Нажалост, за данас патологије штитне жлезде заузимају једно од водећих места у статистици ендокриних болести. Штавише, стручњаци кажу да број пацијената са штитном жлездом расте из године у годину. У овом чланку ћемо говорити о једној од две врсте болести које карактерише патолошка пролиферација гландуларног ткива - ендемски гоитер.

Класификација

Ендемски гоитер је патолошко повећање штитасте жлезде узроковано малом количином јода која улази у тело. Типично, болест се јавља код пацијената који живе у подручјима где недостаје овај елемент у текућој води и храни. Јод је потребан за производњу тироидних хормона - Т3 (тријодотиронин) и Т4 (тироксин).

Важно: максимална запремина штитасте жлезде је приближно једнака 18 цм 3 код жена и 25 цм 3 код мушкараца. Прекорачење назначених величина може говорити о патологији.

Према модерној класификацији, разликују се следеће сорте ендемичног гоја:

Када хипотироидни гоитер има паралелно смањење функционалне активности органа (тј. Наступи хипотироидизам).

Еутиреозни гоитер се одликује пролиферацијом ендокриног органа на позадини нормалног нивоа биосинтезе хормона.

Структура (конзистентност) разликује такве врсте гоитера:

  • дифузно (са униформним растом ткива);
  • Нодални (са присуством једне или више густих формација);
  • помешане (на равномерном расту са засебним консолидацијама).

Патологија локализације је подељена на:

По степену повећања:

  • 0 - гоитре је одсутан;
  • 1 - гоитре се одређује палпацијом, величина је нешто већа од фаланкса палца;
  • 2 - пролиферација није само опипљива, већ и визуелно визуелно.

Симптоми ендемског гојака

Патологија се може сматрати мултифакторном, јер поред недостатка јода, одређена улога у његовом развоју припада генетским факторима.

Клиника за ендемски гоитер је узрокована дисфункцијом штитне жлезде.

Међу најчешћим симптомима су:

  • повећан умор;
  • периодичне главобоље;
  • неудобност иза грудне кости;
  • осећај стискања у грлу;
  • потешкоће гутања;
  • оштећено дисање;
  • напади гушења;
  • сув кашаљ (са значајним преплављењем).

Напомена: код жена ова ендокрина патологија се дијагностикује у просеку 3-4 пута чешће него код мушкараца, што је последица специфичности хормонске позадине.

Узроци болести

Ендемски гоитер се развија због недостатка јода у организму. Проширење жлезда је нека врста компензацијске реакције на недостатак јода, што не дозвољава стварање одговарајуће количине штитасто-стимулирајућих хормона.

Основни разлози за појаву и развој патологије укључују:

  • низак садржај јода у води за пиће одређеног региона;
  • неуравнотежена исхрана (мала конзумација морских плодова, млека, нека житарица и друга јод богата храна);
  • редовни унос фармаколошких средстава који ометају апсорпцију јода;
  • генетска предиспозиција (насљедно условљено кршење синтезе тироидних хормона).

Важно: у регионима у којима постоји мало јода у води за пиће, Средњој Русији, Уралу, Алтајској територији, скоро читавом делу Кавказа, као и Московском региону.

Светска здравствена организација препоручује следеће дозе препарата јода:

Компликације Гоитер

Проширење штитасте жлезде због недостатка јода може довести до озбиљних повреда од стране других органа и система.

Могуће компликације ендемског појаса укључују:

  • малигнитет (малигна трансформација патолошког раста органа);
  • запаљење жлезда;
  • "Грло" (ширење десне коморе и ушију као резултат вазоконстрикције);
  • компресија једњака и кршење гутања;
  • компресија трахеје и тешкоћа дисања.

Дијагноза болести

Напомена: диференцијална дијагноза ендемског гојака врши се са спорадичним гоитером, аутоимунским тироидитисом, дифузним токсичним губицима и раком штитњаче.

Дијагноза се заснива на вањским испитивањима, као и на додатним инструменталним и лабораторијским студијама.

Главни метод инструменталне дијагнозе ендемског гојака је ултразвучно испитивање жлезде. Омогућава успостављање облика патологије - да се диференцира чворови чудовишта од дифузне. Ако се у току студије пронађе чвор, пацијенту се додатно приказује соноеластографија. Ова студија пружа могућност утврђивања степена густине неоплазме, а такође и претпоставке о присутности малигне природе чворова. Ако је потребно, може се извршити и биопсија органа.

Да би се разјаснила дијагноза, крв пацијента се прегледа за ниво тироидних хормона. Са еутироидним гоитером, биланс ових биолошки активних једињења је у нормалним границама или донекле поремећен (може се десити пораст Т3 са тенденцијом смањења нивоа Т4).

На позадини хипотироидизма, ниво Т3 и Т4 се смањује и концентрација тиротропина се повећава.

Током лабораторијског истраживања крви у дијагнози ендемског гоја, неопходно је одредити концентрацију тироглобулина. Ниво се разликује обрнуто узимањем јода. Стога, мањи је унос микроелемента, то је већи ниво тироглобулина.

При проучавању урина одређује се смањење нивоа излученог јода.

Лечење ендемског зуба

Са релативно малим повећањем ендокрини орган у већини случајева довољно курса третмана лекова јода (калијум јодид) и исправке оброку, који подразумева потрошњу хране богате овом елементу (посебно - "алге", риба и друге морским плодовима).

Ако постоји компликација ендемског гоја са хипотироидизмом, онда је неопходна супституциона терапија уз примену препарата хормона штитњака.

Нодуларни облик у касној фази захтева операцију са каснијом терапијом замене.

Напомена: народна медицина предлаже да се примени за лечење некомпликованих облика ендемичног гоитер праха из листова алге алге. Прашак "морске кале" треба конзумирати за 1 тсп. увече пре спавања. Лек се прописује 20-30 дана.

Превенција

У регионима где је забележен недостатак јода, препоручују се превентивне мјере како би се спријечило развој ендемског зуба.

