Тумори хипофизне жлезде утичу на цело тијело због кршења производње хормона (како у смјеру повећања њихове концентрације у крви, тако и смањења). Поред тога, раст неоплазме доводи до стискања ближњих структура мозга, изазивања развоја неуролошких поремећаја. У одсуству адекватне неге болест напредује, што доводи до озбиљних посљедица (слепило, интрацеребрална хеморагија). Због тога лечење микроденома хипофизе и других врста тумора ове жлезде треба учинити благовремено.

Аденома хипофизе може притиснути на крст оптичког живца

Постоје конзервативне и хируршке опције за терапију. У којим случајевима и који начин лечења је пожељан, зависи од врсте тумора, његове величине, као и стања пацијента (старости, пратећих обољења, трудноће).

Шта је микроаденома?

Ћелије предњег режња хипофизе могу служити као извор туморског развоја. Микроденома се односи на бенигне неоплазме малих димензија (не више од 1 цм). Хормонално активан или неактиван. Све зависи од врсте ћелија које су укључене у његов састав. Дакле, хромофобични микроденома не учествује у синтези хормона. Клинички, болест се манифестује као неуролошки поремећај, али због мале величине тумора симптоми могу бити потпуно одсутни.

Хормонално неактивна микроаденома хипофизе често постају повремени налази при вршењу МРИ код других болести. Тактика лечења асимптоматских тумора смањује се на посматрање од стране ендокринолога и редовног испитивања. Без сумње, пацијент мора донирати крв како би одредио концентрацију хипофизних хормона, као и да подлеже МРИ мозга. Ако се микроаденома не повећава и не показује, лечење није прописано. У случају прогресије болести, постаје неопходно узимати лијекове или операције.

Нису сви тумори активно третирани. У одсуству хормоналне активности и инваријантности величине микроаденома, пацијенту је потребно само посматрање.

Лекови

Конзервативна терапија је добро подложна пролактиному. Дуготрајна употреба лекова који инхибирају синтезу лактотропног хормона, може изазвати регресију тумора или успорити његов раст. Одсуство ефекта третмана је индикација за операцију.

Лек за конзервативно лијечење пролактина који секретирају аденоми хипофизе

У сузбијању производње пролактина, добар резултат је пријем допаминских агониста (бромокриптин, парлодел, достинек). Преостале микроденаме које производе хормоне су изузетно лоше подложне конзервативном третману. Администрација лекова који сузбијају њихову активност оправдана је само када је немогуће извршити операцију.

Хируршки и зрачни третман микроаденома

Уклањање тумора могуће је на два начина: кроз назалне пролазе (транснасал) или трансцранијално (извођење трепанације лобање). У овом тренутку, преференција се даје малој трауматној хирургији. Пацијенти добро толеришу приступ транснационалног приступа, али компликације нису лишене. Неповољне последице операције укључују крварење и инфекцију. Контраиндикације су трудноћа, као и припадност пацијента одређеној старосној категорији (за децу и старије особе одабране су друге методе лечења).

Радиокирургија и употреба гама ножа су алтернатива операцији. Овај метод подразумева употребу усмереног флукса јонизујућег зрачења који делује директно на тумор без оштећења суседних ткива. Погодан је за уклањање малих формација, као што је микроденома. Контраиндикације су тешке истовремене болести, изражена компресија можданих структура, поремећај циркулације цереброспиналне течности. Важна је и величина патолошке формације која не прелази 3,5 цм.

Хируршко лечење је главни метод који омогућава ефикасну контролу микроаденома хипофизе.

Традиционална медицина

Лечење микроаденома неконвенционалним методама нема научно доказану ефективност, те је неопходно комбиновати са стандардним методама терапије. Немогуће је ограничити само на народне лекове, јер то може довести до занемаривања процеса и озбиљних посљедица.

Већина метода се заснива на припреми алкохолних тинктура и одвајања лековитих биљака, који се примењују орално неколико пута дневно. Који рецепти се сматрају најефикаснијим?

  • Алкохолна тинктура буба.
  • Медена-бундева мешавина са сезамом и примросе.
  • Средства заснована на хемлоцк.
  • Инфузија мешавине јагодичастог планинског пепела и умирујућих биљака (валериан, жалфија).
  • Уље од ланеног семена.
  • Иван-чај.

Сви ови алати могу се самостално припремити. Међутим, боље је купити биљне препарате или чај у апотеци. Не може свако да припреми своје куће на квалитетан начин. Узимајући биљне тинктуре, треба запамтити опасност од алергијских реакција. Појава сваке слабости треба да служи као сигнал за заустављање терапије.

Лечење аденома хипофизе са народним лековима могуће је само као додатак традиционалним методама

Третман са људским лековима је прихватљив у микродененомима који не захтевају лијечење или операцију. Ови тумори укључују хормонално неактивне аденоме са асимптоматским токовом обољења. Све друге неоплазије хипофизе захтевају квалификовану негу.

Фолк лекови се не могу излечити од микроаденома. Прекомеран ентузијазам за ове технике на рачун потпуне терапије може да заврши тужно. Наравно, фатални исход са неправилном терапијом је мало вероватан, али губитак вида је веома стварна опасност.

Хајде да резимирамо

Елиминишу микроаденоме једном и за све у већини случајева могу бити само хируршки. Рад избора - транссексуална ресекција тумора, коју карактерише низак трауматизам и мали број компликација. Лекови су обично неефикасни. Конзервативна терапија даје само пролактинома. Од жарких метода, гама нож се показао веома ефикасним, омогућујући му да се бори против тумора са неефикасношћу других метода лечења.

Традиционална медицина у терапији микроаденома игра улогу плацеба, ефикасност његових метода није доказана. Љековито биље се не могу замијенити стандардним методама лијечења. Прекомеран ентузијазам у фолклорној медицини изазива компликације.

Микроденома хипофизе у мозгу: шта је то, узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Хипофизна жлезда је главни орган ендокриног система, од којих хормони контролишу активност свих периферних жлезда. Налази се у основи лобање и састоји се од аденохипофизе и неурохифофизе. Аденохифофиза производи штитне жлезде-стимулативне, кортикотропне, гонадотропне, соматотропне, меланотропне хормоне и пролактин. Неурохипопхиза је одговорна за дистрибуцију вазопресина и окситоцина.

Микроденома хипофизе. Шта је то?

