Граве-ову болест - изазива повећана активност штитне ендокриних поремећаја кога карактеришу повећаном одзив нервног система, метаболизам појачан ткива, повећава тироидне (струма), хиперпродукцију хормона тироксина и бројне промене свих телесних система.

Гравес-ову болест обично почиње да се манифестује у старосној доби од између тридесет и четрдесет година, а највише болесних људи који имају породичну историју тиреоидних недостатака су примећени. Међу свим познат болести штитасте жлезде, Гравес-ову болест се чврсто држи на другом месту после хипоти, учесталости - 1 у 100 људи (више заједничких код жена)

Басоулдова болест - узроци

Карактеристични изглед особе је познат многим, али не и сви, можда, знају да се развој ове болести може јавити због присуства у телу аутоимунских процеса. Аутоимуне болести су дефекти у имунолошком систему, у којима имуни систем тела производи агенте чија је акција усмерена на оштећење и уништавање сопствених ћелија. Дакле, у случају базне болести, примећена је производња лимфоцита абнормалног протеина који стимулише тироидну жицу под називом "дуготрајни стимулант штитне жлезде".

Поред тога, узроци болести могу бити следећи: наследна предиспозиција, женски пол, хронични жариште инфекције. Болести Баседова често се јавља код људи са болестима као што су хронични тонзилитис, витилиго, Аддисонова болест, дијабетес, хипопаритиреоидизам. Такође, гоитер може да се развије као резултат различитих вирусних инфекција, или након употребе као преглед радиоактивног јода.

Упркос свим горе наведеним разлозима, етиологија базне болести није довољно проучавана. Доказана клиничка чињеница је да се акутни облик болести развија као резултат значајног неуропсихијског шока. Прва манифестација симптома или погоршање већ постојеће болести примећена је у вези са болестима као што су грип, хореа, акутни тонзилитис, реуматизам. Друге инфекције, нарочито туберкулоза, доводе до развоја базне болести кроз токсичне или специфичне оштећења штитне жлезде.

Међутим, упркос томе, за значајан део случајева болести базираног на основи, не може се утврдити тачан узрок развоја. Велика већина регистрованих случајева болести пада на старосни интервал од осамнаест до четрдесет година, а код жена болест се примећује шест пута чешће (научници то приписују већој активности женске ендокрине активности)

Баседова болест - симптоми

Обично, Басовова болест почиње неприметно. Осећај је поремећен променама расположења, поремећајима спавања, знојењем, провокативношћу, тресњом удова, палпитацијама. Најчешће, пацијенти почињу да губе тежину, иако у неким случајевима, напротив, постоји скуп телесне тежине. Кожа постаје тамнија, појављује се густи едем у пределу ногу. Штитна жлезда стално расте, безболна и густа. Хиперфункција штитасте жлезде утиче на адекватну активност свих органа и система тела, а то су следећи симптоми:

• Органи вида - очи су широко отворене (егзофалмос), конвексне, глистене, увећане; очни капци су едематски, беле траке се појављују изнад пупчане особе када гледају доле. Снабдевање крви за очи је поремећено, што често узрокује оштећење оптичког нерва и коњунктивитиса. Све ово доприноси значајном смањењу визије, ау неким случајевима и појаву слепила

• Кардиоваскуларни систем - срчани ритам је прекинут, крвни притисак, пароксизмални болови срца

• Централни нервни систем - анксиозност, вртоглавица, несаница, главобоља

• Дигестивни систем - повреда јетре, дијареје, мучнина (ретко повраћање), повишени моторни ГИ тракт

• Процеси размене - повећава се ризик од развоја дијабетеса, поремећај метаболизма угљених хидрата је прекинут

• Ендокрини систем - смањује се производња хормона надбубрежног кортекса, рад сексуалних жлезда је поремећен (код мушкараца у облику импотенције, код жена - неплодности и менструалне неправилности)

Степени тока болести:

→ Лако степен. Обично се јавља неприметно, стање пацијента је задовољавајуће, срчани утјецај у региону од сто удараца у минути, дефицита телесне тежине није више од 10%

→ Просечан степен. Повећава крвни притисак, срчану фреквенцу више од сто откуцаја у минути, дефицит телесне масе од око 20%

→ Тешки степен болести Базед. Постоје бројне лезије на другим системима и органима, срчана фреквенција прелази сто двадесет откуцаја у минути, дефицит телесне масе је више од 20%. Тешко болесни људи, чак и уз потпун одмор, апсорбују 80% више кисеоника од здравих људи исте тежине, висине, пола и старости.

