Хирургија на штитној жлезди је једна од најтежих. Препоручује се само у случају када постоји претња за живот пацијента. На крају крајева, у овом случају није могуће предвидјети и предвидети све могуће компликације. Чак и најискуснији стручњак не може гарантовати све последице.

Нодуле у штитној жлезди нису ретка патологија која се јавља код 60% популације. Међутим, нису све локације малигне, према статистикама, само 5%. Иако бенигне формације не угрожавају живот пацијента, непримерено је одбити темељито испитивање и редовно посматрање.

Оперативне технике

Уклањање уклањања сукоба. И не бојте се ако имате операцију. Модерна медицина је дошао до нивоа развоја, када се овај страшан дијагноза, као патологије на штитне жлезде, може бити уклоњене без употребе скалпела - ласера. У операцији се разликују два начина операције:

Хирургија за уклањање штитне жлезде прописана је само ако су прегледи доказали малигнитет формација. На основу обима лезије, доктор закључује: у потпуности уклања штитне жлезде и околне лимфне чворове или само уклања штитне жлезде. После таквих манипулација, пацијенту је потребан супортивни, хормонски лек.

Ласерско уклањање подразумева загријавање патолошке зоне са посебним уређајем до температуре на којој се протеини уништавају. Као посљедица, процес се зауставља.

Иако је изгледи да дођете до оперативног стола застрашујуће, вреди размислити зашто се хирурга савјетује да обавља операцију чак и ако не постоји потпуна сигурност потребе за интервенцијом. Ризик од поновног појаве је изузетно висок, ако се уклони само подручје аномалије, а вероватноћа опоравка је други пут много мања. Секундарна операција на штитној жлезди има много више ризика од примарне.

И зашто је операција?

Многи се не плаше интервенције хирурга, већ цене. Међутим, размислите о овој операцији зависи од здравља до краја живота. Зар вам није брига која ће вам стручњака бацити чаролију док сте под анестезијом? Стога је вредно водити га у уско фокусираној, специјализованој клиници са искусним хирургом-ендокринологом. Хируршке операције на штитној жлезди и минимално инвазивне операције имају различите трошкове, али и ефикасност. Поред тога, финансијске инвестиције се исплаћују током периода рехабилитације, када пацијенту треба додатна подршка у виду хормоналних лекова.

Терапија лековима, иако има одређени проценат позитивних резултата, и даље је упитна. Ризик од рецидива, који је много опаснији од операције, превелик је. Стога, пре него што одустан од пацијента у поступку, изврши се још много тестова како би се утврдио узрок контраиндикација. Алтернатива методу лека је минимална инвазивна операција за уклањање чворова на штитној жлезди, користећи ласер.

Операције за уклањање штитне жлезде подељене су у неколико типова, у зависности од случаја:

  • Брисање једне од акција;
  • Уклањање целе штитасте жлезде и лимфних чворова;
  • Елиминација само погођеног дела патологије: циста, гоитер, чвор);
  • Селективно уклањање ткива;

Након хируршке манипулације, пацијент је одмах измерио ниво концентрације хормона и прописан је да подлеже одговарајућој терапији, на основу резултата. Касније се такво истраживање спроводи још неколико пута.

Процедура

Ако имате операцију, дефинитивно желите да будете сигурни у све и пружите детаље. И, наравно, важно је детаљно знати како се одвија операција, колико дуго, редослед и карактеристике поступка.

Није важно коју процедуру је именовао хирург - сви су уједињени главним циљем: успешан резултат са минималном траумом. Задатак искусног хирурга-ендокринолога је да изврши процедуру са математичком прецизношћу, елиминишући ризик од оштећења виталних судова и вена. Из тог разлога треба одабрати само специјализоване клинике за лечење, са високо специјализованим специјалистима.

Дакле, како би се десила компетентна операција:

  1. Пре свега, медицинско особље обраћа пажњу на фиксацију. Да би се избегле касније непријатне сензације у мишићима врата и притиска, врат и глава су чврсто фиксирани.
  2. Рез је направљен дуж зида коже како би се одржао естетски изглед пацијента. Не брините - из таквог уређења реза, квалитет прегледа за хирурга се уопште не смањује.
  3. Да би се избегли бол током периода након операције, болести у близини не утичу.
  4. Иза нерва одговорних за говорни апарат, строго је надгледан, захваљујући бинокуларним тачкама. Стога хируршка активност постаје што сигурнија.
  5. Фотодинамска детекција је обавезна, како не би оштетила ниво калцијума у ​​крви.
  6. Само елиминише ризик од одбацивања само предиво које се раствара.
  7. Да не би носили обућу након извршених процедура, на шавове се примјењује посебна медицинска адхезивна композиција.
  8. Током поступка користи се потпуна анестезија и за минимално инвазивне методе - локална анестезија.

Компликације

Немогуће је обезбедити све ризике, стога је увек могуће обезбедити могуће компликације:

  • Хирургија на штитној жлезди за уклањање чворова може довести до прекида гласа и лигамента;
  • Продужени временски период може узнемирити отицање ткива пацијента;
  • Због оштећења паратироидних жлезда може доћи до оштрог смањења концентрације калцијума у ​​крви;

Закључак

Упркос свим страховима, ризицима и страховима, треба имати на уму да је савремена медицина дуго пружала све своје слабости. А за сваки ризик постоји помоћна метода. На пример, ако је након операције прекинут ниво калцијума, пацијенту се прописује лек који ће заменити недостајућу компоненту. Међутим, морат ће их узимати на исти начин као и лекови за одржавање хормона - цијели живот.

Најтежи је постоперативни период, али под надзором искусних лекара не може наставити дуго времена, а пацијент ће се ускоро вратити у нормалан живот.

Како пролази и колико и траје операција уклањања штитне жлезде?

Према статистици болести штитне жлезде, проналази се сваки други становник планете, који заузима друго место након СД. Патологија штитне жлезде је увек опасна, али уз благовремено лечење је потпуно излечива.

