Оштро смањење крвних хормона као резултат патолошког процеса штитне жлезде класификовано је као примарни хипотироидизам. Ова болест се јавља прилично често.

Опасност од хипотироидизма лежи у латентном току, што отежава правовремену дијагнозу.

Патогенеза болести

Недостатак тироидних хормона доприноси поразу скоро свих органа. Поред тога, ови хормони подржавају респираторну функцију ћелија, чији дефицит дефинира недовољно снабдевање кисеоником, као и смањење енергетског метаболизма и одложено отклањање токсичних супстанци из тела.

Узроци таквих поремећаја доводе до поремећаја у нормалном функционисању органа и ћелија у телу. По правилу, учешће примарне аутоимуне запаљења штитасте жлезде представља већину таквих случајева.

Ако тироидна функционалност смањена због недостатка тхироид стимулишући хормон (ТСХ), и хормон - релеасинг (ТСХ-РХ), болест се класификује као секундарни или чак терцијарним хипотиреоза. микедема (муцинозни едем) може развити у позадини тешких фаза хипотиреоза, која се најчешће посматрано у везивног ткива.

Узроци примарног хипотироидизма

Са развојем хипотироидизма примарне фазе, не постоје специфични симптоми. Често људи са здравом штитном жлездом могу показати очигледне манифестације хипотироидизма.

Најчешће запаљење аутоимунског карактера се види код жена. Важно је напоменути да не постоји директна зависност хормонског дефицита и тежине симптома. Другим речима, једна група пацијената са очигледним хипотиреозом могу бити одсутни на симптоме, за разлику од осталих болесника, чије симптоме изричу чак и када посматра субклиничко хипотиреозу.

Научно истраживање показује да примарни хипотироидизам може изазвати следеће разлоге:

  • недостатак у организму јода, што доводи до мале производње хормона;
  • негативан утицај спољашњих и унутрашњих фактора;
  • продужено, као и неконтролисано коришћење одређених лекова (надбубрежни хормон, литијум, витамини А итд.);
  • инфламаторни процеси;
  • уклањање или ресекцију штитне жлезде;
  • наследна предиспозиција;
  • неухрањеност;
  • лечење лека са радиоактивним јодом;
  • хипоплазија или атрофија жлезде.

Симптоми примарног хипотироидизма

Упркос утицају тироидних хормона на тело као целину, сваки пацијент има индивидуалне симптоме, са поразом одређеног органа. Ова доминација једног система се назива хипотиреоидним "маскама".

Карактеристично је да су симптоми примарног хипотироидизма груписани синдромима:

ЕКСЦХАНГЕ-Хипотермални СИНДРОМЕ. Овај синдром прати оштра хипотермија, повреда липопротеинског састава крви и повећања телесне масе. Карактеристично, са примарним хипотироидизмом, не постоје озбиљне фазе гојазности, што је последица смањења апетита и депресивног стања пацијента.

Болести сензорних органа. У овом синдрому обележен едем на носне слузнице, омета нормално дисање, могуће отицање Еустахијеве тубе и средњег уха, што доводи до губитка слуха. Поред тога, постоји и раскошни глас као резултат отока вокалних жица.

Ектодермалне повреде. Синдром праћен симптомима који, карактерише отицање лица простора и екстремитетима, повећане ноктију и губитка косе, коже, жутица, алопеција. У овом случају постоје грубе особине лица.

ХИПЕРОПЛАКТИНЕМСКИ ХИПОГОНАДИЗАМ. Ова манифестација карактерише аменореја, неплодност, галактореја, гинекомастија, импотенција. Главни процес је стимулација ТРХ аденохипофизом током пролактинске секреције.

"МИССЕМАТХЕМОУС" СРЦЕ. Овај синдром је праћен развојем изливања брадикардије у плеуралну шупљину, као иу перикардијалну регију и перитонеум. Поред тога, постоје јасни знаци срчане дисфункције. Повремено, атипичан развој овог синдрома се јавља са артеријском хипертензијом и тахикардијом.

СИНДРОМ БОЛЕСТИ СИСТЕМА. Прати га повећана поспаност, брадифренија (инхибиција), оштећење меморије, бол у мишићима. Поред тога, могуће је полинеуропатије, запртје, смањење рефлекса тетива и депресивно стање.

АНЕМИКА. Овај синдром је најчешћи када се примарни хипотироидизам развија по први пут, праћен крварењем и анемијом.

ОБСТРУЦТИВЕ-ХИПОКСЕМИЦ. Симптоми овог синдрома праћени апнејом, алвеоларном хиповентилацијом и смањењем ЛИФ-а (витални капацитет плућа).

Лезије гастроинтестиналног тракта. Примарни хипотироидизам са овим синдромом манифестује дискинезија жучне кесе, хепатомегалије, констипација, смањена функција мотора у дебелом цреву. Поред тога, могу се уочити атрофичне лезије слузокоже и губитак апетита.

Класификација по тежини

Тиротоксикоза се обично класификује у неколико облика:

СУБКЛИНСКИ ХИПОТИХРОИДИЗАМ (ТГТ ЈЕ УП, КОЈИ ЈЕ Т4 НОРМАЛАН). У овом случају, Т4 је слободни хормон произведен од штитасте жлезде и укључује јод (4 јединице), што стимулише производњу протеинских протеина. ТСХ се односи на хормоне који стимулишу штитасте жлезде, које производи хипофиза. Субклинички тип болести нема јасну симптоматологију, тако да се најчешће субклинички хипотироидизам дијагностикује случајно, у односу на позадину планираног прегледа пацијента. У овом случају, тест крви указује на повишени садржај хормона који стимулишу штитасте жлезде у хипофизи;

МАНИФЕСТО ХИПОТХИРОИДИСМ (ТГТ је повећан, а Т4 је РЕДУЦЕД) има подврсте са карактеристичним клиничким симптомима:

  • медицински - компензовани (ниво ТТГ у норми или стопи);
  • манифест декомпензиран;
  • компликован (тешки облик хипотироидизма).

Болест овог облика се брзо развија са повећањем симптома. Треба напоменути да субклинички хипотироидизам може бити компликован синдромом аутоимунског процеса 1 и типа 2.