За кухање, уместо уобичајене употребе треба користити јодизирана со. Препоручљиво је то додати већ припремљеним оброцима, јер витални елемент има својство рушења током термичке обраде.

Дијета треба да садржи сљедеће производе:

  • рибе (посебно - морске);
  • морске плодове (шкољке, ракови);
  • ламинариа ("морско кале");
  • ораси;
  • семе (бундева и сунцокрета);
  • корење;
  • купус (све врсте);
  • црни лук;
  • репе;
  • бели лук;
  • персиммон;
  • производи од киселог млека (не мање од 200 мл дневно);
  • сојин сир;
  • суво воће;
  • сокови од воћа и поврћа (нужно - свеже стиснути);
  • кукови;
  • природни мед.

Плисов Владимир, медицински рецензент

Укупно 6,870 прегледа, 1 погледа данас

Ендемски гоитер

Опште карактеристике болести

Ендемски гоитер је повећање величине штитне жлезде изазване недостатком јода у телу.

Узрок недостатка јода може послужити као неуравнотежена дијета - неадекватна конзумација рибе, меса, морских кала, шкампа, млијечних производа, овсених и хељдиних гризева итд. За храну. Око 90% дневног захтева за јодом, особа је због исхране.

Други могући узрок ендемског гојака је гастроинтестинална болест, што доводи до слабе апсорпције елемената у траговима јода. Са патологијама црева или желуца, развој ендемског гоја са потпуним или делимичним недостатком јода је могућ, чак и ако је пацијентова исхрана богата храном која садржи јод.

Око 5% је дневна доза јода, добијена од стране особе због воде. Он такође добија исту количину захваљујући ваздуху, који је засићен микроелементима јода.

Постоје региони са ниским садржајем јода у животној средини и, сходно томе, високим ризиком од ендемског гојака. Тако је, на пример, средња група Русије укључена у Москву. Недостатак јода такође се примећује у подручјима са повећаним зрацењем.

Понекад појављивање ендемског гоја може изазвати систематичан унос дроге који блокирају апсорпцију јода. То укључује калијум перхлорат, литијум карбонат, нитрате, сулфаниламиде и друге.

Такође је могуће генетска предиспозиција за развој ендемске струме са генетски дефекти производе тироидних хормона.

Симптоми ендемског гојака

Повећање (хиперплазија) штитне жлезде са ендемским гоитером је реакција тела на ниску концентрацију јода и недостатак тироидних хормона узрокованих тиме. Често, заједно са ендемским гоитером, развија се истоветна болест - хипотироидизам.

Повећавајући масу штитне жлезде, тело покушава да надокнађује недостатак хормона штитне жлезде, а то доводи до појаве следећих симптома ендемског гојака:

  • слабост,
  • ниска физичка издржљивост,
  • неудобност у срцу,
  • главобоља.

Ови симптоми ендемног гојака могу се манифестовати чак иу субклиничној фази болести са величином штитасте жлезде у нормалним границама и са скоро непромијењеним нивоом тироидних хормона.

Са даљим растом штитне жлезде појављују се нови симптоми ендемског гоја:

  • осећај стискања у врату,
  • тешкоће гутања и дисања,
  • сув кашаљ,
  • Напади гушења.

Симптоми ендемског појаса најтеже фазе су патологија срца - такозвани развој грла, изражен у експанзији и хиперфункцији десног атрија и вентрикула.

Међу могућим компликацијама ендемског гоитера су крварење штитне жлезде, акутни и субакутни тироидитис, малигна дегенерација нодуларног облика болести.

Дијагноза ендемског гојака

У дијагнози ендемског гојака користе се лабораторијски тестови крви и урина. Крв пацијента са клиничким симптомима ендемичног гоитера се проверава за ниво хормона ТСХ, Т3, Т4, као и тироглобулин.

Код пацијената са овом врстом обољења, равнотежа тироидних хормона се обично прекида и узима се повећана концентрација тироглобулина. Показатељи излучивања јода у урину, по правилу, су смањени.

Инструментални метод дијагностике ендемског гојака је ултразвук. Због тога се утврђује облик болести: дифузан или ендемски гоитер. Кроз радиоизотопско скенирање штитасте жлезде процењује се функционално стање органа.

Са нодуларном формом ендемског гоитера, биопсија штитне жлезде се додатно користи за одређивање бенигне или малигне природе болести.

Лечење ендемског зуба

Тактика лечења ендемског гоја зависи од степена хиперплазије штитне жлезде. Уз благо повећање величине тела, често су довољно неколико курсева Иодид Калиа. Суштински део третмана ендемичног гојака првог степена је и дијететска терапија са производима богатим јодом.

Лечење ендемичног гоитера, компликовано хипотиреоидизмом, предлаже постављање терапије замене хормона. Вештачки аналог творчких хормона сматра се левотироксином.

Лечење ендемског гоја у нодуларној форми у касној фази болести је углавном хируршко. Да би се спречило понављање хиперплазије штитне жлезде у постоперативном периоду, пацијент пролази кроз терапију замјене хормона.

Превенција ендемског гоја

Ефикасно спречавање развоја ендемског гојака је редован унос једне јодиране соли. Изузетно је важно додати со храну после ње, јер елементи у траговима расте током загревања.

Смањење вероватноће ендемског гојака такође омогућава редовну конзумацију морских плодова, ораха, персимона. У исхрани мора бити присутна јела од рибе и других производа богатих јодом..

Ендемски гоитер код деце

Ендемски гоитер код деце је најчешћа болест недостатка јода. Најчешће постоји дифузан облик болести. Према статистичким подацима током протеклих 10 година, инциденција ендемског гоја код деце повећана је за 6% и сада чини око 25% свих ендокриних болести у детињству.

Овакве високе стопе морбидитета објашњавају нарушавање природе хране и неповољне еколошке ситуације. У трећини случајева, ендемски гоитер код деце је дијагностикован у адолесценцији (14 година и више).

