Хормонални препарат Еутирокс са упутствима за наношење танке површине поседује супстанцу, што помаже да се изгуби вишак тежине. Лек се користи за дисфункцију штитне жлезде, ау неким случајевима се користи током живота. Они који желе изгубити тежину људи узимају је због имовине да убрзају метаболичке процесе и брзо смањују телесну тежину.

Шта је Еутирок

Синтетички лек је аналог тироксина - хормона штитне жлезде. Дуе левотироксин натријума, активно средство Еутирокса (Еутхирок), означава позитиван ефекат на развој раст ткива и метаболизма. Еутирокс - лек за попуњавање недостатка хормона штитњака. Мала доза лека повећава стопу синтезе протеина и масти, просек је усмерен на развој и раст ткива, њихову потребу за кисеоником. Употреба велике количине лека делује на угњетавању хипоталамуса и хипофизе (ендокриних жлезда).

Састав

Једна таблета хормонског препарата садржи активну супстанцу у количини наведеној на амбалажи производа. Левотироксин натријума је натријумова со Л-тироксина и после метаболизам у бубрезима и јетром ткива утиче на развој. Међу осталим от лактоза монохидрат је изолован додатним супстанцама: кроскармелоза натријум, магнезијум стеарат, желатин, кукурузни скроб. Пре него што примените лек, обавезно прочитајте формулацију у упутству за производ како бисте избегли алергијске реакције и развој нежељених ефеката.

Облик издавања

Лекови су доступни у таблетама, што олакшава узимање лека било где. Еутирокс таблете су беле боје, округле, равне и са косом. На обе стране постоји ризик поделе за удобно одвајање ако је потребно. Произведено у дозама од 25-150 мцг. Погодна расподела дозирања омогућава купцу да изабере жељену опцију паковања. Линија широке дозе укључује облик интермедијарног ослобађања између 75 и 100 μг-88 μг, што није уобичајено.

Механизам дјеловања

Активна супстанца је леворотаторни изомер тироксина. Када левотироксин продире у ткива бубрега и јетре, претвара се у тријодотиронин. Даље, левотироксин делује на метаболизам и раст ткива. Пацијент почиње да осети ефекат лека након 2 недеље. Тачну дозу прописује лекар, јер на тело утиче на различите начине. Мале дозе лекова имају анаболички дејство (стимулације раста синтезе и ткива) на протеина и метаболизам масти, и велике - инхибирају производњу тироидни стимулишући хормон, тиреотропин ослобађајући хормон.

За коју сврху

Еутирокс је хормонски лек, тако да се лек користи за надокнађивање недостатка хормона штитњака. Лек се такође користи у терапијском комплексу са другим лековима против Гравесове болести, аутоимунског тироидитиса, теста супресије штитасте жлезде. Остале ознаке за употребу према упутствима су:

  • хипотироидизам;
  • период након операције карцинома штитњаче и других болести;
  • дифузни токсични гоитер;
  • еутхироид гоитер;
  • превентивне мере против поновног формирања зуба;
  • након ресекције штитне жлезде;
  • као метода дијагнозе - тест супресије штитасте жлезде.

Упутство за употребу Еутирок за губитак тежине

Неки људи користе лекове како би убрзали процес одлагања вишка килограма. Судећи по позитивних критика, изгубити тежину са еутирокс могуће - значи дебуг рад метаболизма, односно нормалан спор метаболизам, што има позитиван ефекат на елиминацију масних наслага... Први који користе Еутирок за губитак тежине су спортисти, бодибилдери и бодибилдери. Смањење тежине долази због посебних особина које лекови дају:

  • смањује апетит;
  • убрзава метаболизам повезан с печењем калорија;
  • промовише апсорпцију глукозе;
  • стимулише нервни систем, који води тело у активно стање и особа жели покрет.

Курс Еутирок-а за губитак масе је 28 дана. Таблете се опере са пуно воде. Да би се постигао резултат требало би да буде када узимамо лек за исправну корекцију исхране и укључите у дневне прехрамбене производе који садрже велике количине протеина и влакана. Висока доза лека у 150-200 мцг помаже да се изгуби тежина, али се препоручује да узмете у просечном износу. Како узимати Еутирок? Неопходно је пратити препоруке:

  1. Улазак почиње са 50 мцг дневно, постепено повећава до 300 мцг.
  2. Дневна доза Еутирок-а је подељена на 3 дозе.
  3. Таблете Еутирок се могу конзумирати најкасније у 18 сати.
  4. Узимајте лек пре јела или 2 сата након.

Нежељени ефекти

Међу нежељеним ефектима лека приликом узимања мршављења у инструкцијама додијелите напор на срце. Смањивање овог негативног утицаја може бити паралелни пријем бета-блокатора. Међу нежељеним ефектима Еутирока ретко се јављају алергијске реакције. Изузетно је важно одабрати индивидуалну дозу у третману или губитку масе, што ће помоћи у смањењу ризика од негативних посљедица. Уз јаке и упорне нежељене ефекте, требало би да откажете лекове. Могуће компликације укључују:

  • абдоминални бол;
  • несаница;
  • поремећено варење;
  • повећан крвни притисак;
  • пропусти штитне жлезде;
  • дијареја;
  • тахикардија;
  • повећано знојење.