Дијагноза болести базиране на најчешће не изазива тешкоће. Препознавање болести се јавља на основу следећих главних симптома: гојазу, тремор, трепавице и тахикардију (сматра се најсталнијим симптом болести базне болести). Да би се потврдила дијагноза, изводе се студије радиоизотопа и ултразвука. Поред тога, да би се одредила концентрација тироидних хормона, одговарајући тест крви

Баседова болест - третман

Избор лечења се базира на узроцима болести, величина усева, старост пацијента, могућност операције и жеља жене да има децу у будућности. Лечење болести базиране на бази се може изводити и медицински и захваљујући операцији, током којег је уклоњен део штитне жлезде. Међутим, и даље главни метод лечења Гравес 'дисеасе ис индукована леком, у почетној фази је сузбијање тхироидне функције додељен високој дози тсиростатиков (Мерцазолилум, пропилтиоурацил). Упркос чињеници да су симптоми после узимања дроге нестају после шест до осам недеља, третман треба да буде сигуран да се настави са шест месеци до две године. Да би се спријечили нежељени ефекти (бржи откуцаји срца и сл.), Многим пацијентима се истовремено прописује индентер.

У случају да је жена трудна, како би се смањио ризик од развоја недостатка хормона штитњака у плоду, дозе лекова се прописују минимално. Због чињенице да након испоруке често постоји значајно погоршање стања, младе мајке треба да буду под сталним надзором. Ако жена настави да прими лек при најнижим дозама, подвргнута периодичном тестирању функције штитне жлијебе бебе, она може наставити да доје до бебе.

Други широко коришћен поступак за лечење Гравес 'дисеасе је именовање једнократна (орално) радиоактивног јода 131. Ово је преферирани метод за оне који имају децу немају планова у будућности.

Ако третман са медицинским производима не даје жељени резултат, показано је хируршко лечење, које се састоји у уклањању дела штитне жлезде како би се смањила његова способност производње хормона. Међутим, неопходно је знати да узрок болести не елиминише хируршки третман.

Као резултат Басидове болести, развија се офталмопатија, чији третман је коришћење великих доза кортикостероида или локалних лекова. Са пуерпералним притиском на оптички нерв озбиљно расте, тако да у неким случајевима, како би се ублажио притисак, потребна је хируршка интервенција или терапија зрачењем.

Да би се уклонила тиротоксична криза, користе се лекови чија је акција усмерена на сузбијање синтезе тироидних хормона. Како се одржавају терапије одржавања, витамини, хранљиви састојци, течности и седативи.

Током лечења треба искључити употребу јодиране соли и ограничити употребу јода богате хране. Такође током лечења забрањено је сунчање, а онда ће третман бити пропао. Врло често Басова болест се преноси преко женске линије, а обично кроз генерацију (баба - унука).

Прогноза обољења није врло утеха. У случају благе замагљен форми, болест може да траје деценијама, без изазивања стање пацијента у било значајних промена. Али у случају акутног тока базиидне болести, смртност достиже 30%. Најчешће се болест је бенигни, мада повремено пацијената значајно смањује перформансе, због недовољне циркулације крви, нервни здравственом систему, и тако даље. Главни узрок смрти је исцрпљивање дијареје, повраћања, грознице и других токсичних симптома срчане инсуфицијенције.

Профилакса на основу болести се састоји у отклањању тешких нервних шокова, благовременом лечењу вирусних инфекција, контроли начина живота. Такође, неопходно је узимати са опрезом калијум јодид, јер чак и код конвенционалних терапеутских анти-склеротичних дозирања може бити изазван од предиспонираних људи да изазову Бузедову болест

Басовова болест: третман, симптоми, узроци (Гравесова болест)

Басовова болест (Гравесова болест) се углавном карактерише повећаним метаболизмом ткива и повећаном реактивношћу нервног система.

Централно место у патогенези додељено је хипертироидизму.

Класични опис, клиничка слика гоитер, пцхецхгласиа, тахикардија - дала је 1840. године, Базов, па је најчешће име за болест.

Крајем прошлог века нађено је карактеристично за "повећање болести потрошње кисеоника (насупрот смањењу размену гасова са микедема) и учења напредних болести попут Гравес Гравес хипертиреозе-болести, микедема супротним знацима.

Узроци Басидове болести (Гравесова болест)

Узроци болести нису добро разумљиви. Неоспорна клиничка чињеница је да се акутни облик болести може догодити након значајног неуропсихичног шока. Они су приметили током Првог светског рата, случајеви неколико сати бомбардовању у Паризу код здравих особа комплетну клиничку слику болести са буљаве, тахикардија, струма, и тако даље. Д

Прва манифестација симптома или, чешће, погоршање болести може се запазити у вези са акутним тонзилитисом, грипом, нападом реуматизма, хореом.

Друге инфекције, нарочито туберкулоза, такође могу, очигледно, довести до базичне болести поразењем штитне жлезде специфичним или токсичним процесом.
Значајан број случајева Басидове болести се развија без клинички утврђеног узрока.

