Мали дексаметазон тест је студија која се спроводи ради откривања повишеног нивоа кортизола у крви. Дексаметазон је важан хормон, који се синтетише преко надбубрежног кортекса.

Ова студија може идентификовати присуство хормонског поремећаја, одредити његов узрок. Поред тога, узорак пружа прилику да идентификује разлоге због којих мушкарци почињу да развијају мушке хормоне и показују знакове који су карактеристични само за јак секс.

Индикације

Кортизол је хормон чији је главни задатак да телу дају енергију екстракцијом глукозе. Да би увек имали потребну количину глукозе у организму, кортизол синтетише масне киселине од масти, а потом и саму глукозу. Врх активности кортизола је јутарњи период, због чега у то доба дана осећа осећај снаге и живости.

Индикације за приступ специјалисту и спровођење теста дексаметазона су следећи симптоми:

  1. Гојазност. Прекомерна тежина, депозити масти налазе се у пределу рамена, стомака, лица, леђа и млечних жлезда. Лице стиже у облику мјесеца, образови стално имају црвену боју. Минимална количина масти у телу је примећена у пределу ноге.
  2. Изглед на кожи изразитих трака црвене или розе.
  3. Повећани ниво вегетације код жена, дебела и тамна коса у великим количинама у пределу руку, груди, на лицу - бркови и брада.
  4. Развој остеопорозе.
  5. Висок крвни притисак.
  6. Диабетес меллитус.
  7. Мали имунитет. Човек често пати од хладних и вирусних болести, посебно у јесен и зими. Развој хроничног отитиса, тонзилитиса, бронхитиса.
  8. Уролитијаза.
  9. Поремећај сна, честе промене расположења без икаквог разлога, дистрактивна пажња, смањена ефикасност.

Ако имате историју неколико горе наведених симптома, онда је узорак главна фаза дијагнозе.

О лијечењу надбубрежних жлезда помоћу народних лекова ћете научити овдје.

За више информација о женском репродуктивном систему, кликните овде.

Припрема за анализу

Постоје две врсте узорака: узорци малог и великог дексаметазона, у зависности од количине лека који се ињектира унутра. За узорке две сорте, не постоји посебна припрема.

Али ако пацијент узима следеће лекове:

  • Антицонвулсант;
  • Барбитурати;
  • Лекови који укључују рифампицин.

неопходно је престати да их примате 24 сата прије поступка.

Начин вођења

Постоје две методе истраживања:

У класичном поступку, узимање узорака крви врши се у 8:00 часова како би се одредио основни ниво хормона у крви. У наредних 48 сати, дексаметазон узима се 1 таблета (0,5 мг) сваких 6 сати.

Трећег дана у 8:00 часова, узима се други крвни узорак за одређивање слободног кортизола. Класична метода има осјетљивост од 97-100%.

Друга опција подразумева предају крви ујутро да одреди хормон базне линије. Након 15 сати, пацијент узима 2 таблете (1 мг) дексаметазона. У 8:00 сутрадан, узима се други крвни узорак. Ова метода има нижу осетљивост, у поређењу са класичном, око 90-95%.

Урин је такође биолошки производ, на основу кога је могуће извести узорак. Вече првог дана прикупља се узорак урина.

Објашњење резултата

Мали и велики дексаметазон узорци имају идентично тумачење добијених резултата. Ако резултати узорка крви или урина указују да је кортизол смањен више од два пута, то значи да је овај индикатор нормалан и да је тест дексаметазона позитиван.

Ако је анализа негативна, тада у организму постоје жаришта кортизолне секреције, на коју дексаметазон не утиче у дозираној дози.

Кортизол - хормон, чија норма не зависи од пола или старости. Код деце (до 16 година старости), нормални индекс кортизола је на нивоу од 90-580 наномола / литра крви. Код одрасле особе, нормални индикатор је 138 - 635 наномол / литар.

Када се трудноћа, ниво кортизола у крви у просјеку повећава за 3,5-4 пута, ово стање ствари за тијело је нормално, а након порођаја детета, овај индикатор постепено опада и враћа се у нормалу. Време дана утиче на хормонски индекс. Максимална вредност је ујутру, у вечерњим часовима кортизол достигне минимални лимит. Због тога се тест дексаметазона изводи само ујутру.

Алтернативне методе

Као алтернативна метода, данас се користи дезмопресин узорак. Поред одређивања кортизона у крви, ова супстанца може открити присуство инсипидуса дијабетеса. 24 сата пре суђења, пацијент не би требало да узима барбитурате и једе напитке који би могли да изазову пораст крвног притиска.

Узорак са десмопресином се изводи на урину. Ујутро првог дана, пацијент узима десмопресин у количини од 0,1 мг. Прво узимање узорака се врши након 2 сата, поновљено након 4 сата.

У првом случају, могуће је дијагностиковати централни дијабетес инсипидус, а ниво кортизона знатно премашује норму. Негативан тест показује нормалан кортизол у крви и, евентуално, присуство нефрогеног облика дијабетесног инсипидуса.

Узорак са десмопресином може изазвати повећање крвног притиска и повећање нивоа глукозе у крви код дијабетес мелитуса. Мали дексаметазон тест у ендокринологији је важна и прилично честа анализа која вам омогућава брзо идентификовање хормонских поремећаја повезаних са производњом кортизона.

О симптомима цистаца јајника прочитајте у овом чланку.

Кортизол је хормон који даје особи енергију, снагу за рад, али је и хормон стреса. У свакој стресној ситуацији, телу треба глукоза, иу прилично великим количинама.

Кортизол у овом периоду почиње неколико пута брже да се производи од тела и синтетише глукозу како би се смањили ризици од стресне ситуације за особу. Али ако је кортизол без стресне ситуације у тијелу који је вишак, онда почиње да се раздваја у глукозу, све у реду, укључујући и протеине.

