Хиперпролактинемија је болест ендокриног система и изражава се у повећању нивоа пролактина хормона.

Болест се дијагностицира углавном код жена. Хиперпролактинемија код мушкараца је мање честа, манифестујући се као облик хипогонадизма. Са развојем ове болести, концентрација пролактина у крви прелази дозвољену норму од 400 мУ / л. Овакво патолошко одступање негативно утиче на активност органа репродуктивног система, угрожавајући њихове функције.

Нормално, ниво пролактина који производи предња хипофиза не би требао бити већи од 20 нг / мл. Овај хормон обавља важан рад у мушким тијелима, јер директно учествује у имунолошким реакцијама, регулише функције репродуктивног система и процес производње тестостерона и осигурава покретљивост сперматозоида.

Повећана концентрација пролактина у крви доводи до поремећаја активности органа репродуктивног система и угњетавања њихових функција.

Последице хиперпролактинемије

Болест у случају не-терапије узрокује таква кршења у раду мушког тела:

  • развој неплодности;
  • еректилна дисфункција;
  • смањена сексуална жеља;
  • слабљење потенцијала;
  • повећање нивоа естрогена у крви и смањење секундарних сексуалних карактеристика;
  • развој гинекомастије;
  • повреда производње тестостерона и других мушких полних хормона;
  • појава прекомерне телесне тежине;
  • поремећаји спавања;
  • склоност ка депресији;
  • смањена ефикасност и виталност.

Имајући у виду озбиљне последице које узрокује хиперпролактинемија код мушкараца, важно је благовремено открити повећање нивоа пролактин хормона и предузети мере за нормализацију.

Етиологија

Хиперпролактинемија није независна болест и развија се као симптом других патологија у организму. Узроци повећаних нивоа пролактина хормона у крви су такви фактори:

  1. Цироза јетре.
  2. Кршење хипофизе или формирање тумора.
  3. Патологија хипоталамуса.
  4. Аутоимуне болести.
  5. Недостатак витамина Б6.
  6. Хипотироидизам.
  7. Ренална инсуфицијенција.
  8. Повреде грудног коша.

Према резултатима проведених студија, честа изложеност стресу и нервној прекомерности може довести до повећања концентрације пролактина и развоја хиперпролактинемије.

Блага промена нивоа хормона у крви је физиолошка особина тела.

Пролактин се може повећати у позадини недостатка сна, физичког стреса на телу, уноса протеинских храна, употребе одређених лекова итд. Такве промене не утичу на хормонску позадину и само су привремене. Оперативне и медицинске интервенције такође могу изазвати повећање пролактина у крви.

Карактеристике болести

Хиперпролактинемија код мушкараца прати повећање нивоа естрогена и смањење производње тестостерона.

Концентрација пролактина у крви до неке мере зависи од садржаја женских полних хормона. Што је већи ниво естрогена, више пролактина у крви. Смањење концентрације тестостерона такође узрокује повећање нивоа хормона који производи предња хипофиза. Сходно томе, што произведе више тестостерона, смањена је вероватноћа повећања нивоа пролактина и естрогена. То је зато што мушки сексуални хормон регулише хормонску позадину.

Класификација

У зависности од узрока хиперпролактинемије, болест је подељена на два типа:

Приликом дијагнозе важно је утврдити природу патологије како би се утврдила даља тактика њеног лечења.

Симптоматологија

Хиперпролактинемија код мушкараца манифестује се следећим симптомима:

  • слабљење потенције и либидо, недостатак жеље за интимношћу;
  • развој олигоспермије и као последица - неплодност;
  • зауставити раст длаке на тијелу и смањити друге секундарне сексуалне карактеристике;
  • метаболички поремећаји;
  • повећање дојке према женском типу;
  • бол у зглобовима;
  • погоршање психоемотионалног стања.

Терапија за хиперпролактинемију

Након испитивања и теста крви за ниво пролактина у крви, лекар може да да тачну дијагнозу. Лечење пролактинемије се заснива на предузимању мера за нормализацију нивоа пролактина. Терапија лековима помаже у смањивању концентрације хормона и смањењу развоја тумора хипофизе - пролактинома. Пацијенти се лече лековима који припадају овој групи деривати алкалоида ергот (Бромоцриптин, Абергхин или Достинек) и деривати трицикличних бензогуанолина (Норпролац).

У ретким случајевима, када су конзервативне методе неефикасне, пацијентима се прописује хируршки третман. Међутим, после операције, постоји висок ризик од поновног настанка пролактинома.

Зашто постоји хиперпролактинемија, његови знаци и последице, лечење

Хиперпролактинемија је термин који подразумева повећану концентрацију пролактинског хормона у серуму крви. Синдром гиперпролактинемија - комплекс симптома који су настали због упорне хиперпролактинемије, од којих су најкарактеристичнији знаци кршења функције репродуктивног система.

Улога пролактина у телу

Пролактин је мултифункционални хормон. Нормални садржај хормона у крвном серуму је од 5 до 25 нг / мл. Њена јединственост лежи првенствено у чињеници да, за разлику од других хипофизе синтези хормона и лучења није дошло под утицајем испуштају хормона и спонтано и у великом броју, као и очувања потребне ниво врши неодољивом утицајем хипоталамуса.

Пролактин, постоје у организму у различитим изомерних форми (моно-, ди-, и тримером) различите молекулске тежине и степен активности, је у стању да обавља функцију као хормон или неуропептида, где један од биолошких регулатора репродуктивних процеса. Међутим, његова функција није исцрпљена. Такође учествује у регулацији већине метаболичких процеса, функционисању имунолошког система, психичком понашању, стимулише ангиогенезу итд.

Производњу хормона обављају углавном ћелије предњег режња лактотрофа хипофизе (аденохипофизе). Поред тога, она је делимично произведен од пинеалне жлезде и мозга нервних ћелија, тимуса, постељици ћелија и постељице децидуалном ћелија ткива миоиметрииа, полу и млечних жлезда, као и неки други ткива. Хормон се излучује у пулсирајућем ритму, њена концентрација током дана варира, али не зависи од промене дана и ноћи, односно од циркадијског ритма.