Већина болести се јавља у доби од 16 до 40 година. Жене су болесне 5-6 пута чешће од мушкараца, очигледно због веће активности њихове ендокрине активности.
Патогенеза већине субјективних симптома и објективних знакова Басидовске болести може се разумети из изузетно високог метаболизма, повећаног сагоревања у ткивима. Тешко болесна чак иу стању потпуне појаве апсорбује кисеоник за 75-80% више од здравих особа истог доба, пола, висине и тежине; Такође се повећава ослобађање угљен-диоксида по јединичном времену. Овако велико повећање респираторног ткива захтева велико повећање спољашњег респирације и циркулације да би дало кисеоник у ткива и ослободио угљен-диоксид. У озбиљној респираторији базовизма (ткива и споља) и циркулацији крви код пацијента током целог дана исти су као код здравих особа само током сати напорног рада. У мишићима се гликоген брзо дезинтегрише, шећер опече до крајњих производа, повећава се достизање шећера у крви у ткивима као резултат разлагања јетреног гликогена; срчане контракције су нагло повећане, удари и минутни волумен срца се повећавају, проток крви се убрзава. Маса циркулационе крви је повећана, крвни депозити се испражњавају, крвни судови су пуни; кожа топла, мокра од знојења. Повећава се дисање, повећава се пулмонална вентилација. И дан и ноћ рад респираторног и циркулаторног апарата наставља да задовољава глад у кисеоником ткива.

Остали симптоми проналазе објашњење у паралелној превеликој експозицији симпатичног нервног система. То укључује трепавице, прекомерну тахикардију итд.

Који је основни узрок свих ових болних симптома? Према теорији хипертироидизма, болест је узрокована повећаном функцијом штитне жлезде. Заиста, знамо да тироксин, а тироидни хормон, -ПОВЕРФУЛ активатор метаболизма ткива, уклањања штитне жлезде доводи, супротно томе, да летаргије размену, циркулација, дисање. Међутим, нису сви симптоми Басидове болести отишли ​​након тироиднектомије. Остаје гоутацхе, нервозна неравнотежа. Еупхорбиа, по правилу, не може бити проузрокована експериментом прописивањем чак великих доза лекова штитњака или чистог тироксина. Истовремено, Клод Бернард, који је иритирао цервикално симпатичну дебло, примио је буггласс на истој страни код зечева. Истина, код пацијената са базном болешћу, обично не постоји експанзија зенице, која се природно јавља у овом експерименту. Уклањање цервикалног симпатичног нерва, раније коришћено од стране хирурга у лечењу базне болести, елиминисало је ефлукс. Важно је нагласити да иритација симпатичног нерва такође узрокује повећање штитасте жлезде с повећањем његове функције. Сама тахикардија, у неким случајевима, Гравес-ову болест се може боље разумети у смислу ексцитације н. Аццелеранс, не само повећање респирацију ткива (Тхирокине утиче директно на срчани мишић, смањује своју уцхасцхаиа).

Развој знакова Гравес 'дисеасе су постављени у вези са пораза цервикалног симпатичког живца или чак хиперплазија ганглио цоелиацум, представља највећу концентрацију симпатичним ганглијских ћелија.

Међутим, већ је Боткин сматрао да је неопходно препознати патњу централних вазомоторних апарата као основе болести. Многи клиничари пренели су базовову болест на опште неурозе.

Веза између главних симптома Басидове болести и церебралног кортекса, са психичким реакцијама, несумњиво је важна. Типичан за изражавање пацијента замрзнуте ужаса на његовом лицу, тремор, опште побуђивање посматрано у пролазном стању, и код здравих особа са емоцијама страха, беса, и тако даље.

Недавно, обратите пажњу на то и не може се сматрати у свим случајевима само као изоловани и независне болести штитасте жлезде ендокриног система линије Баседов болести. Као што је основа за дијабетес, заједно са анатомским лезија панкреаса може бити само функционалне промене због његовог кршења прописа хипофизе, ау неким случајевима, Гравес-ову болест није искључио могућност Централне ендокрини хипофизе гепеза.

У последњих неколико година, међу хормона предњег режња тироидни стимулишући хормон истраживаној нарочито се одвија кроз крв прописа активности штитне жлезде. Д. Да бисте потврдили овај концепт може бити доведен у клинику неке мале знаке појачане активности хипофизе код пацијената са Гравес 'дисеасе, али је својствено у њима су обично висок, утичу на ток болести промена трудноће у вези у функцији хипофизе, и тако даље.

Сумирајући доктрину патогенези Гравес 'дисеасе, морамо признати да је теорија хипертхироидисм, који је дао хирурзи могућност да активно мењају ток болести, сада мора да буде повезана са теоријом Центрогениц кортикалне порекла болести (кортико-штитасте теорије) на основу мезхутоцхно- хипофизе патогенетски линк.

