Фото: хумани ендокрини систем
Анализа о адренокортикотропни хормон (АЦТХ, кортикотропни, адренокортикотропни Хормоне, АЦТХ) врши за детекцију абнормалности у ендокриног система и надбубрежне жлезде.

Хормон ствара жлезду мозга (хипофиза), наиме, његов фронтални део. Компонента утиче на кортекс надбубрежне жлезде тако да производи неопходне хормоне за здравље: андрогени, кортизол и естрогени.

Индикације за анализу

Тест за ниво хормона прописан је за дијагнозу и лечење болести повезаних са повредом функције надбубрежног корена. Такође, мониторинг индикатора је неопходан како би се проценила ефикасност терапије за патологије канцера.

Код жена АЦТХ се врши у случају менструалних неправилности, појаву вишка косе.

Који су симптоми и активности које могу бити разлог за анализу:

  • абнормална пигментација епидермиса;
  • акне (акне) код одраслих;
  • рани пубертет у адолесцентима;
  • Итенко-Цусхингова болест;
  • болести костног система (остеопорозе), као и мишићне слабости и болова;
  • узрочни губитак тежине, праћен високим крвним притиском;
  • регуларни напади хипертензије;
  • јак замор, слабост и летаргија дуго времена;
  • одступање од норме кортизола у крви;
  • контрола рехабилитације пацијента након уклањања кортикотропинома (неоплазма у хипофизи);
  • дуготрајно лечење медицинским лековима (нпр. глукокортикоиди);
  • дисфункција надбубрежног кортекса;
  • контрола ефикасности лечења пацијената са канцером.

За доктора, разлог за слање пацијента на АЦТХ може бити:

  • тест са хормоном који излази из кортикотропина;
  • промена у кортизолу;
  • сумња на тумор који производи АЦТХ.

Тест са хормоном који излази из кортикотропина

У ретким случајевима, АЦТХ може произвести не само хипофиза, већ и малигну формацију у било ком органу. Узорци показују висок ниво АЦТХ и кортизола. За дијагнозу патологије прописан је тест са хормоном који издаје кортикотропин. После тога, или повећава ниво АЦТХ (говори о болести Итенко-Цусхинг) или остаје на нивоу (синдром ектопичних производа).

Да проведе тест ујутру на празан стомак, узимање венске крви и мерење АЦТХ. Затим се у вено убризгава 100 μг хормона за изношење кортикотропина, а крв се повлачи након 30, 45 минута и 1 сат, одређујући ниво АЦТХ за сваки пут.

Припрема и испорука АЦТХ

Материјал за студију је крвна плазма (ЕДТА). Због тога, 24 сата пре поступка, неопходно је искључити факторе који могу искривити резултате анализе. То су:

  • ментални стрес;
  • прекомерни рад;
  • подизање тежине, играње спортова;
  • лоше навике (алкохол, пушење, токсични лекови, енергетски напици);
  • храна (10 сати прије поступка), пиће (3-4 сата), вода 40 минута.

Девојчице АЦТХ се преписују за 5-7 дана менструалног циклуса (осим у ванредним ситуацијама). Такође се препоручује крв у базалном периоду (овулација), када ниво хормона достигне свој врхунац.

Највиши ниво адренокортикотропног хормона примећује се за 6-8 сати, тако да се узорак врши ујутру. Поред тога, крв може бити узета за анализу од 18:00 до 23:00 (на пример, приликом дијагнозе Цусхинговог синдрома). Да би се пратила динамика, важно је да се све ограде извршавају истовремено.

АЦТХ норме

Норма за АЦТХ тест је апсолутна вредност од 9-46 пг / мл.

Фактори који утичу на исход

  • непоштивање пацијента или медицинског особља од правила припреме за поступак;
  • узимање лекова;
  • недавно су претрпели трауму или операцију;
  • неподобна фаза менструалног циклуса;
  • пацијент има велику температуру;
  • трудноће и дојење;
  • нестабилно ментално стање;
  • промена временске зоне;
  • поремећај спавања;
  • хемолиза (уништавање) еритроцита.

АЦТХ повишен

Прекорачење норме за више од 52 пг / мл може указивати на присуство следећих болести:

  • Итенко-Цусхингова болест. То се дешава у позадини различитих патологија (најчешћи аденомом хипофизе). Повећана количина гвожђа производи више хормона и, стога, стимулише прекомерно производњу кортизола;
  • Аддисонова болест (недостатак кортизола), као и урођена хиперплазија надлактице. Код ових патологија, надбубрежни кортекс не производи кортизол, померајући функцију на хипофизу. У вези са овим, ниво АЦТХ се нагло повећава;
  • паранеопластични синдром. То је последица хипофизне реакције на образовање карцинома у било ком органу;
  • Нелсонов синдром. То се примећује код пацијената са Цусхинговом болестом након ампутације надбубрежне жлезде. Пацијент има инсуфицијенцију надбубрежне жлезде, као и кортикотрофинома (тумор) у хипофизи, што повећава АЦТХ;
  • синдром ектопичне производње адренокортикотропног хормона. У ретким случајевима, АЦТХ може произвести не само хипофиза, већ и малигну формацију у било ком органу. Узорци показују висок ниво АЦТХ и кортизола. За дијагнозу патологије прописан је тест са хормоном који издаје кортикотропин. После тога, или повећава ниво АЦТХ (говори о болести Итенко-Цусхинг) или остаје на нивоу (синдром ектопичних производа);
  • узимање лекова. Вештачки повећање нивоа АЦТХ може бити лекови засновани на литијуму, инсулину, етанолу, калцијум глуконату, групи амфетамина итд.

АЦТХ смањен

Недовољна производња хормона повезана је са следећим процесима:

  • секундарни хипокортицизам. Ако је поремећено деловање хипофизне жлезде (недовољна производња АЦТХ), јавља се атрофија надбубрежног кортекса (недостатак синтезе кортизола). Може се посматрати функционални недостатак других жлезда ендокриног система;
  • синдром Итенко-Цусхинг. Ниво адренокортикотропног хормона смањује се у присуству малигних формација у надбубрежним жлездама. Од Кушингове болести се разликује у томе што постоји прекомерна производња кортизола и, као последица тога, смањење производње АЦТХ од стране хипофизе;
  • бенигне формације у надбубрежним жлездама. Тумори у овом случају врше функцију органа и производе додатни кортизол који смањује ниво АЦТХ;
  • узимање лекова група глукокортикоида, криптохептадина.

