Микроденома хипофизе је бенигни тумор из ћелијских ћелија органа, димензије које не прелазе 10 мм. Неоплазма се јавља прилично широко. Међу свим туморима мозга, једна трећина случајева се јавља у аденому хипофизе.

Мала величина микроаденома и често одсуство било какве симптоматологије не дозвољавају утврђивање тачне вредности преваленције тумора код људи. Штавише, у већини случајева, случајно се открива, када се испитује за друге болести мозга или његових посуда.

Код пацијената са овом дијагнозом, мање младих жена, иако се верује да аденом као целина нема полне разлике. Ово је вјероватно последица повећаног стреса на хипофизној жлезди током трудноће, порођаја, лактације, када су ћелије органа присиљене да интензивно производе хормоне како би одржали адекватно функционисање других органа. У ствари, микроаденома је хиперплазија одвојених места хипофизног тијела, што доводи до повећања величине целе жлезде.

Хипофиза се налази у основи мозга, у посебној депресији спхеноидне кости, а његове димензије не прелазе 13 мм. Спредњи део органа (аденохипопхиза) производи велики број тропских хормона који регулишу активност периферних жлезда (тироидна жица, надбубрежно жлезда, јајника код жена). У тако малој величини, хипофиза је кључна у функционисању многих органа и система, а абнормалности у његовом раду могу изазвати озбиљну патологију.

Око микроаденома обично није вероватно да дају симптоме, а њене ћелије не могу произвести ниједан хормон. Међутим, дешава се да на позадини тумора није само хиперпродукција, већ и дефицит хормона, што је можда последица хиперплазије стискања ћелија које нису прошле кроз патолошке промене. У свим случајевима, хормонска неравнотежа, узроковано хипофизи може постати патологија, пацијент треба проценити на мицроаденомас (аденом).

Узроци микроаденома хипофизе

Узроци микроаденома хипофизе нису недвосмислено откривени, истраживање наставља, међутим, највероватнијеактери, што доводи до повећања мултипликације ћелија органа, су:

  • Кршење регулације хипофизе у хипоталамусу;
  • Смањење хормоналне функције периферних жлезда, које делује стимулативно на хипофизи, што резултира компензацијом хиперплазијом ћелија и растом микроденома у наредним;
  • Генетска предиспозиција;
  • Женски секс и повезано повећање телесног оптерећења (трудноћа, порођаја, чести абортуси, неконтролисана и дуготрајна употреба хормонских контрацептива);
  • Поремећаји централног нервног система код инфекција, повреда.

У зависности од структуре, тумор може бити униформан или цистични микроаденома. Последње је последица малих крварења у ткиву неоплазме, која треба посматрати искључиво као знак дегенеративних промена које не утичу на ток болести и прогнозе.

Манифестације микроденома хипофизе

У предњем дијелу хипофизне жлезде произведени су хормони који повећавају активност штитне жлезде, надбубрежних жлезда, јајника, као и регулисање укупног нивоа метаболизма и раста ткива, тако да симптоми микроденома могу бити изузетно разноврсни. Штавише, Симптоми су различити код мушкараца и жена, код деце или одраслих са истим типом тумора.

У зависности од функционалних карактеристика разликовати:

  1. Неактиван микроаденома;
  2. Тумор који производи различите хормоне.

Неактиван микро-деном се не манифестира, Дуго је асимптоматски и случајно је откривен. Ако ћелије микроаденома могу да произведу хормон, клиника ће бити веома изражена и разноврсна, пацијент неће моћи да игнорише промене које су се појавиле и потражити помоћ код ендокринолога. Хормонално активни микроденома се не односи на туморе који се могу толерисати без одговарајућег лечења, увек захтева учешће специјалисте.

Симптоми микроденома су одређени његовом функционалном способношћу. У огромној већини случајева, када се повећава хормонска активност, постоји вишак хормона пролактина, а тумор се назива пролактинома.

Симптоми пролактином су своди на дисфункцију млечних и сексуалних жлезда, али за жене и мушкарце они ће се разликовати. Жене пролактином узрокује повећање тежине, изазивајући лактацији млечне жлезде, чак иу одсуству потребе сузбијања јајницима активност доводи до стерилитета, доводи до прекида менструалног циклуса. Комбинација ових мера не може кривити функционалних поремећаја стреса, прекомерног стреса или патологија других органа, тако дијагнозу пролактином вероватнији.

Код мушкараца, микроаденома који лактира пролактин не може се видети одмах, јер се клиника избрише. Повећање телесне тежине и смањење сексуалне функције код човека који не прати његово здравље и исхрану је сасвим оправдан, а проблеми са потенцијалом могу се "отписати" прекомерној тежини. Појава секрета из млечних жлезда може постати кључни симптом који ће пацијента довести до доктора.

Када дође до хиперплазије ћелија које производе штитасто-стимулишући хормон Стимулација штитне жлезде на повећање ослобађања његових хормона. Резултат може бити не само нодуларне струма, али и озбиљан хипертиреоза, у којима пацијенти су значајно губи на тежини, емоционална лабилност, искуство тахикардија и друге срчане аритмије, су склони да хипогликемија и друге ендокрине и метаболичке поремећаје. Таква патологија увек захтева правовремену корекцију. Када је хипофиза тумор уклањање функције штитасте жлезде обично враћа у нормалу.

Посебна врста микроденома хипофизе је соматотропином. Овај тумор луче прекомерну количину хормона раста, одговорног за раст ткива и тела као целине. Посебност соматотропног микроаденома може се узети у обзир чињеница да се његове манифестације разликују у случајевима појављивања у детињству или код одраслих.

Код деце, соматотропинома хипофизе доводи до интензивираног и неконтролисаног раста целог организма, што доводи до гигантизма. Често такви пацијенти пате од различитих патологија унутрашњих органа, чији раст не "успева" да повећава цело тијело, тако да су, поред високог раста, пацијенти склони болести гастроинтестиналног тракта, плућа и гениталног подручја.

хипофизне хормоне и комуникацију са органима

Код одраслих соматотропни микро-деном може изазвати повећање појединачних делова тела - лице, руке и стопала, што се зове акромегалија. Пошто је скелет већ формиран и зона раста костова је затворена, не постоји повећање раста тела, а главни ефекат хормона се манифестује у меким ткивима. У пацијентима, гласни груди, особине лица постају масивнији, постоји тенденција на хипертензију, дијабетес инсипидус и онколошке болести.

