Један од опасних и озбиљних стања је крварење у надбубрежним жлездама. Ове ендокрине жлезде су изузетно важне за тело, јер оне пружају синтезу хормона који су укључени у многе процесе и реакције. Формирање хематома у овом органу доводи до поремећаја у ослобађању биолошки активних супстанци, развоја анемије и централизације циркулације крви, што утиче на опште стање особе.

Крвављење у надбубрежним жлездама је опасан феномен који може доћи из разних разлога.

Суштина крви надбубрежне жлезде

Узроци развоја код одраслих

  • траума;
  • туберкулоза надбубрежних жлезда;
  • амилоидоза;
  • некроза запаљених надбубрежних надлактица;
  • хеморагијска диатеза;
  • тромбоцитопени услови;
  • инсуфицијенција кардиоваскуларног система;
  • инфаркт миокарда;
  • рак надбубрежне жлезде;
  • крварење током рада;
  • метастазе до надбубрежних жлезда;
  • цироза јетре;
  • интервенције на бубрегу.

Зашто се проблем јавља код новорођенчади?

Код новорођенчади, учесталост крварења у надбубрежним жлездама је реда већа од оног у другим старосним групама. Ово је због чињенице да имају богатије снабдевање крвљу и танак васкуларни зид, па је могућност његове перфорације већа. А и жлезде нису довољно развијене и реагују на минималне промјене притиска, инерерватиона и везивања секундарне инфекције. Сви узроци овог стања код новорођенчади су подељени у две велике групе.

  • Заразне болести. Овај узрок је 70% случајева. Проблем је у томе што када дете дође до малих богиња, менингококне инфекције, сепсе, дифтерије или тифоа, узрочник лечи токсине који утичу на судове. Епителијални зид надбубрежне жлезде је иритиран, разређен, појављује се много тромби, што доводи до развоја крварења.
  • Тешка испорука. Такве компликације током рођења дјетета, попут еклампсије и гестозе, доводе до смањења нивоа кисеоника у крви новорођенчета и акумулације продукта распадања, што штети надбубрежним жлездама.

Симптоми манифестације

Клиничка слика је сасвим другачија. Ово се јавља због разлике у степену губитка крви, старости и функционалних способности пацијента, трајања крварења, једног или два надбубрежника. Код одраслих неспецифични симптоми долазе у први план, што компликује дијагнозу:

  • повећана телесна температура;
  • низак крвни притисак;
  • тахикардија;
  • акутни бол у стомаку и лумбалној регији;
  • мишићна слабост;
  • главобоља;
  • недостатак апетита;
  • осип на кожи;
  • поспаност;
  • осећај мучнине, повраћање је могуће;
  • дијареја;
  • бледо коже.
Повратак на садржај

Симптоматологија код детета

Процес развоја хеморагије код новорођенчета има постепени курс:

  • 1-ст - карактерише значајна пигментација коже и мукозних мембрана дјетета, недостатак апетита и смањени притисак. Употреба глукокортикоида побољшава стање.
  • 2 - новорођенче неактивна, споро, повећана телесна температура, дневна диуреза је знатно нижа од нормалне.
  • 3. - дијете не уринира, кома превладава, повишене температуре промјене на врло ниском нивоу.

Симптоми крварења новорођенчади зависе од узрока настанка. Стога се разликују четири облика манифестације. На основу промена у општем стању, пацијент показује знаке кршења једног од претежних система тела. Ово ствара проблем за дијагностику и одређивање узрока погоршања.

Варијанте патолошког стања

Гастроинтестинални облик

У клиничкој слици превладавају симптоми лезије дигестивног система. Пацијент је константно повраћање и дијареја, бол у стомаку. Брзо тело губи воду и електролите, што се манифестује смањењем крвног притиска и развојем хиповолемичног шока. У недостатку одговарајуће помоћи, постоји фаталан исход.

Кардиоваскуларни облик

На челу ове врсте манифестације је брз развој срчане инсуфицијенције у акутном току. Са крварењем у надбубрежним жлездама, дете је споро, са цијанотичним тоном коже и лепљивим хладним знојем. Пулс је већ, крвни притисак се постепено смањује. Постоји тахикардија и повреда нормалног срчаног ритма. Све ово доводи до развоја шока.

Менингоенцефални облик

Ово је најопаснији облик развоја акутног стања код детета. Узрок је богиње или менингитис. Пацијент је стално у коми, не реагује на спољне стимулације, не производи звукове. После времена, постоје конвулзије које покривају све мишићне групе, нарушава се координација очних обрва, што значи терминалну фазу овог облика испољавања крварења.

Мешани облик карактеришу све наведене манифестације.

Како се дијагностикује крварење надбубрежне жлезде?

Прва фаза студије пацијента је колекција анамнезе и прегледа. Одрасли пацијент ће указати на могући узрок инвалидитета код дјеце - акушерски подаци могу довести до тачне дијагнозе. Након прегледа, кожа ће бити бледа или плава, покривена хладним знојем. На месту пројекције погођеног органа може се формирати хематом.

Лабораторијске методе истраживања

  • општи преглед крви - ће показати знаке анемије: смањење нивоа црвених крвних зрнаца и хемоглобина, ако постоји запаљен процес - ниво леукоцита и ЕСР повећава се са смјеном формуле на лијево;
  • биокемијска истраживања - повећање нивоа шећера;
  • анализа хормона надбубрежних жлезда - указује на смањење концентрације глукокортикоида и минералокортикоида.
Повратак на садржај

Инструментална потврда крварења

  • ЕКГ дијагностика - присуство промена у кардиоваскуларном систему, одређивање степена срчане инсуфицијенције и оштећења зида миокарда;
  • Ултразвук ретроперитонеалног простора - подразумева дефиницију, 1 или 2 надбубрежне жлезде, где је дошло до крварења и која област заузима хематом;
  • Радиографија је откривање затамњења узрокованих акумулацијом крви која апсорбује рентгенске зраке.
Повратак на садржај

Методе третмана

Помоћ у крварењу треба започети што је пре могуће. Пре свега треба примењивати хормоналне препарате надбубрежног кортекса. Користите "Преднисолоне" или "Хидроцортисоне". Када се притисак пада, користи се "норадреналин". Да би обновили равнотежу воденог електролита у нормалу, интравенозно капирамо препарате са витаминима Ц и П. У циљу заустављања крварења, примењује се "Викасол". Ако узрок болести - запаљен процес, паралелно започињу антибиотску терапију. Лечење треба да буде праћено гладном и мирном пацијентом.

