На људском тијелу постоје одређене области у којима можете да избаците инсулин:

  • на његове руке: спољашњи део руку од рамена до лакта;
  • абдоминална: каиш са леве и десне стране пупка са благим прелазом на леђа;
  • на ноге: предњи дио бутина од препона до колена;
  • испод раменских лопатица: зона на дну скапа, лево и десно од кичме.

Области за увођење инсулина

Ефикасност деловања инсулина зависи од места његовог убризгавања.

Ефикасност апсорпције и деловања инсулина, у зависности од места убризгавања

Пошто су ињекције испод раменског ножа најнеповољније, обично се не користе.

Најбољће и најефикасније место за бацање је подручје које се налази лево и десно од пупка, на удаљености од два прста. Међутим, мора се запамтити: не можете забадати стално на истим местима! Ињекције у стомаку су најосетљивије. Лакше је ударе у зглобове стомака, ближе странама. Нерђајући ињекције у руци су безболне. Ињекције на ногама су најпризнатије.

Место ињекције не може се обрисати алкохолом, али боље је опрати тором и сапуном. За убризгавање прстима леве руке потребно је повући кожу на право место и убацити иглу у подножје коже под углом од четрдесет пет степени или вертикално до врха кошнице. Шипка шприца се нежно притиска. Онда сачекајте још пет до седам секунди (број до десет). Скините иглу и пумпајте клип неколико пута како бисте се ослободили остатака инсулина у иглу и осушили га изнутра помоћу струје ваздуха. Ставите поклопац и вратите шприц на место.

Гумени затварач, који је затворен изнад боце, не морате га уклонити. Пробија се са шприцем и узима се инсулин. Уз сваку пункту, шприца је досадна. Према томе, узмите дебљину игле за медицински шприц и неколико пута пробушите центар зупца. У тој рупи, затим убаците иглу инсулинске шприце.

Бочицу инсулина пре убризгавања треба да се пређе између дланова неколико секунди. Ова операција је обавезна за интермедијарни и дуготрајни инсулин, с обзиром да пролонгатор мора бити помешан са инсулином (који се наслања). Осим тога, инсулин ће се загрејати, и боље је да га примените топло.

Ињекције се израђују или са инзулинским шприцем или шприцом. Коришћење шприца није погодно за убризгавање у вашу руку. Мораћемо да прибегнемо спољној помоћи. Можете се убодити шприцом за шприцеве ​​у свим овим подручјима без помоћи.

Потребно је посматрати растојање (не мање од два центиметра) између претходне и следеће ињекције. Понављање ињекције на истом месту могуће је тек након најмање два или три дана.

Ефикасност инсулина зависи не само од места ињекције. Такође зависи од температуре околине: хладноће успорава дејство инсулина, топлота се убрзава. Ако сте направили неколико снимака узастопно може, на једном месту, то се догодило "гомилање" у ткивима и ефекта ће се манифестовати касније, што може довести до смањења нивоа глукозе у крви.

За бржу апсорпцију инсулина, можете направити лагану масажу на месту убризгавања.

Шверци за ињекцију производе многе фирме у многим фирмама. Инсулински шприца је комад прозирне пластике која се састоји од четири дела: цилиндричног тела са ознаком, покретним штапом, игло и поклопцем на њој. Један крај шипке са клипом иде у тијело, а други има нешто попут дршке, с којом се шипка и клип померају. Игла може бити уклоњена у неким моделима шприцева, ау другим је чврсто повезана са телом.

Инсулин шприцеви су стерилни и за једнократну употребу. Стандардни шприц је дизајниран за један милилитар инсулина са концентрацијом од 40 У / мл. ознака на тело шприца се примењује у јединицама инсулина, једним кораком и бројева 5,10,15, 20, 25, 30, 35, 40.

За оне који требају убризгати још више од четрдесет јединица, постоје шприце веће, дизајниране за два милилитра и садрже 80 јединица инсулина уобичајене концентрације (40 У / мл).

Најбоље је једном да користите шприц, како не би осећали бол. Али овакав шприца може бити три или четири пута (иако је глупо од ињекције до ињекције). Да не буде болан, колитис док је шприца оштра, прва два или три пута - у стомак, затим - у руку или ногу.

Прслуке за шверц први су развили Ново Нордиск. Први модел појавио се на продаји 1983. године. Тренутно, неколико фирми производе оловке за шприцеве. Оловка за шприц је производ сложенији од шприца. Дизајном и изгледом, он подсећа на обичну клипну оловку за мастило.

Шипке-оловке имају своје предности и мане. Њихова главна предност лежи у чињеници да се инсулин може ињектирати, без одвајања, било где. Игла шприца-пера је тања од игле у добром шприцу. Практично не повређује кожу.

Обично се убаци у шупљини рукава са инсулином, с друге стране, постоји дугме и механизам затварача која омогућава да подесите дозу да у року од 1 јединице (механизам при постављању дозу кликова: Један клик - један јединица).

Овакав шприца се обично ставља у кутију, слично кућишту оловке. Упутство је назначено како користити оловку за шприцу.

Увођење инсулина: где и како исправно кретати

Увођење инсулина: сазнајте све што вам треба. Након читања овог чланка, ваши страхови ће нестати, рјешења за све проблеме ће се појавити. Испод је корак по корак алгоритам за ињектирање инсулина под хипертермијом са шприцем и пенисом за шприцеве. Након мало тренинга, научићете како да правите ињекције које смањују ниво шећера у крви, апсолутно безболне.

Прочитајте одговоре на питања:

Субкутана примена инсулина: детаљан чланак, корак по корак алгоритам

Немојте се ослањати на помоћ доктора у обуци технике администрације инсулина, као и других вештина самоуправљања за дијабетес. Проучите материјале о ендоцрин-патиент.цом и вежбајте сами. Пратите своју болест користећи корак по корак шеме за лечење дијабетеса типа 2 или програма за лечење дијабетеса типа 1. Можете задржати шећер стабилан 4,0-5,5 ммол / л, као код здравих људи, а гарантовано је да се заштити од хроничних компликација.

Да ли је болно гутати инсулин?

Лечење инсулином изазива бол за оне који користе погрешну технику ињекције. Научићете да извучете овај хормон апсолутно безболно. У савременим шприцама и игле за шприцеве ​​су врло танке. Њихови савјети су оштри свемирским технологијама помоћу ласера. Главни услов: ињекција треба бити брза. Права техника убацивања игле је слична бацању стрелице када играте пикадо. Једном - и спремни.

