Висока концентрација глукозе у крви има штетан утицај на све системе тела. Карактеристична је за дијабетес типа 2. Повећање шећера због неадекватне производње хормона од стране панкреаса или његове лоше асимилације. Ако не надокнадите дијабетес, онда се очекује да ће особа имати тешке последице (хипергликемична кома, смрт). Основа терапије је увођење вештачког инсулина за кратко и продужено излагање. Ињекције су префериране углавном за особе са типом 1 болести (зависно од инсулина) и озбиљним током другог типа (зависно од инсулина). Реците доктору како израчунати дози инсулина након пријема резултата прегледа.

Посебности тачног израчунавања

Без проучавања посебних алгоритама за израчунавање, одабира количине инсулина за ињекцију је опасна по живот, јер се може очекивати смртоносна доза од стране особе. Неправилно израчуната доза хормона ће тако смањити глукозу у крви да пацијент може изгубити свест и пасти у хипогликемију. Да би се спријечиле посљедице пацијента, препоручује се набавити глуцометер за континуирано праћење нивоа шећера.

Правилно израчунајте количину хормона због следећих савета:

  • Купи посебну вагу за мерење делова. Требало би да ухвати масу до једне фракције грама.
  • Запишите количину протеина, масти, угљикохидрата конзумираних и покушајте да их узимате у истој запремини сваки дан.
  • Спроведе недељну серију тестова помоћу мерача глукозе у крви. Укупно потребно је обавити 10-15 мерења дан прије и после конзумирања. Добијени резултати ће омогућити да пажљиво израчунате дозу и да ће бити уверени у исправност изабране шеме ињекција.

Количина инзулина код дијабетеса се бира у зависности од односа угљених хидрата. То је комбинација две важне нијансе:

  • Колико 1 јединица инсулина троши потрошене угљене хидрате;
  • Који степен смањења шећера након ињекције 1 јединице инсулина.

Уобичајено је експериментално израчунати звучане критеријуме. То је због индивидуалних карактеристика тела. Експеримент се одвија у фазама:

  • узимајте инсулин пожељно пола сата пре оброка;
  • Пре једења, измерите концентрацију глукозе;
  • после ињекције и краја оброка, мерите сваки сат;
  • на основу добијених резултата, додати или смањити дозе за 1-2 јединице за пуну надокнаду;
  • тачан прорачун дозе инсулина стабилизираће ниво шећера. Одабрана доза је пожељна за снимање и употребу у будућем току инсулинске терапије.

Високе дозе инсулина се користе за дијабетес мелитус типа 1, а такође и након пренетог стреса или трауме. За особе са другом врстом болести, инсулинска терапија није увек прописана, а када се компензација постигне, отказује се и лечење се наставља само уз помоћ таблета.

Израчунајте дозу, без обзира на врсту дијабетеса, на основу таквих фактора:

  • Трајање обољења. Ако пацијент пати од дијабетеса већ дуги низ година, онда само велика доза смањује шећер.
  • Развој бубрежне или јетрне инсуфицијенције. Проблем са унутрашњим органима захтева корекцију дозе инсулина надоле.
  • Вишак тежине. Прорачун почиње помножујући број јединица лекова по телесној тежини, тако да пацијентима који имају гојазност потребно је више лијекова него танки људи.
  • Употреба третмана или лекова за сапоризацију. Лекови могу повећати апсорпцију инсулина или га успорити, тако да у комбинацији са медицинским лијечењем и инсулинском терапијом, потребна је консултација са ендокринологом.

Изаберите формулу и дозу боље од специјалисте. Он ће процијенити индекс угљикохидрата пацијента и, у зависности од његовог узраста, тежине, као и присуства других болести и узимања лијекова, припрема режим лијечења.

Израчунавање дозирања

Дозирање инсулина у сваком случају је различито. На то утичу различити фактори током дана, тако да мерач треба увек бити на руци да мери ниво шећера и направи ињекцију. Да бисте израчунали потребну количину хормона, не морате знати моларну масу инсулинског протеина, већ га помножити тежином пацијента (ЕД * кг).

Према статистикама, 1 јединица је максимална граница за 1 кг телесне тежине. Прекорачење дозвољеног прага не побољшава компензацију, већ само повећава шансе за развој компликација повезаних са развојем хипогликемије (смањење шећера). Да бисте разумели како да изаберете дози инсулина, можете погледати приближне индикаторе:

  • након детекције дијабетеса, основна доза не прелази 0,5 јединице;
  • после годину дана успешног лечења, доза је остављена на 0,6 У;
  • ако је дијабетес озбиљан, онда се количина инсулина повећава на 0,7 јединице;
  • у одсуству компензације, подешена је доза од 0.8 У;
  • након откривања компликација, лекар повећава дозу на 0,9 ЕД;
  • ако трудница пати од прве врсте дијабетеса, доза се повећава на 1 јединицу (углавном након 6. месеца трудноће).

Индикатори могу варирати у зависности од тока болести и секундарних фактора који утичу на пацијента. Следећи алгоритам ће вам рећи како правилно израчунати дозу инсулина тако што ћете изабрати за себе број јединица из горње листе:

  • 1 пут је дозвољено коришћење највише 40 јединица, а дневна граница варира од 70 до 80 јединица.
  • Колико помножити изабрани број јединица зависи од тежине пацијента. На примјер, особа са телесном тежином од 85 кг и годину која већ успјешно компензује дијабетес (0,6 У) не би требало одрезати више од 51 јединице дневно (85 * 0,6 = 51).
  • Дуготрајна изложеност инсулину (продужено) се даје 2 пута дневно, тако да је коначни резултат подељен са 2 (51/2 = 25,5). Ујутро, ињекција треба да садржи 2 пута више јединица (34) него у вечерњим часовима (17).
  • Кратак инзулин, треба користити пре оброка. У питању је половина максимално дозвољене дозе (25,5). Дистрибуира се 3 пута (40% доручак, 30% ручак и 30% вечера).

Ако је глукоза већ увећана пре увођења хормона с кратким деловањем, израчунавање се мало мења:

Количина конзумираних угљених хидрата се приказује у јединицама за хљеб (25 г хлеба или 12 г шећера по 1 ХЕ). У зависности од количине хлеба, изабрана је количина инсулина с кратким деловањем. Израчунавање је следеће:

  • ујутро 1 КСЕ покрива 2 јединице хормона;
  • током ручка 1 КСЕ покрива 1.5 У хормона;
  • у вечерњим сатима, однос инсулина и житарица је.

Израчунавање и техника администрације инсулина

Дозе и администрација инсулина су важно знање за било који дијабетичар. У зависности од врсте болести, могуће су мале измене у прорачунима:

  • Са дијабетесом типа 1, панкреас потпуно зауставља производњу инсулина. Пацијент треба да убризгава ињекције хормона кратког и продуженог дејства. Да бисте то урадили, узмите укупан број прихватљивог инсулина ДМ дневно и подијелите се са 2. Проширени тип хормона је оборен 2 пута дневно, а кратко барем 3 пута прије јела.
  • Код дијабетеса типа 2 потребна је терапија инсулином у случају тешке болести или ако лек не успије. За лечење, инсулин са дуготрајним дејством се користи 2 пута дневно. Дозирање за дијабетес типа 2 обично не прелази 12 јединица истовремено. Хормон са кратким дејством користи се када је панкреас потпуно исцрпљен.

Након обављања свих прорачуна, неопходно је открити какву врсту технике увођења инсулина постоји:

  • Темељито оперите руке;
  • дезинфикује бочицу бочице лека;
  • вадити ваздух у шприцу еквивалентан је количини убризганог инсулина;
  • Ставите бочицу на равну површину и убаците иглу кроз утикач;
  • отпустите ваздух из шприца, окрените бочицу наопако и узмите лекове;
  • у шприца треба да буде 2-3 ЕД више од потребне количине инсулина;
  • Да бисте извадили шприцу и истиснули преостали ваздух од њега, приликом подешавања дозе;
  • дезинфикује место ињекције;
  • ињектирајте лек субкутано. Ако је доза велика, онда интрамускуларно.
  • поново дезинфицирајте шприц и место за ињекције.

Као антисептик се користи алкохол. Све је обрисано помоћу комада вате или ватре. За бољу ресорпцију, пожељно је да се убризга у абдомен. Периодично, место ињекције може се мењати на рамену и бутину.

Колико смањује шећер 1 јединицу инсулина

У просеку, 1 јединица инсулина смањује концентрацију глукозе за 2 ммол / л. Вредност се проверава експериментално. Код неких пацијената, шећер се смањује 1 пута за 2 јединице, а затим 3-4 пута, па се препоручује да се стално прати ниво гликемије и обавести лекара који присуствује свим променама.

Како узети

Употреба дуготрајног инсулина ствара појаву панкреаса. Увод се одвија пола сата пре првог и последњег оброка. Кратки и ултрасхорт хормон се примењује пре оброка. Број јединица варира од 14 до 28. Различити фактори (старост, друге болести и лекови, тежина, ниво шећера) утичу на дозу.

Како израчунати дози инсулина

Учење за израчунавање дозе инсулина

Садржана у одабраним савете материјала и примерима не треба тумачити као савет лекара, и у корелацији са сопственим случај. Уколико постоје проблеми у лечењу и компензацији дијабетеса, увек треба да се обратите лекару. Само он зна медицинску историју особе и може дати професионалан, адекватно ситуацији и стању здравља пацијента медицински савет.

Израчунавање дозе инсулина (појединачно и дневно)

Теоријски алгоритам за прорачун дневних инсулина доза код пацијената са диабетес меллитуса (ДМ), тип 1 се обавља коришћењем различитих коефицијената приближан број јединица инсулина по килограму се израчунава стварну телесне тежине, уколико постоји вишак телесне тежине - коефицијент је смањен за 0,1, недостатак - повећање до 0,1:

  • 0,4-0,5 јединице / кг телесне тежине за пацијенте са ново дијагностификованим дијабетесом типа 1;
  • 0,6 У / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом типа 1 више од годину дана у доброј компензацији;
  • 0,7 ЕД / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом типа 1 више од годину дана са нестабилном компензацијом;
  • 0,8 У / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом типа 1 у декомпензованој ситуацији;
  • 0,9 ЕД / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом меллитусом типа 1 у стању кетоацидозе;
  • 1,0 У / кг телесне тежине за пацијенте са дијабетесом типа 1 у периоду пубертета или у ИИИ тромесечју трудноће.

По правилу, дневна доза инсулина више од 1 јединице / кг дневно указује на прекомерно дозирање инсулина. Са новооткривеним дијабетесом типа 1, потреба за дневном дозом инсулина је 0,5 јединице по килограму телесне тежине.

Увођење дуготрајног инсулина треба да опонаша нормалну базалну секрецију инсулина у телу здравог човека. Примењује се 2 пута дневно (пре доручка, пре вечере или ноћу) с стопом не више од 50% укупне дневне дозе инсулина. Увођење инсулинске кратке или ултрахорталне акције пре главних јела (доручак, ручак, вечера) врши се у дозама које израчунава КСЕ.

Дневних потреба за угљеним хидратима утврђених укупним бројем калорија потребних одређеног пацијента, и може бити од 70 до 300 грама угљених хидрата, односно од 7 до 30 КСЕ: доручак - ХЕ 4-8, за вечером - ХЕ 2-4, за вечером - 2-4 КСЕ; 3-4 ХЕ треба да буде укупно у другом доручку, поподневном чају и касној вечери.

Инсулин у току екстра оброка, по правилу, није уведен.

У овом случају, дневни захтев за инсулин кратког или ултра-шорца треба да буде у распону од 14 до 28 јединица. Дозирање инсулина кратког или ултракомртног деловања може и требало би да варира у зависности од стања и у складу са вредностима глукозе у крви. Ово треба осигурати резултатима самог праћења.

Пример израчунавања дозе инсулина 1

  • Пацијент са дијабетесом типа 1 болестан је 5 година, компензација. Тежина 70 кг, висина 168 цм.
  • Израчунавање дозе инсулина: дневни захтев 0.6 ЕД к 70 кг = 42 јединице инсулина.
  • СДИ 50% од 42 јединице = 21 (заокружено на 20 јединица): пре доручка - 12 јединица, ноћу 8 јединица.
  • ИЦД 42-20 = 22 ЕД: пре доручка 8-10 јединица, пре вечере 6-8 јединица, пре вечере 6-8 јединица.

Даља корекција дозе ИПД - ниво гликемије, ИЦД - за гликемију и конзумацију ХЕ. Овај прорачун је индикативан и захтева индивидуалну корекцију, спроведену под контролом нивоа гликемије и потрошње угљених хидрата у КСЕ.

Треба напоменути да приликом исправљања гликемије морате узети у обзир дози кратког дјеловања инсулина како бисте смањили повећане индикаторе на основу сљедећих података:

  • 1 јединица кратког или ултракомртног деловања инсулина смањује гликемију за 2,2 ммол / л;
  • 1 КСЕ (10 г угљених хидрата) подиже ниво гликемије од 1,7 до 2,7 ммол / л, зависно од гликемијског индекса производа.

Пример израчунавања дозе инсулина 2

  • Пацијент са дијабетесом типа 1, болестан је 5 година, субкомпензација. Тежина 70 кг, висина 168 цм.
  • Израчунавање дозе инсулина: дневни захтев 0.6 ЕД к 70 кг = 42 јединице инсулина.
  • ИПД 50% од 42 јединице = 21 (заокружено на 20 јединица): пре доручка -12 ЕД, ноћу 8 јединица.
  • ИЦД 42 -20 = 22 ЕД: пре доручка 8-10 ЕД, пре вечере 6-8 ЕД, пре вечере 6-8 ЕД.

Даља корекција дозе ИПД - ниво гликемије, ИЦД - за гликемију и конзумацију ХЕ. Јутарња гликемија 10,6 ммол / л, претпоставља се употреба 4 КСЕ. Доза ИЦД-а треба да буде 8 јединица по 4 КСЕ и 2 јединице за "спуштање" (10,6 - 6 = 4,6 ммол / л: 2,2 = 2 јединице инсулина). То јест, јутарња доза ИЦД-а треба да буде 10 јединица.

Може се претпоставити да ће правилна употреба представљених препорука за лечење и строго поштовање жељеног нивоа глукозе у крви помоћи пацијентима да живе дуже и безбедније. Ипак, неопходно је убедити их на потребу за куповином личних глуцометера и сталној контроли гликемије и нивоа гликованог хемоглобина.

Како израчунати доза инсулина за дијабетес типа И.

Како правилно израчунати дневну дозу инсулина за дијете са дијабетесом типа И? Ово питање је стално на дневном реду родитеља, а ретко ћете добити разумљив одговор од лекара. Не зато што доктори не знају, већ зато што вероватно не вјерују непотребно одвратним родитељима.

Дијабетес се контролише дневно и свакодневно. И са истом учесталошћу, родитељи дјеце-дијабетичари доносе одлуке, судбине, буквално, за здравље и живот своје дјеце. Стога питање "шта знати и шта да не знате" уопште није вредно тога. Дефинитивно - сви знају, разумеју и могу.

