Свака операција на штитној жлезди спада у категорију процедура са повећаним степеном сложености. Како се пацијент припрема за операције на штитној жлезди, које су клиничке индикације за њих, колико дуго траје и како се поступак одвија - сва ова питања ће се разматрати даље.

Када је потребна операција

Јасно је да нису сви пацијенти који имају било какву патологију овог тела, постоје индиције за операцију на штитној жлезди. Шта ће штитасте жлезде потпуно уклоњени током операције или у штитасте жлезде се смањи фоликула неоплазми (као што се дешава ресекције леве или десне режња тела), у зависности од природе идентификоване у дијагностици тумора.

Дакле, ако током ултразвука, доктор - ендокринолог идентификује чвор чије димензије прелазе један центиметар, пацијент се шаље на фину биопсију аспирације игле.

У већини случајева резултати биопсије указују на то да пацијент има колоидни чвор - бенигни тумор штитне жлезде. Такве неоплазме не представљају опасност по здравље пацијента, тако да неће бити потребне операције на штитној жлезди.

Када пацијенту дијагностикује фоликуларни тумор, операције на штитној жлезди се не могу избјећи. У овом случају можемо говорити о две варијанте тумора:

  • фоликуларни аденома (ово је бенигни тумор);
  • фоликуларни карцином (тумор има малигну природу).

Нажалост, управо уче о природи тумора у телу без операције на штитне жлезде не може бити - након што је поступак уклоњена ткива се шаље на хистологију, где је њихова идентификација пролази за малигнитета.

Један од главних показатеља операције штитне жлезде је, наравно, канцер. Постоји неколико варијанти ове патологије:

  • папиларни тумор - утиче на 75-85% свих пацијената;
  • фоликуларни канцер - не више од 20% свих пацијената који се препоручују за операцију штитасте жлезде;
  • Медуларни тумор - 5-8% индикација за операцију штитасте жлезде;
  • анапластични тумор је ретка форма патологије органа, не пада више од 1% свих пацијената (потпуно уклањају тироидну жлезду).

У случају да се пацијенту дијагностицира једна од горе наведених болести, немојте паничити. На срећу, 90% операција на штитној жлезди има позитиван исход: поступак је успешан, а период рехабилитације је кратак.

Типологија

Од многих операција на штитној жлезди се разликују:

  • уклањање левог или десног режња штитне жлезде - хемитироидектомија;
  • операција за потпуно уклањање штитасте жлезде - тироидектомија;
  • ресекција штитне жлезде - фоликуларни тумор се исече на орган и део околних везивних ткива;
  • Операција штитне жлезде која утиче на цервикалне лимфне чворове.

Преоперативне студије

Пре уклањања штитне жлезде или њеног режња, ендокринолог поставља пацијента низ дијагностичких процедура:

  • лабораторијска анализа за детекцију нивоа тироидних хормона у крви (Т3, Т4, ТТГ);
  • пре операције за уклањање штитне жлезде, пацијент неопходно пролази кроз ултразвучни преглед самог органа, као и цервикалне лимфне чворове;
  • фину биопсију аспирације игле пре операције штитне жлезде;
  • испитивање стања вокалних жица (поступак се изводи пре и након уклањања штитне жлезде);
  • компјутерска томографија груди и врата пацијента;
  • сцинтиграфија пре операције за уклањање штитне жлезде;
  • ако пацијент има сумњу на такав тумор као медуларни карцином, он мора нужно имати генетску студију РЕТ-протоонкогена.

Хемитироидектомија

Ова врста операције штитне жлезде је уклањање левог или десног режња штитне жлезде. Најчешће је извршење сличне операције штитне жлезде због присуства нодуларне формације једног режња органа.

Фоликуларни тумор је још једна клиничка индикација за хемитироидектомију. Уклањање лијевог или десног режња органа такође је назначено код пацијената са једним или више "врућих" (хормонално активних) нодула.

Након овакве операције на штитној жилишту, пацијент треба редовно пратити ниво хормона у крви - вероватно развој хипотироидизма и, сходно томе, повезивање супститутивне терапије.

Тхироидецтоми

Ова операција подразумева потпуно уклањање штитне жлезде. уклонити поступак штитне жлезде назначено код пацијената са раком, они који су пронађени полинодозне отровне струме, тироиде ремовал пацијенти потпуно рака помаже у превенцији рака понављање и појаву метастаза.

Решење

Оваква операција на штитној жлезди подразумева уклањање левог или десног режња овог органа. Сада се такве операције штитне жлезде троше ретко, јер у области процедуре постоје карактеристичне постоперативне цикатризе, а такође се повећава ризик од значајних компликација.

Преоперативни период

Када је пацијент посетио ендокринолог консултације, а доктори су открили да је имао индикације за операцију штитне жлезде, треба да се подвргну темељном лекарски преглед да се утврди опште стање организма: тако, уклоните тхироидне ако неко има било какве хроничне болести, што је строго забрањено.

Пре операције на штитној жлезди пацијент мора безуспешно проћи такве тестове:

  • општи преглед крви;
  • испитивање урина;
  • Рендген;
  • ако је потребно, остали тестови се додељују пацијенту пре уклањања штитне жлезде.

Након добијања резултата истраживања, пацијент мора обавезно прегледати анестезиолог и терапеут.

Пре операције штитасте жлезде, пацијент је обавезан да изврши ултразвучни преглед зглобне зоне и директно од самог органа.

Штитна жлезда се уклања под општом анестезијом. Колико дуго траје операција зависи од његове запремине. Максимална марка колико дуго може трајати је 100 минута, минимум - 60.

Након што је операција на штитној жлезди завршена, пацијент се пребацује у опште одељење. Често након уклањања штитасте жлезде, пацијенту добија дренажу која се чисти следећег дана.

После операције на штитној жлезди, пацијенту се даје дневна облога. Обично након уклањања штитне жлезде, пацијент је у клиници не више од три дана.

