Аутоимунски тироидитис је патологија која погађа углавном старије жене (45-60 година старости). Патологију карактерише развој јаког запаљеног процеса у штитној жлезди. Појављује се због озбиљних кварова у функционисању имуног система, због чега почиње да уништава ћелијске ћелије.

Патолошка експозиција старијих жена је због хромозомских абнормалности Кс и негативног ефекта естрогених хормона на ћелије које формирају лимфоидни систем. Понекад се болест може развити, како код младих тако иу малој деци. У неким случајевима, патологија се такође налази код трудница.

Шта може да изазове АИТ, и да ли се може препознати сами? Покушајмо то схватити.

Шта је то?

Аутоимунски тироидитис је запаљење које се јавља у ткивима штитне жлезде, чији главни узрок је озбиљна квар у имунолошком систему. На његовој позадини, тело почиње да производи абнормални велики број антитела, који постепено уништавају здраве ћелијске ћелије. Патологија се развија код жена готово осам пута чешће него код мушкараца.

Узроци развоја АИТ-а

Тироидитис Хасхимото (патологија је добила своје име после доктора који је први описао њене симптоме) се развија из више разлога. Основну улогу у овом питању дају:

  • редовне стресне ситуације;
  • емоционална превише;
  • преоптерећеност јода у телу;
  • неповољна хередитета;
  • присуство ендокриних обољења;
  • неконтролисан унос антивиралних лијекова;
  • Негативан утицај спољашњег окружења (ово може бити лоша екологија и многи други слични фактори);
  • неухрањеност итд.

Међутим, не треба паничити - аутоимунски тироидитис је реверзибилан патолошки процес, а пацијент има све шансе да успостави штитну жлезду. Да би се то урадило потребно је смањити оптерећење на ћелијама, што ће помоћи у смањењу нивоа антитела у крви пацијента. Из тог разлога, правовремена дијагноза болести је веома важна.

Класификација

Аутоимунски тироидитис има своју класификацију према којој се то дешава:

  1. Безболевим, разлоге за њихов развој до краја и нису утврђени.
  2. Постпартум. Током трудноће, имунитет жене значајно је ослабљен, а након рођења бебе, напротив, постаје активнији. Штавише, њена активација је понекад абнормална, јер почиње да производи прекомерне количине антитела. Често је посљедица тога уништење "родних" ћелија различитих органа и система. Ако жена има генетску предиспозицију АИТ-у, она мора бити изузетно опрезна и пажљиво пратити њено здравље након порођаја.
  3. Хронично. У овом случају, то је генетска предиспозиција за развој болести. Претходе се смањење производње хормона организама. Ово стање назива се примарни хипотироидизам.
  4. Узрокована цитокином. Такав тироидитис је посљедица узимања лијекова заснованих на интерферону, који се користе у лијечењу хематогених болести и хепатитиса Ц.

Све врсте АИТ, осим првог, показују исте симптоме. Почетну фазу развоја болести карактерише појављивање тиротоксикозе, која уколико се неблаговремена дијагноза и лечење могу појавити у хипотироидизму.

Фазе развоја

Ако болест није утврђена благовремено или из неког разлога није третирана, то може бити разлог за његов напредак. Фаза АИТ зависи од тога колико дуго се развила. Хасхимотоова болест је подељена на 4 фазе.

  1. Еутериоидна фаза. Сваки пацијент има своје трајање. Понекад може проћи неколико мјесеци да се болест прође у другу фазу развоја, ау другим случајевима може трајати неколико година између фаза. Током овог периода, пацијент не примећује никакве значајне промјене у свом здравственом стању и не консултује лекара. Секретарска функција није прекршена.
  2. На другој, субклинички, стадијум, Т-лимфоцити почињу да активно нападају фоликуларне ћелије, што доводи до њиховог уништења. Као резултат, тело почиње да производи много мању количину хормона Ст. Т4. Етериоза се наставља услед наглог повећања нивоа ТСХ.
  3. Трећа фаза је тиротоксична. Одликује се јаким скоком у хормоне Т3 и Т4, што се објашњава њиховим ослобађањем од уништених фоликуларних ћелија. Њихов улазак у крв постаје снажан стрес за тело, због чега имуни систем почиње брзо да производи антитела. Када падне ниво функционисаних ћелија, развија се хипотироидизам.
  4. Четврта фаза је хипотироид. Функције схцхитовидки могу се вратити, међутим не у свим случајевима. Зависи од облика болести. На пример, хронични хипотироидизам може да траје дуго, пролазећи у активну фазу, која замењује фазу ремисије.

Болест може бити у једној фази или пролазити кроз све горе описане фазе. Изузетно је тешко предвидети како ће патологија наставити.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Сваки од облика болести има своје карактеристике манифестације. С обзиром да АИТ не представља озбиљну претњу за тело, а његову завршну фазу карактерише развој хипотироидизма, нити прва, ни друга фаза нема никакве клиничке знаке. То јест, симптоматологија патологије, заправо, комбинује се од оних аномалија које су карактеристичне за хипотироидизму.

Хајде да наведемо симптоме који су карактеристични за аутоимунски тироидитис штитасте жлезде:

  • периодично или трајно депресивно стање (чисто индивидуални знак);
  • оштећење меморије;
  • проблеми са концентрацијом пажње;
  • апатија;
  • упорна поспаност или умор;
  • оштар скок у тежини или постепено повећање телесне тежине;
  • оштећење или потпуни губитак апетита;
  • успоравање пулса;
  • смрзавање руку и стопала;
  • смањење снаге чак и уз адекватну исхрану;
  • тешкоће у обављању обичног физичког рада;
  • инхибиција реакције као одговор на деловање различитих екстерних стимулуса;
  • ослобађање косе, њихова крхкост;
  • сувоће, иритацију и пилинг епидермиса;
  • констипација;
  • смањење сексуалне жеље или потпун губитак;
  • повреда менструалног циклуса (развој интерменструалног крварења или потпуног прекида менструалног крварења);
  • оток лица;
  • жутљивост коже;
  • проблеми са изразом лица, итд.