Карактеристични симптоми ендемског гоја код деце су интензивнији. Поред тога, у детињству је да је болест најчешће компликована развојем ендемског кретинизма: кашњење интелектуалног и физичког развоја, поремећаји ЦНС.

Због велике преваленције болести и тешких последица ендемског гоја код деце, препоручује се спречавање недостатка јода, почев од мајчине трудноће и наставити током живота детета.

ИоуТубе видео на тему чланка:

Информације су генерализоване и дата су само у информативне сврхе. Код првих знакова болести, консултујте лекара. Самотретање је опасно за здравље!

Поред људи, само једна жива ствар на планети Земљи - пса - пати од простатитиса. То су наши најтраженији пријатељи.

Образована особа је мање подложна болестима мозга. Интелектуална активност доприноси формирању додатног ткива који компензује болесне.

Током рада, наш мозак троши количину енергије једнаку жаруљици од 10 вати. Дакле, слика истопљене сијалице у време занимљиве мисли није тако далеко од истине.

Чак и ако срце особе не победи, онда он још увијек може живети дуго времена, што нам је показао норвешки рибар Јан Ревсдал. Његов "мотор" је стао 4 сата након што се рибар изгубио и заспао у снегу.

Најрелецнија болест је Куруова болест. Само су представници племена Форес у Новој Гвинеји болесни. Пацијент умире од смеха. Сматра се да је узрок болести исхрана људског мозга.

У Великој Британији постоји закон по коме хирург може одбити да изврши операцију пацијенту ако пуши или има прекомерну тежину. Човек мора да одустане од лоших навика, а онда му можда неће бити потребна операција.

Тежина човечаног мозга је око 2% укупне телесне тежине, али она троши око 20% кисеоника који улазе у крв. Ова чињеница чине људски мозак изузетно подложном оштећењу узрокованом недостатком кисеоника.

Највиша температура тела забележена је у Виллие Јонес (САД), која је у болницу ушла на температуру од 46,5 ° Ц

Према истраживању, жене које пију неколико чаша пива или вина недељно имају повећан ризик од развоја рака дојке.

Свако има не само јединствене отиске прстију, већ и језик.

Када љубитељи пољуби, свака од њих губи 6,4 кцал у минути, али размјењују готово 300 врста различитих бактерија.

Научници са Оксфорд универзитета спровели су низ студија, током којих су закључили да вегетаријанство може бити штетно за људски мозак, јер доводи до смањења његове масе. Према томе, научници препоручују да у потпуности не искључе рибе и месо из своје дијете.

Просјечни животни вијек лијекова је мањи од десничара.

Ако ваша јетра престане да ради, смрт би дошла у року од 24 сата.

Некада је било да зевање обогаћује тело кисеоником. Међутим, ово мишљење је одбачено. Научници су доказали да зивање, особа хлади мозак и побољшава његове перформансе.

Многи људи знају ситуацију када беба "не излази" од прехладе. Ако је у првој години посете вртићу то нормална реакција тела, онда се појављује.

Ендемски гоитер - симптоми, лечење и превенција

Јод је виталан елемент за особу. Потребно је за формирање тироидних хормона - тироксин и тријодотиронин. Тело прима јод са храном, водом, ваздухом. Заправо, више од 90% дневне дозе долази са храном. Али не може се свако похвалити савршено избалансираном исхраном. Према томе, тијела и системи морају укључити компензацијске механизме у потрази за балансом супстанци неопходних за здравље. Шта је ендемски гоитер, како се дијагностикује и лечи?

Ендемски гоитер - механизам развоја

Струме - увећана штитне жлезде (ТГ), који је заснован на мањка личности јода из хране и воде због недостатка или мале количине ове елемент у траговима у окружењу.

Људи који живе у географским подручјима са недостатком овог хемијског елемента имају повећан ризик од прогресивног проширења штитасте жлезде.

Главни симптом гоитре је повећање запремине штитасте жлезде

Шта се дешава у телу у овом случају? Ако због специфичности исхране у одређеним регионима људи пати од недостатка јода, штитна жлезда губи способност да производи своје хормоне у потребном обиму и квалитету. Као одговор, хипофизна жлезда - која се налази у мозгу и контролише активност штитне жлезде - почиње интензивно производити штитне жлезде-стимулирајуће хормоне (ТСХ).

Према статистикама СЗО, око 30% светске популације живи у регионима са недостатком јода. А око 10% становника света већ има болести повезане са недостатком у телу овог хемијског елемента.

Промена индекса ТСХ у организму указује на хормоналне поремећаје. Ако се синтетизује у великим количинама, почиње процес пролиферације, односно пролиферација жлезног ткива органа. Формирана функционална хипертрофија, или упорно увећање штитасте жлезде, која се зове гоитер.

Штитна жлезда је најважнији орган унутрашње секреције човека. Она производи хормоне: тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3), који су укључени у регулацију процеса метаболизма, раста и развоја. Функције ових хормона су изузетно важне за нормалан живот растућег организма. Њихова инсуфицијенција код деце оштро одлаже формирање скелета и развој централног нервног система, прети појаву ендемског кретинизма.

Штитна жлезда је одговорна за производњу хормона као што су тироксин и тријодотиронин, који су укључени у регулацију процеса метаболизма, раста и развоја

Са конгениталним хипотиреоидизмом указује се на рану терапију замјене, која ће осигурати адекватност менталног и физичког развоја.

Од ендемског је неопходно разликовати спорадични гоит - болест праћена повећањем штитасте жлезде због неких неповољних унутрашњих фактора организма, углавном генетски условљених.

Ендемски гоитер: патогенеза, симптоми и третман - видео

Класификација: дифузне, нодалне, мултинодалне и друге сорте

Структура гоитера означава један од његових типова:

  • дифузна - униформна структура проширеног органа;
  • нодуларни - присуство густих формација у ткиву;
  • мешовито - присуство знакова обе врсте.

