Цистична гоитрија је болест штитне жлезде, у којој се примећује патолошки хетерогени раст његових ткива.

У срцу ове дијагнозе увек је фаза дегенерације нодуларног гојака.

Врсте болести

У зависности од промена у ткиву штитасте жлезде и узроку развоја патологије, цистични нодуларни гоитер варира у сљедећим типовима:

Прави или једноставни нодуларни гоитер, који се карактерише акумулацијом садржаја течности у ткивима штитне жлезде.

Образовање је бенигне по природи, епителија унутар зглоба се не мења.

Течна супстанца може имати колоидни или сероски састав. Дијагностикован у 5% случајева.

Цистични дегенеративни гоитер, који има друго име - цистаденома.

У овом случају, чворове промене у ткивима штитасте жлезде дегенерирају малигни процес због инфериорне снабдевања крви централном дијелу органа.

Као резултат, постоје некротичне промене у ткивима, унутар органа, дегенерација доводи до стварања формирања шупљине.

Нормални епител се замењује ткивним епителом чвора.

Кукавица испуњава сероус садржај, колоидни састав течности практично није пронађен. Дијагностикује се у 30% случајева.

Цистична дегенерација централне и бочне локализације у ткиву жлезда. Они су последица наследне патологије.

Парасхцхитовидние цисте и чворови, формирани у жлездама ендокриног органа.

Цисте, чија се формација догодила у позадини деловања паразита - ехинококуса.

Последње три врсте цистичних формација нису директно повезане са цистичним зитом.

Али током дијагностичких процедура и именовања лечења често су збуњени са дијагнозом цистичног дегенеративног нодуларног зуба.

Узроци

Узроци дегенерације штитне жлезде чине:

Симптоми

Пацијенти који пате од различитих облика цистичне гоитре могу посматрати следеће симптоме:

У неким случајевима, што је повећање од цистичне струме јавља благо у ткивима простате је дијагностиковано колоид или нодуларног гушавост се јављала код, али болест за дуже времена, нема специфичне симптоме.

Ако је идентификован један или више од горе наведених симптома цистичног гоитера, неопходно је консултовати ендокринолога.

У раној фази болест има повољну прогнозу, а третман је ефикаснији.

Дијагностика

Цистичну гоитру дијагностикује ендокринолог.

На пријему, он проводи палпацију штитне жлезде пацијента, а ако осумњиченог присуство специјалисте чвора болести додељује на следеће листу додатних анализа и лабораторијских-инструментални испитивања, укључујући:

  1. Опште тестирање крви и урина;
  2. Ултразвучни преглед органа;
  3. Имунолошка студија;
  4. Радиографија врата и једњака, према појединачним индикацијама - груди;
  5. Сцинтиграфија органа;
  6. Фина иглопија биопсија.

Треба напоменути да се дијагностичке активности за сваког пацијента додељују појединачно, све зависи од стања његове штитасте жлезде и од промјена које се налазе у њему.

Третман

Природа терапијског ефекта зависи од тежине болести и врсте цистичне гоитре.

Задатак оба метода је елиминисање тумора у настајању.

Медицинске методе лечења спроведене су међу пацијентима у почетној фази болести, када цистични нодуларни (колоидни) гоитер није занемарен.

Листа лекова на рецепт укључује:

  • антибиотици широког спектра;
  • препарати који садрже јод;
  • синтетички тироидни хормони;
  • склерозанти;
  • лекове, регенеративне функције тела и стабилизацију његовог рада.

Цистична глежња третирана на позадини надгледања функционисања штитне жлезде.

Ово додатно свеобухватно истраживање обухвата следеће методе:

  • Ултразвучни преглед органа који потврђује да чвор цистичне гоитре (укључујући колоид) има хипоехоичну реакцију;
  • еходопплерографија, што указује на то да нема процесе протока крви у цистичном гоитру;
  • цитограм који одређује природу и промене у чвору.

Цитограм је неопходан да се искључи или, напротив, потврди запаљен процес у чвору, дисплазији, онкологији штитне жлезде.

Ултразвучно посматрање се практикује у свим стадијумима болести и терапији.

Омогућава вам да препознате структуру цистичне гојаре, њену запремину и још много тога.

На пример, када хиперфункција тела (хипертиреоза, тиротоксикоза, итд) Виа третман потиснут патолошки високу продукцију тиреоидних хормона, у хипотироидизам врши корекцију хормонска организму релевантних дроге.

У сваком случају, лекар прво именује пацијента са дијагнозом цистичног нодуларног гоитера за терапију лековима.

Ако није ефикасна, позитивна динамика болести ће бити одсутна, потребно је прибегавати хируршкој терапији.

Уз помоћ фине биопсије иглица, лекар врши уклањање садржаја течности из цистичне шупљине шупљине (може имати серозни или колоидни карактер).

Добијени биолошки материјал се одмах пошаље за одговарајућу дијагностику лабораторији, где ће се потврдити присуство малигног процеса у органу или, обратно, бити одбачен.

Хируршки третман је прописан за пацијенте којима је дијагностикована озбиљна форма цистичног гојака са постојећим компликацијама:

  • дегенерација чвора у онколошки тумор;
  • незадовољавајући резултати цитограма, који оспоравају могућност бенигне неоплазме;
  • депозити соли у чворишту, колоидни чвор;
  • компликације које су настале после манипулације склеротерапијом.

Операција подразумева дјелимично или потпуно уклањање штитне жлезде.

Индикације за операцију процењује лекар који се појави на основу патолошких процеса у цистичној гоитеру, што погоршава потпуно функционисање штитне жлезде и нарушава квалитет живота пацијента.

Превенција

У превентивној сврси, пацијенту се додељују следеће препоруке:

  1. Динамички ултразвучни преглед жлезде са интервалом од 1 године;
  2. Здрава уравнотежена дијета;
  3. Пријем мултивитаминских комплекса и препарата јода (дозирање је одабран од стране ендокринолога);
  4. Санаторијумски третман, посебно за људе који живе у ендемичном подручју;
  5. Физиотерапија, на пример: магнетно-ласерска терапија штитне жлезде;
  6. Избегавање директних УВ зрака, умерено сунчање у лето;
  7. Одбијање различитих врста зрачења, укључујући опекотине у соларијуму;
  8. Вежба, ходање на свежем ваздуху;
  9. Профилактички пријем минералне воде.

