Етиологија. Хронични лимфоцитни тироидитис је аутоимунска болест специфична за органе. Сматра се да је главни разлог његове дефектне ЦД8-лимфоцити (Т-пригушивачи), захваљујући којима ЦД4 лимфоцита (хелпер Т ћелије) су у стању да комуницирају са антигенима тхироид ћелијама. Код пацијената са хроничним лимфоцитним тироидитисом се често налази ХЛА-ДР5, што указује на генетску предиспозицију овој болести. Хронични лимфоцитни тироидитис може се комбиновати са другим аутоимуним болестима (Табела 28.5).

- Болест се најчешће открива код жена средњих година са асимптоматским звером. Жене чине око 95% пацијената. Клиничке манифестације су разноврсне: од малог појаса без симптома хипотироидизма до мекседема. Најранији и најкарактеристичнији знак болести је повећање штитасте жлезде. Заједничке жалбе: осећај притиска, напетости или бол на предњој површини врата. Понекад постоји блага дисфагија или хрипавост гласа. Неугодне сензације на предњој површини врата могу бити узроковане брзим порастом штитне жлезде, али чешће се повећава постепено и асимптоматски. Клиничка слика у време испитивања одређује функционално стање штитне жлезде (присуство хипотироидизма, еутиреозе или тиреотоксикозе). Симптоми хипотироидизма се јављају само уз значајно смањење нивоа Т4 и Т3.

- У физичком прегледу обично се проналази симетрична, веома густа, мобилна грб, често неравномјерна или дуготрајна конзистенција. Понекад је један чвор уочљив у штитној жлезди.

- Код старијих пацијената (средња старост - 60 година) понекад постоји атрофични облик болести - примарни идиопатски хипотироидизам. У таквим случајевима, гоитер је обично одсутан, а недостатак тироидних хормона манифестује се летаргија, поспаност, хрипавост, оток лица, брадикардија. Сматра се да је примарни идиопатски хипотироидизам проузрокован аутоизолацијама тироблокирања или уништавањем тироцита помоћу цитотоксичних антитироидних аутоантибодија.

- Код 2-4% пацијената постоји тиротоксични облик хроничног лимфоцитног тироидитиса (хешитоксикоза). Код неких од ових пацијената, током првог прегледа, откривени су неуобичајено густи зуби и високи титри анттитироидних аутоантибодија. Код таквих пацијената благе или умерене тиреотоксикозе су повезане са аутоантибодијама које стимулишу штитасте жлезде. Предлаже се да је тиреотоксични облик болести комбинација хроничног лимфоцитног тироидитиса и дифузног токсичног зуба. Код других пацијената ове групе, тиротоксикоза се развија у односу на претходни хипотироидизам. Вероватно, у таквим случајевима, тиротоксикоза изазивају новонастали клонови Б-лимфоцита који секретирају стимулирајуће аутоантибодије штитасте жлезде.

Лабораторијско и инструментално истраживање:

- Око 80% пацијената са хроничне лимфоцитне тироидитис у време нивоа дијагнозе укупне Т4, укупног Т3 и ТСХ у серуму нормалних, али секреционе функцији тироидне је смањена. То указује повећање секреције ТСХ у узорку са тиролибирином (овај тест није неопходан за утврђивање дијагнозе хроничног лимфоцитног тироидитиса). Више од 85% пацијената са хроничним лимфоцитним тироидитисом дијагностикује се аутоантибодијама на тироглобулин, микросомалне антигене и јодид пероксидазу. Ови аутоантибоди се налазе у другим болестима штитне жлијезде (на примјер, код 80% пацијената са дифузним токсичним губицима), али са хроничним лимфоцитним тироидитисом њихов титар је обично виши. Значајно повећање титара аутоантибодија често се налази код пацијената са примарним тироидним лимфомом. Предлаже се да су слични механизми аутоимуних реакција код хроничног лимфоцитног тироидитиса и лимфома. Растући густи гоитер код старијих пацијената може бити знак лимфома и служи као основа за биопсију тироидне жлезде ако се пронађе аутоантибодија антитироидних ћелија.

- Када се на сцинтиграфију штитне жлезде обично открије симетрично повећање са неједнаком расподелом изотопа. Понекад се визуализује појединачни хладни чвор. Апсорпција радиоактивног јода од штитне жлезде може бити нормална, ниска или подигнута. Треба напоменути да сцинтиграфија штитне жлезде и тест са апсорпцијом радиоактивног јода уз сумњу на хронични лимфоцитни тироидидат имају мало дијагностичког значаја. Међутим, вредност резултата ових тестова се повећава ако се на штитној жлезди пронађе поједина чвор или ако се проширење штитне жлезде настави упркос третману са тироидним хормонима. У овим случајевима се изводи танка иглична биопсија чвора или увећана локација како би се искључила неоплазма.

- Средства избора - тироидни хормони у пуној замјени дозе (левотироксин, 2-3 мцг / кг / дан унутра). Циљ лечења - уклањање хипотиреоза (ако постоји) и смањење струмом велике величине, посебно у присуству дисфагије и других непријатне сензације. Супституциона терапија са левотироксином је скоро увек ефикасна; Само мали број пацијената са звером се не регресира. Третман левотироксин даје најбоље резултате у оним случајевима у којима симптоматично хипотироидизам је већ доступан у тренутку постављања дијагнозе, или када је повећање штитасте жлезде почео недавно. Ефикасност лечења се процењује не пре више од 3-6 месеци; Тек после овог периода може се направити дефинитиван закључак о регресији гола. Уколико је позадина хормонску терапију, тироидни величина не смањује, онда повећати доза левотироксин вероватно неће довести до регресије струме. Повећање дозе левотироксина има смисла само ако ниво ТСХ остаје повишен. Треба нагласити да пацијенти са хроничне лимфоцитне тироидитис са хипотироидизам захтевају доживотно замене или терапију одржавања са тироидних хормона. Мишљења о корисности тироидних хормона код болесника са хроничном лимфоцитном тиреоидитиса са струме и еутиреоидних разилазе. Немогуће је предвидети унапред које од еутиреоидних пацијената са хроничне лимфоцитне тиреоидитис у будућности ће се развити хипотиреозу и један од пацијената са струме ће расти. Ризик од хипотироидизма код пацијената са нормалним тоталним Т4 и повишеним ТСХ је 2-4% годишње; стога је лијечење свих таквих пацијената са хормонима штитњака оправдано. Ако нормалног нивоа ТСХ, затим додељује тироидних хормона опционе (уколико пацијент није доживљава непријатност или бави својим изгледом).

- Он је известио о ефикасности глукокортикоида у случајевима рапидно расте струме са симптомима компресије рекуренса нерва. Ова компликација је ретка, али ако ипак одлучио да користи стероиде, а затим да их бити кратког даха, јер је дугорочна глукокортикоидног терапија је повезан озбиљне споредне ефекте.

- Сургери фор хронична лимфоцитна тироидитис приказане само компресије рекурентне ларинкса нерва, који се одржава левотироксин, већ иу случајевима сумње на малигнитет штитне жлезде. ИДДМ: асоцијација дефеката у имунокомпетентним ћелијама: вирусне инфекције

Лимпхоцитиц тхироидитис је

Хронични тироидитис је група болести штитне жлезде, међу којима је аутоимунски тироидитис.

Симптоми

Хронични тироидитис може се јавити у две варијанте, дјелујући као облик болести као лимфоцитни или фибротични тироидитис.

Међу општим именима која дефинишу ову болест, можете идентификовати следеће опције:

  • аутоимунски тироидитис;
  • не-назални хронични тироидитис;
  • Тироидитис / болест / гоитер Хасхимото или Хасхимото;
  • лимфомозни струма;
  • лимфоматски тироидитис.

