ТТГ у трудноћи - анализа која открива тироидни стимулативни хормон. Која је његова норма? Како то може утицати на женско тело? Ова и друга питања забрињавају будуће мајке. Без сумње, током овог периода неопходно је контролисати хормонску позадину организма, јер пролази кроз многе промјене, али можда није у правом смјеру. Лекари се често препоручују да изврше крвни тест за ТСХ да би добили поуздане информације о хормоналним поремећајима у организму.

ТСХ се производи у хипофизи и контролише рад штитасте жлезде, што заузврат, такође производи хормоне Т3 (тријодтиронина) и Т4 (тхирокине). Они су одговорни за многе функције у телу, Д. за метаболизам, производњу протеина, масти и угљених хидрата, срчаног система и гастроинтестиналног тракта, хуманог психо-емоционалне позадине, итд.

Функција ових хормона је следећа: ТСХ промовише рад Т3 и Т4, након повећања броја, почињу да угушавају хормон стимулирајуће штитне жлезде, ово се сматра нормалним.

Стога, промјена садржаја ТСХ, Т4 и Т3 може рећи о сљедећем:

  1. Хипотироидизам се јавља ако се концентрација Т3 и Т4 смањи.
  2. Хипертироидизам. Концентрација Т3 и Т4 се повећава.
  3. Тиротоксикоза. Уз активну производњу Т3 и Т4, организам се отрује.
  4. Еутхироидисм се примећује када је штитна жлезда нормална.

Иако рад ТСХ није директно повезан са штитном жлездом, јер овај хормон производи хипофиза, али интеракција даље близу, тако да приликом анализе да открију тироидни стимулишући хормон истовремено открила проблеме у тироидних хормона.

Шта је стимулативни хормон штитасте жлезде?

Поред горенаведеног о хормону који стимулише штитасто-жлездо, треба додати да доприноси правилној потрошњи јода од штитне жлезде. Током дана се ниво његовог садржаја разликује. Највиши садржај крви је ноћ (2: 00-3: 00), али је смањење забележено у 5: 00-8: 00. Најмања количина хормона дневно је у 17: 00-19: 00.

Стога је ноћни сан веома важан, иначе може доћи до квара толеранције на тиротропин и хормоне штитњака. Током година његова концентрација у крви може се повећати, но ноћу се смањује. У трудноћи, ослобађање штитњаче-стимулирајућег хормона је донекле смањено.

Анализе за откривање рада ТСХ прописане су у сљедећим случајевима:

  1. Да бисте сазнали да ли штитна жлезда функционише исправно.
  2. Ако постоји сумња на абнормалну функцију штитне жлезде код новорођенчета.
  3. Ако сте дијагностицирани са женском неплодношћу.
  4. При лечењу болести штитне жлезде.
  5. Ако је тјелесна жлезда постала већа.
  6. Када хипертироидизам - вишак јода у телу.
  7. Са хипотироидизмом, тј. Недостатком јода.
  8. Код деце у случају заостајања у менталном и сексуалном развоју.
  9. Код идиопатске хипотермије, када температура тела постане мање од 35 ° Ц.
  10. Ако постоји аритмија срца.
  11. Са миопатијом (болест мишића).
  12. Ако постоји алопеција - губитак косе.
  13. Стање депресије.
  14. Ако човјек има импотенцију и смањење сексуалне жеље.

Како се ТСХ јавља током трудноће?

Дакле, хормон се производи због хипофизе, након чега тиротропин директно утиче на рад жлезда, што, пак, производи хормоне који су важни за цео организам.

Ако трудница има овај процес према одређеном распореду, онда она има добро расположење и емоционално стање. Када дође до појаве, ембрион ослобађа сопствени хормон који се назива хЦГ, што погађа не само мајчино тијело, већ и штитне жлезде, што узрокује активније деловање тироидотропина.

Али то не утиче негативно на тело жене, јер будуће дете није у стању да произведе сопствени тиротропин, апсорбује мајчино. У неким случајевима, из тог разлога, ниво хормона може драматично пасти.

Али са растом ембриона (са формирањем сопствене штитасте жлезде и појавом могућности производње сопствених хормона) у женском тијелу, ниво хормона се враћа у нормалу. Стога, у телу будуће мајке постоји константна флуктуација нивоа тиротропина.

Али чак иу овом периоду постоје одређене норме за садржај овог хормона у крви, а неслагање са овим нормама указује на квар у телу. А ово може довести до патологије у развоју фетуса.

Норма ТТГ у трудноћи

У нормалном раду тријодотиронина (Т3) и тироксина (Т4), они сузбијају ТСХ. Норма такве супресије је концентрација крви тиротропина од 0,4 до 4,0 мУ / л. Код трудница, овај индикатор је мало смањен.

Ево следећих показатеља нормалног садржаја ТСХ код труднице у триместру:

  1. Први триместар је 0,1-0,4 мУ / л.
  2. Други тромесечар је 0,3-2,8 мУ / л.
  3. Трећи тромесечар је 0.4-3.5 мУ / л.

У вријеме трудноће, постоји значајан развој Т3 и Т4 у поређењу са периодом пре зачећа. То је због чињенице да дете такође мора да апсорбује ове хормоне. Истовремено, смањење нивоа ТСХ може бити веће или мање.

Ако су ова одступања занемарљива, онда је будућа мајка све у реду. Али ако је смањење или повећање значајно, онда је то већ алармантан сигнал.

Како провести тест крви за ТСХ и добити тачне резултате?

Пре анализе дана не треба излагати физичкој активности и пушењу. Узимање крви се врши ујутру на празан желудац. Приликом праћења промјена у нивоу хормонских нивоа, тестови се узимају истовремено. Ако жена још није донирала крв, онда је вриједно док чекате уз храну.

Овај тест се изводи у случају поремећаја штитне жлезде или за дијагностиковање постојеће болести. Резултат анализе може говорити о смањењу ТСХ, повећању или нормалном стању. Препоручује се редовна анализа жена за жене након 50 година.

Поред ТСХ теста, трудницама се препоручује да изврше тест за толеранцију за глукозу, пошто треба контролисати ниво глукозе, у супротном се прети дијабетесом. Предаје овај тест у интервалима 1-3 сата.

Поремећаји у раду штитне жлезде стимулирајућег хормона

Хормон стимулишући штитасте жлезде је први који реагује на промене у штитној жлезди чак иу случају када нема знакова болести.

