Име: Елена, Москва

Питање: Имам нетоксични нодуларни гоит 2. степена. Хормони су нормални. Откривен прошле године. Лекар није прописао лекове.

Али у лето сам отишао на море и пуно симптома ми није сметало - сувоће и грудвице у грлу, стиснуо ми грло. Могу ли пити дроге са јодом? Јодомарин, на пример?

Најчешћи узрок нодуларне еутиреоидне гоитер је недостатак јода.

Према томе, обично за лечење у почетној фази, прописују се дијета која се састоји од јода и јода.

Обично контролни курс се одређује на период од шест мјесеци.

Да ли је лекар прописао било који третман и дао препоруке? Са вашом патологијом, треба да се подвргне ултразвуку најмање једном на 6 месеци. Да ли је пораст у чворовима и другим променама поправљен?

Чињеница је да је стискање грла и цом обично карактеристично за гоитер трећег степена и захтева бар симптоматски третман.

На жалост, не могу вам дати лекове. Ово може учинити само лекар на интерној консултацији, проучавши анамнезу и анализирајући клиничку слику.

Али ја бих препоручио упућивање на неколико стручњака.

Моје мишљење је да пацијенти са вашим симптомима и дијагнозом требају лекови који садрже јод. До сада могу препоручити само одабрати храну која је обогаћена јодом.

Такође можете проћи скенирање радиоизотопа, у којем ће бити јасно да ли су чворови "хладни" или "врући".

Ћелије штитне жлезде апсорбују јод, који се налази у хормонима жлезде.

На таквом скенирању, можете идентификовати ћелије које не апсорбирају материју, и сходно томе, називају се "хладним", елемент перцепције је "врућ".

Ово ће вам пружити јаснију слику стања ваше штитасте жлезде.

Да ли је потребно пити јодомарин и за које болести се може примити

Да ли треба да пијем јодомарин и да ли је могуће да се пије за превенцију, аутоимуни тироидитис, са чворова у штитасте жлезде? Могу ли да јодомарин без рецепта на било болести - прочитајте одговоре здравствених радника.

Одговор:

Калијум јодид - основа лека "Јодомарин". Неопходно је за превенцију и лечење болести штитне жлезде. Пошто јод не производи организам, потребно је да га снабдевање напољу. Многи не знају зашто, када се суоче са непознатим болестима, на пријему код доктора да им поставити питање: да ли је могуће да пије јодомарин? О томе да ли је могуће да се јодомарин, који треба да се пије, и под којим болести касније у овом чланку.

Јод је потребан за синтезу тироидних хормона. Са недостатком овог елемента, хормони узрокују раст штитне жлезде. То се повећава, и стога постоје болести. Јодомарин се може и треба узимати не само за лечење, већ и за спречавање хипотироидизма, тиреотоксикозе, итд.

Да ли је потребно пити јодомарин код аутоимунског тироидитиса, на локалитетима у схцхитовидке? Могуће је, али пре него што почнете да га узимате, консултујте лекара.

А овде код повећаног или повећаног ТТГВ ваш лекар јодомарин ће вам забранити, јер прекомерна употреба јода доводи до повећања ТТГ-а. Дакле, на питање могуће је пити јодомарин у повећаном или повећаном ТТГВ, а одговор један - није присутан.

У трудноћи је неопходна употреба јодомарина, јер Недостатак јода доводи до катастрофалних последица не само у телу мајке, већ и дјетета.

И запамтите да без именовања лекара да узимате јодомарин не препоручује се, јер тело је оштећено не само због његовог недостатка, већ и због вишка.

Јодомарин

Опис је тренутно укључен 19.02.2015

  • Латинско име: Јодомарин
  • АТКС код: Х03ЦА
  • Активни састојак: Калијум јодид (калијум јодид)
  • Произвођач: Берлин-Цхемие АГ (Менарини гроуп), Немачка

Састав

Састав јодомарина је 100 или 200 μг јода у облику калијум јодид (Калијум јодид), као и помоћне компоненте: лактоза у облику монохидрата (лактоза монохидрат), магнезијум карбонат (Магнезијум карбонат), желатин (желатин), натријум карбоксиметил скроб, колоидни силицијум диоксид (колоидни силицијум диоксид), магнезијум стеарат.

Облик издавања

Јодомарин је равно-цилиндрична, бела обојена таблета, округлог облика, са ризиком и фасетом.

  • Иодомарин 100 упаковане у бочице од 50 или 100 комада (у једној бочици 1 бочица).
  • Иодомарин 200 пакирани у мехуриће од 25 комада (у једном пакету од 2 или 4 блистера).

Фармаколошка акција

Корекција стања дефицита јода.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Употреба јодомарина је индикована за лечење и превенцију болести штитне жлезде.

Јод - је суштинско за људско тело, витални микроелемент, без којег је нормална активност штитне жлезде немогућа (штитна жлезда).

Она хормони регулише рад мозга, срца, нервни и васкуларни системи, млечне жлезде, јајника код жена и жена тестиса код мушкараца, осигурати правилан проток процеса метаболизам у телу (укључујући протеини, угљени хидрати и масти), активно учествују у размени енергије, а такође су одговорни за раст и нормалан развој детета.

Употреба Иодомарина омогућава компензацију недостатак јода са недовољним уносом у организам са храном, што је посебно важно у детињству, током периода лечења и дојења, као и за људе који живе у геохемијским зонама са сиромашним јод тла и воде.

Уношење тела у физиолошке количине јод омогућава нормализацију величине штитне жлезде код деце и младих особа, као и однос тироидни хормони Тироида Т3 и Т4 и ниво тиротропни хормон.

После оралне примене јод скоро потпуно апсорбована танки одјељак црева, онда се у року од 2 сата дистрибуира у међуларном простору и кумулира у штитној жлезди, пљувачке и млечне жлезде, бубрега, стомак.

