Еутирок је синтетички хормон сличан хормонима који производе штитна жлезда.

Захваљујући њему стимулисан је раст и развој ткива, али и метаболички процес протеина, масти и угљених хидрата. Лек помаже у повећању функционалности кардиоваскуларног и централног нервног система.

У овом чланку размотрићемо зашто доктори прописују Еутирок, укључујући упутства за употребу, аналогије и цене за овај лек у апотекама. РЕАЛ КОМЕНТЕ људи који су већ користили Еутирок могу се прочитати у коментарима.

Састав и облик ослобађања

Еутирок се производи у таблетама са различитим садржајима активне супстанце. Таблете су пакиране у мехуриће од 25 комада, 2 и 4 блистара у паковању.

  • Активни састојак је укључен у једну таблету: левотироксин натријум - 25-150 мцд.

Клиничко-фармаколошка група: лек хормона штитасте жлезде.

За шта се користи Еутирок?

Што се тиче упутстава за употребу еутирокса, тада, као и сваки лек, има своје индикације и контраиндикације, што би требало детаљније размотрити. За почетак ћемо разумети индикације за употребу:

  • хипотироидизам;
  • са еутироидним гоитером;
  • после операције рака тироидне жлезде;
  • са дифузним токсичним губицима, када је стање еутиреозе постигнуто употребом тиреостатике;
  • за спречавање поновног појаве зуба, као супституциону терапију и након ресекције штитне жлезде;
  • Као дијагностички алат за испитивање супресије штитасте жлезде.

Фармаколошка акција

Лекови су хормони штитне жлезде. Синтетички леворотаторни изомер тироксина. Након парцијалне конверзије у тријодотиронин (у јетри и бубрезима) и прелазак у ћелије тела, утиче на развој и раст ткива, метаболизам.

Терапијски ефекат се примећује након 7-12 дана, ау исто време акцију остаје након прекида лијека. Клинички ефекат с хипотироидизмом манифестује се за 3-5 дана. Дифузни зуб се смањује или нестаје у року од 3-6 месеци.

У малим дозама, има анаболички ефекат на метаболизам протеина и масти. У умереним дозама, стимулише раст и развој, повећава ткива потребе за кисеоником, стимулишу метаболизам протеина, масти и угљених хидрата, повећава функционалну активност кардиоваскуларног система и централног нервног система. У великим дозама, она спречава производњу тормотропин-ослобађајућег хормона хипоталамуса и штитасто-стимулирајућег хормона хипофизе.

Упутства за употребу

Према инструкцијама за употребу, доза Еутирока се израчунава на основу индивидуалних карактеристика пацијента, његове тежине, старости и симптома болести. У напомени за таблете, можете пронаћи таблице за израчунавање дозе. Тачност дозирања таблета може се постићи, ослањајући се на девет основних доза од 25 до 150 μг.

Лечење почиње са минималном дозом одржавања, која се постепено доводи у неопходну терапију.

  1. Са еутироидним гоитером и за спречавање рецидива после хируршког лечења еутиреозног гоитера, пацијентима се обично прописује 75-200 μг левотироксина дневно.
  2. Код хипотироидизма, пацијенти млађој од 55 година и са нормалном функцијом кардиоваскуларног система обично се прописују 75-150 μг лијека дневно.
  3. Хипотироидизам код пацијената старијих од 55 година и / или погођеним дисфункцијом кардиоваскуларног система се обично даје у почетној дози од 25мкг, а затим повећати 25мкг дозе свака 2 месеца до нормалних нивоа ТСХ. У случају погоршања кардиоваскуларног система, неопходно је кориговати терапију срца.
  4. Урођена хипотиреоза код деце млађе од 6 месеци захтева алокацију 25 - 50 мг / дан, 6 до 12 месеци 50 - 75 мцг / дан, 1 до 5 година 75 - 100 мцг / дан, 6 до 12, 100 с - 150 мцг / дан, од 12 година 100 - 200 мцг / дан. За малу децу, лек се препоручује за 1 јутро (пре оброка) за живот.
  5. Пацијенти који су дуго патили од хипотироидизма, лек се пази пажљиво, користећи ниске почетне дозе. Обично, почев од терапије са постављањем 12,5 мцг дневно, онда повећајте дневну дозу сваке 2 недеље за 12,5 мцг. Код пацијената са дуготрајним хипотироидизмом препоручује се употреба препарата Еутирок да редовно измери ниво ТСХ у крви.
  6. Уз хипотироидизам услед потпуног или делимичног уклањања штитне жлезде, терапија Еутироксом се примењује током живота.
  7. За лечење хипертиреозе, у комбинацији са другим лековима, левотироксин прописан је мцг 50-100 сутки.При онколошке болести штитне жлезде као супресивна терапија прописано за 50-300 микрограма дневно.

Лијек треба узимати ујутру 30 минута пре оброка. Дневна доза се узима у исто време, таблет се прогута целом, без жвакања и прања са малом количином воде. За малу децу, таблета се раствара у води све док се не створи фине суспензије, лек треба узимати одмах након растварања таблете ујутру, пожељно 30 минута пре првог храњења.

Пронађио заклетог непријатеља Фунгус нокте! Нокти ће се очистити за 3 дана! Узми га.

ЕУТИРОКС

Таблете бијело, округло, равно са обе стране, са косом. Са обе стране таблета постоји ризик поделе, са једне стране таблета - гравирајући "ЕМ + дозирање".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелозе - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.975 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковања од картона.
25 ком. - блистерс (4) - паковања од картона.

Таблете бијело, округло, равно са обе стране, са косом. Са обе стране таблета постоји ризик поделе, са једне стране таблета - гравирајући "ЕМ + дозирање".

Помоћне материје: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелозе - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.95 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковања од картона.
25 ком. - блистерс (4) - паковања од картона.

Таблете бијело, округло, равно са обе стране, са косом. Са обе стране таблета постоји ризик поделе, са једне стране таблета - гравирајући "ЕМ + дозирање".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелозе - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.925 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковања од картона.
25 ком. - блистерс (4) - паковања од картона.