Контраиндикације

Пре терапијског тока важно је да сазнате више о Еутироксу - упутама за употребу за губитак тежине које говоре о свим контраиндикацијама. Труднице Еутирокс нису именовани за губитак тежине, а користе се као лек за попуњавање недостатка хормона у штитној жлезди. Узимајући лек током трудноће, требало би да знате да утиче на фетус. Недостатак тироксина и његовог вишка могу утицати на здравље бебе и довести до озбиљних компликација, као што је ментална ретардација.

Интеракција

Комбинација лека са алкохолним пићима је могућа, али требате знати меру и погледати своје здравље. Сваки организам је индивидуалан и немогуће је предвидети како ће ова комбинација утицати на вас. Алкохол је познат по својим својствима како би смањио ефикасност лекова, тако да је његова употреба дозвољена само у малим дозама. Карактеристике интеракције лекова са другим супстанцама према упутствима:

  1. Ефекат смањења ефекта активне супстанце се јавља уз употребу сертралина.
  2. Употреба ритонавира повећава потребу за леком.
  3. Смањује апсорпцију супстанце из гастроинтестиналног тракта.
  4. Заменити активну супстанцу из везе са протеинима може клофибрати, салицилате, фуросемиде и дикумарин.
  5. Појава аритмије је олакшана интравенском ињекцијом фенитоина.
  6. Средства која утичу на коагулабилност крви, повећавају њихову ефикасност.

Аналоги Еутирока

Замене лека су сличне по својој природи и састава лека. Све групе аналогних лекова чине недостатак хормона штитасте жлезде. Главни аналог Еутирок-а се назива Л-тироксин са мање сложеним облицима ослобађања, али је скупљи. Међу другим супституцијама, лекови су изоловани: Тиро-4, Баготирокс, Левотироксин и Левотироксин натријум.

У било којој апотеци у Русији, укључујући и главни град, можете купити хормонску медицину Еутирокс само на рецепт или наручити јефтину у каталогу. Пре него што купите у онлајн продавници, морате консултовати специјалисте. Доктор ће вам рећи како израчунати дозе Еутирок-а по тежини. Цена лијека зависи од мјеста продаје, произвођача и дозе. Цена лекова је 100-300 рубаља по пакирању 100 таблета. Испод је приближно трошак производа за 100 таблета (Москва):

Еутирок - службена упутства за употребу

Регистарски број:

Трговинско име: Еутирок®

Међународно неластично име:

Дозирање:

Састав
Свака таблета садржи:
Активни састојак: левотироксин натриј 25 μг, 50 μг, 75 μг, 88 μг, 100 μг, 112 μг, 125 μг, 137 μг или 150 μг.
Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25,00 мг, желатин - 5,00 мг, кроскармелоза натријум - 3.50 мг магнезијум стеарат - 0,50 мг лактоза монохидрат -65,975 / 65,95 / 65,925 / 65,912 / 65,90 / 65,888 / 65.875 / 65.863 / 65.85 мг.

Опис
Беле, округле таблете, равне са обе стране, са ожиљеним ивицама. Са обе стране таблета постоји ризик поделе, са једне стране таблета - гравирајући "ЕМ + дозирање".

Фармакотерапијска група:

АТКС код: Х03АА01

Фармакотерапијска својства
Фармакодинамика
Синтетички леворотаторни изомер тироксина. Након парцијалне конверзије у тријодотиронин (у јетри и бубрезима) и прелазак у ћелије тела, утиче на развој и раст ткива, метаболизам. У малим дозама, има анаболички ефекат на метаболизам протеина и масти. У умереним дозама, стимулише раст и развој, повећава ткива потребе за кисеоником, стимулишу метаболизам протеина, масти и угљених хидрата, повећава функционалну активност кардио - васкуларног система и централног нервног система. У великим дозама инхибира производњу тиреотропина - ослобађања хипоталамичке хормон и тироидни стимулишући хормон (ТСХ) хипофизу.
Терапијски ефекат се примећује након 7-12 дана, ау исто време акцију остаје након прекида лијека. Клинички ефекат с хипотироидизмом манифестује се за 3-5 дана. Дифузни зуб се смањује или нестаје у року од 3-6 месеци.
Фармакокинетика
Када се ингестија, натријум левотироксин се апсорбује готово искључиво у горњем делу танког црева. Апсорбује се до 80% дозе натријума левотироксина. Јело смањује апсорпцију натријум левотироксина. Максимална концентрација у серуму је достигла приближно 5-6 сати након ингестије. Након апсорпције преко 99% лека се везује за серумске протеине (тироксин-везујући глобулин, тироксин-везујући преалбумин и албумин). У различитим ткивима, око 80% натријума левотироксина је монодеградирано формирањем тријодотиронина (Т3) и неактивних производа. Штитни хормони се метаболишу углавном у јетри, бубрезима, мозгу и мишићима. Мала количина лека подлеже деаминацији и декарбоксилацији, као и коњугацији са сумпорним и глукуронским киселинама (у јетри). Метаболити се излучују бубрезима и путем црева.
Полувреме лека је 6-7 дана. Код тиреотоксикозе период полувремена се скраћује на 3-4 дана, а код хипотироидизма продужава се до 9-10 дана.