Није препоручљиво, са профилактичком сврхом, узимати оба препарата који садрже јод и хормонска средства која третирају штитну жлезду.

Компликације

Неблаговремени третман цистичног гојака у стадијуму чворова може довести до развоја озбиљних посљедица ове болести.

Као резултат тога, пацијенти са узнапредовалом болешћу дегенерације често обрасло компресије тела трахеје и једњака, акутни умањења вредности циркулационих процеса, дегенерације упалног процеса у тиреоидне ткива у септичке компликације, које је оптерећено сепсом, онкологије и опште опасности по живот пацијента.

Видео приказује операцију за уклањање повећаног цистичног звери. Операција је стварна, тако да људи са нестабилним умовима не изгледају:

Нодуларни гоит штитне жлезде: симптоми и третман

Нодуларни гоитер није нека врста одвојене патологије, већ колективни термин који укључује различите жаришне формације штитне жлезде, ограничен је од капсуле коју није уклонило његово ткиво. Чворови се, по правилу, одређују палпацијом и / или приметним приликом извођења ултразвука или било које друге технике сликања. За сваку болест, праћену стварањем чворова у штитној жлезди, карактеристична је њихова специфична морфолошка структура.

О којим болестима може пратити овај синдром, узроци и симптоми овог стања, као и принципи његове дијагнозе и лечења, научићете из нашег чланка.

Класификација

Синдром нодуларног гоитера, по правилу, прати такве болести:

  • фоликуларни аденомом штитне жлезде;
  • нодуларни колоидни гоитер;
  • аутоимунски тироидитис (његова хипертрофична форма, која се карактерише формирањем лажних чворова);
  • циста штитасте жлезде;
  • малигне неоплазме овог органа.

Број жаришних формација у штитној жлезди може се широко разликовати, а њихови односи са околним ткивима, тако рећи, такође се разликују. У зависности од ових карактеристика, постоје:

  • усамљени чвор (стварање штитне жлезде је једнократно и ограничено на капсулу);
  • мултинодуларни гоитер (многи чворови, сваки од њих је инкапсулиран и лоциран је одвојено од остатка);
  • цонгломерате нодулар струме (штитне дефинише неколико ентитета, од којих свака капсула је ограничена, али нису раздвајају један од другог и лемљени једни другима - конгломерати образац);
  • мешовити гоитер (штитна жлезда је дифузно увећана, открива 1 или више чворова).

У зависности од резултата добијених током палпације (пробирања) штитне жлезде, разликују се 3 степена зуба:

  • 0 - величина штитне жлезде у границама нормалних вредности; нема појаса;
  • И - увећан један или оба дела штитасте жлезде; одређује се палпација, али визуелно у нормалном (равном) положају врата је невидљиво;
  • ИИ - увећање штитне жлезде приметно је голим очима чак и са физиолошким положајем врата; палпација се одређује повећањем једног или оба дела овог органа.

Узроци и механизам развоја патологије

Узрочни фактори различитих болести који доводе до појаве чворова у штитној жлезди такође су различити.

  • нодални колоидни гоитер у скоро 100% случајева развија се у контексту недостатка у људској дијети јода;
  • цисте штитне жлезде формирају се као резултат малог крварења, хиперплазије фоликула или дистрофије чворова насталих у нодуларном колоидном гоитеру;
  • фоликуларни аденома се јавља због повећане секреције ТСХ, као и због кршења функција аутономног нервног система;
  • узрок аутоимунског тироидитиса је генетска предиспозиција ове патологије у комбинацији са утицајем на тело неповољних фактора животне средине;
  • Рак широчина се јавља због нејасних разлога за данас; верује се да се ризик његовог развоја повећава мутацијом одређених гена, а као резултат излагања овом телу зрачења.

Ако штитна жлезда недостаје јод, на њега утиче бројни стимулативни фактори који су кључни за синтезу потребне количине хормона овог органа у односу на позадину недостатка супстратне супстанце (истог јода). Ови процеси узрокују или дифузно повећање штитне жлезде или раст појединачних група његових ћелија, од којих су, заправо, чворови касније формирани.

Патогенеза бенигних и малигних тумора штитасте жлезде је довољно сложена и до данас није била у потпуности проучавана. Познато је да под утицајем неких неповољних фактора (посебно радијације) појединачне ћелије овог органа активно активирају, неконтролисано подијелити, стога њихов број се повећава и појављује се тумор. У овим процесима учествују и неке супстанце које промовирају раст ћелија (нарочито хормон стимулирајуће штитне жлезде) и мутације одређених гена.

Симптоми нодуларног гојака

Клиничку слику ове патологије не карактерише живописна симптоматологија и низ карактеристичних особина. Пацијенти се често не пате у почетним стадијумима болести. Након тога, растући чворови могу стиснути органе око штитасте жлезде - једњака, трахеја, изазивајући одговарајуће клиничке манифестације:

  • потешкоће гутања;
  • оштећено дисање, диспнеја;
  • променити гласовни тимбре до његовог губитка (као резултат парезе вокалних каблова).

Подизање руку пацијента изнад своје главе може бити праћено плавим лице и оток лица, изражен вртоглавица све до несвестице. Овај симптом назван је име аутора "симптом Пембертона".

Ако је пловило пукнуто и наступи крварење, праћен је појавом изненадних интензивних болова у пределу лезије.

Принципи дијагностике

Ако лекар (по правилу, ова патологија се бави ендокринологом) проналази један или више чворова у штитној жлезду, он ће морати идентификовати узрок који је довела до таквог стања. Дијагностичка претрага увек укључује 4 тачке:

  • прикупљање притужби и анамнеза;
  • објективно испитивање штитне жлезде;
  • лабораторијске методе истраживања;
  • инструментална дијагностика.

Размотримо сваки од њих детаљније.