Постпартум, неми (асимптоматски) и АИТ-индуковани са цитокином карактеришу алтернативне фазе запаљеног процеса. У тиротоксичној фази болести, манифестација клиничке слике је резултат:

  • оштар губитак тежине;
  • сензације топлоте;
  • повећан интензитет знојења;
  • Слабо здравље у духовитим или малим просторијама;
  • дрхти у прстима руку;
  • оштре промене у психоемотионалном стању пацијента;
  • повећана срчана фреквенција;
  • напади хипертензије;
  • оштећење пажње и памћења;
  • губитак или смањење либида;
  • брзи замор;
  • општа слабост, да се ослободите и не помаже ни добар одмор;
  • изненадни напади повећане активности;
  • проблеми са менструалним циклусом.

Хипотироидна фаза је праћена истим симптомима као и хроничним. За постпартум Аита појаве симптома карактеристичних хипертхироидисм средином 4 месеца, и симптомима краја детекцију хипоти 5 - 6 месеци у раном постпартум период.

Са не-болешћу и АИТ-индукованим путем цитокина, не примећују се никакви посебни клинички знаци. Ако се неслагање, ипак, манифестује, они имају изузетно низак степен озбиљности. Када су асимптоматски, они се откривају само током превентивног прегледа у здравственој установи.

Како изгледа аутоимунски тироидитис:

Слика испод показује како се болест манифестује код жена:

Дијагностика

Пре појављивања првих алармантних знакова патологије, практично је немогуће открити његово присуство. У одсуству болести пацијент не сматра да је препоручљиво отићи у болницу, али иако то уради, практично је немогуће идентификовати патологију уз помоћ анализа. Међутим, када почињу прве неповољне промјене у активности штитасте жлезде, одмах ће их открити клиничка студија биолошког узорка.

Ако други чланови породице трпе или су претходно патили од таквих поремећаја, то значи да сте у опасности. У том случају, требало би да посетите лекара и предузмете превентивне прегледе што је више могуће.

Лабораторијски тестови за сумњиве АИТ укључују:

  • генерални тест крви, који се користи за одређивање нивоа лимфоцита;
  • тест за хормоне, неопходан за мерење ТСХ у серуму крви;
  • имунограм, који успоставља присуство и антитела на АТ-ТГ, тироидну пероксидазу, као и тироидне хормоне штитне жлезде;
  • фину игличну биопсију, неопходну за утврђивање величине лимфоцита или других ћелија (њихово повећање сугерише присуство аутоимунског тироидитиса);
  • Ултразвучна дијагноза штитне жлезде помаже у утврђивању његовог повећања или смањења величине; са АИТ-ом постоји промена у структури штитне жлезде, која се такође може открити током ултразвука.

Ако резултати ултразвука указују на АИТ, али клинички тестови одбацују његов развој, онда се дијагноза сматра сумњивим, а историја болести не одговара.

Шта се догађа ако не исцелим?

Тироидитис може имати неугодне последице, које варирају за сваку фазу болести. На пример, у кораку хипертироид пацијент може бити поремећена срчани ритам (аритмије) или инсуфицијенција срца десити, а то је оптерећено са развојем опасне болести попут инфаркта миокарда.

Хипотироидизам може довести до следећих компликација:

  • деменција;
  • атеросклероза;
  • неплодност;
  • прерано прекид трудноће;
  • немогућност доношења плода;
  • конгенитални хипотироидизам код деце;
  • дубока и дуготрајна депресија;
  • микедеме.

Са микседемом, особа постаје преосетљива на све промене температуре у доњој страни. Чак и банални грип или друга заразна болест трпе у овом патолошком стању, може изазвати комоту хипотироидне.

Међутим, није неопходно много искуства - овакво одступање је реверзибилан процес, а лако га је третирати. Ако правилно изаберете дозу лека (прописује се зависно од нивоа хормона и АТ-ТПО), онда болест у дужем временском периоду можда не подсећа на вас.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Лечење АИТ-а се спроводи само у последњој фази развоја - са хипотироидизмом. Међутим, у овом случају се узимају у обзир одређене нијансе.

Дакле, терапија се изводи искључиво манифестним хипотиреоидизмом, када је ниво ТТГ мањи од 10 МЕД / Л, и Ст.В. Т4 је снижена. Ако пацијент пати од субклиничног облика патологије са ТТГ на 4-10 МЕД / 1 Л и са нормалним индексима Ст. Т4, у овом случају лечење се врши само у присуству симптома хипотироидизма, као и током трудноће.

Данас су најефикаснији у лечењу хипотироидизма лекови засновани на левотироксину. Посебност таквих лекова је што је њихова активна супстанца што ближе људском хормону Т4. Такви лекови су апсолутно безопасни, па им је дозвољено да се узимају чак и током трудноће и ГВ. Препарати практично не узрокују нежељене ефекте, и, упркос чињеници да су засновани на хормонском елементу, не доводе до повећања телесне тежине.

Лекови засновани на левотироксину треба узимати "изоловани" од других лекова, јер су изузетно осетљиви на било које "стране" супстанце. Пријем се изводи на празан желудац (пола сата пре оброка или употребом других лекова) уз употребу обилне количине течности.

суплементи калцијума, мултивитамини, гвожђе лијекови Суцралфате и т. д. не узимају најраније 4 сата након давања Левотхирокине. Најефикасније средство на њој су Л-тироксин и Еутирокс.

Данас постоје многи аналоги ових лекова, али боље је дати предност оригиналима. Чињеница је да имају најпозитивнији ефекат на тело пацијента, док аналоги могу донети само привремено побољшање здравља пацијента.

Ако с времена на време прелазите са оригинала на генерике, онда морате запамтити да у овом случају морате подесити дозу активне супстанце - левотироксин. Из тог разлога, на сваких 2-3 мјесеца, неопходно је извршити крвни тест за одређивање нивоа ТСХ.

