Препарати хормона се користе за лечење болести ендокриних жлезда и других органа. Један од најпопуларнијих лекова ове групе је натријум левотироксин. Овај тироидни хормон садржи 4 атома јода. Има стабилан профил деловања и високу сигурност.

Активна супстанца

Левотироксин натријум се односи на фармаколошку групу хормона и њихових антагониста. Лек се састоји од недостатка хормона штитњака.

Особине Л-тироксина

Лек се добро апсорбује када се узима орално. Из дигестивног тракта 50-80% хормона улази у крвоток. Скоро сви лекови се апсорбују у горњем делу танког црева.

Апсорпција зависи од индивидуалних карактеристика организма и узете хране. Ако се таблете узимају стриктно на празан желудац (према препорукама инструкција), максимална количина активне супстанце се апсорбује.

Ограничавајућа концентрација натријума левотироксина у крви се примећује након око 5-7 сати. Полувреме је довољно дуго. Нормално, ова цифра је 6-7 дана. Са хипотироидизмом, полу-живот се повећава на 10 дана, са тиротоксикозом - скраћено на 3-4 дана.

Л-тироксин натријум се добро везује за протеине крвне плазме. Готово 100% хормона транспортује транспортним протеинима.

Л-тироксин се везује за:

  • Л-тироксин везујући глобулин;
  • албумин;
  • преалбумин везујући тироксин.

У транспортном облику, хормон није био доступан.

Лек се дистрибуира преко течног медија тела, јетре, мишићног ткива, мозга.

  • монодеиодинација;
  • деаминација;
  • декарбоксилација;
  • коњугација.

Главни пут метаболизма је монодиодинација, односно одвајање једног од четири атома јода. Као резултат тога, активни хормон штитњака, тријодотиронин, формира се у ткивима. До 80% укупног Л-тироксина пролази кроз ову трансформацију. Око 15% лека се излучује непромењено или у облику коњугата (са жучом и урином). Мање од 5% хормона је деминирано и декарбоксилирано.

Механизам дјеловања хормона

Левотироксин натријум се везује за рецепторе на ћелијским мембранама. Метаболички ефекат се реализује кроз геном.

  • мијења оксидативни метаболизам у митохондријама;
  • регулише проток јона;
  • повећава и смањује концентрацију супстрата.

Мале дозе лека дају анаболички ефекат. У умереним количинама, натријум левотироксин има изражен ефекат на метаболизам (липиди, угљени хидрати, протеини). Хормон стимулише раст и развој тела. Поред тога, главна супстанца лекова повећава функционалну активност срца и централног нервног система. Ако левотироксин прима прекомерну количину, онда ће неке ћелије региона хипоталаму-хипофиза постати потлачени. По принципу повратне спреге, синтеза фактора ослобађања тиотропина и тиротропина је супресивна.

Клинички ефекти након почетка терапије се појављују на 3-5 дана (са хипотироидизмом). Пацијент нестаје слабост и умор, смањује потребу за временом спавања, повећава термогенезу, повећава се пулса.

Када се прекомерном дозом од 3-7 дана може примијетити тахикардија, нервоза, тлачаност, тремор прстију, несаница.

Ако је Л-тироксин прописан за лечење зуба, онда се клинички ефекат примећује тек после неколико месеци. Дифузни гоит пролази кроз обрнути развој за 4-6 месеци. Лек има изражен ефекат код већине пацијената у младости.

Мешани и нодуларни гоитер могу се лечити само у 30-40% случајева. Изражено смањење величине жлезде примећено је код пацијената старосне доби 35-40 година.

Индикација за заказивање

Л-тироксин натријум се користи за дијагнозу и лечење болести штитне жлезде.

Индикације за хормонску терапију:

  • хипотироидизам (примарни или секундарни);
  • дифузни нетоксични зуб;
  • аутоимунски тироидитис и Гравесова болест (у комплексном третману);
  • стање након ресекције штитасте жлезде поводом нодуларног гојака (спречавање рецидива);
  • стање након радикалне терапије канцера штитне жлезде (превентивно одржавање релапса онколошког тумора);
  • испитивање супресије штитасте жлезде (као дијагностички алат).

Апсолутне контраиндикације

У неким стањима организма левотироксин натријум је категорично контраиндикована.

Дакле, не можете користити лек када:

  • инсуфицијенција надбубрежног кортекса (без третмана);
  • тиротоксикоза (без третмана);
  • акутни инфаркт миокарда;
  • акутни миокардитис;
  • преосјетљивост (индивидуална нетолеранција).

Релативне контраиндикације

Пажљиво, хормон се препоручује пацијентима са било којом кардиоваскуларном патологијом. Посебно пазе на присуство коронарне болести срца, аритмије, хипертензије.

Левотироксин натријум може повећати потребу за срчаним мишићима у кисеонику, убрзати пулс, повећати крвни притисак. Стога, лечење исхемије миокарда и других патологија почињу са минималним дозама лека, корекција се обавља редовно, прати нивое ТСХ. Циљна ТСХ вредност код пацијената са коронарним срчаним обољењима може бити већа од стандарда (обично до 10 мИУ / мЛ).

Поред тога, са пажњом, хормон се дозира на:

  • дијабетес мелитус;
  • остеопороза;
  • тешки дуготрајни хипотироидизам.

Када су поремећени дигестивни процеси (на примјер, са малабсорпцијом) понекад је потребна темељита и честа корекција доза лека.

Код старијих, велике дозе левотироксина могу допринети развоју срчане инсуфицијенције. Стога, преко 65 година, хипотироидизам се коригује на субклинички (циљ за ТСХ је обично до 10 мИУ / мл).

Лечење током концепције, трудноће и лактације

Посебно је важна корекција хипотироидизма током периода планирања трудноће. Циљ лечења ТСХ у овом тренутку: од 1 до 2,5 мИУ / мл.

Након концепције и пре испоруке, лијечење натријумом левотироксина треба наставити. Готово сви трудница захтевају повећање дозе 30-50% због повећања концентрације крви тироксин везујући глобулин.

Циљ ТСХ у првом и другом тромесечју је од 0,1 до 2,5 мИУ / мл, у ИИИ тромесечју до 3 мИУ / мл.

Ако је пацијенту прописан тиреостатик, онда је третирање Л-тироксина у комплексној терапији у складу са "блок-заменом" контраиндиковано.