  1. У фази прикупљања пријава и анамнезе је од кључног значаја информације о боравку пацијента у региону недостатка јода, утицај на његовом телу радијације непосредно пре почетка текуће патологије, време појаве првих симптома болести, присуство било које болести штитасте жлезде од пацијента или његових блиских сродника.
  2. Испитивање пацијента, лекар може да открије увећање штитне жлезде или појединачни чвор (може бити означена "од ока" у положај пацијента са главом бачени натраг). Палпација (Палпација) жлезда ће проценити димензије и структуре тела, за детекцију њему један или више фокална неоплазми отприлике одреде локацију, величину, густине, осетљивост, однос са околних ткива. Већ само ове карактеристике могу помоћи специјализму да унапред дијагнозе. Поред штитне жлезде, лекар нужно палпира регионалне (цервикалне) лимфне чворове.
  3. Лабораторијска дијагностика заснива се првенствено на одређивању нивоа хормона стимулације штитасте жлезде у крви. Ако се његова концентрација смањи, крв се поново узима за анализу, али се у њему одређује садржај слободног тироксина и тријодотиронина. Повећање ових показатеља указује на повећање функције штитне жлезде, тј. Настаје тиотоксикоза. У случају сумње на карцином штитне жлезде, пацијенту ће се препоручити тест крви за ниво калцитонина код ње и неке хистохемијске маркере.
  4. Од инструменталних метода дијагнозе, пацијент може бити препоручен:
  • Ултразвук штитасте жлезде (изведен у случају сумње на било коју његову патологију, омогућава процјену величине, структуре органа, детектовање неоплазме и детаљно описивање њихових карактеристика);
  • сцинтиграфија тела са радиоактивним технецијумом (веома осетљива метода истраживања, обавља на лабораторијску потврду хипертиреозом да идентификује нозологија, која је постала његов разлог, пропагирање усева грудне кости, у случају штитасте ткива атипичне за своје место, или метастаза карцинома тела) ;
  • Фине-неедле аспиратион биопси оф тхе тхироид или кратки - ФНА (најпрецизнији метода истраживања, која омогућује поуздано одреди морфолошки структуру чворова, а затим проверите патологију, спроводи када пацијент открила тхироид већи од 10 мм, са сумњом рака тела (у оваквој ситуацији, величина формација није битна), као и повећање локације за више од 5 мм током испитивања у динамици);
  • рентген плуца са напредним езофагеалном контрастом (истраживање спроведено уколико пацијент се утврди струма велика или са мноштвом чворова, тече симптомима компресијом врата органа (једњак и трахеје));
  • рачунарске и магнетне резонанце (спроведене у тешким дијагностичким ситуацијама и са сумњивим раком тироидне жлезде).

Принципи лечења

Тактика лечења директно зависи од болести, што је довело до нодуларног гојака.

Са колоидним гоитером, постоји неколико могућих терапија:

  • динамичко посматрање;
  • лечење лековима који садрже јод;
  • оперативна интервенција;
  • радиотерапија са радиоактивним јодом.

Са аутоимунским тироидитисом, пацијенту се може препоручити посматрање у динамици или супституционој терапији са тироидним хормонима (ако се јавља хипотироидизам).

Рак штитњаче захтева операцију - уклањање штитне жлезде у комбинацији са накнадном радиотерапијом са радиоактивним јодом и узимањем лекова Л-тироксина.

Лечење фоликуларног аденома је његово уклањање и хитно хистолошко испитивање материјала добијених током операције.

Динамиц обсерватион без терапијских мера може препоручити старијим пацијентима (60 година и више) са струма И степеном, чији узрок представља нодал колоидни гоитре, али под условом нормалног функционисања штитне жлезде. У истраживању је ниво хормона стимулације штитасте жлезде у крви и величине формација у штитној жлезди.

Закључак

Нодуларни гоитер је синдром, чија је главна карактеристика формација у штитној жлезди жаришних формација затворених у капсулу везивног ткива. Појављује се независно, али на позадини других болести овог органа, обично праћене тиротоксикозом.

Рани стадијум болести нису у пратњи било непријатно за симптомима пацијента - иде непримећено док сајтове не расте толико да ће извршити притисак на околним органима. Тада особа има притужбе због потешкоћа гутања, дисања или промене тамне боје гласа.

Да би се утврдила тачна дијагностичка анализа крви на нивоу ТТГ и тироксина, САД ће помоћи или помоћи. Остале дијагностичке методе се користе често - према индикацијама.

Третман може укључивати узимање лекова који садрже јод, хируршку интервенцију, зрачење са радиоактивним јодом. У неким случајевима терапеутске мере уопште нису потребне - пацијент се прати у динамици.

Пацијенти који су пронашли симптоме који су карактеристични за ову патологију не би требало да буду вучени код лекара - неке болести које узрокују могу чак бити опасне за његов живот. Будите пажљиви за своје здравље!

На који лекар се треба пријавити

Када се жалите на кршење гутања или дисања, морате запамтити могућност повећања штитне жлезде и временом се окренути ендокринологу. Патологија се може открити приликом прегледа код доктора ЕНТ. Поред тога, можда ћете морати да консултујете онколога или реуматолога (за аутоимунски процес).

Први градски телевизијски канал у Одеси, терапијски ендокринолог и ендокринолог-хирург говоре о нодуларном гоитеру:

Нодуларни гоитер

Нодуларни гоитер - група болести штитасте жлезде које се јављају у развоју волуметријских нодалних формација различитог поријекла и морфологије. Нодуларни гоитер може бити праћен видљивим козметичким дефектом у врату, сензацијом компресије врата, симптомима тиреотоксикозе. Дијагноза нодуларног струме је заснован на палпацији података, ултразвучног прегледа штитне жлезде, тиреоидних хормона параметара, фине игле биопсија, сцинтиграфије, канцер једњака радиографије, ЦТ или МРИ. Третман може обухватити нодуларног струма супресујуће терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапију, хемитхироидецтоми или тхироидецтоми.

Нодуларни гоитер

Термин "нодуларни гоитер" у ендокринологији односи се на запреминске формације штитасте жлезде које се односе на различите носолошке форме. Знаци нодуларног гојака откривени су код 40-50% популације; код жена, нодуларни гоитер се јавља 2-4 пута чешће и често се комбинује са миомом утеруса. Уз помоћ палпације, по правилу се откривају чворови већи од 1 цм у пречнику; више од половине случајева чворови нису отипљиви и пронађени су само код извођења ултразвука штитне жлезде. Ако је у штитној жлезди пронађено две или више нодуларних формација, говори се о мултинодалном гоитеру.

Значај идентификације и праћења пацијената са нодуларног струме због потребе да се искључе канцера штитне жлезде, као и одређивање ризика функционалне аутономије тироидне и хипертиреоза, спречавање козметичке неисправности и синдрома компресије.