Ефекти хируршке интервенције

Око органа налази се прилично важна нервна ткана, трахеја, једњака и паратироидне жлезде. Таква локализација значајно компликује процес извођења операције штитне жлезде, јер хирург мора осигурати да не оштети околна ткива. Никада се не може рећи колико дуго ће ова процедура трајати.

Уклањање штитне жлезде у потпуности или лијевог (десног) режња може довести до бројних компликација за пацијента. Све постоперативне потешкоће могу се поделити у две велике групе:

Прва врста компликација након операције на штитној жлезди може се приписати суппуратион оф постоперативне ране, као и крварење.

Такође, након операције на штитној жлезди, код пацијента може се појавити субкутани хематом - значајна количина крви (или серозне течности) се акумулира у подручју шива. Проблем је елиминисан проводом пункције саме ране.

Посебним компликацијама после уклањања штитне жлезде се рачуна хипопаратироидизам и оштећење ларингеалног нерва.

После процедуре, пацијент може приметити неке промене у тимбре сопственог гласа, на срећу, такве последице операције штитасте жлезде су привремене и ускоро пролазе.

Алтернативни третман

У ситуацији у којој лекар одлучује да се патологија штитне жлезде може елиминисати без операције, пацијент се третира радиоактивним јодом. У медицини, за ову намену се користи изотоп јода И-131.

Лечење радиоактивним јодом помаже у елиминацији непотребних тироидних (или малигних) ћелија штитасте жлезде. Укупно зрачење на људском тијелу нема радиоактивни јод.

Сваком пацијенту је додељена индивидуална доза лека - лечење радиоактивним јодом јесте преузимање пацијената са капсулама које садрже овај лек.

Индикације за терапију радиоактивним јодом су следеће:

  • повећана хормонска активност штитне жлезде на позадини бенигних чворова (хипертироидизам);
  • Тиротоксикоза је стање интоксикације организма на позадини повишеног хормонског нивоа;
  • радиоактивни јод се третира са пацијентима патулозе карцинома.

Борба против тиротоксикозе са радиоактивним јодом је у већини случајева много ефикаснија од спровођења операције. Пацијент није дуго времена под анестезијом, нема болних сензација и неостепених постоперативних ожиљака.

Доза зрачења обично не прелази пропусност два милиметра.

Једина непријатна сензација која може настати на позадини лечења штитне жлезде са радиоактивним јодом, је благо запаљење и трепављење у врату.

Контраиндикације на терапију радиоактивним јодом су трудноћа и лактација.

Лечење хипо- или хипертироидизма са радиоактивним јодом је слично, међутим, количина узетог лека је нешто другачија.

Пре него што почнете третман, једну недељу се зауставља пацијент узима све хормоне и пролазе кроз тестове - доктор би требало да утврди да ли штитне жлезде у потребном количином апсорбују јод. Користећи дијагностичке резултате, ендокринолози одређују која доза лекова пацијенту треба успешно излечити.

Не постоје компликације или очигледне последице по здравље пацијента. Шитовидно лечење не носи радиоиодину.

Свака патологија штитне жлезде је добро третирана - није битно да ли ће се процес одвијати уз употребу лекова или ће бити потребно оперирање: најчешће је пацијент потпуно излечен.

Најважнија ствар ако пронађете прве симптоме крварења штитасте жлезде посјетите консултацијом ендокринолога, који ће одабрати тачну терапију.

Операција на штитној жлезди

Операција на штитној жлезди

Болести штитне жлезде у многим случајевима се третирају коришћењем хируршке методе.

И, иако свака хируршка интервенција носи одређени ризик, операција на штитној жлезди има своје специфичности.

Чињеница је да се налази поред таквих органа као што је трахеја, једњак, вокални каблови, рекурентни ларингеални нерви.

Чврсто је везан за ове виталне органе, што чини операције на штитној жлезди прилично компликовано, што захтијева одређено искуство и квалификације ендокринолога.

Сматра се да за операцију високог квалитета хирург треба да ради најмање 50 пацијената годишње.

Међутим, важно је напоменути да је више од половине свих операција на штитасте жлезде у нашој земљи спроводи се у општим хируршких одељења него у специјализованим хируршких центара, а трећа операција извршена без чврстим доказима.

Разлози за често именовање операција на тироиду су доста:

  1. Многи случајеви појављивања љекара жлезда жлезда због реосигурања сматрају се малигним, иако је само 5% свих нодалних патологија малигне природе;
  2. Сами пацијенти се неоправдано плаше да пропусте рак карцинома штитњаче;
  3. Лечење лековима често није ефикасно и дуготрајно, са великом вјероватноћом релапса болести;
  4. Бројни лекари имају одређени финансијски интерес за постављање операција на штитној жилишту, због профита у медицинском послу.

Али, у исто време, јасно је да операција помаже да се брзо поврати нормалне виталне функције пацијента са поремећајима штитне жлезде, што на крају доводи до њеног избор као метода лечења.

Где је боље урадити операцију за уклањање штитне жлезде? Постати прије избора хируршког лечења, пре свега је неопходно правилно изабрати праву ординацију и хирург.

Хирургија на штитној жилишту

Када радите на штитној жлезди

У којим случајевима операција на штитној жлезду? Главне патологије укључују следеће:

Нодуле штитне жлезде

Нодуле су најчешће код болести штитасте жлезде. Више од 50% руског становништва има чворове формације овог тела.

У већини ових формација су бенигни по природи, а само 3-5% представљају канцерозне туморе, у зависности од стадијума карцинома штитњаче, направљена је прогноза за опоравак.

Бенигни тумори не захтевају брзо уклањање. Они су прилично подложни конзервативним методама лечења.

У чворовима пречника до 1 цм уопште не треба третман. Да би се прецизно одредила природа тироидних нодула, врши се не само ултразвучно испитивање, већ и фино иглом биопсију.

Без биопсије, квалитетан третман пацијента са штитном жлездом није могућ. Ова студија може дати конкретан одговор на питање - који чворови су били формирани на штитној жлезди - бенигни или канцерозни.