Висок ниво се јавља код следећих болести:

  1. Соматске и менталне болести тешке генезе.
  2. Недовољан рад надбубрежних жлезда.
  3. Тумори, посебно хипофизна жлезда.
  4. Аденома хипофизе.
  5. Синдром отпорности на тиротропин.
  6. Касна токсикоза током трудноће.
  7. Кршење регулације производње хормона штитњака.
  8. Хасхимотов тироидитис.
  9. Хипотироидизам примарног и секундарног курса.
  10. Субакутни тироидитис, итд.

Ако се ниво спусти, онда узрок може бити слична болест:

  1. Плуммерова болест.
  2. Бенигни тумор штитасте жлезде.
  3. Смањен рад хипофизе.
  4. Токиц гоитер.
  5. Хипертироидизам код трудница.
  6. Кршење хипофизе и сл.

У случају абнормалности у ТСХ, потребно је затражити помоћ од ендокринолога који ће прописати одговарајући третман без кршења развоја фетуса. Таква терапија ће промовисати нормалан ниво, док ће се посматрати толеранција између тироидидропина и хормона штитњака.

Анализа ТТГ при трудноћи и декодирање резултата

Током трудноће, жена даје пуно тестова који помажу у праћењу здравља мајке и бебе у материци. Међу другим показатељима, важно место узима тест за хормоне, односно квантитативни индекс хормона који стимулише штитасте жлезде.

Анализа показује слику хормонске позадине жене чије абнормалности могу довести до катастрофалних последица - побачаја или феталне патологије. Анализа ТТГ је обавезна. Познавање хормонских норми, одступања и њихови узроци помажу женама да схвате значај ТСХ анализе и током трудноће иу фази њеног планирања.

Вредност ТТГ и његова функција

ТТГ је врло хормон који регулише функционисање штитне жлезде и врши важне функције у телу

Тиротропни хормон производи хипофизна жлезда, сигнал који, када је недостатак хормона, даје хипоталамус. Формирани хормон, који долази на рецепторе штитне жлезде, стимулише и ојачава тиме развој хормона Т3 и Т4 - тироидни хормони, дешифрира се као тријодтиронин и тироксин. Према индикаторима ТТГ, шуитићна жлезда се процењује. Током периода трудноће, ниво хормона стално варира, али чак и за ово стање жена се откривају норме.

Задатак ових хормона је "изградити ћелије" фетуса у почетној фази развоја бебе, све док не формира сопствени ендокрини систем. Да помогне штитасте жлезде у синтези Т3, Т4 долази кроз плаценту, који стимулише производњу људског хорионских гонадотропина - ХЦГ. Ради као и ТТГ, стимулише производњу хормона како би се формирале нове ћелије фетуса.

Такав процес започиње тек у првом тромесечју и из тог разлога ниво ТТГ код жене пада. Даље, беба већ има своју штитну жлезду и повећава се рад ендокриног система моје мајке у овом тренутку. Ниво ТТГ се прати током периода трудноће.

Синтеза хормона је важна не само за развој фетуса, већ и за стање жене.

Они су одговорни за метаболизам протеина и масти. Т3 и Т4 утичу на функционисање срца, гастроинтестиналног тракта и централног нервног система. Хормони су одговорни за ментални и физички развој. Да се ​​прецени вредност ТТГ током трудноће то није могуће. Отказивање штитасте жлезде може негативно утицати на фетус.

Процедура за анализу

Да би се дијагностиковала ниво ТСХ, неопходно је проћи веносну крв у јутарњим сатима на празан желудац

Пре почетка тестирања, препоручљиво је припремити:

  • Није препоручљиво узимати алкохол и дим.
  • Такође, не брините, будите нервозни, учествујте у било којој физичкој активности.
  • 12 сати пре теста, уздржите се од једења.
  • Узимање крви треба обавити на празан желудац, дозвољена је питка вода.

Да би провели хормонални тест, крв се узима из вене. Поступак студије назива се хемилуминисцентним имуноассаиом на микрочестицама. За одређивање квантитативног индекса ТСХ, студијски серум. Индикатор је често обележен вриједношћу - мУ / л, мцУ / мл. Резултати студије треба да дешифрује лекар.

Након анализе потребно је консултовање лекара. У случају абнормалности, прописана је терапија, која не утиче на развој фетуса.

Норма ТТГ у трудноћи

Норма Т3 и Т4 у крви за трудницу увек се разликује од стандардних, чија је количина 0,3-0,4 микроУ / мл. Ово је норма за жену која није у срцу детета.

Код трудница, индикатор је знатно другачији, много је нижи и приближава се ближе норми само на самом крају трудноће:

  • У првом тромесечју, индекси се крећу од 0,1 до 0,4.
  • У другом тренутку благо расте и 0,3 - 2,8.
  • У трећем, слика хормона је већ близу нормалности и варира између 0,4-4,5.

Смањен ниво ТСХ је нормалан за трудницу. Међутим, у овим нормама могу бити одступања. Ако су безначајне, онда не би требало да бринете. Али са великим одступањима лекар прописује терапију и открива узрок одступања.

Узроци прецењеног или обрнуто, ниске вредности могу бити различите патологије.

Да ли има било каквих болести, само лекар може сазнати, пошто узима у обзир мноштво особина тела жене, прикупља детаљну анамнезу и тек након доношења одређених закључака.

Немојте покушавати да дешифрујете ТСХ индексе и направите дијагнозу. Ваш закључак може бити погрешан, често очигледна одступања су заправо норма.

Разлози за снижени индикатор

Хипертироидизам је болест штитне жлезде, чији знак је висок ниво тироидних хормона

Чак и на ниском ТСХ нивоу, постоји значајно надмоћ надоле, што може бити "0". Ово се може десити када носите неколико ембриона.

Ако је жена трудна са близанцима, ниво хормона може бити нула, а то ће бити норма. У другим случајевима, нижи индикатор ће указати на отказ штитне жлезде.

Разлози за овај ниво хормона могу бити:

  • Тиротоксикоза - интоксикација са хормонима различите етиологије. Правовремено откривање хормоналних абнормалности често помаже у спречавању тиреотоксикозе.
  • Патологија хипофизе, укључујући неоплазме.
  • Кршење менталног здравља жена, стални стрес.
  • Патологије штитне жлезде, на пример, Плуммерова болест.

