Искључено:

  • хипотироидизам повезан са недостатком јода (Е00-Е02)
  • хипотироидизам који се јавља након медицинских процедура (Е89.0)

Гоитер (нетоксичан) урођен:

  • БДУ
  • паренцхимал

Искључено: пролазни конгенитални гоитер са нормалном функцијом (П72.0)

Аплазија штитне жлезде (са мекседемом)

Инате:

  • атрофија тироидне жлезде
  • хипотироидизам

Ако је потребно, идентификујте додатни код спољних узрока (класа КСКС).

Искључено: урођена атрофија штитасте жлезде (Е03.1)

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Хипотироидизам мцб 10: главни симптоми и начини лечења

Хипотироидизам је патологија изазвана недовољним функционисањем штитне жлезде. Према ИЦД 10, постоји много сорти којима се додељује посебан код. Све болести које имају овај или онај код разликују се у својој етиологији и патогенези.

Код ИЦД-10 ове болести је следећи:

  • Е 02 - Субклинички хипотироидизам због недостатка јода.
  • Е 03 - Други облици хипотироидизма.

ИЦД 10 под "другим облицима" односи најчешћи урођени штитне квар дифузне струме или без постмедикаментозни и постинфективни хипотиреоидизам, тироидне атрофија, микедема кома и друге врсте болести. Укупно више од 10 сорти.

Главни симптоми болести

Клиничку слику недостатка штитне жлезде карактерише успоравање свих виталних процеса у телу. Низак ниво енергије штитне жлезде хормона у људском тијелу формира се са мањим интензитетом. Због тога пацијенти стално осећају хладноћу.

Због ниског стимулативног ефекта тироидних хормона, пацијенти су углавном склони заразним болестима. Они осећају константни замор, главобоље, а такође и непријатне сензације у мишићима и зглобовима. Кожа постаје сува, коса и нокти су крхки.

Постоперативни хипотироидизам се развија након операције за уклањање штитне жлезде. Ови симптоми пате од болести:

  • Смањење телесне температуре;
  • Повећање телесне тежине;
  • Отицање на телу;
  • Поспаност, летаргија, ментална ретардација;
  • Пораз дигестивног система;
  • Анемија;
  • Смањен либидо;
  • Поремећаји срца и респираторног система.

Главни правци третмана тироидне инсуфицијенције

Лечење ове болести зависи од клиничке форме. Примарни облик болести увек захтева употребу замјенских хормона. Лечење периферног хипотироидизма је веома тешко; у одређеним случајевима је тешко третирати.

Компензовани облик болести штитне жлезде понекад не захтева специјализовану терапију. Али у присуству декомпензације, пацијенту се прописују хормонски лекови. Доза и сам лек су одабрани строго појединачно.

Понекад хомеопатски препарати дају добар ефекат. Омогућавају телу да превазиђе опасну болест. Међутим, такав третман је веома дуг и указује на то да ће пацијент узети лек много пута дневно.

Субклинички и гестацијски тип тироидне дисфункције не захтева терапију. У већини случајева, лекари користе само надзор над пацијентом. Гестацијски облик болести примећује се код трудница и пролази после порођаја.

Хипотироидизам у ИЦД: главни аспекти патологије

Хипотироидизам према ИЦД 10 је болест, чија је формација узрокована недостатком секреције штитних жлезда штитне жлезде. Узроци, изазивајући факторе и околности, отежавајући развој патологије, доста. Пацијенти који пате од ове болести требају бити правилно дијагностиковани и третирани на одговарајући начин.

Облици патологије

Постоје три основна облика болести:

  1. Примарни хипотироидизам - болест се формира услед пада жлезних структура штитне жлезде ендогено или егзогено порекло. Истовремено, ниво ТСХ се повећава;
  2. Секундарни хипотироидизам - болест се јавља у поређењу са дисфункцијом хипоталамус-хипофизног система, који узрокује недостатак тиролиберина и ТСХ. Дисбаланс хормона проузрокује директни неуспјех у штитној жлезди;
  3. Терцијарни хипотироидизам је патолошко стање изазвано поразом хипоталамуса, као и недостатак тиролибина.

Главне точке класификације

Међународни облик болести за ИЦД-10 предлаже следећу опцију системизације:

  1. Е02 - субклинички хипотироидизам изазван недостатком јода;
  2. Е03 - Други облици патологије;
  3. Е89.0 - Хипотироидизам изазван медицинским процедурама.

Код Е03 заузврат укључује неколико подтачака:

  • Е03.0 - урођени облик хипотироидизма, праћен развојем дифузног зуба;
  • Е03.1 - Конгенитална патологија, која није оптерећена развојем зуба. Аплазија штитне жлезде са мекседемом или тоталном атрофијом органа;
  • Е03.2 - Хипотироидизам изазван узимањем фармаколошких производа или директним излагањем специфичним егзогеним факторима. Често се овај код допуњује дефиницијом специфичног узрока који је изазвао развој болести;
  • Е03.3 - Патологија у позадини ранијег озбиљног заразног процеса;
  • Е03.4 - стечена атрофија жлезда;
  • Е03.5 - кома миекседемозне генезе;
  • Е03.9 - Хипотироидизам необјашњиве генезе.

Класификација је формирана дуго времена. Препознају га све научне институције и користи се за рад у свим приватним и јавним здравственим установама.

Етолошки аспекти

Према најновијим статистикама, случајеви болести се јављају код 10 пацијената од 1000. Људи су обично старији од 45 година. Женама је вероватно болесна од мушкараца.

Најчешћи облик болести је аутоимунски тироидитис. Ако пацијент има антититроидна антитела, болест је класификована као атрофична форма хроничног тироидитиса.

Одвојено је класификовати ову врсту патологије, као кретинизам. Овај урођени микседем, који је наследни. По први пут симптоми се јављају у раном добу. Болна деца заостају у свом физичком и менталном развоју.