Цитолошки преглед треба изводити код свих пацијената без изузетка са нодулама штитасте жлезде.

Ова анализа даје пет варијанти резултата развоја чвора:

  1. Колоидни чвор је бенигни ентитет. Опасности дегенерације у канцерогени тумор нису присутне у овим чворовима;
  2. Чворови са аутоимунским тироидитисом. Они су запаљенски, у овој патологији нема знакова малигне дегенерације;
  3. Чворови за фоликуларну неоплазију. Студија сугерише могућност развоја чворова на два начина - у облику бенигног фоликуларног аденома или малигног фоликуларног карцинома. Ове биопсије не могу прецизно препознати ове варијанте;
  4. Чворови са папиларним карцинома или сквамозних ћелија. Са овом патологијом процес се развија према малигним туморима, а поузданост резултата студије је 99% или више;
  5. Неинформативни одговор на студију. Ћелијски материјал не даје тачан одговор, јер није могуће одредити његову структуру. Таква опција је могућа ако постоји грешка у поступку за узимање ћелијског материјала из штитне жлезде. У таквим случајевима, студија се понавља још једном.

Тактику третирања чвора бира лекар који присуствује томе. До данас, нема лекова који могу ефикасно и дуго времена смањити величину бенигног чворњачног чвора.

Коришћени препарати тироксина не дају жељени резултат, а код пацијената старијих од 50 година, уопште их не би требало користити због компликација и нежељених ефеката.

Данас се радиоактивна јодна терапија користи у лечењу колоидних чворова, али треба истаћи да га ендокринолози користе на ограничен начин.

Рад у штитној жлезди у случајевима бенигних чворова врши се у следећим случајевима:

  1. Са великом величином чвора, када почиње да стисне органе врата и спречава слободно дисање или гутање. Потврђивање кршења функција трахеје и једњака врши се помоћу ЦТ региона врата.
  2. Велика величина чворова деформише врат ружним, што ствара козметички недостатак. То води до моралне патње пацијента, што му лишава пуну живота.
  3. Када формира токсични чвор који почиње да производи неконтролисане хормоне, што доводи до развоја тиротоксикозе.

Ендокринолог мора при избору хируршка метода јединица третмана да се руководи чињеницом да се уписују за пацијенте у случајевима гдје су забринути за њих и чине њихови животи непријатно и ограничења.

Међутим, постоје случајеви када се операција на штитној жлезди одвија на радикалан начин.

Рак широчина

Операција штитне жлезде је назначена у свим случајевима канцера овог органа. За такву дијагнозу не постоје друге могућности лечења.

Приликом утврђивања дијагнозе, не смије се оклевати да радите одмах на радикалан начин.

Разбијте токсичан зуб

Индикација за операцију је ризик од развоја или опоравка тиреотоксикозе.

Треба имати на уму да је сигурно функционисање операције на штитној жлезди могуће након претходне нормализације нивоа хормона у крви.

Аутоимунски тироидитис

Ова патологија, по правилу, није подложна хируршком третману, изузев њеног хипертрофичног облика.

Операција штитне жлезде

Обим оперативне интервенције на ситовидке

За сваку патологију штитне жлезде постоје оптималне количине хируршке интервенције, дајући најбољи терапеутски ефекат.

  • Решење једног режња штитне жлезде;
  • Рјешење оба дела;
  • Хемитиреоектомија - уклањање режња жлезде са преливом;
  • Субтотална ресекција жлезде је струмектомија (остају само мали делови);
  • Тхироидецтоми - потпуно уклањање жлезде;
  • Тироидектомија и лимфаденектомија - уклањање целокупне тиреоидне жлезде са лимоном и масним ткивом.

Данас се скоро не изводе резерве ресекције, јер постоји ризик од поновног рада, због развоја тумора у преосталим деловима жлезде.

Данас се практикује комплетно уклањање органа или његовог цијелог дела.

Како се припремити за операцију хируруса

Свака операција треба да се обави уз припрему пацијента, разјашњавајући дијагнозу, разматрајући са њим тактику лечења.

Припрема за операцију на штитној жлезди се одвија у неколико фаза:

Спецификација дијагнозе

Након истраживања резултата истраживања, лекар мора успоставити прецизну дијагнозу и утврдити потребу за додатним прегледом пацијента.

То могу бити специфични крвни тестови, ЦТ врата, ултразвук, биопсија чворова и лимфних чворова и друге врсте истраживања.

Припрема пацијента

У припреми пацијента узима се у обзир специфична дијагноза, према којој се спроводи.

Ово је углавном медицинска терапија, чија је сврха прилагођавање пацијентовог стања пре операције.

Пре операције пролази ултразвуком врата, ради даљег испитивања штитне жлезде и органа који су у близини.

Пацијент је упознат са природом болести и природом операције.

Разговор завршава потписивањем документа о сагласности пацијента на операцији и евентуалним компликацијама током поступка.

Ноћ пре операције, пацијент узима лијекове који ублажавају емоционалну напетост и пружају нормалан, опуштени сан.

Како се операција тироидне жлезде врши?

Операција на штитној жлезди се врши само под општом анестезијом. Пацијенту се даје интравенозна анестезија током операције на штитној жлезди.

Операција се може извршити различитим методама. Ово није само традиционална метода "отворене операције", када је кожа на врату дужине 6-8 цм, али и друге врсте операција на штитној жлезди.

Традиционална операција

Операција "отворена" метода није застарјела и сматра се главним у оперативном третману штитасте жлезде. Почиње са хирургом који обрађује кожу на врату и поткожном ткиву.

Затим наставља да ослобађа жлезду, делујући мишиће врата дуж беле линије. Не повређује мишиће и скраћује процес њиховог опоравка у постоперативном периоду.

Након обезбеђивања приступа штитној жлезду, хирург визуелно процјењује њено стање, степен оштећења чворова. У овом тренутку одлучује о количини оперативне интервенције на телу.

