Упутства за употребу:

Л-тироксин - препарат хормона штитасте жлезде.

Облик издавања и састава

Фармацеутски облик Л-тироксина - таблете:

  • У дози од 50 мцг: 10 ком. у контурним ћелијским пакетима, 5 или 10 паковања по картону; По 50 комада. у контурној мрежној амбалажи, 1 пакет у картонском снопу;
  • У дози од 100 мцг: 10 ком. у контурним ћелијским пакетима, 5 или 10 паковања по картону; По 50 комада. у контурним ћелијским пакетима, 2 паковања по картону;

Активна супстанца лека је натријум левотироксин: у једној таблети 50 или 100 μг.

Индикације за употребу

  • Диффусе токиц гоитер (након курса коришћења тхиреостатицс, омогућавајући постизање статуса еутхироидиде);
  • Еутхироид гоитер;
  • Хипотироидизам;
  • Рак широчина (после хируршког третмана).

За заменску терапију и спречавање понављања зуба, лек се препоручује пацијентима након ресекције штитне жлезде.

Као дијагностички алат, Л-тироксин се користи у тесту супресије штитасте жлезде.

Контраиндикације

  • Нездрављена инсуфицијенција надлактице;
  • Акутни миокардитис и акутни инфаркт миокарда;
  • Наследна нетолеранција на галактозу, поремећена апсорпција глукозе и лактозе, инсуфицијенција лактазе;
  • Нездрављена тиротоксикоза;
  • Преосетљивост на компоненте лекова.

Релативна (потребна је посебна брига):

  • Малабсорпцијски синдром;
  • Болести кардиоваскуларног система: коронарна болест срца (ангина пекторис, атеросклероза, миокардни инфаркт у анамнези), аритмије, артеријска хипертензија;
  • Диабетес меллитус;
  • Тешки дуготрајни хипотироидизам.

Дозирање и администрација

Доза за сваког пацијента одређује лекар појединачно, зависно од индикација. Цела дневна доза узима се 1 пут ујутру на празан желудац, најмање 30 минута пре оброка. Таблете се прогутају цијелом, без жвакања, пију 1/2 чаше воде.

Дојка и деца млађа од 3 године дневне дозе треба дати једном за 30 минута пре првог храњења. Таблет непосредно пре употребе мора бити растворен у води како би се формирала фино суспензија.

Када реплацемент тхерапи хипотироидизма пацијената до 55 година у одсуству кардио-васкуларног система Л-тироксина управља по стопи од 1,6-1,8 нг по килограму телесне тежине дневно (иницијална доза за жене типично 75-100 мцг, за мушкарце - 100-150 мцг). Пацијенти са кардиоваскуларним болестима и мушкараца старијих од 55 година прописане 0,9 мг / кг / дан. Почетна доза је обично 25 μг дневно. Надаље, у интервалима од 2 месеца, порастао је на 25 г до нормализације штитасте стимулишући хормон (ТСХ). У случају појаве или погоршања симптома кардиоваскуларног система се обавља третман корекције ових болести. Очекује се да ће пацијенти са израженом дозом гојазности имати идеалну тежину.

Препоручене дозе за лечење конгениталног хипотироидизма, у зависности од узраста пацијента:

  • 0-6 месеци: 10-15 μг / кг, дневна доза - 25-50 μг;
  • 6-12 месеци: 6-8 мцг / кг, дневна доза - 50-75 мцг;
  • 1-5 година: 5-6 мцг / кг, дневна доза - 75-100 мцг;
  • 6-12 година: 4-5 мцг / кг, дневна доза - 100-150 мцг.
  • Старији од 12 година: 2-3 мцг / кг, дневна доза - 100-200 мцг.

Препоручене дозе за друге индикације:

  • Супресивни карцином штитне жлезде је 150-300 мцг / дан;
  • Лечење еутиреоидног гојака и спречавање његовог поновног похађања после хируршког лечења - 75-200 мцг / дан;
  • Комплексна терапија тиротоксикозе - 50-100 мцг / дан.

Пре теста супресије штитасте жлезде, Л-тироксин се примењује у следећим дневним дозама:

  • 4 и 3 недеље пре теста - 75 мцг;
  • 2 и 1 недеља пре теста - 150-200 мцг.

У свим случајевима, трајање терапије одређује лекар. Са хипотироидизмом, лек се обично узима током живота.

Код тиреотоксикозе, Л-тироксин се користи као део комплексне терапије у комбинацији са антитироидним лековима након што се достигне статус еутироиде.

Нежељени ефекти

Уз правилну примену Л-тироксина под надзором лекара, не постоје нежељени ефекти.

Уз повећану осетљивост, постоји могућност алергијских реакција.

У случају предозирања може развити симптоме карактеристичне хипертхироидисм, попут срчане палпитације, срчане бол, абнормална срчаног ритма, потреса, анксиозности, знојење, несаница, повећан апетит, пролив, губитак тежине. У зависности од тежине ових симптома лекар може смањити дозу Л-тироксин, паузу у лечењу за неколико дана или именовати бета-блокатори. Након нормализације стања за наставак узимања лека треба да буде из ниже дозе под посебним лекарским надзором.

Посебна упутства

Код хипотироидизма због оштећења хипофизе, пацијент треба прегледати пре него што је прописао лек како би се искључио дефицит адреналног кортекса. Пре почетка хормона штитњака, глукокортикостероидна терапија се користи за спречавање развоја акутне инсуфицијенције надлактице.

Целокупни период терапије треба периодично пратити концентрацију ТСХ. Повећање његовог нивоа указује на неуспех дозе Л-тироксина.

Лек се може користити током трудноће због хипотироидизма. У овом случају, повећање његове дозе је потребно због повећања концентрације тромбозног везног глобулина. Употреба Л-тироксина у комбинацији са анттитроидним лековима током трудноће је контраиндикована, јер због левотироксина, може се захтевати повећање дозе тироидиде. А пошто они, за разлику од левотироксин натријума, могу продрети у плаценту, фетус може развити хипотироидизам.

Л-тироксин се може препоручити током лактације, јер количина тироидног хормона излученог мастима није довољна да би дијете довела до неких поремећаја. Међутим, жена током овог периода треба да буде под непосредним надзором лекара.

Негативни ефекти на активности повезане са брзином реакција и способношћу да концентришу пажњу, Л-тироксин не.

Интеракције лекова

Левотироксин натријум може повећати потребу за оралним хипогликемичним лековима и инсулином. На почетку употребе и уз сваку измену дозе потребно је пратити концентрацију глукозе у крви.

Концентрација плазме натријума левотироксина смањује алуминијум хидроксид, колестипол и колестирамин; повећање - салицилати, клофибрат, фуросемид у високим дозама, фенитоин.

Левотироксин натријум смањује ефикасност срчаних гликозида; повећава ефекат антидепресива и индиректних антикоагуланса, што може захтевати смањење дозе.

Уз истовремену употребу тамоксифена, аспарагиназе или анаболичких стероида, фармакокинетичка интеракција на нивоу везивања за протеин је могућа.

Фенобарбитал, рифампицин и карбамазепин могу повећати клиренс натријума левотироксина, што може захтевати повећање дозе.

Користе се у комбинацији са натријумом левотироксина, соматотропин може убрзати затварање епифизних зона раста.

Лекови који садрже естроген повећавају садржај гликулина који везују тироксин, због чега неки пацијенти могу захтевати већу дозу натријума левотироксина.

Фенитоин смањује количину левотироксина везаног за протеин и концентрацију хормона Т4.

Метаболизам и дистрибуција Л-тироксина утичу бета-адренергичких блокатора, антитхироид лекови, п-аминосалицилна киселина, карбамазепин, етионамид, хлоралхидрата, аминоглутетимид, диазепам, метоклопрамида, допамин, ловастатин, леводопа, соматостатин, амјодарон.

Услови складиштења

Чувати на температури до 25 ° Ц у сувом, заштићеном од светлости, ван домашаја деце.

Рок употребе - 3 године.

Пронашли сте грешку у тексту? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер.

Л (Ел) -троксин 25,50,75 и 100 мцг: упутства, индикације, предозирање

Болести штитне жлезде са смањеном функцијом увек захтевају адекватну терапију замјене хормона.

Л-тироксин Берлин Цхемие 25,50,75,100: упутство за употребу, критике, доза, сиде еффецтс оф (ел) -тироксина, индикације и симптоми предозирања, боље је да еутирокс или тироксин - тема чланка.

Овај лек није "витамини" и захтијева компетентан приступ постављању, тако да се не постаје све горе са здрављем.

Л (Л) -тероксин: упутство за употребу

Како да прихвати тироксин не зна тачан онај коме је додељен. Наш циљ је да објасни како правилно да тироксин. Праћењем тих једноставних правила, која су описана у овом чланку, могуће је значајно повећати ефикасност лека и смањити очигледне манифестације болести штитасте жлезде.

Састав и облик производње таблета ел-тироксина

Припрема синтетичких тироидног хормона, Л-тироксина, се користи као супституциона терапија при повишеној ТТГ као пилула. Састав користи натријум левотироксин. Таблете Л-Тхирокине произведена у дозама од 25, 50, 75, 100, 125, 150 и 200 микрограма и у паковањима од 50 и 100 јединица.