Америчко искуство је засновано на мом разумевању израчунаних доза инсулина. Прво, зато што Американци су доступни само објаснио, и друго, због америчког система се третирају у Израелу, и то је била прва ствар на коју смо наишли након демонстрација нашег дијабетеса.

Дакле, шта треба да знамо о процењеној дневној дози инсулина за дијабетес типа И?

Дневни захтев за инсулин израчунава се за 1 кг "идеалне" телесне тежине. То је, онај који израчунавају научници за просечно дете. А таква деца, како је позната, не постоје у природи. Али како не би се плашили "превеликог доноса", сада знамо да би доза ињектираног инсулина требало да варира унутар 0.3-0.8 јединица / кг дневно.

Ово су просечни показатељи. А сада ћемо проверити да ли је дневна доза инсулина исправно израчуната за наше дете. Постоји основна формула на основу које лекари дају препоруке за поједине дозе инсулина. Изгледа овако:

Х = 0,55 х тежина / кг (Укупна дневна доза инсулина (базални + болус) = 0,55 к по особи у килограмима).

Кс = тежина / фунта: 4 (ово је ако мерите тежину у килограмима, али нећемо размотрити овај примјер, он је идентичан формули у кг, али нисмо толико важни).

Ако је тело веома отпорно на инсулин, може се захтевати већа доза. Ако је тело веома осетљиво на инсулин, онда се може захтевати нижа доза инсулина.

Пример:

Рецимо, дијете тежи 30 кг. Тежина помножимо са 0,55. Добијамо 16.5. Дакле, ово дете треба да прими 16,5 јединица инсулина дневно. Од тога, на пример, 8 јединица су продужени инсулин, а 8,5 - кратки инсулин пре оброка (доручак 3 + ручак 2,5 + вечера 3). Или 7 јединица је базални инсулин, а 9,5 је болус.

Али чврсто знамо: код дијабетеса, нема аксиома! Само покушавамо да се држимо златног значаја, али ако се не успостави... Па, ми померимо средину на десну страну.

На основу личног искуства, могу рећи да у подручју нашег 13. рођендана сва правила позната нам је дијабетес почела да плешу на пријатељски начин. И до сада плесају, прелазеци са хапака на плес св. Вита. Већ имам "дах" није довољно да се возим с њима у ногу.

Дијете за годину порасло је за 14 центиметара, али скоро годину дана није додала тежину! Тек скоро сам се коначно опоравила. А онда се не ради о инсулину, већ о геномима. Тако да је све расло у нашој породици. Али мозак родитеља не слаже: дете једе мало! Али више је да једеш више - да куцате више, а формула за израчунавање не дозвољава да се више удари.

Али формула се заснива на "идеалној" тежини! А где да га добијеш у пубертету? Још увек немамо 8-10 кг идеала! Дакле, на основу чега да израчунате дневну дозу инсулина: на основу стварне тежине или идеала? Ако рачунате у ствари - очигледно немамо довољно инсулина. На "идеалном" - превише. Сместили смо се на нашу личну "златну средину".

Мислим да је то истина не само за пубертето адолесцената, дјеца активно и неједнако расте на 5 година, а на 7-8 година, а на десет.

Али, ипак, потребне су формуле за израчунавање. Па, као и гранична места у Европи. Царинска контрола није неопходна, али да знате да више нисте у Чешкој Републици, али у Њемачкој или Пољској, можда вреди. Ако само зато што се још користи гас на бензинској станици, а ваш не може се узети. Више што знаш - тише иде. Зато узимамо формулу, верујемо, проверимо и живимо.

Како израчунати количину инсулина умом?

Инсулин је хормон за који панкреас одговара. Код пацијената са дијабетесом, потреба за инсулином је нешто већа него код здравих људи, тако да се у већини случајева ове болести прописују додатне ињекције ове супстанце.

Шта треба урадити након што вам дијагностикује дијабетес?

Мора се запамтити да је у тренутку када вам је дијагностикован дијабетес, прва ствар о којој треба да се бринете јесте дневник у којем је неопходно унети податке о индикаторима шећера у крви.

Следећи, веома важан и одговоран корак треба да буде куповина глуцометра, помоћу ког можете мерити ниво шећера у крви за врло кратко време. Стручњаци препоручују да измерите ниво шећера пре оброка и два сата након тога.

Нормалне вредности су 5-6 ммол по литру пре оброка, а више од осам након два сата након. Али важно је узети у обзир да за сваки случај, ове цифре могу да се разликују, због чега да се израчуна дозу инсулина која вам је потребна да се консултујете са својим лекаром, који ће бити у стању да јасно дефинише, тек након што 6-7 пута дневно мерење индикатора нивоа шећера.

Поред тога, важно је знати да дуже особа узима инзулин преко ињекција, а мање га производи тело. Уколико доживљај болести није велика, панкреас наставља да ради на производњи инсулина, што је неопходно за тело. У овом случају, доза инсулина треба постепено повећавати како не би штетила здравље.

То је доктор ендокринолог, након што изврши детаљно испитивање свих система вашег тела, може дати препоруке за повећање количине инсулина, као и тачно бојење ових доза. Поред тога, пацијентима са дијабетесом треба полугодишњи преглед у болници или амбуланту, тако да лекари могу пратити све промене у раду тела.

Да бисте правилно израчунали дози инсулина, потребно је да имате посебна знања, као и податке који се могу добити само уз коришћење савремене високе прецизне медицинске опреме. Због тога, како би живели дуг и срећан живот, пацијенти са дијабетесом нужно и безусловно испуњавали све захтеве доктора.

Пример израчунавања са форума

Покушајмо израчунати дози инсулина. Тако инсулинска терапија се састоји од 2 компоненте (болус - кратки и ултрасхортни инсулин и базални - продужени инсулин).

1. За особе са преосталим излучивања инсулина (овај пут би требало бити обновљен у ендокринолога) почетна доза је 0.3-0.5 У / кг идеалне телесне тежине (која се грубо израчунава растом формулом 100) постоје прецизније формуле, али се прилично гломазна и незамислива. С обзиром на страх од претеривања, претпостављамо да је резидуална секреција сачувана.

Испоставило се 0.5ЕУР * 50кг = 25ЕД (узимамо 24, пошто смо у шприцима поделе на 2 ЕД)

2. Дневна доза је подељена између базалног и болуса 50/50. Ие. 12 и 12 јединица.

Басал пример ЛЕВИМЕР - 12 ИУ по дану (. Ако Доза инсулина посао дуго дествииа више од 12 јединица, онда је подељено са 2 Пример 14 - значи 8 ујутру пре вечере и 6) У нашем случају - није потребна.
Болус - на пример. НОВОРАПИД - 4 ЕД пре доручка, ручка и вечере.

3. После тога држите се фиксне дијете (прочитајте више о прехрани)

4. За дан узмемо гликемијски профил.

На пример, биће овако:

  • прије доручка 7.8
  • х / х 2 х после доручка - 8.1
  • пре ручка 4.6
  • х / х 2 х после ручка 8.1
  • пре вечере 5,3
  • х / х 2 х после вечере 7.5
  • 23:00 - 8.1

Тумачење резултата:

  • Болусова доза пре доручка није довољна, јер гликемија након доручка више од 7,8 ==> додајте 2 јединице Новорапида - испоставља се да пре доручка не морате ставити 4, већ 6 јединица.
  • Пре вечере - слично
  • Али пре вечере - све је у реду - остављамо 4 јединице

Сада идемо на базални инсулин. Потребно је погледати податке о гликемији пре доручка (шећер на празан желудац), а у 23:00 треба да буду у опсегу од 3.3-5.3. Испоставља се да се у јутарњим сатима повећава шећер - и даље можете прекинути дози на два дела. (ујутро више - 8, а увече мање - 4) ако и тако испада такве фигуре - онда додајте у ручку дози продужених инсулина 2 јединице. (зато што се јутро подиже).

После 2 дана поново, гликемијски профил и поновите све наведене манипулације, бројеви треба да буду на месту.

  • х / в 2 недеље фруктозамина
  • х / з гликозиловани хемоглобин (ако је повишен (као и ви), онда се дијабетес не надокнађује)

УЈЕДИЊИЈИХ ПОНАШАЊА, ДА ОВО ИНФОРМАЦИЈЕ НЕ МОГУ КОРИСТИТИ ИЗОЛАЦИЈУ ОД ЕНДОКРИНОЛИСТА. НЕ СМИЈЕМО СВЕ ПОВЕЗАНЕ ПАТОЛОГИЈЕ.

Како израчунати колико треба узимати инсулин

Инсулин је хормон панкреаса, потреба за додатним дозама од којих се повећава у вези са дијабетес мелитусом. Како правилно израчунати дози инсулина који су прави за вас?

Инструкције

Након што су дијагностикована "дијабетес", почну да воде дневник, који бележи показатеље шећера у крви, приближан број хлеба које утроши себе током доручка, ручка и вечере.

Током провере, водите рачуна о времену у којем се врши мерење, количини конзумираних угљених хидрата и нивоа моторичке активности. Не заборавите на додатне факторе који утичу на шећер у крви: телесну тежину и висину, присуство других хроничних болести, режим именовања који вам предвиђају други стручњаци. Посебно су важни у израчунавању продуженог дејства инсулина, који не зависи од исхране.

Обрати пажњу: што је више "старијих" дијабетеса, то је нижи ниво "властитог" инсулина, који још неко време и даље продукује панкреас. Међутим, не драматично повећајте његову дозу без консултовања са ендокринологом и обавите темељан преглед на амбулантној основи или у болници. Пацијенте са дијабетесом треба прегледати најмање једном годишње.

Ињекције кратког дјеловања инсулина се обично раде како би се брзо смањило ниво глукозе у крви. Његова доза зависи од тога:

  • количину КСЕ коју планирате конзумирати током јела (не више од 6);
  • ниво шећера у крви на празном стомаку;
  • ниво физичке активности након једења. 1 КСЕ обично захтева увођење 2 јединице краткотрајног инсулина. Ако се захтева да оштро спустите ниво шећера у крви, онда за сваки "додатни" 2 ммол / л, уведе се 1 јединица ИЦД-а.

Одабир дозе инсулина продужене акције уз ињекцију ноћи. Дакле, ако унесете 10 пре спавања, онда ујутру вредности глукозе у крви не би требало да прелазе 6 ммол / л у одговарајућој дози. Ако након уписа такве дозе, знојење се повећало, а апетит се нагло повећао, смањите га за 2 јединице. Однос између ноћи и дневне дозе треба бити 2: 1.

Корективни фактори приликом израчунавања дозе инсулина. Како их израчунати?

Ми смо у претходним чланцима у више наврата напоменули да се цијена (трошак) инсулинске јединице разликује током целог дана. То се такође мења у односу на житарске јединице (КСЕ) и шећер. Стога, свака особа која има дијабетес меллитус треба да зна своје корективне коефицијенте за болусу доза инсулина, која варира у року од једног дана. Обично, већина људи са дијабетесом има овај образац током дана:

  • У јутарњим сатима, инсулин је "јефтинији" - тј. Потребна је повећана доза инсулина како би се надокнађивали прехрамбене јединице конзумиране храном и смањили шећер у крви.
  • У поподневним сатима, инсулин "се повећава у цени" - болусна доза инсулина потребна за смањење нивоа шећера у крви и компензација јестивих житарица се смањује. Дневна цена јединице инсулина, обично узимам као 1: 1 у јединице за хљеб и већ почињем од ње, израчунавам факторе јутарњег и вечерњим корекцијама.
  • У вечерњим сатима, инсулин је "скупљи" - потребно је мање инсулина да се пробије зрнаста јединица или снижавају нивои шећера у крви него ујутро и поподне.

Како одредити корективне коефицијенте јединичне цене инсулина и како их користити, односно израчунати дози болуса инсулина током дана?

Размотримо пример

По дози болус од 1: 1, узмемо дозу у току дана - имамо тај период од 10 до 14 сати (али имајте на уму да све чисто лице - можда имате другачији опсег - све дефинисати само са временом и искуством). У то време, моје осмогодишње дете има једну снацк и ручак (ако смо код куће код викенда или одмора) или само ручак (након школе).

Следећи оброк, претпоставићемо ту вечеру. Бројујемо КСЕ у нашем менију за вечеру и утврдимо да ћемо јести угљене хидрате на 2,8 хекса. Доза инсулина на дневној "цени" износиће 2,8 * 0,9 = 2,5 јединице. Ослањајући се на искуства других дијабетичара, нећемо ризиковати да добијемо хипогликемију - а унапријед ћемо смањити доза инсулина за 20%:

  • 2,5 јединице - (2,5 * 20/100) = 2,0 јединица инсулина.

Измеримо шећер у крви пре оброка - 7,4 ммол / л. Ставили смо "Деуце", имамо вечеру. Измеримо ниво гликемије након 2 сата (пошто имамо Хумалог, а он делује око 2 сата). Добијамо шећер у крви - 5,7 ммол / л. Снижено је шећер у крви, што значи болусну инсулинску дозу коју смо увели пре вечере, у потпуности надокнадили угљене хидрате у храни и спустили ниво гликемије на:

  • 7,4 ммол / Л - 5,7 ммол / л = 1,7 ммол / л.

Разматрамо који део болус дозе је потрошен на смањење шећера у крви:

  • 1 јединица инсулина - смањује шећер у крви за 4,2 ммол / л
  • Кс јединице инсулина - смањује шећер у крви за 1,7 ммол / л

Кс = 1 * 1,7 / 4,2

Кс = 0,4 - толико инсулина из 2,5 суплемента које смо увео прије вечере је наставио да смањује ниво шећера у крви, тако да су преостале 2,1 јединице конзумиране како би се асимилирале 2,8 једне јединице за хљеб. Стога, вечерња стопа за вечеру биће:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - то јест, 1 јединица инсулина компензује угљене хидрате на 1,3 КСЕ.

По истом принципу да изврши мерења и калкулације и доручак, само пре доза куглице се не смањује, већ повећава, или ако постоји страх од хипогликемије, задржавају исти као током дана.

На пример, припремамо доручак, који садржи угљене хидрате за 3 КСЕ. Израчунамо болус по дневној цени инсулина: 3,0 * 0,9 = 2,7 јединица инсулина. С обзиром на досадашње искуство дијабетичара, када је, по правилу, ујутро инсулин "јефтинији" - уводићемо 3 јединице.

Измеримо шећер у крви пре доручка - 5,4 ммол / л. Ставили смо 3.0 јединица болуса инсулина (имамо хумалог) и једемо доручак за 3 КСЕ. Два сата касније (време хумалога) меримо ниво шећера у крви - 9,3 ммол / л. Дакле, наша болусна доза није била довољна за компензацију 3 хлебне јединице, а неке од њих су порасле за повећање гликемије. Очекујемо овај део:

  • 9,3-5,4 = 3,9 ммол / л - ниво шећера у крви се повећао на такву вредност.