Дијагноза болести

Да би се утврдила функционалност штитне жлезде, извршена је анализа дефиниције ТСХ. Код ниских стопа, пацијенту се додјељује додатна дефиниција нивоа Т3 и Т4 и антитела ТСХ рецептора.

На основу визуелног прегледа, притужби пацијента и резултата прегледа, лекар може потврдити дијагнозу "примарног хипотироидизма".

Да би се добила потпуна слика обољења штитне жлезде, извршен је биохемијски тест крви (повећан холестерол, а липиди указују на развој хипотироидизма). Осим тога, за одређивање структуре и величине штитне жлезде додељен је ултразвук. Понекад се изводи сцинтиграфија штитасте жлезде, као и пункција фине-игличне биопсије.

Лечење примарног хипотироидизма

Лечење болести врши се у комплексу, користећи следећу терапију лијековима:

  • пацијенту је прописан Тхироидин (екстракт из штитне жлезде великог рога) у таблетираном облику у 0,1 и 0,05 г;
  • са истовременим срчаним обољењима, прописан је Еутирок (Л-тироксин), који је синтетички аналог тироксина. Лијек је прописан у дозама од 50-100 мкг. Максимални ефекат се примећује након 1-2 дана;
  • са озбиљним развојем болести, прописује се тријодотиронин (синтетичка замена за хормоне штитасте жлезде). Лек се узима у дозама од 20 до 50 μг. Ефикасност тријодотиронина је 10 пута већа од тироксина. Максимални ефекат се постиже након 6 сати након првог уноса.

Традиционалне методе лечења

Поред терапије лековима, лечење тиротоксикозе се врши користећи традиционалну медицину.

Најчешће се користе следећи рецепти:

  • 1 тбсп. цвет меда помешан са 1 тбсп. прошао кроз лимун брусилицу (са пилингом). Препоручује се узимање 3 пута дневно за 1 кашику жлица. не мање од 1-2 месеца;
  • 1 тсп мокраћа паприка се помеша са 1 жбица. Медунитси и 1 тсп. суви прах келп. Припремљена смеша се сипа у 200 мл. топла вода и остављена да наставе ноћ. Након филтрирања раствора, препоручује се узимање 1/3 кашике жлица. решење пре оброка најмање 3 пута дневно;
  • 1 тбсп. мед који је помешан са 4-5 срушених зрна ораха. Дроге се узимају за 0,5 тсп. ујутру, прије јела;
  • Уз то, препоручује се и пријем адаптогена (гинсенг, кинеска лимунска траса, морски буч, елеутхероцоццус, заманиха, итд.). Ови лекови природног порекла доприносе побољшању метаболичког процеса у телу.

Компликације

Ако се третман болести не започне временом, повећава се вероватноћа компликација.

Једна од најопаснијих компликација је хипотироидна кома, која представља претећи услов за живот пацијента. Ова патологија најчешће се примећује код ослабљених и старијих пацијената. Провести хипотермију, интоксикацију, заразне процесе и трауме. Смртоносни исход долази од срчаног и респираторног инсуфицијенције. Упркос хитној неги, најмање 40% пацијената умире.

Пре почетка коме се примећује стање предкоме, када се сви симптоми болести постају тежи, ступор се развија и функционалност надбубрежне жлезде је драматично смањена.

Правилна исхрана

Пацијенти са идентификованим хипотироидизмом примарне форме морају се придржавати правилне исхране, која обезбеђује:

  • ограничавање слаткиша и масти;
  • одбијање пржене, слане и димљене хране;
  • изузето масти, кобасице и полупроизводи од меса;
  • не препоручује се печење, млечни производи са високим садржајем масти, чоколада;
  • производе са додатком соје, пошто успорава апсорпцију Левотхирекина, што чини третман неефикасним.

Поред тога, препоручује се праћење режима вода, који ће спречити развој едема. Количина дозвољене течности не би требало да прелази 1,5 литра. током дана.

Превенција и прогноза примарног хипотироидизма

Важна улога у превенцији хипотироидизма је правовремени третман хроничних инфекција, а посебно превенција тироидитиса код трудница.

Треба обратити пажњу на поступке опште јачања и темперирање.

По правилу, прогноза за опоравак након лијечења хипотирозе је повољна. Све зависи од дужине болести (са хроничним хипотироидизмом, прогноза за опоравак је компликована због истовремених болести стечених током компликација).

Важно је запамтити да рано лечење хипотироидизма одређује ефикасност лечења. Стога, код првих симптома хипотироидизма, неопходно је одмах контактирати ендокринолога за детаљније испитивање.

Узроци, симптоми и лечење примарног хипотироидизма

Примарни хипотироидизам се односи на прилично опасне болести, преплављене озбиљним компликацијама. Само рано откривање и благовремени ефикасни третман омогућавају позитивну прогнозу лека. Немогуће је започети такву болест, јер се шансе за позитивне резултате смањују уз дужину трајања. Треба имати на уму да се примарни хипотироидизам може јавити у било које доба и открити чак и код новорођенчади. Више од њега, жене пате - скоро 6 пута чешће од мушкараца.

Суштина патологије

Уопште, хипотироидизам је патолошка дисфункција штитне жлезде, изражена у смањењу производње хормона штитњака и одговарајуће снабдевање других органа и ткива од стране њих. Примарни хипотироидизам - је најчешћи облик патологија у којима патогени процес иницијално формираних и примања у већини тироидне разлику средње варијације услед абнормалности у другим органима, посебно хипофизе. Свих случајева ове врсте болести идентификоване примарни хипотироидизам је више од 90%.

Основа за развој патологије је уклањање дела ткива штитне жлезде из физиолошког процеса. Ово доводи до делимичног (иу тешким случајевима) потпуном искључењу регулатора оксидативних процеса, чија улога играју тироидни хормони. Дакле, хипотироидизам је последица смањења производње тироксина због оштећења или уништавања ткива жлезде. Тешки ток болести назива се мекседем, изражен едемом органа и потпуним прекидом производње хормона.

Хипотироидизам карактерише постепено успоравање метаболичких процеса - тело инхибира процес синтезе и катаболизма. Постоји акумулација производа протеинских метаболизма (гликозаминогликани), што узрокује кашњење течности и натријума у ​​ткивима.