У току лактације, хормонски третман се може наставити (према упутствима). Доза се бира под надзором лекара и под контролом ТТГ-а. Обично, одмах након порођаја, пацијент се смањује за 30-50%.

Нежељени ефекти

Л-тироксин може изазвати алергијске реакције (свраб, осип, едем) са индивидуалном нетолеранцијом.

Када се код пацијената примећује предозирање:

  • брз пулс (више од 90 откуцаја у минути);
  • бол и тежина иза грудне кости;
  • кратак дах;
  • аритмија;
  • тремор прстију;
  • дрхти у телу;
  • несаница;
  • анксиозност;
  • знојење;
  • дијареја;
  • смањење телесне тежине.

Како би се избјегло превелико давање, потребно је строго пратити упутства за употребу таблета.

Осим тога, код неких пацијената, уз лијечење лијекова, хипокортицизам, алопеција и поремећена бубрежна функција могу се развити.

Дозирање и администрација

Л-тироксин поставља или номинира унутра, ујутро, на празан желудац. Препоручљиво је узимати лијек 20-30 минута пре доручка. Таблет треба опрати малом количином воде (неколико гутљаја).

Дневна доза се бира појединачно. Зависи од старости и пола пацијента, његове телесне тежине, основне болести, истовремених патологија, нивоа ТСХ.

Код хипотироидизма, иницијална доза код деце износи 12,5-50 μг, код одраслих 25-100 μг. У будућности се ниво ТСХ проверава и исправља. Ако се циљни ниво тиротропина не достигне, доза Л-тироксина се повећава за 25-50 μг. У просеку одраслима је потребно око 1,75 μг левотироксина за сваки кг телесне тежине. Старијима је потребно 1,5-2 пута мање (око 0,9 μг по кг телесне тежине).

У трудницама са новооткривеним хипотироидизмом, одмах се даје пуна доза хормона (2,25 μг по кг телесне тежине). Третман се такође контролише нивоом ТСХ.

Да би се извршио тест супресије, Л-тироксин се прописује 14 дана на 200 микрограма.

Прекомерна доза: знаци и третман

Прекомјеран унос синтетског хормона доводи до развоја тиротоксичне кризе.

Пацијенти развијају симптоме инсуфицијенције надлактице и тиреотоксикозу.

  • тахикардија;
  • аритмија;
  • срчана инсуфицијенција;
  • пад крвног притиска;
  • хипертермија;
  • мишићна слабост;
  • дијареја и мучнина;
  • неадекватно понашање;
  • губитак свести.

Пацијентима је потребно лијечење бета-блокаторима, кортикостероидима. Поред тога, може бити потребна плазмафереза.

Интеракција са другим лековима

Л-тироксин побољшава ефекат:

  • индиректни антикоагуланти;
  • трициклични антидепресиви.

Л-тироксин слаби ефекат:

  • инсулин и други хипогликемични агенси;
  • срчани гликозиди.

Активност хормона је побољшана:

Ефекат левотироксина је ослабљен:

  • естрогени;
  • колестрамин;
  • колестипол;
  • алуминијум хидроксид;
  • фенобарбитал;
  • карбамазепин;
  • рифампицин.

Облици ослобађања

Левотироксин се ослобађа у облику таблета (бела, крема, овални облик).

Дозирање код већине произвођача - од 25 мцг до 175 мцг. У сваком пакирању, пликови су 10 или 25 таблета (1,2 или 5) и упутства за употребу лека.

Складиштење и услови продаје у апотекама

Рок употребе таблета је 24 месеца.

Лек треба да се складишти на месту заштићено од сунчеве светлости, умерене влажности и на температури до 25 степени.

Од лекова, левотироксин се издаје на рецепт.

Лек "Л-тироксин": прегледи лекара и купаца

"Л-тироксин" је лек који омогућава одржавање нормалног функционисања тела хипотироидизмом штитне жлезде. Овај синтетички значи, тироксина аналогни, која у јетри и бубрезима се делимично конвертује у тријодтиронина, улазак ћелије организма, утицај на метаболизам, развоја и раста ткива.

Фармаколошка дејства и фармакокинетика

Када се користи у малим дозама, лек има анаболички ефекат на размену масти и протеина. Просечне дозе лекова промовишу активацију процеса раста и развоја, протеина, масти и метаболизма угљених хидрата. У таквим количинама, лек побољшава функционисање централног нервног система и кардиоваскуларног система. Узимање великих доза лека доводи до инхибиције производње ТСХ и ТТРГ.

Терапијски ефекат се може постићи након 7-12 дана одузимања лека "Л-тироксин". Искази указују да је након повлачења лекова ефекат сачуван истовремено. За манифестацију клиничког ефекта потребно је 3-5 дана, како би се смањио дифузни гоитер - 3-6 мјесеци.

Када продире у тело, апсорбује се до 80% прихваћеног "Л-тироксина". Ако се лек узима истовремено са храном, његова апсорпција се погоршава. Лек се добро везује за протеине у серуму (више од 99%). У ткивима се одвија монодиодирање око 80% левотироксина, што је резултат овог процеса формиран тријодотиронин и неактивне производе. Метаболизам тироидних хормона се одвија углавном у бубрезима, јетри, мишићном ткиву, мозгу. У јетри, мали део лека је подвргнут декарбоксилацији и деаминацији, коњугацији са глукуронским и сумпорним киселинама. Метаболити се уклањају из тела жучом и урином.

Индикације

У којим случајевима се користи "Л-тироксин" агенс? Респонсес покаже ефикасност овог лека у хипотиреоза која је настала као резултат одређених поремећаја (недовољна тироидних хормона тироидне жлезде, бенигна еутиреоидних гоитре).

Л-тироксин се често користи за извођење теста, чији резултати откривају функционалност штитне жлезде за сложени третман аутоимунског тироидитиса и Гравесове болести.

Дрога се показује за хипотироидизам за његов третман током трудноће, и са тиротоксикозом (након што је постигао статус еутирозе) - као додатни алат.

Контраиндикације

Лек "Л-тироксин" је забрањено користити када је нетолерантан. Лијек се треба давати опрезним ако се детектује сљедеће:

  • тешка хипо-функција тироидне жлезде дуго времена присутна код пацијента;
  • тиротоксикоза;
  • синдром малабсорпције;
  • инсуфицијенција хипофизе или надбубрежног кортекса;
  • дијабетес (шећер, без шећера);
  • болести кардиоваскуларног система.

