Нодуларни гоитер је болест повезана са повећањем штитасте жлезде и формирањем нодалних структура у њој. Болест се односи на најчешће обољења штитне жлезде. Жене пате од нодуларног гојака четири пута чешће од мушкараца.

Узроци чворног појаса

Људско тиреоидно ткиво састоји се од великог броја фоликула. Сваки од њих има изглед микроскопске ћелијске лопте, унутар које је колоидна супстанца. Састав жлеба може бити појединачни увећани фоликул, вишеструки фоликули (мултинодуларни гоитер), неколико фоликула, заварених заједно, тумор који се развио из фоликула или фоликуларне цисте.

Тачан узрок нодуларног гојака није познат.

Један од фактора који изазивају ову болест назива се недостатак јода у води за пиће. Међутим, статистички подаци указују на то да број људи са нодуларним гоитером у подручјима са нормалним садржајем јода није много нижи него код оних који су у неповољном положају ове функције.

Процес повећања фоликула и формирања циста започиње променама у телу које повећавају оптерећење на штитној жлезди. Често се то дешава са одређеним наследним обољењима, стресима, штетним променама у окружењу. Многи лекари изражавају мишљење да је чвор честица неких врста старосне промене у штитној жлезду.

Симптоми

Симптоми нодуларног гојака су обично изражени мало или нимало. Једине манифестације болести су саме формације - чворови и цисте. Боље немам приговоре. Само са великим чворовима особа може осећати осећај стискања врата. Неки пацијенти су више забринути због козметичког дефекта.

У случају ове врсте гојака, као дифузно-нодална, пацијент показује знаке болести. Симптоми су потпуно идентични симптомима тиротоксикозе. Пацијент доживљава следеће симптоме:

  • сензација потпуне грла или боли грла;
  • тешкоће дисања;
  • потешкоће гутања;
  • губитак тежине, повећано знојење, палпитације срца, повећана нервоза;
  • депресија, проблеми са меморијом;
  • честа мрзлица, суха кожа;
  • неугодност у гастроинтестиналном тракту, запртје.

Степени нодуларног гоитера

Постоје две главне класификације степена нодуларног гојака. Они се заснивају на степену проширења штитне жлезде.

Класификација према ОВ Николаеву усвојена је 1994. године.

  • Зеро степен - тироидна жлезда (СХЦХЗХ) није видљива и немогуће је одредити када је палпација. У овој фази, тешко је открити болест.
  • Први степен - СХЦХЗХ није видљив, али је могуће сондирати. Неки пацијенти имају дисфункцију штитне жлезде.
  • Други степен - СХЦХЗХ је видљив приликом гутања, лако се осећа. Пацијент има примедбе о тешкоћама гутања и боли врату и главе када се нагиње.
  • Трећи степен - проширена штитна жлезда чини дебљи контур врату. Пацијент се пожали на хипотензију, смањен апетит, повећање телесне тежине, дрхтање удова.
  • Четврти степен - повишен гоит значајно разбија контуру врату. Пацијент има повећан интензитет симптома нодуларног гојака.
  • Пети степен - штитна жлезда узима велике димензије, што доводи до стискања сусједних органа. Пацијент пати од знакова поремећаја свих органа и система тела.

Нова класификација степена нодуларног гојака је израдила Светска здравствена организација 2001. године.

  • Зеро степен - гоитре је одсутан.
  • Први степен - гоит се не може видети, али се може палпирати.
  • Други степен је јасно видљив и лако се може опипљивати.
  • Тренутно оба класификација користе специјалисти за дијагнозу патологије.

Лечење болести

Начин лечења се одређује у зависности од узрока који је изазвао болест. Неке врсте гојака не захтевају лечење. Лекари препоручују посматрање стања штитне жлезде и примену терапије само у случају брзог раста чворова.

Лечење нодуларног гоја може бити конзервативно и хируршко.

Са конзервативном терапијом, пацијенту се прописују лекови који потискују прекомерну производњу хормона од штитне жлезде. Поред тога, пацијенти узимају лијекове који садрже неопходну дозу јода.

У лечењу ове болести успјешно се примјењује метод увођења у препарате штитне жлезде који садрже радиоактивни јод. Као резултат ове процедуре, чворови се смањују или нестају и величина жлезда се обнавља.

Хируршки третман нодуларног гоја се састоји у уклањању чворова. У неким случајевима (малигни тумор), део или читава жлезда се уклања.

Традиционалне методе лечења

Истовремено са третманом лијекова или у одсуству потребе за конзервативном терапијом, могуће је успешно третирати нодуларни гоитер са народним лековима. Постоји много рецепата традиционалне медицине за ублажавање симптома ове болести.

1.Сок и целулоза од пет лимуна помешани су са сецканим бијелим луком (пет зубаца) и једном кашиком меда. Смеша треба да се инфицира на тамном месту седам дана. Узмите једну кашичицу ујутро и увече, полако гутајући смешу.

2. Гране од вишње са пупољцима (100 г) се сипају са 500 г воде која је кључала. На малој ватри кувати 20 минута. Пре сваког оброка пити топлу чорбу.

3. Као третман за нодуларне гоитер фолне лијекове, сљедећи рецепт се добро доказао. Залијте кашиком млијека у праху са 200 мл топле воде. После отицања сиса морског купуса. Додајте каранфили од белог лука, 7-8 орезаних ораха, свежих сирева. Напунити смешу са биљним уљем, добро испарити. Додајте у храну сваки пут када га узмете.

4. Сухи сецкани корен зрно од бјеланчевине (100 г) сипати један литар водке. Након три недеље инфузије, напрезање. Дајте воду до оригиналне запремине. Кашичица инфузије се помеша са 50 г топле воде и узима три пута дневно 25 минута пре оброка.

5. Третман фоликуларних лекова нодуларног гоитера нуди следећи метод. Зелени ораси (40 комада) се опере, осуше и сипају медом. Мешавина инсистира на четрдесет дана на хладном и тамном месту. Узмите једну жличицу, стиснута млеком, три пута дневно четрдесет минута пре једења.