У пракси, лекари су ретко суочени са таквим облицима као што хипотиреозе, оптерећен ектодермалног дисплазије, и Агносиа корпус калозума, хипотиреоза на позадини ванматеричне штитне жлезде, антиреоидни врста болести праћене озбиљним дефеката у укупном развоју.

Кључни аспекти терапије

Лечење било којег облика хипотироидизма заснива се на стабилизацији општег стања тела, нормализацији хормонске позадине, побољшању функционалног потенцијала штитне жлезде, као и осталих формација ендокриног система. Ни најмању улогу не игра нутритивност у исхрани, корекција животног стила, искорењивање лоших навика, избегавање стресних ситуација.

Пацијент мора бити под надзором лекара. Сваке 6 недеља пре стабилизације пацијент обавезује да посјети специјалисте за надзор. Након нормализације државе, учесталост посета се смањује на 1-2 пута годишње.

Кодирање хипотироидизма у ИЦД-у 10

Хипотироидизам се односи на стање тела, што указује на недостатак тироидних хормона, што узрокује бројне патолошке симптоме.

Постоји неколико етиотропних фактора болести, дакле у ИЦД 10 Хипотироидизам обично има код Е03.9, као неодређено.

Примарни фактори

Обично у овом случају постоје урођене или стечене абнормалности штитасте жлезде. Патолошки процеси у самој жлезди настају из следећих разлога:

  • запаљење ткива органа;
  • аутоимунска природа развоја патологије;
  • оштећење органа радиоактивним јодом;
  • изражен недостатак јода у телу због недостатка животне средине;
  • постхируршки хипотироидизам у ИЦД 10, са масивним уклањање ткива (под шифром Е89.0, што доводи до планирају терапеутске активности, у складу са стандардизованим протоколима лечења пацијената са овом патологијом).

Врло често, развој хипертхироидисм има неколико узрока, или не разумеју етиологије, па у већини случајева, стручњаци морају да се носе са идиопатске форме хипертиреозе који се односи на великом листу болести метаболизма Е00-Е07 штитасте жлезде у Међународној класификацији болести ревизије 10.

Секундарни фактори развоја хипотироидизма

Секундарни облик хипотироидизма узрокован је поразом система који контролише нормално функционисање штитне жлезде. Обично су укључени хипоталамус и хипофизна жлезда мозга, односно њихови међусобно повезани ефекти на функцију штитне жлезде.

Овај систем може пропасти из следећих разлога:

  • неопластични процес мозга;
  • заразна природа лезије;
  • паразитске епизоде;
  • траума главе.

У оба случаја оштећења активности штитасте жлезде недостаје производња хормона и, као последица тога, кршење свих метаболичких процеса.

Примарни облик ове патологије метаболизма подељен је на неколико типова, то јест:

  • субклиничка, која готово да нема патолошке симптоме, али о резултатима специфичних тестова обично имају већи број тироидни стимулишући хипофизе хормон (ТСХ) против нормалним нивоима хормона штитне жлезде (Т4);
  • манифестни облик карактерише повишен ниво ТСХ у односу на позадину смањеног Т4, који има врло живописну клиничку слику.

Облик манифест има компензован или декомпензован проток. Код хипертироидизма у ИЦД 10 зависи од етиологије, клиничког тока и патоморфолошких особина, који се обично пружају кодовима одељка Е03.0-Е03.9.

Симптоми

У медицинској пракси, постоји перцепција да је млађа особа, који је развио симптоматично облик хипотиреозе, тако да је подложнији формирању поремећаја у централним деловима нервног система и кварова на мишићно-коштаног система. Са овом патологијом не постоји специфична симптоматологија, али има много знакова и врло су светли. Развој патолошких промена у метаболичким процесима тела може се сумњати када дође до следећих симптома:

  • повећана телесна тежина у односу на позадину скромне исхране;
  • хипотермија, осећај сталне прехладе због смањеног метаболизма;
  • жућкаста боја коже;
  • поспаност, одложена ментална реакција, лоша меморија изазива код хипотиреоидизма;
  • склоност ка запрети, изражена надутост;
  • смањење хемоглобина.

Рана дијагноза патологије подразумева постављање доживотне замјенске терапије. Прогноза је неповољна, нарочито у занемареним случајевима.

Сачувајте везу или делите корисне информације у друштвеној. мреже

Који је код за хипотиреоидизам у ИЦД-у 10?

Код хипотиреоидизма за ИЦД 10 (међународна класификација болести десете ревизије) - разликовати неколико варијетета и облика смањене функције штитне жлезде. Према ИЦД 10, свака врста ове болести има сопствени код, а свака сорта, пак, има разне узроке и могуће компликације.

Симптоми хипотироидизма

Симптоми болести су скоро идентични за све облике болести:

  • особа са поремећајем штитне жлезде скоро увек осећа хладноћу. То је због чињенице да се са недовољним стварањем хормона у телу енергија спорије троши;
  • смањен имунитет различитим врстама инфекција - недостатак хормона доприноси слабљењу имунолошког система;
  • заплене главобоље;
  • ниво активности се смањује, људи се често уморавају;
  • у одсуству третмана, недостатак хормона утиче на појаву - кожа постаје сува, коса је слабија и тања, нокти су такође танки и фрајери.

У постоперативном хипотироидизму, који се јавља након уклањања штитне жлезде, примећују се следећи симптоми:

  • смањење температуре;
  • прогресивно повећање телесне тежине;
  • оток, нарочито екстремитета;
  • летаргија, константна поспаност, због чега - недовољна ментална активност;
  • поремећај у раду органа за варење;
  • анемија;
  • одступања од норме у раду срца и плућа.

Ако сумњате на проблем код штитне жлезде, одмах се консултујте са ендокринологом. Лекар ће испитати пацијента, анализирати притужбе и прописати неопходне тестове за брзину хормона у крви. Након комплетног прегледа лекар ће прописати неопходан третман и рећи о превентивним мерама.