Дешифровање резултата студије спроводи ендокринолог, консултујући се са онкологом и кардиологом.

Кортизол: функција, норма у крвном тесту, одступања и њихови узроци, ниво у урину

Кортизол (хидрокортизон, 17-гидрокортикостерон) - Шеф глукокортикоида, тзв "стрес" хормон који не клоне метаболизму протеина, масти и угљених хидрата, реагује на све што се догађа у телу повећа ниво.

Стимулативан ефекат на производњу овог хормона испољава АЦТХ (адренокортикотропни хормон), прилагођавање активности коре надбубрега, и његови влакна (просек и Беам) као временски бави производњом кортизола холестерола, наглашавајући дневно 30 мг глукокортикоидним (одраслог човека). Стопа формирања повећава хормона (као одговор) под стресом, излагање неки стресни, инфективног процеса, хипогликемије (ниског нивоа шећера у крви). Повећање кортизола садржају инхибира продукцију АЦТХ и кортикотропни синтетизованог хипоталамуса (негативне повратне механизам).

Испитивање кортизола у крви и урину се користе у лабораторијској дијагностици разних стања болести, углавном повезаним поремећаја функционалних способности ендокриног система, наиме - адреналне (болест, Цусхинг-ов синдром, Аддисон-ова болест, секундарни надбубрежне инсуфицијенција).

Кортизолска норма

Наука не примећује никакве посебне разлике између жена и мушкараца у погледу садржаја стресног хормона, али код жена које су трудне, кортизол у крви расте са сваким мјесецом. Стручњаци сматрају да је ово повећање лажно, јер није због било каквих патолошких абнормалности у трудноћи труднице, већ због повећања крвних протеина везаних за крвоток крви.

Треба напоменути да је читаоцу, јер ће покушати да своје анализе резултата декодирање у кортизол треба узети у обзир мерних јединица у одређеној лабораторији (мг / л нмол / Л) и референтних вредности. Међутим, тумачење резултата је несумњиво боље поверити професионалцима.

Али оно што у суштини утиче на индикаторе прихваћене за норму хормона у тестном узорку, тако да је ово време дана, што је представљено на малој плочи испод.

Табела: норма кортизола у крви одраслих

Највиши ниво кортизола је примећен у 6-8 часова, а најнижи ниво се запажа почевши од 20 сати, што се узима у обзир при избору узорака крви за студију.

Шта је то - стресни хормонски кортизол?

Кортизол - главна група глукокортикоида, који стално круже дуж крвотока. Везивање за протеине (албумин, кортикостероид-везујући глобулин - трансцортин), узима лавовски (90%) хормона синтетисан коре надбубрега. Извесна количина (око 10%) као биолошки активне фракције присутних у самом плазми без комбиновање са протеинима, је - фрее кортизол, који неће имати метаболичке трансформације и затим (након филтрације у бубрезима гломерула) се уклања из организма.

У крвотоку, кортизол се помера, повезујући се са носачним протеином - кортикостероидом везујући глобулин. Протеин, који носи 17-хидрокортикостерон, производи ћелије јетре и, поред транспортне функције, делује као резервоар овог хормона у крви. Носиви протеин, након контакта са кортизолом, преноси је до циљних ћелија. Једном у јетри, хормон пролази кроз различите трансформације, што доводи до стварања метаболита растворљивих у води који немају никакву хормонску активност. Након тога, напуштају тело помоћу система за исцрпљивање (преко бубрега).

Биолошка улога кортизола је изузетно велика. Ово хормон активно учествује у различитим метаболичким процесима, али има посебан однос са метаболизмом угљених хидрата. Цортисол активира глуконеогенезе - формирање глукозе из других супстанци које не садрже угљене хидрате, али може имати извор енергије: пирогрожђана киселина (пируват), слободних аминокиселина, млечна киселина (лактата), глицерол.

Регулирајући метаболизам угљених хидрата, кортизол помаже телу да преживе гладовање, не дозвољава да глукоза падне испод критичне марке (подстиче синтезу шећера и спречава њихово распадање). Кортизол је важан бранитељ тела од било каквог поремећаја физиолошке равнотеже, односно од стреса, за који му је добио име "стресни" хормон.

Ево главних акција које кортизол производи у телу:

  • Има утицај на метаболизам протеина, смањујући производњу протеина у ћелијама, побољшава процесе катаболизма;
  • Утиче на ниво концентрације таквих значајних макронутриената као натријум (На) и калцијум (Ца);
  • Смањивање потрошње шећера од стране ћелија повећава његову количину у крви (због тога повећање хормона промовише развој стероидног дијабетеса);
  • Помаже у разградњи масти, повећава ниво слободних масних киселина, повећава њихову мобилизацију и, стога, помаже у обезбеђивању енергије телу;
  • Учествује у регулисању крвног притиска;
  • Има антиинфламаторни ефекат услед стабилизације мембрана ћелијских органела (лизозома), смањења пропустљивости васкуларних зидова, учешћа у имунолошким реакцијама.

Кортизол, који је хормон стреса, реагује на било који спољни утицај. Како се то догодило?

Различити фактори узрокују непријатну природну реакцију нервног система, што у оваквим случајевима да пошаље сигнале хипоталамусу. Хипоталамус добила "поруку", повећава синтезу ЦРФ (ЦРХ), која "узима" тече крв и такозвана портал систем носи директно у хипофизи, узрокујући судова је да подигне производњу адренокортикотропни хормон (АЦТХ).

Тако добијени АЦТХ ослобађа у крвоток и креће са крвљу достигла су надбубрежне жлезде, стимулише синтезу кортизола. Формиран у надбубрега кортизол улази у крвоток, "траже" циљне ћелије, са којима су пожељно хепатоцита (ћелије јетре) која продире уи повезује са протеинима који служе за кортизола рецепторе.