Када се лечи трудница на први искључена хипофизи и хипоталамуса хипотиреозе и затим одредила "Л-тироксин". Ревиевс лекари указују да лек деградира ефекат оралних лекова који смањују количину инсулина и шећера појачава ефикасност трицикличних антидепресива и антикоагуланси.

Неке алатке, као што су "клофибрат", "Пхенитоин" салицилати "Фуросемиде" повећање концентрације лека у крви средствима. Антитхироид дроге, "Аминоглутетимид", "метоклопрамид", "соматостатин", "Диазепам", "Ловастатин," "допамина", "карбамазепин", "Л-допа", "Хлорал" бета блокатори, "Амјодарон", "Етионамид" утичу на фармакокинетику лека.

Начин примене

Размотрите начин коришћења лека "Л-тироксин". Упутства за употребу, прегледи сугеришу да за лечење хипотироидизма лекари прописују 25-100 μг / дан лека, док је доза одржавања 125-250 μг / дан. Што се тиче лијечења дјеце, прво се препоручује узимање 12,5-50 μг терапије и 100-150 μг по 1 м² телесне површине као доза одржавања. Код конгениталног хипотироидизма прописана су деца на 1 кг телесне тежине дневно:

  • деца млађа од 6 месеци - 8-10 мкг;
  • деца узраста од 6 до 12 месеци - 6-8 мцг;
  • деца узраста од 1 до 5 година - 5-6 мцг;
  • Деца преко 6 година (до 12 година) - 4-5 мцг.

За лечење ендемског гоја, често прописан "Л-тироксин". Прегледи садрже информације о дозама које се користе у овом случају. Обично се користи 50 μг лека дневно. Ова доза се постепено подешава на 100-200 μг.

Са еутироидним гоитером и након операције, лек је прописан као профилактички. За један дан, одраслим се препоручује да конзумирају 75-200 μг лекова, а дјеца - 12,5-150 мкг.

Ако се користи додатна терапија заснована на употреби трезорских лекова, лечење се изводи помоћу 50-100 μг агенса дневно.

Када се тестира штитна жлезда, узима се 3 мг "Л-тироксина" за тест. Користи се на празном стомаку или након једења лагане хране за доручак. Недељу дана пре студије примјењује се једна доза "Л-тироксина". Упутство, прегледи пацијената који су били изложени операцији због онкологије, препоручују сваког дана да користе 150-300 μг овог лијека.

Патолошке промене које утичу на кардиоваскуларни систем захтијевају употребу "Л-тироксина" у малим дозама. Истовремено, количина коришћеног лека треба постепено повећавати, узимајући у обзир резултате електрокардиографске студије.

Доза лекова који се користи за продужену терапију код старијих пацијената је 25 μг, а за 6-12 месеци се повећава до пуњења, што је довољно за терапију одржавања.

Током трудноће (тромесечје 1. и 2. године) користе се велике дозе лека. Дозирање је повећано за 25%.

Употреба лека током трудноће и лактације

Током трудноће и дојења потребна је посебна употреба лекова "Л-тироксин". У трудноћи, лекари препоручују да доктори настављају да третирају хипотироидизацију користећи велику дозу лека. Повећана дозација је неопходна због повећаног садржаја гликулина који везује тироксин. Количина тироидног хормона која продире у мајчино млеко није довољна да штети здрављу детета.

Труднице не смеју користити "Л-тироксин" заједно са тхиреостатицс, као резултат пријема "Л-тироксин" може постојати потреба да се повећају дозе тхиреостатицс који имају способност да прође кроз плаценту и изазвао развој хипотиреозе у фетуса.

Дојење подразумева пажљиву употребу лека и само у оним дозама које је лекар препоручио, под његовим надзором.

Пријем "Л-тироксин" за губитак тежине

Могућа употреба лека "Л-тироксин" за губитак тежине. Препоруке потврђују да лијек заиста има способност да елиминише вишак телесне тежине. Када се требате ослободити додатних килограма, "Л-тироксин" се користи сваког дана у дози од 50 мцг. Ова количина лијека се узима два пута, неопходна је у првој половини дана. Поред тога, користе се β-блокатори, неопходна доза се утврђује у зависности од брзине пулсирања.

Почетна доза "Л-тироксина" постепено се подешава на 150-300 мцг. Оваква количина препарата се дели на 3 пријема која треба извршити најкасније до 18:00. Неопходно је повећати не само дозу лека "Л-тироксин". За губитак тежине (прегледи потврђују ово), потребно је повећање дневне дозе β-блокатора. Дозирање лекова се одређује појединачно. Правилно је прописано ако је у мировању срчани утјецај 60-70 откуцаја. у мин. Ако се појаве нежељени ефекти, доза лека се смањује.

За губитак тежине, постоји довољно кретања, трајање које одговара 4-7 недеља. Немојте оштро напустити лек, морате то учинити глатко. Лијек који се користи сваких 14 дана конзумира се у мањим количинама. Ако такав метод губитка тежине изазива дијареју, Лоперамиде треба додавати употребљеним лековима. Овај лек у капсулама се узима сваки дан (1 или 2 кап.). "Л-тироксин" се третира са курсевима, посматрајући интервал од најмање 3-4 недеље.

Нежељени ефекти

Размотрите негативне реакције тела након узимања лекова "Л-тироксин" - нежељени ефекти. Прегледи показују одсуство нежељених ефеката у оним случајевима када се лек узима са свим препорукама лекара и под његовим надзором. Пацијенти осетљиви на деловање "Л-тироксина" могу развити алергију. У другим случајевима, то је превелик ризик који доводи до чињенице да се нежељени ефекти развијају током лијечења лековима "Л-тироксин". Извештаји извештавају да се могу поштовати следећи ефекти:

  • екстсистол, ангина пекторис, аритмија, тахикардија, палпитације;
  • конвулзије, грозница, тешка слабост, губитак тежине, хипертермија, хиперхидроза;
  • Поремећаји менструалног циклуса;
  • главобоља, тремор, анксиозност, несаница, псеудотумори мозга;
  • свраб, осип, ангиоедем;
  • повраћање и дијареја.