Микродаденом хипофизе у мозгу је бенигна неоплазма гландуларног ткива, чија величина не прелази 10 милиметара. Тумори хипофизе су подељени на хормонално неактивне (не производе хормоне) и хормонално активне. Међу последњим, у зависности од произведеног хормона, разликују се следећи типови:

  • пролактинома (пролактин);
  • кортикотропин (адренокортикотропин);
  • соматотропин (хормон раста);
  • тиротропинома (тиротропин);
  • мешовите микроаденаме (производе неколико хормона).

Узроци и провокативни фактори

Разлози за развој микродаденома хипофизе остају неријешени, али постоје неки провокативни фактори који повећавају вјероватноћу патологије. Могу се подијелити на вањске факторе и унутарње.

Екстерни фактори:

  • траума у ​​лобању или мозгу;
  • заразно оштећење мозга;
  • поремећаји током ембриогенезе, узроковани ефектом на фетус лековитих, токсичних супстанци, јонизујућег зрачења; они су значајни у конгениталним микродененомима;
  • Континуирана употреба жене комбинованог орални контрацептив за многе менструалног циклуса смањује производњу хормона јајника као одговор на ово, хипофиза производи више лиутеинизуиусцхего и фоликул-стимулирајући хормон, може бити прикладно мицроаденома хипофизе регион;
  • код жена вероватноћа развоја тумора повећана је код многих трудноћа, абортуса

Интерни фактори:

  • смањена функција тироидне жлезе због дуготрајних болести;
  • повреда надбубрежних жлезда;
  • смањење производње хормона репродуктивног система;
  • у синдрому вишеструке аденоматозе, која је хередитарна болест, примећени су тумори других жлезда, вероватноћа развоја микроаденома хипофизе је већа

На недовољну производњу хормона хипофизна реакција реагује повећањем рада - потребно је нормализовати хормонску позадину.

Симптоми микроденома хипофизе према врсти

Појаве микроаденома хипофизе су подељене на специфични и неспецифичан.

Неспецифични симптоми су узроковани компресијом околних ткива, могу се посматрати са било којом врстом неоплазме централног нервног система. Међу њима:

  • главобоља, која је трајна, може бити или билатерална или једнострана;
  • оштећење вида: диплопија, промена боје, страбизам - ови симптоми су узроковани повредом оптичког живца;
  • вртоглавица.

Специфичне манифестације зависе од тога који део хипофизе је прошао промену, који су поремећени хормони.

Пролактинома

Ова врста микроденома хипофизе је око 10 пута чешћа код жена него код мушкараца. Симптоми типични за пролактином су узроковани деловањем пролактина хормона. Ова врста неоплазме означава спори раст и бенигну природу тока.

Због чињенице да се симптоми жена појављују раније, могуће је дијагнозирати Пролацтинум у почетним фазама развоја. Код мушкараца манифестације нису специфичне, а болест се налази касније.

Симптоми код жена:

  • поремећај менструалног циклуса: повећала пролактин нарушава синтезу Лутеинизинг (ЛХ) и хормона који стимулише фоликуле (ФСХ) хормон, овулација инхибиран; менструални циклус се продужава на 3 месеца; примећује се аменореја - одсуство менструације; трајање менструалног крварења се смањује - може бити 2 дана или мање; оскудни менструални проток се мења са крварењем;
  • Дисфункција јајника до одсуства овулације може изазвати неплодност;
  • галактореја - млечна течност се ослобађа од брадавица;
  • низак ниво естрогена узрокује смањење либида;
  • кршење размене минерала: кости изгубе калцијум, постају крхке, као последица - чести преломи, каријеса;
  • пролактин утиче адреналне жлезде, се добијају андрогена, стимулише раст косе код мушких узорак (изнад горње усне, на леђима, на стомаку) и изазива појаву акни (ацне);
  • ако се микроаденома мозга хипофизе развија у детињству, пацијент развија неразвијеност органа репродуктивног система;
  • психо-емоционални поремећаји су такође узроковани високим садржајем пролактина у крви: ослабљена пажња и памћење, брзи замор, стални замор, поремећај сна и несаница;
  • под утицајем пролактина подлеже променама у метаболизму масти, угљени хидрати се активно прерађују у масти, што доводи до гојазности

Симптоми код мушкараца се манифестују када је тумор већ достигао велику величину - повећани ниво пролактина инхибира формирање тестостерона.

  • Са пролактиномом постоји недостатак супстанци, без којих је поремећај сперматозоида слабљен, формира се неплодност;
  • импотенција или повреда либида због смањеног нивоа тестостерона;
  • повећан ниво пролактина код жена изазива промене у млечним жлездама према женском типу - гинекомастији;
  • психо-емотивни поремећаји су слични онима код жена: емоционална нестабилност, оштећење меморије, пажња;
  • ако је болест почела пре пубертета, постоји повреда у развоју секундарних сексуалних карактеристика: ретка коса на лицу, гојазност код женског типа - депозиција поткожне масти у куковима, уским раменима, смањење величине тестиса.

Соматотропинома

Соматотропинома луче хормон раста. У случају да се болест јавља код одраслих, развија се акромегалија, која погађа готово све органе и системе:

  • Унутрашњи органи повећавају величину: најчешће пате од јетре и панкреаса (види слику изнад);
  • лице се мења: увећани су лучни лукови, нос, уши и доња вилица;
  • стопала и четке се повећавају;
  • Дијабетес мелитус се развија са продуженим током болести, то је зато што хормон раста инхибира производњу инсулина;
  • артеријска хипертензија;
  • прекорачује се метаболизам калцијума, може доћи до уролитијазе;
  • хиперплазија костију и везивног ткива проузрокује развој деформисања остеоартритиса.

У детињству, соматотропинома може изазвати гигантизам. Постоји изузетно висок раст, утрнулост удова ногу и рукама, тешке главобоље.