Даље комплексне биохемијске реакције се јављају активацијом појединих гена и стварањем специфичних протеина. Ови протеини су основа одговора људског тела на сам хормон стреса.

Висок кортизол и низак ниво хормона

Високи нивои кортизола у крви, односно пораст у свом садржају, је примећено у бројним патолошким стањима. Наравно, главни узроци таквих поремећаја (Повећање хормона у крви и урину), се сматрају ендокриних поремећаја, међутим, не може тврдити да друге болести и чак физиолошке државе нису у стању да утичу на кортизола нивое, ударање одређеној ситуацији. На пример, кортизол се повећава у следећим случајевима:

  1. Болести (прекомерна синтеза АЦТХ) и Исенко-Цусхинговог синдрома (оштећење надбубрежне жлезде - прекомерна производња хормона);
  2. Тумори надбубрежних жлезда;
  3. Значајан утицај стреса, који се, по правилу, примећује код људи који пате од друге тешке патологије;
  4. Акутни ментални поремећаји;
  5. Инфективни процес у акутном периоду;
  6. Одвојени малигни тумори (излучивање кортизола ендокриним ћелијама које се налазе у другим органима - панкреаса, тимуса, плућа);
  7. Без компензације диабетес меллитус;
  8. Терапије са препаратима одређених фармацеутских група и, пре свега, естрогени, кортикостероиди, амфетамин;
  9. Терминал стања (због поремећаја дисфилације кортизола);
  10. Астматични статус;
  11. Шок стања;
  12. Озбиљна оштећења јетре и реналне паренхима;
  13. Акутна алкохолна тровања код људи који нису склони злостављању;
  14. Редовни унос никотина у тело (пушачи са искуством);
  15. Гојазност;
  16. Повећана емоционална ексцитабилност (чак и са венепунктуром);
  17. Продужена употреба оралних контрацептива;
  18. Трудноћа.

Стално повећање нивоа кортизола због било каквих околности, чак и ако није повезано са озбиљним кршењима функције надбубрежних жлезда, може негативно утицати на цео организам:

  • Нервни систем пати, а као резултат тога пада интелектуална способност;
  • Активност штитне жлезде је узнемирена;
  • Повећање крвног притиска, често доводи до хипертензивне кризе;
  • Постоји прекомеран апетит, што доводи до повећања телесне тежине;
  • Жене почињу да имају проблеме у облику хирзутизма (мушки тип косе), промене у облику типа Цусхингоид;
  • Ноћу, превлада несаница;
  • Смањује заштиту тела од различитих врста заразних средстава;
  • Повећан ризик од срчаног удара и можданог удара.

Горе наведени симптоми не могу помоћи, али упозоравају особу, остављајући га равнодушним за његово здравље, јер они, значајно утичући на животне активности, обликују сам живот.

Низак кортизол или смањење концентрације у крви такође има своје разлоге, то је:

  1. Примарна инсуфицијенција надланице (нпр. Аддисонова болест због апоплексије, крварења);
  2. Функционални неуспех хипофизе;
  3. Недостатак тироидних хормона, што доводи до смањења количине кортизола;
  4. Продужена употреба као третман адренокортикотропног хормона или глукокортикоида (инхибиција функционалних способности надбубрежног кортекса);
  5. Недостатак појединачних ензима, нарочито, 21-хидроксилаза, без којих је тешка синтеза овог хормона;
  6. Неспецифични инфективни полиартритис, остеоартритис, реуматоидни артритис, спондилитис;
  7. Бронхијална астма;
  8. Хронични хепатитис, цироза;
  9. Употреба неких лекова: даназол, леводопа, триолостан, морфин, итд.
  10. Губ.

Ниска кортизола у крви може бити последица тешке патологије као гипокортитсизм или Адисонове болести, који развија због различитих разлога. Недовољна производња хормона у овом случају је узрокован поремећајима самих надбубрежне жлезде, што не може да синтетише потребну количину тела глукокортикоида, укључујући кортизол. Гипокортитсизм даје симптоме, који су тешко промашити: хронични умор, слабост мишићног система, дигестивни поремећаји, боји коже од бронзе (Аддисон-ова болест се стога назива бронза болест), дрхтање удова, лупање срца, смањења запремине крви (ЦБВ) због дехидрације.

Анализа за кортизол

Без сумње, ако се хормон стреса мора одредити у лабораторији, онда да би се постигли поуздани резултати, приступ анализи за кортизол треба да буде одговарајући. Једноставно, на први поглед, узбуђење може лако искривити резултате, а пацијент ће морати поново донирати крв (или довести у заблуду доктора?), Јер нема сумње да ће се кортизол у овом случају повећати.

Особа која је додељена овом студијом прво објашњава значај анализе (то ће омогућити да се утврди да ли су клиничке манифестације болести повезане са хормонском смицом или узрок симптома лежи у нечему другом). Пацијент унапријед зна колико је времена потребно за тест, а такође ће се крв одузети из вене (у некима чак и од примјене турнира, може се очекивати пораст кортизола). Од пацијента се тражи да обратите пажњу на неколико важних тачака које он мора испунити пре него што се његова крв:

  • 3 дана пре него што студија почне да прати садржај соли у столици у својој исхрани, не би требало да прелази 3 грама дневно;
  • За 2 дана је престане да прима лекове да утиче на вредности кортизола у крви (андрогени, естрогени, итд), али ако се користе лекови за здравље и не може бити поништен, затим у бланк тесту морају неопходно бити мета;
  • Пацијент долази у лабораторију на празан желудац, уздржава се од најмање 10 сати (10-12), а такође ограничава физичку активност (10-12 сати);
  • Пола сата прије анализе, особа која дарује крв за кортизол треба лећи и опустити што је више могуће.

Највероватнији резултати се добијају ако се узорци крви за студију израђују у интервалу од 6 до 9 часова.

пример динамике кортизола током дана, највиши ниво - у року од сат времена након опоравка

Кортизол у урину и слободан кортизол

Анализа кортизола укључује не само узимање узорака крви за студију. Важан тест ендокринолог сматрају одређивање садржаја хормона у дневном урину.