Етиологија

Узимајући у обзир механизам порекла болести, могу се идентификовати двије главне варијанте појављивања болести: уништавање ткива штитне жлезде (структурална оштећења) и инхибиција синтезе хормона (функционална оштећења).

Први механизам је повезана са смањењем и стварном тежином штитне жлезде, обично као последица атрофије тканине. Узроци атрофичних процеса су узроковане од следећих фактора: аутоимуни тироидитис, хронични типа, оштећење ткива током инфилтративног и инфективних болести (сифилис, туберкулоза, процеси рак), ефекат Кс-зрака превелике интензитета и прекомјерне дозе радиоактивног јода у лечењу, агенеза и дисгенезу карцинома, ефекти хируршког лечења ( међузбир тиреоидектомије).

Функционалне поремећаји штитасте жлезде може бити узрокована унутрашњим и спољашњим факторима. Постоје следећи основни разлози етиолошки механизми: наследне абнормалности структуре укључене у синтезу тироксин (ензимопатии), недостатак прекомерне или обрнуто вишком јода у организму, токсичног тровања, изложености одређеним фармаколошким агенсима (тиреостатики, литијум-перхлорат). Тако, употреба јода се сматра мање опасним 22-23 микрограма дневно ако таква дефицит траје дуго.

Симптоми

Примарни хипотироидизам приказује бројне симптоме различитих праваца, који су повезани са укључивањем многих органа у патолошки процес у вези са кршењем метаболичких процеса. Болна особа се појављује као апатија, погоршава сећа, поспаност, летаргија, смањена ефикасност. Свака ментална активност постаје терет. Развој ове болести узрокује симптоме као што су главобоља, неуралгија, вртоглавица, тинитус, осјећај гоосебумпса и цхиллинесс. Постоји промена у гласу - постаје све груб и хришћан, говор се отежава, слух и вид се погоршавају. Постоји жудња за хипотонијом начина живота, чему генерална слабост доприноси. Постоје повреде сексуалне природе - потенција и либидо се смањују. Температура тела је далеко испод норме - око 35,2 ° Ц, ау ретким случајевима - испод 34 ° Ц.

Карактеристични знаци болести могу се видети да промени изглед. Напоменути болесно лице: ипак, надувено, у облику маске са отоком чела, капака, образи, сужавање оптичког пукотину, плаве усне, нездраве руменила на образима о општем позадини бледе лица. Деца оштро успоравање раста и укупног развоја. Отицање лица постепено спушта у врату региону, која нарушава покретљивост главе.

Важан знак примарног хипотироидизма је дистрофична промена коже. Кожа се губе, постаје груба, суха, хладна на додир, пилинг. Због атрофије жлезда, знојење се готово потпуно зауставља. Као резултат погоршања снабдевања крвљу и каротенеемије, кожа постаје бледа са жућкастом нијансом. Коса на глави постаје крхка, а коса пада. Усклађивање коже и мукозне мембране доводи до таквих појава: згушњавање језика, што узрокује благо отварање уста, губитак осећаја укуса, глувоће. Значајна атрофија ноктију, која доводи до крхких ноктију. Постоје проблеми са зубима, док не испадну.

Прогресивни хипотироидизам је примећен у готово свим органима и системима људског тела. Кршење се налази у кардиоваскуларном систему. Откривају се следећи симптоми: успоравање и олакшање пулса, спуштање артеријског притиска, изглед глувих срчаних тонова и проширење срца. ЕКГ примећује синусну брадикардију, продужење ПК интервала, смањење напона. Атеросклеротична кардиосклероза почиње да се развија.

Синдром поремећаја дигестивног система је прилично изражен. Апетит се погоршава. Постоје такви знаци: мучнина, хронична констипација, надимање. На тај начин лаксативи практично не утичу на запртје.

Приметне су промене у саставу крви. Супресија хематолошке функције коштане сржи доводи до значајног смањења нивоа хемоглобина. Запажена лимфоцитоза је примећена као резултат смањења броја неутрофила. Вероватноћа различитих унутрашњих крварења значајно се повећава. Значајно повећава ниво холестерола у крви. Може доћи до неких хипергликемија. Главна дијагностичка карактеристика је смањење нивоа тироидних хормона у односу на позадину високе концентрације хормона који стимулише штитасте жлезде у крви.

Третман

Ефикасност лечења примарног хипотироидизма зависи од благовремености његовог почетка.

Када се предузимају мјере у раној фази болести, прогноза лијека је прилично висока, али са занемареним видом патологије, лечење је веома тешко.

Режим лечења може одредити само специјалиста, узимајући у обзир узраст пацијента, стадијум болести и присуство компликација.

Главни метод лечења било које врсте хипотироидизма је администрација препарата штитне жлезде хормона са оралном применом. Другим ријечима, основни третман је терапија замјене хормона. Главни циљ је заустављање атрофичког процеса, обнављање функције штитне жлијезде, нормализација нивоа хормона штитњака, стабилизација општег стања и уклањање последица метаболичких поремећаја.

Субститутивна терапија се спроводи увођењем неопходних хормона. Истовремено, избор лека је строго индивидуалан, што се објашњава појавом дефицита одређеног типа хормона. Лечење се обавља с именовањем средстава која садрже тироидин, тријодотиронин, тирекомб, тиротом. Треба напоменути да уништено гвожђе није потпуно обнављено, што значи да терапију треба спровести доживотно.

Најефикаснија монотерапија је произведена од стране лекова Левотхирокине, који је у различитим дозама прописан, почевши од периода детета. Доза примењеног лијека израчунава се на основу телесне тежине, узимајући у обзир препоручене норме за сваки килограм тежине за различите старосне доби пацијента.

Широки је употребљен синтетички аналог тироксина, лијек Баготирок. Он ефикасно активира развој ткива, повећава потражњу за кисиком, активира метаболичке процесе за прераду масти, угљене хидрате, протеине, нормализује функције централног нервног система и кардиоваскуларног система. Ток примене таквог лека је 8-15 дана, након чега је видљив значајан напредак у утицају на патологију.