Кортикотропинома

Адренокортикотропни хормон, који је секретиран од стране кортикотропина, контролише активност надбубрежних жлезда. Његов вишак провоцира развој Исенко-Цусхингове болести. Ово стање има следеће симптоме:

  • карактеристична гојазност: поткожна маст се депонује углавном на лицу, рамену, стомаку, грудима, леђима, док удови остају танки;
  • стријела тамно црвене боје на кожи стомака, груди;
  • глукокортикоиди утјечу на размену минерала, под њиховим утицајем, калцијум излази из костију: развијају се остеопороза и уролитијаза;
  • вишка косе;
  • због ефекта на кардиоваскуларни систем, хипертензија се развија;
  • Дијабетес мелитус се развија услед смањења толеранције глукозе;
  • кршење овулације код жена и смањени либидо код мушкараца;
  • слабљење имунитета, што се изражава честим инфективним и катаралним болестима
  • депресија, поремећаја понашања и спавања

Тхиротропинома

Ова врста микроденома хипофизе у мозгу производи хормон који стимулише штитасту жицу, који регулише функционисање штитне жлезде. Као резултат, развија се тиротоксикоза. Главни поремећаји у тиротропиному су повезани са променом базалног метаболизма:

  • губитак телесне тежине у позадини нормалног или чак повећаног апетита;
  • повећано знојење, лоша толеранција топлоте;
  • повишени ниво глукозе у крви (хипергликемија) - тироидни хормони имају контраузивни ефекат;
  • под сталним дејством стимулационог хормона штитасте жлезде повећава се величина штитне жлезде;
  • смањење срчане фреквенције, респираторна стопа, артеријска хипертензија;
  • емоционална нестабилност (есенцијални тремор), тремор целог тела;
  • очи пацијената су увек сјајне, испадају напред у орбиту, ирис додирује доњи капак;
  • поремећај менструације код жена, импотенција и гинекомастија код мушкараца

Последице микроаденома хипофизе

Хормонски активни тумор може да се пробије минералног метаболизма - кости су бледе минерале који развијају остеопорозу, под утицајем хормона поремети ендокрини, кардиоваскуларне, респираторни и репродуктивни систем. У 98% случајева са хипофизе мицроаденома могуће трудноће - ту је неплодност.

Ако се деси поцетак, постоји висок ризик од спонтаног прекида. Стога, одмах након утврђивања чињенице о трудноћи, женама се прописују лекови који инхибирају производњу пролактина.

Дијагностика

Ако се нађе карактеристичан симптом повећане активности периферних жлезда, лекар прописује низ студија које могу потврдити или порицати присуство болести.

  • МРИ (Магнетиц Ресонанце Имагинг) и ЦТ (компјутеризована томографија). Не постоје рентгенски знаци микроденома, стога се користе тачније методе испитивања: ЦТ и МРИ - омогућавају визуелизацију формација пречника мање од 5 милиметара.
  • Тест крви за одређивање нивоа хормона је врло информативан, може показати присуство болести у почетној фази развоја. Али, у вези са чињеницом да још увијек нема клиничких манифестација, оваква истраживања у раној фази, по правилу, нису именована.
  • Офталмолошки преглед омогућава идентификацију видних поремећаја изазваних хипофизним микроденомом.

Лечење микроденома

С обзиром на последице хормонског поремећаја, лечење хипофизних неоплазма треба започети одмах након потврде дијагнозе. Обично се заснива на примјени три метода:

  • лекови - употреба лекова који нормализују хормонску позадину
  • хируршка манипулација;
  • радиосургијалне методе лечења

Избор стратегије се спроводи у сваком случају појединачно. У случају да се микроаденома не појави (хормонски неактиван и не повећава величину), никаква интервенција није потребна. Али неопходно је запазити: пацијент треба једном до месец дана посјетити ендокринолог и подвргнути МРИ једном годишње. Главна терапија је потребна када се микроаденома повећава у величини или производи прекомерну количину хормона.

Терапија лековима

Избор лекова утиче на врсту секретираних хормона. Да бисте проценили ефикасност лека, морате редовно изводити снимање магнетне резонанце и тест крви како бисте утврдили концентрацију хормона.

За сузбијање пролактинома лекова се користе агонисти допамина. Њихов циљ је нормализација хипофизе и ниво пролактина. То укључује:

Медицински третман соматотропином је препоручљив у условима умерене симптоматологије и стабилног нивоа соматотропина у крви. Користе се следећи лекови:

  • Бромокриптин (парлодел);
  • Норпролац;
  • Оцтреотиде;
  • Сандостатин ЛАР.

Лечење тиротропинома је конзервативно у случају да се не примећује хормонски раст и нема компресије суседних структура мозга. Добро доказани аналоги соматостатина. У случају да је микроаденома хормонално активна, онда се лека прописује само као додатак хируршком третману.

Цортицотропинум лијечење лијекова није подложно, могуће је само медицински ефекат на надбубрежни кортекс како би се смањила производња хормона. Примењују се припреме групе инхибитора биосинтезе хормона надбубрежног кортекса:

Али само хируршко лечење може у потпуности ослободити кортикопиноме.

По правилу, употреба терапије лековима вам омогућава да избегнете операцију са одређеним врстама микродаденома хипофизе у мозгу. Али у неким случајевима потребна је хируршка интервенција:

  • неефикасност терапије лековима;
  • нетолеранција према прописаним лековима;
  • повећање пролактинома код труднице;
  • крварење које изазива некрозо тумора

Хируршки третман

Због ниске инвазивности (операција се изведе ендоскопски, микроаденома се уклања кроз нос), озбиљне компликације се могу избећи, а период постоперативног опоравка може се скратити на 3 дана.

Радиосургицал метходс оф треатмент

Овај метод се користи у микродененомима са ниским нивоом активности, ако је потребно, може се комбиновати са употребом лекова. Користи се радиосургијални нож - то је сноп зрака који утиче на туморско ткиво. Након такве манипулације, микроаденома се с временом смањује, а не пацијенту не доводи до неугодности.

Прогноза за опоравак

Уз микроденаме, прогноза је добра, неоплазма је лакша за лечење него код већих тумора. Ако мицроаденома није осетљив на конзервативно лечење и додељен рад није потребно да се бојите, јер могућност компликација током таквог минимално инвазивне интервенције знатно нижи од ризика прогресије тумора у одсуству третмана. Ако је аденома хормонално неактивна и нема симптома, главни задатак је да редовно прати своје стање.

Превенција

Не постоје конкретне мере за избегавање развоја микроденома хипофизе у овом тренутку. Међутим, постоји низ мјера, поштујући које је могуће значајно смањити ризик од патологије:

  • ако постоје хормоналне промене, потребно их је прилагодити;
  • ако симптоми постоје, обратите се лекару одмах;
  • благовремено лечити заразне болести мозга, пратити мере да их спречи;
  • ако постоји утврђена дијагноза, пратите све препоруке лекара

Доказано је да уз рано откривање и почетак лечења болести у почетној фази развоја микроаденома може нестати самостално.