Природа проблема

Често људи не обраћају пажњу на прве манифестације, које трају довољно дуго и позивају се на доктора када је болест компликована. Често у таквим случајевима, конзервативни третман се сматра неприкладним и мора се прибегавати радикалним методама лечења. Уклањање штитне жлезде је прилично компликована операција, али се често изводи сасвим успешно. Пацијент треба да зна у којим случајевима је могуће говорити о враћању жлезде, и када је то немогуће и потребна је операција?

Мало о гвожду и његовим функцијама

Штитна жлезда - највећа од ендокриних жлезда, пројицира се близу хрскавице хрскавице, одмах изнад жлезда. Састоји се од 2 симетрична либела повезана од истхмуса. Регулише све врсте размене и одговара за јачину костију. Сваки систем у људском телу повезан је са тироидном жлездом. Патологије штитне жлезде су 4-5 пута више типичне за жене.

За шта одговара СХЦХЗХ? За брзину метаболизма, мишићног тона и система костију, интелектуални развој деце; МЦ за нормалне жене, а индиректно преко њихове плодности и потенције код мушкараца, људских емоција, регулацију температуре, хематопоезе и ћелијског дисања.

Тхирокине доприноси нормализацији читаве хормонске позадине у телу. Као последице, у супротном, развија се неравнотежа свих хормона. Дакле, у пуном смислу те ријечи, ендокринолози често сматрају штитне жлезде свеобухватним органом. Кршење њеног рада може бити у облику повећане производње хормона и неадекватне синтезе.

Који су узроци поремећаја штитне жлезде?

Фактори који изазивају укључују следеће:

  • лоша екологија;
  • недостатак јода;
  • стрес;
  • тумори хипофизе;
  • компликације хроничних болести других органа и система;
  • неухрањеност.

Када је могуће сумњати у патологију СХЦХЗХ?

Штитна жлезда треба прегледати само за своје болести само ендокринолог. Први знак хиперфункције често је нестабилност расположења. Поред тога, постоји знојење, тахикардија, осећај топлоте, повећан апетит, губитак тежине.

Споља, ови људи нису као пацијенти, они имају руменим образима, светле очи изражајне због ширења видног фисуре, баршунасти коже, они изгледају млађе од својих година. Експресивне очи пуцхеглазија на крају заменити, горњи капак не може у потпуности покрива око. Изглед је као љут изглед.

Са стране унутрашњих органа често имају дијареју, кардиопатију, крвни притисак, појаву диспнеја, замор. Ако се све ово настави, развија се срчана инсуфицијенција.

Са хипофункцијом - брзина успорава у свему: човек постаје спор, заспан, добија тежину, размишља и говори су забрањени. Пулс се смањује, појављује се брадикардија и смањење крвног притиска.

У болестима штитне жлезде често се развија гоитер, који, када се шири, може стискати трахеју и једњаку, ометајући гутање и дисање.

СХЦХЗХ је толико важан за организам који је непроцењиво постојао питање: да ли је вероватно да живите под условом издувавања штитасте жлезде? Да, могуће је, али такав пацијент мора узимати хормоне који га замењују за живот.

У којим случајевима је неопходно уклонити тироидну жлезду? О овим питањима може одговорити специјалиста на рецепцији. Операција на штитној жлици: како се зове уклањање? Тхироидецтоми или екстирпација. Након прегледа, лекар може одмах одредити присуство индикација и контраиндикација на ектомију.

Индикације за уклањање

Приказана је операција за уклањање штитне жлезде:

  • када се открије канцер штитне жлезде;
  • са неефикасношћу конзервативног лечења у хипертироидизму, који је прешао у тиротоксикозу уз озбиљно стање;
  • операција за уклањање појаса штитасте жлезде - чвора величине више од 3 цм или дифузне;
  • са поновљеним цистама;
  • са грудном зебро, која компримује медијумстинум;
  • Операција треба да се изврши са повредом штитне жлезде са потпуним уништењем;
  • са растом појаса са кршењем дисања и гутањем;
  • у случају козметичких дефеката;
  • подаци о финој иглом биопсији, који омогућавају присуство пролиферације;
  • код повећане синтезе хормона СХЦХЗХ са немогућношћу примене РЈТ (алергија);
  • приликом израчунавања паренхима тироидне жлезде, што указује на повећани ризик од карцинома.

Прогноза након уклањања штитне жлезде је углавном повољна, чак иу случају онкологије - може се потпуно излечити.

Гвожђе се може уклонити у потпуности или делимично, што зависи од величине лезије. Тироза: Колико дуго траје операција? Операција уклањања се одвија у трајању од 40 минута до 1,5 сата, под анестезијом. Шеје након ње су готово невидљиве. Операција се врши на класичан начин или ендоскопски.

Контраиндикације за операцију

Дакле, за контраиндикације могуће је носити:

  1. Бенигентна неоплазма таквих пацијената треба третирати што је могуће конзервативно. И само ако није пролазио, операција је приказана.
  2. Адванцед старости пацијента - за рад је увек препрека, такви пацијенти могу се саветује да не раде гвожђе и држите РИТ (лечење радиоактивним јодом), за које старосна граница не.
  3. Тешке инфекције, активна туберкулоза, тешки облик дијабетеса, хепатична и ренална инсуфицијенција, погоршање хроничних патологија.

Последице операције

Пре него што прети штитна жлезда? Наравно, хирурзи не могу проћи без трага.

Како СХЦХЗХ није више, метаболички процеси успоравају на првом месту. Телесна тежина почиње да се повећава. Због тога се препоручује започињање ниске калоричне дијете.

Такође, посљедице: поспаност, губитак снаге, смањено расположење, константан умор - резултат недостатка хормона штитњака. У овим случајевима лекар поставља лечење хормона (доживотно). Хормони су неопходни, јер ће иначе хипотироидна кома са смртоносним исходом једноставно развити.