Отпуштајући жлезду из крвних судова, лекар га прегледа са стране и са леђа. Онда открива понављајући ларингеални нерв, користећи бинокуларну лупу за ово.

Инспекција понављајућег нерва је неопходна како би лекар могао безбедно да пацијент прође операцију на штитној жлезди.

После проналажења нерва, хирург почиње да уклања штитне жлезде, брзо га проводи, уз истовремену лигацију малих посуда.

Важно је да приликом уклањања ткива органа паратироидне жлезде нису повређене или уклоњене.

Опасно деловање на штитној жлезди, компликације

Многи пацијенти се плаше операције на штитној жлијезници - врло је застрашујуће за компликације. Увек постоји ризик од компликација.

Али, много је смањено ако обављате операцију у специјализованој клиници где се модерна опрема користи и искусни стручњак спроводи операцију.

Једно од најновијих достигнућа савремене хируршке ендокринологије је коришћење ултразвучног хармоничног скалпела.

Омогућава брзо одвајање крвних судова и тренутно затварање лумена током операције.

Употреба електричног коагулатора смањује губитак крви током операције.

Поред коагуланта, хирург користи титанове клипове да спајају крвне судове, који остају код пацијента, будући да су потпуно безбедни.

Колико дуго ради операција уклањања штитне жлезде? Ово питање често постављају пацијенти који су у овој операцији. У просеку, потребно је око 2 сата, али са сложенијим органским условима, његово трајање може порасти на 4-4,5 сати.

Након уклањања ткива штитне жлезде, хирург оцењује радно поље и наставља да шири рану. За брже чишћење ране, у њој је остављена цев, кроз коју се крв и течност усисавају.

Код сијања ране користе се посебни хируршки навоји, који не захтевају уклањање. На кожи пацијента остаје уредан козметички шав, који се обавља синтетичким навојем, који се уклања након неколико дана.

Друге врсте операција на штитној жлезди

Поред традиционалног хируршког поступка у лечењу штитасте жлезде, користе се и методе помоћу видео и минимално инвазивних операција.

Они имају своје предности и слабости. Њихова имплементација подразумева употребу ендоскопске опреме са видео камером, монитора, ултразвучних хармоничких инструмената.

Међутим, ове операције карактерише повећана техничка сложеност и користе се само у специјализованим клиникама, стручњацима који могу да користе ову опрему.

Могуће компликације операција на штитној жлезди

  1. Пареза рекурентног нерва. У овој компликацији, пацијент има оштро слабљење гласа, само се може сачувати говор шапата. Компликација се јавља када је интегритет рекурентног нерва угрожен. Ако повреда нерва није повезана са његовом проводношћу, онда се гласовне функције обнављају након неколико дана. Овом компликацијом је прописан посебан третман, у ретким случајевима је прописана пластика вокалних зуба.
  2. Постоперативни хипопаратироидизам - поремећај паратироидних жлезда. Ове жлезде производе паратироидни хормон који регулише метаболизам калцијума. Са смањењем њихове функције након операције за уклањање штитне жлезде, они се враћају након неког времена. Али, ако су паратироидне жлезде уклоњене заједно са штитном жлездом, наравно, њихова функција не може бити обновљена. Третман се обавља уз помоћ калцијума и витамина. У одсуству паратироидних жлезда, ова терапија се прописује за живот.
  3. Постоперативна хеморагија, хематом. Код крварења пацијент се шаље у оперативну собу да би прегледао поље ране, зауставио крварење и поново шавио рану и шупљину. Хематома се уклања извршавањем пункције и сисањем његовог садржаја.
  4. Инфламаторни процес у подручју постоперативног шива. Након благовременог лечења, симптоми упале нестају.

Хирургија штитне жлезде, колико дуго траје хоспитализација?

Данас је пацијент отпуштен из болнице након операције на штитној жлезди 2-5 дана након хоспитализације.

Након комплетне струмектомије, пацијенту је прописана доживотна терапија замјене хормона. То му даје пуноправни живот, неограничен, као и прилично здравих људи.

Дозирање лекова врши ендокринолог, узимајући у обзир многе факторе.

Ако струмецтоми изведена са само једним уделом штитне жлезде, хормон терапија није именован као здрава удео преосталих тела носи с производњом хормона неопходних за пацијента.

Особа која је подвргнута операцији на штитној жлезди не смије се сматрати самом себи кршењем и ограничењем у различитим подручјима живота.

Ово се односи на вежбање, исхрану и друге активности. Хирургија на штитној жлезди не чини особу инфериорном, он може водити уобичајени начин живота.

Карактеристике хируршке операције на штитној жлезди

Хирургија на штитној жлезди је једна од најтежих. Препоручује се само у случају када постоји претња за живот пацијента. На крају крајева, у овом случају није могуће предвидјети и предвидети све могуће компликације. Чак и најискуснији стручњак не може гарантовати све последице.

Нодуле у штитној жлезди нису ретка патологија која се јавља код 60% популације. Међутим, нису све локације малигне, према статистикама, само 5%. Иако бенигне формације не угрожавају живот пацијента, непримерено је одбити темељито испитивање и редовно посматрање.

Оперативне технике

Уклањање уклањања сукоба. И не бојте се ако имате операцију. Модерна медицина је дошао до нивоа развоја, када се овај страшан дијагноза, као патологије на штитне жлезде, може бити уклоњене без употребе скалпела - ласера. У операцији се разликују два начина операције:

Хирургија за уклањање штитне жлезде прописана је само ако су прегледи доказали малигнитет формација. На основу обима лезије, доктор закључује: у потпуности уклања штитне жлезде и околне лимфне чворове или само уклања штитне жлезде. После таквих манипулација, пацијенту је потребан супортивни, хормонски лек.

Ласерско уклањање подразумева загријавање патолошке зоне са посебним уређајем до температуре на којој се протеини уништавају. Као посљедица, процес се зауставља.