На мјесту пројекције надбубрежне жлезде је забрањено примењивање загревања.

Спречавање крварења у надбубрежне жлезде укључује благовремено лијечење лекару код првих симптома и планирање здраве трудноће. Повратак на садржај

Методе превенције и предвиђања

У срце превенције крварења лежи благовремен приступ лекару у супротности са општим стањем. Када је трудноћа неопходна за напуштање лоших навика, обезбеди правилно управљање породом и прати здравствене индикаторе. Прогноза за новорођенчад је неповољна, јер је стање опасно за живот детета. Уз правилно управљање таквим пацијентом, могуће је избјећи смртоносни исход и осигурати нормално функционисање погођеног органа.

Крвављење у надбубрежним жлездама (хеморагија у надбубрежним жлездама, надбубрежни инфаркт) - узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Надбубрежне жлезде су неке од најважнијих жлезда људског тела. Упркос малој величини, њихова нормална функција је од виталног значаја за здравље, добробит, репродукцију и стабилно функционисање нервног система. Једно од животно угрожених крвних судова надбубрежне жлезде је надбубрежно хеморагија или инфаркт надбубрежних жлезда, опис, симптоми и методе лечења које су описане у наставку.

Крвављење у надбубрежним жлездама (надбубрежни инфаркт). Симптоми хеморагије у надбубрежним жлездама

Крваво надбубрежне жлезде је прилично ретко стање, праћено променљивим и неспецифичним симптомима који могу изазвати адреналну кризу и шок, као и смртоносни исход ако се не узму на време.

Један од патолошких стања који доводе до хеморагије надбубрежне жлезде је билатерална запаљења жлезда код некрозе. Крвављење може бити резултат тромбозе надбубрежне вене. У одсуству одговарајућег лечења и медицинске помоћи, може се догодити смртоносни исход за неколико дана.

Клиничка слика адреналне хеморагије може бити различита зависно од старости пацијента, степена крварења, трајања овог стања. Поред тога, крварење може бити једнострано или билатерално.

Главни симптоми су:

  • грозница (температура више од 38 степени);
  • мрзлице;
  • тахикардија;
  • Ортхостатична хипотензија (у леђном положају постаје још гора, може изазвати шок);
  • хиперпигментација коже;
  • бол у леђима, регион абдомена;
  • бол у грудима, карлични део;
  • умор, слабост;
  • недостатак апетита;
  • повраћање, мучнина;
  • вртоглавица;
  • артралгија;
  • мијалгија;
  • анорексија,
  • дијареја;
  • хипертензија;
  • карактеристични пунктни осип на тијелу, састоји се од папула и мацулае. Папуле се довољно брзо претварају у петехијалне мрље, које формирају спојене плакове, споља сличне пурпури.

Са Ватерхоусе-Фридерикеновим синдромом, активација неколико цитокинских посредника истовремено узрокује сепсу и шок.

Око четвртине пацијената се жале на бол у стомаку, узнемирују се, дијареју. Још 20% пријављује немогућност концентрирања, дезоријентације.

Повремено, хеморагије надбубрежне жлезде могу бити асимптоматичне, у овим случајевима стање се дијагностицира обично визуелним прегледом (ЦТ или МР).

Бол који се појављује на необичном месту или у одређеном тренутку је први сигнал за могуће крварење надбубрежних жлезда. Према медицинским истраживањима, од 65 до 85% пацијената са инфарктом надбубрежне жлезде доживјело је акутни бол током напада.

Најчешће примедбе на бол у грудима, горњи и доњи лумбални и сакрум, карлични регион. Због дијафрагматичне стимулације, "ехо" бола се може осјетити у левом рамену.

Адренал крварење може бити присутан у приближно 2 од 1.000 новорођенчади и спонтано настају у вези са траумом рађања, асфиксију, сепсе или хеморагијске дијатезом.

Узроци хеморагије надбубрежне жлезде

Око половине случајева хеморагије надбубрежне жлезде повезано је са стресом, инфекцијама, конгестивним срчаним попуштањем, срчаном инфарктом и компликацијама насталим током трудноће.

Други узроци: хеморагијска диатеза, на примјер, због употребе антикоагуланса; Тромбоцитопенија, тромбоемболизам и терапија АЦТХ. Билатерално хеморагија надлактице долази због туберкулозе, амилоидозе или тумора метастатских надбубрежних канала, на примјер, аденокарцином.

Међу прилично популарним разлога може се идентификовати надбубрежне хеморагија узрокована конгестивне срчане инсуфицијенције, инфаркта миокарда, запаљенске болести црева, акутни панкреатитис, цироза.

Обстетриц узроци: Токемиа трудноће, спонтани абортус, антепартум или постпартум крварења, цисте на јајницима твистед (током гестације) и синдром примарно антифосфолипидни антитело. Спонтано хеморагија надлактице током трудноће је изузетно ретка.

Хируршки разлози: исхемијско шановање, замена кука, интракранијална интервенција, хематична артеријска хемоемболизација.

Трауматски узроци: тупи тупи објекти као последица несрећа, индустријских повреда.

Онколошки узроци: грануломатозна обољења, амилоидоза, метастатски рак (на примјер, аденокарцином плућа или желуца).