Произвођачи и аналоги тироксина

У овом тренутку, мноштво компанија производи овај лек. Хајде да наведемо најпознатије:

  • Берлин Хеми (Немачка) ослобађа Л-тироксин у различитим дозама
  • Акрихин (Русија) производи са трговинским именом Л-тхирокине-ацри
  • Ницомед (Швајцарска) продаје тироксин у облику Еутирок-а
  • Кимика Монтпеллиер СА (Аргентина) производи под именом Баготирокс

Индикације за употребу Л-тхирокине Берлин Хеми

Када је прописан тироксин, увек постоје јасне индикације. Почнимо са чињеницом да када узимате тироксин, следи неколико циљева:

  1. Надокнадити недостајућу количину тироксина у телу.
  2. Снижавање стимулационог хормона штитасте жлезде.

У првом случају се користе физиолошке дозе тироксина, односно дозе еквивалентне нивоу њихових сопствених хормона. У другом случају се користе велике дозе које могу потиснути производњу ТСХ, тј. Задржати стимулишући хормон штитасте жлезде на доњем крају норме. Без обзира на циљ доктора, постављајући тироксин, правила пријема се не мењају.

Да бисмо постали јаснији, наводимо болести у којима је прописан овај лек:

  • Било који облик хипотироидизма, односно недостатак хормона штитњака
  • Тешки недостаци јода, праћени гоитром, тј. Повећањем величине штитне жлезде
  • После операције рака тироидне жлезде
  • У комбинацији терапије "блокирати и заменити" у комбинацији са тиростатиком

Л-тироксин Берлин Хеми: правила за рецепт

Овај лек је доступан на рецепт, иако се може купити у апотеци и без рецепта. Међународно неосигурано име (ИНН) Л-тироксина назначено је у рецепту на латинском као левотхирокине натриум (рода. Левотироксини натриј).

Чланак детаљно описује хормоне штитне жлезде и какву улогу играју у људском тијелу.

Контраиндикације за узимање тироксина

  • алергија и нетолеранција
  • акутни инфаркт миокарда
  • некомпензирана надбубрежна инсуфицијенција
  • тиротоксикоза

Уз опрез треба узети у следећим случајевима (релативне контраиндикације):

  • Исхемична болест срца (ЦХД)
  • Хипертензивна болест
  • Аритмије
  • Диабетес меллитус
  • Дуготрајни тешки хипотироидизам
  • Малабсорпцијски синдром

Ако је узимање тироксина витално, прво морате елиминисати наведене тачке или надокнадити своје здравље.

Симптоми предозирања Л-тироксина

  • знојење
  • палпитација
  • висок крвни притисак и пулс
  • губитак тежине
  • дрхти у телу
  • дијареја
  • анксиозност и провокативност

Типично, сви симптоми предозирања Л-тироксина пролазе после повлачења или снижавања дозе. Ако палпитација изазива очигледан неугодност и не можете га толерисати, онда можете узети дозу бета блокатора да смири пулс.

Нежељени ефекат узимања Л-тироксина

Као и сваки лек, Л-тироксин може изазвати нежељене ефекте. Ми наводимо главне и најчешће сусрете.

  • Алергијске манифестације (осип, свраб коже)
  • Хипертироидизам при узимању великих доза
  • Хипотироидизам у случају недовољне дозе

Као што видите, једино што елитроксин може да уради јесте да изазове алергију, а преостали нежељени ефекти су узроковани неправилно одабраном дозом и лако се елиминишу.

То указују бројни прегледи пацијената који тврде да им Л-тироксин није помогао. Према томе, молимо вас да не обратите пажњу на прегледе, јер нико не зна детаље апликације и које дозе су коришћене.

Компатибилност

  • Пријем тироксина ојачава деловање коагуланата.
  • Код истовременог пријема са холистрамином, деловање тироксина слаби.
  • Салицилати, дикумарол, фуросемид у високим дозама (250 мг) повећавају деловање левотироксина.
  • Брзо увођење фенитоина доводи до повећања укупне Т4 и Т3 крвне плазме.
на садржај

Л-тироксин у трудноћи и дојењу

Препарати хормона штитасте жлезде су потпуно безопасни за труднице, као и дојење. И све то због тога што синтетички лек не продире у плаценту и не утиче на фетус.

У лековима од мајчиног млека тироксина пенетрира, то не чини опасним за дијете. Замислите жену чије гвожђе ради веома добро и она само роди и доје бебу. У овом случају њени хормони продиру у млеко, али од овога не верујемо да је штетно за дијете.

Исто тако и са Л-тироксином. Овај лек има молекуларну структуру идентичну са људским хормоном и када је прогутирана у млеку сматрана матерњим хормоном. Дакле, не слушајте лекаре који су саветовани да заврше дојење. Тхирокине и лактемија су компатибилни. За више детаља погледајте комплетно објашњење у чланку "Еутирокс, трудноћа и дојење".

Што је боље: еутирокс или Л-тироксин Берлин Хеми?

Да ли постоји разлика између еутирокса и Ел-тироксина? Састав ових лекова користи исту активну супстанцу - левотироксин натријум. Помоћне компоненте таблете могу бити различите и стога узрокују алергије. Алергијски процес је строго индивидуалан и ако једна особа има реакцију на Л-тироксин, онда то не значи друго.

Зато да кажем да је боље пити: еутирокс или Л-тироксин је немогуће, све зависи од преносивости. Веома су слични у ефикасности. Мада понекад постоје и фалсификати. Тешко је рећи како је разликовати овај лек од фалсификата. Ово се може учинити само узимањем лекова у хемијску лабораторију. Анализа ће потрајати неко вријеме, до тог времена може се продати цијели лот. Испоставља се да се чињеница ковања може успоставити ретроспективно.

Судећи по прегледима на Интернету, нема јасних информација да је један од ових лекова бољи. Неко је дошао са једним леком, неким другим.

Такође ћете бити заинтересовани да сазнате више о Еутирок-у тако што ћете читати чланак "Еутирокс за мршављење: кратки приручник за употребу".

Сазнаћете да ли је могуће узимати Еутирок са циљем губитка телесне масе, а такође наћи одговор на питање "да ли су бољи од еутирокса?".

Како правилно узимати Л-тироксин?

Овде је листа једноставних правила:

  • Пијте дрогу стриктно на празан стомак 30 минута пре јела. Овај услов мора бити испуњен, јер храна смањује пробављивост тироксина за 50%.
  • Пријем Л-тироксина треба да се деси у јутарњим сатима, јер има тоничан ефекат и могу се јавити поремећај сна у вечерњим часовима.
  • Левотироксин се треба узимати једном дневно. Овај начин пријема је довољан да осигура нормалну концентрацију хормона у крви током целог дана.
  • Не морате водити паузе у лечењу. Сврха постављања тироксина је да исправи ниво тироидних хормона, а ефекат може бити процијењен на нивоу ТСХ. Ако направите паузу у узимању лека, онда ће овај индикатор бити нетачан.
  • Морате да узимате лек већ дуже време. Најчешће Л-тироксин је именован за живот пријем, т. Да. Болести које изазивају хипотироидизам и захтевају именовање лека, су хронична и упорни неуспех штитасте жлезде радова. Због тога, у већини случајева, потребно је да подесите у дугој, можда живота, узимање тироксин. Поред тога, постоје болести штитне жлезде које изазивају привремени поремећај рада. У овом случају, трајање лека прописује љекар који присјећа.
  • Пријем тироксина се може комбиновати са другим лековима. Пријем тироксина се може комбиновати са другим препаратима, осим препарата апсорпционог дејства које треба прихватити интервалом за 2-3 сата.
на садржај

Дозирање или како израчунати дозе Л-тироксина

Израчунавање дозе зависи од циљева које доктор жели постићи. Или је ово нормализација нивоа хормона на физиолошки ниво, или је то дубока супресија хормона стимулације штитасте жлезде у комбинованој терапији карцинома штитњаче. Колико треба узимати Л-тироксин?

За сваку особу, доза Ел-тироксина је индивидуална, па према томе треба изабрати у сваком случају одвојено. Као почетна доза, доза од 25-50 μг / дан се обично користи са постепеним повећањем дозе под контролом анализа: ТСХ, СВТ4 и СВТ3.

За особе са срчаним проблемима, доза се повећава полако, у интервалима од 7-10 до 14 дана. Млади се могу брже повећавати, ау трудноћи, читав ефективна доза се одмах прописује, јер чекање може штетити развоју фетуса. Повећање треба да буде 25-50 μг / дан.

Контрола ових хормона треба обавити не раније од 1,5 до 2 месеца након последње промене дозе. Ако узимате лекове дуго времена и морате променити дози, правила остају иста.

Другим ријечима, повећати за 25-50 мцг / дан, сачекајте 1.5-2 мјесеца, потом поврати ТТГ, свт3 и свт4 и процијенити индикаторе.

Велика доза тироксина сматра се дозом која прелази 200 μг / дан. тироксин доза након уклањања штитне жлезде ће увек бити већа од дозе за примарну хипотиреозом због Хасхимото тиреоидитис, јер после операције обично имају врло мало ткиво дојке, или не остаје на све, као у случају онкологије.

Ако сте заинтересовани да знате "Л-тироксин терапија након уклањања штитне жлезде", одмах одмах пратите везу.

Тамо ћете пронаћи пуноправан чланак и одговор на питање.

Одговори на питања

Тхирокине у великим количинама за тело отрова?

И да, и не. Ако су лекари присиљени да преписују велике дозе како би сузбили рад преосталих ћелија тироидне жлијезде након хируршког лечења канцера жлезде, тада ће то бити спасавање. Схватамо да ће предозирање нанети штету организму, али ово је привремена мера која има више предности него ако се поново појави канцер.