Патолошка анатомија базе болести (Гравесова болест)

Најбитнија промена у штитној жлезди је, у већини случајева, дифузна, мекана, богато васкуларизована зуба. Ћелије хиперплазију ткива штитне жлезде се огледа у папилломатозних зидовима клијања фоликула и лимфоидно инфилтрацију интерстицијалном ткива. Истовремено, штитна жлезда је лоша код колоида, очигледно због сталног прекомерног испуштања у крв. У каснијим стадијумима базиидне болести у штитној жлезди, као иу другим органима, може доћи до регенеративних и атрофичних промјена. Симпатични цервикални чворови показују знаке хиперплазије и дегенерације. Промене су мање константне у односу на друге дијелове нервног система. У хипофизи, у неким случајевима, пигментисане ћелије пролиферишу.

Карактеристичне промене унутрашњих органа које су најчешће укључене у патолошког процеса у Гравес 'дисеасе, срчана хипертрофија, као миокарда са каснијег развоја браон атрофије, липидни дегенерације фрагментација мишићних влакана (инфаркт дистрофије); јетре протеина и липид дегенерација, некроза, едем и битним, циротичну мења и т. д.

Симптоми и знаци Басидове болести (Гравесова болест)

Главне примедбе пацијената - палпитација, умор, слабост мишића, раздражљивост, несаница, знојење, емациација, тенденција на дијареју.

Објективно истраживање често дозвољава дијагнозу на даљину. Ударање очију (егзофалмос), глиттер очи, вазомоторни феномени, прекомерна покретљивост пацијената, обиље бесмислених покрета. Гитер, обично малих или умерених величина, увек не привлачи пажњу доктора; често повећање штитне жлезде се детектује само системским осећајем врата, чиме се потврђује општи утисак прегледа пацијента; Поред тога, гоитер у женама понекад скрива посебан високи овратник или амбер нит (народни лек за гоитер).

Приликом испитивања тела скреће пажња на тањавање, често екстремно, разређено влажно топло кожу као резултат константног додељивања вишка топлоте. Пацијенти не толеришу сунце. Они више воле хладну собу, лако се облаче, често спавају без ћебе, испод једног листа. Често се јавља ниско оцењива грозница или периодична повећања до 38 ° и више; акутне инфекције могу јавити код пацијената са Гравес 'дисеасе прекомерног пораста температуре, достижући у неким случајевима 42-44 ° (од грипа, ангина као посматране МП Концхаловскии анд т. д.). Често пацијенти у кратком времену губе 15-20 или више килограма тежине. Уобичајени дегенеративних промена на кожи и његових апендикса, пигментација око, капак оток, рано коса седих, понекад поједини делови и истовремено ограничен депигментација торзо коже (витилиго се). Пацијенти раста су често већи од просека (хипофиза активност), окосница танка, дугих прстију, елегантан, пацијенти изгледају старије од својих година, док је кожа остаје флексибилан. Мишеви су атрофични, дегенерирани; Мишићна слабост је типична: чучавање, пацијенти не могу устати без помоћи, ноге се спуштају приликом пењања по љествици.

Испитивање ока је веома важно за потврду дијагнозе болести. Надаље је екзофталма, скреће пажњу не покрива траком старосне Туница над зенице већ кад се радујем, а нарочито када погледате доле, када је горњи капак треба бити касно или уопште не прати ока, -симптом Граефе имају значајан дијагностичке вредности. Механизам заостатак века није разјашњен потпуности, али чешће је удружена са тоник спазма и истезање посебних очне мишиће, који се састоји од глатких мишићних влакана и инервиран симпатичним нервима. Ретко трепће убрзава утисак непомичних очију. Обично је присутан и недостатак конвергенције због слабости м. абдуцентис једне или друге стране (симптом Моебиус), као иу многим другим стањима неуромускуларног осиромашења.

Екопхтхалмиа често изражавали неједнако са једне или друге стране, то је обично на страни доминантног отока штитне жлезде (Ова асиметрија каже да већина нервозна него хуморални линк).

Оштри егзофалмови захтевају константно вештачко хидрирање рожњаче, која није покривена капцима, иначе се може развити улцерација, а пацијент може изгубити очи као резултат заједничке офталмије. У касуистички ретким случајевима капак може доћи до степена потпуне дислокације очног зглоба.

Механизам пуцхоглазиа такође није сасвим јасан; обично се објашњава претераном иритацијом мишића; са повећаном контракцијом померајући предњи и предњи инернирани симпатични нерв. У раним фазама, доминантна улога има и васкуларна реакција - увећана крвно пуњење венског плексуса и лимфне стазе иза очна јабучица. У овим случајевима капак нестаје на лешу, а понекад и после тирсоидектомије. Индицира се да хормон стимулације штитасте жлезде хипофизе доводи до отицања ћелија орофаринкса, што може довести до бешике. Касније избочене очи су фиксиране услед раста масти у орбити; са перзистентним трепавица остаје након операције и на лешу.

Голик је обично малих димензија, пулсација је видљива очима, вибрација као што је мачкање се осећа при руци; када слуша жлезду, васкуларни шум се често проналази - систолни, артеријски и дијастолички, очигледно од венског порекла. Васкуларне буке се формирају на тлу великог развоја крвних судова, мијењају њихову пуњење крви, убрзан проток крви. Величина гојака код истог пацијента флуктуира у зависности од акумулације крви и секрета.