Таблете бијело, округло, равно са обе стране, са косом. Са обе стране таблета постоји ризик поделе, са једне стране таблета - гравирајући "ЕМ + дозирање".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелоза - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.912 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковања од картона.
25 ком. - блистерс (4) - паковања од картона.

Таблете бијело, округло, равно са обе стране, са косом. Са обе стране таблета постоји ризик поделе, са једне стране таблета - гравирајући "ЕМ + дозирање".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелоза - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.90 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковања од картона.
25 ком. - блистерс (4) - паковања од картона.

Таблете бијело, округло, равно са обе стране, са косом. Са обе стране таблета постоји ризик поделе, са једне стране таблета - гравирајући "ЕМ + дозирање".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелоза - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.888 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковања од картона.
25 ком. - блистерс (4) - паковања од картона.

Таблете бијело, округло, равно са обе стране, са косом. Са обе стране таблета постоји ризик поделе, са једне стране таблета - гравирајући "ЕМ + дозирање".

Помоћне супстанце: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелозе - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.875 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковања од картона.
25 ком. - блистерс (4) - паковања од картона.

Таблете бијело, округло, равно са обе стране, са косом. Са обе стране таблета постоји ризик поделе, са једне стране таблета - гравирајући "ЕМ + дозирање".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелоза - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.863 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковања од картона.
25 ком. - блистерс (4) - паковања од картона.

Таблете бијело, округло, равно са обе стране, са косом. Са обе стране таблета постоји ризик поделе, са једне стране таблета - гравирајући "ЕМ + дозирање".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелоза - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.85 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковања од картона.
25 ком. - блистерс (4) - паковања од картона.

Лекови су хормони штитне жлезде. Синтетички леворотаторни изомер тироксина. Након парцијалне конверзије у тријодотиронин (у јетри и бубрезима) и прелазак у ћелије тела, утиче на развој и раст ткива, метаболизам. У малим дозама, има анаболички ефекат на метаболизам протеина и масти. У умереним дозама, стимулише раст и развој, повећава ткива потребе за кисеоником, стимулишу метаболизам протеина, масти и угљених хидрата, повећава функционалну активност кардиоваскуларног система и централног нервног система. У великим дозама угрожава производњу хипоталамуса који спроводи тиротропин и хормон који стимулише штитасту жлезду хипофизе.

Терапијски ефекат се примећује након 7-12 дана, ау исто време акцију остаје након прекида лијека. Клинички ефекат с хипотироидизмом манифестује се за 3-5 дана. Дифузни зуб се смањује или нестаје у року од 3-6 месеци.

Усисавање и дистрибуција

Код ингестије, левотироксин натријум се апсорбује углавном у горњем делу танког црева. Апсорбује се до 80% дозе лека. Јело смањује апсорпцију натријум левотироксина.

Цмак у серуму крви достигне се приближно 5-6 сати након ингестије.

Више од 99% апсорбованог лека се везује за серумске протеине (глобулин који везује тироксин, преболбумин и албумин који везују тироксин).

Метаболизам и излучивање

У различитим ткивима, око 80% левотироксина је монодеградиран како би се формирао тријодотиронин (Т3) и неактивне производе. Штитни хормони се метаболишу углавном у јетри, бубрезима, мозгу и мишићима. Мала количина лека подлеже деаминацији и декарбоксилацији, као и коњугацији са сумпорним и глукуронским киселинама (у јетри). Метаболити се излучују бубрезима и путем црева.

Т1/2 је 6-7 дана.

Фармакокинетика у специјалним клиничким случајевима

Са тиротоксикозом Т1/2 скраћује се на 3-4 дана, а уз хипотироидизам продужава се до 9-10 дана.

- као замјенска терапија и за спречавање поновног појаве звер након ресекције штитне жлезде;

- Рак широчина (после хируршког третмана);

- дифузног токсичног зуба после постизања стања еутиреозе са тиростатиком (као комбинована терапија или монотерапија);

- као дијагностички алат у тесту супресије штитасте жлезде.

- повећана индивидуална осјетљивост на лек;

- нездрављена хипофизна инсуфицијенција;

- нездрављена инсуфицијенција надлактице;

- користити у трудноћи у комбинацији са анттитроидним лековима.

Немојте започети лијечење акутног инфаркта миокарда, акутног миокардитиса, акутног панкардитиса.

Не препоручује се пацијентима са ретким генетским болести повезаних са нетолеранције галактозе, лактазе дефицит синдром или глукоза-галактоза малапсорпције (због присуства лактозе лека).

Ц опрез прописати са ИБС (атеросклерозом, ангина, инфаркт миокарда), хипертензија, аритмије, дијабетеса, код тешке дуго постојеће хипотироидизам, малапсорпције синдром (може да захтева корекцију дозе), пацијенти са предиспозиција за психотичних реакција.

Дневна доза се одређује појединачно у зависности од индикација.

Еутирокс прогута дневну дозу ујутро на празан стомак, најмање 30 минута пре јела, пије пилулу малу количину течности (једна половина чашу воде), а не течност.

У извођењу замјенска терапија за хипотироидизам тхе пацијенти млађи од 55 година у одсуству кардиоваскуларних болести, Еутирок се прописује у дневној дози од 1,6-1,8 μг / кг телесне тежине; тхе пацијенти старији од 55 година или уз истовремене кардиоваскуларне болести - 0,9 мцг / кг телесне тежине.

Када замјенска терапија за хипотироидизам иницијална доза за пацијенти млађи од 55 година (у одсуству кардиоваскуларних болести) за жене, 75-100 мцг / дан, за мушкарце - 100-150 мцг / дан. За пацијенти старији од 55 година или са истовременим кардиоваскуларним обољењима иницијална доза је 25 мцг / дан; повећати доза треба бити на 25 мцг у интервалу од 2 месеца пре нормализације нивоа ТСХ у крви; са појавом или погоршањем симптома из кардиоваскуларног система, неопходна је корекција кардиоваскуларне болести.

Када тешки дуготрајни хипотироидизам лијечење треба започети с изузетним опрезом од малих доза од 12,5 μг / дан. Доза се повећава на одржавање у дужим интервалима - за 12,5 μг / дан сваке 2 недеље - а ниво ТСХ у крви чешће се одређује.