Кортикотропни аденома јача функцију надбубрежног кортекса а најчешће је узрок Цусхинг болести. Симптоми болести су сведене на повећање телесне масе таложење масти претежно у врат, стомак, бокове, појава црвено-љубичасте стрија (стрије), прекида длачица, посебно уочљиво код жена. Поред спољних знакова, често се дијагностикује и артеријска хипертензија и стероидни дијабетес мелитус, повезан са вишком циркулационог кортизола у организму. Пацијенти често пате од менталних поремећаја и понашања.

Мицроаденома који производи гонадотропних хормоне може мењати функцију периферних репродуктивних жлезда, доводи до неплодности, импотенција, хиперплазија ендометријума код жена са ризиком од малигне трансформације. Ови симптоми се ретко указују, хипофизе мицроаденома, тако да пацијенти могу бити третирани дуже време, а уролога или гинеколога секундарних процеса који изазивају отицање.

С обзиром на величину микроаденома и његову локацију унутар хипофизне фоссе, не треба очекивати симптоме централног нервног система или одређеног броја нервних болести. Тумор није у стању да проузрокује Опхтхалмо-неуролошке синдром карактеристика хипофизе аденома веће величине (мацроаденома), у сваком случају, ако се не појачавају раст. Ако је било главобоље, замагљен вид или мирис, то је вјероватно да ће прећи 10 мм, мицроаденома бецоминг мацроаденомас да је отишло даље од хипофизе јаме.

Са даљим повећањем тумора, симптоми ће бити отежани, и поремећаји ендокрини може приступити другим симптоми. - главобоља, вртоглавица, замагљен вид, итд, пацијенте са асимптоматским мицроаденома Да спречио такав развој треба да буде под надзором динамичан, а када ће бити понуђени знаци раста тумора уклањања тумора.

Синдром радиолошких промена такође није карактеристичан за микроаденоме. Тумор не превазилази локализацију хипофизе и не узрокује оштећења структура костију, тако да је немогуће открити радиографијом. Ова чињеница је била разлог због којег је деценијама било немогуће дијагностиковати тумор, а дијагноза се могла вршити само уз присуство клинике. Са појавом савремених истраживачких метода и могућношћу извођења МРИ код широког спектра предиспонираних појединаца, микроаденома је почела откривати већ у почетним фазама његовог развоја.

Већина пацијената који имају микроаденома хипофизе се питају да ли је тумор опасан? Чак и са асимптоматским протоком и случајном детекцијом микроаденома, пацијент жели да зна шта очекивати од таквог тумора у будућности. Микроденома са благим откривањем опасности није. Уколико постоје симптоми хиперпродукције хормона, лекар ће прописати конзервативни третман или понуду за отклањање тумора. Асимптоматске микроденоме су опасне само њиховим даљим растом и трансформацијом у макроаденома, када се могу појавити знаци компресије околних структура, чак и ако је сам тумор неактиван.

опасност од раста микрокаденома је разлог за обавезан надзор лекара!

Опасност представљају случајеви хормонално активног или растућег микродена, у којем пацијент одбија третман. У овом случају могуће су неповратне промене унутар унутрашњих органа, због хиперпродукције тироидних хормона, надбубрежних надлактица. Секундарна хипертензија или дијабетес могу проузроковати животно опасне услове, а тиреотоксично срце може пре или касније престати. Такве последице тумора могу довести не само до значајног поремећаја у животу, већ и смрти пацијента.

Опасност мицроаденомас у одсуству третмана услед даљег раста тумора, које могу пратити обољења унутрашњих органа, неповратне промене видите, компликације после хируршког лечења главних хипофизе аденома (инфекције, оштећење мозга и других.).

Микроденома и трудноћа

Како се микроаденома често налази код младих жена које могу планирати рођење деце, питање успјешне трудноће постаје веома значајно. Са неактивним микроденомом, трудноћа није контраиндикована, али жена треба пажљиво пратити хормонску позадину и временом да подлеже МРИ-у како би одредила величину тумора. Ако постоје индикације, боље је да се решите, јер трудноћа може изазвати брзи раст.

Са хормонално активним туморима, потребно је нормализовати хормонску позадину узимањем лекова или операције. Ако жена пати од пролактинома, онда се трудноћа може планирати тек након годину дана ефикасног лечења. Наравно, када ће морати да нападне барем једном триместар која се тестирају за хормоне, консултујте ендокринолог и офтамолога, и лекови за лечење тумора да откажемо. Дојење са хипофизним микроденомом, по правилу, је контраиндиковано.

Дијагноза и лечење микроденома хипофизе

Уколико постоје знаци повећања хормонске активности периферних жлезда, специјалиста ће увек одредити студије да би се искључио или потврдио раст микроденома хипофизе.

Поред одређивања концентрације надбубрежних хормона, штитне жлезде, сексуалних стероида, пацијенту ће бити понуђено МРИ или ЦТ скенирање. Радиографија није велики мицроад- као тумор не мења кости структуре, и рачунар и магнетна резонанца могу да дају комплетну слику болести, "показује" стратификовани структуру хипофизе.

Треба напоменути да за врло мале величине тумора чак и савремени методи истраживања могу бити неефикасни, али клиника са микродентеномима који стварају хормоне чини потребним да потврди дијагнозу на друге начине. Да помогне доктору да проучи хормоне хипофизе (радиоимунска метода), чија повећања не изазивају сумње у присуству тумора.

Третман микроденома треба одмах почети, чим се направи тачна дијагноза. Асимптоматске микроденаме не треба специфична терапија, али посматрање у таквим случајевима је неопходно да не пропусти тренутак почетка даљег раста образовања. Пацијенту се препоручује да се подвргне МРИ-у једном годишње или двоје и редовно посећује ендокринолога, а ако се појаве симптоми раста тумора, лекар не сме одгодити посету.

Третман микроаденома хипофизе је потребан у случају његове хормоналне активности или континуираног раста. За најбољи резултат, различите врсте лечења обично се комбинују у зависности од типа тумора.