У другим случајевима, велике дозе лека се предузимају неоправдано и штета преовлађује прије очекиваног користи.

Из Ел-тироксина добијате дебео или губите тежину (критике)?

Једно од популарних питања: "Да ли је могуће опоравити од Л-тироксина?". На интернету можете наћи пуно приче и хорор прича, да Л-тироксина боље, али мислим да највише важи - то је мишљење професионалац. У малим дозама 25 микрограма, 5 микрограма тироксина повремено има благу анаболички ефекат на протеин и метаболизам масти, т. Е. Може повратите изгубљено ткиво.

Осим тога, као резултат хипотироидизма, укупан ниво метаболизма је смањен, а уз рестаурацију концентрације хормона, брзина другог ће се повећати. Као резултат тога, особа ће морати да једе више. Другим речима, особа неће примијетити да ће почети јести више, чиме ће потрошити више калорија него што је потребно. Одавде и чини се да од тирозина расте напет.

У великим дозама које узрокују симптоме прекомерног знојења почињу да преовлађују катаболизам, тј. Уништавање протеинских супстанци (мишића) и сагоревање масти. Мишићи су тежији од масти и брже се распадају, тако да особа почиње да губи тежину, али углавном због мишићног ткива.

Уз правилно одабрану дозу лекова и умерену исхрану, повећање телесне тежине се не дешава. Напротив, одговори жена кажу да су након хипотироидизма изгубили тежину због уклањања едема и мало масног ткива.

Да ли је Л-тироксин и алкохол компатибилан?

Да ли пити тироксин пре испоруке ТТГ?

Не, није. Узимајте лек, након поступка за узорковање крви.

Зар је могуће заменити Л-тироксин?

Замена лека је могућа само неким аналогним, тј. Леком са истом активном супстанцом. Не постоји друга замена (на пример, поврће), која има исти хормонски ефекат, не постоји.

Да ли је могуће отказати тироксин, последице отказивања?

Да, можеш. Истовремено, постепено елиминисање није битно. Можете одмах отказати целу дозу. Међутим, морате бити спремни, да ће се сви симптоми вратити, једном престану узимати тироксин.

Који су ефекти узимања тироксина?

Последице узимања лекова ће бити побољшање благостања ако је доза исправно усклађена. У погоршавању благостања или, уопште, не треба очекивати никакву динамику уз неправилно унос левотироксина.

Овако једноставна правила потребно је посматрати на пријему тироксина. У овом случају је гарантован пуни клинички ефекат примењене дозе лека.

Подстичемо вас да се претплатите на нове чланке у блогу, Да будете свесни најновијих трендова у штитној жлезди и здрављу уопште.

Л-тироксин - упутство за употребу

Препарати хормона се користе за лечење болести ендокриних жлезда и других органа. Један од најпопуларнијих лекова ове групе је натријум левотироксин. Овај тироидни хормон садржи 4 атома јода. Има стабилан профил деловања и високу сигурност.

Активна супстанца

Левотироксин натријум се односи на фармаколошку групу хормона и њихових антагониста. Лек се састоји од недостатка хормона штитњака.

Особине Л-тироксина

Лек се добро апсорбује када се узима орално. Из дигестивног тракта 50-80% хормона улази у крвоток. Скоро сви лекови се апсорбују у горњем делу танког црева.

Апсорпција зависи од индивидуалних карактеристика организма и узете хране. Ако се таблете узимају стриктно на празан желудац (према препорукама инструкција), максимална количина активне супстанце се апсорбује.

Ограничавајућа концентрација натријума левотироксина у крви се примећује након око 5-7 сати. Полувреме је довољно дуго. Нормално, ова цифра је 6-7 дана. Са хипотироидизмом, полу-живот се повећава на 10 дана, са тиротоксикозом - скраћено на 3-4 дана.

Л-тироксин натријум се добро везује за протеине крвне плазме. Готово 100% хормона транспортује транспортним протеинима.

Л-тироксин се везује за:

  • Л-тироксин везујући глобулин;
  • албумин;
  • преалбумин везујући тироксин.

У транспортном облику, хормон није био доступан.

Лек се дистрибуира преко течног медија тела, јетре, мишићног ткива, мозга.

  • монодеиодинација;
  • деаминација;
  • декарбоксилација;
  • коњугација.

Главни пут метаболизма је монодиодинација, односно одвајање једног од четири атома јода. Као резултат тога, активни хормон штитњака, тријодотиронин, формира се у ткивима. До 80% укупног Л-тироксина пролази кроз ову трансформацију. Око 15% лека се излучује непромењено или у облику коњугата (са жучом и урином). Мање од 5% хормона је деминирано и декарбоксилирано.

Механизам дјеловања хормона

Левотироксин натријум се везује за рецепторе на ћелијским мембранама. Метаболички ефекат се реализује кроз геном.

  • мијења оксидативни метаболизам у митохондријама;
  • регулише проток јона;
  • повећава и смањује концентрацију супстрата.

Мале дозе лека дају анаболички ефекат. У умереним количинама, натријум левотироксин има изражен ефекат на метаболизам (липиди, угљени хидрати, протеини). Хормон стимулише раст и развој тела. Поред тога, главна супстанца лекова повећава функционалну активност срца и централног нервног система. Ако левотироксин прима прекомерну количину, онда ће неке ћелије региона хипоталаму-хипофиза постати потлачени. По принципу повратне спреге, синтеза фактора ослобађања тиотропина и тиротропина је супресивна.

Клинички ефекти након почетка терапије се појављују на 3-5 дана (са хипотироидизмом). Пацијент нестаје слабост и умор, смањује потребу за временом спавања, повећава термогенезу, повећава се пулса.

Када се прекомерном дозом од 3-7 дана може примијетити тахикардија, нервоза, тлачаност, тремор прстију, несаница.

Ако је Л-тироксин прописан за лечење зуба, онда се клинички ефекат примећује тек после неколико месеци. Дифузни гоит пролази кроз обрнути развој за 4-6 месеци. Лек има изражен ефекат код већине пацијената у младости.

Мешани и нодуларни гоитер могу се лечити само у 30-40% случајева. Изражено смањење величине жлезде примећено је код пацијената старосне доби 35-40 година.

Индикација за заказивање

Л-тироксин натријум се користи за дијагнозу и лечење болести штитне жлезде.

Индикације за хормонску терапију:

  • хипотироидизам (примарни или секундарни);
  • дифузни нетоксични зуб;
  • аутоимунски тироидитис и Гравесова болест (у комплексном третману);
  • стање након ресекције штитасте жлезде поводом нодуларног гојака (спречавање рецидива);
  • стање након радикалне терапије канцера штитне жлезде (превентивно одржавање релапса онколошког тумора);
  • испитивање супресије штитасте жлезде (као дијагностички алат).

Апсолутне контраиндикације

У неким стањима организма левотироксин натријум је категорично контраиндикована.

Дакле, не можете користити лек када:

  • инсуфицијенција надбубрежног кортекса (без третмана);
  • тиротоксикоза (без третмана);
  • акутни инфаркт миокарда;
  • акутни миокардитис;
  • преосјетљивост (индивидуална нетолеранција).

Релативне контраиндикације

Пажљиво, хормон се препоручује пацијентима са било којом кардиоваскуларном патологијом. Посебно пазе на присуство коронарне болести срца, аритмије, хипертензије.

Левотироксин натријум може повећати потребу за срчаним мишићима у кисеонику, убрзати пулс, повећати крвни притисак. Стога, лечење исхемије миокарда и других патологија почињу са минималним дозама лека, корекција се обавља редовно, прати нивое ТСХ. Циљна ТСХ вредност код пацијената са коронарним срчаним обољењима може бити већа од стандарда (обично до 10 мИУ / мЛ).

Поред тога, са пажњом, хормон се дозира на:

  • дијабетес мелитус;
  • остеопороза;
  • тешки дуготрајни хипотироидизам.

Када су поремећени дигестивни процеси (на примјер, са малабсорпцијом) понекад је потребна темељита и честа корекција доза лека.

Код старијих, велике дозе левотироксина могу допринети развоју срчане инсуфицијенције. Стога, преко 65 година, хипотироидизам се коригује на субклинички (циљ за ТСХ је обично до 10 мИУ / мл).

Лечење током концепције, трудноће и лактације

Посебно је важна корекција хипотироидизма током периода планирања трудноће. Циљ лечења ТСХ у овом тренутку: од 1 до 2,5 мИУ / мл.

Након концепције и пре испоруке, лијечење натријумом левотироксина треба наставити. Готово сви трудница захтевају повећање дозе 30-50% због повећања концентрације крви тироксин везујући глобулин.

Циљ ТСХ у првом и другом тромесечју је од 0,1 до 2,5 мИУ / мл, у ИИИ тромесечју до 3 мИУ / мл.

Ако је пацијенту прописан тиреостатик, онда је третирање Л-тироксина у комплексној терапији у складу са "блок-заменом" контраиндиковано.

У току лактације, хормонски третман се може наставити (према упутствима). Доза се бира под надзором лекара и под контролом ТТГ-а. Обично, одмах након порођаја, пацијент се смањује за 30-50%.

Нежељени ефекти

Л-тироксин може изазвати алергијске реакције (свраб, осип, едем) са индивидуалном нетолеранцијом.

Када се код пацијената примећује предозирање:

  • брз пулс (више од 90 откуцаја у минути);
  • бол и тежина иза грудне кости;
  • кратак дах;
  • аритмија;
  • тремор прстију;
  • дрхти у телу;
  • несаница;
  • анксиозност;
  • знојење;
  • дијареја;
  • смањење телесне тежине.