Један од најозбиљнијих манифестација болести је хипотироидизам кома. Када се догоди, потребно хитну хоспитализацију и усвајање ефикасних терапијских мера. Интегрисани третман хитне обухвата следеће мере: увођење повећаних доза тироидних хормона и кортикостероиди, поступку хиповентилације и хиперкапнију, утицај на базну патологије изазвала кога. Цуппинг врши увођењем коми следећих лекова: хидрокортизон, левотироксин натријума, декстроза, натријум хлорид (0,9%).

Примарни хипотироидизам је опасна болест с тешким посљедицама. Комплетно лечење се може постићи само када се болест открије у најранијим фазама. Ако се патологија покрене и доведе до дистрофије штитне жлезде, онда ће се третман морати извести током живота. Међутим, уз правилну рецептацију лекова, могуће је задржати и нормални радни капацитет особе иу тим случајевима.

Примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је хипотироидизам који се развија као резултат конгениталне или стечене дисфункције тироидне жлезде.

ИЦД-10 код

Епидемиологија примарног хипотироидизма

Најчешћи облик хипотиреоза (јавља у око 95% свих случајева хипотиреоза. Учесталост симптоматске примарне хипотиреозе је 0.2-2% популације, учесталост субклиничким хипоти примарне достиже 10% код жена и 3% код мушкараца. Иннате примарни хипотироидизам јавља са фреквенцијом 1: 4000-5000 новорођенчади.

Узроци примарног хипотироидизма

Најчешћи резултат примарни хипотироидизам је Хасхимото-ов тироидитис, барем - резултат третмана тиреотоксикоза синдрома, али може бити спонтана резултат дифузног токсичног струмом хипотиреоза. Најчешћи узроци су урођена хипотиреоза апласиа и дисплазија штитасте жлезде, као и урођених ензимопатии пратњи поремећајем биосинтезе тиреоидних хормона.

У изузетно тешким дефицитом јода јода потрошње испод 25 мг / дан за дуго) могу развити јода-дефицитарни хипотиреозу. Виолате тхироид фунцтион цан многи лекови и хемикалије (пропилтиоурацил, тиоцијанат, калијум перхлорат, литијум карбонат). У овом случају, хипотироидизам због амјодарона је често пролазно. У ретким случајевима, примарни хипотироидизам је последица супституционе патолошког процеса у саркоидози тироидног ткива, цистиносис, амилоидоза, тхироидитис Риедел). Конгенитални хипотироидизам може бити пролазан. Се јавља услед различитих узрока, укључујући превремено рођене деце, интраутерине инфекције, трансплацентал трансфер антитела на тиреоглобулин и штитне пероксидазе, примају тхиреостатицс мајку.

Патогенеза примарног хипотироидизма

За хипотироидизам је карактеристично смањење стопе метаболичких процеса, што се манифестује значајним смањењем потреба за кисеоником, успоравањем реакција редукције оксидације и смањењем базалног метаболизма. Постоји успоравање процеса синтезе и катаболизма. Универзални знак тешког хипотироидизма је муцинозни едем (микедема), најизраженији у структурама везивног ткива. Акумулација гликозаминогликана - производа од пропадања протеина, који су повећали хидрофилност, узрокује задржавање течности и натријума у ​​екстраваскуларном простору. У патогенези задржавања натријума улогу игра вишак вазопресина и недостатак натриуретичког хормона.

Недостатак хормона штитне жлезде у детињству спречава физички и ментални развој, ау тешким случајевима може доћи до хипотироидизма и кретинизма.

Симптоми примарног хипотироидизма

Клиничке манифестације хипотироидизма укључују:

  • синдром хипотермне размене: гојазност, смањена телесна температура, повећани нивои триглицерида и ЛДЛ. Упркос умереном вишку телесне тежине, смањен је апетит за хипотироидизму, који у комбинацији са депресијом спречава значајно повећање телесне тежине. Поремећај метаболизма липида праћен је успоравањем и синтезе и деградације липида са превладавањем успоравања деградације, што на крају доводи до убрзаног прогреса атеросклерозе;
  • хипотхироид дермопатхи и синдром поремећаја ектодермалних: микедема отицање лица и екстремитета, периорбиталне едем, жутило коже (због гиперкаротинемии), крхкост и губитак косе на бочним деловима обрва, главе, могући алопециа ћелавости и алопеције. Због суровим од црте лица, такви пацијенти понекад имају сличности са пацијентима са акромегалијом;
  • синдром лезије осети отежано дисање кроз нос (због отицања носне слузнице), губитак слуха (због отицања слушног цеви и средњег уха), промуклост (због едема и задебљања гласних жица), оштећеног нигхт висион;
  • Синдроме лезије централног и периферног нервног система: поспаност, конфузија, губитак памћења, брадифренииа, бол у мишићима, парестезија, смањена рефлексе тетива, полинеуропатије. Можда развој депресије, делиријум (бунило микедема), ретко - типични пароксизма напада панике (са налетима тахикардије);
  • синдром лезије кардиоваскуларног система ( "микедема срца") знаци срчане инсуфицијенције, типичне ЕКГ промена (брадикардија, нисконапонских КРС комплекса, негативна Т таласа), подизање нивоа ЦПК, АЦТ и лактат дехидрогеназе (ЛДГ). Надаље, назначен хипертензија, плеурални излив, перикардијални, перитонеална шупљина атипични варијанте су могући лезије кардиоваскуларног система (са хипертензијом, без брадикардије, тахикардије циркулаторни неуспех);
  • синдром лезије дигестивног система: хепатомегалија, дискинезиниа билијарног тракта, дебелог црева дисмотилити, склоност констипација, смањени апетит, атрофије слузнице желуца;
  • анемиц синдроме: нормоцхромиц нормоцитиц или хипохромну недостатка гвожђа, макроцитна или витамин Б12 дефициенци анемиа. Даље, карактеристичних за хипотироидизам герм тромбоцита лезије доводи до смањења агрегацију крвне плочице, што у комбинацији са смањењем у плазми фактора ВИИИ и ИКС, као и повећање капиларне крхкост погоршавају крварења;
  • синдром хиперпролактинемичког хипогонадизма: олигопсоменореја или аменореја, галактореја, секундарни полицистички јајник. Овај синдром заснован је на хиперпродукцији ТГХ од стране хипоталамуса код хипотироксинемије, што доприноси повећању емисије аденохипофезе не само ТСХ већ и пролактина;
  • хипокемиц-опструктивне синдром слееп апнеа синдром (због инфилтрације мукозне микедема и смањују осетљивост респираторног центра), микедема лезија респираторних мишића са смањењем дисајни волумен алвеоларне хиповентилације (хиперкапнија изазива до развоја хипотхироид коме).

