Уклањање штитне жлезде означено је откривањем малигних чворова и великих бенигних неоплазми у својим ткивима који стисну органе и структуре врата. Такође, хируршка интервенција се одвија у одсуству дејства лечења лијекова и погоршања тока болести као што је вишенодални токсичан и нетоксични гоитер, дифузни токсични зуб. Операција се назива тироидектомија и подразумијева потпуно уклањање ткива штитасте жлезде.

Контраиндикације

Већина контраиндикација на хирургију је привремена и захтијева темељни преоперативни припремни период. Међутим, постоје патологије у којима се ресекција одлаже или замењује конзервативним третманом.

Контраиндикације за уклањање:

  • појединачни бенигни чворови;
  • тиротоксикоза (повећана производња хормона);
  • акутне инфективне болести (инфлуенца, САРС, тонзилитис, пнеумонија, итд.);
  • погоршање хроничних патологија;
  • тешка хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • цироза јетре, компликована асцитесом (акумулација течности у абдоминалној шупљини).

Тхироидецтоми је опасно за пацијенте старијих и сенилног доба, патњу од пратећих патологија срца или бронхопулмоналног система.

Употреба анестезије током трудноће угрожава развој компликација у фетусу, стога, ако је могуће, тироидектомија се преноси у постпартум период. У хитним случајевима дозвољено је уклањање органа у другом тромесечју трудноће. Са потврђивањем трудноће онколошке болести са развојем удаљених метастаза, трудноћа се прекида.

Припрема за операцију

  • консултација терапеута за откривање латентних патологија;
  • прелиминарни третман тренутних болести, елиминација ексацербација;
  • консултације са оперативним хирургом и ендокринологом;
  • Дијагноза тела (ултразвук штитасте жлезде, компјутерска томографија врата, биопсија чворова, флуорографија);
  • анализа (анализа анализе крви и урина, крвна биохемија, тест коагулације, онкомаркери, анализа свих хормона штитњака, ХИВ тестова, хепатитиса и СТД-а);
  • консултација са анестезиологом и избор анестезије (анализа толеранције анестезије).

Учесталост развоја патолошких шупљина код жена је много већа него код мушкараца, а уклањање органа чешће захтијевају представници слабијег пола.

Цена уклањања зависи од избора клинике и категорије оперативног лекара.

Хирургија на штитној жлезди - индикације, припрема и технологија извођења, рехабилитације и компликација

Хируршка интервенција на штитној жлезди је поступак повећане сложености. Требало би да се спроведе у специјализованим клиникама за докторе одговарајуће квалификације. Операција је радикални начин лечења патологије жлезде, помаже у елиминацији више патологија. Савремена хирургија је опремљена најновијим технологијама, омогућавајући интервенције на жлезди минимално инвазивним техникама, што осигурава брзо, квалитативно уништење погођеног подручја.

Шта је операција штитне жлезде?

Неке болести штитне жлезде са неефикасношћу конзервативних метода терапије захтевају сложени хируршки третман. Сложеност спровођења хируршких интервенција одређује специфична локација овог органа. Штитна жлезда се блиско придружи једњаку, вокалним жицама, понављајућим гуттуралним живцима. Осим тога, жлезда је окружена великим бројем великих посуда и безобзирно кретање хирурга може довести до њихове оштећења и опасног крварења.

Индикације за уклањање штитне жлезде

Уз постављање хируршког третмана, важно је правилно процијенити степен опасности од болести. Индикације за операцију на штитној жлезди су апсолутне и релативне. Следеће су апсолутне индикације за хируршки третман:

  1. Чворови. Једна од најчешћих патологија органа. То се јавља код око 45-50% људи. По правилу, такве формације су бенигне. Активност се прописана за неефикасности конзервативне терапије, великим величине бенигних тумора (за гутањем поремећаја, респираторних, једњака цеђење дупље) или у формирању токсичног чвора (токиц диффусе струмом), када зарасло ткиво почиње да лучи велике количине хормона.
  2. Рак. Детекција малигних неоплазма је директна индикација за хитну тоталну тироидектомију. У исто време, сама жлезда, оближња ткива и лимфни чворови се уклањају.
  3. Аутоимунски тироидитис. То је хронично запаљење ткива штитне жлезде, што доводи до кршења лучења фоликуларне секреције и тироидних хормона.

Релативне индикације за операцију на штитне жлезде укључују вишеструке бенигне туморе, који не прелазе пречник 0.7-1 цм, циста штитњаче, таложења калцијумових соли у органа паренхима или у околном ткиву, ретростерналних струме, који, према истраживањима, нема повећава величина, не стеже медиастиналне органе.

Припрема

Пре хируршког лечења неопходан је свеобухватан преглед пацијента, према којем се оцјењује степен развоја патологије жлезде. Осим тога, инструменталне и лабораторијске студије помажу у одређивању количине потребних интервенције, оперативног приступа, величине реза. Анкете укључују:

  • Ултразвук структуре жлезда;
  • компјутерска томографија врата;
  • снимање магнетне резонанце медијума;
  • општи тестови крви, урина,
  • фину биопсију аспирације игле и хистолошки преглед ткива, ћелија;
  • одређивање брзине крварења;
  • тест крви за ХИВ;
  • истраживање нивоа тироидних хормона.

Како је операција за уклањање штитне жлезде

Избор операције зависи од типа болести, стадијуму болести, степен рака деструкције, малигне неоплазме стопа раста дифузни струме, пратећих компликује фактори, као и старост и пол пацијента. Према статистичким подацима, већина методе су оптимални ресекција и делимично уклањање погођених ткива. Постоји неколико врста операција на тироидној жлијезду:

  • хемитироидектомија (уклањање једног од лежајева жлезде);
  • тхироидецтоми (уклањање целе простате);
  • ресекција (делимично уклањање погођених ткива).

Тхироидецтоми

Хирургија за уклањање штитне жлезде или њен део се зове тиреоидектомије. Радикална хирургија је ретко, углавном само на откривању малигних тумора у ткива и прати уклањањем неких вратне мишиће, ткива, лимфни систем. Делимичан тхироидецтоми врши се, обично у дифузне токсичне струме.