Повећање штитасте жлезде је чешће, како је речено, дифузно, али обично са доминацијом једног или другог бочног режња или истхмуса; понекад је скривена скала иза прслине и откривена је само током операције или на радиографији; у другом случају, грешке због сенке тимусне жлезде често су се повећале иу Базедовикову.
Са стране кардиоваскуларног система, лекар проналази велики број знакова, тако да пацијенти који болују од Басидове болести често погрешно сматрају само срчане болеснике.

Већ у истраживању гоитера, оштра пулсација каротидних артерија привлачи пажњу. Лако је открити пулсирајуће збрке главе, као и код нестанка аортног вентила, такође због великог систоличног волумена срца. Повећан систолни и спуштени дијастолни крвни притисак; Сфигмоманометар обично приказује слике по редоследу 140/60 мм живине; импулс радијалне артерије ствара утисак замућеног пулса целера. Велика разлика између систолног и дијастолног притиска (повећан импулсни притисак) указује на велику активност циркулације у базираној болести; за разлику од аортне вентила, где такође притисак пулс повећане енормно, код пацијената са Гравес 'дисеасе у дијастоли не зауставити плиму крви иде у срце, и низак дијастолни притисак је повезан само са великим ударни волумен срца, са повећаном снабдевања периферне крви.

Стопа пулса у овим случајевима генерално одговара тежини болести. У умереним случајевима, број срчаних контракција је 90-110 минута. Посебно карактеристично Постојаност тахикардије и ауторитарности, да чак ноћу током спавања или ујутро после спавања, без обзира на физичку активности или процеса дигестије (у смислу дефиниције тзв основног размену гасова), пулс је знатно убрзан.

Проток крви се убрзава, раствор магнезијум сулфата, убризган у улнарну вену, достиже капиларе језика (пацијент осјећа пулсни осјећај) за 6-7 секунди умјесто нормалне 12 секунди. Све ово је лако разумети, ако се сећате аналогије између циркулације крви у пацијентовој болести Басовове болести у стању мировања и циркулације крви код здраве особе са напорним радом.

По брзини пулса и вредности импулсног притиска могуће је приближно проценити вредност базалног метаболизма, тако да је константно однос повећања циркулације крви са повећањем гашења ткива.

Дуги период срца остаје нормалан. Повећана његов рад открива ојачана, често дифузне апексно импулс и пулсирајући срце, мало прикривају плућа, срца звуци могу да се истицала. Ипак, након година постоје знаци миокардијалне дистрофије. Кавитети срца се шире, на врху се налази систолни шум мишићне инсуфицијенције; Посебно је важна цилиарна аритмија, што указује на значајан дистрофични процес у атријуму. Циркулација крви постаје недовољна, а ткива и даље захтевају много кисеоника. Миокард дифузно утицало, оба вентрицлес су погођени, а као и обично, у таквим случајевима, стагнација појаве доминирају у великој кругу- отицање јетре, периферни едем уз диспноје и цијанозом. Пацијенти праве утисак декомпензираног срца. Често када Гравес-ову болест се ври плућне артерије и повећање десне коморе, и електрокардиограм, велику П-ваве и срце осе одступања са десне стране. Међутим, ове промјене нису трајне. Може бити висок КРС комплекс и Т вал или лева крива, нарочито код старијих особа са хипертензивном болешћу или коронарном склерозом. Токсично дејство на срце може да се и дисплацемент С-Т сегмент и Т таласа изоблићују промене после подвргавања тхироидецтоми манифестују. Тхироидецтоми помаже елиминацијом узрока тровања (повећана продукција тироксина) и смањење прекомерно велику упит на срце.

Смањење на периферији потребе за слатким и љубазну и олакша рад срца у квару, као што је добро познато, а на срцу штитне жлезде, ецтоми производи понекад са тешком болешћу срца без лезија штитасте жлезде.

На дијелу за варење за пацијенте Гравес 'дисеасе, често карактерише повећан апетит, упркос прогресивног губитка тежине и брзим проласком хране кроз црева масе, повећани цревни секрета и стога тенденцијом ка пролив.

У каснијим фазама, желудац се удружује са мукозном атрофијом, а може се развити гастрогена дијареја. Дијареја такође може бити посљедица функционалне иритације црева са повећаним лучењем и убрзањем проласка цревних садржаја. Мање често, дијареја је масна панкреасна столица, с обзиром да је панкреас, очигледно, такође често укључен у патолошки процес.

Умањена, јетру, веома мали отпор у таквих пацијената на другу опасност, обично у форми паренхима жутице, понекад врсте акутне неухрањености или цирозе јетре, што указује да су специјални изборни патолошки комбинације (штитна, синдром јетре). Код срчане инсуфицијенције, јетра се увећава због венских обољења.