Врсте хипотироидизма

Хипотироидизам може бити узрокован веома бројним узроцима - недостатком супстанци у телу, предиспозицијом за болест, која је пренета од родитеља, било какве промене саме штитне жлезде. Постоје две уобичајене врсте болести:

  • Е 02 - субклинички
  • Е 03 - друге врсте, мање уобичајене.

Сваки узрок одређује посебну врсту хипотироидизма. Да бисте детаљније размотрили код хипотиреоидизма за ИЦД 10 и опис познатих облика болести, погледајте табелу испод.

Хипотироидизам - код за μб 10

Хипотироидизам у μБ 10 - ово име користе медицински радници, како не би користили обимна имена сваке врсте болести са сваким појединачним типом додијељеним појединачним кодом.

Ова болест проузрокује неправилно функционисање штитне жлезде због недовољне количине хормона које произведе штитна жлезда, због чега се процеси у организму успоравају.

Сличне болести око десет, сви се појављују након отказа штитне жлезде.

Болест или стање тела

Постоји мишљење да хипотироидизам није болест уопште, већ стање организма у којем се дуго одређује недостатак хормона штитњака који производи штитна жлезда. Повезан је са патолошким процесима који утичу на хормонални метаболизам.

Ова болест је прилично честа, нарочито међу женама, мањи су вјероватни да имају такву болест, на пример, од 20 идентификованих пацијената, само један мушки пацијент.

Понекад се симптоми појаве болести у почетној фази нису јасно манифестовали и врло слични знацима умора, а понекад и другим болестима. Утврђивање тачних знакова хипотироидизма у раној фази може само анализирати ниво хормона који стимулишу штитасте жлезде.

Облици болести

Постоје такви облици:

  1. Један од разлога који могу изазвати болести је недовољан унос јода или утицај негативних фактора. Овај облик назива се стеченим хипотироидизмом. Пази бебе.
  2. У конгениталном облику утиче само 1% идентификованих пацијената међу дојенчадима.
  3. Хронични облик или хронични аутоимуни тироидитис. Појављује се као резултат неисправности имуног система. У овој ситуацији, деструктивни процеси тироидних ћелија почињу у телу. Јасна манифестација које настају у неколико година након почетка патолошког процеса.
  4. Форма пролазне болести се јавља, на пример, у вези са постпарталним тироидитисом. Болест се може десити вирусним оштећењима штитне жлезде или као резултат чворничних нодула.
  5. Гестацијски облик се примећује код трудница, нестаје након порођаја.
  6. Субклинички - јавља се због недостатка јода.
  7. Компензирана - не захтева увек специјализовану терапију.

Од степена инфекције тела и процеса развоја болести разликују:

  1. Примарно - развој се јавља када је захваћена штитна жлезда, док се ниво ТСХ повећава (90% случајева хипотироидизма).
  2. Секундарни - пораз хипофизне жлезде, недовољна изолација тиролибирина и ТСХ.
  3. Терцијални - повреда хипоталамуса, развој недостатка тиролиберина.

Класификација болести

Хипотироидизам има много облика перколације, тј. Манифестује се у различитим облицима. Међународна класификација болести додељује одређени код за сваки специфичан облик. Квалификација омогућава могуће територијалне жариште недостатка јода (ендемског).

Која је класификација за ИЦД 10? Да би водили јасан запис и упоредили клинику болести, провели статистику на различитим територијама.

Класификација ИЦД-а има одређене предности:

  1. Помозите у формулисању тачне дијагнозе.
  2. Избор ефикасног, правилног третмана.

Према квалификацији хипотироидизма у ИЦД 10, сваку врсту ове болести додељује се посебан код. Пример: субклинички, који је резултат неадекватне потрошње јода, добио је код за ИЦД 10 - Е 02.

Још један примјер: нетоксични процес са једним нодом примио је код Е 04.1, који се карактерише једном чистом неоплазмом. Прогресивно повећање чворова изазива неугодност, компресује органе који се налазе у пределу грлића материце.

Третман

Лечење сваког типа зависи од степена развоја болести. На примјер, примарна фаза болести може се излечити употребом замјенских хормона. Оно што се не може рећи о лечењу периферног облика хипотироидизма: понекад је веома тешко, а понекад и са тешкоћом, али подложно терапији.

Компензовани тип хипотироидизма понекад не захтева специјализовану терапију. Ако се примећује декомпензација, пацијенту се прописују хормонски лекови, али лек и доза су одабрани строго појединачно, узимајући у обзир све особине.

Савремена медицина има неколико метода за лечење хипотироидизма:

  • конзервативни;
  • оперативни;
  • јодотерапија и радиотерапија.

Са касном дијагнозом и дуготрајним одсуством лечења болести, развија се тиротоксична криза која потиче од пуштања великог броја хормона у крв.

Компликације се могу избећи ако се благовремено обратите лекару, ко ће изабрати оптимални начин лечења и помоћи у повратку у уобичајени ритам живота.

Примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је хипотироидизам који се развија као резултат конгениталне или стечене дисфункције тироидне жлезде.

ИЦД-10 код

Епидемиологија примарног хипотироидизма

Најчешћи облик хипотиреоза (јавља у око 95% свих случајева хипотиреоза. Учесталост симптоматске примарне хипотиреозе је 0.2-2% популације, учесталост субклиничким хипоти примарне достиже 10% код жена и 3% код мушкараца. Иннате примарни хипотироидизам јавља са фреквенцијом 1: 4000-5000 новорођенчади.

Узроци примарног хипотироидизма

Најчешћи резултат примарни хипотироидизам је Хасхимото-ов тироидитис, барем - резултат третмана тиреотоксикоза синдрома, али може бити спонтана резултат дифузног токсичног струмом хипотиреоза. Најчешћи узроци су урођена хипотиреоза апласиа и дисплазија штитасте жлезде, као и урођених ензимопатии пратњи поремећајем биосинтезе тиреоидних хормона.