Спуштени ниво хормона може бити праћен бројним симптомима, који су на први поглед веома слични знацима трудноће уопште, али постоје и специфични знаци абнормалности. Симптоми са смањеним ТСХ укључују:

  • Слабо повећање телесне масе. То јест, тежина која мора одговарати одређеном периоду трудноће је значајно испод нормалне.
  • Жена стално има нервозну тензију, раздражљивост и лоше расположење.
  • У неким случајевима може доћи до тахикардије аритмије.
  • Жена се константно осећа гладном, али са добром тежином апетита није укуцана.
  • Често се руке жене трепере, тремор.

Сви ови симптоми могу се приписати трудноћи, али код малог ТСХ, они могу сигнализирати опасну опасност за бебу и маму. Стога је веома важно подузети све тестове током периода довођења детета.

У случају одступања од норме, лекар проводи додатне прегледе, нарочито додјељује студије Т4. Тек након што овај ендокринолог одлучи да ли да спроведе терапију.

Разлози за повећану стопу

Хипотироидизам - снижавање нивоа хормона штитњака у телу

Повишени нивои ТСХ указују на недовољну производњу Т3 и Т4. Превише показатељи указују на опасност која угрожава бебу и маму.

Недостатак хормона може штетно утицати на развој фетуса, постоји опасност од одступања у менталном развоју детета.

Повишени ТСХ сведочи о таквим патологијама као што су:

  • Адренална инсуфицијенција
  • Неоплазма хипофизе и других органа
  • Ментални поремећаји
  • Болести хипофизе
  • Касна токсикоза
  • Хипотироидизам
  • Запаљење штитне жлезде
  • Компликације током трудноће, на пример, пре-еклампсија
  • Ниска телесна температура
  • Често се уочава едем у врату

Повишени нивои се могу посматрати с прекомерним физичким напрезањем, што је нарочито непожељно током рађања. Ако индикатори буду прецењени, лекар прописује терапију. У случају мањих абнормалности, не би требало да бринете. Ниво хормона се константно проверава и редовном посетом лекару, жена ће смањити ризик на минимум.

Корисни видео - Трудноћа и штитна жлезда:

Симптоматологија повишеног ТСХ индекса се манифестује на различит начин, али се такође може отписати за манифестације трудноће, као иу случају сниженог ТСХ нивоа. Атрибути укључују:

  • У овом стању може доћи до прекомерне слабости, која, по правилу, није карактеристична за трудноћу.
  • Проблеми са тежином. Жена једе мало, нема апетит, али је тежина додата изнад норме.
  • Постоји држава у којој се ноге и руке замрзавају. Стално се желим завити у ћебе и спавати.
  • Проблеми са спавањем. Постоји поспаност, али жена не може заспати. Одавде је раздражљивост и апатија.
  • Могуће је разликовати блажу костију који није карактеристичан за жену током трудноће. Коса и нокти постају претерано крхки и суви.

Такви симптоми се примећују током трудноће, али у мањој мери. Живе своје манифестације, прекомерни разговори о неисправности у хипофизи и штитној жлијезду. Са повишеним ТСХ, прописана је терапија, која укључује лекове који не штете фетусу. Ендокринолог ће узети у обзир специфичности женског организма и прописати правилан третман. Остављање одступања без пажње је немогуће, то може довести до побачаја или поремећаја развоја фетуса.

Последице абнормалности

Промена индекса ТСХ може негативно утицати на развој фетуса, тако да се ниво хормона мора контролисати

Пре него што затрудните, лекари препоручују да будући родитељи прођу кроз тест да би идентификовали абнормалности у хормонској позадини пре трудноће. Тако можете избјећи непријатне посљедице.

Одступање од норми указује на неуспех у штитној жлезди или хипофизи. Може говорити о проблемима у дигестивном тракту, бубрезима или јетри. Ако се у ТСХ тесту открију абнормалности, можда ће бити потребни додатни тестови од гастроентеролога, нефролога или хепатолога.

Код труднице, прецењени или непотврђени индикатори могу у најгорем случају прекинути трудноћу или његове компликације. Фетус такође може патити, постоји ризик од развоја различитих патологија - деменције, заостајања у физичком развоју бебе.

Често се хормонска подлога брзо обнавља терапијом, односно, ови услови се прилично лако прилагођавају за вријеме трудноће.

За праћење нивоа ТСХ је посебно важно у првом триместру, јер је у том периоду фетус није развио свој ендокрини систем, она добија од хормона мајке. Недостатак њих може довести до проблема у развоју.

Превенција

Превентивно одржавање врши инспекцију будућих родитеља пре концепције детета. У случају хормоналних поремећаја, пружена је терапија. Веома је важно пратити све лекове лекара и не занемарити унос хормоналних лекова. Нормализовати хормонску позадину пре зачећа - гаранцију здраве трудноће и сигурно рођење детета без патологије.

Током трудноће, благовремено је предузети све тестове које лекар прописује. Пратите његове инструкције и састанке, пратите дијету. Неопходно је ходати што је могуће више често, да дише свеж ваздух, а не да претерује и да не пролази кроз тежак физички напор. Покушај да не будеш нервозан због ситница, више спавања.

Немојте игнорисати унос јода који садрже јод или витамине. Обично, након утврђивања трудноће, лекар одмах прописује унос витамина са садржајем јода.

Често је дефицит јода који може довести до поремећаја штитне жлезде.

Минорне абнормалности, по правилу, не представљају опасност. Али то не значи да можете заборавити на посете болници и не вршити тестове. Жена треба провести благовремене инспекције и пратити препоруке доброг специјалисте. Не покушавајте сами да лечите било какву болест, може се лоше завршити. Пазите на своје здравље и трудноћу наставите нормално, без компликација.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер, да нас обавестите.

Норма ТТГ током трудноће и њеног планирања

Није тајна да скоро сви процеси у људском тијелу регулишу хормони. Посебно је важна сретна хормонска позадина током трудноће и на нивоу њеног планирања.

У овом чланку ћемо причати о томе како хормон ТСХ може утицати на концепцију и дијете дјетета, и зашто јој се требају посветити посебна пажња.

Шта је то?

За скраћено име "ТТГ" је скривен један од најважнијих хормона - тиотропни. Произведен је у предњем делу хипофизе и активно учествује у раду нервног система, сексуалне функције, али и активности многих унутрашњих органа.