Концентрација у крвна плазма након примене стандардне дозе п / ос - од 10 до 50 нг / мл, са концентрацијом јод у мајчином млеку, пљувачу и желудачном соку је 30 пута већа од концентрације крвна плазма.

У СХЦХЗХ садржи 75% свега садржаја у телу јод (10 до 20 мг).

Из тела јод Углавном се уклања урина, а такође иу мањем обиму - плућа и садржај црева.

Индикације за употребу

Индикације за употребу:

  • превенција ендемски гоитер(повезано са неадекватним садржајем јода у станишту);
  • спречавање понављања гоитренакон завршетка курса конзервативног третмана лековима хормона штитњака или хируршког уклањања;
  • лечење недостатка јода еутиреоид (нетоксични дифузни) гоитер деца, адолесценти и одрасли млађи од 40 година.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу јодомарина су:

Када токсична аденома тироидна (Плуммеров синдром), нодуларни гоитер контраиндикована је употреба лека у дозама већу од 300 микрограма дневно. Изузетак је потреба блокаде штитасте жлезде изазване јодом пре операције на овом органу.

Препоручује се избјегавање именовања правног лијека:

  • током терапије радиоактивни јод;
  • пацијентима са којима се дијагностикује тироидна карцинома, и ако постоји сумња на доступност канцерогени тумор.

Да ли је могуће узимати јодомарин у хипотироидизму?

Иодомарин у хипотироидизам именује се само у оним случајевима када се она развила у позадини израженог недостатка јода.

Нежељени ефекти

Третман нетоксични дифузни гоит код новорођенчади, деце и адолесцената, а такође и употреба јодомарина за профилактичке сврхе (у било ком добу), по правилу, не изазива нежељене ефекте.

У ретким случајевима, у зависности од дугорочне употребе лека, развој јодизам - асептична упала коже и мукозне мембране на местима где је јод пуштен (у региону параназални синуси, пљувачке жлезде, респираторни тракт).

Она се манифестује у облику "хладних" симптома (лахримација, коњунктивитис, хладно, кашаљ, "јодна грозница"Итд.), бронхитис, појаву металног укуса у устима и карактеристичним мирисом из уста, побољшаном саливацијом, уртикарија, повећана жеђ, бојење уста, дијареја, напади, слабост, вртоглавица, осећај сагоревања и грла у грлу, посебан осип на кожи (јододерма) и "јодне" акне. Повраћање је жуто или плаво.

У изузетно ретким случајевима, екфолиативни дерматитис или ангиоедем.

Када се лек користи у дози већу од 150 мцг / дан, окултни хипертироидизам често се претвара у манифестан облик (истинити хипертироидизам).

Дуготрајна употреба лека у дозама већу од 300 μг / дан може изазвати тиротоксикоза изазвана јодом (посебно вероватноћа његовог развоја код старијих пацијената, код којих гоитер постоји у анамнези довољно дугог временског периода; ако је доступно Гроба болест или нодуларни гоитер).

Упутство за јодомарин (метод и доза)

Упутство за употребу Јодомарин 100

Да спречите гоитер Јодомарин за децу млађу од 12 година (укључујући и новорођенчад) треба узимати 1 / 2-1 таблете / дан, дневне дозе за пацијенте преко 12 година - 1-2 таблете / дан.

Када се трудноћа и дојиље препоручују да узимају 2 таб. / Дан. Иодомарин 100 (200 мцг / дан).

Да бисте спречили поновну појаву звера, треба узети 1-2 таблете / дан.

Режим дозирања еутхироид гоитер:

  • пацијенти млађи од 18 година (укључујући и новорођенчад) - 1-2 таблете / дан;
  • одрасли испод 40 година - 3-5 таблета / дан.

Таблете треба узимати усмено након оброка са довољно количине течности. Деца растворују лек у млеку или воћним соковима.

У превентивне сврхе, препоручује се јодомарин пити већ неколико година. Уколико постоје индикације, лек може бити прописан за живот.

Терапија гоитер код новорођенчади значи узимање таблета у трајању од 14-30 дана, а сви остали пацијенти (деца, адолесценти и одрасли) обично су потребни да узму лек у року од шест месеци или годину дана. У неким случајевима може се захтевати дужи третман.

Упутство за употребу Јодомарин 200

За превенцију Поремећаји недостатка јода и ендемски гоитер (у случајевима када износ одраслог особе улази у тело јод не прелази 150-200 μг / дан.):

  • ¼-½ таблете / дан. (50-100 мцг / дан) - деца до 12 година (укључујући и новорођенчад);
  • ½-1 таблете / дан. (100-200 мцг / дан) - пацијенти старији од 12 година;
  • 1 табела / дан. (200 мцг / дан) трудницама и током лактације.

За спречавање понављања јод дефицијентног зуба после тхироидецтоми, и након завршетка терапије лековима хормони штитне жлезде И деца и одрасли се прописују дневно 1-2 таблете / дан.

Третман еутхироид гоитер подразумева пријем:

  • од 100 до 200 микрограма јода дневно (½-1 таблета јодомарина 200) - за децу;
  • од 300 до 500 микрограма јода дневно (од 1 ½ до 2 ½ таблете) за одрасле.

Како узимати Иодомарин 200?

Таблете треба узимати након оброка. Попиј их довољно течности, на пример, чашу воде. Деца до три године (укључујући и новорођенчад) требају бити млевена пре него што узимате пилулу унапред.

За узимање лекова у превентивне сврхе обично се препоручује од неколико месеци до неколико година, често - током живота. За лечење зуба, новорођенчади обично траже 2 до 4 недеље, код старије деце и одраслих - шест месеци или више.

