Осим дијабетеса, постоји и низ тога - скривени облик, када се не појављују клинички симптоми болести, али се шећер у крви повећава, полако пада. Ово стање се назива смањену толеранцију на глукозу (ИГТ), је додељена посебном болести са својим ИЦД кодом - Р73.0, захтијева прецизну дијагнозу и правилну терапију обавезно, јер проблем погоршани метаболизам угљених хидрата је оптерећено са развојем тешке болести.

Шта је кршење толеранције за глукозу?

Предиабетес, повреда толеранције - граница пацијента са безначајном концентрацијом шећера у крви. Нема разлога да се дијагностицира дијабетес мелитус типа 2, али вероватноћа развоја проблема је велика. НТГ указује на метаболички синдром - комплексно погоршање кардиоваскуларног система и метаболичке процесе тела. Кршење метаболизма угљених хидрата је опасно због компликација кардиоваскуларних болести (хипертензија, инфаркт миокарда). Из тог разлога, испорука теста за толеранцију за глукозу постаје обавезна за сваку особу.

Узроци

НТГ се јавља када се промене у производњи инсулина и смањење осетљивости на овај хормон. Инсулин који се производи током оброка се ослобађа само када ниво шећера у крви расте. Уколико не постоје неуспјехе, уз пораст ензимске активације глукозе тирозин киназе. У стању пре дијабетеса, поремећај везивања инсулина на ћелијске рецепторе и апсорпције глукозе у ћелије. Шећер остаје и акумулира у крвотоку.

Кршење толеранције на угљене хидрате развија се у позадини таквих фактора:

  • прекомерна тежина, гојазност са отпорношћу на инсулин;
  • генетска предиспозиција;
  • старосне и родне карактеристике (чешће се дијагностикује код жена након 45 година);
  • патологија ендокриних, кардиоваскуларних, хормонских система, панкреаса и гастроинтестиналних обољења;
  • компликована трудноћа.

Симптоми

У почетној фази, смањење нивоа шећера често је асимптоматско. Треба узети у обзир потребу да се подвргне тесту толеранције глукозе у присуству таквих симптома:

  • честа појава жеђи, суха уста, жеђ, повећан унос течности;
  • често мокрење;
  • снажан глад;
  • брзи замор;
  • вртоглавица, осјећај грознице након једења;
  • главобоље.

Поремећај трудноће

3% од очекиваних мајки се дијагностикује гестационим дијабетесом, који, по правилу, свједочи о прегастом дијабетесу трудница. За будућу мајку, ово прети прерано рођење, мртвородјење, заразне компликације након порођаја, а код фетуса хипергликемија изазива развој порока. Пацијенти треба да контролишу ниво шећера и чак пре трудноће да уче о хроничним болестима, што је онда могуће компензирати колико год је могуће са компетентним третманом. Изазива се развој болести:

  • старост (преко 30 година);
  • генетска предиспозиција;
  • синдром полицистичних јајника;
  • присуство дијабетеса у претходним трудноћама;
  • развој великог фетуса;
  • повећање притиска.

Дијагностика

Знајући шта је толеранција глукозе, постаје очигледно: људи који су у ризику, потребно је да направите специјални тест да бисте одредили секреторну резерву инсулина. Пре анализе треба обратити пажњу на уобичајени режим оптерећења и исхране. Венска крв се даје на празан желудац, вежба се не препоручује за стрес, после операција и порођаја, од упале, током менструације. Прије теста, искључени су медицински поступци и узимање одређених лекова. Дијагноза НТГ се одређује ако два или више лабораторијских испитивања показују повећану концентрацију глукозе.

Третман

Главна терапија за НТГ је ревизија исхране и начина живота. Велика пажња се посвећује физичкој активности. Исхрана у супротности са толеранцијом глукозе у комбинацији са физичким напорима је најбољи третман латентног дијабетеса. Лекови се дода ако су такви терапеутски поступци неуспешни, додатно процењујући ефикасност лијечења нивоа гликованог хемоглобина.

Исхрана

Пре свега, метаболички процеси омогућавају нормализацију промјене у исхрани. Принципи дијете сугеришу:

  • потпуно напустити лако сварљиве угљене хидрате (бели хлеб, пецива, слаткиши, кромпир);
  • тешко је асимилирати угљене хидрате (житарице, ражи, сиви крух) са једнаком расподелом у свакодневној исхрани;
  • смањити потрошњу животињских масти (масно месо и чорбе, кобасице, путер, мајонез);
  • повећати конзумацију поврћа и воћа са предностима за махунарке, кисели плодови;
  • смањити унос алкохола;
  • да једе мале оброке у малим порцијама;
  • пити најмање 1,5 литре воде дневно;
  • у складу са БЈУ у односу 1: 1: 4.

Вежба

Физичка активност помаже у отклањању додатних килограма, убрзању метаболизма и нормализацији метаболизма угљених хидрата. Оптерећење треба постепено повећавати, можете вежбати, свакодневно чишћење вршити брзо, ходати више. Физичка вјежба би требала почети од 10-15 минута сваког дана, постепено повећавати вријеме трајања наставе, а затим наставити редовну (три пута недељно) часове уз једноставно трчање, пливање.

Лекови

Уколико прехрана и сви медицински рецепти нису испуњени, ендокринолози прописују лекове. Популарни лекови за обнову оштећеног метаболизма угљених хидрата су:

  • Метформин - смањује секрецију инсулина, сварљивост угљених хидрата, садржај глукозе. Прос: добро смањује апетит. Цонс: брзо смањује тежину; могућа слабост, поспаност.
  • Сиофор - смањује ниво глукозе, производњу инсулина. Прос: побољшава ефикасност исхране и вежбања. Цонс: Постоје нежељени ефекти, погоршање апсорпције витамина Б12.
  • Глукофага - спречава апсорпцију угљених хидрата, смањује ниво глукозе. Прос: побољшава ефикасност исхране. Цонс: Многи нежељени ефекти.

Видео

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Повреда толеранције на угљене хидрате

Директор "Института за дијабетес": "Баците мерач и тест траке. Нема више Метформина, Диабетона, Сиофора, Глукофаза и Јануије! Третирајте то са овим. "

Проблеми са метаболизмом угљених хидрата претходи развоју дијабетеса. Уочавајући одступање, одмах треба започети терапију. Пацијенти би требали знати: кршење толеранције за глукозу - шта је то и како се носити са овим условима. Пре свега, неопходно је открити како се ова болест манифестује.

Карактеристике

Поремећај толеранције (НТГ) је стање у којем концентрација шећера у крви није значајно повећана. Са овом патологијом још увијек нема основа за успостављање дијагнозе дијабетеса, али постоји висок ризик од развоја проблема.

Специјалисти морају знати код за ИЦД 10 за НТГ. Према међународној класификацији, додељује се шифра Р73.0.

Раније су такви поремећаји сматрани дијабетичком (његова почетна фаза), али их сада лекари издвајају одвојено. То је компонента метаболичког синдрома, истовремено се примећује повећањем висцералне масти, хиперинсулинемије и повећаног крвног притиска.

Сваке године, 5-10% пацијената са толеранцијом на угљене хидрате дијагностикује појаву дијабетеса. Обично је ова транзиција (прогресија болести) примећена код особа које пате од гојазности.

Обично се јављају проблеми када је поремећај процеса производње инсулина смањен и осетљивост ткива на овај хормон. Када једу панкреасне ћелије почињу процес производње инсулина, али се ослобађа, под условом да се концентрација шећера у крви повећава.

У одсуству поремећаја, свако повећање нивоа глукозе проузрокује активност тирозин киназе. Али ако пацијент има предиабетес, онда почиње процес поремећаја везивања рецептора ћелија и инсулина. Због тога је процес транспорта глукозе унутар ћелија поремећен. Шећер не даје енергију ткивима у потребној запремини, она остаје у крвотоку и акумулира.

Знаци патологије

У почетним фазама, болест се не манифестује. Можете то открити током следећег прегледа. Али често се дијагностикује код пацијената са гојазношћу или присуством прекомерне телесне тежине.