Терапија микроаденома обухвата:

  • Именовање лекова који стабилизују хормонску позадину;
  • Хируршко уклањање;
  • Радиосургија тумора.

Конзервативна терапија одређује природа хормона које производи микроаденома и способност тумора да одговори на медикаментни ефекат. Нарочито добар ефекат примећен када пролактином када одредиште каберголина Парлодел (Дофаминомиметики) је способан од преко две године довести до потпуног нестанка тумора, и престанак синтезе пролактина вишка. У неким од пацијената има добар резултат у именовању соматостатин и његови аналози (октреотидом) и тхиреостатицс, али у случају терапије мицроаденомас лека не даје увек краткотрајни ефекат, тако да може да буде прекурсор за хируршко уклањање тумора.

уклањање аденома кроз нос

Хируршка тактика је приказан у односу на микроаден, који није подложан конзервативном третману, или је њихов даљњи раст примећен. Неед фор отворену хирургију (краниотомијом) обично не долази када мали хипофизе неоплазме, а хирург користи ендоскопски метод у коме се тумор уклоњен преко ендоскопа и преко назалног пролаза. Мала инвазивност овакве операције омогућава избјегавање озбиљних компликација, а подразумијева и кратки постоперативни период, јер је у болници не траје више од три дана.

Радиокирургија постаје све популарнија, што омогућава уклањање тумора без операције. Радио нож је сноп зрачења који дјелује намерно на микроаденоме. Тачност излагања зрачењу постиже се праћењем ЦТ или МР. Радиосургично уклањање тумора може се извести на амбулантној основи. После озрачивања, долази до постепеног смањи величину мицроаденомас која не изазива никакве проблеме пацијенту, али ако тумор производи хормоне који могу бити додељене паралелно терапију да исправи хормонални ниво.

Прогноза на мицроаденомас обично добре, јер мала величина тумора може бити боље третирани од великог тумора, сабијање суседних објеката. Ако лекар сматра да је операција једини могући третман за болест, не би требало да се плашити, и одбијају, јер је ризик од прогресије у нетретираних мицроаденомас много веће од хируршког уклањања, посебно јер је ово друго се обично обавља минимално инвазивну начин. Пацијентима са асимптоматским микроденомом није потребно мењати начин живота или узимати лијекове, али не заборавите на редовне посјете лекару и МР.

Микроденома хипофизе у мозгу: шта је то, узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Хипофизна жлезда је главни орган ендокриног система, од којих хормони контролишу активност свих периферних жлезда. Налази се у основи лобање и састоји се од аденохипофизе и неурохифофизе. Аденохифофиза производи штитне жлезде-стимулативне, кортикотропне, гонадотропне, соматотропне, меланотропне хормоне и пролактин. Неурохипопхиза је одговорна за дистрибуцију вазопресина и окситоцина.

Микроденома хипофизе. Шта је то?

Микродаденом хипофизе у мозгу је бенигна неоплазма гландуларног ткива, чија величина не прелази 10 милиметара. Тумори хипофизе су подељени на хормонално неактивне (не производе хормоне) и хормонално активне. Међу последњим, у зависности од произведеног хормона, разликују се следећи типови:

  • пролактинома (пролактин);
  • кортикотропин (адренокортикотропин);
  • соматотропин (хормон раста);
  • тиротропинома (тиротропин);
  • мешовите микроаденаме (производе неколико хормона).

Узроци и провокативни фактори

Разлози за развој микродаденома хипофизе остају неријешени, али постоје неки провокативни фактори који повећавају вјероватноћу патологије. Могу се подијелити на вањске факторе и унутарње.

Екстерни фактори:

  • траума у ​​лобању или мозгу;
  • заразно оштећење мозга;
  • поремећаји током ембриогенезе, узроковани ефектом на фетус лековитих, токсичних супстанци, јонизујућег зрачења; они су значајни у конгениталним микродененомима;
  • Континуирана употреба жене комбинованог орални контрацептив за многе менструалног циклуса смањује производњу хормона јајника као одговор на ово, хипофиза производи више лиутеинизуиусцхего и фоликул-стимулирајући хормон, може бити прикладно мицроаденома хипофизе регион;
  • код жена вероватноћа развоја тумора повећана је код многих трудноћа, абортуса

Интерни фактори:

  • смањена функција тироидне жлезе због дуготрајних болести;
  • повреда надбубрежних жлезда;
  • смањење производње хормона репродуктивног система;
  • у синдрому вишеструке аденоматозе, која је хередитарна болест, примећени су тумори других жлезда, вероватноћа развоја микроаденома хипофизе је већа

На недовољну производњу хормона хипофизна реакција реагује повећањем рада - потребно је нормализовати хормонску позадину.

Симптоми микроденома хипофизе према врсти

Појаве микроаденома хипофизе су подељене на специфични и неспецифичан.

Неспецифични симптоми су узроковани компресијом околних ткива, могу се посматрати са било којом врстом неоплазме централног нервног система. Међу њима:

  • главобоља, која је трајна, може бити или билатерална или једнострана;
  • оштећење вида: диплопија, промена боје, страбизам - ови симптоми су узроковани повредом оптичког живца;
  • вртоглавица.

Специфичне манифестације зависе од тога који део хипофизе је прошао промену, који су поремећени хормони.

Пролактинома

Ова врста микроденома хипофизе је око 10 пута чешћа код жена него код мушкараца. Симптоми типични за пролактином су узроковани деловањем пролактина хормона. Ова врста неоплазме означава спори раст и бенигну природу тока.

Због чињенице да се симптоми жена појављују раније, могуће је дијагнозирати Пролацтинум у почетним фазама развоја. Код мушкараца манифестације нису специфичне, а болест се налази касније.