Хирургија за уклањање штитне жлезде се врши под општом анестезијом. На предњој површини врата, хирург изводи подужни рез на кожи величине 8-10 цм. Крвни судови су коагулирани, оштри меком стезаљком или завојницом. Дио жлезде који се уклања пажљиво је одрезан од здравих ткива и уклоњен из оперативне ране. Рез је слојевит у слојевима, постављени су одводи 12-48 сати и примењен је стерилни завој. Трајање операције је 2-3 сата.

У неким случајевима, хирург користи ендоскопски метод за извођење тиреоидектомије: помоћу малих резова, оптичке коморе и специјалних минијатурних инструмената, жлезда је уништена. Предност ове врсте интервенције је недостатак потребе за великим резом, кратким постоперативним периодом и малим ризиком од постоперативних компликација.

Хемитироидектомија

Ово је хируршка интервенција, што је уклањање погођеног режња жлезда заједно са истим. Једна од најчешћих индикација за спровођење ове операције су мултинодалне бенигне неоплазме. Поред тога, хемитироидектомија је ефикасна за лечење иницијалне фазе канцерозних лезија, са аденомом, хроничним тироидитисом. Операција је прописана за велике величине неоплазме који деформишу врат, што изазива сензацију гушења.

До данас се операција одвија кроз мали рез на кожи: његова величина би требала бити довољна за преглед целокупне делове и обезбеђивање оптималног козметичког ефекта. Ова хируршка интервенција се врши без преласка кратких мишића врата, што помаже у смањењу болова, отока. Резове се изводе хармоничним скалпелом, који помаже у смањењу губитка крви током операције. Трајање интервенције је око 2 сата. Хемитиреоектомија се састоји од следећих фаза:

  1. Доктор на врату врши ознаку.
  2. Пацијенту се даје општа анестезија.
  3. Хирург обезбеђује приступ жлезди тако што врши рез на кожи око 6-8 цм дуг, дели мишиће врата без реза.
  4. Лекар визуализује тхироид, процењује природу оштећења ткива, издваја нервуса рекуренса, највећи од неуроваскуларне свежња, онда исеца оштећени удео простате са превлаком.
  5. Хирург спроводи хемостазу, намеће шавове и успоставља дренажу.

Решење

Рад ресекције је уклањање погођеног дела жлезде. Индикације за употребу су нодалне формације, бенигни тумори. Хируршка интервенција се врши под општом анестезијом. Љекар врши мали попречни рез, величине 5-8 цм на предњој површини врата, након чега се раздвајају патолошка ткива жлезде. Истовремено, пловила која хране крвну жлезду нежно спајају.

По правилу, када се ресектира, оставља се максимална количина ткива жлезде. Кожа и поткожно ткиво се шишу. Цела операција ресекције траје око 2 сата. Некомплицирана хируршка рана лечи у року од две до три недеље, на свом месту остаје мала непријатна ожиљак, скривена у зглобовима коже. Неколико дана након хируршког захвата, започињу терапију супституције са препаратима Л-тироксина како би замијенили недостатак хормона у организму.

Постоперативни период

Након операције на штитној жлезди, пацијент мора остати под медицинским надзором најмање три дана, под условом да нема компликација. У неким случајевима, болничко лечење се продужава на 7-10 дана, на пример, ако постоје погоршања хроничног коморбидитета. Током постоперативног периода, пацијент треба заштитити површину шива од контаминације и повреда посебним силиконом и лепком. Они обезбеђују стерилност постоперативне ране и минимизирају ризик од ожиљка, адхезија или ожиљака.

Након завршетка хоспитализације, пацијент треба да посјети ендокринолог, да одреди даљи режим лечења и избор доживотне терапије замене, јодне препарате. Исхрана током прве седмице после операције треба да се састоји од пире хране: кувано месо, риба, течна каша и поврће. Неопходно је искључити млечне производе, чврсту храну.

У првом месецу након операције на штитној жлезди, пацијент треба водити мирни, мјерљиви начин живота. Треба избегавати нервозу, емоционалну преоптерећеност, дуготрајан физички посао, спортску обуку. Забрањено је користити било који алкохол и дуван. Контрола стања пацијента укључује инструменталне (рендгенске, скинтиграфске, ултразвучне) и лабораторијске тестове (тест крви за хормоне штитасте жлезде).

Компликације

Свака хируршка интервенција може бити праћена неким компликацијама. По правилу, они су ретки, али се појављују неки пацијенти. Ево неких могућих компликација после операције штитасте жлезде:

  • крварење;
  • заразне болести;
  • оштећење понављајућег нерва;
  • хипокалцемија;
  • хематом;
  • оштећење вокалних каблова.

Ефекти операције за уклањање штитне жлезде

Код жена, последице операције су израженије него код мушкараца, због чињенице да се многе друге патологије репродуктивних и ендокриних система развијају на њихову позадину:

  • дисфункција јајника;
  • развој циста, бенигних тумора карличних органа;
  • поремећаји менструалног циклуса (дисменореја).

Поред тога, компликације подразумијевају потребу за додатним инструменталним или лабораторијским прегледом пацијента, праћењем функционисања репродуктивних органа, консултовањем са гинекологом, ендокринологом. Ако је операција успјешна, тијело брзо враћа, нормално функционисање свих виталних система се наставља.

Трошкови

Цена хируршке интервенције на штитној жлијези зависи од сложености операције, потребе за додатним студијама и специфичностима постоперативног периода. Погледајте приближни трошкови хируршког третмана:

Када уклоне штитну жлезду?

Постоји много разлога за повећање штитасте жлезде. Може бити:

  • недостатак јода у телу;
  • поремећаји у самој жлезди;
  • поремећаји у хипофизи;
  • поремећаји у хипоталамусу;
  • па чак и формирање тумора.

Постоје три синдрома која доводе до проширења жлезда:

Сви они имају различите узроке појављивања. У овом случају, ефекти појаве једног од синдрома често постају гоитре.

Да ли је потребно имати операцију?

Нажалост, до данас, упркос различитости терапије и медицинских достигнућа, најефикаснији у борби против ове болести је хируршка интервенција. Иако постоје друге методе лечења штитне жлезде. На пример, ласерска термотерапија или радиофреквентно термичко уништење.

