Искључено:

  • хипотироидизам повезан са недостатком јода (Е00-Е02)
  • хипотироидизам који се јавља након медицинских процедура (Е89.0)

Гоитер (нетоксичан) урођен:

  • БДУ
  • паренцхимал

Искључено: пролазни конгенитални гоитер са нормалном функцијом (П72.0)

Аплазија штитне жлезде (са мекседемом)

Инате:

  • атрофија тироидне жлезде
  • хипотироидизам

Ако је потребно, идентификујте додатни код спољних узрока (класа КСКС).

Искључено: урођена атрофија штитасте жлезде (Е03.1)

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Хипотироидизам у ИЦД: главни аспекти патологије

Хипотироидизам према ИЦД 10 је болест, чија је формација узрокована недостатком секреције штитних жлезда штитне жлезде. Узроци, изазивајући факторе и околности, отежавајући развој патологије, доста. Пацијенти који пате од ове болести требају бити правилно дијагностиковани и третирани на одговарајући начин.

Облици патологије

Постоје три основна облика болести:

  1. Примарни хипотироидизам - болест се формира услед пада жлезних структура штитне жлезде ендогено или егзогено порекло. Истовремено, ниво ТСХ се повећава;
  2. Секундарни хипотироидизам - болест се јавља у поређењу са дисфункцијом хипоталамус-хипофизног система, који узрокује недостатак тиролиберина и ТСХ. Дисбаланс хормона проузрокује директни неуспјех у штитној жлезди;
  3. Терцијарни хипотироидизам је патолошко стање изазвано поразом хипоталамуса, као и недостатак тиролибина.

Главне точке класификације

Међународни облик болести за ИЦД-10 предлаже следећу опцију системизације:

  1. Е02 - субклинички хипотироидизам изазван недостатком јода;
  2. Е03 - Други облици патологије;
  3. Е89.0 - Хипотироидизам изазван медицинским процедурама.

Код Е03 заузврат укључује неколико подтачака:

  • Е03.0 - урођени облик хипотироидизма, праћен развојем дифузног зуба;
  • Е03.1 - Конгенитална патологија, која није оптерећена развојем зуба. Аплазија штитне жлезде са мекседемом или тоталном атрофијом органа;
  • Е03.2 - Хипотироидизам изазван узимањем фармаколошких производа или директним излагањем специфичним егзогеним факторима. Често се овај код допуњује дефиницијом специфичног узрока који је изазвао развој болести;
  • Е03.3 - Патологија у позадини ранијег озбиљног заразног процеса;
  • Е03.4 - стечена атрофија жлезда;
  • Е03.5 - кома миекседемозне генезе;
  • Е03.9 - Хипотироидизам необјашњиве генезе.

Класификација је формирана дуго времена. Препознају га све научне институције и користи се за рад у свим приватним и јавним здравственим установама.

Етолошки аспекти

Према најновијим статистикама, случајеви болести се јављају код 10 пацијената од 1000. Људи су обично старији од 45 година. Женама је вероватно болесна од мушкараца.

Најчешћи облик болести је аутоимунски тироидитис. Ако пацијент има антититроидна антитела, болест је класификована као атрофична форма хроничног тироидитиса.

Одвојено је класификовати ову врсту патологије, као кретинизам. Овај урођени микседем, који је наследни. По први пут симптоми се јављају у раном добу. Болна деца заостају у свом физичком и менталном развоју.

У пракси, лекари су ретко суочени са таквим облицима као што хипотиреозе, оптерећен ектодермалног дисплазије, и Агносиа корпус калозума, хипотиреоза на позадини ванматеричне штитне жлезде, антиреоидни врста болести праћене озбиљним дефеката у укупном развоју.

Кључни аспекти терапије

Лечење било којег облика хипотироидизма заснива се на стабилизацији општег стања тела, нормализацији хормонске позадине, побољшању функционалног потенцијала штитне жлезде, као и осталих формација ендокриног система. Ни најмању улогу не игра нутритивност у исхрани, корекција животног стила, искорењивање лоших навика, избегавање стресних ситуација.

Пацијент мора бити под надзором лекара. Сваке 6 недеља пре стабилизације пацијент обавезује да посјети специјалисте за надзор. Након нормализације државе, учесталост посета се смањује на 1-2 пута годишње.

Хипотироидизам мцб 10: главни симптоми и начини лечења

Хипотироидизам је патологија изазвана недовољним функционисањем штитне жлезде. Према ИЦД 10, постоји много сорти којима се додељује посебан код. Све болести које имају овај или онај код разликују се у својој етиологији и патогенези.

Код ИЦД-10 ове болести је следећи:

  • Е 02 - Субклинички хипотироидизам због недостатка јода.
  • Е 03 - Други облици хипотироидизма.

ИЦД 10 под "другим облицима" односи најчешћи урођени штитне квар дифузне струме или без постмедикаментозни и постинфективни хипотиреоидизам, тироидне атрофија, микедема кома и друге врсте болести. Укупно више од 10 сорти.

Главни симптоми болести

Клиничку слику недостатка штитне жлезде карактерише успоравање свих виталних процеса у телу. Низак ниво енергије штитне жлезде хормона у људском тијелу формира се са мањим интензитетом. Због тога пацијенти стално осећају хладноћу.

Због ниског стимулативног ефекта тироидних хормона, пацијенти су углавном склони заразним болестима. Они осећају константни замор, главобоље, а такође и непријатне сензације у мишићима и зглобовима. Кожа постаје сува, коса и нокти су крхки.

Постоперативни хипотироидизам се развија након операције за уклањање штитне жлезде. Ови симптоми пате од болести:

  • Смањење телесне температуре;
  • Повећање телесне тежине;
  • Отицање на телу;
  • Поспаност, летаргија, ментална ретардација;
  • Пораз дигестивног система;
  • Анемија;
  • Смањен либидо;
  • Поремећаји срца и респираторног система.