Симптоми код жена:

  • поремећај менструалног циклуса: повећала пролактин нарушава синтезу Лутеинизинг (ЛХ) и хормона који стимулише фоликуле (ФСХ) хормон, овулација инхибиран; менструални циклус се продужава на 3 месеца; примећује се аменореја - одсуство менструације; трајање менструалног крварења се смањује - може бити 2 дана или мање; оскудни менструални проток се мења са крварењем;
  • Дисфункција јајника до одсуства овулације може изазвати неплодност;
  • галактореја - млечна течност се ослобађа од брадавица;
  • низак ниво естрогена узрокује смањење либида;
  • кршење размене минерала: кости изгубе калцијум, постају крхке, као последица - чести преломи, каријеса;
  • пролактин утиче адреналне жлезде, се добијају андрогена, стимулише раст косе код мушких узорак (изнад горње усне, на леђима, на стомаку) и изазива појаву акни (ацне);
  • ако се микроаденома мозга хипофизе развија у детињству, пацијент развија неразвијеност органа репродуктивног система;
  • психо-емоционални поремећаји су такође узроковани високим садржајем пролактина у крви: ослабљена пажња и памћење, брзи замор, стални замор, поремећај сна и несаница;
  • под утицајем пролактина подлеже променама у метаболизму масти, угљени хидрати се активно прерађују у масти, што доводи до гојазности

Симптоми код мушкараца се манифестују када је тумор већ достигао велику величину - повећани ниво пролактина инхибира формирање тестостерона.

  • Са пролактиномом постоји недостатак супстанци, без којих је поремећај сперматозоида слабљен, формира се неплодност;
  • импотенција или повреда либида због смањеног нивоа тестостерона;
  • повећан ниво пролактина код жена изазива промене у млечним жлездама према женском типу - гинекомастији;
  • психо-емотивни поремећаји су слични онима код жена: емоционална нестабилност, оштећење меморије, пажња;
  • ако је болест почела пре пубертета, постоји повреда у развоју секундарних сексуалних карактеристика: ретка коса на лицу, гојазност код женског типа - депозиција поткожне масти у куковима, уским раменима, смањење величине тестиса.

Соматотропинома

Соматотропинома луче хормон раста. У случају да се болест јавља код одраслих, развија се акромегалија, која погађа готово све органе и системе:

  • Унутрашњи органи повећавају величину: најчешће пате од јетре и панкреаса (види слику изнад);
  • лице се мења: увећани су лучни лукови, нос, уши и доња вилица;
  • стопала и четке се повећавају;
  • Дијабетес мелитус се развија са продуженим током болести, то је зато што хормон раста инхибира производњу инсулина;
  • артеријска хипертензија;
  • прекорачује се метаболизам калцијума, може доћи до уролитијазе;
  • хиперплазија костију и везивног ткива проузрокује развој деформисања остеоартритиса.

У детињству, соматотропинома може изазвати гигантизам. Постоји изузетно висок раст, утрнулост удова ногу и рукама, тешке главобоље.

Кортикотропинома

Адренокортикотропни хормон, који је секретиран од стране кортикотропина, контролише активност надбубрежних жлезда. Његов вишак провоцира развој Исенко-Цусхингове болести. Ово стање има следеће симптоме:

  • карактеристична гојазност: поткожна маст се депонује углавном на лицу, рамену, стомаку, грудима, леђима, док удови остају танки;
  • стријела тамно црвене боје на кожи стомака, груди;
  • глукокортикоиди утјечу на размену минерала, под њиховим утицајем, калцијум излази из костију: развијају се остеопороза и уролитијаза;
  • вишка косе;
  • због ефекта на кардиоваскуларни систем, хипертензија се развија;
  • Дијабетес мелитус се развија услед смањења толеранције глукозе;
  • кршење овулације код жена и смањени либидо код мушкараца;
  • слабљење имунитета, што се изражава честим инфективним и катаралним болестима
  • депресија, поремећаја понашања и спавања

Тхиротропинома

Ова врста микроденома хипофизе у мозгу производи хормон који стимулише штитасту жицу, који регулише функционисање штитне жлезде. Као резултат, развија се тиротоксикоза. Главни поремећаји у тиротропиному су повезани са променом базалног метаболизма:

  • губитак телесне тежине у позадини нормалног или чак повећаног апетита;
  • повећано знојење, лоша толеранција топлоте;
  • повишени ниво глукозе у крви (хипергликемија) - тироидни хормони имају контраузивни ефекат;
  • под сталним дејством стимулационог хормона штитасте жлезде повећава се величина штитне жлезде;
  • смањење срчане фреквенције, респираторна стопа, артеријска хипертензија;
  • емоционална нестабилност (есенцијални тремор), тремор целог тела;
  • очи пацијената су увек сјајне, испадају напред у орбиту, ирис додирује доњи капак;
  • поремећај менструације код жена, импотенција и гинекомастија код мушкараца

Последице микроаденома хипофизе

Хормонски активни тумор може да се пробије минералног метаболизма - кости су бледе минерале који развијају остеопорозу, под утицајем хормона поремети ендокрини, кардиоваскуларне, респираторни и репродуктивни систем. У 98% случајева са хипофизе мицроаденома могуће трудноће - ту је неплодност.

Ако се деси поцетак, постоји висок ризик од спонтаног прекида. Стога, одмах након утврђивања чињенице о трудноћи, женама се прописују лекови који инхибирају производњу пролактина.

Дијагностика

Ако се нађе карактеристичан симптом повећане активности периферних жлезда, лекар прописује низ студија које могу потврдити или порицати присуство болести.

  • МРИ (Магнетиц Ресонанце Имагинг) и ЦТ (компјутеризована томографија). Не постоје рентгенски знаци микроденома, стога се користе тачније методе испитивања: ЦТ и МРИ - омогућавају визуелизацију формација пречника мање од 5 милиметара.
  • Тест крви за одређивање нивоа хормона је врло информативан, може показати присуство болести у почетној фази развоја. Али, у вези са чињеницом да још увијек нема клиничких манифестација, оваква истраживања у раној фази, по правилу, нису именована.
  • Офталмолошки преглед омогућава идентификацију видних поремећаја изазваних хипофизним микроденомом.

Лечење микроденома

С обзиром на последице хормонског поремећаја, лечење хипофизних неоплазма треба започети одмах након потврде дијагнозе. Обично се заснива на примјени три метода:

  • лекови - употреба лекова који нормализују хормонску позадину
  • хируршка манипулација;
  • радиосургијалне методе лечења

Избор стратегије се спроводи у сваком случају појединачно. У случају да се микроаденома не појави (хормонски неактиван и не повећава величину), никаква интервенција није потребна. Али неопходно је запазити: пацијент треба једном до месец дана посјетити ендокринолог и подвргнути МРИ једном годишње. Главна терапија је потребна када се микроаденома повећава у величини или производи прекомерну количину хормона.