ТТГ, који се такође зове тиротропин, утиче на рецепторе штитне жлезде. Као резултат ове интеракције, тироксин почиње да се производи. Процеси који прате ово, имају благотворно дејство на тироидну жлезду, његове ћелије боље почињу да варају јод.

Поред тироксина (Т4), производи се тријодотиронин (Т3), синтеза под утицајем ТСХ траје не више од једног минута. Ови два деривата хормона су хормони, којима је поверена најважнија функција - контрола над растом и развојем.

Што више тироидне жлезде произведе Т4 (тироксин), мање хипофизна жлезда производи ТСХ. Ова веза се назива инверзном. Сходно томе, ниво ТСХ се повећава, ако штитна жлезда производи мање од Т4.

Током дана, ТТГ се производи на различите стопе иу различитим количинама. Већина хормона хипофизе продуцира између 2 и 4 сата ноћу, до 8 часова концентрација хормона који стимулише штитасте жлезде у људском телу смањује се. Дневни минимум долази до 17-18 сати. Није случајно да жене које планирају трудноћу и које су већ трудне, препоручује се да спавају довољно времена.

У случају поремећаја спавања, када се будне ноћу, синтеза ТСХ је поремећена, што не може утицати на здравље штитне жлезде, а посебно на добро стање жене у целини.

Што је старија особа постала, то је већа количина ТСХ коју има, иако ноћно пуњење супстанце постаје неадекватно. У трудницама ТТГ је увек нижа.

Тешко је прецијенити улогу стимулирајућег хормона штитасте жлезде. Учествује у производњи протеина, стимулише метаболичке процесе, помаже телу да се не замрзава и не прегрије, регулише размену топлоте.

Под контролом ТСХ је ниво глукозе у крви, а такође и хормон учествује у производњи црвених крвних зрнаца - црвених крвних зрнаца.

Вредност у планирању

Анализа на ТТГ је обавезна за све жене које траже медицинску помоћ с притужбама због немогућности да се замисле и захтева да се правилно помогне у планирању трудноће. На срећу, у последњих неколико година, број парова који раде на компетентан начин планирају дијете. Супружници сами схватају целу потребу да тестирају сопствено здравље пре него што саграде бебу.

Анализа на ТТГ направи или направи, да процени рад штитне жлезде. Повећана или неадекватна производња хормона Т3 и Т4 нужно се одражава на нивоу ТСХ. Ако је повишена, штитна жлезда производи недовољне хормоне, ако се спусти, то је питање прекомерне функције штитне жлијезде.

Значајан вишак нивоа ТСХ приликом планирања крвне жени може указати на дисфункцију јајника, што значи да ће бити тешко започети дијете, можда ће бити потребно ИВФ, понекад чак и са донорским јајима.

Смањење хормоналног излаза такође може бити угрожен у будућности. Ако се појави трудноћа, недостатак хормона раста и развоја може довести до смрти бебе у утеро, до појаве кашњења у његовом развоју, до стагнирајуће трудноће.

Норм ТТГ при планирању трудноће - табела:

Доба жене

Норма ТТГ

Значај трудноће

Уколико је раније жена имала побачај, неизграђене трудноће, тада би требало испитати ниво ТСХ у фази планирања. Ако сте претходно имали проблема са штитном жлездом, пожељно је да тестирате свака три месеца. Тако се ниво ТТГ проучава три пута.

Када су нивои трудноће стимулирајућег хормона штитасте жлезде природно се смањује. У првом реду идите на друге хормоне - прогестерон и хорионски гонадотропин (хЦГ), чији задатак је очување фетуса.

Међутим, не треба потцењивати улогу тиротропина - неопходно је да беба има могућност раста и развоја, јер раст хормона Т4 и Т3 без утицаја ТСХ на тироидну жлезду не може се синтетизирати.

Од концепције до 10 недеља трудноће беба не може произвести сопствене хормоне, тако да његове ћелије расте нормално, потребно је да узме потребне хормоне из крви мајке. Због тога на почетку трудноће, најраније време пада тиотропин, јер беби треба Т4 и Т3, а стимулишу их ХЦГ, који производе феталне мембране.

После 12. недеље трудноће, када ниво хорионског гонадотропног хормона достигне свој врхунац, рецесија хЦГ почиње, а ТТГ поново "расте". Овај гладак спор раст наставља се до краја периода гестације.

Норма ТТГ за труднице - табела:

Обстетрички период (у недељама)

Концентрација ТТГ

1 тромесечје (од концепције до 13 недеља)

2. тромесечје (14-26 недеља)

3 триместра (27-40 недеља)

Како и када да направите тест?

У фази планирања трудноће донирање крви за анализу слиједи неколико дана прије посјете лекару у мјесецу који претходи мјесецу наводне концепције. Треба запамтити да се ниво тиротропног хормона током дана не разликује стабилност. Најбоље време за посету лечењу или лабораторију је од 8 до 11 часова.

Пре концепта бебе ТТГ се даје у вези са одређивањем нивоа других важних хормона за репродуктивну функцију. Да би се проценила способност за запажање, важно је процијенити ниво слободног Т4, као и лутеинизирајућег хормона и ниво ФСХ - хормона који стимулише раст фоликула. Најбоље је дати крв за такав тест петог или седмог дана након почетка сљедећег мјесечног периода.

Пре два или три дана пре узимања теста није препоручљиво јести масне и зачињене посуде, велики број слаткиша. Треба искључити алкохол. На дан донације крви, требали бисте престати да пушите, тако да су резултати најтачнији. Крв се преноси на празан желудац.

У трудноћи, правац хормонске анализе даје се у тренутку регистрације, ако лекар има сумње у нормално функционисање штитне жлезде код будућег мајке. Ово може бити назначено њеном медицинском историјом, у којој постоје побачаји и замрзнуте трудноће, као и неки спољни знаци, на пример, гоитер. Након тога, оваква трудница се тестира на хормон који стимулише штитасту жетву једном у триместру.

Сама анализа је дата по истим правилима као и већина анализа. Жена мора у року од неколико дана ограничити масну и слатку храну. Последњи оброк треба да буде најраније од 6-7 сати пре посете лабораторији.

Пошто је количина ТТГ блиско повезана са будућом мајком која је спавала ноћу, довољно је да се бринете за ноћни сан, а жена је била у стању да се добро одмори. Такође, требало би да се заштитите од нервних ситуација, стреса и повећаног физичког напора.

Ако је мамица која узимају хормоналне лекове, на пример, да би одржала трудноћу, анализа може бити одложена, јер се тачност теста са хормонском терапијом значајно смањује.