Познавајући цену јединице за шећер у крви из одговарајућег артикла (3,4 ммол / л), можемо израчунати који дио угљених хидрата је отишао да би се повећао шећер у крви:

  • 1 КСЕ - повећава шећер у крви за 3,4 ммол / л
  • ХЕ - повећава шећер у крви за 3.9 ммол / л

Кс = 1 * 3,9 / 3,4

Кс = 1,1 јединице хлеба отишле су да повећају шећер у крви. Или, једноставно ставите - 1,1 КСЕ није имао довољно болус инсулина. Нађемо преостали дио зрна на којима је довољна доза инсулина (компензовани део):

  • 3.0КСЕ - 1.1КСЕ = 1.9КСЕ

Тако смо уводили 3 јединице инсулина пре доручка, дозволили да асимилују угљене хидрате само за 1,9КСЕ, остатак 1,1КСЕ је отишао да повећава гликемију. Сходно томе, јутар корекцијски фактор болуса инсулина за доручак биће:

3,0 / 1,9 = 1,58 - то јест, за асимилацију тела једне јединице хлеба за доручак потребно је увести 1.6 јединица инсулина.

На крају, желим да вас подсетим да су све дозе, фактори корекције, трошкови јединице инсулина и зрна јединице строго индивидуални и израчунати за сваки дијабетичар зависног од инсулина одвојено. Вредности дате у чланку су условне и дају се само за објашњење начина обрачуна. Користите их као спремне податке строго забрањени.

Дневна доза инсулина, прорачун

Терапија смањења шећера дијабетес мелитуса се састоји у употреби инсулина, таблетираних хипогликемичних лекова и биљних лекова. Индикације за постављање инсулина:

  • тип И дијабетес мелитус;
  • дијабетес мелитус типа ИИ у случају неефикасности дијеталне терапије и оралних хипогликемичних средстава,
  • са кетоацидозом,
  • предкоматријска стања,
  • прогресиван губитак телесне тежине,
  • током трудноће,
  • лактација,
  • изражена полинеуропатија,
  • Ангиопатија са развојем трофичних улкуса или гангрене,
  • са инфективним и другим акутним болестима,
  • хируршке интервенције,
  • оштећење јетре и бубрега.

Методе извођења терапије инсулином

  • режим интензивне неге - хиподермична вишеструка ињекција инсулина с кратким дејством са новим дијагностицираним дијабетесним мелитусом, током трудноће, са кетоацидозом;
  • интравенозно убризгавање инсулина с кратким деловањем у коматозним стањима;
  • базално-болус режим инсулинске терапије као метода свакодневног лечења.

Са првом дијагнозом, дневна доза инсулина се одређује на бази 0,5 ЕД на 1 кг телесне тежине. Дневна доза се бира у интензивној бриги (5-6 ињекција кратког дјеловања инсулина).

У најчешћем физиолошком базалном болусном режиму лечења, доза базалног инсулина и инсулина за додатне ињекције пре оброка дистрибуира се на следећи начин:

Пример:. Пацијенту се препоручује доза инсулина од 42 јединице дневно. Једна трећина (14 јединица) ће бити дуготрајно деловање инсулина. Остатак дозе - 28 јединица се дистрибуира у таквом односу: 10 јединица пре доручка, 10-12 јединица пре ручка и 6-8 јединица пре вечере.

Проширено дејство инсулина треба давати увече истовремено са убризгавањем инсулина кратког дјеловања (лекови средњег трајања) или ујутро (лекови са дугим дејством).

Због тога, при постављању инсулинске терапије, препоручљиво је да се ова доза усредсреди на максимум у почетном периоду. У будућности се врши корекција за гликемијске и глукозурне профиле.

Израчунавање дозе инсулина пре оброка

Препоручује се читање чланка "Ултра схорт инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Људски кратки инзулин. " Из њега ћете сазнати који су ултрасхортни и кратки типи инсулина, шта се оне разликују једни од других и за који случајеви су намењени.

Важно! Пре него што проучим ову страницу:

  1. Материјал је намењен пацијентима са дијабетесом типа 1 и 2 који прате дијете са ниским садржајем угљених хидрата. Ако једете храну која је преоптерећена угљеним хидратима, онда нећете моћи да задржите нормални шећер и избегавате његове скокове. Зато не брините превише о прецизном израчунавању доза инсулина.
  2. Претпоставља се да већ кашаљ проширени инсулин ноћу и / или ујутро, иу правим дозама. Захваљујући томе, шећер на празном стомаку је нормалан, али се повећава тек након једења. Уколико то није случај, прочитајте чланак "Израчун дозирања продужених инсулина Лантус, Левемир, Протафан".
  3. Циљ је задржати шећер у крви стабилно 4,6 ± 0,6 ммол / л. Истовремено, у било ком тренутку треба да буде најмање 3,5-3,8 ммол / л, укључујући средину ноћи. Ово је норма за здравих људи. Заправо се постиже код дијабетеса типа 1 и типа 2, ако пратите праву исхрану и научите како прецизно израчунати дозе инсулина.
  4. Често мерите шећер са глукоетром! Проверите мјерач точности овдје. Ако он лаже - баци га и купи заузврат другог, тачан. Не покушавајте да спасите тестне траке како не бисте банкротирали у лечењу компликација дијабетеса.
  5. Ако се придржавате дијете са ниским садржајем угљених хидрата, прије конзумирања пожељно је користити кратки хумани инсулин - Ацтрапид НМ, Хумулин Регулар, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р или други. Ултра-кратки инсулин (Хумалог, НовоРапид или Апидра) може се брзо угасити подигнути шећер. Али за асимилацију хране, она одговара горе, јер делује превише брзо.
  6. Ако пацијент са дијабетесом примећује исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, онда су дозе инсулина веома ниске. Након преласка са "уравнотежене" или "гладне" исхране, оне падају 2-7 пута. Будите спремни за то да спречите хипогликемију.

Уз нашу помоћ, разумете како израчунати дози инсулина, у зависности од исхране дијабетичара и глукометра. Уверите се да у овоме нема мистерије. Математички прорачуни - на нивоу аритметике нижих школа. Ако уопште нисте пријатељи са цифрама, онда ћете морати да убодете само фиксиране дозе које ће лекар одредити. Али такав поједностављен приступ не спречава рани појаву компликација дијабетеса.

  1. Купите кухињске ваге и научите како их користити. Сазнајте колико грамова угљених хидрата, протеина и масноће једете сваки пут за доручак, ручак и вечеру.
  2. Измерите шећер 10-12 пута дневно за 3-7 дана. Снимите мерач и сродне околности. На тај начин одредите прије ког оброка требају брзо-инзулинске ињекције, а пре тога можда нису потребне.
  3. Проучите правила за складиштење инсулина и шта урадити ако изненада престане да функционише инсулин.
  4. Прочитајте технику безболних ињекција инсулина. Научите како направити ињекције инсулина апсолутно безболно!
  5. Научите да убодате продужени инсулин ноћу и, ако је потребно, ујутру. Одабир правих дозирања за стварање шећера на празном стомаку нормално. Научите чланак о Лантусу, Левемиру и Протафану. Ово мора да се уради пре него што се бавите најбржим врстама инсулина.
  6. Научите како разблажити инсулин. Ако пратите дијете са ниским садржајем угљених хидрата, вероватно ћете морати то учинити.
  7. Израчунати почетне дозе кратког или ултра-кратког инсулина пре оброка. Како то учинити - рекао је даље. Почетне дозе сигурно ће бити ниже од онога што вам је потребно за осигурање од хипогликемије.
  8. Проучите чланак "Хипогликемија: превенција, симптоми и лечење". Купите таблете са глукозом у апотеци за олакшање могуће хипогликемије. Задржите их све време.
  9. Прицк започиње дозе инсулина. Наставите често да мерите шећер и држите дневник.
  10. Повећајте или смањите дозу инсулина пре једења, према шећерном крви. Постићи да је шећер 4,6 ± 0,6 ммол / л пре и после стајања. У било ком тренутку, укључујући ноћу, не би требало да буде испод 3,5-3,8 ммол / л.
  11. Будите изненађени колико су дозе инсулина пре оброка, ако пратите дијете са ниским садржајем угљених хидрата :).
  12. Сазнајте тачно колико минута пре оброка треба да избаците инсулин. Да бисте то урадили, водите експеримент описан у чланку.
  13. Сазнајте колико тачно 1 јединица кратког и ултрашироког инсулина смањује ваш шећер. Да бисте то урадили, водите експеримент описан у чланку.
  14. Научите технику како угасити високи шећер уз ињекције инсулина како би се вратио у нормалу, али без хипогликемије. Активирајте ову технику када вам затреба.
  15. Научите како да одбијете јутарњи шећер на празан желудац. Пратите препоруке. Остварите да ваш шећер ујутро није био већи од 5,2 ммол / л, без ноћи хипогликемије.
  16. Према резултатима мерења шећера, наведите фактор осетљивости на инсулин и фактор угљених хидрата одвојено за доручак, ручак и вечеру.
  17. Научите секундарне факторе који утичу на шећер у крви, поред исхране, ињекције инсулина и лијекова дијабетеса. Научите како прилагодити дозе инсулина за ове факторе.

Многи ендокринолози и даље верују да је шећер нормалан код пацијената са дијабетесом типа 1 и типа 2 - ово је превише тешко, бескорисно или чак опасно. Ако је дијабетичар добар у израчунавању доза инсулина у зависности од његове исхране и вредности шећера, лекар ће га поштовати и пружити најквалификованију помоћ. Такви пацијенти не развијају компликације дијабетеса, за разлику од већине пацијената који су лени да буду третирани нормално.

Контрола дијабетеса уз помоћ кратког или ултразвучног инсулина помаже у брзо смањивању шећера у нормалу. Ово спречава смрт бета ћелија, које су и даље живи у вашој панкреасу. Што је очуванија бета ћелија у телу, то је лакша за дијабетес типа 1 или тип 2. Ако имате среће и неке од ваших бета ћелија и даље функционишу, побрините се за њих. Да бисте то урадили, посматрајте храну са ниским садржајем угљених хидрата и инсулин колитиса како бисте смањили оптерећење на панкреасу.

Термини повезани са терапијом инсулином, и њихове дефиниције

Дефинишите термине које треба да опишемо третман дијабетеса инсулином.

Основа - продужени инсулин, који након ињекције траје дуго (8-24 сата). Ово је Лантус, Левеемир или Протафан. Он ствара концентрацију инсулина у крви у позадини. Основне ињекције су дизајниране да задрже нормалан шећер у стању поста. Није погодан за гашење високог шећера или за варење хране.

Болус је убризгавање брзог (кратког или ултрашироког) инсулина пре него што се једе како би се исхрана храњена и спречава да се шећер подиже након конзумирања хране. Такође, болус је хит брзог инсулина у ситуацијама када се шећер уздигао и треба га угасити.

Нутритивни болус је доза брзо инсулина која је потребна за варење хране. Она не узима у обзир ситуацију када је пацијент са дијабетесом већ подигао шећер пре оброка.

Корективни болус је доза брзог инсулина, који је потребан да се смањи повишени шећер у крви у нормалу.

Доза кратког или ултразвучног инсулина пре оброка је збир хране и корективних болуса. Ако је шећер пре оброка нормалан, корективни болус је нула. Ако је шећер изненада скочио, онда морате да извадите додатни корективни болус, без чекања на други оброк. Такође, мале дозе брзог инсулина могу се профилактички прионити, на пример, пре стресног јавног говора, што ће тачно повећати шећер.

Брз инсулин је кратак човек (Ацтрапид НМ, Хумулин Регулар, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р и други), као и најновији ултра-кратки аналоги (Хумалог, Апидра, НовоРапид). Шта је то и како се они разликују, прочитајте овде. Када посматрате храну са ниским садржајем угљених хидрата пре исхране, боље је убодити људски кратки инсулин. Изузетно кратке врсте инсулина су добре за употребу када морате брзо вратити повећани шећер.

Басис болус инсулинска терапија је лечење дијабетеса уз помоћ ињекција продузеног инсулина ноћу и јутарњим часовима, као и ињекције брзог инсулина прије сваког оброка. Ово је најкомплекснија техника, али она омогућава оптималну контролу шећера и спречава развој компликација дијабетеса. Басус болус инсулин укључује 5-6 ињекција дневно. Потребно је за све пацијенте са тешким дијабетесом типа 1. Међутим, ако пацијент има дијабетес типа 2 или дијабетес типа 1 у благом облику (ЛАДА, МОДИ), онда је могуће управљати мањим ињекцијама инсулина.

Фактор осетљивости на инсулин је колико 1 јединица инсулина снижава шећер у крви.

Удео угљених хидрата - колико грамова угрожених угљених хидрата покрива 1 јединицу инсулина. Ако посматрате храну са ниским садржајем угљених хидрата за контролу дијабетеса, онда је "однос протеина" важан и за вас, иако се званично овај концепт не користи.

Фактор осетљивости на инсулин и фактор угљених хидрата су јединствени код сваког пацијента са дијабетесом. Вредности које се могу наћи у референтним књигама не одговарају стварним. Намијењени су само за израчунавање почетних доза инсулина, свакако не тачно. Фактор осетљивости на инсулин и фактор угљених хидрата утврђени су експериментима са исхраном и дозама инсулина. Они се разликују за различите врсте инсулина и чак иу различитим временима дана.

Да ли су вам потребне ињекције инсулина прије јела?

Како одредити да ли вам треба ињекције брзог инсулина пре оброка? Ово се може утврдити само резултатом пажљивог самог праћења шећера у крви за најмање 3 дана. Боље је издвојити не 3 дана, већ целу недељу за посматрање и припрему. Ако имате тешку дијабетес типа 1, дефинитивно вам треба ињекције проширеног инсулина ноћу и ујутро, као и болусе пре сваког оброка. Али ако пацијент има дијабетес типа 2 или дијабетес типа 1 у благу форму (ЛАДА, МОДИ), можда ће бити потребно мање ињекција.

На пример, према резултатима опсервација, може се испоставити да имате шећер нормално током читавог дана, осим интервала након вечере. Дакле, требају нам ињекције кратког инсулина само прије вечере. Уместо вечере, проблем оброк може бити доручак или ручак. Свако са дијабетесом има своју ситуацију. Стога, постављањем свих редова стандардне шеме инсулинске терапије - ово је најмање неодговорно са стране доктора. Али ако је пацијент лењи да контролише свој шећер и забележи резултате, онда ништа друго не остаје.

Наравно, мало је вероватно да ће изгледи за израду инзулина инсулином много пута током дана узроковати одушевљење. Али, ако пратите дијете са ниским садржајем угљених хидрата, онда се може испоставити да су вам потребне ињекције инсулина прије неких оброка, а прије других - не. На примјер, код неких пацијената са дијабетесом типа 2 могуће је одржавати нормални ниво шећера у крви уз помоћ ињекција кратког инсулина прије доручка и вечере, а прије вечере треба узимати таблете Сиофор.