Терапија лековима

Избор лекова утиче на врсту секретираних хормона. Да бисте проценили ефикасност лека, морате редовно изводити снимање магнетне резонанце и тест крви како бисте утврдили концентрацију хормона.

За сузбијање пролактинома лекова се користе агонисти допамина. Њихов циљ је нормализација хипофизе и ниво пролактина. То укључује:

Медицински третман соматотропином је препоручљив у условима умерене симптоматологије и стабилног нивоа соматотропина у крви. Користе се следећи лекови:

  • Бромокриптин (парлодел);
  • Норпролац;
  • Оцтреотиде;
  • Сандостатин ЛАР.

Лечење тиротропинома је конзервативно у случају да се не примећује хормонски раст и нема компресије суседних структура мозга. Добро доказани аналоги соматостатина. У случају да је микроаденома хормонално активна, онда се лека прописује само као додатак хируршком третману.

Цортицотропинум лијечење лијекова није подложно, могуће је само медицински ефекат на надбубрежни кортекс како би се смањила производња хормона. Примењују се припреме групе инхибитора биосинтезе хормона надбубрежног кортекса:

Али само хируршко лечење може у потпуности ослободити кортикопиноме.

По правилу, употреба терапије лековима вам омогућава да избегнете операцију са одређеним врстама микродаденома хипофизе у мозгу. Али у неким случајевима потребна је хируршка интервенција:

  • неефикасност терапије лековима;
  • нетолеранција према прописаним лековима;
  • повећање пролактинома код труднице;
  • крварење које изазива некрозо тумора

Хируршки третман

Због ниске инвазивности (операција се изведе ендоскопски, микроаденома се уклања кроз нос), озбиљне компликације се могу избећи, а период постоперативног опоравка може се скратити на 3 дана.

Радиосургицал метходс оф треатмент

Овај метод се користи у микродененомима са ниским нивоом активности, ако је потребно, може се комбиновати са употребом лекова. Користи се радиосургијални нож - то је сноп зрака који утиче на туморско ткиво. Након такве манипулације, микроаденома се с временом смањује, а не пацијенту не доводи до неугодности.

Прогноза за опоравак

Уз микроденаме, прогноза је добра, неоплазма је лакша за лечење него код већих тумора. Ако мицроаденома није осетљив на конзервативно лечење и додељен рад није потребно да се бојите, јер могућност компликација током таквог минимално инвазивне интервенције знатно нижи од ризика прогресије тумора у одсуству третмана. Ако је аденома хормонално неактивна и нема симптома, главни задатак је да редовно прати своје стање.

Превенција

Не постоје конкретне мере за избегавање развоја микроденома хипофизе у овом тренутку. Међутим, постоји низ мјера, поштујући које је могуће значајно смањити ризик од патологије:

  • ако постоје хормоналне промене, потребно их је прилагодити;
  • ако симптоми постоје, обратите се лекару одмах;
  • благовремено лечити заразне болести мозга, пратити мере да их спречи;
  • ако постоји утврђена дијагноза, пратите све препоруке лекара

Доказано је да уз рано откривање и почетак лечења болести у почетној фази развоја микроаденома може нестати самостално.

Микроеденома хипофизе

Микроденома хипофизе је бенигна неоплазма величине до 10 мм.

Болест се најчешће откривена, отприлике трећина свих тумора на мозгу формација на свету долазе од ове болести - тачни подаци олова није могуће због мале величине тумора и одсуство јасне обрасца симптома.

Обично ће људи научити шта је микроаденома хипофизе након испитивања за још једну васкуларну болест или мозак. Тумор се јавља код жена средњих година, што је, према речима лекара, повезано са хипофизном жлездом током трудноће, порођаја, лактације итд.

Често, знаци микроденома нису откривени, туморске ћелије нису способне за производњу хормона. Али постоје случајеви да се у позадини неоплазме открије недостатак или прекомјерност хормона. Стога, у свим случајевима поремећене хормонске позадине, треба га испитати за присуство микроаденома.

Узроци микроаденома

Као и код других болести тумора, узроци настанка микроденома хипофизе нису у потпуности идентификовани. Постоје само претпостављени фактори који могу довести до дељења ћелија:

  • хередит;
  • неуспех хипоталамичке регулације функционалног капацитета хипофизе;
  • ЦНС лезије као резултат инфекција, повреда;
  • припадају женском полу и сродним посљедицама - трудноћу и порођај, абортусе, хормоналне пилуле;
  • неуспех функција периферних жлезда, који стимулише хипофизно жлездо, у облику ефеката ћелија расте, формирајући се у будућим микроденоменом.

Класификујте тумор у цистичној и хомогени структури. Прва се сматра за последицу крварења у туморском ткиву, што не утиче на прогнозу.

Симптоми микроденома

Антериор хипофиза је одговоран за удела производњу хормона који побољшавају активност надбубрежне, тироиде, јајника, а такође регулишу раст метаболизам и ткива, због чега за такве болести као што симптома мицроаденома хипофизе могу се другачије манифестује у људима различитог пола, старости.

Постоји неактивна врста микроаденома и тумор који производи хормоне. Не показује активност микроаденома хипофизе се случајно детектује током хардверске дијагностике. Хормон који се производи микродереномом манифестује се у светлим и разноврсним знацима, због чега пацијент консултује доктора. Функционалне способности тумора одређују симптоме код жена и мушкараца.

Микродаденом може изазвати импотенцију, неплодност, ендометријску хиперплазију. Таква симптоматологија може довести до тога да пацијент тражи узрок болести од гинеколога, уролога и других доктора, чак иако не зна да је узрок у глави.

С обзиром да је тумор мали и не прелази границе локализације, оближњи нерви неће бити погођени, тако да неће бити симптома ЦНС штете. Међу симптомима, нема офталмолошко-неуролошког синдрома карактеристичног за велики аденом хематома.

Ако пацијент има видно оштећење, главобоља, вероватно, микроаденома је порасла и постала је мацроаденома.

Ако тумор напредује изван ендокриних поремећаја, постојаће читава "гомила" непријатних симптома. Да бисте искључили такву компликацију, са асимптоматским микроденомом, требало би да периодично гледате доктора, ако образовање почне да расте, вреди размислити о операцији.