Најчешће у употреби се користи дефиниција аутоимунског тироидитиса штитасте жлезде, чији су симптоми нешто нижи и размотрићемо, прије него што престанемо на специфичности овог облика болести као целине.

Тако, хроничне лимфоцитне тиреоидитис представља како сте вероватно погодили на основу општег описа ове групе болести, упале аутоимуне штитне природи. Конкретно, то подразумева формацију у лимфоцитима пацијента и антитела које имају разарајући ефекат на припадности штитне ћелије.

Углавном аутоимуни тиреоидитис облик примећено код пацијената старости 40-50 година, као што је раније наведено, ту је и учесталост жена у великој мери превазилази учесталост мушкараца и скоро 10 пута. У овом облику Хасхимото тиреоидитис, симптоми који се могу прилично изражени у манифестацијама, најчешће се јавља, а недавно је јасан тренд у изложености пацијената до њега је група младих старости, као и деце.

Постоји мишљење да је овај облик болести хередитаран, у међувремену, примена узрока као предиспонирајућег фактора на појаву болести коју разматрам захтева додатну изложеност одређеним спољним факторима неповољне природе. То укључује, нарочито, вирусне респираторне болести и жаришта хроничног типа у подручјима крајолика и синуса носа, распадања зуба са кариесом итд. То јест, као главни и једини фактор појављивања болести, наследно не може се узети у обзир.

Важно је напоменути да је хронични аутоимуни тироидитис, симптоми могу такође појавити на позадини дуготрајне изложености према неконтролисане употребе дрога као дијела јода, као и позадина има на телу излагања радијацији, генерално карактерише комплексност механизма, изазове имуни агресију.

Сада ћемо директно зауставити симптоматологију болести. Треба напоменути да се често аутоимунски тироидитис може јавити без посебних манифестација. О раним знацима болести може се рећи када постоје непријатне сензације у штитној жлезди, као и када се кома осети у грлу, што се посебно догоди приликом гутања. Поред тога, постоји осећај притиска, концентрован у грлу. Може доћи до малог бола који се јавља приликом снимања штитне жлезде, у неким случајевима слабости и болова у зглобовима.

Када се пацијенти са хипертиреозе, јавља у условима значајног ослобађања хормона у крви као резултат оштећења ћелија захваћеног подручја постоје симптоми као што повећава крвни притисак, знојење, тахикардија. Често се хипертироидизам појављује на самом почетку болести.

Аутоимунски тироидитис, симптоми који се појављују у зависности од стварне клиничке слике у вези са величином штитне жлезде, подељен је у следеће облике:

  • Атрофични аутоимуни тироидитис. У овом случају, нема ширења штитне жлезде. Генерално, овај облик се примећује код већине пацијената, обично у старости или међу пацијентима који су раније били изложени зрачењу. Разматрани облик болести се углавном одвија у комбинацији са хипотироидизмом (смањење функција тироидне жлезде).
  • Хипертрофични аутоимуни тироидитис. Овде, напротив, увек обележен проширење штитне, повећање јавља и дуж целе своје запремине (хипертропхиц распршеном облику), а у комбинацији са присуством нодула (нодуларни облик). Поред тога, могуће је комбиновати дифузну форму са чвором. Почетак болести у овој форми често карактерише манифестација тиротоксикозе, али углавном су функције штитасте жлезде дефинисане као нормалне или благо смањене.

Третман

Не постоји једнократна терапија хроничног тироидитиса. Тиреотоксична фаза аутоимуни тироидитис захтева тиростатиков лекове који имају ефекат супресујуће на штитне жлезде, јер није дошло аденохиперстхениа. У овом случају, обично прописана симптоматска средства. Када упорни манифестације хипотироидизам добио лекове терапија замене синтетичког тироидног хормона (нпр левотироксин - Л-тироксин). Употреба лекова штитњаче почиње са применом малих доза, повећавајући се, сваки пут, нормализацији стања. Контрола нивоа стимулационог хормона штитасте жлезде у крвном серуму треба обављати најчешће 1 пута у 2 месеца.

Изузетно, док је манифестација аутоимуни тироидитис (Хасхимото тиреоидитис), субакутне тиреоидитис именован глукокортикоида (преднизолон) су обично у јесен и зиму.

Када манифестације повећана тхироид фунцтион прописане тиростатиков (Мерцазолилум, метимазол) и бета-блокаторе и нестероидни анти-инфламаторним лековима, потребну да смањи производњу антитела (индометацин, индометацин, волтарен). Поред тога, лекови који исправљају имунитет и витамине могу се прописати.

Како идентификовати симптоме акутног тироидитиса

Дијета за карцином штитасте жлезде овдје

Трудноћа

Током трудноће, немојте третирати према болести као што је тироидитис. Чињеница је да је то посебно опасно у првом тромесечју, када тироидитис може изазвати побачај. Према студијама, у четрдесет и осам процената жена које пате од тироидитис, трудноћа је ризик од побачаја, и дванаест и по одсто пати од тешких облика токсикозе у раној трудноћи.

Ови подаци указују на то да тироидитис може негативно утицати на ток трудноће. Међутим, не журите се да се уплашите. Прво треба да направите дијагнозу. Једноставан осећај штитасте жлезде у овом случају није довољно. Чињеница је да се током трудноће функција штитне жлезде и његовог квалитета благо разликује. Према томе, палпација не даје објективну слику. Требало би дефинитивно дати крвни тест на ниво антитела. Поред тога, прођите кроз ултразвучни преглед штитне жлезде. Ако је штитна жлезда већа од норме, а поред тога, тест крви даје позитивне резултате, онда треба размишљати о лечењу.

Релативна нормализација штитасте жлезде је могућа код лијечења Л-тироксином. Обавезно је укључити у третман и препарате који садрже јод. Обично се дешава јодид-200, али је могуће и употреба других јодних препарата, јер је штитна жлезда немогућа без потребне количине овог елемента у траговима. Када тироидитис у тјелесу трудне жене развије недостатак калцијума, јер је калцијум који је примљен лоше апсорбован. Због тога, да би се вратила равнотежа калцијума у ​​телу требало би узимати витамин Д3 и калцијум. Број лекова које треба да одредите само доктора.

Ако вам током трудноће дијагностикује тироидитис, потребно је периодично, свака три месеца да прође или изврши преглед штитне жлезде. Али чак и ако дијагноза није тачна, а постоји само сумња на тироидитис, такви прегледи ће вам помоћи да успешно издржите и родите здраво бебу. Ако се благовремено консултујете са доктором и пажљиво пратите све његове инструкције, ризик од побачаја ће се смањити за деведесет два посто. По правилу, потребно је узимати лекове чак и након порођаја најмање пола године. Чињеница је да је до шестог месеца беба коначно завршила стварање мозга. Због тога, пре овог времена, мора са млеком добити све потребне хормоне и супстанце.

Током трудноће, посјетите доктора на одређеном распореду, посматрајте своје здравље и узимате посебне додатке (дијететске суплементе) за труднице. Ово ће вам помоћи да лако издржите и родите јаку бебу.

Формација нодала

Чворови често комбинују феномен хроничног тироидитиса. Аутоимунска реакција формира жариште фоликуларног упала различитих степена озбиљности. Стога, уз ултразвучни преглед, примећене су не само промене у самом ткиву, већ и повећање органа.

Третман је одабран на основу структуре жлезде, његовог функционалног стања и жалби.

У савременој медицини, хируршки начин лечења хроничног тироидитиса са чворовима постаје све чешћи, преферирајући комплексну терапију.

  • Користе се јодиди, аналоги леворуаторног изомера тироксина.
  • Низ студија убедљиво доказује повољан ефекат нормализације психоемотионалног стања на стабилизацију стања штитне жлезде, смањујући титар антитела.
  • За то се може користити психотерапија, релаксацијска терапија и музичка терапија.
  • Фитотерапија.