Микроеденома хипофизе

Хипофиза се налази у удубљење клинасте кости лобање, под називом селла турцица. Хипофиза је главни централни ендокриних жлезда, која производи низ хормона који регулишу функцију периферних ендокриних жлезда. Поред тога, хипофизна жлезда стимулише раст тела и формирање мајчино млеко. У хипофизе луче два дела - предњи (предњем режњу) и позади (неурохипопхисис). аденохипофизи ћелије производе хормон штитњаче-стимулирајући хормон (стимулисе тироидне жлезде), адренокортикотропни хормон (стимулише надбубрежне жлезде), гонадотропних хормони (утичу на полне жлезде код мушкараца и жена), и пролактин (стимулише лактацију) и хормон раста (стимулише раст). Неурохипопхисис лучи и акумулира у вазопресина крви (смањује запремину урина) и окситоцина (повећава мишићни тонус материце влакана). хипофиза болести може манифестовати смањење или повећање свог хормонске активности, такође могу узроковати туморе. Тумори хипофизе могу произвести хормоне или бити неактивни у том погледу.

Неоплазме региона хипоталамус-хипофиза

Примарни тумори селлае су макро и хипофизе мицроаденомас, краниофаннгеом, менингиом. Аденоми хипофизе представљају око 15% свих интракранијалних неоплазми. Тешкоће у дијагнози су могуће због мале величине хипофизе. Хормонске неактивне формације хипофизе се често манифестирају касније, када се појављују симптоми компресије околних ткива. Аденоми су класификовани по хормонској активности и величини. На секреторној активности доминирају пролактиноми, соматотропиноми и кортикотропиноми. Понекад је хормонска активност помешана. Четвртина свих аденомова не производе хормоне. На основу величине и инвазивних својствима тумори хипофизе су подељени у две фазе: мицроаденомас, мацроаденома. Мицроаденомас мање од 10 мм у пречнику, не мењају структуру селлае турцицае, а не изазивају симптоме компресије околних ткива. Већи тумори се називају макроаденомима.

Симптоми микроденома хипофизе

Микроденома хипофизе је често случајни налаз. Ово је због високе преваленце тренутно визуелизованих дијагностичких техника, укључујући рачунарску и магнетну резонанцу имиџинга мозга. Често такво заказивање прописује неуролог. И понекад пацијент самостално одлучује да подвргне ЦТ скенирању мозга из неког разлога. Рендген лобања није информативан у погледу микроаденома хипофизе.

Симптоми микроденома хипофизе зависе само од његове хормоналне активности. Микродаденом не стисне околно ткиво, тако да обично нема поремећаја видних поља и главобоље. Као што је већ поменуто, 25% свих хипофизних неоплазми немају хормонску активност. Микроденаме још чешће не секретују. У овом случају, неоплазма не изазива никакве притужбе и није разлог за тражење медицинске помоћи.

Хормонално активне микроденаме су најчешће пролактиноми. Ови тумори су распрострањени међу женама. Пролактин потискује овулацију, стимулише лактацију, подстиче повећање телесне тежине. Обично жене иду код доктора са жалбама за менструалне неправилности и неплодност. Мање често са врло високим нивоом пролактина, може доћи до пражњења из млечних жлезда (спонтано или са притиском). Ако пролактинома дође код човека, могућа је импотенција и пражњење из млечних жлезда. Вишак пролактина у крви се манифестује повећањем телесне тежине у уобичајеном режиму дана, исхрани.

Соматотропинуми производе хормон раста. Такве микроденаме се манифестују код одраслих и деце на различите начине. Код деце, соматотропиноми се првенствено манифестују прекомерно повећање дужине тела. Код одраслих зона раста костију су затворене, тако да је повећање дужине тела немогуће. Превелики хормон раста узрокује акромегалију. Клинички, болест се манифестује повећавањем руку и стопала, дебљином прстију, растом суперциларних лука, уједначавањем карактеристика лица. Глас постаје нижи. Акромегалија изазива секундарни дијабетес мелитус, артеријску хипертензију, повећава ризик од онкопатологије.

Кортикотропиноми производе адренокортикотропни хормон. Овај хормон стимулише производњу кортизола у надбубрежним жлездама. Пацијенти развијају Изенко-Цусхинг-ову болест. Пре свега, појављивање пацијента се мења. Лимбс постају тањи због атрофија мишића и масти прерасподјела, прекомерна поткожна маст депонован првенствено у пределу абдомена. Предњи абдомена Кожа се појавити жива истезање више од 1 цм у дебљини (стрије). Лице постаје лутко, на образима је увијек ружичасто. Код пацијената развијају секундарне дијабетес мелитуса и хипертензије. Често постоје промене у менталним реакцијама и понашању.

Узроци микроаденома хипофизе

Неколико фактора може постати узрок микроаденома хипофизе. На основу формирања тумора у овој области је генетска предиспозиција, женски пол, као и функционална преоптерећења хипофизе. Таква преоптерећења укључују трудноћу, порођај, абортус, дојење, хормонску контрацепцију. Поред ових фактора, узрок микроденома хипофизе може бити заразни процес у централном нервном систему, краниоцеребрална траума.

Лечење микроденома хипофизе

Лечење микроденома хипофизе зависи од његове хормоналне активности. Ако образовање не ослобађа хормоне, онда је једина тактика у његовом односу требала бити надзор.

Пролацтиноми се успешно третирају конзервативно. Ендокринолог поставља каберголин или бромпреттин дуго времена под надзором месечног хормоналног истраживања и редовног сликања магнетне резонанце. Често пролактином смањује величину и у року од 2 године губи хормонску активност. У одсуству дејства конзервативне терапије, пацијент се шаље на операцију. Радиацијска терапија ретко се користи.

Хируршко лечење је главно за кортикотропин и соматотропин. Понекад се врши зрачна терапија ових тумора. Постоје лекови за сузбијање активности ових микроаденома хипофизе. Соматотропиноми смањена величини и губе активност када се користе синтетичке аналоге соматостатинских (октреотидом и ланреотиде). Кортикотропиноми реагују на лечење хлодитаном (инхибитора биосинтезе хормона у коре надбубрега), у комбинацији са ресерпином сврхом, Парлодел, дифенилхидантоином, Перитол. Често се лекови користе за припрему на радикалан третман иу пост-оперативном периоду. У случају немогућности хируршког лечења и радиотерапије примењује се само конзервативни третман.