Постоји и пуно фолк метода, а операција нуди могућност потпуног опоравка без релапса, чије су шансе врло високе када се користе друге методе.

Још један плус интервенција је кратко трајање терапије у поређењу са другим третманима. У случајевима потребе за хируршким и хируршким операцијама, многи су заинтересовани за питање колико је операција кошта? Одговор на ово питање зависи од многих фактора:

  • земља у којој је чвор избрисан;
  • тип клинике (у специјализованој клиници овај поступак је скупљи);
  • разлоге за операцију (на пример, малигнитет жлезда жлезде).

Припрема за операцију

Након дијагнозе болести органа и сврхе операције, пацијент се припрема за операцију. Сви неопходни тестови су прописани, након упознавања са којим се пацијент подвргава стандардној припреми за операцију.

Како је операција?

Хируршка интервенција се врши под општом анестезијом, временски период зависи од тежине патологије. Уклањање штитне жлезде може бити потпуна или парцијална, зависно од врсте патологије. Обично, пуна уклањање органа (тиреоидзхктомииа) се примењује ако је утврдио више чворова на обе стране простате, тумори или токсични дифузни струма, која димензија које угрожавају здравље пацијента.

Колико дуго траје операција?

Операција траје од пола сата до 2 сата, зависно од сложености патологије и врсте хируршке интервенције. Пацијент током хируршке процедуре је под општом анестезијом, која узрокује само постоперативни бол. Међутим, у овом случају, бол је досадан и пролази унутар 2-3 дана након операције.

У којим случајевима је операција прописана?

Код дијагностиковања патологије штитне жлезде, било да је то патолошка детекција чвора или раст самог органа, лекари у већини случајева препоручују хируршко уклањање. Ово је због ниског ефекта лијечења медицински, када операција, као што показује пракса, потискује могућу поновну појаву чвора или друге патологије жлезде. Ово је тежак аргумент када је стварно вредно размислити о питању "бити или не бити".

За и против операције

Међу минусима, наравно краткорочни губитак способности рада и рехабилитације. Међутим, када се пацијент лечи медицински, терапија траје од 6 месеци до 2 године. Вриједно је запамтити да је ефикасност такве терапије изузетно ниска, па након дужег периода не постоје гаранције да операција неће бити потребна, што ће, као посљедица, довести до додатних трошкова. Поред тога, вредно је размишљати о томе колико ће трајати кроз хируршку интервенцију и упоредити се са временом терапије лековима.

Још један велики недостатак терапије лековима је одговор тела на хормонску компензацију, тако да пацијент може добити превелику тежину.

Када се делимично уклања штитна жлезда?

Обично делимично уклањање лекара користи се за дијагностификовање лезије једне од штитне жлезде. То може бити

  • формирање чвора или фокус упале;
  • дифузни гоитер;
  • токсичан гоитер.

Делимично уклањање се назива медицина хемитироидектомијом. За тачну дијагнозу користи се томограф или ултразвук.

У случају дифузног или токсичног зуба, делимично уклањање се прописује када се потврди само један реж са жлездом. У свим осталим случајевима, на пример, са вишеструким чвором, прописана је потпуна елиминација органа.

Повећање штитне жлезде одређује се палпирањем и малигнитетом помоћу посебне процедуре биопсије (ТАБ). Подаци електромагнетне томографије омогућавају добијање потпунијих података, како о природи болести, тако ио лезијама жлезде и њиховој величини.

Који су ефекти елиминације штитне жлезде?

Кључ успеха било ког третмана је тачна дијагноза. Са овим дијагнозе делимичног уништења штитне жлезде после периода рехабилитације, пацијенти не осећају разлику, осим нестанка симптома (тешкоће у гутања, константно осећај гушења), што узрокује абнормалне чворова.

Што се тиче потпуног уклањања, пацијенти морају користити лекове који чине баланс хормона штитњака које тело производи. Међутим, у случајевима када се штитна жлезда у потпуности уклања, рецидива није могућа.

Компликације, међутим, како показују статистика постоперативних опажања, нису већа од 1%, под условом да пацијент испуњава препоруке лекара који долазе, па се не смеју занемарити.

Зашто се појављују патолошки чворови?

Разлози за појаву абнормалности и појаву абнормалног органа чвора су бројни.

  • доктори издвајају ризичној групи људи који живе у великим градовима - стање у животној средини у већини њих оставља много жеља;
  • Поред тога, један од главних узрока развоја болести које утичу на штитну жлезу је недостатак јода у организму;
  • Узрок може бити повећана радијацијска позадина.

Сви ови узроци доприносе појављивању и развоју чворова или цистота погођеног органа.

Колико дуго траје период рехабилитације?

Овде пуно зависи од имунитета пацијента, али и од сложености операције. Стандардни период постоперативне рехабилитације је 7 дана стационарни и 14 дана амбулантни. Ако лекар сматра да је неопходно, он такође може прописати додатни надзор у болници или периодичну посету лекару по свом нахођењу. Да бисмо рекли тачно колико дуго ово посматрање може да предузме је тешко, али много зависи од занемаривања болести.

Нажалост, до данас, најефикасније елиминисање ендокринолошких проблема је елиминација произвођача тироидних хормона. Међутим, треба запамтити да је комплетно уклањање штитне жлезде повезано са сталним уносом лекова. Због тога, при првим сумњама на болести штитне жлезде (поспаност, летаргија, осећај стискања грла) вреди се обратити квалификованом специјалисту за помоћ. У овом случају, могуће је и уопште избјећи хируршку интервенцију, ограничавајући се само на медицинску терапију. Наравно, потребно је пратити дијету тако да садржи све неопходне витамине и микроелементе који доприносе нормалном функционисању штитасте жлезде.

Како се операција тироидне жлезде врши?

Операције на штитној жлезди односе се на медицинске поступке повећане сложености и опасности. Треба их обавити у специјализованим клиникама за хирурге одговарајућих квалификација. Хирургија на штитној жлезди је радикални метод лечења, али вам омогућава да елиминишете веома озбиљне патологије које се не могу излечити конзервативним методама. Савремена медицина је опремљена напредним технологијама које омогућавају обављање операција на штитној жлезди у складу са минимално инвазивним процедурама, што осигурава брзо и квалитативно уклањање погођеног подручја.