Лимфоцити

Хронични лимфоцитни тироидитис је аутоимунска болест специфична за органе. Сматра се да је главни разлог његове дефектне ЦД8-лимфоцити (Т-пригушивачи), захваљујући којима ЦД4 лимфоцита (хелпер Т ћелије) су у стању да комуницирају са антигенима тхироид ћелијама. Код пацијената са хроничним лимфоцитним тироидитисом се често налази ХЛА-ДР5, што указује на генетску предиспозицију овој болести. Хронични лимфоцитни тироидитис може се комбиновати са другим аутоимуним болестима

Болест се најчешће открива код жена средњих година са асимптоматским звером. Жене чине око 95% пацијената. Клиничке манифестације су разноврсне: од малог појаса без симптома хипотироидизма до мекседема. Најранији и најкарактеристичнији знак болести је повећање штитасте жлезде. Заједничке жалбе: осећај притиска, напетости или бол на предњој површини врата. Понекад постоји блага дисфагија или хрипавост гласа.

Неугодне сензације на предњој површини врата могу бити узроковане брзим порастом штитне жлезде, али чешће се повећава постепено и асимптоматски. Клиничка слика у време испитивања одређује функционално стање штитне жлезде (присуство хипотироидизма, еутиреозе или тиреотоксикозе).

Исхрана

Дијета у хроничном тироидитису захтијева оптималну равнотежу нутритивних елемената: протеини, масти, угљени хидрати. Исти захтев важи и за друге облике болести.

Често је потребно јести (са интервалом за три сата). Приоритет би требало да остане за биљна јела и храну која садржи незасићене масне киселине (ово је, нарочито, риба или рибље уље). Оштро ограничење наметнуто је засићеним мастима.

Такође, пацијенти треба да се фокусирају на угљене хидрате садржане у житарицама - корисно је јести хљеб, житарице, тестенине. Примјећује се да је код хипертиреоидизма ризик развоја истовремених болести (посебно остеопорозе) висок. Да би се спречили проблеми са системом костију, препоручљиво је да у прехрамбене производе и храну богате калцијумом (као што су млеко, зеленило, водка, ружа за псе и сл.).

Стопа уноса протеина се израчунава појединачно и у просјеку износи 3 г за 1 кг пацијентове тежине. Осим за пржену храну, као и оштра, слана и димљена храна. Препоручује се да пацијенти пију доста воде.

Исхрана са тироидитисом, као и код било које друге болести, има своје карактеристике. Пошто проблеми са штитном жлездом изазивају неправилност органа и система тела, исхрана треба да се изгради узимајући у обзир пратеће болести.

Хронични тироидитис

Хронични лимфоцитни тироидитис (Хасхимото-ов тироидитис)

1. Етиологија. Хронични лимфоцитни тироидитис је аутоимунска болест специфична за органе. Сматра се да је главни узрок тога дефект ЦД8-лимфоцита (Т-супресора), због чега ЦД4-лимфоцити (Т-помагачи) могу да интерагују са антигеном тироидних ћелија. Код пацијената са хроничним лимфоцитним тироидитисом се често налази ХЛА-ДР5, што указује на генетску предиспозицију овој болести. Хронични лимфоцитни тироидитис може се комбиновати са другим аутоимуним болестима (видети Табелу 28.5).

2. Клиничка слика

а. Болест се најчешће открива код жена средњих година са асимптоматским звером. Жене чине око 95% пацијената. Клиничке манифестације су разноврсне: од малог појаса без симптома хипотироидизма до мекседема. Најранији и најкарактеристичнији знак болести је повећање штитасте жлезде. Заједничке жалбе: осећај притиска, напетости или бол на предњој површини врата. Понекад постоји блага дисфагија или хрипавост гласа. Неугодне сензације на предњој површини врата могу бити узроковане брзим порастом штитне жлезде, али чешће се повећава постепено и асимптоматски. Клиничка слика у време испитивања одређује функционално стање штитне жлезде (присуство хипотироидизма, еутиреозе или тиреотоксикозе). Симптоми хипотироидизма се јављају само уз значајно смањење нивоа Т4 и Т3.

б. У физичком прегледу обично се проналази симетрична, веома густа, мобилна грб, често неравномјерна или дуготрајна конзистенција. Понекад је један чвор уочљив у штитној жлезди.

ц. Код старијих пацијената (средња старост - 60 година) понекад постоји атрофични облик болести - примарни идиопатски хипотироидизам. У таквим случајевима, гоитер је обично одсутан, а недостатак тироидних хормона манифестује се летаргија, поспаност, хрипавост, оток лица, брадикардија. Сматра се да је примарни идиопатски хипотироидизам проузрокован аутоизолацијама тироблокирања или уништавањем тироцита помоћу цитотоксичних антитироидних аутоантибодија.

г. У 2-4% пацијената постоји тиротоксична форма хроничног лимфоцитног тироидитиса (хешитоксикоза). Код неких од ових пацијената, током првог прегледа, откривени су неуобичајено густи зуби и високи титри анттитироидних аутоантибодија. Код таквих пацијената благе или умерене тиреотоксикозе су повезане са аутоантибодијама које стимулишу штитасте жлезде. Предлаже се да је тиреотоксични облик болести комбинација хроничног лимфоцитног тироидитиса и дифузног токсичног зуба. Код других пацијената ове групе, тиротоксикоза се развија у односу на претходни хипотироидизам. Вероватно, у таквим случајевима, тиротоксикоза изазивају новонастали клонови Б-лимфоцита који секретирају стимулирајуће аутоантибодије штитасте жлезде.

3. Лабораторијско и инструментално истраживање

а. Приближно 80% пацијената са хроничним лимфоцитним тироидитисом у време дијагнозе, нивои укупног Т4, укупно Т3 и ТСХ у серуму су нормални, али секреторна функција штитасте жлезде је смањена. То указује повећање секреције ТСХ у узорку са тиролибирином (овај тест није неопходан за утврђивање дијагнозе хроничног лимфоцитног тироидитиса). Више од 85% пацијената са хроничном лимфоцитном тироидитис идентификованих аутоантитела на тиреоглобулин, за микросомалним антигене и иодидпероксидазе. Ова аутоантитела се налазе у другим болестима штитасте жлезде (нпр 80% болесника са дифузним токсичних струма), али у хроничној лимфоцитни тироидитис титра, обично изнад. Значајно повећање титара аутоантибодија често се налази код пацијената са примарним тироидним лимфомом. Предлаже се да су слични механизми аутоимуних реакција код хроничног лимфоцитног тироидитиса и лимфома. Све већи род густа код старијих пацијената може да буде знак лимфома и представља основ за биопсија штитне жлезде, ако се утврди антитхироид аутоантитела.

б. Када се на сцинтиграфију штитне жлезде обично открије симетрично повећање са неједнаком расподелом изотопа. Понекад се визуализује појединачни хладни чвор. Апсорпција радиоактивног јода од штитне жлезде може бити нормална, ниска или подигнута. Треба напоменути да сцинтиграфија штитне жлезде и тест са апсорпцијом радиоактивног јода уз сумњу на хронични лимфоцитни тироидидат имају мало дијагностичког значаја. Међутим, вредност резултата ових тестова се повећава ако се на штитној жлезди пронађе поједина чвор или ако се проширење штитне жлезде настави упркос третману са тироидним хормонима. У овим случајевима се изводи танка иглична биопсија чвора или увећана локација како би се искључила неоплазма.