Протеини су главни материјали из којих се састављају унутрашњи органи особе. Због тога, ако се третман не започне, ткива унутрашњих органа могу патити, могу почети аутоимуне реакције. Ношење дексаметазон тест (у неким случајевима, као алтернатива другим материјалима на савету ендокринолога) врши се за неколико дана, на основу лекара и пацијент добија најтачније резултате који омогућавају да развије, ако је потребно, додатно програм лечења.

Мали дексаметазон тест

ДЕКСАМЕТАСОН САМПЛЕ - функционални тест заснован на инхибицији дексаметазон предње хипофизе АЦТХ секреције и смањују излучивање глукокортикоида од коре надбубрега и андрогена; Користи се за дијагностификовање различитих лезија надбубрежног кортекса.

Д.П. је приказан ако је потребно, разликују надбубрежни кортекс са својом хиперплазијом. Провођење ПД је индицирано у Итенко-Цусхинг болести (види), адреногенитални синдром (види). Ако примате дексаметазон (цм.) Смањује расподелу 17-кетостероидс и 17 глукокортикоида у урину, може се размишљати о нормалну функцију коре надбубрега или функционалне својој хиперактивности повезаног са хиперплазија је примећена код пацијената са Цусхинг болести, или урођене хиперплазија надбубрежни кортекс. Код болесника са туморима коре надбубрега имајући дексаметазон смањују излучивање 17-кетостероидс и 17 кортикостероидима не јављају.

За извођење узорка препоручују се различите дозе дексаметазона. Уз мали тест (мали АД), 2 мг дексаметазона се дневно прописује 2 дана. Пре примене лека и на последњи дан теста утврђен је садржај 17-кетостероида и 17-хидроксикортикостероида у дневном урину. Одсуство смањења садржаја у урину након узимања дексаметазона у овој дози указује на патологију надбубрежног кортекса (хиперплазија или оток). Уз велики узорак, дексаметазон се примењује 8 мг дневно током 2 дана. Одсуство смањења садржаја 17-кетостероида и 17-хидроксикортикостероида у урину указује на тумор надбубрежног кортекса.

Библиографија: Менсхиков ВВ Методе клиническој биокемии хормонов и медиатора, стр. 67, М., 1969; Старкова Н.Т. и Марова Е.И. Коришћење АЦТХ метопирона, дексаметазон за диференцијалне дијагнозе Цусхинг болести и кортикостером, проблеми, ендокрини, и гормонотер., Вол. 16, № 2, стр. 16, 1970, библиографије; Тетер Е. Хормонални поремећаји код мушкараца и жена, пер. са полирањем, са. 394, Варшава, 1968; Л и Д Д 1 е Г. В. тестова хипофиза-адреналне суппрессибилити дијагнозе Кушинговог синдрома, Ј. Цлин. Ендоцр., В. 20, стр. 1539, 1960.

Дијагноза Цусхинговог синдрома

Диференцијална дијагностика

  • Гојазност адолесценција, често у комбинацији са брзим растом линеарним често праћена симптомима попут пролазна хипертензија, ружичасти изглед стрије. Из овог стања у Великој Британији нам омогућава да се диференцира одсуство миопатије и других органа и променама које су карактеристичне за ЦС кост. Код спровођења теста дексаметазона, потреба се јавља веома ретко.
  • Алкохоличар "псевдокусхинг" развија код пацијената који хронично злоупотребљавају алкохол. Истовремено, неки клинички симптоми су врло слични онима у ЦС. Дакле, гојазност развија на горњој типа са таложење масти у стомак и образима, кожа лица постаје црвено, карактеристичан миопатије, нарочито мишићима. Поред тога, алкохолизам је често праћен кардиоваскуларном патологијом, обично хипертензијом.
  • Специфични манифестације које се јављају у ИЦ, као што су хипертензија, остеопороза, дијабетес, хипокалемије, генерализоване миопатије, нарочито ако су често захтевају комбинацију малог узорка дексаметазон.
  • Мали дексаметазон тест или одређивање дневног излучивања кортизола са урином део је алгоритма за испитивање пацијената са инцидентом надбубрежне жлезде (случајно детектована волуметријска формација).

Инциденталома (случајни енглески - изненадни, случајни) - насумично детектована волуметријска формација надбубрежне жлезде која нема клиничке манифестације.

Рехабилитација пацијената у постоперативном периоду има за циљ обнављање главних индекса хомеостазе. Дуготрајни резултати после уклањања хормонално активних бенигних тумора надбубрежних жлезда процењују се регресијом код пацијената са патолошким поремећајима узрокованим хиперпродукцијом глукозе.

Надбубрежна жлезда је упарена жлезда унутрашњег секрета лоцираног у ретроперитонеалном простору изнад горњег пола бубрега. Надбубрежне жлезде налазе се на нивоу Кс-КСИИ торакалних пршљенова.

Коме и како је изведен дексаметазон тест

Дексаметазон узорак Користи се у детекцији хиперкортизије (повишени нивои кортизола у крви). У овом чланку ћете научити како и када се врши дексаметазон тест.

Дексаметазон је хормон надбубрежног кортекса, глукокортикоида, и најјачи и најмоћнији од њих. Обично, када велике дозе овог хормона долазе у облику лекова, долази до блокаде производње сопствених хормона надбубрежног кортекса, нарочито нас занима кортизол. Који други хормони производе надбубрежне жлезде и коју функцију обављају, прочитајте у чланку "Хормони који спасавају живот".

До великих доза су не-физиолошке дозе лека, тј. Оне које повремено прелазе супституциону дозу. Ова реакција на дексаметазон је зависна од дозе, тј. Зависи од администриране дозе. На основу тога се заснивају различите верзије теста дексаметазона.