Није било могуће утврдити тумор хипофизе у раној фази, јер рендгенски снимак није показао тумор ове величине. Помоћу МРИ дијагностичких могућности значајно су се прошириле.

Пролактинома

Ако се повећава хормонска активност, открије се превише пролактина, онда се тумор овог типа назива пролактиномом. Са таквом болестом, сексуалне жлезде су поремећене, али симптоми код жена и мушкараца ће бити различити. Код жена се примећује телесна тежина, млеко се извлачи из груди, неуспјех менструалног циклуса.

Ова комбинација симптома се не може оправдати стресом, прекомерним стресом или патологијом других органа. Код мушкараца, симптоми пролактинома су смањени на повећање телесне масе и смањена јачина, али ови знаци се могу сматрати природним, па пацијент одлаже посету лекару и губи време. Светао симптом, када човек схвати да нешто није у реду, постаје испуштање из груди.

Ако се број ћелија који производе стимулирајући хормон штитасте жлезде, то повећава штитну жлезду да активније ослобађа хормоне. Као посљедица, гоитер може проширити, а такођер се појављује: тахикардија, емоционална лабилност, губитак тежине, поремећаји ендокриног система.

Патологија захтева медицинску интервенцију, а када се уклони микроденома хипофизе, функције штитњаче ће бити враћене.

Соматотропинома

Ако тумор производи соматотропни хормон, који утиче на раст ткива, такав микроденом хипофизе се назива соматотропином. Симптоматски такав тумор ће бити различит код одраслих и малчака.

У младости соматотропин активира неконтролисан раст тела, последице такве активности - гигантизам. Такви људи откривају патологије унутрашњих органа због чињенице да немају времена да прате раст тела. Пацијенти су склони плућима, гастроинтестиналним, генитоуринарним и другим болестима.

Код одраслих хормон раста даје повећање величине појединачног дела тела. То може бити рука, лице или стопала. Такви ефекти се називају акромегалија. С обзиром да је у одраслом добу скелет дуго ојачао и формирао, онда се раст особе не мења, све промјене се тичу меких ткива.

Обично, међу знацима соматотропинома, постоји груб глас, масивни делови лица, предиспозиција на онкологију, повишен крвни притисак, дијабетес инсипидус.

Кортикотропинома

Ако микроаденома активира надбубрежни кортекс, назива се кортикотропни аденом. Најчешће води до развоја Исенко-Цусхингове болести.

Јасан сигнал болести ће бити скуп тежине са депозицијом масти на абдомен, врат, стрија. Такође, симптоми укључују стрије, повреде косе, стероидни дијабетес, поремећене факторе понашања и ментално стање.

Колико је опасан микроаденома

Пацијенти се подстичу да пролазе благовремено лечење микроденома хипофизе да би избегли будуће последице. Наравно, доктор је спреман да каже шта ће се догодити ако се тумор не лечи.

Уз благовремену интервенцију, микроаденома није опасно за здравље. У случају прекомерне производње хормона, пацијенту ће бити понуђено да уклони тумор или да буде третиран таблетом. Опасност од ове врсте аденомова је да они могу почети да расте, као резултат, стисну околне структуре.

Ако особа са датим развојем болести одбије препоручени третман, последице могу бити неповратне. На пример, то може бити промјена у раду унутрашњих органа под утицајем активне производње хормона надбубрежних жлезда, штитасте жлезде.

Дијабетес, тиротоксично срце, хипертензија и друге животне опасне услове могу се развити. Да признам ово не би требало да буде. Стога, за лечење болести као што је хипофизни микроденом, лечење не може бити одложено.

Опције детекције и третман микроаденома

Уколико дође до повећања производње хормона, доктор ће одредити студије пацијената који ће помоћи у проналажењу узрока такве активности жлезде, укључујући присуство микроденома хипофизе. Пацијент ће морати да положи тестове за одређивање нивоа хормона, пропушта ЦТ или МР.

На рентгенском снимку посебно није потребно рачунати - код болести таква дијагностика није информативна. За разлику од флуороскопије, МР и ЦТ дају детаљну слику болести, која приказује слојевите слике структуре хипофизе.

Понекад ни најновији дијагностички уређаји нису у могућности да открију тумор мале величине, али клиничка слика вам омогућава да потврдите сумње на друге начине. На пример, доктор може да користи радиоимуно анализу за проучавање хипофизе, јер повећање њиховог броја указује на тумор.

Одмах после потврђивања дијагнозе, можете започети лечење. Посебна терапија за пацијенте са асимптоматским микроаденома није потребна, само треба да дође до доктора, како не би пропустио тренутак када тумор почиње да расте.

За динамичко посматрање довољно је ходати 1-2 пута годишње на МР, извршити тестове у правцу ендокринолога и надгледати своје здравље како не би пропустили погоршање.

Када се идентификује хормонална активност неоплазма или његов раст, потребно је одабрати третман. Доктори често комбинују схеме терапије, узимајући у обзир врсту тумора, тренутно стање здравља пацијента, присуство контраиндикација. Терапија укључује узимање лекова за нормализацију хормонског баланса, хируршко уклањање, радиосургију.

Конзервативна терапија коју лекар бира с обзиром на природу произведених хормона и њихову реакцију на лекове. Веома су погодни за лечење таблете пролактиномом - парлодела, каберголин може уклонити тумор за неколико година.

Добар резултат је примећен током пријема тиростатике, соматостатина. Ефекат може трајати не дуго, због чега тумор још увек треба бити хируршки уклоњен.

Хируршка ординација је прописана за микроденове које не реагују на конзервативни третман, настављају да повећавају величину или производе хормоне. Обично се трефинација лобање микродененомом не користи, хирург има довољно ендоскопског метода - он добија приступ локализацији тумора кроз назални пролаз. Због минимално инвазивне природе операције, не могу се очекивати посебне компликације, период рехабилитације је прилично брз (болницки пацијенти су до 3 дана).

Још једна могућност интервенције је радиосургијална метода која омогућава уклањање тумора без операције. У ствари, радио нож је сноп зрака који делује на аденом. Да ради на тумору, доктор контролише инструмент помоћу МРИ, ЦТ. Таква операција се може изводити амбулантно. Након одређеног времена, тумор се смањује у величини, док пацијент не осећа неугодност. Ако микроаденома произведе хормоне, онда паралелно пацијенту ће бити прописани лекови који исправљају хормонску равнотежу.