Хипотироид или микседемична кома

Ово је опасна компликација хипотироидизма. Његови узроци су одсуство или недовољна терапија замене. Спроводити развој хиппотхироид цома хлађења, инфекције, интоксикације, губитка крви, тешких болести и транквилизатора.

Манифестације хипотхироид коме спадају хипотермија, брадикардија, хипотензија, хиперкапнију, муцинозни едем лица и удова, ЦНС симптоме (конфузија, летаргија, ступор и евентуално ретенција урина, или цревне опструкције. Непосредан узрок смрти може бити услед срчане тампонаде хидроперикардијум.

Класификација примарног хипотироидизма

Примарни хипотироидизам је класификован по етиологији. Распоређујте

Примарни хипотироидизам због уништења или недостатка функционалне активности тиреоидног ткива:

  • хронични аутоимуни тироидитис;
  • оперативно уклањање штитне жлезде;
  • хипотироидизам због радиоактивне јодне терапије;
  • прелазни хипотироидизам у субакутном, постпарталном и безболном тироидитису;
  • Хипотироидизам код инфилтративних и заразних болести;
  • агенеза и дисгенеза штитне жлезде;

Примарни хипотироидизам због оштећења синтезе тироидних хормона:

  • оштећења прирођаја биосинтезе тироидних хормона;
  • тешки недостатак или вишак јода;
  • медикаментни и токсични ефекти (тиореостатика, литијум перхлорат итд.).

Дијагностика

Дијагноза примарног хипотироидизма укључује успостављање дијагнозе хипотироидизма, одређивање нивоа лезије и разјашњавање узрока примарног хипотироидизма.

Дијагноза хипотироидизма и одређивање нивоа лезије: процена нивоа ТСХ и слободног Т4 уз помоћ високо осетљивих метода.

За примарни хипотироидизам, повећање нивоа ТСХ и смањење нивоа слободног Т4. Одређивање нивоа укупног Т4 (тј. протеински везани и слободни биолошки активни хормон) има мањи дијагностички значај, пошто ниво укупног Т у великој мјери зависи од концентрације протеин-транспортних протеина који га везују.

Одређивање нивоа Т3 такође неприкладан, од хипотироидизма, уз повишени ниво ТСХ и смањење Т4 Нормални или чак незнатно повишени ниво Т3 због компензацијског убрзања периферне конверзије Т4 у активнијем хормону Т3

Појасњавање узрока примарног хипотироидизма:

  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • Сцинтиграфија штитне жлезде;
  • пункција биопсије штитасте жлезде (према индикацијама);
  • дефиниција антитела на тхирепероксидазу (са сумњом на аутоимунски тироидитис).

Диференцијална дијагностика

Примарни хипотироидизам се пре свега диференцира са секундарним и терцијарним. Водећу улогу у диференцијалној дијагностици игра одређивање нивоа ТТГ и Т4. Код пацијената са нормалним или благо повишеним нивоом ТСХ може обављати тестирања ТРХ, што нам омогућава да се направи разлика примарни хипотироидизам (повишен ниво ТСХ као одговор на ТРХ) са секундарном и терцијарном (смањење или одложеним одговор на ТРХ).

ЦТ и МРИ могу открити промене у хипофизи и хипоталамусу (обично тумору) код пацијената са секундарним или терцијарним хипотироидизмом.

Код пацијената са тешким соматским обољењима, примарни хипотироидизам треба разликовати од синдрома еутироидне патологије, који се карактерише смањењем нивоа Т3, и понекад Т4 и ТТГ. Ове промене се обично тумаче као адаптивне, са циљем очувања енергије и спречавања катаболизма протеина у телу у тешким општим условима пацијента. Упркос смањеном нивоу ТСХ и тироидних хормона, супституциона терапија са тироидним хормонима у синдрому еутхироидне патологије није назначена.

Хипотироидизам - шта је то? Симптоми, узроци и лечење

Хипотироидизам - синдром који се развија при ниској концентрацији тироидних хормона, један је од најчешћих болести ендокриног система.

Посебно је опасно урођена хипотиреоза, и ако је време, одмах по рођењу нису почели терапију, може бити неповратан губитак интелигенције, развој менталне ретардације.

Ова болест се не може дуго манифестовати. Ово се јавља као резултат постепеног, неупадљивог почетка патолошког процеса. У овом случају, код благог до умереног хипотироидизма штитне жлезде, пацијенти се осећају добро, симптоми се бришу. Болест се јавља код 1% младих и 10% старијих особа.

Узроци

Зашто се појављује хипотироидизам, а шта је то? Узимајући у обзир хипотироидизам, чији узроци могу бити узроковани разним факторима, стручњаци запажају да, пре свега, зависе од облика у којој се јавља болест. До данас постоје два облика болести:

Стечени хипотироидизам

Најчешћи јесте стечени облик болести. Главни разлози његовог развоја су следећи:

  • хронични аутоимуни тироидитис - оштећење штитасте жлезде својим сопственим имунолошким системом, који може довести до хипотироидизма у годинама, па чак и деценијама након почетка;
  • иатрогени хипотироидизам - развија се после потпуног или дјелимичног уклањања штитне жлезде или након терапије реактивним јодом;
  • пријем тхиреостатике у третману дифузног токсичног зуба;
  • значајан недостатак јода у води и храни.

Конгенитални хипотироидизам

Постоји урођени хипотироидизам као резултат:

  • конгенитална аплазија и хипоплазија (редукција) штитне жлезде;
  • конгенитални структурни поремећаји хипоталамично-хипофизног система;
  • наследни недостаци у биосинтези тироидних хормона (Т3 и Т4);
  • егзогени ефекти (присуство материнских антитела у аутоимунској патологији, употреба лекова) током интраутериног периода.