Симптоми укључују:

  • изглед суве коже;
  • развој гениталног и сврабог коже;
  • пародонтоза и крварење десни;
  • фурунцулосис;
  • проблеми са зарастањем рана;
  • повреда менструације код жена (до аменореје);
  • смањен либидо.

Осим тога, може доћи до ангиоедиозе: мале зглобове су погођене, процес прати крварење крви и оштећење нерва, кршење процеса импулса.

Када се појаве такви знаци, пацијенти који имају гојазност треба испитати. Као резултат изведене дијагностике може се утврдити да:

  • на празном стомаку код особе, нормогликемија или индекси су незнатно повишени;
  • у урину шећер је одсутан.

Уз погоршање стања, постоје знаци развоја дијабетеса:

  • снажна опсесивна жеђ;
  • сува уста;
  • повећана учесталост мокраће;
  • погоршање имунитета, манифестованих гљивичних и инфламаторних обољења.

За спречавање преласка повећане толеранције на глукозу код дијабетеса је изводљиво за скоро сваког пацијента. Али за ово морате знати о методама спрјечавања метаболичких поремећаја угљених хидрата.

Треба запамтити да чак иу одсуству знакова патологије, потребно је периодично проверавати ефикасност метаболичког метаболизма код људи с предиспозицијом за развој дијабетеса. У другој половини трудноће (између 24 и 28 недеља), препоручује се тест толеранције за све жене старије од 25 година.

Узроци развоја проблема

Погоршање процеса асимилације угљених хидрата може се појавити код свих у присуству генетских предиспозиција и фактора који изазивају. Разлози за НТГ укључују:

  • претрпио озбиљан стрес;
  • гојазност, присуство вишка тежине;
  • значајан унос угљених хидрата у тело пацијента;
  • ниска физичка активност;
  • погоршање процеса производње инсулина у случајевима гастроинтестиналних поремећаја;
  • ендокриних болести праћених производњом контраиндикалних хормона, укључујући дисфункцију штитасте жлезде, Итенко-Цусхингов синдром.

Ова болест се јавља и током трудноће. На крају крајева, плацента почиње да производи хормоне, због чега се смањује осетљивост ткива на деловање инсулина.

Покретачки фактори

Поред узрока развоја кршења метаболизма угљених хидрата, пацијенти треба да знају ко је у већој мери у ризику смањења толеранције. Најопрезнији су пацијенти са генетском предиспозицијом. Међутим, списак провокативних фактора такође укључује:

  • Атеросклероза и повећани ниво липида у крви;
  • проблеми са јетром, бубрезима, крвним судовима и срцем;
  • гипотериоз;
  • гихт;
  • инфламаторне болести панкреаса, због којих се производња инсулина смањује;
  • повећана концентрација холестерола;
  • појава инсулинске резистенције;
  • узимање одређених лекова (хормонални контрацептиви, глукокортикоиди, итд.);
  • старост након 50 година.

Посебна пажња посвећена је трудницама. На крају, готово 3% будућих мајки дијагностикује се гестацијом дијабетеса. Покретачки фактори су:

  • прекомјерна тежина (посебно ако се појавила након 18 година);
  • старост је више од 25-30 година;
  • генетска предиспозиција;
  • ПЦОС;
  • развој дијабетеса у претходним трудноћама;
  • рођење деце тежине више од 4 кг;
  • повећање притиска.

Пацијенти који су под ризиком треба периодично проверавати ниво шећера.

Дијагноза патологије

Утврдити да болест може бити само лабораторијска дијагноза. Може се узети капиларна или венска крв за студију. Треба поштовати главна правила уношења материјала.

3 дана пре планираног истраживања пацијенти треба да поштују уобичајени начин живота: да промени храну на низкоуглевној није неопходно. То може довести до изобличења стварних резултата. Такође, избегавајте напрезања пре него што узимате крв и не пушите пола сата прије провере. Након ноћи померите донацију крви до глукозе.

Да се ​​утврди дијагноза НТГ-а треба:

  • да дају крв на празан стомак;
  • узимајте раствор глукозе (300 мл чисте течности помешано са 75 глукозе);
  • Поновите анализу 1-2 сата након узимања решења.

Добијени подаци омогућавају да се утврди да ли постоје проблеми. Понекад је потребно извршити узорковање крви на фреквенцији од једном пола сата како би се разумело како се ниво глукозе у организму мења.

Да би се утврдила оштећена толеранција код деце, добијају се и тест са оптерећењем: узимају се 1,75 г глукозе по килограму глукозе, али не више од 75 г.

Индикатори шећера који се дају на празан желудац не сме бити већи од 5,5 ммол / л ако се испита капиларна крв, а 6.1 ако је венска крв.

После 2 сата после глукозе, ако нема проблема, шећер не сме бити већи од 7,8, без обзира на место узорковања крви.

У случају кршења толеранције, индекси поста ће бити до 6.1 за капиларне и до 7.0 за венуску крв. Након узимања раствора глукозе, они ће порасти на 7,8 - 11,1 ммол / л.

Постоје 2 главна метода истраживања: пацијент може дати пице рјешење или га унети интравенозно. Када усмени унос течности прво прође кроз желудац, а тек онда ће почети процес обогаћивања крви са глукозом. Када се примјењује интравенозно, она одмах улази у крв.

Избор тактике третмана

Успоставили, да постоје проблеми, потребно је обратити се ендокринологу. Овај лекар се специјализовао за кршење ове врсте. Он може рећи шта да ради ако је толеранција глукозе оштећена. Многи одбијају да се консултују са доктором, страхујући да ће преписати ињекције инсулина. Али још увек је прерано говорити о потреби за таквим третманом. У НТГ вежбају другу терапију: ревизију начина живота, промена у исхрани.

Само у екстремним случајевима потребна је терапија лековима. Код већине пацијената, побољшања се јављају ако:

  • пређите на подељени оброк (оброк се узима 4-6 пута дневно, садржај калорија у последњим оброковима треба бити низак);
  • количина угљених хидрата смањена на минимум (уклања торте, колаче, пецива, слаткише);
  • постићи смањење тежине од најмање 7%;
  • дневно пити најмање 1,5 литара чисте воде;
  • Да би се смањила количина животињских масти, биљне масти морају бити испоручене у нормални износ;
  • укључују у дневној исхрани значајну количину поврћа и воћа, осим грожђа, банана.

Посебна пажња посвећује се физичкој активности.

Поштовање ових принципа исхране у комбинацији са физичким вежбама је најбољи начин лечења предиабетеса.

О медицинској терапији говори у случају да таква терапија не даје резултате. Да би се проценила ефикасност лечења, уради се не само испитивање толеранције на глукозу, већ и ниво гликованог хемоглобина. Ова студија вам омогућава да процените садржај шећера у последња 3 месеца. Ако је тенденција смањења видљива, онда се дијетотерапија наставља.

Ако постоје повезани проблеми или болести који узрокују погоршање апсорпције инсулина ткивима, неопходан је адекватан третман ових болести.

Ако пацијент усагласи са исхраном и испуњава све рецепте ендокринолога, али нема резултата, они могу прописати лекове који се користе у лечењу дијабетеса. Може бити:

  • тиазолидинедионес;
  • α-глукозидни инхибитори;
  • сулфонилуреа.

Најпопуларнији агенси за лечење поремећаја метаболизма угљених хидрата су деривати метформина: Метформин, Сиофор, Глуцопхаге, Форметин. Ако се жељени резултат не постигне, онда се у комбинацији са тим лековима прописују други лекови намењени за лечење дијабетеса.

Уколико се поштују препоруке, рестаурација нормалног нивоа шећера у крви се примећује код 30% пацијената са утврђеном дијагнозом НТГ-а. Али у исто време, велики ризик развоја дијабетеса наставља се иу будућности. Због тога, чак и када се дијагноза постави, немогуће је потпуно опустити. Пацијент треба да прати његову исхрану, мада се периодичне индулгенције решавају.

Хипергликемија. Најчешће кршење метаболизма угљених хидрата, које карактерише повећање нивоа глукозе у крви - хипергликемија. Са првим откривеним порастом глукозе у крви, пре свега је неопходно одредити која категорија кршења метаболизма угљених хидрата приписује овом пацијенту. Према најновијим критеријумима за кршење метаболизма угљених хидрата, постоје три главне категорије хипергликемије.