У ембрионалном периоду у хипофизи се налази од 5. до 7. седмице. Почевши од 20. седмице постепено се повећава, а након порођаја детета - постепено смањење концентрације до нормалног нивоа до 4. до 6. седмице. Садржај пролактина у серуму жене током трудноће и дојења повећава се на 320 нг / мл.

У комплексној неуроендокриној контроли производње и секреције хормона учествују и други хормони, неуротрансмитери, биолошки активни протеински молекули централног и периферног нервног система (неуропептиди).

Стимулише производњу пролактина пожељно естрогени укључујући плацентална и хормони за отпуштање тиреотропина, окситоцин, хормон раста, ангиотензин-ИИ, серотонина, у нешто мањој мери - садржај тестостерона вишка, и многи други. Примарни инхибиторни ефекат испољава допамин (произведеног у хипоталамусу).

Главни биолошки ефекат хормона утиче на репродуктивни систем.

Жене

У женском телу он:

  • учествује у регулацији раста млечне жлезде;
  • промовише пуну зрелост женских полних ћелија (ооцита) и фоликула у јајницима, као и нормално функционисање жутог тела и синхронизацију фоликуларног сазревања и овулације;
  • промовира одржавање стања равнотеже између естрогених рецептора и лутеинизирајућих хормонских рецептора, учествује у припреми за лактацију млечних жлезда стимулисањем развоја секреторних структура;
  • регулише састав амнионске течности и њен волумен праћењем транспорта јона и молекула воде кроз амниотску мембрану;
  • побољшава производњу млека од млечних жлезда након порођаја, доприносећи синтези млечних протеина и масти.

Хиперпролактинемија код жена доводи до смањења степена осетљивости хипоталамуса у естроген. Као резултат ове пулсирање је потиснут секрецију хормона гонадотропина, а тиме и лутеинизирајући хормон (ЛХ) од предње хипофизе, блокирали ЛХ рецепторе у јајнику, јајника ароматазе је потиснут у зависности фоликул-стимулирајући хормон, чиме се смањује производња естрогена.

Последње, према томе, доводи до смањења стимулационог ефекта (по врсти позитивне повратне спреге) естрогена на процес секреције гонадотропних хормона.

Такође је могуће потиснути гранулозоцелуларни ћелије јајника процесу синтезе прогестерон, дисрегулација метаболизма и излучивања надбубрежних андрогена, која је узрок симптома хиперандрогенизам као хирзутизам и акни лезија.

Код мушкараца

У телу мушкараца у норми пролактина:

  • потенцира ефекте дјеловања лутеинизирајућих и фоликул-стимулирајућих хормона хипофизе, чији је циљ регулисање, обнављање и одржавање процеса сперматогенезе;
  • доприноси повећању тежине семенских тубулума и тестиса у целини, повећава процесе метаболизма у њима;
  • стимулише секреторну функцију простате, захваљујући инхибицији трансформације тестостерона у дихидротестостерон;
  • регулише енергетски метаболизам код сперматозоида, захваљујући којем су сви физиолошки процеси у њима регулисани, посебно покретљивост након ејакулације и активност кретања у правцу јајета.

Хронична лонг некомпензована хиперпролактинемија код мушкараца може изазвати ефекте као што су поремећаји у интимности, нарочито у смањењу либидо, смањење нивоа тестостерона у крви и поремећаја њене трансформације у дихидротестостерон, квалитет повреде и износ сперме.

У телу, и жене и мушкарци, пролактин такође учествује у регулисању воденог електролита, угљених хидрата и метаболизма масти, смањење или повећање његовог нивоа може довести до смањења степена реакције имунолошког система.

Како лијечити хиперпролактинемију? Избор методе лечења зависи од узрока болести.

Узроци патологије

Пореклом овај поремећај је веома разноврсна, што се дешава у условима физиолошко стање организма, а по пријему различитих фармаколошких агенаса, као и у вези са патолошким стањима или другим неуроендокривни системске фокалне или системске патологије. Узроци хиперсекреције хормона груписани су у 3 велике групе:

  1. Физиолошки услови тела.
  2. Патолошке промене у органима и системима.
  3. Фармаколошки агенси и неки други.

Физиолошки узроци хиперпролактинемије

У нормалним (физиолошким) условима може доћи до повећања нивоа пролактина у крви:

  • током сексуалног односа (код жена) и механичког иритације брадавица млечних жлезда, као иу другој фази менструалног циклуса;
  • током менталних и физичких стресних стања;
  • током сна;
  • са физичким напорима, на пример, гимнастичке вежбе, трчање итд.
  • приликом обављања различитих медицинских манипулација (чак и узимање крви из вене);
  • током трудноће иу првих 2-3 недеља постпарталног периода, као и дојење (чин сисања);
  • у случају уноса хране са доминантним садржајем протеина;
  • током хипогликемијских стања.

Патолошке промене у телу

Преваленца хиперпролактинемије повезана са патолошким узроцима на 1.000 становника је око 17 људи. Главни патолошки услови укључују:

  1. Лезије хипоталамуса браин региона - (. Сифилис, саркоидоза, туберкулоза, хистиоцитозе ет ал) дифферент форматион псевдоопухолевие тумора и метастаза других органа, хируршки и зрачење оштећења природе, васкуларне болести, укључујући артери-венске малформације, системско инфилтративно патологија карактера.
  2. Патхологи хипофизе - пролактином, хормонски активне и мешовити аденом, циста, псеудотумор и неактивне у хормонској погледу внутриселлиарнои тумора (подручје дијафрагме делимично фиксирање хипофизу) и околоселлиарнои подручја синдром "празног" селла, лимфоцитни хипопхиситис, трауматских повреда и хируршких интервенција на лобањи у пољу турског седла.

Остали услови који доводе до развоја патологије укључују:

  • маститис, трауматске повреде и хируршке манипулације у регији грудног и епигастичног региона, херпес зостер, херпес симплекс, опекотине у грудном кошу, међурегионалне неуралгије;
  • полицистички јајници и тумори који производе естроген;
  • алкохолна и идиопатска хиперпролактинемија;
  • ендометриоза и миоматоза утеруса;
  • цироза и фиброза јетре; хронична хепатична и бубрежна инсуфицијенција;
  • бронхопулмонални рак и тумор бубрега (хипернефрома) - веома ретко;
  • заплене епилепсије;
  • урођену дисфункцију надбубрежног кортекса и адреналну инсуфицијенцију;
  • хипертироидизам и примарни некомпензирани хипотироидизам;
  • хронични простатитис и системски еритематозни лупус.