Суштина болести

С обзиром на специфичну локацију и структуру органа, операција на штитној жлезди се сматра веома компликованим хируршким поступком. Главни параметри сваког хируршког лечења су количина интервенције и начин обезбеђивања приступа погођеном подручју. На основу ових карактеристика, операције на штитној жлезди подијељене су на неколико основних типова:

  • хемитироидектомија (уклања се једна органска фракција);
  • тироидектомија (уклоните целу штитну жлезду);
  • ресекција органа (дјеломично уклањање само погођеног ткива, на пример, ресекција органа истхмуса);
  • операција на тироиду (без уклањања ткива органа) или лимфних цервикалних чворова.

Поред тога, понекад се користи ресекција субтоталног дела, када се уклања већина гландуларног ткива, али остају мала подручја која могу обезбедити функцију жлезда.

Врста операције и запремина ткива који треба уклонити зависе од врсте патологије, степена њеног тока, степена оштећења органа, малигнитета формације, стопе раста гојака и присуства компликованих фактора. Најчешће коришћене методе ресекције и делимично уклањање ткива.

Када се додељује операција

Приликом постављања је важно правилно процијенити степен опасности од развоја патологије. Апсолутне индикације за хируршку интервенцију су следећи случајеви:

  • рак тироиде;
  • идентификација чворова са израженом тенденцијом на малигнитет након сцинтиграфије и пункције;
  • прекомерни раст формација (двоструко повећање запремине за 6 месеци);
  • присуство чворова величине више од 30 мм;
  • чворови, праћени хроничним тироидитисом аутоимуне природе;
  • тиротоксични аденом са прекомерним ослобађањем хормона;
  • прогресивна тиреотоксикоза са неефикасношћу конзервативних метода лечења;
  • повреде дисања и гутања као резултат развоја чворова.

Медицинска консултација би требало да јасно одреди одговарајући метод утицаја. Операција тироидектомије на штитној жлезди прописана је следећим патологијама:

  • Онкологија органа;
  • мултинодални зглоб нонтоксичног типа који је под ризиком од рака, прекомерне величине и знакова опасне компресије органа грлића материце;
  • вишенодални јарак токсичног карактера;
  • токсични отров дифузног типа са неефикасношћу лечења, присуство офталмолошких компликација;
  • запремина тела преко 45 мл.

Хеми-тхироидецтоми оф ферругиноус реед ис индицатед ин детецтион оф суцх цасес ас:

  • фоликуларни тумор (чак и са једним чвором);
  • токсични аденома након покушаја употребе минимално инвазивних метода (склеротерапија, радиофреквентна аблација).

Операција тироидне жлезде са дјеломичном ресекцијом се врши како би се уклонила повећана циста у жлезди, ако је није било могуће елиминисати на минимално инвазиван начин. Делимична ресекција се такође врши за уклањање малих чворова, када се искључују само чворови без уништавања суседних здравих ткива. Најчешће се ова операција врши на истим жлездама штитне жлезде. Заједничка ресекција је индикована за елиминацију дифузног токсичног зуба или за Хасхимотов тироидитис.

Преоперативна припрема

Операција за штитне жлезде се врши тек након тачне дијагнозе болести и провере резултата. Припрема за операцију обухвата следеће студије:

  • спровођење опште анализе крви и анализе на нивоу тироидних хормона (укључујући и антитела);
  • Ултразвук штитасте жлезде и лимфни цервикални чворови;
  • биопсија чворова зглобова и лимфних чворова коришћењем фине аспирације игле;
  • ларингоскопија вокалних жица;
  • ЦТ грудног коша и грлића материце;
  • сцинтиграфија жлезде;
  • генетске студије за диференцијацију медуларног карцинома.

Спровођење хируршког третмана

Операција на штитној жлезди се врши под општом анестезијом. Питање колико дуго траје хируршка интервенција зависи од врсте експозиције и степена повреда. У просеку, операција наставља да схцхитовидку 50-120 минута, али ако је потребно додатно уклањање лимфних чворова може да повећа трајање до 3,5-4,5 часова. У операцији се обезбеђује минимално оштећење меких ткива.

Савремени методи хирургије укључују минимално инвазивну тироидектомију помоћу видео записа. У овом случају, приступом погођеном органу је обезбеђена врло мала дисекција меких ткива, а контрола процеса се врши помоћу минијатурне видео камере која се убацује у зону у којој се управља. Сама ексцизија изводи специјалан минијатурни хируршки инструмент.

Хирургија са парцијалном ресекцијом се врши уклањањем малих бенигних лезија. По правилу се покушава очувати бар половина железног режња. Са субтоталном ресекцијом, у сваком режњу има око 5-10 г жлезног ткива, најчешће близу трахеје у регији понављајућих ларингеалних живаца и паратироидних жлезда.

Савремени операције на штитној жлези могу избјећи значајна оштећења здравих ткива. Стога, постоперативни период боравка пацијента у клиници је око 3-4 дана. Постељни одмор је обезбеђен само првог дана након операције. Завој се мења свакодневно. Наравно, након оперативног третмана врши се комплекс студија како би се утврдила ефикасност ефекта.

Могуће компликације

Компликације након хируршког лечења штитне жлезде су веома ретке и не односе се више од 1,2-1,3% свих оперисаних људи у једном или другом степену. Истовремено, такве компликације треба подијелити на опште хируршке, које се могу манифестовати у било којој хируршкој интервенцији и специфичним посљедицама које настају специфично као резултат изложености штитној жлезду. Прва врста компликација укључује крварење и суппуратион оперативних рана.

Специфичне компликације узроковане су неколико фактора. Када се користи штитна жлезда, постоји ризик од оштећења ларингеалног понављајућег нерва. Налазе се иза жлезде у непосредној близини. Њихова главна функција је осигурати способност говора. Оштећење ових нерава долази када постоји повреда операције или непрофесионалност хирурга, што може довести до губитка гласа. Мале промене гласа привремене природе могу бити и у нормалном процесу као резултат одређених утјецаја. Такви феномени пролазе довољно брзо.