Повећање нивоа кортизола у урину карактеристично је за:

  1. Синдром Итенко-Цусхинг;
  2. Акутни ментални поремећаји;
  3. Стресови су другачије природе, на пример, у случају тешке болести.

Насупрот томе, мање стресног хормона излучује се из тела ако се то дешава:

  • Примарна инсуфицијенција надбубрежног кортекса због друге патологије, на пример, неоплазме, аутоимуне болести, хеморагија (Аддисонова болест);
  • Инсуфицијенција надбубрежне жлезде је секундарна, која се често после примене хидрокортизона дуго времена (функционални капацитет хипофизне жлезде пати).

Истраживање слободног кортизола је суштина лабораторијске анализе, која се одређује у дневном урину, али показује колико је од ове биолошки активне фракције присутно у крви. Повећан слободан кортизол у урину у следећим случајевима:

  1. Синдром Итенко-Цусхинг;
  2. Смањење шећера у крви (хипогликемија);
  3. Ноћна хипогликемија (дијабетес мелитус);
  4. Неурозе, стања депресије;
  5. Гојазност;
  6. Акутни инфламаторни процес, локализован у панкреасу;
  7. Алкохолизам;
  8. Државе након повреда и хируршких интервенција;
  9. Хирсутизам (код жена - прекомеран раст косе на лицу и другим деловима тела према мушким типовима).

Када интерпретација резултата ове анализе, треба разумети да посебан патологија (повреде хидрокортизон метаболизам, бубрежна инсуфицијенција), као и акумулацији прекомерно поткожна масноћа у телу пацијента и високе физичке активности (спортске, тешке радне) може искривити тачност резултата и не дају слику, сведочећи о величини своје стварне производње на надбубрежне жлезде

Управљање хормонима је тежак задатак

Стално питање пацијената, како повећати или смањити овај или онај лабораторијски индикатор, такође је релевантан за кортизол. У међувремену, није све тако једноставно. Наравно, ако је висок ниво због јаког емоционалног стреса, довољно је само да се смири и можемо опет да се тестирају на кортизол. Вероватно спонтано опорави нормално концентрација хормона и након трудноће, али и да смањи вредност може бити тешки пушачи, пошто се растали са зависношћу, или гојазних људи, ако заинтересовани за здраву исхрану и изгубите килограме (иако понекад је узрок гојазности кортизол).

И доктори су смањили садржај кортизола у потрази за крвима, на основу узрока који је довела до раста овог глукокортикоида. На пример, ако је раст давао развој тумора, онда је уклоњен. У другим случајевима - углавном симптоматска терапија: управљање стресом, постављање антихипертензивних лекова (са артеријском хипертензијом), лечење хроничних болести које су узроковале повећање хормона.

Међутим, ако је разлог за повећање индекса лабораторије обавља озбиљне патологије која захтева дуг компликовану третман (читалац ће вероватно сте приметили да у већини случајева, хормон повећан, управо због тих околности), затим пацијента без професионалне једноставно не може да уради. Нажалост, не постоји један универзални начин за смањивање садржаја 17-хидрокортикостерона, сваки случај захтева свој властити, индивидуални метод.

Слично томе, они су погодни за лечење патолошких стања уз низак кортизол, односно, они утичу на узрок промене хормонског стања. Међутим, у овом случају, најпопуларнији метод се може сматрати замјенском терапијом, јер се кортизол може добити у виду медицинских препарата. Међутим, то само прописује лекар, систематски прати ниво хормона у крви пацијента.

Људи приметио кортизоване симптоме неравнотеже, важно је запамтити да се у највећем броју случајева, и високим и ниским нивоима кортизола захтева озбиљно лечење, углавном уз помоћ ендокринолога, које има потребна знања за управљање хормон који је синтетизован у људском телу. Фолк лекови или узимају на своју иницијативу лекова који би могли да буду нису ефикасни у овој ситуацији, и, штавише, може имати супротан ефекат.

Кортизол повишен код жена - узроци, норма

Садржај:

Кортизол = хидрокортизон = глукокортикоид = стероидни хормон удубљене зоне надбубрежног кортекса, спада у групу 11,17-оксистероида.

Надбубрежне жлезде су упарене ендокрине жлезде које се налазе на горњем полу бубрега.

Кортизол је витални хормон, који је скривен од надбубрежног кортекса ендогеног (унутрашњег порекла). Пацијент са акутном инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде без увођења егзогених кортикостероида (вјештачки синтетисани хормони) је убијен.

Развој ендогеног кортизола је под сталном контролом централног нервног система и зависи од хармоничног рада хипоталамско-хипофизно-кортикоидног (надбубрежног) система.

Саморегулација секреције кортизола је механизам повратних информација.

1. Под утицајем стресних фактора долази до узбуђења виших центара централног нервног система, који активира секрецију и испуштање у крв катехоламина, укључујући адреналин, преко надбубрежне медуле.

2. Епинепхрине стимулише производњу хипоталамуса ЦРХ (ЦРХ = кортикотропина-релеасинг хормоне = кортикотропина ослобађа фактор).

3. Кортиколиберин КРГ активира секрецију хипофизе адренокортикотропног хормона АЦТХ.

4. АЦТХ делује на надбубрежну жлезду и стимулише производњу кортикостероида, укључујући глукокортикоиде - ниво кортизола у крви расте.

Без адекватног лучења АЦТХ, нормална функција надбубрежног кортекса и ослобађање кортизола нису могућа.

5. Висока концентрација кортизола у крви инхибира производњу хипоталамуса КРГ и секрецију хипофизе АЦТХ, што доводи до смањења активности кортекса надбубрежне жлезде - ниво кортизола у крви се смањује.

Ефекти кортизола на тело

- промовира конверзију протеина у глукозу (глуконеогенезу);
- Кашњење периферне употребе глукозе, повећава ниво глукозе у крви (антагонист инсулина).

- ретардира синтезу протеина;
- убрзава распад протеина;
- Повећава ослобађање азота у урину.

Штеди домаће енергетске ресурсе:
- повећава депозицију гликогена у јетри, смањује распад глукозе у мишићима.