Како би се избјегло превелико давање, потребно је строго пратити упутства за употребу таблета.

Осим тога, код неких пацијената, уз лијечење лијекова, хипокортицизам, алопеција и поремећена бубрежна функција могу се развити.

Дозирање и администрација

Л-тироксин поставља или номинира унутра, ујутро, на празан желудац. Препоручљиво је узимати лијек 20-30 минута пре доручка. Таблет треба опрати малом количином воде (неколико гутљаја).

Дневна доза се бира појединачно. Зависи од старости и пола пацијента, његове телесне тежине, основне болести, истовремених патологија, нивоа ТСХ.

Код хипотироидизма, иницијална доза код деце износи 12,5-50 μг, код одраслих 25-100 μг. У будућности се ниво ТСХ проверава и исправља. Ако се циљни ниво тиротропина не достигне, доза Л-тироксина се повећава за 25-50 μг. У просеку одраслима је потребно око 1,75 μг левотироксина за сваки кг телесне тежине. Старијима је потребно 1,5-2 пута мање (око 0,9 μг по кг телесне тежине).

У трудницама са новооткривеним хипотироидизмом, одмах се даје пуна доза хормона (2,25 μг по кг телесне тежине). Третман се такође контролише нивоом ТСХ.

Да би се извршио тест супресије, Л-тироксин се прописује 14 дана на 200 микрограма.

Прекомерна доза: знаци и третман

Прекомјеран унос синтетског хормона доводи до развоја тиротоксичне кризе.

Пацијенти развијају симптоме инсуфицијенције надлактице и тиреотоксикозу.

  • тахикардија;
  • аритмија;
  • срчана инсуфицијенција;
  • пад крвног притиска;
  • хипертермија;
  • мишићна слабост;
  • дијареја и мучнина;
  • неадекватно понашање;
  • губитак свести.

Пацијентима је потребно лијечење бета-блокаторима, кортикостероидима. Поред тога, може бити потребна плазмафереза.

Интеракција са другим лековима

Л-тироксин побољшава ефекат:

  • индиректни антикоагуланти;
  • трициклични антидепресиви.

Л-тироксин слаби ефекат:

  • инсулин и други хипогликемични агенси;
  • срчани гликозиди.

Активност хормона је побољшана:

Ефекат левотироксина је ослабљен:

  • естрогени;
  • колестрамин;
  • колестипол;
  • алуминијум хидроксид;
  • фенобарбитал;
  • карбамазепин;
  • рифампицин.

Облици ослобађања

Левотироксин се ослобађа у облику таблета (бела, крема, овални облик).

Дозирање код већине произвођача - од 25 мцг до 175 мцг. У сваком пакирању, пликови су 10 или 25 таблета (1,2 или 5) и упутства за употребу лека.

Складиштење и услови продаје у апотекама

Рок употребе таблета је 24 месеца.

Лек треба да се складишти на месту заштићено од сунчеве светлости, умерене влажности и на температури до 25 степени.

Од лекова, левотироксин се издаје на рецепт.

Оно што желите да знате о хипотироидизму је недостатак хормона штитњака

О штитној жлезди некако је требало чути већину људи. Да не помињемо чињеницу да је приказана у школском уџбенику биологије и да је "херојина" читавог броја књижевних дела. Болести штитасте жлезде и различите промене (што није баш иста ствар) јављају се често да се може рећи са сигурношћу да окружени свака има пацијентима ендокринолога. Свако је упознат са таквим појмовима као "гоитер" и "кретинизам". Многи ће чули нешто о недостатка јода, али хипотиреоза - ниска функције штитасте жлезде - још увек говоре сасвим мали, иако је болест у свим параметрима може безбедно да се приписати друштвено значајан. Због тога пишете о њему не само за докторе, већ и за пацијенте.

Где се налази штитна жлезда и како то функционише?

Дакле, хајде да разговарамо о неким медицинским терминима и концептима који се понекад тешко изговарају због њиховог грчког или латинског поријекла. Прво о нашој "хероини" - штитној жлезду. Штитасте жлезде је на грчком зове гландула тхиреоидеа (тиреоидеа), а самим тим и свим медицинским терминима, који за своју забринутост, користе корен "црта". Штитна жлезда је довољно мала и налази се на врату, скоро испод коже, што га чини лако доступним за преглед. За ознака обликованим штитне буттерфли најчешће коришћен јер се састоји од два дела заобљених (режњеви) која су повезана уским мостом (земљоузом) (Фиг. 1).

Штитна жлезда производи хормон тироксин. То је његов главни задатак. Одмах одредите да ако се не упуштате у одређене суптилности, развој тироксина је практично једина функција штитасте жлезде. Понекад се штитна жлезда може некако мијењати у структури (у њој се често чине "чворови"), али ако генерише количину тироксина потребног од тела, она испуњава свој главни задатак, а то је најважнија ствар. Хормон је страшна реч, покривена легендама, а понекад мрачна слава - не значи ништа више од одређене супстанце која је у крви и утиче на рад неких структура. Тхирокине је прилично једноставан у структури (слика 2), што је учинило довољно лако да га синтетизује хемијски и ставља у облику пилуле. Тироксин садржи четири атома јода, а за његову синтезу јод мора да улази у људско тело у правим количинама. Према броју атома јода, тироксин се означава као Т4. Овај хормон са протоком крви се испоручује од штитне жлезде до сваке ћелије у нашем телу и контролише функционисање ових ћелија. Када постоји недостатак тироксина, рад ћелија је прекинут, од чега су сви органи и системи састављени без изузетка. Промене које се јављају у телу називају се хипотироидизмом.

Можда највећа потешкоћа која ћемо морати разумјети је принцип регулације функције штитне жлезде. Прво, напомињемо да је у свим телу је регулисан: регулаторних функција, као што је регулисано регулатор и регулатор контролера и, као резултат тога, веома често затворени круг регулације, када се испостави да је најнижа карика у систему подешава највиши. Дакле, тироиде функцију, односно производњи тироксина, регулише хормон штитне жлезде стимулирајући, која се производи у хипофизи, то јест, да развију хормона регулисано друге. Тхироид стимулације - то значи имати афинитет за штитне жлезде и хипофиза - ово је веома мали жлезда која се налази у мозгу. Штитасте жлезде стимулишући хормон (ТСХ, хајде да користе скраћеницу, која ће вас сигурно задовољити не само у овој књизи 1) изазива штитасте жлезде да производе тироксин, то јест, да стимулише. Како он "зна" колико је потребно стимулирати производњу тироксина? Врло једноставно: испоставило се, тзв Тхирокине утиче хипофизу, што је пад производње ТСХ, односно тироксина спречава ТСХ (Слика 2.).

Као што је приказано на Сл. 3, ниво Т4 и ТСХ је нормалан. Када ниво Т4 смањен (хипотироидизам), смањује њен инхибиторни ефекат на хипофизи, а друга почиње да произведе више ТСХ (ТСХ повећан у хипотиреоза). Који је смисао овог повећања производње ТСХ? Веома је једноставно: то се дешава како би се спречило смањење производње Т4, што је толико неопходно за цео организам. Напорно, напомињемо да врло често постоји ситуација у којој се одређује нешто повишен ниво ТСХ и нормалан ниво Т4. Зове се подклинички хипотироидизам. Потоњи, по правилу, претходи експлицитном хипотиреозе (са смањењем ниво Т4) и нормалног нивоа Т4 у овом случају управо одржава услед прекомерне стимулације од "болесних" тироидне жлезде повишених нивоа ТСХ Како променити ниво ТСХ у случају да у телу из једног или другог разлога, ниво тироксина (хипертироидизма) ће порасти? То ће се догодити у случају прекомерног уноса препарата тироксина споља. Очигледно је да ће се ниво ТСХ смањити (Слика 3).

Шта је хипотироидизам?

Реч "хипотироидизам" има два грчка корена: већ позната "тхиреа" и још једна - "хипо" (хипо), што означава смањење, смањење или недовољност. Дакле, хипотироидизам је болест у којој штитна жлезда производи неадекватну количину хормона. Пошто су тироидни хормони неопходни за цео организам, за све органе, ткива и ћелије, без изузетка, хипотироидизам се може манифестовати у разним поремећајима, који су често веома слични другим болестима.

Колико често долази до хипотироидизма?

Као што је наведено, хипотироидизам је честа болест. Појављује се код 1-10% одраслих. У 8-10 пута чешће се налази код жена, док се његова преваленца прогресивно повећава са узрастом у оба пола. У неким земљама, међу људима преко 60 година, преваленција хипотироидизма је 9-16%. За Москву, према нашим подацима, ова цифра износи око 6-7%, што је такође доста. Међу младим женама (25-35 година), преваленција хипотироидизма је око 2-4%. Код деце, хипотироидизам је реткост.

Који су најчешћи узроци хипотироидизма?

Хипотироидизам се развија као резултат уништавања ћелија штитне жлезде, који синтетизује тироксин, док за развој хипотироидизма већина ових ћелија мора бити уништена.