Генерално, питања о дозирању и трајању употребе лека за превенцију или лијечење болест штитне жлезде одлучује појединачно од лекара који је присутан.

Прекомерна доза

Симптоми предозирања Јодомарина су:

  • рефлексно повраћање(са еметиком која има плаву боју, која је због присуства у храни компоненти које садрже скроб);
  • мрљање слузнице у браон;
  • дијареја (евентуално мелена, тј. црна, стари столови);
  • бол у стомаку.

У посебно тешким случајевима могућа су дехидрација и шок. Такође су забележени случајеви стеноза једњака и појаву феномена "јодизма".

У случају акутне интоксикације, пацијенту је показано да испере стомак раствором скроба, раствор од 5% Натријум тиосулфат или протеина (до уклањања свих трагова јода), анти-шок терапије, постављање симптоматског третмана како би се исправио поремећени водо-електролитски баланс.

У случају хроничне тровања треба престати узимати лек.

Када хипотироидизам изазван јодом треба престати узимати јодомарин. Третман у овом случају је усмјерен на нормализацију метаболизам по договору препарати тироидних хормона.

Ако се лек развија тиротоксикоза изазвана јодом у мекој форми, пацијенту није потребан посебан третман. У сложенијим случајевима, тиреостатска терапија (треба запамтити да се његов ефекат увек одлаже).

Када тиротоксична криза захтева интензивну негу, процедуре плазмоцитофереза ​​или тироидектомија.

Интеракција

Прекомерни садржај јода смањује и недовољно повећава ефикасност лечења тиротоксични лекови. У вези са овим пре него што пијете ове лекове, као и током терапије хипертироидизам, требало би, ако је могуће, избјећи узимање јод у било ком облику.

Са друге стране, тхиреостатиц другс инхибирати трансформацију јод у органско једињење у штитној жлезди и, стога, може изазвати развој гоитер.

Комбинована терапија са високим дозама јода и препарати који садрже литијумске соли могу изазвати хипотироидизам и развој гоитер.

Иодомарин у високим дозама у комбинацији са диуретицима који штеде калијум могу изазвати хиперкалемија.

Услови продаје

Услови складиштења

Таблете се чувају на температури од 10 до 25 степени Целзијуса на месту које није погодно за децу.

Датум истека

Посебна упутства

Када се јодомарин користи код болесника бубрежна инсуфицијенција могу се развити хиперкалемија.

Састав таблета је лактоза, Стога, не треба их узимати код пацијената Лактазни недостатак, нетолеранција за галактозу или синдром малабсорпције глукозе-галактозе.

Аналоги јодомарина

Синоними Јодомарина 100 су: Антистурмин, дечији Иод Витрум, Јодид 100, Јод Витрум 100 μг, Иодандин 100 μг, Јодалност 100 μг, Микроиодид 100, Калијум јодид Реневал 100 μг.

Структурни аналоги јодомарина 200: 9 месеци Калијум јодид, Јод Витрум 100 μг, Јод Витрум 200 μг, Јодантин 200 μг, Јодалност 200 μг, Микроиодид 200, Калијум јодид Обнављање 200 μг.

Иодбаланце или Јодомарин - што је боље?

Иодобаланце и Јодомарин су генерички лекови. Након што су анализирали оно за шта су прописани, како пити један и други лек, спектар контраиндикација и могуће интеракције лекова, може се закључити да је једина разлика у лековима мала разлика у цијени (Иодобаланце кошта мало јефтиније од свог колегу).

Јодомарин током трудноће и дојења

Труднице и лактација имају повећану потребу јод.

У једном тромесечју приликом постављања одвија, а формирање главних органа и система детета, недовољан унос трагова елемента може изазвати хормоналне промене у мајке и, стога, формирање феталних поремећаја (првенствено - беби мозак).

Код деце која нису примила довољно јод у периоду пренаталног развоја патологија развоја нервног система, проблеми са СХЦХЗХ (до појаве неоплазме у њему), менталне малформације и ментална ретардација.

У раним фазама трудноће, сопствени тироидна жлезда фетус је одсутан, стога је апсолутно зависан хормони мајка. Због тога, како би се избегли проблеми после концепције, лекари препоручују да пију јодни препарати чак и када планирате трудноћу (оптимално - пола године, тако да је тело добро припремљено за носење дјетета).

Постоји и дефицит јод може покренути покретање заштитног механизма: уочити трудноћу као додатни терет, мајчино тијело ће се на све могуће начине ријешити. У посебно тешким случајевима, спонтаност често се јавља.

Када користите Јодомарин за труднице и дојке, то треба запамтити калијум јодид има способност да продре у плаценту и у мајчино млеко. Према томе, узимајте лек треба строго у препорученим дозама.

Дозирање у трудноћи, по правилу, следеће - 200 мцг / дан: Јодомарин 200 у трудноћи узима 1 таблету дневно, Јодомарин 100 - 2 таблете дневно.

Коментари о Јодомарин

Прегледи за Јодомарин 100, као и рецензије на Јодомарин 200, су углавном позитивни. Употреба лека у терапијске сврхе може смањити симптоме болести, узимајући исте таблете у превентивне сврхе, многи људи примећују смањење раздражљивости, побољшавајући свеукупно здравље и памћење, повећавајући концентрацију.

Нема мање добрих прегледа о Јодомарину током трудноће. Код жена, употреба овог лијека спречава развој Поремећаји недостатка јода и пратеће болести, нормализовати курс размена протеина, липиди и угљени хидрати, обезбеђује нормалне активности мозга и кардиоваскуларни систем.

За дете, довољан приход јод је гаранција нормалног физичког и менталног развоја.

У неким рецензијама људи пишу да је узимање Јодомарина помогло у понуди теже у нормалу. Дакле, да ли је могуће користити лек за губитак тежине? Ендокринологи одговорити, да је то могуће, али само под индикацијама доктора.