На пример, продире кроз плаценту, мајке тироидни хормони да се надокнади контролу над фетус има болести штитасте жлезде, али после рођења, када је ниво мајки хормона у крви нагло опада, њихова недостатак може да изазове неповратно неразвијеност централног нервног система детета (церебрални кортекс у посебно).

Дете манифестује повреде развоја скелета и других органа, а што је најважније - ментална ретардација у различитим степенима, не искључујући потпуни кретинизам.

Примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је повезан са болести штитасте жлезде, што доводи до смањења масе тироидне жлезданог ткива и инхибиције синтезе хормона тироксина и тријодтиронина. Ово може бити због аплазије или агенеза штитасте жлезде, аутоимуних процеса, недостатак јода, недостатак селена.

Секундарни хипотироидизам

Повезан са секундарним хипотироидизмом са губитком функције тропске хипофизе (смањена производња тиротрапина). Недовољно уносење тироидних хормона у тело доводи до кршења метаболизма протеина, угљених хидрата, изравнавања кришке шећера након оптерећења глукозом, до повреде липида, метаболизма воде и соли.

Степени

Према степену манифестације, разликују се следећи облици болести:

  • латентна или субклиничког, облика - нема клиничке манифестације, открила повећање у нивоу тироидни стимулишући хормон (хормон који повећава активност штитасте жлезде) при нормалном нивоу, тироксина и тријодтиронина (тироидни хормон);
  • очигледан облик - појављивање знакова хипотироидизма.

Симптоми хипотироидизма

Озбиљност симптома зависи од степена дисфункције штитасте жлезде. Обично се хипотироидизам развија постепено. Пацијенти дуго не примећују симптоме болести и не консултују доктора. Често се жале на летаргију, невољност кретања, оштро оштећење меморије, поспаност, оток, суху кожу, констипацију.

Манифестације хипотироидизма су вишеструке, појединачни симптоми нису специфични:

  • гојазност, смањена телесна температура, цхиллинесс - стални осећај прехладе услед успоравања метаболизма, иктеруса коже, хиперхолестеролемије, ране атеросклерозе;
  • Отицање миокедема: оток око очију, зубни отисак на језику, тешкоће у носном дисању и губитак слуха (отицање слузокоже на носу и слушну цев), хрипавост гласа;
  • поспаност, спорост менталних процеса (размишљање, говор, емоционалне реакције), губитак памћења, полинеуропатија;
  • краткоћа даха, нарочито када ходају, изненадне кретње, бол у срцу и иза прслине, срце микседема (смањење откуцаја срца, повећање величине срца), хипотензија;
  • склоност ка запрети, мучнина, надимост, повећана величина јетре, дискинезија билијарног тракта, холелитијаза;
    анемија;
  • сувоће, крхкост и губитак косе, нокти крхки са попречним и уздужним жлебовима;
  • Поремећаји менструалног циклуса код жена.

Са тока болести код болесника са појавом промене, кретање је спор, не реагује очи, лице је округла, Пуффи, отечени, посебно у доњих капака, усана цијанотични, бледо лице благо испрати добро са плавичасто нијанса. Пацијенти се замрзавају у свим временским условима.

Кожа је бледа, понекад са жућкастим нијансом због повећане количине каротена у крви, хладно на додир, суво, грубо, згушнуто и лускаво. Пилинг коже је често најизраженији на предњој површини глежева. Карактеристична је прекомерна коријена и згушњавање површних слојева коже на коленима и лактовима (Бехров симптом).

Дијагностика

Докторски ендокринолог може претпоставити присуство хипотироидизма према карактеристичним манифестацијама:

  • изражена слабост, смањена ефикасност;
  • сува кожа, губитак косе, крхки нокти.

Да би потврдили дијагнозу, одређени су дијагностички тестови:

  1. Блоод он тироидни хормони је испитивана коришћењем квантитативне индикатор тироксина и тријодтиронина у крви. Нормално је њихова концентрација 2,6-5,7 ммол / Л и 9,0-22,0 ммол / Л, респективно. Са хипотироидизмом, ови индикатори ће бити знатно нижи него уобичајени. Осим тога, важно је испитати крв пацијента за тироидни стимулишући хормон (ТСХ) хипофизе: Овим манипулација одређује, каква је природа хипотиреозе код жена, то јест, то је примарни или секундарни.
  2. Сцинтиграфија штитне жлезде са радиоактивним јодом. У овој студији постоји акумулација радиоактивног јода која се уноси у тело у ткиво жлезда. Изводи се за проучавање структуре и функције штитне жлезде.
  3. Компјутерска томографија мозга са сумњивим тумором хипофизе (област мозга која регулише функционалну активност штитне жлезде).
  4. Ултразвук штитасте жлезде.

Диференцијална дијагноза је изведен са другим ендоцринопатхиес: застоја у расту, и патуљастог раста, енцефалопатије, Дауновог синдрома, Цхондродистропхи, рахитиса, Хирсцхспрунг болест.

Лечење хипотироидизма

Захваљујући достигнућима фармацеутске индустрије која омогућава вештачки синтетизацију хормона штитне жлезде, савремена ендокринологија има ефикасан метод лечења хипотироидизма код жена. Терапија се врши заменом несталих тироидних хормона у телу синтетичким аналогом - левотироксин (Л-тироксин).

Ако је могуће, потребно је уклонити узрок који је узроковао развој стеченог хипотиреоидизма, на пример:

  • отказати лекове који узрокују смањење активности тироидних хормона,
  • за лечење тироидитиса,
  • нормализовати испоруку јода за храну.

Манифесто (клинички) хипотироидизам захтева постављање супституционе терапије без обзира на старост пацијента и истовремену патологију. Појединачно постављена опција за почетак терапије, иницијална доза лека и стопа његовог повећања.

Прогноза

Узимајући у обзир дневни унос хормона штитасте жлезде, прогноза је повољна: пацијенти воде нормални начин живота. У оним случајевима када је лечење хипотироидизма одсутно, клиничке манифестације могу погоршати до појаве мекедематознои коме.