Узроци нодуларног гојака

Узроци развоја штитне жлезде нису познати до краја. Према томе, појављивање токсичних аденома штитне жлезде је повезано са мутацијом гена ТСХ рецептора и а-подјединица Г протеина, који инхибирају активност аденилат циклазе. Наследне и соматске мутације се такође налазе у медуларном карцинима штитне жлезде.

Етиологија нодуларног колоидног пролиферационог зуба није јасно: често се сматра да је трансформација штитасте жлезде повезана са узрастом. Поред тога, појављивање колоидног зуба предиспонира недостатак јода. У регионима са недостатком јода, случајеви мултинодалног гоитера са феноменом тиротоксикозе нису неуобичајени.

Фактори ризика доприносе развоју високопрочного струме укључују генетске поремећаје (Клинефелтеров синдром, Даунов синдром), штетне утицаје околине (зрачења, токсичне супстанце), микроелемената недостатака, лека, пушење, стрес, вирусне и хронични бактеријски и инфекција, посебно хроничних тонзилитис.

Класификација нодуларног гоитера (врсте и степени)

С обзиром на природу и порекло следећих типова високопрочного струме: еутиреоидних колоидни пролиферацију дифузно-чвор (Микед) струма, бенигне и малигне чворића (фоликуларни тироидни аденом тироидне жлезде). Око 85-90% штитне жлезде представља нодуларни колоид пролиферујући гоит; 5-8% - са бенигним аденомима; 2-5% - са раком штитне жлезде. Међу малигних тумора налазе фоликуларни тироидни, папиларни, фоликуларни, медуларну карцином и једнолику облик (анапластичног тироидне жлезде).

Поред тога, у штитасте жлезде могу формирати псеудокнотс (инфламаторних инфилтрата и друге промене узлоподобних) у субакутне тироидитис и хроничне аутоимуни тироидитис, и неколико других болести простате. Често, заједно са чворовима, идентификују се цисте штитне жлезде.

У зависности од броја солитарних нодула изолованих (сингле) штитне чвор мултиноде струма и струма конголомератни чвор представљају запремински формирање састоји од неколико компоненти заварених заједно.

Тренутно, клиничка пракса користи класификацију нодуларног гоитера, коју је предложио О.В. Николаев, као и класификацију коју је усвојила СЗО. Према О.В. За Николаиев разликују се следећи степени нодуларног гоитера:

  • 0 - штитна жлезда није одређена визуелно и палпаторно
  • 1 - штитна жлезда није видљива, ипак је одређена палпацијом
  • 2 - штитна жлезда визуелно одређује гутањем
  • 3 - због видљивог појаса повећава контуру врату
  • 4 - видљиви гоитер деформише конфигурацију врата
  • 5 - увећана штитна жлезда изазива компресију сусједних органа.

Према класификацији СЗО, степен нодуларног гоитера је различит:

  • 0 - нема података за гоитре
  • 1 - димензије једне или обе шупље жлезде премашују дисталну фалансу палца пацијента. Гоитер је одређен палпацијом, али није видљив.
  • 2 - гоитер је отрован и видљив очима.

Симптоми нодуларног гојака

У већини случајева, нодуларни гоитер нема клиничких манифестација. Велике чворне формације се приказују као видљиви козметички дефект у пределу врата - видљиво задебљање његове предње површине. Код нодуларне гоитре, проширење тироидне жлезде претежно је асиметрично.

Као пролиферацију чворова почињу да компресује суседних органа (једњак, душник, нерве и крвне судове), што је пропраћено развојем механичких симптома нодуларно струме. Компресија ларинкса и трахеје манифестује осећај "коцку" у грлу, упорна промуклост, прогресивна кратког даха, продужени сув кашаљ, нападе даха. Компресија једњака доводи до потешкоћа гутања. Знаци васкуларне компресије могу бити вртоглавица, зујање у глави, развој врхунског синдрома вена цава. Бол у подручју монтаже може бити удружен са брзим порастом њене величине, упалних процеса или крварења.

Обично у високопрочного функцији струма тироидне није прекинут, али се може јавити одступања у правцу хипертироидизма или хипотхироидисм. Са хипофункцијом штитне жлезде постоји тенденција бронхитиса, пнеумоније, САРС-а; бол у срцу, хипотензија; поспаност, депресија; гастроинтестинални поремећаји (мучнина, смањени апетит, надимање). Карактеристика суве коже, губитка косе, ниже телесне температуре. На позадини хипотироидизма, деца могу доживети кашњење у развоју и менталном развоју; код жена - менструални поремећаји, спонтани абортуси, неплодност; код мушкараца - смањен либидо и јачина.

Симптоми хипертиреозе са високопрочного струма су дуго ниског степена грозница, тремор руку, несаница, раздражљивост, стално доживљава глад, губитак тежине, убрзан рад срца, егзофталмус, и друге.

Дијагноза нодалног гоитера

Прву дијагнозу нодуларног гојака врши ендокринолози палпацијом штитасте жлезде. Да би потврдили и разјаснили природу едукације у образу, следећа фаза је обично ултразвук штитасте жлезде. Присуство запаљивог нодуларног гојака, чија величина, према ултразвуку, прелази 1 цм служи као индикација за фину биопсију аспирације игле. Пробна биопсија чворова омогућава верификацију морфолошке (цитолошке) дијагнозе, разликујући бенигне нодалне формације од карцинома штитњаче.

Да би се проценила функционална активност нодуларног гоја, одређен је ниво хормона штитњаче (ТСХ, Т4, Т3, итд.). Истраживање нивоа тироглобулина и антитела на штитасту жлезду у нодуларном гоитеру је неочекивано. Да би се идентификовала функционална аутономија штитне жлезде, извршено је радиоизотопско скенирање (сцинтиграфија) штитне жлезде са 99мТц.

Радиографија груди и радиографија једњака са баријумом могу открити компресију трахеје и једњака код пацијената са нодуларним гоитером. Томографија се користи за одређивање величине штитне жлезде, његових контура, структуре, увећаних лимфних чворова.

Лечење нодуларног гојака

Лечење нодуларног зуба је диференцирано. Сматра се да није потребан посебан третман пролиферативног зуба нодуларног колоида. Уколико нодулар струме не ремети функцију штитне жлезде је мали, не представља компресију пријетњу или козметички проблем, у овом облику пацијента утврђеног динамичког посматрање ендокринолога. Активнија тактика је назначена ако нодуларни гоитер показује тенденцију брзог напредовања.