Више последица операције - оштећење грла ларинкса - у потпуности или делимично. Тада може доћи до поремећаја у осјетљивости и моторичкој активности грла. Ово ће резултирати губитком гласа. Са дјелимичном штетом, сва кршења су реверзибилна. Такође, паратироидне жлезде одговорне за метаболизам фосфора и калцијума могу се оштетити током операције. Лечење је симптоматично.

Припрема за операцију

Уклањање и припрема за операцију штитне жлезде: детаљно испитивање тела:

  • Ултразвук;
  • ЦТ;
  • испорука тестова за Т3, Т4, ТТГ;
  • УАЦ и ОАМ;
  • дефиниција онцомаркерса;
  • биохемија крви;
  • када су погођени чворовима - направите специјалну биопсију чворова жлезда са танком игло аспирацијом.

У задовољавајућем стању даје се дозвола терапеута за операцију уклањања штитне жлезде, а пацијент упозорава на ризик. Пацијенти са тиротоксикозом се припремају неколико седмица прије еутхироидисм (ниво хормона је нормалан).

Врсте операција на штитној жлезди

Постоји неколико начина спровођења операција:

  1. Тхироидецтоми (тотално уклањање) - комплетно уклањање штитне жлезде (са раком). Ово је одређено патологијом и степеном поремећаја. Субтотална тироидектомија - ни једна фракција није исцрпљена, већ већина паренхима, изузев региона паратироидне жлезде. Ово се ради са дифузним гоитером.
  2. Лобектомија (потпуно уклањање штитне жлезде или уклањање надвратника) - обавља се са лезијом жлезде са једне стране.
  3. Лимфаденектомија врату - назив операције, који се обавља на цервикалним лимфним чворовима, чешће са онкологијом.
  4. Рјешење штитасте жлезде је дјелимично уклањање једног режња штитне жлезде (његовог ткива).
  5. Хемитироидектомија - половина органа се уклања.
  6. Радикална операција - изведена са онкологијом - потпуна ексцизија лимфних чворова, мишића целулозе и врата. Када се ови пацијенти користе, пожељно је оставити бар део паренхима. Када интрафасциал уклањање када не добијају под фасције врата, обично у облику компликација победи нервуса и паратиреоидних жлезда су искључени. Хирургија у овоме је прилично успјешна.
  7. Интракапсуларна метода - користи се на једним локацијама. Екстрафасциална варијанта - најтрауматичнија, користи се само за карцином штитне жлезде.

Ткива жлезде која се уклањају неопходно се шаљу на хистологију. Када је Гравесова болест - у потпуности уклонила пропорцију жлезде, истхмуса и други део у делу. Хирургија за уклањање штитне жлезде може бити ендоскопска метода - мали резови смањују трауму.

Тхироидецтоми

Када је пацијент хоспитализован на време? Пацијент је додијељен пацијенту дан прије операције. Задњи оброк је 12 сати пре операције, седативи се користе.

Како је операција? Пацијенту се даје општа анестезија. Технички, операција је једноставна, али дуготрајна. Прво, направите попречни рез на врату од 6-8 цм, подкутана маст се такође исечи и штитне жлезде прегледају како би одабрали тактику операције. Ако је рак присутан, регионална ткива се испитују за метастазе, онда се инцизија продубљује.

У зависности од обима лезије, један део режња, 1 или 2 лупа одједном, може се уклонити. Скините шавове, а рана је зашијена.

Површина реза је замазана посебним једињењима која не дозвољавају стварање ожиљака и помажу у најбрже лечењу. Понекад у рани, оставља се дренажа да би се спречио отицање, може се очистити следећег дана.

Иако се изливање врши 2-3 дана, неко време пацијент долази у посету лекару и пролази кроз додатни преглед. Постоперативни период не траје више од 10-12 дана; са ендоскопском методом - 2-3 дана.

После уклањања болести штитне жлезде, последице нису посебно запажене са константним уносом хормона. Активност, перспектива концепције и порођаја. Пацијенти за живот примећују ендокринолози.

Брисање без операција Поред РЈТ-а, постоје и други неоперативни методи брисања. Ово су методи интерстицијалног уништавања. Индикације за њих: чвор на штитној жици не прелази 3 цм, релапсе после операције, циста до 4 цм, невољност пацијента са којим се управља. Контраиндикације: ментални поремећаји и тешке соматике. Током припреме, тестови су исти.

Метода етханол склеротерапије - алкохол се уноси у ткиво чвора, који склизне у посуде. Друга метода је топлотна терапија индукована ласером и топлотна деградација радио фреквенцијама. Предност ових метода је да је утицај на погођено подручје прецизан.

Ово је нарочито важно за старије особе. Након 60 година, појављивање чворова на жлезди је честа и нормална појава. У овом случају, тироксин се производи у великом броју и активност ЦЦЦ, ЦНС је прекинута. Пошто је хируршка интервенција код старијих особа често оптерећива, користе се методе уништавања. Они не праве ожиљке, они су амбулантни и безболни.

Стационарно лечење

Након операције, када је анестезија завршена, пацијенти осећају бол на предњој површини врата - то је нормално. Може доћи до неспецифични - такозвани обични Генерал - стање: загушења и заједничку оток, Суппуратион и крварење, оштећени лигамената и мишића - ограничење врату мобилности, увођење трахеалног цеви у анестезији - промуклост - све ове државе су привремени и тестиран са симптоматско лечење.

Специфичне компликације - када се додирне ларингеални нерв и паратироидне жлезде. Уз случајно уклањање ових жлезда, хипокалцемија се развија са осећајом парестезије ногу и конвулзија.

Циљ лечења је елиминисање хипокалцемије. Калцијум препарати су прописани.

Ожиљак у облику танке светлосне траке на грлу се формира након 2-4 недеље. До краја месеца црвенило, отицање и пражњење не остану.

Када се отклони штитна жлезда, у болници је већ започета хормонска терапија замене, лекови се примјењују парентерално - њихова употреба је неопходна.