- активира формирање триглицерида (масти);
- утиче на депозит и расподелу масти.

- повећава брзину гломеруларне филтрације;
- утиче на равнотежу електролита натријум / калијум.

- повећава крвни притисак (механизам дејства кортизола на крвни притисак је нејасан);
- смањује пропустљивост васкуларног зида.

- смањује број еозинофила и лимфоцита у крви;
- утиче на број неутрофила и еритроцита у крви;
- инхибира производњу антитела, γ-интерферона;
- инхибира ослобађање инфламаторних медијатора: цитокини, простагландини;
- индукује настанак анти-едем липокортина;
- инхибира развој лимфоидног, везивног, ретикулоендотелског ткива;
- смањује број маст ћелија.

- Смањити миграцију матичних ћелија коштане сржи.

- стимулише секрецију пепсина и хлороводоничне киселине слузницом желуца.

Утиче на активност хипофизе:
- потискује секрецију АЦТХ;
- инхибира формирање гонадотропних хормона;
- Подрива формирање хормона стимулације штитасте жлезде (ТСХ).

Поступајући на свим везама основног метаболизма и имунитета Кортизол обезбеђује:

  • анти-инфламаторна,
  • антиалергични и десензибилизујући,
  • цитостатички,
  • анти-едем,
  • анти-шок;
  • антитоксична дејства.

Кортизол и стрес

Кортизол се често назива хормон стреса. Али, тачније је размотрити "Адаптивни хормон". Кортизол помаже телу да се прилагоди и преживи у неповољним (стресним) условима. Стрес-фактори могу бити: физичка траума, јаке емоције, психолошки нелагодност, бол, инфекција, болест, глад, хладноће, топлота, прекомерни рад, недостатак сна и др.

Повећање кортизола у крви код жена често указује на болест надбубрежне жлезде, али процес прилагођавања променама унутрашњег / спољашњег окружења.

Процес адаптације прати не само активно лучење кортизола, већ и реструктурирање нервних реакција, транзицијом организма у режим штедње енергије.

Кортизол - норма код жена

Ниво кортизола у телу се мења током дана: у 6-8 сати ујутру секрецење хормона је максимално; у вечерњим сатима, око 23 сата - је минималан.

Кортизол - високо активни хормон, у циркулационој крви се пуштају у малим дозама и веома брзо уништавају. Дезинтеграција кортизола се јавља у јетри, где се претвара у неактивну воду растворљиву форму и излучује бубрезима са урином.

Дневна расподела кортизол и његове деривате 17-АЦС (17-оксикортикостероиди) са урином тачно одражава активност надбубрежног кортекса и представља важан лабораторијски индикатор за клиничке студије хормонске позадине.


АЦТХ, 17-АЦС и Цортисол код жена - норме *

Хиперцортиси

У условима дугог стреса, повећано лучење кортизола узима хронични карактер.

Дуготрајно деловање високих доза кортизола доводи до одређених негативних промена у телу и назива се синдром хиперкортицизма.

Рани знаци хиперкортицизма код жена:

  • повећан апетит;
  • повреда толеранције глукозе;
  • скуп телесне тежине;
  • нестабилна хипертензија;
  • слабост мишића, смањена физичка активност;
  • слабљење имунитета;
  • поспаност, апатија.
Узрок физиолошког хиперкортизма:
  • Трудноћа.
Узроци функционалног хиперкортизма:
  • Адолесценција (период пубертета).
  • Цлимак.
  • Гојазност.
  • Метаболички синдром.
  • Диабетес меллитус.
  • Хроничне болести јетре (хепатитис, цироза).
  • Алкохолизам.
  • Неурозе / ментални поремећаји / депресија.
  • Гинеколошке болести (синдром полицистичног јајника).
Узроци егзогеног хиперкортицизма / хиперкортикозе /

Дуготрајна употреба аналогних препарата АЦТХ, употреба глукокортикостероидних лекова (кортизон / његови синтетички аналоги) може бити праћено порастом кортизола у крви и изазивањем хиперкортикоидизма.

Патолошки узроци хиперкортизије

Патолошки узроци прекомерног лучења кортизола укључују групу болести праћене хиперфункцијом надбубрежног кортекса.

1. Болест Итенко-Цусхинга - хипоталамус-хипофиза (централна) хиперкортицизам.

Могући узроци ове болести:
- повреда главе; запаљење / неуроинфекције; тумори мозга, укључујући аденом предњег режња хипофизе.
Узроци повећаног картизола у крви:
- Повећати секрецију ЦРХ;
- прекомерна расподела АЦТХ;
- хиперактивација надбубрежног кортекса и секрецију глукокортикоида.
Диференцијални симптоми:
- Ултразвук, ЦТ: билатерална хиперплазија надбубрежног кортекса;
- висок ниво АЦТХ и кортизола у крви;
- продужени субклинички ток болести, стент / имплицитна симптоматологија.

2.Кортикостером (аденом, карцином) је хормонално активни тумор надбубрежног кортекса.

Узрок повећаног кортизола у крви:
- Тумор луче у крвљу вишку количину глукокортикоида, кортизола.
Диференцијални симптоми:
- АЦТХ у крви - низак, кортизол - висок;
- Ултразвук, ЦТ: хипоплазија кортекса интактне надбубрежне жлезде, формирање запремине у ткиву надлактне жлезде.
- Прогресивни ток болести уз брзо повећање симптома хиперкортизије.

3. Малигни тумор који производи кортикотропин са локализацијом у бронхијама / плућима / јајницима / тестисима / цревима / панкреасу / другим.
(АЦТХ-ецтопиц хиперцортицисм).

Узрок повећаног кортизола у крви:
- Малигни тумор / карциноид производи АЦТХ и / или ЦРХ-слична једињења, која стимулише прекомерно лучење кортизола.
Диференцијални симптоми:
- Ултразвук, ЦТ: нормална / умерена хиперплазија надбубрежног кортекса;
- АЦТХ у крви - веома висок (≈800 пг / мол и изнад), кортизол - повећан.
- брз напредак клиничких симптома хиперкортицизма са развојем циркулаторне инсуфицијенције, повећаном јетром, асцитесом.
Да би се открила локализација тумора који производи АЦТХ, изводе се рендгенски зраци плућа, ултразвук јајника, ЦТ / МРИ других органа.