Када лечење конгениталног хипотироидизма тхе деца доза зависи од старости.

Деца дојке и деца млађа од 3 године Дневна доза Еутирока се даје у 1 дози 30 минута пре првог храњења. Таблета се раствори у води на фину суспензију непосредно пре узимања лека.

Када лечење еутиреоидног гоитера одредити 75-200 мцг / дан.

За спречавање рецидива након хируршког лечења еутиреозног зуба - 75-200 мцг / дан.

У комплексна терапија тиротоксикозе - 50-100 мцг / дан.

За супресивна терапија рака штитасте жлезде - 150-300 мцг / дан.

Када тест за супресију штитне жлезде користи се следећи режим дозирања:

Уз хипотироидизам, Еутирок се узима, по правилу, током живота. Код тиреотоксикозе, Еутирок се користи у комплексној терапији са тхиреостатиком након постизања стања еутирозе. У свим случајевима, трајање лечења лека се одређује појединачно.

Уз правилну употребу Еутирока под надзором лекара, нежељени ефекти нису примећени.

Са преосјетљивошћу на лек, могу се посматрати алергијске реакције.

Код предозирања лека примећује се значајно повећање метаболизма. Клинички знаци хипертироидизма могу се десити у случају превеликог дозирања ако је прекорачен индивидуални праг толеранције натријума левотироксина или ако се доза лека превише брзо повећава од почетка терапије.

Симптоми, типично хипертхироидисм: срчане аритмије, тахикардија, палпитације, ангина пекторис, главобоља, мишићне слабости и грчева у мишићима, Флусхинг (посебно коже), грозницу, повраћање, менструалних поремећаја, бенигну внтурицхерепнаиа хипертензија, тремор, анксиозност, несаницу, знојење, губитак телесне масе, дијареја. Било је пријављених случајева изненадног срчане акције код пацијената који су узимали прекомерно високе дозе натријума левотироксина већ дуги низ година. У предиспонираним пацијентима забележени су индивидуални случајеви напада, када је прекорачен индивидуални праг толеранције.

Превелико одлагање натријума левотироксина може довести до појаве симптома акутне психозе, посебно код пацијената са предиспозицијом на психотичне поремећаје.

Третман: у зависности од тежине симптома, смањења дневне дозе лека, паузе у третману неколико дана, постављања бета-блокатора. Када се лек користи у изузетно високим дозама, може се прописати плазмафереза. Након нестанка нежељених ефеката, лијечење треба започети са опрезом из ниже дозе.

Употреба трицикличних антидепресива са натријумом левотироксина може довести до повећања деловања антидепресива.

Левотироксин натријум смањује деловање срчаних гликозида.

Уз истовремену употребом холестирамин и колестипол (јоноизмењивачке смоле), и алуминијум хидроксид смањује концентрацију натријум левотироксин кочењем његову апсорпцију у цревима. У том смислу, натријум левотироксин треба користити 4-5 сати пре узимања ових лекова.

Када се истовремено користи са анаболичним стероидима, аспарагиназа, тамоксифен, фармакокинетичка интеракција на нивоу везивања за протеине у плазми је могућа.

Инхибитори протеазе (нпр. Ритонавир, индинавир, лопинавир) могу утицати на ефикасност натријума левотироксина. Препоручљиво је пажљиво пратити концентрацију тироидних хормона. Ако је потребно, прилагодите дозе натријума левотироксина.

Фенитоин може утицати на ефикасност натријума левотироксина због померања натријума левотироксина из везивања на протеине у плазми, што може довести до повећања концентрације слободног Т4 и Т3. С друге стране, фенитоин повећава интензитет метаболизма натријума левотироксина у јетри. Препоручљиво је пажљиво пратити концентрацију тироидних хормона.

Левотироксин натријум може помоћи у смањењу ефикасности хипогликемичних лекова. Због тога, често се прати концентрација глукозе у крви од времена покретања терапије замјене штитасте жлезде. Ако је потребно, треба прилагодити дози хипогликемичног лијека.

Левотироксин натријум може повећати ефекат антикоагуланса (деривати кумарина) померајући их из везе са
плазма протеина, што може повећати ризик од крварења, на пример, крварење у централном нервном систему или гастроинтестинално крварење, посебно код старијих пацијената. Због тога је неопходно редовно праћење параметара коагулације на почетку и током комбиноване терапије овим лековима. Ако је потребно, потребно је прилагодити дози антикоагуланта.

Салицилати, дикумарол, фуросемид у високим дозама (250 мг), клофибрат и други лекови могу истиснути левотироксин натријум у асоцијацији са протеине плазме, што доводи до повећања концентрације слободног фракције Т4.

Уз истовремену примену орлистата и левотироксин натријум хипотироидизма може се развити и / или може доћи до смањења контроле хипотироидизма. Разлог за ово може бити смањење апсорпције јодних соли и / или натријума левотироксина.

Севеламер може смањити апсорпцију натријума левотироксина. Инхибитори тирозин киназе (нпр. Иматиниб, сунитиниб) могу смањити ефикасност натријума левотироксина. Стога, на почетку или на крају терапије истовремене терапије, препоручује се лековима да прате промену функције штитњаче код пацијената. Ако је потребно, доза натријума левотироксина се прилагођава.

Алуминијумски лекови (антациди, сукралфат), лекови који садрже гвожђе,
калцијум карбонат у литератури су описани као потенцијално смањење ефикасности натријума левотироксина. Према томе, препоручује се узимање левотироксин натријума најмање 2 сата пре употребе таквих лекова.

Соматропин, када се истовремено користи са натријумом левотироксина, може убрзати затварање епифизних зона раста.

Пропилтиоурацил, ГЦС, бета симпатолитици, контрастни агенси који садрже јод, инхибирају амиодарон периферни Т4 у Т3. С обзиром на висок садржај јода, употреба амиодарона може бити праћена развојем и хипертиреоидизма и хипотироидизма. Посебну пажњу треба обратити на нодуларног гоитера са могућим развојем непрепознатљиве функционалне аутономије.