Када се идентификују нежељени ефекти, потребно је смањити дози лијека "Л-тироксин". Прегледи такође извјештавају о кратком прекиду лијечења у таквим случајевима.

Постоји информације о изненадној смрти након продуженог уноса високих доза лека, што је изазвало кршење срца.

Када нестају нежељени ефекти, терапија се наставља. Међутим, у овом случају, нова доза се бира са опрезом. У случају алергијских реакција, лек треба повући.

Посебна упутства

Хормони штитасте жлезде, који се користе у малим дозама, доводе до појаве анаболичког ефекта, у великој мери - до изражаја моћног катаболичког ефекта на метаболизам протеина.

Да би се исправно одредила оптимална доза лијекова, пацијенти се прво испитају, а затим, на основу добијених индекса, бира се неопходна доза. За жене, норма тироксина је 71-142 нмол / л, код мушкараца - 59-135 нмол / л.

После уклањања штитне жлезде обично се посматра генерално смањење укупног тироксина Т4. Исти резултат је присутан након лијечења хиперфункције штитасте жлезде, лијечења лековима који садрже радиоактивни јод, као и са аутоимунским тироидитисом. Норма ове супстанце је 9-19,1 нмол / л. Спуштање тироксина Т4 указује на присуство хипотироидизма и захтева терапију.

Аналоги, критике

"Л-Тхирокине" је ефективни аналоге, од којих је једна "Еутирокс". Што је боље - "Еутирокс" или "л-тироксин"? Рецензије показују да су ови лекови дозира на исти начин, а они се додељују за лечење те болести. Средства се јављају имају исте контраиндикације, и стога ефекат "Еутирокса" аналоган "Л-тироксина". Оба лека су ефикасна, што значи да без обзира шта да изабере - "Еутирокс" или "Л-тироксин". Прегледи показују да се оригинал може заменити аналогном. Структурални аналози осим дроге "Еутирокс" припада "Л-тироксин 50" и "Л-тироксин 100", "левотироксин", "Баготирокс".

Прегледи о леку "Л-тироксин" у већини случајева, позитиван. Овај лек рестаурира равнотежу хормона у телу, што значајно побољшава свеукупно здравље. Упркос присуству великог броја добрих рецензија, ту су и негативни. Они су углавном повезани са нежељеним ефектима које лијек понекад даје.

Важно је схватити да се "Л-тироксин" може лечити тек након именовања од стране лекара, а само ако се открије смањена функција штитне жлезде. Такво кршење често доводи до више килограма. Оно што вређа повратне информације о употреби овог алата за губитак тежине, можемо закључити да је исправка с његовом употребом заиста могућа. Посебно добар ефекат се примећује када се овај метод комбинује са исхраном са ниским садржајем угљених хидрата. Не почињте узимање лекова "Л-тироксин", ако штитна жлезда функционише нормално.

Интеракција са другим лековима

Размотрите реакцију тела, која може бити присутна у третману са оригиналним "Л-тироксином" или аналогом, на пример, "Л-тироксин 100". Прегледи показују да уз истовремену употребу ових лекова са антидијабетичким лековима, третман постаје мање ефикасан.

Ако је неопходно извршити сложен третман, неопходна је редовна контрола крви за грудање. Код лоших стопа, доза антикоагуланса се смањује.

Лек се не препоручује узимање истовремено са инхибиторима протеаза, јер у овом случају његов ефекат може бити слаб.

"Колестирамин" и "Колестипол" погоршавају апсорпцију "Л-тироксина и слично, на пример, лек" Л-тироксин 50 ". Прегледи садрже информације о потреби за лекаром најкасније 4-5 сати пре пријема "Колестирамин" и "Колестипол".

Препарати на бази гвожђа, калцијум карбоната и алуминијума погоршавају ефекат "Л-тироксина", тако да се лек узима најкасније 2 сата пре њихове употребе.

Приликом постављања других лекова, лекар мора узети у обзир не само појединачне карактеристике тела пацијента, већ и њихову интеракцију са "Л-тироксином". Тада ће ризик од настанка нежељених радњи бити минималан, а ефикасност "Л-тироксина" је максимална.

Л тироксин - упутства, рецензије, примена


Л тироксин - лек за лечење болести повезаних са недовољном производњом хормона код штитне жлезде.

Фармаколошка акција

Тироксин утиче на метаболизам и развој ткива, у малим дозама, манифестује као анаболички (мусцле помаже да повећа обим), у умереним дозама активира масти, протеина, угљених хидрата, има позитиван ефекат на нервни стању система, крвних судова, срца.

Употреба Л-тироксина у великим количинама омогућава спречавање производње хормона хипофизе и хипоталамуса. Стога постоје одговори о Л тироксину, да је његов ефекат приказан за 7-12 дана, а још увек остаје након његовог отказивања.

Када је хипотироидизам - стање повезано са ниским нивоом тироидних хормона, дејство Л тироксина се примећује након 3-5 дана. Дифузни гоит нестаје или се значајно смањује после 3-6 месеци узимања Л-тироксина.

Облик издавања

Индикације за прихватање тироксина

Лек је ефикасан у хипотиреоидизму, развијеној из различитих разлога, са недовољном продукцијом хормона од штитне жлезде, са бенигним еутиреоидним гоитером, раком штитне жлезде.

Л тироксин се често укључује у сложени третман аутоимунског тироидитиса, Гравесове болести, која се користи за обављање теста за функционалност штитне жлезде.

Дозвољено је узимати Л тироксин у трудноћи - за лечење хипотироидизма.

Као средство додатне терапије, лек се користи за лечење тиреотоксикозе након што се достигне еутироидно стање.

Упутство за Л-тироксин: начин примене

За лечење хипотироидизма у почетној фази узимајте 25-100 μг Л тироксина дневно. Одржива доза за ову болест је 125-250 мкг. За лечење деце, препоручена почетна доза је 12,5-50 мкг, пратећа - 100-150 мкг / 1 м.кв. површина тела.

Деца млађа од шест месеци са хипотироидизмом урођени им се 8-10мкг / кг / дан, деца 6-12 месеци. - 6-8 мкг / кг / дан; деца 1-5л - 5-6мкг / кг / дан, деца 6-12л - 4-5мкг / кг / дан.

За лечење ендемског гоја, тироксин се примењује у дози од 50 мг / дан, а постепено повећава на 100-200 микрограма.