Иако је изгледи да дођете до оперативног стола застрашујуће, вреди размислити зашто се хирурга савјетује да обавља операцију чак и ако не постоји потпуна сигурност потребе за интервенцијом. Ризик од поновног појаве је изузетно висок, ако се уклони само подручје аномалије, а вероватноћа опоравка је други пут много мања. Секундарна операција на штитној жлезди има много више ризика од примарне.

И зашто је операција?

Многи се не плаше интервенције хирурга, већ цене. Међутим, размислите о овој операцији зависи од здравља до краја живота. Зар вам није брига која ће вам стручњака бацити чаролију док сте под анестезијом? Стога је вредно водити га у уско фокусираној, специјализованој клиници са искусним хирургом-ендокринологом. Хируршке операције на штитној жлезди и минимално инвазивне операције имају различите трошкове, али и ефикасност. Поред тога, финансијске инвестиције се исплаћују током периода рехабилитације, када пацијенту треба додатна подршка у виду хормоналних лекова.

Терапија лековима, иако има одређени проценат позитивних резултата, и даље је упитна. Ризик од рецидива, који је много опаснији од операције, превелик је. Стога, пре него што одустан од пацијента у поступку, изврши се још много тестова како би се утврдио узрок контраиндикација. Алтернатива методу лека је минимална инвазивна операција за уклањање чворова на штитној жлезди, користећи ласер.

Операције за уклањање штитне жлезде подељене су у неколико типова, у зависности од случаја:

  • Брисање једне од акција;
  • Уклањање целе штитасте жлезде и лимфних чворова;
  • Елиминација само погођеног дела патологије: циста, гоитер, чвор);
  • Селективно уклањање ткива;

Након хируршке манипулације, пацијент је одмах измерио ниво концентрације хормона и прописан је да подлеже одговарајућој терапији, на основу резултата. Касније се такво истраживање спроводи још неколико пута.

Процедура

Ако имате операцију, дефинитивно желите да будете сигурни у све и пружите детаље. И, наравно, важно је детаљно знати како се одвија операција, колико дуго, редослед и карактеристике поступка.

Није важно коју процедуру је именовао хирург - сви су уједињени главним циљем: успешан резултат са минималном траумом. Задатак искусног хирурга-ендокринолога је да изврши процедуру са математичком прецизношћу, елиминишући ризик од оштећења виталних судова и вена. Из тог разлога треба одабрати само специјализоване клинике за лечење, са високо специјализованим специјалистима.

Дакле, како би се десила компетентна операција:

  1. Пре свега, медицинско особље обраћа пажњу на фиксацију. Да би се избегле касније непријатне сензације у мишићима врата и притиска, врат и глава су чврсто фиксирани.
  2. Рез је направљен дуж зида коже како би се одржао естетски изглед пацијента. Не брините - из таквог уређења реза, квалитет прегледа за хирурга се уопште не смањује.
  3. Да би се избегли бол током периода након операције, болести у близини не утичу.
  4. Иза нерва одговорних за говорни апарат, строго је надгледан, захваљујући бинокуларним тачкама. Стога хируршка активност постаје што сигурнија.
  5. Фотодинамска детекција је обавезна, како не би оштетила ниво калцијума у ​​крви.
  6. Само елиминише ризик од одбацивања само предиво које се раствара.
  7. Да не би носили обућу након извршених процедура, на шавове се примјењује посебна медицинска адхезивна композиција.
  8. Током поступка користи се потпуна анестезија и за минимално инвазивне методе - локална анестезија.

Компликације

Немогуће је обезбедити све ризике, стога је увек могуће обезбедити могуће компликације:

  • Хирургија на штитној жлезди за уклањање чворова може довести до прекида гласа и лигамента;
  • Продужени временски период може узнемирити отицање ткива пацијента;
  • Због оштећења паратироидних жлезда може доћи до оштрог смањења концентрације калцијума у ​​крви;

Закључак

Упркос свим страховима, ризицима и страховима, треба имати на уму да је савремена медицина дуго пружала све своје слабости. А за сваки ризик постоји помоћна метода. На пример, ако је након операције прекинут ниво калцијума, пацијенту се прописује лек који ће заменити недостајућу компоненту. Међутим, морат ће их узимати на исти начин као и лекови за одржавање хормона - цијели живот.

Најтежи је постоперативни период, али под надзором искусних лекара не може наставити дуго времена, а пацијент ће се ускоро вратити у нормалан живот.

Хируршке методе лечења штитне жлезде плус прегледи пацијената који су подвргнути операцији

Ако прочитате овај чланак, то значи - на овај или онај начин заинтересовани су материјали о хируршким интервенцијама на тироидној жлезди. Неколико фактора може бити разлог за овај интерес: било да имате операцију на штитној жлијезди, или сте већ пренели ову процедуру, или се ово питање појавило прије ваше блиске особе, пријатеља или познанства. И то није изненађујуће, јер у нашем времену патолошке шупљине су тако уобичајене да скоро свака особа мора бити заинтересована за болести у којима је неопходна операција на штитној жлезди и које последице могу бити након операције.

Индикације за хируршку интервенцију

Као што схватате, нису сви пацијенти који имају патологије штитне жлијезде да се оперишу. Све зависи од природе неоплазме (другим ријечима, чворова).

Према међународним стандардима, ако је чвор откривен више од 1 цм, пацијенту се врши танка биопсија аспирације игле. На основу његових резултата, израђен је додатни план лечења. Често често, према резултатима биопсије, неоплазма је колоидни чвор. Приближно 90% случајева је бенигна, што није опасно за живот пацијента. Често, такве неоплазме не захтевају лечење.

Ако се дијагностикује фоликуларни тумор штитасте жлезде, операција је неизбежна. Пошто то може бити и бенигни процес (фоликуларни аденом) и малигни (фоликуларни карцином). Немогуће је тачно знати о роду чвора пре операције. Хистолог може одредити који тип тумор припада само након операције.

Још једна од најважнијих индикација за хируршко рјешавање проблема су малигне формације - то јест, рак.