Најчешћи хипотироидизам развија због аутоимуни тироидитис, и то је то, полако и тајно развија хипотиреозу представља највећи проблем да открије. Аутоимунски тироидитис је прилично сложена болест. Његова суштина лежи у чињеници да из разлога који нису у потпуности разумели имуни систем даје неуспех, као резултат тога усмерава сву своју моћ против сопствених ћелија, у овом случају - против штитасте ћелија. Као резултат запаљења тироидне жлезде настаје као резултат тога штитасте жлезде је уништен и престане да производи довољно тироксина. Ово уништење у већини случајева је споро - много година, па чак и деценије. У крви, већина пацијената са аутоимуним тироидитис има антитела штитне жлезде - протеине укључене у развој ове болести. Важно је напоменути да је обрнуто није тачно - то јест, детекција антитела штитне жлезде није увек показатељ присуства аутоимуни тироидитис, и посебно хипотхироидисм. Нажалост, методе лечења које могу утицати на сам процес имунолошке упале у штитној жлезди тренутно нису развијене. Развио једини исход лечење аутоимуни тироидитис - хипотиреоза, која ће бити размотрена.

Друге цоммон узроци хипотиреозе (око 1/3 случајева) су тироидни хирургија која се може узети на различитим болестима, И такође радиоактивни јод терапија (токсичног струме, и мулти-нодуларни струме, штитасте жлезде, итд.) - главни третман токсичан зуб у иностранству. Узрок хипотиреозе у овим случајевима је очигледна - у првом штитасте жлезде је уклоњен хируршки, а други - подвргнут уништење зрачења. У оба случаја, детекција хипотиреозе не представља озбиљне потешкоће како се развија што је пре могуће након третмана и активно прати од стране лекара.

За разлику од слике репрезентације, лако и умерено Недостатак јода, који се посматра у већини делова Русије, скоро никада не доводи до развоја хипотиреозе одраслих. Недостатак хронични јод може довести до озбиљних промена на делу како штитне жлезде, и - у одређеној ситуацији и одређеног узраста - другим системима, али проблем је ван оквира нашег разговора. Овде је неопходно само направити резервацију да је јод супстрат за производњу тхироид хормона. У ситуацији када је одрасла особа развила хипотиреозу, он је потребно терапију тирео- идних хормона (Тхирокине), али не и јод. Ако штитасте жлезде (тироидитис, хируршко уклањање) ћелије уништене као јод звук додељује, ове ћелије почињу да се синтетише одатле хормоне. По аналогији, ако је мотор покварио у аутомобилу као гориво или напуните резервоар, неће елиминисати штету.

Како се хипотироидизам манифестује и колико је опасан?

Са хипотироидизмом, постоји крварење свих метаболичких процеса у телу. Погоршана активност срца, рад нервног система, желуца, црева, бубрега, јетре и репродуктивног система. Хипотироидизам се може манифестовати као кршење рада било ког органа и система.

Све без изузетка, симптоми и манифестације хипотироидизма карактеришу следеће карактеристике:

  • Њихова озбиљност креће се од потпуног одсуства до озбиљних, понекад и смртних повреда.
  • Практично није симптом хипотироидизма строго специфичан за ову болест. Другим речима, хипотироидизам се често "маскира" за друге болести, што у великој мери отежава његово препознавање. Као резултат тога, врло често се пацијентима дуги низ година дијагностикује различитим дијагнозама (анемија, неплодност, билијарна дискинезија, итд.), Иако су симптоми повезани са хипотироидизмом.
  • Многи пацијенти, нарочито са минималном инсуфицијенцијом тироидне жлезе (субклинички хипотироидизам), уопште не изражавају никакве приговоре.

Најчешће манифестације хипотироидизма, у присуству којих је потребна евалуација функције штитне жлезде, су (Слика 4):

  • Уобичајени симптоми: слабост, замор, прираст, осетљивост на хладном (осећању да су све време хладно), губитак апетита, оток и задржавање течности, појава промуклости, грчева у мишићима, суве коже и појаву светлости нијансу од жутице, повећане крхкост косе, анемија.
  • Нервни систем: поспаност, смањена меморија и брзина мисаоних процеса, немогућност концентрирања, губитак слуха, депресија.
  • Кардиоваскуларни систем: успоравање пулса, повећани дијастолни ("доњи") крвни притисак, излив у перикардијалној шупљини, повећан ниво холестерола у крви.
  • Гастроинтестинални тракт: холелитијаза и дискинезија билијарног тракта, повећање нивоа јетрених ензима, хронична запртост и склоност према њима.
  • Сексуални систем: све неправилности у менструалном циклусу, неплодност, еректилна дисфункција код мушкараца, спонтано прекид трудноће.

Ако анализирате симптоме, постаје јасно да многи људи, посебно старији, сумњају да имају хипотироидизам.

Како је дијагноза дијагнозе хипотироидизма?

Потврдити или одбити дијагнозу хипотироидизма је прилично једноставна. Да би се то урадило, одређен је ниво хормона стимулације штитасте жлезде (ТСХ). Ово је најважнији и апсолутно неопходан тест за дијагнозу било каквих поремећаја штитне жлезде. Одређивање нивоа ТСХ је важније од одређивања нивоа Т4, јер у почетним фазама дисфункције штитне жлезде постоји промјена у нивоу ТСХ. Важно је нагласити да присуство нормалног ТСХ нивоа скоро у потпуности искључује дисфункцију штитасте жлезде. На нивоу хипотирозе ТТГ ће се повећати или повећати. Ако је потребно, лекар ће завршити студију одређивањем нивоа Т4 у крви. С очигледним хипотиреоидизмом, Т4 ниво се снижава. У хормоналним лабораторијама се изводе две варијанте тестова за одређивање Т4: такозвани заједнички Т4 може се одредити - то је све тироксин који је у крви и слободан Т4. Последња студија, у којој се одређује хормон који није везан за протеине, много је информативнији, а осим у ретким ситуацијама пожељно је оријентирати на њега.

Ко треба да одреди ниво ТСХ у крви како би искључио или потврдио дисфункцију тироидне жлезде?

Од свих врста хормоналних студија, које прописују не само ендокринолози, већ и лекари многих других специјалитета, тест за ТТГ је апсолутни рекордер. Ово је најчешћа хормонска студија на свету. Разлог за ово постаје јасан ако анализирамо симптоме хипотиреоидизма који су горе наведени. На крају, једва да је одрасла особа која бар привремено не би била присутна бар један од њих. Донесите барем такве симптоме као депресија, повећање телесне тежине, суха кожа итд.

Дакле, дефиниција нивоа ТСХ је приказана у следећим ситуацијама:

  • необјашњиву тежину и неспособност да је смањи у односу на позадину заправо примећене исхране и вежбања;
  • склоност ка запрети или нестабилним столицама;
  • осећај хладноће (све време је хладно када се други осећају угодно);
  • спорост, спорост, брзи замор;
  • смањена меморија и концентрација пажње;
  • депресија, анксиозност;
  • сувоћа и грубост коже;
  • интензиван губитак косе;
  • спуштање гласа и његова неразумна хрипавост;
  • осећај задржавања текућине, оток лица;
  • заједничка осетљивост зглобова;
  • било какве повреде менструалног циклуса (одсуство, неправилност, бројност, итд.);
  • смањена сексуална жеља;
  • испуштање из млечних жлезда (није повезано са дојењем);
  • неплодност 2;
  • склоност ка заразним болестима;
  • хркање у сну;
  • непријатна сензација у врату (осећај грудвице у грлу);
  • витилиго (места депигментације коже).

Ова листа се може наставити на неодређено време, ипак ћемо издвојити групе људи чија је вероватноћа хипотиреоидизма знатно виша од других (заправо, ово је наставак листе индикација за одређивање нивоа ТСХ):

  • жене преко 40 година;
  • жене у постпартум периоду (за 6 месеци), у присуству наведених симптома;
  • повећали ниво холестерола у крви;
  • у прошлости је било нека врста болести штитне жлезде (било која);
  • У прошлости је терапија зрачењем обављена на подручју главе и / или врата;
  • Употреба таквих лекова као што је литијум и амиодарон (кордарон);
  • присуство болести као што је Адзисонова болест (адренална инсуфицијенција); дијабетес мелитус тип 1; пернициоус анемиа; реуматоидни артритис; системски еритематозни лупус (заправо, било које аутоимуне болести);
  • директни сродници имали (постоје) болест штитне жлезде;
  • повећање штитасте жлезде.

Ухватим себе да мислим да је лакше описати ситуације у којима се не показује дефиниција ТТГ-а или, боље рећи, вероватно неће бити приказана. Можда су то млади људи, углавном мушкарци, који немају ни најмање здравствене проблеме. Гели се односи на жене (младе и здраве), осим питања о потреби утврђивања нивоа ТСХ у планирању трудноће. Због чињенице да је хипотиреоидизам дефинисан у приближно 2% трудница, бројне медицинске заједнице препоручују активној понуди женама тест за ТСХ приликом планирања трудноће или у раној фази.

Како се третира хипотироидизам?

Хипотироидизам, као што је назначено, је недостатак у организму хормона тироксин. У вези с тим, третман подразумијева компензацију овог недостатка, што се зове супститутиона терапија. Другим речима, лечење хипотиреоидизма не подразумева

- Пар неплодности се дефинише као недостатак концепције након годину дана редовне сексуалне активности (просечно 2 пута недељно) без употребе било каквих анти-ембрионалних средстава и метода.

именовање супстанце која није карактеристична за људско тијело - неопходно је надокнађивање недостајућег тироксина у строго неопходним количинама. Ово је прилично једноставно, узимајући у обзир дневне модерне препарате таблета тироксина, који се у структури апсолутно не разликују од тог тироксина, који нормално производи хуману штитну жлезду. Такви препарати укључују Еутирокс®. Правилно изабрана терапија замене за хипотироидизам спречава све могуће штетне ефекте дефицита тироидних хормона и омогућава вам да водите начин живота који је практично исти као и обично. У највећем броју случајева, постављање замјенске терапије с тироксином не захтева хоспитализацију.