Пре употребе традиционалних метода лијечења потребно је консултовати лекара. И никако не можете заменити традиционалну терапију лековима традиционалним методама лечења.

Овај чланак је само у образовне сврхе и није научни материјал или професионални медицински савјет.

Нодуларни гоитер, шта је то? Како лијечити и које симптоме

Нодуларни гоитер је озбиљна патологија тироидне жлезде, која се карактерише појавом и постепеним повећањем ограниченог подручја ткива. Нодуле се сматрају све формације штитасте жлезде, које се разликују у структури. Са овом болестом на врату постоји приметан козметички недостатак, а пацијент изгледа као да нешто дише.

Да се ​​утврди тачна дијагноза при откривању такве симптоматологије могуће је путем палпације, САД, биопсије, ретентген, МРТ и КТ. Како се лијечи нодуларни гоитер треба решити од стране ендокринолога. Најчешћи методи терапије: хормонски лекови, тироидектомија, ређе - течај радиоактивног јода.

Шта је то?

Нодуларни гоитер је колективни клинички концепт који уједињује све изоловане формације у штитној жлезде, различите у морфолошким карактеристикама од остатка ткива. Под појмом "чвор" у клиничкој пракси се схвата неоплазма у штитној жлезди било које величине која може имати капсулу и која се одређује палпацијом или методом визуелног прегледа.

Тренутно постоје: ендемски нодуларни гоитер (узрокован недостатком јода); усамљени нодуларни гоитер (појединачни чвор); мултинодуларни гоитер (велики број чворова);. Цонгломерате нодулар струма (чворови су повезани тхироид су детектовани у 4% америчког становништва и идентификација тироидног канцера је 40: 1 милион годишње и смртност - 6: 1 милион годишње.

Узроци нодуларног гојака

Узрочни фактори различитих болести који доводе до појаве чворова у штитној жлезди такође су различити.

  1. Штитна жлезда штитасте жлезде формира се као резултат малог крварења, фоликуларне хиперплазије или дистрофије чворова насталих нодуларним колоидним зглобом.
  2. Нодуларни колоидни гоитер у готово 100% случајева развија се у односу на позадину недостатка у исхрани јода.
  3. Узрок аутоимунског тироидитиса је генетска предиспозиција ове патологије у комбинацији са утицајем на тело неповољних фактора животне средине.
  4. Рак широчина се јавља због нејасних разлога за данас; верује се да се ризик његовог развоја повећава мутацијом одређених гена, а као резултат излагања овом телу зрачења.
  5. Фоликуларни аденом се јавља због повећане секреције ТСХ, као и због кршења функција аутономног нервног система.

Ако штитна жлезда недостаје јод, на њега утиче бројни стимулативни фактори који су кључни за синтезу потребне количине хормона овог органа у односу на позадину недостатка супстратне супстанце (истог јода). Ови процеси узрокују или дифузно повећање штитне жлезде или раст појединачних група његових ћелија, од којих су, заправо, чворови касније формирани.

Класификација

У зависности од хормоналне активности штитне жлезде, његова оштећења могу да се одвијају на следећи начин:

  1. Смањење производње хормона овог органа назива се хипотироидизмом. Као резултат недостатка хормона, метаболизам успорава у људском тијелу. Резултат је прекомерна тежина, инхибиција нервне реакције, тенденција задржавања воде у телу и развој едема.
  2. Када производња хормона остане на истом нивоу, ово стање се назива еутиреоидизам. Симптоми хормоналних поремећаја су одсутни, а болест се манифестује само у зависности од тога колико је штитна жлезда увећана.
  3. Повећан садржај хормона или хипертироидизма јавља се као резултат хиперфункције органа. То доводи до чињенице да су метаболички процеси значајно убрзани. Особа истовремено губи тежину, постаје нервозна и надражује.

Гоитер се може формирати из једног и једног чвора и групе. У зависности од степена раста и величине формација, разликују се следеће подврсте болести:

  1. Усамљени чвор је јединствена формација великих димензија у ткивима штитасте жлезде, окружена једним капсулом
  2. Мултинодуларни гоитер - присуство мноштва нодуларних формација у ткиву жлезде, одвојено капсулама.
  3. Конгломератни нодуларни гоитер је група формација која личи на мултинодуларни гоитер у структури, али се сви спајају у конгломерате
  4. Мешовити гоитер (дифузно-нодуларни гоитер штитасте жлезде) - присуство различитих врста жлезде у ткиву жлезде

Болест има три степена развоја, које одређују клиничари у зависности од величине штитне жлезде:

  1. Прво - повећање је толико незнатно да се открива само уз помоћ додатних инструменталних студија.
  2. Други степен карактерише повећање које се не може визуелно одредити у нормалном положају врата. Мала промена се примећује када се окреће глава и током палпације.
  3. У трећем степену, гоитер потпуно мења облик врату.

Симптоми

Почетни степен развоја болести не даје очигледне симптоме, њихова манифестација се дешава у касним фазама, тако да често лечење није благовремено. Само посебан преглед може препознати нодалне формације.

Што више постају, израженија је симптоматска слика представника оба пола, изражена у:

  • хиперплазија (проширење) жлезде;
  • храпавост гласа и узрочно кашљање;
  • кратак дах;
  • бол у ларинксу;
  • нелагодност приликом покушаја гутања;
  • осећај компресије приликом покушаја нагињања главе;
  • регуларна вртоглавица.

Симптоматологија је дифузно-чвор патологија сличан начин клиничком хипертиреозе - стања повезана са повећаном количином тироидних хормона и манифестује у следећим карактеристикама:

  • слаб аппетит;
  • несаница;
  • низак крвни притисак;
  • срчани бол и палпитације срца;
  • диспнеја са физичким напрезањем;
  • погоршање коже (сувоћа и пилинга);
  • благо оштећење меморије;
  • ниска телесна температура;
  • смањење еректилне функције код мушкараца;
  • морбидитет образовања у чворовима;
  • нервозно и раздражљиво расположење (код жена чешће);
  • повреде менструације код жена, као и код евентуалних сплава и неплодности.