а. Агент по избору је хормони штитасте жлезде у пуној замјени дозе (левотироксин, 2-3 μг / кг / дан унутра). Циљ лечења је елиминисање хипотироидизма (ако се догоди) и смањење величине звери, нарочито ако постоји дисфагија и друге непријатне сензације. Супституциона терапија са левотироксином је скоро увек ефикасна; Само мали број пацијената са звером се не регресира. Третман левотироксин даје најбоље резултате у оним случајевима у којима симптоматично хипотироидизам је већ доступан у тренутку постављања дијагнозе, или када је повећање штитасте жлезде почео недавно. Ефикасност лечења се процењује не пре више од 3-6 месеци; Тек после овог периода може се направити дефинитиван закључак о регресији гола. Уколико је позадина хормонску терапију, тироидни величина не смањује, онда повећати доза левотироксин вероватно неће довести до регресије струме. Повећање дозе левотироксина има смисла само ако ниво ТСХ остаје повишен. Треба нагласити да пацијенти са хроничне лимфоцитне тироидитис са хипотироидизам захтевају доживотно замене или терапију одржавања са тироидних хормона.

Мишљења о корисности тироидних хормона код болесника са хроничном лимфоцитном тиреоидитиса са струме и еутиреоидних разилазе. Немогуће је предвидети унапред које од еутиреоидних пацијената са хроничне лимфоцитне тиреоидитис у будућности ће се развити хипотиреозу и један од пацијената са струме ће расти. Ризик од хипотироидизма код пацијената са нормалним генералним Т4 и повишен ТСХ је 2-4% годишње; стога је лијечење свих таквих пацијената са хормонима штитњака оправдано. Ако је ниво ТСХ нормалан, онда, по нашем мишљењу, није неопходно прописати тироидне хормоне (осим ако пацијент не доживи непријатне сензације или је забринут за његов изглед).

б. Он је известио о ефикасности глукокортикоида у случајевима рапидно расте струме са симптомима компресије рекуренса нерва. Ова компликација је ретка, али ако ипак одлучио да користи стероиде, а затим да их бити кратког даха, јер је дугорочна глукокортикоидног терапија је повезан озбиљне споредне ефекте. Још нисам морао упознати пацијенте са хроничним лимфоцитним тироидитисом, који су апсолутно потребни глукокортикоиди.

ц. Сургери фор хронична лимфоцитна тироидитис приказане само компресије рекурентне ларинкса нерва, који се одржава левотироксин, већ иу случајевима сумње на малигнитет штитне жлезде.

Шта је аутоимунски тироидитис и како живети с њим?

Аутоимунски тироидитис (у скраћеници - АИТ) има још једно име - Хасхимотов тироидитис (болест је први описао јапански научник Хасхимото). Ово је једна од најчешћих патологија штитне жлезде, која утиче на сваку десету жену у доби од тридесет и педесет година.

Шта је аутоимунски тироидитис? Ово је хронични процес који се развија у штитној жлезди, што доводи до накнадног уништења (уништавања) фоликула, чији је састав.

Узроци болести

АИТ је аутоимуна болест штитне жлезде, у којој се манифестује патолошка агресија имуног система, тј. Штитна ткива се препознаје као страни и опасан предмет који се уништава. Таква реакција затеже заштитне ћелије директно у извор, што доводи до стварања аутоантибодија.

Процес је у облику специфичне аутоимуне запаљења и то је испуњено уништавањем фоликула у којима се производе хормони. Тако АИТ има друго име - хронични лимфоцитни тироидитис.

У будућности ово доводи до смањења функције тироидне жлезе (хипотироидизма) или интоксикације сопственим хормонима. Овај процес је испуњен променом ткива ендокриног органа, што у многим случајевима подразумијева стварање чворова и циста.

Области у којима се акумулирају лимфоцити су склони расту (хиперплазија). Такви прекршаји доводе до визуелног пораста штитасте жлезде и такве промене су јасно видљиве голим оком.

Главни узроци изазивања аутоимунског процеса у штитној жлезди:

  1. Наследнички фактор. Приметити је да ако се неко из блиских рођака у породици (на пример, мајка или бака) суочио са болестима штитне жлезде, онда постоји велики ризик да одређени појединац зна и хормонску патологију. Научници су чак доказали ову појаву откривањем гена преноса који узрокује развој тироидитиса.
  2. Стресне ситуације, неуропсихична претерана. Овај фактор провоцира штитну жлезду да у крв уђе прекомјерну количину тироидног хормона. После тога, ово доводи до повећаног раста ендокриног органа, а такође узрокује поремећај његове функције.
  3. Погоршање животне средине, смањење квалитета хране, индустријско загађење, утицај токсичних фактора на тело (алкохол, пушење) доводи до хормонског неравнотежа током ендокриног система, посебно штитне жлезде.
  4. Фокус инфекције, који се налази "поред врата" у жлезди. Ово укључује болести попут хроничног ринитиса, аденоидитиса, тонзилитиса, честог фарингитиса и акутне ангине. Инфективни агент, у вези са блиском анатомском позицијом, може проузроковати заразни процес у ћелијама штитасте жлезде који су директно одговорни за производњу хормона.
  5. Неадекватно одабрана имуностимулантна терапија. Ово може пореметити хуморални и ћелијски имунолошки одговор, који је испуњен развојем бројних абнормалности, као што су хиперстимулација и клонирање Т лимфоцита.
  6. Кршење опште хормонске позадине - "одличан" потисак за развој болести. Почетни фактор је трудноћа, менопауза, адолесцентни прелазни период, строге дијете (гладовање).

У групи ризика за описану хормонску патологију су жене: према статистичким подацима, они су дијагнозирали ову болест 7 пута чешће од мушкараца. Такође, у медицинској пракси постоји аутоимунски тироидитис код детета, а код деце млађе од шест година болест готово никада није откривена.

Почетна фаза болести: дејства пацијента и развој болести

Током почетног развоја патолошког процеса, опште стање је поремећено, па пацијенти често не знају за промену хормонске позадине. Одређивање "поријекла" болести може се обавити само пролазним лабораторијским тестовима.

Да би АИТ диференцирала различитим болестима, испитивање почиње са испоруком општег крвног теста. Са повећањем лимфоцита, ЕСР и моноцита, лекар може сумњати на аутоимунски тироидитис. Касније ће пацијенту бити понуђено да подлеже ултразвучном прегледу жлезде и испоруке крви до "тироидних" хормона.

Важно! По правилу, само неколико пацијената примењује се на специјалисте пре појављивања клиничких знакова. У већини случајева, лечење се јавља у самој "топлоти" болести.

На почетку развоја патологије, пацијент осећа безуспешну слабост, слабост, поспаност. На крају радног дана (нарочито ако је посао повезано са физичким стресом) осећа се импотенција и умор.

Ако у овој фази није пружена медицинска помоћ, утврђују се следеће карактеристике:

  • визуализирао малу оплетеност око врата, продубљивање прелазних зуба;
  • процес гутања је поремећен;
  • ту је хрипавост гласа;
  • постоји осећај гњечења (као чврсто омотана шал око врата).

Табела. Симптоматске манифестације у зависности од повећане или смањене функције штитасте жлезде:

13. Аутоимунски (лимфоцитни) тироидитис

13. Аутоимунски (лимфоцитни) тироидитис

У већини случајева, болест утиче на жене. Хасхимото тиреоидитис је болест са генетске предиспозиције. Узрок болести је генетски дефект који доводи до нарушавања имуног одговора. У овом случају формирана Т-лимфоцити који имају разарајући ефекат на тироидне ћелије. Врло често, аутоимуни тиреоидитис комбинацији са другим обољењима аутоимуне природе, као што су дијабетес и тип, пернициозном анемијом, хроничног аутоимуног хепатитиса, аутоимуног примарни гипокортитсизм, витилига, реуматоидни артритис, итд.. У 50% случајева аутоимуни тиреоидитис рођака пацијента током испитивања открила антитхироид антитела у крви.