Индикације

  • хипотироидизам;
  • еутхироид гоитер;
  • као замјенска терапија и за спречавање поновног појављивања звер након ресекције штитне жлезде;
  • карцином тироидне жлезде (после хируршког третмана);
  • дифузни токсични гоитер: након достизања еутироидног стања са анттитироидним агенсима (у комбинацији или монотерапији);
  • као дијагностички алат у тесту супресије штитасте жлезде.

Контраиндикације

  • повећана индивидуална осјетљивост на лек;
  • нездрављена тиреотоксикоза;
  • нездрављена хипофизна инсуфицијенција;
  • нездрављена адренална инсуфицијенција.
Ви не треба да почне третман са леком у присуству акутног инфаркта миокарда, акутни миокардитис и акутни панкардита.

Са опрезом Треба прописати за болести кардиоваскуларног система: исхемијска болест срца (атеросклерозе, ангине, инфаркта миокарда), хипертензијом, аритмија; дијабетес, тешка дуго постојеће хипотиреоза, малапсорпције синдрома (могу захтевати корекцију дозе).

Користите током трудноће и током дојења
Током трудноће и дојења треба наставити терапију леком прописаним за хипотироидизам. Током трудноће потребно је повећање дозе лека због повећања садржаја гликулина који везује тироксин. Количина хормона штитасте жлезде која се излучује млеком током лактације (чак и када се лечи са високим дозама лека) није довољна да изазове поремећаје код детета.
Употреба лека у трудноћи са анттитроидним лековима је контраиндикована, јер узимање левотироксин натријума може захтевати повећање доза антихитроидних лекова. С обзиром на то да анттироидни лекови, за разлику од натријума левотироксина, могу продрети у плаценту, фетус може развити хипотироидизам.
Током дојења, лек треба узимати са опрезом, стриктно у препорученим дозама под надзором лекара.

Дозирање и администрација
Дневна доза се одређује појединачно у зависности од индикација.
Еутирокс ® у дневној дози узимати орално ујутру на празан стомак, најмање 30 минута пре јела, пије пилуле малу количину течности (чашу воде), а не течност.
Када реплацемент тхерапи хипотироидизма пацијената млађих од 55 година у одсуству Еутирокс ® кардиоваскуларних болести примењују у дневној дози од 1,6 -1.8 мг по 1 кг телесне тежине; код пацијената старијих од 55 година или са кардиоваскуларним обољењима - 0,9 μг на 1 кг телесне тежине. Уз значајну гојазност, израчунавање треба извршити на "идеалној тежини".

Како одабрати дозу еутирокса

Центар за истраживање ендокринологије, Москва

Хипотироидизам је једна од честих патологија ендокриног система. Преваленца хипотироидизма у општој популацији је 3,7%. Хипотироидизам је прва ендокрина болест у којој се користи супститутиона терапија. Оптимални ниво ТСХ на позадини супституционе терапије треба да буде у опсегу од 0.4 до 2.5 мУ / л. За лечење хипотироидизма било које етиологије користе се лекови левотироксина.
Кључне речи: хипотироидизам, супституциона терапија, левотироксин, Еутирокс.

Информације о ауторима:
Абдулхабирова Фатима Магомедовна - докторат, водећи истраживач на терапији одјељења са групом гојазности, ФГБУ ЕНЦ
Бабарина Мариа Борисовна - Пх.Д. Виши истраживач, Одјељење за ендокринопатију, ФГБУ ЕНЦ

Актуелне методе дијагностике и лечење синдрома хипотиреоидизма

Ф.М. Абдулкхабирова, М.Б. Бабарина

Ендоцринологи Сциенце Центер, Москва

Хипотироидизам је једна од најчешћих патологија ендокриног система. Преваленца хипотироидизма је 3,7% у општој популацији. Хипотироидизам је први ендокринални поремећај у коме је коришћена замена терапије. Оптимални ТСХ ниво у случају замене терапије је у опсегу 0,4-2,5 мУ / л. За лечење хипотироидизма било које етиологије треба користити различите препарате левотироксина.
Кључне речи: хипотироидизам, замена терапија, левотироксин, Еутхирок.

Хипотироидизам - једна од честих патологија ендокриног система, узрокована недостатком тироидних хормона или смањењем њиховог биолошког ефекта на нивоу ткива. Преваленца хипотироидизма у општој популацији достиже 3,7% [1], зависи од старости, пола, нивоа уноса јода. Учесталост манифестираног хипотироидизма код популације је 0,2-2,0%, субклинички - до 10% код жена и до 3% код мушкараца. Највећа учесталост хипотироидизма се јавља код жена старије старосне групе, где се стопа преваленције повећава на 12%.

Хипотироидизам је једна од честих патологија ендокриног система узрокован недостатком тироидних хормона или смањењем њиховог биолошког ефекта на нивоу ткива. Преваленца хипотироидизма у општој популацији достиже 3,7% [1], зависи од старости, пола, нивоа уноса јода. Учесталост манифестираног хипотироидизма код популације је 0,2-2,0%, субклинички - до 10% код жена и до 3% код мушкараца. Највећа учесталост хипотироидизма се јавља код жена старије старосне групе, где се стопа преваленције повећава на 12%.