Аденома хипофизе - од првих знакова до режима лечења

Брза навигација страница

Сваки високо организовани биолошки систем, којем припада, наравно, има и неколико управљачких система. Они се преклапају једни друге у обављању многих функција. Ради се о нервном систему и хуморалном систему регулације. Нерви испуњавају своју улогу као жице, кроз које се преносе осјетљиви и моторни импулси. Паралелно са тим, "командне супстанце" - хормони, који се производе жлезама унутрашњег секрета, бацају у крв. Њихов извор су периферни ендокрини органи - тироидна жлезда, оточне ћелије панкреаса, надбубрежне жлезде.

Највиши командни органи ендокриног система су хипофизна жлезда, а још виши центар налази се хипоталамус. Хипофизна жлезда је мала жлезда, око величине житарица и тежине око једног грама. Произведе различите "тропске" хормоне. То су хормони који контролишу жлезде унутрашњег секрета и доводе до тога да повећају производњу хормона или да се смањују.

Као пример, може се навести АЦТХ или адренокортикотропни хормон. Његова повећана производња доводи до интензивне производње кортекса надбубрежне жлезде (стресног хормона), као и мушких полних хормона - андрогена.

Хормон задњег режња хипофизе - вазопресин - утиче на ткиво бубрега. Они почињу интензивно сисати у води, а тело ослобађа мање урина. Тим за ослобађање вазопресина даје активацију осмострецептора хипоталамуса, који почињу да "осећају" да је крв постала дебља.

Такви примјери могу се дати пуно, ако раставите сваки хормон, који се посебно одваја од хипофизе. Али нећемо то учинити не да би прича о аденому хипофизе аденома била досадна и превише научна. Умјесто тога, подсећамо да је хипофизна сама жлезда и састоји се од високо специјализованих ћелија гландуларног ткива. А то значи да, као иу било којој жлезди, у хипофизи, као иу простати, "аденома може да расте."

Аденома хипофизе: шта је то?

Аденомом хипофизе је, пре свега, тумор ове формације. Аденома је бенигни тумор, али прерано је да се смири. Чак и бенигни тумор може учинити много штете. Хормони хипофизе су супстанце које се нормално производе у ултрамикроскопским дозама.

А у аденому ткиво започиње лучење хормона неконтролисано, иу великим количинама. Стога, све зависи од локализације ове формације: аденоми хипофизе који се налазе на удаљености у милиметри један од другог, могу произвести различите хормоне и разликују се веома различите клинике.

Зашто се тумори јављају?

Одговор на ово питање је јединствено тешко. У неким случајевима могуће је утврдити утицај неповољног фактора, али само зато што се изговара, а пацијент може то пријавити. Такви могући разлози укључују:

  • потреси и модрице мозга;
  • разне акутне и хроничне инфекције нервног система (менингитис и енцефалитис, апсцеси, рани облици неуросифилиса и туберкулозе);
  • патолошки ток трудноће;
  • дуги период употребе за жене оралних контрацептива.

Понекад је порекло аденома директна "глава" хипофизе - хипоталамус. Понекад периферне жлезде унутрашњег секрета смањују свој рад, а то је брже од хипофизе, реагује хипоталамус. Он почиње да делује и развија своје ослобађајуће факторе, или либерине, који не могу директно повећати рад периферних жлезда.

Они могу утицати само на хипофизе. Ово је сјајна илустрација биолошке примјене принципа "вазал мој вазал није мој вазал". Типичан примјер је примарни хипогонадизам, као и хипотироидизам (микседем), који понекад доводи до развоја аденома хипофизе.

Симптоми аденомом хипофизе код људи

Знаци аденома хипофизе нису уопште слични симптомима било које болести. На крају крајева, хипофизе контролишу разне процесе - од пубертета и до промене количине урина, од пораста ткива тела и до промена температуре тела. Због тога нећемо читати читаче са детаљним пописом симптома различитих врста аденоми. Рецимо само да се "добро развијен" аденома манифестује на два начина:

  • Она стисне у близини лоциране пролазне ткива (пре свега, визуелни путеви), а то се манифестује у неуролошким симптомима, који се називају офталмолошки неуролошки синдром;
  • У случају да аденом изазива хормоне, то јест, активан је, онда постоје различити метаболички поремећаји. Често почиње да "буг" било какву ендокрину жлезду, на пример, штитне жлезде. Пацијенти су потпуно уверени да имају штитне жлезде, али нико не сумња да је узрок у аденому хипофизе док особа не изврши пуни преглед;
  • У ретким и занемареним случајевима може доћи до тзв. Панхипопитуитаризма. Ово сложено име значи "тотално смањење функције хипофизе." Обично аденоми производе карактеристични хормон и дуго времена изазива карактеристичну клинику, али на крају уништава хипофиза, иако није канцерозна. Једноставно, сва храна се пребацује на њега, а остали одјели "бледе" и престану са производњом тропских хормона.

Размотримо детаљније клиничке симптоме хормонских аденома хипофизе.

Офталмолошка неурологија

Најчешће је губитак од визуелних области, с обзиром на чињеницу да је тумор компресује један или само два визуелне начине. С обзиром да сваки пут има делимично визуелне информације из мрежњаче оба ока, онда постоји низ губитка косе, али хипофизе аденоми често утиче само на средину оптичка раскрсница, или оптичка раскрсница. Само тамо и "седи" тумор.

  • Као резултат, долази до битемпоралне хемијопије: спољашња или временска, видна поља су "слепа".

Ово се лако може проверити: морате се сједити супротно, гледати право у своје очи, а не гледати даље. Затим морате уклонити вертикални објекат, на пример прст, стриктно у страну. Када нестане са видног поља, морате га пријавити. У пацијенту са темпоралном хемианопсијом, он обично нестаје много раније него у здравој особи. Особа с таквим порастом може дуго времена да приметне мртве тачке на странама, он једноставно почиње да гледа около и чешће окреће главу.

Поред тога, могу постојати временска главобоље, оптички нерв атрофије у великој компресији којима се појављују прогресивни губитак вида и двоструко визија (ретко). У случају хипофизе тумора расте нагоре у правцу хипоталамуса постоји двострано главобоље у фронталном региону, као тумор првобитно протеже мембране Селла.