Са високопрочного струмом лека може користити (супресујуће) терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапија хируршко лечење. Спровођење супресујуће терапију тироидних хормона (Л-Т4) је усмерена на сузбијање ТСХ секреције, што може смањити величину нодула и запремину штитне жлезде код дифузних струма.

Хируршко лечење нодуларног струме је потребан у случају компресије синдрома, видљивих козметичких недостатака, идентификују токсичне струма или неоплазије. Ресекција тхироид може варирати од Енуцлеатион тхироид чвора до хемитхироидецтоми, субтотална ресекција штитасте жлезде и тхироидецтоми.

Терапија са радиоактивним јодом (131И) сматра се алтернативом хируршког третмана и спроводи се за исте индикације. Адекватна селекција дозе омогућава постизање смањења нодуларног гојака за 30-80% његове запремине. Методе минимално инвазивног уништавања нодула штитасте жлезде (аблација етанола итд.) Се мање користе и захтевају даље истраживање.

Прогноза и превенција нодуларног гојака

Са нодуларним колоидним еутиреоидним гоитером, прогноза је повољна: ризик од развоја синдрома компресије и малигне трансформације је врло низак. Уз функционалну аутономију штитне жлезде, прогноза је одређена адекватношћу корекције хипертироидизма. Малигни тумори штитасте жлезде имају најгора прогностичка очекивања.

У циљу спречавања настанка ендемске струме је приказан у чворишту масе јод профилаксу (употреба јодиране соли) и јода профилакса појединачне ризичне групе (дјеца, адолесценти, труднице и дојиље), која се састоји у прихватању калијум јодида у складу са узрастом дозама.

Цистична гоитре - узроци, симптоми, дијагноза, лечење и превенција

Са неједнаким порастом ткива у штитној жлезди на позадини дегенерисане фазе гоитер дијагноза цисте гоитер.

Узроци цистичног гојака

У ткивима штитасте жлезде постоје колоидне формације, унутар којих постоји вискозна течност, па се гоитер назива цистичном.

Узроци цистичног гоја су повезани са микроциркулацијом, дистрофијом, хиперплазијом фоликула штитне жлезде (тироидне жлезде), наследном болестом штитне жлезде. Више - обољења унутрашњих органа, недостатком јода и дегенерација нодула (нодуларни струма), и старењем цхангес тироидних.

Симптоми цистичне гоитре

Појављује се голик са цистичном дегенерацијом:

  • Неуједначен пораст штитасте жлезде, видљив у визуелној дијагнози.
  • Оток у грлу, гушење, осећај усисавања у грлу.
  • Запаљење лимфних чворова.
  • Бол у врату и грлу, посебно када се помера глава.
  • Тешко дисање и гутање, хрипав глас.
  • Брзи замор и тровање тела.
  • Повећано знојење и крвни притисак.

Подложна болест често се јавља без икаквих посебних симптома, јер цистичне формације могу остати исте величине неко време, без повећања. Када се појаве први симптоми, неопходно је проћи истраживање, јер су посљедице болести озбиљне.

Цистични гоитер - дијагноза

Ендокринолог испитује палпацијом штитасте жлезде, једна студија спроведена неопходна тестирања, укључујући и доказе крви, урина, ултразвук, иммунограм, биопсија, сцинтиграфије, штитне жлезде, једњака и рентген грудног коша.

Одвојено донирајте крв "у хормоне", односно утврђивање нивоа хормона у крвном серуму. Статус штитне жлезде процењује се:

  • ТСХ - стимулишући хормон штитасте жлезде
  • Т3 - тријодотиронин
  • Т4 - тироксин
  • ТГ - тироглобулин
  • ТСХ - везивање на глобулин тироксин
  • ЦТ - калцитонин

ТТГ - синтетизује хипофизну жлезду (део мозга). Хормон реагује на регулацију деловања штитне жлезде: смањење или повећање сопствених хормона - Т3 и Т4. Са повишеним нивоом ТСХ, активност штитасте жлезде се смањује, са ниским нивоом ТТЗ-а - у крви постоји превелик ниво хормона.

Такође повећава концентрацију ТСХ у хипофизи припремама патолошким и третман јодом. Смањени нивои ТСХ у присуству повреде или хипофизе болести, третман тироидних хормона, дуже употребе дрога као што је аспирин, хепарин и хормона са Кушинговог синдрома.

ТК - у крви плазма тријодотиронин је у две државе: везан и слободан. Од ова два стања формира се заједнички ТК, повећавајући се с повећаном функцијом штитне жлезде, а такође иу присуству:

- болести јетре, ендемски гоит;

- недостатак јода у храни;

- зависност од хероина (наркоманија);

- приликом узимања контрацептива усмено.

ТК под смањеним укупна ослабљене функције штитне жлезде и након тешке болести и операције, прима дуго времена лекова као што је дексаметазон, аспирин, пропранолол, као и промена везаних за старење.

Тхирокине (Т4) - и главни хормон произведен од стране штитне жлезде већи од других хормона. У крви постоје и два његова стања: слободна и везана. Повећава концентрацију хормона на повишеној функцији штитне жлезде код жена - више током трудноће, као и његовог повећања је услед хепатитис, гојазност, хероинске зависности, лечења тироидних хормона, орални контрацептиви усмено.

Ниво Т4 је смањен у присуству: болести бубрега, Итенко-Цусхинговог синдрома, тешког физичког напора, болести главе мозга и андрогена (мушки хормони).

ТГ (тироглобулин) синтетизовати Т3 и Т4. Користи се за дијагностицирање рака штитасте жлезде или процјену ефикасности лечења.

ТСХ - глобулинску везу на тироксин је протеин за везивање хормона Т3 и Т4. Са тешком дијагнозом гоитера одредити садржај ТСХ.

Калцитонин - одговоран је за регулисање метаболизма калцијума у ​​телу. Да би се утврдио карцином тироидне жлезде или метаболички поремећаји, утврђена је концентрација калцитонина у крвној плазми.

Најчешће у дијагнози нивоа Т3, Т4 и ТТГ.

Цистични гоитер - третман

Цистична гоитре се третира методом:

в Пуњење празних циста.

в Увод у очишћено подручје склерозаната.

в Лечење лековима са препаратима који садрже радиоактивни јод, тироидне хормоне и антипруритичке лекове. Погледајте чланак "Гоитер - типови, симптоми, дијагноза, тактика лечења ".

в Брзо уклањање циста.