У изузетно тешким дефицитом јода јода потрошње испод 25 мг / дан за дуго) могу развити јода-дефицитарни хипотиреозу. Виолате тхироид фунцтион цан многи лекови и хемикалије (пропилтиоурацил, тиоцијанат, калијум перхлорат, литијум карбонат). У овом случају, хипотироидизам због амјодарона је често пролазно. У ретким случајевима, примарни хипотироидизам је последица супституционе патолошког процеса у саркоидози тироидног ткива, цистиносис, амилоидоза, тхироидитис Риедел). Конгенитални хипотироидизам може бити пролазан. Се јавља услед различитих узрока, укључујући превремено рођене деце, интраутерине инфекције, трансплацентал трансфер антитела на тиреоглобулин и штитне пероксидазе, примају тхиреостатицс мајку.

Патогенеза примарног хипотироидизма

За хипотироидизам је карактеристично смањење стопе метаболичких процеса, што се манифестује значајним смањењем потреба за кисеоником, успоравањем реакција редукције оксидације и смањењем базалног метаболизма. Постоји успоравање процеса синтезе и катаболизма. Универзални знак тешког хипотироидизма је муцинозни едем (микедема), најизраженији у структурама везивног ткива. Акумулација гликозаминогликана - производа од пропадања протеина, који су повећали хидрофилност, узрокује задржавање течности и натријума у ​​екстраваскуларном простору. У патогенези задржавања натријума улогу игра вишак вазопресина и недостатак натриуретичког хормона.

Недостатак хормона штитне жлезде у детињству спречава физички и ментални развој, ау тешким случајевима може доћи до хипотироидизма и кретинизма.

Симптоми примарног хипотироидизма

Клиничке манифестације хипотироидизма укључују:

  • синдром хипотермне размене: гојазност, смањена телесна температура, повећани нивои триглицерида и ЛДЛ. Упркос умереном вишку телесне тежине, смањен је апетит за хипотироидизму, који у комбинацији са депресијом спречава значајно повећање телесне тежине. Поремећај метаболизма липида праћен је успоравањем и синтезе и деградације липида са превладавањем успоравања деградације, што на крају доводи до убрзаног прогреса атеросклерозе;
  • хипотхироид дермопатхи и синдром поремећаја ектодермалних: микедема отицање лица и екстремитета, периорбиталне едем, жутило коже (због гиперкаротинемии), крхкост и губитак косе на бочним деловима обрва, главе, могући алопециа ћелавости и алопеције. Због суровим од црте лица, такви пацијенти понекад имају сличности са пацијентима са акромегалијом;
  • синдром лезије осети отежано дисање кроз нос (због отицања носне слузнице), губитак слуха (због отицања слушног цеви и средњег уха), промуклост (због едема и задебљања гласних жица), оштећеног нигхт висион;
  • Синдроме лезије централног и периферног нервног система: поспаност, конфузија, губитак памћења, брадифренииа, бол у мишићима, парестезија, смањена рефлексе тетива, полинеуропатије. Можда развој депресије, делиријум (бунило микедема), ретко - типични пароксизма напада панике (са налетима тахикардије);
  • синдром лезије кардиоваскуларног система ( "микедема срца") знаци срчане инсуфицијенције, типичне ЕКГ промена (брадикардија, нисконапонских КРС комплекса, негативна Т таласа), подизање нивоа ЦПК, АЦТ и лактат дехидрогеназе (ЛДГ). Надаље, назначен хипертензија, плеурални излив, перикардијални, перитонеална шупљина атипични варијанте су могући лезије кардиоваскуларног система (са хипертензијом, без брадикардије, тахикардије циркулаторни неуспех);
  • синдром лезије дигестивног система: хепатомегалија, дискинезиниа билијарног тракта, дебелог црева дисмотилити, склоност констипација, смањени апетит, атрофије слузнице желуца;
  • анемиц синдроме: нормоцхромиц нормоцитиц или хипохромну недостатка гвожђа, макроцитна или витамин Б12 дефициенци анемиа. Даље, карактеристичних за хипотироидизам герм тромбоцита лезије доводи до смањења агрегацију крвне плочице, што у комбинацији са смањењем у плазми фактора ВИИИ и ИКС, као и повећање капиларне крхкост погоршавају крварења;
  • синдром хиперпролактинемичког хипогонадизма: олигопсоменореја или аменореја, галактореја, секундарни полицистички јајник. Овај синдром заснован је на хиперпродукцији ТГХ од стране хипоталамуса код хипотироксинемије, што доприноси повећању емисије аденохипофезе не само ТСХ већ и пролактина;
  • хипокемиц-опструктивне синдром слееп апнеа синдром (због инфилтрације мукозне микедема и смањују осетљивост респираторног центра), микедема лезија респираторних мишића са смањењем дисајни волумен алвеоларне хиповентилације (хиперкапнија изазива до развоја хипотхироид коме).

Хипотироид или микседемична кома

Ово је опасна компликација хипотироидизма. Његови узроци су одсуство или недовољна терапија замене. Спроводити развој хиппотхироид цома хлађења, инфекције, интоксикације, губитка крви, тешких болести и транквилизатора.

Манифестације хипотхироид коме спадају хипотермија, брадикардија, хипотензија, хиперкапнију, муцинозни едем лица и удова, ЦНС симптоме (конфузија, летаргија, ступор и евентуално ретенција урина, или цревне опструкције. Непосредан узрок смрти може бити услед срчане тампонаде хидроперикардијум.

Класификација примарног хипотироидизма

Примарни хипотироидизам је класификован по етиологији. Распоређујте

Примарни хипотироидизам због уништења или недостатка функционалне активности тиреоидног ткива:

  • хронични аутоимуни тироидитис;
  • оперативно уклањање штитне жлезде;
  • хипотироидизам због радиоактивне јодне терапије;
  • прелазни хипотироидизам у субакутном, постпарталном и безболном тироидитису;
  • Хипотироидизам код инфилтративних и заразних болести;
  • агенеза и дисгенеза штитне жлезде;

Примарни хипотироидизам због оштећења синтезе тироидних хормона:

  • оштећења прирођаја биосинтезе тироидних хормона;
  • тешки недостатак или вишак јода;
  • медикаментни и токсични ефекти (тиореостатика, литијум перхлорат итд.).