Када је је исцури, бол се смањује. Али онда постоје хипоталамични поремећаји: пад либида, смањивање величине гениталних органа и гојазност.

Ендокрини и метаболички синдром

Овде једноставно водимо мали преглед појединачних тумора, али идемо супротан начин - синтетички, од симптома до дијагнозе. Нећемо ући у дубину, али само најважније, јаке тачке. Дакле:

  • ако у младости постоји неконтролисани раст, а особа прелази 2 метра, ау одраслој доби почиње да гаји уши, нос, прсте - то указује на присуство прекомерне синтезе соматотропина - соматотропинома;
  • ако жене имају такве симптоме као кршење циклуса, до њеног нестанка и неплодности, произвољно додељивање колострума из брадавица - онда се овај аденомом хипофизе назива пролактинома. Мушкарци такође пате од галактореје (пражњење колострума). Поред тога, развијају импотенцију и недостатак сексуалне жеље;
  • У том случају, ако особа почиње таложење масти у лице, леђа, стомак и рамена, постоји пигментација коже, уколико постане гојазна, али са танким рукама и ногама - ово се зове аденом хипофизе кортикотропиноми и производи кортикотропни. Особа има стрије на кожи, љубичаста или љубичаста. Има црвене образе, а његово лице има овал у облику мјесеца. Коса на тијелу расте прекомјерно, по врсти хирсутизма. Ови и други симптоми везани за појаве Цусхинг, који се појављује као тумор надбубрежне одговора на производње кортизола.

Можда је ово једини тумор који може дегенерирати у малигне и чак дати метастазе.

  • ако постоји нервоза, палпитација, осећај топлоте, неконтролисано изгубљена тежина - то су симптоми хипертиреозе. Њихово појављивање промовише тиротропином;
  • коначно, ако смањење гениталних органа са истом галакторијом, онда то може довести до тумора који производи гонадотропин.

Треба рећи да на општој слици често постоје знаци метаболичких поремећаја - хиперкортицизам, тиротоксикоза. Потпуно је сигурно да су надбубрежне жлезде и штитна жлезда криви. Дакле, то се дешава најчешће, али увек морате да се сетите о аденомом хипофизе. У почетку долази до ендокриних поремећаја, а затим - офталмолошких и неуролошких симптома, што прецизно указује на локализацију поремећаја.

Осим тога, не треба заборавити да постоји нема секрецију хипофизе хормона тумор и околна ткива, што индиректно могу утицати на његов рад: краниофаннгеом, менингиом, и другим субјектима, пореклом из суседних објеката.

Такође треба додати да поред директних синдрома, могу се развити и други услови повезани са локализацијом раста аденома, на пример, дијабетес инсипидус (ако је хипофизна стопала оштећена на високом месту). Изражава се снажном жеђом, оштро израженом количином издвојеног урина снижене густине, која постаје танка.

Аденома хипофизе код деце

Аденома хипофизе у деци често ослобађа искуства и знања педијатра. На крају крајева, дечје тело нема тако добро подешен рад хормона, а пубертет је далеко напред. Према томе, клиничка слика може бити веома различита, све до избрисаних облика.

На пример, стално узбуђење или летаргија, присуство гинекомастије, како код дечака, тако и код дјевојчица - представља изговор да дете покаже код ендокринолога. Разлог за ово може бити успоравање пубертета, а други наизглед није директно повезан са аденомом.

Како дијагностиковати тумор?

Тренутно је неупоредиво лакше идентификовати аденомом хипофизе, него раније, захваљујући МРИ. Она "види" најмању структурну абнормалност, омогућава вам да разликујете цисте од тумора, идентификујете подручја крварења. А ако користите МРИ контраст, онда могућности истраживања постају још веће.

Раније уопће нико није могао видети аденом док га не уклони неурохирург јер је дијагноза направљена индиректно - због присуства високог нивоа хормона, клиничке слике и одсуства других узрока ове болести.

Наравно, све почиње са рутина лобање к-зрака, који показује стање Селла, јер већи тумори изазвати стањивање и повећање образовања. Али, ако постоји а типичне клиничке карактеристике, као што су акромегалијом или Цусхинг болест (када кортикотропиноми), онда морате прво да уради МРИ, и да потврди дијагнозу по проучавању хормона у периферне крви, а затим, у смислу припреме, као што су хирургија, уради рендген на лобањи.

Схеме лечења аденомом хипофизе

Као што се може чинити парадоксалним, могуће је спонтано лечење. Дакле, пролактинома - тумор који луче пролактин, има велике шансе за спонтано крварење у тело тумора. После тога умире. Ово се дешава ретко, и не постоји други начин самозадовољавања по природи.

Али ово "само-исцељење" је такође трагично и опасно, јер крварење доводи до изненадног пораста волумена аденомије. Ово је апоплексија хипофизе, а уз то постоји и акутни губитак вида. У овом случају је неопходна хитна операција - оперативна декомпресија визуелног цроссовера.

Стога морате заборавити на све приче које може "ријешити" и отићи до лијечника - ендокринолога. Лечење аденомом хипофизе је комбинација лекова, операције и терапије зрачењем. Наравно, најбоље је радити са аденомом.

Оперативни третман

Уклањање аденома хипофизе може се изводити на два начина. Ако је тумор мали, онда неурохирургије брзо и атрактивно, користећи ендоскопску технику, уклањају га кроз нос, односно трансназално. Али, ако је достигла велику величину и стисну друга ткива, онда је потребна велика операција, уз трепанацију лобање.

Такође, могуће је извршити не комплетно, већ дјелимично уклањање, на пример, ако је комплетно уклањање опасност за околна ткива (тромбоза кавернозних синуса). У овом случају, пацијенту се затим даје терапија зрачењем. Такође се показује код старијих особа, као и код оних пацијената који имају контраиндикације за операцију.

Терапија лековима

Али неке аденоме не би требало уклонити, једноставно зато што се "добро ишчекују" конзервативној терапији. Конкретно, они укључују пролактином. На почетку, прописују лекове као што су "Бромоцриптине", "Абергин" или "Парлодел". Ови лекови су агонисти допамина и замењују га узимањем из хипоталамуса.

Поред пролактина, болесници са кортикотропиномом и Цусхинговим синдромом добро се третирају. Често након именовања ових лекова, тумор се стабилизује, престане да расте, иу будућности је добро уништен радиотерапијом.