Лечење крварења у надбубрежним жлездама

Дијагноза и процена здравственог стања болесника са сумњом акутним надбубрежне крварења треба да се обавља у болници јер ће дом помоћ у адреналне инсуфицијенције бити неефикасан.

У време дијагнозе, већина пацијената је већ на терапији стационарним путем.

Код асимптоматских пацијената, врши се амбулантна процена надбубрежне масе или калцификације. Пацијенти са сумњом да је крварење до тренутка тачне дијагнозе требало да буде на дијету од глади, морате се уздржавати од масних, срчаних хране како бисте убрзали излучивање течности и токсина из тијела. Код хроничне хеморагије хроничне адреналине, неопходно је одржавати адекватну хидратацију и унос соли под условима стабилног стања. Веома је важно спустити телесну температуру у нормалу, тако да ће се брзина крварења значајно смањити.

Лекови: медицатион глукозе крвна плазма, интравенозна деокицортицостероне, кортизон Доктор је препоручио дозе витамина Ц, К и П, строфантин истовремено смањење активности срца.

На основу:
© ЕМИС Гроуп плц.
© 1994-2015 би ВебМД ЛЛЦ.
© 2015 Радиолошко друштво Северне Америке
© 2005-2015 Радиопаедиа.орг

  • Надбубрежне жлезде
  • Синдром Итенко-Цусхинг. Нелсонов синдром - који је Итенко-Цусхингов синдром. Ексогени и ендогени Цусхингов синдром, њихови узроци. Симптоми Итенко-Цусхинговог синдрома, методе лечења. Шта је Нелсонов синдром, његови симптоми и третман
  • Конгенитални адреногенитални поремећаји: адренална хиперплазија, недостатак 21-хидроксилазе - што је конгенитална хиперплазија надлактице, механизам развоја болести. Симптоми и лечење надбубрежне хиперплазије. Који је недостатак 21-хидроксилазе, облици, симптоми и лечење болести
  • Недостатак надбубрежног кортекса. Аддисонова болест је функција надбубрежног и хормонског кортизола у људском тијелу. Шта је Аддисонова болест. Адренална инсуфицијенција - облици и узроци. Симптоми и лечење Аддисонове болести
  • Шта је сепса? - Симптоми, узроци појаве и развој инфекције крви (сепса). Могуће компликације сепсе. Дијагнозе и опције лијечења инфекције

Такође смо прочитали:

    - Клиничке методе истраживања - ментални поремећаји, процена менталног стања
    - Миома материце - узроци, патогенеза
    - Структура, типови коже, неге коже - структура и функција коже, брига за суву, нормалну, масну кожу, ефекат на кожу топлоте, хладноће, слане воде
    - Исхрана детета - о глади и вегетаријанству, исхрани малих дјетета, исхрани здравих и болесних дјеце, медицински и педагошки аспекти

Крвављење у надбубрежним жлездама код одраслих и новорођенчади

Оставите Одговор 2.602

Као резултат, тромбоза надбубрежних жлезда или некротични процес у жлездама може доћи до крварења у надбубрежним жлездама. Ово је озбиљно стање, које је ретко код одраслих. Често се ова патологија јавља код дојенчади као резултат тешких рођења. Ако неопходна медицинска помоћ није обезбеђена на време, крварење ће бити фатално у року од 2 дана.

Тешко крварење у надбубрежним жлездама провоцира пробој крви у абдоминалну шупљину и, као последицу, перитонитис.

Адренално хеморагија код одраслих

Надбубрежне жлезде играју важну улогу у људском тијелу. Једна од најопаснијих патологија ових жлезда је крварење надбубрежних жлезда. Код одраслих, ова појава се ријетко дијагностикује и јавља се као секундарна патологија под утицајем основне болести. Симптоматологија зависи од подручја која је погођена, узраста пацијента и трајања крварења. Тешко је дијагностиковати ову врсту крварења. Ако патологија није откривена на време и пацијент не добије потребну помоћ, вероватноћа смртоносног исхода је висока у року од 2 дана.

Узроци патологије

50% крварења надбубрежне жлезде долази због стреса, инфекције, срчане инсуфицијенције, инфаркта миокарда, компликованог трудноће. Билатералне лезије жлезда могу се јавити с туберкулозом или малигним неоплазмом надбубрежних жлезда. Чести узрок је запаљен процес у цреву, акутна фаза запаљења панкреаса, цироза. Разлози могу бити подељени у неколико група:

  • Током трудноће узроци су токсикоза, крварење пре или после порођаја, увијање цисте јајника, независни покушај прекидања трудноће.
  • Током хируршког лечења, крварење у надбубрежним жлездама се јавља са имплантацијом зглоба кука, отварањем лобањом и хемофилизацијом хепатичног артеријума.
  • Повреде током несреће или на послу.
  • Цанцерни тумори са метастазама.
Повратак на садржај

Главни симптоми

65-85% пацијената се жале на акутне болове, 25% - на пробаву, 20% - на дезоријентацију. Сензације бола могу се јавити у грудима, изнад или испод струка, у сакру и карличном подручју. Могућа мучнина, повраћање, вртоглавица, општа слабост, убрзан откуцај срца, повећани или смањени крвни притисак, болови у зглобовима, ортостатска хипотензија. На кожи појављују се осипови у облику папула који се спајају у плакете. Температура тела се повећава изнад 38 ° Ц.

Дијагностика

Ако постоји сумња на крварење надбубрежне жлезде, пацијент треба хоспитализовати. Након пријема особе у болницу се врши дијагноза која се састоји од сакупљања анамнезе и обављања рачунарске и магнетне резонанце. Урадите тест крви за ниво хормона кортизола. Сваки покушај самосталне дијагнозе болести код куће може довести до катастрофалних последица. Уколико нема симптома, болница процењује тежину надбубрежних жлезда и могућа депозиција калцијумових соли у меким ткивима. Пре него што добијете тачан резултат, пацијент не сме да једе. У будућности, масне, високо калоричне хране су забрањене, тако да се течност и токсини елиминишу из тела.