Ако је изразито хипотироидизам, нарочито код старијих особа са кардиоваскуларним обољењима, терапија почиње са малим дозама (најчешће 25 мг, на пример, Еутирокс® 25 микрограма), који се постепено повећава у потпуности. Формулација млади се могу одмах добио пуној дози, која за почетну оријентацију израчунава из тежине пацијента (1,6 микрограма по килограму телесне тежине). Слично томе, унесите ситуацију када је штитна жлезда је брзо уклоњена - наредног дана именован је пуна замена доза је индивидуално исправљена у будућности.

Након што пацијент са хипотироидизмом по први пут почиње да прими супституциони третман са тироксином, манифестације болести и симптоми не иду одмах након узимања прве пилуле. За то је потребно време, мерено у недељама, након почетка узимања пуне дозе лека. Након што се побољшава стање, у сваком случају не би требало престати узимати тироксин. У супротном, сви симптоми и манифестације хипотироидизма након неког времена ће се поново појавити.

Како и када узимати тироксин?

Тироксин се узима дневно (без икаквих прекида) ујутро на празан желудац, 30-40 минута пре доручка. Таблета се опере водом. У сваком случају не гута само пљувачка или пије са неким другим пижама. Пре него што оброк може узети више времена, најважније - ни мање. Обично кажемо: прва ствар коју пацијент треба да уради након што се пробуди јесте да узме пилулу. Таблета треба пасти у празан желудац (после брзе ноћи) и не сме одмах мешати са храном. Ако се то догоди - значајан део лека неће ући у крвоток. У ствари, ништа компликовано у узимању тироксина није - постепено се доводи у аутоматизам.

Чак и ако је доза тироксина, која се мора узимати свакодневно, довољно велика, нема потребе да је поделите на 2 или више пријема. За разлику од многих других хормона, тироксин дуго циркулише у крви, а једном дневно "додавањем" неопходна доза је довољна да скоро управо репродуцира своју природну производњу од штитне жлезде.

Ако узимате још неких лекова осим тироксина, требало би да разговарате са љекарима који их присуствују приликом њиховог пријема. Тако, на пример, препарати калцијума могу знатно смањити апсорпцију тироксина из црева, тако да њихов пријем, у овом случају, мора бити пребачен на средину дана или увече.

Како је изабрана доза тироксина?

Доза тироксина се бира појединачно за сваког пацијента. Жене обично добијају 75-125 μг тироксина, мушкараца - 100-150 μг. Главни параметар, који указује на исправност узимања лека, је ниво ТСХ у крви - треба га одржавати унутар нормалних граница. Нормално, ТСХ ниво је од 0,4 мУ / Л до 4,0 мУ / Л 3. Након што је пацијент са хипотирозом први пут постављен за припрему тироксина, прва контролна дефиниција нивоа ТТГ се проводи не раније него за 2-3 месеца пошто нормализација овог параметра долази довољно дуго. Ако је ниво ТТГ у почетку био врло висок, можда се у овом тренутку не би вратио у нормалу. Другим речима, ако после неколико месеци након пријема потпуне замене дозе остаје висок ниво ТСХ, ово није увек разлог повећања дозе тироксина. Повећање нивоа ТСХ указује на недовољну доза тироксина, смањење вишка. Током прве године терапије, обично је потребно 3-4 нивоа ТСХ. Након избора дозе, контролне детерминације нивоа ТСХ се спроводе годишње или чак и мање ретке. Одабрана доза тироксина, по правилу, остаје константна и врло ретко варира у оним ситуацијама о којима ћемо размотрити у наставку. Потребна замена дозе левотироксина, која одржава нормалан ниво ТСХ, је веома индивидуална. Чак и мала промјена у овој дози може довести до чињенице да је ниво ТСХ изван нормалних граница. У том смислу, веома је важно држати тачност лека. Бреакинг таблете је непожељан, посебно јер неки лекови су доступни у девет дозама, са врло малим "корак" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 и 150 мг по таблети), што чини титрација флексибилнија, појединачно и елиминише потребу за сложеним таблетама.

Постоје ли неки нежељени ефекти левотироксина?

Уз правилну примену лекова левотироксина под надзором лекара, нежељени ефекти се не поштују. Као што је наведено, лекови тироксина се не разликују од тироксина, који производи саму штитну жлезду. Може ли бити нежељених ефеката од тироидних хормона? Наравно да не! Још једно питање ако се тироксин узима у недовољној или прекомјерној дози! По аналогији, нежељени ефекти могу бити чак и код воде, ако га уопште не пијете или пијете у огромним количинама. Тако, ако је доза тироксина недовољне развио (чувају) у различитом степену симптома хипотиреозе, ако прекомерно доза тироксина - развијања предозирања, што је означен под називом "медицинске тиреотоксикоза". Лекови самих тироксина не узрокују нежељене ефекте из гастроинтестиналног тракта и других органа. Важно је напоменути да ако имате симптоме након узимања лека, то не значи да су повезани са тироксином. Дакле, почетак узимања лека може се поклопити са сезонским (или регуларним) погоршањем пептичног улкуса, алергијском реакцијом на полен и тако даље.

Одмах се подесите на то што хипотироидизам је, можда (пре или касније), није једини проблем са вашим здрављем. То је у вашем најбољем интересу не треба кривити хипотиреоза (поготово ако се компензује) и / или да прихвате тироксин све "грехе" из лоших расположења и пропусте у свом личном животу, завршава са озбиљним патологије унутрашњих органа. С једне стране, ово ће довести до декомпензације хипотироидизма (у супротности са несистематичном променом дозама тироксина), а с друге стране то неће довести до решења постојећег проблема паралелно. Ако узмете одговарајућу дозу тироксина, одржавате нормалан ниво ТСХ - мало се разликујете од људи без хипотироидизма и, као и они, "имају право" на друге болести.

Који су знаци превелике дозе тироксина?

Симптоми предозирања тироксина (лековита тиротоксикоза) укључују палпитацију, честе пулс, губитак тежине, знојење, слабост мишића, замор. Када се појаве, обратите се свом лекару који одлучује да ли су повезани са узимањем погрешне дозе тироксина или због других узрока.

Колико је потребно за узимање тироксина?

У већини случајева, уништавање штитне жлезде, доводећи до развоја хипотироидизма, је неповратан. Важан изузетак од овог правила је хипотироидизам, који се први пут развио код жена током прве године након порођаја. Такав хипотироидизам у око 50-80% случајева је привремени.

Према томе, у већини случајева, тироксин се мора узимати континуирано, односно за живот. На жалост, то је тако, и чак, према најоптимистичнијим прогнозама, у наредним деценијама се не може очекивати напредак у овој области. Ово не би требало да буде повод за песимизам, јер, као што ће се рећи више пута, у позадини адекватне супституционе терапије, пацијенти са хипотироидизом имају мало везе са њом - све зависи од потребе за дневним уносом лека.

Као праксе, а резултати многих студија становништва заснован на савременом свету, пре или касније, већина људи почну да се неке лекове, у распону од контрацептивних средстава, а закључно са антихипертензивних лекова, а да не помињемо витамине и тако даље. Н. У нашем случају то је тироксин.

Ако не почивате мисли да немате хипотироидизам или ако већ није (што је, прошло), немојте у потпуности отказати лекове. Понуди лекару (као експерименту) да привремено смањите дозе лека. Након одређеног времена на нивоу ТСХ, сигурно се повећавате. После тога, наставите узимање лекова у претходној дози, а затим се уздржавати од таквих експеримената на себи. Не пише о томе, не може, јер, како показује пракса, такви експерименти се и даље спроводе. Па, хајде да се ово не уради неконтролисано.

Коју припрему тироксина бирамо?

У апотеци вам се могу понудити различити лекови тироксина, од којих су већина квалитетне. Сви они припадају категорији лекова на рецепт и треба их дати рецептом. Обратите пажњу на датум истека лекова како код куповине, тако и током пријема. Препоручљиво је да континуирано узети лек истог произвођача, јер због разлике између низа компонената (филера, итд), чак и за пацијенте који су примали тироксина у истој дози, промена из једног лека на други може бити праћена променама у нивоу компензације хипотхироидисм. Припрема истог произвођача, иако у различитим дозама, има исте особине (кинетику), али садржи различите количине активне супстанце (левотироксин).

То не значи да не можете мењати препарате тироксина. Ово се може учинити, али не и случајно. Ако се то десило на вашој личној иницијативи или због више околности (било је на пословном путовању, а у апотекарској станици није било друге дроге), то треба да буде пријављено доктору, тако да он не заглави због чега сте на истом Доза тироксина је променила ниво ТСХ.

Шта да радите ако сте заборавили да узимате пилетину тироксина?

Такве ситуације треба избјегавати кад год је то могуће. Ако се то догоди, не треба повећавати дозу тироксина наредног дана - наставите да га узимате у уобичајеном режиму лекара. Полу-живот тироксина у крви је око недељу дана, тако да једна пролазност узимања лека неће озбиљно утицати на ваше здравље, мада се и ово може осетити у облику минималних симптома опште слабости и летаргије. Ако идете на службено путовање или одмор, потребно је донијети довољно количине лијека.

Како промијенити свој начин живота с хипотироидизмом?