Исхрана са АИТ

Лечење болести (или значајно успоравање његовог прогресивности) дајеће боље резултате ако пацијент избегне храну која штети штитној жлезду. У овом случају, потребно је смањити фреквенцију потрошње производа који садрже глутен. Под забраном:

  • житарице;
  • брашна;
  • пекарски производи;
  • чоколада;
  • слаткиши;
  • брза храна, итд.

Зато је неопходно покушати користити производе обогаћене јодом. Они су посебно корисни у борби против хипотироидне форме аутоимунског тироидитиса.

На АИТ-у је потребно посветити максималну озбиљност питању заштите организма од продора патогене микрофлоре. Такође, требало би да покушате да је избришете од патогена који су већ у њему. Пре свега, морате се побринути за чишћење црева, јер је у њему активно множење штетних микроорганизама. За ово, исхрана пацијента треба да садржи:

  • ферментисани млечни производи;
  • кокосово уље;
  • свеже воће и поврће;
  • Месо и чорбе са ниским садржајем масти;
  • разне врсте рибе;
  • морски кале и друге алге;
  • клијана зрна.

Сви производи са горње листе помажу у јачању имунолошког система, обогаћују тело витаминима и минералима, што заузврат побољшава функционисање штитне жлезде и црева.

Важно! Ако постоји хипертироидни облик АИТ-а, неопходно је у потпуности искључити све производе који садрже јод, јер овај елемент стимулише производњу хормона Т3 и Т4.

Са АИТ-ом, важно је дати предност следећим супстанцама:

  • селен, што је важно за хипотироидизам, јер побољшава лучење хормона Т3 и Т4;
  • витамини групе Б, доприносећи побољшању метаболичких процеса и помажући одржавању тела у тону;
  • пробиотици, важни за одржавање цревне микрофлоре и спречавање дисбактериозе;
  • биљни адаптогенов, стимулишући производњу хормона Т3 и Т4 са хипотироидизмом (рходиола росеа, гљива Реисхи, корен и гинсенг).

Прогноза лечења

Која је најгора ствар коју можете очекивати? Прогноза АИТ третмана, уопште, је прилично повољна. Ако постоји упоран хипотироидизам, пацијент ће морати да узме лекове засноване на левотироксину пре краја живота.

Веома је важно пратити ниво хормона у телу пацијента, па је сваких шест месеци потребно узети клиничку анализу крви и ултразвука. Ако се током ултразвучног прегледа види нодуларна згушњавина у регији штитасте жлезде, ово би требало да буде добар разлог за консултовање ендокринолога.

Ако се током ултразвучног прегледа примећује повећање нодула или је забележен интензиван раст, пацијенту је прописана пробна биопсија. Добијени узорак ткива се испитује у лабораторији како би се потврдио или потврдио присуство канцерогеног процеса. У овом случају, ултразвук се препоручује сваких шест месеци. Ако се локација не нагиње повећати, ултразвук се може изводити једном годишње.

Хронични аутоимуни тироидитис са исходом код хипотироидизма: симптоми и третман

Термин тироидитис се односи на групу инфламаторних поремећаја штитне жлезде. У различитим слојевима популације најчешће се дијагностикује аутоимунски хронични тироидитис (АИТ).

У срцу аутоимунског тироидитиса је уништавање ткива ендокрине жлезде, која се на крају претвара у хипотироидизму у АИТ. Овај исход повезан је са уништавањем тироидног ткива, који синтетише хормоне.

Аутоимунски тироидитис је наследни, антитела са АТ-ТПО се налазе код рођака пацијента у крви. У породичној историји пацијента са тироидитисом, такве болести се могу пратити:

  • дијабетес мелитус;
  • хронични аутоимуни хепатитис;
  • витилиго;
  • реуматоидни артритис;
  • перинитис анемија;
  • аутоимунски примарни хипокортицизам.

Патогенеза аутоимунског тироидитиса

Главна опасност од поремећаја је то што доводи до стања звана хипотиреоидизам. Из медицинских разлога, узрок таквих различитих манифестација као што је формирање гојака и раст жлезде или тенденција његове атрофије остаје нејасан.

Еутиреоидни облик хроничног тироидитиса може се дијагностиковати код пацијента деценијама, па чак и за живот. Прогноза поремећаја доводи до уништавања тиреоидног ткива и смањења хормонске синтезе. Да би телу обезбедио довољан број ендокриних жлезда Т3 и Т4, неопходно је повећати синтезу ТСХ, што доводи до хиперстимулације тиреоидног ткива. Због овог процеса, фаза хипотироидизма субклинике одржава се већ дуги низ година, на којој је Т4 унутар нормалног опсега. Уништавање ткива жлезда доводи до пада нивоа тироцита у крви и до садашњег примарног хипотироидизма у манифестној фази.

Ако додирнемо принцип развоја аутоимунског хроничног тироидитиса, онда можемо рећи да је основа болести кршење препознавања протеина према њеном принципу, странцу. Антитела почињу да уништавају ћелије штитне жлезде, као ванземаљски протеин.

Протеине углавном уништавају антитела:

  • тироглобулин;
  • тиреоид пероксидаза;
  • микросомалне фракције.

Врсте хроничног тироидитиса:

  • Хасхимотов тироидитис;
  • тироидитис, као последица заразне болести;
  • тиреоидни постпартум тироидитис;
  • Риеделова болест;
  • тироидитис јувенил лимфоцит.

Симптоми АИТ-а

Клиничка слика аутоимуне болести зависи од облика и стадијума поремећаја. Заједнички за све форме је симптом страног тијела у грлу, непријатних сензација на месту штитасте жлезде. Повећана штитна жлезда и гоитер могу се визуелно видети, али атрофија жлезда не може се видети, дијагноза се може направити након прегледа на ултразвучној машини.

Повећање штитне жлезде изазива следеће симптоме:

  • знојење;
  • стални осећај топлоте у телу;
  • чести пулс;
  • емоционална инконтиненција.

АИТ хипотироидизам са атрофијом жлезде, има ову симптоматологију:

  • слабост;
  • равнодушност према свему;
  • смањен притисак и ријетки импулс;
  • повреда памћења, пажње, концентрације.