Са развојем аутоимунског тироидитиса, тироидна жлезда пролази кроз низ морфолошких промена. Скоро у 100% случајева, процес се завршава стварањем стања хипотироидизма.

Прерана болест се обично назначено тиреотоксикозом који може бити последица оштећења код аутоимуних тхироцитес процесима и прихода са крвоток има велики број синтетизоване тиреоидних хормона. Други разлог за развој тиротоксикозе може бити циркулација у крви великог броја антитела која доприносе побољшању синтезе тироидних хормона. На крају, већина пацијената развија стање хипотироидизма, што се сматра неповратним. Међутим, у неким случајевима могуће је спонтано обнављање функције штитне жлезде. Методе за дијагностицирање аутоимунског тироидитиса укључују ултразвук штитне жлезде, лабораторијске анализе крви и биопсију пункције. Када се тестира крв, одређује се присуство антитела на тироглобулин. У неким случајевима, ретко је довољно да се примећују антитела на хормон који стимулише штитасте жлезде. У здравим људима може доћи до пораста нивоа антитела у крви на тироглобулин, што не доводи до развоја аутоимунског тироидитиса. Довољно висок пораст нивоа антитела говори у прилог већ развијеној аутоимунској тироидитису или може указати на висок ризик од развоја ове патологије. Са ултразвуком штитне жлезде примећује се дифузно смањење његове ехогености, што може бити и индикација дифузног токсичног зуба. Индикација за извођење пробне биопсије штитне жлезде је обично присуство нодуларне формације у његовом ткиву.

Лечење аутоимунског тироидитиса може бити и конзервативно и оперативно. Обично се третирају конзервативним методама. У случају прве фазе болести - тиротоксични - прописују симптоматска средства, на примјер, а-адреноблоцкере, као и тиреостатике. Након достизања стања еутиреоидизма, врши се лечење хормонским лековима. Тироксин је прописан у дози од 75-100 мцг / дан. За постављање хируршког лечења аутоимунског тироидитиса, постоји неколико индикација. Ово укључује присуство истовремених неопластичних промена у тироидном ткиву, као и велику величину гојака, што резултира у стискању бројних лоцираних анатомских формација.

Лимпхоцитиц тхироидитис је

Аутоимунски лимфоцитни тироидитис.

Под хроничним аутоимунским лимфоцитним тироидитисом се подразумева болест штитне жлезде специфичне за органски орган, која се карактерише лимфидном инфилтрацијом свог ткива. Аутоимунски лимфоид тироидитис код људи се назива лимфоцитни тироидитис, болест Хосхимита. По први пут је ово болест код људи описао јапански хирург Хосхимито. Аутоимунски лимфоцитни тироидитис се сматра генетски условљеном болешћу, реализованом под утицајем фактора животне средине, тј. Болести са не-наследном предиспозицијом.

Познато је да је штитна жлезда предодређена на генетски утврђене болести због својих морфофункционалних карактеристика. Лимфоцитни тиреоидитис (Хосхимото болест) регистрованих паса и мачака Р Ј.Кемппаинен Т. С. Цларк, 1994 Елаине Луст 2005) [129.132].

Етиологија и патогенеза. Провед генетски одређена дефект имунокомпетентне ћелије, што доводи до распада природних толеранције штитне жлезде, филтрирање је макрофагима, лимфоцити, плазма ћелије. Генетски дефект је праћена инхибицијом Т-супресора. Недостатак Т-Суппрессорс резултује појавом сензибилисаног антигена штитне клона Т-помоћних лимфоцита. Ове ћелије инфилтрирају штитне жлезде и стимулише Б-лимфоцитима да производе антитела на тироидне микрозома фракције ћелија и тиреоглобулин. Тхироид деструцтион догоди, смањује синтезу тироксина и тријодтиронина. Смањење синтезе тироксина (Т4) и тријодтиронин (Т3) доводи до компензаторном производњу пораст штитне стимулишући хормон (ТСХ) од стране хипофизе. Прекомерно лучење ТСХ, тхироид појачана осетљивост на овог хормона доводи до његовог раста, развоја усева. Варијанте када је штитна жлезда не узимају ТСХ, а затим његова величина није повећана. јода лекови играју провокативан улогу у развоју аутоимуног лимфоцитне тироидитис, тако да њихова функција у овој болести је неприкладно. Постоје извештаји да су аутоимуна уништење штитасте жлезде су често комбиноване са генетски утврђеним болестима као инсулин-зависни дијабетес мелитус, болести Граце или Адисонове болести, хипотиреоза, паратиреозом, Б12 - анемије [20,58]. Комбинација аутоимуне болести штитасте и дијабетеса типа 1 аутоимуних синдрома су непознате етиологије са заједничким имунолошким дефектима. У овим болестима које су окарактерисане формирањем широког спектра аутоантитела на тироидних протеина, пре свега ензим тироидни пероксидаза (ТПО), катализује јодинацију тирозин остатака у тиреоглобулин и пхенокиетхер формирање између парова јодира тирозин остатака у формирању Т4 и Т3. [96]

Лимпхоцитиц (лимфоид) тхироидитис код паса има етиолошку и патогенетску везу са хипотироидизмом. Лимпхоцитиц тхироидитис ин догс је честа појава која доводи до развоја функционалног хипотироидизма [123].

Симптоми. Клинички курс разликује субклинички (латентни) и клинички изражен тироидитис. Према носолошком знаку - као независна болест и као комбиновани синдром са горе наведеним болестима, као и са субакутним тироидитисом, нодуларним гоитером итд. [81]. Клинички знаци болести развијају се лагано и дуго времена остају непримећени. Након одређеног времена, примећено је повећање штитасте жлезде, његова могућност нодуларности. Превладавају знаци хипотироидизма: слабост, угњетавање, склоност на брадикардију. Смањена телесна температура. Сува кожа, преклопљена са подручјима алопеције. Мање чести знаци хипертиреозе.

У серуму крви се смањује концентрација тироксина и тријодотиронина са повећањем садржаја хормона који стимулише штитасто-жлездо.

У почетној фази болести може доћи до пораста серумских концентрација Т4 и Т3. Ултра ниско ниво истраживања. Карактеристична особина болести је присуство антитихидних антитела у серуму. Са комбинованом, полиморбидном патологијом, постоје знаци оба аутимунског лимфоцитног тироидитиса и пратећих обољења. У овим случајевима веома је тешко издвојити било који преовладавајући знак.

Патхоморпхологи. Жлездно ткиво је бледо, густо. Хистолошки, дифузна инфилтрација жлезде са лимфоцитима, лимфоидни фоликули, фиброза.

Дијагностика. Дијагноза лимфоцитног тириодитиса је тешка. Клинички знаци су сувише хетерогени, посебно са комбинованом патологијом штитне жлезде, панкреаса и других органа. Постављање интравиталне дијагнозе засновано је на детекцији аутотхироидних антитела у серуму крви. Аутоимунски процес се детектује присуством антитела високих титара (више од 1: 1000) на микросомну фракцију и тироглобулину у крвном серуму. Међутим, и овде је неопходно узети у обзир да с пролонгираним током болести титар антитела у серуму може бити низак [20].

Третман. Тренутно, тешко да постоје неки терапеутски агенси који утичу на имунолошки процес који се налази у штитној жлезди. Пацијенти са умереним манифестацијама болести нису предвиђени лекови. Са очигледним (очигледним) хипотироидизмом, указује се на повећање серумских ТСХ нивоа и смањење Т4, терапија супституцијом са левотхирокином.