Изјава је за 3-7 дана. Онда је пацијент под амбулантним надзором доктора у поликлиници. Трајање амбулантне фазе је 1-3 месеца, након чега се хронична обољења могу отежати. На крају овог периода, документ за боловање је затворен.

Специфични компликације у време: периодична пораст температуре, промене у срчане фреквенције у оба смера, поспаност, умор, губитак апетита, или потпуно супротне државе + сува кожа, губитак косе, осип, Осцилације маса. Ове последице - није потребна и говорити о потреби за прилагођавањем дозе тироксина, они не би требало да се толерише.

Након амбулантне фазе, постоји период само-праћења. 2 пута годишње мораће посјетити ендокринолог. Ако се карцином штитне жлезде уклони, хормони се узимају за живот.

Операција на штитној жлезди

Операција на штитној жлезди

Болести штитне жлезде у многим случајевима се третирају коришћењем хируршке методе.

И, иако свака хируршка интервенција носи одређени ризик, операција на штитној жлезди има своје специфичности.

Чињеница је да се налази поред таквих органа као што је трахеја, једњак, вокални каблови, рекурентни ларингеални нерви.

Чврсто је везан за ове виталне органе, што чини операције на штитној жлезди прилично компликовано, што захтијева одређено искуство и квалификације ендокринолога.

Сматра се да за операцију високог квалитета хирург треба да ради најмање 50 пацијената годишње.

Међутим, важно је напоменути да је више од половине свих операција на штитасте жлезде у нашој земљи спроводи се у општим хируршких одељења него у специјализованим хируршких центара, а трећа операција извршена без чврстим доказима.

Разлози за често именовање операција на тироиду су доста:

  1. Многи случајеви појављивања љекара жлезда жлезда због реосигурања сматрају се малигним, иако је само 5% свих нодалних патологија малигне природе;
  2. Сами пацијенти се неоправдано плаше да пропусте рак карцинома штитњаче;
  3. Лечење лековима често није ефикасно и дуготрајно, са великом вјероватноћом релапса болести;
  4. Бројни лекари имају одређени финансијски интерес за постављање операција на штитној жилишту, због профита у медицинском послу.

Али, у исто време, јасно је да операција помаже да се брзо поврати нормалне виталне функције пацијента са поремећајима штитне жлезде, што на крају доводи до њеног избор као метода лечења.

Где је боље урадити операцију за уклањање штитне жлезде? Постати прије избора хируршког лечења, пре свега је неопходно правилно изабрати праву ординацију и хирург.

Хирургија на штитној жилишту

Када радите на штитној жлезди

У којим случајевима операција на штитној жлезду? Главне патологије укључују следеће:

Нодуле штитне жлезде

Нодуле су најчешће код болести штитасте жлезде. Више од 50% руског становништва има чворове формације овог тела.

У већини ових формација су бенигни по природи, а само 3-5% представљају канцерозне туморе, у зависности од стадијума карцинома штитњаче, направљена је прогноза за опоравак.

Бенигни тумори не захтевају брзо уклањање. Они су прилично подложни конзервативним методама лечења.

У чворовима пречника до 1 цм уопште не треба третман. Да би се прецизно одредила природа тироидних нодула, врши се не само ултразвучно испитивање, већ и фино иглом биопсију.

Без биопсије, квалитетан третман пацијента са штитном жлездом није могућ. Ова студија може дати конкретан одговор на питање - који чворови су били формирани на штитној жлезди - бенигни или канцерозни.

Цитолошки преглед треба изводити код свих пацијената без изузетка са нодулама штитасте жлезде.

Ова анализа даје пет варијанти резултата развоја чвора:

  1. Колоидни чвор је бенигни ентитет. Опасности дегенерације у канцерогени тумор нису присутне у овим чворовима;
  2. Чворови са аутоимунским тироидитисом. Они су запаљенски, у овој патологији нема знакова малигне дегенерације;
  3. Чворови за фоликуларну неоплазију. Студија сугерише могућност развоја чворова на два начина - у облику бенигног фоликуларног аденома или малигног фоликуларног карцинома. Ове биопсије не могу прецизно препознати ове варијанте;
  4. Чворови са папиларним карцинома или сквамозних ћелија. Са овом патологијом процес се развија према малигним туморима, а поузданост резултата студије је 99% или више;
  5. Неинформативни одговор на студију. Ћелијски материјал не даје тачан одговор, јер није могуће одредити његову структуру. Таква опција је могућа ако постоји грешка у поступку за узимање ћелијског материјала из штитне жлезде. У таквим случајевима, студија се понавља још једном.

Тактику третирања чвора бира лекар који присуствује томе. До данас, нема лекова који могу ефикасно и дуго времена смањити величину бенигног чворњачног чвора.

Коришћени препарати тироксина не дају жељени резултат, а код пацијената старијих од 50 година, уопште их не би требало користити због компликација и нежељених ефеката.

Данас се радиоактивна јодна терапија користи у лечењу колоидних чворова, али треба истаћи да га ендокринолози користе на ограничен начин.

Рад у штитној жлезди у случајевима бенигних чворова врши се у следећим случајевима:

  1. Са великом величином чвора, када почиње да стисне органе врата и спречава слободно дисање или гутање. Потврђивање кршења функција трахеје и једњака врши се помоћу ЦТ региона врата.
  2. Велика величина чворова деформише врат ружним, што ствара козметички недостатак. То води до моралне патње пацијента, што му лишава пуну живота.
  3. Када формира токсични чвор који почиње да производи неконтролисане хормоне, што доводи до развоја тиротоксикозе.

Ендокринолог мора при избору хируршка метода јединица третмана да се руководи чињеницом да се уписују за пацијенте у случајевима гдје су забринути за њих и чине њихови животи непријатно и ограничења.

Међутим, постоје случајеви када се операција на штитној жлезди одвија на радикалан начин.

Рак широчина

Операција штитне жлезде је назначена у свим случајевима канцера овог органа. За такву дијагнозу не постоје друге могућности лечења.