Сертралин, хлорокин / прогванил смањују ефикасност натријума левотироксина и повећавају серумске ТСХ нивое.

Лекови који промовишу индукцију хепатичних ензима (нпр. Барбитурати, карбамазепин) могу допринети хепатичком чишћењу натријума левотироксина.

Код жена које користе контрацепте који садрже естрогене или код жена у постменопаузи примају терапију замене хормона, потреба за натријумом левотироксина може се повећати.

Употреба сосесодерзхасцхих производа може помоћи смањењу апсорпције у цревима натријума левотироксина. Због тога се може захтевати прилагођавање дозе, посебно на почетку или након заустављања употребе производа који садрже соју.

Пре почетка терапије заменом са тироидних хормона или пре извођење теста је тироидна потискивање је неопходна да се елиминише или да одржи лечење следећих обољења или стања: акутни коронарни инсуфицијенције, ангину, атеросклероза, хипертензија, хипофизе инсуфицијенцију или надбубрежне инсуфицијенције. Такође, пре почетка терапије са тироидним хормонима, функционална аутономија штитне жлезде треба искључити или третирати.

Код пацијената са ризиком од развоја психотичних поремећаја, препоручује се започињање терапије малом доза натријума левотироксина, након чега се споро повећава почетак терапије. Препоручује се да се пацијенти прате. У случају знакова психотичних поремећаја, треба прилагодити дози левотироксина.

Неопходно је искључити могућност чак и безначајног узрочника хипертироидизма код пацијената са коронарном инсуфицијенцијом, срчаном инсуфицијенцијом или тахиаритмијама. Због тога је у овим случајевима неопходно редовно праћење концентрације тироидних хормона.

Пре него што спроведете супституциону терапију са тироидним хормонима, неопходно је открити етиологију секундарног хипотироидизма. Ако је потребно, започните супституциону терапију за компензацију надбубрежне инсуфицијенције.

Ако постоји сумња на развој функционалне аутономије штитасте жлезде пре почетка терапије, препоручује се да се изведе тест ТГХ или супресивна сцинтиграфија.

Код жена у постменопаузи са дијагнозираним хипотироидизмом и са повећаним ризиком од остеопорозе, неопходно је искључити присуство физиолошких концентрација натријума левотироксина у серуму. У овом случају препоручује се пажљиво праћење функције штитне жлезде.

Употреба натријума левотироксина се не препоручује у присуству метаболичких поремећаја, праћених хипертироидизмом. Изузетак је употреба антитироидних лекова током лечења хипертироидизма.

Од почетка терапије са натријумом левотироксина у случају преласка са једног лека на другу, препоручује се прилагођавање дозе у зависности од клиничког одговора пацијента на терапију и резултата лабораторијског теста.

Уз истовремену употребу орлистата и левотироксин натријум хипотироидизма се може развити и / или може доћи до смањења контроле хипотироидизма. Пацијенти који узимају левотироксин натријум треба консултовати лекара пре примене орлистата. можда ће бити неопходно узимати орлистат и левотироксин натријум у различито доба дана и прилагодити дозе натријума левотироксина. Препоручује се даље надгледање функције штитне жлезде.

Утицај на способност управљања возилом и управљање механизмима

Студије о дејству лека на способност управљања возилом и механизмима нису спроведене. Ипак, од тада натријум левотироксин је идентичан природном хормону штитне жлезде, не очекује се ефекат на способност управљања возилима и механизмима.

Током трудноће и током дојења треба наставити терапију леком прописаним за хипотироидизму. Током трудноће, повећање дозе лека може бити потребно због повећања нивоа тјелесног везива глобулина.

Не постоје подаци о појављивању тератогених и фетотоксичних ефеката када се лек користи у препорученим терапеутским дозама. Употреба лека у трудноћи у прекомерно високим дозама може негативно утицати на фетус и постнатални развој.

Примена у трудноћи лијека у комбинацији са тиреостатиком је контраиндикована, јер. узимање левотироксин натријума може захтевати повећане дозе тиростатике. Пошто тиреостатици, за разлику од левотироксин натријума, могу продрети у плацентну баријеру, фетус може развити хипотироидизам.

У току дојења лек треба узимати стриктно у препорученим дозама под надзором лекара. Када се лек примењује у препорученим терапеутским дозама, концентрација тироидног хормона излученог млеком није довољна да изазове хипертироидизам и супресију ТСХ секреције код детета.

У извођењу замјенска терапија за хипотироидизам тхе пацијенти млађи од 55 година у одсуству кардиоваскуларних болести, Еутирок се прописује у дневној дози од 1,6-1,8 μг / кг телесне тежине; тхе пацијенти старији од 55 година или уз истовремене кардиоваскуларне болести - 0,9 мцг / кг телесне тежине.

Када замјенска терапија за хипотироидизам иницијална доза за пацијенти млађи од 55 година (у одсуству кардиоваскуларних болести) за жене, 75-100 мцг / дан, за мушкарце - 100-150 мцг / дан. За пацијенти старији од 55 година или са истовременим кардиоваскуларним обољењима иницијална доза је 25 мцг / дан; повећати доза треба бити на 25 мцг у интервалу од 2 месеца пре нормализације нивоа ТСХ у крви; са појавом или погоршањем симптома из кардиоваскуларног система, исправите одговарајућу терапију.

Лек мора бити ускладиштен ван домашаја деце, заштићен од свјетлости на температури до 25 ° Ц. Рок употребе - 3 године.

Како узимати Еутирок за губитак тежине - упутства за употребу, састав и нежељене ефекте

Хормонални препарат Еутирокс са упутствима за наношење танке површине поседује супстанцу, што помаже да се изгуби вишак тежине. Лек се користи за дисфункцију штитне жлезде, ау неким случајевима се користи током живота. Они који желе изгубити тежину људи узимају је због имовине да убрзају метаболичке процесе и брзо смањују телесну тежину.