У неким ситуацијама, вишак тежине је последица смањена функција тироидне жлезде, а затим га бацати не функционише нити уз помоћ дијета, нити уз помоћ физичког напора.

Произвођач не препоручује узимање јодомарина хипотироидизам, осим, ​​међутим, у случајевима када је болест повезана са јасним дефицитом јод.

Требало би да се запамти за регулацију секрецију тироидних хормона одговор хипофизни хормон тиротропин, већ за регулисање утицаја хипофиза на СХЦХЗХ одговор хормони хипоталамуса, који су, пак, контролисани кортекс.

Хормони штитњаче такође утичу хипофиза, хипоталамус, број ендокрине жлезде, ток метаболичких процеса, стање унутрашњих органа и њихових система.

Стога, неконтролисани унос Јодомарина у циљу губитка телесне тежине може изазвати озбиљна кршења уобичајеног ритма деловања штитне жлезде и, као последица тога, све ендокрини систем тела уз све последичне последице.

За благу стимулацију функције штитасте жлезде и активацију метаболичких процеса препоручује да почне да размотри исхрану, допуњавање своје производе са високим садржајем јода (морске хране, лук, плави патлиџан, репа, ротквица, Персиммон, грејпа, итд), или чак замена обична јода јодирана.

Јодомарин се користи као додатак исхрани. Узимајте га за мршављење могуће је само након консултовања са лекаром и не прелазећи препоручену дози.

Цена Јодомарина, где купити

Цена Иодомарин 100 у руским љекарницама је око 145 рубаља по пакирању 100, цена јодомарина 200 је око 215 рубаља по пакирању бр. 100 и око 135 рубаља по пакирању бр. 50.

Колико Јодомарин кошта у Украјини?

Купи Иодомарин 100 № 100 може да буде у просеку од 70-77 УАХ, цена Иодомарин 200 - од 58 ЗАР (за паковање број 50)

Комплет за прву помоћ

Јодомарин - за лечење штитне жлезде

Име дроге: ИОДОМАРИН® 100 (ИОДОМАРИН® 100)

Међународно име: калијум јодид (калијум јодид)

КФГ: припрема јода за спречавање и лечење болести штитне жлијезде

Препарати јода за лечење и превенцију болести штитне жлијезде. Јод је витални микроелемент неопходан за нормално функционисање штитне жлезде. Штитни хормони изводе мноштво виталних функција, укључујући. регулишу размену протеина, масти, угљених хидрата и енергије у телу, активности мозга, нервног и кардиоваскуларног система, пола и дојке, и раст и развој детета.

Употреба лека Иодомарин® до за недостатак јода у организму, спречава развој јода поремећаја дефицит, помаже да се нормализује функцију штитне жлезде, што је посебно важно за децу и адолесценте, као и током трудноће и дојења.

Подаци о фармакокинетици препарата Јодомарин® нису доступни.

- превенција ендемског гојака (нарочито код деце, адолесцената, током трудноће и током дојења);

- спречавање поновног појаве звера после хируршког уклањања или након завршетка лијечења лијековима са тироидним хормонима;

- третман дифузног еутиреоидног гоитера изазваног недостатком јода код деце, адолесцената и одраслих млађих од 40 година.

Да би се спречио ендемски гоитер код новорођенчади и деце испод 12 година, лек је прописан у дози која одговара 50-100 μг јода / дан. Одрасли и деца преко 12 година - у дози која одговара 100-200 микрограма јода / дан. У трудноћи и лактацији (дојењу) - у дози која одговара 200 мцг / дан.

Да би се спречило понављање јарца, лек је прописан у дози која одговара 100-200 μг / дан.

У лечењу еутиреозног гојака код новорођенчади, деце и адолесцената млађих од 18 година, лек се прописује у дози која одговара 100-200 μг јода / дан. Одрасли млађи од 40 година - у дози која одговара 300-500 микрограма јода / дан.

Лек се узима након оброка, стиснут је са довољно течности. Када се користи код деце, препоручује се растворити лек у млеку или соку.

Профилактички пријем се одвија већ неколико година, у присуству индикација - за живот.

За лечење гојака код новорођенчади, у просјеку је довољно 2-4 недеље; код деце, адолесцената и одраслих обично траје 6-12 месеци, дуги пријем је могућ.

Трајање лечења утврђује лекар који присуствује.

На делу ендокриног система: када се лек користи у дози од преко 150 микрограма јода / дан, латентни хипертироидизам може ићи у манифестовану форму; када се користи лек у дозама већим од 300 мг јода / дан могу настати јода-индуковане хипертиреозу (нарочито старији пацијенти који пате струма дуже време, ако нодуларног струма или дифузни отрован струми).

Алергијске реакције: ретко - иодисм манифестује метални укус у устима, отицање и запаљење слузокоже ( "јод" ринитис, коњуктивитис, бронхитис), "јод" грознице "јод" акне; у неким случајевима - ангиоедем, ексфолијативни дерматитис.

Код превентивне употребе лека Јодомарин® код пацијената било којег узраста, нежељени ефекти се обично не примењују.

- токсично штитне аденом, нодуларни струма када се користи у дозама 300 мг / дан (осим током пре иодотерапии функције сврха блокаде тироидне);

- херпетиформни (сенилни) дерматитис Духринга;

- преосетљивост на јод.

Лек не треба користити за хипотироидизму, осим када је развој последњег узрокован изразитом дефицијенцијом јода.

Требало би избјећи постављање лијека у терапију радиоактивним јодом, присуство или сумњичавост рака тироидне жлезде.

Нега и лактација

Током трудноће и лактације повећава се потреба за јодом, па је посебно важно користити лек Јодомарин® у довољним количинама (200 мцг / дан) како би се обезбедио адекватан унос јода у организам.