На делу бубрега откривено је повећано ослобађање азотних шљака, сразмерно повећаном дезинтеграцији ткива и метаболизма протеина, често функционалне албуминурије и пролазне гликозурије.

Промене у крви нису честе. Црвена крв дуго времена остаје у нормалним границама, показујући благи тренд повећања, број црвених крвних зрнаца (у благим случајевима); у касним, дистрофичним стадијумима, посебно са развојем хипотироидизма, може се придружити анемија. У формули леукоцита примећена је релативна лимфоцитоза, која, међутим, уопште није константни знак базне болести и такође се среће код већине неуромускуларних ендокриних болести.

Од биокемијских промена у крви, најкарактеристичнији је повећани садржај јода, посебно јода, који може бити дијагностички значајан; Уместо нормалног садржаја 0,005 у 100 мл крви у основи болести, садржај јода се повећава 10 пута или више. Убризган у тело радиоактивни јод брзо акумулира код пацијената са хипертиреозом, штитасте жлезде, која успоставља посебан поступак и поуздан метод за функционалну дијагностику. Код пацијената са базном болешћу постоји висока концентрација у крви и тироксин, што се доказује биолошким распадом на метаморфозу тадполова. Такође, прекинут метаболизам холестерола (смањује његов садржај у крви), глукоза (често хипергликемија) настаје као последица пораза цреатинуриа скелетних мишића и миокарда.

Из сексуалне сфере долази пада сексуалних способности, преурањени врхунац.

Нервни систем је константно погођен, који се манифестује у облику тремора, узнемирености, брзог проласка мисли, психозе може да се развије. Карактерише се повећаном осетљивошћу на адреналин, који пацијенти слабо толеришу, чак иу занемарљивим дозама.

Клиничке форме и ток болести (Гравесова болест)

Значајан део случајева базне болести се односи на тешке облике умерене тежине са порастом базалног метаболизма за 30-50% у односу на норму, са тахикардијом од 100-120 откуцаја у минути. Мање тешке случајеве суочене су са још тешом тахикардијом, емациацијом, дистрофичним променама, са оштрим повећањем базалног метаболизма (више од 50%).

Ако пате од тешке и умерене јачине Базедовизмом често се може видети у медицинске и хируршке болнице, амбуланте и амбулантно пракса, постоје многи пацијенти са благом или мало озбиљна постоје знаци гробнице 'болезни- плућа или избрисати форме; на истрошеној клиничкој слици, тешко се може препознати права природа болести.

Са пролазом већине случајева се односи на полако напредујуће хроничне форме са променама побољшања у облику таласа и новим погоршањима. Ексерацбације се понекад јављају насилно након тонзилитиса и других акутних инфекција, менталне трауме, великих доза јода у облику тзв. Тиротоксичних криза.

Ове кризе карактерише прекомерним тахикардијом са импулса прескакања и олујна, протресе грудне контракције срца, несаница, упорног повраћања или дијареје, мршављење катастрофалним. У облику тешке тиреотоксичне кризе, акутни облик базне болести се развија у ранијим здравим особама; Међутим, овај облик је тешко разликовати од погоршања преостале непрепознатљиве, раније мање изражене базне болести.

О секундарне гробнице "болести, или тзв токсичног аденома штитасте жлезде, кажу у случајевима у којима су пацијенти обично старости 35-40 година, са претходним рађања лимфна жлезда почиње да се развија заједничке токсичне ефекте, нарочито на дијелу срца (тахикардија, и тако даље. итд.). Басал метаболизам убрзава умерено, екзофталм одсутни струма могу изазвати симптоме компресије врату органа (компресију симптома). Токиц аденом реализација суштински само током нормалног Гравес 'дисеасе у облику лезија углавном штитасте жлезде, исправан признање великог значаја у погледу позитивног ефекта на срчани симптоме струмецтоми.

Дијагноза и диференцијална дијагноза болести базираних на Гравесовој болести

Следећи основни симптоми доприносе препознавању базиидне болести: тахикардија, бешик, тремор, гоитер. У различитим случајевима, једна или друга од ових особина стиче водећу улогу у клиничкој слици, или уопште стање нервозе, узбуђења и тако даље.

Најстарији знак болести, као што је препознао Боткин, је тахикардија. Од метода функционалне дијагностике, најважније је успостављање повећања базалног метаболизма; ако ова дефиниција није могућа, онда грубо процените величину базалног метаболизма степеном тахикардије и импулсног притиска. Требало би, наравно, имати на уму да се главни метаболизам, осим базне болести, такође повећава са грозницом, леукемијом, малигном анемијом и неким другим болестима.