Постоји неколико врста ове болести штитне жлезде:

  • Папиларни карцином - јавља се код 75-85% пацијената;
  • Фоликуларни - 10-20% случајева морбидитета;
  • Медуларни - 5-8% патолошких рака у жлезди;
  • Анапластична - је изузетно ретка, мање од 1% случајева.

У случају да се ставља једна од горе наведених дијагноза, не треба паника. Према статистикама, више од 90% пацијената има позитивне резултате лечења. Најважније је да се не одуговлачи, али што је пре могуће консултовати хирурга-ендокринолога да би се утврдили накнадни прегледи и лечење штитне жлезде пацијента.

Врсте хируршких интервенција

  1. Хемитироидектомија - провести пола штитасте жлезде (један од лобуса) код пацијената који имају фоликуларни тумор или токсични нодуларни гоитер.
  2. Тхироидецтоми - потпуно уклонити целокупно ткиво штитне жлезде. Користи се за лечење болесника са болестима као што је Басовова болест, мултинодални токсични грб и канцер.
  3. Ресење штитасте жлезде - Користи се за уклањање дела гландуларног ткива (изузетно ретке) у лечењу болесника са Хасхимото-овим тироидитисом (хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса).

Могуће постоперативне компликације

Наравно, уз било какву хируршку интервенцију, увек постоји ризик од компликација. Да, операција на штитној жлезди - процедура је сасвим сигурна, али ипак понекад постоје непријатне последице повезане са операцијом.

Чињеница је да се у непосредној близини жлезда придружи важним нервима, великим судовима, паратироидним жлездама, једњаку и трахеји. То је тешкоћа у обављању операција на тироидној жлезди, јер оштећење било ког од оближњих предмета може довести до поремећаја у функционисању људског тела, уз све последичне последице.

Чак и пре операције штитасте жлезде, доктор упозна пацијента са свим могућим нежељеним ефектима ове врсте лијечења.

Постоји пет главних проблема који могу настати након операције:

  1. Пареза рекурентног нерва. То узрокује једносучну и двострану паресу грчких мишића. У првом случају, звучност гласа је поремећена, понекад пацијент може само да говори шапатом. У другом, потпуни нестанак гласа и очигледна тешкоћа дисања.
  2. Постоперативно крварење. Изгледа изузетно ретко! У суштини, то су посљедице извођења операције код пацијената са дифузним или нодуларним гоитером. Код токсичног зуба, крвоток у ткиву штитасте жлезде је значајно ојачан.
  3. Субкутани хематом. На подручју шавне се акумулира крв или серозна течност, која се уклања пункцијом шупље ране.
  4. Суппуратион оф тхе воунд. Овај проблем се јавља врло ретко. Могућност запаљеног процеса је један случај од хиљаду.
  5. Постоперативни хипопаратироидизам. Кршила је функцију паратироидних жлезда које производе паратироидни хормон, који је одговоран за повећање нивоа калцијума у ​​крви. Такав проблем је привремене природе и наизмјенично се не сусреће.

Све компликације које се могу јавити касније на операцији штитне жлезде су потпуно елиминисане. Довољно је водити тачан и правовремени третман.

Коментари пацијената који су прошли операцију на жлезди

При изради информативног материјала изведено је испитивање пацијената који су прошли операцију на штитној жлезди. Поента ове процедуре је била да вам пружим прилику да прочитате сведочења људи који су наишли на тему погођене теме лицем у лице. Неки су говорили о последицама операције, односно оставили негативне повратне информације, други су описали позитивне аспекте поступка.

Дакле, желимо у чланку представити неколико мишљења:

Валери С., 36 година. Арославль.

Моја жена је умрла од карцинома штитњаче. Стога, због своје удобности, Света је урадила ултразвучну штитну жицу сваке године. Када смо 2010. одлучили да имамо другу бебу, моја супруга је прошла низ прегледа, укључујући ултразвук штитасте жлезде. Имала је чвор. Доктори су рекли да у овом случају нема ничег страшног, кажу, чекају пола године, а затим и други ултразвук. Али један лекар је саветовао да изврши биопсију (захваљујући њему огроман!).

Након анализе откривена је шокантна дијагноза - папиларни карцином. Одмах смо отишли ​​код ендокринолога-хирурга. Препоручио је потпуно уклањање штитне жлезде. Што смо урадили. Затим терапија са радиоактивним јодом.
Истина, Свјетски ожиљак је био мали и морала је узимати пилулу сваког дана, али је била жива и добро.

Две године касније постала је трудна, током трудноће је пила нешто већу дозу лека. Све је прошло добро, а прошле године ми је родила дуго очекивани син.

Зато сам искрено захвалан доктору који нам је помогао! Верујте ми, боље је имати операцију и живети! Једна пилула једном дневно - то није проблем!

Илона Савина, 43 године. Коломна.

Пре неколико година ми је уклоњена штитна жлезда. Доктори су рекли да би било боље. Али то нисам посебно осећао. Радознао ми је, постоперативни хипотироидизам - то су они значили "боље"? Сада морате увек да пелете пилуле. Стварно не знам да ли је вредело обављати операцију на штитној жлезди или не!

Татьана Р., 27 лет. Чехов.

У новембру прошле године, почео сам да бринем о нечему... Неке неразумљиве депресије, гушење, понекад је било и болно прогутати. Позната медицинска сестра (ми живимо у окружењу) саветовала је да се обратимо ендокринологу и да провери тироидну жлезду.

У марту ове године учинила сам исто као што је рекла. Доктор је пронашао затезање и рекао да имам нодуларни гоитер. Рекао је да направи биопсију чворова. Као резултат, испало је да имам фоликуларни тумор штитне жлезде.

Ендокринолог је рекао да је потребно хитно да се оперишемо.

Пет дана након операције, пуштен сам из болнице. Две недеље касније, рана је зацелила, био је мали ожиљак, око 1,5 цм, нисам направио шавове, већ сам залупио рану са неким чудотворним лепком). На срећу, тумор штитасте жлезде је, како се испоставило, био бенигни.