Симптоми хиперкортизије

Симптоми хиперкортизије су исти за све своје врсте и не зависе од узрока који су довели до високе секреције кортизола. Манифестације хиперкортике су комбиноване у једну симптомски комплекс - Цусхингов синдром / Итзенко-Цусхингов синдром.

Хиперкортицизам било које етиологије прати исте врсте метаболичких поремећаја:

  • Активација катаболизма (уништавања) протеина.
  • Промена метаболизма масти уз прекомерно формирање триглицерида.
  • Патолошка промена у метаболизму угљених хидрата са развојем пре-дијабетеса / дијабетеса.

Ране манифестације хиперкортизије

1. Стероидна гојазност је карактеристична прерасподјела поткожних масти са акумулацијом у грудима, врату, лицу, абдомену.

2. Персистентна црвенила, понекад хиперпигментација коже, стероидна "цримсон" ружичаста.

3. Осипови на кожи, акне.

4. Црвене / цијанотичне / "црвене" стрије у пределу кукова и абдомена.

5. нестабилна артеријска хипертензија.

Исенко-Цусхингов синдром

1. Честа главобоља.

2. Мишићна слабост са хипотрофијом / атрофијом главних мишића раменског појаса, удова (редчење руку и стопала).

3. Изражена диспластична стероидна гојазност: лунат, хиперемично лице; депозит од масноће на пртљажнику, на задњој површини врата у облику грба / хриба.

4. пурплисх-плавкасто осип коже као модрица, црвена стрије, херниал избочине на беле линије желуца / абдомен висеће (резултат неухрањености везивног ткива).

5. Упорна артеријска хипертензија, отпорна на хипотензивне лекове.

7. Миокардна дистрофија са конгестивном циркулаторном инсуфицијенцијом, едемама.

8. Дифузна остеопороза с синдромом бола, патолошки преломи костију, преломи компресије кичме. Непхролитиаза као последица хиперкалцемије.

9. Хирсутизам (патолошки раст косе на лицу и грудима).

10. Кршење менструалног циклуса (дисменореја праћена аменорејом), неплодност.

11. Знаци стероидног дијабетес мелитуса са полиуријом, жеђ.

12. Смањење имунитета / секундарна имунодефицијенција: развој пустуларних инфекција, акни; погоршање хроничних / латентних инфекција; смањење отпорности на тело.

13. Смањена меморија и интелигенција, поремећај сна, дисфорија, депресија, често стероидна психоза, напади.

Лабораторијске и клиничке манифестације хиперкортизије

1. Хипернатремија - повећање натријума (На +) у крви.

2. Хипокалемија - смањење калијума (К +) у крви.

3. Поремећена толеранција глукозе / хипергликемија.

5. Креатинин у крви је повишен.

7. Неутрофилна леукоцитоза.

9. Лабораторијски знаци остеопорозе.

10. Алкална реакција урина, глукозурија.

Дијагноза хиперкортизије

Разликовати функционалну хиперцортисолисм (посебно код гојазних жена менопаузи старости, метаболички синдром) ендогеног хиперцортисолисм само патолошко процена статуса ендокрине је често тешко.

У диференцијалној дијагнози хиперкортицизма, важну улогу играју лабораторијска истраживања. Уз нејасну клиничку слику, утврђено је:
- дневни ритам кортизолне секреције у крви;
- дневно излучивање слободног кортизола и 17-АЦС у урину;
- изводити мале / велике дексаметазонове узорке, тест са метопиром.

МРИ и ЦТ - најинтензивнији методи верификације хиперплазије и надбубрежних тумора.

Прогноза

Разматрање узрока функционалне / егзогеног повећања кортизола код жена долази до посматрање пацијента рационално и здравог начина живота (понекад је потребно саветовање терапеут), лечење основне болести, прилагођавање дозе / отказа кортикостероида.

Прогноза ендогеног патолошке хиперцортицоидисм одређено природом процеса узрока. Са правилном поступању, почела у раној фази болести, при стварању инфаркта дистрофије и изразио остеопороза преживљавања шансе су високи.

Шта ако је адренокортикотропни АЦТХ хормон повишен?

Ако добијени резултати показују да је АЦТХ повишен, онда то указује на бројне патолошке процесе. Само ендокринолози могу утврдити тачан узрок овог стања. За почетак, треба објаснити шта је АЦТХ и који је њен значај за нормално функционисање тела.

Суштина и функције АЦТХ

АЦТХ или адренокортикотропни хормон је супстанца која производи ткива хипофизе. Ова супстанца утиче на то како људско тело утиче на стресне околности. Осим тога, адренокортикотропни хормон утиче на функционисање имунолошког система, утиче на репродуктивну функцију, омогућава телесу да се прилагоди променљивим спољашњим околностима, стимулише рад срчаног мишића и фаворизује синтезу других хормона.

Поред тога, адренокортикотропни хормон стимулише функције надбубрежних жлезда, због којих долази до развоја кортизола, што утиче на:

  • активирање протока крви у мишићна ткива;
  • повећање глукозе, што има благотворно дејство на рад мишића;
  • елиминација алергијске реакције;
  • уклањање синдрома бола, запаљенских процеса и стреса.

Истовремено, промена нивоа АЦТХ у крви мења телесну тежину особе, запремину мишићне масе, јачину реакције мишића, подијељеност масти, стање памћења и успјех усвајања процеса учења.

Такође је важно схватити да адренокортикотропни хормон врши и друге једнако важне функције:

  • утиче на синтезу алдостерона, који регулише минерални метаболизам у телу;
  • промовише активнију производњу андростенединона, што је посебна супстанца која регулише раст мушких хормона у телу;
  • обезбеђује интензивније производњу меланина;
  • и, на крају, под утицајем АЦТХ у крви, сећању, расположењу, депресији и жеђи за новим знањем.