Ова болест не утиче само на одрасле већ и на децу. Опасност је у томе што постоји директан утицај на менталне и физичке индикаторе развоја детета, процес лечења је тешки.

Гравес 'дисеасе - гипертиреознаиа патологија изазвана вишком тиреоидних хормона производи ткива дифузни "тхироид" и отрује тело - може изазвати следеће симптоме у виду:

  • сува кожа;
  • нервоза и анксиозности;
  • тресење горњег и доњег екстремитета;
  • стални осећај глади;
  • висока температура;
  • значајна испупченост очију.

Штитна жлезда у нодуларној цвјетви манифестује површно згушњавање врата, које је видљиво голим оком. У исто време, примећује се његова неравнина. Након неког времена, манифестација грбова симптома механичког плана долази због пролиферације нодуларних формација. Њихово тлачно дејство подлеже крвним судовима, трахеји, завршетку нервних ћелија, једњака.

Дијагностика

Да би правилно проценио штитну жлезду, неопходно је спровести неколико врста прегледа.

Дијагноза укључује употребу једноставних и софистицираних метода вредновања:

  1. Анализа жалби пацијената;
  2. Пункција биопсије у случају сумње на рак;
  3. Радиографија једњака и грудног коша;
  4. Сцинтиграфија или томографија;
  5. Испитивање штитне жлезде (метод палпације) и визуелна контрола;
  6. Ултразвучни преглед: одређивање величине, контуре штитне жлезде, структура и облик чворова, њихов број, стање крвотока;
  7. Лабораторијски тестови хормонског панела: одређивање нивоа ТСХ, калцитонина, слободних фракција Т3 и Т4.

Љекар прописује лечење само након дијагнозе, јер одређене врсте патологија не захтевају лијечење.

Лечење нодуларног гојака

Избор методе за лечење нодуларног гојака штитасте жлезде зависи од узрока његовог изгледа, врсте чворова, његове величине, старости пацијента и пратећих болести. Постоје три главне методе лечења: лекови, радиоактивни јод и хирургија.

Лекови

Режим лечења нодуларног гоја зависи од хормонске активности штитне жлезде. Са хипертироидизмом, производња хормона се смањује, а хипотироидизам повећава концентрацију тироидних хормона. На тај начин је могуће постићи смањење чворова.

Доза пропилтиоурацила се поставља појединачно, 2-6 таблета 3-5 пута дневно. Трајање лечења 1-1,5 година. Током лечења периодично проверавајте ниво хормона штитњаче.

Тхиротом почиње узимањем ¼ таблета, постепено повећавајући дози. Додели 1-3 таблете дневно 30 минута пре оброка. Таблета се опере са 100 мл воде, прогутају се без жвакања. Ток третмана је од 6 месеци до 2 године.

Иодтирокс. Садржи левотироксин и неоргански јод. Узмите пола сата пре доручка за пола таблета. Након 2-4 недеље, лекар може повећати дози. Трајање лечења је 1-3 месеца, доктор одређује број курсева појединачно, у неким случајевима је потребан доживотни пријем лека.

Радиоиодинска терапија штитне жлезде

Ефикасна метода је третман нодуларног токсичног зуба са радиоактивним јодом 131. Он изазива ћелијску смрт на удаљености од 2 мм од места акумулације изотопа јода, што омогућава точку на чвору. Увођење адекватне дозе смањује величину чвора за 30-80%.

Лечење нодуларног гојака врши се методом даљинског зрачења. Појединачне дозе су 15-30 μм. То је готово 10 пута мање од нивоа зрачења са раком. Стога, нема нежељених ефеката.

Фолк лекови

Истовремено са третманом лијекова или у одсуству потребе за конзервативном терапијом, могуће је успешно третирати нодуларни гоитер са народним лековима. Постоји много рецепата традиционалне медицине за ублажавање симптома ове болести.

  1. Тинктура вишње. Узмите отприлике 100 грама младих вишњевих грипа са оплетеним пупољцима и грубо дробљење. Напуњен пола литра вреле воде и кували око 40 минута. Дозволите да се охлади и примени 2 кашике три пута дневно пре јела. Ток терапије траје од 3 до 5 недеља. Ефекат ће бити примјетан након завршетка лијечења.
  2. Сок и целулоза од пет лимуна помешани су са сецканим бијелим луком (пет зубаца) и једним кашиком меда. Смеша треба да се инфицира на тамном месту седам дана. Узмите једну кашичицу ујутро и увече, полако гутајући смешу.
  3. Инфузија ораха. Педесет младих зелених ораха је срушено и стављено у стаклену посуду. Након додавања 100 гр алкохола и сипајте мед. Инсистира на око месец дана на тамном и сувом сувом месту. Тинктура се узима по 1 кашичицу 4 пута дневно, опере са једном чашом млека. Због високе концентрације природног јода у орасима, развој нодуларног зуба је значајно инхибиран и може у потпуности зауставити. Млеко промовира брзо апсорпцију јода од стране тела. Ток терапије траје од 6 недеља до 2 месеца.
  4. Алкохолна тинктура пчелињег воска веома добро помаже. Он нормализује имунитет, због чега се тело враћа. На чаши подмор (мртвих пчела) узмите 4 чаше водке. Смеша треба инфузирати 2 седмице, након чега ће бити спремна за употребу. Нападите и узмите је на кашичицу два пута дневно. Тинктуру можете пити водом.
  5. Суву семе дима и млевите их у прах. Мијешати 1 дио семена са 2 дијела меда и 1 дио лимуновог сока, мјешати и чувати у фрижидеру. Узми ујутру на празан стомак на жличици дроге. Врло брзо ћете се осећати олакшаним.

Пре употребе традиционалних метода лијечења потребно је консултовати лекара. И никако не можете заменити традиционалну терапију лековима традиционалним методама лечења.