Друга варијанта специфичне компликације је оштећење паратироидних жлезда које су у близини шуитне жлезде споља. Њихова оштећења могу узроковати хипопатиреоидизам, који се карактерише недостатком калцијума у ​​телу. Карактеристичан симптом је сензација пузања на лицу, доњем и горњем екстремитету.

Савремене хируршке методе

Једна од савремених метода хируршког лечења је ласерска операција - ласерско уништавање чворова. После овакве операције није потребан период опоравка, јер се не врши отварање меког ткива. Трајање поступка је не више од 5-7 минута, а време проведено у клиници није више од 1 дана.

Операција се врши убацивањем танке игле кроз лумен чији је ласерски скалпел прошао. Контрола процеса се врши помоћу ултразвучне машине. Недостатак методе је потреба за специјалном опремом, која је доступна само у великим специјализованим клиникама.

Хирургија на штитној жлезду је најефикаснији начин лечења патологије у овом органу. Требало би да се спроведе у специјализованој клиници и са одговарајућим индикацијама.

Како пролази и колико и траје операција уклањања штитне жлезде?

Према статистици болести штитне жлезде, проналази се сваки други становник планете, који заузима друго место након СД. Патологија штитне жлезде је увек опасна, али уз благовремено лечење је потпуно излечива.

Природа проблема

Често људи не обраћају пажњу на прве манифестације, које трају довољно дуго и позивају се на доктора када је болест компликована. Често у таквим случајевима, конзервативни третман се сматра неприкладним и мора се прибегавати радикалним методама лечења. Уклањање штитне жлезде је прилично компликована операција, али се често изводи сасвим успешно. Пацијент треба да зна у којим случајевима је могуће говорити о враћању жлезде, и када је то немогуће и потребна је операција?

Мало о гвожду и његовим функцијама

Штитна жлезда - највећа од ендокриних жлезда, пројицира се близу хрскавице хрскавице, одмах изнад жлезда. Састоји се од 2 симетрична либела повезана од истхмуса. Регулише све врсте размене и одговара за јачину костију. Сваки систем у људском телу повезан је са тироидном жлездом. Патологије штитне жлезде су 4-5 пута више типичне за жене.

За шта одговара СХЦХЗХ? За брзину метаболизма, мишићног тона и система костију, интелектуални развој деце; МЦ за нормалне жене, а индиректно преко њихове плодности и потенције код мушкараца, људских емоција, регулацију температуре, хематопоезе и ћелијског дисања.

Тхирокине доприноси нормализацији читаве хормонске позадине у телу. Као последице, у супротном, развија се неравнотежа свих хормона. Дакле, у пуном смислу те ријечи, ендокринолози често сматрају штитне жлезде свеобухватним органом. Кршење њеног рада може бити у облику повећане производње хормона и неадекватне синтезе.

Који су узроци поремећаја штитне жлезде?

Фактори који изазивају укључују следеће:

  • лоша екологија;
  • недостатак јода;
  • стрес;
  • тумори хипофизе;
  • компликације хроничних болести других органа и система;
  • неухрањеност.

Када је могуће сумњати у патологију СХЦХЗХ?

Штитна жлезда треба прегледати само за своје болести само ендокринолог. Први знак хиперфункције често је нестабилност расположења. Поред тога, постоји знојење, тахикардија, осећај топлоте, повећан апетит, губитак тежине.

Споља, ови људи нису као пацијенти, они имају руменим образима, светле очи изражајне због ширења видног фисуре, баршунасти коже, они изгледају млађе од својих година. Експресивне очи пуцхеглазија на крају заменити, горњи капак не може у потпуности покрива око. Изглед је као љут изглед.

Са стране унутрашњих органа често имају дијареју, кардиопатију, крвни притисак, појаву диспнеја, замор. Ако се све ово настави, развија се срчана инсуфицијенција.

Са хипофункцијом - брзина успорава у свему: човек постаје спор, заспан, добија тежину, размишља и говори су забрањени. Пулс се смањује, појављује се брадикардија и смањење крвног притиска.

У болестима штитне жлезде често се развија гоитер, који, када се шири, може стискати трахеју и једњаку, ометајући гутање и дисање.

СХЦХЗХ је толико важан за организам који је непроцењиво постојао питање: да ли је вероватно да живите под условом издувавања штитасте жлезде? Да, могуће је, али такав пацијент мора узимати хормоне који га замењују за живот.

У којим случајевима је неопходно уклонити тироидну жлезду? О овим питањима може одговорити специјалиста на рецепцији. Операција на штитној жлици: како се зове уклањање? Тхироидецтоми или екстирпација. Након прегледа, лекар може одмах одредити присуство индикација и контраиндикација на ектомију.

Индикације за уклањање

Приказана је операција за уклањање штитне жлезде:

  • када се открије канцер штитне жлезде;
  • са неефикасношћу конзервативног лечења у хипертироидизму, који је прешао у тиротоксикозу уз озбиљно стање;
  • операција за уклањање појаса штитасте жлезде - чвора величине више од 3 цм или дифузне;
  • са поновљеним цистама;
  • са грудном зебро, која компримује медијумстинум;
  • Операција треба да се изврши са повредом штитне жлезде са потпуним уништењем;
  • са растом појаса са кршењем дисања и гутањем;
  • у случају козметичких дефеката;
  • подаци о финој иглом биопсији, који омогућавају присуство пролиферације;
  • код повећане синтезе хормона СХЦХЗХ са немогућношћу примене РЈТ (алергија);
  • приликом израчунавања паренхима тироидне жлезде, што указује на повећани ризик од карцинома.

Прогноза након уклањања штитне жлезде је углавном повољна, чак иу случају онкологије - може се потпуно излечити.

Гвожђе се може уклонити у потпуности или делимично, што зависи од величине лезије. Тироза: Колико дуго траје операција? Операција уклањања се одвија у трајању од 40 минута до 1,5 сата, под анестезијом. Шеје након ње су готово невидљиве. Операција се врши на класичан начин или ендоскопски.