Радиацијска терапија

Радијациона терапија вам омогућава уклањање било којих малих тумора (микроденомена). Практично се примјењују сви методи: гама-терапија (гама-нож), протонска терапија или чак директно уношење у микрокапсуле хипофизе са радиоактивном супстанцом.

Истина, ова друга метода (брахитерапија) се сада активно проучава и још увек није уведена у широку примену код аденомаса, с обзиром да је једина индикација за његову употребу у лобањској шупљини малигне неоплазме очног зглоба.

Опасност од аденомије и прогнозе

Изнад је речено да аденома скоро (са ретким изузетком) није малигна. То значи да чак и уз значајно повећање, није у стању уништити друге делове мозга и не гнути кости. Али њена штета може се састојати у чињеници да уклањањем оближњих формација, аденом изазива кршење циркулације крви у њима, што доводи до поремећаја функције и појављивања различитих прогресивних симптома.

Последице аденома хипофизе за мозак су различите, засноване на величини формације. Познато је да је најбољи начин лечења аденома хирургија. Дакле, многи верују да је већи тумор, то је лакше уклонити, а што мање последице које изазива. Заправо, то није тако.

Мали тумор је лакше уклонити, и једноставно нема времена да продужи своје "пентакле" на дугачку дистанцу. Зато, у том случају, ако је тумор заузима пречник већи од 2 цм, и огроман, након његовог најпотпунији уклањање је висок ризик од рецидива. Ако се за 5 година не појављује, онда је ризик појављивања у каснијом периоду оштро смањен.

Поред величине, и врста гландуларног ткива такође значајно утиче на прогнозу. У просеку, ако не расклапати неке врсте аденома, пуне функционални опоравак и нормализацију лучења свих хормона у крви (тј опоравка, како клиничког и биохемијског), јавља се у 68% свих случајева. Али, ако размотримо подгрупу аденомова који производе хормон раста (СТХ), онда се свега четвртог пацијента опоравља у потпуности. Остатак захтијева доживотну корективну терапију.

Ми укратко прегледали неке од симптома код жена и мушкараца, принципима лечења и прогнозе разних облика аденом хипофизе. Ова болест, која се налази на раскрсници неурологије, неурохирургије, терапије, онкологије и ендокринологије. Најсавременије методе и технологије су укључене у његову дијагнозу и лечење.

Због тога, у наше време, постоји свака могућност да што је пре могуће - у року од неколико дана, укључујући првобитне пријаве, као тачне дијагнозе, и, када је назначено на хируршком лечењу, чак и за неколико дана (у одсуству редовима за операцију), отараси тумора.

Микроеденома хипофизе

Микроденома хипофизе је бенигна неоплазма величине до 10 мм.

Болест се најчешће откривена, отприлике трећина свих тумора на мозгу формација на свету долазе од ове болести - тачни подаци олова није могуће због мале величине тумора и одсуство јасне обрасца симптома.

Обично ће људи научити шта је микроаденома хипофизе након испитивања за још једну васкуларну болест или мозак. Тумор се јавља код жена средњих година, што је, према речима лекара, повезано са хипофизном жлездом током трудноће, порођаја, лактације итд.

Често, знаци микроденома нису откривени, туморске ћелије нису способне за производњу хормона. Али постоје случајеви да се у позадини неоплазме открије недостатак или прекомјерност хормона. Стога, у свим случајевима поремећене хормонске позадине, треба га испитати за присуство микроаденома.

Узроци микроаденома

Као и код других болести тумора, узроци настанка микроденома хипофизе нису у потпуности идентификовани. Постоје само претпостављени фактори који могу довести до дељења ћелија:

  • хередит;
  • неуспех хипоталамичке регулације функционалног капацитета хипофизе;
  • ЦНС лезије као резултат инфекција, повреда;
  • припадају женском полу и сродним посљедицама - трудноћу и порођај, абортусе, хормоналне пилуле;
  • неуспех функција периферних жлезда, који стимулише хипофизно жлездо, у облику ефеката ћелија расте, формирајући се у будућим микроденоменом.

Класификујте тумор у цистичној и хомогени структури. Прва се сматра за последицу крварења у туморском ткиву, што не утиче на прогнозу.

Симптоми микроденома

Антериор хипофиза је одговоран за удела производњу хормона који побољшавају активност надбубрежне, тироиде, јајника, а такође регулишу раст метаболизам и ткива, због чега за такве болести као што симптома мицроаденома хипофизе могу се другачије манифестује у људима различитог пола, старости.

Постоји неактивна врста микроаденома и тумор који производи хормоне. Не показује активност микроаденома хипофизе се случајно детектује током хардверске дијагностике. Хормон који се производи микродереномом манифестује се у светлим и разноврсним знацима, због чега пацијент консултује доктора. Функционалне способности тумора одређују симптоме код жена и мушкараца.

Микродаденом може изазвати импотенцију, неплодност, ендометријску хиперплазију. Таква симптоматологија може довести до тога да пацијент тражи узрок болести од гинеколога, уролога и других доктора, чак иако не зна да је узрок у глави.

С обзиром да је тумор мали и не прелази границе локализације, оближњи нерви неће бити погођени, тако да неће бити симптома ЦНС штете. Међу симптомима, нема офталмолошко-неуролошког синдрома карактеристичног за велики аденом хематома.

Ако пацијент има видно оштећење, главобоља, вероватно, микроаденома је порасла и постала је мацроаденома.

Ако тумор напредује изван ендокриних поремећаја, постојаће читава "гомила" непријатних симптома. Да бисте искључили такву компликацију, са асимптоматским микроденомом, требало би да периодично гледате доктора, ако образовање почне да расте, вреди размислити о операцији.

Није било могуће утврдити тумор хипофизе у раној фази, јер рендгенски снимак није показао тумор ове величине. Помоћу МРИ дијагностичких могућности значајно су се прошириле.

Пролактинома

Ако се повећава хормонска активност, открије се превише пролактина, онда се тумор овог типа назива пролактиномом. Са таквом болестом, сексуалне жлезде су поремећене, али симптоми код жена и мушкараца ће бити различити. Код жена се примећује телесна тежина, млеко се извлачи из груди, неуспјех менструалног циклуса.

Ова комбинација симптома се не може оправдати стресом, прекомерним стресом или патологијом других органа. Код мушкараца, симптоми пролактинома су смањени на повећање телесне масе и смањена јачина, али ови знаци се могу сматрати природним, па пацијент одлаже посету лекару и губи време. Светао симптом, када човек схвати да нешто није у реду, постаје испуштање из груди.