Приликом утврђивања дијагнозе, не смије се оклевати да радите одмах на радикалан начин.

Разбијте токсичан зуб

Индикација за операцију је ризик од развоја или опоравка тиреотоксикозе.

Треба имати на уму да је сигурно функционисање операције на штитној жлезди могуће након претходне нормализације нивоа хормона у крви.

Аутоимунски тироидитис

Ова патологија, по правилу, није подложна хируршком третману, изузев њеног хипертрофичног облика.

Операција штитне жлезде

Обим оперативне интервенције на ситовидке

За сваку патологију штитне жлезде постоје оптималне количине хируршке интервенције, дајући најбољи терапеутски ефекат.

  • Решење једног режња штитне жлезде;
  • Рјешење оба дела;
  • Хемитиреоектомија - уклањање режња жлезде са преливом;
  • Субтотална ресекција жлезде је струмектомија (остају само мали делови);
  • Тхироидецтоми - потпуно уклањање жлезде;
  • Тироидектомија и лимфаденектомија - уклањање целокупне тиреоидне жлезде са лимоном и масним ткивом.

Данас се скоро не изводе резерве ресекције, јер постоји ризик од поновног рада, због развоја тумора у преосталим деловима жлезде.

Данас се практикује комплетно уклањање органа или његовог цијелог дела.

Како се припремити за операцију хируруса

Свака операција треба да се обави уз припрему пацијента, разјашњавајући дијагнозу, разматрајући са њим тактику лечења.

Припрема за операцију на штитној жлезди се одвија у неколико фаза:

Спецификација дијагнозе

Након истраживања резултата истраживања, лекар мора успоставити прецизну дијагнозу и утврдити потребу за додатним прегледом пацијента.

То могу бити специфични крвни тестови, ЦТ врата, ултразвук, биопсија чворова и лимфних чворова и друге врсте истраживања.

Припрема пацијента

У припреми пацијента узима се у обзир специфична дијагноза, према којој се спроводи.

Ово је углавном медицинска терапија, чија је сврха прилагођавање пацијентовог стања пре операције.

Пре операције пролази ултразвуком врата, ради даљег испитивања штитне жлезде и органа који су у близини.

Пацијент је упознат са природом болести и природом операције.

Разговор завршава потписивањем документа о сагласности пацијента на операцији и евентуалним компликацијама током поступка.

Ноћ пре операције, пацијент узима лијекове који ублажавају емоционалну напетост и пружају нормалан, опуштени сан.

Како се операција тироидне жлезде врши?

Операција на штитној жлезди се врши само под општом анестезијом. Пацијенту се даје интравенозна анестезија током операције на штитној жлезди.

Операција се може извршити различитим методама. Ово није само традиционална метода "отворене операције", када је кожа на врату дужине 6-8 цм, али и друге врсте операција на штитној жлезди.

Традиционална операција

Операција "отворена" метода није застарјела и сматра се главним у оперативном третману штитасте жлезде. Почиње са хирургом који обрађује кожу на врату и поткожном ткиву.

Затим наставља да ослобађа жлезду, делујући мишиће врата дуж беле линије. Не повређује мишиће и скраћује процес њиховог опоравка у постоперативном периоду.

Након обезбеђивања приступа штитној жлезду, хирург визуелно процјењује њено стање, степен оштећења чворова. У овом тренутку одлучује о количини оперативне интервенције на телу.

Отпуштајући жлезду из крвних судова, лекар га прегледа са стране и са леђа. Онда открива понављајући ларингеални нерв, користећи бинокуларну лупу за ово.

Инспекција понављајућег нерва је неопходна како би лекар могао безбедно да пацијент прође операцију на штитној жлезди.

После проналажења нерва, хирург почиње да уклања штитне жлезде, брзо га проводи, уз истовремену лигацију малих посуда.

Важно је да приликом уклањања ткива органа паратироидне жлезде нису повређене или уклоњене.

Опасно деловање на штитној жлезди, компликације

Многи пацијенти се плаше операције на штитној жлијезници - врло је застрашујуће за компликације. Увек постоји ризик од компликација.

Али, много је смањено ако обављате операцију у специјализованој клиници где се модерна опрема користи и искусни стручњак спроводи операцију.

Једно од најновијих достигнућа савремене хируршке ендокринологије је коришћење ултразвучног хармоничног скалпела.

Омогућава брзо одвајање крвних судова и тренутно затварање лумена током операције.

Употреба електричног коагулатора смањује губитак крви током операције.

Поред коагуланта, хирург користи титанове клипове да спајају крвне судове, који остају код пацијента, будући да су потпуно безбедни.

Колико дуго ради операција уклањања штитне жлезде? Ово питање често постављају пацијенти који су у овој операцији. У просеку, потребно је око 2 сата, али са сложенијим органским условима, његово трајање може порасти на 4-4,5 сати.

Након уклањања ткива штитне жлезде, хирург оцењује радно поље и наставља да шири рану. За брже чишћење ране, у њој је остављена цев, кроз коју се крв и течност усисавају.

Код сијања ране користе се посебни хируршки навоји, који не захтевају уклањање. На кожи пацијента остаје уредан козметички шав, који се обавља синтетичким навојем, који се уклања након неколико дана.

Друге врсте операција на штитној жлезди

Поред традиционалног хируршког поступка у лечењу штитасте жлезде, користе се и методе помоћу видео и минимално инвазивних операција.

Они имају своје предности и слабости. Њихова имплементација подразумева употребу ендоскопске опреме са видео камером, монитора, ултразвучних хармоничких инструмената.

Међутим, ове операције карактерише повећана техничка сложеност и користе се само у специјализованим клиникама, стручњацима који могу да користе ову опрему.