За скрининг се користи само глукоза на глави. Ово се обавља контактирањем поликлиника из више разлога. Када примају индикаторе који премашују норму, студија се понавља. И ако индикатор у целој венској крви поново прелази цифру од 6,1 ммол / л, лекар има право да дијагностификује "дијабетес мелитус". Даља истраживања гликемије током дана су потребна како би се ријешила потреба за лијечењем лијекова и прописивањем одговарајућих лијекова. Уз случајну детекцију гликемије у цијелој крви од 5,6 до 6,1 ммол / л, потребно је додатно побољшање варијације у кршењу метаболизма угљених хидрата. Да би то учинили, користи се орални тест толеранције глукозе или мерење гликемије након конзумирања довољним угљеним хидратима.

Ове студије омогућавају диференцијацију оштећене гликемије глагола и поремећај толеранције глукозе.

Алл дијабетеса дијагноза се спроводи без употребе исхрани са ограничењем угљених хидрата, у периоду, не рачунајући глукозе у крви повећање напона (акутне фазе инфаркта миокарда, цереброваскуларни акциденти, грознице, повреде, нервозна стрес). Гликемије - утврђује након гладовања преко ноћи пост, 8-10 сати. Постпрандијална гликемија - 2 сата након оброка. Правила за спровођење оралног теста толеранције глукозе (ОТТГ)

Тест оралног глукозе треба извршити према следећим правилима:
• Пацијент се не сме ограничити употребом угљених хидрата (најмање 150 грама угљених хидрата дневно) у року од 3 претходна дана.
• Узорак се спроводи након потпуног гладовања у року од 10-14 сати, док употреба воде није ограничена.
• Током узорка, пацијент не врши никакву физичку активност, не једе, не пуши, не узима лекове. Можете пити чисту воду.
• Пацијенту се узимају капиларна крв с прста да се одреди почетни садржај глукозе.
• Након тога, пије 75 г глукозе, растворен у 250-300 мл воде, 5-15 минута (за дјецу - 1,75 г / кг, али не више од 75 г).
• Други узорак крви се узима 2 сата након уноса глукозе, у неким случајевима - за сат времена.

Одређивање глукозе у урину није дијагностички тест, али ова студија је важна за даље алгоритам за проучавање поремећаја угљених хидрата.

Гликозурија зависи од прага глукозе у бубрегу. Обично, када је ниво глукозе у крви више од 10 ммол / л (180 мг%), глукоза се налази у урину. Са узрастом, бубрежни праг за глукозу се повећава. Уз позитиван тест глукозе у урину, даљи тестови крви се изводе у складу са горе наведеном шемом. Дијагноза дијабетеса према нивоу глицираног Хб није прихваћена, јер прецизни нумерички критеријуми нису развијени. Не користи се за дијагнозу дијабетеса у / у узорку са глукозом, иако је у специјалним истраживачким радовима могуће.

Примена глуцометерс одредити примарни корпорацијски дијагнозу дијабетеса је могуће, али захтева потврду дијагнозе горе описана мерења нивоа глукозе, јер глуцометерс су велики параметри сцаттер. У зависности од параметара гликемије одређује се врста кршења метаболизма угљених хидрата. Коментаришући дијагностичких критеријума стола за дијабетес и других поремећаја метаболизма угљених хидрата, могуће је истаћи да је раније постоје два типа патолошких стања, манифестују повећања нивоа глукозе у крви:
- кршење толеранције глукозе (НТГ);
- дијабетес мелитус (ДМ).

У критеријумима поремећаја угљених хидрата (1999), трећој врсти патологије метаболизма угљених хидрата додато је двоструком поремећају гликемије глагола.

За сваки од ових услова дефинисани су квантитативни критеријуми за ниво глукозе у крви (цела крвна вена и капилара, као и плазма-венски и капиларни). Треба напоменути да се ови индикатори разликују једни од других. Према томе, термин "гликемија" у прецизном квантитативном одређивању глукозе у крви није подобан. Неопходно је одредити "глукозу у капиларној, венски крви" или "глукоза у капиларној плазми" или "у венској плазми". Ово је нарочито важно за дијагностиковање варијанти поремећаја метаболизма угљених хидрата, као и за истраживачки рад. Венска цела крв има најниже вредности глукозе, највише вредности су у капиларној крвној плазми.

Нормална глукоза у крви:
• Посна са 3,3 на 5.5 ммол / л (59-99 мг%) у целој венској или капиларне крви, и од 4.0 до 6.1 ммол / Л (72- 110 мг%) у плазми - венска и капилар.
• После 2 сата после јела или теста толеранције на глукозу, ниво глукозе у крви: у венској крви - до 6,7 ммол / л (120 мг%) у капиларне крви - до 7,8 ммол / л (140 мг%) у цапиллари пласма - 8,9 ммол / л (160 мг%).

Оштећени гликемија гликовања:
• Постепени ниво глукозе прелази 5,6 ммол / л (100 мг%), али мање од 6,1 ммол / л (110 мг%) у цијелој крви (како у венском, тако иу капиларном). Али у плазми, ова цифра треба да буде већа од 6,1 ммол / Л (110 мг%), али мање од 7,0 ммол / Л (126 мг%).
• После 2 сата после јела или теста толеранције на глукозу, ниво глукозе у крви мора бити нормалан (у венској крви - до 6,7 ммол / л (120 мг%) у капиларне крви - до 7,8 ммол / л (140 мг% ), у капиларној плазми - до 8,9 ммол / л (160 мг%).

Оштећење толеранције глукозе:
• Нивои глукозе - преко 5,6 ммол / л (100 мг%) али мање од 6,1 ммол / л (110 мг%) иу венској и капиларне крви, мање од 7,0 ммол / л (126 мг %) у венској и капиларној плазми (као у случајевима оштећења гликемије на глави).
• Након 2 сата после јела или теста толеранције на глукозу, или у било које доба дана нивоа глукозе - више од 6,7 ммол / л (120 мг%) али мање од 10,0 ммол / л (180 мг%) у венској крви; у капиларној крви - више од 7,8 ммол / л (140 мг%), али мање од 11,1 ммол / л (200 мг%); ин капиларних плазми - већа од 8,9 ммол / л (160 мг%) али мање од 12,2 ммол / л (220 мг%).

Дијабетес мелитус:
• посни - глукозе преко 6,1 ммол / л (110 мг%) иу венској и капиларне крви више од 7,0 ммол / л (126 мг%) у плазми венске и капиларе.
• Након 2 сата после јела или теста толеранције на глукозу, или у било које доба дана - преко 10,0 ммол / Л у венској крви и преко 11,1 ммол / л - у капиларне крви и плазми вене, преко 12,2 ммол / л (220 мг%) у капиларној плазми.

Дакле, дијагноза дијабетеса може се вршити само на основу лабораторијских података о садржају глукозе. Може бити:
• повећање глукозе капиларне или венске крви изнад 6,1 ммол / л двапут (за сумњу - три пута);
• повећање глукозе у крви капиларну изнад 11,1 ммол / Л или венске крви изнад 10,0 ммол / л на 2 сата после ОГТТ или оброк са довољном угљених хидрата, или користите случајан одређивање глукозе у крви у сваком тренутку.

Разлика глукозе у венској, капиларне крви, венске, капиларна плазма ствара одређене потешкоће у тумачењу ових резултата одредити категорију карбохидратних поремећаја метаболизма. Треба запамтити да код одређивања глукозе у плазми нормалне вредности су веће за 13-15%. Након добијања сличних резултата, треба напоменути да дијабетес постоји, али се ова дијагноза може сматрати само као прелиминарна дијагноза. Добијени подаци треба потврдити поновљеним утврђивањем нивоа глукозе у крви у другим данима. Треба имати на уму да је данас нормална глукоза у крви значајно смањена у односу на оно што је раније било. Може се претпоставити да ће та чињеница дозволити да открије повреде метаболизам угљених хидрата у врло раној фази и повећање ефикасности у борби против ове болести. Међутим, очекује се пораст дијабетеса дијагнозе основана на 15%, и то треба узети у обзир при израчунавању финансијске и друге трошкове.