Левотироксин прописано усмено у почетној процењеном дозе 0.01-0.02мг / кг. Третман почиње са малим дозама и постепено, сваких 10-14 дана, повећа доза 0,02мг / кг дневно. Када се експресују симптоме хипотиреозе изузев што се користи левотироксин тријодтиронина индикативна доза 0.15-0.30мкг / кг. Трииодотхиронине су унутра, сам или у комбинацији са левотироксин за 2-3 дана, онда пређите на левотхирокине. Критеријум за адекватност тироидних хормона терапије је постојан одржи нормалне нивое ТСХ у крви. У медицини, за лечење аутоимуног тиреодита препоручује употреба антиоксиданата - витамина Ц и Е, провитамин А, ланолин и селена или комплексне припреме "Оксилин" (Кравцхун Н. А. ет ал., 2006); [59].

Етиологија и патогенеза хроничног лимфоцитног тироидитиса

Хронични лимфоцитни тироидитис је болест штитасте жлезде, која има много више уобичајених имена. Ова болест се назива: Хасхимото-ов тироидитис, лимфоматозни тироидитис, лимфоматски гоитер.

Око 65% пацијената на рецепцији терапеута због болести или стреса, преносећи крв на анализу, добијају упутства за хитан преглед код ендокринолога.

Како нам крв може рећи проблеме са ендокриним системом, нарочито са штитном жлездом? Свако ко болује од болести штитасте жлезде мора да разуме шта се дешава у телу са лимфоцитним тироидидитисом и који су први знаци болести.

Шта је било? Етиологија

Хасхимотоова болест је патолошки процес аутоимуне природе, у којој се јавља запаљење штитасте жлезде.

Имунитет, због неких фактора, почиње да узима у обзир штитне жлезде хормоне штетне за тело, те стога производи велики број Т-лимфоцита који су одговорни за упале.

Они реагују са другим ћелијама и почињу да производе аутоантибодије у јоду који садржи тироглобулин.

Који знаци абнормалности се могу видети у крви?

Општи преглед крви, као и крв на нивоу хормона ТТГ, Т3, Т4 неопходан је за квалитативну дијагнозу, као и разјашњавање развоја тироидитиса Хасхимото.

Пре свега, у крви узета за анализу, лекар је заинтересован за следеће индикације - ЕСР и број леукоцита (лимфоцити, моноцити, тромбоцити):

  1. Лимфоцити. Повећање лимфоцита у крви указује на запаљен процес. У случају штитасте жлезде може се претпоставити тироидидни тироидитис са знаковима хипотиреоидизма.
  2. ЕСР. Стопа седиментације еритроцита (ЕСР), ако се подиже дуго времена, указује на хроничну инфламаторну болест. Ако се ЕСР не продужи дуго времена, највероватније је тело пацијента суочило са запаљенским процесом.
  3. Моноцити. Одговоран за чишћење тела "странаца" и мртвих ћелија. Ако се ниво моноцита уздиже, може се схватити да пацијент има аутоимуно болест, пошто имунитет почне да убија ћелије штитне жлезде помоћу тих врло моноцита.
  4. Тромбоцити. Ове ћелије, напротив, у мањој количини од нормалног говоре о наследним или стеченим болестима.

Узмите у обзир комбинацију повећања ЕСР, моноцита, лимфоцита и смањења тромбоцита.

Да бисте прецизније поставили дијагнозу, потребан вам је скуп свих амбулантних тестова и ултразвучних прегледа - уређај вам омогућава да видите хетерогеност ткива органа, а тироидидитис тироидиде карактерише смањена ехогеност.

Можда вам је потребна и ТАБ (фино биопсија иглица) да бисте утврдили природу промена ткива.

Хиперплазија

Са аутоимунским тироидитисом постоје тзв. Лимфоцитни инфилтрати - ткива жлезда су импрегнирана лимфоцитима, упале и ширења ткива (хиперплазија).

Осим тога, инфилтрати могу узроковати и бенигне зарасте и малигне.

Хиперплазија, која има само бенигних лезија, у почетку није било никаквих проблема, на крају ће још више свој раст, а затим хиперплазија је видљив голим оком (струмом), на неки начин почиње да се меша са живом пацијенту.

Хиперплазија може бити од неколико врста:

  1. Капитал. Раст ткива се јавља само на једном од лежајева жлезда.
  2. Дифузно. Повећање се одвија једнако преко целокупног ткива органа.
  3. Нодал. У ткиву жлезде формирају се жаришта лимфоцитне инфилтрације.

Поред тога, постоји мјешовити облик - дифузивни-нодални, када постоје дифузни и нодуларни знаци.

Хиперплазија се развија од 0 до 4, а сваки степен је одређен уз све већи гоитер.

Симптоми који изазивају забринутост

Будући пацијенти који немају очигледне знаке гоитре, са атрофичним или латентним облицима аутоимунског тироидитиса, треба да знају које симптоме има болест.

Симптоми Хасхимотоове болести зависе од тока болести, могући су знаци хипотироидизма, када се функција органа снижава и тиротоксикоза, када се појави убрзање производње хормона.

Знаци са току болести са повећаном функцијом:

  • раздражљивост;
  • болест очију;
  • Поремећај срчаног ритма;
  • хипертензија;
  • несаница.

Такође могући проблеми са варењем, смањењем сексуалне жеље. Знаци териотоксикозе најчешће брзо нестају, а долази до смањења функције жлезде.

Знаци смањења производње хормона су:

  • слабост;
  • хипотензија;
  • смањење температуре;
  • крхка коса, ексери;
  • сува кожа;
  • промене у менструалном циклусу.

Развој таквих знакова у не-терапији може довести до хипотироидизма, који снажно утиче на квалитет живота - погоршава репродуктивну функцију, утиче на ментално стање.

Понекад аутоимунски тироидитис може да настави без промена у функцији жлезда (еутхироидисм), али након тога напредак и даље иде према хипотироидизму.

Хасхимото-ова болест се може десити у било које доба, ако пацијент има предиспозицију за такву болест, морате пажљиво пратити своје здравље, предузети редовне тестове и прегледати.

Са аутоимунском штитном жлездом штитне жлезде, потребно је хитно почети лијечење, уз избор лијекова и њиховом дозом помоћи ће одредити доктора.

Немојте само-медицирати. Само исправна терапија помоћи ће вам да избегнете компликације.

Тироидитис: Симптоми и лечење

Тироидитис - главни симптоми:

  • Уђите у грло
  • Главобоља
  • Слабости
  • Бол у зглобовима
  • Ширење лимфних чворова
  • Повећана температура
  • Цхиллинесс
  • Знојење
  • Сув кашаљ
  • Руке трепере
  • Бол у мишићима
  • Брзи импулс
  • Ширење бола на друге области
  • Нервоза
  • Дисфункција
  • Повећање штитне жлезде
  • Бол у штитној жлезди

Тироидитис је читава група болести која се разликују у особинама етиологије и уједињена је једним заједничким процесом, што је запаљење ткива у штитној жлезду. Тироидитис, од којих симптоми се утврђују у зависности од конкретног облика току ове болести могу такође развије у струмитис - болест у којој повећана штитњача подвргава униформна инфламацију.

  • Опис болести
  • Акутни тироидитис
    • Пурулентни тироидитис
    • Симптоми
    • Компликације
    • Плућни тироидитис
  • Субакутни тироидитис
    • Грануломатозни облик
    • Симптоми
    • Лимфоцитна форма
  • Хронични тироидитис
    • Лимфоцитна форма
    • Влакнаст форма
  • Лечење тироидитиса

Општи опис

Као што смо већ приметили, тироидитис представља генерализовано обољење групе запаљенских процеса различитих етиологија, што у складу с тим одређује присуство различитих клиничких манифестација у њима. Сваки облик тироидитиса подразумева оштећење фоликула штитасте жлезде са патоморфолошким узорком карактеристичним за сваки од ових облика болести.