Не споро доносите иглу на кожу и размислите о томе. Након мало тренинга, открићете да су ињекције инсулина бесмислице, нема болова. Озбиљни задаци су куповина добрих увозних лекова и израчунавање одговарајућих доза.

Шта се догађа ако дијабетичар не ињектира инсулин?

То зависи од тежине вашег дијабетеса. Шећер у крви може се много повећати и изазвати смртоносне компликације. Код старијих особа са дијабетесом типа 2, ово је хипергликемична кома. Код пацијената са дијабетесом типа 1, кетоацидоза. Уз умерено кршење метаболизма глукозе, неће бити акутних компликација. Међутим, шећер ће остати стабилно висок и то ће довести до развоја хроничних компликација. Најстрашнији од њих су бубрежна инсуфицијенција, ампутација стопала и слепило.

Фаталан срчани удар или мождани удар може се десити прије него што се на ногама, очима и бубрезима развију компликације. За већину дијабетичара, инсулин је неопходан алат за задржавање нормалног шећера у крви и заштиту од компликација. Научите да га ударате безболно, како је описано испод на овој страници.

Шта се дешава ако пропустите снимак?

Ако пропустите снимак инсулина, ниво глукозе у крви ће се повећати. Колико ће шећер повећати - зависи од тежине дијабетеса. У тешким случајевима може доћи до оштећења свести са могућим фаталним исходом. Ово је кетоацидоза са ЦД1 и хипергликемијском кому са ЦД2. Повећана глукоза стимулише развој хроничних компликација дијабетеса. Ноге, бубрези и вид могу патити. Такође, повећава се ризик од раног срчаног удара и можданог удара.

Када ставити инсулин: пре или после јела?

Ова формулација питања указује на низак ниво знања дијабетеса. Пажљиво проучите материјале на овом сајту о прорачуну доза брзог и продуженог инсулина, пре него што почнете да радите ницес. Прво, погледајте чланак "Израчунавање доза инсулина: одговори на питања пацијента". Прочитајте и упутства за лекове који су вам прописани. Паиде индивидуалне консултације могу бити корисне.

Колико често треба да убризгам инсулин?

Немогуће је дати једноставан одговор на ово питање, јер сваком дијабетичару треба индивидуална шема инсулинске терапије. Зависи од тога како се ваш шверц у крви обично понаша током дана. Прочитајте више чланака:

Након што сте проучавали ове материјале, схватили ћете колико пута дневно морате да секу, колико јединица и колико сати. Многи лекари препоручују свим својим пацијентима-дијабетичаре исту схему инсулинске терапије, без потешкоћа у њиховим индивидуалним карактеристикама. Овај приступ смањује оптерећење лекара, али даје лоше резултате за пацијенте. Немојте га користити.

Техника администрације инсулина

Техника администрације инсулина варира незнатно у зависности од дужине игле шприца или шприцу. Можете формирати коштаност или без ње, направити ињекцију под углом од 90 до 45 степени.

  1. Припремите лек, нови шприц или иглу за оловку за шприц, памук или чисту тканину.
  2. Препоручљиво је да оперете руке сапуном и водом. Не трљајте место за ињекције алкохолом или другим средствима за дезинфекцију.
  3. Упишите одговарајућу дозу лека у шприцу или оловку за шприцу.
  4. Уколико је потребно, формирајте кошуљицу са палцем и показивачем.
  5. Убаците иглу под углом од 90 до 45 степени - ово мора да се уради брзо, с кретеном.
  6. Полако потисните клип до краја да убаците лек под кожу.
  7. Не брините иглу! Сачекајте 10 секунди, а затим га уклоните.

Да ли је неопходно обрисати кожу алкохолом прије уношења инсулина?

Нема потребе да обришете кожу алкохолом пре увођења инсулина. Довољно је да га опере топлом водом и сапуном. Инфекција у телу током ињекција инсулина је изузетно мало вероватна. Под условом да користите инсулински шприца или иглу за оловку за шприц не више од једног пута.

Шта ако добијем инсулин након ињекције?

Немојте одмах поновити убризгавање за узимање дозе. Ово је опасно, јер може изазвати хипогликемију (низак ниво глукозе). Подразумева се да водите дневни дневник за самопрегледање дневника. У напомени резултату мјерења шећера, забиљежите да је дошло до одлива инсулина. То није озбиљан проблем ако се ретко јавља.

Можда ће, у наредним мерењима, ниво глукозе у крви бити повећан. Када урадите другу ињекцију рутине, унесите дозу инсулина изнад нормале да бисте надокнадили ово повећање. Размислите о преласку на дуже игле како бисте избјегли поновљене случајеве цурења. Након узимања ињекције, не журите да уклоните иглу. Сачекајте 10 секунди, а затим уклоните.

Многи дијабетичари који ињектирају самог инсулина верују да се ниског нивоа шећера у крви и његових мржних симптома не може избјећи. Заправо, то није тако. Можете задржати стабилан нормалан шећер чак и код тешке аутоимуне болести. И још више, с релативно лаганим дијабетесом типа 2. Нема потребе да се вјештачки прецењује ниво глукозе у крви како би се осигурала опасна хипогликемија. Погледајте видео у коме др Бернстеин говори о овом проблему код оца дјетета са дијабетесом типа 1. Научите како да уравнотежите исхрану и дозе инсулина.

Како исправно исецкати инсулин

Ваш задатак је увести инсулин у субкутано масно ткиво. Ињекција не би требало бити сувише дубока да не би дошла у мишић. Истовремено, ако ињекција није довољно дубока, лек ће проћи на површину коже и неће радити.

Игле инсулинских шприцева обично имају дужину од 4-13 мм. Што је игла краћа, лакше је убризгати и мање осетљиву. Код употребе игле дужине 4 и 6 мм, одраслима није потребно формирати кожни преклоп и могу се убризгати под углом од 90 степени. Дуже игле захтевају стварање кожне гране. Можда је боље урадити ињекције под углом од 45 степени.

Зашто су дугачке игле још увек произведене? Пошто употреба кратких игала повећава ризик од цурења инсулина.

Где је боље дати инсулин?

Препоручује се инсулин да се убаци у бутину, задњицу, стомак, а такође иу област делтоидног мишића рамена. Урадите ињекције само у областима коже приказаним на слици. Сваки пут наизменичите места за ињекције.