Уз еутиреоидни гоитер и за спречавање након ресекције, деца се преписују 12,5-150 мг / дан, одрасли - 75-200 мг / дан.

Током додатног лечења тиростатским лековима, тироксин се прописује у складу са упутствима у дозама од 50-100 мг / дан.

Да би извршили тест, поставите једну дозу Л-тироксина - 3 мг, после лаганог доручка или на празан желудац недељу дана пре испитивања изотопа штитасте жлезде.

Уз малигне неоплазме на штитној жлезди после операције, лек се узима на 150-300 мг дневно.

Пацијенти са патологијама кардиоваскуларног система, Л тироксин, према упутствима прописаним у малој количини, постепено повећавају дозу, на основу података из редовне електрокардиографске студије.

Старијим пацијентима, уколико им је потребан продужени третман са Л тироксином, добија се почетна доза од 25 микрограма, а током 6-12 недеља она се подиже на пуну дозу одржавања.

У трудноћи, тироксин (у другом, трећем триместру) се прописује у повећаној дози од 25%.

Нежељени ефекти

Л тироксин може изазвати алергије: свраб и осип на кожи.

Високе дозе лека може да изазове развој хипертиреозе, која је у пратњи дисменореје, дијареја, промене апетита, главобоље, дрхтање, аритмија, тахикардија, раздражљивост, нервоза, знојење, грчеви у мишићима у ногама, повраћање, губитак тежине.

Судећи по ревиевс, Л тироксина у недовољно ефикасна доза, може изазвати хипотиреозу, у коме има сувоћа, отицање коже, дисменореје, главобоља, затвор, слабост, повећање телесне тежине, летаргија, мијалгија, летаргија, поспаност.

Код деце, лек може изазвати псеудо-тумор мозга.

Када преозанцу започне тиреотоксичну кризу, за рељеф који интравенозно ињектирају глукокортикостероиде, прописују бета-адреноблоцкере, проводе плазмахерезу.

Контраиндикације

Л тироксин не треба узимати са својом нетолеранцијом, уз опрез је агент прописан за разне болести срца, крвних судова, инсипидуса дијабетеса или дијабетеса, инсуфицијенција надбубрежног кортекса или инсуфицијенције хипофизе, синдром малабсорпције, тиротоксикоза у прошлости, тешке продужене хипофункције штитасте жлезде.

Полазећи од лечења Л тироксином у трудноћи, неопходно је искључити хипоталамички хипофизе, хипофизе.

Ревиевс оф Л тироксина показују смањује ефикасност оралних лекова који смањују ниво шећера у крви, инсулин, кардио гликозида, појачава ефекат индиректних антикоагуланаса, трициклични антидепресиви.

Концентрација Л тироксина у крви повећава фуросемид, салицилате, фенитоин, клофибрат.

На фармакокинетику лека утичу Етионамид, амиодарон, бета-блокаторе, хлоралхидрата, леводопа, карбамазепин, допамин, ловастатин, диазепам, соматостатин, метоклопрамид, аминоглутетимид, антитхироид дроге.

Л-тироксин

Опис је тренутно укључен 12.03.2015

  • Латинско име: Л-тироксин
  • АТКС код: Х03АА01
  • Активни састојак: Левотироксин натријум (натријум левотироксин)
  • Произвођач: Берлин-Цхемие АГ / Менарини (Немачка), ООО "ОЗОН" (Русија), ОАО "Фармак" (Украјина)

Састав

У саставу једне таблете Л-тироксина може ући од 25 до 200 мцг левотироксин натријум.

Састав супстанци може да варира у зависности од тога која фармацеутска компанија производи производ.

Облик издавања

Производ је доступан у облику таблета и испоручен је апотекама у пакетима бр. 25, бр. 50 или бр. 100.

Фармаколошка акција

Л-тироксин је тхиротропиц, за које се користи хипотироидизам (тироидна жлезда).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Левотироксин натријум, која је део таблета, врши исте функције као и ендогене (произведене од хумане штитне жлезде) тироксин и тријодотиронин. У тијелу је супстанца биотрансформирана лиотиронин, који, пак, продире у ћелије и ткива, утиче на механизме развоја и раста, као и токове размене процеса.

Конкретно, Л-Тхирокине карактерише способност да утиче тече митохондријалну оксидативни метаболизам и селективно регулисање протока катјона као у интрацелуларног простору, и изван ћелије.

Деловање супстанце зависи од дозирања: употреба лека у малим дозама изазива анаболички ефекат, већи - утицај углавном на ћелијама и ткивима, повећавајући потреба латест кисеоника стимулативно оксидациона реакција убрзава цепања и метаболизам масти, протеина и угљених хидрата активирање фунцтион срца, кардиоваскуларни систем и ЦНС.

Клиничка манифестација акције левотироксин ат хипотироидизам се примећује већ у првих 5 дана од почетка лечења. У наредних 3-6 месеци, под условом континуиране употребе лекова, смањује се или потпуно нестаје дифузни гоитер.

Орално узимани левотироксин се апсорбује углавном у интестиналном тракту. Апсорпција је углавном захваљујући галенској форми лека - максимално до 80% када се узима на празан желудац.

Супстанца се везује за протеине у плазми скоро 100%. То се заснива на чињеници да се левотироксин не посједује хемоперфузија, нити хемодијализа. Период његовог полувремена одређује концентрација тироидних хормона у крви пацијента: еутхироид стања трајање је 6-7 дана, са тиротоксикоза - 3-4 дана, са хипотироидизмом - 9-10 дана).

Приближе се око трећине супстанце која се примењује јетра. У овом случају, брзо почиње да ступи у интеракцију са левотироксином, у коме се налази крвна плазма.

Подела левотироксина се углавном врши у мишићно ткиво, јетра и мозак ткиво. Активни лиотиронин, који је производ метаболизма материје, излучује се у урину и цревним садржајем.

Индикације за употребу

Л-тироксин се користи за одржавање ХРТ-а хипотироидна стања различитог поријекла, укључујући, између осталог примарни и секундарни хипотироидизам, развијен након операције штитасте жлезде, као и услови изазваних терапијом уз примјену препарати од радиоактивног јода.