Остатак лијекова се препоручује за неколико дана да се привремено откаже, а уколико не постоји таква могућност, обавезно је обавијестити лекара о томе пре него што преда крв ТТГ-у.

Декодирање резултата и одступања

Да бисте разговарали о нормалном или абнормалном садржају хормона који стимулишу штитасте жлезде у женској крви, морате знати њену личну, индивидуалну ТСХ стопу, па ако превазилазите или снажно потцијените резултат, препоручује се да поново поклоните крв.

Анализу декодирања треба урадити лекар, као и тражење истинског узрока одступања у главним индикаторима.

Повећана стопа

Ако је резултат незадовољавајући, а оцена ТСХ је прецењена, може се говорити о недостатку функције штитасте жлезде, недостатку хормона раста за нормалан развој дјетета у матерничкој утроби.

Прецењени тиротропин може говорити о:

  • менталне поремећаје у будућој мајци;
  • повреде надбубрежних жлезда;
  • неки туморски процеси, посебно тумори хипофизе;
  • недостатак јода у телу;
  • утицај на тело одређених лекова и токсичних супстанци;
  • развој прееклампсије.

Понекад повишени ТСХ примећује се код мајке које очекују, чији су рад повезани са тешким физичким напорима, као и код жена које се баве професионалним спортом.

Жене са повишеним ТСХ обично умиру брже, често се осећају "сломљено", пате од проблема са заспадом, несанице. Имају визуелно бледу кожу, могу се поправити нижа температура, пошто хормон стимулишући штитасте жлезде такође утиче на терморегулацију. Они могу без проблема узроковати тежину, смањити апетит.

Умањи

Ако тест крви показују да је концентрација тиротропина тежи нули, разлог може лежати у вишеструкој трудноћи, после два или три беба у два или три пута да повећа секрецију хЦГ, респективно, ТСХ пада готово на нулу.

Ако жена има једну бебу, онда ће лекар обавезно размотрити друге могуће узроке смањења хормонске позадине:

  • проблеми са хипофизном жлездом;
  • дуготрајна употреба хормоналних лекова;
  • доживјела јак стрес нервозе;
  • прекомјерност хормона штитњака:
  • токсичан гоитер.

Жене са патолошки потцијењеним вриједностима ТСХ-а често пате од главобоље и високог крвног притиска, скоро увијек желе да једу ("вукли апетит").

Можда имају чудне осећања дрхтања у телу, у екстремитетима, њихов пулс је висок, а температура тела често расте. Мала количина стимулирајућег хормона штитасте жлезде може изазвати емоционалне "експлозије и олује" које су карактеристичне за жене са недостатком ТСХ.

Одступања од стандарда у планирању трудноће

Прије неколико година, лекари су веровали да нормалне вредности ТСХ за жене репродуктивног узраста треба да буду концентрација од 2,5 μИУ / мл. Данас стручњаци неће прописати третман за корекцију хормонске позадине ако концентрација прелази циљану вредност од 2,5 μИУ / мл.

Недавне студије у ендокринологији показале су то Само ТСХ на нивоу већу од 4 μИУ / мл може се сматрати повишеним.

Смањен ниво стимулационог хормона штитасте жлезде може изазвати хормонску неплодност или побачај, превисоке вриједности (више од 5 мкм / мл) могу довести до нефункционалних промјена у јајницима. У сваком случају, жени је прописан лечење, а тек након тога, пару је дозвољено да замисли бебу.

Третман

Ефекат ТСХ-а на способност да се осмисли, на лечење бебе је сјајан и подцјењивање ове супстанце је опасно и безобзирно. Ако анализа за слободни ТТГ одступа од нормалне вредности, не можете је игнорисати.

Жена није трудна, као њена будућа мајка, Препоручује се да се региструје код ендокринолога. Само тај специјалиста може да одреди компетентан третман узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента.

Нарочито желим нагласити да повећање ТСХ током ношења бебе, као и његов пад, само повећавају одређене ризике и не говоре о 100% патологији бебе. Према томе, жена треба да се смири и прати препоруке лекара.

Обично, корекција захтева повећан ниво хормона, нарочито ако је његова концентрација изнад 7 μИУ / мл. У овом случају може се прописати синтетички аналог тироксин хормона Л-тироксин или Еутирок.

Уз незнатан вишак, јодни препарати ће помоћи у спасавању ситуације.

Сазнајте све о повезивању трудноће и штитасте жлезде, погледајте следећи видео.

Повишен ТСХ у трудноћи: да ли је лоше или добро?

У чланку ће се говорити о једном од аспеката промена хормонске позадине будуће мајке - разлика у концентрацији штитасто-стимулирајућег хормона. Посебно, овде се сматрало смањеном и повишеном ТСХ током трудноће, његовог дејства на тело жене и нерођеног детета. Информације се допуњују видео записима у овом чланку и фото материјалима.

Пошто штитна жлезда ембриона у овој фази још није почела да ради, цијело оптерећење пада на жену. Добар рад ендокриних жлезда током периода гестације у великој мјери зависи од хормона који стимулише штитасте жлезде (ТСХ), синтетизованог хипофизном жлездом. Ова биолошки активна супстанца контролише активност штитне жлезде.

Под утицајем ТТГ, тријодотиронина (Т3) и тироксина (Т4), који су одговорни за следеће системе и функције људског тела, почињу да се производе брже:

  • сексуални;
  • кардиоваскуларни (прочитајте више овде);
  • гастроинтестинални;
  • већа нервна активност;
  • метаболизам масних, протеинских и угљених хидрата.

ТТГ хормон код трудница може показати прилично озбиљан раст и ово је често варијанта норме, али само високо квалификовани ендокринолог ће моћи прецизно тумачити све промјене у хормонској позадини.

Разлог за разлике у нивоу ТТТ код трудница

Жене, спремне да постану мајке, пролазе прилично тешком периоду свог живота. Сви желе да се његова будућа беба родила здрава и покушава учинити све што је могуће за ово. Рад схцхитовидки, који контролише ТТГ, игра кључну улогу у овоме и важно је редовно пратити, како не би пропустили скривену пријетњу.

Директна контрола над производњом тироидних хормона тироксина и тријодотиронина остварује се кроз развој тироидне хипофизе. Ове две ендокрине жлезде имају заједнички ефекат, засноване на принципу повратне спреге који је схематски приказан на слици испод:

Хормони хормона утичу на развој многих ембрионалних система. Али и будућег новорођенчад малог човјека је у стању да контролише ендокрини систем материце како би пружио најудобније услове за његово постојање.