Како се изводи дексаметазон тест?

Дексаметазон узорак у зависности од дозе може бити:

  1. Мањи дексаметазонски слом.
  2. Велика дексаметазона.

Мали дексаметазон тест

Мали дексаметазон тест омогућава разликовање егзогене хиперкортикозе од ендогених.

До егзогене хиперкортизије носи:

  • Прекомјерно унос препарата глукокортикоида за различите болести
  • Повећан ниво кортизола са
  1. гојазност
  2. алкохолизам
  3. дијабетес мелитус
  4. дијенцефални синдром
  5. хронични хепатитис и цироза
  6. трудноће

Такво повећање кортизола у крви (осим за вишак уноса лијекова) такође се зове функционална хиперкортика. Ниво кортизола се смањује када се узрок елиминише.

Мало дексаметазон тест како слиједи. Постоји неколико варијанти узорка: класично и скраћено.

Класичне опцијет.

Првог дана у 8:00, узима се крв за одређивање основног нивоа кортизола. Затим, у року од 48 сати, 0,5 мг (1 таб.) Дексаметазона се узима сваких 6 сати. Трећег дана ујутро у 8:00 је ниво слободног кортизола поново одређен. Сензитивност методе је 97-100%.

Кратка верзија.

Првог дана у 8:00 сати - узимање крви до основног нивоа слободног кортизола. У 23:00 истог дана, пацијент узима 1 мг (2 таблете) дексаметазона. Другог дана ујутро у 8:00 часова - поновљено узимање крви за одређивање слободног кортизола. Сензитивност методе је донекле нижа - 95%.

Тумачење резултата.

Интерпретација резултата је иста за обе варијанте. У норми и функционалном хиперкортицизму, ниво кортизола се смањује више од 2 пута. У овом случају, узорак се сматра позитивним.

Код ендогене хиперкортизије, узорак је негативан, јер постоје фокуси аутономног секрета хормона, на које не утиче дексаметазон који се даје у овој дози.

Велики тест дексаметазона

Када се утврди ендогени узрок повишеног нивоа кортизола у крви, тј. Мали узорак је негативан, врши се велики дексаметазон тест. Овај тест ће омогућити разлику између болести и синдрома Итенко Цусхинга. Прочитајте више о овом синдрому у овом чланку. Већ се користи велика доза дексаметазона. Овај узорак такође има 2 опције: класични и скраћени.

Цлассиц Едитион.

Првог дана у 8:00 сати одређује се основни ниво слободног кортизола у крви. Даље за 48 сати 2 мг (4 таб) дексаметазона се узимају сваких 6 сати. Трећег дана у 8:00 часова, поновљено узимање крви за слободан кортизол.

Скраћене верзијет.

Првог дана у 8:00 сати такође се узима узорак крви и одређује почетни ниво слободног кортизола. У 23:00 истог дана, пацијент узима 8 мг (16 таблета) дексаметазона. Другог дана у 8:00 часова - поновљено узимање крви за слободан кортизол.

Тумачење резултата.

Тумачење узорка је исто у оба случаја.

Када се узимају велика доза дексаметазона са Исенко Цусхинговом болешћу, ниво слободног кортизола се смањује за 50% или више од почетног. Узорак се сматра позитивним. О болести Итенко Цусхинг-а прочитајте у овом чланку.

Са надбубрежним облицима Итенко Цусхинга, као и са ектопичним АЦТХ, синдром редукције се не појављује и узорак остаје негативан.

На овај начин, дексаметазон тест је одличан алат у дијагностици болести које се јављају са симптомима хиперкортизије.

Са топлином и негом, ендокринолог Дилиара Лебедева

Како се изводе велике и мале дексаметазонове сонде?

Велики и мали дексаметазон узорци су важна дијагностичка алатка коју користе ендокринолози. Ови функционални тестови могу утврдити присуство вишка производње кортизола, као и наводни узрок ове појаве. Њихово понашање је неопходно из разлога што је анализа за одређивање базалног нивоа кортизола мало информативна студија. За вођење узорака и добијање поузданих резултата, мора се поштовати одређени број посебних захтева.

Мали узорак се зове због ниске дозе лека који се користи у њеном понашању. У овом тренутку се примјењује модификација ове методе, која се назива ноћни преовлађујући тест код Декаметхасоне. Овај узорак показује присутност повећане производње кортизола и користи се за идентификацију пацијентових симптома за које се сумња да су хиперкортицизам:

  • специфични (Цусхингоид) тип гојазности - танке руке и ноге, прерасподјела масти са депозицијом у горњем делу трупа;
  • цримсон стриа;
  • луна лице;
  • артеријска хипертензија;
  • поремећаји менструалног циклуса и неплодност код жена.

Хиперцортисолисм резултати из аутономне производње кортизола од коре надбубрега (цортицостерома хиперплазија кортекса) или стимулацију синтезе весество високих нивоа адренокортикотропни хормон (АЦТХ), а аденом хипофизе (Цусхинг болест) или ванматеричне синдрома АЦТХ (абнормална синтеза АЦТХ је хипофиза најчешће када се појави малих ћелија плућа).

Поремећаји у гинекологији налазе се само код Цусхингове болести. Уз ову патологију, поред повећања нивоа кортизола, развија се и хиперандрогенизам - повећање броја мушких хормона у крви жене.

Тест се спроводи амбулантним или болничким поставкама. Специфична припрема за то није потребна. Жене могу бити тестиране на било који дан менструалног циклуса. Пре теста како би се избегли непоуздани резултати пожељно је отказати следеће лекове:

  • барбитурати за 1 дан;
  • антиконвулзиван за 1 дан;
  • Рифампицин за 1 дан;
  • комбиноване оралне контрацептиве 6 недеља пре теста.