Дијагностика

Дијагноза примарног хипотироидизма укључује успостављање дијагнозе хипотироидизма, одређивање нивоа лезије и разјашњавање узрока примарног хипотироидизма.

Дијагноза хипотироидизма и одређивање нивоа лезије: процена нивоа ТСХ и слободног Т4 уз помоћ високо осетљивих метода.

За примарни хипотироидизам, повећање нивоа ТСХ и смањење нивоа слободног Т4. Одређивање нивоа укупног Т4 (тј. протеински везани и слободни биолошки активни хормон) има мањи дијагностички значај, пошто ниво укупног Т у великој мјери зависи од концентрације протеин-транспортних протеина који га везују.

Одређивање нивоа Т3 такође неприкладан, од хипотироидизма, уз повишени ниво ТСХ и смањење Т4 Нормални или чак незнатно повишени ниво Т3 због компензацијског убрзања периферне конверзије Т4 у активнијем хормону Т3

Појасњавање узрока примарног хипотироидизма:

  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • Сцинтиграфија штитне жлезде;
  • пункција биопсије штитасте жлезде (према индикацијама);
  • дефиниција антитела на тхирепероксидазу (са сумњом на аутоимунски тироидитис).

Диференцијална дијагностика

Примарни хипотироидизам се пре свега диференцира са секундарним и терцијарним. Водећу улогу у диференцијалној дијагностици игра одређивање нивоа ТТГ и Т4. Код пацијената са нормалним или благо повишеним нивоом ТСХ може обављати тестирања ТРХ, што нам омогућава да се направи разлика примарни хипотироидизам (повишен ниво ТСХ као одговор на ТРХ) са секундарном и терцијарном (смањење или одложеним одговор на ТРХ).

ЦТ и МРИ могу открити промене у хипофизи и хипоталамусу (обично тумору) код пацијената са секундарним или терцијарним хипотироидизмом.

Код пацијената са тешким соматским обољењима, примарни хипотироидизам треба разликовати од синдрома еутироидне патологије, који се карактерише смањењем нивоа Т3, и понекад Т4 и ТТГ. Ове промене се обично тумаче као адаптивне, са циљем очувања енергије и спречавања катаболизма протеина у телу у тешким општим условима пацијента. Упркос смањеном нивоу ТСХ и тироидних хормона, супституциона терапија са тироидним хормонима у синдрому еутхироидне патологије није назначена.

Шта је примарни хипотироидизам?

Примарни хипотироидизам је патолошко смањење тироидних хормона узрокованих кршењем његове функционалне активности (ИЦД код 10 - Е03).

Болест је опасна јер је тешко дијагнозирати на време због избрисане клиничке слике, а недостатак хормона штитњака доводи до неисправности свих телесних система. Кисеоник и енергетски метаболизам у ћелијама су поремећени, процес елиминације токсина успорава, а у тешој фази болести може се развити хипотироидна кома.

Симптоми

Озбиљност знакова болести зависи од облика и трајања курса, од старосне доби и од брзине прогресије хормонског дефицита.

Најчешће, преовлађује пораз сваког система тела, на основу кога се разликују следећи синдроми:

  1. Обменно-гипотермични, изражен смањењем телесне температуре, повећањем телесне тежине, кршењем липидног и протеинског састава крви, потискивањем апетита, депресијом.
  2. Лезије чула - манифестују едема носне слузокоже, гласних жица, средњег уха и Еустахијеве тубе, што доводи до губитка слуха, дисање кроз нос и промуклости.
  3. Ектодермални поремећаји - пацијент има жутање коже, губитак косе, пастозитет лица и доње екстремности.
  4. Хиперпролактинемија - изражава се у одсуству менструације, неплодности, галактореје, гинекомастије, еректилне дисфункције.
  5. Срце мицеедема - изражава се у формирању излива у плеуралној шупљини, перитонеуму и перикардној регији. Срчани ритам се повећава, може се развити артеријска хипертензија.
  6. Лезије нервног система - манифестују се повећаним умором, успореним реакцијама, поспаности, депресијом, памћењем и менталним поремећајем, боловима у мишићима. Често прати пораст периферних живаца и инхибицију рефлекса тетива.
  7. Анемичне, карактеристичне манифестације су анемија и крварење због крхкости капилара.
  8. Опструктивно-хипоксемично - манифестирана алвеоларна хиповентилација, поремећаји дисања у сну, смањење плућног капацитета.
  9. Осећања органа за варење - неке витх жучних дискинезија, успоравање покретљивост црева, атрофичне гастриц промене смањен апетит.

Узроци

Хипотироидизам примарног облика је узрокован поремећајима штитне жлезде и патологијама његових ткива. Главни разлози су следећи:

  1. Недовољан унос јода у организам.
  2. Продужени унос супстанци, као што су литијум карбонат, калијум перхлорат, надбубрежни хормони, пропилтиоурацил, тиоцијанати.
  3. Терапија са радиоактивним јодом.
  4. Изложеност јонизујућем зрачењу.
  5. Потпуно или дјелимично уклањање ендокрине жлезде.
  6. Саркоидоза, амелоидоза, цистиноза, доводе до уништавања ткива жлезде.
  7. Аутоимунски тироидитис.
  8. Атрофија или хиперплазија органа.
  9. Разбијте токсичан зуб.
  10. Конгениталне ензимопатије (патологије узроковане кршењем ензимске активности).
  11. Генетска предиспозиција.

Ако је немогуће утврдити узрок хипотиреоидизма, она је класификована као идеопатска.

Класификација

У погледу озбиљности, разликују се ове врсте хипотироидизма:

Субклинички, у коме се повећање стимулационог хормона штитасте жлезде комбинује са нормалним Т4. Изгледа да су симптоми овог облика болести избрисани, тако да се овај хипотироидизам најчешће дијагностицира случајно.