Важно! Сви препарати инсулина су врло крхки, лако разређени. Сазнајте правила складиштења и пажљиво пратите их.

Лекови убризгани у абдомен, као иу руке, апсорбују се релативно брзо. Тамо можете кретати кратки и ултра-кратки инсулин. Зато што захтева само брз почетак акције. Ињекције у куку требало би да се раде на удаљености од најмање 10-15 цм од коленског зглоба, са обавезним формирањем кожне фуге чак и код одраслих који имају прекомерно тежину. У желуцу, потребно је убризгати лек на удаљености од најмање 4 цм од пупка.

Где да исецкате продужени инсулин? На којим местима?

Дуги инзулин Левемир, Лантус, Тудјое и Тресиба, као и просечан Протафан могу бити ињектирани у абдомен, бутину и раме. Нежељено је да се ови лекови понашају превише брзо. Од пролонгираног инсулина захтева се да глатко и дуго ради. Нажалост, не постоји јасна корелација између места ињекције и стопе апсорпције хормона.

Званично се верује да се инсулин, ињектиран у стомак, брзо апсорбује, а у рамену и бутину - полако. Међутим, шта ће се догодити ако дијабетичар доста одлази, трчи, изведе чучње или пуни своје ноге на симулаторима? Очигледно је да ће се циркулација у бутинама и ногама повећати. Проширени инсулин, ињектиран у бутину, почиње раније и завршава поступање раније.

Из истих разлога, не би требало да убодем дрога Левемир, лантус, Тудзхео, Тресиба и Протафан рамена дијабетичари који се баве физичким радом или се рукују током тренинга снаге. Практични закључак је да је могуће и потребно експериментисати са местима ињекција дугог инсулина.

Где улазити кратки и ултра кратки инсулин? На којим местима?

Верује се да се брз инсулин апсорбује најбржи ако га исецкате у стомак. Такође можете убризгати у бутину и задњицу, подручје делтоидног мишића рамена. Погодне површине коже за администрирање инсулина су приказане на сликама. Ове информације се односе на препарате кратког и ултрасхорт инсулина Ацтрапид, Хумалог, Апидра, НовоРапид и друге.

Колико дуго траје између кратког и дугог убризгавања инсулина?

Дуг и кратак инзулин се може убодити истовремено. Под условом да дијабетичар разуме сврху оба ињекција, може правилно израчунати доза. Нема потребе да чекате. Требало би дати ињекције са различитим шприцевима, далеко од других. Подсјетимо да др Бернстеин не препоручује употребу готових смеша дугог и брзог инсулина - Хумалог Мик и слично.

Да ли је могуће убризгати инсулин у задњицу?

Инзулин можете ињектирати у задњицу, ако вам је згодно. По вашем мишљењу, нацртајте широки крст на задњици у средини. Овај крст дели дупело у четири једнаке зоне. Требало би да се убоде у горњој спољној зони.

Како правилно убацити инсулин у ногу?

Службено се препоручује да убаците инсулин у бутину, као што је приказано на слици, али не у ногу. Ињекције у стопалу могу изазвати проблеме и нежељене ефекте. Ињектирањем инсулина у ногу, највероватније неће бити субкутана, већ интрамускуларна ињекција. Зато што у ногама, за разлику од бокова, готово без поткожних масти.

Инсулин, ињектиран у мишић ногу, делује превише брзо и непредвидиво. Ово може бити добро када сте колте ултра-кратки лек, желећи брзо да избаците повишени шећер. Али, што се тиче дугог и средњег инсулина, није пожељно убрзати његову акцију.

Интрамускуларне ињекције чешће од субкутаних ињекција узрокују бол и крварење. Ризик од хипогликемије се повећава због брзог и непредвидивог деловања инсулина. Такође можете оштетити кости или зглобове ногу игло са шприца или шприцом. Због ових разлога, није препоручљиво да се инсулин улегну у ногу.

Како исправно направити ињекцију у бутину?

Слике показују која подручја треба пробушити инсулином у бутину. Пратите ова упутства. Сваки пут наизменичите места за ињекције. У зависности од старости и телесне тежине дијабетеса, можда ћете морати да формирате кожни препонак пре ињектирања. Званично се препоручује да убризгате продужени инсулин у куку. Ако сте физички активни, ињектирани лек почиње да делује брже и заврши - раније. Покушајте то узети у обзир.

Колико је правилно убацити инсулин у руку или руку?

Потребно је увести инсулин у подручје делтоидног мишића рамена, који је назначен на слици. Немојте убацивати ни у друга подручја на руци. Придржавајте се препорука за промену места за ињекције и формирање кожне фолије.

Могу ли ставити инсулин и одмах ићи у кревет?

По правилу, можете спавати у кревет одмах након вечере убризгавања продуженог инсулина. Нема смисла остати будан док чека лек да делује. Највероватније ће то деловати тако глатко да га нећете приметити. У почетку је пожељно средином ноћи да се пробудите на будилници, провјерите ниво глукозе у крви, а затим спавајте. Тако ћете се спасити од ноћи хипогликемије. Ако желите да спава током дана после оброка, нема смисла да се одрекне тога.

Колико пута могу да убризгам инсулин са истим шприцем?

Сваки инсулински шприц може се користити само једном! Немојте бацати истим шприцем неколико пута. Зато што можеш упропастити инсулин лијек. Ризик је врло висок, то ће се готово сигурно догодити. Да не помињем чињеницу да ињекције постају болне.

Након ињекција, увек постоји инсулин унутар игле. Вода се суши и протеински молекули формирају микроскопске кристале. Током следеће ињекције, вероватно ће пасти у бочицу или кертриџ са инсулином. Тамо, ови кристали ће довести до ланчане реакције, због чега ће се лијек погоршавати. Повољна уштеда шприцева често доводи до кварења скупих препарата инсулина.

Могу ли користити касни инсулин?

Пропуштени инсулин треба одбацити, не би требало да се шири. Убацивање пропуштеног или разређеног лека у високим дозама како би се компензовала смањена ефикасност је лоша идеја. Само је баци. Почните користити нови кертриџ или бочицу.

Можда сте навикли на чињеницу да се пролазна храна може безбедно јести. Међутим, са лековима, а нарочито са инсулином, овај број не пролази. Нажалост, хормонални лекови су врло крхки. Користе се од најмањих кршења правила складиштења, као и након истека рока употребе. И покварени инсулин обично остане транспарентан, не мења се по изгледу.

Како ињекције инсулина утичу на крвни притисак?