Ако узмете одговарајућу дозу тироксина, који обезбеђује стабилно одржавање ТСХ нивоа на нормалном нивоу, онда нема ограничења на начин живота. Можете да једете као и обично, учествујете у било ком спорту, немате никакву климу и неку врсту активности. Узми дрогу - и живи сретно!

Да ли је потребно контролисати ниво антитела на штитну жлезду код хипотироидизма?

Не, не знаш! Ако се хипотироидизам развио као резултат аутоимунског тироидитиса, тада током почетне дијагнозе болести, вероватно сте одредили ниво антитела на тироидну жлезду. Они се откривају код већине болесника са аутоимунским тироидитисом. Да их поново процени, нема ни најмањег смисла. Чак иу ситуацији када је штитна жлезда потпуно уништена, ова антитела се могу одредити много деценија. Не чини никакву разлику (барем у практичном смислу), јер су већ урадили свој "црни посао", односно допринели уништењу штитне жлезде, која захтијева замјену терапије с тироксином. Да би контролисао последње, како је назначено, потребно је одредити ниво ТСХ.

Да ли истовремене болести и други лекови утичу на приступ супституционој терапији за хипотироидизам?

Ако пацијент развије хипотироидизам, тада без обзира на присуство или одсуство пратећих болести, он се показује супституционом терапијом са тироксином [1]. Само брзина постизања комплетне замјене дозе тироксина може варирати, што би требало да буде мала код старијих пацијената са кардиоваскуларном патологијом.

Паралелно коришћење неколико лекова може утицати на терапију тироксином, тј. Можда ће бити неопходно промијенити његову дозу у једном или другом правцу. Ови лекови укључују естрогене, укључујући оралне контрацептиве, тестостерон, неке антиконвулзенте, велики број антидепресива. Припрема гвожђа, соје, калцијума, али и неких средстава за нормализацију нивоа холестерола у крви могу довести до повреде апсорпције тироксина у цревима. Лекар треба информисати о уносу свих лекова, као и минералних и витаминских комплекса. Треба избјећи узимање додатака прехрани чији садржај често није познат.

Да ли је потребно ограничити на позадини пријема физичких вежби од тироксина?

Ако се хипотироидизам надокнађује (упорна нормализација ТСХ нивоа), они су корисни, као и код свих људи. Могуће је дати много имена свјетских рекордера о свим врстама спортова, који су освојили своје награде, узимајући тироксин у вези са хипотироидизмом.

Шта је субклинички хипотироидизам и да ли је неопходно примити терапију замене?

Минимално смањење функције штитне жлезде, која одређује повећање нивоа ТСХ и нормалног нивоа Т4 у крви, означава се термином "субклинички хипотироидизам". Према студијама последњих деценија, чак и минимална инсуфицијенција штитне жлезде може бити праћена прилично нешкодљивим промјенама. Бројни пацијенти са субклиничким хипотиреоидизмом могу имати неке симптоме који иду у позадини именовања тироксина. Ипак, пошто ниво тироксина остаје нормалан, постављање пацијената са само повећањем нивоа терапије замјене ТСХ не прихваћају сви истраживачи. Питање да ли да то уради или не, доктор одлучује заједно са пацијентом након разговора о свим добима и противима такве интервенције. Из овог правила постоји један важан изузетак: супституциона терапија за субклинички хипотироидизам је апсолутно неопходна ако је ускоро будна жена или планирана трудница.

Постоје ли неке од могућности лијечења хипотироидизма и посматрања пацијената са хипотироидизмом који се развијају након операције на штитној жилишту и након третмана са радиоактивним јодом?

Главне разлике, можда, не. Ипак, у неким случајевима, уколико пацијент има у прошлости је претрпео мање или више продужени подизање функције штитасте жлезде (токсични струмом), за кога је узет брзу лечење, неко време после операције, чак и ако адекватну компензацију хипотиреозе, примећује неке симптоми слични онима код хипотироидизма. У неким случајевима, мало повећање дозе тироксина помаже у овој ситуацији, која се у сваком случају не може учинити самостално, без медицинског надзора.

Питање које не расправљамо у овој брошури је посматрање пацијената који су добили сложени третман у вези са раком штитњаче.

Може ли жена са хипотироидизмом планирати трудноћу?

Ово је веома важно питање на које се данас може позитивно рећи. Да, може! Главни услови - компензација хипотироидизма (нормалан ТСХ), благовремено повећање дозе тироксина и адекватна контрола током трудноће.

Пре отказивања контрацепције или одмах након тога потребно је процијенити ниво ТСХ. Гели је нормалан - нема контраиндикација за планирање трудноће. Након почетка трудноће без икаквих хормоналних студија потребно је одмах повећати доза тироксина за око 50% (потреба за тироксином током трудноће је око 2,3 μг по кг телесне тежине). Дакле, ако жена узима 100 мцг тироксина дневно, потребно је прећи на 150 мцг дневно. Ако постоји благи пад у нивоу ТСХ - то није страшно, јер већина жена у раној трудноћи, ниво ТСХ је донекле смањен. Даље потребно је проучити ниво ТСХ и слободног Т4 приближно сваких 2 мјесеца, пошто је можда потребно додатно повећање дозирања тироксина. Након порођаја потребно је вратити у почетну дозу лека, која је узета пре трудноће, уз накнадну контролу нивоа ТСХ за 2-3 месеца. Подаци из бројних студија су показали да, уз адекватну заменску терапију, трудноћа код жена са хипотироидизмом није праћена ризиком да омета развој детета.

Шта ако се хипотироидизам открије након појаве трудноће?

Неопходно је одмах започети узимање тироксина у пуној замјени дозе (за труднице: око 2.3 μг по килограму тежине). С обзиром на то, ризик од нарушавања развоја детета је изравнан.

Да ли је вјероватно на позадини пријема тироксинског торакалног храњења?

Да. У сваком случају лек не би требало да буде отказан. Након порођаја, требало би да се вратите у дозу тироксина, која је узета пре трудноће, и да извршите дојење док је примате.

Који контрацептиви могу добити жена са хипотироидизмом?

Било који! Биће јасно да ће са почетком пријема оралних контрацептива, који садржи већину естрогени могу (не сви) донекле (обично не више од 25 уг) повећана потреба за тироксина. У овом случају нема ништа лоше, односно није разлог одбијања оралне контрацепције, а још више од тироксина.

Поред тога, још једном бих желео да нагласим да се трудноћа са хипотироидизмом мора јасно планирати (прелиминарна процена нивоа ТСХ, повећање дозе тироксина).

Да ли је хипотироидизам наследјен?

Хипотироидизму (односно, аутоимунском тироидитису, због којег се развија) ​​постоји одређена наследна предиспозиција, али мала. Директно насљеђе и наследна предиспозиција нису исте ствари. Ипак, ако ваши рођаци имају хипотироидизам, треба да донирате крв како бисте утврдили ниво ТСХ. Ако сте поставили дијагнозу хипотироидизма и добили сте тироксин током трудноће, нема потребе за посебним прегледом детета. Наследна предиспозиција аутоимуних тироидитиса врло ретко се реализује у детињству. Ако се то генерално деси (што је скоро десет пута већа вероватноћа да се деси на женској линији), то се неће десити раније него на крају друге или треће деценије живота, а чешће - чак и касније.

Да ли постоје "природни" тироидни хормони?

Прво, све што нас окружује - од природе. Не мислим да би "природа" требало да значи само оно што је укључено у оброк пећине, а све друго се сматра неком врстом "хемије". Узгред, "хемија" је иста вода - како је познато, на језику ове науке то се назива Х2О.

Ако одете мало дубље у историју, пре стварања савремених синтетичких препарата тироксина, осушени екстракт тироидних жлезда коришћен је за лечење хипотироидизма. Краве или свиње... (Жеља да се говори о "природним" хормонима још није изгубљена?) У неким земљама, овај екстракт и даље се продукује, понекад чак иу виду биоадитива. У савременој ендокринологији, не користи се и чак није разматран.

Проблем хипотироидизма је инсуфицијенција сопственог тироксина, јер се не производи од штитне жлезде. Решење овог проблема - не мора дуго филозофирати - подразумијева допуњавање недостајућег тироксина, док је очигледно да је потребно попунити тачно оно што недостаје. Као што је више пута прецизирано, савремени препарати тироксина се на било који начин не разликују од сопственог тироксина. Сасвим је очигледно да у "биљци" људски тироксин није садржан.

Узгред, практично свих такозваних "природних" производа (прехрамбених додатака, биљних препарата и тако даље.) Може се назвати ретко потпуно "природно", јер већина њих садржи различите хемикалије за инвестиције главна компонента ( "природна") у облику таблете, капсуле и тако даље. За ту сврху, такве "неприродне" супстанце као што је талк, силицијум диоксид, магнезијум стеарат, титанијум диоксид, хидроксиетил, натријум бензоат и тако даље.

Како лијечити тријодотиронин и комбиноване препарате тироксина и тријодотиронина?

Триодотиронин (Т3) је такође хормон који се синтетизује у минималним количинама од штитне жлезде. Већина је формирана од тироксина, тако да се у већини случајева не појављује додатни пријем. Последњих година, лековима који садрже тироксин у комбинацији са малом дозом тријодотиронина, поново се интересује научник, али је овај проблем још увијек у фази развоја.

Могу ли препарати хормона штитне жлезде побољшати моје стање ако немам хипотироидизам, али имам симптоме сличне онима код хипотироидизма?