Методе третмана

Да би се смањио ниво губитка крви, неопходно је нормализовати телесну температуру. Као део медицинске терапије преписане лекове у крвној плазми, глукоза, витамини Ц, К, П, интравенске "деокицортицостероне". Пацијент треба да прими хормонски кортизон стриктно у количини коју прописује лекар. Да би стимулисали рад срца, шивали "Строфантин". Ако нормализују ситуацију и да заустави крварење са лековима није могуће, са дијагнозом тешке пораз жлезде или хематом руптура, као и развој коморбидитета (перитонитис), врши операција.

Крвављење у надбубрежној жлезди код новорођенчади

Према статистикама, крварење надбубрежне жлезде се јавља код 2 од 1000 дојенчади и долази без обзира на пола бебе. Деца са презентацијом су најприкладнија овој патологији. У неким случајевима формирани хематом постаје калцификован. Често се крварење не може дијагностиковати, чак и уз билатерално оштећење. У овом случају, вероватноћа смрти дјетета је 100%.

Узроци хеморагије

Током порођаја дете може бити озбиљно повређено и добити трауму. Ако породничар не узима дијете лоше, нарочито ако је рођење озбиљно, беба може имати крварење надбубрежне жлезде. Најчешће, ова патологија утиче на обе жлезове одједном. Главни разлози су:

  • заразна болест;
  • грешка акушара током порођаја.
Повратак на садржај

Инфецтиоус Дисеасес

Овај узрок је дијагностикован код 65-70% случајева хеморагије надбубрежне жлезде код дојенчади. Због таквих заразних болести као што су малигнуће, шкрлатна грозница, тифус утиче на унутрашњи слој крвних судова под утицајем бактеријских токсина. Супстанце које производе микроорганизми доприносе повећању коагулабилности крви. Тромбоцити почињу да се активно држе заједно. Формирани су бројни тромби, који се преклапају са судовима надбубрежних жлезда. Као резултат, коагулабилност се значајно погоршава и долази до вишеструког крварења. Због чињенице да жлезде добијају мало кисеоника, ситуација је отежана.

Тешка испорука

Због компликација током порођаја, постоји и претња унутрашњег крварења код детета. Ако породничар неправилно води рођену породицу, дете добија мање кисеоника, на пример, ако је пупчана врпица дуго стиснута или се прерано прерано (пре него што се ваљка заустави). Акумулирани продукти пропадања утичу на надбубрежне жлезде. С истовременим дијабетесом ситуација погоршава. Као резултат, жлезда производи хематом.

Симптоми патологије

Крвављење омета синтезу хормона жлезде, због одсуства којих организам пролази кроз неповратне промјене. Развија се адренална инсуфицијенција. Клиничка слика зависи од узрока патологије. Генерално, симптоматологија се дели на фазе:

  1. Оштећење апетита, смањење крвног притиска, хиперпигментација коже и мукозних мембрана. Нормализовати притисак може бити само кроз увођење хормона надбубрежних жлезда.
  2. Температура се повећава, повраћање, знаци дехидрације. Недостатак урина.
  3. Уринирање је одсутно. Постоји шок, дијете пада у кому. Температура тела се смањује.
Повратак на садржај

Гастроинтестинални облик

Са овом формом посматрамо:

  • јак, оштар бол у стомаку;
  • мучнина, што доводи до повраћања;
  • оштар пад телесне температуре;
  • хладан зној;
  • дијареја (дехидрација);
  • надутост;
  • смањење крвног притиска;
  • хиповолемични шок, смрт.

Излаз крварења у абдоминалну шупљину захтева хитну хируршку интервенцију.

Кардиоваскуларни облик

Главни симптом симптоматске форме - брзо развија акутну кардиоваскуларну инсуфицијенцију. Са овим обликом, стање новорођенчета није компатибилно са животом, вероватноћа фаталног исхода је 100%. Постоје такви симптоми:

  • плава кожа;
  • хладан зној;
  • палпитације срца;
  • слаб пулс;
  • снижавање крвног притиска;
  • шок.
Повратак на садржај

Менингоенцефалитички облик

Дете изненада пада у кому. Новорођенче се не труди, не реагује на одрасле особе и било какве манифестације пажње, не помера се, не плачи. Затим постоје следећи симптоми:

  • грчеви тела бебе;
  • смањује крвни притисак;
  • постоји шок;
  • беба умире.
Повратак на садржај

Мјешовити облик

Најчешћи облик. Симптоми зависе од тога који од горе наведених облика превладава. Постоје такве манифестације крварења:

  • оштро смањење крвног притиска;
  • кожа постаје плавкаста;
  • конвулзије;
  • подизање температуре.
Повратак на садржај

Дијагностичке методе

За благовремено откривање крварења:

  • Општи преглед детета. Доктор оцењује кожу. Када је надбубрежна жлезда оштећена, добија плаву нијансу, постаје влажна и хладна. Ниски крвни притисак се не може регулисати лековима.
  • Тест крви. Приказан је ниво хормона надбубрежја и шећера у крви. Због инсуфицијенције надбубрежне жлезде, ниво шећера се повећава, хормони - смањује се.
  • Инструментална дијагностика подразумијева извођење:
    • ЕКГ (открива стање срчаног мишића);
    • Ултразвук (показује подручје надбубрежне жлезде у којој је дошло до крварења);
    • Кс-зраци (хеморагије се појављују на слици са тамним тачкама).
Повратак на садржај

Лечење патологије

Циљ терапије је надокнађивање недостајућих надбубрежних хормона, тако да се равнотежа воде-електролита поново обнавља, БП нормализује и нема шока. Ако постоји инфекција, користе се антибиотици. Почните третманом интравенским давањем хормоналног лека "Хидрокортизон" и физиолошким раствором како бисте спречили дехидратацију тела. Ако нема "Хидрокортизона", примени "Преднисолоне". Важно је пратити стање бебе, јер "хидрокортизон" може довести до психозе, а због употребе физиолошког раствора може доћи до отока. Да би се смањио ризик од хеморагије, поставите "Викасол" у строго израчунатим дозама.