Инзулације инсулином не управо смањују крвни притисак. Они могу озбиљно да га повећају, а такође стимулишу едем ако дневна доза прелази 30-50 јединица. Многи дијабетичари из хипертензије и едема су помогли транзицијом на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата. У овом случају, дозе инсулина су смањене 2-7 пута.

Понекад узрок високог крвног притиска је компликација бубрега - дијабетична нефропатија. Прочитајте више чланка "Бубрези у дијабетици". Едем може бити симптом срчане инсуфицијенције.

Да ли је неопходно убацити инсулин са ниским шећером?

Понекад је неопходно, понекад не. Проучите текст "Низак ниво шећера у крви (хипогликемија)". Он даје детаљан одговор на ово питање.

Могу ли убризгати инсулин из различитих произвођача?

Да, дијабетичари, који често дуго и брзо користе инсулин, често морају истовремено користити лекове различитих произвођача. То не повећава ризик од алергијских реакција и других проблема. Убрзано (кратко или ултразвучно) и продужени (дугачак, средњи) инсулин може се убодити у исто време, са различитим шприцевима, на различитим местима.

Након ког времена након увођења инсулина, потребно је пацијенту хранити?

Другим ријечима, питате, колико минута прије оброка требате учинити ињекције. Проучите чланак "Врсте инсулина и њихови ефекти." Приказује визуелни сто, који показује колико минута након ињекције почиње да дјелују различити лекови. Људи који су проучавали ову локацију и лијечили су се за дијабетес према методама др. Бернстеин-а, дали су дозе инсулина 2-8 пута ниже од стандардне. Такве ниске дозе почињу дјеловати мало касније него што је наведено у званичном упутству. Морате чекати неколико минута пре него што почнете да једете.

Могуће компликације од ињекција инсулина

Пре свега, проучите чланак "Низак ниво шећера у крви (хипогликемија)". Урадите оно што је написано у њему пре него што почнете да третирате дијабетес инсулином. Протоколи инсулинске терапије, који су описани на овој страници, много пута смањују ризик од тешке хипогликемије и других мање опасних компликација.

Поновљена администрација инсулина на истим местима може изазвати затезање коже, што се назива липохирертрофија. Ако наставите да убодете на истим местима, лекови ће се разбацати много горе, шећер у крви ће почети да галопира. Липихертрофија је визуелно и на додир одређена. Ово је озбиљна компликација инсулинске терапије. Кожа може бити црвенило, отврдњавање, оток, оток. Престани убризгати дроге тамо у наредних 6 месеци.

Липохипертропхи: компликација неправилног третмана дијабетеса са инсулином

Да бисте спречили липогипертрофију, промените место ињекције сваки пут. Подијелите дијелове на које убризгавате, на подручју, како је приказано на слици. Користите различите области наизменично. У сваком случају, увести инсулин на растојању од најмање 2-3 цм од места претходне ињекције. Неки дијабетичари настављају да убоде своје препарате на местима липохидропрофије, јер су такве ињекције мање болне. Одбијте ову праксу. Научите се да убризгате ињекцијске шприце или шприца безболно, како је описано на овој страници.

Зашто крв понекад протиче након ињекције? Шта радити у таквим случајевима?

Понекад, током ињекција инсулина, игла улази у мале крвне судове (капиларе), што узрокује крварење. Ово се дешава периодично у свим дијабетичарима. Ово не би требало да буде разлог за забринутост. Крварење обично престаје самостално. После њих, мале модрице остају неколико дана.

Проблем може бити крв на одећи. Неки напредни дијабетичари носе водоник пероксид како би уклонили мрље крви брзо и лако од одјеће. Међутим, не користите овај лек како бисте зауставили крварење или дезинфиковали кожу, јер може изазвати опекотине и отежати зарастање. Из истог разлога не би требало замазати јодом или зеленом.

Дио инсулина који је уведен прати се крвљу. Не покушавајте одмах да надокнадите ово са другом ињекцијом. Због тога што добијена доза може бити превелика и изазвати хипогликемију (низак ниво глукозе). У дневнику самоконтроле, неопходно је указати на то да је дошло до крварења и, евентуално, део инзулина који је уведен изашао. Ово ће помоћи да се касније објасни зашто је шећер био виши него уобичајено.

Можда ћете морати повећати дозе током следеће ињекције. Међутим, није потребно журити с тим. Између две ињекције кратког или ултразвучног инсулина треба проћи најмање 4 сата. Немојте дозволити да две дозе брзог инсулина истовремено раде у телу.

Зашто се на лицу места могу појавити црвене мрље и свраб?

Највероватније је дошло до поткожног крварења због чињенице да је крвни суд (капилар) случајно ударио иглу. Ово је често случај код дијабетичара који убризгавају инсулин у руку, ногу и друга неадекватна места. Због тога су интрамускуларне ињекције уместо субкутане ињекције.

Многи пацијенти сматрају да црвене тачке и свраб представљају манифестације алергије на инсулин. Међутим, у пракси, алергије су ријетке након напуштања инсулин препарата животињског порекла.

Алергију треба осумњичити само у случајевима када се црвене тачке и србење јављају више пута након ињекција на различитим местима. Данас је интолерантна нетолеранција код деце и одраслих особа, по правилу, психосоматска по природи.

Дијабетичари који примећују храну са ниским садржајем угљених хидрата захтевају дозирање инсулина 2-8 пута ниже од стандардних. Ово значајно смањује ризик од компликација инсулинске терапије.

Како убацити инсулин током трудноће?

Жене које су дијагностиковале повишени шећер током трудноће пре свега прописују посебну исхрану. Ако промене у исхрани нису довољне за нормализацију нивоа глукозе, и даље морате уложити ињекције. У току трудноће не могу се користити таблете за снижавање шећера. Стотине хиљада жена је прошло кроз ињекције инсулина током трудноће. Доказано је да је безбедно за дијете. С друге стране, игнорирање повишеног шећера у крви код трудница може створити проблеме и за мајку и за фетус.

Колико пута дневно обично дају инзулин трудницама?

Ово питање се мора адресирати појединачно за сваког пацијента, заједно са својим доктором. Може потрајати од једне до пет ињекција инсулина на дан. Распоред ињекција и дозе зависе од тежине поремећаја метаболизма глукозе. Прочитајте више у чланцима "Дијабетес трудница" и "Гестацијски дијабетес".