Што се тиче мицроаденомас хипофизе очекује повољнији - мали тумори величине се већ говори о томе да је процес лакше него лечење великих тумора укључују суседне органе.

Ако се пацијенту преписује операција, не треба одбити - даљи раст тумора је много лошији од операције. Штавише, савремене технике карактерише мали број нежељених ефеката, брзи опоравак здравља, могућност да заувек забораве на тумор.

Након терапије, пацијент треба да се консултује са доктором о даљој превенцији различитих болести, начину живота и исправљању исхране. Редовни превентивни преглед једном годишње спречава развој различитих болести, дати себи самопоуздање у будућност. Редовни превентивни преглед једном годишње спречава развој различитих болести, дати себи самопоуздање у будућност.

Узроци развоја микроденома у хипофизној мождини у мозгу

Знаци мршављења узрокују хормонско активне туморе хипофизе, стварајући прекомерну количину пролактина, соматотропина или адренокортикотропина.

Узроци настанка микроадена

Најчешће, микроаденоме хипофизе се дијагностикују код жена, симптоми патологије се јављају са функционалним преоптерећењем жлезде. У ризику су пацијенти са генетском предиспозицијом, чији су блиски сродници патили од сличних болести. Негативни ефекти на фетус током трудноће могу довести до урођених абнормалности код детета.

Разлози за развој примарног микроаденома хипофизе:

  • краниоцеребрална траума;
  • Инфламаторне, заразне болести мозга: енцефалитис, неуросепсис, апсцес, менингитис, туберкулоза, полиомијелитис;
  • продужени унос оралних контрацептива;
  • хиперплазија хипофизе;
  • хипотироидизам штитне жлезде;
  • примарни хипогонадизам;
  • интоксикација тијела.

Секундарни патогенеза мицроаденомас изазвало пораз хипоталамуса мозга, што заузврат доводи до стимулације хипофизе и абнормалне пролиферације жлезданог ткива, повећава производњу хормона.

Микроденома хипофизе се може развити код пацијената било којег узраста, али најчешће се дијагностикује код људи од 30 до 50 година, дјеца ретко болују.

Симптоматологија

Који је микроаденома хипофизе и како се то манифестује? Неоплазма мања од 1 цм у пречнику не узрокује компресију или померање можданих ткива, па се у већини случајева одвија асимптоматски. Симптоми болести могу се мучити хормонско активним туморима, овај облик патологије се јавља само у 25%.

Врсте микродона који производе хормон:

  • Соматотропин производи соматотропин. Деца имају брз раст тела (гигантизам), код одраслих тумор доводи до развоја акромегалије. Болест карактерише несразмјерно повећање четкица, стопала, костију лица, раст меких ткива, грубо лице, малоклузија. Узгајање и унутрашњи органи, што доводи до поремећених метаболичких процеса, рад кардиоваскуларног система повећава ризик од развоја тумора рака.
  • Пролактинома се формира из пролактотрофа, производи пролактин, дијагностикује се код 30% пацијената. Микроаденома хипофизне жлезде мозга код жена доводи до повреде менструалног циклуса, доводи до аменореје, неплодности, лактореје (проток млека из млечних жлезда). Мушкарци су присутни, гинекомастија, импотенција, телесна тежина се брзо повећава.
  • Гонадотропинома хипофизе се карактерише хиперсекретијом стимулирајућег фоликула и лутеинизирајућег хормона. Мицроаденома хипофизе већ дуго времена нема симптома, јер се сексуална дисфункција развија у току напредовања. Код жена, менструални циклус је прекинут, сексуална жеље се смањује, величина тестиса је смањена код мушкараца, примећена је еректилна дисфункција.
  • Тиротропиномом хипофизе издваја хормон који стимулише штитасту жицу, који регулише штитну жлезду, се јавља код 1-2% пацијената. Као резултат, развија се тиротоксикоза. Пацијенти пате од тахикардије, трепавица, мучнине, повраћања, кожа постаје иктерична. Постоји сувоћа слузокоже, глосситис, често мокрење, оток лица, јак губитак косе, повећана раздражљивост.
  • Кортикотрофинома хипофизе се јавља у 15%, узрокује повећање нивоа кортизола, развој Итенко-Цусхинговог синдрома. Пацијенти су гојазно лице, грудни кош, леђа, удови остају танки, кожа лица набија љубичасту боју, на врату је формирана грба масти. Карактеристика симптом болести је повећан раст косе на лицу и телу жене, развој стероида дијабетеса, формирање паук вена, дубоке стрије на стомаку, под пазухом, груди. Кости губе снагу (остеопороза), често се јављају преломи, кардиоваскуларни систем пати.

Класификација

На основу хистолошких карактеристика хипофизног микроденома код жена и мушкараца подељено је:

  • Ацидофилни тумор производи хормон раста и пролактин, доводи до повећања величине жлезде. Може да се дегенерише у малигни облик, метастазира, изазива ерозију крвних судова, крварење.
  • Мицроаденома базофилни хипофизе лучи адренокортикотропни, штитне, ФСХ и хормон жућкастог тела.
  • Хромофобични микроденом хипофизе доводи до развоја лактотропних, гонадотропних и тиротропних тумора. Како се величина повећава, расте у околна ткива, стисне визуелни пут, води до слабог вида.
  • Мешани хипофизни микроденома се развија из различитих аденоцита истовремено и лочи два или више хормона.
  • Аденокарцином је малигни тумор хипофизе, обележен брзим растом и вишеструким метастазама.

Малигни облици аденома су ретки. Због брзог пораста величине, церебралне структуре су стиснуте, развијају се неуролошки и визуелни поремећаји.

Класификација микроадена у смеру раста према турском седлу:

  • ендоселарни тумори расту у шупљини турског седла;
  • инфраселарне хипофизне микроденаме које су локализоване од турског седла и достижу сфеноидни синус;
  • супраселлар одрастао;
  • Ретроселијарно усмерено постериорно под дура матер;
  • бочне микроаденаме уништавају зид турског седла, локализовани су у правцу кавернозног синуса, дорзалне фоске;
  • Антеселарне микроденаме се налазе испред турског седла у лавиринту са лавиринтом, орбито око.