Сада живим на исти начин као и раније, посебно без икаквих промена, ништа ме сада не омета!

Николај Николаевич, 41 год. Москва.

Пре неколико година ми је дијагностикован чвор за зглоб и, како бих био прецизан, вишекодни токсични зуб. Пошто се развио дуго времена, доктор је рекао да постоји само један излаз - тироидектомија штитне жлезде (генерално, уклањање).

Тако су и слушали доктора. И сада патим због постоперативног хипотироидизма, поред тога, јако сам се опоравио.

Натальа Васильева, 32 года. Москва.

Ја имам дифузни токсични зуб штитне жлезде већ више од 6 година. Током овог времена било је две релапсе. Мој муж и ја смо венчани готово 4 године. Време је да размишљамо о деци, поготово пошто је већ година... па, разумете.

Дошао је до ендокринолога. Рекао ми је да је најбољи начин да се отарасите од тиреотоксикозе имати операцију. У почетку је било страшно! Читао сам прегледе, консултовао се са мојим мужем. И онда сам одлучио - па, потребно је, па је потребно (беба стварно жели да се породи)!

Оперисао сам (уклоњена сва штитна жлезда). Неколико дана касније ми смо отпуштени. Ускоро сам отишао на посао. Сада идем на декрет! Зато ми је драго што сам ризиковао операцију - то је била права одлука!

Марина Иу, 24 године. Смоленск.

У вези са чињеницом да је прошле године лекар осетио довољно велики чвор (како се касније показало колоидним), уклоњен сам један део штитне жлезде. И не брини, живим као пре! После операције, не узимам лекове. Једино што је остало био је мали ожиљак, а онда - готово је невидљив.

Ирина Татариновицх, 48 година. Сергиев Посад.

За 37 година имала сам операцију на тироидној жлезди (хипертироидизам). Речено је да практично нема никаквих последица. Током операције, нерв је био додирнут и имао сам неправилности у свом гласу. Већ већ 11 година живим са овим, али нисам навикла на све то - врло сам сложен када се бавим клијентима.

Хирургија на штитној жлијезини: Шта требате знати о томе

До данас, захваљујући развоју медицинске технологије, хируршких инструмената, анестезиологије, операција штитне жлезде често је интервенција и има мањи проценат компликација него у прошлости.

Који су типови хируршких интервенција на тироиду?

Главне интервенције укључују следеће:

  • биопсија штитне жлезде, операција ове врсте је изузетно ретка;
  • Хемитиреоектомија - уклањање штитне жлезде;
  • уклањање штитне жлезде (долази прилично ретко, само код малих истхмус формација);
  • субтотална ресекција тироидне жлезде
  • екстирпација штитасте жлезде или тироидектомија - комплетно уклањање жлезде.

Горе наведене методе могу се изводити и отвореним и ендоскопским методом

У којим случајевима је могуће извршити хемитироидектомију и спасити други део?

Хемитиреоектомија се реализује у таквим случајевима:

  • када само један реж штитне жлезде утиче на обликовање нодуса;
  • одсуство њеног раста до капсуле жлезде;
  • величина неоплазме

Да ли је могуће излечити штитне жлезде без операције? Да ли се третира шчитовидка без операције?

Одлука о операцији обухвата низ фактора (вјероватноћа малигног процеса, преваленција чворних промена или губитка, опште стање пацијента итд.). Потребно је напоменути да хируршки третман није приказан у свим случајевима, међутим, само ваш љекар који је присутан може утврдити присуство индикација за брзу интервенцију у вашем случају.

Када се операција изврши на штитној жлезди, колико дуго траје операција? Колико дуго траје штитна жлезда?

Нема јасног одговора на ово питање. Све зависи од планираног обима операције, преовлађивања процеса, на технолошкој опреми оперативне собе. У просеку, операција обично траје од 1 до 2,5 сата.

Постоје ли операције на штитној жлезди са ласером?

До данас, заиста постоји метода ласерског уништавања тироидних нодула, међутим, ова процедура има врло ограничен распон индикација за употребу.

Када је извршена операција штитне жлезде, шта ће укључити рехабилитацију?

По правилу, нису потребне посебне методе рехабилитације. Неопходно је придржавати се препорука ендокринолога, хирурга, да не положи контролне прегледе. Могуће је извођење вежби за вокалне жице у случају хрипавости.

Како се операција тироидне жлезде врши?

Операције на штитној жлезди односе се на медицинске поступке повећане сложености и опасности. Треба их обавити у специјализованим клиникама за хирурге одговарајућих квалификација. Хирургија на штитној жлезди је радикални метод лечења, али вам омогућава да елиминишете веома озбиљне патологије које се не могу излечити конзервативним методама. Савремена медицина је опремљена напредним технологијама које омогућавају обављање операција на штитној жлезди у складу са минимално инвазивним процедурама, што осигурава брзо и квалитативно уклањање погођеног подручја.

Суштина болести

С обзиром на специфичну локацију и структуру органа, операција на штитној жлезди се сматра веома компликованим хируршким поступком. Главни параметри сваког хируршког лечења су количина интервенције и начин обезбеђивања приступа погођеном подручју. На основу ових карактеристика, операције на штитној жлезди подијељене су на неколико основних типова:

  • хемитироидектомија (уклања се једна органска фракција);
  • тироидектомија (уклоните целу штитну жлезду);
  • ресекција органа (дјеломично уклањање само погођеног ткива, на пример, ресекција органа истхмуса);
  • операција на тироиду (без уклањања ткива органа) или лимфних цервикалних чворова.

Поред тога, понекад се користи ресекција субтоталног дела, када се уклања већина гландуларног ткива, али остају мала подручја која могу обезбедити функцију жлезда.

Врста операције и запремина ткива који треба уклонити зависе од врсте патологије, степена њеног тока, степена оштећења органа, малигнитета формације, стопе раста гојака и присуства компликованих фактора. Најчешће коришћене методе ресекције и делимично уклањање ткива.