Прогноза и превенција

Крвављење у надбубрежној жлезди новорођенчета је опасно стање, често резултујући смрћу бебе. Обично је прогноза неповољна. Тешко је дијагностиковати патологију, али уз благовремени почетак правилног лечења значајна смањивања вероватноће фаталног исхода. Превентивне мере укључују контролу стања жена током трудноће, безбедно за бебу да се роди. Као део превенције, могуће је администрирати хормоналне лекове за регулисање нивоа хормона у крви.

Апоплексија надбубрежног кортекса

Болест је први пут описао Воелцкер 1894. године. Касније су се појавили извештаји о сличној болести узроковани крварењем над надбубрежним жлездама. Свеобухватнији опис клиничке слике акутне инсуфицијенције надбубрежне жлезде дат је Ватерхоусе 1911. године. на основу 15 случајева прикупљених из литературе, као и сопственог запажања. Фридерицхсен је 1918. објавио преглед литературе о овом питању.

Акутна инсуфицијенција надбубрежног кортекса се јавља код људи оба пола исте фреквенције и може се посматрати у било којој старости, али углавном код новорођенчади, деце и младих.

Етиологија

Најчешћи узрок Ватерхоусе Фридерицхсен синдрома је хеморагија у обе надбубрежне жлезде. Код новорођенчади, масивни крварења над надбубрежним жлездама могу бити последица повреда код дуготрајног рада са феталном задушњом или применом шиљака. Узрок билатералних крварења у надбубрежним жлездама новорођенчади је понекад хередитарни сифилис, као и токсикоза трудница и посебно еклампсије.

Код деце и одраслих, крварење у надбубрежне жлезде у инфективне болести, пре свега у акутном фулминантним сепсе обично менингоцоццус (65-70% случајева) или стрептококе, стафилококе повремено. Узрок крварења у надбубрежне жлезде такође могу бити дифтерије, малих богиња, шарлах, тифус, обољења крви - хемофилија, леукемија, малигни тумори, перитонитис, тромбоза надбубрежне вена.

Патогенеза

У срцу патогенезе синдрома Ватерхоусе-Фридерицхсен лежи два процеса: губитак функције надбубрежног корена и тровања организма због акутне инфекције.

Патолошка анатомија

Синдром Ватерхоусе - Фридерицхсен примећено у надбубрезима бројним малим хеморагични некрозе или цео надбубрежне жлезде је чврста маса Блооди Блооди са обимним кластерима налазе Ретроперитонеална. Понекад постоји руптура капсуле надбубрежне жлезде, достижући перитонеум. Место највеће акумулације крварења је обично ретикуларна зона. Други слојеви надбубрежног кортекса су такође укључени у процес, али у мањој мери. Често зона гломерулуса остаје непромењена. У неким случајевима постоје тромбозе синусоида или велики судови надбубрежних жлезда. Такође су описане дегенеративне промене са фокалном некрозом надбубрежног кортекса без крварења. У акутној тешка менингококне или стрептококне инфекције, у пратњи васкуларног колапса, постоје обимна хеморагијске некроза и дегенеративне промене у надбубрежне жлезде: трансформација густих мобилних бендова у зрак и на мањој мери у зона гломерулоса у шупљег цевастог структуру «цевастог дегенерације», обично испуњен течношћу ексудатне или полинуклеиране леукоците, фибрин и целуларне остатке или остали непопуњени. Повремено је у процесу укључена мождана супстанца надбубрежних жлезда.

На кожи су широко распрострањене деструктивне промене у капилари и артериолима због масивне бактеријске емболије или у вези са деловањем токсина на зидовима крвних судова.

Приближно половина случајева са менингококном сепсом су менингитис или менингоенцефалитис.

Често се јавља увећана ударна жлезда и хиперплазија лимфног ткива.

Често се придружује акутном миокардитису. У другим органима налазе се промене које су карактеристичне за акутну сепсу.

Клиника

Акутна инсуфицијенција надбубрежне жлезде може се нагло развити код здравог детета или одрасле особе. Болест има фулминантан курс; смрт може доћи у року од 24 сата. Рани симптоми су изненадна нервозна узбуђења, слабост, главобоља, дифузни болови у стомаку, повраћање и дијареја. У присуству интензивног бола у стомаку, често су одсутни симптоми иритације перитонеума. Почетно повећање температуре може бити умерено, али уз напредовање болести брзо, у року од 1-2 сата достигне веома високе цифре. Понекад грозница долази пре мрзње. Убрзо се симптоми централног нервног система повећавају, главобоља се повећава, постоје мали крути мишићи у врату, често честе конвулзије, пацијент пада у ко-морбидно или коматозно стање, које остаје до смрти.

На почетку болести се појављује карактеристична цијаноза, на коју се веома брзо удружује веома брз колапс и хипотензија, а такође често и хипогликемија. На кожи постоје петехије, крварење у коњунктиви и у устној слузници. Може доћи до дифузног осипеног осипа - пурпуре. У терминалу се развија тахикардија, плућни едем и функција бубрега. Температура може пасти на нивоа субнормала, крвни притисак није одређен. Често су присутни симптоми менингитиса - понекад акутни абдомен.