Он, из првог тромесечја трудноће, синтетише и ослобађа матерничку крв посебан плацентални хормон, хорионски гонадотропин (хЦГ). Ово биолошки активно једињење делује на штитну жлезду и, посредно, на хипофизу, мењајући брзину производње ТСХ (такође назван ТСХ).

Утицај хЦГ на труд труднице

Ово једињење се активно ослобађа постељом ембриона и врши неколико важних функција:

  1. Задржава мир ума труднице.
  2. Пружа свеукупну отпорност на стресне ситуације.
  3. Подржава тачан развој и функционисање плаценте.
  4. Коригује рад имунитета, не дозвољавајући одбацивање ембриона.
  5. Узрокује повећање броја вили хориона, побољшава структуру исхране плазента.
  6. Иеллов орган помаже у одржавању структуру и растворити (га током првог тромесечја производи естроген и прогестерон да подржи трудноћу, док комбинованог система фетуса и плацента почиње да синтетише неопходне хормоне себе).

Анализа хЦГ-а открива стварну трудноћу и омогућава искључивање аномалија развоја ембриона. О ефекту на женско тело, овај хормон је сличан кортикостероидима.

Занимљиво! Ако се очекује изглед дечака, онда се утјецај хЦГ-а мало мења, почиње да утиче на жлезде репродуктивног система, што доводи до њиховог преласка на развој према типу мужјака.

Норме ТСХ код трудница

Анализа крви на ТТГ током трудноће може показати потпуно другачије резултате, а зависно не само од стања њеног тијела, већ и од тромесечја у којем је жена. Неопходно је обратити пажњу одвојено горњим и доњим границама очитавања анализе, будући да су они они који имају водећи значај.

Горњи ТСХ ниво

Максимално дозвољени садржај хормона стимулације штитасте жлезде у периферној крви ишчекиване мајке, као и прије спавања, не сме прелазити 2,5 μМ / Л у било ком тренутку. Наравно, чак и идеални вредности овог параметра нису у потпуности гарантује различитих патологија развоја ембриона, јер његово тело се формира не само под утицајем гландула тхиреоидеа.

Међутим, чак и са малим одступања од нормалне вредности не би требало да одмах почну да брину, јер постоје недостаци не на 100% деце чији ниво већи од 2,5 мкИЕ / Л тиротропина мајке. Али, висок садржај најмање 5 ТСХ током трудноће је јасан разлог за жалбе ендокринолога.

Важно! Ако се један ендокринолог, упознајући са анкетним подацима, препоручио прекид трудноће, не би требало да брине о томе. Боље је искористити прилику и консултовати се са другим независним специјалистом.

Једини услов који не могу да одговоре на терапију и доведе до потребе за абортус, хипотироидизам је јак, има очигледне клиничке знаке, висок ТСХ и низак - слободну фракцију тироксина и тријодтиронина, открили на крају првог тромесечја.

Нижи ТСХ ниво

Минимална норма ТСХ код трудница је 0,4 μМе / Л, али бројке испод ове границе не нужно указују на патологију. Овакве вредности могу се посматрати код практично здравих трудница са физиолошким хипертироидизмом раних термина, независно пролазак у првим данима - недељама другог тромесечја.

Одржавање или садржај ТТГ у крви на триместре

Испод је дата норма ТСХ у трудноћи 2 тромесечја, која садржи и податке о другим тромесечима и узроцима промјена у концентрацији хормона у крви:

ТСХ (стимулативни хормон штитасте жлезде) у трудноћи

Садржај:

Тхиотротропни хормон или ТСХ или тиротропин - хормон који производи предња хипофиза. Основна функција ТСХ је регулисање штитасте жлезде (ТГ). Поступајући по специфичним рецепторима ТСХ се налазе у штитасте жлезде, стимулише производњу и активирање тироксин (Т4) и тријодтиронина (Т3), које су најважније хормона раста и одговорне су за метаболизам масти, протеина и угљених хидрата, утичу на дигестивне, кардиоваскуларна и репродуктивна систем у телу и да су одговорни за менталне функције (расположења, раздражљивост).

Између Т4 и ТСХ радног принцип "феедбацк", тј ТТГ утиче на производњу Т4 од стране штитне жлезде и као Т3, и када њихова концентрација у крви расте, они инхибирају продукцију ТСХ.

информацијеДакле, ниво ТСХ и Т4 су блиско повезани. Иако ТТГ не производи штитна жлезда, тестира се заједно са хормонима штитне жлезде.

Стопа трудноће

Обично се ТТГ током трудноће може сматрати 0,4-4,0 мУ / л, јер у различитим лабораторијама резултат анализе може бити различит од горе наведеног. Обично, свака лабораторија у напоменама означава њене норме.

Ниво ТТГ током трудноће варира у зависности од времена. Најнижа стопа ТСХ концентрације у крви је у првом триместру трудноће (у опсегу од 0,1-0,3 мУ / Л), а затим Т4 буде на нивоу који омогућава беба нормално развија. У зависности од тестних система који се користе за дијагнозу, ниво ТСХ може бити нула, ау случају вишеструке трудноће, у 100% случајева се смањује ниво ТСХ.

Постоји одступање концентрације штитасте жлезде од норме током трудноће, доктор мора одлучити. Ако је потребно, именоване су додатне методе испитивања, на пример, ехографска студија штитне жлезде или фино биопсија аспирације игле.

Одступања од норме

ТТГ повишен

Ако тироидни хормон веома разликује од норме, нарочито у раним фазама трудноће, а испуњавање повећаних 2,5 пута или више, то указује хипертиреозе, иу многим случајевима жене прописани третман синтетичког тироксина (Л-тироксин).

Да сумњате да нешто није у реду, чак и ако никада нисте донирали крв хормонима и не знате да постоји норма за вас, можете пронаћи следеће симптоме који су типични за висок ниво ТСХ:

  • Појава генералне слабости (умор);
  • Поремећај сна (током дана када сте дронути, а ноћу пате од несанице);
  • Бледа кожа;
  • Смањена телесна температура;
  • Слаб апетит, али се повећава тежина;
  • Непажња, апатија, раздражљивост, ментална ретардација;
  • Карактеристично задебљање врату.