Употреба лека Јодомарин® током трудноће и лактације (дојење) је могућа према индикацијама само у препорученим дозама, јер Активна супстанца продире у плацентну баријеру и излучује се у мајчино млеко.

Тиростатички агенси инхибирају транзицију јода у органско једињење у тироидној жлијезду и, стога, могу изазвати стварање гоитера.

Утицај на способност управљања возилом и управљање механизмима

Иодомарин® не утиче на способност управљања возилима и другим потенцијално опасним активностима.

Симптоми: Мукозна бојења браон, рефлекс повраћање (уколико је храна која садржи скроб избљувак стицање плаве компоненте боја), абдоминални бол и дијареја (евентуално мелена). У тешким случајевима, развој дехидрације и шока је могућ. У ретким случајевима, приметили смо стеноза једњака, феномен "иодизма".

Третман: за акутну интоксикацију - повлачење лијека, лавирање желуца са раствором скроба, протеина или 5% раствора натријум тиосулфата све док се не уклоне сви трагови јода; са хроничном интоксикацијом - повлачењем лијека. Симптоматска терапија поремећаја водног биланса, равнотежа електролита, терапије против шока.

У лечењу хипотироидизма изазваног јодом - укидањем лека, нормализацијом метаболизма помоћу тироидних хормона.

У лечењу тиротоксикозе изазване јодом - са благим облицима лечења није неопходно, са тешким облицима, неопходна је употреба тиреостатске терапије (чији ефекат се увек одлаже). У тешким случајевима (тиротоксична криза) потребна је интензивна терапија, плазмафереза ​​или тироидектомија.

Недостатак јода се повећава, а вишак јода смањује ефикасност терапије штитне жлезде помоћу хипертиреозе (пре или током лечења хипертироидизма препоручује се, кад год је то могуће, да се избегне било каква употреба јода).

Симултани третман са високим дозама јода и препарацијама од литијих соли може промовисати појаву гоја и хипотироидизма.

Високе дозе лека у комбинацији са диуретицима који штеде калијум могу довести до хиперкалемије.

УСЛОВИ СКЛАДИШТЕЊА И ЛИФЕТИМЕ

Лек треба да се складишти на месту заштићено од светлости, које није доступно деци, на температури од највише 25 ° Ц. Рок употребе - 3 године.

Власник рег. сертификати: БЕРЛИН-ЦХЕМИЕ / МЕНАРИНИ ПХАРМА ГмбХ (Немачка)

ДОГАЂАЈИ, САСТАВ И ПАКОВАЊЕ:

◊ Таблете бијела или готово бела боја, округла, равно-цилиндрична, са ожиљеним ивицама, са аспектом и једностраним ризиком.

Штитна жлезда, терапија и његови типови

Под појмом "гоитер" подразумева се читава група патолошких стања штитне жлезде, која се манифестују значајном промјеном (повећањем) његове величине. Етиологија, механизам развоја и принципи лечења повећања штитне жлезде могу се разликовати у сваком појединачном случају. Сваки пацијент који развијају симптоме ове ендокрини орган, имати на уму да је било штитне струма, која терапија не почне благовремено, може постати узрок озбиљних обољења унутрашњих органа.

Узроци гоитера

Пошто гоитер није само једна патологија, већ укључује низ различитих лезија штитне жлезде, разлоги за његов настанак могу бити другачији.

Дакле, главни фактор који изазива развој ендемичног токсичног звери - недостатак јода, узрокован је недостатком овог једињења на одређеним територијама, што узрокује смањење секреторне активности штитне жлезде.

Осим тога, неке негативне ефекте на функционисање штитне жлезде има лошу екологију животне средине, јер токсичне супстанце које улазе у људско тело споља, може потиснути на ендокрини систем и успорава активност штитне жлезде.

Ова врста гоја може се развити и због недовољне употребе производа који укључују јод (риба, воће, млеко).

У случају Гравес 'дисеасе (токсичних дифузне струме) схцхитовидка спада под утицајем специфичних антитела који су произведени у телу као део имуне одбране властитим ткивима, у овом случају, тироидне структуре. У оним случајевима када се развија дифузни гоит штитне жлезде, лечење укључује узимање лекова који инхибирају производњу хормона, понекад треба да користите радиоактивни јод или хируршке методе терапије.

Ако говоримо о разлозима за развој нодуларног гоитера, у њему се мора приметити тироидни аденом или процес рака. Уз такве лезије штитне жлезде поремећај ћелија и њихова диференцијација су поремећени, што може бити изазвано радијацијом, токсичним супстанцама или имати наследни карактер. У тим случајевима, када се формира нодуларни гоит штитне жлезде, третман укључује узимање јодомарина, Л-тироксина дуго времена. Ако се чворне формације настављају повећавати, питање хируршког лечења се бави.

Главне клиничке манифестације зуба

У почетним стадијумима развоја гоитре, пацијент можда чак и не сумња на присуство ове патологије. Тек касније, када се величина штитне жлезде значајно повећава, појављују се симптоми компресије суседних ткива, а самих штитњака постаје приметно у облику едема на предњем дијелу врата.

Често пацијенти почињу да се жале на кратко дах, осећају "кома у грлу", хрипавости гласа и појаву сувог кашља. У случају када постоји увећана штитна жлезда, третман помаже да се елиминишу компресију једњака и гутања поремећаја, као и крос-стезања је приказан на врату судова вртоглавица и осећај напетости током главе покрета.

Ако се гоитер развије због недостатка јода, онда су симптоми хипотироидизма повезани са таквом клиничком сликом: ниским крвним притиском, честим респираторним обољењима, надимањем. Ако се гоитер јавља као резултат Гравесове болести или аденома тироидне жлезде, постојаће знаци хипертироидизма (грозница, глад, тресење руку, раздражљивост, губитак тежине).