Најчешћи облик гоитер је ендемски дифузан. Жене су 3-4 пута веће од болести него мушкарци

Мултинодуларни гоитер - присуство у штитној жлезди више од једне нодуларне формације било које величине, које су одређене палпаторне (палпације), визуелно или путем ултразвука. Чворови могу бити лоцирани близу или на размаку један од другог, имају различито поријекло:

Чворови имају глатку површину и чисту контуру.

Ендемски гоитер се на функционалан начин изражава на различите начине, па се то дешава:

  • еутиреоид - хормонални ниво је у нормалним границама;
  • хипотироид - мања количина хормона;
  • хипертироид - прекомерна операција штитасте жлезде (јавља се ретко).

Локализација чворова може бити једносмерна или двострана.

Фактори и главни узроци

Ендемски гоитер је често проузрокован не само дефицитом јода, већ и низом предиспонирајућих фактора:

  • хередитет - присуство блиских рођака који пате од сличне болести;
  • генетски поремећаји производње штитне жлезде;
  • недовољно пречишћена вода за пиће, високи нивои нитрата, калцијума и других елемената који ометају апсорпцију јода;
  • одсуство или недостатак микроелемената у окружењу укључени у биохемијске процесе јода асимилације - цинка, бакра, мангана, селена, молибдена, кобалта;
  • узимање лекова који инхибирају акумулацију јодида у ћелијама штитне жлезде - антитироид (тиостостатик);
  • употреба лекова који спречавају организацију - укључивање молекула хемијске супстанце у биолошки протеин - неки сулфонамиди, аминосалицилна киселина итд.

Купус се односи на кромогеногене производе који спречавају штитне жлезде да заузимају и задрже јод

Компензаторни повећање обима ендокриних органа као одговор на дефицитом јода се често не реши проблем одржавање оптималног нивоа тиреоидних хормона, смањује због ниске концентрације трагова елемената у ткиву - развија хипотиреозу. Као одговор на то, повећава се производња тиротропина, што узрокује дифузно гоитер, а затим и чворове.

Још један узрок за гоитер је сломљена синтеза тироглобулина у ендемским регионима - протеин из којег се произведе тироксин.

Према савременим медицинским подацима, тироидна жлезда такође може уништити аутоимуне болести. То су патолошки услови у којима тело производи антитела усмерена на здраве ћелије и ткива тела. Опет, штитна жлезда покушава да се заштити растућом сопственом величином. И неко време успева да одржи хормонску равнотежу. Смањење функционалне активности се постепено појављује у облику латентног хипотироидизма, што значи присуство иницијалне фазе ендемског гојака.

Симптоми и степени болести

Рани симптоми могу остати непримећени, особа пише лоше здравље због стреса или других болести. Манифестације почетне фазе зависе од тога колико су компензаторни механизми погођеног органа велики. Карактеристика таквих раних знакова:

  • летаргија и слабост;
  • брзи физички замор;
  • срчане манифестације: стискање иза грудне кости, неправилан откуцај срца;
  • мигрене главобоље.

У будућности, када гриз постане визуелно очигледан током тока болести, симптоми као што су:

  • непријатан осећај стискања у врату, пулсација;
  • осећај кома приликом гутања;
  • Потење и иритација грла;
  • сув кашаљ, понекад су удари гушења.

По степену повећања величине штитне жлезде, ендемски гоитер је подељен у фазе:

  1. Нула (0) - одсуство гоитера;
  2. Први (И) - гоитер се одређује палпацијом, али визуелно невидљивим;
  3. Други (ИИ) - гоитер је видљив голим оком.

Према дефиницији СЗО, штитна жлезда се сматра увећаном ако је величина сваког од леђа већа од дисталне (горње) фаланге пацијента.

Дијагноза ендемског гоја код деце и одраслих

Примарни пријем код ендокринолога укључује визуелну контролу и палпацију (пробијање) штитне жлезде.

Један од начина палпације, када доктор стоји иза пацијента и са обе руке сондира десни и леви део штитне жлезде

Обично је штитна ткива еластична и мекана, са глатком површином. Димензије варирају од 18 до 20 цм 3 код жена и до 25 цм 3 код мужјака. У идеалном случају, тироидна жлезда уопште није видљива или опипљива.

Прво, доктор чини благи клизна покрета руком на предњој страни врата од врха на доле (пацијент може стајати или седети), онда палац обе руке изнад темељно истражује оба режњеве штитасте и превлаке.

Извршавајући ове манипулације, ендокринолог оцењује такве параметре:

  • димензије и присуство нодалних формација;
  • густина конзистенције (треба да буде меко-еластична);
  • хомогеност површине (глатка, рељефна);
  • болест.

Док физички процијени стање пацијента, лекар даје смер за даље испитивање. Лабораторијски тестови укључују такве тестове крви:

  1. О броју хормона Т3, Т4 и тиротропина. Ако је Т4 на доњој граници, Т3 је на горњој граници, а тиротропин је повишен, онда постоји опасност од развоја хипотироидизма. Дијагноза се прави ако су Т3 и Т4 испод нормалног, а тиротропин прелази горњу границу.
  2. Да одредите ниво тироглобулина. Што је већи ниво тироглобулина, мањи јод улази у тело (што је већи његов недостатак) - ово се односи на људе свих старосних доби.

Стандардни опћи прегледи крви и урина у гоитеру нису врло информативни, тешко да показују промене.

Ултразвучни преглед штитне жлезде омогућава ендокринологу да направи тачну дијагнозу

Главна дијагноза се врши ултразвуком. Тако се потврдјује дифузно гоитер, понекад са влакнима - веће густо везивно ткиво. Структура тироидног ткива је хетерогена, са смањеном ехогеничком густином.

Медицински апарати ултразвучне дијагностике (ултразвук) раде на основу дефиниције ехогености - способност ткива да рефлектује звучне таласе.