Манифест, у коме ТТГ прелази норму, а Т4 је снижен, подељен је на подврсте:

  1. компензовани лек;
  2. декомпензирана;
  3. компликовано.

Због развоја ових врста болести:

  1. Хипотироидизам изазван кршењем синтезе тироидних хормона.
  2. Хипотироидизам, који се развио услед уништавања ткива ендокрина органа аутоимуне природе због инфективног процеса, хируршке интервенције, излагања радиоактивном јоду или инфилтратима у органу.

Хипотироидизам после операције за уклањање штитне жлезде

Поздрав свима на мом блогу. Неадекватна функција ендокриног органа у облику лептира може настати не само због аутоимуне болести, као што многи вјерују.

Хипотиреоидизам се може десити након операције уклањања штитне жлезде и у овом случају хипотироидизам се назива постоперативним, који ће постати предмет дискусије (ИЦД код 10, третман, прогноза).

Када управљате тим пацијентима, постоје неке нијансе и потешкоће у разумевању, те саветујемо да пажљиво прочитате.

Хипофункција после операције штитасте жлезде

Вероватно ће бити сувишно објаснити да је постоперативни хипотироидизам хипотироидизам (недовољна функција жлезде), која се развила као резултат дјелимичног или потпуног уклањања органа.

Уз све јединствености питања, постоперативни хипотироидизам није увек недвосмислен. Изгледа да је важно због ког разлога је операција извршена на штитној жлезди. Из ових информација зависе даље тактике управљања и компензације хипотироидизма. А онда ћемо причати о овоме, али прво ћемо споменути неке тачке...

ИЦД код 10

Ова носологија се помиње у одељку "други облици хипотироидизма", који има код Е 03

Разлози за хируршку интервенцију

  • онколошке болести (потпуно уклањање штитне жлезде)
  • нодуларни гоитер (субтотална ресекција штитне жлезде или уклањање захваћеног режња)
  • конгестивни гоитер (суботална ресекција жлезде штитасте жлезде)
  • дифузног токсичног зуба (суботална ресекција штитне жлезде)
  • функционална аутономија (субтотална ресекција штитне жлезде или уклањање погођеног дела)
на садржај

Зашто се хипотироидизам јавља након уклањања штитне жлезде?

Веома је једноставно. Као резултат смањења функционалних ћелија, захваљујући хируршкој интервенцији, производња хормона смањује се. Хипотироидизам после операције је сасвим разумљив.

У зависности од количине узета ткива, потреба за супституционом терапијом је другачија. На пример, уз уклањање само једног режња, други здрав бол може да преузме целу функцију обезбеђивања тела хормонима, а хипотиреоидизам можда није или неће бити изузетно изражен. Ако је остало болесно, онда ће доза бити већа.

Ако се изврши ресекција или потпуно уклањање ткива жлезде, у овом случају је увек потребна замјена терапије синтетичким хормонима - тироксин и / или лиотиронин. Ови лекови се прописују одмах после операције следећег дана.

У будућности, особа ће морати да одржи нормалан ниво тироидних хормона уз помоћ ових лекова до краја свог живота.

Симптоми хипофункције

Симптоми и манифестације недовољне функције штитне жлезде након њеног уклањања се не разликују од манифестације хипотироидизма из другог разлога. У наставку сам наведио главне симптоме и обимну листу у чланку "Знаци било ког хипотироидизма". Ако после операције особа није додељена супституционој терапији, ускоро ће почети да осети следеће симптоме:

  • тешка слабост и инвалидитет
  • повећање телесне тежине
  • депресија расположења и депресије
  • суху кожу и мукозне мембране
  • едем
  • храбри глас
  • низак крвни притисак и пулс
  • констипација

Све ове непријатне манифестације недостатка тироидних хормона лако се елиминишу употребом синтетичких супститута и природних штитних жлезда.

Како лијечити

Као што смо већ рекли, све терапије се састоје у цјеложивотном прихватању супститутивне терапије. У ове сврхе узимају се препарати тироксин-хормона Т4, као и синтетички комбиновани препарати или природне "штитне жлезде". Трговачке називе тироксина, које многи знају:

  • Л-тироксин
  • Еутирокс
  • Баготирокс и други...

Међутим, често један тироксин није довољан, не у потпуности елиминише негативне симптоме хипотироидизма. Ово може бити последица стварног уклањања ткива жлезде и кршење процеса конверзије Т4 у Т3 у периферна ткива (хипотироидизам ткива) организам због истовремене патологије. У овом случају, додатно прописани лекови Т3 или одмах комбиновани лекови.

Али у Русији, трииодотхиронине лекови нису на продају, тако да је потребно да се брине о куповини лекова преко рођака који живе у иностранству или од посредника-дистрибутера. На интернету постоје заједнице које помажу пацијентима доводећи лекове из Европе или САД.

Дозе лекова се бирају појединачно и зависе од узрока операције.

На пример, након операције за малигног карцинома дозе треба да буде таква да произведе лаки хипертиреоза, т. Е. скоро потпуно сузбити ТСХ, јер промовише раст ћелија канцер тироиде и рака, укључујући, који би могао бити улево или уклоњена потпуно. Међутим, ова тема је већ за следећи чланак, претплатите се на ажурирања блогова, како не би пропустили.

Прогноза

Прогноза је повољна. Ако су лекови погодни и дозу је изабрана исправно, квалитет живота у некој особи не трпи. Неповољна прогноза може бити код онколошке болести, али овај ризик је узрокован самом болестом, а не хипотироидизмом након операције.

Са топлином и негом, ендокринолог Лебедева Дилиара Илгизовна

Узроци, превенција и лечење примарног хипотироидизма

Примарни хипотироидизам је патолошко стање које карактерише све већи недостатак производње тироидних хормона.

Ова болест је добила код за ИЦД 10 Е03. Тренутно се сматра да је ова варијанта тироидне дисфункције најчешћа.