Превенција болести

Да не би започели болест, избегавали опасне компликације и могуће повратке, неопходно је не занемарити превентивне мере, које укључују:

  • исправна исхрана.
  • довољна физичка активност.
  • одсуство стреса.
  • узимање јода које садрже јод или повећање хране која садржи јод у исхрани.
  • ограничење боравка у подручјима са повећаном радиоактивношћу или високом концентрацијом хемикалија у ваздуху.

Треба имати на уму да је кључ успешног лечења у случају симптома високопрочного струме штитасте жлезде зависи од правовремене дијагнозе, јер морате бити пажљиви према њиховом здрављу и прођу годишњи свеобухватни преглед.

Нодуларни гоит штитне жлезде

Већина познатих болести код штитне жлезде долази због повећане или смањене функције ендокрина.

Хиперфункција ендокрине жлезде се манифестује у прекомерној производњи одређених хормона, што доводи до срчаних, дерматолошких, неуралгичних проблема са здрављем.

Шта је нодуларни гоит штитне жлезде, и са којим физиолошким променама води?

Нодуларни грб штитасте жлезде: шта је то?

Нодуларни гоит штитне жлезде

Нодуларни гоитер се зове читава група болести штитасте жлезде.

Волуметријске формације ендокриног органа разликују се по свом пореклу и структури.

Нодуларни гоит штитне жлезде изазива низ опасних болести, укључујући мекседем, токсични аденома и канцерозне туморе.

У неким случајевима, гвожђе унутрашње секреције је деформисано, што отежава дисање.

По правилу, формирање чворова је повезано са хипер- или дисфункцијом штитне жлезде штитњака.

Вишеструки нодуларни гоитер подразумијева формирање неколико печата, а само једним чвором.

Група болести названих нодуларни гоитер има низ природних узрока и посебан механизам поријекла.

Нодуларни гоитер: узроци

Дуготрајна медицинска истраживања показала су да свака патологија ендокрине жлезде изазива следеће факторе:

Ови тригактни фактори ослобађају имунитет, поремећају хормонску позадину и функције аутономног нервног система, што доприноси мутацији ћелија ендокриног органа.

Врсте и степени чворова

Практични ендокринолози разликују неколико типова нодуларног гоитера:

  1. Дифузни зуб штитне жлезде (токсично) - прекомерна производња хормона штитасте жлезде дифузним ткивом се зове Базаова болест. Прекомерни хормони постепено отровају тело, као резултат развоја тиреотоксикозе. Болест је праћена аритмијом, повећаним знојем, обољењем штитњаче у очима, несанице, губитком тежине. Најопаснија компликација је тиротоксична криза.
  2. Цоллоид гоитер - најчешћи феномен (око 90% случајева). У фоликлу течности штитасте жлезде (колоид) се акумулира, што узрокује повећање штитасте жлезде. Постоји акумулација течности као резултат деструктивних промена у иниоцитима. Пацијенти доживљавају непријатне сензације у ларинксу, праћене кратким дахом и кратким дахом. Недостатак терапије доводи до мекседемемског едема, оштећења нервног система, дискинезије црева и жучних канала, те кршења метаболизма протеина и угљених хидрата.
  3. Еутиреоидни или нетоксични зуб - представља повећање штитасте жлезде без значајног поремећаја његових функција. Овај концепт је тачан само за прву фазу развоја патологије. Без правилног третмана, мутације се акумулирају и аутономно производе тироидне хормоне. Ова патологија је узрокована недостатком јода, дакле, функција штитне жлезде се обнавља конзервативним третманом препаратима јода.
  4. Фоликуларни гоитер или аденома тироидне жлезде - бенигни тумор, формиран као резултат хиперфункције штитне жлезде. Повећани садржај хормона Т3 и Т4 (тријодотиронин и тироксин) у људском телу назива се хипертироидизам. Аденома доводи до бројних негативних посљедица: промјена у метаболизму, бол у стомаку и бубрезима, кршење менструалног циклуса, смањење потенције, раздражљивост, срчана инсуфицијенција, промјена у изгледу.
  5. Малигна неоплазма - у медицинској пракси постоје 4 врсте карцинома штитне жлезде: медуларни, анапластични, фоликуларни и папиларни. Онколошке болести сличне етиологије су ријетке (до 5% случајева). Малигне неоплазме расте брзо и доводе до лимфогених метастаза. Рак шитне жлезде прати промена у глави, увећани лимфни чворови, болне сензације.
  6. Формирање инфламаторних инфилтрата - Нодулиформне промене у облику цисте или других неоплазми. Често узрок таквих упала су хронична обољења ендокриног система - аутоимунски тироидитис, туберкулоза штитасте жлезде.

Степен нодуларног зуба је подијељен на 5 позиција (према класификацији ОВ Николаева):

0 степена - није одређено класичним техникама (палпација и визуелна контрола)

  • 1 степен - жлезда унутрашњег секрета одређује палпација
  • 2. степен - визуелизован гутањем
  • 3 степени - повећање контуре врату
  • 4 степени - тироидна жица деформише облик врату
  • 5 степени - струма стисне суседне органе (трахеја, једњака, посуде)

Класификација СЗО укључује само 2 степена чворног чвора у телу унутрашњег секрета: 0 - његово одсуство, 1 - није визуализовано у нормалном положају врата, 2 - очигледно је и приметно.

Нодуларни гоит штитне жлезде

Нодуларни гоит штитне жлезде: симптоми

Проблем је у томе што већ дуже време нодуларни гоит пролази без клиничких манифестација.

Када се чворови шире, стисну крвне судове и неке респираторне органе, што је праћено одређеном симптоматологијом.