Клиничка слика на ултразвуку ће имати карактеристичне особине ако се пацијент сумњичи за ендемски гоитер чвор:

  • мултинодуларни облик се дешава чешће него појединачне формације;
  • Печати су округли или овални, мање често - неправилни геометријски облици;
  • Обрисе чворова могу бити оштре или нејасне;
  • звук одражава, по правилу, средња интензивност, али у унутрашњости могу бити места са ниском ехогеницношћу (кластери крви) или високим (калцификација);
  • међу чворовима могу бити аденоми и малигне формације - карциноми.

Ако су чворови малигни, онда следећи знаци указују на то:

  • дифузна линија;
  • чврста структура;
  • повећана ехогенска густина;
  • формирање калцификација (у готово половини случајева карцинома штитне жлезде);
  • отицање регионалних лимфних чворова.

Проширење лимфних чворова поред штитне жлезде може указати на малигни процес у овом органу

Ако се неки чвор налази у штитној жлезду, приказује се додатна студија - биопсија. Под контролом ултразвука, специјалиста уведе специјалну танку иглу у формацију, а затим га користи за узимање микроскопског узорка ткива за даљу лабораторијску анализу и дијагнозу.

У структури се разликују два главна типа нодалних ендемичних гојака:

  1. Паренхимал - изражава се у повећању броја функционално активних епителних ћелија у органу. Структура је микрофлика (многи мали везикли). Често се формирају паренхимски чворови који, ипак, не губе основну функцију органа. Опасно да с временом могу добити малигни карактер.
  2. Колоидни - карактеришу формирање великих фоликула, преплављеног колоидом (протеинска течност), са равнићим епителијумом. Структура штитне жлезде састоји се од мноштва фоликула са вискозним слузи унутар. Овај колоид је део нормалне здраве ткива жлезде, његова основа је јод и тироглобулин. Верује се да ћелије тела раде са различитим активностима и оптерећењем. Сајтови који су водећа улога у синтези хормона, стичу густу структуру (у поређењу са остатком ткива). Њихов интензивни рад провоцира ширење бродова на овим местима ради убрзавања метаболичких процеса. Количина колоида у фоликелима се повећава, његов одлив се погоршава. Хормонална активност оваквог зуба, по правилу, је смањена.

Важно је напоменути да је 90% формација у штитној жлезди тзв. Колоидни чворови. Они се сматрају најнеповољнијим од свих печата. Иако се на позадини колоидног гојака често јављају цисте, калцификације и крварење.

Биопсија ће показати следеће:

  • повећање волумена хомогене колоидне масе на позадини мале количине тироидних епителних ћелија је колоидни гоитер;
  • одсуство протеинске течности, многе ћелије тироидног епитела, значајан додатак крви услед формирања нових крвних судова - паренхима.

Диференцијална дијагностика

Бројни болести имају симптоме сличне ендемичном гоитеру. За разјашњење дијагнозе потребна је диференцијална дијагноза. Неопходно је искључити хронично запаљење штитне жлезде Хасхимото и Ридел. Они се такође карактеришу повећањем величине тела и нормалном или смањеном производњом хормона.

  1. Са аутоимунским тироидитисом (Хасхимото), тест крви ће показати висок садржај антитиоидних антитела, а пункција је кластер лимфоидног инфилтрата.
  2. Влакни тироидитис (Риедел) карактерише повећана густина погођеног органа и присуство фузије са оближњим ткивима.
  3. Малигни чвор се може препознати брзим растом, значајном густином и малом покретношћу. Биопсија ће показати присуство атипичних ћелија на позадини увећаних регионалних лимфних чворова.

Третман

План лечења зависи од функционалног стања штитне жлезде и стадијума болести. Ако се дијагноза може направити на почетку болести - довољно је узимати лекове. Ако је нодуларни облик, када је формација склоњена расту и опасна је због његове величине или изазивања сумње на онкологију, операција се врши.

Терапија лековима

Ако се штитна жлезда мало увећа, а њени хормони су у нормалним границама, лекар ће ограничити постављање јодидног калија. Овај пацијент са лијековима мора узети одређене курсеве са обавезним прекидима.

Ендокринолог ће такође препоручити пацијенту да обогати дијету с производима који садрже јод.

Ако се развије функционална инсуфицијенција, пацијенту се прописују медицински аналоги природних хормона - препарати Еутирокс, Л-тироксин, левотироксин или комбиновани агенси:

Овим пацијентима се приказује периодично праћење крвних тестова.

Са примарним хипотироидизмом и неким мјешовитим облицима зуба, тироидидин или тријодотиронин је ефикасан. Садрже екстракт штитне жлезде стоке. Дозирање лекова се обрачунава појединачно, узимајући у обзир узраст пацијента и специфичности тока болести.

У зависности од изабране терапије, величина штитне жлезде се смањује након неколико месеци. Ако се то не догоди, ендокринолик додатно прилагођава дозу или замењује лекове.

Лекови који се користе у терапији штитасте жлезде, на фотографији

Хируршки метод терапије

Пожељно је спроведење резидуа штитасте жлезде (тироидектомија) у одељењима ендокриних хирургија, који су опремљени посебним оперативним позориштима.

У случају ограничених лезија изведена је хемиструмектомија (уклањање једног режња) или субтотална (парцијална) ресекција штитне жлезде.

Операција је приказана у следећим случајевима:

  • са малигним формацијама (хитан случај, потпуна ресекција);
  • у бенигним формацијама, ако је величина чворова већа од 3 цм (у планираном редоследу, парцијална ресекција);
  • са брзим растом чворова, што доводи до компресије околних органа (уклања се чворови или један улошак жлезде);
  • на западинском уређењу струме који притиска на трахеју или једњаку.

Не постоје апсолутне контраиндикације за хируршку интервенцију. Привремени могу бити истовремене акутне болести или погоршање хроничне.

Потребна је специјална припрема пацијената за ресекцију у случају оштећења функције штитне жлезде. Од великог значаја су:

  • пацијенту пружа душевну и физичку удобност;
  • пуну исхрану;
  • спречавање инфекције усне шупљине и назофаринкса.