Наравно, многи од ових симптома су слични трудноћи у раним фазама, ипак, боље је бити сигуран, консултовати лекара, узимати хормоне и онда се само смирити.

ТТГ спуштен

Спуштено се обично сматра ТСХ нивоом близу нуле. Као што је већ поменуто, то се може десити у више трудноћа. Међутим, коначну одлуку доноси лекар, а рестаурација хормонске равнотеже треба извршити само под контролом ендокринолога.

Смањење хормона који стимулише штитасту жлезду сигнализира повећање нивоа Т4, који својим карактеристикама доводи до стања тела. Изражава се следећим симптомима:

  • Брзо срчани удар;
  • Повећан крвни притисак;
  • Појава главобоља;
  • Повећана телесна температура;
  • Брутални апетит;
  • Емоционална неравнотежа, дрхти у рукама, у целом телу.

је важноТоком трудноће веома је важно пратити хормонску позадину. Хормони значајно утичу на ток и током трудноће, развој бебе. Ово се посебно односи у првом триместру, када су бебе све ендокриних жлезда се још увек не функционишу, а то је потпуно на вама.

Који је ниво ТТГ у 1,2,3 триместру трудноће?

Време за припрему да постане мајка за жену није лако. Сви желимо да беба буде рођена здрава и спремна за све, ако је то само тако. Штитна жлезда игра, може се рећи, водећа улога, али не и једина и важно је да функционише безуспешно.

Шта би требало да буде ниво ТТГ током трудноће у 1,2 и три тромесечја, што значи норму, висок или низак ниво хормона, како ТСХ утиче на планирање и концепцију?

Данас ћете добити одговоре не само на ова питања, већ и на друге, који се односе на многе жене. Размислите по реду: норму, када је ТТГ повишен и када се спусти.

Норма ТТГ код жена током трудноће

Пре демонтаже патолошких ситуација, неопходно је знати који је индикатор стимулационог хормона за жену у једној занимљивој позицији нормалан. Иначе, на рачуну из лабораторије можете видети још једну ознаку - ТСХ.

Горњи ниво ТСХ у крви

Дакле, без даљег одлагања, ја ћу одговорити да за младе даме које су трудне или то планирају пре зачећа, горњи ниво ТСХ не би требало да прелази 2,5 мкИЕ / л.

Овај показатељ важи за било који тромесечје трудноће и за жене пре почетка трудноће. То јест, ваш ТТГ треба да буде мањи од 2,5 μМ / л, пре трудноће и 1, 2, 3 у три тромесечја.

Ове норме нису биле измишљене од стране мене, усвојене су на Светском конгресу ендокринолога, које је одобрила СЗО и важи на територији Русије. Према статистичким подацима, са таквим подацима је забележена најмање патологија феталног развоја и трудноће.

Мислим да би било глупо мислити да са оптималним резултатима тестова потпуно сте заштићени од кршења у развоју детета, јер не само хормони штитасте жлезде учествују у формирању малог организма. Али само не брините много о малој разлици са овим стандардима, јер опет патологија развоја није пронађена код 100% жена са ТСХ нивоом изнад 2,5%.

Другим речима, ако сте показали ниво ТСХ 4.0 мкИЕ / л, а ви сте трудни - ово није разлог за панику, али и прилика да се одражава и отрчи до доктора за супституционе терапије. Саветујем вам да побјегнеш од другог доктора, ако ће стари, гледајући своје индикаторе, предлотити да одете на абортус. Такве цифре нису индикација за абортус.

И шта су они? Када постоји тери хипотироидизам са изразито клиником, са врло високим бројевима ТСХ и низак ниво слободних Т4 и Т3, пронађених крајем првог триместра.

Нижи ниво хормона штитњаче

Званично, доња граница норме за труднице је 0,4 μМе / Л, али вредности испод ове слике не указују увек на патологију.

Низак ТСХ се такође може јавити у савршено здравим женама, тј. У неким случајевима се одвија рани физиолошки хипертироидизам, који траје до почетка другог тромесечја.

Зашто се то деси и у којим случајевима то може да се прочита у чланку "Штитна жлезда и трудноћа". Током трудноће постоји тотална реорганизација ендокриних органа. Ова чињеница се понекад не узима у обзир приликом адекватне процене нивоа хормона.

Норме ТТГ за недеље и триместре

Драги дјевојке и жене, нормални домет ТСХ је исти за сваки период трудноће. Немојте тражити било какве табеле у којима је написан ниво ТТГ-а, готово за недеље. Ово ће вас само довести до збуњености и узнемирености ако се ваш резултат не поклапа са индикатором таблице или табеле.

Концентрација тироидних хормона константно флуктуира и појединачно за сваку особу. Све што се уклапа у границе које ми указује сматрају се нормом. Пазите и брините мање!

ТТГ и неплодност

Природа је тако предвиђала да жене које доживљавају недостатак хормона штитасте жлезде не могу нормално да замишљају. Због тога неке жене са повишеним ТСХ трпе неплодношћу. Ово је замишљено како не би родила децу са патологијом нервног система и ментално ретардирана. Ово нарушава генетски потенцијал човечанства.

Пре зачећа морате осигурати да немате болести које се јављају са знацима хипотироидизма. А ако су, прво прво нормализујте ниво хормона и само тада планирајте будућу трудноћу.

Када вам треба крв ТТГ током трудноће?

Идеално време је 6-8 недеља. Пре, можда још не видите почетак кршења, а касније их можете прескочити. Жене са већ постојећим хипотироидизмом морају одмах повећати дозу тироксина чим се открије трудноћа.

Затим пратите ниво хормона једном у триместру, осим ако ваш лекар не каже другачије. Погледајте трудноћу, увек вам је потребан ТСХ хормон и сТ4.

Када је ТТГ повишен у трудноћи

Није неуобичајено да се хормон који стимулише штитасте жлезде повећава са почетком трудноће. То значи да се ваша штитна жлезда не бори и произведе неколико хормона. То се може десити код здравих жена, као и са већ постојећим недостатком рада штитне жлезде. Узроци повећаног тиреотоксина током трудноће:

  • аутоимунски тироидитис и хипотироидизам
  • ендемски гоитер
  • гвожђе
  • третман са радиоактивним јодом у прошлости
на садржај

Повећање тиротоксина код здравих трудница

Трудноћа је оптерећење које узрокује удвостручавање силе. Пре трудноће, жена је била здрава и није имала проблеме са штитњом жице или је једноставно никада није прегледала.