Ово патолошко стање чини до 95% откривених случајева. Према статистици инциденције болести, примарни субклинички хипотироидизам се налази код око 10% модерних жена и 3% мушкараца.

Урођена варијанта овог патолошког стања примећена је код око 1 од 5.000 новорођенчади.

Сада се повећава број људи који болују од ове болести штитне жлезде.

Често симптоми патологије дуго нису толико изражени да особа тражи медицинску помоћ.

Посебно опасан је примарни хипотироидизам у трудноћи, јер поремећај производње хормона може изазвати настанак озбиљних повреда фетуса.

Класификација примарног хипотироидизма

Постоји много приступа описивању овог патолошког стања.

При разматрању такве повреде као хипотироидизма, класификација првенствено узима у обзир етиологију развоја поремећаја. Према овом приступу, постоје:

  • хронична аутоимунска варијанта;
  • хормонска дисфункција узрокована уклањањем штитне жлезде;
  • хипотироидизам на позадини терапије са радиоактивним јодом;
  • пораз штитне жлезде у инфективним и инфилтрацијским болестима;
  • дисгенеза и агенеза штитне жлезде.

Ово патолошко стање може се јавити у благу, умерену и озбиљну тежину. Хипотироидизам је подељен у зависности од врсте повреде синтезе хормона.

У неким случајевима се откривају оштећења биосинтезе ових супстанци. У другим случајевима, проблем се јавља због дефицита или обрнутог, преоптерећења јода.

Треће, хипотироидизам се развија као резултат оштећења штитне жлезде на позадини медицинских или токсичних ефеката.

Главни узроци примарног хипотироидизма

Етиологија овог патолошког стања сада је добро схваћена.

Примарни хипотиреоидни субклинички и клинички могу се развити у најразличитијим условима, праћене поразом ткива штитасте жлезде.

Најчешће се сличан проблем детектује у присуству хроничног аутоимунског процеса.

Ово патолошко стање карактерише неправилност имуног система, због чега почиње погрешно напада ћелије штитне жлезде.

Ефекат произведених антитела доводи до смрти ћелија штитне жлезде.

Таква аутоимунска инфламаторна лезија се развија прилично споро, тако да карактеристичне манифестације болести не могу дуго ометати особу.

Обично, у циљу развоја хипотироидизма, потребно је 5 до 20 година.

Ово патолошко стање је често резултат формирања ендемског гојака. Ово се посматра када особа стално доживљава недостатак јода у храни.

Ово постепено доводи до хиперплазије штитне жлезде и формирања карактеристичних нодуларних формација.

Узроци хипотироидизма примарног типа могу бити укорењени у следећим патолошким условима:

  • неразвијеност штитне жлезде;
  • наследне ензимопатије;
  • уклањање тела из медицинских разлога;
  • јонизујуће зрачење;
  • малигни тумори;
  • препарати са радиоактивним јодом.

Између осталог, изазивање овог патолошког стања може бити узимање неких лекова који имају депресивни ефекат на синтезу тироидних хормона и амиодарона.

У ретким случајевима оштећења штитњака и развој примарног хипотироидизма могу се посматрати на позадини цистинозе, саркоидозе, амилоидозе и Риделовог тироидитиса.

Поред тога, такво кршење штитне жлезде може бити повезано с поразом тела туберкулозом, сифилисом и неким другим инфекцијама.

Патогенеза примарног хипотироидизма

Под утицајем различитих фактора посматрано је брзо смањење стопе метаболичких процеса.

Као одговор на смањење хормона штитњака, смањује се потреба за ткивима у кисеонику, што доводи до успоравања реакција редукције оксидације.

Постепено смањује брзину метаболизма. Хипотироидизам доводи до инхибиције синтезе и карболизе.

Ово узрокује развој муцинозног едема познатог као мекседем. Посебно јака акумулација течности у везивном ткиву.

Због повреде производње тироидних хормона, постоји акумулација гликозаминогликана, односно производа распадања протеина, који се карактеришу повећаном хидрофиличношћу.

То доводи до кашњења натријума и течности у екстраваскуларном простору.

У будућности се ситуација може погоршати због повреде повлачења натријума, проузрокованог присуством превелике количине вазопресина у телу и недостатком натриуретичког хормона.

Недостатак тироидних хормона често има више фаталних последица, јер спречава психички и физички развој.

У тешким случајевима, примарни хипотироидизам, развијен у раним годинама, може изазвати дечији кретинизам или нанизам.

Симптоми примарног хипотироидизма

Клиничке манифестације овог патолошког стања су веома разноврсне и укључују многе синдроме.

Ако хипотироидизам се компензира и блага, очигледну повреду не могу посматрати, јер преостали здраве тиреоидних ћелија почињу да се надокнади недостатак хормона.

На просечној тежини и са компликованом формом болест наставља са израженим манифестацијама.

Симптоми хипотироидизма у великој мјери зависе од нивоа хормонског дефицита. Многи људи који пате од овог патолошког стања развијају синдром хипотермичке размене, који карактерише:

  • спуштање телесне температуре;
  • гојазност;
  • повећани триглицериди и ЛДЛ;
  • смањио апетит;
  • дуготрајна депресија;
  • прогресивна атеросклероза.

За кратко време, пацијенти могу примати притужбе хипотиреозе у различитим манифестацијама синдрома повреде ектодермалног и дермопатхи.

Са хроничним дефицитом тироидних хормона, формира се едем мекседема лица и удова. Покривачи за кожу могу набавити икеричну нијансу.

Већина пацијената има губитак косе на глави, обрве и трепавице. Може бити знакова ћелавости или алопеције. Карактеристике лица постепено постају грубе.

Без компензације хипотироидизма често прати пораз сензорних органа. Пацијенти могу имати потешкоћа у дисању, пошто је назална мукоза у великој мери отечена.

Отицање слушног канала и средњег уха доводи до смањења слуха. Поред тога, већина пацијената има карактеристичну хрипавост гласа и смањење ноћног вида.