Главни правци третмана тироидне инсуфицијенције

Лечење ове болести зависи од клиничке форме. Примарни облик болести увек захтева употребу замјенских хормона. Лечење периферног хипотироидизма је веома тешко; у одређеним случајевима је тешко третирати.

Компензовани облик болести штитне жлезде понекад не захтева специјализовану терапију. Али у присуству декомпензације, пацијенту се прописују хормонски лекови. Доза и сам лек су одабрани строго појединачно.

Понекад хомеопатски препарати дају добар ефекат. Омогућавају телу да превазиђе опасну болест. Међутим, такав третман је веома дуг и указује на то да ће пацијент узети лек много пута дневно.

Субклинички и гестацијски тип тироидне дисфункције не захтева терапију. У већини случајева, лекари користе само надзор над пацијентом. Гестацијски облик болести примећује се код трудница и пролази после порођаја.

Кодирање хипотироидизма у ИЦД-у 10

Хипотироидизам се односи на стање тела, што указује на недостатак тироидних хормона, што узрокује бројне патолошке симптоме.

Постоји неколико етиотропних фактора болести, дакле у ИЦД 10 Хипотироидизам обично има код Е03.9, као неодређено.

Примарни фактори

Обично у овом случају постоје урођене или стечене абнормалности штитасте жлезде. Патолошки процеси у самој жлезди настају из следећих разлога:

  • запаљење ткива органа;
  • аутоимунска природа развоја патологије;
  • оштећење органа радиоактивним јодом;
  • изражен недостатак јода у телу због недостатка животне средине;
  • постхируршки хипотироидизам у ИЦД 10, са масивним уклањање ткива (под шифром Е89.0, што доводи до планирају терапеутске активности, у складу са стандардизованим протоколима лечења пацијената са овом патологијом).

Врло често, развој хипертхироидисм има неколико узрока, или не разумеју етиологије, па у већини случајева, стручњаци морају да се носе са идиопатске форме хипертиреозе који се односи на великом листу болести метаболизма Е00-Е07 штитасте жлезде у Међународној класификацији болести ревизије 10.

Секундарни фактори развоја хипотироидизма

Секундарни облик хипотироидизма узрокован је поразом система који контролише нормално функционисање штитне жлезде. Обично су укључени хипоталамус и хипофизна жлезда мозга, односно њихови међусобно повезани ефекти на функцију штитне жлезде.

Овај систем може пропасти из следећих разлога:

  • неопластични процес мозга;
  • заразна природа лезије;
  • паразитске епизоде;
  • траума главе.

У оба случаја оштећења активности штитасте жлезде недостаје производња хормона и, као последица тога, кршење свих метаболичких процеса.

Примарни облик ове патологије метаболизма подељен је на неколико типова, то јест:

  • субклиничка, која готово да нема патолошке симптоме, али о резултатима специфичних тестова обично имају већи број тироидни стимулишући хипофизе хормон (ТСХ) против нормалним нивоима хормона штитне жлезде (Т4);
  • манифестни облик карактерише повишен ниво ТСХ у односу на позадину смањеног Т4, који има врло живописну клиничку слику.

Облик манифест има компензован или декомпензован проток. Код хипертироидизма у ИЦД 10 зависи од етиологије, клиничког тока и патоморфолошких особина, који се обично пружају кодовима одељка Е03.0-Е03.9.

Симптоми

У медицинској пракси, постоји перцепција да је млађа особа, који је развио симптоматично облик хипотиреозе, тако да је подложнији формирању поремећаја у централним деловима нервног система и кварова на мишићно-коштаног система. Са овом патологијом не постоји специфична симптоматологија, али има много знакова и врло су светли. Развој патолошких промена у метаболичким процесима тела може се сумњати када дође до следећих симптома:

  • повећана телесна тежина у односу на позадину скромне исхране;
  • хипотермија, осећај сталне прехладе због смањеног метаболизма;
  • жућкаста боја коже;
  • поспаност, одложена ментална реакција, лоша меморија изазива код хипотиреоидизма;
  • склоност ка запрети, изражена надутост;
  • смањење хемоглобина.

Рана дијагноза патологије подразумева постављање доживотне замјенске терапије. Прогноза је неповољна, нарочито у занемареним случајевима.

Сачувајте везу или делите корисне информације у друштвеној. мреже

Који је код за хипотиреоидизам у ИЦД-у 10?

Код хипотиреоидизма за ИЦД 10 (међународна класификација болести десете ревизије) - разликовати неколико варијетета и облика смањене функције штитне жлезде. Према ИЦД 10, свака врста ове болести има сопствени код, а свака сорта, пак, има разне узроке и могуће компликације.

Симптоми хипотироидизма

Симптоми болести су скоро идентични за све облике болести:

  • особа са поремећајем штитне жлезде скоро увек осећа хладноћу. То је због чињенице да се са недовољним стварањем хормона у телу енергија спорије троши;
  • смањен имунитет различитим врстама инфекција - недостатак хормона доприноси слабљењу имунолошког система;
  • заплене главобоље;
  • ниво активности се смањује, људи се често уморавају;
  • у одсуству третмана, недостатак хормона утиче на појаву - кожа постаје сува, коса је слабија и тања, нокти су такође танки и фрајери.

У постоперативном хипотироидизму, који се јавља након уклањања штитне жлезде, примећују се следећи симптоми:

  • смањење температуре;
  • прогресивно повећање телесне тежине;
  • оток, нарочито екстремитета;
  • летаргија, константна поспаност, због чега - недовољна ментална активност;
  • поремећај у раду органа за варење;
  • анемија;
  • одступања од норме у раду срца и плућа.