Дијагноза болести

За дијагнозу хроничног аутоимунског тироидитиса, анализу карактеристичних симптома, користи се тест крви за хормоне ендокрине жлезде, имунограм, ултразвук, биопсију ткивне жлезде ткива.

Општи тест крви може показати значајно повећање лимфоцита и смањење нивоа леукоцита. Тироидитис у фази хипертироидизма карактерише повећан ниво хормона ендокрине жлезде. Тест крви са смањеном функцијом штитне жлезде ће показати висок ниво тиротропина, хипофизног хормона, имунограм ће се променити.

Ултразвук показаће тачну величину жлезде, формирање печата и чворова честих у облику чворова аутоимунског тироидитиса.

Биопсија ткива штитне жлезде је неопходна за проучавање ћелијског састава органа. Тироидитис лимпхоматоус аутоиммуне карактерише вишак броја лимфоцита. Биопсија омогућава откривање малигних неоплазми који се развијају на позадини аутоимунског тироидитиса. Иако је већина аутоимуних чворова формација бенигна.

Лечење аутоимунског тироидитиса. Неке нијансе

  • Лечење аутоимунског хроничног поремећаја зависи од облика и фазе болести. Тиротоксична фаза ана захтева лијечење симптоматским лијековима.
  • У транзицији аит до хипотироидизма, ендокринолози прописују синтетичке хормоне, као што је Л-тироксин, када се узимају хормонски препарати, стање болесника се побољшава.
  • Лечење са тироидним лијековима захтева пажљив третман, посебно код старијих пацијената са исхемијом. Пацијенти са исхемијом се третирају малим дозама, хормонска контрола се врши свака два месеца.
  • Комбинација аутоимунског хроничног тироидитиса са субакутним обликом захтева прописивање Преднизолона групи глукокортикоида.
  • Терапија трудница са аутоимунском тиротоксикозом има своје карактеристике. Било је случајева када је код трудних болесника са примарном хипотироидизмом ремисија дошло, а са друге стране, упорна еутхироидна фаза током трудноће, након рођења дјетета, претворена је у хипотироидизму.
  • Хируршка интервенција се врши ако пацијенти имају симптоме стискања органа који се налазе у ендокриној жлезди, као иу случајевима брзо растућих печата.
  • Са хиперфункцијом штитне жлезде ендокринолози примењују се за лечење антиинфламаторних нестероидних лекова: волтарен, индометацин, метиндол. Да лекови не штете пацијентима са оболелим срцем, они су додатно прописани адреноблоцкерс.
  • Све групе пацијената додатно узимају асагине и витамине.

Са благовременим и правилним третманом могуће је избјегавати озбиљне посљедице и постићи ремисију понекад годинама.

Недостатак третмана аит доводи до таквих проблема:

  • исцрпљивање нервног система;
  • менталне болести;
  • депресија;
  • срчана инсуфицијенција;
  • неплодност;
  • тешко дисање и гутање проблема.

Најстрашнија последица недостатка лечења је развој онколошког процеса.

Хипотироидизам са аутоимунским тироидитисом

Један од најважнијих органа у људском телу је штитна жлезда. Садржи целокупан јод који улази у тело, производи неопходне хормоне, који заузврат помажу да правилно функционишу метаболизам и утичу на развој ћелија. Међутим, као и сви други органи, штитна жлезда може да пати од ефеката различитих болести, а најчешћи од њих је хипотироидизам на позадини аутоимунског тироидитиса.

Субклинички хипотироидизам изазван аутоимунским тироидитисом доводи до повећања ТСХ, што је последица хипофизне реакције на поремећај штитасте жлезде. Као резултат тога, "преживеле" ћелије штитасте жлезде почињу напорно радити, уз одржавање довољног нивоа хормона штитњаче. Захваљујући таквој реакцији тела, можда чак и не постоје симптоми који указују на повреду. Због тога се овај тип хипотироидизма назива субклинички.

Одговор тела на болест

Пошто штитна жлезда погађа све органе и системе у телу, симптоми се такође могу манифестовати из различитих углова. Добар јод садржај је неопходан за добро функционисање тела. Међутим, ако тело дуго времена осећа недостатак, то може довести до чињенице да се стопа раста и дељења ћелија смањују, што изазива негативне промене у жлезди, као и чворове формације.

Нодуларни гоитер са АИТ феноменом субклиничког хипотиреоидизма може бити резултат различитих узрока, као што су:

  • недостатак јода;
  • загађење и токсини;
  • вирусне инфекције;
  • стални стрес;
  • пушење;
  • продужени период узимања лекова;
  • генетика.

Надаље ће се размотрити питања како се лијечи аутоимунски тироидитис, чвор ноктију и хипотироидизам. Али прво, анализирамо методе сузбијања нодалних формација.

Периодично посећујете ендокринолог, можете пратити стање, као и здравље штитне жлезде. Захваљујући томе, биће могуће препознати било какве манифестације поремећаја и започети тренутни третман. Методе третмана укључују следеће:

  • исправна примјена радиоактивног јода;
  • употреба лекова који заустављају производњу штитне жлезде;
  • хируршка интервенција.

Аутоимунски тироидитис и хипотироидизам

АИТ се понекад назива Хасхимото-овим тироидитисом. Са овом дијагнозом, имунитет почиње да уништава протеине штитне жлезде, због чега се то дешава. Примарни хипотироидизам на позадини аутоимунског тироидитиса може се развити због генетских или стечених поремећаја штитне жлезде. Међутим, такав исход се може спречити.

Симптоми АИТ хипотироидизма

Са аутоимунским тироидитисом, можда неће бити очитих симптома. Болест се наставља споро и напредује са исходом хипотиреоидизма. Међутим, у већини случајева, један од карактеристичних знакова може бити појављивање гоитера, који може расти и повећавати, а резултат ће бити и друге манифестације болести. Ако чвора образовање појавила у душник, она ће ометати дисање и гутање, али често нелагодност осећа само додиром или ношења мараме и кравате.