Шта је Еутирок

Синтетички лек је аналог тироксина - хормона штитне жлезде. Дуе левотироксин натријума, активно средство Еутирокса (Еутхирок), означава позитиван ефекат на развој раст ткива и метаболизма. Еутирокс - лек за попуњавање недостатка хормона штитњака. Мала доза лека повећава стопу синтезе протеина и масти, просек је усмерен на развој и раст ткива, њихову потребу за кисеоником. Употреба велике количине лека делује на угњетавању хипоталамуса и хипофизе (ендокриних жлезда).

Састав

Једна таблета хормонског препарата садржи активну супстанцу у количини наведеној на амбалажи производа. Левотироксин натријума је натријумова со Л-тироксина и после метаболизам у бубрезима и јетром ткива утиче на развој. Међу осталим от лактоза монохидрат је изолован додатним супстанцама: кроскармелоза натријум, магнезијум стеарат, желатин, кукурузни скроб. Пре него што примените лек, обавезно прочитајте формулацију у упутству за производ како бисте избегли алергијске реакције и развој нежељених ефеката.

Облик издавања

Лекови су доступни у таблетама, што олакшава узимање лека било где. Еутирокс таблете су беле боје, округле, равне и са косом. На обе стране постоји ризик поделе за удобно одвајање ако је потребно. Произведено у дозама од 25-150 мцг. Погодна расподела дозирања омогућава купцу да изабере жељену опцију паковања. Линија широке дозе укључује облик интермедијарног ослобађања између 75 и 100 μг-88 μг, што није уобичајено.

Механизам дјеловања

Активна супстанца је леворотаторни изомер тироксина. Када левотироксин продире у ткива бубрега и јетре, претвара се у тријодотиронин. Даље, левотироксин делује на метаболизам и раст ткива. Пацијент почиње да осети ефекат лека након 2 недеље. Тачну дозу прописује лекар, јер на тело утиче на различите начине. Мале дозе лекова имају анаболички дејство (стимулације раста синтезе и ткива) на протеина и метаболизам масти, и велике - инхибирају производњу тироидни стимулишући хормон, тиреотропин ослобађајући хормон.

За коју сврху

Еутирокс је хормонски лек, тако да се лек користи за надокнађивање недостатка хормона штитњака. Лек се такође користи у терапијском комплексу са другим лековима против Гравесове болести, аутоимунског тироидитиса, теста супресије штитасте жлезде. Остале ознаке за употребу према упутствима су:

  • хипотироидизам;
  • период након операције карцинома штитњаче и других болести;
  • дифузни токсични гоитер;
  • еутхироид гоитер;
  • превентивне мере против поновног формирања зуба;
  • након ресекције штитне жлезде;
  • као метода дијагнозе - тест супресије штитасте жлезде.

Упутство за употребу Еутирок за губитак тежине

Неки људи користе лекове како би убрзали процес одлагања вишка килограма. Судећи по позитивних критика, изгубити тежину са еутирокс могуће - значи дебуг рад метаболизма, односно нормалан спор метаболизам, што има позитиван ефекат на елиминацију масних наслага... Први који користе Еутирок за губитак тежине су спортисти, бодибилдери и бодибилдери. Смањење тежине долази због посебних особина које лекови дају:

  • смањује апетит;
  • убрзава метаболизам повезан с печењем калорија;
  • промовише апсорпцију глукозе;
  • стимулише нервни систем, који води тело у активно стање и особа жели покрет.

Курс Еутирок-а за губитак масе је 28 дана. Таблете се опере са пуно воде. Да би се постигао резултат требало би да буде када узимамо лек за исправну корекцију исхране и укључите у дневне прехрамбене производе који садрже велике количине протеина и влакана. Висока доза лека у 150-200 мцг помаже да се изгуби тежина, али се препоручује да узмете у просечном износу. Како узимати Еутирок? Неопходно је пратити препоруке:

  1. Улазак почиње са 50 мцг дневно, постепено повећава до 300 мцг.
  2. Дневна доза Еутирок-а је подељена на 3 дозе.
  3. Таблете Еутирок се могу конзумирати најкасније у 18 сати.
  4. Узимајте лек пре јела или 2 сата након.

Нежељени ефекти

Међу нежељеним ефектима лека приликом узимања мршављења у инструкцијама додијелите напор на срце. Смањивање овог негативног утицаја може бити паралелни пријем бета-блокатора. Међу нежељеним ефектима Еутирока ретко се јављају алергијске реакције. Изузетно је важно одабрати индивидуалну дозу у третману или губитку масе, што ће помоћи у смањењу ризика од негативних посљедица. Уз јаке и упорне нежељене ефекте, требало би да откажете лекове. Могуће компликације укључују:

  • абдоминални бол;
  • несаница;
  • поремећено варење;
  • повећан крвни притисак;
  • пропусти штитне жлезде;
  • дијареја;
  • тахикардија;
  • повећано знојење.

Контраиндикације

Пре терапијског тока важно је да сазнате више о Еутироксу - упутама за употребу за губитак тежине које говоре о свим контраиндикацијама. Труднице Еутирокс нису именовани за губитак тежине, а користе се као лек за попуњавање недостатка хормона у штитној жлезди. Узимајући лек током трудноће, требало би да знате да утиче на фетус. Недостатак тироксина и његовог вишка могу утицати на здравље бебе и довести до озбиљних компликација, као што је ментална ретардација.

Интеракција

Комбинација лека са алкохолним пићима је могућа, али требате знати меру и погледати своје здравље. Сваки организам је индивидуалан и немогуће је предвидети како ће ова комбинација утицати на вас. Алкохол је познат по својим својствима како би смањио ефикасност лекова, тако да је његова употреба дозвољена само у малим дозама. Карактеристике интеракције лекова са другим супстанцама према упутствима:

  1. Ефекат смањења ефекта активне супстанце се јавља уз употребу сертралина.
  2. Употреба ритонавира повећава потребу за леком.
  3. Смањује апсорпцију супстанце из гастроинтестиналног тракта.
  4. Заменити активну супстанцу из везе са протеинима може клофибрати, салицилате, фуросемиде и дикумарин.
  5. Појава аритмије је олакшана интравенском ињекцијом фенитоина.
  6. Средства која утичу на коагулабилност крви, повећавају њихову ефикасност.