Класификација болести

У складу са класификацијом, на основу узрочног фактора, разликују се следећи облици хиперпролактинемије:

  1. Примарни хиперпролактинемични хипогонадизам.
  2. Секундарни, који се развијају у позадини соматских болести и других различитих ендокриних поремећаја.

Хиперпролактинемични хипогонадизам је независна неуроендокрина болест, изолована у одвојеној носоличкој форми, која укључује:

  • Аденоми пролактина који пролазе кроз хипофизну жлезду (пролактинома).
  • Функционална или идиопатска хиперпролактинемија.

Пролацтиномас

Пролацтиноми су најчешћи (у просеку 40%) хормонски активни тумори хипофизе и најчешће се налазе код жена репродуктивног узраста. У већини њих (око 90%) они су бенигни. У ретким случајевима, ови тумори имају тенденцију инфилтрације агресивног раста, отпорности на третман и компресије виталних структура мозга.

У складу са величином пролактинома подељене су на макро пролактиномине (пречника преко 1 цм) и микропропактинома (мање од 1 цм). Ова друга, чак и у одсуству патогенетски усмерене терапије, обично (до 97%) не повећавају величину током времена.

Функционалност хиперпролактинемије

Овај облик патологије, чији узрок није у потпуности схваћен, јавља се код 35% жена са синдромом полицистичних јајника. Може бити повезано са макро пролактинемијом, аутоимуним антителима до лактотрофи и карактерише га:

  • стално умерено повишен (око 25 нг / мл до 80 нг / мл) ниво пролактина у крви;
  • одсуство абнормалних промјена у турском седишту и области близу апсцеса (на основу рачунарске или магнетне резонанце).

Већина аутора сматра да је овај облик најчешћи међу свим хиперпролактинемијама. Вероватно је његов етиолошки фактор поремећај који контролише производњу хормона на нивоу хипоталамике. Истовремено, поједини аутори наглашавају одређену улогу некомпензираног примарног хипотироидизма и негативних осећања, посебно код деце, а посебно код дјевојчица током пубертета. Није искључен и аутоимунски узрок поремећаја овог облика.

Скривена хиперпролактинемија

Поред тога, неки истраживачи разликују такав облик болести као прелазни (привремени, брзи) или латентна хиперпролактинемија, која се јавља код жена са редовним менструалним циклусом.

Појављује се само код мигренских главобоља, вртоглавице, повећаног крвног притиска.

Код половине жена са овим обликом симптоматологија је слична вегетативно-васкуларним поремећајима. Пролазни концентрације повећање пролактина често доводе до неуспеха лутеалне фазе менструалног циклуса, ановулатион и неплодност.

Фармаколошки агенси

Фармаколошки агенси који узрокују гиперпролактинемију, представља велики број лекова потпуно различитих група и механизама деловања. Користе се за лечење срчаних и васкуларних болести, менталних болести, депресивних и стресних стања, за лечење патологије дигестивног тракта, као и за контрацепцију и елиминацију синдрома бола.

Главне групе лекова:

  • група анестезијских и опојних дрога, као што су морфијум, кокаин, опијати, хероин и антагонисти рецептора опијата (Налтрексон, Налоконе);
  • антиеметици (Домперидоне, метоклопрамид) и средства неуролептичка / антипсихотици радње које су блокатори рецептора допамин (халоперидол, дроперидол, сулпирид, мезоридазин, хлорпромазин, Фторфеназин ет ал.);
  • лекови који сузбијају синтезу допамина (Цардиодопа, Метхилдопа, Допегит, итд.);
  • стимуланси серотонергијског система (амфетамини и галуциногени);
  • антихистамин, антиконвулзивне и трицикличне антидепресиве (доксепин, амитриптилин, итд.;
  • блокатори Х2 - рецептори који се користе, на примјер, за лијечење пептичног улкуса - циметидин и ранитидин;
  • препарати од неуропептидног порекла (Церебролисин, Семак);
  • оралне контрацепције или њихово отказивање;
  • хипотензивних лекова (ресерпина) и антагониста калцијума или блокатора калцијумских канала различитих група и различитих генерација - Нифедипин, Исоптин, Верапамил, Дилтиазем и многи други.

Фармаколошки узроци су симптоматски облик, који обухватају хиперпродукцију пролактина и психогеном неуро-рефлекса, алкохол, стручно и спортског карактера, као и комбинацију и асимптоматских облика синдрома.

Клиничке манифестације

Клиничка слика болести варира - од недостатка симптома када је болест откривена као последица случајних истраживања на пуно проширене слике када хиперпролактинемија симптоми манифестују репродуктивне, сексуално, метаболичке, емоционални и поремећаји личности, па чак и присуство масе образовања у хипоталамус-хипофиза региону мозга мозак. Код жена, чешће су микропропактиноми.

Главне манифестације хиперпролактинемије код жена:

  1. Разни поремећаји менструалног циклуса (у 90%) од опсониформа или олигоменореје до аменореје, који су главни разлог за контакт са гинекологом. Посебно се ови поремећаји манифестују након стресних ситуација, а појављивање аменореје врло често се јавља у контексту укидања оралне контрацепције, почетка сексуалне активности, порођаја или абортуса.
  2. Чести спонтани абортуси у раној трудноћи и неплодности због одсуства циклуса овулације или краће лутеалне фазе.
  3. Галактореја, која је алокација млека са брадавица, која није повезана са дојењем. Појављује се код 80% жена са прекомерним пролактином и развија се са довољним естрогеном у крви.
    Галактореја може различитом степену (ВХО цлассифицатион): И степен - са снажним притиском на брадавици додељених појединачних капљица, ИИ - избор тешких или млазом капљица одлива млека јавља са малим компресије брадавице, ИИИ - спонтаног одлива млека секрета.
  4. Смањен сексуални погон и фригидност (недостатак оргазма).
  5. Симптоматски хиперандрогенизам у облику акни и умереног хирзутизма (раст косе на лицу, око брадавица, у белој трбушној линији, на удовима). Међутим, ови симптоми се налазе у не више од 25% жена.
  6. Вртоглавица, главобоља, мигренски напади, пременструални синдром.
  7. Мастодинија и масталгија.
  8. Уз продужено одсуство лечења осећај бола у зглобовима и костима изазваним прањем калцијума из коштаног ткива (остеопеније), смањењем густине и развојем остеопорозе.
  9. Погоршање вида услед смањења тежине и ограничења видних поља у присуству макропролактинома, што је последица притиска тумора на крсту оптичког нерва.
  10. Умерена инвазија спољашњих гениталних органа и хипотензија утеруса са продуженим одсуством корекције.
  11. Гојазност и резистенција на инсулин.
  12. Психоемотионални поремећаји и неспецифични субјективни сензације - поремећаји спавања и депресивни услови, нејасан бол у срцу (кардиалгија), оштећење меморије, општа слабост.

Може ли хиперпролактинемија узроковати губитак косе?

Значајан губитак косе је један од симптома ове патологије. То је проузроковано хормонским неравнотеже, посебно кршење однос естрогена и андрогена, и неухрањености фоликула.

Симптоми болести код мушкараца

Хиперпролактинемија код мушкараца, за разлику од жена, је много мање честа и манифестује се следећим симптомима:

  1. Одсуство или смањење потенције и сексуалне жеље (од 50 до 85%).
  2. Права патолошка гинекомастија (код 6-22%), у којој је повећање млечних жлезди повезано са повећањем њиховог ткива директно, умјесто масти. Развој гинекомастије пролази кроз 3 фазе: пролиферација, која траје око 4 месеца и реверзибилна је као резултат конзервативног третмана; интермедијер, који траје до 12 месеци - повратни развој је тешко и сасвим ретко; фибротски, који се карактерише развојем влакнастог ткива и депозиције масног ткива - повратни развој није могућ.
  3. Смањење озбиљности секундарних сексуалних карактеристика (у 3-20%).
  4. Неплодност повезана са смањењем количине сперме (олигоспермије) и / или њеног квалитета (3,5-14%).
  5. Галактореја (у 0,5-8%).
  6. 5. - 11. тачка симптома описаних код жена.

Деца пролактином развијају веома ретко, најчешће је мацропролацтинома доводи до дечијег раста, успори пубертетске развој, главобоља, да галакторее, примарну аменореје код девојчица и гинекомастија код дечака.

Дијагноза хиперпролактинемије

Дијагноза се утврђује на основу историје болести и горе наведене клиничке слике и потврђује се кроз лабораторијске студије.

Главни критеријум дијагнозе је 2-3 пута (најмање) одређивање нивоа серумских пролактина.

У случају претпоставке утицаја фармаколошких лијекова, потребно је укинути, ако је могуће, и поновити студију након три дана.

Интерпретација резултата лабораторијских испитивања одређена комплексност због значајних осцилација нивоа хормона у крви у неуропсихијатрије, физичког напора итд.. Д. Чак и када правилно посматрају све услове за испоруку параметара крви у једног истог пацијента могу знатно разликовати.

Поновљени тестови крви омогућити поуздану дијагнозу патологије и, у неким случајевима, њен узрок, који је приближно повезан са резултатима теста. Стога, концентрација присуство микропролактиноми пролактин већа од 250 нг / мл, мацропролацтинома - 500 мг / мл, хипофизе мацроаденома - 200 нг / мЛ, идиопатска хиперпролактинемија, хипофиза мицроаденомас и неактивно мацроаденома - мање од 200 нг / мЛ, фармаколошка разлоге - од 25 до 200 нг / мл, са трудноћом и лактацијом - од 200 до 320 нг / мл.

Значајно повећање нивоа пролактина у одсуству тумора хипофизе може указивати на присуство два или више узрочних фактора, на примјер, комбинација бубрежне инсуфицијенције бубрега са употребом метоклопрамида.

Да би се разјаснио узрок болести, неопходна је рентгенографија лобање или компјутеризоване томографије (ЦТ) с погледом на турско седло, али најсформативнија метода је магнетна резонанца (МРИ). Поред тога, минерална густина костију се испитује коришћењем денситометрије, других лабораторијских испитивања (хормони крви, тироидни хормони и надбубрежне жлезде) и испитује се функција других органа и система.

Такође се препоручује да се циљани консултације офталмолог (како би се идентификовали промене у фундуса, и одређивање тежине видног поља), ендокринолог, и, ако је потребно, у уролога, нефролога (бубрег излучује из тела око ¼ пролактина), пулмолог, гастроентеролог.

Лечење хиперпролактинемије

У свим случајевима откривање вишка хормона у крви не захтева третман. Индикације за лечење су строго одређене за сваког пацијента.

Није приказано у присуству само физиолошких узрока, као и узрока узрокованих смањеном функцијом штитне жлезде, отказивање јетре и бубрега. Ако се претпостави да се хиперпролактинемија покреће узимањем лека, неопходно је, пре свега, поништити или заменити га алтернативним средством (ако је могуће).

У присуству пролактина и других тумора може бити изабрано медикамент, или у изузетним случајевима (недостатак ефекта терапије лековима или нетрпељивости, малигни пролактином, компресије оптичка раскрсница, која пркоси конзервативну терапију и т. Д.), Хируршки, зрачење, хемотерапија, комбиновани метод.

Предност је у већини случајева дат прво, као друге методе лечења су повезана са оштећењем суседним можданих структура, релапса болести, развој хипопитуитаризам, оштећења оптичког нерва, некроза можданом ткиву и друге.

Сврха терапије лековима у присуству хормонских секретара тумора:

  1. Нормализација нивоа крви активних облика пролактина.
  2. Брза корекција неуролошких поремећаја узрокованих макропролактинома.
  3. Стабилизација раста микропропактинома.
  4. Смањивање величине тумора ради олакшања радикалне операције.
  5. Обнављање менструалног циклуса и способност ђубрења / замишљања.
  6. Елиминација метаболичких и ендокриних поремећаја и поремећаја емоције и личности.
  7. Лечење функционалне хиперпролактинемије.
  8. Као додатни третман у присуству мешовитог облика аденома хипофизе.