Могуће компликације операција на штитној жлезди

  1. Пареза рекурентног нерва. У овој компликацији, пацијент има оштро слабљење гласа, само се може сачувати говор шапата. Компликација се јавља када је интегритет рекурентног нерва угрожен. Ако повреда нерва није повезана са његовом проводношћу, онда се гласовне функције обнављају након неколико дана. Овом компликацијом је прописан посебан третман, у ретким случајевима је прописана пластика вокалних зуба.
  2. Постоперативни хипопаратироидизам - поремећај паратироидних жлезда. Ове жлезде производе паратироидни хормон који регулише метаболизам калцијума. Са смањењем њихове функције након операције за уклањање штитне жлезде, они се враћају након неког времена. Али, ако су паратироидне жлезде уклоњене заједно са штитном жлездом, наравно, њихова функција не може бити обновљена. Третман се обавља уз помоћ калцијума и витамина. У одсуству паратироидних жлезда, ова терапија се прописује за живот.
  3. Постоперативна хеморагија, хематом. Код крварења пацијент се шаље у оперативну собу да би прегледао поље ране, зауставио крварење и поново шавио рану и шупљину. Хематома се уклања извршавањем пункције и сисањем његовог садржаја.
  4. Инфламаторни процес у подручју постоперативног шива. Након благовременог лечења, симптоми упале нестају.

Хирургија штитне жлезде, колико дуго траје хоспитализација?

Данас је пацијент отпуштен из болнице након операције на штитној жлезди 2-5 дана након хоспитализације.

Након комплетне струмектомије, пацијенту је прописана доживотна терапија замјене хормона. То му даје пуноправни живот, неограничен, као и прилично здравих људи.

Дозирање лекова врши ендокринолог, узимајући у обзир многе факторе.

Ако струмецтоми изведена са само једним уделом штитне жлезде, хормон терапија није именован као здрава удео преосталих тела носи с производњом хормона неопходних за пацијента.

Особа која је подвргнута операцији на штитној жлезди не смије се сматрати самом себи кршењем и ограничењем у различитим подручјима живота.

Ово се односи на вежбање, исхрану и друге активности. Хирургија на штитној жлезди не чини особу инфериорном, он може водити уобичајени начин живота.

Хирургија за уклањање штитне жлезде: доказ, понашање, рехабилитација

Уклањање штитне жлезде (тироидектомија) је сложена, високотехнолошка операција која захтева знатно искуство и високу квалификацију хирурга. Такве интервенције се спроводе прилично често и пожељно је да се лечење одвија у центру специјализованом специјално за болести овог тела.

Спорови у вези са индикацијама за уклањање штитне жлезде настављају се и данас. Без овог органа може се живети, али пацијент је присиљен да током свог живота узима хормонске препарате, па пре него што одлучите да ли је операција стварно потребна, лекар пажљиво процењује све предности и недостатке.

Хирурзи обављају интервенције на штитне жлезде, имају искуства са ендокринолошкх пацијенти прођу обуку не само у области хируршке технике, али иу ендокринологију, а процес лечења под надзором од стране ендокринолога и других лекара.

Пре него што одлучите о операцији, пацијент треба да изабере место где ће се изводити, пошто из искуства доктора, исход и резултат лечења у великој мјери зависи. Верује се да у циљу постизања жељеног нивоа вештине, хирург треба да изврши најмање 50 операција годишње, и то је боље ако је тај број достиже 100. У таквим случајевима, специјалиста добија довољну количину знања појединачних карактеристика објекта и локације рака, природе патолошких процеса у њему.

У овој фази процеса тироидна уклањања није усмерен само на исецања органа, али и да је веома важно да се сачува нервуса рекуренса, као њихов прелаз - главних нежељених ефеката које су искусили пацијенти током стандардних операција које се спроводе у недавној прошлости. Употреба модерних минимално инвазивних техника, ендовидеосургицал манипулација да минимизира појаву компликација и побољшање квалитета живота у постоперативном периоду.

Уклањање штитне жлезде, у писмености и искусног лекара у складу са савременим стандардима, а не опасност по живот и здравље пацијента, у пратњи минимум учесталости компликација и не захтева дугорочно хоспитализацију и рехабилитацију. Следећа хормонска терапија већине пацијената добро се толерише и не ограничава њихову виталну активност на било који начин. Смртност са тироидектомијом не прелази стотину процента, па се процедура може сматрати сигурном.

Када је потребна тироидектомија?

Индикације за потпуно уклањање штитне жлезде остају предмет дискусије код хирурга ендокринолога, често се неуправичено спроводе. Данас доктори се слажу да је операција назначена у оним случајевима када друге методе лечења не доносе никакав ефекат ни код малигних тумора.

Пацијенти са асимптоматским чворова нису укључени у групу оних који имају потребу интервенцију, су прилично динамична посматрање, а операција ће бити извршена када постоје знаци прогресије болести или могућност малигне трансформације.

У Европи и САД укупна уклањање штитасте жлезде када хипертиреоза се сматра крајња мера, али бившег Совјетског Савеза, још увек практикује, нарочито тамо где не постоје специјализовани центри, а лечење се спроводи у конвенционалним хирурга општих болница.

Поред тога, нижи проценат оперисаних пацијената у развијеним земљама је повезан са већом доступношћу савременог конзервативног лечења. Стварности домаће здравствене заштите су такве да је хирургу и пацијенту лакше уклањати орган и заборавити на проблем него тражити начине и средства за лијечење лијекова.

Међу пацијентима са патологијом штитасте жлезде, више је жена него мушкараца, већина њих су људи младих или одраслих година. Код пацијената са женама у позадини тиротоксикозе, могуће је почетак неплодности, тако да операција може постати прилика за враћање функције за одојчавање елиминацијом метаболичких поремећаја.

Операција за уклањање штитне жлезде означена је када:

  • Малигни тумори;
  • Нодуларни или дифузни зоб са компресијом и / или помицањем врата, без обзира на хормонску активност;
  • Стагнирајући солз који компресује медијумстинум;
  • Подаци о финој игленој биопсији, који не дозвољавају искључивање малигног раста;
  • Тхиротоксикоза отпорна на конзервативни третман;
  • Јачање производње тироидних хормона, када је третман са јодним изотопима контраиндикована (алергија, индивидуална нетолеранција);
  • Депозиција калцијумових соли у паренхима жлезде, која индиректно може указивати на висок ризик од карцинома.