Контраиндикације за операцију

Дакле, за контраиндикације могуће је носити:

  1. Бенигентна неоплазма таквих пацијената треба третирати што је могуће конзервативно. И само ако није пролазио, операција је приказана.
  2. Адванцед старости пацијента - за рад је увек препрека, такви пацијенти могу се саветује да не раде гвожђе и држите РИТ (лечење радиоактивним јодом), за које старосна граница не.
  3. Тешке инфекције, активна туберкулоза, тешки облик дијабетеса, хепатична и ренална инсуфицијенција, погоршање хроничних патологија.

Последице операције

Пре него што прети штитна жлезда? Наравно, хирурзи не могу проћи без трага.

Како СХЦХЗХ није више, метаболички процеси успоравају на првом месту. Телесна тежина почиње да се повећава. Због тога се препоручује започињање ниске калоричне дијете.

Такође, посљедице: поспаност, губитак снаге, смањено расположење, константан умор - резултат недостатка хормона штитњака. У овим случајевима лекар поставља лечење хормона (доживотно). Хормони су неопходни, јер ће иначе хипотироидна кома са смртоносним исходом једноставно развити.

Више последица операције - оштећење грла ларинкса - у потпуности или делимично. Тада може доћи до поремећаја у осјетљивости и моторичкој активности грла. Ово ће резултирати губитком гласа. Са дјелимичном штетом, сва кршења су реверзибилна. Такође, паратироидне жлезде одговорне за метаболизам фосфора и калцијума могу се оштетити током операције. Лечење је симптоматично.

Припрема за операцију

Уклањање и припрема за операцију штитне жлезде: детаљно испитивање тела:

  • Ултразвук;
  • ЦТ;
  • испорука тестова за Т3, Т4, ТТГ;
  • УАЦ и ОАМ;
  • дефиниција онцомаркерса;
  • биохемија крви;
  • када су погођени чворовима - направите специјалну биопсију чворова жлезда са танком игло аспирацијом.

У задовољавајућем стању даје се дозвола терапеута за операцију уклањања штитне жлезде, а пацијент упозорава на ризик. Пацијенти са тиротоксикозом се припремају неколико седмица прије еутхироидисм (ниво хормона је нормалан).

Врсте операција на штитној жлезди

Постоји неколико начина спровођења операција:

  1. Тхироидецтоми (тотално уклањање) - комплетно уклањање штитне жлезде (са раком). Ово је одређено патологијом и степеном поремећаја. Субтотална тироидектомија - ни једна фракција није исцрпљена, већ већина паренхима, изузев региона паратироидне жлезде. Ово се ради са дифузним гоитером.
  2. Лобектомија (потпуно уклањање штитне жлезде или уклањање надвратника) - обавља се са лезијом жлезде са једне стране.
  3. Лимфаденектомија врату - назив операције, који се обавља на цервикалним лимфним чворовима, чешће са онкологијом.
  4. Рјешење штитасте жлезде је дјелимично уклањање једног режња штитне жлезде (његовог ткива).
  5. Хемитироидектомија - половина органа се уклања.
  6. Радикална операција - изведена са онкологијом - потпуна ексцизија лимфних чворова, мишића целулозе и врата. Када се ови пацијенти користе, пожељно је оставити бар део паренхима. Када интрафасциал уклањање када не добијају под фасције врата, обично у облику компликација победи нервуса и паратиреоидних жлезда су искључени. Хирургија у овоме је прилично успјешна.
  7. Интракапсуларна метода - користи се на једним локацијама. Екстрафасциална варијанта - најтрауматичнија, користи се само за карцином штитне жлезде.

Ткива жлезде која се уклањају неопходно се шаљу на хистологију. Када је Гравесова болест - у потпуности уклонила пропорцију жлезде, истхмуса и други део у делу. Хирургија за уклањање штитне жлезде може бити ендоскопска метода - мали резови смањују трауму.

Тхироидецтоми

Када је пацијент хоспитализован на време? Пацијент је додијељен пацијенту дан прије операције. Задњи оброк је 12 сати пре операције, седативи се користе.

Како је операција? Пацијенту се даје општа анестезија. Технички, операција је једноставна, али дуготрајна. Прво, направите попречни рез на врату од 6-8 цм, подкутана маст се такође исечи и штитне жлезде прегледају како би одабрали тактику операције. Ако је рак присутан, регионална ткива се испитују за метастазе, онда се инцизија продубљује.

У зависности од обима лезије, један део режња, 1 или 2 лупа одједном, може се уклонити. Скините шавове, а рана је зашијена.

Површина реза је замазана посебним једињењима која не дозвољавају стварање ожиљака и помажу у најбрже лечењу. Понекад у рани, оставља се дренажа да би се спречио отицање, може се очистити следећег дана.

Иако се изливање врши 2-3 дана, неко време пацијент долази у посету лекару и пролази кроз додатни преглед. Постоперативни период не траје више од 10-12 дана; са ендоскопском методом - 2-3 дана.

После уклањања болести штитне жлезде, последице нису посебно запажене са константним уносом хормона. Активност, перспектива концепције и порођаја. Пацијенти за живот примећују ендокринолози.

Брисање без операција Поред РЈТ-а, постоје и други неоперативни методи брисања. Ово су методи интерстицијалног уништавања. Индикације за њих: чвор на штитној жици не прелази 3 цм, релапсе после операције, циста до 4 цм, невољност пацијента са којим се управља. Контраиндикације: ментални поремећаји и тешке соматике. Током припреме, тестови су исти.

Метода етханол склеротерапије - алкохол се уноси у ткиво чвора, који склизне у посуде. Друга метода је топлотна терапија индукована ласером и топлотна деградација радио фреквенцијама. Предност ових метода је да је утицај на погођено подручје прецизан.

Ово је нарочито важно за старије особе. Након 60 година, појављивање чворова на жлезди је честа и нормална појава. У овом случају, тироксин се производи у великом броју и активност ЦЦЦ, ЦНС је прекинута. Пошто је хируршка интервенција код старијих особа често оптерећива, користе се методе уништавања. Они не праве ожиљке, они су амбулантни и безболни.