Ако анализирате горе наведене симптоме хипотироидизма, постаје очигледно да се због неспецифичности већина њих може јавити не само код других болести, већ у одређеним периодима код здравих људи. Продужени замор, хронични стрес може довести до симптома у некој форми изражавања, слично онима са хипотироидизмом. С тим у вези, у већини случајева, сумња да је пацијент са хипотироидизмом, изражен на основу неких симптома, није потврдјен хормонским истраживањем.

У неким случајевима, приговор да поклони пацијената, тако да је јасно уклапају у клиничкој слици хипотиреозе, упркос нормалним резултатима хормоналне истраживања "руку и повукао" у сврху тироксин. У сваком случају то не би требало учинити!

Лекари су добро познате ситуације у којој такав термин је довело до имагинарног побољшање добробити: појаве лакоће, плиме и осеке снага, неки губитак тежине, па чак и одређене еуфорије. Врло често, таква именовања резултирала су озбиљним компликацијама тиреотоксикозе (вишак хормона штитњака у тијелу). Недавно, веома озбиљна студија, која је показала да давање тироксина људи без штитне жлезде са неким слабим жалбама резултирало побољшаном благостање не више од плацебо (исте врсте таблете, али не садрже тироксин).

Шта год ти рекли, тироксин је хормон са много ефеката на готово све органе и ткива, а сврха је неопходна само ако у телу недостаје свој сопствени тироксин.

Да ли постоји веза између функције штитне жлезде и телесне тежине?

Наравно, постоји. Тхирокине регулише главни метаболизам у већини органа и ткива, укључујући и масти. Као што је већ поменуто, смањење функције штитне жлезде (хипотироидизма) прати одређена склоност да се повећава телесна тежина, која само због хипотироидизма никад није значајна. Уколико дође до повећања, то по правилу није више од 2-4 кг. Штавише, због чињенице да хипотироидизам прати одређени пад апетита, многи пацијенти, напротив, губе мало тежине у тежини. Ако је то питање веће телесне масе - то је "кривити" за било хипотироидизму или не само хипотироидизму. Чињеница је да у регулацији основног метаболизма, баланс између потрошње и складиштења енергије у продавницама масти, поред тироксина, учествује и велики број хормона и других супстанци. Главни узрок гојазности је погрешан начин живота, неухрањеност комбинована са ниском физичком активношћу. Нажалост, то је тако! Било би много лакше ако би сврха супститутивне терапије с тироксином довела до потпуне нормализације тежине код пацијената са комбинацијом хипотироидизма и гојазности.

Поред лаког нагиба повећања тежине, хипотироидизам изазива задржавање течности. Обе ове манифестације су изравнане у односу на терапију супституције тироксина, тако да пацијенти могу да изгубе тежину, али незнатно - обично не више од 10% иницијалне телесне тежине.

У вези са оним што је речено, тироксин се не може користити као средство за лечење гојазности. Изражен вишак тироидних хормона у телу може довести до губитка тежине, али истовремено може довести до озбиљних компликација, попут срчаних аритмија и остеопорозе.

Да ли постоји веза између функције штитне жлезде и симптома као што је губитак косе?

Раст косе је заиста веома осетљив на стање функције штитне жлезде: може се узнемиравати и код хипотиреоидизма и код тиротоксикозе. Ако је позадина доброг накнаду хипотиреоза, која одговара на нормалан ниво ТСХ, са проблемима косе истраје, да је највероватније реч о болести само-косе и препоручљиво је да се консултујете дерматолога или трицхологист. Прекомерни губитак косе не може бити компликација терапије са тироксином, ако је тироксин прописан у тачној дози. Када је именован на нижој дози, ово симптом - манифестација некомпензована хипотиреозе, ако веће дозе - ово је манифестација хипертхироидисм лекова.

Да ли рад на рачунару утиче на функционисање штитасте жлезде?

Према расположивим подацима, бр. Пацијенти са компензованим хипотироидизмом немају контраиндикације за било коју врсту активности.

Многи људи мисле да је са болестима штитне жиме главна ствар јод. Да ли је то тако?

Не, није! У филистичкој средини, постоји перцепција да је "тироидна жица" нека врста болести, а јод помаже у овој болести. Заправо, то није случај - постоји неколико десетина болести штитне жлезде, чији приступи се могу диаметрично разликовати. Јод је потребан за производњу тироидних хормона. Са хипотироидизмом, тироидна жлезда је уништена и више није у могућности да их синтетише користећи јод. Због тога јодни препарати за хипотироидизам немају никаквог смисла - потребна вам је терапија супституције са тироксином.

Многи верују да је штитна жлезда штетна за сунчеву светлост. Да ли је то тако?

Не, није и прецизније, онда нема доказа да је то тако - никакве студије нису спроведене на овом резултату. Хипотироидизам је приближно једнако дистрибуиран у Аустралији, Јужној Африци и, на пример, у земљама Скандинавије. Дакле, код пацијената са компензованим хипотироидизмом не постоје климатски услови: живите тамо где желите и како желите, само узмите тироксин и периодично пратите ниво ТСХ

Још непознатије су забране болесника са болестима штитне жиме које посећују купке, сауне, масажне собе, носи отворену одећу итд.

Где могу пронаћи информације о болестима штитасте жлезде на Интернету? ввв.тхиронет.ру

Неке типичне предрасуде и погрешне схватања о хипотироидизму и супституционој терапији са лијековима хормона штитњака

  1. Када је хипотироидизам, као и код било које друге болести штеточина, штетно је посјетити сунце, добити физиотерапијски третман, масирати подручје врата и сл.
  2. Савремени препарати тироидних хормона са дуготрајном применом, чак иу прописно одабраној дози, могу изазвати оштећење стомака, јетре и других органа.
  3. Узимање лекова од тироксина (у тачној дози) доводи до повећања агресивности.
  4. Узимање лекова од тироксина је зависно - они се могу "закачити".
  5. Ако морате пити тироксин, боље је то учинити у минималним дозама.
  6. Што чешће процењује функцију штитасте жлезде (одређивање нивоа ТСХ), то је боље.
  7. Да би се контролисала компензација хипотироидизма, веома је важно одредити ниво антитела на тироидну жлезду.
  8. Један или два дана у недељи треба да направите паузу у узимању тироксина.
  9. Понекад је неопходно замијенити унос различитих доза лијека (на примјер, измјенично кроз дан, онда један, а затим и друга доза).
  10. Ако узмете лек након оброка, то ће спречити да негативно утиче на желудац и друге унутрашње органе.
  11. Ако се узимамо тироксин, примена других хормоналних лекова, укључујући оралне контрацептиве, није пожељна.
  12. Шта год да је било са штитном жлезом, у сваком случају је боље користити јод и јод који садрже храну.
  13. Ако је оперативни третман већ приказан, боље је оставити што је више могуће и уклонити што је брже могуће.
  14. Хипотироидизам је један од најгорих исхода хируршког лечења болести штитасте жлезде и лечења радиоактивним јодом.
  15. Пацијент са хипотироидизмом је онемогућен.
  16. Уколико се открије хипотироидизам, све притужбе и здравствени проблеми код пацијента су повезани са хипотироидизмом и са ништа осим хипотироидизма (без обзира на његову компензацију).
  17. Чак и ако надокнадити хипотиреоза (ТСХ код пацијената који примају тироксин је нормално), то је појава било каквих здравствених проблема повезаних са "штитне жлезде" и свих ових проблема је да одлучи ендокринолога.
  18. Гелови штитна жлезда не ради (хипотироидизам) - жену, иако прима терапија је строго контраиндикована у трудноћи, а ако је потребно прекинути офанзиву.
  19. Чак и ако жена добије исправно изабрану терапију замене за хипотироидизам, ако она постане трудна и роди, њено дете ће патити од менталне ретардације.
  20. поремећаји штитасте жлезде су наследили, тако да деца жена са болести штитасте жлезде је вероватно, такође, ће патити од ових болести и они морају да буду у раном детињству што је чешће могуће да прегледају (хормонални тестови спроведена).
  21. Гели жена узима тироксин, контраиндикована је дојење.
  22. Прекомјерна тежина, по правилу, повезана је са неким ендокриним болестима ("метаболички поремећаји"), а врло често са поремећајима штитасте жлезде.
  23. Гелови са хипотироидизмом почињу узимати тироксин, у потпуности можете нормализовати вишак телесне тежине.
  24. Симптоми као што су крхкост и губитак косе, оток и осећај притиска на врату ("грло у грлу") обично су повезани са болестима штитне жлезде.
  25. Да бисте контролисали лечење хипотироидизма, поред хормоналних студија, потребно је периодично направити ултразвук и штитницу.
  26. Разлог за повећање дозе тироксина је очување таквих могућих симптома као опште слабости, слабог радног капацитета, поспаности и очувања вишка телесне тежине.

Фадеев Валентин Викторович

Оно што желите да знате о хипотироидизму -

недостатак тироидних хормона

[1] Изузетак у великом броју случајева може бити субклинички хипотироидизам, о коме ће се разматрати одвојено.

Професор Фадеев В.В. Ф15

Оно што желите да знате о хипотироидизму је недостатак хормона штитњака

Ова брошура се бави проблемима везаним за једну од најчешћих ендокриних обољења - хипотироидизма (смањење функције штитне жлезде). У приступачном облику размотрени су разлози за развој ове болести, методе његовог дијагнозе и лечења. Брошура садржи одговоре на најтипичнија питања пацијената о поремећајима штитне жлезде.

Можете Лике Про Хормоне