У пракси често постоји потреба за диференцијалну дијагнозу Гравес 'дисеасе у фази срчане инсуфицијенције са ширењем својих шупљина систолни мурмур на врху, атријалне фибрилације, конгестивне јетре, срчана едем, итд. Г. из реуматске митралне мане или (ретко) из било којег другог. независне органиц-атеросклеротична инфаркт болести срца, а друга Атријална фибрилација најчешће посматрати у митрал грешке, Гравес-ову болест, кардиосклеросис; патогномонични фор митрал стеноза пресистолиц шум у присуству атријалне аритмије обично нису доступни, заједно са овим, са Гравес 'дисеасе можда грубу, систолни шум док приликом валвуларне болести. Тахикардију готово увек прати циркулаторног неуспех, као и умереног раста базалног метаболизма повезана са повећаним радом респираторних мишића и миокарда и размјењивати неисправан ткива на периферији. Чак и умерена екзофталм често се могу посматрати у тешком декомпензације због целокупног система венске преливање крви, укључујући орбите венског плексуса (за разлику од депресија очима у васкуларне колапса када су судови у спавају стање). Акутна реуматска грозница, дрхтавица, а историја ангине пацијента, обично се користи за потврду дијагнозе болести срца, често може довести до развоја или погоршање Гравес 'дисеасе.

Међутим, ови услови се обично могу диференцирати пажљиво сакупљеном историјом, што указује на постојање пацијента већ неколико година или болести срца, или на основу болести без срчане декомпензације, као и према објективном истраживању. Важни и различити секундарни симптоми, као и резултат јодне терапије (микроиодина) и до одређене мере резултат струмектомије.

Повећање температуре у комбинацији са тахикардијом и палпитацијама понекад доводи до погрешне дијагнозе ендокардитиса (субакутне септичке или рецидивне реуматске болести) код пацијената са базном болестом; ако доктор посвети пажњу претежно емациацији, знојењу пацијената када се температура повећава, онда то доводи до погрешне дијагнозе плућне туберкулозе итд.

Практични лекари често праве грешку у дијагнози базиране болести или хипертироидизма код пацијената са кардиоваскуларним неурозама (синдром превеликог деловања, итд.).

Завађање уводи блиставост очију, оштро повећање срчаног удара, жалбе на срце; али недостатак тахикардије у одмарају условима и нормална вредност базалног метаболизма и очување дисајних аритмије (успоравање пулса током инспирације), нормалан проток крви омогућује да искључи Баседов болести. Морам да додам да је тироидна жлезда је умерено повећан у циљу физиолошких реакција у дјевојчица у пубертету и код младих удатих жена, да када их примени код лекара из било ког разлога може довести до погрешног дијагнозу Гравес ', или "хипертхироидисм."

Прогноза. Баседова болест у благу, истрошену форму може трајати десетине година без изазивања значајних промјена у стању пацијента. Међутим, у акутном току болести, морталитет може да достигне 30%. Најчешћи случајеви Басидове болести несумњиво су бенигни, иако се радни капацитети пацијената повремено смањују због стања нервног система, циркулаторне инсуфицијенције итд.

Непосредни узрок смрти је углавном срчана инсуфицијенција, исцрпљеност од повраћања, дијареја, грозница и други токсични симптоми. Такође, заразне инфекције као што су пнеумонија и туберкулоза.

Прогноза базиране болести се значајно побољшала пошто су почели брзо уклањање штитне жлезде и активна терапија микро-јоном.

Превенција Основа болести се смањује на општи хигијенски режим, елиминисање озбиљних нервних шокова, нарочито код жена у критичном периоду прве менструације и менопаузе. Треба запамтити да именовање калијум јодида у конвенционалним дозама за антисклеротично лечење може проузроковати предиспозицију да удвостручи болест Бузедове.

Лечење болести базне болести (Гравесова болест)

Лечење болести се заснива на општем и дијететичком режиму, терапији лековима и хируршкој интервенцији. Иако је патогенеза базиране болести компликована, међутим, у лечењу, скоро увек треба да утиче на штитну жлезду и нервни систем у целини.

Општи и дијететски режим у случају болести

Уз Базову болест, неопходан је варијантни режим, посебно током периода погоршања. Укупно миран неуро видовњак сфера постићи мир, физички и емоционално, здравствено режим или миран дом, боља земља, ситуација у кругу рођака бави свесно и стално упозорења везана за пацијента. Дозвољене су само штетне медицинске процедуре, ваздушне купке, хладно купање, кружни тушеви. Соларна купка, водоник-сулфид (матсестинские) купка, купање на мору су контраиндиковане. Пацијенти Гравес-ову болест су често шаљу пожељно невисокогорние климатску станицу, делимично очигледно на основу својствен у неким планинским подручјима тимус својства изазвати дегенеративне промене штитне сузбијање његова функција. Теретно слабо третирање није дозвољено. Трудноћа, у благим случајевима који обично побољшавају ток болести, могу такође изазвати његов развој.