Након успостављања дијагнозе дијабетеса индикаторима глукозе у крви или плазми, требало би да покушате да одредите врсту дијабетеса. У првој фази дијабетеса синдрома диференцијације треба бити следећи појашњење: да ли повреда угљених хидрата независног, основно, или да ли је изазвано присуством болести, као последица специфичних кажњивих узрока, то је секундарно. У клиничкој пракси, лакше је почети са искључивањем или потврђивањем секундарног дијабетеса.

Најчешћи су разлози за секундарни дијабетес:
1) болести панкреаса;
2) хормоналне абнормалности које се јављају у низу ендокриних болести (акромегалија, Цусхингов синдром, феохромоцитом итд.);
3) поремећаји поремећаја метаболизма угљених хидрата (узимајући катехоламине, глукокортикоиде, цитостатике итд.);
4) тумори - глукагонома, соматостатинома, випома, итд.;
5) хроничним стресом - "стресна хипергликемија" са болестима опекотина, инфарктом миокарда, вишеструким компликованим хируршким интервенцијама итд.
6) поремећаји метаболизма угљених хидрата у генетским синдромима, као што су миотонска дистрофија, атаксија-телангиектазија, липодистрофија итд.;
7) поремећаји структуре рецептора за инсулин.

У разјашњавању историју болести и притужбе пацијента детаља могуће сумњати неуспех панкреаса (посебно у алкохол злостављача), указују на присуство хормонски активних тумора. Могуће је добити информације о прихватању одређених лекова пацијента који могу изазвати хипергликемију. Међутим, треба запамтити да су случајеви симулације или погоршања болести могући. У овим случајевима, детекција лека као узрока хипергликемије биће веома тежак задатак.

Највећа потешкоћа могу бити случајеви секундарног ДМ, узрокованог кршењем осјетљивости инсулина на рецепторима ћелија. Посебно је тешко препознати случајеве аутоимуне блокаде рецептора инсулина на хепатичким ћелијама. У овим случајевима дешифровање узрока дијабетеса може се вршити само уз посебан испит у специјализованој установи. Међутим, сумње у присуство сличне ситуације треба да се појаве код лекара, који примећује недостатак ефекта из различитих терапија, посебно када се лечи са инсулином. Након искључивања присуства секундарног СД, природа синдрома примарног поремећаја метаболизма угљених хидрата је разјашњена.

Изјава о поуздану детекцију поремећаја метаболизма угљених хидрата типа хипергликемија не може бити искључење доктор за диференцијалну дијагнозу овог синдрома. Из практичних ставке да сматра неопходним да брзо одреди присуство или одсуство поремећаја зависности од метаболизам угљених хидрата инсулин. Дугих година је постојала јасна подјела пацијената са сличним поремећајем метаболизма угљених хидрата у групе. Распоређене су групе болесника са инсулином зависним дијабетесом и инсулин-независним дијабетесом. Међутим, искуство показује да није увек лако предвидети зависност патологије пацијента на инсулин. Многи појединци који својим изгледом претпоставља да имају дијабетес типа 2, а који иницијално добро реаговала на третман који не укључују инсулин, у даљем тексту показао јасну потребу за администрацију инсулина. Без тога су често пали у кетоацидотичну кому. У том смислу, било је предложено да пацијенти са присуством дијабетеса синдрома може разликовати, зависно од доступности склоност да развију кетоатсидотицхескаиа услова захтевају инсулинску терапију за дијабетес пате који су склони кетоацидоза, и дијабетес, нису склони кетоацидоза.

Модерни студије патогенези дијабетеса довело до тога да је признат по изводљивости проналажења ЦД из имуне механизме, и изразио жељу да означити своје присуство у дијагнози или отстутствие. Препоручено је да подели синдром "дијабетеса" на аутоимуни дијабетес и аутоимуних са даном. Током такве диференцијације, лекар мора брзо донијети праву одлуку о неопходној терапији за одређеног пацијента. Истичемо још једном да нас савремена знања обавезује да зна да се термин "дијабетес" не одражава неку посебну болест, али само говори о феномену дијабетеса синдрома који могу бити узроковани много различитих разлога.

У практичном смислу, чини се неопходним да брзо одреди присуство или одсуство угљених хидрата поремећаја метаболизма, зависно од инсулина. Од 1989. је постојала јасна подела у групи болесника са ИДДМ (инсулин зависни диабетес) и НИДДМ (инсулин зависни дијабетес мелитуса). Патогенетска класификација система дијабетеса подвргнута је одређеним променама. С обзиром на то да је до сада, већина практичара наставити да користи националну класификацију 1989. године, пружамо и - стари класификација и класификација дијабетеса, Стручни комитет СЗО предложио 1999. године - поређења ради, не препоручује се употреба истог класификације.

Чланци из секције Дијабетологија:

Зашто дијабетес може довести до бубрежне инсуфицијенције и можданог удара ако се не контролише?

Шта је глукоза толеранција

Свакој особи су потребни угљени хидрати, који се претварају у дигестивни тракт са формирањем глукозе. Они садрже скоро све производе. Што више шећера у храни, више глукозе ће добити тело, али је лако асимилована храна, на којој особа нема пуно проц.

Ево производа који представљају највећу претњу:

  • макарони не из трске пшенице;
  • пекарски производи од брашна највишег квалитета;
  • печење (бунс, паттиес, багелс, донутс);
  • Слаткиши (колачи, колачи, ролнице са кремама).

Не можемо рећи да је ова храна довести до дијабетеса директно, али у исто време добија на тежини и гојазности довести до промена у метаболичке процесе, али ово је први поремећаји фактор глукозе. Говоримо о развоју кршења типа 2.

Толеранција глукозе је концепт који карактерише способност тела да метаболизира глукозу из хране на такав начин да се његов вишак не појављује.

Механизам дистрибуције глукозе је следећи:

  1. Након исхране хране, глукоза апсорбује посуда стомака и црева и улази у крвоток.
  2. Пошто је глукоза главна храна за мозак, део тога иде тамо.
  3. Друге ћелије којима је потребна енергија узимају моносахарид кроз транспортне системе протеинске природе.
  4. За мишиће и масне ћелије овај транспортни систем је инсулин. Мозак прима сигнал да постоји прекомерна количина глукозе у крви и указује ћелијама панкреаса да производе инсулин.
  5. Инсулинске ћелије стриктно одговарају молекулима глукозе као што су систем за закључавање кључева, приступају и узимају га, преносе на ћелије и ткива. Ослобађање инсулина строго одговара вишком глукозе.

Тако се концентрација глукозе одржава у нормалним вредностима.

Ако из неког разлога нема довољно секреције инсулина, увијек постоји вишак глукозе у крви, ау анализи се повећавају индекси. Али ове цифре нису довољно високе да би дијагностификовале дијабетес пацијента. Ово стање се назива повреда толеранције за глукозу.

Концепт патологије

Овде је време да то схватимо. Кршење толеранције за глукозу - шта је то: раније овај синдром је упућен на једну од фаза дијабетеса, а сада је издвојен у одвојеном имену.

Нормално глукозе у крвне 3-5.5 ммол / Л, дозвољена вредност је до 6. Сваки зна да анализе крви - и заједничку, анд Биоцхемистри Посни неће да наруши резултате студије. То значи да последњи оброк синоћ треба да буде најкасније у 19 сати, дозвољено је да пије воду.

Ако особа има празан стомак, глукоза је ближа горњој граници норме или од 5,5 до 6 ммол / л, онда се поставља питање - гдје је извор глукозе?

Овде постоје 2 опције:

  • Човек је прекршио правила за припрему теста;
  • стварно је постојао проблем.

За потврду, анализа се поново подноси, и ако поново има исте индикаторе, онда је прописан тест толеранције глукозе.

Тест толеранције

Ова студија се спроводи интерним уносом раствора глукозе. Регистрација резултата долази након одређеног времена. Његов избор није случајан: подаци су познати, након чега после оброка ниво шећера у крви смањује. Продужење овог времена омогућава доношење закључка о појављивању повреде.