Исхрана

Као што је већ поменуто, хипотироидизам се карактерише недостатком хормона штитњака. Ако се објашњавају једноставним речима, то значи да у људском телу сви метаболички процеси успоравају. Зато дијета за хипотироидизму штитне жлезде треба бити ниско-калорија.

Прехрамбене производе треба одабрати с посебном пажњом, јер њихова акција треба да буде усмерена на обнављање и стимулисање свих оксидативних процеса. Најлакши начин је смањити количину угљених хидрата и масти.

Листа неподржаних производа обухвата:

  • масно месо (свињетина, јагњетина) и живина (гуска, патка);
  • јетра (мозак, јетра, бубрези);
  • џем, мед је ограничен;
  • сенф, бибер, хрен;
  • јак чај или кафа, какао, кока-кола;
  • хлеб из брашна највишег степена, све печене пецива, колачи, пецива, пржени производи (пите, палачинке, фриттерс);
  • рибљи кавијар;
  • Димљене и слане рибе, конзервиране рибе;
  • масне врсте кобасица;
  • маргарин, маст, кулинарска маст;
  • све махунарке;
  • месо, живину и рибу;
  • димљено месо, кисели крајеви;
  • крумпир (све врсте купуса, репа, редквице, редквице, репа);
  • печурке у било којој форми;
  • богата бујица од
  • тестенине и пиринач су ограничени.

Листа препоручених производа укључује:

  • рибе, углавном морске (трска, скуша, лосос), богате фосфором, полинезасићене масне киселине и јод;
  • свако воће, нарочито персиммон, феијоа, киви, који су богата јодом, као и вишње, грожђе, банане, авокадо;
  • поврће осим крстареће породице, свеже биље;
  • лагано кувана пића (кафа и чај), чај са лимуном или млеком, свеже стиснути сокови, декокције ружних кукова и мекиња;
  • Млеко са млеком и млечна киселина, као и сир, павлака - у посуђима;
  • сире несаљених, ниско-масти и не-млађих сорти;
  • хлеб од 1 и 2 сортно брашно, јучер или сушени, сушени кекси;
  • месо са малим мастима, "бело" пилеће месо, које садржи тирозин;
  • ниско-масне сорте кобасица;
  • салате од свјежег поврћа, зачињене биљним уљем, салата, јелије;
  • маслац са опрезом, биљна уља - у посуђима и приликом кувања;
  • протеини омлети, меке кувана јаја, жуманца са опрезом;
  • кашица (хељда, просо, јечам), посуђа и јела од њих;
  • морске плодове (дагње, ракове, остриге, морске кале, ролне и суши од њих).

Дијета у хипотироидизму не подразумијева оштро ограничавање хране и прелазак на посебну храну. Систем хране остаје укусан и користан, уз примену одређених специфичних правила. Придржавање терапијске исхране има благотворно дејство на метаболичке процесе и, што је најважније, ублажава симптоме болести код пацијента. Правилна исхрана засија ћелије кисеоника и смањује ризик од развоја тешких облика болести.

Шта је примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је болест чији је развој узрокован дисфункцијом штитне жлезде урођеног или стеченог карактера. Као најчешћа врста хипотироидизма, она чини око 95% свих случајева хипотиреоидизма. Код жена је чешћа, више од 3 пута. Вероватноћа конгениталног примарног хипотироидизма је у просјеку од 1 до 4500.

Узроци изгледа

Узроци примарног хипотироидизма су различите патологије тиреоидног ткива. Најчешћи од њих се може назвати Хасхимото'с тхироидитис - хронична аутоимуна болест штитасте жлезде. Његов механизам се састоји у синтези хуманог имунитета антитела на ткивне ћелије штитне жлезде. То доводи до постепеног уништавања штитне жлезде и, наравно, његове дисфункције. С обзиром на довољно спорост овог процеса, ендокрини орган је у стању да се бори за одређено време, али у неком тренутку ефекат болести расте, а затим се разматра врста хипотироидизма који се разматра.

Смањење концентрације тироидних хормона може бити последица развоја дифузног токсичног зуба. Стални недостатак јода у хранама и конзумираним течностима може проузроковати повећање волумена тела и појаву тумора. Код изузетно дугог дефекта јода, примарни хипотироидизам може да се развије.

Један од често насталих узрока овог хипотироидног синдрома је последица различитих врста терапија у лечењу различитих патологија штитне жлезде. Хирургија или употреба радиоактивног јода за терапеутске сврхе може изазвати поремећаје у функцијама синтезе тироидних хормона. А ово је директан пут ка појављивању болести у питању. Ризици развоја патологије постоје и код привремене медицинске супресије функције штитне жлезде током администрације трезорских лекова.

Поред свега наведеног, постоји урођени облик примарног хипотироидизма. Овај облик се развија због пренаталних малформација ткива штитне жлезде - погрешне локације ендокриног органа, његове дисплазије или аплазије.

Разлози за ово могу бити следећи: генетска предиспозиција, утицај штетних фактора животне средине у пренаталном периоду, и унос одређених лекова од стране мајке током трудноће.

Постоје и други разлози који нису тако чести. Међу њима је лоше квалитетно образовање, разне повреде и слично.

Патогенеза и симптоми

Клиничке манифестације примарног хипотироидизма могу се разликовати, на основу степена дисфункције штитасте жлезде, старости и других индивидуалних карактеристика пацијента.