Пацијент мора узимати у 23:00 две таблете Декаметхасоне, који садрже 1 мг активног састојка. У 8:00 сутрадан, крв се узима за одређивање нивоа кортизола.

Уобичајено, таква доза дексаметазона инхибира лучење адренокортикотропног хормона хипофизе. Као резултат, његов стимулативни ефекат на синтезу кортизола смањује се. Из тог разлога, код здравих људи, после већег ноћног теста, ниво кортизола у 8 ујутро сутрадан не прелази 50 нмол / л. Такав тест се назива позитивним.

Ако су индекси виши од 50 нмол / л, тест је негативан, што указује на присуство хиперкортицизма, али не дозвољава утврђивање његове природе. Да би се утврдила хипотеза, изврши се велики декаметхасоне тест.

Декодирање резултата теста треба да обави ендокринолог.

Индикација за ову студију је негативна ноћна преоптеретљивост теста. Мала доза дексаметазона (1 мг) у здравој особи доводи до супресије синтезе АЦТХ. У присуству аденома хипофизе, који производи прекомерну количину супстанце, то се не дешава.

Међутим, при узимању велике дозе (8 мг), синтеза АЦТХ, чак и код аденома хипофизе, је инхибирана, а ниво кортизола се такође смањује. Ова појава није присутна ако је узрок хиперкортикизма аутономна производња кортизола од надбубрежног кортекса или стимулација његовог формирања у ектопијском АЦТХ синдрому. На овај начин велики Дексаметазон тест нам омогућава да ограничимо аденомом хипофизе од других органских узрока повишеног нивоа супстанце.

Припрема за узорак је слична ноћном прекомјерном тесту. На дан студије у 8:00, врши се узорковање крви како би се одредио ниво кортизола. У 23:00 пацијент треба узимати 8 мг дексаметазона (16 таблета). У 8:00 сутрадан, потребно је поновно донирати крв како бисте одредили ниво кортизола.

Тумачење резултата је следеће. Када је ниво супстанце смањен за 50% или више од почетног, то је хипофизни аденом (позитиван тест).

Ако се не деси правилно смањење, узрок хиперкортикизма није ова патологија.

А мало о тајнама.

Прича о једној од наших читалаца Ирине Володине:

Посебно су ми притиснули очи, окружене великим брадама, плус тамни кругови и оток. Како уклонити боре и торбе под очима у потпуности? Како се носити са отоком и црвенилом? Али ништа стари или младић, попут његових очију.

Али како их подмлађивати? Пластична хирургија? Призната - не мање од 5 хиљада долара. Хардверске процедуре - фоторејувенација, пиштање гасом и течностима, радиолифтирање, ласерски лансирање? Мало приступачнији - течај кошта 1,5-2 хиљада долара. И када би све ово време пронашао? Да, и још скупо. Посебно сада. Због тога, за себе сам изабрао другачији метод.

Шта је тест са дексаметазоном?

Потребан је тест са дексаметазоном како би се открио повишени ниво кортизола у крви особе. Многи не знају шта је дексаметазон - хормон који производи надбубрежни кортекс, треба напоменути да је међу њима најјачи и најмоћнији.

Овај тест такође вам омогућава да идентификујете и разне хормоналне поремећаје и утврдите главни разлог због којег се поштени секс може повредити менструални циклус. Осим тога, тест дексаметазона може да идентификује патолошке повреде у женској сексуалној сфери и јасно идентификује узроке појаве особина које су по природи инхерентне само представницима снажне половине човечанства.

Дексаметазон тест је прописан за пацијенте са повећаним нивоом производње мушких хормона. Само такав поступак може идентификовати извор кршења и утврдити његову природу. Научно је доказано да су хормонални тестови најефикаснији и тачни дијагностички поступци. Због тога, уз најмању хормонску инсуфицијенцију, сваки представник поштеног пола одмах треба да прими на здравствену установу и заказује састанак са специјалистом. Само лекар након резултата одговарајућег прегледа може бити у могућности да пацијенту додели неопходан узорак.

Како и за који је узорак направљен

Као што је већ речено, тест са дексаметазоном прописан је само онима пацијентима којима је потребно идентификовати главни узрок манифестације мушких симптома, на пример, као што је тестостерон. Такви знаци, по правилу, настају због прекомерне производње мушких хормона у женском тијелу. Треба напоменути да у зависности од дозе, узорак може бити:

  • Мали дексаметазон тест се може извести у специјализованој медицинској установи помоћу две методе - класичне и скраћене. Прва метода је да пацијент првог дана у осам ујутру узима крв, што је неопходно за одређивање нивоа кортизола. Затим следећих два дана пацијент треба да узме једну таблицу дексаметазона сваких шест сати. Трећег дана у тачно осам ујутру врши се друга анализа. Ово је прилично осетљива метода, јер је њен резултат 97-100%. Друга метода - првог дана у осам ујутро пацијент узима и крв како би открио ниво слободног кортизола. У једанаест сати увече истог дана, пацијент треба одмах да узме две таблете дексаметазона, а следећег дана понови тестове. Сензитивност ове методе ће бити нешто нижа и биће око 95%, међутим, резултат може бити бржи. Што се тиче резултата, њихово тумачење ће бити иста за обе опције. Тако, на пример, ако резултати студије показују да је кортизол пао за пола, узорак је позитиван;
  • Велики тест дексаметазона прописује специјалиста, под условом да мали показује негативан резултат. У овом случају се током студије користи велика доза дексаметазона. За извођење таквог теста користе се и два метода - класична и скраћена. Прва метода је практично иста као и код малих тестова дексаметазона, једина разлика је у броју таблета - пацијент узима четири од њих сваких шест сати, а затим поново пролази тестове. Скраћена верзија великог дексаметазон теста подразумева уношење шеснаест таблета истовремено. Узорци се тумаче једнако, без обзира на метод. Ако резултати студије открију смањење кортизола за педесет процената од почетног нивоа, узорак ће се сматрати позитивним. Уколико се не примећују промене, узорак ће се сматрати негативним.