Када се додељује операција

Приликом постављања је важно правилно процијенити степен опасности од развоја патологије. Апсолутне индикације за хируршку интервенцију су следећи случајеви:

  • рак тироиде;
  • идентификација чворова са израженом тенденцијом на малигнитет након сцинтиграфије и пункције;
  • прекомерни раст формација (двоструко повећање запремине за 6 месеци);
  • присуство чворова величине више од 30 мм;
  • чворови, праћени хроничним тироидитисом аутоимуне природе;
  • тиротоксични аденом са прекомерним ослобађањем хормона;
  • прогресивна тиреотоксикоза са неефикасношћу конзервативних метода лечења;
  • повреде дисања и гутања као резултат развоја чворова.

Медицинска консултација би требало да јасно одреди одговарајући метод утицаја. Операција тироидектомије на штитној жлезди прописана је следећим патологијама:

  • Онкологија органа;
  • мултинодални зглоб нонтоксичног типа који је под ризиком од рака, прекомерне величине и знакова опасне компресије органа грлића материце;
  • вишенодални јарак токсичног карактера;
  • токсични отров дифузног типа са неефикасношћу лечења, присуство офталмолошких компликација;
  • запремина тела преко 45 мл.

Хеми-тхироидецтоми оф ферругиноус реед ис индицатед ин детецтион оф суцх цасес ас:

  • фоликуларни тумор (чак и са једним чвором);
  • токсични аденома након покушаја употребе минимално инвазивних метода (склеротерапија, радиофреквентна аблација).

Операција тироидне жлезде са дјеломичном ресекцијом се врши како би се уклонила повећана циста у жлезди, ако је није било могуће елиминисати на минимално инвазиван начин. Делимична ресекција се такође врши за уклањање малих чворова, када се искључују само чворови без уништавања суседних здравих ткива. Најчешће се ова операција врши на истим жлездама штитне жлезде. Заједничка ресекција је индикована за елиминацију дифузног токсичног зуба или за Хасхимотов тироидитис.

Преоперативна припрема

Операција за штитне жлезде се врши тек након тачне дијагнозе болести и провере резултата. Припрема за операцију обухвата следеће студије:

  • спровођење опште анализе крви и анализе на нивоу тироидних хормона (укључујући и антитела);
  • Ултразвук штитасте жлезде и лимфни цервикални чворови;
  • биопсија чворова зглобова и лимфних чворова коришћењем фине аспирације игле;
  • ларингоскопија вокалних жица;
  • ЦТ грудног коша и грлића материце;
  • сцинтиграфија жлезде;
  • генетске студије за диференцијацију медуларног карцинома.

Спровођење хируршког третмана

Операција на штитној жлезди се врши под општом анестезијом. Питање колико дуго траје хируршка интервенција зависи од врсте експозиције и степена повреда. У просеку, операција наставља да схцхитовидку 50-120 минута, али ако је потребно додатно уклањање лимфних чворова може да повећа трајање до 3,5-4,5 часова. У операцији се обезбеђује минимално оштећење меких ткива.

Савремени методи хирургије укључују минимално инвазивну тироидектомију помоћу видео записа. У овом случају, приступом погођеном органу је обезбеђена врло мала дисекција меких ткива, а контрола процеса се врши помоћу минијатурне видео камере која се убацује у зону у којој се управља. Сама ексцизија изводи специјалан минијатурни хируршки инструмент.

Хирургија са парцијалном ресекцијом се врши уклањањем малих бенигних лезија. По правилу се покушава очувати бар половина железног режња. Са субтоталном ресекцијом, у сваком режњу има око 5-10 г жлезног ткива, најчешће близу трахеје у регији понављајућих ларингеалних живаца и паратироидних жлезда.

Савремени операције на штитној жлези могу избјећи значајна оштећења здравих ткива. Стога, постоперативни период боравка пацијента у клиници је око 3-4 дана. Постељни одмор је обезбеђен само првог дана након операције. Завој се мења свакодневно. Наравно, након оперативног третмана врши се комплекс студија како би се утврдила ефикасност ефекта.

Могуће компликације

Компликације након хируршког лечења штитне жлезде су веома ретке и не односе се више од 1,2-1,3% свих оперисаних људи у једном или другом степену. Истовремено, такве компликације треба подијелити на опште хируршке, које се могу манифестовати у било којој хируршкој интервенцији и специфичним посљедицама које настају специфично као резултат изложености штитној жлезду. Прва врста компликација укључује крварење и суппуратион оперативних рана.

Специфичне компликације узроковане су неколико фактора. Када се користи штитна жлезда, постоји ризик од оштећења ларингеалног понављајућег нерва. Налазе се иза жлезде у непосредној близини. Њихова главна функција је осигурати способност говора. Оштећење ових нерава долази када постоји повреда операције или непрофесионалност хирурга, што може довести до губитка гласа. Мале промене гласа привремене природе могу бити и у нормалном процесу као резултат одређених утјецаја. Такви феномени пролазе довољно брзо.

Друга варијанта специфичне компликације је оштећење паратироидних жлезда које су у близини шуитне жлезде споља. Њихова оштећења могу узроковати хипопатиреоидизам, који се карактерише недостатком калцијума у ​​телу. Карактеристичан симптом је сензација пузања на лицу, доњем и горњем екстремитету.

Савремене хируршке методе

Једна од савремених метода хируршког лечења је ласерска операција - ласерско уништавање чворова. После овакве операције није потребан период опоравка, јер се не врши отварање меког ткива. Трајање поступка је не више од 5-7 минута, а време проведено у клиници није више од 1 дана.

Операција се врши убацивањем танке игле кроз лумен чији је ласерски скалпел прошао. Контрола процеса се врши помоћу ултразвучне машине. Недостатак методе је потреба за специјалном опремом, која је доступна само у великим специјализованим клиникама.

Хирургија на штитној жлезду је најефикаснији начин лечења патологије у овом органу. Требало би да се спроведе у специјализованој клиници и са одговарајућим индикацијама.

Можете Лике Про Хормоне