На основу патоморфолошких карактеристика формира се одговарајућа клиничка класификација тироидитиса, у којој се, између осталог, узима у обзир трајање и тежина његовог тока. На основу ове класификације разликују се следећи облици болести:

  • Тироидитис акутни;
  • Тироидитис субакут:
    • Грануломатозни субакутни тироидитис;
    • Лимпхоцитиц субацуте тхироидитис.
  • Тироидитис хронични:
    • Лимфоцитни хронични тироидитис;
    • Влакни хронични тироидитис.

Важно је напоменути да је уопштено, историја студије болести у питању, односно, директно тироидитис, у реда од неколико стотина година. У одређеном смислу, то узрокује конфузију у дефиницији његових сорти, док је класификација која је горе наведена на сваком од ставки основа за раније одређивање, што тиме постаје синоним за ове облике. У сваком од облика које су разматране у наставку, са њиховом инхерентном симптоматологијом, указујемо на преостале дефиниције које указују на исту варијацију тироидитиса.

Акутни тироидитис

Као синоними који дефинишу ову болест, разликују се следеће:

  • акутни тироидитис гнојни;
  • Тироидитис је гној;
  • пиогени тироидитис;
  • акутни бактеријски тироидитис;
  • оштро струмите.

Непосредни акутни облик тироидитиса може се манифестовати у фокусној или дифузној форми, гнојни или неогени.

Акутни гнојни тироидитис

Развој акутног гнојног тироидитиса долази због хематогеног ширења инфективног процеса (у акутној или хроничној форми). Такви процеси могу бити изазвани низом болести, укључујући пнеумонију, тонзилитис и друге. Што се тиче не-прогутане акутне тироидитиса, његов развој се често јавља као резултат трауме, терапије зрачењем, као и крварење које се десило директно у штитној жлезди.

Тироидитис штитне жлезде, чији се симптоми појављују у конкретном облику нарочито у његовој густини, у одређеној фази развоја доводи до стварања апсцеса у овој области (апсцеса). Као резултат тога, постоји повреда производње хормона у подручју упале. У међувремену, патолошки процес често не утиче на жлезду или његов велики део, па зато у организму нема хормоналних поремећаја.

Симптоми акутног тироидитиса

Почетак болести је углавном акутан, што је праћено оштрим порастом температуре (испод 40 степени). Поред тога, постоји снажно охладење и повећање срчаног удара (тахикардија). У подручју на којем се налази штитна жлезда, пацијенти примећују тешке болове који преносе језик, уши, затичну област и доњу вилицу (боловање зрачењем).

Јачање болова у овим подручјима се јавља приликом кашља и гутања. Поред тога, постоје и знаци који указују на интоксикацију тијела. Конкретно, оне се састоје од тешке слабости, главобоље, болова у мишићима и зглобовима.

Претежно стање пацијента је окарактерисано као озбиљно, палпација штитасте жлезде указује на локално повећање у њему, као и оштра болест која се јавља током палпације (палпације). У почетку, повећање ове болести има густу конзистенцију, касније густо тлање у комбинацији са стварањем апсцеса доводи до њеног омекшавања.

Такође се повећава цервикални лимфни чворови и њихова болест у процесу сондирања. У неким случајевима, као компликација гнојног тироидитиса је пробој гнуса кроз штитничку жлезду према органима који се налазе даље (трахеја и једњака, а такође и медијастинум). У ријетим случајевима, заразни процес може постати генерализован, а његов потез је праћен развојем сепсе.

Компликације

Завршетак акутног облика тироидитиса може довести до појављивања апсцеса у ткивима штитне жлезде, касније се може пробити. Ако се ово деси напољу, онда ситуација није толико критична, друга ствар је ако гној дође у околна ткива или ако уђе у перикардни простор.

упала Пурулент у својој прогреса у ткивима врата могу оштетити одређене судове, као и да уласка у можданом ткиву и менинге гнојних инфекција, штавише, развој болести може изазвати инфекцију укупног скали од крви (тј сепсе). Тако, лечење акутне тиреоидитис мора бити пажљиво и само, што је изузетно важно, благовремено.

Ако се акутни тироидитис не третира, то ће, заправо, довести до оштећења значајног подручја ткива штитне жлезде, која, пак, изазива развој његове иреверзибилне инсуфицијенције.

Генерално, трајање акутног облика тироидитиса је око 1-2 месеца. Као критеријум, што указује на опоравак одређује укупном елиминацијом актуелних појава инфективних и инфламаторних скале (нормализована личности тестова крви, температура одговара нормалним индикаторима, итд). Ако постоји абсцес у штитасте жлезде, евентуално његово отварање, као што смо већ истакли, било у медијастинуму (медијастинитис) или душника (што доводи до дијагнозе аспирације пнеумоније и плућа апсцес). статистике болести указују на појаву хипотиреозе у некој исход акутни гнојни тироидитис.

Акутни назални тироидитис

Ток акутног неонаталног тироидитиса се одвија аналогно асептичном упалу. Његови симптоми су мање изражени него у гнојном облику болести.

Субакутни тироидитис

Субакутни облик тироидитиса може се јавити у облику субакутног грануломатозног тироидитиса иу облику субакутног лимфоцитног тироидитиса.

Субакутни грануломатозни тироидитис

Грануломатозни облик субакутног тироидитиса такође је познат као:

  • тироидитис де Кервен;
  • тироидитис је вирусан;
  • болест / гоитер де Кервен.

Садашњи облик тироидитиса карактерише течност нежности, која се примећује у штитној жлезди, а ова болест се манифестује у сваком случају болести. Појављује се у позадини ефеката вирусне инфекције, углавном онима који укључују инфекције горњег респираторног тракта. Поред тога, често је укључен у различите етиолошке агенсе, укључујући вирус епидемијског облика мумпса, Цоксацкие вируса, аденовируса, вируса грипа и Епстеин-Барр вируса.

Најчешће се подразумева осетљивост на болест код жена - болест до 8 пута чешће него мушкарци. Што се тиче старосне категорије пацијената, постоји граница од 30 до 50 година. Запажена је сезонска манифестација болести - најчешће се све манифестације пате на љето / јесен.

Симптоми субакутног грануломатозног тироидитиса

Као први симптоми болести, акутни бол се јавља у предњем делу врата. Јачање њих се јавља приликом гутања и окретања главе, као што је случај са акутном формом болести, могуће је зрачити бол до ува, вилице и груди. Поред тога, може доћи до манифестације симптома који указују на хиперметаболизам, тестови крви указују на значајно повећање ЕСР. Палпација одређује повећану осетљивост или присуство нодуларних формација у штитној жлезди. Око 50% случајева указује на појаву тиреотоксикозе код пацијената.

Трајање болести је до шест месеци, састоји се од следећих фаза:

  • Фаза И (трајање - до 6 недеља). Релевантни симптоми као бол у штитне жлезде и симптома хипертиреозе (тахикардије, високог крвног притиска, тешко дисање, избочењу очне јабучице, мотора дисфункција, губитак тежине, тремор руку, нервозу, поремећаје спавања, раздражљивост, веома брзог говора, слабост, неправилне менструације циклус код жена, итд.).
  • ИИ фаза (прелазни). Карактерише се одсуством било какве симптоматологије.
  • ИИИ фаза (трајање од неколико недеља до неколико месеци). Постоји смањење хормонске активности карактеристичне за штитне жлезде, након чега се овај поремећај може развити у хроничну форму.
  • ИВ фаза (ресторативе). Током овог периода, функције специфичне за штитне жлезде постепено долазе до нормализације.

Субакутни лимфоцитни тироидитис

Овај облик је познат иу облику његових дефиниција као:

  • тироидитис је безболан;
  • тихи тироидитис;
  • постпартални тироидитис;
  • лимпхоцитиц тхироидитис ин спонтанеоусли ресолвед тхиротокицосис.