Ако сумњате на проблем код штитне жлезде, одмах се консултујте са ендокринологом. Лекар ће испитати пацијента, анализирати притужбе и прописати неопходне тестове за брзину хормона у крви. Након комплетног прегледа лекар ће прописати неопходан третман и рећи о превентивним мерама.

Врсте хипотироидизма

Хипотироидизам може бити узрокован веома бројним узроцима - недостатком супстанци у телу, предиспозицијом за болест, која је пренета од родитеља, било какве промене саме штитне жлезде. Постоје две уобичајене врсте болести:

  • Е 02 - субклинички
  • Е 03 - друге врсте, мање уобичајене.

Сваки узрок одређује посебну врсту хипотироидизма. Да бисте детаљније размотрили код хипотиреоидизма за ИЦД 10 и опис познатих облика болести, погледајте табелу испод.

Хипотироидизам

Хипотироидизам: Кратак опис

Хипотироидизам - болест узрокована недовољном секрецијом тироидних хормона од штитне жлезде. Постоје примарне и секундарне хипотироидизам • Примарно се развија у лезији штитне жлезде и прати повећање нивоа ТСХ (90% случајева хипотироидизам) • Секундарни јавља у лезијама у хипоталамус - хипофиза систем са недовољно додјелу хормони за отпуштање тиреотропина и ТСХ и последично смањење штитне жлезде • Терцијарни развијају у лезија хипоталамусу са развојем тиреотропин ослобађајући хормон дефицитом.

Статистика

Хипотироидизам: Узроци

Етиологија

Генетски аспекти

• Кретинизам (конгенитална мекседема) - тешка наследна хипотироидизам, манифестује у детињству (# 218700, ТСХ ТСХБ генске мутације, 1п13, Р или * 275 120, тиреотропин ослобађајући хормон ТРХ генетских мутација, 3п, Р). Одликују менталном ретардацијом и заосталости физичког развоја и раста • кратки удови, великом главом са широким спљоштен нос, широко постављене очи и велики језик • епифизе дисгенезу са ненормалним осификације центрима главе бутне кости и рамена костима и другим деловима скелета. Рано откривање и лечење може да спречи иреверзибилне менталне и физичке поремећаје • Примарни хипотироидизам може бити компонента аутоимуног полиглундуларног синдрома типа ИИ.

• Ретки наследни облици: • Хипотироидизам у комбинацији са ектодермалном дисплазијом и агенезијом корпусног калозума (225040, р или А) • Хипотироидизам у комбинацији са ектодермалном дисплазијом и цилиарном дискинезијом (225050, р) • Хипотироидизам у комбинацији са ектопијом штитасте жлезде (225250, р) • Атхереоид хипотироидизам у комбинацији са расцепа непца, цхоанал атрезијом и друге развојне дефеката (241850, р) • Легат отпорност на ТСХ рецепторе (* 275200 гене дефецт ТТГ ТСХР, 14к31, Р).

Фактори ризика

Патхоморпхологи

Хипотироидизам: симптоми, симптоми

Клиничка слика

• Слабост, поспаност, замор, успоравање говора и размишљања, стални осећај хладноће због смањења ефекта тироидних хормона на ткива и успоравања метаболизма.

• Одушњеност лица и оток екстремитета који не остављају јастуке након притиска, узроковани су акумулацијом мукозне супстанце богате мукофизичархидом у ткивима. Овај феномен је описан појмом "микедема", који се понекад користи као синоним за тешке хипотироидизам.

• Промена оштећења гласа и слуха због отока грла, језика и средњег уха у тешким случајевима.

• Повећање телесне масе одражава смањење метаболизма, али се не дође до значајног повећања, јер се апетит смањује.

• Промене у другим системима • Од ЦЦЦ - смањење срчаног оутпут, брадикардија, перикардног излива, цардиомегали, силазни тренд у крвног притиска • На делу плућа - хиповентилације и плеурални излив • На делу гастроинтестиналног тракта - мучнина, надимање, опстипација • На делу бубрега - смањење ЈГФ из - за смањене периферну хемодинамике и повећање нивоа АДХ • na делу коже - губитак косе, њихова сува и ломљива, често жутило коже - вишку циркулишућих б - каротен, полако трансформише у витамина А у • јетре На делу периферног нервног система - одложено Ахил и остале дубоке рефлексе тетива • На делу ока - периорбиталне едема, птоза, рефракционе грешке • Од крви - обично нормоцхромиц (деца хипохромну) нормоцитиц анемију и псевдогипонатриемииа. Склоност ка хиперкоагулабилност оф - повећане толеранције плазми хепарина и повећање нивоа слободних фибриноген • кршења менструалног циклуса (метрорагија или аменореје).

Хипотироидизам: дијагноза

Лабораторијска дијагностика • Смањене концентрације укупног Т4 и Т3 у крвном серуму • Смањена апсорпција радиоактивног јода од штитне жлезде • Повећана концентрација ТСХ у серуму: рани и најосетљивији симптом примарне хипотироидизам; за секундарне хипотироидизам, Насупрот томе, карактерише смањеним концентрацијама ТСХ • У севере хипотироидизам - анемија, псеудохипонатремија, хиперхолестеролемија, повећана ЦК, ЛДХ, АСТ.

Лекови који утичу на резултате • Припрема тироидних хормона • Кортизон • Допамин • Фенитоин • Велике дозе естрогена или андрогена • Амиодарон • Салицилати.

Болести које утичу на резултате • Било какве озбиљне болести • Неуспех јетре • Непротицни синдром.

Диференцијална дијагностика

Хипотироидизам: Методе лечења

Третман

Исхрана

Лијек од избора - левотироксин натријум. Третман се обавља како би се нормализовао ниво ТТГ-а • Узимајте дозу од 50-100 мцг једном ујутру на празан желудац 30 минута пре конзумирања. Доза се повећава свака 4 до 6 недеља за 25 мцг / дан. • Одржива доза за већину пацијената је 75-150 мцг / дан (коригована за садржај ТСХ и хормонске штитне жлезде).