Патогенетски потврђени су различити режими лечења са препаратима који су деривати алкалоида ергот или трицикличних деривата не -ерголина. Ови агенси имају стимулативни ефекат на допаминске рецепторе (агонисте допамина).

Први обухватају Достсинек, Бромоцриптине и друге агонисте допамина, у другу - Норпролац. Лек Достинек у хиперпролактинемији, на пример, карактерише селективни ефекат на допамин Д2-рецепторских ћелија, секретирајући пролактин и дуготрајан ефекат. Смањење нивоа хормона у крви постиже се већ око 3 сата након узимања лека и опет траје од 1 до 4 недеље.

Према томе, терапеутски режими се бирају појединачно, почевши од два пута дневно за 0,25 мг током 1 месеца, након чега контролишу испитивање крви на садржај пролактина и одлуку о питању даље корекције дозирања.

Планирање трудноће

Са ефикасношћу агониста допамина, рестаурација менструалног циклуса и способност да се замисли јавља се довољно брзо. Због тога, ако је трудноћа непожељна, препоручује се употреба контрацептивних средстава.

Жене са микропролактинома у периоду пременопаузе који не планирају трудноћу, могу такође користити оралне контрацептиве за спречавање остеопорозе, међутим, у овом случају није искључен раст формирања тумора.

Упркос чињеници да негативни ефекат на фетус главних лекова (Бромоцриптине и Достинек) није откривен, упркос томе, препоручује се да престану да их узимају 1 месец прије планиране трудноће.

Хиперпролактинемија код мушкараца: узроци, симптоми и третмани

Повећање концентрације пролактина у крви се назива хиперпролактинемија.

Такво стање може бити физиолошко, изазвано различитим патологијама или може бити примарно. Хиперпролактинемија код мушкараца је мање честа него код жена.

Најнеповољније манифестације могу бити импотенција, повећање млечних жлезда и патолошка промјена у тестисима.

Која је нормална концентрација пролактина?

За мушкарце норма лежи у границама од 140 до 260 МЕД у литрима.

Када концентрације хормона горе 400 МИУ по литру код мушкараца се дијагностикује троструку узорка хиперпролактинемија, који може бити идиопатска или изазване хипофиза мицроаденомас.

Ако ниво прелази 4000 МЕД у литри, вероватно постоји макроаденома.

Хиперпролактинемија код мушкараца - симптоми

Клиничка слика се састоји хиперпролактинемије утицаја повећаних количина пролактина на репродуктивног система, метаболизам и знаке тумора у мозгу. Најчешћи симптоми болести код мушкараца су различити поремећаји сексуалног и репродуктивног сфери, у распону од губитка интереса за секс, смањење диск до смање сексуалне карактеристике, тестиса омекшавање.

Код кршења потенцијала у различитим степенима озбиљности, до 85% мушкараца са хиперпролактинемијом се жали на притужбе, у 15% случајева постоји неплодност.

Постоје непријатне сензације током сексуалног односа, ејакулација постаје болна. Код мушкараца, млечна жлезда почиње да се повећава, што узрокује знатне неугодности и естетске проблеме.

Приближно у 8% случајева постоји галактореја - пражњење из брадавице, слично млеку.

Као код жена, хиперпролактинемија код мушкараца може довести до промене минералног састава костију и честих прелома. Уобичајени симптоми повећања нивоа хормона су смањени имунитет, депресија, епизоде ​​раздражљивости и агресије, поремећаји спавања. Човек ће доживети промене расположења које раније нису биле типичне за њега.

У присуству аденома хипофизе постоје главобоље узроковане компресијом можданих структура. Када се неоплазма налази у подручју крста оптичког живца, визуелна поља се смањују, а острина вида се смањује. Волуметријска формација у затвореном лобању ће повећати интракранијални притисак, понекад постоји и ликуореа - одлив ЦСФ из носа.

За откривање неоплазме хипофизе и хипоталамуса користе се ЦТ и МРИ. За процену лактације пролактина, лекар спроводи специјалне тестове са церуцалном и тиролибирином.

Прогестерон је важан хормон током трудноће. Важно је пратити промјену његовог нивоа током читавог периода довођења детета. Прогестерон у трудноћи, норма за недеље - табела промена у нивоу хормона представљена је у чланку.

Пораст штитне жлезде или хиперплазије - шта је то, како се дијагностикује и лечи патологија, прочитајте даље.

Нодули у штитасте жлезде изазове људску забринутост. Разумно питање је: "Како се излечити тхироидне да реше чворова?" Овде хттп://гормонекперт.ру/зхелези-внутреннеј-секреции/сххитовиднаиа-зхелеза/рак-вилецхит-цхтоби-рассосалис-узли.хтмл ће покушати да детаљно да одговори на њега.

Узроци

Повећање концентрације пролактина код мушкараца може се повезати са различитим патологијама, узимањем одређених лекова.

Али најчешће се јавља гипепролактинемија код мушкараца због присуства туморских формација хипофизе.

Сви узроци болести могу се поделити у следеће групе:

  • тумори хипофизе: Мацроаденома и мицроаденомас синтенишу пролактина - пролактином; тумори луче Соматотропин, гонадотропних хормони, адренокортикотропни и, краниофаннгеом, тиреотропиноми, цисте;
  • пораз хипоталамуса, до којих долазе заразне болести можданих структура и мембрана, зрачење, траума жлезда, хеморагија, цироза јетре, туберкулоза; тумори хипоталамуса (герминома, глиома);
  • утицај болести других органа и система: смањена функција тироидне жлезде, траума и операција на грудима, бубрежна и јетрна инсуфицијенција;
  • медицински разлози: пријем антиеметску лекове (Метоцлопрамиде, мотилиум), неуролептици, халоперидол, амитриптилин, опијати и кокаин овердосе верапамил, резерпин, бенсеразид.

Код мушкараца, доминантно су откривене макроаденомине, што резултира каснијим лечењем и дијагнозом. Често, хиперпролактинемија доводи до лезије штитне жлезде, која се манифестује смањењем концентрације штитасто-стимулирајућих хормона.