Примарни симптоми нодуларног гоитера:

  • Оссипласт гласа
  • Сензација компресије једњака или трахеја
  • Тешки процес гутања
  • Суффоцатион
  • Краткотрајни сухи кашаљ
  • Бука у глави или систематична вртоглавица
  • Слиност грла
  • Периодични бол мишићног ткива у срцу и другим мишићима
  • Тахикардија
  • Болест, проблеми са дефекацијом
  • Ниска телесна температура
  • Пилинг коже, губитак косе
  • Повреда менструалног циклуса или неплодности
  • Низак либидо
  • Бол у мишићима
  • Раздражљивост, несаница
  • Смањење тежине

Секундарни атрибути укључују:

  • Екопхтхалмос (избочина очију)
  • Запаљење лимфних чворова
  • Појава голета на предњој површини врата
  • Смањење перформанси

Симптоми почињу да се појављују када чворови достигну величину од 2-3 цм, тако да ендокринолози препоручују да ултразвучно испитивање штитасте жлезде 1-2 пута годишње.

Дијагноза нодалног гоитера

Да би правилно проценио штитну жлезду, неопходно је спровести неколико врста прегледа.

Дијагноза укључује употребу једноставних и софистицираних метода вредновања:

  • Анализа жалби пацијената
  • Палпација штитњаче (метод палпације) и визуелни преглед
  • Ултразвучни преглед: одређивање величине, контуре штитне жлезде, структура и облик чворова, њихов број, стање крвног тлака
  • Лабораторијски тестови хормонског панела: одређивање нивоа ТСХ, калцитонина, слободних фракција Т3 и Т4
  • Пункција биопсије за сумњу на рак
  • Радиографија езофагуса и грудног коша
  • Сцинтиграфија или томографија

Љекар прописује лечење само након дијагнозе, јер одређене врсте патологија не захтевају лијечење.

Лечење чворова у штитној жлезди

Нодални колоидни гоитер ријетко поремети функцију штитне жлезде, тако да се специјална терапија не изводи. У овом случају, ендокринолог посматра болесничко стање у динамици.

Код дијагнозе других врста гојака врши се конзервативна терапија или операција.

Лечење нодуларне болести штитне жлезде укључује следеће методе:

  • Узимање лекова са нивоима јода или тироидних хормона
  • Суппрессион оф продуцтион оф индивидуал хормонес
  • Комплексни пријем јодних и хормоналних препарата
  • Третман са радиоактивним јодом
  • Хируршка интервенција (хируршко уклањање једног дела или читав ендокринални орган)

Превентивно лечење подразумева употребу јодизоване соли и лекова који помажу у обнављању синтезе тироидних хормона. Анализа хормона штитњаче и његово декодирање.

Систематску дијагнозу функционалног стања штитне жлезде неизбежно треба да обављају жене у периоду трудноће и људи који живе у регионима са недостатком јода.

Цела истина о чворови штитне жлезде

Нодуларни гоитер Је колективни концепт, који укључује различите обимне формације органа. Шта се односи на појам "нодуларни гоитер штитасте жлезде"? Здраво, редовито читач или повремени пролазник.

Нодуларни гоит штитне жлезде није одвојена болест, јер је то само прелиминарна дијагноза, која захтева даље испитивање и дијагнозу према класификацији испод. Дијагноза мултинодуларног зуба се прави ако се идентификују две или више нодуларних формација.

Ако имате чвор у штитној жлијезду, за детаљнији преглед морате бити подвргнути додатним дијагностичким методама које могу само прописати ендокринолози. Из резултата ових студија долази до даљње тактике лечења нодуларног гојака.

Нодуларни гоитер у бројкама

  1. 40-50% светске популације има знаке нодуларног гоитера.
  2. 50-80% чворова није пробеђено и детектовано ултразвуком.
  3. 50-75% свих случајева детекције нодуларног гоја се јавља на аутопсији.
  4. Код жена, нодуларни гоитер је детектован 2-4 пута чешће, често се комбинује са миомом утеруса.
  5. 90% случајева чворова од чворова од њих је колоидни нонтоксични чвор чудовишта.
  6. 4-5% случајева је рак тироидне жлезде.
  7. 3.5% случајева су микроаденаме.
  8. Нодуларни гоитер се јавља код 30-50% старијих особа.
  9. Смртност од карцинома штитне жлезде код свих карцинома - 0,4% случајева.
на садржај

Фактори ризика који промовишу развој нодуларног гојака

  • Недостатак јода је најважнији фактор код гоитера.
  • Генетски фактор. Често се појављује нодуларни гоитер у члановима исте породице, у комбинацији са Довновим синдромом, Клеинфелтером.
  • Фактори окружења (ЦО, недостатак микроелемената, пушење)
  • Зобогенние фактори хране (о њима сам детаљно написао у чланку "Спасење од ендемског гојака")
  • Лекови
  • Бактеријске и вирусне инфекције, нарочито хроничне. Дакле, хронични тонзилитис се јавља код 50% људи са нодуларним гоитером.
на садржај

Који су чворови штитасте жлезде?

Пошто је нодуларни гоитер прелиминарна дијагноза, као што сам већ написао горе, онда да бисте дали тачну дијагнозу, морате знати шта је ово чворо. Испод сам резултирао 7 обољења штитне жлезде, која може изгледати као чвор чудеса.

  1. Нодални еутироидни колоидни струм. То се јавља у готово 90% случајева. То може бити у различитим степенима пролиферације.
  2. Аденоми из А и Б ћелија. Најчешћи фоликуларни и папиларни аденоми.
  3. Фокална форма АИТ (аутоимунски тироидитис).
  4. Фокални облик фиброзног тироидитиса.
  5. Фокална форма субакутног тироидитиса.
  6. Рак широчина.
  7. Цисте штитасте жлезде, које могу бити једноставне и сложене.

Манифестације нодуларног гоитера

Од колоидног високопрочного еутиреоидних струме - најчешћи манифестација високопрочного струме, шта ће се расправљати се о томе. Симптоми других болести, у којима постоје сличне нодалне формације, можете научити из мојих прошлих или будућих чланака.

Дакле, по правилу, са нодалним колоидним гоитером нема симптома. У основи, козметички дефект у пределу врата, његова деформација, узнемирава.