Етиопатогенеза

Основа хипотироидизма може бити много разлога. Постоје примарни, секундарни, терцијарни и периферни хипотироидизми.

Када се примарни облик процеса болести доводи до хипотиреоидизму локализованог директно у штитасте жлезде (конгенитална аномалија штитасте жлезде, смањују обим свог функционисања ткива после операције / запаљења, уништавања са радиоактивним јодом или тумора, итд). Удео примарни хипотироидизам рачуна за велику већину случајева синдрома (95% свих случајева хипотиреоза). Ако је због недостатка или одсуства стимулативног ефекта тироидни стимулишући хормон (ТСХ) или отпушта хормон (ТСХ-РХ) смањење функције штитасте жлезде (штитне жлезде), тада говоримо о секундарном и терцијарном хипоти хипофизе или хипоталамуса порекла, респективно (у садашњости времена се ови облици често комбинују у један - секундарни или централни хипотироидизам). Значајно мање често је периферни или ткивни хипотироидизам.

Патогенетска класификација хипотироидизма приказана је на следећи начин:

1. Хипотироидизам због повреде ембрионалног развоја штитне жлезде (конгенитални хипотироидизам):

2. Хипотироидизам због смањења броја функционалних тироидних ткива:

  • постоперативни хипотироидизам;
  • пострадиацијски хипотироидизам;
  • хипотироидизам због аутоимуне болести штитне жлезде (аутоимунски тироидитис);
  • хипотироидизам због виралне болести штитне жлезде;
  • хипотироидизам на позадини тироидних неоплазми;

3. Хипотироидизам због поремећаја синтезе тироидних хормона

  • Ендемски гоитер са хипотироидизмом (у регионима тешког недостатка јода);
  • спорадични гоитер са хипотироидизмом (дефекти у биосинтези тироидних хормона на различитим нивоима биосинтетике);
  • изазван лековима хипотиреоза (метимазол, метимазол, пропилтиоурацил, фармаколошких дозе (1000 уг) јода, перхлорат, тиоцијанат, литијум, итд);
  • гоитер и хипотироидизам / развијени као резултат исхране хране која садржи зобогене супстанце.

Централни хипотироидизам (хипоталамус-хипофиза, секундарна, терцијарна)

1. Уништавање или недостатак ћелија које производе ТСХ и / или ТРХ:

  • трауматска или зрачна оштећења (хируршке операције, протонска терапија);
  • исхемијска и хеморагична оштећења, анеуризма унутрашње каротидне артерије;
  • инфективни и инфилтративни процеси (апсцеса, туберкулоза, хистиоцитоза);

• хронични лимфоцитни хипофизитис;

  • конгенитални поремећаји (хипоплазија хипофизе)
  • тумори региона хипоталамично-хипофизног порекла.

2. Повреда синтезе ТСХ и / или ТРХ

• мутације које утичу на синтезу ТРХ рецептора, β-подјединицу ТСХ, Пит-1 гена;

  • медицински и токсични ефекти.

Примарни хипотироидизам подељен је на:

  • субклинички (ТСХ повишен, тироксин (Т4), тријодотиронин (Т3) норма);
  • манифест (ТСХ повишен, спуштен Т4, Т3, постоје клиничке манифестације хипотироидизма):

- компензовани лек (ТСХ - у границама норме);

- тешки хипотироидизам (компликован изливањем у плеуралну шупљину, перикардију, срчану инсуфицијенцију, кретинизам, секундарни хипофизни аденом, хипотироидну кому).

По природи тока, хипотироидизам је, по правилу, трајан. Пролазне хипотироидизам могу развити тиху и постпорођајне тироидитис, током терапије цитокина (интерферон-алфа, интерлеукин-2), хронична аутоимуни тироидитис код деце и адолесцената.

Фактори ризика и скрининг

Фактори ризика за хипотироидизам су одређени његовом етиопатогенезом. Дакле, најчешћи узрок примарног хипотироидизма је хронични аутоимуни тироидитис (ХАИТ). Такође, међу свим случајевима примарног хипотироидизма, најмање трећина одговара иатрогеном, развијеној након операције на штитној жилишту или након третмана радиоактивним јодом (131И).

Узрок секундарног хипотироидизма, по правилу, су макрофеноменоми хипофизе, операције и зрачење хипоталамично-хипофизног региона.

Неонатални преглед за конгенитални хипотироидизам се обавља у многим земљама света и обавезан је у Руској Федерацији. Код одраслих, препоручљивост скрининга за хипотироидизму (одређивање нивоа ТСХ) без икаквих клиничких индикација и фактора ризика је контроверзна. Група становништва за коју се најчешће разматра потреба за скринингом за хипотироидизам најчешће се односи на жене старије од 35-50 година. Проблем скрининга дисфункције штитне жлезде је релевантан за труднице, жене које планирају трудноћу и тренутно је укључено у алгоритам за испитивање пацијената са неплодношћу. Чак и минимално повећање ТСХ може бити повезано са ризиком од абнормалне трудноће и абнормалног развоја фетуса.

Ипак, до данас, када се скрининг за хипотироидизму код одраслих још није продужио, дефиниција ТСХ је најчешће спроведена хормонска студија.