Овакво стање на принципу повратних информација доводи до повећања секреције хипофизне жлезде стимулационог хормона штитасте жлезде, што подразумијева повећање синтезе пролактина. Лечење хипотироидизма промовише регресију симптома повећаног пролактина.

Узрок хиперпролактинемије одређује тактику управљања пацијентом и терапијским дејствима.

Мјере зацељења

  • нормализација концентрације пролактина у крви;
  • уклањање или смањење тумора хипофизе;
  • елиминисање пражњења из брадавица;
  • рестаурација поља вида.

Ако се болест јавља због нежељених дејстава било којих лијекова, треба их отказати или прилагодити дози.

Пре хируршких метода лечења се користи терапија лековима. Користе се инхибитори секреције пролактина, мушки Парлодел се узима са оброком у иницијалној дози од 1,25 мг 3 пута дневно, повећавајући до 10 мг дневно. Парлодел може изазвати вртоглавицу, губитак притиска, загушење носу. Лек елиминише галактореју, репродуктивне поремећаје и обнавља визију.

Лек са мање израженим нежељеним ефектима - Норпролац, агонист допаминског рецептора, спречава настанак пролактина. Доза се бира у зависности од подношљивости, почевши од 25 мцг дневно, након недељу дана, можете узети 75 мцг дневно. Максимална доза је 300 μг. Лек се узима увече, пре спавања.

Абергин - руски лек који смањује концентрацију пролактина у крви, дериват ергот. Ефикасно се бори против таквих манифестација хиперпролактинемије код мушкараца, као смањење либида, повреда потенције, олигоспермија. Може се користити у преоперативном периоду како би смањила величину тумора и олакшала његово уклањање. Иницијална доза је 1,25 мг, што се може повећати на 20 мг. На позадини пријема понекад постоји мучнина, поспаност, поремећаји ритма.

Уклањање хипофизе - хипофизектомија врши се у присуству великих неоплазми, компресије оптичког живца и неефикасности лечења лековима.

Хипофизектомија може бити изведена кроз различите приступе. Најчешћи су трансфеноидни, а такође се могу користити и риносептални и субфронтални.

Радиацијска терапија се користи за смањење аденома у комбинацији са другим методама лечења. Од великог значаја у хируршком лечењу хиперпролактинемије је развој микрохирургије.

Са временом започетим третманом, хиперпролактинемија успешно реагује на терапију. Репродуктивна функција, видно поље се обнавља. Уопште, прогноза болести је повољна.

Прогестерон припрема сексуални репродуктивни систем жене за трудноћу и помаже да је сачува. Низак прогестерон - симптоми код жена и узроци патологије биће даље дискутовани.

Како се хипофункција штитасте жлезде код жена манифестује, разматрамо на овој страници.

Знаци и методе лечења хиперпролактинемије, као и зашто мушкарци имају повреду

Хиперпролактинемија код мушкараца - повећање нивоа пролактина хормона у крви изнад нормалног нивоа. Пролактин производи предња хипофизна жлезда, која контролише ослобађање хормона из многих ендокриних жлезда. Уобичајени ниво пролактина код мушкараца у крви је мањи него код жена, износи 15-20 нг / мл. Мушко тело га користи да стимулише сперматогенезу тестиса, лучење простате (повећање плодности).

Када има пуно хормона

Хиперпролактинемија код мушкараца се манифестује слично женском стању. Постоји стање хиперпролактинемије у доби од 25-45 година, озбиљно утичући на способност да се запита због стимулације хипофизе, дјеловање вишка проламинског хормона. Ефекат прекомерне количине хормона манифестује се на неколико начина:

  • Мења стање метаболичких процеса у телу.
  • Интервенције у синтези сексуалних хормона.
  • Изазива повреду сексуалне активности.

Поремећаји метаболичких процеса у хиперпролактинемији се манифестују у облику развоја гојазности, остеопорозе. Запажено је значајно повећање нивоа холестерола. Постоји стање инсулинске резистенције са развојем дијабетес мелитуса типа 2. Ови поремећаји се постепено појављују током неколико година од присуства хиперпролактинемије. Синтеза мушких полних хормона је инхибирана, њихов ниво у крвним капима, који прати стање промена у секундарним сексуалним карактеристикама:

  • Повећањем нивоа пролактина смањује се количина лица, груди.
  • Пораст млечних жлезда се повећава, од њих је испуштена беличаста течност.
  • Јаја ублажавају, њихове величине се смањују.

Вишак пролактина смањује ниво сексуалне активности због смањења либида. Развија се немогућност потпуног сексуалног односа (стање импотенције), мушка неплодност (олигоспермија). Пацијент доживи оштре промене расположења, брзо постаје уморан, пада у депресију. Када видите доктора, често добијате погрешну дијагнозу психогене импотенције.

Са повећаним нивоом пролактина, количина косе на лицу и грудима се смањује.

Шта може довести до повећања индикатора

Садржај крвног пролактина је варијабилни непрестантан током читавог дана, може премашити нормалне параметре за пола у одсуству било какве болести. Разлози који узрокују повећање пролактина су различити. Они могу бити привремени, не узроковати одступања у здрављу, бити трајни. То су:

  • Физиолошка хиперпролактинемија.
  • Прекомјерни ниво пролактина у крви, повезан са лековима.
  • Патолошка хиперпролактинемија због присуства тумора хипофизе или других озбиљних болести.

У одсуству болести, висок ниво пролактина се примећује током спавања и око 3 сата после уобичајеног стања спавања, значајан физички напор. Повећање количине пролактина крви је повезано са пренетим стресним стањем, трајало је неколико дана, недеља, месеци. Благо повећање нивоа пролактина примећује се смањењем количине шећера у крви. Повреде нормалног садржаја пролактина примећују се употребом одређених лекова који утичу на централни нервни систем:

  • Хипотензивни лекови.
  • Естроген.
  • Дроге.
  • Антидепресиви.
  • Лијекови који инхибирају гастричну секрецију.