Стационарно лечење

Након операције, када је анестезија завршена, пацијенти осећају бол на предњој површини врата - то је нормално. Може доћи до неспецифични - такозвани обични Генерал - стање: загушења и заједничку оток, Суппуратион и крварење, оштећени лигамената и мишића - ограничење врату мобилности, увођење трахеалног цеви у анестезији - промуклост - све ове државе су привремени и тестиран са симптоматско лечење.

Специфичне компликације - када се додирне ларингеални нерв и паратироидне жлезде. Уз случајно уклањање ових жлезда, хипокалцемија се развија са осећајом парестезије ногу и конвулзија.

Циљ лечења је елиминисање хипокалцемије. Калцијум препарати су прописани.

Ожиљак у облику танке светлосне траке на грлу се формира након 2-4 недеље. До краја месеца црвенило, отицање и пражњење не остану.

Када се отклони штитна жлезда, у болници је већ започета хормонска терапија замене, лекови се примјењују парентерално - њихова употреба је неопходна.

Изјава је за 3-7 дана. Онда је пацијент под амбулантним надзором доктора у поликлиници. Трајање амбулантне фазе је 1-3 месеца, након чега се хронична обољења могу отежати. На крају овог периода, документ за боловање је затворен.

Специфични компликације у време: периодична пораст температуре, промене у срчане фреквенције у оба смера, поспаност, умор, губитак апетита, или потпуно супротне државе + сува кожа, губитак косе, осип, Осцилације маса. Ове последице - није потребна и говорити о потреби за прилагођавањем дозе тироксина, они не би требало да се толерише.

Након амбулантне фазе, постоји период само-праћења. 2 пута годишње мораће посјетити ендокринолог. Ако се карцином штитне жлезде уклони, хормони се узимају за живот.

Уклањање штитне жлезде

У свету медицинске праксе постоје случајеви када је конзервативна терапија патолошких широчина неефикасна или није могућа. У таквим ситуацијама се користи хируршка интервенција.

У неким случајевима, штитна жлезда, која се не носи са функционалним оптерећењем, уклања се делимично или у потпуности. Специјалисти хируршке ендокринологије практикују низ хируршких процедура, карактеристичних за различите патологије штитне жлезде. Хирургија на штитној жлезди укључује одређене ризике и компликације. Нормално функционисање штитне жлезде је веома важно, болест ендокриног органа подстиче поремећаје у виталној активности тела.

Врсте хируршких операција и припрема за

Операције на штитној жлезди се изводе за нодуларне или туморске неоплазме ткива органа и патолошких процеса у њему. Најопасније патолошке промене штитасте жлезде третирају се помоћу хируршких метода, односно операције. Развијен је неколико начина извођења операција за уклањање дела, режња или штитасте жлезде.

Тренутно се разликују неколико заједничких инвазивних процедура:

  1. Тхироидецтоми.
  2. Субтотална ресекција.
  3. Ендоскопско уклањање.
  4. Ласерско уништење.
  5. Рјешење прелива.
  6. Хемитироидектомија.

Приказане методе имају позитивне и негативне нијансе. И такође контраиндикације и индикације за процедуру.

За операцију, штитна жлезда треба прегледати. Припрема за ендокринолошку хирургију укључује низ уско фокусираних хардверских и лабораторијских студија:

  • постављање нивоа хормона и антитела у телу;
  • ултразвучни преглед органа и лимфних чворова;
  • узимање узорака биопсије;
  • визуелни преглед ларинкса и вокалних жица;
  • евалуација морфолошких промена у ткивима, кориштењем компјутерске томографије;
  • истраживање протоонкогена у успостављању међуларног карцинома;
  • сцинтиграфија органа.

Осим горе наведених обавезних процедура, пацијент мора проћи низ општих клиничких тестова и низ прегледа који морају бити завршени прије хоспитализације:

  • биохемијски тест крви;
  • општа анализа крвног серума;
  • анализа урина;
  • хемостасиограм;
  • Флуорографија;
  • успостављање крвне групе и Рх фактор;

Према индивидуалним карактеристикама пацијента, специјалиста ће процијенити хормонално стање пацијента, могућност извођења операције и одабрати најприкладнији и неопходан хируршки метод.

Тхироидецтоми

Ектомија органа, комплетно уклањање оба дела са истим именом званом тхироидецтоми. Операција за уклањање штитне жлезде се изводи у изузетно ретким случајевима. Индикације за уклањање штитасте жлезде су следеће:

  • онколошка патологија органа;
  • бенигне цисте;
  • хипертериосис;
  • присуство појединачних и вишеструких нодалних формација (више од 3 цм);
  • плод импресивне величине, што отежава дисање;
  • гоитер засладинни;
  • Гравесова болест;
  • функционална аутономија;

Апсолутне индикације за операцију на штитној жлезди су присуство малигних тумора у ткивима.

Није лако уклонити штитне жлезде у целини. Оперативне мере спроводе квалификовани хирурзи ендокринологије. Операција за уклањање штитне жлезде одвија се на планиран начин. У многим медицинским центрима направљен је прелиминарни запис за поступак. Више је оправдано заказати састанак за операцију одмах након дијагнозе потребе.

Штитна жлезда се уклања под општом анестезијом.

Процедура:

  1. Увођење ендотрахеалне анестезије.
  2. Хоризонтални рез на југуларном зарезу.
  3. Ектомија органа (лужнице жлезде и истих су уклоњене).
  4. Крај хируршке корекције.
  5. Разбацана ткива се шишу медицинским навојем.
  • оштећење паратироидне жлезде;
  • трауматизација грлића;
  • постоперативни развој хипотироидизма;

Трајање поступка може бити променљиво. У просеку траје 50-70 минута. Пацијентима су прописани лијекови хормона штитњака у сврху супресивне терапије.

Ендоскопско уклањање жлезде

Минимално инвазивна хируршка операција штитасте жлезде помоћу минималног приступа и ендоветехируршких уређаја је уклањање жлезда помоћу видео материјала.

  1. Увођење анестезије.
  2. У подручју субхамбера изводи се арцуатни рез од 2 -3 цм.
  3. Специјални ендоскоп се убацује у оперативну шупљину и мобилизује.
  4. Ултразвучне маказе се пресецају на судове органа.
  5. Уз помоћ видеа, хемостаза се контролише.
  6. Ектомија жлезда.
  7. Примена козметичких шива.
  8. Крај поступка.