Ако постоји бол, ово је већ знак започињања компликација, као што је брз раст чворова, који се обично повезује са повећањем карцинома штитне жлезде, појавом упале или крварења у чвору.

Када великих размера нодуларне струме штитасте жлезде може доћи до гутања потешкоће док стеже једњака или компресију трахеалног због дисања.

Нодал гоитер - прилично честа болест, а нарочито код жена. Поред естетског дефекта, постоје и други проблеми, о њима - у мом чланку "чвор чудовишта".

Препоруке руског удружења ендокринолога за дијагнозу нодуларног гојака и за његов третман засноване су на препорукама Америчке асоцијације клиничких ендокринолога 2006. године.

У овом тренутку није било ажурирања препорука за дијагнозу нодуларног гојака, стога сви принципи дијагнозе и лечења, који ће бити описани у наставку, датирају из 2006. године, али остају релевантни широм свијета. Да будем у току са најновијим трендовима, препоручујем вам претплатите се на ажурирања блогова, да примите нове чланке на свој е-маил.

Методе истраживања штитне жлезде

Свака дијагноза болести, а не само штитна жлезда почиње са прегледом и прегледом пацијента.

Обично, нодуларни гоитер не узрокује жалбе, осим огромног гола, што може изазвати симптоме компресије или узроковати козметички недостатак.

Парализа вокалних жица, проширење и фузија лимфних чворова са околним ткивом указују на чињенице у корист рака штитасте жлезде.

Појава бола у пројекцији чвора може такође указати на туморску болест штитне жлезде.

Подаци на којима морате посветити посебну пажњу у дијагнози нодуларног гоитера:

  1. Озрачивање подручја главе и врата
  2. Укупно зрачење за трансплантацију коштане сржи
  3. Подаци о раках тироидне жлезде у рођацима прве линије сродства
  4. Бити у зони нуклеарне електране Чернобила
  5. Доби до 14 година
  6. Густи чвор са брзим растом

Обавезна палпација врата у пројекцији штитасте жлезде је обавезна. Чворови су пречника већи од 1 цм и налазе се ближе предњој површини штитне жлезде. Чворови који нису пробеђени у величини мање од 1 цм немају клиничку важност и не захтевају активно претраживање, осим ако се не односе на факторе ризика које сам горе поменула.

Дефиниција лабораторијских индикатора и сцинтиграфије

Прва фаза дијагнозе нодуларног гоитера је одређивање ТСХ (штитасто-стимулирајућег хормона хипофизе).

Ако је ТСХ смањен или потиснут, онда то указује на функционалну активност чвора, другим речима, чвор може произвести вишак хормона штитњака, узрокујући симптоме тиротоксикозе.

Ова патологија назива се функционална аутономија штитне жлезде, која укључује отровни аденома, мултинодални отровни грб. Препоручујем вам да прочитате чланак "Тхиротокицосис анд фунцтионал аутономи", у којем је све детаљно описано.

Али не само да функционална аутономија може дати смањење ТСХ. Сличне промене у хормонима могу узроковати фоликуларни карцинат штитњаче. Према томе, студија треба водити са посебном пажњом.

У овом случају врши се сцинтиграфија да би се потврдила ова дијагноза. Ако је на скенирању откривен "врући" чвор, пише да овај чвор највише апсорбује радиокемијски, што потврђује ову дијагнозу.

Читав чланак је посвећен сцинтиграфији на мом блогу, па га прво прочитајте како бисте разумели шта је у питању. Зове се "СциТиграпхи оф Тхироид Гланд".

Ова слика показује врели чвор који каже да је хормонално активан и лочи велики број хормона штитњака. Нажалост, да се разликује функционална аутономија од рака, то није довољно. Ово ће нам помоћи с другом студијом, о којој ћу мало касније говорити.

Такође, у овом случају, утврђује се ниво хормона штитњака, Т4 и Т3.

Ако је ТТГ повишен, ово указује на смањење функције целокупне жлезде и развој хипотироидизма.

Сцинтиграфија се не спроводи. Одређено је само Т4.

Са нодуларним гоитером дефиниција било којег антитела и тироглобулина није спроведено.

Ултразвук штитасте жлезде

Све особе са нодуларним гоитером су Ултразвук. Са компаративном јефтином методе, он носи довољно информација о оптерећењу. Одредити параметре жлезде, величину и структуру самих чворова, одређује се проток крви, стање лимфних чворова. Постоје класични знаци малигних нодула.

Вероватни знаци малигних чворова:

  • Хипоецхоиц чвор
  • Појединачни чвор
  • Чвор у истхмусу
  • Нехомогени чвор са многим инклузијама, калцификацијама, париеталним ткивима
  • Непокретност жлезде
  • Интензиван проток крви у чвору
на садржај

Биопсија аспирације финог игле (ТАБ)

Биопсија аспирације финих игала (ТАБ) остаје најзначајнији метод испитивања, што нам омогућава да изведемо диференцијалну дијагнозу нодуларног гојака и искључимо онколошку патологију. Информатичност метода је готово 100%, а ако се поступак врши под контролом ултразвука, онда се садржај информација повећава.

Пукотине пролазе кроз све чворове веће од 1 цм у пречнику, или чворови мањег пречника ако постоје знаци рака ултразвуком.

Резултати студије могу имати следећи закључак:

  • неинформативно истраживање
  • малигни тумор
  • средњи или сумњив резултат
  • бенигни исход

Приликом пријема закључка малигног тумора или интермедијарног резултата, указује се на хируршко лечење.

Ако се добије неинформативни резултат, биопсија аспирације фине игле се понавља под контролом ултразвука. На неким местима, посебно цистичним, поновљени ТАБ такође може остати неинформативан, али као резултат тога, они су углавном малигни.

И шта је потребно да би се овај поступак учинио што ефикаснијим? Препоручујем читање чланка "Тајне ефикасне пункције штитасте жлезде".

Закључак је да је после вишеструког пријема не-информативних резултата оправдана хируршка дијагностичка операција. Током ове операције, место ткива чвора се екстрахује и испитује одмах под микроскопом, ово се назива интраоперативни хистолошки преглед.