Алтернативни лекови

Посматрање

Компликације

Тренутне и прогнозе

Трудноћа

Истовремена патологија

Старосне функције код старијих • Клиничка слика је често омаловажена. Дијагноза се заснива на лабораторијским критеријумима • Понекад постоји повећана осетљивост на тироидне хормоне. У овој групи пацијената повећава се ризик од компликација из ЦАС-а и других система, посебно ако је корекција хипотироидизам интензивно проводити. Према томе, третман се започиње малим дозама натријума левотироксина (25 μг), који се затим подиже до потпуне дозе одржавања у трајању од 6 до 12 недеља.

Синоними

ИЦД-10 • Е02 Субклинички хипотироидизам као последица недостатка јода • Е03 Други хипотиреозом

Хипотироидизам - код за μб 10

Хипотироидизам у μБ 10 - ово име користе медицински радници, како не би користили обимна имена сваке врсте болести са сваким појединачним типом додијељеним појединачним кодом.

Ова болест проузрокује неправилно функционисање штитне жлезде због недовољне количине хормона које произведе штитна жлезда, због чега се процеси у организму успоравају.

Сличне болести око десет, сви се појављују након отказа штитне жлезде.

Болест или стање тела

Постоји мишљење да хипотироидизам није болест уопште, већ стање организма у којем се дуго одређује недостатак хормона штитњака који производи штитна жлезда. Повезан је са патолошким процесима који утичу на хормонални метаболизам.

Ова болест је прилично честа, нарочито међу женама, мањи су вјероватни да имају такву болест, на пример, од 20 идентификованих пацијената, само један мушки пацијент.

Понекад се симптоми појаве болести у почетној фази нису јасно манифестовали и врло слични знацима умора, а понекад и другим болестима. Утврђивање тачних знакова хипотироидизма у раној фази може само анализирати ниво хормона који стимулишу штитасте жлезде.

Облици болести

Постоје такви облици:

  1. Један од разлога који могу изазвати болести је недовољан унос јода или утицај негативних фактора. Овај облик назива се стеченим хипотироидизмом. Пази бебе.
  2. У конгениталном облику утиче само 1% идентификованих пацијената међу дојенчадима.
  3. Хронични облик или хронични аутоимуни тироидитис. Појављује се као резултат неисправности имуног система. У овој ситуацији, деструктивни процеси тироидних ћелија почињу у телу. Јасна манифестација које настају у неколико година након почетка патолошког процеса.
  4. Форма пролазне болести се јавља, на пример, у вези са постпарталним тироидитисом. Болест се може десити вирусним оштећењима штитне жлезде или као резултат чворничних нодула.
  5. Гестацијски облик се примећује код трудница, нестаје након порођаја.
  6. Субклинички - јавља се због недостатка јода.
  7. Компензирана - не захтева увек специјализовану терапију.

Од степена инфекције тела и процеса развоја болести разликују:

  1. Примарно - развој се јавља када је захваћена штитна жлезда, док се ниво ТСХ повећава (90% случајева хипотироидизма).
  2. Секундарни - пораз хипофизне жлезде, недовољна изолација тиролибирина и ТСХ.
  3. Терцијални - повреда хипоталамуса, развој недостатка тиролиберина.

Класификација болести

Хипотироидизам има много облика перколације, тј. Манифестује се у различитим облицима. Међународна класификација болести додељује одређени код за сваки специфичан облик. Квалификација омогућава могуће територијалне жариште недостатка јода (ендемског).

Која је класификација за ИЦД 10? Да би водили јасан запис и упоредили клинику болести, провели статистику на различитим територијама.

Класификација ИЦД-а има одређене предности:

  1. Помозите у формулисању тачне дијагнозе.
  2. Избор ефикасног, правилног третмана.

Према квалификацији хипотироидизма у ИЦД 10, сваку врсту ове болести додељује се посебан код. Пример: субклинички, који је резултат неадекватне потрошње јода, добио је код за ИЦД 10 - Е 02.

Још један примјер: нетоксични процес са једним нодом примио је код Е 04.1, који се карактерише једном чистом неоплазмом. Прогресивно повећање чворова изазива неугодност, компресује органе који се налазе у пределу грлића материце.

Третман

Лечење сваког типа зависи од степена развоја болести. На примјер, примарна фаза болести може се излечити употребом замјенских хормона. Оно што се не може рећи о лечењу периферног облика хипотироидизма: понекад је веома тешко, а понекад и са тешкоћом, али подложно терапији.

Компензовани тип хипотироидизма понекад не захтева специјализовану терапију. Ако се примећује декомпензација, пацијенту се прописују хормонски лекови, али лек и доза су одабрани строго појединачно, узимајући у обзир све особине.

Савремена медицина има неколико метода за лечење хипотироидизма:

  • конзервативни;
  • оперативни;
  • јодотерапија и радиотерапија.

Са касном дијагнозом и дуготрајним одсуством лечења болести, развија се тиротоксична криза која потиче од пуштања великог броја хормона у крв.

Компликације се могу избећи ако се благовремено обратите лекару, ко ће изабрати оптимални начин лечења и помоћи у повратку у уобичајени ритам живота.

Примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је хипотироидизам који се развија као резултат конгениталне или стечене дисфункције тироидне жлезде.

ИЦД-10 код

Епидемиологија примарног хипотироидизма

Најчешћи облик хипотиреоза (јавља у око 95% свих случајева хипотиреоза. Учесталост симптоматске примарне хипотиреозе је 0.2-2% популације, учесталост субклиничким хипоти примарне достиже 10% код жена и 3% код мушкараца. Иннате примарни хипотироидизам јавља са фреквенцијом 1: 4000-5000 новорођенчади.