НБ! Важно је напоменути да проширена широчина (гоитер) треба третирати без обзира на етиологију развоја лезија.

Принципи лијечења городине штитасте жлезде

Мултинодуларни гоитер

Лечење зуба се именује ендокринолог, узимајући у обзир разлоге за његов развој. Дакле, у слуцају мултинодног зида тироидне жлезде, терапија се спроводи са тиореостатиком и Б-блокаторима, радиоактивним јодом или хируршким методама. Важно је напоменути да под условом формирања формација штитасте жлезде која функционишу самостално, тиостостатици нису у могућности пружити дуготрајну ремисију. Поред тога, њихова употреба у великим дозама може проузроковати тиротоксикозу изазвану јодом.

Цоллоид гоитер

У случају високопрочного струмом колоидне третмана штитасте треба спроводити након искључивања чворова формиране малигним природи такође треба да укључује процену ризика од настанка синдрома компресије или значајне естетске дефекта. Лечење таквих пацијената треба изводити само у специјализованим клиникама за ендокринологију, који имају потребну опрему за свеобухватан преглед пацијената, искусног особља и постројења за све врсте неопходне терапије.

Уопштено, када је усев, која се комбинује са штитном хипофункција, именован реплацемент тхерапи, уз повећање тироидног хиперфункције због своје покушају да сузбије своје функционалну активност специфичних лекова у процесу рака најчешће користили субтотална ресекција штитасте жлезде. У сваком случају, пацијент који се налази струме штитне жлезде, третман сваког пацијента треба давати индивидуално - у зависности од клиничке слике, жалбе, резултати лабораторијских тестова (комплетан тест крви за хормона штитне жлезде) и инструменталним дијагностику. Неки пацијенти у овом случају је довољно да само ултразвучни преглед штитне жлезде и врат органи. У другим случајевима неопходно је извршити читав низ студија, који укључује радиографију, радионуклида скенирања костију, и скелетни сцинтиграфије и највише штитасте жлезде, хистолошке и Цитолошка испитивање телесног ткива добијених током танком иглом биопсија или операције на штитне жлезде.

Заптивке на врата, кратак дах, бол у грлу, сува кожа, досадан, губитак косе, крте нокте, отицање, надутост лица, досадне очи, умор, поспаност, теарфулнесс, итд - ово је све недостатак јода у телу. Ако су симптоми "на лицу" - могуће је да тироидна жлезда више не може радити у нормалном режиму. Нисте сами, према статистикама, проблеми у штитној жлезди утјечу на трећину светске популације.

Како заборавити на болести штитасте жлезде? Професор Ивасхкин Владимир Трофимовицх овде говори о томе.

Недостатак јода штитне жлезде: превенција и лијечење

Проблем дифузног и нодуларног гоја суочавају се са докторима многих специјалитета: ендокринолога, хирурга, онколога, радиолога, терапеута, кардиолога, педијатара. Дијагноза и лечење ових болести се тичу ендокринолога, међутим са последицама

Проблем дифузног и нодуларног струме суочени доктори многих специјалитета: ендокринолога, хирурга, онколога, радиолога, интерниста, кардиолога, педијатри. Дијагностика и лечење болести које се односе на ендокринолога, али последице функционалних поремећаја штитне жлезде са којима се суочавају терапеута, кардиолога, неуролога, гастроентеролога, а понекад и психијатри.

У срцу развоја дифузних и нодуларног форми струма су различите разлоге: Недостатак јода, генетски утврђене недостатке у синтези тироидних хормона, гоитрогениц фактори повезани са храном, почетне манифестације аутоимуних поремећаја. Утврђено је да је у Руској федерацији главни узрок развоја дифузних и нодалних облика гојака јодни недостатак. Студије спроведене у протеклој деценији су показали да постоје области у Русији, где је становништво не би био у опасности од развоју недостатком јода болести [2]. Код недостатка јода, повезано је 90-95% случајева проширења штитасте жлезде.

У земљама у којима постоји недостатак јода, у структури болести штитне жлезде преовлађују дифузне и нодалне облике зуба, релативна учесталост нискобуџетних облика рака је већа.

Студије о оптималним индексима јода у храни, у којима се не развија гоитер, дозвољавају постављање стандарда за њену потрошњу дневно (ВХО, 2001) [5]:

  • деца предшколског узраста (од 0 до 59 месеци) - 90 мкг;
  • деца школског узраста (од 6 до 12 година) -120 мкг;
  • одрасли (преко 12 година) -150 мцг;
  • труднице и током дојења - 200 мцг.

Јод улази у тело у облику неорганских једињења или у органском облику.

У телу здравог човека садржи око 15-20 мг јода, од којих је 70-80% у штитној жлезди. Дневна штитна жлезда са довољним уносом јода лочи 90-110 μг тироксина и 5-10 μг тријодотиронина. Главни стимулатор синтезе и секреције тироидних хормона је штитасто-стимулирајући хормон хипофизе (ТТГ). Штитни хормони регулишу процесе стварања енергије у организму, синтезу нуклеинских киселина и протеина, као и функционисање органа и ткива. Под утицајем хормона штитњака, формирање ЦНС-а у фетусу, формирање интелигенције и одржавање менталних и физичких перформанси током живота.