Неки симптоми болести могу се изразити на следећи начин:

  • несаница;
  • поремећаји у дигестивном систему;
  • анксиозност;
  • умор;
  • изненадне промене у тежини;
  • бол у телу, мишићи, зглобови;
  • промене расположења и депресија.

Дијагностика АИТ-а

Услед редовних прегледа од специјалиста, можете пратити стање штитне жлезде и раније препознати различите фазе одступања од норме свог рада. Ендокринолог може идентификовати следеће:

  • одступања од норме у величини органа;
  • на основу теста крви, можете одредити ниво тироглобулина, тироидне пероксидазе и антитела, као и њихов однос;
  • биопсија ће помоћи откривање лимфоцита и макрофага;
  • уз помоћ радиоизотопских истраживања, може се видети дифузна апсорпција у увећане штитне жлезде.

Лечење АИТ хипотироидизма

У случајевима када постоји повећање величине органа, ендокринолог ће прописати терапију пацијенту, који се спроводи уз помоћ хормона. Вештачки хормони, као што је левотироксин, помажу у борби против смањења величине штитне жлезде. Међутим, ако лечење лека није ефикасно, лекар који се појави може саветовати делимично или потпуно уклањање жлезде.

Ако се пацијент дијагностицира као аутоимунски тироидитис, субклинички хипотироидизам, лекари могу прописати хормон Л-тироксин или јодомарин, а након једног месеца - ТТГ.

Неки лекари сматрају да ако постоји присуство аутоимуни тироидитис тиреодних антитела, неопходно је започети хитно лечење малим дозама хормона, она која производи штитну жлезду. Већини практичара препоручује се употреба левотироксина ако је ниво ТСХ у границама нормалних. Овај лек помаже да се одупре развоју болести, чак и суспендује. Разлог за овај резултат је да ниво антитела и лимфоцита тачке углавном смањује, а тиме продужава и упалу.

Лечење хормонском терапијом има бројне значајне предности. Наравно, болесник ове болести мора разумјети његову зависност од дроге до краја свог живота. Међутим, ова чињеница не би требало да изазива забринутост, јер третман укључује засићење тијела са недостајућим хормонима, које штитна жлезда више не може произвести. Захваљујући лијечењу хормонима, ускоро ћете моћи да пратите следеће промене:

  • обнављање штитне жлезде;
  • одсуство болести;
  • олакшање долази веома брзо, тако да особа која пати од болести може брзо да се врати у нормалан живот;
  • за три месеца можете вратити ниво хормона;
  • доза лека се не мења током читавог курса, уколико нема трудноће или значајних промјена у тежини;
  • трошкови лијекова, такође чини третман прилично приступачним.

Лечење субклиничке АИТ

За лечење ове болести не захтевају значајне особине, главни задатак терапије је одржавање хормона на одговарајућем нивоу. Такав поступак се врши на следећи начин:

  • прописују лекове који садрже хормоне које производи штитна жлезда;
  • лечење првобитног узрока болести;
  • дневно одржавање равнотеже тела, уз помоћ витамина, као и минерала;
  • исправна исхрана. Пошто је метаболизам поремећен, захваљујући једноставним правилима исхране, могуће је одржати здравље и правилно функционисање жлезде.

Ако детаљно анализирамо исхрану за здраву исхрану, важно је искључити следеће производе:

  • шећер;
  • Смањите унос воде на 600 мл дневно;
  • смањити унос масти: поврће и путер, масне рибе, ораси, авокадо;
  • соја производи.

У исхрани која ће вам помоћи да се одупрете хипотироидизму, потребно је да укључите следеће производе:

  • свеже поврће и воће;
  • говеђе, ћуреће месо и друго месо перади;
  • морске плодове, јер садрже највећу количину јода;
  • месне броколе;
  • природна кафа.

Покренути облици болести много су тежи за лечење, нарочито зато што исход може имати веома озбиљне последице, као што су кома и оштећења у раду других органа. Поред тога, превенција је увек много боља метода него директно лечење саме болести. Међутим, нажалост, у овом тренутку могуће је спријечити само оне врсте болести које су узроковане недовољним садржајем јода који улазе у тијело. Да би се спречило развој патологије унутар материце, трудница мора проћи неопходне тестове и предузети благовремене мере за борбу против болести.

Узроци и прогноза примарног хипотироидизма

Оштро смањење крвних хормона као резултат патолошког процеса штитне жлезде класификовано је као примарни хипотироидизам. Ова болест се јавља прилично често.

Опасност од хипотироидизма лежи у латентном току, што отежава правовремену дијагнозу.

Патогенеза болести

Недостатак тироидних хормона доприноси поразу скоро свих органа. Поред тога, ови хормони подржавају респираторну функцију ћелија, чији дефицит дефинира недовољно снабдевање кисеоником, као и смањење енергетског метаболизма и одложено отклањање токсичних супстанци из тела.

Узроци таквих поремећаја доводе до поремећаја у нормалном функционисању органа и ћелија у телу. По правилу, учешће примарне аутоимуне запаљења штитасте жлезде представља већину таквих случајева.

Ако тироидна функционалност смањена због недостатка тхироид стимулишући хормон (ТСХ), и хормон - релеасинг (ТСХ-РХ), болест се класификује као секундарни или чак терцијарним хипотиреоза. микедема (муцинозни едем) може развити у позадини тешких фаза хипотиреоза, која се најчешће посматрано у везивног ткива.

Узроци примарног хипотироидизма

Са развојем хипотироидизма примарне фазе, не постоје специфични симптоми. Често људи са здравом штитном жлездом могу показати очигледне манифестације хипотироидизма.

Најчешће запаљење аутоимунског карактера се види код жена. Важно је напоменути да не постоји директна зависност хормонског дефицита и тежине симптома. Другим речима, једна група пацијената са очигледним хипотиреозом могу бити одсутни на симптоме, за разлику од осталих болесника, чије симптоме изричу чак и када посматра субклиничко хипотиреозу.