в Пункција уклањање вискозних садржаја из циста користећи фину иглну биопсију.

Операција се врши у случају озбиљног гоитера са цистичним лезијама у таквим случајевима:

- са лошим резултатима цитолошких истраживања које указују на онкологију;

- са цистама, дегенерираним малигним туморима;

- са депозицијом на зидовима ткива места солних формација;

- са компликацијама након склерозирања.

Приликом хируршких интервенција уклоните СХЦХЗХ у потпуности или делимично. А основа за операцију су негативни процеси у цисти, отежавајућу функцију штитне жлезде, али не због проширења жлезда.

Последице касног третмана

Касније третирање или недостатак је компликација:

  • опструкција циркулације крви;
  • компресија трахеје и једњака;
  • суппуративна запаљења штитасте жлезде;
  • дегенерацију цисте у тумор, чешће у малигни.

Ризична група обухвата болеснике са присутношћу: чворове формације у штитној жлезди, наследна предиспозиција, аденом, рак шчеткице и људи након зрачења врата и подручја главе.

Цистична гојазина штитасте жлезде - превенција

У превентивне сврхе је неопходно:

1. Укључити у прехрамбене производе са високим садржајем јода и витамина.

2. Избегавајте излагање директном сунцу, примените заштитне мере.

3. Спровести превентивне физиотерапеутске процедуре, на пример, магнетно-ласерску терапију на штитној жлезду.

4. Узмите спа третман, посебно јодид-бромне купке за стимулацију деловања хипофизе и штитасте жлезде, и конзумирајте више минералне воде уз присуство јода јода.

На пример, јодомарин, јод-средства не препоручује се профилаксе гоитера са лековима са хормонима и јодом. То ће довести до озбиљног поремећаја функције штитне жлезде. Два пута годишње препоручује се подвргнути ултразвучном прегледу.

За медицинске и превентивне сврхе могуће је користити препарате на бази ораха:

  • Тинктура: преграде од ораха (1 комада), инсистирали смо у водици (0,5 л) 30 дана на тамном месту. Прихваћен за 1 тбсп. л. све тинктуре, а затим пробајте -15-20 дана и поновите курс.
  • Инфузија. Ораси (40 ком.) Се сипају медом (1 литар) и инсистира се 40 дана на столу. Узимамо пре оброка за 1 тсп. са млеком (1 жлица).
  • Да омпресирамо на гоитеру. Оловка и храстова коре се кувају 30 минута, влаже ткиво и наносе комприм. Храстова коре се може заменити лишћем, шкољкама и преградама ораха, копати у врели води сат и направити компримице.
  • Палићи морске траве и блата. Алге на обали мора су засићене јодом, тако да се трава мало загрева у минималној количини морске воде и нанесе на штитницу, фиксира се са завојом.
  • Инфузија биљака: валериан оффициналис (рхизоме), паприка, камилица камилице, мјешавина шуме дивље јагоде у једнаким дијеловима тежине. Скупљана колекција - 6 г сипати 250 мл воде за кување, а затим у купатилу још 10 минута. Затим инсистирамо у термима у трајању од 2 сата. Филтрирати и пити топло за четвртину стакла 15 минута након једења.

Понудите рецепт «сос јодиран " за профилаксу тироидних болести и хране да преносе пријатан укус: поур прах сувог алги готово кључале воде дају станд фор 2-3 сата, тако да набубри (1 кашика.) (2.5 в.). Прах коријандера семена (3 кашике. Л.) кима (1 кашика. Л.), Свеет грашак (5-6 зрна) каранфил (2-3 ком.) Додајте купус. Исецканог лука (10-12 циљ.), Пасирани бели лук (4-5 зуб.). Све пажљиво меша и чува у фрижидеру. Ми му дати Брев сос, и јести са прилогом сутрадан, украшавање сецкане зелене.

Функција Тхироид нормализује тироидитис присуство, Гравес-ову болест и хипотироидизам фитобалзам "ендокрини" основу екстракта ораха, пшеничне клице, амарант, Пхитоектрацтс: црна аронија и морске траве, глога и спирулина, мајчине душице, оригана и цудвеед.

Шта је нодуларни гоитер у штитној жици? Знаци и симптоми.

Зашто човек може имати нодуларни гоит штитне жлијезде и шта би свима требао бити познат. Карактерише га развој великих чворова различите морфологије и облика. Са величином чвора више од 1 цм, лекар га лако може открити палпацијом. Ако овај метод није могуће утврдити присуство чвора, пацијент се упућује на ултразвук како би се тачно дијагностиковала болест. Ово ће елиминисати будуће ризике од рака и тиреотоксикозе.

Узроци нодуларног гојака

Пре неколико деценија постојало је мишљење да се нодуларни гоитер јавља као резултат недовољне количине јода у организму. Али болест проузрокује и друге узроке који изазивају патолошке промене у штитној жлезди. То укључује:

  • Хронични стрес;
  • Радиоактивно зрачење;
  • Неинфективне, бактеријске, вирусне болести;
  • Лечење са неким групама дрога;
  • Злоупотреба пушења и алкохола;
  • Повреде хормонске позадине код жена;
  • Неповољна еколошка ситуација;
  • Поремећаји имунолошког система;
  • Генетска предиспозиција;
  • Хиперфункција или хипотироидизам штитне жлезде.

Симптоми нодуларног гојака штитасте жлезде

Пре него што схватите како поступати са нодуларним гоитером, потребно је да сазнате које симптоме пацијент брине. Патологија у раду штитне жлезде омогућава пацијентима да препознају знакове само у напредној фази болести, с обзиром на то да се величина чворова и њихово присуство могу одредити уз помоћ посебне опреме. Пошто чворови расте, симптоми постају израженији. Најчешће су:

  • Увећана жлезда у величини;
  • Постоји бол у грлу;
  • Комора у грлу;
  • Човеку је тешко гутати чврсту храну;
  • Глас постаје хришћан;
  • Кашаљ без симптома болести је могућ;
  • Дишење постаје тешко;
  • Када је глава нагнута у врат, постоји осећај стискања;
  • Пацијент се пожали на вртоглавицу;
  • Често се патологија прати хипотензија;
  • Постоји аритмија;
  • Смањен апетит;
  • Диспнеја са физичким напрезањем;
  • Бол у срцу;
  • Инсомниа;
  • Сува кожа;
  • Смањена телесна температура;
  • Кршење менструалног циклуса код жена;
  • Проблеми са импотенцијом код мушкараца;
  • Осећање глади;
  • Тремор удова;
  • Излив јабука.