Узроци примарног хипотироидизма

Најчешћи резултат примарни хипотироидизам је Хасхимото-ов тироидитис, барем - резултат третмана тиреотоксикоза синдрома, али може бити спонтана резултат дифузног токсичног струмом хипотиреоза. Најчешћи узроци су урођена хипотиреоза апласиа и дисплазија штитасте жлезде, као и урођених ензимопатии пратњи поремећајем биосинтезе тиреоидних хормона.

У изузетно тешким дефицитом јода јода потрошње испод 25 мг / дан за дуго) могу развити јода-дефицитарни хипотиреозу. Виолате тхироид фунцтион цан многи лекови и хемикалије (пропилтиоурацил, тиоцијанат, калијум перхлорат, литијум карбонат). У овом случају, хипотироидизам због амјодарона је често пролазно. У ретким случајевима, примарни хипотироидизам је последица супституционе патолошког процеса у саркоидози тироидног ткива, цистиносис, амилоидоза, тхироидитис Риедел). Конгенитални хипотироидизам може бити пролазан. Се јавља услед различитих узрока, укључујући превремено рођене деце, интраутерине инфекције, трансплацентал трансфер антитела на тиреоглобулин и штитне пероксидазе, примају тхиреостатицс мајку.

Патогенеза примарног хипотироидизма

За хипотироидизам је карактеристично смањење стопе метаболичких процеса, што се манифестује значајним смањењем потреба за кисеоником, успоравањем реакција редукције оксидације и смањењем базалног метаболизма. Постоји успоравање процеса синтезе и катаболизма. Универзални знак тешког хипотироидизма је муцинозни едем (микедема), најизраженији у структурама везивног ткива. Акумулација гликозаминогликана - производа од пропадања протеина, који су повећали хидрофилност, узрокује задржавање течности и натријума у ​​екстраваскуларном простору. У патогенези задржавања натријума улогу игра вишак вазопресина и недостатак натриуретичког хормона.

Недостатак хормона штитне жлезде у детињству спречава физички и ментални развој, ау тешким случајевима може доћи до хипотироидизма и кретинизма.

Симптоми примарног хипотироидизма

Клиничке манифестације хипотироидизма укључују:

  • синдром хипотермне размене: гојазност, смањена телесна температура, повећани нивои триглицерида и ЛДЛ. Упркос умереном вишку телесне тежине, смањен је апетит за хипотироидизму, који у комбинацији са депресијом спречава значајно повећање телесне тежине. Поремећај метаболизма липида праћен је успоравањем и синтезе и деградације липида са превладавањем успоравања деградације, што на крају доводи до убрзаног прогреса атеросклерозе;
  • хипотхироид дермопатхи и синдром поремећаја ектодермалних: микедема отицање лица и екстремитета, периорбиталне едем, жутило коже (због гиперкаротинемии), крхкост и губитак косе на бочним деловима обрва, главе, могући алопециа ћелавости и алопеције. Због суровим од црте лица, такви пацијенти понекад имају сличности са пацијентима са акромегалијом;
  • синдром лезије осети отежано дисање кроз нос (због отицања носне слузнице), губитак слуха (због отицања слушног цеви и средњег уха), промуклост (због едема и задебљања гласних жица), оштећеног нигхт висион;
  • Синдроме лезије централног и периферног нервног система: поспаност, конфузија, губитак памћења, брадифренииа, бол у мишићима, парестезија, смањена рефлексе тетива, полинеуропатије. Можда развој депресије, делиријум (бунило микедема), ретко - типични пароксизма напада панике (са налетима тахикардије);
  • синдром лезије кардиоваскуларног система ( "микедема срца") знаци срчане инсуфицијенције, типичне ЕКГ промена (брадикардија, нисконапонских КРС комплекса, негативна Т таласа), подизање нивоа ЦПК, АЦТ и лактат дехидрогеназе (ЛДГ). Надаље, назначен хипертензија, плеурални излив, перикардијални, перитонеална шупљина атипични варијанте су могући лезије кардиоваскуларног система (са хипертензијом, без брадикардије, тахикардије циркулаторни неуспех);
  • синдром лезије дигестивног система: хепатомегалија, дискинезиниа билијарног тракта, дебелог црева дисмотилити, склоност констипација, смањени апетит, атрофије слузнице желуца;
  • анемиц синдроме: нормоцхромиц нормоцитиц или хипохромну недостатка гвожђа, макроцитна или витамин Б12 дефициенци анемиа. Даље, карактеристичних за хипотироидизам герм тромбоцита лезије доводи до смањења агрегацију крвне плочице, што у комбинацији са смањењем у плазми фактора ВИИИ и ИКС, као и повећање капиларне крхкост погоршавају крварења;
  • синдром хиперпролактинемичког хипогонадизма: олигопсоменореја или аменореја, галактореја, секундарни полицистички јајник. Овај синдром заснован је на хиперпродукцији ТГХ од стране хипоталамуса код хипотироксинемије, што доприноси повећању емисије аденохипофезе не само ТСХ већ и пролактина;
  • хипокемиц-опструктивне синдром слееп апнеа синдром (због инфилтрације мукозне микедема и смањују осетљивост респираторног центра), микедема лезија респираторних мишића са смањењем дисајни волумен алвеоларне хиповентилације (хиперкапнија изазива до развоја хипотхироид коме).

Хипотироид или микседемична кома

Ово је опасна компликација хипотироидизма. Његови узроци су одсуство или недовољна терапија замене. Спроводити развој хиппотхироид цома хлађења, инфекције, интоксикације, губитка крви, тешких болести и транквилизатора.

Манифестације хипотхироид коме спадају хипотермија, брадикардија, хипотензија, хиперкапнију, муцинозни едем лица и удова, ЦНС симптоме (конфузија, летаргија, ступор и евентуално ретенција урина, или цревне опструкције. Непосредан узрок смрти може бити услед срчане тампонаде хидроперикардијум.