Разлике између ових узорака нису само у дозама, већ иу самом процесу. Мали узорак, или се назива кратка пауза, омогућава специјалистима да разликују егзогену хиперкортикозу од ендогених. По правилу, на егзогено - односи се на превише улазак у тело разних лекова и повећање нормалног нивоа кортизола.

Овај хормон може повећати у људском тијелу гојазност, прекомјерно конзумирање алкохолних пића, дијабетеса и трудноће. Обично, када се узрокује коријенски узрок, хормон постаје нормалан и више не брине о особи.

Припремне фазе

Сваки посебан препарат од пацијента није потребан за одређивање нивоа хормона у крви, стручњаци препоручују да њихови пацијенти пре теста пре студије одбију да узимају било какве лекове против болова. Декаметхасоне тест подразумијева узимање лијека стриктно према схеми, која, по правилу, може прописати само лијечник.

Поред тога, стручњак треба стриктно поштовати прописане дозне и временске интервале. Према томе, експериментисање са дозирањем и кршење правила у сваком случају неће функционисати. Неовлашћени рецепт лекова неће довести до ништа добро, пацијент мора то разумети.

Усклађеност са било којом исхраном, пре донирања крви и откривања нивоа хормона није неопходно. Једино ограничење - око десет сати пре испитивања се не препоручује да једете и пијете воду. Такође, не заборавите да обавестите доктора о свим лековима које узимате у овом тренутку - ово је веома важно, јер многи од њих могу директно утицати на резултате теста.

У супротном, мораћете поново да изведете тест. Вероватно је да ће након објављивања лекова које узимате, лекар одлучити да забрани неке од њих како би постигао најбољи могући резултат. Ако се тест проводи ноћу, пацијент ће бити упозорен да ће бити неопходно спавати у медицинском центру.

Хормонални тестови омогућавају вам да добијете најтачније резултате, што може указати на одређени поремећај који је повезан са нормалним производима хормона. Као резултат таквог теста, специјалиста може открити следеће болести или абнормалности:

  • Тумор надбубрежне жлезде;
  • Тумор јајника;
  • Хиперплазија надбубрежних жлезда;
  • Цист;
  • Тумор хипофизе;
  • Цхорионски епителиом јајника.

Заправо, ово је далеко од комплетне листе болести које се могу идентификовати као резултат студије. Такође је важно напоменути да је тест дексаметазона једноставно неопходан ако је од специјалисте потребно потврдити присуство Цусхинговог синдрома и хиперкортизолома. Такве студије често практикују специјалисти из области гинекологије, захваљујући њима постаје могуће открити чак и најтраженија одступања у секрецији одређеног хормона.

Према резултатима, специјалиста може одредити узрок одсуства менструалног циклуса, прекомерне производње мушких хормона, неплодности и различитих тумора. Сви поступци су апсолутно безболни и не изазивају нелагодност, па немојте се плашити.

Шта може да утиче на тест

Постоје извесни разлози који могу утицати на резултате теста, укључују: трудноћу, гојазност, дијабетес, тешку мршављење, изненадну напуштање алкохола, брзи метаболизам и тешке повреде.

По правилу, ако се пронађу такви узроци, специјалиста одлучује да откаже студију, пацијент би требало да схвати да ће у овом случају бити једноставно безначајно, неће бити могуће утврдити тачан ниво хормона. Могуће је да ће пацијенту бити понуђена алтернатива, али запазите да неће дати најтачније и ефикасније резултате.

Многи пацијенти којима специјалиста прописује хормонски тест који се зове кортизол, питају се које компликације или ризици могу да се појаве након процедуре. Није било озбиљних компликација. Могући ризик може се повезати само са процедуром за узимање крви из вене, што резултира малим модрицама на месту пункције.

У неким случајевима дошло је до запаљења вене, али топли комади, који се примењују на руку неколико пута дневно, брзо ослобађају пацијенте сличних инцидената. Такође, уколико сте у време теста узели или узимали неке лекове који помажу разблажити крв, онда постоји вероватноћа да ће бити мало крварења на месту пункције.

Запамтите да ако пронађете хормоналне абнормалности, не одлажите посету лекару у дугачку кутију, немојте бити лијен, већ се одмах пријавите за квалификовану помоћ. Не можеш сам да решиш такве проблеме, у супротном ће све бити много озбиљније. Да би се открила и елиминисала било која болест у почетној фази, много је лакша него касније. Поред тога, поступак за идентификацију нивоа хормона који се зове кортизол је прилично једноставан, безболан и неће вам пуно времена.

Мали дексаметазон тест

Постављање велике дозе глукокортикоида здравим људима доводи до инхибиције раста АЦТХ и смањења кортизола у крви. Са Цусхинговим синдромом, механизам негативних повратних информација је поремећен, примена ниских доза дексаметазона не утиче значајно на инкретирање кортизола.

Мали узорак дексаметазона може се користити као метода снимања у амбулантним поставкама. Примјењују различите дозе, али најчешће прописују 1 мг дексаметазона, који се морају узимати у поноћ. Нормално, ниво кортизола у крви би требало да се смањи на 140 нмол / л или ниже.

48 хр варијанта мали узорак дексаметазон кортизол први пут мерено у 9 сати првог дана студије, а 48 сати касније након давања дексаметазона, 0.5 мг сваких 6 сати 48 сати. Када је циљна вредност у кортизол крви (после дексаметазон) је мања од 50 нмол / л.