Подсећамо вас да ујутро инсулин делује слабије него било које друго вријеме у току дана, због ефекта јутарње зоре. Ово се односи на сопствени инсулин, који производи панкреас, и онај који дијабетичар паци од ињекција. Из тог разлога, ако вам икада треба брзо убризгавање инсулина прије јела, највероватније је да ће вам требати прије доручка. Из истог разлога, на дијету са ниским садржајем угљених хидрата, норма угљених хидрата за доручак је 2 пута нижа него за ручак и вечеру. Прочитајте такође "Који је феномен јутарње зоре и како га контролисати"

Како израчунати дозе инсулина пре оброка

Ни лекар, ни пацијент са дијабетесом не може одредити идеалну дозу инсулина пре оброка од почетка. Да би се смањио ризик од хипогликемије, намерно подцењујемо дозу на почетку, а затим их постепено повећавамо. При томе често меримо шећер у крви у глукометру. За неколико дана моћи ћете да одредите оптималну дозу. Циљ је задржати шећер стабилно нормалан, као код здравих људи. Ово је 4.6 ± 0.6 ммол / л пре и после оброка. Такође у сваком тренутку не би требао бити нижи од 3,5-3,8 ммол / л.

Дозирање брзог инсулина пре оброка зависи од врсте хране коју једете и колико. Запишите колико и коју храну једете, точно грам. Ово помаже у скали кухиње. Ако посматрате храну са ниским садржајем угљених хидрата за контролу дијабетеса, пре него што једете, препоручљиво је користити кратки хумани инсулин. То су Ацтрапид НМ, Хумулин Регулар, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р и други. Такође је пожељно имати Хумалог и исецкати га када је потребно хитно спустити шећер. Апидра и НовоРапид су спорији од Хумалога. Међутим, за асимилацију хране са ниским садржајем угљених хидрата, ултра кратки инсулин није врло погодан, јер делује превише брзо.

Подсетимо се да је доза инсулина пре оброка сума болуса и корективног болуса. Нутритивни болус је количина инсулина потребна за покривање хране за коју се планира да се поједе. Ако дијабетичар посматра "уравнотежену" исхрану, узимају се у обзир само угљени хидрати. Уколико једете на исхрањивању са ниским садржајем угљених хидрата, узимају се у обзир угљени хидрати, као и протеини. Корективни болус је количина инсулина потребна за снижавање шећера код пацијента у нормалу, ако је у време ињекције била повишена.

Како одабрати оптималну дозу за ињекције инсулина пре оброка:

  1. Према референтним подацима (погледајте доле), израчунајте почетну дозу брзог инсулина прије сваког оброка.
  2. Прицк инсулин, затим сачекајте 20-45 минута, измерите шећер пре јела, једите.
  3. После јела, измерите шећер са глукозним мером после 2, 3, 4 и 5 сати.
  4. Ако шећер пада испод 3,5-3,8 ммол / л - поједите мало таблета глукозе да бисте зауставили хипогликемију.
  5. У наредним данима, доза инсулина пре оброка се повећава (полако, пажљиво!) Или ниже. Зависи од тога која је врста шећера после јела била последњи пут.
  6. Док шећер не остане стабилно нормално, поновите кораке почевши од тачке 2. У овом случају колитис није "теоретска" почетна доза инсулина, већ је пречишћена јучерашњим индикаторима шећера након једења. Дакле, постепено одредите оптималну дозу.

Циљ је задржати шећер пре и после конзумирања 4.6 ± 0.6 ммол / л стабилно. Ово је реално чак и код озбиљног дијабетеса типа 1, ако посматрате храну са ниским садржајем угљених хидрата и избацујете ниске, пажљиво израчунате дозе инсулина. Штавише, лако се може постићи с дијабетесом типа 2 или благим обликом дијабетеса типа 1.

Код дијабетеса типа 1 и типа 2 се користе различите методе за израчунавање почетних доза инсулина пре оброка. Ове методе су детаљније описане у наставку. Подешавање дозирања инсулина врши се индивидуално за сваког пацијента. Држите таблете са глукозом у случају да морате зауставити хипогликемију. Научите како унапријед разредити инсулин. Вероватно је потребно то урадити.

Који су ограничења брзих ињекција инсулина пре конзумирања:

  1. Морате јести 3 пута дневно - доручак, ручак и вечеру, са интервалом од 4-5 сати, а не чешће. Ако желите, можете прескочити оброке у неколико дана. У овом случају такође недостаје ињекција болуса.
  2. Не можете имати ужину! Службена медицина каже да може и доктор Бернштајн - то није дозвољено. Ваш мерач ће потврдити да је исправно.
  3. Покушајте да једете сваки дан исту количину протеина и угљених хидрата за доручак, ручак и вечеру. Храна и храна се мењају, али њихова нутритивна вредност треба да остане иста. Ово је нарочито важно у раним данима, док још нисте "дошли у режим", већ само одабрали своје дозе.

У израчунавању доза инсулина пре оброка уводи конфузију феномен јутарње зоре. Због свог ефекта, инсулински курац прије доручка биће приближно 20% мање ефективан од истог кретања брзог инсулина пре ручка или вечере. Тачно одступање од% за сваки дијабетичар пацијента треба одређивати појединачно експериментисањем, а затим, дакле, повећати дозе прије доручка. Прочитајте више о феномену јутарње зоре и како да је контролишете.

Сада, погледајте примере како се прије конзумирања извршавају калкулације брзих доза инсулина. Даље, у свим примјерима претпоставља се да ће се пацијент са дијабетесом убризгати прије оброка са кратким, а не ултра-кратким инсулином. Ултра-кратки типи инсулина су много јачи од кратког хуманог инсулина. Доза Хумалог треба да буде око 0,4 дозе кратког инсулина, а доза НовоРапид или Ацтрапид треба да буде око ⅔ (0,66) дозе кратког инсулина. Коефицијенти од 0,4 и 0,66 морају бити специфицирани појединачно.

Дијабетес типа 1 или дијабетес типа 2

Код озбиљног дијабетеса типа 1, потребно је да испијете брзо инсулин пре сваког оброка, као и продужени инсулин ноћу и ујутру. Испада 5-6 ињекција дневно, понекад и више. Када се започне дијабетес типа 2, исти је исти. Зато што заправо иде у инсулин-зависни дијабетес типа 1. Пре израчунавања дозе брзо инсулина пре оброка, потребно је прилагодити третман продуженим инсулином. Научите како правилно провалити Лантус, Левемир или Протафан ноћу и ујутро.

Хајде да разговарамо о томе како се дијабетес типа 2 претвара у озбиљни дијабетес типа 1 као резултат неправилног третмана. Огромна већина пацијената са дијабетесом типа 2 добија више штете него добра од службеног лечења. Дијета са ниским садржајем угљених хидрата још увијек није постала главни метод за лијечење дијабетеса типа 2, јер се медицински службеници очајнички опиру промјенама. Током седамдесетих година прошлог стољећа они су се супротстављали и увођењу глукометера... С временом, здрав разум, али до данас ситуација са лијечењем дијабетеса типа 2 је тужна.

Пацијенти једу на "уравнотежену" исхрану, преоптерећену угљеним хидратима. Такође узимају штетне пилуле које одводе панкреас. Као резултат, бета ћелије панкреаса умиру. Тако тело престаје да производи сопствени инсулин. Дијабетес тип 2 пролази у озбиљни дијабетес типа 1. Ово се посматра након што болест траје 10-15 година, и све ово вријеме погрешно лечи. Главни симптом - пацијент брзо и необјашњиво губи тежину. Таблете генерално престану да снижавају шећер. Метода израчунавања доза инсулина, која је овде описана, погодна је за такве случајеве.

Дакле, пацијент са дијабетесом типа 1 или започетом дијабетесом типа 2 одлучио је да пређе на нови режим од стандардних неефикасних метода лечења. Почиње да једе на дијети са ниским садржајем угљених хидрата. Међутим, он има тежак случај. Дијета без ињекција инсулина, иако снижава шећер, али није довољно. Неопходно је убацити инсулин тако да се не развијају компликације дијабетеса. Комбинујте ињекције продуженог инсулина ноћу и сјутра уз ињекције брзог инсулина прије сваког оброка.

Највероватније, већ сте се сјебали фиксном дозом инсулина, који је прописан у болници. Морате се пребацити на флексибилно израчунавање доза за индикаторе исхране и шећера. Испод је детаљно како то учинити. Уверите се да је лакше него што изгледа. Аритметичке прорачуне су на нивоу млађих школа. Ако прелазите са "уравнотежене" исхране на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, одмах морате смањити дозу инсулина 2-7 пута, у противном ће бити хипогликемија. Код пацијената са благим дијабетесом, уопште постоји шанса да се "скочи" са ињекцијама. Али пацијенти који имају тешку дијабетес типа 1 или дијабетес напредног типа 2 не смију рачунати на то.

Шта требате учинити:

  1. Изаберите оптималне дозе продуженог инсулина ноћу и ујутро. Прочитајте више о Лантус, Левемир и Протафан. Метод израчунавања је дат тамо.
  2. Сазнајте колико грамова угљених хидрата и протеина покрива 1 јединицу инсулина, коју пеците пре јела. Почетна доза израчунава се из референтних података (види доле), а затим га специфицирамо "у ствари", док је шећер стабилан.
  3. Одредите колико шећер у крви снижава 1 ЕД брзог инзулина, који убризгате. То се обавља експериментом који је описан у наставку.
  4. Сазнајте колико минута пре оброка оптимално избаците брзо инсулин. Стандардно: кратки инсулин - 45 минута, Апидра и НовоРапид - 25 минута, Хумалог - 15 минута. Али боље је то сазнати појединачно, лаким експериментом, који је такође описан у наставку.

Тешкоћа је у томе што морате истовремено одабрати дозе продуженог инсулина и брзо. Када постоје проблеми са шећером у крви, тешко је одредити шта их је узроковало. Погрешна доза продуженог инсулина? Да ли су убризгали погрешну дозу брзог инсулина пре јела? Или су дозе инсулина коректне, али јели више / мање него што је планирано?

Главни фактори који утичу на шећер:

  • Напајање
  • Дозирање продуженог инсулина
  • Брзе ињекције инсулина пре оброка

Претпоставимо да данас имате шећер висок или скок. У том случају сутра промените један од главних фактора наведених горе. Истовремено, држите још два фактора исти као јуче. Погледајте колико је шећера променила, и направите закључке. Да би се успоставио стабилан режим, могуће је, спроводивши бројне експерименте са дозама инсулина и исхране. Ово обично траје 3-14 дана. Након тога потребно је разумјети секундарне факторе - физичку активност, инфекције, стресне ситуације, промјену годишњих доба итд. Прочитајте више "Шта утиче на шећер у крви: секундарни фактори".

У идеалном случају, користићете кратки инзулин пре оброка, а још више ултра кратки, када вам је потребно брзо гашење повишеног шећера. Ако је тако, онда за сваку од ових типова инсулина морате да сазнате колико 1 јединица смањује ваш шећер. У стварности, мали број дијабетичара ће желети да "жонгрирају" три врсте инсулина - један проширен и два брза. Ако се уверите да пре него што оброк Хумалог, Апидра или НовоРапид не функционише добро, узроковајте скокове шећера, а затим пређите на кратки хумани инсулин.

Процењене информације за израчунавање почетне дозе (подаци нису прецизни!):

  • Кратак инзулин - Ацтрапид НМ, Хумулин Регулар, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р и други.
  • Све врсте кратких инзулина су приближно једнако моћне и почињу да делују са истом брзином.
  • Ултра-кратки инсулин - Хумалог, НовоРапид, Апидра.
  • Новорапид и Апидра су 1.5 пута снажнији од било ког кратког инсулина. Доза НовоРапид и Апидра треба бити ⅔ (0,66) еквивалентне дозе кратког инсулина.
  • Хумалог је 2,5 пута јачи од било ког кратког инсулина. Доза Хумалог треба да буде 0,4 еквивалентне дозе кратког инсулина.

Код пацијената са тешким дијабетесом, чија панкреас практично не производи инсулин, 1 г угљених хидрата ће повећати шећер у крви за око 0,28 ммол / л са телесном тежином од 63,5 кг.

За пацијента са тешким дијабетесом, тежине 63,5 кг:

  • 1 ЕД кратког инсулина ће смањити шећер у крви за око 2,2 ммол / л.
  • 1 јединица инсулина Апидра или НовоРапид ће смањити шећер у крви за око 3,3 ммол / л.
  • 1 јединица инсулина Хумалог ће смањити шећер у крви за око 5,5 ммол / л.

Како сазнати како ће 1 ЕД кратког инсулина смањити шећер у особи са различитом телесном тежином? Морате направити проценат и бројати.

На пример, за пацијента са тешким дијабетесом тежине 70 кг, добиваће се 2,01 ммол / л. За тинејџера тежине 48 кг, резултат ће бити 2,2 ммол / Л * 64 кг / 48 кг = 2,93 ммол / л. Што више особа тежи, слабији је инсулин. Пажљиво молим! То нису тачне фигуре, већ индикативне, само за израчунавање почетних доза инсулина. Прецизирајте их самим експериментисањем. Они се разликују чак иу различитим временима дана. Пре доручка, инсулин је најслабији, па се његова потреба повећава.

Такође знамо приближно:

  • 1 ЕД кратког инсулина покрива око 8 грама угљених хидрата.
  • 1 јединица инсулина Апидра и НовоРапид покривају око 12 грама угљених хидрата.
  • 1 јединица инсулина Хумалог покрива око 20 грама угљених хидрата.
  • 1 ЕД кратког инсулина обухвата око 57 грама поједених протеина или око 260 грама меса, рибе, живине, сира и јаја.
  • 1 јединица инсулина Апидра и НовоРапид покривају око 87 грама поједених протеина или око 390 грама меса, рибе, живине, сира и јаја.
  • 1 јединица инсулина Хумалог обухвата око 143 грама поједеног протеина или око 640 грама меса, рибе, живине, сира и јаја.

Све наведене информације су индикативне. Намијењен је само за израчунавање почетне дозе, што сигурно није тачно. Свака фигура је специфицирана за вас експериментима. Прави однос сваког пацијента има свој дијабетес. Прилагодите дозе инсулина појединачно, пробним и грешкама.

Наведене вредности се примењују на дијабетичаре типа 1, код којих панкреас уопште не производи инсулин и не трпи инсулинску резистенцију. Ако сте гојазни, ви сте тинејџер у периоду брзе раста или труднице, онда ће потреба за инсулином бити већа. Са друге стране, ако бета ћелије панкреаса и даље производе одређену количину инсулина, за вас одговарајуће дозе инсулина у ињекцијама могу бити знатно ниже.

Израчунавање доза инсулина за дијабетес типа 1: пример

Анализићемо специфичан случај планирања менија и израчунавања доза инсулина. Претпоставимо да је пацијент са тешким дијабетесом са телесном масом од 64 кг туником пре исхране Ацтрапид НМ кратки хумани инсулин. Пацијент ће сваког дана појести следећи број угљених хидрата и протеина:

  • Доручак - 6 грама угљених хидрата и 86 грама протеина;
  • Ручак - 12 грама угљених хидрата и 128 грама протеина;
  • Вечера - 12 грама угљених хидрата и 171 грама протеина.