Класификација примарног хипотироидизма

Примарни хипотироидизам је класификован по етиологији. Распоређујте

Примарни хипотироидизам због уништења или недостатка функционалне активности тиреоидног ткива:

  • хронични аутоимуни тироидитис;
  • оперативно уклањање штитне жлезде;
  • хипотироидизам због радиоактивне јодне терапије;
  • прелазни хипотироидизам у субакутном, постпарталном и безболном тироидитису;
  • Хипотироидизам код инфилтративних и заразних болести;
  • агенеза и дисгенеза штитне жлезде;

Примарни хипотироидизам због оштећења синтезе тироидних хормона:

  • оштећења прирођаја биосинтезе тироидних хормона;
  • тешки недостатак или вишак јода;
  • медикаментни и токсични ефекти (тиореостатика, литијум перхлорат итд.).

Дијагностика

Дијагноза примарног хипотироидизма укључује успостављање дијагнозе хипотироидизма, одређивање нивоа лезије и разјашњавање узрока примарног хипотироидизма.

Дијагноза хипотироидизма и одређивање нивоа лезије: процена нивоа ТСХ и слободног Т4 уз помоћ високо осетљивих метода.

За примарни хипотироидизам, повећање нивоа ТСХ и смањење нивоа слободног Т4. Одређивање нивоа укупног Т4 (тј. протеински везани и слободни биолошки активни хормон) има мањи дијагностички значај, пошто ниво укупног Т у великој мјери зависи од концентрације протеин-транспортних протеина који га везују.

Одређивање нивоа Т3 такође неприкладан, од хипотироидизма, уз повишени ниво ТСХ и смањење Т4 Нормални или чак незнатно повишени ниво Т3 због компензацијског убрзања периферне конверзије Т4 у активнијем хормону Т3

Појасњавање узрока примарног хипотироидизма:

  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • Сцинтиграфија штитне жлезде;
  • пункција биопсије штитасте жлезде (према индикацијама);
  • дефиниција антитела на тхирепероксидазу (са сумњом на аутоимунски тироидитис).

Диференцијална дијагностика

Примарни хипотироидизам се пре свега диференцира са секундарним и терцијарним. Водећу улогу у диференцијалној дијагностици игра одређивање нивоа ТТГ и Т4. Код пацијената са нормалним или благо повишеним нивоом ТСХ може обављати тестирања ТРХ, што нам омогућава да се направи разлика примарни хипотироидизам (повишен ниво ТСХ као одговор на ТРХ) са секундарном и терцијарном (смањење или одложеним одговор на ТРХ).

ЦТ и МРИ могу открити промене у хипофизи и хипоталамусу (обично тумору) код пацијената са секундарним или терцијарним хипотироидизмом.

Код пацијената са тешким соматским обољењима, примарни хипотироидизам треба разликовати од синдрома еутироидне патологије, који се карактерише смањењем нивоа Т3, и понекад Т4 и ТТГ. Ове промене се обично тумаче као адаптивне, са циљем очувања енергије и спречавања катаболизма протеина у телу у тешким општим условима пацијента. Упркос смањеном нивоу ТСХ и тироидних хормона, супституциона терапија са тироидним хормонима у синдрому еутхироидне патологије није назначена.

Хипотироидизам

Хипотироидизам: Кратак опис

Хипотироидизам - болест узрокована недовољном секрецијом тироидних хормона од штитне жлезде. Постоје примарне и секундарне хипотироидизам • Примарно се развија у лезији штитне жлезде и прати повећање нивоа ТСХ (90% случајева хипотироидизам) • Секундарни јавља у лезијама у хипоталамус - хипофиза систем са недовољно додјелу хормони за отпуштање тиреотропина и ТСХ и последично смањење штитне жлезде • Терцијарни развијају у лезија хипоталамусу са развојем тиреотропин ослобађајући хормон дефицитом.

Статистика

Хипотироидизам: Узроци

Етиологија

Генетски аспекти

• Кретинизам (конгенитална мекседема) - тешка наследна хипотироидизам, манифестује у детињству (# 218700, ТСХ ТСХБ генске мутације, 1п13, Р или * 275 120, тиреотропин ослобађајући хормон ТРХ генетских мутација, 3п, Р). Одликују менталном ретардацијом и заосталости физичког развоја и раста • кратки удови, великом главом са широким спљоштен нос, широко постављене очи и велики језик • епифизе дисгенезу са ненормалним осификације центрима главе бутне кости и рамена костима и другим деловима скелета. Рано откривање и лечење може да спречи иреверзибилне менталне и физичке поремећаје • Примарни хипотироидизам може бити компонента аутоимуног полиглундуларног синдрома типа ИИ.

• Ретки наследни облици: • Хипотироидизам у комбинацији са ектодермалном дисплазијом и агенезијом корпусног калозума (225040, р или А) • Хипотироидизам у комбинацији са ектодермалном дисплазијом и цилиарном дискинезијом (225050, р) • Хипотироидизам у комбинацији са ектопијом штитасте жлезде (225250, р) • Атхереоид хипотироидизам у комбинацији са расцепа непца, цхоанал атрезијом и друге развојне дефеката (241850, р) • Легат отпорност на ТСХ рецепторе (* 275200 гене дефецт ТТГ ТСХР, 14к31, Р).

Фактори ризика

Патхоморпхологи

Хипотироидизам: симптоми, симптоми

Клиничка слика

• Слабост, поспаност, замор, успоравање говора и размишљања, стални осећај хладноће због смањења ефекта тироидних хормона на ткива и успоравања метаболизма.

• Одушњеност лица и оток екстремитета који не остављају јастуке након притиска, узроковани су акумулацијом мукозне супстанце богате мукофизичархидом у ткивима. Овај феномен је описан појмом "микедема", који се понекад користи као синоним за тешке хипотироидизам.