Недавно су се појавили нови обимни научни радови, који су фундаментално мијењали ставове о постојећим референтним вриједностима ТСХ-а. Национална академија клиничке биохемије САД 2003. објавила је податке да ниво ТСХ који прелази 2,5 мУ / Л код одраслих може бити предиктор развоја хипотироидизма. Постојао је концепт о "високонормалном" нивоу ТТГ [2]. Међутим, ове одредбе су још увек у великој мери споран, њихово увођење у клиничкој пракси може изазвати хипотиреозу овердиагносис и неоправдане терапеутске тактику у скоро свим случајевима "високонормалного ТСХ", осим за групу трудница.

Дијагностика

Клиничка слика хипотироидизма је различита зависно од трајања и озбиљности дефицита штитне жлезде. Такође, манифестацији симптома утиче пацијентово присуство истовремених болести и старости. Продужена недостатак конкретне мере тироидних хормона на циљне органе води до стопи редокс реакција, смањење активности анаболицких и катаболичким процеси, акумулација продуката метаболизма и, као резултат, функционалних и органских поремећаја кардиоваскуларног, централног и периферног нервног, дигестивног и друге редукције система. Хипотироидизам карактерише мукозни (мексемски) едем, најизраженији у везивном ткиву. Развој микедема изазвана акумулацијом глукозаминогликана у екстраваскуларном простору (разградње мишића производа) које имају високу хидрофилност. Истовремено, хипотироидизам је једна од ретких болести, дијагноза којих клинични симптоми нису критични карактеристика и секундарног грешке у дијагнози хипотиреозе се повезују са полиморфизам манифестацијама синдрома и својим бројним "клиничкој маском" често чине основу погрешно дијагноза, а понекад и неадекватан третман. Синдром хипотиреоидизма може се наставити, имитирајући болести готово свих система тела. Хипотироидизам може да се јави већ дуже време иза маске неплодности и аменореје, анемија, депресија, жад и полисерозита, коронарне болести срца. Клиничке манифестације хипотиреозе - третман лица и тела едем, едем периорбиталне, сувоћа и жутило коже са хиперкератозом у колена и лакат, крхкости и губитак косе на глави. Пацијенти се жале на поспаност, слабост, губитак памћења, затвор, бол у мишићима, осетљивост на хладноћу, отежано дисање кроз нос, губитак слуха, промуклости. Сви ови симптоми и притужбе су неспецифични и могу бити присутни код болести друге етиологије. Често, пацијенти са хипотиреозом дуго третирају кардиолога, неуролога, хематолози и других лекара. Табела сумира главне симптоме и клиничке манифестације хипотироидизма.

Вероватноћа хипотиреоидизма је највиша: код жена преко 40 година; код пацијената са повишеним нивоима холестерола у крви са нормалним БМИ; на индикацији у анамнези на спровођењу радијалне терапије подручја главе и / или врата; када узимате лекове као што су литијум и амиодарон (кордарон); у присуству било каквих аутоимуних болести (реуматоидни Артит, лупус, погубна анемије, витилиго, итд) и бројних обољења ендокриних (дијабетес мелитус, примарна надбубрежне инсуфицијенције, хиперпролактинемија), уз породичне историје болести штитасте жлезде.

Лабораторијско и инструментално истраживање

Све лабораторијско-дијагностичке методе које се користе за дијагнозу хипотироидизма могу се подијелити на основне и додатне. Методе основног прегледа пацијента са сумњом на хипотироидизам укључују: одређивање базалног нивоа ТСХ, слободног Т4 (сТ4). У овом случају откривање изолованог пораста ТСХ указује на субклинички хипотироидизам, док истовремено повећава ниво ТСХ и смањује ниво Т4 - о очигледном или манифестованом хипотиреоидизму. За секундарни хипотироидизам, карактеристичан је пад нивоа ТТГ и сТ4.

Додатне методе, које прецизирају дијагнозу, укључују: ултразвук штитасте жлезде, сцинтиграфију изотопа, биопсију фине игле, детекцију антитела на ткиво штитасте жлезде.

Главне методе, по правилу, омогућавају дијагнозу присуства хипотироидизма као такве, а додатне - да успоставља свој узрок и проводи диференцијалну дијагностику.

Терапија

Хипотироидизам је прва ендокрина болест у којој се користи супститутиона терапија. До средине двадесетог века, лечење хипотироидизма подразумевало је именовање пацијената са екстрактима животиња из штитне жлезде. Левотироксин је један од најчешће коришћених лекова у клиничкој пракси.

По први пут тироксин добијена 1915, Кендалл, а отварање 1970. Браверман Стерлинг периферна конверзија тироксина на тријодтиронина послужила је као основа за употребу у даљу синтетичкој левотироксин монотерапија. Циљ лечења се одржава одржавање хипотиреозе у нивоу организму тироидних хормона, која задовољава физиолошке потребе.

Да би се лечио хипотироидизам било које етиологије, користе се лекови левотироксина, који омогућавају одржавање еутхироидизма на позадини узимања лека 1 пут дневно. Еутирокс узети ујутру на празан желудац, најмање 30 минута пре јела, опрати са малом количином воде. Приликом узимања празног желуца, око 80% тироксина се апсорбује, док се након узимања хране апсорпција смањује. Максимална концентрација тироксина у крви се примећује 3-4 х после примене.