Ево листе неких ограничења за тест:

  • алкохол и пушење уочи и током тестирања;
  • период током и после стреса;
  • унос хране;
  • болести које доводе до исцрпљености, порођаја, опоравка од прелома;
  • цонтраиндицатионс су гастроинтестиналне болести, где је поремећена апсорпција глукозе (цироза, гастритиса и гастродуоденитис, колитис);
  • онколошке болести;
  • дијета (може доћи до кршења тумачења резултата);
  • менструација.

За труднице, студија се спроводи са посебним карактеристикама. За жене у положају користите рјешење ниже концентрације.

Ако постоје повреде са апсорпцијом гастроинтестиналног тракта, онда тест није орални, већ интравенски.

Припрема за студију треба бити тачна тако да су резултати информативни.

Уочи студије нема потребе за смањењем употребе глукозе, али не треба повећавати. Ако је количина угљених хидрата мања од 120-150 г, онда ће током тестирања бити примећена већа вредност шећера, а пастиће спорије.

Потребно је пратити физичку активност прије теста и придржавати се уобичајеног режима. Веће интензивно оптерећење узрокује повећану потрошњу моносахарида не само из крви, већ и потрошњу својих залиха из јетреног гликогена. Формира гвожђе угљених хидрата: тело захтева допуну из резерви. Стога, резултат ГТТ-а може бити изобличен.

Треба да буде свесна да уочи студије престане узимати психотропне, хормоналне, стимуланте, контрацептиве, диуретике.

Метод његове примене је једноставан:

  1. Једна особа долази ујутру у клинику, даје испражњен тест крвне жлезде из прста или вене. Осим тога, даје се уринализа.
  2. После тога, пије чашу раствора глукозе, где се 75 г шећера раствара у топлој води.
  3. Сваких 30 минута се мери глукоза у крви и урин.
  4. Након 2 сата, резултат се процењује.

Ако је након 2 сата индикатор 7,8 ммол / л, онда је то нормална вриједност. Са вредношћу између овог индикатора и 11,0, постоји повреда толеранције, а изнад ове вредности говори се о дијабетесу.

Када тестирање особе може постати лоше, онда мора бити положено. Да би обезбедио довољно количине урина, он је дозвољен да пије топлу воду. Након тестирања, пацијент треба да једе чврсто, храна треба да садржи угљене хидрате.

Узроци и симптоми

Разлози за одступања могу бити различити:

  1. Генетска предиспозиција, која је типичнија за дијабетес, која почиње након кршења толеранције.
  2. Пораз панкреаса, који узрокује недостатак производње инсулина. Испоручује се у крвоток, али не може да ухвати молекуле глукозе.
  3. Развој инсулинске резистенције.
  4. Прекомјерна тежина, гојазност.
  5. Недовољна моторна активност.
  6. Именовање дуготрајне употребе лекова који утичу на метаболизам угљених хидрата.
  7. Поремећаји у деловању ендокриних жлезда (хипотироидизам, Цусхинг-ов синдром).
  8. Повећање притиска.
  9. Висок садржај холестерола дуго.
  10. Губ.

Студије су откриле да се абнормалности најчешће примећују код људи старијих од 45 година, а код неких трудница. Они крше толеранцију привремене природе и завршавају се након порођаја.

Повреда толеранције се назива и пре-дијабетес, јер особа може осећати само неке од симптома који су карактеристични за дијабетес, али нема клиничких потврда:

  1. Вредности глукозе у крви могу остати у нормалним границама чак и на празном желуцу.
  2. У урину глукоза није детектована.

Болест се можда неће манифестовати дуго времена.

Знаци оштећене толеранције могу бити следећи симптоми:

  • суха уста и жеђ, и не можете га угасити;
  • свраб коже;
  • чешће уринирање;
  • промена апетита у оба смјера;
  • оштећење коже и мукозних мембрана дуго не лечи;
  • жене имају абнормалности у менструалном циклусу, менструација може потпуно да заустави;
  • пораз запаљенских судова;
  • изненада појављивање проблема са видом.

Стање дијабетеса: узроци

Главни узроци смањене толеранције глукозе су следећи:

  • значајна прекомерна тежина у развоју чији су главни фактори преношење и седентарни начин живота;
  • Генетска предиспозиција: доказано је да су чланови породице уколико је неко болестан или пате од дијабетеса су такође у опасности, што је омогућило да се издвоје посебна гена одговорних за производњу високо квалитетног инсулина осетљивости периферних ткива на рецепторе инсулину и другим факторима;
  • старост и пол: најчешће се пре дијабетеса и дијабетеса дијагностикује код жена старијих од 45 година;
  • друга обољења: управо болест ендокриног система, што доводи до хормонског квара и неуспеха метаболизма, као болести гастроинтестиналног тракта (желуцу, због чега је процес апсорпције глукозе може да се прекине), а болести кардиоваскуларног система (атеросклероза, високи крвни притисак, висок холестерол, и др.). За жене, фактор ризика може бити синдром полицистичних јајника;
  • компликована трудноћа: често предиабетес, који пролазе кроз дијабетес типа 2, настају након гестационог дијабетеса, који се јавља код жена током трудноће. Обично се јављају проблеми са нивоом шећера у крви у случају касне трудноће или величина великог фетуса.

Такође треба запамтити да се пре дијабетичко стање може дијагностицирати не само код одраслих особа, већ иу дјеци. Предиабетес код детета се јавља обично као последица заразне болести, а мање често - хируршке интервенције, због чега је потребно посветити посебну пажњу периоду рехабилитације детета након болести или операције.

Пре-дијабетичко стање: компликације

Главни компликација овог стања је, наравно, је могуће транзиција у стеченог дијабетеса типа 2, који се чува под контролом много теже. Поред тога, присуство вишка шећера у крви, мада не на нивоу критичности, доводи до повећања дебљине крви, што може изазвати стварање плака, зачепљење крвних судова, а самим тим проблеми са кардиоваскуларним системом, односно срчаних и можданих удара.

Заузврат, транзиција предијабетични држава у дијабетесу подразумева могући пораз, и друге телесне системе, укључујући бубреге, очи, нервни систем, смањује имунитет и укупну отпорност организма.

Стање дијабетеса: симптоми

Пошто кршење толеранције још није болест као таква, најчешће се појављује асимптоматски. Присуство било каквих симптома најчешће указује на латентни (скривени) дијабетес мелитус или веома близу овом стању које захтева лечење.

Присуство следећих симптома указује на потребу да се подвргне тесту толеранције на глукозу:

  • суха уста, жеђ, посебно са емоционалним и менталним стресом, а као резултат повећања дневног уноса течности: телу треба више воде за разблаживање густе крви;
  • често мокрење, укључујући повећање волумена урина, једнократно и дневно: потрошња више воде присиљава тело да је чешће повлачи;
  • јак глас, укључујући ноћ, који обично доводи до преједања и повећања телесне масе: постоји акумулација инсулина, хормона који снижава ниво шећера у крви.
  • брзи замор;
  • грозница, вртоглавица након конзумирања: због оштре промене нивоа шећера у крви;
  • главобоље: могу се узроковати сужавањем судова мозга услед стварања плака у њима.

Као што се може видети са листе, знаци предиабетеса су замућени (релативно само жеђ и често уринирање се могу сматрати специфичним симптомом), тако да дијагноза постаје нарочито важна у овом случају.

Опште информације

Поремећена толеранција глукозе је повезано са смањењем сварљивости ткива шећера тела у крви, дијабетес, раније сматран као почетна фаза (латентна диабетес меллитус), али у последње време се издваја као посебан болест.

Овај поремећај је компонента метаболичког синдрома, који се такође манифестује повећањем висцералне масти, артеријске хипертензије и хиперинсулинемије.

Према постојећим статистикама, смањена толеранција глукозе је пронађена код око 200 милиона људи, а често се ова болест детектује у комбинацији са гојазношћу. Предиабет у Сједињеним Америчким Државама примећује се у сваком четвртом детету са пуним телесним опсегом од 4 до 10 година, а један од пет пуни деце између 11 и 18 година.