Аналоги Еутирока

Замене лека су сличне по својој природи и састава лека. Све групе аналогних лекова чине недостатак хормона штитасте жлезде. Главни аналог Еутирок-а се назива Л-тироксин са мање сложеним облицима ослобађања, али је скупљи. Међу другим супституцијама, лекови су изоловани: Тиро-4, Баготирокс, Левотироксин и Левотироксин натријум.

У било којој апотеци у Русији, укључујући и главни град, можете купити хормонску медицину Еутирокс само на рецепт или наручити јефтину у каталогу. Пре него што купите у онлајн продавници, морате консултовати специјалисте. Доктор ће вам рећи како израчунати дозе Еутирок-а по тежини. Цена лијека зависи од мјеста продаје, произвођача и дозе. Цена лекова је 100-300 рубаља по пакирању 100 таблета. Испод је приближно трошак производа за 100 таблета (Москва):

Еутирокс - упутство за употреба, аналоге и оцене отпуштањем облику (таблете 25 микрограма, 50 микрограма, 75 микрограма, 100 микрограма, 125 микрограма и 150 микрограма) хормонски дроге за лечење струме и хипотхироидисм код одраслих, деце иу трудноћи. Састав и алкохол

У овом чланку можете упознати са упутствима за употребу хормоналног лијека Еутирокс. Приказани су прегледи посетиоца сајта - потрошача овог лекова, као и мишљења лекара стручњака о употреби Еутирока у њиховој пракси. Велики захтев је да активно додају своје повратне информације о леку: лек је помогао или није помогао да се отараси болест, на којој су примећене компликације и нежељени ефекти, који произвођач можда није изјавио у напомени. Аналогуе оф Еутирок витх аваилабле струцтурал аналогуес. Користите за лечење хипотироидизма и гоитер код одраслих, деце, као и током трудноће и дојења. Састав и интеракција лијека са алкохолом.

Еутирокс - лек хормона штитњака. Синтетички леворотаторни изомер тироксина. Након парцијалне конверзије у тријодотиронин (у јетри и бубрезима) и прелазак у ћелије тела, утиче на развој и раст ткива, метаболизам. У малим дозама, има анаболички ефекат на метаболизам протеина и масти. У умереним дозама, стимулише раст и развој, повећава ткива потребе за кисеоником, стимулишу метаболизам протеина, масти и угљених хидрата, повећава функционалну активност кардиоваскуларног система и централног нервног система. У великим дозама, она спречава производњу тормотропин-ослобађајућег хормона хипоталамуса и штитасто-стимулирајућег хормона хипофизе.

Терапијски ефекат Еутирока се примећује након 7-12 дана, у исто време ефекат остаје након прекида лијека. Клинички ефекат с хипотироидизмом манифестује се за 3-5 дана. Дифузни зуб се смањује или нестаје у року од 3-6 месеци.

Састав

Левотироксин натриј + помоћне супстанце.

Фармакокинетика

Када се примењује, Еутирок се апсорбује скоро искључиво у горњем делу танког црева. Апсорбује се до 80% дозе лека. Јело смањује апсорпцију левотироксина. Више од 99% апсорбованог лека се везује за серумске протеине (глобулин који везује тироксин, преалбумин који везује тироксин и албумин). Штитни хормони се метаболишу углавном у јетри, бубрезима, мозгу и мишићима. Мала количина лека претрпи деаминацију и декарбоксилацију као коњугација са сумпорном киселином и глукуронском киселине (у јетри). Метаболити се излучују у урину и жучи.

Индикације

  • еутхироид гоитер;
  • хипотироидизам;
  • после ресекције штитне жлезде као замјене терапије и за спречавање понављања зуба;
  • карцином тироидне жлезде (после хируршког третмана);
  • дифузни токсични зуб након постизања статуса еутироиде са тиростатиком (као комбинована терапија или монотерапија);
  • као дијагностички алат у тесту супресије штитасте жлезде.

Облици ослобађања

Таблете 25 μг, 50 μг, 75 μг, 100 μг, 125 μг и 150 μг.

Упутство за употребу и дозирање

Дневна доза се одређује појединачно у зависности од индикација.

Еутирокс прогута дневну дозу ујутро на празан стомак, најмање 30 минута пре јела, пије пилулу малу количину течности (једна половина чашу воде), а не течност.

Приликом супституционог третмана хипотироидизма код пацијената испод 55 година старости у одсуству кардиоваскуларних обољења, Еутирок се прописује у дневној дози од 1,6-1,8 μг / кг телесне тежине; код пацијената старијих од 55 година или уз истовремене кардиоваскуларне болести - 0,9 μг / кг телесне тежине.

Уз значајну гојазност, израчунавање дозе треба извршити на "идеалној тежини".

Када реплацемент тхерапи ин почетном дозом хипоти пацијената старосне доби 55 година (у одсуству кардиоваскуларних болести) код жена износи 75-100 микрограма дневно за мушкарце - 100-150 г дневно. Код пацијената старијих од 55 година или уз истовремене кардиоваскуларне болести, почетна доза је 25 μг дневно; повећати доза треба бити на 25 мцг са интервалом од 2 месеца да би се нормализовао ниво ТСХ у крви; са појавом или погоршањем симптома из кардиоваскуларног система, исправите одговарајућу терапију.

Код дуготрајног хипотиреоидизма, лијечење треба започети са екстремним опрезом од малих доза од 12,5 μг дневно. Доза се повећава на супстанцу у дужим интервалима - за 12,5 μг дневно сваке 2 недеље - а ниво ТСХ у крви се чешће одређује.

У лечењу конгениталног хипотироидизма код деце, доза лека зависи од старости:

  • 0-6 месеци - дневна доза од 25-50 μг - 10-15 μг / кг;
  • 6-12 месеци - дневна доза од 50-75 мцг - 6-8 мцг / кг;
  • 1-5 година - дневна доза од 75-100 мцг - 5-6 мцг / кг;
  • 6-12 година - дневна доза од 100-150 мцг - 4-5 мцг / кг;
  • преко 12 година - дневна доза од 100-200 мцг - 2-3 мцг / кг.