Такође је препоручљиво препоручити лек:

  • ат хипотироидизам (као код конгениталног, иу случају када је патологија последица лезија хипоталамус-хипофиза);
  • са гојазношћу и / или кретинизам, које су праћене манифестацијама хипотироидизам;
  • ат церебрално-хипофизне болести;
  • као профилактичан за понављајући нодуларни гоитер након ресекције СХЦХЗХ (ако се његова функција не мења);
  • за лечење дифузни еутхироид гоитер (Л-тироксин се користи као независно средство);
  • за лечење Еутхироид хиперплазија тироидне жлезде, као и Гравесова болест након постизања компензације за интоксикацију тироидни хормони уз помоћ тхиреостатицс (као део комплексне терапије);
  • ат Гравесова болест и Хасхимото болест (у комплексном третману);
  • за лечење болесника са хормонски зависни диференцирани малигни неоплазми у штитној жлезди (укључујући папиларни или фоликуларни карцином);
  • за супресивну терапију и ХРТ код пацијената са малигне неоплазме у штитној жлезди (укључујући и после операције рак тироидне жлезде); као дијагностички алат за тестирање супресија штитне жлезде.

Поред тога, тироксин се често користи у бодибуилдингу као средство за губитак телесне тежине.

Контраиндикације

Л-тироксин је контраиндикована када:

  • преосјетљивост на лек;
  • оштро инфаркт миокарда;
  • акутни инфламаторни порази срчаног мишића;
  • нездрављен тиротоксикоза;
  • нездрављен хипокортицизам;
  • наследна галактоемија, Лактазни недостатак, синдром оштећене интестиналне апсорпције.

Опрез треба користити код пацијената са болести срца и крвних судова (укључујући укључивање ЦХД, инфаркт миокарда у анамнези, ангина пекторис, атеросклероза, аритмија, артеријска хипертензија), који постоји дуго у тешкој форми хипотироидизам, дијабетес мелитус.

Присуство пацијентима било које од наведених болести је предуслов за промену дозе.

Нежељени ефекти Л-тироксина

Правилна употреба лека под надзором лекара не прати нуспојаве. Код особа са преосетљивошћу, лечење са левотироксином може бити праћено алергијске реакције.

Други нежељени ефекти обично су последица превеликог дејства Л-тироксина. Врло ретко, они се могу покренути узимањем лекова у погрешној дози, као и превеликом порастом дозе (нарочито у почетним фазама лечења).

Нежељени ефекти Л-тироксина се најчешће изражавају као:

  • осећање анксиозност, тремор, главобоље, несаница, псеудотумори мозга;
  • аритмије (укључујући атријал), тахикардија, ангина пекторис, палпитација, ектрасистоле;
  • повраћање и дијареја;
  • осип на кожи, свраб коже, ангиоедем;
  • патологије менструалног циклуса;
  • хиперхидроза, хипертермија, осећај топлоте, смањење телесне тежине, повећана слабост, мишићни грчеви.

Појава горе наведених симптома је разлог за смањење дозе Л-тироксина или заустављање лијечења леком неколико дана.

Случајеви изненадне смрти на позадини срчани поремећаји код пацијената који су користили левотироксин у повишеним дозама дуго времена.

Након нестанка нежељених ефеката, терапија се наставља, уз бригу одабира оптималне дозе. Када алергијске реакције (бронхоконстрикција, уртикарија, едем грла и - у неким случајевима - анафилактички шок) лек је заустављен.

Л-тироксин: упутство за употребу

Дневна доза лека се одређује појединачно, зависно од индикација. Таблете се узимају на празан желудац са малом количином течности (не текуће), најмање пола сата пре оброка.

Пацијенти испод 55 година са здравим срцем и крвним судовима током супституционе терапије показују узимање лека у дози од 1,6 до 1,8 μг / кг. Лица која имају ове или оне дијагностиковане срчана обољења / крвне судове, као и пацијентима старијим од 55 година, доза се смањује на 0,9 μг / кг.

Особе чији индекс телесне масе прелази цифру од 30 кг / м² М, израчунава се, руководи се "идеална тежина".

У почетним фазама лечења хипотироидизам Режим дозирања за различите групе пацијената је следећи:

  • 75-100 мцг / дан / 100-150 мцг / дан. - респективно, за жене и мушкарце, под условом да њихов срчани и васкуларни систем нормално функционише.
  • 25 мцг / дан. - Особе старије од 55 година, као и особе са којима је утврђена кардиоваскуларна обољења. Два месеца касније, доза се повећава на 50 мцг. Исправите дозу, повећавајући је за 25 мцг сваких 2 месеца, све док се нормализује тиротропину крви. У случају појаве или погоршања симптома из срца или крвних судова, потребна је промјена режима лијечењакардиолошка / васкуларна аблација.

У складу са упутствима о употреби натријума левотироксина, пацијенти са конгениталним хипотироидизам доза треба израчунати према старости.

За децу од рођења до шест месеци у дневној дози у опсегу између 25 и 50 микрограма, што одговара 10-15 г / кг / дан. када је на основу телесне тежине. Деца од шест месеци до годину дана именовати 50-75 мг / дан, деца од једне до пет година. - 75 до 100 мг / дан за децу старије од 6 година -. 100 до 150 мг / дан, адолесценти преко 12 година - од 100 до 200 мг / дан.

Инструкције на Л-тироксин указује на то да и деца млађа од 36 месеци, дневна доза треба дати у једном тренутку, пола сата пре првог храњења. Непосредно пре узимања Л-Тхирокине таблете се налази у води и растварају да се формира густа суспензија.

Када хипотироидизам Ел-тироксин се обично узима током живота. Када тиротоксикоза након што се постигне статус еутирозе, левотироксин натријум се даје у комбинацији са антитироидне дроге. Трајање лечења у сваком случају одређује лекар.

Шема узимања Л-тироксина за губитак тежине

Да би изгубили вишак килограма, лек почиње да узима 50 μг / дан, поделивши назначену дозу у 2 подељене дозе (обе треба да буду у првој половини дана).

Терапија се допуњава апликацијом β-блокатори, чија је доза подешена у зависности од брзине пулсирања.

У будућности, доза левотироксина постепено се повећава на 150-300 мцг / дан, подељујући је у 3 дозе до 18:00. Паралелно с тим повећава дневну дозу β-блокатор. Одабир се препоручује појединачно, тако да срчани утицај у мировању не прелази 70 откуцаја у минути, али истовремено је био већи од 60 откуцаја у минути.