Научно истраживање показује да примарни хипотироидизам може изазвати следеће разлоге:

  • недостатак у организму јода, што доводи до мале производње хормона;
  • негативан утицај спољашњих и унутрашњих фактора;
  • продужено, као и неконтролисано коришћење одређених лекова (надбубрежни хормон, литијум, витамини А итд.);
  • инфламаторни процеси;
  • уклањање или ресекцију штитне жлезде;
  • наследна предиспозиција;
  • неухрањеност;
  • лечење лека са радиоактивним јодом;
  • хипоплазија или атрофија жлезде.

Симптоми примарног хипотироидизма

Упркос утицају тироидних хормона на тело као целину, сваки пацијент има индивидуалне симптоме, са поразом одређеног органа. Ова доминација једног система се назива хипотиреоидним "маскама".

Карактеристично је да су симптоми примарног хипотироидизма груписани синдромима:

ЕКСЦХАНГЕ-Хипотермални СИНДРОМЕ. Овај синдром прати оштра хипотермија, повреда липопротеинског састава крви и повећања телесне масе. Карактеристично, са примарним хипотироидизмом, не постоје озбиљне фазе гојазности, што је последица смањења апетита и депресивног стања пацијента.

Болести сензорних органа. У овом синдрому обележен едем на носне слузнице, омета нормално дисање, могуће отицање Еустахијеве тубе и средњег уха, што доводи до губитка слуха. Поред тога, постоји и раскошни глас као резултат отока вокалних жица.

Ектодермалне повреде. Синдром праћен симптомима који, карактерише отицање лица простора и екстремитетима, повећане ноктију и губитка косе, коже, жутица, алопеција. У овом случају постоје грубе особине лица.

ХИПЕРОПЛАКТИНЕМСКИ ХИПОГОНАДИЗАМ. Ова манифестација карактерише аменореја, неплодност, галактореја, гинекомастија, импотенција. Главни процес је стимулација ТРХ аденохипофизом током пролактинске секреције.

"МИССЕМАТХЕМОУС" СРЦЕ. Овај синдром је праћен развојем изливања брадикардије у плеуралну шупљину, као иу перикардијалну регију и перитонеум. Поред тога, постоје јасни знаци срчане дисфункције. Повремено, атипичан развој овог синдрома се јавља са артеријском хипертензијом и тахикардијом.

СИНДРОМ БОЛЕСТИ СИСТЕМА. Прати га повећана поспаност, брадифренија (инхибиција), оштећење меморије, бол у мишићима. Поред тога, могуће је полинеуропатије, запртје, смањење рефлекса тетива и депресивно стање.

АНЕМИКА. Овај синдром је најчешћи када се примарни хипотироидизам развија по први пут, праћен крварењем и анемијом.

ОБСТРУЦТИВЕ-ХИПОКСЕМИЦ. Симптоми овог синдрома праћени апнејом, алвеоларном хиповентилацијом и смањењем ЛИФ-а (витални капацитет плућа).

Лезије гастроинтестиналног тракта. Примарни хипотироидизам са овим синдромом манифестује дискинезија жучне кесе, хепатомегалије, констипација, смањена функција мотора у дебелом цреву. Поред тога, могу се уочити атрофичне лезије слузокоже и губитак апетита.

Класификација по тежини

Тиротоксикоза се обично класификује у неколико облика:

СУБКЛИНСКИ ХИПОТИХРОИДИЗАМ (ТГТ ЈЕ УП, КОЈИ ЈЕ Т4 НОРМАЛАН). У овом случају, Т4 је слободни хормон произведен од штитасте жлезде и укључује јод (4 јединице), што стимулише производњу протеинских протеина. ТСХ се односи на хормоне који стимулишу штитасте жлезде, које производи хипофиза. Субклинички тип болести нема јасну симптоматологију, тако да се најчешће субклинички хипотироидизам дијагностикује случајно, у односу на позадину планираног прегледа пацијента. У овом случају, тест крви указује на повишени садржај хормона који стимулишу штитасте жлезде у хипофизи;

МАНИФЕСТО ХИПОТХИРОИДИСМ (ТГТ је повећан, а Т4 је РЕДУЦЕД) има подврсте са карактеристичним клиничким симптомима:

  • медицински - компензовани (ниво ТТГ у норми или стопи);
  • манифест декомпензиран;
  • компликован (тешки облик хипотироидизма).

Болест овог облика се брзо развија са повећањем симптома. Треба напоменути да субклинички хипотироидизам може бити компликован синдромом аутоимунског процеса 1 и типа 2.

Дијагноза болести

Да би се утврдила функционалност штитне жлезде, извршена је анализа дефиниције ТСХ. Код ниских стопа, пацијенту се додјељује додатна дефиниција нивоа Т3 и Т4 и антитела ТСХ рецептора.

На основу визуелног прегледа, притужби пацијента и резултата прегледа, лекар може потврдити дијагнозу "примарног хипотироидизма".

Да би се добила потпуна слика обољења штитне жлезде, извршен је биохемијски тест крви (повећан холестерол, а липиди указују на развој хипотироидизма). Осим тога, за одређивање структуре и величине штитне жлезде додељен је ултразвук. Понекад се изводи сцинтиграфија штитасте жлезде, као и пункција фине-игличне биопсије.

Лечење примарног хипотироидизма

Лечење болести врши се у комплексу, користећи следећу терапију лијековима:

  • пацијенту је прописан Тхироидин (екстракт из штитне жлезде великог рога) у таблетираном облику у 0,1 и 0,05 г;
  • са истовременим срчаним обољењима, прописан је Еутирок (Л-тироксин), који је синтетички аналог тироксина. Лијек је прописан у дозама од 50-100 мкг. Максимални ефекат се примећује након 1-2 дана;
  • са озбиљним развојем болести, прописује се тријодотиронин (синтетичка замена за хормоне штитасте жлезде). Лек се узима у дозама од 20 до 50 μг. Ефикасност тријодотиронина је 10 пута већа од тироксина. Максимални ефекат се постиже након 6 сати након првог уноса.