Деца дојке дневна доза Еутирок даје у 1 пријем 30 минута пре првог храњења. Таблета се раствори у води на фину суспензију непосредно пре узимања лека.

У лечењу еутиреозног гоитера прописано је 75-200 μг дневно.

За спречавање рецидива након хируршког лечења еутиреозног гоитера - 75-200 мцг дневно.

У комплексној терапији тиротоксикозе - 50-100 мцг дневно.

За супресивни карцином штитне жлезде - 50-300 мцг дневно

Уз хипотироидизам, Еутирок се узима, по правилу, током живота. Код тиреотоксикозе, Еутирок се користи у комплексној терапији са тхиреостатиком након постизања стања еутирозе. У свим случајевима, трајање лечења лека се одређује појединачно.

Нежељени ефекат

Контраиндикације

  • нездрављена тиреотоксикоза;
  • нездрављена хипофизна инсуфицијенција;
  • нездрављена инсуфицијенција надбубрежног кортекса;
  • акутни инфаркт миокарда;
  • акутни миокардитис;
  • акутни панкардитис;
  • Повећана индивидуална осетљивост на лек.

Примена у трудноћи и лактацији

Током трудноће и током дојења треба наставити терапију леком прописаним за хипотироидизму. У трудноћи, повећање дозе лека је потребно због повећања нивоа тјелесног везујућег глобулина. Количина хормона штитасте жлезде која се излучује млеком током лактације (чак и када се лечи са високим дозама лека) није довољна да изазове поремећаје код детета.

Примена у трудноћи лијека у комбинацији са тиреостатиком је контраиндикована, јер. узимање левотироксина може захтевати повећање дозе тироидиде. С обзиром да тиореостатици, за разлику од левотхирокина, могу продрети у плаценту, фетус може развити хипотироидизам.

Током дојења, лек треба узимати са опрезом, стриктно у препорученим дозама под надзором лекара.

Посебна упутства

Када је хипотироидизам, због лечења хипофизе, неопходно је сазнати да ли постоји истовремена инсуфицијенција надбубрежног кортекса. У овом случају, гликокортикоидна терапија замене треба започети пре почетка лечења хипотироидизма са тироидним хормонима како би се избјегао развој акутне инсуфицијенције надлактице.

Утицај на способност управљања возилом и управљање механизмима

Лек не утиче на професионалне активности повезане са возним возилима и контролним механизмима.

Интеракције лекова

Еутирокс побољшава ефекат индиректних антикоагуланса, што може захтевати смањење дозе.

Употреба трицикличних антидепресива са левотироксином може довести до повећања деловања антидепресива.

Штитни хормони могу повећати потребу за инсулином и оралним хипогликемичним лековима. За време почетка лечења са левотхирокином препоручује се чешћи мониторинг нивоа глукозе у крви, као и приликом промене дозе лека.

Левотироксин смањује деловање срчаних гликозида.

Уз истовремену примену холестрамина, холестипол и алуминијум хидроксид смањују концентрацију Еутирок плазме тако што инхибирају његову апсорпцију у цревима. У том смислу, левотироксин треба користити 4-5 сати пре узимања ових лекова.

Када се истовремено користе са анаболичним стероидима, аспарагиназа, тамоксифен, фармакокинетичка интеракција на нивоу везивања за протеин је могућа.

У апликацији са фенитоин, дикумарол, салицилат, клофибрат, фуросемид у високим дозама повећава садржај невезан за протеине плазме левотхирокине крви.

Пријем лекова који садрже естрогене повећава садржај глобулина који везује тироксин, што може повећати потребу за Еутироксом код неких пацијената.

Лек је природни хормон штитне жлезде, тако да употреба алкохола заједно са Еутироксом лежи само у равни индивидуалних преференција појединца.

Соматотропин уз истовремену примену са левотироксином може убрзати затварање епифизних зона раста.

Уношење фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина може повећати клиренс левотироксина и захтевати повећање дозе.

Аналоги лијекове Еутирокса

Структурни аналоги за активну супстанцу:

  • Л-тироксин (л тироксин);
  • Баготирокс;
  • Л-Тирок;
  • Левотироксин натријум;
  • Натријум левотироксин;
  • Тиро-4.

Еутирокс

Опис је тренутно укључен 12.10.2014

  • Латинско име: Еутхирок
  • АТКС код: Х03АА01
  • Активни састојак: Левотироксин натријум (натријум левотироксин)
  • Произвођач: Мерцк КГаА., Немачка.

Састав

Активни састојак је укључен у једну таблету: левотироксин натријум - 25-150 м.

Додатни састојци: кукурузни скроб, желатин, натријум кроскармелоза, магнезијум стеарат, лактоза монохидрат.

Облик издавања

Еутирок се производи у таблетама са различитим садржајима активне супстанце. Таблете су пакиране у мехуриће од 25 комада, 2 и 4 блистара у паковању.

Фармаколошка акција

Дрога има акцију која се може надокнадити недостатак хормона штитасте жлезде.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Еутирокс је лек заснован на синтетичком леворетаторном изомеру тироксин. Његова примена утиче на раст и развој ткива, метаболичке процесе.

Мале дозе могу показати анаболички ефекат на метаболизам масти и протеина. Просечне дозе изазивају стимулацију раста и развоја, метаболичке процесе, нормализују потребу за кисеоником у ткивима, као и рад срца, крвних судова и нервног система. Развој терапеутског ефекта манифестује се након 7-12 дана, одржавајући стабилност током овог времена и након повлачења терапије.

Усисавање левотироксин натријум се јавља у танком цреву, директно у горњем делу. Потрошња хране има утјецај на апсорпцију активне супстанце, што значајно смањује. Максимална концентрација компоненте се постиже након 5-6 сати од тренутка примене.

Највећи део лека се везује за протеине сурутке. Затим се тироидни хормони метаболишу, углавном у бубрезима, јетри, мозгу и мишићним ткивима. Излучивање метаболита се јавља уз помоћ бубрега и црева.

Индикације за употребу

Еутирокс се прописује за:

  • хипотироидизам;
  • еутхироид гоитер;
  • супституциони третман и спречавање понављања гоитре после операције штитасте жлезде;
  • рак тироиде;
  • дифузни токсични гоитер;
  • Дијагноза за тестирање супресије штитне жлезде.