Ми не размишљамо о прехрамбеним мастима, јер практично не утичу на шећер у крви. Мирно јести масти које се налазе у протеинској храни. Подсјетимо да месо, риба, живина, јаја и тврди сиреви садрже 20-25% чистог протеина. Да бисте добили тежину беланчевинских производа које наш јунак намјерава јести, потребно је умножити количину протеина за 4 или 5, у просјеку 4,5. Дефинитивно не морате да главеш на исхрањивању са ниским садржајем угљених хидрата :).

Када израчунавамо почетне дозе брзо инсулина пре оброка, желимо заштитити дијабетес од хипогликемије. Стога, сада игноришите ефекат јутарње зоре, као и инсулинску резистенцију (смањену осетљивост ћелија на инсулин), што је могуће ако пацијент има гојазност. Ово су два фактора која касније могу довести до повећања дозе инсулина пре јела. Али на почетку их не узимамо у обзир.

Да би израчунали почетни болус за храну, користимо референтне информације које су дане горе. 1 ЕД кратког инсулина грубо покрива 8 грама угљених хидрата. Такође, 1 ЕД кратког инсулина покрива приближно 57 грама протеина хране.

Бол за храну за доручак:

  • 6 грама угљених хидрата / 8 грама угљених хидрата = ¾ ЕД инсулина;
  • 86 грама протеина / 57 грама протеина = 1,5 јединице инсулина.

УКУПНО ¾ ЕД + 1,5 ЕД = 2,25 јединица инсулина.

Болус за исхрану за ручак:

  • 12 грама угљених хидрата / 8 грама угљених хидрата = 1,5 јединице инсулина;
  • 128 грама протеина / 57 грама протеина = 2.25 јединица инсулина.

УКУПНО 1,5 У + 2,25 У = 3,75 јединица инсулина.

Бол за храну за вечеру:

  • 12 грама угљених хидрата / 8 грама угљених хидрата = 1,5 јединице инсулина;
  • 171 грама протеина / 57 грама протеина = 3 јединице инсулина.

УКУПНО 1,5 ЕД + 3 ЕД = 4,5 јединице инсулина.

Ако ваша панкреаса настави да производи одређену количину свог сопственог инсулина, онда ће дозе наведене горе бити потребно смањити. Преживели су бета ћелије панкреаса, можете научити користећи тест крви за Ц-пептид.

Шта урадити ако пацијент убије пре оброка не кратким, али ултрасхорт инсулином Апидра, НовоРапид или Хумалог? Сјећамо се да је приближна доза Апидра и НовоРапид-а дозирање кратког инсулина, који смо израчунали. Хумалог је најмоћнији. Његова доза треба да буде само 0,4 дозе кратког инсулина.

Ако је потребно, подесимо болус стартера од кратког инсулина до ултра кратког:

Обратите пажњу: пацијент има херојски апетит (наш човек! :)). За ручак, он једе 128 грама протеина - ово је око 550 грама протеинских производа. Типично, пацијенти са дијабетесом типа 1 једу много мање. Рецимо, за ручак планирате јести 200 г протеинских производа који садрже 45 г чистог протеина. И салата зеленог поврћа, у којој је 12 грама угљених хидрата. У овом случају морате унети храну болус само 2,25 јединице кратког инсулина, 1,5 јединице Апидре или НовоРапида или 1 јединицу Хумалог пре оброка. За доручак и вечеру, дозе ће бити још ниже. Закључак: обавезно научите да разблажите инсулин.

Наравно, почетна доза инсулина за неке оброке ће бити премала, а за неке - превелика. Да бисте сазнали како је инсулин радио, потребно је да измерите шећер у крви 4 и 5 сати након једења. Ако се раније измери, резултат још увек неће бити тачан, јер инсулин наставља да делује, а јело још увек се разблажи.

Намерно смо спустили почетне болусе за храну у дозама инсулина. Због тога је мало вероватно да ће ваш шећер након неких оброка пасти на ниво хипогликемије. Али, ипак, то није искључено. Нарочито ако сте развили дијабетичну гастропарезу, тј. Одложено испражњење желуца након једења због неуропатије. С друге стране, ако имате гојазност и због ове инсулинске резистенције, онда је доза брзог инсулина пре оброка много већа.

Дакле, првог дана ињекција кратког или ултразвучног инсулина мјеримо наш шећер прије оброка, а затим поново након 2, 3, 4 и 5 сати након сваког оброка. Заинтересовани смо колико је шећера порасла након једења. Добитак може бити позитиван или негативан. Ако је негативан, онда треба доћи до смањења дозе инсулина пре конзумирања.

Ако је шећер после 2-3 сата после јела нижи него пре једења, немојте мењати дозу инсулина. Зато што за ово време тело још није имало времена да пробије и асимилише храну са ниским садржајем угљених хидрата. Коначни резултат је 4-5 сати након једења. Прикупите закључке о томе. Ниже дозе само ако шећер "гурне" испод 3,5-3,8 ммол / л 1-3 сата након јела.

Претпоставимо да наш пацијент има следеће резултате:

  • 4-5 сати после доручка - шећер је повећан за 3,9 ммол / л;
  • 4-5 сати после ручка - смањен за 1,1 ммол / л;
  • 4-5 сати после вечере - повећан за 1,4 ммол / л.

Доза инсулина пре оброка сматра се тачном ако, након 5 сати после оброка, шећер одступа од онога што је било пре оброка, не више од 0,6 ммол / л у било ком смјеру. Очигледно је да смо са почетним дозама пропустили, али то треба очекивати. Ефекат јутарњег зоре свести јасно се манифестује, што смањује ефикасност брзог инсулинског лупања пре доручка, у поређењу са ињекцијама пре ручка и вечере.

Колико треба да променим дози инсулина? Да бисте сазнали, израчунајте корективне болусе. У пацијенту са тешким дијабетесом, чија панкреаса уопће не производи инсулин, 1 јединица кратког инсулина ће смањити шећер у крви за око 2,2 ммол / л ако особа тежи 64 кг.

Да бисте добили приближну вриједност за тежину, потребно је да направите пропорцију. На пример, за особу која тежи 80 кг, добићете 2,2 ммол / Л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммол / л. За дијете тежине 32 кг добијено је 2,2 ммол / Л * 64 кг / 32 кг = 4,4 ммол / л.

Пацијент са тешким дијабетесом, који се помиње у овој студији случаја, тежи 64 кг. Да започнемо, претпостављамо да 1 ЕД кратког инсулина смањује свој шећер у крви за око 2,2 ммол / л. Као што знамо, после доручка и вечере, шећер је скочио од њега, а након вечере - пао. Сходно томе, потребно је повећати дози инсулина пре доручка и вечере, а мало прије ништа. Да бисмо то урадили, подијелимо количину промјене шећера за 2,2 ммол / л и заокружимо резултат на 0,25 У инсулина на већој или мањој страни

Сада прилагођавамо дози кратког инсулина пре оброка на основу резултата првог дана експеримента. Истовремено покушавамо да задржимо количину протеина и угљених хидрата које једемо за доручак, ручак и вечеру исто.

Следећег дана понављамо исту процедуру, а затим опет, колико је потребно. Сваког дана, одступање шећера у крви након оброка ће бити мање. На крају, изаберете одговарајуће дозе кратког инсулина пре сваког оброка.

Очигледно, калкулације нису компликоване. Уз помоћ калкулатора, свака одрасла особа може да се носи са њима. Тешкоћа је у томе да хранљива вредност посластица за доручак, ручак и вечеру треба остати исти сваки дан. Производи и посуђе могу и треба да се мењају, али количина угљених хидрата и протеина треба да остане исти дан сваког дана. Скала кухиње помаже у поштовању овог правила.

Ако након оброка константно осећате да нисте једли - можете повећати количину протеина. Иста повећана количина протеина ће се требати једити у наредним данима. Не повећајте количину угљених хидрата! Једите не више од 6 грама угљених хидрата за доручак, 12 грама за ручак и друго за вечеру. Можете јести мање угљених хидрата, ако не и више. Након промене количине протеина у једној од оброка, потребно је да видите како се шећер мења после јела и поново изабере оптималну дозу инсулина.

Још један примјер из живота

Пацијент са тешким дијабетесом типа 1, старост 26 година, висина 168 цм, тежина 64 кг. Посматра прехрамбену храну са ниским садржајем угљених хидрата, пре него што једе туику Биосулин Р.
У 7 сати ујутро шећер на празан желудац био је 11,0 ммол / л. Доручак: пасуљ од 112 грама, јаје 1 ком. Угљени хидрати само 4.9 грама. Пре доручка, инсулин Биосулин П је ињектиран у дозама од 6 јединица. После тога, у 9:35, шећер је био 5,6 ммол / л, а затим за 12 сати порастао је на 10,0 ммол / л. Морао сам да убризнем још 5 јединица истог инсулина. Питање је шта је учињено погрешно?

Биосулин П је кратки хумани инсулин. Када посматрају дијете са ниским садржајем угљених хидрата за ињекцију пре оброка, то је боља од ултра кратких врста инсулина.

Пацијент је имао шећер на празан стомак 11.0. Она планира да једе за доручак на боби под 112 г и пилеће јаје 1 ком. Гледамо табеле нутритивне вредности производа. 100 грама боранија садржи 2,0 грама протеина и 3,6 грама угљених хидрата. У 112 грама, ово даје 2.24 грама протеина и 4 грама угљених хидрата. Јајцана пилетина садрзи око 12,7 грама протеина и 0,7 грама угљених хидрата. Заједно, наш доручак се састоји од протеина 2.24 + 12.7 = 15 грама и угљених хидрата 4 + 0.7 = 5 грама.

Познавајући нутритивну вредност доручка, израчунавамо почетну дозу кратког инсулина пре исхране. Ово је збир: корективни болус + хируршки болус. Претпостављамо да ће телесна тежина 64 кг 1 ЕД кратког инсулина смањити шећер у крви за око 2,2 ммол / л. Нормални шећер је 5,2 ммол / л. Корективни болус се добија (11,0 - 5,2) / 2,2 = 2,6 ЕД. Следећи корак је размотрити болус за храну. Из каталога сазнајемо да 1 ЕД кратког инсулина покрива око 8 грама угљених хидрата или око 57 грама прехрамбених протеина. За протеин треба (15 г / 57 г) = 0.26 ЕД. Потребе угљених хидрата (5 г / 8 г) = 0,625 јединице.

Процењена укупна доза инсулина: 2,6 ЕД корективни болус + 0,26 ЕД по протеину + 0,625 једињења за угљене хидрате = 3,5 јединице.

А пацијент тог дана убризгавао је 6 јединица. Зашто се шећер повећао, упркос чињеници да је инсулин ињектирао више него што је потребно? Зато што је пацијент млад. Повећана доза инсулина изазвала је значајно ослобађање стресних хормона, нарочито адреналина. Као резултат, шећер скочи. Испоставља се да ако убризгате мање инсулина, онда шећер неће порасти, већ напротив смањује. Такав парадокс.

Више или мање прецизна доза кратког инсулина у описаној ситуацији износи 3,5 јединице. Претпоставимо, сада можете избацити 3 или 4 јединице, а разлика неће бити превелика. Али желимо елиминисати скокове шећера. Ако то можете урадити, нећете морати даље одрезати велике корективне болусе. И читав болус хране је око 1 ЕД ± 0,25 ЕД.

Претпоставимо да ће доћи до корективног болуса од 1 ЕД ± 0,25 ЕД и хране болуса истог 1 ЕД ± 0,25 ЕД. Укупно се добијају 2 јединице ± 0,5 јединице. Између дозирања инсулина 3 и 4 јединице, разлика није велика. Међутим, између дозирања од 1,5 ЕД и 2 ЕД, разлика у нивоу утицаја на шећер у крви бит ће значајна. Закључак: морате научити да разблажите инсулин. Без тога, ништа ништа.

Хајде да сумирамо. У тешкој дијабетесу типа 1 и дијабетесу напредног типа 2, научили смо како израчунати хранљиви и корективни болус за брзу ињекцију инсулина пре конзумирања. Научили сте да прво морате израчунати почетне дозе инсулина према референтним коефицијентима, а затим их прилагодити индикаторима шећера након једења. Ако се шећер после 4-5 сати после конзумирања повећао за више од 0,6 ммол / л, доза инсулина пре оброка треба повећати. Ако се изненада смањи - дозирање инсулина такође треба смањити. Када се шећер чува нормално, пре оброка и после ње се мења за не више од ± 0,6 ммол / л - дозирање инсулина се правилно подиже.

Дијабетес типа 2 или благо дијабетес типа 1 ЛАДА

Претпоставимо да имате дијабетес типа 2, а не врло занемарени случај. Ви посматрате храну са ниским садржајем угљених хидрата, узимате Сиофор или Глуцопхаге Лонг таблете, правите ињекције продуженог инсулина ноћу и јутарњим часовима. Дозирање инсулина Лантус, Левемир или протафан већ је правилно изабрано. Због овога, шећер у крви остане нормално ако пропустите оброк. Али након исхране скочи, чак и ако узмете максимално дозвољену дозу таблета. То значи да су кратке ињекције инсулина потребне пре оброка. Ако сте превише лијени за њих, онда ће се развити компликације дијабетеса.

Код дијабетеса типа 2 или благог дијабетеса типа 1, ЛАДА, пре свега, неопходно је провалити Лантус или Левеемир ноћу и по подне. Прочитајте више овде. Можда ће ињекције продуженог инсулина бити довољне за одржавање нормалног шећера. И само ако се шећер после оброка и даље подиже, додајте још бржи инсулин пре јела.

Панкреаса наставља да производи одређену количину инсулина, и овако се ваша ситуација разликује од оних са тешким дијабетесом типа 1. Не знамо колико имате сопствени инзулин да бисте угасили повишени шећер након једења, и колико треба додати уз ињекције. Такође не знамо тачно колико је осјетљивост ћелија на инсулин (отпорност на инсулин) због гојазности повећава вашу потребу за инсулином. У таквој ситуацији није лако погодити са почетном дозом кратког инсулина пре оброка. Како то правилно израчунати, тако да нема хипогликемије? Следи детаљан одговор на ово питање.

Да се ​​испразни инсулин пре оброка је неопходан само код оних са дијабетесом типа 2 који су лијени за ангажовање у физичком васпитању

Разуме се да строго посматрате храну са ниским садржајем угљених хидрата. Такође морате једити исту количину угљених хидрата и протеина сваког дана за доручак, ручак и вечеру. Посматрајте шећер пре и након оброка 3-7 дана, а затим израчунајте почетне дозе инсулина пре конзумирања, користећи податке.

Сакупљајте информације о томе колико шећер у крви расте након доручка, ручка и вечере, ако не исцрпљате инсулин прије јела, али само узмите уобичајену пилулу од дијабетеса.

Морате мерити шећер пре исхране, а затим након 2, 3, 4 и 5 сати након сваког оброка. Урадите то 3-7 дана за редом. Снимите резултате мерења, одржите дневник. Ових дана треба да једете 3 пута дневно, немате снацк. Храна са ниским садржајем угљених хидрата даје засићење 4-5 сати. Ви ћете се хранити све време без грицкалица.