Сви главни симптоми могу се условно груписати према врсти органа који су погођени:

  1. ЦНС и ментално стање. Инсомнија је у неким случајевима могућа поремећај спавања. Стална поспаност и слабост током дана. Осећај је уморан чак и након физичког напора. У погледу промена менталног стања, постоји стална депресија, нервозно понашање, раздражљивост из било ког разлога. Са стране централног нервног система манифестације се могу исказати губитком осетљивости, кршењем рефлексних одговора, синдрома бола у мишићима, честим отргњењем удова.
  2. Кардиоваскуларни систем. У овом случају, симптоми могу бити изражени крварењем срчаног ритма (брадикардни или тахикардни синдроми), атеросклероза, анемија. Могућа је и срчана инсуфицијенција и повећање или смањење крвног притиска.
  3. Гастроинтестинални тракт. Ови симптоми укључују погоршање или потпуни недостатак апетита, док се примећује прекомерна тежина. Додају се променама у навикама у исхрани, кршењу контрактилне функције цревних мишића, дисфункцији желудачне слузнице, губитку тонуса глатких мишића црева. Такође је могуће укључити проблеме са жучним кесејем, а то је ДЗХВП (дискинезија жучних излаза).
  4. Репродуктивни систем. Овде су симптоми подељени према сполу: код жена - поремећаји менструалног циклуса, код мушкараца - проблеми са потенцијалом.
  5. Респираторни систем. Симптоми овог типа изражени хронична упала слузокоже назофаринкса, појаве отока у њој, као упале гласних жица, која подразумева храпавости или губитак гласа.
  6. Сенсе органс. Ево како симптоми појаве проблеме са видом у слабо осветљеним просторијама и ноћу, као и погоршање видљивости објеката на периферији вида. Оштећење слуха такође се може додати овде.
  7. Из категорије. Ови симптоми укључују проблеме са скалпом: јак губитак косе, који често доводи до алопеције, као и крхких и крхких ноктију.

Трудноћа у позадини озбиљних хормоналних пертурбација у телу може проузроковати нижу концентрацију тироксина и тријодотиронина у телу. Као што знате, ови хормони директно учествују у синтези РНК, па је развој примарног хипотироидизма током трудноће изузетно нежељени догађај. Када се болест будућих породилишта знаци треба да прође комплетну дијагностику и, ако је потребно, прибегавају хормонске супституционе терапије, јер у супротном висок ризик од нерођене деце урођених облик овог патологије.

Већина случајева конгениталног облика примарног хипотироидизма код деце долази због појављивања диспанзије штитасте жлезде, која је настала управо због хормоналних поремећаја у пренаталном периоду. Урођени облик може напредовати, а екстремна фаза се назива "кретинизам". Сва позната увреда настала је управо из ове ријечи због изразите симптоматологије ове фазе урођене патологије.

Међу симптомима кретинизма су:

  • недовољна телесна тежина и висина њиховог узраста;
  • инхибиција и заостајање у интелектуалном развоју;
  • екстерни знаци: избочени суперцилиарни лукови и велико чело квадратног облика, несразмјерно проширени језик, далекосеће очи;
  • кршење у развоју секундарних сексуалних карактеристика.

Смањење хормона штитњака се такође примећује код менопаузе.

Дијагноза болести

Уколико се открију знаци хипотиреоидизма, треба извршити провјеру како би се утврдило да ли се јавља овај или други облик болести (диференцијална дијагноза) и његове фазе цурења. Прва анализа је истраживање крви до нивоа садржаја у њему тироксина и тријодотиронина (тироидни хормони). Често, како би се добила потпунија слика, додата му се анализа концентрације ТСХ. Примарни хипотироидизам карактерише повећан садржај овог неурофизина хипофизе. А што је израженија дисфункција штитасте жлезде, више хормона који стимулише штитасту жицу циркулише у крви пацијента.

Т3 и Т4 производе директно штитне жлезде. У случају смањеног садржаја, у поређењу са просечном статистичком старошћу, можемо разговарати о облику као што је клинички хипотироидизам. Ако је присутан у позадини повећане тиреостимулишући хормон нормално концентрација тироксина и тријодтиронина - дијагнозом хипотиреозе, то је субклимчка хипотироидизам или идиопатска.

Да би се добила потпуна клиничка слика, пацијент се упућује на следеће прегледе и тестове: липидограм, општу анализу крви, АТ тест, електрокардиограм и друге. Осим тога, пролаз ултразвучног скенирања ће бити обавезан. Његов циљ је утврђивање димензија штитасте жлезде, структурних карактеристика, могућег присуства чворова и неоплазме. Живи знаци хипотироидизма на ултразвучном прегледу биће смањени проток крви унутар ендокриног органа.

Лечење примарног хипотироидизма

Начин борбе против болести у његовом главном делу је корекцијски и састоји се у постављању хормонске замјенске терапије, како би се одржала довољна концентрација тироидних хормона у тијелу. Најчешћи лек за ову сврху је левотироксин. У клиничком облику хипотироидизма, терапија замене хормона је једна од обавезних процедура. Субклинички облик треба третирати ако постоји повећање дисфункције штитне жлезде, развој компликација.

Такође, лековита терапија са левотироксином у субклиничном хипотироидизму је назначена у следећим случајевима:

  • нагло повећање тежине;
  • повишен холестерол у крви.

Треба запамтити: медицинске препарате, методе и услове њихове примене треба прописати само љекар који присуствује. Само-лијечење може довести до најнепредвидивијих посљедица!

Да би се пратила динамика опоравка, потребно је проћи тест једном у триместру, укључујући тест крви за хормоне. Напредак у медицини данас може допустити да потпуно локализује и излечи примарни хипотироидизам, али то се може учинити само уз потпуну сарадњу именовања предсједника и његове препоруке.

Неопходна исхрана

Велики број препорука лекара који присуствује лека укључује исхрану, чија поштовање вам омогућава приступ опоравку или, бар, не изазивајући додатну штету организму. Често, када се дијагностикује "примарни хипотироидизам", пацијент пати од вишка телесне тежине. У овом случају, ендокринолози или усмеравају пацијента поред лекара-дијететичара, или он сам поставља неопходну исхрану. Када је хипотироидизам, исхрана је следећа: са тежином унутар норме - табела број 8, када је норма прекорачена - број 10.

Главни постулати исхране у третману:

  1. Ограничење полиненасићених масти у исхрани, контрола холестерола.
  2. Искључивање шећера из исхране.
  3. Повећајте садржај влакана у исхрани.
  4. У сваком случају не користите постовање за било коју сврху.

Примарни гипотериоз - озбиљна патологија, чији третман треба приступити превише озбиљно. На првим симптомима реакција треба да буде једна - позив на искусног ендокринолога. Правовремена дијагноза и усаглашеност са свим рецептима и препорукама лекара могу постати обећање потпуног опоравка.

Можете Лике Про Хормоне