Неки клиничари разликују два главна облика акутне адреналне инсуфицијенције - са симптомима абдоминалне шупљине и са нервним симптомима. У првом облику, оштри болови се шире по абдомену, повраћању, дијареји попут колере, конвулзијама, хладном зноју, слабом, честом импулсу, а температура пада испод нормалног нивоа. Пацијенти брзо умиру.

Када нервни облик болести развија нагло кому, симулира мозга апоплексија, конвулзије нападе, светло ошамућеност, изненадна смрт. Тренутно, већина клиничара не дијели акутну инсуфицијенцију надбубрежне кортекса на посебним обрасцима, како се обично посматра мешовити клиничку слику - знаке лезије нервног система у комбинацији са симптомима дисфункције гастроинтестиналног тракта и почеће да показује знаке акутне инфекције.

У крви постоји леукоцитоза (до 80 000) са смицањем на лево, повремено - тромбоцитопенијом. Пажња се позива на одсуство еозинопеније. У шоку другачијег порекла, број еозинофила је обично мањи од 50 у 1 мм 3, док је код акутне инсуфицијенције надбубрежне жлезде број еозинофила често много већи. Шећер у крви је углавном смањен (до 44 мг%), резидуални азот у крви је значајно повећан (до 96,9 мг%) услед васкуларног колапса и поремећаја протеина и соли. Код олигурије или анурије може доћи до хиперкалемије. Нивои серумског натријума и хлорида су смањени или нормални, у зависности од стања бубрега, грознице, повраћања итд.

Повезани чланци:

Дијагноза и диференцијална дијагноза

Дијагноза се поставља на основу карактеристичних симптома: изненадни почетак, углавном код одојчади и деце, муња тече септичних изазвана менингоцоцци, бол у стомаку, топлоте, цијаноза, опсежних осип на кожи, коллпаса, хипогликемија често. Одређени вредност има апсолутну број еозинофила у крви, која је увек повећана (више од 50 по 1 мм3).

У старим данима ова болест је увек довела до смрти. Прогноза остаје веома озбиљна у овом тренутку, углавном због тешкоћа благовремене дијагнозе.

Када диференцијална дијагноза синдрома Ватерхоусе - Фридерицхсен треба узети у обзир преваленцу симптома из абдоминалних органа или нервног система. У првом случају, неопходно је искључити акутне гастроинтестиналне инфекције и тешке интоксикације, тече оштрим болом широм абдоменом, повраћањем, опојном дијареју, колапса, грознице. Дијагнози делимично помажу пажљиво прикупљена историја, присуство оштре цијанозе у почетном периоду, осип коже и крварење на слузницама у устима и коњуктиву очију. Са преваленцијом симптома из нервног система треба искључити церебрално хеморагију и кому. У таквим случајевима морамо прво узети у обзир акутни почетак болести, доба пацијента, одсуство у историји хипертензије, болести бубрега и дијабетеса. Истраживање урина и одређивање количине шећера и еозинофила у крви омогућило је постављање исправне дијагнозе.

За одређивање плазме и урина 17-оксикортикостероида нема времена - сви симптоми тако брзо расте.

Велики крварења у надбубрежним жлездама могу симулирати акутни перитонитис. Карактер и локализација болова у одсуству изразитог напетости абдоминалног зида (надбубрежне жлезде налазе се ретроперитонеално) брзо усмеравају лекара у исправну дијагнозу.

Третман Синдром Ватерхоусе - Фридерицхсен

Третман се састоји од активности усмјерених на елиминацију симптома повезаних са инсуфицијенцијом надбубрежног кортекса, првенствено с колапсом и борбом против инфекције.

Што се тиче инсуфицијенције надбубрежне жлезде, лечење се обавља на исти начин као у кризи код пацијената са хроничном инсуфицијенцијом надбубрежног кортекса.

За борбу против инфекције прописана је снажна терапија антибиотиком. Форсхам наглашава високу ефикасност сулфазина у лечењу менингококне сепсе. Сулфазин се даје деци у дози од 0,1 г по 1 кг тежине по први пут, затим за 0,03 г на кг телесне масе свака 4 сата, за одрасле, за први унос, 4 г, а затим 1 г на свака 4 сата.

Узроци, симптоми, дијагноза надокнаде надбубрежних надлактица код одраслих и новорођенчади

Крвавост надлактице се јавља као резултат смрти ћелијских ћелија или стварања крвних угрушака. Код одраслих, болест се јавља у изузетним случајевима.

Узрок патологије код дјетета често постаје тешко порођај, током које је дијете повређено. Ако неблаговремена медицинска помоћ дође до фаталног исхода.

Адренално хеморагија код одраслих

Надбубрежне жлезде су жлезде које производе специфичне ензиме и играју важну улогу у људском тијелу. Патологија код одраслих ретко се детектује и представља компликацију основне болести.

Озбиљност клиничких манифестација зависи од подручја лезије, трајања крварења и старосне групе пацијента. Недостатак медицинске неге у трајању од две недеље доводи до смрти.

Механизам нуклеације

Главни узрок оштећења надбубрежне жлезде, који узрокује крварење, сматра се заразним болестима. Провести развој патологије може:

  • инфаркт миокарда;
  • туберкулоза;
  • поремећај срчаног мишића;
  • компликована трудноћа;
  • стрес;
  • запаљење у цревима;
  • цироза;
  • патологије панкреаса, које су у акутној фази;
  • излучивање цисте јајника код жена;
  • тешки губитак крви након порођаја;
  • тешка токсикоза;
  • операције на зглобу зглобова;
  • разне повреде на послу, након несреће;
  • онкологија.

Узроци су такође тумори који се формирају на површини надбубрежне жлезде и метастазирају на друге органе.

Симптоми болести

Први симптом хеморагије у надбубрежним жлездама је јак и оштар бол који се јавља у грудима, карличној регији, кичми, струку. Међу притужбама пацијената су:

  • поремећај желуца;
  • мучнина, уз повраћање;
  • вртоглавица;
  • општа слабост и слабост због смањења хемоглобина;
  • палпитације срца;
  • бол у зглобовима;
  • промена крвног притиска.