Сваке године 5-10% људи са поремећеном толеранцијом глукозе посматра транзицију ове болести на дијабетес мелитус (обично је таква трансформација примећена код пацијената са прекомерном телесном тежином).

Узроци развоја

Глукоза као главни извор енергије обезбеђује процес метаболизма у људском телу. У организму се глукоза апсорбује једењем угљених хидрата, који се, након растварања, апсорбују из дигестивног тракта у крвоток.

За апсорпцију глукозе ткивом, инсулин (хормон произведен од стране панкреаса) је неопходан. Повећањем пермеабилности плазма мембрана, инсулин дозвољава ткивима да апсорбују глукозу, смањивши свој ниво у крви 2 сата након ингестије у нормалу (3,5-5,5 ммол / л).

Узроци смањене толеранције глукозе могу бити због наследних фактора или начина живота. Фактори који доприносе развоју болести вјерују:

  • генетска предиспозиција (присуство дијабетес мелитуса или пре-дијабетеса у блиским рођацима);
  • гојазност;
  • артеријска хипертензија;
  • повишени липиди у крви и атеросклероза;
  • болести јетре, кардиоваскуларног система, бубрега;
  • гихт;
  • хипотироидизам;
  • инсулинска резистенција, која смањује осетљивост периферних ткива на ефекте инсулина (примећених у метаболичким поремећајима);
  • запаљење панкреаса и других фактора који доприносе оштећењу производње инсулина;
  • повишен холестерол;
  • седентарски начин живота;
  • болести ендокриног система, у којима су прекомерно произведени контрарозулантни хормони (Итенко-Цусхингов синдром, итд.);
  • злоупотреба хране која садржи знатну количину једноставних угљених хидрата;
  • пријем глукокортикоида, оралних контрацептива и неких других хормоналних средстава;
  • старост након 45 година.

У неким случајевима постоји и повреда толеранције глукозе код трудница (гестацијски дијабетес, који се примећује у 2,0-3,5% свих трудноћа). Фактори ризика за труднице укључују:

  • вишка тежине, нарочито ако се прекомерна телесна тежина појавила након 18 година;
  • генетска предиспозиција;
  • старост преко 30 година;
  • присуство гестационог дијабетеса у претходним трудноћама;
  • синдром полицистичких јајника.

Патогенеза

Повреда толеранције за глукозу настала је као резултат комбинације поремећаја инсулина и смањене осетљивости ткива на њега.

Формирање инсулина стимулише се једењем (не мора бити угљених хидрата), а његово отпуштање се јавља када ниво глукозе у крви расте.

лучење инсулина је побољшана дејством аминокиселина (аргинин, и леуцина) и одређених хормона (АЦТХ, ИСУ, ГЛП-1, холецистокинин) и естроген и сулфонилурее. Повећање секреције инсулина и повишени нивои калцијума у ​​плазми или калијум слободних масних киселина.

Смањење секреције инсулина долази под утицајем глукагона - хормона панкреаса.

Инсулин активира трансмембрански инсулин рецептор, који се односи на сложене гликопротеине. Компоненте овог рецептора су дисулфидно повезане две алфа и две бета подјединице.

Алфа подјединица рецептора налази се изван ћелије, а трансмембрански протеин бета подјединице је усмерен у ћелију.

Повећање нивоа глукозе у нормалним узроцима повећање активности тирозин киназе, али са предиабетесом, постоји значајно незначајан поремећај везивања рецептора на инсулин. Основа овог поремећаја је смањење броја инсулинских рецептора и протеина који обезбеђују транспорт глукозе у ћелију (транспортери глукозе).

Главни циљни органи изложени инсулину укључују јетра, маст и мишићно ткиво. Ћелије ових ткива постају неосетљиве (отпорне) на инсулин. Као резултат, уношење глукозе у периферним ткивима се смањује, синтеза гликогена се смањује, а пре-дијабетес се развија.

Скривени облик дијабетес мелитуса може бити узрокован другим факторима који утичу на развој инсулинске резистенције:

  • повреда капиларне пропустљивости, што доводи до прекида транспорта инсулина преко васкуларног ендотела;
  • акумулација промењених липопротеина;
  • ацидоза;
  • акумулација ензима класе хидролазе;
  • присуство хроничних жаришта упале, итд.

Инсулинска резистенција може бити повезана са променом молекуле инсулина, као и са повећаном активношћу контраиндикалних хормона или хормона трудноће.

Симптоми

Кршење толеранције глукозе у раним стадијумима болести није клинички очигледно. Пацијенти се често разликују од вишка телесне тежине или гојазности, а при прегледу откривају:

  • нормогликемија на празан желудац (ниво глукозе у периферној крви одговара норми или мало премашује норму);
  • одсуство глукозе у урину.

Предиабет може бити праћен:

  • фурунцулосис;
  • крварење десни и периодонтитис;
  • кожни и генитални свраб, сува кожа;
  • дуготрајне не-лијече кожне лезије;
  • сексуална слабост, поремећај менструалног циклуса (могућа аменореја);
  • ангио-неуропатија (лезије малих крвних судова, праћено крварењем крвотока, у комбинацији са оштећењем нерва, који је праћен погрешним спровођењем импулса) различите тежине и локализације.

У процесу отежавања повреда клиничка слика може бити допуњена:

  • осећај жеђи, суха уста и повећани унос воде;
  • често мокрење;
  • смањење имунитета, што је праћено честим инфламаторним и гљивичним обољењима.

Дијагностика

Повреда толеранције за глукозу у већини случајева је случајно откривена, јер пацијенти не праве жалбе. Основ за дијагнозу је обично резултат теста крви за шећер, што показује повећање глукозе на почетку на 6,0 ммол / л.

  • анализа анамнезе (наведени су подаци о коегзистирајућим болестима и рођацима који пате од дијабетеса);
  • општи преглед, који у многим случајевима омогућава вам да идентификујете присуство прекомерне телесне тежине или гојазности.

Основа дијагнозе "предиабетеса" је тест за толеранцију глукозе, што омогућава процјену способности тијела да апсорбује глукозу. У присуству заразних болести, повећане или смањене физичке активности за дан пре теста (не одговара уобичајеном) и уносу лекова који утичу на ниво шећера, тест се не спроводи.

Пре узимања теста, препоручује се да се не ограничавате у исхрани 3 дана, тако да је унос угљених хидрата најмање 150 грама дневно. Физичка активност не сме да пређе стандардне оптерећења. Увече пре теста, количина конзумираних угљених хидрата би требала бити између 30 и 50 г, након чега се храна не конзумира 8-14 сати (дозвољена је питка вода).

  • крв за порођај за анализу шећера;
  • Прихватање раствора глукозе (за 75 г глукозе неопходно је 250-300 мл воде);
  • поновљено узорковање крви за анализу шећера након 2 сата након узимања раствора глукозе.

У неким случајевима, додатне крвне ограде се изводе сваких 30 минута.

Током тестирања пушење је забрањено тако да резултати анализе нису искривљени.

Поремећена толеранција глукозе код деце је такође одређена уз помоћ овог теста, али "терет" на глукозу детета се израчунава од његове тежине - по килограму узима 1,75 г глукозе, али укупно не више од 75 г

Кршење толеранције глукозе током трудноће се проверава оралним тестом између 24 и 28 недеља трудноће. Тест се спроводи користећи исту процедуру, али укључује додатно мерење нивоа глукозе у крви сат времена након узимања раствора глукозе.

Нормално, ниво глукозе у поновљеном узимању крви не сме бити већи од 7,8 ммол / л. Ниво глукозе од 7,8 до 11,1 ммол / л указује на повреду толеранције за глукозу, а ниво изнад 11,1 ммол / л је знак дијабетес мелитуса.

Са новооткривеним нивоом глукозе на глави изнад 7,0 ммол / л, тест је неадекватан.

Тест је контраиндикована код појединаца са нивоом глукозе на нивоу изнад 11,1 ммол / Л и оних који су имали недавни инфаркт миокарда, операцију или порођај.

Ако је потребно, да би се одредио секреторни резерват инсулина, лекар може, паралелно са тестом толеранције глукозе, одредити ниво Ц-пептида.