То су уобичајени знаци да пацијент треба обратити пажњу. Често је неколико симптома довољно за дијагнозу болести.

Класификација и симптоми

Нодуларни гоитер је подељен на следеће типове:

  • Појединачни чвор, у коме се идентификује само једна формација. Нодуларни гоитер дијагностикован палпацијом или ултразвуком;
  • Мултинодуларна, у којој се дијагностикује више од две локације. Ова врста појаса може бити билатерална или проширена са једне стране жлезда;
  • Конгломерат, у којем је неколико формација повезано једни са другима;
  • Нетоксичан, који не утиче на правилно функционисање штитне жлезде. Чворови су лево или десно;
  • Токсичан, који се одликује дисфункцијом жлезде и производњом великог броја тироидних хормона. То узрокује поремећај кардиоваскуларног система и доводи до даљег развоја канцера;
  • Диффусивно-нодуларни, у коме се, због смањења правилног функционисања штитне жлезде на различитим местима, формира збијање, постепено повећавајући ткиво жлезда;
  • Цистични колоид пролиферира из везикула у ткивима, унутар којих је вискозна течност.

Од малигних формација се разликују сљедеће врсте формација:

Степени патологије

Ако пацијент сумња на појаву нодуларног гоја код пацијента, посебан сто одређује степен његовог испољавања. Одликују се сљедећи показатељи:

  • Нултом степеном помоћу палпације да открије присуство места то је немогуће;
  • У 1 степену чвор се осећа на палпацији, али визуелно није видљив;
  • Код 2 степена чвор је визуелно видљив, а када се прогута, пацијенти осећају неугодност;
  • На 3 степена се повећава контура врату и чвор се може видети већ визуелно;
  • На 4 степена постоји повећање штитасте жлезде. Стисне суседна ткива.

Природа настанка тироидних нодула

Постоји неколико врста формирања чворова:

  • Псеудо чворови који се јављају у инфламаторним процесима;
  • Цисте;
  • Тумори.

Гоитер може бити:

Дијагноза нодалног гоитера

Задатак ендокринологије је да идентификује присуство нодуларног гојака, одреди врсту и обим раста. За то се користе посебне дијагностичке процедуре:

  1. Ултразвук, што тачно одређује присуство нодуларне штитне жлезде.
  2. Биопсија аспирације финих игала, са којом студија узима ткиво ради откривања присуства или одсуства канцера.
  3. Анализа хормона.
  4. Анализе урина, фекалија, крви.
  5. Сцинтиграфија, или скенирање са радиоизотопом, што вам омогућава да утврдите функционалне карактеристике штитне жлезде.
  6. Кс-зрака једњака и грудног коша.
  7. Томографија показује ехографске карактеристике, омогућава одређивање величине жлезде и откривање његовог патолошког раста, структуре, контура и димензија лимфних чворова.
  8. Доктор открива ехо и ослањајући се на податке добијене након истраживања.

Нодуларни гоит штитне жлезде

Са дијагнозом нодуларне гоитре штитасте жлезде, симптоми и лечење су међусобно повезани. То значи да сваки облик болести има своје карактеристике, који омогућавају доктору да дијагностикује и прописује одговарајући третман.

Гоитер је формација која се развија у штитној жлезди.

Информације о болести

Гоитер је формација која се развија у штитној жлезди. Они су обимни и често представљају козметички проблем. Жене су подложније овој болести од мушкараца. Само по себи, болест је врло честа - дијагностикује се код најмање 40% људи. Нодуларни гоитер укључује формирање једног или више чворова. Међутим, цисте се такође могу развити. У овом случају дијагностикован је полицистичном штитном жлездом. Дијагноза имплицира да особа на штитној жлезди формира низ малих циста. Ово указује на то да овај пацијент има директну предиспозицију за гоитер. У већини случајева то значи да је особа већ започела развој озбиљних проблема са жлездом. Поред тога, може се развити и цистично-нодални гоитер. Ова болест је прерасла у облику заједничког зида штитасте жлезде. Разни фактори доприносе томе.

У сваком случају, главни узрок неоплазме је недостатак јода. Неопходно је напустити све напоре да спречи проблеме са ендокриним системом и спречи развој прогресије и компликација. Пре свега, то се односи на корекцију исхране: морски плодови, алге, воће, бобице, поврће, махунарке, млечни производи, и јодирана со - то је оно што треба да обогатите своју исхрану.

Поред тога, потребно је обезбедити тело микроелементи калцијума, алуминијума, натријум, бизмут, никл, манган, кобалт, литијум, сребро, гвожђе, бакар, цинк, лантан, молибден. Смјељно је примити их из комплекса витамина и микроелемената.

Главни узрок неоплазме је недостатак јода. Дакле, потребно је обогатити вашу исхрану морским плодовима, морским купусима, воћа, бобица, поврћа, ферментисаних млечних производа.

Симптоми болести жлезда

По правилу, нормални и цистични нодуларни гоитер не показује никакву симптоматологију све док се величине формација не повећавају до мере да су видљиве голим оком. У овом случају, примећују се козметички недостаци и други симптоми:

  • згушњавање предњег зида врата, по правилу, асиметрично;
  • компресија органа који се налазе поред жлезда;
  • "Грло" у грлу;
  • хрипавост и храпавост гласа;
  • угушени кашаљ;
  • гушење;
  • потешкоће гутања;
  • вртоглавица;
  • бука у глави.

По правилу, нодални гоит не омета функцију жлезде, али може дати компликације:

  • болне сензације у чворовима;
  • хеморагија;
  • инфламаторни процес;
  • хипо- или хипертироидизем.

Цистична гојазина штитне жлезде прати исти симптоми, али могу бити и други:

  • оштри падови притиска;
  • брзи замор;
  • повећано знојење;
  • кратак дах.

Као и код других болести штитне жлезде, цистична форма на почетку се не може уопште манифестовати.

Симптоми болести штитне жлијезде.

Узроци проблема

Доктори идентификују главне узроке који често доводе до патологија ендокриног система. Први од њих је недостатак микроелемента јода у телу. Овај узрок је уобичајен за већину обољења штитне жлезде: за нодуларни и цистични зглоб, полицистичне жлезде итд. Међутим, постоје и други.