Појава изговараних нежељених ефеката је предуслов за смањење дозе лека.

Трајање курса је од 4 до 7 недеља. Престаните узимати лекове глатко, смањивањем дозе сваких 14 дана до потпуног повлачења.

Ако се појављује позадина апликације дијареја, курс је допуњен именовањем Лоперамиде, који узимају 1 или 2 капсуле дневно.

Између течаја узимања левотхирокина треба одржавати интервале од најмање 3-4 недеље.

Прекомерна доза

Симптоми предозирања су:

  • срчана палпитација и пулс;
  • повећана анксиозност;
  • осећај топлине;
  • хипертермија;
  • хиперхидроза (повећано знојење);
  • несаница;
  • аритмија;
  • чешће нападе ангина пекторис;
  • губитак тежине;
  • анксиозност;
  • тремор;
  • дијареја;
  • повраћање;
  • мишићна слабост и конвулзије;
  • псеудотуморски мозак;
  • неисправности менструалног циклуса.

Лечење подразумева повлачење Л-тироксина и спровођење накнадних прегледа.

Са развојем озбиљних тахикардија Да би се смањила тежина, пацијент је прописан β-адреноблоцкерс. Због чињенице да је функција штитне жлезде потпуно потиснута, користите у овом случају тхиреостатиц другс није прикладно.

Када узимате левотироксин у екстремним дозама (када покушате самоубиство), ефикасан плазмафереза.

Интеракција

Употреба левотироксина смањује ефикасност антидиабетички лекови. На почетку лечења са лекаром, али и сваки пут након промене дозе, треба га чешће пратити ниво глукозе у крви.

Левотироксин потенцира ефекте антикоагуланти (нарочито серија кумарина), чиме се повећава ризик од церебралне хеморагије (дорзал или глава), као и гастроинтестинални тракт,цревно крварење (посебно код старијих).

Према томе, ако је неопходно узимати ове лекове у комбинацији, препоручује се редовно тестирати крв за коагулабилност и, ако је потребно, смањити дозу антикоагуланти.

Ефекат левотироксина може бити оштећен када се узимају истовремено са инхибиторима протеаза. У том смислу, концентрација тироидних хормона мора се стално пратити. У неким ситуацијама, можда ће се требати прегледати доза Л-тироксина.

Колестирамине и колестипол споро апсорпцију левотироксина, дакле, Л-тироксин треба узимати мање од 4-5 сати пре узимања ових лекова.

Препарати који садрже алуминијум, калцијум карбонат или гвожђе могу смањити ефекте левотироксина, тако да Л-тироксин треба узимати најмање 2 сата прије пријема.

Апсорпција левотироксина се смањује када се узима у комбинацији са лантан карбонат или севеламетер, због тога, треба га узети сат времена прије или три сата након примене поменутих производа.

У случају узимања лекова у комбинацији у почетној и завршној фази истовремене примене, неопходно је контролисати ниво хормона штитњака. Можда ћете морати да промените дози левотироксина.

Ефикасност агента смањује се истовременим пријемом са инхибитори тирозин киназе, у вези са којим је потребно контролисати промене у функцији штитне жлезде у почетној и завршној фази истовремене примјене ових лијекова.

Прогуанил / хлорокин и сертралин смањити ефикасност лека и изазвати повећање концентрације тиротропина у плазми.

Ензими изазваних лијековима (нпр. карбамазепин или барбитурати) може повећати Цлупец од левотироксина.

Жене које примају хормонске контрацепције, у којој постоји естрогена компонента, као и жене које су имале постменопаузу лекови за замену хормона, може захтевати повећање дозе левотироксина.

Тироксин и Л-тироксин

Фуросемиде у повећаном дозирању, салицилати, клофибрат и низ других супстанци доприносе расипању левотироксина из протеина у плазми, што узрокује повећање учешћа фТ4 (слободан тироксин).

Производи који садрже јод, ГЦС, Амиодарон, пропилтиоурацил, симпатхолитицс инхибирати периферну трансформацију тироксина у тријодотиронин. Због високе концентрације јода амиодарон може довести до тога да пацијент развије и хипо-и хипертироидне услове.

Уз екстремни опрез применити амиодарон у комбинацији са Л-тироксином за лечење болесника нодуларни гоитер неодређена етиологија.

Фенитоин промовише расипање левотироксина из протеине крвне плазме. Као последица - пацијент подиже ниво фракција Слободни тироксин и слободни тријодотиронин.

Поред тога, фенитоин стимулише метаболичке трансформације левотироксина у јетри, тако да пацијенти који узимају левотироксин у комбинацији са фенитоин, Препоручује се континуирано праћење концентрације. хормони штитне жлезде.

Услови продаје

Услови складиштења

Чувати у сувом, заштићеном светлошћу, ван домашаја деце. Оптимална температура складиштења је до 25 степени Целзијуса.

Датум истека

Лек је погодан за употребу у року од 3 године након датума издавања.

Посебна упутства

Шта је левотироксин натријум? Википедиа наводи да је овај лек натријумова со л-тироксина, који након парцијалне биотрансформације у бубрезима и јетри утиче на метаболичке процесе, као и на раст и развој телесних ткива.

Бруто формула супстанце - Ц15Х11И4НО4.

Заузврат тироксин Је јодирана аминокиселинска дериват тирозина, главни хормон штитне жлезде.

Бити биолошки неактиван, хормон тироксин под утицајем специјалног ензима претвара се у активнији облик - тријодотиронин, то је инхерентно прохормон.

Главне функције тироидног хормона су:

  • стимулишући раст и диференцијацију ткива, као и повећање њихове потребе за кисеоником;
  • повећање системског крвног притиска, као и јачину и учесталост контракција срчани мишић;
  • повећање нивоа будности;
  • стимулација менталних активности, моторичких и менталних активности;
  • стимулација нивоа базалног метаболизма;
  • подизање глукоза у крви;
  • амплификација глуконеогенеза у јетри;
  • инхибиција производње гликоген у скелетна мускулатура и јетра;
  • повећање узимања и искориштавања глукозе ћелијама;
  • стимулирајући активност мајора гликолних ензима;
  • амплификација липолиза;
  • инхибиција процеса формирања и складиштења масти;
  • повећана осетљивост ткива катехоламини;
  • амплификација еритропоезе у коштаној сржи;
  • смањена тубуларна реабсорпција воде и хидрофилност ткива.