Последње три индикације могу се сматрати релативним, па се у таквим случајевима одлука о раду врши појединачно и само након што се лекар увјери да је операција једини могући начин помоћи пацијенту. У неким случајевима, хируршко лечење се изводи из козметичких разлога, када избушена формација у органу изазива естетски нелагодност.

Обим планиране операције зависи од природе патологије која утиче на штитну жлезду. Могуће:

  • Укупна тироидектомија - уклањање целог тела;
  • Субтотална тироидектомија - Жлезда је исцрпљена скоро свима, изузев малих подручја и подручја паратироидних жлезда (немогуће је код рака, то је назначено за дифузне токсичне гоје);
  • Хемитироидектомија - уклањање пола органа са истхмусом (са ограниченим чворовима једног од лобуса).

Радикална хирургија се ретко ради, углавном у онколошкој пракси, а може се пратити уклањањем мишића, целулозе, лимфног апарата на врату. Већина хирурга покушава да задржи бар један део функционалног паренхима, који ће пацијенту пружити хормоне након операције. Важно је оставити нежељене ларингеалне нервне и паратироидне жлезде.

Методе уклањања свих или дијелова жлезде зависе од природе патологије, локације и запремине чворова. Интракапсуларно Метода се примјењује на појединачним местима која се могу изрезати без значајног губитка самог паренхима органа. Интрафасциал метода је да се очува вратна врата, у којој се елиминише вероватноћа оштећења ларинксалних живаца, а паратироидне жлезде остају нетакнуте. Ектрапхасциал варијанта операције се сматра најтрауматичнијим и користи се за лечење карцинома органа.

Припрема за операцију уклањања штитне жлезде

Припрема за операцију да би се уклонио хормон производи орган - веома важну фазу лечења, јер пацијент није довољно надокнађена тиреотоксикоза, тешка истовременог патологија представља опасност од озбиљних компликација. Задатак доктора у овој фази је осигурати минимални ризик од сметњи, максимално стабилизујући стање пацијента.

При планирању тхироидецтоми приказан као стандардним дијагностичким процедурама, укључујући опште и биохемијских тестова крви, урина, рентгена, коагулација, истраживања о ХИВ, хепатитис, сифилис и посебне истраживањима управо у патологији штитне жлезде.

Без изузетка сви пацијенти морају хормоне Дефиниција статус - хормони Т3, Т4, хипофизе тироиде стимулирајући хормон (ТСХ), ако је потребно одлучно калцитонин, нивоа Тхироглобулин, тумор маркери.

Из инструменталних метода приказан је ултразвук штитне жлезде и органа врата, вокалних жица. Да би се разјаснила природа болести могуће је ЦТ, МРИ, сцинтиграфија. Фина иглична биопсија је стандардна процедура, која се показује пацијенту са нодалним облицима оштећења органа. Омогућава да потврди или искључи малигни процес, да одреди природу аденоматозних чворова.

У свим фазама припреме за хируршки третман пацијента консултујте ендокринолога, терапеута, кардиолога. У завршној фази, на основу општег стања, терапеут даје дозволу за операцију, а пацијент слаже сагласност, већ је свестан могућих ризика, количине лечења и каснијег живота без жлезде.

Важна препрека планираној тироидектомији може бити повећана производња хормона - тиротоксикоза, која негативно утиче на опште стање, активност срца, брзину метаболизма. У таквим условима, потпуно уклањање жлезда може постати смртоносно због ризика од развоја тиротоксичне кризе. Смртност у овом стању је последица шока, акутног срчане инсуфицијенције, развоја коме и достиже 40%.

Да би се постигла еутхиросис када се хормони врате у нормалу, то може да потраје од неколико недеља до неколико месеци, током којих је прописана пацијент тиреостатики (мерказолил), бета-блокатори за нормализацију срчани ритам, глиукокортикостериоди. Труднице имају већу вјероватноћу да користе лијек пропилтиоурацил, што је сигурније за развој фетуса.

Дуга припремна фаза је оправдана, а операција ће бити постављена само када се хормони поврате на нормалне бројеве. Убрзање овог периода или терапија пре постизања еутхироидизма сматра се грубом медицинском грешком која може пацијенту коштати живот.

Техника операција на штитној жлезди

Када се заврше сви припремни поступци, а стање пацијента не узрокује сумње у повољан исход операције, датум и вријеме поступка се додјељују. Уочи интервенција, пацијент се ставља у клинику, анестезиолог, хирург и терапеут разговара с њим.

Сама операција није технички релативно компликована, већ је тежак, потребна је верификована, конзистентна и тачна акција хирурга. Просечно трајање је сат и по, али вероватно више, под општом анестезијом. Раније је коришћена локална анестетика, што је омогућило пацијенту да разговара, а хирург је тако проверио сигурност грчког нерва. Савремене врсте операција на штитној жлезди искључују могућност оштећења овог нерва, тако да је општа анестезија оправдана и одговарајућа.

Класични приступ органу је попречни пресек у врату, повлачећи око једног и по сантиметара од горње ивице грудне кости. Хирург раздваја кожу, поткожно ткиво, фасију, узастопно преплављујући посуде, који је на путу до жлезде доста.

Најважнија манипулација у тироидектомији је изолација ларингеалног нерва и паратироидних жлезда. Гутурални нерв осигурава кретање вокалних зуба током формирања гласа, његова траума подразумева хрипавост или потпуно одсуство гласа, што се сматра озбиљном компликацијом погрешне технике интервенције.

Паратиреоидних жлезда се налазе у паренхима органа, задњем делу фракције, уклањање их значајно утиче на метаболизам калцијума, која је препуна конвулзије и чак и смрти без третмана. Њихово очување је веома важно за пацијента, иако то немогуће учинити у малигним формацијама.