• Промена оштећења гласа и слуха због отока грла, језика и средњег уха у тешким случајевима.

• Повећање телесне масе одражава смањење метаболизма, али се не дође до значајног повећања, јер се апетит смањује.

• Промене у другим системима • Од ЦЦЦ - смањење срчаног оутпут, брадикардија, перикардног излива, цардиомегали, силазни тренд у крвног притиска • На делу плућа - хиповентилације и плеурални излив • На делу гастроинтестиналног тракта - мучнина, надимање, опстипација • На делу бубрега - смањење ЈГФ из - за смањене периферну хемодинамике и повећање нивоа АДХ • na делу коже - губитак косе, њихова сува и ломљива, често жутило коже - вишку циркулишућих б - каротен, полако трансформише у витамина А у • јетре На делу периферног нервног система - одложено Ахил и остале дубоке рефлексе тетива • На делу ока - периорбиталне едема, птоза, рефракционе грешке • Од крви - обично нормоцхромиц (деца хипохромну) нормоцитиц анемију и псевдогипонатриемииа. Склоност ка хиперкоагулабилност оф - повећане толеранције плазми хепарина и повећање нивоа слободних фибриноген • кршења менструалног циклуса (метрорагија или аменореје).

Хипотироидизам: дијагноза

Лабораторијска дијагностика • Смањене концентрације укупног Т4 и Т3 у крвном серуму • Смањена апсорпција радиоактивног јода од штитне жлезде • Повећана концентрација ТСХ у серуму: рани и најосетљивији симптом примарне хипотироидизам; за секундарне хипотироидизам, Насупрот томе, карактерише смањеним концентрацијама ТСХ • У севере хипотироидизам - анемија, псеудохипонатремија, хиперхолестеролемија, повећана ЦК, ЛДХ, АСТ.

Лекови који утичу на резултате • Припрема тироидних хормона • Кортизон • Допамин • Фенитоин • Велике дозе естрогена или андрогена • Амиодарон • Салицилати.

Болести које утичу на резултате • Било какве озбиљне болести • Неуспех јетре • Непротицни синдром.

Диференцијална дијагностика

Хипотироидизам: Методе лечења

Третман

Исхрана

Лијек од избора - левотироксин натријум. Третман се обавља како би се нормализовао ниво ТТГ-а • Узимајте дозу од 50-100 мцг једном ујутру на празан желудац 30 минута пре конзумирања. Доза се повећава свака 4 до 6 недеља за 25 мцг / дан. • Одржива доза за већину пацијената је 75-150 мцг / дан (коригована за садржај ТСХ и хормонске штитне жлезде).

Алтернативни лекови

Посматрање

Компликације

Тренутне и прогнозе

Трудноћа

Истовремена патологија

Старосне функције код старијих • Клиничка слика је често омаловажена. Дијагноза се заснива на лабораторијским критеријумима • Понекад постоји повећана осетљивост на тироидне хормоне. У овој групи пацијената повећава се ризик од компликација из ЦАС-а и других система, посебно ако је корекција хипотироидизам интензивно проводити. Према томе, третман се започиње малим дозама натријума левотироксина (25 μг), који се затим подиже до потпуне дозе одржавања у трајању од 6 до 12 недеља.

Синоними

ИЦД-10 • Е02 Субклинички хипотироидизам као последица недостатка јода • Е03 Други хипотиреозом

Хипотироидизам - опис, узроци, симптоми (знаци), дијагноза, лечење.

Кратак опис

Хипотироидизам - болест узрокована недовољном секрецијом тироидних хормона од штитне жлезде. Су примарна и секундарна хипотиреоза • Примарна развија у тиреоидних лезија и уз са повећаним нивоом ТТГ (90% случајева хипотиреоза) • Секундарни дешавају на лезије хипоталамус - хипофиза система са недовољним изолационог тиреотропина и ТТГ и накнадно умањење штитасте жлезде • Терцијарни развија са лезијама хипоталамуса са развојем дефицита тиролиберина.

Статистички подаци. 5-10 случајева на 1000 у општој популацији. Претежна старост је преко 40 година. Доминантни секс је женски (7,5: 1).

Узроци

Етиологија • Примарни хипотироидизам је Хасхимото тиреоидитис •• - најчешћи узрок хипоти •• Идиопатска атрофије штитне жлезде. Цесто идентификују антитхироид антитела, што указује да је болест хронични атрофиране тироидитис •• третман дифузно токсичну струми. Учесталост може да достигне 50% код пацијената који се третирају радиоактивним јодом. Хипотироидизам јавља и након субтоталне тхироидецтоми или употребе антитхироид агенти дефицита јода •• • средњем хипотиреозе може бити узроковано неким од држава које доводе до хипопитуитаризам.

Генетски аспекти

• кретенизмом (конгенитална микедема) - тешко је наследио хипотиреоза, која се манифестује у детињству (# 218700, генске мутације ТСХ ТСХБ, 1п13, р; или * 275120, мутација гена тиролиберин ТРХ, 3п, р). Одликују менталном ретардацијом и заосталости физичког развоја и раста •• кратки удови, великом главом са широким спљоштен нос, широко постављене очи и великог језика •• епифизе дисгенезу са ненормалних осификације центрима у главама бутне кости и фрактуром кости и другим деловима скелета. Рано откривање и лечење могу спречити иреверзибилне менталне и физичке поремећаје • Примарни хипотироидизам може бити компонента типа ИИ аутоимуни полигландуларни синдром.

• Ретки наследни облици: • Хипотироидизам у комбинацији са ектодермалном дисплазијом и агенезијом корпусног калозума (225040, р или А) • Хипотироидизам у комбинацији са ектодермалном дисплазијом и цилиарном дискинезијом (225050, р) • Хипотироидизам у комбинацији са ектопијом штитасте жлезде (225250, р) • Атхереоидни хипотироидизам у комбинацији са расцепом, атресијом хохана и другим развојним дефектима (241850, р) • Наследни отпор ТСХ рецептора (* 275200, ТСХР ТСХР ген дефецт, 14к31, р).