Заправо, једно од имена представља један од два облика, у које је субакутни лимфоцитни тироидитис подељен. Тако се ПЛТ може јавити у постпартумној форми иу спорадичној, безболној форми.

Постпартални период ПЛН карактерише озбиљност манифестација опћенито карактеристичних за тиреотоксикозу. По правилу, његов развој се примећује у наредних неколико месеци од времена испоруке, а трајање болести је око 1-2 месеца. Опоравак може доћи када се ниво индекса хормона који стимулишу штитасте жлезде нормализују, али је и могућ транзиција болести на хипотироидизам. Пацијенти који су имали прву епизоду болести накнадно су доживели висок ризик од поновног појаве после накнаде у наредним трудноћама.

Што се тиче безболно спорадичне тироидитис, њена онсет јавља у спрези са мањим симптомима хипотироидизам током накнадног почетка болести и преласка на завршне фазе према еутиреоидних држави.

За ПМТ карактеристичне испољавања озбиљних симптома типичних хипертхироидисм (као што смо већ поменули приликом разматрања облика грануломатозног тироидитис, то укључује тахикардија, повећан крвни притисак, губитак тежине, нервозу, итд.). Око 50% пацијената се суочава са манифестацијом у виду повећања штитасте жлезде. Такође се повећава ниво хормона који се детектују током анализа (Т3, Т4).

Хронични тироидитис

Хронични тироидитис може се јавити у две варијанте, дјелујући као облик болести као лимфоцитни или фибротични тироидитис.

Хронични лимфоцитни тироидитис

Међу општим именима која дефинишу ову болест, можете идентификовати следеће опције:

  • аутоимунски тироидитис;
  • не-назални хронични тироидитис;
  • Тироидитис / болест / гоитер Хасхимото или Хасхимото;
  • лимфомозни струма;
  • лимфоматски тироидитис.

Најчешће у употреби се користи дефиниција аутоимунског тироидитиса штитасте жлезде, чији су симптоми нешто нижи и размотрићемо, прије него што престанемо на специфичности овог облика болести као целине.

Тако, хроничне лимфоцитне тиреоидитис представља како сте вероватно погодили на основу општег описа ове групе болести, упале аутоимуне штитне природи. Конкретно, то подразумева формацију у лимфоцитима пацијента и антитела које имају разарајући ефекат на припадности штитне ћелије.

Углавном аутоимуни тиреоидитис облик примећено код пацијената старости 40-50 година, као што је раније наведено, ту је и учесталост жена у великој мери превазилази учесталост мушкараца и скоро 10 пута. У овом облику Хасхимото тиреоидитис, симптоми који се могу прилично изражени у манифестацијама, најчешће се јавља, а недавно је јасан тренд у изложености пацијената до њега је група младих старости, као и деце.

Постоји мишљење да је овај облик болести хередитаран, у међувремену, примена узрока као предиспонирајућег фактора на појаву болести коју разматрам захтева додатну изложеност одређеним спољним факторима неповољне природе. То укључује, нарочито, вирусне респираторне болести и жаришта хроничног типа у подручјима крајолика и синуса носа, распадања зуба са кариесом итд. То јест, као главни и једини фактор појављивања болести, наследно не може се узети у обзир.

Важно је напоменути да је хронични аутоимуни тироидитис, симптоми могу такође појавити на позадини дуготрајне изложености према неконтролисане употребе дрога као дијела јода, као и позадина има на телу излагања радијацији, генерално карактерише комплексност механизма, изазове имуни агресију.

Сада ћемо директно зауставити симптоматологију болести. Треба напоменути да се често аутоимунски тироидитис може јавити без посебних манифестација. О раним знацима болести може се рећи када постоје непријатне сензације у штитној жлезди, као и када се кома осети у грлу, што се посебно догоди приликом гутања. Поред тога, постоји осећај притиска, концентрован у грлу. Може доћи до малог бола који се јавља приликом снимања штитне жлезде, у неким случајевима слабости и болова у зглобовима.

Када се пацијенти са хипертиреозе, јавља у условима значајног ослобађања хормона у крви као резултат оштећења ћелија захваћеног подручја постоје симптоми као што повећава крвни притисак, знојење, тахикардија. Често се хипертироидизам појављује на самом почетку болести.

Аутоимунски тироидитис, симптоми који се појављују у зависности од стварне клиничке слике у вези са величином штитне жлезде, подељен је у следеће облике:

  • Атрофични аутоимуни тироидитис.У овом случају, нема ширења штитне жлезде. Генерално, овај облик се примећује код већине пацијената, обично у старости или међу пацијентима који су раније били изложени зрачењу. Разматрани облик болести се углавном одвија у комбинацији са хипотироидизмом (смањење функција тироидне жлезде).
  • Хипертрофични аутоимуни тироидитис. Овде, напротив, увек обележен проширење штитне, повећање јавља и дуж целе своје запремине (хипертропхиц распршеном облику), а у комбинацији са присуством нодула (нодуларни облик). Поред тога, могуће је комбиновати дифузну форму са чвором. Почетак болести у овој форми често карактерише манифестација тиротоксикозе, али углавном су функције штитасте жлезде дефинисане као нормалне или благо смањене.

Хронични фиброзни тироидитис

Овај облик такође има неке варијанте његове дефиниције, нарочито ово:

  • Тироидитис / Стриома / Рибел'с гоитер;
  • тироидитис фибро-инвазивни;
  • дрвени тироидитис.

Овај облик тироидитис је, опет, инфламаторна болест, у којој штитасте жлезде подлеже деградације и формирање везивног њима (влакнастим) ткива у вези са печатом, он настаје и карактеристична цеђење произведен на органе, штитне жлезде окружење. До данас је овај облик болести ретка, што је последица ширине употребе антибиотика. Жене, као иу другим случајевима, фибротични тироидитис су више вероватне од мушкараца - око три пута.

Постоје спекулације о томе шта влакнаста тиреоидитис се је финална фаза на аутоимуни тиреоидитис форми, али постоје неки изазов ову теорију, јер није доказано. Сматра се да се фибротични тироидитис јавља свеједно у односу на позадину преноса вирусне инфекције пацијентима.

Што се тиче симптома, може се видети да укупно стање пацијената остаје у нормалним границама са фиброидним тироидитисом. Манифестације болести су изражене у кршењу гутања и осећања карактеристичне грудвице у грлу, формиране приликом гутања. У неким случајевима појављује се сух кашаљ, док глас постаје груб. Касније су прикачене повреде респираторног апарата, глас се хриши и у неким случајевима потпуно нестаје.

Ови симптоми су повезани са лезије јављају на позадини инфламације у органима окружују штитну жлезду (трахеје, гласнице, једњаку). Прогрессиве фибрзону процес такође може снимити и параштитне жлезде, што заузврат се манифестује као гипопаратироза и нападима.

Лечење тироидитиса

  • Акутни тироидитис.У овом случају, терапија се спроводи коришћењем антибиотика, као и лекова који се фокусирају на лечење симптома. Поред тога, прописују се витамини (групе Б, Ц). Развој апсцеса захтева потребу за хируршком интервенцијом.
  • Субакутни тироидитис. За лечење овог облика болести, терапија подразумева употребу хормоналних лекова. Симптоматски за хипертиреоидизам, односно, захтева издавање лекова за одвојено лијечење у вези са овом болести.
  • Хронични аутоимуни тироидитис. Овде се лечење обично фокусира на употребу лекова, док у међувремену значајно повећање величине штитне жлезде захтева хируршку интервенцију.

Ако имате симптоме који одговарају ниједном од наведених облика тироидитиса, потребно је да контактирате ендокринолога.

Ако мислите да имате Тироидитис и симптоме карактеристичне за ову болест, а затим и за вас.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Можете Лике Про Хормоне