Контраиндикације за употребу

Контраиндиковано узимање лека када:

  • висока осетљивостна саставне супстанце;
  • нездрављен тиротоксикоза, хипофиза и адренална инсуфицијенција;
  • трудноће у комбинацији са анттитроидним лековима.

Није препоручљиво користити Еутирок за лијечење пацијената са акутним формама миокардни инфаркт, миокардитис и панкардит. Садржај лактозе у формулацији чини забрањено за пријем пацијента уз присуство ретких наследних болести повезаних са нетолеранције галактозе, лактазе недостатком синдром или глукоза-галактоза малапсорпције.

Мере предострожности у употреби захтевају болести као што су: коронарна болест срца, артеријска хипертензија, дијабетес мелитус, аритмија.

Еутирокс током трудноће и лактације

Ако је лек лечен за лечење гипотериоза, онда са трудноће и дојење треба наставити. Штавише, трудноћа може захтевати повећање дозирања услед повећања тромбина везујући глобулин. Важно је стриктно пратити препоручену дозу. Утврђено је да коришћење великих доза може негативно утицати на развој фетуса.

Нежељени ефекти Еутирока

Уз правилну примену овог лијека нежељени ефекти се практично не појављују. Међутим, не би требало искључити такве нежељене ефекте као различити облици алергијске реакције.

Упутство за Еутирок (метод и дозирање)

Као што указује на употребу Еутирок-а, овај лек се узима орално. У овом случају дневна доза се поставља појединачно, узимајући у обзир индикације и карактеристике пацијента.

Узимајте дневну дозу препоручујемо ујутро, на празан желудац. Таблет треба прогутати у цјелини, опрати са течностима. Када се даје хипотироидизам, доза се одређује према тежини пацијената. При лечењу деце млађе од 3 године, лек се даје пре првог храњења, пола сата. Таблета мора бити растворена у води како би се формирала фине суспензије.

Тешки и дугачак облик хипотироидизам То подразумева почетак лечења са опрезом иу малим дозама. Затим се доза постепено повећава, на 25 мцг или више. У таквим случајевима, лек се обично узима континуирано, али стриктно према лекарском рецепту.

Прекомерна доза

У случају превелике дозе Еутирок-а могуће је повећати брзину метаболичких процеса. То доводи до развоја хипертироидизам, а посебно када је прекорачен индивидуални праг толеранције левотироксин натријум, као и превелик пораст терапеутске дозе.

Истовремено, такви симптоми предозирања се развијају као: аритмија, тахикардија, неисправности палпитације, ангина пекторис, мишићне и главобоље, тремор, загушење, грозница, повраћање, бенигни интракранијални хипертензија, анксиозност, несаница, хиперхидроза, смањење тежине и тако даље.

Третман зависи од симптома. Могуће је да ће лекар смањити дневну дози или препоручити паузу, именовати бета-блокатори. Као резултат узимања прекомерно високих доза, плазмафереза. Када се елиминишу симптоми предозирања, наставак терапије се изводи опрезно, уз употребу малих доза.

Посебна упутства

Пре него што започнете терапију замјене штитасте жлезде и извођење теста супресије штитасте жлезде, треба искључити или третирати такве болести или абнормалности као акутне коронарна инсуфицијенција, стенокардија, атеросклероза, артеријска хипертензија, инсуфицијенција хипофизе или адренална инсуфицијенција. Ово важи и за функционалну аутономију штитне жлезде.

Препоручује се искључивање развоја хипертироидизма на позадини лечења код пацијената са коронарним и срчаним попуштањем, тахиаритмије. Из тог разлога, потребно је редовно пратити концентрацију тироидних хормона.

Ако постоје сумње на појаву функционалне аутономије штитне жлезде, пре него што се лечи потребно је реаговати на примену тироидидеиборина, познатог као ТГГ тест, а такође и на супресивну сцинтиграфију.

Жене током постменопауза са дијагнозираним хипотироидизмом и повећаним ризиком остеопороза, високе физиолошке концентрације активног састојка у серуму нису дозвољене. Истовремено, потребно је редовно пратити рад штитне жлезде.

Контраиндикована употреба левотироксин натријум са метаболичким поремећајима праћеним хипертироидизмом. Изузеци укључују истовремену примену у лечењу хипертироидизма од стране антитироидних средстава. У случају преласка на лечење другим лијеком, потребно је прилагођавање дозе узимајући у обзир терапеутски ефекат и лабораторијске податке.

Интеракција

Симултани пријем овог лијека са трицикличним антидепресивима може побољшати њихов ефекат.

Левотироксин натријум смањује ефикасност срчаних гликозида.

Комбинација са цолстирамин, холестипол, алуминијум хидроксид смањује концентрацију активне супстанце у плазми услед инхибиције апсорпције у гастроинтестиналном тракту. Према томе, између пријема ових лекова треба да буде у стању да издрже интервал од 4-5 сати.

Истовремена употреба Еутирок и анаболичких стероида, аспарагиназа, тамоксифен могу довести до фармакокинетичке интеракције на нивоу везивања за протеине у плазми. Такође је утврђено да инхибитори протеазе, тј. ритонавир, лопинавир и индинавир могу утицати на ефикасност овог лијека. Потребно је контролисати концентрацију тироидних хормона и правовремено подесити дозирање.

Комбинована терапија са фенитоин често повећава концентрацију натријума левотироксина, убрзавајући његов метаболизам. Овај лек може смањити ефикасност хипогликемичних средстава и повећати ефекат антикоагуланса.

Апликација са севеламетер смањује апсорпцију активне супстанце и инхибиторе тирозин киназе, препарате који садрже алуминијум и препарате који садрже гвожђе и калцијум карбонат смањити његову ефикасност. При коришћењу производа са садржајем соје забележено је смањење апсорпције активне компоненте у дигестивном тракту.

Услови продаје

Еутирок се пушта на рецепт.

Услови складиштења

За складиштење лека потребно је хладно, тамно место, које није доступно деци.

Можете Лике Про Хормоне