Код тироидектомије, опћа анестезија се користи када је пацијент несвесан или комбинован, када је особа свесна, али не осећа бол и не доживљава емоције; Понекад се користи локална анестезија.

Према методу уклањања појаса, операције су:

  • кавитација - класична инцизија;
  • ендоскопски - када доктор ради помоћу посебне опреме (алата и видео камера) кроз приступ у 1,5-2 цм;
  • роботски - кроз шав у пазу (најсавременији и напреднији метод).

Исхрана

Исхрана са ендемским гоитером ствара повољну основу за опоравак. Пратите нужно.

Главни фактор у развоју ендемског гојака је недостатак удјела јода због географског положаја подручја (Централни и Сјеверни Кавказ, Урал, Карелија, Трансбаикалија, Киргизија итд.).

Истовремено, смањити количину масноће и хране богатом холестеролом колико год је то могуће, а такође и искључити брзе угљене хидрате и производе који стимулишу лучење дигестивних ензима.

Норме уношења јода варирају у зависности од узраста и стања особе

Дневна исхрана треба прегледати узимајући у обзир општа правила:

  • Количина протеина у храни треба повећати, а масти и угљени хидрати, напротив, смањују;
  • животињски протеин мора се добити углавном од рибе и морских плодова, меса без масти;
  • пожељна метода топлотне обраде: пари, кување, печење у пећници;
  • важно је у свакодневној исхрани различити свјеже воће и поврће;
  • слаткиши, чоколаду треба заменити сувим плодовима и медом;
  • можете користити јодизовано со за кување;
  • вода за свакодневну употребу не би требала бити пренасиљана калцијумом и, ако је могуће, обогаћена јодом.
  • риба и остали морски плодови - скуша, лосос, смрад, јетра трске, алге, алге, лигње, шкампи, дагње - богата фосфором и јодом;
  • поврће салате краставаца, парадајза, спанаћа, репе, шаргарепа, першуна, копра итд.
  • пусто месо и живина;
  • свеже воће и бобице, посебно персиммон, киви, грожђе, јабуке, трешње, боровнице;
  • јаја меке куване, протеини омелети (не злоупотребљавају жуманцу);
  • ферментисано млеко и млечни производи са ниским садржајем масти - скут, кефир, павлака, јогурт;
  • ниско-масти и благи сир, докторска кобасица;
  • ораси су ораси;
  • печурке - бело осушене;
  • маслиново уље, кремасто (са пажњом);
  • сушени хлеб, кекси, бисквити кекси;
  • биљне инфузије, лабави црни чај или кафу, пиће из руже.

Препоручени производи - држачи рекорда за садржај јода - галерија

Производи који морају бити искључени или ограничени:

  • крумпир (броколи, обојени и бели купус, репа, редкев, редкев, репа), соја - стегенски производи, ометају апсорпцију јода;
  • масно месо (јагњетина, гуска) и кобасице, кобасице, димљени производи, конзервиране рибе;
  • нус-производи (јетра, срце, стомак);
  • сосеви, зачини, маринаде, мајонез, сенф;
  • богата прва јела;
  • печење и слаткиши;
  • рибљи кавијар;
  • маст, маргарин;
  • какао, газирана пића, јака кафа и чај;
  • алкохол.

Имајте на уму да можете пити кафу или сок од наранџе 2-3 сата након узимања лекова са ендемским гоитером. Ова пића негативно утичу на апсорпцију јода и синтезу хормона штитњака.

Производи који треба искључити из исхране - галерија

Практични савети о начину живота

Друге особине начина живота људи са ендемском гоитером укључују одбијање да се сунчеви купе у присуству чворова или озбиљних функционалних поремећаја у телу, сумњу на субстандардно образовање. Исто важи и за посјету сауну. Свако загревање штитасте жлезде је строго забрањено.

Ако откривени гоитер не садржи чворове, а штитна жлезда се бави главним задатком - дозвољено је сунчање и посета купатилу уз узимање одговарајућих лијекова паралелно.

Прогноза лечења и могуће компликације

Правовремен и правилно одабран третман обећава повољан исход: функција штитне жлезде је враћена или лекар одабира терапију замјене хормона у појединачном редоследу.

Компликације се развијају ретко, углавном са јаким повећањем волумена штитњаче или значајним смањењем синтезе хормона:

  • компресија једњака (може пореметити процес јела);
  • трахеална констрикција (изазива проблеме са дисањем);
  • кршење суседних живаца и судова;
  • нередни откуцаји срца - аритмија, брадикардија (као посљедица хипотироидизма);
  • крварење у ткиво штитне жлезде;
  • запаљен процес у штитној жлезди - струма;
  • малигне неоплазме;
  • Микседема - екстремни степен хипотироидизма, изражен снажним отицањем органа и ткива;
  • кретинизам - деменција (као резултат недостатка тироидних хормона).

Превенција - препоруке за превенцију болести код пацијената различитих узраста

Јодирана сол је намењена спречавању недостатка јода међу популацијом

Ендемични гоитер, односно његов дифузни облик, најчешћи је поремећај јода у бебама. Око 30% патологија се налази код адолесцената (13-15 година и више).

Статистика показује повећање инциденце ове болести у протеклој деценији за више од 5%. Такав индикатор је због неповољне екологије животне средине, као и исхране, лоше у смислу минерала и витамина.

Ендемски гоит прети многим патолошким условима. Али болест може и треба бити спречена. Штавише, врло је лако учинити ово. Довољно је регулисати вашу исхрану и начин живота - то ће вас спасити од већине проблема повезаних са радом најважнијег органа ендокриног система - штитне жлезде.

Мере за спречавање ендемског гоја

Такође, не би требало да заборављамо о оваквој заједничкој болести у нашим географским ширинама, као ендемичном гоитеру, коју карактерише трајно повећање штитасте жлезде. Ендемски гоитер је врло чест у целом свету, посебно у планинским подручјима. Терен се сматра ендемичним ако 10% популације има знаке звери. Жене су чешће болесне.