Увођење инсулина на дјецу

Пре свега, схватите како треба разблажити инсулин како бисте прецизно исечили мале дозе погодне за дјецу. Родитељи дијабетичара не могу да раде без разређивања инсулина. Многи тине одрасли који имају дијабетес типа 1 такође морају да разблажу свој инсулин пре ињекције. Ово је тежак, али ипак добар. Пошто су ниже потребне дозе, то су више предвидиве и стабилне.

Многи родитељи дијабетичара очекују чудо од употребе инсулинске пумпе уместо уобичајених шприцева и шприцева. Међутим, пребацивање на инсулинску пумпу је скупо и не побољшава контролу болести. Ови уређаји имају значајне недостатке, што се каже у видео снимку.

Недостаци инсулинских пумпи превазилазе њихове предности. Стога др Бернстеин препоручује убризгавање инсулина са нормалним шприцевима. Алгоритам поткожне ињекције је исти као код одраслих.

У којој доби дијете треба дати прилику да сами ињекције убризгава, да му дају одговорност за контролу његовог дијабетеса? Родитељи треба да буду флексибилни у решавању овог проблема. Вероватно, дете ће желети да покаже независност, чини себи нике и израчунава оптималне дозе препарата. Боље је да се у томе не мешате, невипљиво остварујући контролу. Друга деца цене родитељску негу и пажњу. Они чак не желе да контролишу свој дијабетес чак и када су тинејџери.

Прочитајте и чланак "Дијабетес код деце". Сазнајте:

  • Како продужити почетни период меденог месеца;
  • шта да радите са појавом ацетона у урину;
  • како прилагодити дијабетичару дјетета у школу;
  • особине контроле шећера у крви код адолесцената.

Где убацити инсулин? Простори за убризгавање

Многи дијабетичари, који су се недавно само разболели, постављају се питање: "Где је убодити инсулин?" Покушајмо да разумемо ово питање. Инсулин се може исецкати само у одређеним подручјима:

"Белли Зоне" - зона зона са десне и леве стране пупка са прелазом на леђа
"Зона руке" - спољни део руке од рамена до лакта;
"Зона ногу" - предњи дио бедра од препона до колена;
"Зона бладе" - традиционално место ињекција (основа лопте, десно и лево од кичме).

Кинетика абсорпције инсулина

Сви дијабетичари треба да знају да ефикасност деловања инсулина зависи од места ињекције.

  • Од "абдомена" инсулин делује брже, око 90% ињектиране дозе инсулина се апсорбује.
  • Око 70% администриране дозе се апсорбује из "ногу" или "руке", инсулин се окреће (делује) спорије.
  • Из "скапуле", само 30% од администриране дозе може бити апсорбирано, и немогуће је увучити у сцапулу.

Под кинетиком, инсулин се промовише у крвоток. Већ смо сазнали да овај процес зависи од места ињекције, али то није једини фактор који утиче на брзину деловања инсулина. Ефикасност и време распоређивања инсулина зависе од следећих фактора:

  • место ињекције;
  • одакле је дошао инсулин (кожа, крвни суд или мишић);
  • од температуре вањског окружења (топлота повећава дјеловање инсулина, а хладно успорава);
  • од масаже (инсулин се брзо апсорбује са благим потискивањем коже);
  • од акумулације инсулина (ако се ињекција стално врши на једном месту, инсулин се може акумулирати и изненада смањити ниво глукозе након неколико дана);
  • од индивидуалне реакције тела до одређеног бренда инсулина.

Где могу да убризгам инсулин?

Препоруке за дијабетичаре типа 1

  1. Најбоље точке за ињекције су на десној и лијевој страни пупка на удаљености од два прста.
  2. Непрекидно држање истих тачака у истим тачкама не може бити између тачака претходне и накнадне ињекције треба посматрати удаљеност - не мање од 3 цм Поновити убризгавање у близини претходне тачке може бити тек након три дана.
  3. Не колитис са инсулином "испод раменског ножа." Алтернативни снимци у абдомен, руку и ногу.
  4. Кратак инзулин је најбоље сјечен у стомак и продужава се у руци или ногу.
  5. У било коју зону можете убризгавати инсулин са пенисом за шприцеве, али са обичним шприцем у руци је непријатно бацити, тако да научите да уведете инсулин некоме од ваших рођака. Из личног искуства могу рећи да је могућа независна ињекција у руци, само треба помоћи и све.

Видео приручник:

Сензације са шамарама могу бити различите. Понекад нећете осећати никакав бол, а ако уђете у нерв или крвни суд, осећате благи бол. Ако убризгате тупу иглу, бол ће се појавити и може се појавити мала модрица на месту ињекције.

Места за увођење инсулина у дијабетесу: како направити ињекцију?

У зависности од инсулина стално је потребан вештачки инсулин. Зато што се ињекције треба обављати свакодневно, важно је знати који дијелови тијела убризгати, тако да се не појављују иритације и оток.

Инсулинска терапија је често компликована чињеницом да људи једноставно не знају како правилно извршити ињекције инсулина. Овај проблем суочавају родитељи који имају децу са дијабетесом.

Тренутно, број болести са дијабетесом стално расте. За велики број људи проблем инсулина ињекција постаје релевантан, а знање о њима је од виталног значаја.

Како се инсулин уводи у тело

Дневне доживотне ињекције су потребне за особе са дијабетесом типа 1. Код друге врсте болести, инсулин је такође потребан. Правовремене инзулације инсулином могу спасити од смрти због дијабетичне коме. Инсулин је такође приказан у гестационом дијабетесу како би се избегле феталне патологије у трудноћи.

Сада најпопуларнији начин убризгавања инсулина је оловка за шприцеве. Овај уређај може се узети свуда с вама, стављајући га у џеп или торбу. Шприц-перо има леп изглед и сет игала за једнократну употребу.

Практично, шприцеви не воле да се стављају. Најчешће се користе шприцеви јер су погоднији за ињектирање инсулина у руку и друге делове тела.

Ињекције инсулина могу се ињектирати:

Кратко дејство инсулина уведено је када се формира дијабетичка кома. Врло брзо можете разумјети како убацити инсулин, али има неколико тајни. Приликом извођења поступка за увођење инсулина, морате пратити одређени низ акција.