Традиционалне методе лечења

Поред терапије лековима, лечење тиротоксикозе се врши користећи традиционалну медицину.

Најчешће се користе следећи рецепти:

  • 1 тбсп. цвет меда помешан са 1 тбсп. прошао кроз лимун брусилицу (са пилингом). Препоручује се узимање 3 пута дневно за 1 кашику жлица. не мање од 1-2 месеца;
  • 1 тсп мокраћа паприка се помеша са 1 жбица. Медунитси и 1 тсп. суви прах келп. Припремљена смеша се сипа у 200 мл. топла вода и остављена да наставе ноћ. Након филтрирања раствора, препоручује се узимање 1/3 кашике жлица. решење пре оброка најмање 3 пута дневно;
  • 1 тбсп. мед који је помешан са 4-5 срушених зрна ораха. Дроге се узимају за 0,5 тсп. ујутру, прије јела;
  • Уз то, препоручује се и пријем адаптогена (гинсенг, кинеска лимунска траса, морски буч, елеутхероцоццус, заманиха, итд.). Ови лекови природног порекла доприносе побољшању метаболичког процеса у телу.

Компликације

Ако се третман болести не започне временом, повећава се вероватноћа компликација.

Једна од најопаснијих компликација је хипотироидна кома, која представља претећи услов за живот пацијента. Ова патологија најчешће се примећује код ослабљених и старијих пацијената. Провести хипотермију, интоксикацију, заразне процесе и трауме. Смртоносни исход долази од срчаног и респираторног инсуфицијенције. Упркос хитној неги, најмање 40% пацијената умире.

Пре почетка коме се примећује стање предкоме, када се сви симптоми болести постају тежи, ступор се развија и функционалност надбубрежне жлезде је драматично смањена.

Правилна исхрана

Пацијенти са идентификованим хипотироидизмом примарне форме морају се придржавати правилне исхране, која обезбеђује:

  • ограничавање слаткиша и масти;
  • одбијање пржене, слане и димљене хране;
  • изузето масти, кобасице и полупроизводи од меса;
  • не препоручује се печење, млечни производи са високим садржајем масти, чоколада;
  • производе са додатком соје, пошто успорава апсорпцију Левотхирекина, што чини третман неефикасним.

Поред тога, препоручује се праћење режима вода, који ће спречити развој едема. Количина дозвољене течности не би требало да прелази 1,5 литра. током дана.

Превенција и прогноза примарног хипотироидизма

Важна улога у превенцији хипотироидизма је правовремени третман хроничних инфекција, а посебно превенција тироидитиса код трудница.

Треба обратити пажњу на поступке опште јачања и темперирање.

По правилу, прогноза за опоравак након лијечења хипотирозе је повољна. Све зависи од дужине болести (са хроничним хипотироидизмом, прогноза за опоравак је компликована због истовремених болести стечених током компликација).

Важно је запамтити да рано лечење хипотироидизма одређује ефикасност лечења. Стога, код првих симптома хипотироидизма, неопходно је одмах контактирати ендокринолога за детаљније испитивање.

Хипотироидизам и аутоимунски тироидитис: однос патолошких стања

Хипотироидизам - спуштање штитасте жлезде. Аутоимунски тироидитис (АИТ) - запаљење штитне жлезде аутоимунског порекла.

Ове болести често дебитују у младости. Аутоимунски тироидитис доводи до развоја примарног хипотироидизма у 70-80% свих случајева, преовлађивање другог - око 2% међу целокупном популацијом планете.

Сама штитна жлезда је јединствени орган који утиче на све врсте метаболизма у телу. Његова анатомска карактеристика је у посебној баријери која штити од оштећења имунолошког система.

Ово последње може изложити присуство жлезде и заштитних протеина - антитела која могу оштетити штитницу жлезда, и схватити га као ванземаљско тијело. Упркос високим достигнућима у области медицине, аутоимунски тироидитис и хипотироидизам су хитни проблеми ендокринологије, ау вези с тим су им потребна детаљна студија.

Узроци АИТ-а

Синоними АИТ - тироидитис Хасхимото, лимфоцитни тироидитис. Ендокринолог-лекари то зову класика жанра међу аутоимунским болестима.

Интересантно је! Прво је описао 1912. године јапански хирург и научник Х.Хасхимото. Међу децом, учесталост у свету је 0,1-1,2%, ау Русији 3-5%. Типичан аутоимуни тироидитис се јавља код 1% популације у свету, чешће 5-7 пута код жена него код мушкараца.

Штитна жлезда је рањиви орган на кога могу лако утицати различити негативни агенти. И имајући у виду постојеће еколошко окружење и спектар заразних патогена, постоји много разлога за забринутост штитне жлезде.

Табела 1: Разлози за развој АИТ-а:

Повреде органа врату.

Интокицатион са тешким металима је жива, олово.

Смањена производња тироидних хормона-хипотироидизма

инфериорност штитасте жлезде на ћелијском нивоу.

Генетски изазван дефект имуних ћелија, агресивно подешен против ткива штитасте жлезде.

Симптоми: што потврђује присуство проблема

Љекару који је практиковао или било којој другој особи било је лакше сазнати клиничку слику о страшној болести, слични симптоми су груписани заједно:

  1. Синдром бола: Интензивна стезање или бол у бол на месту пројекције штитне жлезде који је дат у уво, врат, вилица, врат, горе када окретањем главе, гутање и говор, у пратњи промуклости.
  2. Синдром интоксикације: мрзлица или сензација грознице, прекомерно знојење, убрзано откуцање срца, општа слабост, апатија према спољашњем свијету, интензивна тупа главобоља усред високе температуре.
  3. Симптоми тиротоксикозе који се појављују као компензаторна реакција: раздражљивост, убрзан откуцај срца, нагли губитак тежине, акутно изражене трепавице, мучнина и повраћање.
  4. Временом, када се исцрпљују хормони штитне жлезде, знаци повећане активности штитне жлезде мењају супротан феномен - хипотироидизам.