Такве болести као аутоимуни тиреоидитис струма или може бити асимптоматска и гвожђе некако носити одржавање нивоа хормона на оптималном нивоу, али са почетком трудноће и побољшати механизме рад орган адаптација не стоје у лабораторијским тестовима појављују као неправилности у истој повећање ТСХ у крви.

Ново дијагностификован висок ТСХ у трудноћи је последица поремећаја у адаптацији жене са скривеном патологијом штитне жлезде.

Шта радити у овом случају?

Једино тачно решење је брза примена ефикасне дозе тироксина, синтетичког аналога хуманог тироидног хормона. Што је раније лечење прописано, то боље. Почетна приближна доза израчунава се према формули од 2,3 μг / кг. Тада се доза титрира, тј. Најтачније дозе се бирају након анализе поновљених резултата ТТГ и ЦТ4.

Повишен ТСХ код труднице са хипотироидизмом

Веома се надам да су жене са дијагнозираном дијагнозом упозораване да са будућношћу трудноће могу постојати проблеми. Пре трудноће, током планирања, жени је прописан препарат тироксина како би се нормализовао ниво хормона. Већ има одређену дозу медицине и добро се осећа.

Али долази дуго очекивана трудноћа и сви идеални индикатори хормона "лете у тар-тараре". Ово се догађа све из истог разлога као у првом случају. Дозе су одабране према стању "не-трудноће", а са почетком другог, потреба природно се повећава. Због тога треба повећати дози.

Иако постоји формула за израчунавање тироксина код трудница - 2,3 μг / кг, али финије подешавање се врши експериментално. Другим речима, неопходно је проценити ефикасност прописане дозе тироксина поновним, можда поновљеним, тестирањем.

Последице високог ТСХ током трудноће или за шта је опасно

Прекомерни индекси тиротропног хормона указују на недостатак хормона штитне жлезде, а то заузврат носи ризик од патологије развоја органа у нерођеном детету. Ово је релевантно за почетни период, тј. За 1 триместар. Ако сте у првом тромесечју имали нормални ниво хормона, а након тога је постао повишен, онда нема ризика од патологије фетуса, али постоји ризик од трудноће и порођаја ако не брзо вратите жељени баланс.

Поново, желим да уверим жене које су се осећале абнормално. Груба патологија и ментална ретардација примећују се код жена са дугом некомпензованом кожом са израженом клиником хипотироидизма, са врло ниским нивоима слободних Т3 и Т4.

Ако сте само повећан ТСХ, али Т3 и Т4 нормални или на доњој граници, то значи да је ризик од аномалија фетуса је веома низак и да се може десити у другој независно од вашег разлога.

Такође, не треба размишљати, онда ће дијете бити рођено цијело, али глупо. Интелект бебе зависи не само од рада мајчине жлезде већ и од генетског фонда који се развија од мајке и оца. Другим ријечима, вјероватније је да родитељи-академици имају децу доктора наука.

Такође ће вам бити корисно да сазнате како Еутирокс утиче на развој трудноће. Прочитајте чланак "Еутирокс, трудноћа и лактација?".

Будите спремни унапријед, тако да ситуација не ухвати стражу.

Само са малим недостатком мајки хормона генетски потенцијал не може бити у потпуности реализован, али не постоји опасност, јер је дете мозак на рођењу још увек није у потпуности зрео и наставља да сазри целу прву годину живота. То јест, неуронске везе одговорне за ум и брзину размишљања биће завршене током прве године живота. А ово је олакшано продуженим дојењем, јер су материје које су само у мајчином млеку најпогодније за раст и развој нервних ћелија.

Низак ТСХ у трудноћи

Већ сам вам рекао да се низак ТСХ ниво може сматрати физиолошким условима и не захтева никакав третман. Али постоје случајеви када је смањење тиротропина проузроковано патолошким процесом. Прочитајте више о патологији у чланку "Ниски ТТГ: шта то значи?".

У наставку навести могуће узроке смањења тиотропина код труднице:

  1. дифузни токсични гоитер (Гравесова болест)
  2. мултинодуларни отровни грб
  3. функционална аутономија штитасте жлезде
  4. предозирање тироксина

На првом месту, наравно, постоји ДТЗ (дифузни токсични гоитер). На срећу, ова болест није тако честа. Све жене са ТТГ испод норме могу се поделити на:

  • имају тиротоксикозу у прошлости
  • прво откривено током трудноће

У првом случају, повратак болести може се десити са почетком трудноће, а дијагноза није тешка. Али у другом случају биће потребно разјаснити детаљније како би сазнао тачан разлог, јер то може бити варијанта норме.

За физиолошки малу ТСХ, трудноћу се карактерише непотпуном супресијом хормона који стимулише штитасто-шупљину, што је примећено код ДТЗ. Поред тога, слободни Т4 ретко прелази 30 пмол / л. Истина у мултиплој трудноћи ТТГ може се знатно смањити. Код ниске ТСХ у вези са трудноћом никада није примећена офталмопатија (пораз очију), што је карактеристично за ДТЗ. Симптоми тиротоксикозе штитасте жлезде нису изражени или одсутни уопште.

И што је најважније, да се током трудноће повећава и ТТГ, што се никада неће десити са дифузним токсичним зверима. Стога, многи лекари, укључујући и мене, придржавамо се тактике посматрања током првог тромјесечја. Ако се ниво ТСХ није нормализовао у другом тромесечју, или бар не постоји траг позитивног тренда раста, а такође су и слободни Т3 и Т4 и даље високи, али се доноси одлука да се прописује специфичан третман који сам горе поменула.

Не мораш да бринеш да ће то повриједити бебу или ти. Повећани нивои тироидних хормона (Т4 и Т3) не садрже негативан ефекат у првом тромесечју трудноће, за разлику од недостатка.

Шта треба учинити када је ТТГ низак и потребно је лечење?

Одмах ћу рећи да ова ситуација није индикација за прекид трудноће. Тиротоксикоза погађа фетус и трудноћу мање од хипотироидизма, али лечење се не може занемарити.

Лечење се врши уз помоћ трезорских лекова, који блокирају вишак функције жлезде. Третман је одабран и контролисан само од стране ендокринолога.

То је све. Делите информације са својим пријатељима преко дугмади друштвених медија и претплатите се на ажурирање вашег блога.

Можете Лике Про Хормоне