Неки лекови (фенитоин, рифампин) може повећати метаболизам брзине клиренса дексаметазон, чиме прибављање лажних позитивних резултата изазивају мали узорак дексаметазон. Симултано мерење концентрације крви дексаметазона може бити корисно у овој ситуацији и такође ће потврдити чињеницу пацијента примају задатак да проучавани лек.

Када постоји потреба за малим тестом дексаметазона?

Тест са дексаметазоном је истраживање које се спроводи ради откривања повишених индекса кортизола у крви.

Директно дексаметазон - синтетички гликокортикостероида, хомолог хидрокортизон, продукцији коре надбубрега и у зависности од концентрације активне супстанце може се претпоставити разлоге који су довели до прекомерне производње мушких хормона.

Уз сумње на Итенко-Цусхинг болест, поред дексаметазон теста, направљена је и анализа за кортизол урина. Излучивање, иначе - излучивање, слободан кортизол у урину треба да буде у границама од 30-100 мг / дан.

Шта је потребно и како се припремити за анализу кортизола

Кортизол - хормон, чији главни задатак је да телу дају енергију екстракцијом глукозе.

Да би константно обезбедио концентрације глукозе неопходне за тело, кортизол ослобађа масне киселине од масти и синтетише глукозу из киселина.

Највећа активност кортизола се јавља у јутарњим сатима, што се у смислу здравља осећа као талас снаге и снаге.

Ноћ супресиве тест са 1 мг дексаметазона је потребна како би се детектовала присуство могућих обољења ендокриних који су повезани са претераним радом хормона надбубрежне у смислу производње, који често представља узрок хиперандрогенизам.

Посебна припрема за студију није потребна, једино је одбијање употребе одређених фармаколошких средстава:

  • било који лек против болова - 1 дан пре теста;
  • барбитурати - за 1 дан;
  • комбиноване контрацепције за 6 недеља;
  • лекови који садрже рифампицин - 1 дан.

Осим горе наведеног, пожељно је поштовати таква правила:

  • одбијање пушења 12 сати;
  • последњи оброк је 10-12 сати пре испитивања;
  • одбијање од физичког напора - најмање 3 дана;
  • газирана пића, кафа и чај - отказ за 1 дан пре теста.

Такође, пацијент треба да узме у обзир да је неопходно провести ноћ у здравственој установи. Да се ​​обратите стручњаку за анализу крви пожељно је комбинацијом неколико дисплеја:

  1. Гојазност, са масним наслагама које се налазе углавном у пределу рамена, абдомена, леђа, млечних жлезда и лице - постаје лутање. Најмањи израз депозита масти у зони стопала.
  2. Изглед на кожи зона интензивне ружичасте или црвене боје.
  3. Прекомерна косуља руку, лице (брада, бркови) и груди.
  4. Дијабетес мелитус, прецењени крвни притисак, остеопороза, знатно смањени имунитет, уролитијаза.
  5. Поремећаји спавања, честе и неразумне промене расположења, непостојање, смањени индикатори учинка.

Анализа кортизола може се обавити иу лутеалној и фоликуларној фази овулацијског циклуса. Најбоља опција је 3-7 дана, али специјалиста може препоручити пролазак кроз студију у осталим данима - у зависности од сврхе заказивања.

У зависности од времена дана, норма за тест дексаметазона је различита - ноћу износи 65-327 нмол / л, а у јутарњим сатима варира у оквиру 170-536 нмол / л.

Како је тест дексаметазона учињен?

Мали дексаметазон тест се тако назива због мале количине коришћеног лека, који се уноси у тело, у супротном се такозвано назива и ноћни преовладавајући тест (модификација која се тренутно користи).

У 8 часова се сакупља крв за одређивање индекса кортизола. Након 23 сата, пацијент мора да узме 1 мг дексаметазона. Узимање крви за одређивање концентрације кортизола врши се у 8 сати. Сензитивност ове методе је 90-95 у поређењу са класичном верзијом.

Велики дексаметазон тест се даје негативним резултатом мали. Главна разлика је у количини узетог лека. Током овог теста, пацијент мора да узме 4 таблете. сваких 6 сати и поново донира крв. Постоји и скраћена верзија студије - пацијент мора да узима 16 таблета једном.

Са смањењем индекса кортизола за 50% узорка инексијалног дексаметазона се сматра позитивним. Ако нема промена, резултат је негативан.

Урин такође омогућава узорак. У вечерњим сатима на 1 дан се сакупља урин, а наредних 2 дана од пацијента је потребно узимати 0,5 мг дексаметазона сваких 6 сати. На 3. дан, у вечерњим часовима, узорковање урин се врши да би се утврдила количина слободног кортизола.

Тумачење резултата

Проба са дексаметазоном, која је велика, која је мала, има исту интерпретацију резултата. Када резултат студије о урину или крви указује на смањење концентрације кортизола за више од 2 пута, верује се да су индикатори унутар граница норме и узорка дали позитиван резултат.

Негативан тест указује на присуство фокуса хормонске секреције, на који ињектирани дексаметазон има дејство.

Кортизол - биолошки активна супстанца у телу, чији индекси не зависе од пола пацијента.

Код деце, до 16 година, норма кортизола флуктуира унутар 90-580 нмол / л крви, а код одраслих норма представља интервал од 138-635 нмол / л.

Током трудноће, концентрације хормона повећавају се 3,5-4 пута - слична промјена индекса је физиолошка норма и након што се испорука постепено смањује на почетне вриједности.

Код извођења малог дексаметазона (ноћни прелазни тест) резултати показују следеће:

  • кортизол више од 140 нмол / л - патологија је доступна;
  • до 50 нмол / л - резултат је негативан;
  • 50-140 нмол / л - "сива зона", патологија је више него тамо.