Ресерпине, који је стари антихипертензивни лек, тренутно се не користи за ову сврху са модернијим средствима. Допегит (Метилдофа) је прописан као антихипертензивни лек који је одабран за труднице. Човек може користити верапамил који је поставио лекар, који има исти нежељени ефекат повећања нивоа пролактинске крви. Именовање фамотидина, циметидина се налази у пептичном чира на желуцу, 12 дуоденума за смањење гастричне секреције.

Повећање нивоа пролактина у крви може се узроковати узимањем одређених лекова.

Ако све дође из тумора

У присуству тумора хипофизе или друге локализације у мозгу, поремећај производње пролактина се разликује од повећања крви 10 до 100 пута више од нормалног. Мушкарци се у касној ситуацији разликују код доктора о својим проблемима. Са овом чињеницом, стручњаци удружују откривање великих туморских величина у њима са хиперпролактинемијом. Дијагноза ове државе има неколико секција:

  • Потребно је детаљно истраживање, испитивање ендокринолога са откривањем симптома импотенције.
  • Понављано (обично три пута) са интервалом од 7-10 дана, испита се човекова крв за садржај пролактина, других хипофизних хормона.
  • ЦТ (компјутерска томографија) или МР (магнетна резонанца) мозга се изводи. Идентификовати тумор или другу болест (туберкулозни менингитис, трауму до основе лобање, оштећење посуда хипоталамичке регије системским болестима).

Табела лабораторијских показатеља пролактина

Хиперпролактинемија код мушкараца

Хиперпролактинемија - стање које карактерише повећан садржај пролактина (ПРЛ) у крви. Међу ендокриним патологијама често се манифестује, али је чешће код жена (око 7 пута) него код мушкараца. Ово стање се такође назива хиперпролактинемским хипогонадизмом, који представља облик хипогонадизма (сви аутори се не слажу са овом класификацијом).

Узроци

У зависности од узрока, разликују се следећи облици хиперпролактинемије:

1. Физиолошка хиперпролактинемија, која није повезана са патолошким променама и последица је природног пораста секреције хормона због:

  • спавај;
  • физички напор;
  • стресне ситуације (корелација није доказана);
  • пријем протеинских храна;
  • медицинске и хируршке интервенције;
  • хипогликемија (смањење глукозе у крви).

2. Патолошка хиперпролактинемија, последица је болести и патолошких промена у телу (тумори). Узроци патолошке хиперпролактинемије могу бити:

  • болести и тумори хипоталамуса и хипофизе;
  • примарни хипотироидизам;
  • хронични простатитис;
  • системски еритематозни лупус;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • цироза јетре;
  • поремећаји рада и надбубрежне болести;
  • идиопатска хиперпролактинемија (када узроци повишеног ПРЛ нису утврђени).

3. Фармаколошка хиперпролактинемија узрокована лековима:

  • антихипертензивни лекови (ресерпин, метилдопа);
  • антидепресиви (сулпримид, амитриптилин, имипрамин, доксепин);
  • препарати естрогена;
  • дроге (морфијум, хероин, кокаин, амфетамини, халуциногени);
  • антагонисти калцијума (верапамил);
  • антагонисти рецептора хистаминских Х2 (циметидин, фамотидин).

Да би се утврдила природа лијечења, уобичајено је додијелити:

  • Тумор (макро и микропропактинома) хиперпролактинемија;
  • Ненормална хиперпролактинемија.

Клиничка манифестација

Код мушкараца, висок ниво пролактина се манифестује следећим симптомима:

  • Смањивање или одсуство либида и потенције (50-85%);
  • Неплодност због олигоспермије (3-15%);
  • Смањење секундарних сексуалних карактеристика (2-21%);
  • Гинекомастија (6-23%);
  • Метаболички поремећаји (гојазност, хиперхолестеролемија);
  • Остеопенија и остеопороза, болови у костима (примећени уз продужену хиперпролактинемију);
  • Психоемотионални поремећаји (депресија, поремећај сна, умор, губитак памћења).

Дијагностика

Главни дијагностички маркер је троструки тест крви за пролактин. Анализа хормона се врши у различитим данима, интервал између којих је 7-10 дана.

Ниво ПРЛ обично указује на величину пролактинома:

- ниво ПРЛ у 200 нг / мл (4000 мУ / л) је карактеристичан за макропролактинома;

- ниво ПРЛ мање од 200 нг / мл (4000 мУ / Л) може указати на присуство микропропактинома или идиопатске хиперпролактинемије;

- умерено повишени нивои ПРЛ (40-85 нг / мл или 800-1700 мУ / л) су чешћи код краниопхарингиома, хипотироидизма и хиперпролактинемије наркотика;

- Периодично повећање нивоа ПРЛ није неопходно повезано са присуством тумора, а комбинација два или више провокативних фактора може бити узрокована (на примјер, када пацијенти са метоклопрамидом дођу до реналне инсуфицијенције).

Да бисте појаснили дијагнозу, можда ћете требати:

  • МРИ или ЦТ хипоталамус-хипофизног система, за откривање макро и микропропактинома, краниопхарингиома;
  • Истраживање фундуса и видних поља, чија патологија, по правилу, указује на макролролактин;
  • Ултразвук простате.

Третман

Лечење хиперпролактинемије значи нормализацију нивоа пролактина. Нормализација нивоа андрогена са егзогеним препаратима тестостерона је назначена само у случају када корекција хиперпролактинемије не нормализује ниво андрогена.

Уз фармаколошку хиперпролактинемију, лекови се отказују, а након три дана поновити анализу за пролактин.

Главни облик лечења хиперпролактинемије било које форме је терапија лековима. Терапија лековима не само да нормализује ниво ПРЛ, већ и смањује величину тумора (пролактинома), а уз продужено лечење, у неким случајевима пролактинома потпуно нестаје.

Лекови

Хируршки третман

Оперативни третман је прописан у случају:

  • када терапија лековима није ефикасна (имуност тумора на инхибиторе допамина);
  • имунитет пацијента на инхибиторе допамина;
  • претње губитка вида.

Потребно је знати да је фреквенца пролактинома код пацијената, у року од 6 година након операције, 50%. Тренутно, због ефикасности терапије лековима, хируршко лечење ретко се користи.