Анализа нивоа кортизона

Тест крви за процену нивоа АЦТХ, по правилу, прописује лекар - ендокринолог са појавом одговарајуће симптоматологије у стању пацијента. Да би се осигурала поузданост резултата лабораторијских студија, неопходно је придржавати се препорука специјалиста:

  • 8 сати пре посете лабораторији неопходно је искључити потрошњу хране. У овом случају је дозвољена само чиста газирана вода;
  • дан прије очекиваног датума теста, пацијент мора искључити употребу алкохолних пића и дуванских производа;
  • препоручује се и искључивање употребе лекова;
  • Искључити стресоре дан прије учествовања у студији;
  • 2 дана пре датума испитивања, такође је неопходно искључити физичко преоптерећење.

Успостављена норма АЦТХ

За представнике слабијег пола, без обзира на старосну групу, норма кортизона у крви треба бити 9 - 52 пг / мл. У случају да је жена трудна, дозвољено је повећање максималне дозвољене вредности. Међутим, индикатори норме за ову категорију жена у медицини нису фиксни.

Најоптималнија опција за жене и мушкарце је ситуација када добијена вриједност не прелази 46 пг / мл.

Такође је важно обратити пажњу на добијене вредности, јер методе истраживања које се користе могу варирати. Поред тога, лабораторије могу користити различите реагенсе. Ако добијена вредност прелази нормални ниво за фактор од 1,5, онда може бити питање развоја патолошког процеса.

Могуће симптоме високог кортизола

Ако се концентрација кортизола повећава, онда пацијент показује следеће карактеристичне знакове:

  1. Пацијент пати од мигрене, а бол у боловима се развија у дорзалном региону. Ако је садржај хормона у крви константно висок, онда се ендокрини жлезда исцрпљује, што резултира смањењем продукције пролактина.
  2. Повишени нивои АЦТХ такође одговарају ситуацији када особа пати од несанице.
  3. Код пацијената са високим нивоом хормона у крви развија се стање повезано са смањењем снаге. У исто време, особа константно осећа константан пад енергије.
  4. Симптоми повећане АЦТХ манифестују се у порасту телесне тежине у односу на позадину умјереног апетита.
  5. Хортон кортизол утиче на стање имуног система. Због тога, примећујући симптоме повишених нивоа хормона, треба истаћи и често прехладити. Ово је због чињенице да имуни систем више није у могућности да се носи и да се одупре различитим патологијама, укључујући и вирусе.
  6. Повишени шећер у серуму такође може бити објашњен прекомерним садржајем кортизона у телу.
  7. Повећан ниво кортизона је узрок гастроинтестиналног поремећаја. Стога, пацијент почиње да трпи изгорезу, мучнину, ерукцију, као и столицу.
  8. Све већа вредност концентрације овог хормона у телу је један од узрока кршења циклуса менструације. Жена има тип мушке косе.
  9. И коначно, висок степен кортикотропина је због депресије и депресије.

Узроци хормонске неравнотеже

Према речима стручњака, главни разлози за одступање нивоа кортизона у крви од утврђене норме на вишу страну могу се поделити у две групе, укључујући ендогене и функционалне факторе.

Заузврат, ендогени фактори су подељени у две групе, где постоји зависни и независни облик патологије. Говорећи о зависном облику, АЦТХ промовише активније деловање надбубрежне жлезде, што доводи до повећања концентрације кортизона у телу. Слична ситуација може бити резултат:

  • дуготрајан унос синтетичких аналога хормона произведених од стране хипофизе;
  • развој Исензо-Цусхингове болести, изазвана лезијом мозга или хипофизе.

У независном облику, повећање АЦТХ је могуће:

  • примарни облик адреналне хиперплазије;
  • карциномом или надбубрежном надбубрежном жлездом.

Назовеци функционалне факторе који могу проузроковати одступање од норме у већем правцу, потребно је разликовати:

  • прекомерна телесна тежина;
  • патологија јетре;
  • нервозна исцрпљеност;
  • трудноћа може изазвати повећан кортизол у крви;
  • непрекидна депресија и стрес;
  • вирус имунодефицијенције може изазвати висок ниво АЦТХ;
  • низак ниво глукозе у крви.

Стабилизација хормонске позадине

Лекар који је присуствовао приликом утврђивања узрока, који је изазвао повећање нивоа кортизона у крви, одређује одговарајући третман. Важно је разумети да стручњаци стриктно не препоручују независан избор лекова, јер неки лекови можда нису погодни за пацијента јер сваки пацијент има индивидуалне физиолошке карактеристике.

У већини случајева, пацијентима је прописана хормонска терапија, која је дизајнирана да прилагоди ниво АЦТХ у организму. У ситуацији када је повећање кортизона изазвано хормонским активним аденомом формираним у хипофизи, пацијенту се препоручује хируршка ексцизија тумора. Овакве операције обично се врше лапароскопијом кроз назалне пролазе.

Стога, повећани АЦТХ је знак већег броја патолошких процеса, а неки од њих захтевају хируршку интервенцију. Због тога, уколико је присутна одговарајућа симптоматологија, не одложите ово питање већ дуже време, затражите консултацију са лекаром. Само на тај начин ће бити могуће избјећи нежељене здравствене посљедице.

А-ах! Хортон кортизол је подигнут! Зашто ?!

Хортон кортизол је повишен, када постоји повећана функција надбубрежних жлезда. Али, да ли постоји увек болест надбубрежних жлезда када је хортон кортизол повишен? Драго и весело вријеме дана, драги читаоци. За оне који су овде први пут, представи се. Моје име је Дилара Лебедева. Ја сам ендокринолог и аутор блога "Хормони у норми!". У овом чланку желим да вам покажем да понекад подизање нивоа кортизола у крви не носи велику опасност, као што многи мисле.

Када је повећан хормон кортизол, који је у медицинском језику назива хиперцортисолисм, пре него што је лекар вреди велика одговорност, јер је тачна дијагноза зависи све даљи третман пацијента.

Зашто је хортон кортизол подигнут?