Потребно је улагати у складу са одређеним правилима:

  1. пре него што ставите ињекцију, треба да оперете руке добрим сапуном,
  2. обавезно проверите да ли је место где је убризгавање инсулина било чисто,
  3. подручје се не трља са алкохолом, јер уништава инсулин,
  4. неколико пута окреће шприцу да спречи мешање лека,
  5. доза се израчунава, лек се бира у шприцу, који је унапред проверен за оперативност,
  6. сваки пут када треба да узмете нову иглу,
  7. да ставите метак, потребно је да направите кожни преклоп и тамо унесете лек,
  8. Игла остаје у кожи 10 секунди, супстанца се убризга полако,
  9. фолд фолдова и обришите подручје убризгавања није неопходно.

Важно је знати где можете ињектирати инсулин. Тежина особе утиче на посебност увода. Постоје различити начини увођења овог хормона. Да бисте утврдили где улазити инсулин, обратите пажњу на тежину особе.

Ако особа има дијабетес или вишак тежине или нормалну тежину, инсулин се шири вертикално. У случају посмртних људи, шприц треба поставити под углом од 45-60 степени на површину коже.

Правовремено увођење инсулинског курца је гаранција здравља и штеди живот дијабетеса.

Где су изврсене ињекције инсулина?

Ињекције инсулина можете ставити у неколико подручја тела. Да би олакшали међусобно разумијевање између пацијента и доктора, ова подручја имају одређена имена. На пример, генерално име "абдомен" је подручје са скоро бубуљицама на нивоу појаса.

Био-доступност је проценат супстанце која улази у крв. Ефикасност инсулина директно зависи од тога где се инсулин ињектира.

Увођење инсулина је најбоље у абдоминалној области. Најбоље ињекције су подручја неколико центиметара лево и десно од пупка. Ињекције на овим местима су прилично болне, стога колитис након добијања вјештина.

Да би се смањио осјећај бола за лупање инсулина може бити у бутину, ближе бочној страни. На овим мјестима за ињекције потребно је неометано слепити. На лицу места не можете поново да убризгате, требало би да се повучете неколико центиметара.

На подручју шпапуле инсулин се не апсорбује ни у другим подручјима. Места за увођење инсулина требају се мењати. На пример, "нога" - "стомак" или "рука" - "стомак". Ако терапију спроводе дуги и краткотрајни инсулини, онда су кратке длаке смештене у абдомен, а дуга у руку или ногу. Овако ће лек учинити што је брже могуће.

Када убризгате ињекције инсулина помоћу оловке за шприц, свака област тела постаје доступна. Коришћењем обичног инзулинског шприца, погодно је уношење ињекција у ногу или у абдомен.

Особа дијагностицирана дијабетес мелитусом треба да подучава своју породицу и затвори људе како убризгавати инсулин.

Шта је инсулин уведен

Сада инсулин се чешће убризгава са шприцама-оловкама или уобичајеним шприцевима за једнократну употребу. Друга опција најчешће користе људи старији, млађа генерација преферира да користи шприц, јер је овај уређај погоднији, може се носити са собом.

Прије обављања ињекције, потребно је провјерити да ли оловка за прање шива ради. Уређај може да се пробије, што резултира неправилним подешавањем дозе или неуспелом администрацијом лека.

Међу пластичним шприцевима, потребно је да изаберете опције са уграђеном игло. По правилу, такви уређаји не остављају инсулин након ињекције, што значи да ће запремина у потпуности доћи до пацијента. Важно је приметити колико јединица инсулина укључује једну поделу скале.

Сви инзулински шприцеви су једнократни. Најчешће њихова запремина је 1 мл, што одговара 100 ИУ - медицинским јединицама. Шприц има 20 подела, од којих свака одговара две јединице инсулина. У олову за шприц, одјељење скале је 1 ИУ.

Људи се често плаше започињања инсулина, нарочито у стомаку. Али ако правилно изводите технику, успешно можете обавити ињекције, где се инсулин администрира интрамускуларно.

Дијабетичари са дијабетесом типа 2 не желе да се пребацују на ињекције инсулина, како не би вршили ињекције сваког дана. Али чак и ако особа има ту врсту патологије, он и даље треба научити како да уведе инсулин.

Знајући где треба узимати ињекције са инсулином, и колико често се то треба догодити, особа ће моћи да обезбеди оптимални ниво глукозе у крви. Стога ће се осигурати превенција компликација.

Не заборавите да свака зона у коју се убризгава инсулин може променити његове карактеристике. Ако се кожа загрева, на пример, купи се, онда ће у подручју ињекције започети активне биолошке процесе.

На месту ињекције, нарочито на стомаку, не би требало да се појави рана. У овој области, супстанца се апсорбује брже.

У случају задњица, апсорпција лека ће убрзати ако вршите физичке вежбе или возите бициклом.

Осјећа се од ињекција инсулина

Приликом ињекције инсулина у одређеним подручјима, постоје различите сензације. Са крпама у руци, бол се скоро не осети, најболичнији је стомак. Ако је игла оштра и нервни завршеци се не додирују, бол се често одсуствује када се убризгава у било коју зону и при различитим степенима примене.

Да би се обезбедило квалитативно деловање инсулина, потребно је убризгати у субкутани слој масноће. Међутим, бол увијек није јака, а модрице брзо пролазе. Не стављајте ињекције на ова места пре него што хематом нестане. Ако се капљица крви ослободи, то значи да је иглица ушла у крвни суд.

Када вршите инсулинску терапију и бирате површину ињекције, требало би да знате да ефикасност терапије и брзина дјеловања супстанце зависе пре свега од:

  • подручје ињекције,
  • температурни режим околине.

У врућини, деловање инсулина убрзава, а у хладноћи - постаје спорије.

Нежна масажа површине убризгавања побољшаће абсорпцију инсулина и неће дозволити депозит. Ако се на истом месту изводе две или више ињекција, ниво глукозе у крви може драматично пасти.

Пре ињекција, лекар проучава индивидуалну осјетљивост пацијента на различите инсулине како би спријечио неочекиване нежељене ефекте током терапије инсулином.

Области ињекције које су боље искључити

Важно је да одговорно приступите препорукама лекара који се присјећа и да врши ињекције на подручја, тела која им је дозвољена. Ако пацијент сам изврши ињекцију, онда одаберите предњи део кука за дуготрајно деловање инсулина. Перитонеум се ињектира инсулином кратког и ултра кратког деловања.

Увођење инсулина у задњицу или раме може бити тешко. У многим случајевима особа не може да направи кожни преклоп на овим просторима на начин који улази у субкутани масни слој.