Једна дрога левотироксина је Еутирокс (фармацеутска компанија Такеда). Еутироксова активна супстанца је левотироксин, На-синтетички леворотаторни изомер тироксина.

Фармаколошка дејства Еутирока

Еутирокс је лек тироидних хормона, синтетички леворотаторни изомер тироксина. Након парцијалне конверзије у тријодотиронин (у јетри и бубрезима) и прелазак у ћелије тела, утиче на раст и развој ткива, метаболизам.

Када се користи у малим дозама левотироксин има анаболичке ефекте на протеина и метаболизам масти. Када се примењује у већим дозама, стимулише раст и развој организма и повећава ткива потребе за кисеоником, подстиче метаболизам протеина, масти и угљених хидрата, повећава функционалну активност кардиоваскуларног система и ЦНС. Када се користи у високим дозама инхибира продукцију хормона тиреотропина из хипоталамус и хипофиза хормон тиротропного. Индикације за левотироксин: хипотиреоза, еутироидни струме као супституциона терапија за превенцију струмом понављања након ресекције тироидне, рак тироиде (после операције), дифузни токсичне струма након достизања еутироидного државна тиреостатиками (као комбинованој терапији или монотерапији) као дијагностичко средство за тест тироидне сузбијања.

Када се препоручује примарни хипотироидизам, постављање дозирања левотироксина, који ће одржавати ниво ТСХ, је нормално. Просечна доза Еутирока за лечење манифестног хипотироидизма код одрасле особе је, по правилу, 1,6-1,8 μг за 1 кг телесне тежине. Код пацијената након тироиднектомије, доза левотироксина може да достигне 2,0 μг / кг масе, са супресивном терапијом израчунатом на основу 2,3 μг по кг телесне тежине. Потреба за левотироксин код деце је много већа, варира од 3 до 5 μг / кг дневно, ау случају конгениталног хипотироидизма препоручена почетна доза је 10-15 μг / кг / дан. Почетна доза лека и време за постизање комплетне замјене дозе одређују се појединачно, у зависности од генезе хипотироидизма, старости, телесне тежине пацијента и присутности истовремене патологије срца. Стога, када се потврђује хипотироидизам у исходу хроничног аутоимуног тироидитиса код пацијената младих и средњих година, без болести кардиоваскуларног система, могуће је дати потпуну замјену дозе лијека без претходне титрације. Такође, замена терапије је потпуно прописана код пацијената првог дана након тиреоидектомије или субтоталне ресекције штитне жлезде, у дијагностици хипотироидизма током трудноће и урођеног хипотироидизма.

Циљ терапије хипотироидизмом је клиничка ремисија и лабораторијска компензација хипотироидизма. Према савременим идејама, оптимални ниво ТСХ на позадини супституционе терапије треба да буде у опсегу од 0.4 до 2.5 мУ / Л, што одговара нормалном нивоу ТСХ код већине здравих одраслих [6].

Тренутно, лек је представљена у Еутирокс 9 дозе, омогућавајући прецизно изабрали индивидуалну дозу левотироксин. Еутирокс заступљена у девет дозама (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 мг), што олакшава замену терапију хипотироидизам, осигуравајући тачност дозирања и обезбеђујући бољи компензацију болести. Нема потребе да ломљење таблета повећава сарадњу пацијента. Вариоус досаге таблет омогућава лекарима и пацијентима да спроведе најбољи могући фит Еутирокса дозирање, чиме би се остварила боља компензацију у лечењу болести штитне жлезде, а по потреби тачно лечење. Лечење хипотиреозе повећава квалитет живота левотироксин (Еутирокс) пацијената смањује неуропсихијатријске манифестације, као и помоћ да се смањи ризик од кардиоваскуларних обољења и повећава контрактилности миокарда.

У почетној фази лечења хипотироидизма треба узети у обзир узраст пацијента и присутност истовремене патологије, првенствено кардиоваскуларних обољења.

Именовање терапије за хипотироидизам захтева индивидуално дозирање лека. Код пацијената са срчаном патологијом, доза левотироксина се прописује брзином од 0,9 μг по кг телесне тежине, почетна доза левотироксина треба бити 12,5-25,0 μг / дан. након чега следи повећање од 12,5-25 μг сваке 2-4 недеље пре нормализације ТСХ нивоа. Администрација левотироксина може захтевати корекцију терапије лековима за кардиоваскуларне болести. У случају да се хипотироидизам код старијих пацијената развио брзо (на примјер, након тироидектомије), одмах се може примијенити потпуна замјена дозе левотироксина.