Акутна период траје око месец дана у просеку, а затим у великој мери смањује тежину симптома. АИТ - сасвим подмукла болест: различити делови штитне упаљене асинхроно, због потпуног опоравка и поновног успостављања нормалних активности ендокриног говора тела може да прође кроз 4-5 месеци после појаве симптома.

Видео у овом чланку помаже да научите кратак и доступне информације о АИТ, његовим узроцима, од којих су симптоми погрешно може да се помеша са другим болестима.

Дијагностика

Опште клиничке методе су једноставне за употребу, не захтевају материјалне трошкове од државе или пацијента, информативни у случају типичног тока болести, као и временски тестирани и мноштво генерација доктора.

Инспекција

Увећана и отечене тироидна неоплазме сличан је испред врата, као по правилу, кожа преко жлезде постаје благо розе нијансе, упала у пратњи свраб. Регионални лимфни чворови (у врату) увећани, болни, вене врат едематозни и увећани, лица отечена и ружичаста.

Палпација

Испитивање жлезде испитивањем. Код деце, површина је глатка, ивице су чисте, код одраслих - напротив - хетерогена конзистенција, неравне површине.

Прикупљање података о породичној историји

  1. Погоршање у аутоимунском статусу штитне жлезде (одговарајуће болести пацијента и његових рођака).
  2. Присуство осталих ендокринолошких (дијабетес, губитка активности кортекса надбубрежне жлезде), аутоимуних болести (реуматоидни артритис, Б12 дефициенци анемије) болести.
  3. Рентгенско зрачење главе, врата, горње половине грудног коша или ефекта на та подручја тела радиоактивног јода у прошлости.

Инструментална и лабораторијска дијагностика је одличан додатак основном прегледу болесног органа, али готово увек финансијски значајан за спонзора његове примене.

Ултразвучна штитна жлезда

Различите врсте ултразвука омогућавају пажљиво и процене параметара штитасте жлезде: јачину звука (. Чланку Шта би требало да буде обим штитасте жлезде), локација, оштре контуре, густине, униформност стварна ткива, као и проток крви у локалним пловила.

Важно је знати! Ехогенност - способност тканине да одражава проток ултразвучних таласа (високе фреквенције звука) који се суочава.

Дефинисана мала подручја тироидног ткива са смањеном ехогеницношћу или једнако хипоехогеност целог органа.

Лабораторијска дијагностика

  1. Општа анализа крви: повећање броја леукоцита и брзина седиментације еритроцита (ЕСР) указује на присуство упале.
  2. Анализа имуног панела: повећани титри (концентрације) антитихидних антитела (АТА) или аутоантибодија у серуму.
  3. Проучавање нивоа хормона: повећање ТСХ, што је обратно пропорционално повећању тријодотиронина (Т3) и тетраиодотиронина (Т4).

Интересантно је! Захваљујући савременим лабораторијским студијама, постало је познато да 50% рођака људи са АИТ-ом циркулише антитела на штитне жлезде у серуму.

Пункција биопсија

Овај метод истраживања је интравитално узимање узорка материјала пункцијом и представља алтернативни начин даљег проучавања штитне жлезде. Ријетко се користи због могуће трауме органа. Ова биопсија је приказана у случају недостатка информативности према слици ултразвука и са ниским титером аутоантибодија у штитној жлезди.

Спречавање хипотироидизма као последица АИТ-а

Јод профилакса у Русији је прошао кроз неколико фаза развоја: Захваљујући професору О.В.Николаеву у 50-80 година двадесетог века, јод недостатак је практично елиминисан, а на крају века као резултат слабљења економских прилика у прерађивачкој индустрији јодиране соли била једнака нули. Сада са овим једноставним кулинарски производ исправљају проблеме: Иодизед со се производи у довољним количинама, а његова цена је доступна свима.

хипотироидизам упозорење група могућ због потрошње јодиране соли, појединачно - употреба лекова садрже јод (обично калијум јодида).

У педијатријској ендокринологији постоје 2 врсте профилаксе јода: антенатални - у пренаталном периоду, постнатални - у раном детињству.

Интересантно је! Према бројним истраживањима доказано да је након курса пријема лекове која садрже јод код деце основношколског узраста са недостатком јода је побољшана такве менталне факторе као што су стопе размишљања (укључује аналитичке способности и брзину одлучивања), визуелни и аудио перцепција, пажња, памћење, нормализоване фине моторике.

Одговарајући третман је кључ успеха

Примарни хипотироидизам на позадини аутоимунског тироидитиса има тенденцију на реверзибилан процес, стога ти хормони нису потребни. Ако пратите статус штитне жлезде, али можете видети да, поред побољшања укупног благостања пацијента, ултразвучни индикатори надмашују лабораторијске.

Основна правила АИТ терапије

Постељина у полусатном положају током читавог акутног периода болести. Дијететска храна: фракциона употреба полутјивих и топлих, т.ј., механички и термички штедљиве хране.

Приказани су препарати засновани на хормонима надбубрежног кортекса који инхибирају штетни ефекат превише активног имуног система, а такође имају антиинфламаторне и антитоксичне ефекте. Лијек избора за АИТ је преднизолон. Као и сви други хормони, то прописује само квалификовани специјалиста и пацијент мора да га понесе строго у складу са шемом.

Упутство за преднисолон:

  • Активна супстанца и његове фармаколошке особине: преднисолон-синтетички хормон припрема надбубрежног кортекса - кортизон и хидрокортизон. У поређењу са другим, има предности: има јачи ефекат и не доприноси стварању едема због задржавања течности.
  • Производ: Сто. 0, 001, 0,005, 0,2; 0.5 г; амп. Уз раствор или суспензију за ињекције - 2,5% и 3% - 1 мл
  • Синоними: Пренолоне, пределан, децортин.
  • Дозе: избор количине лека се врши појединачно, узимајући у обзир могуће коморбидности, као и старост.

Табела 2: Принципи дозирања преднизолона према старости:

Можете Лике Про Хормоне