Као резултат, лек се убризгава у мишићно ткиво, што не побољшава стање особе са дијабетес мелитусом. Да бисте искључили неадекватна места за процедуру, морате осигурати да у планираној области нема ињекције:

  1. печати,
  2. црвенило,
  3. ожиљци,
  4. знаци механичког оштећења коже,
  5. модрице.

То значи да сваког дана особа треба да узима неколико ињекција инсулина како би се осећала задовољавајуће. У овом случају, место администрације инсулина треба стално мењати, у складу са техником примене лека.

Низ извршених радњи претпоставља неколико варијанти развоја догађаја. Можете убризгати близу претходне локације, повлачењем око два центиметра.

Такође је могуће поделити зону увођења на четири дела. За недељу дана се користи један од њих, а затим ињекције почињу на другом. Дакле, кожа може да се опорави и одмори.

Више о технику увођења инсулина рећи ће стручњаку у видео запису у овом чланку.

Како и где можете ињектирати инсулин

Не само квалитет, заправо сам живот пацијента, зависи од правилног понашања дијабетеса. Инсулинска терапија се заснива на подучавању сваког пацијента алгоритама деловања и њиховој примени у обичним ситуацијама. Према речима стручњака Светске здравствене организације, дијабетичар је сам доктор. Ендокринолог надгледа лечење, а процедуре се постављају на пацијента. Један од важних аспеката контроле хроничне ендокрине болести је питање где треба ињектирати инсулин.

Велики проблем

На терапији инсулином углавном су млади људи, укључујући и веома малу децу, пацијенте са дијабетесом типа 1. Током времена добијају вештину руковања опремом за ињектирање и неопходно знање о правилном спровођењу процедуре вредне квалификације медицинске сестре.

Труднице са ослабљеном функцијом панкреаса за одређени период прописују препарат за инсулин. Привремена хипергликемија, за коју је потребан хормон протеинске природе, може се јавити код људи са другим хроничним ендокриним болестима у стању изложености тешким стресима, акутној инфекцији.

Код пацијената са дијабетесом типа 2, пацијенти узимају лекове орално (кроз уста). Неуравнотеженост шећера у крви и погоршање добробити одраслог пацијента (након 45 година) могу настати као резултат кршења строге дијете и игнорирања препорука доктора. Слаба компензација глукозе у крви може довести до стадијума болести зависне од инсулина.

Подручја убризгавања треба изменити јер:

  • стопа абсорпције инсулина је различита;
  • честа употреба једног места на тијелу може довести до локалног липодистрофије ткива (нестанак слоја масти у кожи);
  • вишеструке ињекције могу се акумулирати.

Акумулиран субкутано "у резервном" инсулину може се изненада појавити 2-3 дана након уводјења. Знатно смањује ниво глукозе у крви, изазивајући напад хипогликемије. Истовремено, особа има хладан зној, глад и руке. Његово понашање може бити депресивно или, обратно, узбуђено. Знаци хипогликемије могу се појавити код различитих људи са вредностима глукозе у крви у опсегу од 2,0-5,5 ммол / л.

У таквим ситуацијама, морате брзо подићи ниво шећера како бисте спречили настанак хипогликемије. Прво треба пити слатку течност (чај, лимунада, сок), који не садржи супституције шећера (на примјер, аспартам, ксилитол). Затим јести хранљиве угљене хидрате (сендвич, колачиће са млеком).

Зонирање за ињекције на тело пацијента

Ефикасност хормонског лека на тијелу директно зависи од мјеста њеног увођења. Ињекције хипогликемичног средства различитог спектра деловања се изводе на истом месту. Где могу да убризгам препарате за инсулин?

  • Прва зона је абдомен: дуж струка, уз прелазак у леђа, десно и лијево од пупка. Из ње се апсорбује до 90% од администриране дозе. Карактеристично је брзо одвијање лијека, после 15-30 минута. Врх долази за око 1 сат. Ињекција у овој зони је најосјетљивија. Дијабетичари кољат у стомаку кратки инзулин након оброка. "Да смањите симптом болова колитиса у поткожним зглобовима, ближе странама" - савет често даје ендокринолози својим пацијентима. Након што пацијент може почети да узима храну или чак пуца док једу, одмах након оброка.
  • Друга зона су руке: спољашњи део горњег удова је од рамена до лакта. Ињекција у овој области има предности - то је најслабије. Али да би се убризгавање помоћу инзулинског шприца пацијенту било непријатно за себе. Из ове ситуације постоје два начина: убризгавање инсулина с пенисом за шприцеве ​​или учење блиских људи да дају ињекције дијабетичару.
  • Трећа зона су ноге: спољна бутина од препона до коленског зглоба. Од зона смештених на удовима тела, инсулин се апсорбује на 75% од дате дозне и одвија се спорије. Почетак деловања је у 1.0-1.5 сати. Користе се за ињекције уз помоћ дроге, продужене (продужене, продужене) акције.
  • Четврта зона је шпапула: она је на леђима, под истом костом. Стопа развијања инсулина на овом месту и проценат апсорпције (30%) су најнижи. Сцапула се сматра неефикасном местом за ињекције инсулина.

Најбоље точке са максималним индексима су умбиликални регион (на удаљености од два прста). Не можете константно убадати на "добра" места. Растојање између задње и предстојеће ињекције треба да буде најмање 3 цм. Поновити да је ињекција у претходној тачки времена дозвољена након 2-3 дана.

Ако пратите препоруке ножем "кратак" у стомаку, и "дуге" у бутину или руком је дијабетичар треба да уради у исто време окреће 2 ињекције. Конзервативне пацијенти воле да користе помешане инсулине ( "Новоропид мик", "Хумалог Мик") или независно повезан са два типа шприц и направити пуцањ у било ком месту. Није дозвољено да се сви инсулини меша једни са другима. Они само могу да буду кратки и средњи опсег деловања.

Метода убризгавања

Дијабетичари се обучавају у процедуралним техникама у часовима у специјализованим школама које се организују на основу одељења за ендокринологију. Превише млађих или беспомоћних пацијената убризгавају њихови вољени.

Главне акције пацијента су:

  1. У припреми површине коже. Место за убризгавање треба да буде чисто. Обришите, што више трљајте, кожи не треба алкохол. Познато је да алкохол уништава инсулин. Довољно је да перете подручје тела са топлом водом или с тушем (кадом) једном дневно.
  2. Припрема инсулина ("оловка", шприц, бочица). Лијек мора бити у ролни 30 секунди. Боље је да га представите добро мешовито и топло. Запишите и проверите тачност дозе.
  3. Ињекција. Са лијевом руком направите кошницу и убаците иглу у подножје под углом од 45 степени или у врх, држећи шприцу вертикално. Након отпуштања лека, сачекајте 5-7 секунди. Можете рачунати на 10.