На површини коже појављује се осип у облику малих папула. Временом се спајају и формирају плакете. Температура тела може порасти на 38 степени.

Дијагностичке методе

У случају сумње на крварење надбубрежне жлезде, пацијент је одмах одведен у здравствену установу, у којој се врши дијагноза. Пре свега доктор проучава анамнезу и поставља следеће дијагностичке мјере:

  1. Тест крви за ниво кортизола. То је хормон који синтетишу надбубрежне жлезде.
  2. МРИ и ЦТ. Обавља се како би се идентификовао фокус патолошког процеса.

У одсуству симптома, специјалиста процењује тежину органа и могућност депозиције соли у меким ткивима. Прије пријема резултата анализе, пацијент не може да се једе. Ако постоји висок садржај соли, пацијент треба да ограничи конзумацију масне и високо калоричне хране. То је неопходно како би се соли и токсини брзо уклонили из тела и не набавили.

Методе третмана

Терапија лековима са хеморагијом надбубрежне жлезде подразумева уношење витамина Ц, Р, К, глукозе и препарата крвне плазме. Да би се смањила количина губитка крви, неопходно је стабилизовати телесну температуру. Додијелити увођење "Дезоксикортикостерона" интравенозно.

Пацијенту је прописан кортизон. Дозирање одређује лекар у зависности од стања пацијента и резултата тестова. Лек "Строфантин" се користи за обнављање и одржавање срчаног мишића.

Хируршка интервенција је назначена у случајевима тешке оштећења надбубрежне жлезде као резултат руптуре хематома или појаве патолошких патологија.

Прогноза

Прогноза крварења надбубрежне жлезде зависи од благовремености помоћи и подручја лезије. Када је пацијент примио лечење у почетној фази развоја, патологија се може излечити.

Код билатералне оштећења органа, крварење скоро увек узрокује смрт.

Како спречити болест

Било која болест је лакше спречити него лечити. Да би се избегло крварење у надбубрежним жлездама, стручњаци препоручују:

  • јести тачно;
  • правовремени третман заразних болести;
  • ојачати имунитет;
  • избегавајте различите врсте повреда;
  • редовно пролазе испити.

Ако се појаве симптоми, одмах се обратите лекару. Одсуство лечења у року од 14 дана доводи до фаталног исхода.

Адренално крварење код новорођенчади

Болест се дијагностицира у 20% случајева. Развија се без обзира на пол детета. Ризична група укључује новорођенчад са презентацијом.

Билатерална лезија надбубрежне жлезде скоро увек води до смрти.

Етиологија болести

Узроци крварења код дојенчади постају инфекције и разне повреде, добијене током рођења као резултат грешака лекара или тешких рођења. У случају трауме, стопа смртности је скоро 100%.

Међу заразним патологијама способним да изазову хеморагију надбубрежне жлезде:

Бактерије узрокују повећање коагулације крви, а тромбоцити се лепље заједно. Због тога настају крвни стрдници. На позадини промена, крв губи способност брзо згрушавања, дође до крварења.

Узрок патологије може бити недовољна количина кисеоника, коју беба прими ако је пупчана врпица исечена пре него што заустави пулсацију.

Производи распадања набављени током интраутериног развојног периода продиру у надбубрежне жлезде, формира се хематом, што узрокује крварење.

Клиничка слика

Крв из надбубрежне жлезде омета производњу хормона, што доводи до неповратних промена у телу. Пре свега, постоји инсуфицијенција надбубрежних жлезда. Озбиљност симптома зависи од степена развоја.

У првој фази постоје:

  • смањио апетит;
  • промена крвног притиска;
  • промените боју коже и мукозних мембрана.

Побољшати стање бебе може бити само кроз увођење хормона.

У другој фази, болест је праћена повраћањем, дехидратацијом, слабим уринирањем, грозницом.

Трећу фазу карактерише потпуно одсуство мокрења, кома и пад температуре.

Са гастроинтестиналном хеморагијом:

  • бол у стомаку;
  • мучнина уз повраћање;
  • надутост;
  • брзо смањење телесне температуре;
  • дијареја;
  • шок;
  • смањење притиска;
  • смрт.

Са кардиоваскуларном инсуфицијенцијом, која има акутни курс, главни симптоми су:

  • појаву хладног зноја на површини коже;
  • слаб пулс;
  • пливање коже;
  • палпитације срца;
  • смањење притиска;
  • шок.

Вероватноћа смртоносног исхода у овом случају износи 100%.

Када је менингоенцефалитички облик, беба пада у кому, нема реакција на манифестације пажње, моторичке активности. После неког времена примећени су конвулзије, шок, смањени крвни притисак и смрт.

Најчешћи је мјешовити облик. Клиничке манифестације зависе од тога који облик превладава. Са крварењем, постоји пораст температуре, оштар пад притиска, конвулзије и цијанотични тон коже.

Дијагностички критеријуми

Ако се сумња на крварење надбубрежних надлактица код дијете, узимају се сљедеће дијагностичке мере:

  1. Општа инспекција. Помаже у процени укупног стања бебе, сјене коже.
  2. Процена крвног притиска. Са крварењем смањује се, немогуће је нормализовати таблете.
  3. Тест крви. Одређује се ниво хормона и садржаја шећера.
  4. Електрокардиограм. Именована да идентификује повреде срчаног мишића.
  5. Ултразвучни преглед. Спроведено је да идентификује област патолошког процеса.

Препоручена је радиографија. Слика јасно показује жариште крварења и подручје повреда.

Методе терапије

Циљ лечења крварења надбубрежних надлактица јесте обнављање нивоа хормона. То помаже у нормализацији притиска и избјегавању шока. Уколико се утврди заразна болест, антибиотици се прописују у зависности од врсте микроорганизама.