Третман

Третман пре-дијабетеса је заснован на не-медикаментним ефектима. Терапија обухвата:

  • Исправка исхране. Дијета за поремећеном толеранцијом глукозе захтева искључење слаткиша (слаткиша, колача и сл), ограничене употребе лако сварљивих угљених хидрата (хлеб, тестенина, кромпир), ограниченој употреби масти (масно месо, путер). Препоручује се делимични унос хране (мала порција око 5 пута дневно).
  • Повећана физичка активност. Препоручена дневна вежба, која траје 30 минута - сат (спорт се одржава најмање три пута недељно).
  • Контрола телесне тежине.

У одсуству терапеутског ефекта, прописују се орална хипогликемична средства (инхибитори а-глукозидазе, сулфонилуреа, тиазолидиндиони, итд.).

Такође, спроведене су терапеутске мере како би се елиминисали фактори ризика (нормална је штитна жлезда, корекција липида и сл.).

Прогноза

У 30% особа са дијагнозом "смањене толеранције за глукозу", ниво глукозе у крви се затим враћа у нормалу, али већина пацијената има висок ризик преласка на дијабетес типа 2.

Предиабет може промовисати развој болести кардиоваскуларног система.

Превенција

Спречавање пре-дијабетеса укључује:

  • Права исхрана, која елиминише неконтролисану употребу слатких намирница, брашна и масних намирница, и повећава количину витамина и минерала.
  • Редовно довољно вежбање (било каква вежба или дуга шетња. Оптерећење не би требало да буде прекомерно (интензитет и трајање вјежбе се постепено повећавају).

Такође је неопходно контролисати телесну тежину, а након 40 година - редовно (на 2-3 године) проверити ниво глукозе у крви.

Шта је предиабетес.

Шта је предиабетес? Ово је средња држава између дијабетеса и нормалног стања нормалне функције панкреаса. Ие. када ћелије панкреаса и даље луче инсулин, али излучују или врло мало или неправилно. Као што знате, ова функција панкреаса ради за нас аутоматски, тј. у зависности од уласка глукозе у крв, неопходна количина инсулина се екстрахује за његову обраду аутоматски. У случају кварова или болести панкреаса, постоји стање као што је предиабетес или кршење толеранције на угљене хидрате. На овом кораку ћу рећи своја осећања и симптоме како препознати предиабетес, а у наредним чланцима детаљније ћу описати како јести са хроничним панкреатитисом и како се лијечити овим стањем. Иначе, ово стање са правим приступом може се излечити и постати нормална особа или се погоршати и постати дијабетичар. Само на ваше понашање зависи резултат, која ће вам ова болест испасти.

Предиабетес симптоми. Лично искуство.

  1. Поремећај сна. Уколико дође до повреде толеранције на гјукозу, хормонска позадина се мења, количина инсулина се смањује. За ове промене, тело реагује на несаницу. Све је нормално у вама, али не можете заспати. Спавање не долази и пада у кревет без спавања.
  2. Свраб у анусу. Због чињенице да глукоза у тијелу не функционише у правом тренутку, крв постаје густа и заглави се у малим посудама карпела. Велики број ових крвних судова налази се у ану и цревима, као иу очима. Због чега постоји свраб. Веома је осјећајан код људи који су предиспонирани на ширење вена.
  3. Визуелно оштећење. Као иу претходном параграфу, повреда је због чињенице да је поремећено снабдевање крви малим судовима, што доводи до губитка вида. Треперење звезда и других знакова везаних за оштећење вида.
  4. Зеја и често уринирање. Жет је резултат чињенице да се тело бори са повећаним шећером у крви помоћу влаге садржане у телу, тј. из тела узима сву влагу да разблажи густу крв. Одавде је снажна жеђ, а после и снажно уринирање. Процес се наставља све док ниво шећера у крви не достигне 5.6-6 молова.
  5. Главобоље. Предиабетес је болест која снажно утиче на судове, па су честе главобоље ујутро или вече логичне у супротности са толеранцијом на угљене хидрате.
  6. Топлота ноћу. Ја сам лично имао ноћ, а то није било моје омиљено време. Пошто дан још није видљив прекршај. И ноћу због повећаног шећера у мојој крви загријала сам се као пећ. Зима је споља, а имате отворене прозоре и врели сте.
  7. Јаки губитак тежине. Инсулин је хормон који отвара ћелију и допушта глукозу. Тако се глукоза претвара у енергију или је наша тијела складиштена у резерви. Ћелије нашег тела хране се на глукозу. Са пре-дијабетесом, мали инсулин и глукоза не раде у току, а крвни судови у крви се не рециклирају. Стварно, имамо повишени шећер у крви. Изгубио сам 10 кг у 3 месеца.
  8. Судорски мишићи ноћу. Због лоше исхране мускуларног ткива, контракције мишића се јављају ноћу.
  9. Повишен ниво шећера у крви 2 сата након јела.
  10. Поремећени индикатори у крвним тестовима, посебно у саставу минералних препарата.

Овде са оваквим знаком живим шест месеци у борби против предиабетеса. Па, свеједно, ми не живимо у Африци и ми можемо одредити ове симптоме током тестова. Рећи ћу вам шта да радите и које тестове треба проћи да бисте разумели ако имате предиабетес.

Крв за сецерни шећер - измерите ниво глукозе у расутом стању.

Прва ствар коју треба да урадите је да идете код доктора. Иди директно до ендокринолога, терапеут може изгубити само време. Иако вам он даје крвни тест за шећер, то ће вам помоћи. Сећамо се да доносимо крв за шећер у продавници прехрамбених производа у нашој клиници. Нормални резултат је 5, ако се 6,7 и више воде ка доктору. Али имао сам индикатор од 5 мола. Пошто се поликлиника не налази поред куће и док сам возио и седела у реду, глукоза је имала времена да се пробије. Као резултат, терапеут није нашао ништа. Нисам ни јео након 19-00. Био сам врео за спавање и вештачки сам смањио ниво глукозе. Да би се одредила болест, предиабетес треба да се подвргне глукозном толерантном тесту. Овај метод даје 80% одговор ако имате поремећај уноса глукозе. Тест се не може урадити ако имате панкреас. Како добијате шок од угљених хидрата и још више запаљење жлезде. Тест се спроводи на шећерима. Дају вам пиће од 75 грама глукозе, а затим вршите мерење шећера у крви. Резултат је кривуља угљених хидрата. Ако имате индекс шећера у крви више од 11 сати касније, а након 2 сата више од 6, онда имате предиабетес или још лошији дијабетес. Шта урадити ако имате бол у панкреасу и не можете урадити тест који толерише глукозу. Морате донирати крв ц-пептиду и инсулину. Ако је један од показатеља и чешће два испод норме, онда имате кршење толеранције за глукозу или развијате предиабетес. Препоручујем да читам свој следећи пост и сазнам како дијета помаже у панкреатитису.

Испитивање панкреаса. Анализе

Ако желите тестирати панкреас, препоручујем вам следеће тестове. Можете их написати на листу (име) и доћи код доктора. Терапеут треба да пружи лист, нека напише потребна упутства. Многи доктори не познају ово тело и дају опште тестове који не могу ништа показати у почетној фази, а болест ће се већ развити у вашем телу.

Анализе

Оне су прописане за сумњу на панкреасну болест.

  1. α-амилаза
  2. Амилаза панкреаса
  3. Липаза
  4. Глукоза
  5. Инсулин

Следећи профил ће омогућити да процијени степен кршења метаболизма угљених хидрата и липида, функције јетре и бубрега, ради спровођења диференцијалне дијагностике дијабетеса типа И и ИИ. Ово је веома важно. Запамтите, можете изгубити вријеме и дозволити ћелијама умријети. Ово се не може толерисати, или након тога нема повратка.

  1. Општа анализа урина
  2. Микроалбумин у урину
  3. Глукоза
  4. Гликолни хемоглобин
  5. Инсулин
  6. Ц-пептид
  7. Холестерол
  8. АЛТ
  9. АЦТ

Опционално:
Антитела на оточне ћелије панкреаса. Ово је сложена анализа коју нисам урадио.
Сваки лекар не може написати такав профил. Ако је ово проблематично, узмите тестове за накнаду.