Код извођења узорка који користи урину, стопа слободног кортизола представља опсег од 25-496 нмол / дан. У повишеним концентрацијама могуће је претпоставити:

  • синдром Итенко-Цусхинга, иначе - кортикотропин;
  • 3 услови лежаја;
  • хипогликемија (са дијабетесом);
  • неоплазме надбубрежних жлезда;
  • ментални поремећаји - продужена депресија и други;
  • канцер плућа, тимуса, панкреаса.

Са смањеним резултатима могуће је присуство таквих поремећаја функционисања тела:

  1. Адренална инсуфицијенција због неоплазме хипоталаму-хипофизне зони мозга.
  2. Хронични облик хепатитиса, Аддисонова болест и цироза.
  3. Смањена функција штитне жлезде - хипотироидизам.
  4. Адреногенитални синдром, који је постао узрок хиперплазије надбубрежних жлезда.

Такође, смањени резултати могу бити последица терапије са глукокортикоидима.

ДИЈАГНОСТИЧКИ УЗОРЦИ

Мали дексаметазон тест

Мали тест Лиддлеа. Спроведени ради откривања ендогене вишка производње кортизола.

Дан пре теста, барбитурати, антиконвулзивни лекови, рифампицин се отказују.

Варијанта узорка крви:

• првог дана - у 13 сати, примењује се 1 мг (2 таблете) декстран-метазона;

• Други дан - у 8 сати, узима се крв за одређивање садржаја кортизола.

Опција за узорак урина:

• Први дан - сакупите урину дневно;

• други дан - преписује дексаметазон 0.5 мг (1 таблета) сваких 6 сати;

• трећи дан - преписује 0,5 мг дексаметазона (1 таблета) сваких 6 сати и сакупља дневну урину;

• у дневном урину одредити садржај слободног кортизола.

Смањење нивоа кортизола у крви није више од 50 нмол / Л или слободно кортизола у урину не више од 55 нмол / дан (позитивни узорци) у већини случајева елиминише ендогени хиперцортисолисм. Ако нема значајног смањења кортизола у крви и / или урину (негативни узорци), потребно је додатно испитивање.

Велики тест дексаметазона

Велики тест Лиддлеа. Користи се за диференцијалну дијагнозу између болести и Итенко-Цусхинговог синдрома. Индикације

Клинички симптоми хиперкортике, повећана дневна излучивања слободног кортизола са урином и / или негативном малом дексаметазонском сондом.

Дан пре теста, барбитурати, антиконвулзивни лекови, рифампицин се отказују.

Варијанта узорка крви:

• први дан - у 8:00, узима се крв за одређивање иницијалног садржаја кортизола; у 24:00 именовати 8 мг (16 таблета) дексаметазона унутар;

• Други дан - у 8 сати, узима се крв за одређивање садржаја кортизола.

Опција за узорак урина:

• Први дан - сакупите урину дневно;

• други дан - преписује дексаметазон 2 мг (4 таблете) сваких 6 сати;

• трећи дан - преписује дексаметазон 2 мг (4 таблете) сваких 6 сати и сакупља свакодневни урина;

• у дневном урину одредити садржај слободног кортизола.

Позитиван тест: концентрација кортизола се смањује у крвној плазми или у урину за 50% или више од првобитног садржаја. Ово је типично за Итенко-Цусхинг болест.

Негативан тест: смањење кортизола у крви или уринима за мање од 50% базне линије; се посматра са ектопичним АЦТХ синдромом и ендогеном хиперкортикозом надбубрежне генезе.

Током теста, крвни притисак (БП) може порасти. Код истовременог дијабетеса концентрација глукозе у крви може бити већа.

Узорак са десмопресином.

Ортхостатиц тест. Циљ је диференцијална дијагностика између идиопатског хипералдеростеронизма и Цоннесовог синдрома (адренал аденома солитарна производња алдостерона). Тест марша не дозвољава диференцирање идиопатског хипералдеростеронизма из ниске оцене АХ.

Без компензације хипокалемија (концентрација калијума у ​​крви од 90 кг - 1,5 мг).

Узорак са гладовањем

Узорак са тродневним постом (72 сата). Изводи се за дијагнозу инсулома.

Неопходно је отказати све лекове, осим оних које су прописане према апсолутним индикацијама.

Период почетка поста означен је као вријеме посљедњег оброка. Допуштено је користити само напитке без кофеина. Пацијент треба да посматра нормалну физичку активност.

Динамички, исти метод се користи за испитивање садржаја глукозе, имунореактивног инсулина, проинсулина и Ц-пептида у крви. Узимамо крв (пожељно са катетером уметнутим у улнарну вену) сваких 2-6 ​​сати, са смањењем гликемије ниже

3,4 ммол / л - сваких 30-60 минута.

Ако се симптоми хипогликемије јављају на позадини гликемије испод 2,2 ммол / Л, узимају се последњи узорак крви и раствор глукозе се ињектира интравенозно. Ако се симптоми не појављују хипогликемију, узорак је заустављена после 72 сата. Превременог престанка теста заснива се само на откривању ниске концентрације глукозе у крви у одсуству хипогликемијским симптома и непотребно смањити дијагностичку вредност узорка.

У здравим појединцима, концентрација глукозе у крви ретко пада испод 2,8 ммол / л. Нема симптома хипогликемије. Концентрације имунореактивног инсулина, Ц-пептида и проинсулина за читав период поста остају на доњој граници норме.

Код пацијената са хипогликемијским инсулином државу са падом концентрације глукозе у крви испод 2,2 ммол / л обично развија у првих 24 сата узорака и има висок (> 25 мУ / мл) концентрација инсулин Ц-пептида и проинсулина.

Могуће је додатно одређивање односа концентрације имунореактивног инсулина (мгЕД / мл) до глукозе (мг%). У норми је мања од 0,4, са инсулином - више од 1,0.

Узорак са октреотидом

Евалуација ефикасности и индивидуалне толеранције октреотида.