Ако тумор расте у различитим правцима, онда се његово име формира према правцима раста.

Дијагностика

С обзиром да микроаденома хипофизе показује симптоме у изолованим случајевима, налази се само када се врши ЦТ скенирање мозга, ЦТ се може извести са и без контраста. Радиографија није много информативна, јер нема видљивих промена у турском седлу.

Из слика ЦТ-а могуће је прецизно одредити величину микроаденома, његов положај, присуство запаљеног процеса у параназалним синусима. Са побољшањем контраста, аденом је способан да акумулира бојујућу супстанцу, што вам омогућава да јасно раздвојите ткива жлезде и структуре мозга.

Радиоимунолошке хормоналне студије су од велике важности. Током дијагнозе одредите ниво:

  • кортизол;
  • пролактин;
  • соматотропин;
  • тиротропин;
  • тироксин;
  • тријодотиронин;
  • стимулишући фоликуларни и лутеинизујући хормон.

Повреде хормонске позадине омогућавају сумњивању на развој микроденома, чак и ако тумор не може бити откривен на ЦТ снимцима. Анализа је такође неопходна за процену перформанси хипофизе.

Када се микроаденома локализује у правцу кавернозног синуса, врши се ангиографија мозга. Ако су присутни офталмолошки поремећаји, индикација фундуса је назначена, проверава се видна оштрина. Када тумор у хипофизи често нестаје периферно видно поље, особа је забринута због главобоље у пределу ока.

Диференцијална дијагноза се изводи са хипофизе мицроаденомас циста Ратхке је торба, карниофарингиомои, менингиом, хипопхиситис, глиом супраселлар регион и метастазе других тумора.

Лечење микроденома хипофизе

У одсуству клиничких симптома, мала величина тумора, која не производи хормоне, лекар не прописује никакав посебан третман, већ успоставља посматрање пацијента. Пацијент треба прегледати од стране ендокринолога, офталмолога, неурохирурга најмање једном годишње. Ако формација почне да се повећава, бира се одговарајући метод терапије.

лечење лековима има за циљ исправљање мицроаденомас хормонске нивое. У случају недовољног развоја хипофизе хормона су додељени допамин агонисти (на пролактиноме), синтетичке аналоге соматостатин (ат соматотропиноми), деривати кетоконазол аминоглутетимид, орто-пара-дифенил-дихлоро-етан (са Цусхинг синдрома). Да се ​​нормализује ниво хормона штитне жлезде у тиреотропиноме именован тиреостатики, лекови ослобађају симптоме хипертиреозе.

Хормонска терапија замјењује се са ендокрином инсуфицијенцијом, неопходан је симптоматски третман за елиминацију знака различитих синдрома.

Лијекови су одабрани појединачно за сваког пацијента. Пацијент треба редовно да узима тестове за ниво хормона у крви тако да лекар може да процени ефикасност терапије. Ако микроаденома не садржи хормонске рецепторе, онда постоји отпорност на лекове. У таквим случајевима указује се на хируршку интервенцију.

Хируршки третман

Ако се дијагностикује микроаденома хипофизе, лечење је углавном хируршко уклањање тумора и радиотерапије. Операцију извршава неурохирург трансфеноидно. Неоплазма се уклања кроз носни пролаз, а не врши трепанацију лобање. Овај метод омогућава потпуно акцизовање микроаденома у 90%, у појединачним случајевима се развијају компликације. То укључује поремећај вида, церебрална циркулација, ликуореа, инфекција мозга, крварење, инсуфицијенција надбубрежних жлезда.

За лечење микродаденома се користи радиосургија - ово је минимално инвазиван метод зрачења терапије, у којем је зрачни носач радиоактивних таласа из различитих углова изложен тумору. Током поступка, положај микроаденома прати ЦТ или МР.

  • Лекселл гама нож дјелује директно на тумор, без оштећења околних ткива, зрачење са неколико греда одједном;
  • Новалис је метода даљинске стереотаксијске хирургије, омогућава линеарно зрачење у великим дозама.

Радиосургија је апсолутно безболна, не захтева трепанацију лобање, не изазива компликације. Лечење се врши амбулантно, пацијент не сме бити хоспитализован. Ефекат се постиже у року од неколико недеља.

Често је довољно да истовремено лечите микроаденоме на неколико начина, примена ове шеме је неопходна да би се постигао жељени резултат.

Могуће компликације

Шта је опасан микроаденома хипофизе, које компликације могу изазвати тумор мозга? Неоплазма постепено повећава величину и може стискати суседна ткива. Ово се манифестује у виду видних, неуролошких и ендокриних поремећаја. Симптоми ће зависити од локализације микроаденома у односу на турско седло.

Компликације с повећањем величине тумора:

  • атрофија фундуса, сужење, губитак видних поља - 60%;
  • хиперкортицизам (Итенко-Цусхингов синдром);
  • Нелсонов синдром;
  • неплодност код мушкараца и жена;
  • тиротоксикоза - хипертироидизам;
  • слепило, диплопија - дуалитет слике;
  • хидроцефалус - акумулација течности у мозгу;
  • хормонска инсуфицијенција.

А такође може доћи крварење у тумору - апоплексија, цистична дегенерација ткива. Некомпатибилан микроденом хипофизе и трудноће, јер хормон-активни тумори често доводе до неплодности, нарочито код пролактинома. Ако се неоплазма појави након ђубрења јајета, може доћи до абортуса, интраутерални развој фетуса је прекинут. Ако аденоми не луче хормоне, нема проблема са концепцијом и лечењем дјетета.

Прогноза

Са раном дијагнозом и уклањањем кортикотропинома мозга, 85% пацијената подлеже потпуном опоравку ендокриних функција. Са аутототрофином и пролактином, овај индикатор је само 25%.

У просеку, после хируршког лечења микродененома, стабилна ремиссион постиже се код 70% пацијената, 10-15% има релапс, компликације се развијају. После крварења може доћи до независне ресорпције тумора. Без благовременог лечења, микроаденома достигне велику величину, стисне мождано ткиво, доводи до инвалидитета.

Можете Лике Про Хормоне