Ако је унос јода у тело ограничен, нормална секреција тироидних хормона може се постићи само као резултат реорганизације функције штитасте жлезде. У првој фази повећава се апсорпција јода од штитне жлезде. Затим постоји промена метаболизма јодина унутар тјелесне жлезде - тело економски троши јод, формиран током уништавања хормона штитњака, уз употребу више пута. Слободни јодови атоми се шаљу на синтезу тријодотиронина, чија је биолошка активност три до пет пута већа од тироксина. За хватање више јода, тироидна жлезда се повећава у величини - због хиперплазије (количине) и хипертрофије (запремине) ћелија штитне жлезде, стога се формира ендемски гоитер. Ендемски гоитер је предиспонујући фактор за развој многих болести штитне жлезде, укључујући чворне формације и мање диференциране облике канцера. Ако се дефицит јода не надокнађује, с временом се смањује функционална активност штитасте жлезде, ниво хормона штитњаче у крви пада, метаболичка стопа се успорава, тј. Развија се хипотироидизам.

Према савременим идејама, ТСХ није једини стимулатор пролиферације ћелија штитне жлезде, његови пролиферативни и трофични ефекти су посредовани другим интрацелуларним факторима. Недавне студије су показале да јод, када се ингестира, поред јодотиронина, формира једињења са липидима (јодолактони). Јодирани липиди служе као инхибитор ИГФ-1 производње и других фактора раста. У одсуству ове блокаде, фактори раста покрећу пролиферативне процесе, чији резултат је хиперплазија ћелија штитне жлезде.

У зобно промењеној штитној жлезди најактивније пролиферирајуће групе ћелија или фоликула формирају делове или "чворове" који се разликују од околног ткива. Чвор је ретко сам. По правилу, има их много, а налазе се у различитим сегментима штитасте жлезде. У многим случајевима, као резултат соматских мутација, део чворова стиче способност да функционише самостално, тј. Независно од ТСХ. Дифузни облици гоит су чешћи код деце и адолесцената и особа рођења. Нодал - у старијој групи.

Најједноставнији начин дијагнозе гоитер је палпација штитасте жлезде. Ако лекар на основу палпације закључи да пацијент има повећање штитне жлезде или палпира нодуларне формације у њој, пацијенту се приказује ултразвук штитасте жлезде.

Из клиничке перспективе, гоитер је дифузно увећање штитасте жлезде, одређено палпацијом или методом визуализације. Вране означавају повећање запремине штитасте жлезде више од 18 мл код жена и више од 25 мл код мушкараца. Јединствени повећање штитасте жлезде назива дифузна струма, доступност образовања у њој - чворишта. Жене, посебно у областима недостатка јода, струма развија два до три пута чешће од мушкараца, обично у периодима када је повећана потреба за хормона штитне жлезде - пубертет и трудноћа.

"Нодуларни гоитер" је колективни концепт који уједињује жаришне лезије штитне жлезде са различитим патоморфолошким променама. То су цисте, колоиди, бенигни или малигни тумори, у већини случајева који имају епително порекло и представљају аденом и канцер. У том погледу, обавезни метод истраживања у нодуларном гоитеру је пробна биопсија праћена цитолошком прецизношћу дијагнозе. Нодални колоидни у различитим степенима размножавања зуба чини 75-90% свих нодуларних формација у штитној жлезди. Главни разлог за развој колоидног пролитера у Руској федерацији је недостатак јода.

По правилу, струма (дифузни, нодуларни) малих димензија не смета пацијента. Жалбе симптоми се јављају током компресије тела врата или промене функционални статус штитне жлезде. Већина пацијената са чворова штитне жлезде су еутиреоидних, али као резултат природног тока болести или након узимања додатних количина јода јодом допунама, или као део садрже јод фармаколошке производњу тиреоидних хормона аутономни субјекти могу повећати, води ка развоју хипертхироидисм. Развој отвореној хипертиреозе у високопрочного струме и од сајтова може претходити дуг период субклиничко хипертиреоза, која је дефинисана као смањења нивоа ТСХ у нормалним показатељима бесплатно фракције тироксина и тријодтиронина. Декомпензованом функционална аутономија у клиничкој пракси ће се манифестовати као нодуларни, полинодозне токсичне гушавост. Тхироид сцинтиграфија код ових болесника открива делове активно апсорпционе изотопима 131 И или 99 Тц м ( «хот" чворова).

Развој функционалне аутономије, углавном код старијих, одређује клиничке карактеристике болести. Уобичајени симптоми хипертиреозе, као што струме, екопхтхалмиа, тахикардија, губитак тежине, знојење, тремор руку и тела, раздражљивости, може изразити у благо или потпуно одсутна. Клиничка слика обично доминирају кардиоваскуларних и психијатријских поремећаја: апатија, депресија, недостатак апетита, слабост, лупање срца, неправилан рад срца, знаци циркулације неуспеха. Пацијенти често пате од истовремених болести кардиоваскуларног система, поремећаја дигестивног тракта, неуролошких обољења, које маске је основни узрок болести. Доминација одређених симптома изазива пацијенти за приступ лекару, кардиолог, неуролог, гастроентеролог, а понекад и код психијатра, а веома ретко како је планирано - у ендокринолога.

Кардиолози после давања амиодароном антиаритмик или јодида уводу јодира контрасти са коронарне ангиографије могу суочавати са развојем иодиндутсированного тиротоксикоза приликом примене фармаколошких доза јода [3]. Да појаснимо величину штитне жлезде, присуство чворова, функционална активност обавља: ​​ултразвук, цолор мапирање Доплер, штитне сцинтиграфије, к-раи, компјутерску томографију (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ). Користећи ултразвук одређену волумен и ехоструктура, штитне проток крви. Рендгенски преглед уз контраст баријум једњака омогућује да наведете локацију струме, присуство симптома компресије врата органа. На акумулацији и дистрибуцију радиофармацеутика може судити о функционалној активности штитне жлезде, о природи њеног повреде (дифузна или нодуларног), на износ ткиву после струмецтоми, присуство ектопичног ткива. Индикације за ЦТ и МР су ограничене због високих трошкова и сложености студије. Резултати помоћи за дијагнозу ретростерналних струма, одредити локацију усева у односу на околно ткиво, да се утврди расељавање или компресију трахеје и једњака.