Потпуна накнада од хипотиреозе код старијих пацијената са кардиоваскуларним обољењима може бити тешко. У том случају ТТЦ ниво треба да буде већа од 10 мУ / Л. У присуству препознатљиво хипотиреоидизма је терапија замене прописано обавезно. Реплацемент тхерапи се врши под контролом електрокардиограм или Холтер ЕКГ мониторинг, избегавајући декомпензацију срчане абнормалности или развој аритмија. Узимајући Еутирокса већину пацијената позитивне динамике, која је повезана са побољшаном миокарда контракције, смањењем периферног отпора и повећање минутног волумена срца. Међутим, број пацијената који погоршања болести срца, нарочито коронарних срчаних обољења, која може да спречи избор пуне замене дозе Левотхирокине. У таквој ситуацији се препоручује спорије и продужава дозу селекције. Када неадекватан терапијски приступ јачање исхемије миокарда може јавити код пацијената са срчаном патологије, развој инфаркта миокарда и аритмија. Ако позадина реплацемент тхерапи погоршало током претходне срчане патологије или гаин симптома пре ангине, препоручује да смање дозу Еутирокса, да истражи ниво срчане ензима, да оптимизују третман оригиналне болести миокарда.

У трудноћи Еутирокса израчуната доза 2.0-2.3 г по 1 кг телесне тежине дневно. Током трудноће, потреба за тиреоидних хормона повећа за око 50%, тако да је доза левотироксин треба одмах повећан (обично 50 мг / дан), једном утврдили трудница са компензованим хипотиреозом.

Озбиљност и трајање хипотироидизма су главни критеријуми који одређују тактику лекара у време лечења.

Лабораторијска студија нивоа ТСХ и тироидних хормона у серуму крви је главна при дијагностици смањења функције штитне жлезде. Главна улога је дата дефинисању ТСХ помоћу високо осетљивих метода. Истраживање нивоа ЦТ4 није обавезно, а одређивање укупног Т4 није дијагностички значај, његов ниво зависи од садржаја транспортера протеина. Такође је препоручљиво одредити ниво Т3, тк. када се хипотироидизам убрзава, периферна претворба Т4 у Т3, што резултира серумским нивоом Т3 може бити нормална.

Испитивање нивоа ТСХ се спроводи не пре више од 1,5-2 месеца након избора комплетне замене дозе лека. У случају да је доза измењена током лечења, ниво ТСХ такође треба одредити не раније од 1,5-2 месеца. Обично, ниво ТСХ се прати једном годишње или када се јављају знаци декомпензиране болести. Са смањењем ТСХ на нормалне вредности, друго испитивање треба извршити након 4-6 месеци, јер када се достигне еутиреоидизам, клиренс левотироксина се повећава и може се захтевати повећање дозе лека. У будућности, пацијенту се приказује годишња ТСХ контрола.

Лечење централног хипотироидизма врши се на истим принципима као и третман примарног хипотироидизма. Проценити ефикасност лечења захтева ниво св. Т4 у крви, што би требало да одговара просечним вредностима регулаторног опсега. Треба имати на уму да истовремена примјена других лијекова утиче на дозу левотироксина. При узимању естрогена, лекова који смањују апсорпцију тироксина у цревима, који узрокују повећање клиренса тироксина, потребно је повећати дози лека. Повећање дозе левотироксина може бити неопходно током трудноће, ако пацијент има синдром малабсорпције или целиаког обољења. Код старијих пацијената може доћи до смањења дозе тироксина због смањења клиренса лека.

Поред наведених формулација, што повећава потребу за тироидне хормоне, постоје други лекови које се широко користе у клиничкој пракси, а може у одређеним околностима утичу функцију штитне жлезде, опонаша хипотироидизам синдром (медицинске препарате који садрже фармаколошке дозе јода, нпр, амиодарон и агенси радиоконтрастности, препарати литијума, тиреостатици). Код пацијената који примају такве лекове, може се проценити правим статусом штитне жлезде тек након што су повучени.

Не постоји недвосмислено мишљење о експедитивности терапије субклиничног хипотироидизма у овом тренутку [4]. Али, ако се таква терапија обави, онда треба да буде праћено адекватним и благовременим посматрањем пацијента, укључујући и дефинисање нивоа ТСХ. Већина супституционих терапија са субклиничким хипотироидизмом започета је на нивоу ТТГ од 10 мЕ / Л и више, а Еутирок је прописан у дози од 1 μг по кг телесне тежине. Обавезан третман субклиничког хипотироидизма код трудница и жена који планирају трудноћу. Приступи лечењу субклиничног и манифестног хипотироидизма током трудноће су исти. [3]. Када планирате трудноћу и субклинички хипотироидизам, иницијална потребна доза левотироксина је такође обично око 1 μг на 1 кг телесне тежине.

За адекватну терапију, Еутирок треба узимати на празан желудац 30 минута пре доручка, а пожељно је најмање 4 х пре или после узимања других лекова или витамина [5].

Деца дојке дневна доза Еутирок-а се даје у једној сесији 30 минута. пре првог храњења. Таблета се раствори у води на фину суспензију непосредно пре узимања лека.

Код тешких, дуготрајних хипотироидизма, лијечење треба започети уз екстремно опрез код малих доза од 12,5 μг / дан. Доза се повећава на одржавање у дужим интервалима - за 12,5-25 μг / дан. Код тиреотоксикозе, лек се узима, ако је потребно, само код комплексне терапије с тиростатиком након што се достигне еутироидно или хипотироидно стање.

Главни нежељени ефекти препарата тироидни хормон (палпитације, тремор, хиперкинезије, раздражљивост, дијареја, губитак тежине) јављају само у предозирања и дроге развоја због хипертироидизма која захтева корекцију терапије.