Када стигне до штитасте жлезде, хирург га потпуно исече или уклања део (фракцију, истхмус, чвор), а затим шије меке ткива врата у обрнутом редоследу. Понекад у рани остаје мала силиконска дренажа, која се уклања следећег дана. Зона хируршког реза третира се посебним формулацијама које помажу у побољшању регенерације и превенцији прекомерне ожиљке. Такође, пацијентима се може препоручити специјални малтери, гелови против ожиљака.

Стандардна операција може довести до незадовољавајућег козметичког резултата, јер ће ожиљак некако бити приметан. Да би се смањио трауматизам, примењују се ендоскопске технике, када се микрохируршка техника видео камере доведе до штитне жлезде кроз неколико малих резова.

Могуће је уклонити орган и кроз аксиларни приступ, а на врату неће бити никаквих трагова тироидектомије. Међутим, овај метод је тако компликован, захтева се таква филигранска хируршка техника хирурга, која се користи само у изолованим случајевима.

Чини се да се у процесу интраутериног развоја штитна жлезда не формира на предњој површини врата, већ иза прслине, у грудној шупљини. Са повећањем таквог ненормално лоцираног органа, краткоћа даха се јавља брзо, јавља се поремећај срчаног ритма, вјероватно је фаталан исход, због чега је операција неопходна.

Хируршко лечење ненормално налази струме је фундаментално разликује од стандардног тхироидецтоми и захтева продирање у грудном кошу, и трауматично и технички тешко спровести. Да би се хирурга помогло долази до ендоскопских метода, што омогућава минимизирање трауме од операције уз високе резултате лечења.

Најопасније последице операције за уклањање штитне жлезде су:

  • Пресечење грчких живаца, што доводи до губитка гласа;
  • Неоснована излучивање или оштећење паратироидних жлезда, испуњено смањењем нивоа калцијума, напади до тетаније, срчани застој;
  • Крварење у постоперативном периоду, што захтева поновну интервенцију;
  • Подупирање постоперативне ране (уз поштовање технике, асептична правила су изузетно ретка).

После операције...

Са свим правилима оперативних интервенција на штитној жлијезду, ризик од компликација је изузетно мали, а постоперативни период траје не више од 10-12 дана, у случају ендоскопских интервенција - 2-3 дана. Сваког дана пацијент се мења завојем, примећује хормонску позадину и опште добробит.

Ако је након операције, ипак, глас је прекинут (постат ће мирнији, појавит ће се хрипавост), нема потребе за паником, ово не указује на неповратно оштећење ларингеалних нерва. У постоперативном периоду могуће је отицање меких ткива, што надражује ове живце, а за неколико дана симптоми гласног кршења ће проћи сами.

С потпуним уклањањем хормона штитасте жлезде после операције више се не распоређује, тако да пацијенту треба замјена терапије. Стандард се сматра Л-тироксином, који се дневно прописује за 50-100 мг, пола сата пре доручка. Доза је одабрана стриктно појединачно на основу карактеристика размене, тежине, истовремене патологије одређеног пацијента. Лечење се именује за живот.

Живот после уклањања штитне жлезде у већини случајева не захтева никаква ограничења, пацијенти задржавају своју бившу активност, жене у другом стању и рађа здравих беба. Често се поставља питање о периоду трудноће у условима узимања хормоналних лекова, јер свака будућа мајка брине о развоју и здрављу детета. Лекари мирна: када се правилно одабрана дозу Л-тироксин и пажљивог праћења хормона метаболизам за све ризик од трудноће или за жене или фетус није, а трудноћа се завршава рађање здравог детета.

Код жена, проблеми са штитном жлездом могу бити праћени неплодношћу, коју гинеколог не може третирати. Правовремена корекција хормонске позадине, чак и захваљујући операцији, кључ је за обнову плодности и плодности. Многе жене које желе да имају децу, труднице убрзо након операције, тако да пресуда о негативном утицају тхироидецтоми на могућност да имају дете - су погрешни и немају оправдање.

Пацијенти који су подвргнути тоталном уклањању штитасте жлезде, трећа група инвалидитета. За разлику од многих других тешких болести, озбиљно ограничавају способност да живе, у случају тхироидецтоми постојања инвалидности - више формалности, омогућава да имамо неке користи за куповину дроге, рецимо, или јавни превоз. Многи пацијенти свесно раде без инвалидитета, не желећи да се укључе у бројне процедуре за успостављање.

Операције на штитној жлезди могу се обављати на плаћеној основи и бесплатно. Они су бесплатни путем система општег здравственог осигурања, према квоти. Слободно лечење је доступно, укључујући и високо специјализоване центре ендокрине хирургије, где пацијент може ићи или доктор ће усмјерити мјесто пребивалишта.

По жељи, пацијент може да плати за себе и операцију, прегледе и најудобније услове боравка у болници. Трошкови ће укључивати плаћање анкета (око 10 хиљада рубаља), око 15 хиљада ће коштати операцију, а цео период лечења ће захтевати трошкове од око 50-60 хиљада рубаља.

Мишљење пацијената подвргнутих хируршком лечењу штитне жлезде, обично позитиван, нарочито ако се лечење се спроводи стручњаке високог нивоа на време и на одговарајућем квалитетније припреме. Наравно, искључује могућност компликација или последица недостатка хормона после операције није могуће, тако да сви исто дешава у ретким случајевима, пацијент незадовољан резултатима лечења.

Ако је дијагноза таква да захтева радикално уклањање штитне жлезде, не брините превише. Након укупне тиреоидектомије, пацијенти живе исто колико и сви остали. Нема потребе да се ограничите на путовање и путовање, физичку активност, али не морате заборавити редовно унос и посматрање тироксина код ендокринолога.

Кључ успешног третмана је правилно изабрана клиника и високо квалифицирани искусни хирург, па је вредно приступити питању одређивања локације хируршке неге пацијенту пажљиво.

Можете Лике Про Хормоне