Припремни период посматрања је 3-7 дана. Сваког дана заинтересовани сте за максималну добитак шећера након доручка, ручка и вечере. Највероватније, то ће бити 3 сата након једења. Али сваки пацијент има дијабетес на различите начине. Ово може бити након 2 сата, а након 4 или 5 сати. Неопходно је мерити шећер и посматрати његово понашање.

За сваки дан запишите колико је максимално повећање шећера након доручка, ручка и вечере. На пример, у среду пре вечере, шећер је био 6,2 ммол / л. Након јела, он је био овакав:

Максимална вредност је 7,8 ммол / л. Добитак је 1,6 ммол / л. Потребно нам је, запиши. Урадите исто за доручак и вечеру. Сваког дана, потребно је мерити шећер са глукоетром приближно 15 пута. То се не може избећи. Али постоји нада да пре било којег оброка нећете требати брзе ињекције инсулина. Као резултат периода посматрања, видећете такав сто:

Између свих дневних повећања потражите минималне вредности. На њима ћете израчунати дози инсулина пре сваког оброка. Ми узимамо тачне минималне цифре, тако да су почетне дозе ниске и на тај начин осигурати против хипогликемије.

Дијабетичари типа 2 чији резултати су наведени у таблици, захтевају брзе ињекције инсулина непосредно пре доручка и вечере, али не пре ручка. Зато што после вечере шећер не расте са њим. Ово је последица исхране са ниским садржајем угљених хидрата, узимање таблета Сиофор и чак физичке активности средином дана. Да вас подсетим да ако научите како да уживате у физичком васпитању, то вам даје прилику да пре исхране одустанете од инзулина.

Претпоставимо, на основу резултата посматрања шећера током недеље био је следећи:

  • Минимални добитак шећера после доручка: 5,9 ммол / л;
  • Минимални добитак шећера након ручка: 0,95 ммол / л;
  • Минимално повећање шећера после вечере: 4,7 ммол / л.

Прво, пажљиво претпоставимо да ће 1 ЕД кратког инсулина смањити шећер у крви код пацијента са дијабетесом типа 2, гојазном, за чак 5 ммол / л. Ово је превише, али ми намерно потцјењујемо почетне дозе инсулина како би заштитили пацијента од хипогликемије. Да би добили почетну дозу инсулина пре оброка, подијелимо минималне вриједности повећања шећера по овој цјелини. Резултат је заокружен до 0,25 ЕД већи или мањи.

Истичемо да говоримо о кратким хуманог инсулина - ХМ Ацтрапид, Хумулин Регулар, Инсуман Рапид ГТ Биосулин П и друге. Ако дијабетичар пацијент ће сецкати оброке Апидра® или НовоРапид је израчуната доза се множи са 0,66, и ако Хумалог - множи са 0.4.

Почињемо са стартовањем доза кратког инсулина за 40-45 минута пре оброка, ултрахорте - за 15-25 минута. Да бисте убризгали тачно 0,25 јединице, морате научити како разблажити инсулин. На руском језику и страним интернет форумима, особе са дијабетесом потврђују да кратки и ултра-кратки инсулин у разблаженом облику функционише нормално. Настављамо да мјеримо шећер након 2, 3, 4 и 5 сати након једења како бисмо сазнали како ради терапија инсулином.

Ако, после нека од јела 4-5 сати (не 2-3 сати!), Шећер и даље повећан је за више од 0,6 ммол / л - инсулина пре тог оброка следећег дана можете покушати да повећавају се за 0,25 јединица, 0,5 јединица или чак 1 јединица. Пацијенти са дијабетесом типа 2 су гојазни веома јака (већи од 40 кг вишка тежине) може бити потребно повећати дозу инсулина пре оброка у корацима од 2 јединице. Али, за све остале, она је преплављена тешком хипогликемијом. Ако изненада шећера после оброка ће бити више од 0,6 ммол / л, мања него што је била пре оброка - значи дозу инсулина пре тог оброка морате да одустане.

Поступак описан у претходном тексту за подешавање дозирања инсулина пре оброка треба поновити док се шећер не опорави након 4-5 сати након ингестије. Сваким даном ћете све више одредити дозе инсулина. Захваљујући томе, шећер након оброка ће се приближавати нормалном. Не би требао флуктуирати за више од 0,6 ммол / л горе или доле. Претпоставља се да посматрате диету са ниским садржајем угљених хидрата за контролу дијабетеса.

Покушајте да једете сваки дан исту количину протеина и угљених хидрата за доручак, ручак и вечеру. Ако у било којем од оброка желите да промените количину протеина који једете, онда треба поновити поступак за израчунавање и накнадну корекцију дозе инсулина пре овог оброка. Подсетимо се да се количина угљених хидрата не може променити, она би требала остати ниска, јер се дијета назива ниским угљеним хидратима.

Како утврдити колико минута пре оброка да убаците инсулин

Како прецизно утврдити, колико минута прије оброка морате провући брзо инсулин? Ово се може урадити спровођењем експеримента, који је описан у наставку. Експеримент даје поуздане резултате само ако пацијент са дијабетесом почне да га изводи када има шећер близу нормалности. Подразумева се да је шећер у крви остао испод 7,6 ммол / Л најмање 3 претходна сата.

Направите снимак брзог (кратког) инсулина 45 минута пре него што планете да седнете да једете. Измерите шећер са глукозетом након 25, 30, 35, 40, 45 минута након ињекције. Једном када је пао за 0.3 ммол / л - време је за почетак јела. Ако се то догодило након 25 минута - не можете даље мерити, али брзо почните да једете, тако да нема хипогликемије. Ако после 45 минута ваш шећер остаје на истом нивоу - одложите почетак оброка. Наставите да мерите свој шећер сваких 5 минута, док не видите да је почело да падне.

Ово је једноставан и тачан начин да се утврди колико минута пре оброка треба да испробате инсулин. Експеримент треба да се понови ако се ваша доза брзог инсулина пре оброка мења за 50% или више. Због тога што је већа доза инсулина, она ће раније почети да делује. Још једном, резултат ће бити непоуздан ако је ваш почетни шећер у крви био већи од 7,6 ммол / л. Одложите доживљај док не доведете свој шећер ближе нормалном. Прије тога, претпоставите да морате кратко убризгати инсулин 45 минута пре јела.

Претпоставимо да је експеримент показао да морате да уносите инсулин 40 минута пре јела. Шта се дешава ако почнете да једете пре или касније? Ако почнете да једете 5 минута раније или касније, неће бити много разлика. Ако почнете да једете 10 минута раније него што је потребно, онда док једете шећер ће се повећати, али касније, највероватније, она ће се спустити у нормалу. То такође није страшно, ако грешите ретко. Али ако се шећер у крви редовно повећава током и након оброка, онда постоји ризик да се приближите компликацијама дијабетеса.

Ако почнете да једете 15 или 20 минута раније него што је потребно, онда се шећер у крви може повећати веома високим, на пример, на 10,0 ммол / л. У таквој ситуацији, ваше тело постаје делимично отпорно на брз инсулин који сте убризгали. То значи да његова уобичајена доза неће бити довољна да смањи шећер. Без увођења додатне дозе инсулина, шећер ће дуго остати висок. Ово је ризична ситуација у смислу развоја компликација дијабетеса.

Шта се дешава ако након брзе инзулације инсулина почнете да једете 10-15 минута касније него што вам је потребно? У овој ситуацији, тражите невоље. На крају крајева, уопште не једемо брзе угљене хидрате. Организам прво мора да пробије протеине, а затим неке од њих претвори у глукозу. Ово је спор процес. Чак и 10 минута одлагања може довести до превисоке пасти шећера, а асимилација оброка са ниским садржајем угљених хидрата неће помоћи да се врати у нормалу. Ризик од хипогликемије је значајан.

Стандардно је препоручити кратки хумани инсулин 45 минута пре оброка, а ултра кратак за 15-25 минута. Међутим, др Бернстеин препоручује да не буде лијен, већ да одредите ваше индивидуално прикладно време убризгавања. Изнад смо описали како то радити и које ће вам користи добити. Посебно ако посматрате храну са ниским садржајем угљених хидрата. Поновимо аксиом: не чувајте тест траке за глукометар, тако да не морате да се бавите третманом компликација дијабетеса.

Да ли увек морам да једем истовремено?

Пре проналаска кратких и ултразвучних типова инсулина, пацијенти са дијабетесом морали су увек једити истовремено. Било је врло непријатно, а резултати лечења су били лоши. Сада компензујемо пораст шећера после једења са кратким или ултра кратким инсулином. Ово вам омогућава да једете кад год желите. Само треба да направите ињекцију инсулина пре него што сједнете да једете.

Можете прескочити оброке ако пропустите одговарајућу ињекцију брзог инсулина прије јела. Ако морате да изаберете праву дозу дугог дејства инсулина, који се убола ноћу и / или ујутро, када прескочите оброк, ваш ниво шећера у крви би требало да буде нормално - не превише пада не расте. Како одредити дозу продужених типова инсулина, прочитајте у чланку "Проширени инсулин Лантус и Гларгин. Просјечан НПХ-инсулин протафан ".

Шта урадити ако заборавите да убризгате инсулин пре јела

Може се догодити да заборавите убризгати кратки инзулин и сјетите се тога када ће вам пријећи храну или сте већ почели да једете. У случају такве хитне ситуације, препоручљиво је имати ултра-кратак инзулин, а то је најбржи Хумалог. Ако сте већ почели да једете или док оброк не почне више од 15 минута - урадите ињекцију Хумалога. Запамтите да је 2,5 пута јача од нормалног кратког инсулина. Према томе, доза Хумалог треба да буде 0,4 ваше уобичајене дозе кратког инсулина. Коефицијент 0.4 би требао бити специфициран појединачно.

Ињекције инсулина за храну у ресторану и авиону

У ресторанима, хотелима и авионима, храну се сервира према распореду, а не вашим. Обично се то дешава касније, него обећава присутне или рекламне брошуре. Они који нису дијабетичари, узнемирују се када је потребно гладно седети и чекати неко вријеме. Али ако сте већ убризгали брзо инсулин, ово очекивање није само досадно, већ може бити опасно, јер постоји ризик од хипогликемије (смањеног шећера).

У таквим ситуацијама, можете да закуцате на храну која није кратки, али је ултра кратка. Урадите то убризгавањем, када видите да се конобар већ припрема да служи првом посуђу или снацку. Ако сумњате да ће доћи до кашњења у испоруци главног тока, поделите дози ултрасхорт инсулина на две половине. Прво полувреме одмах кресне, а друго - кад видиш да конобар носи главно јело. Шећер може да се повећа на кратко, али вам је гарантовано да избегавате хипогликемију, чак и ако је храна одложена. Ако сте наручили ниске угљене хидрате и једете их полако, можете избјећи чак и привремено повећање шећера.

У авиону, мало је вероватно да ћете имати избор јела, осим ако путујете у пословну клупу. Уобичајено је да су сви путници у ваздуху послужили истом храном - нису укусни, преоптерећени угљеним хидратима и апсолутно нису погодни за дијабетичаре. Због тога, мудри дијабетичар узме са собом у авион стоцк низаких угљених хидрата. Може бити месо или риба нарезана, сир, дозвољене врсте ораха. Узмите мало више, довољно да поделите са суседима који седе поред њих. Ако имате среће, салата од поврћа која ће вам бити послужена постаје зелено поврће погодно за исхрану са ниским садржајем угљених хидрата.

Немојте наручити или једити "дијабетичну" храну на авиону! Увек је храну, преоптерећена угљеним хидратима, можда чак и штетнијим од обичне хране авиона. Ако авио компанија нуди избор, онда наручите морске плодове. Ако авион уопште није ухрањен - још је бољи, јер има мање искушења да се повуку из исхране. Ако би само стјуардеса дали путницима воду, а ми ћемо обезбедити здраву храну из одобрених производа за дијабетес.

Упозорење. Ако развијете дијабетичну гастропарезу, то је споро празно гастрично пражење након једења, никад не користите ултра-кратак инзулин, али увек само кратак. Уколико се храна задржава у стомаку, ултра-кратки инсулин ће увек деловати брже него што је потребно. Такође подсећамо да су ултра кратке врсте инсулина моћније од кратких, а њихова доза би требало да буде 1,5-2,5 пута мања.

Нормализује повишени шећер са инсулином

Без обзира на то колико пажљиво покушавате да контролишете болест извршавајући програм третмана дијабетеса типа 2 или програм дијабетеса типа 1, понекад шећер скочи. За то постоје различити разлози:

  • заразне болести;
  • акутни емоционални стрес;
  • непрецизне прорачуне дијелова хране угљених хидрата и протеина;
  • грешке у дозама инсулина.

Ако, код дијабетеса типа 2, бета ћелије панкреаса и даље настављају да производе инсулин, а онда повишени шећер може сам по себи смањити у нормалу у року од неколико сати. Међутим, ако имате тежак дијабетес типа 1, а производња инсулина у телу пала на нулу, биће вам хитно убризгавање кратког или ултра-кратког инсулина како бисте угасили скок са шећером. Такође морате да избаците повишени шећер уз ињекције инсулина, ако имате дијабетес типа 2 и високу отпорност на инсулин, односно смањује се осетљивост ћелија на деловање инсулина.

Доза брзог инсулина, која је потребна за нормализацију повишеног шећера, назива се корективни болус. То није везано за оброке. Нутритивни болус је доза инсулина пре исхране, што је потребно како се шећер у крви не повећава када се храна апсорбује. Ако је шећер скочио и требали сте унети корективни болус, онда је пожељно користити један од ултразвучних типова инсулина, јер се понашају брже од кратког.

Истовремено, ако посматрате храну са ниским садржајем угљених хидрата за контролу дијабетеса, онда је пожељно користити кратки инсулин као болус за храну, а не ултра кратак. Неколико дијабетичара су спремни да користе кратки инзулин пре оброка сваког дана и истовремено задржавају ултра-кратак инсулин спреман за посебне прилике. Ако јесте, имајте на уму да је ултрасхортни инсулин много јачи од кратких. Хумалог је око 2,5 пута јачи, док су Новорапид и Апидра 1,5-2 пута јачи.

Да бисте били спремни да користите брзо инсулин као корективни болус, када се скупља шећер, потребно је да знате како тачно 1 јединица овог инсулина спушта ваш шећер. За ово се препоручује претходно обавити експеримент, што је описано у наставку.

Како тачно знати колико 1 инсулин инсулин смањује шећер

Да бисте знали тачно колико 0,5 ЕД или 1 ЕД кратког или ултразвучног инсулина спушта ваш шећер, потребно је да изведете експеримент. Нажалост, овом експерименту је потребан дан за прескакање ручка. Али не морате често да га трошите, само једном, а затим га можете поновити сваких неколико година. Доле је детаљан опис суштине експеримента, као и информације које дозвољава.

Сачекајте дан када ће ваш шећер пре ручка скочити најмање 1,1 ммол / л изнад циљних вредности. У сврху овог експеримента, повишени шећер није погодан ујутру на празан желудац, јер ће резултати искривити феномен јутарње зоре. Шећер треба подићи не прије 5 сати након доручка. Неопходно је да је доза брзог инсулина пре доручка већ успела да заврши свој ефекат. Такође, уверите се да сте ујутру направили уобичајено убризгавање продуженог инсулина.