Надзор над диспанзером. Сви пацијенти са ендемном гоитром су предмет праћења. Главна сврха клиничког прегледа је активно идентификовање пацијената у раној фази болести. Од посебног значаја су превентивни прегледи људи који живе на ендемском терену ракова. Пацијенти треба посматрати у ендемске струме ендокринолог и других стручњака (кардиолога, неуролога, итд)..

Пацијенти са хиперплазије ИИИ и ИИИ степен дифузног струме еутириоидного припадају ИИ групу здравља (здраве). У дифузног струмом нивоу ИИИ-В, у пратњи благим еутириозом или хипотиреозе (компензована обољења) пацијената припадају групи ИИИ здравље.

Пацијенти са дифузном повећањем штитне ИВ-В степени високопрочного струме изражена хипотироидизам, компликације других органа (Субцомпенсатед и декомпензује) односе на здравствену ИВ и В група. Такви пацијенти су хоспитализовани у одељењу ендокринологије са накнадним диспанзијским надзором код ендокринолога.

Примарна превенција ендемски и спорадични гоитер би требао укључити низ рекреативних активности усмјерених на побољшање услова живота становништва. У свим земљама свијета препозната је важност јодне профилаксе. Људи добијају око 90% јода са храном и 10% са водом. Према препорукама СЗО, користе се неколико метода јодне профилаксе ендемског гоја: јодизација соли и хлеба; јодизација уља и употреба препарата који садрже јод (антиструм, Луголов раствор). Јодизација соли у нашој земљи заснива се на израчунавању 25 г калијум јодида за 1 тона соли. За превенцију гоитера код деце и трудница прописан је антиструм (1-2 пута недељно). Индивидуална јодна профилакса примењује се на лица која привремено бораве у ендемским подручјима. Поред јодираних производа, препоручује се да једу морска риба и друге морске производе.

Важна улога у превенцији ендемског гојака је уравнотежена у смислу протеина, масти, угљених хидрата, минерала и витамине.

Посебно је важно поштовати норме за садржај протеина, јер њихов недостатак или вишак количине инхибирају трансформацију неорганског јодног органског порекла. Препоручује се ограничити унос масти животиња, а за узврат узимати уље од памука, што спречава развој ендемског зуба.

Секундарна превенција. Проширење Тхироид ат ендемске струме захтева додатно унос пацијенте јода - како због хране и јодиране соли, а такође у Делу дроге.

Прехрамбена индустрија производи прехрамбене производе за обогаћивање које користе калијум јодид и морско кале. Ламинарне алге садрже 15-20% сувог остатка, који се састоји од различитих азотних супстанци, угљених хидрата, витамина и минералних соли. Садржај јода у сувом остатку је 0,1-0,8%.

Међу дијететских производа обогаћених јодом додавањем прах морске Кале, тамо пекара и кондиторских производа (дијететска хлеб мекиње са лецитина и мора кељ, мармеладе калаја јабуке, белог слеза розе и белој, карамела, "Здравље", итд), Консерви (кавијар морски купус, салата од поврћа са морским кељом, бибер попрскан поврћем и морским кељом итд.).

После хируршког лечења ендемског гојака 0,5-1 године препоручује се превентивно узимати тироидидин - да би се спречило понављање зуба.

Прогноза болести и критеријуми за ефикасност превенције. Прогноза ендемског гоја је повољна, под условом да се рано открије и третман се започиње благовремено. Гоитер обично расте споро, годинама или деценијама. Под утицајем јодне профилаксе и лечења, дифузни гоит малом степену пролази кроз обрнути развој. У случају великог појаса или чвора, потребна је операција.

О сталном побољшању здравља се може рећи само када нестају клиничке манифестације, величина штитне жлезде се смањује и његове функције нормализују.

Један од главних показатеља ефикасности метода праћења болесника струме је потпуни опоравак или пренос тежим група амбуланте у блаже, односно побољшање болести, спречавање компликација.

Дакле, комплекс терапеутских и профилактичких и рехабилитационих мера заснованих на раној активној идентификацији пацијената и ризику од гоитре развоја омогућује побољшање значајног дела популације. Важну улогу у томе игра професионална активност јавне медицинске сестре

Профилакса и лечење ендемског гоја

У срцу ендемског гојака, скоро увек постоји акутни недостатак јода у људском тијелу. У детињству и адолесценцији, ова болест се јавља чешће од других ендокриних патологија.

Болест се може дијагностиковати у огромном броју људи који живе на истом подручју, где постоји изразито недостатак јода у води и земљишту.

Образац је једноставан - далеко је насеље удаљено од обале мора, често се дијагноза врши.

Узроци ендемског гоја

Здравље ендокриног система у потпуности зависи од стања штитне жлезде. Хронични дефицит јода проузрокује раст ткива органа и оштећење његове функционалности. Повећана штитна жлезда у овом случају назива се ендемским гоитером.

Недостатак јода може бити од два типа, а узроци болести ће зависити од тога:

Први тип је релативни недостатак јода, на који следећи фактори воде:

  1. Урођене малформације жлезда.
  2. Узимање одређених лекова.
  3. Болести дигестивног система.
  4. Непотпуна апсорпција јода у цревној слузокожи.

Други тип је апсолутни недостатак јода, чији узроци су хронични недостатак овог микроелемента у храни и води.

Ендокринолози такође примећују следеће факторе, који доводе до развоја ендемског гоја међу популацијом:

  • хроничне болести инфламаторне и инфективне етиологије, укључујући гелминске инфестације;
  • недовољан ниво хигијенских и санитарних стандарда у мјесту пребивалишта и рада;
  • контаминација питке воде са хемикалијама, што негативно утјече на апсорпцију јода (ово може бити нитрати, урохром и калцијум);
  • недостатак у телу елемената у траговима као што су цинк, манган, молибден и селен, који су одговорни за асимилацију јода;
  • узимање лекова који спречавају пун проток јода до ткива штитне жлезде;
  • наследна предиспозиција ендемском гоитеру;
  • генетске патологије производње хормона од жлезде.