Хиперкортизи (повишени ниво кортизола) могу бити узроковани:

  1. Ендогена синтеза кортизола, тј. Кортизола произведе преко надбубрежне жлезде. Може бити неколико разлога, али више о томе касније.
  2. Егзогени унос кортизола, тј. Уношење лекова кортизола (преднизолон, кортеф, итд.) Споља, на примјер, у лечење многих системских болести. А пријем само не-физиолошких (великих) доза ових лекова може довести до повећања нивоа кортизола.

Ендогени узрок повећања нивоа хормона

Ендогено повећање нивоа хормона кортизола подељено је на облике: АЦТХ-зависни и АЦТХ-независни.

АЦТХ-зависно повећање нивоа кортизола

Повећање АЦТХ-зависни у хормона кортизола се тзв због болести, који припадају овом облику, развијен под утицајем хипофизе адренокортикотропни хормон (АЦТХ). То је овај хормон је "главни" у надбубрежне жлезде и стимулише њихов рад.

Ове болести и сотијаниам укључују:

  1. Болест Итенко Цусхинга. На блогу је чланак "Ицико Цусхинг'с Дисеасе", посвећен овој болести, па препоручујем читање.
  2. Синдром ектопичне производње АЦТХ и кортиколиберина. Такође постоји и чланак, наћи ћете га овде.
  3. Дуготрајна употреба синтетичких аналога АЦТХ (синактен, синкарпин).

АЦТХ независно повећање нивоа кортизола

АЦТХ-независно повећање хормона кортизола се јавља када надбубрежне жлезде имају способност да синтетизују кортизол неконтролисану. Ово је могуће само ако постоји фокус над надбубрежном жлездом, што ће довести до повећане количине хормона.

Ово се посматра када:

  1. Аденома или карцинома надбубрежне жлезде (Итенко Цусхингов синдром). Прочитајте више о овој болести у чланку "Синдром Итенко Цусхинг".
  2. Примарна нодуларна хиперплазија надбубрежних жлезда.
  3. Са повећањем нивоа пролактина (хиперпролактинемија).

Функционална хиперкортизија

Постоје случајеви када, приликом испитивања пацијента због сумње на хиперкортикозу, не постоји ендогена вишка синтеза кортизола, али и веза са уносом глукокортикоида. То јест, са овом варијантом повећања кортизола хормона не постоји болест која директно доприноси повећању овог хормона. У овом случају постоје и друге болести које индиректно, тј. Функционално, повећавају ниво кортизола.

У овом случају, могуће је претпоставити постојање такозваног функционалног хиперкортизма. У случају када се хормонски кортизол повећава због функционалног хиперкортицизма, може се мало разликовати од ендогеног повећања кортизола од стране клинике. Разлика је у избору методе лечења.

Земље које изазивају функционални хиперкортикизам су следеће:

  1. Гојазност.
  2. Синдром полицистичких јајника (ПЦОС).
  3. Лезије јетре, које су праћене поремећеном функцијом за синтетизацију протеина (хронични хепатитис, цироза, хронични алкохолизам, анорексија нервоза итд.).
  4. Депресија.
  5. Трудноћа.
  6. Пубертетско доба.

Симптоми са повишеним кортизолом су увек исти и не зависе од узрока који су га узроковали. Једноставно речено, без обзира на узрок хиперкортике, симптоми ће бити исти. Иако су манифестације повишеног хормона кортизола за различите болести исте, али у приступу лечењу постоје фундаменталне разлике.

Стога је важно разумети да је пред нама: болест или хипофиза Цусхингов синдром, ектопичном производња на АЦТХ синдром, или нодуларни хипертрофија надбубрежне жлезде, а можда је то само функција хиперцортисолисм. Како би се утврдило како се третира одређени пацијент треба да буде пажљиво и прецизно дефинисати дијагнозу.

Алгоритам дијагнозе са повишеним нивоом кортизола

Ако сумњате на синдром хиперкортицизма који се заснива на притужбама пацијента, као и на његовом прегледу, дневно излучивање кортизола са урином се одређује за почетак. Овај метод скрининга и са њом започиње испитивање у хиперкортизи.

ВАЖНО! Одређује га кортизол у урину, а не у крви. Ово се ради зато што у крви овај хормон није стабилан и постоји много различитих фактора који утичу на његову синтезу. Дакле, дефиниција кортизола у крви данас није од клиничког значаја. Чак и узимање узорака крви из вене може повећати синтезу овог хормона, и као резултат тога, слика је превисока.

Ако је резултат негативан, дијагноза је одбијена.

Ако се одреди повишени ниво хормона кортизола у урину, наставите са даљим испитивањем. Сви следећи прегледи имају за циљ утврђивање узрока повишеног кортизола. Следећи корак је осигурати ендогену синтезу хормона. За то се изводи мали тест дексаметазона. Како се спроводи, прочитајте у тексту "Дексаметазон тест".

У случају позитивног резултата, када је смањење нивоа кортизола мањи од 50 нмол / л, дијагноза се прави: функционална хиперкортика. Негативан резултат указује на присуство ендогеног хиперкортицизма. Ова опција је индикација за велики дексаметазон тест. Такође може бити позитивна или негативна.

Позитиван тест је доказ Исенко Цусхингове болести, а негативан сведочи о поразу надбубрежних жлезда (Итенко Цусхингов синдром).

Након одређивања узрока повишених нивоа кортизола, потребно је визуализирати ову формацију, другим ријечима, како би видјели шта повећава ниво хормона. За Исенко Цусхингов синдром се изводе студије надбубрежне жлезде (ултразвук, ЦТ, МРИ), а за Цецинову болест студија лобање.

Ако надбубрежна жлезда показује лезију са једне стране, то је тумор који синтетизује кортизол (кортикостером или карцином). У случају да су погођене обе надбубрежне жлезде, извршена је још једна анализа да се потврди или оповргне још један разлог за повећање нивоа кортизола. Ово је узорковање крви на АЦТХ. Ако је АЦТХ већи од нормалног, онда је то синдром ектопичне производње АЦТХ. Ако је АЦТХ испод нормалног, то је нодуларна хиперплазија надбубрежних жлезда.

Након прецизне дефиниције извора хиперкортицизма, направљен је избор методе лечења, али ово је још једна прича. Прочитајте о томе у мојим следећим чланцима.

Можете Лике Про Хормоне