Активна фаза акромегалије.

Болест од Галлстона, дијабетес, трудноћа.

Октреотид се примењује субкутано на 50-100 μг 3 пута дневно током 2 недеље.

Када је ниво СТХ и / или ИГФ-1 у серуму у крви мањи од базне линије за више од 30% и нема изражених нежељених реакција, соматостатински аналоги са продуженим ослобађањем и даље се третирају.

Фактори који утичу на исход

Иницијална концентрација СТГ је већа од 50 нг / мл. Продужени облици аналога соматостатина могу бити ефикасни чак и у одсуству одговора на увођење кратког октреотида.

Узорак са синактоном с кратким дејством

Узорак са синтетичким аналогом АЦТХ (тетрацосактид,

1- 24 АЦТХ, синкорпин). Златни стандард за дијагнозу примарног или секундарног НН се такође користи за диференцијалну дијагностику некласичног (постпубертног) облика ВДКН-а са класичном.

У почетку, серума онда се пацијенту 250 мг и.в. синактена * (лек је разблажен у 5,2 мл 0,9% раствора натријум хлорида, је инфузија обављају током 2-3 минута) или интрамускуларном ињекцијом. Након 30 и 60 минута, крв се узима поново.

За дијагноза НН концентрације кортизола одређује за дифдиагностики ВДКН документ - кортизол, 17-хидроксипрогестерон и деокицортицостероне, под индикацијама - ДХЕАС, тестостерон. Тумачење

Уобичајено је да концентрација кортизола у току узорка прелази 550 нмол / л. Концентрација кортизола испод ове вредности указује на НН.

Обично, садржај 17-хидроксипрогестерона после 60 минута не прелази 10 нг / мл. У класичном облику ВДКН-а, концентрација 17-ОП нагло се повећава (> 25-50 нг / мл) у односу на благи пораст концентрације слободног кортизола. У нонцлассицал облику ПДЦН, концентрација 17-ОП у крви након стимулације је генерално већа од 10, али не прелази 15 нг / мл.

Након стимулације могуће је одредити однос концентрација 17-хидроксипрогестерона до деокси-кортикостерона, који ће, са недостатком 21-хидроксилазе, увек бити изнад 12.

Фактори који утичу на исход

Тачност резултата не зависи од времена дана и уноса хране.

Код дијагнозе ВДКН код жена, узорак треба извести у раној фоликуларној фази.

За дијагнозу ХХ: одређивање слободног кортизола у дневном урину, тест са инсулином хипогликемијом, тест са метиапоном.

Тестирајте с синактоном-депотом

Дијагноза НН и ВДКН.

Варијанта узорка крви:

У 8:00 интрамускуларно убризгану 1 мг синакта-депот *, крв се узима пре ињекције, 10-12 сати и 24 сата након ињекције.

За дијагнозу ХХ утврђене су концентрације кортизола за диференцијалну дијагнозу ПДДЦ-кортизола, 17-хидроксипрогестерона и деоксикортикостерона, према индикацијама - ДХЕА-Ц, тестостерон.

Варијанта узорка урина (само за ЛВ):

• у 8:00 интрамускуларно убризгана 1 мг синактена депоа *, колекција 24-часовног урина за одређивање слободног кортизола пре ињекције и на данима 1, 3 и 5 после примјене лека.

По крви. Слично као узорак са синактоном с кратким дејством.

Урином. Код здравих субјеката, након ињекције, повећање садржаја слободног кортизола је 3-5 пута у свим узорцима; када примарна ЛВ - нема повећања или повећања садржаја слободног кортизола само у првих 24 сата након ињекције са другим ниским индексима; на секундарном ЛВ - ниском одржавању слободног кортизола на 1-3 дана, уз даље повећање за 3-5 дана.

Узорак са десмопресином

Изводи се у оквиру диференцијалне дијагнозе Итенко-Цусхингове болести код кортикостерома и синдрома ектопичне производње АЦТХ.

Старије доби, исхемијска болест срца, глауком.

Десмопресин се даје интрамускуларно у дози од 10 μг. Иницијално и након 30, 60, 90 и 120 минута након примене, утврђена је концентрација АЦТХ у крвној плазми.

Са Исенко-Цусхинговом болестом након примене десмопресина, концентрација АЦТХ у крви значајно се повећава (за 100% или више у поређењу са почетним). У другим случајевима, концентрација АЦТХ у крви се не мења значајно (флуктуације садржаја АЦТХ

Мали дексаметазон тест

Мали дексаметазон тест или мали квиз Лиддле нај информативнији у дијагнози хиперкортизије.

Циљ је идентифицирати ендогено вишак производње кортизола од надбубрежних жлезда.

Индикације

  • симптоми "сумњивих" због присуства хиперкортицизма - Цусхингове болести или Цусхинговог синдрома

Припрема

Када узимају барбитурате, антиконвулзивне лекове или рифампицин дан пре теста, они су, ако је могуће, укинути.

Методологија

Стручњаци препоручују краћу верзију узорка:

• Први дан - у 23.00 пацијент узима 1 мг (2 таблете) дексаметазона изнутра (веће дозе могу дати лажне позитивне резултате);

• Други дан - у 8:00 пацијенту се узима крв како би се одредио садржај кортизола.

Овај тест се може извести уз одређивање излучивања слободног кортизола у урину. Да би се то урадило, урин се сакупља 48 сати пре и након узимања дексаметазона и одређује се садржај слободног кортизола (од 8.00 до 8.00). Дексаметазон је прописан 0,5 мг сваких 6 сати током дана.

Објашњење

У здравим пацијентима иу условима који нису праћени ендогеним хиперкортицизмом, након именовања дексаметазона (централни блокатор АЦТХ секреције), садржај кортизола у крви смањује се на

Можете Лике Про Хормоне