Трајање операције је 45-70 минута. Због мини-приступа, експликација постоперативног бола је умерена.

Мала резова у облику лука пружају одличан козметички ефекат.

Уклањање субтоталног жлезда

Свега ресекција штитњаче - инвазивна процедура у којој сегмент се уклања већи ендокрини орган, и 4,7 грама штитасте ткива остаје на бочним површинама паратироидне, ларинкса нерва и трахеје. Делимично уклањање штитне жлезде промовира настанак ожиљног ткива и појаву могућих компликација. Један од главних негативних постоперативних момената је појава релапса следећих патологија:

  • токсични дифузни гоит;
  • рак тироидне жлезде.

Према медицинској статистици, сматра се да ако је први поступак извршен због присуства велике величине, вероватноћа релапса је око 6 - 8%. Ако је операција узрокована вишеструким нодалним формацијама, али је уклоњен само део органа, вероватноћа поновног појаве у овом сегменту је 22%. Ако је потребно ре-хируршко интервенција, потешкоће настају услед присутности ожиљака, а ризик од компликација се повећава.

Субтотална ресекција штитне жлезде се врши због сљедећих индикација:

  • разни облици гоитера;
  • тиротоксикоза.

Курс ресекције:

  1. Увођење анестезије.
  2. Закривљени рез на врату.
  3. Екстирпација дела жлезде.
  4. Контрола хемостазе.
  5. Примена козметичких шива.
  6. Крај рада.

Након ресекције, пацијенту ће бити прописана терапија замјене хормона са Л-тироксином.

Хемитироидектомија

Уклањање леве или десне половине, проценат штитне жлезде назива се хемитиреоектомија.

Индикације за понашање су:

  • калцификација чвора;
  • фоликуларне цисте;
  • бенигна неоплазма;
  • хронични тироидитис;
  • краткорочно формирање великих нодалних формација;
  1. Пацијент се ињектира у спавање изазвано лијеком.
  2. Изрез у зглобном зарезу.
  3. Визуализација жлезде и процена оштећења суседних ткива и одређивање тачне локације патолошких жаришта.
  4. Мобилизација понављајућег нерва.
  5. Склањање штитне жлезде с пресеком истих.
  6. Ститцхинг.
  7. Крај поступка.

Могуће компликације укључују:

  1. Хипопатрироидизам.
  2. Оштећење нерва праћено дисфункцијом гласа.
  3. Постоперативно крварење.
  4. Пареза грла.

Трајање поступка варира од 40-60 минута.

Рјешење прелива

Ова врста операције се користи када се у дну жлезда дијагностикује мали чвор, а запремина ектомије сваког режња не прелази 5 г.

  1. Увођење анестезије.
  2. Изведите лукав рез.
  3. Рјешење оптерећених ткива.
  4. Ститцхинг.
  5. Крај рада.

Трајање поступка је од 50-80 минута.

Рјешење погођених ткива штитасте жлезде помоћу медицинског ласерског уређаја назива се ласерско уништење. Савремена техника која се користи за уклањање бенигних нодула постаје све популарнија у клиничкој пракси. Једна од главних предности топлотне изложености је способност да се изведе поступак под локалном анестезијом и безболношћу.

Топлотни зраци мале снаге доприносе уништењу оптерећених ткива величине не више од 400 мм. Ова техника не оставља постоперативне ожиљке и козметичке недостатке на кожи. Ако је величина нодуларне формације већа од 400 мм, процедура се мора поновити.

Оштећење ласера ​​изазвано је бенигним нодулама. Обавезни услов за обављање ласерског уништавања је потврда природе формације кроз биопсију.

  1. Анестезија са локалном анестезијом.
  2. Пункција и убацивање пробојне игле.
  3. Уз - контрола.
  4. Увођење ЛЕД кварца.
  5. Ефекат светлосних зрака на погођено ткиво.
  6. Уништење структура неоплазме.
  7. Уклањање игле.
  8. Ставите пробушу и нанијете завој.
  9. Крај поступка.

Трајање излагања ласера ​​је око 60 минута. Период опоравка није потребан.

  • упала мишићног система вратне кичме;
  • тонсиллитис;
  • смањење гласовне активности.

Седмог дана након уништења ласера, пацијенту је додељена контролна ултразвучна дијагноза.

Период рехабилитације

У пост-оперативном периоду, пацијенту се прописује лек за појединачне индикације. У већини случајева потребна је замена терапије: узимање хормоналних лекова који подржавају ниво неопходних хормона у организму. У случају делимичног уклањања жлезде, неопходно је посматрати рутину од стране специјалисте са контролом стања ендокриног органа и околних ткива.

Контрола стања пацијента се врши проводом хардверских студија:

  • ултразвучни преглед;
  • сцинтиграфија;
  • анализа серумских нивоа хормона;

На основу истраживања, стручњак оцењује динамику и, уколико је потребно, коригује шему лијечења лијекова.

Током рехабилитације препоручује се:

  1. Дозирање физичког оптерећења равномерно.
  2. Спавајте најмање 7 сати.
  3. Уздржите се од посете саунама.
  4. Придржавајте се правилне исхране.
  5. Одбијте од штетних прилога.

Процес рехабилитације ће бити бржи ако узмете неопходну хормонску терапију, коју посматрамо код ендокринолога.

Са патологији ендокриног природе, суочава са све већи број људи различитог узраста и пола. Проблеми тироидни су веома важни, наиме, ослобађање хормона произведених од стране тироидне у крвоток, стимулишући метаболизам у свим ћелијама људског тела, одржавајући нормалну мождану активност и функцију срца, локомоторног система, плодност и људски имуни систем.

Извођење операција на штитној жлезди је узбудљива вежба. Са ектомијом органа, пацијент се пита: Могу ли живети без штитне жлезде, пуног живота? Хируршка интервенција може значајно побољшати квалитет живота особе која се користи и не мења уобичајени начин живота. Савремена хирургија пружа могућност корекције хормонске позадине особе за кратко време. Да би постигао позитиван резултат након обављања операција на жлезди, потребно је пратити препоруке лекара који долазе.

Можете Лике Про Хормоне