Користите хормони штитне жлезде у малим дозама провоцира анаболички ефекат, у великим дозама има моћан катаболички ефекат на метаболизам протеина. У медицини, тироксин се користи за лечење хипотироидни услови.

Симптоми дефицит тироидне жлезде следеће:

  • слабост, умор;
  • оштећена концентрација пажње;
  • необјашњива тежина;
  • алопеција;
  • сува кожа;
  • депресија;
  • повишен ниво холестерол;
  • неисправности менструалног циклуса;
  • констипација.

Да правилно одредите дози лека, пацијенти са оштећеним функција тироидне жлезде треба прегледати од стране лекара и испитивања крви, чији главни индикатори су индикатори концентрације:

  • тиротропин;
  • бесплатно тријодотиронин;
  • бесплатно тироксин;
  • антитела на тироглобулин;
  • микросомалних антитела(антитела на пероксидазу штитне жлезде).

Норма тироксина код мушкараца - од 59 до 135 нмол / л, норма хормона код жена - од 71 до 142 нмол / л.

Слободан тријодотиронин фт3 анд слободан тироксин фт4 - шта је то? Слободни триодотиронин је хормон који стимулише размену и употребу кисеоника ткивима. Слободни тироксин стимулише синтеза протеина.

Смањење укупног тироксина Т4, по правилу, примећено је после операције за уклањање карцинома штитњаче, терапија употребом радиоактивних јод, третман хипертироидизам, као и на основу развоја аутоимунски тироидитис.

Норма слободног тироксина т4 код жена и мушкараца - 9.0-19.1 пмол / л, слободни тријодотиронин - 2.6-5.7 пмол / л. Ако се спусти слободни тироксин Т4, причајте о неуспелој функцији штитне жлезде, тј хипотироидизам.

Ако се смањи т4 без тирозина и индекс концентрације тиротропин је у нормалном опсегу, постоји могућност да се крвни тест изврши неправилно.

Аналоги

Структурни аналоги Л-тироксина су Л-тироксин Берлин-Цхемие (посебно, Л-тироксин 50 Берлин-Цхемие и Л-тироксин 100 Берлин-Цхемие), Л-тироксин произведен од фармацеутских компанија ЈСЦ "Акрихин" и "Фармак", Баготирокс, Левотироксин, Еутирокс.

Шта је боље: Еутирокс или Л-тироксин?

Лекови су генерички, тј. Имају исте индикације за употребу, исти спектар контраиндикација и дозирани су на исти начин.

Разлика Еутирок и Л-тироксин лежи у чињеници да у саставу Еутирок левотироксин натриј је присутан у благо различитим концентрацијама него у саставу Л-тироксина.

Комбинација са алкохолом

Појединачни унос мале дозе алкохола није превисока чврстоћа, по правилу не изазива никакве негативне последице по тело, тако да упутства лековима категорички не забрањују такву комбинацију.

Међутим, он је прихватљив само за пацијенте са здравим срцима и крвним судовима.

Пиће алкохола на позадини лечења Л-тироксином често изазива низ нежељених реакција из централног нервног система и јетре, што за последицу може утицати на ефикасност лечења.

Л-тироксин за губитак тежине

По својој ефикасности тироксин знатно премашује већину средстава за сагоревање масти (укључујући фармаколошке агенсе). Према упутству, убрзава се метаболизам, повећава потрошњу калорија, повећава производњу топлоте, стимулише централни нервни систем, потискује апетит, смањује потребу за спавање и побољшава физичке перформансе.

У том погледу, постоји пуно позитивних коментара о употреби натријума левотироксина за губитак тежине. Међутим, они који желе изгубити тежину треба запамтити да се лек повећава учесталост контракција срчаног мишића, изазива осећај анксиозности и узбуђења, што негативно утиче на срце.

Да би спријечили развој нежељених ефеката, искусни бодибилдери савјетују употребу елитроксина за губитак тежине у комбинацији са антагонистима (блокатори) β-адренергични рецептори. Ово вам омогућава да нормализујете срчану фреквенцију и смањите тежину неких других нежељених ефеката који прате тироксин.

Предности Л-тироксина за смањење телесне масе су висока ефикасност и доступност овог лека, недостатак је велики број нежељених ефеката. Упркос чињеници да се многи од њих могу елиминисати или чак спречити, пре употребе лекова да би изгубили вишак килограма, препоручује се консултација са специјалистом.

Примена у трудноћи

Лечење хормонима штитне жлезде треба конзистентно вршити, нарочито током периода трудноће и лактације. Упркос чињеници да се Л-тироксин током трудноће користи довољно широко, нема прецизних података о његовој безбедности за фетус који се развија.

Број прелази у млеку тироидних хормона (чак и ако је терапија врши употребом високих доза лека) није довољна да изазове у инфант угњетавање секреције тиротропина или развој тиротоксикоза.

Прегледи о Л-тироксин

Прегледи Л-тироксина су углавном позитивни. Лек нормализује равнотежу хормона у тијелу, што заузврат има благотворан ефекат на свеукупно благостање.

Међутим, укупна маса добре критике из Ел тироксин јављају и негативно, повезани су, пре свега, са споредним ефектима лека.

Рецензије натријум левотироксин за мршављење указују на то да је лек, иако изазива велики број нежељених ефеката, али тежина не помогне подесити (поготово ако је пријем допуњују ниске дијети).

У овом случају, важно је запамтити да можете узети лек само према лекарском рецепту и само са смањеном функцијом штитне жлезде. Прекомерна тежина је често један од знакова да је тело покварено, тако да смањење депозита масти представља нежељени ефекат терапије.

За људе који имају нормално функционисање тела, узимање левотироксина може бити опасно.

Цена Л-тироксина

Цена Л-тироксина зависи која фирма произвела лек, доза активне супстанце и број таблета по паковању.

Купити тироксина губитак тежине може бити од 62 руских рубаља по паковању №50 са таблетама 25 мг (препарат "Фармак" фармацеутске компаније).

Цена натријума левотироксина, коју производи компанија Берлин-Цхемие - од 95 рубаља. Цена Ел Тирокин-АЦРИ - от 110 рублеј.

Можете Лике Про Хормоне