Експеримент је у томе што пропустите ручак и убризгавање брзог инсулина пре вечере, која служи као прехрамбени болус. Уместо тога, направите брзу инсулину - корективни болус и видите колико ће смањити шећер. Важно је убризгати мање-више тачну имплицирану дозу инсулина како би смањили шећер - не превише висок, тако да се хипогликемија не дешава. Доња табела ће вам помоћи у томе.

Колико 1 јединице брзо инсулина ће привремено смањити шећер у крви, зависно од дневне дозе продуженог инсулина

Напомене за табелу:

  • Све дате вредности су индикативне само за прву "експерименталну" ињекцију брзог инсулина. Сазнајте тачне податке за вашу свакодневну употребу, проводећи експеримент.
  • Најважније је да не убризгате превише брзо инсулин први пут, како бисте избегли хипогликемију.
  • Хумалог је веома моћан инсулин. Наравно да ће га морати бити разређен у разблаженом облику. У сваком случају, научите како разблажити инсулин.

Претпоставља се да посматрате храну са ниским садржајем угљених хидрата и столицу умерених доза продуженог инсулина. То значи - користите само продужени инзулин само да бисте одржали свој шећер на празном стомаку. Још једном позивамо пацијенте са дијабетесом да не покушавају, уз помоћ продуженог инсулина, да симулирају деловање брзог инсулина на нормализацији шећера након конзумирања. Прочитајте текст "Проширени инсулин Лантус и Гларгин. Просјечан НПХ-инсулин протафан ". Пратите препоруке које су наведене у њему.

Узмимо практичан примјер. Претпоставимо да колете дан за укупно 9 јединица продуженог инсулина и користите НовоРапид као брз инсулин. У табели имамо податке за дозирање продужених инсулина од 8 јединица и 10 јединица, а за 9 јединица нема. У овом случају ћемо пронаћи средину и искористити га као почетну претпоставку. Израчунати (4.4 ммол / Л + 3.6 ммол / Л) / 2 = 4.0 ммол / л. Ваш шећер пре вечере је био 9,7 ммол / л, а циљни ниво 5,0 ммол / л. Испоставља се да шећер прелази норму за 4,7 ммол / л. Колико ЕД новорапид-а треба да се убаци у снижење шећера у нормалу? Да бисте сазнали, израчунајте 4,7 ммол / л / 4,0 ммол / Л = 1,25 јединица инсулина.

Дакле, ми убризгамо 1.25 ЕД Новорапид-а, прескочимо ручак и, сходно томе, убризгамо болус пре ручка. Ми меримо шећер у крви након 2, 3, 4, 5 и 6 сати након ињекције корективног болуса. Заинтересовани смо за мерење које ће показати најнижи резултат. Он даје важне информације:

  • о томе колико ммол / л стварно спушта НовоРапид свој шећер у крви;
  • колико дуго убризгавање наставља да функционише.

За већину пацијената, дејство убризгавања брзо инсулина потпуно се зауставља у наредних 6 сати. Ако имате најнижи шећер нађен након 4 или 5 сати - то значи, на вама појединачно, овај инсулин ради на свој начин.

Претпоставимо да се, према резултатима мерења, испоставило да је ваш шећер у крви после 5 сати након ињекције НовоРапид 1,25 ЕД пао са 9,7 ммол / л на 4,5 ммол / л, а након 6 сати није постао нижи. Тако смо сазнали да 1,25 јединице НовоРапид-а спусти шећер за 5,2 ммол / л. Према томе, 1 јединица овог инсулина смањује ваш шећер (5.2 ммол / л / 1.25) = 4.16 ммол / л. Ово је важна индивидуална вриједност, која се назива фактор осјетљивости на инсулин. Користите га када треба да израчунате дози како бисте смањили повишени шећер.

Ако током експеримента шећер у неком тренутку буде испод 3,5-3,8 ммол / л - једите неколико таблета глукозе како бисте избегли хипогликемију. Прочитајте више о томе како зауставити хипогликемију. Експеримент није успео данас. Проведите га још један дан, ињектирајте нижу дозу инсулина.

Како сузбити повишен шећер уз ињекције инсулина

Дакле, спровели сте експеримент и прецизно одредили како 1 ЕД кратког или ултрасхорт инсулина смањује ниво шећера у крви. Сада можете да користите овај инсулин као корективни болус, односно да угасите шећер у нормалу, ако је скочио. У року од неколико сати након ињектирања прецизне дозе брзо инсулина, ваш шећер ће највероватније вратити у нормалу.

Ако посматрате храну са ниским садржајем угљених хидрата, а такође правилно израчунате дозе продуженог инсулина и брзо инсулина пре оброка, онда шећер никада не сме бити више од 3-4 ммол / л изнад циљаних вредности. Ово се може десити само у ванредним ситуацијама.

Ако две дозе брзо инсулина раде истовремено, онда шећер може пасти превише, а доћи ће до напада хипогликемије. Сачекајте најмање 4-5 сати након претходног убризгавања брзог инсулина, а тек онда унесите корективни болус. У ствари, деловање брзих типова инсулина траје 6-8 сати, али у посљедњих неколико сати ово је само мали "резидуални ефекат". Стога је довољно чекати 4-5 сати.

Очекивати 6 сати између свих ињекција кратког или ултра-кратког инсулина било би непријатно. Ако једете 3 пута дневно, морате остати будни 18 сати, а спавање не би трајало више од 6 сати. Пракса показује да има довољно интервала за 4-5 сати. После тога, можете убацити следећу дозу брзог инсулина, јер претходни има већ мањи ефекат.

Шта урадити ако инсулин не смањује шећер

Понекад се дешава да ињекције кратког или ултразвучног инсулина не умањују шећер у крви, као и обично, али понашају лошије или уопште не делују. Да погледамо неколико разлога који могу довести до тога.

Инсулин је облачно - баци га

Пре свега, погледајте бочицу или кертриџ са инсулином на светло да бисте се уверили да не облачи. Можете га упоредити са свежим неотвореним инсулом, сигурно сигурно. Сваки инсулин, осим просјечног НПХ-инсулина (протафан), мора бити кристално чист и транспарентан, као вода. Ако је мало облачно, то значи да је он делимично изгубио способност да смањи шећер у крви. Немојте користити такав инсулин, одбаците је и замијените га свежим.

Исто тако, инсулин се не може користити ако је случајно замрзнут, изложен високим температурама или је остављен ван фрижидера више од 3 месеца. Температура изнад 37 степени Целзијуса је посебно лоша за Левемир и Лантус. Кратки или ултразвучни типови инсулина су отпорнији на њега, али их такође треба пажљиво чувати. Прочитајте више о правилима за складиштење инсулина.

Како пецати шећер ујутру на празан желудац

Ако је шећер ујутро на празном стомаку често повишен, онда га смањити на нормалу може бити посебно тешко. Овај проблем се назива феномен јутарње зоре. Код неких дијабетичара значајно смањује осетљивост на инсулин, у другим - мање. Можда ћете утврдити да у јутарњим сатима брзо инсулин смањује шећер у крви мање ефикасно него дан или вече. Према томе, његова доза за корективни болус ујутру треба повећати за 20%, 33% или више. Разговарајте са својим доктором. Тачан% се може поставити само пробним и грешкама. Остатак дана, инсулин треба да ради као и обично.

Ако често имате проблем високог шећера у крви у јутарњим сатима на празном стомаку, проучите "Шта је феномен јутарње зоре и како га контролисати." Пратите препоруке наведене овде.

Шта урадити ако се шећер повећао изнад 11 ммол / л

Ако се шећер повећава изнад 11 ммол / л, онда пацијент са дијабетесом може додатно смањити осетљивост ћелија на деловање инсулина. Као резултат, ињекције ће деловати горе него уобичајено. Овај ефекат је посебно изражен ако се шећер повећава на 13 ммол / л и више. Код људи који пазљиво изводе програм дијабетеса типа 1 или дијабетес типа 2, такав високи шећер је изузетно ретко.

Ако сте и даље имали такву неприлагођеност, прво прво унесите брзо инсулин као корективни болус, као што обично чините. Израчунајте његову дозу према горе описаном поступку. Претпоставља се да сте претходно прецизно одредили колико 1 инсулин инсулин смањује ваш шећер. Сачекајте 5 сати, а затим измерите свој шећер мерачем глукозе и поновите поступак. Од првог пута, мало је вероватно да ће шећер пасти у нормалу, али из другог пута - највероватније, да. Тражи разлог зашто је твој шећер скочио тако високо и да се носи са тим. Ако лијечите дијабетес према препорукама наше странице, онда се то уопште не би десило. Сваки такав случај мора бити темељно истражен.

Инфективне болести и контрола дијабетеса

Скривена или очигледна заразна болест је врло чест разлог због којег су ињекције инсулина гори него уобичајено. У чланку "Шта утиче на шећер у крви" проучите одељак "Инфективне болести". Прочитајте такође како лијечити хладноћу, температуру, повраћање и дијареју код дијабетеса.

Закључци

Након што сте прочитали чланак, научили сте како израчунати дозе кратког и ултрашироког инсулина за ињекције пре оброка, и како да одбијете шећер, ако се подигне. Текст садржи детаљне примјере израчунавања брзих доза инсулина. Правила за пацијенте са дијабетесом типа 1 и дијабетесом типа 2 су различита, па су примери различити. Покушали смо да примере учинимо што разумљивијим. Ако нешто није јасно - поставите питања у коментаре, а администратор сајта ће брзо одговорити на њих.

  1. Диет са ниским садржајем угљених хидрата - главни начин лечења (контроле) дијабетеса типа 1 и типа 2.
  2. Ако посматрате храну са ниским садржајем угљених хидрата, онда су потребне дозе инсулина на ниском нивоу. Након преласка са "уравнотежене" или ниско-калоричне дијете, они падају 2-7 пута.
  3. Код дијабетеса типа 2, почните са ињекцијама продуженог инсулина Лантус или Левемир ноћу и ујутру. Ињекције брзог инсулина пре оброка се дају касније ако су потребне.
  4. Код пацијената са дијабетесом типа 2, физичко васпитање са задовољством, посебно џогирање, нормализује шећер уместо ињекција инсулина. Физичко образовање не помаже само у 5% тешко запуштених случајева. У преосталих 95% - омогућава вам да одустанете од ињекција инсулина прије јела.
  5. Ако се придржавате дијете са ниским садржајем угљених хидрата, прије него што једете, боље је убацити кратки хумани инсулин - Ацтрапид НМ, Хумулин Регулар, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р.
  6. Изузетно кратки типи инсулина - Хумалог, Апидра, НовоРапид - су гори прије јела, јер се понашају пребрзо, узрокују скокове шећера.
  7. Оптимално сечење продуженог инсулина ноћу и сјутра, кратки инсулин пре оброка и још увијек држите при руци ултра кратки Хумалог за случајеве у којима морате брзо да избаците висок ниво шећера.
  8. Фактор осетљивости на инсулин - на количину од 1 јединице инсулина снижава ниво шећера у крви.
  9. Удео угљених хидрата - колико угљених хидрата хране покривају 1 јединицу инсулина.
  10. Фактор осјетљивости на инсулин и коефицијенти угљених хидрата, које можете пронаћи у књигама и на Интернету, нису тачни. Сви са дијабетесом имају своје. Инсталирајте их кроз експерименте. Ујутро, на ручку и увече су другачији.
  11. Не покушавајте да замените ињекције брзог инсулина пре оброка уз ињекције великих доза продуженог инсулина!
  12. Не мешајте дозу кратког и ултрашироког инсулина. Изузетно кратки тип инсулина је 1,5-2,5 пута јачи од кратких, тако да њихова доза треба бити мања.
  13. Научите да разблажите инсулин. Проверите како разређени кратки и ултра-кратки инсулин делује на вас.
  14. Проучите правила за складиштење инсулина и пратите их.

Дакле, схватили сте како израчунати дозе кратког и ултрасхорт инсулина за ињекције у различитим ситуацијама. Захваљујући томе, имате прилику да одржите свој шећер савршено нормалан, као код здравих људи. Међутим, познавање метода лијечења дијабетеса са ињекцијама инсулина не негира потребу да се посматра исхрана са ниским садржајем угљених хидрата. Ако је исхрана дијабетеса преоптерећена угљеним хидратима, онда неће израчунати дозе инсулина чувати га од скокова шећера, развоја акутних и васкуларних компликација.

Још увијек постоје секундарни фактори који утичу на шећер код пацијената са дијабетесом. То су заразне болести, стресне ситуације, клима, промена годишњих доба, узимање лекова, нарочито хормонских лијекова. Жене такође имају фазе менструалног циклуса, трудноће, менопаузе. Већ знате како промијенити дозу инсулина у зависности од исхране и индикатора шећера. Следећи корак је научити како направити измјене узимајући у обзир секундарне факторе. Детаљи се могу наћи у чланку "Шта утиче на шећер у крви". То је неопходан додатак материјалу који сте прошли.

Прочитајте такође:

Здраво, Моје име је Елена. Ја сам мајка дечака Акима (3 године), који има први тип дијабетеса, недавно откривен по први пут. Боље нас је више од месец дана. Реците ми, да ли је формула за израчунавање дозе погодна за такву малу децу? Према опису, све је јасно, теже 16-17 кг, због чега се јединица инсулина смањује за 8,8 ммол / л. Такође је јасно како се чита подешавање. Питање овде је шта: ц-пептид и даље функционише, њених 0.18 остаје, а исхрана са ниским угљеним хидратом - колико ће бити другачије за њега? На крају крајева, потребан му је други, виши од одраслих! Само стално скаче шећер, а потом хипогликемија, врло је повишена. Желео бих да ставим ригиднији систем. Када је шећер пре оброка 4,5-5 - бојим се да сам се ударио, често се дешава 0,5 јединица узроковано хипогликемијом, иако сам јахао 2,5-3 КСЕ за јело. Збуњен сам од свега овога. Помоћ, молим вас!

> Реците ми, формула за израчунавање дозирања
> погодна за такву малу децу?

Основа правилног лечења дијабетеса је исхрана са ниским садржајем угљених хидрата, а затим већ инсулин и све остало.

Сада проучите све материјале у блоку "Дијета са ниским угљеним хидратом - код дијабетеса типа 1 и 2 снижава ниво шећера у крви у нормалу." Пребаците дете на строго исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и истовремено зауставите пропуштање инсулина. То се у вашем случају може учинити, јер "ц-пептид и даље ради за нас". Претпостављам да када угљикохидрати хране престану да га гасе, панкреас ће оживити и шећер у крви ће бити близу нормалности. Прочитајте чланак о меденом месецу код дијабетеса типа 1. Управо сте дошли на нашу локацију.

Када преносите дијете на дијете са ниским садржајем угљених хидрата - погледајте како ће понашање шећера понашати и тек након тога почети рачунати дозе инсулина, како је написано у нашим чланцима.