Опсервације и осећања када се ињектирају

У суштини, оно што пацијент доживљава уз ињекције сматра се субјективним манифестацијама. Праг осетљивости на бола за сваку особу је другачији.

Постоје општа запажања и осјећања:

  • нема ни најмањих болова, то значи да је коришћена веома оштра игла, а она није ушла у крај нерва;
  • Благи бол се може јавити ако је живи прогутан;
  • појављивање капљице крви указује на оштећења капилара (малог крвног суда);
  • формирање модрице је резултат употребе тупе игле.

Игла у оловкама шприца је тања него у инсулинским шприцама, практично не повређује кожу. За неке пацијенте, употреба последњег је пожељна из психолошких разлога: постоји независна, јасно видљива дозна. Уведени хипогликемични агенс може се добити не само у крвном суду, већ и под кожом и мишићима. Да бисте спречили да се то догоди, морате сакупити кожни преклоп као што је приказано на слици.

Да би се убрзао дјеловање инсулина, може се десити температура околине (топли туш), масажа (лагано гурање) места убризгавања. Пре примене лека, пацијент мора утврдити одговарајући рок трајања, концентрације и услове складиштења лека. Дијабетични лекови се не смеју смрзавати. Њене резерве могу се чувати у фрижидеру при режиму температуре од +2 до +8 степени Целзијуса. Тренутно коришћена бочица, шприц с пенисом (за једнократну употребу или оптерећена инсулинским слојем) довољна је за одржавање на собној температури.

Техника администрације инсулина. Информације за пацијенте

Избор места ињекције за инсулин

За ињекције инсулина се користе:

  • предња површина абдомена (најбрже сисање, погодно за убризгавање инсулина кратко и ултрасхорт акције пре оброка, готових мешавина инсулина)
  • спољна површина бутине, спољна површина рамена, задњица (спорија апсорпција, погодна за убризгавање продужен инсулин)

инсулин ареа убризгавање са продуженог деловања не треба мењати - ако сте углавном у бутину је убоден, када се убризга у рамена да променимо брзину апсорпције, што може довести до осцилације шећера у крви!

Запамтите да је скоро немогуће самостално (сами себи) убризгати у површину рамена одговарајућом техником убризгавања, па је коришћење ове површине могуће само уз помоћ друге особе!

Оптимална брзина апсорпције инсулина постиже се убризгавањем у поткожно масно ткиво. Интракутано и интрамускуларно гутање инсулина доводи до промене брзине апсорпције и промена у хипогликемичном ефекту.

Како да уђем у субкутану масноћу?

  • Формирајте препород масти (велики и индексни прст)
    • са дужином игле 5-6 мм и ињекцијом у бутину са БМИ већу од 18,5 кг / м2, не можете формирати бубрежу
    • ињекције у пределу абдомена или рамена без формирања зуба су повезане са високим ризиком од улаза у мишић
  • не испуштајте брадавицу пре краја ињекције
  • ињекција се изводи под углом од 40-60 ° (када се ињектира у бутину без стварања преклопа са игло 5-6 мм, угао од 90 °)
  • не употребљавајте предуге игле:
    • универзална дуга игла, погодна за све је 5-6 мм (за дјецу једино могуће)
    • За пацијенте са нормалном тежином, дозвољена је дужина од 5-8 мм
    • за пацијенте са гојазношћу, дужина је 8-12 мм

Како избјећи појаву печата подкожне масти (липодистрофија)?

  • промените место ињекције унутар једне области, одступајући од места претходне ињекције од 2 цм
  • да замените игле шприца-оловака (најмање након 3 ињекције)

Техника увођења инсулина са шприцом:

  1. Припремите оловку за шприц. Ако треба да унесете НПХ инсулин (Цлоуди), мора добро промешати (10 пута бенд у дужини лакта руке са дршком шприца док раствор постаје замућена равномерно).
  2. Пре него што се дода свака доза, препоручује се да 1-2 јединице инсулина буду изашле у ваздух при сваком убризгавању како би се потврдила оперативност оловке за шприц.
  3. Уз помоћ диала прстена, поставите потребну дозу у прозор тијела.
  4. Пазите место на кожи где ћете убризгавати инсулин. Није потребан алкохол са местом ињекције
  5. Уз палац и показивач, скините кожу у подножје (изузев случајева када се инсулин убризгава у подручје бутина са иглом од 5-6 мм, у ком случају је ова ставка прескочена)
  6. Убаците иглу у подножје коже под углом од 40-60 степени (са инсулином убризгаваним у угао игле од 5-6 мм од 90 степени).
  7. Не остављајте гребен (!), Притискајте зауставити на клипу шприца.
  8. Ослободите гребен и истовремено уклоните иглу на пола пута.
  9. Сачекајте неколико секунди (морате рачунати на 10).
  10. Ако се ради правилно, крај игле ће пасти на инсулин, а на месту убода након отмице очима Нећете наћи (крв или пуштен назад на инсулин).

Складиштење инсулина

  • Ако стално користите инсулин, онда код куће морате имати 2-3 месеца одговарајуће врсте инсулина.
  • Инсулин да се не користи у овом тренутку треба чувати у фрижидеру или за одлагање воћа и поврћа (тако да се неће заледити и не потпадају под директним сунчевим зрацима).
  • Инсулин који сада користите може се складиштити на собној температури на тамном месту не више од 4-6 недеља.

Проверите датум истека лијека!

  • Инсулин се не може однети у пртљагу када лети на авиону како би се избјегао ризик од смрзавања.

Немојте користити инсулин након одмрзавања!

Транспарентне врсте инсулина се не могу користити приликом промене боје, опацификације или појављивања суспендованих честица. Такође, суспензије инсулина се не могу користити, које након мешања садрже грудве, влакна, мењају боју.

  1. Хансен Б, Киркетерп Г, Ехлерс Г, Нордентофт, Елисабетх. Клиничке смернице засноване на доказима за ињекцију инсулина за одрасле са дијабетес мелитусом.
  2. Цроик НМ, Хенсберген ЈФ, Вос ЦЈЈ. Администрација инсулина са инсулинским пересом. 2008;

Можете Лике Про Хормоне