Интермедијарни резултат означен је термином "фоликуларна неоплазија". Налази се код 15-30% свих биопсија аспирације финих игала. У дијагностичке сврхе обављања операцију, током које одреди малигнитет процеса, а затим, ако је тако, продужити операцију радикалног уклањања штитне жлезде.

Уз бенигни резултат, даља непосредна дијагноза и лијечење нису потребни. Због тога што је колоидни гоитер у различитим степенима пролиферације, аутоимунског тироидитиса или субакутног тироидитиса.

Биопсија аспирације финих игала са вишенодним гоитером

Вероватноћа рака са вишенодним зглобом је иста као и код једног чвора. Ако сте само биопсија највећи чвор, можете прескочити рак на другим местима. Према томе, одаберите чвор који ће се пробијати, према карактеристикама чворова за ултразвук (микрокалцинати, тамнији од околних ткива, повећан проток крви унутар чвора).

Ако нема знакова рака ултразвуком, онда узимају биопсију од највећег од њих, или можда од два.

У мултинодалном струму је дефинисан и ТТГ. А ако је ТТГ смањен, то је функционална аутономија. Након тога се врши сцинтиграфија, а за биопсију бирају хладни и топли чворови.

Даље тактике

Овде смо видели да имамо варијанту бенигна чвор т. Е. Овај пролиферативни еутиреоидних нодуларни струмом. Не треба нам хитан рад. Како даље?

А онда би ови пацијенти требали бити под динамичним надзором. Зашто?

  1. Јер у 5% случајева са биопсијом аспирације с финим иглама пронађени су лажно-негативни резултати. Да не бисте пропустили онкологију, потребно је периодично да их прегледате с времена на време.
  2. Јер бенигни чворови још увек имају способност да расте. Иако раст самог чвора није знак тумора, то и даље захтева поновљен ТАБ. Брз раст је повећање од 6 мм у две пројекције за најмање 2 мм. Вероватноћа добијања лажног позитивног резултата са поновљеним ТАБ-ом је изузетно мала, тако да се у овом случају понавља ТАБ.

Материјал је припремљен на основу препорука Америчке асоцијације клиничких ендокринолога и руске асоцијације за ендокринологију.

Нодуларни гоитер

Нодуларни гоитер - група болести штитасте жлезде које се јављају у развоју волуметријских нодалних формација различитог поријекла и морфологије. Нодуларни гоитер може бити праћен видљивим козметичким дефектом у врату, сензацијом компресије врата, симптомима тиреотоксикозе. Дијагноза нодуларног струме је заснован на палпацији података, ултразвучног прегледа штитне жлезде, тиреоидних хормона параметара, фине игле биопсија, сцинтиграфије, канцер једњака радиографије, ЦТ или МРИ. Третман може обухватити нодуларног струма супресујуће терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапију, хемитхироидецтоми или тхироидецтоми.

Нодуларни гоитер

Термин "нодуларни гоитер" у ендокринологији односи се на запреминске формације штитасте жлезде које се односе на различите носолошке форме. Знаци нодуларног гојака откривени су код 40-50% популације; код жена, нодуларни гоитер се јавља 2-4 пута чешће и често се комбинује са миомом утеруса. Уз помоћ палпације, по правилу се откривају чворови већи од 1 цм у пречнику; више од половине случајева чворови нису отипљиви и пронађени су само код извођења ултразвука штитне жлезде. Ако је у штитној жлезди пронађено две или више нодуларних формација, говори се о мултинодалном гоитеру.

Значај идентификације и праћења пацијената са нодуларног струме због потребе да се искључе канцера штитне жлезде, као и одређивање ризика функционалне аутономије тироидне и хипертиреоза, спречавање козметичке неисправности и синдрома компресије.

Узроци нодуларног гојака

Узроци развоја штитне жлезде нису познати до краја. Према томе, појављивање токсичних аденома штитне жлезде је повезано са мутацијом гена ТСХ рецептора и а-подјединица Г протеина, који инхибирају активност аденилат циклазе. Наследне и соматске мутације се такође налазе у медуларном карцинима штитне жлезде.

Етиологија нодуларног колоидног пролиферационог зуба није јасно: често се сматра да је трансформација штитасте жлезде повезана са узрастом. Поред тога, појављивање колоидног зуба предиспонира недостатак јода. У регионима са недостатком јода, случајеви мултинодалног гоитера са феноменом тиротоксикозе нису неуобичајени.

Фактори ризика доприносе развоју високопрочного струме укључују генетске поремећаје (Клинефелтеров синдром, Даунов синдром), штетне утицаје околине (зрачења, токсичне супстанце), микроелемената недостатака, лека, пушење, стрес, вирусне и хронични бактеријски и инфекција, посебно хроничних тонзилитис.

Класификација нодуларног гоитера (врсте и степени)

С обзиром на природу и порекло следећих типова високопрочного струме: еутиреоидних колоидни пролиферацију дифузно-чвор (Микед) струма, бенигне и малигне чворића (фоликуларни тироидни аденом тироидне жлезде). Око 85-90% штитне жлезде представља нодуларни колоид пролиферујући гоит; 5-8% - са бенигним аденомима; 2-5% - са раком штитне жлезде. Међу малигних тумора налазе фоликуларни тироидни, папиларни, фоликуларни, медуларну карцином и једнолику облик (анапластичног тироидне жлезде).

Поред тога, у штитасте жлезде могу формирати псеудокнотс (инфламаторних инфилтрата и друге промене узлоподобних) у субакутне тироидитис и хроничне аутоимуни тироидитис, и неколико других болести простате. Често, заједно са чворовима, идентификују се цисте штитне жлезде.

У зависности од броја солитарних нодула изолованих (сингле) штитне чвор мултиноде струма и струма конголомератни чвор представљају запремински формирање састоји од неколико компоненти заварених заједно.