Фактори ризика • Старе особе • Аутоимуне болести.

Патхоморпхологи. Штитна жлезда може бити смањена или увећана.

Симптоми (знаци)

Клиничка слика

• Слабост, поспаност, замор, успоравање говора и размишљања, стални осећај хладноће због смањења ефекта тироидних хормона на ткива и успоравања метаболизма.

• Одушњеност лица и оток екстремитета који не остављају јастуке након притиска, узроковани су акумулацијом мукозне супстанце богате мукофизичархидом у ткивима. Овај феномен је описан појмом "микедема", који се понекад користи као синоним за тешки хипотироидизам.

• Промена оштећења гласа и слуха због отока грла, језика и средњег уха у тешким случајевима.

• Повећање телесне тежине одражава смањење курса, али не дође до значајног повећања. апетит је снижен.

• Промене у другим системима •• Од ЦЦЦ - смањење срчаног оутпут, брадикардија, перикардног излива, цардиомегали, силазни тренд у БП •• Из плућа - хиповентилациони и плеуре ефузију •• На делу гастроинтестиналног тракта - мучнина, надутост, затвор •• na делу бубрега - смањење ЈГФ - смањена периферни хемодинамика и повећаним нивоима АДХ •• на делу коже - губитак косе, њихово сува и ломљива, често жутило коже - вишку циркулише б - каротен, лагано трансформише у витамин А у јетри •• На делу периферног нервног система - одложене Ахил и остале дубоке рефлексе тетива •• На делу ока - периорбиталне едема, птоза, диоптрије •• Из крви - обично нормоцхромиц (код деце хипохромна) нормоцитна анемија и псеудохипонатремија. Тенденцију да хиперцоагулатион оф - повећане толеранције плазме за хепарин и повећање нивоа слободног фибриногена •• менструалних неправилности (метрорагија или аменореја).

Дијагностика

Лабораторијска дијагностика • Смањене концентрације укупне Т4 и Т3 серум • Смањена узимање јода од штитне жлезде • Повећана концентрација ТСХ у серуму: Најранији и најосјетљивија индикација примарни хипотироидизам; секундарна хипотироидизам, напротив, карактерише смањење концентрације ТСХ • У тешке хипотироидизам - анемије, псевдогипонатриемииа, хиперхолестеролемије, повећана ЦПК, ЛДХ, АСТ.

Лекови који утичу на резултате • Припрема тироидних хормона • Кортизон • Допамин • Фенитоин • Велике дозе естрогена или андрогена • Амиодарон • Салицилати.

Болести које утичу на резултате • Било какве озбиљне болести • Неуспех јетре • Непротицни синдром.

Диференцијална дијагноза • Непротицни синдром • Хроницни нефритис • Депресивни синдром • Хроницна срцана инсуфицијенција • Примарна амилоидоза.

Третман

ТРЕТМАН

Исхрана изграђен је на начин повећања садржаја протеина и ограничавања масти и угљених хидрата (углавном лако сварљиве - мед, џем, шећер, производи од брашна); са гојазношћу - дијета број 8, 8а, 8б.

Лијек од избора - левотироксин натријум. Третман се обавља како би се нормализовао ниво ТТГ-а • Узимајте дозу од 50-100 мцг једном ујутру на празан желудац 30 минута пре конзумирања. Доза се повећава сваких 4-6 недеља за 25 мцг / дан. • Одржива доза за већину пацијената је 75-150 мцг / дан (коригована за садржај ТСХ и хормонске штитне жлезде).

Алтернативни препарати: тхиреоцомбе, левотхирокине содиум + лиотиронине.

Посматрање • Сваке 6 недеља пре стабилизације, затим сваких 6 месеци • Процена функције ЦАС у старијим пацијентима.

Компликације • хипотхироид цома • Код пацијената са болешћу третирани хипотироидизмом коронарном може узроковати хронична срчана инсуфицијенција • Повећана осетљивост на инфекције • Мегацолон • хронични хипотхироид психосиндром • кризе Адисонове и кости деминерализације током интензивног третмана хипотироидизам • Неплодност.

Текућа и прогноза • На раном почетку лечења - повољна прогноза • У одсуству лечења, може се развити хипотироидна кома.

Трудноћа • Током трудноће, контрола слободне фракције Т4 • Супституциона терапија може захтевати корекцију. Ниво ТТГ треба прегледати месечно током првог триместра • У постпартум периоду - процена нивоа ТСХ сваких 6 недеља; могу развити постпартални аутоимуни тироидитис.

Истовремена патологија • Псевдогипонатриемииа • нормоцхромиц нормоцитиц анемија • Идиопатска недостатак хормона надбубрежне • СД • Хипопаратхироидисм • Тешка гравис • витилиго • хиперхолестеролемија • митралне валвуле пролапса • депресија.

Старосне функције код старијих • Клиничка слика је често омаловажена. Дијагноза се заснива на лабораторијским критеријумима • Понекад постоји повећана осетљивост на тироидне хормоне. У овој групи пацијената, повећава се ризик од компликација од ЦВС-а и других система, нарочито ако се интензивно врши корекција хипотироидизма. Према томе, третман се започиње малим дозама натријума левотироксина (25 μг), који се затим подиже до потпуне дозе одржавања 6-12 недеља.

Синоними • Хипотироидизам • Галлова болест.

ИЦД-10 • Е02 Субклинички хипотироидизам због недостатка јода • Е03 Остали облици хипотироидизма

Напомене • Хипотироидизам је први пут описао В. Галлом 1873. године. • Пре било какве хируршке интервенције, пацијенти треба да буду еутироидни.

Можете Лике Про Хормоне