У озбиљном току овог патолошког стања појављују се знаци оштећења централног и периферног нервног система.

У пацијенти приметио значајно успоравање, озбиљне поспаност, парестезију, смањена рефлексе тетива, бол у мишићима, губитак памћења и менталних способности, полинеуропатије.

Неки људи који пате од примарног хипотироидизма развијају тешке депресије и делириум. Можда постоје панични напади.

Осим тога, често у позадини смањења производње хормона штитњака, постоје знаци оштећења кардиоваскуларног система.

Често често људи који су патили од примарног хипотироидизма дуго времена развијају мекседемско срце.

У овом стању долази до формирања озбиљне инсуфицијенције, артеријске хипертензије, као и перколације изливања у абдоминалну шупљину.

Из дигестивног система може доћи до жучних дискинезија у позадини примарни хипотироидизам, гематоменасхииа, смањеном покретљивости дебелог црева, појава склоност ка затвора и атрофије слузнице желуца.

Више од 50% људи са примарним хипотироидизмом има знаке анемичног синдрома.

Осим тога, ако се болест развија у младости, често се јављају знаци хипропролактичког хипогонадизма.

Постоји много манифестација овог патолошког стања.

Често, кршење производње хормона у стању као што је примарни хипотироидизам, током трудноће постаје узрок спатаљења у раним фазама и тешке повреде развоја фетуса.

Због микседематозних лезија слузокоже респираторних органа, постоји велика вероватноћа да се развије синдром сна апнеа.

У овом случају биће забележен краткорочни прекид дисања током ноћног одмора. Овај услов је опасан по живот, јер може изазвати хипоксију.

Компликације примарног хипотироидизма

У тешком облику овог патолошког стања појављују се бројни симптоми, који најнеповољније утичу на опште стање.

Међутим, уз критично смањење производње хормона, ако се њихова компензација не изводи помоћу уређаја за терапију лековима, могу се развити услови који угрожавају живот.

Једна од најтежих посљедица примарног хипотироидизма је комшија микедемија.

Често, развој овог патолошког стања се јавља у позадини озбиљног губитка крви, интоксикације, хипотермије, одређених болести унутрашњих органа, употребе смирујућих средстава, инфективних лезија.

Карактеристичне манифестације костију микедема укључују брадикардију, хипотермију, артеријску хипотензију, тешко отицање екстремитета и лице.

Поред тога, скоро 100% пацијената у овом случају постоје карактеристичне знакове ЦНС, манифестују конфузија, ступор, етц.

Пацијенти са развојем ове компликације могу доживети опструкцију црева и задржавање урина.

Узрок смрти код мекседема обично је срчана тампонада, настала као последица хидроперикардитиса.

Методе дијагнозе примарног хипотироидизма

Након обављања одређених студија, ендокринолози могу утврдити не само присуство ове болести, већ и степен недостатка производње хормона.

Пре свега, лекар проводи анамнезу и палпацију штитасте жлезде. Да би се одредио хипотироидизам, обично се прописује ултразвук тела.

Ово је сигуран и неинвазиван метод истраживања, који омогућава откривање чак и мањих чворова и дефеката.

Осим тога, могу се приказати рендгенске жлезде штитне жлезде. Од великог значаја су лабораторијски тестови крви за:

  • општи и слободни тироксин;
  • заједнички и слободни тријодотиронин;
  • глобулин везујући тироксин;
  • териодмицросомал аутоантибодиес;
  • антитела на тероглобулин и пероксидазу штитне жлезде;
  • тироглобулин;
  • тиротропни хормон.

Захваљујући постојећим дијагностичким техникама, синдром хипотиреоидизма се може открити у најкраћем могућем року.

Тек након што се спроведе свеобухватан преглед и идентификује основни узрок проблема, може се додијелити адекватан метод терапије за надокнаду недостатка хормона и повратак особе до пуног живота.

Прогноза у овом случају, уз правилан избор метода лечења, обично је повољна. Постојећи лекови могу у потпуности заменити недостатак људског хормона.

Како се лечи примарни хипотироидизам?

Главни циљ усмерене терапије је нормализација стања пацијента.

Да би то учинили, веома је важно одабрати третман који би помогао одржавање нивоа ТСХ унутар норме, односно од 0,4 до 4 МЕД / Л.

Да би се постигли ови показатељи, Т4 се користи у потребним дозама. Овај алат се израчунава узимајући у обзир "идеалну" тежину пацијента, његову старост и постојеће повреде различитих органа и система.

Као иу домаћој и међународној пракси, лечење примарног хипотироидизма захтева доживотну терапију.

Посебна пажња посвећена је компензацији овог патолошког стања код жена током трудноће.

У овом тренутку, потреба тела за Т4 се повећава за око 45 - 50%. Након испоруке, доза се прилагођава стандардном нивоу.

Ако новорођенче, знаци недостатка производње хормона штитне жлезде, може се показати замене терапију још од првих дана живота, јер само у том случају је могуће да се избегне озбиљне поремећаје менталног и физичког развоја.

Посебна пажња заслужује хипотироидну кому, јер успјех њене терапије у великој мјери зависи од правовременог почетка лечења.

Да би се спријечила смрт пацијента, потребна је хоспитализација у здравственој установи.

За попуњавање недостатка хормона уведена је адекватна доза за људско стање.

У таквим случајевима је назначена употреба глукокортикостероида. Осим тога, потребна је режирана терапија за спречавање хиповентилације и хиперкапније.

Такође захтева терапију примарних болести, што је изазвало појаву овако опасног стања као што је хипотироидна кома.

Директна профилакса хипотироидизма тренутно није развијена.

У циљу избегавања појаве овог патолошког стања, мора се водити рачуна довољно јода унос, подвргне рутинском прегледу за рано откривање аномалија штитасте жлезде и поред, рани третман болести које могу имати негативан утицај на рад овог тела.

Можете Лике Про Хормоне