Лекови и хируршка терапија се међусобно не искључују и могу се користити у комплексној терапији, на пример, претходном операцијом терапије лековима, како би смањили величину тумора за погоднији хируршки приступ.

Операција, са својим успјешним исходом, има предност једносатне процедуре, али, као и свака друга хируршка интервенција, она има своје компликације.

1. Г.А. Мелницхенко, Е.И. Марова, Л.К. Дзеранова, В.В. Вак "Хиперпролактинемија код жена и мушкараца. "

2. С.Иу. Калинцхенко, И.А. Тузиков Практична Андрологија.

Хиперпролактинемија код мушкараца

Хиперпролактинемија је патологија ендокриног система, у којој количина пролактин хормона у серуму крви значајно прелази норму (15-20 нг / мл).

Најчешће, ово кршење се примећује код жена, али мушкарци од 25 до 45 година нису осигурани од тога.

Пошто пролактин је укључен у сперматогенезу, повећање утицаја лутеинизирајућег хормона и хормона за стимулацију фоликула, повећа ниво резултата у репродуктивном дисфункције и мушке неплодности.

Симптоми

Карактеристични симптоми хиперпролактинемије код мушкараца су због чињенице да повећање нивоа пролактина доводи до смањења секреције тестостерона.

Стога се патологија манифестује на следећи начин:

  • смањена потенција и сексуална жеља;
  • смањење количине ејакулата и неспособност да замислите дијете;
  • мали пад тестиса и пениса;
  • повећање дојке (гинекомастија) и секреција млека;
  • метаболички поремећаји и гојазност;
  • болест и крхкост коштаног ткива;
  • главобоља, депресија, несаница, замор, памћење и оштећење пажње;
  • смањена острина вида.

Понекад болест дуго времена карактерише само сексуална дисфункција. У овом случају често праве нетачне дијагнозе.

Ако имате проблема са потенцијом, обавезно узмите крвни тест за хормоне.

Узроци

Хиперпролактинемија може имати дуг и краткорочни карактер.

Кратак пораст количине пролактина може се повезати са једењем, спавањем, стресом, сексуалним односом или физичким вежбама. Ова држава не траје дуго и не сматра се патологијом.

Али продужена хиперпролактинемија је озбиљна болест која је узрокована разним различитим узроцима.

Физиолошки узроци:

  • злоупотреба хране високе количине протеина;
  • хронични стрес;
  • снижавање нивоа глукозе у телу;
  • хируршке интервенције.

Патолошки узроци:

  • траума, цисте или тумор у хипофизи и хипоталамусу (пролактином, аденома, краниофаннгеом, менингиом, глиом, герминомас);
  • заразне болести мозга (енцефалитис, менингитис, неуросифилис);
  • системске болести (саркоидоза, лупус еритематозус);
  • инфилтративни и грануломатски процеси (туберкулоза, хистиоцитоза);
  • болести унутрашњих органа (цироза, бубрежна инсуфицијенција, простатитис);
  • ендокрина патологија (поремећај надбубрежних жлезда, хипотироидизам).

Понекад хиперпролактинемија развија као последица примања одређене групе лекова: наркотика, допамина блокатори, антипсихотици, антидепресиви, антагонисти калцијума или хистамин рецептора и антихипертензивних лекова.

Најчешће након повлачења ових лекова, стање човека се враћа у нормалу.

У неким случајевима, узрок патологије не може се идентификовати. Затим говоре о идиопатској хиперпролактинемији.

Последице

Ако се вишак пролактина не елиминише благовремено, човек ће се суочити с следећим компликацијама:

  • поремећаји у ендокрином систему;
  • неплодност;
  • губитак вида;
  • остеопороза.

Дијагностика

Да открије хиперпролактинемију и њене узроке није тешко.

Довољно је проћи низ студија:

  • тест крви за садржај пролактина и тироидних хормона;
  • МР и ЦТ мозга;
  • радиографија лобање;
  • Ултразвук простате;
  • преглед фундуса;
  • функционални тестови са церуцалним и тиролибирином.

Према резултатима истраживања, хиперпролактинемија је подељена на два типа: туморски-индуковани и без тумора. У зависности од тога, третман је одабран.

Третман

Лечење хиперпролактинемије подразумева администрацију лекова или хируршку интервенцију.

Понекад се оба метода користе на сложен начин: пре операције пацијент пролази кроз терапију лековима који смањују величину тумора.

Лекови

Конзервативна терапија лековима је усмерена на нормализацију нивоа пролактина у крви и смањењу величине пролактинома (ако постоји).

Пацијенту се прописују следећи ерголин и неерголиновие лекови, потискивање секреције пролактина:

  • на бромокриптину ("Бромоцриптин", "Лацтодел", "Парлодел");
  • на основу каберголина ("Достинек");
  • "Абергхин";
  • Норпролак.

Лекови на бромокриптину делују брже од других, али имају много нежељених ефеката.

Хируршки третман

Хируршка интервенција је назначена када је хиперпролактинемија узрочена великом формацијом тумора, који се брзо повећава, компримује оптичке живце или не успије медицинирати.

На исти начин се избаците цисте и метастазе.

Операција се одвија кроз нос. Обично не траје много времена и ефикасно уклања тумор.

Микро тумор хипофизне жлезде успешно је излечен у 65-90% случајева, макро тумор - у 3-40% случајева.

Третман са народним лијековима

Међутим, не треба да одустане од седатив Хербале: чај од камилице, валеријане или Мотхерворт Добијање есенције, инфузију кантариона, хоп или глога. Ова средства ће бити уклоњене емоционални стрес, елиминише депресију и несаницу, који има позитиван ефекат на опште стање пацијента.

Превенција

Да би се избегла појава хиперпролактинемије, човек треба:

  • напустите зависности;
  • да искључи случајне сексуалне односе ради превенције сексуално преносивих болести;
  • да води здрав животни стил и једе право;
  • правовремени третман заразних и инфламаторних болести;
  • смањити психолошки стрес.

Када постоје симптоми који могу указивати на кршење производње пролактина, потребно је проћи дијагнозу ендокринолога. У овом случају, болест се може ухватити у почетној фази и излечити што је брже могуће.

Можете Лике Про Хормоне