Дијета у општој значајно повећан унос енергије треба да се састоји углавном од угљених хидрата за попуњавање јетре гликоген резерви и за бољу срчаног мишића и скелетних мишића; садржај протеина, нарочито животиња, треба ограничити због његовог иритирајућег ефекта на метаболизам (због специфичног динамичког ефекта амино киселина); такође је потребно ограничити потрошњу свих стимулативних намирница (кафа, чај, итд.). Захтева довољне количине витамина, нарочито тиамин, калцијумове соли и слично Д. Предложение офф фром хране патње Гравес 'дисеасе сви протеини садрже амино киселину триптофан, за ограничавање формирања у телу тироксина (триптофан дериват) тешко постићи, ау случајевима осиромашење када је неопходно. суппли цомплете протеин, контраиндикована, штавише, није у потпуности оправдана теоријски (због триптофана очигледно формира и антагонист дииодтирозин-тхирокине).

Од лекова које се најчешће користе су општи умирујући нервни системи, као што су бромиди, луминални, валеријски.

Јод у малим дозама ("микро-јод", јод је третиран цистима и много раније) се користи као специфично средство за Базову болест у последњих 20 година. Гутање Луголовог раствора у количини од 15 капи (око 1 мл) 1-3 пута дневно (у зависности од тежине случаја) на неколико недеља смањује базалну брзину метаболизма и срчану фреквенцију до скоро нормалне; када се повраћање јода додаје по ректуму или испод коже.

Међутим, ово побољшање у тешким случајевима није дуго, стога се препоручује да се Луголово решење користи у тешким случајевима само пре операције или са тешком, животно опасношћу тиротоксичном кризом. У тешком облику болести базираног на основи, побољшање након микро-јона ускоро се замјењује новим погоршањем (ако операција није извршена благовремено), а само неколико мјесеци након тога се добија ремисија под утицајем јода.

У благим случајевима, изгледа да пацијенти добијају дугорочну корист (и без операције) мањих доза јода, прописаних за дуг период, на пример у облику пилуле.
Механизам повољног дејства микро-јона у болести није лако објаснити, поготово јер у нормалним дозама јод може први пут узроковати све симптоме болести. Могуће је да се акција заснована на танком микропода централном регулације тироидне активности, при чему повећање концентрације јода мезхутоцхно- хипофизе јединице инхибира неурохуморалним одбацујући специфичне секреције штитњаче у крвоток.

Раније се веровало да јод изазива оштру хиперемију интерстицијалног ткива и самим тим механички блокира секрет из штитне жлезде.

Очигледно добар ефекат на ниским дозама Гравес 'дисеасе "оде облику дииодтирозина тироидни хормон поседује штавише Верује антагонистичко дејство на тироксина.

Недавно, са добрим резултатима користе урее дериват-6-метилтиоурацил -препарат изазива значајан део случајева скоро потпуна регресија симптома Гравес 'дисеасе, заједно са значајним смањењем базалног метаболизма и смањењем узбуђеност нервног система, нарочито, реаговања на адреналина; Међутим, лечење метилтиоурацилом, посебно код виших доза, често доводи до нежељених нежељених ефеката (агранулоцитоза, итд.).

Примијенити и, иако са непрекидним успјехом, инсулин, фоликулин, фосфатне соли, препарати белладоне. Код срчане инсуфицијенције, посебно код атријалне фибрилације, дигитализација даје добре резултате.

Лечење дигиталиса се обично изводи пре операције. У тиротоксичној кризи примењују се и морфијум, кисеоник, глукоза интравенозно и субкутано, хладне марамице.

Хируршки третман базиране болести

Нај валидан метод лечења Гравес 'дисеасе је Подтотал тхироидецтоми, којима треба користити у свим случајевима напредују, не подложне конзервативно лечење, спречавање развоја срчане инсуфицијенције, озбиљних и упорних дегенеративних промена. Извадите скоро потпуно паренхиму штитне жлезде, паратироидних жлезда спаринг страх који се може јавити када пролази тетанииа- постоперативни крварења у њима, и упорни у пуном располагању. Терапеут мора да буде свестан да је у овој операцији укупна хлороформ анестезија је контраиндикована због учесталости оштећења јетре са Гравес ', која је већ припрема за операцију може изазвати пацијентима емотивну тиреотоксична криза; Зато пре него што хирурзи понекад "украде" на штитне жлезде без знања пацијената, тј. Е. Пацијент не зна тачно операцију дан и тако даље. Е. Када ће бити потребно комплетно уклањање штитне жлезде у будућем избору дугорочног коришћења ниским дозама тхироидин у зависности од стања основни метаболизам и други објективни симптоми.

Више о операцији тиреоидектомије, као и на нежни операцији везивања артерија штитне жлезде, хируршка интервенција на симпатичном нервном систему са базом болести - видети. уџбеник хирургије. Рентгенска терапија, која доводи до атрофије специфичног ткива штитасте жлезде, има мање присталица: узрокује фузију, што компликује излучивање жлезде у случају да је каснију операцију и даље неопходна.

Можете Лике Про Хормоне