Шта је слично кршење?

Шта је кршење толеранције за глукозу? У сличном стању, особа има повећање нивоа глукозе у крви. Количина шећера је већа од нормалног, али истовремено нижа него код пацијената са дијабетесом типа 2.

Према томе, кршење толеранције је један од фактора ризика. Резултати недавних научних истраживања су показали да око трећине пацијената на крају развијају дијабетес мелитус. Ипак, уколико се поштују одређена правила и правилно третира лечење лекова, метаболизам се нормализује.

Главни разлози за развој толеранције глукозе

У свим случајевима, доктори не могу утврдити зашто је пацијент развио сличну болест. Ипак, могуће је сазнати главне узроке смањене толеранције глукозе:

  • Пре свега, вриједи споменути генетску предиспозицију, која се одвија у многим случајевима. Ако један од ваших блиских рођака има дијабетес мелитус, вероватноћа да се такво стање развија понекад се повећава.
  • У неким пацијентима откривена је такозвана инсулинска резистенција, у којој је поремећена осетљивост ћелија на инсулин, током дијагнозе.
  • У неким случајевима, кршење толеранције глукозе се јавља као резултат болести панкреаса, у којима је смањена његова секреторна активност. На пример, проблеми са метаболизмом угљених хидрата могу се појавити на позадини панкреатитиса.
  • Из разлога укључују и неке болести ендокриног система, које су праћене метаболичким поремећајима и повећаним шећером у крви (нпр. Итенко-Цусхингова болест).
  • Један од фактора ризика је гојазност.
  • Седентарни начин живота такође има негативан утицај на рад тела.
  • Понекад је промена у количини шећера у крви повезана са узимањем лекова, посебно хормонских лекова (у већини случајева, "кривци" су глукокортикоиди).

Оштећење толеранције глукозе: симптоми

Нажалост, ова патологија у већини случајева је асимптоматска. Пацијенти ретко се жале на погоршање благостања или једноставно не примећују. Иначе, већина људи са овом дијагнозом пати од вишка тежине, што је повезано са кршењем нормалних метаболичких процеса.

Како погоршање поремећаја метаболизма угљених хидрата почиње да се јавља карактеристичним знацима, који су праћени кршењем толеранције за глукозу. Симптоми у овом случају су жеђ, осећај сувог у устима и повећан унос течности. Према томе, пацијенти имају често мокрење. На основу поремећаја хормоналних и метаболичких поремећаја постоји значајно смањење имунолошке одбране - људи постају изузетно осетљиви на запаљенске и гљивичне болести.

Шта је опасно за овај поремећај?

Свакако, многи пацијенти са таквом дијагнозом заинтересовани су за питања о томе колико је опасно повреда толеранције за глукозу. Пре свега, ово стање се сматра опасним, јер у одсуству лечења, ризик од развоја свих познатих подмукле болести, односно дијабетеса типа 2, је веома висок. С друге стране, овај поремећај повећава вероватноћу развоја кардиоваскуларних болести.

Основне дијагностичке методе

Дијагнозу "поремећене толеранције глукозе" може донети само лекар. За почетак, специјалиста ће провести преглед и прикупити анамнезу (присуство одређених жалби пацијента, информације о раније пренесеним болестима, присуство људи са дијабетесом у породици итд.).

У будућности, стандардни тест крви за ниво шећера. Узимање узорака врши се ујутро, на празан желудац. Слична процедура се изводи у било којој клиници. По правилу, ниво глукозе код таквих пацијената премашује 5,5 ммол / л. Међутим, да би се успоставила тачна дијагноза, потребан је посебан тест за толеранцију глукозе.

Тест и индикације за његово понашање

Оваква студија до данас је једна од најефикаснијих и најпогоднијих метода дијагностиковања стања под називом "поремећена толеранција глукозе". Али иако је тестирање прилично једноставно, тачна припрема је веома важна овде.

Неколико дана пре узимања крви, пацијенту се препоручује да избегне стрес и повећану физичку активност. Поступак се изводи ујутро и на празан желудац (не пре 10 сати после последњег оброка). Прво, пацијент узима део крви, након чега пружи прах глукозе раствореног у топлој води. После 2 сата узима се други крвни узорак. У лабораторији се одређује ниво шећера у узорцима и резултати се упоређују.

Ако пре уноса глукозе ниво шећера у крви износи 6,1-5,5 ммол, а након два сата нагло је скочио на 7,8-11,0 ммол / л, онда се већ може говорити о повреди толеранције.

Заправо, стручњаци препоручују да свака особа буде подвргнута таквом тестирању најмање сваке две године - ово је врло ефикасна превентивна мера предострожности, која ће помоћи у идентификацији болести у раној фази. Међутим, постоје неке групе ризика за које је анализа обавезна. На примјер, људи са генетском предиспозицијом за дијабетес, као и пацијенти који пате од гојазности, хипертензије, високог холестерола, атеросклерозе и неуропатије непознатог поријекла често су упућени на тестирање.

Оштећење толеранције глукозе: третман

Ако тест за толеранцију даје позитиван резултат, одмах морате да контактирате ендокринолога. Само специјалиста зна која терапију захтева повреду толеранције за глукозу. Лечење у овој фази, по правилу, није лековито. Међутим, пацијент треба што прије да промени уобичајени начин живота.

Изузетно је важно осигурати да телесна тежина буде у нормалним границама. Наравно, није вредно седети на строгој исхрани или осиромати тело интензивним физичким оптерећењем. Потребно је борба против вишка килограма, постепено мијењати исхрану и повећати физичку активност. Иначе, обука треба да буде редовна - најмање три пута недељно. Вреди да се одрекне пушења, јер ова лоша навика доводи до сужавања судова и оштећења ћелија панкреаса.

Наравно, потребно је да пажљиво прате ниво шећера у крви редовно прати од стране ендокринолога и да преда потребне анализе - то ће омогућити време да се утврди присуство компликација.

Ако је ово лечење неефикасно, лекар може прописати неке лекове који смањују ниво шећера у крви. Али вреди схватити да не постоји универзална паника за ову болест.

Правилна исхрана је саставни део терапије

Наравно, исхрана игра изузетно важну улогу у лечењу ове патологије. Кршење толеранције глукозе захтева посебну исхрану. Пре свега, неопходно је променити начин уноса хране. Пацијентима се препоручује да једу 5-7 пута дневно, али делови треба да буду мали - ово ће помоћи у ублажавању терета дигестивног система.

Које друге промјене захтевају повреду толеранције за глукозу? Дијета у овом случају мора искључити слаткише - шећер, слаткиши, слатка пецива су забрањени. Такође, требало би да ограничи количину хране која садржи угљене хидрате сварљиве - хлеба и пекарских производа, тестенина, кромпир, итд Стручњаци такође препоручују да се смањи количину масти -.. да не злоупотребљавате масно месо, путер, маст. У време рехабилитације вриједи и одустајање од кафе, па чак и чаја, јер ова пића (чак и без шећера) имају својство повећања нивоа глукозе у крви.

Шта треба да садржи дијететска дијета? Прије свега, ово су поврће и воће. Може се једити у сировом, кувљеном, печеном облику. Потребна количина протеина може се добити увођењем у менију ниско-масне сорте меса и рибе, ораха, махунарки, млека и производа од киселог млека.

Основне превентивне мере

Кршење толеранције глукозе може бити изузетно опасно. А у овом случају је много лакше избјећи такав поремећај него да се суочи са ризиком од развоја дијабетеса. Да бисте одржали нормално функционисање тела, потребно је да поштујете само нека једноставна правила.

За почетак је неопходно исправити дијету. Стручњаци препоручују фракциону храну - постоји 5-7 пута дневно, али нужно мале порције. У дневном менију неопходно је ограничити број слаткиша, пецива и прехрамбених намирница, замјењујући их свежим воћем, поврћем и другим корисним производима.

Важно је пратити телесну тежину и осигурати телу потребним физичким напорима. Наравно, прекомерна физичка активност може бити опасна - терет се мора постепено повећавати. Наравно, физичко образовање треба да буде редовно.

Можете Лике Про Хормоне