Контраиндикације до одредишта левотироксин: нетретираним тиреотоксикоза, акутни инфаркт миокарда, унтреатед адренокортицална инсуфицијенција, алергијски одговор и повећао индивидуални осетљивост и дроге. Због великог избора дозе лека у једној таблети, можете тачније одаберите одговарајућу дозу лека.

Која је разлика између Еутирок-а из Л-тироксина

Штитна жлезда је веома важан део ендокриног система, који функционише као унутрашња секретација. Овде се производе хормони који регулишу хомеостазу (константност унутрашњег окружења) људског тела. Кршење рада овог тела доводи до неравнотеже свих метаболичких процеса. Повећана производња хормона звана хипертироидизам, снижена - хипотироидизам. Методе третмана ових услова су радикално другачије. У хипотироидизму, пацијенту је прописана терапија замене хормона са лековима заснованим на левотироксину. Они укључују Л-тироксин и Еутирок, који треба изабрати, одлучује лекар. Да бисте се упознали са инструкцијама и прегледима пацијената, корисно је свима који се баве овом темом.

Индикације за употребу лекова

Пацијенти ендокринолога су увек заинтересовани, Еутирок или Л-тироксин, који је најбољи буи за третман штитасте жлезде? Питање је сложено, с обзиром на то да су то апсолутни аналоги. Ови лекови су хормонски препарати, садрже исту активну супстрату - левотироксин натријум. То је леви ручни стереоизомер тироидног хормона тироксина. Функционише исте функције као и ендогени хормон који производи штитна жлезда. Натријумова со л-тироксина после биолошке трансформације у јетри и бубрезима утиче на све метаболичке процесе у људском телу. Хормон тироксин (Т4) је по својој природи ниско активна супстанца, као резултат дејства специјалног ензима она се претвара у функционални облик - тријодотиронин (Т3).

Важна својства хормона су:

  • повећана потрошња кисеоника од ткива;
  • повећање јачине и учесталости контракције миокарда и крвног притиска;
  • стимулација менталне и физичке активности, интелектуалне активности;
  • повећана концентрација шећера у крви;
  • регулисање процеса глукозе у јетри;
  • олакшавајући асимилацију глукозе ћелијама;
  • јачање процеса раздвајања масти у масним киселинама (липолиза);
  • сузбијање формирања и депозиције масти у складишту;
  • Повећана осетљивост ткива до адреналина;
  • повећана хематопоеза у коштаној сржи;
  • смањење повратне апсорпције воде у бубрежним тубулама и отицање ткива.

Полазећи од ових функција, јасно је да Еутирокс или Л-тироксин има следеће индикације за употребу:

  1. Хипотироидизам дифферент оригин: Примари - урођеним или стечена тхироидних болестима, одликује повишеним ТСХ (хормон за стимулацију регулисању хипофизе хормон); секундарно - развија се са лезијама хипофизе, са Т4 и ТТГ на ниском нивоу.
  2. Спровођење терапије замене након ресекције штитне жлезде.
  3. Дифузни нетоксични гоитер (еутиреоидизам или једнако увећање жлезде без поремећаја функције) - за контролу нивоа ТСХ у крви.
  4. Гојазност и кретинизам, коњугован са хипотироидизмом.
  5. Хасхимото-ова болест (аутоимуна запаљење штитасте жлезде).
  6. Баседова болест (Гравес) - као део комплекса терапије након постизања компензације за тироостатску функцију штитне жлезде.
  7. Хормонске зависне високо диференциране малигне неоплазме (карцинома) штитне жлезде.
  8. Рак штитне жлезде у постоперативном периоду.
  9. Дијагностички функционални тест.
  10. За губитак телесне тежине (на пример, код бодибуилдинга).

Ефекат тироидних хормона на тело зависи од дозе: у малим количинама они изазивају анаболичке ефекте, док у великим количинама имају снажан супротан ефекат (катаболизам протеина).

Еутирок - упутства за употребу

Лек је синтетизовани хормон, сличан ендогеном тироксину. Препоручује се у циљу допуњавања ендокриног дефицита са смањењем функције штитне жлезде. Еутирок је произведен од стране немачког произвођача, облик ослобађања је таблета која садржи 25 до 150 μг натријумове соли левотироксина. Таблете су пакиране у 50 или 100 комада у пакету. Индикације за употребу су описане изнад.

Терапијски ефекат почиње да се појављује на дан 8-12 дана узимања лека. Ако пацијент има очигледне клиничке знаке смањења функције штитне жлезде, дејство лека долази раније (за 3-5 дана). При третирању дифузног појаса, резултат постаје приметан тек након 3 месеца курса. Елиминација производа метаболизма Еутирока се одвија кроз црева помоћу жучи и преко бубрега са урином. Након прекида терапије, лек се остаје 14 дана.

Упутство препоручује узимање дневне дозе лекова ујутро пола сата пре доручка. Таблете треба прогутати у цијелости, са пола чаше воде. Дозирање Еутирока је изабрано за сваког пацијента појединачно. Зависи од сврхе примјене, дијагнозе, пратећих патологија, старости особе.

Можете Лике Про Хормоне