Ако се број ћелија који производе стимулирајући хормон штитасте жлезде, то повећава штитну жлезду да активније ослобађа хормоне. Као посљедица, гоитер може проширити, а такођер се појављује: тахикардија, емоционална лабилност, губитак тежине, поремећаји ендокриног система.

Патологија захтева медицинску интервенцију, а када се уклони микроденома хипофизе, функције штитњаче ће бити враћене.

Соматотропинома

Ако тумор производи соматотропни хормон, који утиче на раст ткива, такав микроденом хипофизе се назива соматотропином. Симптоматски такав тумор ће бити различит код одраслих и малчака.

У младости соматотропин активира неконтролисан раст тела, последице такве активности - гигантизам. Такви људи откривају патологије унутрашњих органа због чињенице да немају времена да прате раст тела. Пацијенти су склони плућима, гастроинтестиналним, генитоуринарним и другим болестима.

Код одраслих хормон раста даје повећање величине појединачног дела тела. То може бити рука, лице или стопала. Такви ефекти се називају акромегалија. С обзиром да је у одраслом добу скелет дуго ојачао и формирао, онда се раст особе не мења, све промјене се тичу меких ткива.

Обично, међу знацима соматотропинома, постоји груб глас, масивни делови лица, предиспозиција на онкологију, повишен крвни притисак, дијабетес инсипидус.

Кортикотропинома

Ако микроаденома активира надбубрежни кортекс, назива се кортикотропни аденом. Најчешће води до развоја Исенко-Цусхингове болести.

Јасан сигнал болести ће бити скуп тежине са депозицијом масти на абдомен, врат, стрија. Такође, симптоми укључују стрије, повреде косе, стероидни дијабетес, поремећене факторе понашања и ментално стање.

Колико је опасан микроаденома

Пацијенти се подстичу да пролазе благовремено лечење микроденома хипофизе да би избегли будуће последице. Наравно, доктор је спреман да каже шта ће се догодити ако се тумор не лечи.

Уз благовремену интервенцију, микроаденома није опасно за здравље. У случају прекомерне производње хормона, пацијенту ће бити понуђено да уклони тумор или да буде третиран таблетом. Опасност од ове врсте аденомова је да они могу почети да расте, као резултат, стисну околне структуре.

Ако особа са датим развојем болести одбије препоручени третман, последице могу бити неповратне. На пример, то може бити промјена у раду унутрашњих органа под утицајем активне производње хормона надбубрежних жлезда, штитасте жлезде.

Дијабетес, тиротоксично срце, хипертензија и друге животне опасне услове могу се развити. Да признам ово не би требало да буде. Стога, за лечење болести као што је хипофизни микроденом, лечење не може бити одложено.

Опције детекције и третман микроаденома

Уколико дође до повећања производње хормона, доктор ће одредити студије пацијената који ће помоћи у проналажењу узрока такве активности жлезде, укључујући присуство микроденома хипофизе. Пацијент ће морати да положи тестове за одређивање нивоа хормона, пропушта ЦТ или МР.

На рентгенском снимку посебно није потребно рачунати - код болести таква дијагностика није информативна. За разлику од флуороскопије, МР и ЦТ дају детаљну слику болести, која приказује слојевите слике структуре хипофизе.

Понекад ни најновији дијагностички уређаји нису у могућности да открију тумор мале величине, али клиничка слика вам омогућава да потврдите сумње на друге начине. На пример, доктор може да користи радиоимуно анализу за проучавање хипофизе, јер повећање њиховог броја указује на тумор.

Одмах после потврђивања дијагнозе, можете започети лечење. Посебна терапија за пацијенте са асимптоматским микроаденома није потребна, само треба да дође до доктора, како не би пропустио тренутак када тумор почиње да расте.

За динамичко посматрање довољно је ходати 1-2 пута годишње на МР, извршити тестове у правцу ендокринолога и надгледати своје здравље како не би пропустили погоршање.

Када се идентификује хормонална активност неоплазма или његов раст, потребно је одабрати третман. Доктори често комбинују схеме терапије, узимајући у обзир врсту тумора, тренутно стање здравља пацијента, присуство контраиндикација. Терапија укључује узимање лекова за нормализацију хормонског баланса, хируршко уклањање, радиосургију.

Конзервативна терапија коју лекар бира с обзиром на природу произведених хормона и њихову реакцију на лекове. Веома су погодни за лечење таблете пролактиномом - парлодела, каберголин може уклонити тумор за неколико година.

Добар резултат је примећен током пријема тиростатике, соматостатина. Ефекат може трајати не дуго, због чега тумор још увек треба бити хируршки уклоњен.

Хируршка ординација је прописана за микроденове које не реагују на конзервативни третман, настављају да повећавају величину или производе хормоне. Обично се трефинација лобање микродененомом не користи, хирург има довољно ендоскопског метода - он добија приступ локализацији тумора кроз назални пролаз. Због минимално инвазивне природе операције, не могу се очекивати посебне компликације, период рехабилитације је прилично брз (болницки пацијенти су до 3 дана).

Још једна могућност интервенције је радиосургијална метода која омогућава уклањање тумора без операције. У ствари, радио нож је сноп зрака који делује на аденом. Да ради на тумору, доктор контролише инструмент помоћу МРИ, ЦТ. Таква операција се може изводити амбулантно. Након одређеног времена, тумор се смањује у величини, док пацијент не осећа неугодност. Ако микроаденома произведе хормоне, онда паралелно пацијенту ће бити прописани лекови који исправљају хормонску равнотежу.

Што се тиче мицроаденомас хипофизе очекује повољнији - мали тумори величине се већ говори о томе да је процес лакше него лечење великих тумора укључују суседне органе.

Ако се пацијенту преписује операција, не треба одбити - даљи раст тумора је много лошији од операције. Штавише, савремене технике карактерише мали број нежељених ефеката, брзи опоравак здравља, могућност да заувек забораве на тумор.

Након терапије, пацијент треба да се консултује са доктором о даљој превенцији различитих болести, начину живота и исправљању исхране. Редовни превентивни преглед једном годишње спречава развој различитих болести, дати себи самопоуздање у будућност. Редовни превентивни преглед једном годишње спречава развој различитих болести, дати себи самопоуздање у будућност.

Можете Лике Про Хормоне