Тренутно, клиничка пракса користи класификацију нодуларног гоитера, коју је предложио О.В. Николаев, као и класификацију коју је усвојила СЗО. Према О.В. За Николаиев разликују се следећи степени нодуларног гоитера:

  • 0 - штитна жлезда није одређена визуелно и палпаторно
  • 1 - штитна жлезда није видљива, ипак је одређена палпацијом
  • 2 - штитна жлезда визуелно одређује гутањем
  • 3 - због видљивог појаса повећава контуру врату
  • 4 - видљиви гоитер деформише конфигурацију врата
  • 5 - увећана штитна жлезда изазива компресију сусједних органа.

Према класификацији СЗО, степен нодуларног гоитера је различит:

  • 0 - нема података за гоитре
  • 1 - димензије једне или обе шупље жлезде премашују дисталну фалансу палца пацијента. Гоитер је одређен палпацијом, али није видљив.
  • 2 - гоитер је отрован и видљив очима.

Симптоми нодуларног гојака

У већини случајева, нодуларни гоитер нема клиничких манифестација. Велике чворне формације се приказују као видљиви козметички дефект у пределу врата - видљиво задебљање његове предње површине. Код нодуларне гоитре, проширење тироидне жлезде претежно је асиметрично.

Као пролиферацију чворова почињу да компресује суседних органа (једњак, душник, нерве и крвне судове), што је пропраћено развојем механичких симптома нодуларно струме. Компресија ларинкса и трахеје манифестује осећај "коцку" у грлу, упорна промуклост, прогресивна кратког даха, продужени сув кашаљ, нападе даха. Компресија једњака доводи до потешкоћа гутања. Знаци васкуларне компресије могу бити вртоглавица, зујање у глави, развој врхунског синдрома вена цава. Бол у подручју монтаже може бити удружен са брзим порастом њене величине, упалних процеса или крварења.

Обично у високопрочного функцији струма тироидне није прекинут, али се може јавити одступања у правцу хипертироидизма или хипотхироидисм. Са хипофункцијом штитне жлезде постоји тенденција бронхитиса, пнеумоније, САРС-а; бол у срцу, хипотензија; поспаност, депресија; гастроинтестинални поремећаји (мучнина, смањени апетит, надимање). Карактеристика суве коже, губитка косе, ниже телесне температуре. На позадини хипотироидизма, деца могу доживети кашњење у развоју и менталном развоју; код жена - менструални поремећаји, спонтани абортуси, неплодност; код мушкараца - смањен либидо и јачина.

Симптоми хипертиреозе са високопрочного струма су дуго ниског степена грозница, тремор руку, несаница, раздражљивост, стално доживљава глад, губитак тежине, убрзан рад срца, егзофталмус, и друге.

Дијагноза нодалног гоитера

Прву дијагнозу нодуларног гојака врши ендокринолози палпацијом штитасте жлезде. Да би потврдили и разјаснили природу едукације у образу, следећа фаза је обично ултразвук штитасте жлезде. Присуство запаљивог нодуларног гојака, чија величина, према ултразвуку, прелази 1 цм служи као индикација за фину биопсију аспирације игле. Пробна биопсија чворова омогућава верификацију морфолошке (цитолошке) дијагнозе, разликујући бенигне нодалне формације од карцинома штитњаче.

Да би се проценила функционална активност нодуларног гоја, одређен је ниво хормона штитњаче (ТСХ, Т4, Т3, итд.). Истраживање нивоа тироглобулина и антитела на штитасту жлезду у нодуларном гоитеру је неочекивано. Да би се идентификовала функционална аутономија штитне жлезде, извршено је радиоизотопско скенирање (сцинтиграфија) штитне жлезде са 99мТц.

Радиографија груди и радиографија једњака са баријумом могу открити компресију трахеје и једњака код пацијената са нодуларним гоитером. Томографија се користи за одређивање величине штитне жлезде, његових контура, структуре, увећаних лимфних чворова.

Лечење нодуларног гојака

Лечење нодуларног зуба је диференцирано. Сматра се да није потребан посебан третман пролиферативног зуба нодуларног колоида. Уколико нодулар струме не ремети функцију штитне жлезде је мали, не представља компресију пријетњу или козметички проблем, у овом облику пацијента утврђеног динамичког посматрање ендокринолога. Активнија тактика је назначена ако нодуларни гоитер показује тенденцију брзог напредовања.

Са високопрочного струмом лека може користити (супресујуће) терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапија хируршко лечење. Спровођење супресујуће терапију тироидних хормона (Л-Т4) је усмерена на сузбијање ТСХ секреције, што може смањити величину нодула и запремину штитне жлезде код дифузних струма.

Хируршко лечење нодуларног струме је потребан у случају компресије синдрома, видљивих козметичких недостатака, идентификују токсичне струма или неоплазије. Ресекција тхироид може варирати од Енуцлеатион тхироид чвора до хемитхироидецтоми, субтотална ресекција штитасте жлезде и тхироидецтоми.

Терапија са радиоактивним јодом (131И) сматра се алтернативом хируршког третмана и спроводи се за исте индикације. Адекватна селекција дозе омогућава постизање смањења нодуларног гојака за 30-80% његове запремине. Методе минимално инвазивног уништавања нодула штитасте жлезде (аблација етанола итд.) Се мање користе и захтевају даље истраживање.

Прогноза и превенција нодуларног гојака

Са нодуларним колоидним еутиреоидним гоитером, прогноза је повољна: ризик од развоја синдрома компресије и малигне трансформације је врло низак. Уз функционалну аутономију штитне жлезде, прогноза је одређена адекватношћу корекције хипертироидизма. Малигни тумори штитасте жлезде имају најгора прогностичка очекивања.

У циљу спречавања настанка ендемске струме је приказан у чворишту масе јод профилаксу (употреба јодиране соли) и јода профилакса појединачне ризичне групе (дјеца, адолесценти, труднице и дојиље), која се састоји у прихватању калијум јодида у складу са узрастом дозама.

Можете Лике Про Хормоне