Дакле, узроци нодуларног гоитера су:

  • лоша екологија;
  • хередит;
  • ирационална исхрана;
  • берибери;
  • старосне промене у жлезди;
  • стресне ситуације, нервни преоптерецење;
  • пушење;
  • терапија лековима;
  • заразне болести.

Формирању цистичне гоитре претходе други узроци:

  • хеморагија;
  • дистрофија фоликула штитне жлезде;
  • хиперплазија фоликула штитне жлезде;
  • трудноћа;
  • болести унутрашњих органа (хронични или пренети).

Фактори као што су генетика, екологија, промене узраста изазивају и дегенерацију нодуларног гоја у цистику.

Дијагноза патологије жлезде

Ако особа има сумње о абнормалностима у штитној жлезду, он се мора нужно појавити ендокринологу. Доктора, заузврат, примењује следеће методе које вам омогућавају да поставите коначну дијагнозу у будућности и одредите лечење:

  • сакупљање анамнезе кроз интервју пацијента;
  • палпација, односно палпација жлезде;
  • ултразвучно испитивање ради разјашњавања узрока појављивања чвора;
  • биопсија за одређивање врсте тумора: бенигни или канцерогени (на пацијентовој биопсији послатој на чвор величине више од 1 цм);
  • опште тестирање крви и урина;
  • анализа хормона за процену активности нодуларног гоитера у односу на производњу хормона;
  • сцинтиграфија жлезде да би се открила функционална аутономија органа;
  • Рендген груди и једњака да би се утврдило да ли постоји компресија;
  • томографију за одређивање величине, граница, структуре штитне жлезде и лимфних чворова;
  • имунограм, који је прописан за цистични гоит.

Након дијагностичког прегледа се прописује режим лијечења.

Након дијагностичког прегледа се прописује режим лијечења.

Лечење патологија штитне жлезде

Постоји 3 врсте третмана:

  1. Конзервативан. Претпоставља супресивну терапију, односно лекове. Састоји се од узимања хормона пацијента. Сврха таквог третмана је зауставити производњу Т-хормона и смањити величину зуба.
  2. Оперативни. Показује се напредовањем болести, како би се избегла компресија или елиминисао козметички недостатак. Може се користити као класична операција и без крви, користећи ласер.
  3. Алтернатива. Претпоставља лечење радиоактивним јодом. Ово је неинвазиван и безвредни метод, што је алтернатива операцији.

Цистична гоитре се третира према сличној шеми, која може обухватити сљедеће методе:

  1. Конзервативан. Претпоставља именовање антибиотика пацијента, јодних, хормоналних и антиподалних средстава.
  2. Пункција. Састоји се од пражњења садржаја циста, након чега се шупљине попуњавају склерозантним препаратима.
  3. Хируршки. Операција је неопходна ако циста брзо расте или се дегенерише у канцерозни тумор, ако се на зидовима цисте појаве депозити соли или компликације почињу након склерозирања. У току операције уклања се удио жлезде или цео орган. После хируршке интервенције показана је хормонотерапија.

Осим тога, сви пацијенти који су на рачун ендокринолога, 1 до 2 пута годишње, морају посјетити лијечника ради превентивног прегледа.

Спречавање проблема

Болест штитне жлезде је једна од најчешћих. Према томе, свака особа је сада у опасности и треба водити рачуна о здрављу штитне жлезде.

Увек је лакше спречити болест него касније.

Помоћи у овом делу неке од превентивних препорука које нуде лекари:

  • употреба јода богате хране;
  • одбијање никотина и других штетних супстанци;
  • здрав начин живота: вежбање, умерена вежба, шетња на свеж ваздух;
  • јачање имунитета, тако да тело може издржати вирусе и инфекције;
  • ако је могуће, живи у еколошки чистом простору;
  • одржавање тела након лечења онкологије (радиотерапија);
  • коришћење комплекса витамина и микроелемената како би се избегли берибери;
  • заштита од сунца (УВ зрачење може изазвати настанак циста на штитној жлезди);
  • превентивни преглед лекара једном годишње.

Још један веома важан корак је независно испитивање врата. Ова једноставна процедура ће вам омогућити да приметите промене у времену.

Како самостално испитати жлезду

Пре свега, морате знати неколико нијанси:

  • жлезда је у центру врата;
  • у норми гвожђа тежи 25-30 г;
  • Здрава жлезда није видљива визуелно.

Није тешко провјерити хардвер технички. Током прегледа, врат би требао бити добро отворен. Неопходно је да стојите испред огледала, мало баците главу и пажљиво погледајте доњи део врата. Без гледања, морате гутати 3-4 пута. После тога, са својим прстима, можете осетити жлезду са лаким покретима, нарочито његовим бочним деловима и истосмом између лежајева. Покрети би требали бити врло лагани, не морате притиснути гвожђе.

Након палпације, потребно је упоредити стање жлезда са нормама и патологијом:

  • Гвожђе се не може испитати, а врат изгледа равномерно - орган је здрав;
  • врат изгледа добро, али прсти Овертурес превлаке жлезде, онда треба да допуни исхрана хране богате јодом, избегавајте стрес (после 1 месец би требало да поврати);
  • Цонтоур простате видљиву приликом гутања, на страну превлаке и палпира лако, у том случају морате дијете обогаћена јодом и будите сигурни да посетите ендокринолог;
  • ако је жлезда већ видно видљива, онда је неопходно посјетити лекару, јер је проблем већ прилично озбиљан;
  • доњи и бочни делови врата су отечени као врећа, што значи да је неопходно хитно сложено испитивање код ендокринолога и онколога.

Нодуле у штитној жлезду

Профилакса тироидне жлезде. Побољшати функцију штитне жлезде.

Чвор у штитној жлезду. Како живети с њим

ЗОБ | лечење и превенцију болести. ТХИРОИД ГЛАНД | ИОДИНЕ. - Јозеф Кринитски

Нодуле у штитној жлезду

Профилакса тироидне жлезде. Побољшати функцију штитне жлезде.

Чвор у штитној жлезду. Како живети с њим

ЗОБ | лечење и превенцију болести. ТХИРОИД ГЛАНД | ИОДИНЕ. - Јозеф Кринитски

Још једна фаза је могућа, када гвожђе може да тежи више од 150 г, али такав образац је изузетно ретко. Ни на који начин не дозволите ово, морате бити пажљивији за своје здравље.

Можете Лике Про Хормоне