Ако сте превише лијени или плашите да пређете на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, проблеми ће се и даље наставити.

> јединица инсулина смањује се за 8,8 ммол / л

Ово је У ТЕОРИЈИ. И колико толико пада од вашег сина - инсталирајте само кроз експерименте. Након преласка на дијете са ниским садржајем угљених хидрата, почните да убризгате инсулин из дозирања у 2 пута нижу од теоретског прорачунавања, а затим постепено повећавајте. Обратите пажњу на наше чланке, која је снага Хумалога у поређењу са другим врстама инсулина, и узмите у обзир то у вашим прорачунима. За вас, наша два чланка о томе како разблажити инсулин за прецизно исецање ниских доза су веома важна.

> дијета са ниским садржајем угљених хидрата - колико ће бити за њега
> другачије? На крају крајева, потребан му је други,
> веће него код одраслих

Не разумем питање. Мислите на потребу за угљеним хидратима? Зато ћу вам рећи да уопће нема потребе за угљеним хидратима. Постоје витални протеини и масти, а нема виталних угљених хидрата, укључујући и за дјецу. Код Ескимоса и Чукија, који једу само месо и рибу, деца расте добро на исхрани која садржи 0 (нултих) угљених хидрата. А твоја ће изузетно расти.

Постоје докази да је јетра дјеце у потпуности формирано за 5-6 година, а до ове године је као да су неразвијене. То значи да је врло мастна храна, тешка за варење, боље је не приморавати јести, ако дете не жели. Гхее је тешко прикладна. И уобичајене, не превише дебеле месо-рибе-живине - ја мислим да ће ићи добро.

Можете сами помоћи ако пажљиво проучите све наше материјале о прехрани и инсулину са ниским садржајем угљених хидрата, а затим ће пажљиво провести препоруке. Веома сте срећни због 2 разлога. Прво, на време сте на нашем сајту и можете продужити период меденог месеца за дете дуго времена. Друго, ваше дијете већ говори, то јест, лакше је с њим него са дијебим дијабетичким бебама.

Здраво, Желим да добијем вашу консултацију, јер не могу добити помоћ од ендокринолога. Ниједна од њих не нуди схему за избор оптималног узимања лекова и контролне шеме, како је описано у вашем чланку. Препоруке за постављање доктора (10-15 минута) су сведене на чињеницу да ви овде попринимате ово и ово, једите мање угљених хидрата. Онда дођите за месец или два - да видимо шта се променило. Тако сам се третирао, не знајући шта радим исправно и погрешно. А након читања вашег чланка, схватио сам да узимам дрогу погрешно или неефективно! Прво је дошао у болницу пре 30 година са шећером за 20 и ацетоном у урину. Дијагноза је дијабетес типа 2. Доктор је одмах рекао - сада ћете бити на инсулину до краја живота! Одбила сам и на сопствени ризик почео да узимам таблете маннила, и након година дијабетеса. Шећер је био другачији, али сам га контролисао анализирањем гликолизованог хемоглобина једном на шест месеци. Био је у 6-8 јединицама. Сада за мене од 68 година, висина моје тјелесне тежине 186 цм, тежина све ово време практично није варирала 84-86 кг. Пре две године сам смрзао моје ноге, а док ми је доктор рекао, на основу дијабетеса развио сам гнојни инфламаторни процес у простате. Шећер је одмах скочио на 15 и практично се није смањио. РОЕ је био 55! Пошто се запаљен процес такође није смањио, након консултација са ендокринологом, одлучено је да се смањите инсулина кратким Ацтропид НМ у дози од 12 оброка ујутро и на ручку. И још један дугачки Протафан НМ 12 оброка за вечеру. И ендокринолог упозорио је да не могу смањити шећер испод 8, јер су компликације у виду срчаног удара могуће. Заиста, када је шећер падао испод 6, почео сам да се тресе и морао сам јести нешто слатко. Прошло је годину и по, откако сам излечио своју простатацу, али настављам да лупам овај инсулин. Истина, он само двапут избија, јер је режим тог дана другачији. Устајем у 10-11 сати, убодим кратки инсулин и одмах доручкујем. О томе да му је куцко потребно је 40 минута пре оброка, некако ми нико није рекао или рекао. У вечерњим сатима, удари су дуги и одмах имам вечеру. Немам појма шта имам са својим инсулином. Да ли треба да прођем анализу на Ц-пептид? Пре пет година сам дао такву анализу - рекли су да имам инсулин у крви много већи од нормалног, али из неког разлога не иде у ћелије, тако да је високи шећер. Да објасним зашто је то тако, није могао. Ја сам читао на интернету да такав феномен може бити због чињенице да инсулин не улази у ћелије, јер његове карактеристике можда нису толико потребне. И како то проверити? Јуче сам поднео анализу за гликолизовани хемоглобин. Резултат је 9%. Стање других органа, узимајући у обзир промене у вези са узрастом у дозвољеним границама. Тражим од вас да будете квалификовани да помогнете у вези са схемом лечења и да ћете ме можда ослободити од узимања инсулина или дозирања. С поштовањем Александар.

> Дијагноза - дијабетес типа 2

Пошто нема вишка тежине, онда немате дијабетес типа 2, већ дијабетес тип 1. Такође сте током ових година коначно завршили са панкреасом са штетним пилулама. Сада се ваш дијабетес тип 1 може класификовати као тежак, не грозан.

> Да ли треба да прођем анализу на Ц-пептид?

Можете се предати како бисте били сигурни да сам у праву.

> Могуће је ослободити ме од узимања инсулина

Напротив, морате научити како пажљиво израчунати његову дозу према индикацијама шећера. И, наравно, исхрана са ниским садржајем угљених хидрата.

Трудио сам се веома тешко израчунати потребну дозу инсулина за унуку према вашој методи. Има пет година и тежи 22 кг. После свих потребних услова, добила сам да 1 доза Новорапиде смањује шећер за 6,8 јединице. Међутим, ова обрачунска вриједност у пракси није увијек тачна. Дуги инзулин стављамо на дан 5 јединица. Ми посматрамо исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, а шећер и даље скочи и израчунавање примјене инсулина се не оправдава. Шта није у реду. Чланак се заиста допао, разумљиво и близу стварним животним ситуацијама.

> Дуги инзулин стављамо на дан 5 јединица.

Осећам да је превише за то доба и тежину. Време је 1.5-2 више него што је потребно.

Вероватно, и даље превише гребате, јер шећер и скокови. Мала деца са дијабетесом типа 1 која прате дијете са ниским садржајем угљених хидрата требају дозе инсулина, не само ниске, већ и безначајне. Није ништа што свима кажем - научите да разблажите инсулин. Не можете то без њега.

Добро вече. Постојала су нека питања, информације о којима нисам могао пронаћи на сајту. Прво, прилично "глупо" питање. Узимајући у обзир поврће у чашама (на пример, замрзнуту купусу), који је волумен ове чаше, која је маса поврћа? На пример, која је маса чаше сировог купуса? Опет покушавамо да пређемо на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата - суочавамо се са бројним проблемима. На пример, ако сам навикао на пребројавање хране у кашицама, комадима и комадима, не могу утврдити тежину меса и поврћа око. Треба ли купити кухињске ваге? Ако је након оброка трајало око 4 сата, глукоза у крви 7,6 јединице, а затим израда прилагодне дозе 1 јединице инсулина новорапид, може ли се сматрати да ова јединица у просјеку смањује такав ниво шећера у крви? Било је сат између мерења, проверен глукометар, шећер 7.6 и 6.3. Прешао је из лантуса и апидаријума на левемир и новорапид. Био сам веома болестан апидри, изненађујуће, али осећао се да овај инсулин практично не смањује шећер у крви. Било је потребно избацити дозе, повећане у односу на уобичајене 3-4 пута веће. Тако се испоставља да 1 јединица Новорапиде смањује мој шећер у крви за 1,3 ммол (тежина 75, 180, седентарни начин живота). Схватам да и даље морамо градити на исправности изабране дозе левемира (ујутру 18, у вечерњим часовима 10), али према сензацијама и мерењима, доза је исправно изабрана.
Уопште, док се осећам у реду, али ја нисам обоћавалац и због седентарног живота, имам ниску потребу за храном. Понекад се морате присилити да поједете посебно.

> Бројање поврћа у шољицама

Бројање у грамима

> Треба ли купити кухињске ваге?

> постојало је осећање да је овај инсулин практично
> не смањује мој шећер у крви

Инсулин се може погоршати као резултат неправилног складиштења у вама или у апотеци.

Ваше питање о дозирању инсулина читам неколико пута, али нисам разумео.

Поздрав Сергеј. Овде имам такво питање. Ви пишете:
"1 ЕД кратког инсулина покрива око 57 грама поједеног протеина или око 260 грама меса, рибе, живине, сира, јаја".
Значи нисам схватио да протеини такође треба инсулин?
Погледао сам много сајтова на тему дијабетеса, али нигде нисам упознао савет како бих покрио протеин са инсулином.
У суштини је реч о угљеним хидратима.
Можда сам пропустио нешто тамо. Обично је тешко видети страницу због временског дефицита.
С поштовањем Леонид.

> Да ли је протеин потребан и инсулин?

Ако посматрате традиционалну исхрану, преоптерећену угљеним хидратима, није потребно. Ако једете на дијети са ниским садржајем угљених хидрата, онда вам је то потребно. Његове дозе за облоге протеина израчунавају се како је описано у чланку.

> Видио сам многе странице на овој теми
> дијабетес, али никада није упознао

Већина корисних информација које се налазе на Диабет-Мед.Цом, нећете наћи на другим руским сајтовима.

Здраво опет. Имам такав захтев. Рекли сте ми да је инсулин потребан и за покривање протеина са исхраном са ниским садржајем угљених хидрата.
Тако је то. Да ли бисте могли да дају неке убедљивије аргументе или референце на озбиљну литературу, где сам могао да прочитам
физика дејства инсулина на протеин. Сагласни сте да једноставне речи: "Да треба" звук некако није врло убедљив.
И још једно такво питање:
Да ли је могуће одредити врсту дијабетеса без тестова?
Са поштовањем. Соколов Л.Е.

> Да ли је могуће донијети неке
> убедљивији аргументи
> или референце на озбиљну литературу

Чланак коме сте написали коментар описује како израчунати дозе инсулина за дијете са ниским садржајем угљених хидрата. Покушајте искључити протеине из прорачуна, остављајући само угљене хидрате. Ако имате дијабетес типа 1 - видећете да је доза премала и да не задржава шећер. То је одговор, зашто морате узети у обзир протеине.

Ако знате енглески, прочитајте изворни извор књиге Др. Бернстеин.

> Да ли је могуће без тестирања?
> одредити врсту дијабетеса?

Вероватно, тестови још увек требају да расту :).

Већ 6 година сам болестан са дијабетесом. Била је кетоцитоза, кома. Кохл инсулин Хумулин ујутро 8 јединица, ноћу 10 јединица. У поподневним сатима прије јела још увек је Апидра на 10 јединица. Ујутру се шећер повећава на 20 ммол / л. Не знам шта да радим. Доктор скида рамена. Можете ли ми рећи нешто? Имам 40 година. Висина 164 цм, тежина 71 кг.

> Можете ли ми рећи нешто?

Предлажем: пажљиво проучити материјале сајта и пажљиво пратити препоруке.

Здраво, Сергеи!
Већ дуго нисте написали. Од првог мог познанства са вашим сајтом прошло је 4 месеца. Мало мање од овога, пратим ваш начин лечења дијабетеса и хипертензије. Подсетићу вас да имам дијабетес типа 2. Одмах је сједио на исхрањивању са ниским садржајем угљених хидрата, узимао дијететске суплементе, након одређеног времена почело је сјечити продужени инсулин ујутру и увече за 10 јединица. Такође у поподневним сатима таблета метформина 1000.
Који успеси: пали 15 кг, од 85 до 70, шећер на празан желудац ујутро и пре оброка у распону од 4,6 + - 0,6. Након јела, након 2 сата, до 7 година, у зависности од количине и засићености хране. Иако је тешко подесити мени.
С тим у вези, одлучио сам да покушам да испразним инсулин пре јела. Примио је бесплатан Хумалог - шприцу, увезену. Почело пре вечере са 1 јединицом. Чекала сам 5, 10, 15 минута - шећер не пада. Једо је. После 2 сата шећер је 6.8. Следећег дана пре вечере, ињектирао сам 2 оброка - исти резултат. Штавише, почели су болови у хипохондрију, па чак и шећер је почео да расте чак и прије јела. Након 2 сата, шећер је 5,8. Тада нисам почео експериментисати.
У том погледу, тражим помоћ, јер вам некако верујем више од мог ендокринолога.
Који је разлог за ову реакцију? Урадио сам све у реду, инсулин има рок трајања од 1,5 године. Можда у мом телу?

> Нисам ти написао дуго

Шта не пишете, како је твој протин? Током овог периода, добио сам неке повратне информације од људи који су због ниских угљених хидрата имали проту, заједно са другим проблемима.

> Који је разлог за ову реакцију?

Доза 1 ЕД брзог инсулина за храну је већа за лежеће адолесценте.

Пробајте 3, а затим 4 јединице, док држите таблете глукозе у случају хипогликемије. Проучите чланак о хипогликемији да бисте знали шта да радите и не једите додатне угљене хидрате у паници.

Ако 3-4 јединице неће ступити на снагу - тада не знам.

Здраво, Ја имам 45 година, висина 170 цм, тежина 46 кг. Колус Лантус у 22 сата 4 јединице. На само неколико дана посматрам храну са ниским садржајем угљених хидрата. Шећер на празан желудац 5-5,5. После конзумирања - 5,9-6,8. Раније је постојао 8-10, а после једења 10-13. Лекар је именовао НовоНорм - нећу прихватити, према вашим препорукама. Могу ли и даље изгубити шећер након оброка или већ морати да исецкам кратки инсулин? Док не постоје кухињске ваге, како измерити дозе угљених хидрата и протеина у исто време? Могу ли да користим љиљане? Ако не, како се носити са констипацијом? Да ли шећер повећава кефир, ферментиран на тибетанским гљивама? Да ли морам у јутро да исецем Лантуса? У којој дози? Хвала унапред за одговор.

Лекар је именовао НовоНорм - нећу прихватити, према вашим препорукама

Хура! Иако неко чита текст о таблетама за дијабетес. Балзам на моју душу.

Да ли треба да убризгам кратки инзулин?

Да, неопходно је, у малим дозама.

Док не постоје кухињске ваге, како измерити дозе угљених хидрата и протеина у исто време?

Кухињске ваге су потребне. Већина дијабетичара одређује очи, али то се не препоручује. Ви једете апетит. Користећи ваге, измерите колико планирате да једете и израчунате дози инсулина.

Могу ли да користим љиљане?

Немогуће је из различитих разлога.

како се носити са констипацијом?

Да ли шећер подиже кефир

Сви течни млечни производи су забрањени.

Да ли морам у јутро да исецем Лантуса? У којој дози?

Проучите чланак о прорачуну дозирања продужених инсулина и одлучите.

Можете Лике Про Хормоне