Терапија подразумева интравенозну примену "хидрокортизона" и "Преднидозоле". Да би се смањила вероватноћа крварења, именован је "Викасол". Досаге израчунава љекар који присуствује.

Прогноза

Крвављење у надбубрежној жлезди сматра се једним од опасних услова који доводе до смрти новорођенчета. Прогноза је чешће неповољна. Ризик од смртоносног исхода смањује се благовременом дијагнозом и правилном терапијом.

У ретким случајевима откривена је крварење надлактице код одраслих. Болест је чешће утврђена код новорођенчади и резултат је инфекције или компликованог порођаја. У сврху превенције, лекари препоручују да жене добро воде своје здравље, нарочито током трудноће и редовно донирају крв како би откриле ниво хормона надбубрежне жлезде.

Крвављење у надбубрежним жлездама

Узроци хеморагије

Крвављење у надбубрежним жлездама је подмукло и тешко стање тела. Највећа претња је за новорођенчад и малу децу, јер је чешћа и дијагностикује се великим потешкоћама.

Код деце, разлози за развој овог стања могу бити:

  • траума током порођаја са слабом феталном презентацијом и слабом радном активношћу;
  • активности за ревитализацију новорођенчета;
  • конгенитални сифилис;
  • токсикозе трудница;
  • инфекција (менингитис, грип, шкрлатна грозница).

За одрасле типичне су следећи фактори:

  • примјена великих доза антикоагуланса (лекови за разблаживање крви);
  • заразна болест;
  • опсежне каверне операције са губитком крви;
  • лечење АЦТХ;
  • АИДС;
  • Описани су случајеви болести међу војницима током тешких стресних ситуација.

Крвављење може бити локално и дифузно, утиче на једну надбубрежну жлезду или обоје. Мањих крварења асимптоматска и крај формирања капсуле или калцификација (калцијум се таложи у ткивима, што је еквивалент исцелити адреналне).

Шта се дешава у телу са крварењем?

Са масивним крварењем постоји расипање крвавих жаришта или надбубрежна жлезда постаје огроман крв крви. У неким случајевима, капсула надбубрежне жлезде не издржава притисак и бурје, крв улази у ретроперитонеални простор. Када патологија утиче на све слојеве надбубрежних жлезда.

Клиника код деце подељена је у неколико облика:

  1. Шок: оштар пад крвног притиска, аритмија, мрзлица, бледо и цијаноза коже. Температура детета смањује се, количина урина се смањује, може доћи до анурије (недостатак урина).
  2. Абдоминално - дете вришти, не дозвољава додиривање стомака, има надимање, дијареју, мучнину и повраћање, мелену (крваву дијареју).
  3. Респираторна - карактерише тахикардија, диспнеја, повећана респираторна инсуфицијенција.
  4. Менингоенцепхалитиц - дете одбија дојку, адинамија побуда замењује, постоји драматична напетост мишића у каснијим фазама постоје конвулзије и кома.

У свим случајевима, дјеца развијају крварење испод коже.

Дијагноза и лечење

На жалост, беба не може рећи да боли, због чега је дијагноза тешка. Стање се развија убрзано, у року од неколико сати. Врло често, прави узрок смрти је познат тек након обдукције након смрти.

У старијој деци и одраслима, симптоматологија се брзо развија. Разарање колапса: оштар пад крвног притиска, бледа кожа, хладан лепљив зној, интензивна жеђ, губитак свести. Код пацијената често се јавља нагло повећање температуре, тахикардија, чест, пукотина у облику навоја.

За дијагнозу мора бити пажљиво прикупљених историја (инфекције, трауме, хируршки захват), изузетно је важно да ли су аутоимуна обољења су дали антикоагулантна терапија је извршена.

Најзначајнији клинички знак је низак крвни притисак, који не реагује на примену васкуларних лекова.

У општој анализи крви, постојаће промена леукоцитне формуле лево (повећање незрелих неутрофила), који ће говорити о крварењу или присуству упалне болести.

Биокемија крви ће открити недостатак натријума, калијума, хлора, глукозе.

У општој анализи трагова урина протеина, ацетонурије.

Ултразвук није врло информативан, посебно за бебе.

Такође, одређује се ниво надбубрежних хормона у крви и урину.

Треба запамтити да је стање изузетно тешко и захтева хитне мере! Често се дијагноза врши након почетка терапије против шока.

Хитна терапија стероида са великим дозама глукокортикоида и минералних кортикоида.

Једноминутна ињекција у вену је 100-150 мг интравенозно струино, а затим наставити да капира у физиолошком раствору брзином од 40-100 капи у минути. Скоро одмах започните ињекцију интрамускуларно у облику суспензије од 50-75 мг на сваких 406 сати.

Минеракортикоиднуиу терапија обавља Дока (деокицортицостероне ацетат) интрамускуларно у дози од 5 мг 2-3 пута у току првог дана, 1-2 пута у секунди, затим 5 мг сваки други дан. Шеме зависе од тежине државе.

Истовремено са стероидном терапијом активно су спроведене мере против шока. Увести растворе глукозе, изотоничног натријум хлорида да би се обновио баланс електролита. Када дође до церебралног едема, манитол (диуретички лек) се примењује.

Са заразном болестом, покушавају да се изборе са инфекцијом прописујући курс антибиотика широког спектра.

Прогноза је изузетно неповољна, стопа смртности достиже 50%. Али чак иу случају опоравка, пацијенти су на животу на терапији хормонске замјене.

Аутор текста: Тамара С. Гурал доктор.

Слободно медицинско питање

Информације на овој страници су дате за вашу референцу. Сваки случај болести је јединствен и захтева личне консултације са искусним доктором. У овом облику можете поставити питање нашим докторима - бесплатно, уписати се у клинику у Русији или у иностранству.

Можете Лике Про Хормоне