Клиничка класификација ендемског гоја

  1. Дифузни гоитер - хиперплазија је честа у жлездном ткиву.
  2. Нодуларни гоитер - постоје одвојене фокалне промене.
  3. Мешовити гоитер са дифузним нодалним поремећајима.

Према статистикама, код пацијената старијих од 40 година, дијагнозирана је дифузна хиперплазија жлезде.

У детињству, ендемски гоитер има паренхимску структуру ткива, код младих људи (до 40 година) колоидан.

Проширење жлезда одређује главни знак развоја болести:

  • 0 степени - визуелно и када палпација гвожђа није детектована;
  • 1 степен - нема доказа о повећању жлезде током спољног прегледа, али је запаљиво током гутања;
  • 2 степена - визуелно приметно повећање телесног тијела при гутању, палпирано на палпацији, али не утиче на облик врату;
  • 3 степени - на позадини увећане жлезде врат изгледа дебље;
  • 4 степени - облик врата има облик истакнутог гола;
  • 5 степени - раст жлезе доводи до компресије: стиснуте посуде, нервна влакна, респираторни органи и једњака.

Симптоми ендемског гојака

Главни симптом гоитер је хиперплазија тироидне жлезде, која се развија као одговор на смањену концентрацију јода у организму и недостатак хормона штитњака.

Обично ендемски гоитер прати и друга болест у позадини - хипотироидизам.

Штитна жлезда, активно повећавајући сопствену масу, покушава да на тај начин попуни недостајуће количине хормона, што резултира симптомима гоитера:

  • мигрене главобоље;
  • повећан умор, слабост;
  • непријатне сензације у срцу;
  • проблеми са физичком издржљивошћу.

Сви ови симптоми могу бити видљиви у раној фази развоја ендемске струме када је величина простате још није изван норме, а количина тиреоидних хормона у крви више није прихватљиво.

Како болест напредује, симптоматска слика постаје шира, допуњена сушењем кашљем, знацима гушења, проблемима гутања и дисања.

Ако се болест не лечи, у будућности прогресивни ендемски гоитер негативно утиче на рад срца, што узрокује његову хипертрофију и атријалну експанзију.

Дијагностика

Дијагноза ове болести заснива се на ултразвучној методи, која дозвољава да одреди врсту зуба и степен увећања жлезде. Такође се широко примењује радиоизотопско скенирање органа, што омогућава да се у потпуности процене њени функционални подаци.

Лабораторијско истраживање обухвата:

  1. Тест крви за одређивање тироглобулина, ТСХ, Т3 и Т4.
  2. Биопсија нодуларног гојака с циљем откривања природе неоплазме - бенигне или малигне.

Третман

Третман хиперплазије штитасте жлезде треба бити циљан у зависности од врсте болести. Може бити конзервативан и радикални хируршки.

Конзервативна терапија је најефикаснија у почетној фази болести. Изузетна јодна терапија даје резултате само уз благи пораст штитасте жлезде.

Обично је хормонска терапија прописана на основу препарата тријодотиронина или тирозина.

У сваком случају, конзервативни сложени третман је индициран за терапију мјешовитих и дифузних врста гојака, без присуства изразитих штетних фактора.

За нодални ендемски гоитер приказана је хируршка терапија која има за циљ спречавање дегенерације ткива жлезде у малигни тумор.

Тактика конзервативног лечења у случају нодуларног гоитара резултат, по правилу, не.

Када лечите ендемски гоит, морате обратити пажњу на режим дана и здраву храну. Храна која чине дневну исхрану треба обогатити протеини, минерали и додатци витамина.

Врло добри резултати третмана могу дати климатотерапију на мору.

Компликације

Могуће компликације укључују следеће:

  • Тироидитис субакуте и акутне природе;
  • крварење у ткиву штитне жлезде;
  • малигни процес.

У детињству и адолесценцији симптоматологије ендемске струме има светлу изглед и у одсуству одговарајућег лечења често компликује формирање ендемске кретенизмом, које карактерише поремећајем централног нервног система, успорене менталном и физичком развоју.

Превенција

Главни превентивни циљ је елиминација недостатка јода. Постоје три врсте ове профилаксе:

  1. Масовни превентивни рад, који укључује приступачну продају становништву ендемичних подручја квалитетне јодиране соли и прехрамбених производа обогаћених јодом.
  2. Индивидуални превентивни рад намијењен особама које су подвргнуте операцији у вези са ендемским гоитером, или за људе у стању хроничног еутхироидизма и живе у ендемичном подручју. У овим случајевима, профилакса се изводи са леком Антиструм.
  3. Групни превентивни рад, који се одвија у дечјим установама - вртићима, школама, интернатима, са именовањем Антистрома сваком дјетету.

Једна таблета Антиструм садржи 1 мг калијум јодида. Лијек је прописан у превентивном курсу у сљедећим дозама:

  • трудноће и лактирање - 2 таблета једном недељно;
  • адолесценти - 2 таблете седмично;
  • младе школске дјеце - 1 таблета седмично;
  • деца предшколског узраста - пола таблета недељно.

Поред тога, у превентивне сврхе, калијум јодид 200 се примењује у следећим дневним дозама:

  • трудница и лактација - 200 мцг;
  • одрасли и адолесценти - 100-200 мцг;
  • предшколска деца - 50-100 мцг.

Превентивни рад на превенцији ендемског гоја може понекад трајати доживотно, јер хронични недостатак јода у организму прети више патологија.

Деца са ендемским гоитером могу заостајати у развоју, и интелектуално и физички.

Труднице могу изгубити дете због спонтаног побачаја. Проширење штитасте жлезде не пролази без трага за тело.

Можете Лике Про Хормоне