До данас, на болести штитасте жлезде узрокованих дефицитом јода је укључено: нетоксични диффусе (ендемична) струма, нодуларни (полинодозне) нетоксични струма, штитне функционалне аутономије, иодиндутсированни хипертиреозу.

Парадоксално, у регионима са недовољним уносом јода, фреквенција аутономних формација у штитној жлезди је значајно већа него код оних у којима се врши јодна профилакса.

Основни метод јодне профилаксе, доступан целој популацији Руске Федерације, је јодизација соли за храну. Међутим, у одређеним фазама живота (детињства, пубертета, трудноће, дојења) повећава потребу за микронутријената, а тело треба редовно суплементације физиолошких доза јода. У таквим случајевима се спроводи индивидуална или групна јодна профилакса.

Профилакса јодне групе је профилакса на скали одређених високоризичних група за развој поремећаја недостатка јода: дјеца, адолесценти, труднице и жене дојиље, особе рођене у узрасту. Изводи се редовном дуготрајном употребом лекова који садрже физиолошку доза јода, нарочито јодомарин 100/200:

  • за децу до 12 година: 50-100 мцг дневно;
  • за адолесценте и одрасле: 100-200 мцг дневно;
  • током трудноће и током лактације: 200 мцг дневно.

Појединачна јодна профилакса је профилакса код појединаца уз продужени унос лекова који садрже физиолошку доза јода.

Као што смо утврдили, главни разлог за гоитер (дифузни, нодуларни / мултинодални колоидни гоитер) у нашим регионима је недостатак јода. Сходно томе, опција етиотропне терапије за дифузне и нодуларне колоидне облике гоитера биће администрација препарата јода [4]. Јодин јодомарин 100/200 се примењује према захтевима узраста:

  • деца до 12 година: 100 мцг дневно;
  • адолесценти и одрасли: 150-200 мцг дневно;
  • труднице и дојке: 200 мцг дневно.

Ако се након шест месеци дошло до значајног смањења или нормализација величине штитасте жлезде (палпацији, ултразвук), препоручује се наставили добивати Јодомарин исту дозу за превенцију струмом рецидива.

У том случају, ако унос јода припрема за шест месеци димензије тироидни остају исте или повећати је патогенетски показује супресивна дозе терапија Л-тироксина у свом комбинацији са јодомарин. Ниво ТСХ треба да се смањи испод 1 ИУ / Л (0,3-0,5 ИУ / Л). Стварна доза Л-тироксина није мања од 75-100 мцг дневно. Уколико је струме пацијент првобитно велика - ИИ степена повећања ВХО класификацији - третман почиње са комбинованом терапијом са Л-тироксина и Јодомарин у наведеним дозама. Трајање лечења треба да буде најмање 12 месеци, са нормализацијом величине штитне жлезде препоручује се наставак узимања јодомарина, како би се спречило понављање зуба.

Код старијих пацијената, нарочито у присуству истовремене кардиолошке патологије, третман са Л-тироксином треба водити пажљиво. Лечење треба да почне од 12.5-25 уг, повећањем дозе до 12, 5-25 микрограма сваких један до два месеца пре ТСХ није одбити испод 0,8 мУ / Л. Са појавом или погоршањем срчаних симптома, потребно је смањити дози Л-тироксина и исправити срчану терапију. У дифузне лезије на штитне жлезде без угрожавања своју функцију код старијих особа именовање Јодомарин нема контраиндикација. У високопрочного колоидне струме прије именовања потребно је искључити функционалну аутономију тироидне лекови јодом и тиреоидних хормона. Функционална аутономија се не може манифестовати клинички. Код ових пацијената нивои тироидних хормона и ТСХ у опсег нормалних вредности, али тироиде сцинтиграпхи идентификоване области активно апсорбујући изотопа 131И или Тц99м ( «хот» чворова). Таква аутономија се зове компензација. Уколико производња тироидних хормона аутономних ентитета прелази физиолошку потребу, пацијент развија хипертиреоза: субклимчка (ТСХ смањен, нивои слободног тироксина и слободног тријодтиронина границама нормале) или симптоматска (ТСХ смањен, повећан ниво тироидних хормона). Највише информација метода за дијагностицирање функционалне аутономије је сцинтиграфија код пацијената који су примали Л-тироксин у дози од 200 мг током 10 дана (супресивна сцинтиграфије). Међутим, код старијих људи, посебно у присуству ИХД, узимање супресивне дозе Л-тироксина може имати нежељене последице.

Треба напоменути да чворови мале величине, без функционалних поремећаја, са малом брзином раста, немају негативан ефекат на тело и нису индикација брзог лечења или примене тироидних хормона. Они захтевају само унос јода (јодомарин) препарата у физиолошким количинама (100-150 μг дневно) и посматрање.

Након хируршког лечења високопрочного колоидне струме, ако билатерална међузбир ресекција штитасте жлезде потрошено развија хипотиреозу, а пацијенти настављају да захтевају супституцију терапија Л-тироксина.

Након уклањања једне акције, Л-тироксин је додељен пацијентима који имају ТСХ ниво који прелазе горњу границу норме мјесец дана након операције. Препарати јода (јодомарина) су прописани свим пацијентима, а да не спречавају поновну појаву зуба.

У закључку, још једном треба нагласити да је главни узрок развоја дифузних и нодуларних колоидних облика гојака у регионима Руске Федерације јодни недостатак. Због тога редовно допуњавање недостатка јода спречава развој дифузних и нодуларних облика гоја и функционалних поремећаја штитне жлезде у будућности.

За литературна питања контактирајте уредништво.

Н. Иу. Свириденко, доктор медицинских наука
Центар за истраживање ендокринологије РАМС-а, Москва

Можете Лике Про Хормоне