Хипотироидизам - синдром који се развија при ниској концентрацији тироидних хормона, један је од најчешћих болести ендокриног система.

Посебно је опасно урођена хипотиреоза, и ако је време, одмах по рођењу нису почели терапију, може бити неповратан губитак интелигенције, развој менталне ретардације.

Ова болест се не може дуго манифестовати. Ово се јавља као резултат постепеног, неупадљивог почетка патолошког процеса. У овом случају, код благог до умереног хипотироидизма штитне жлезде, пацијенти се осећају добро, симптоми се бришу. Болест се јавља код 1% младих и 10% старијих особа.

Узроци

Зашто се појављује хипотироидизам, а шта је то? Узимајући у обзир хипотироидизам, чији узроци могу бити узроковани разним факторима, стручњаци запажају да, пре свега, зависе од облика у којој се јавља болест. До данас постоје два облика болести:

Стечени хипотироидизам

Најчешћи јесте стечени облик болести. Главни разлози његовог развоја су следећи:

  • хронични аутоимуни тироидитис - оштећење штитасте жлезде својим сопственим имунолошким системом, који може довести до хипотироидизма у годинама, па чак и деценијама након почетка;
  • иатрогени хипотироидизам - развија се после потпуног или дјелимичног уклањања штитне жлезде или након терапије реактивним јодом;
  • пријем тхиреостатике у третману дифузног токсичног зуба;
  • значајан недостатак јода у води и храни.

Конгенитални хипотироидизам

Постоји урођени хипотироидизам као резултат:

  • конгенитална аплазија и хипоплазија (редукција) штитне жлезде;
  • конгенитални структурни поремећаји хипоталамично-хипофизног система;
  • наследни недостаци у биосинтези тироидних хормона (Т3 и Т4);
  • егзогени ефекти (присуство материнских антитела у аутоимунској патологији, употреба лекова) током интраутериног периода.

На пример, продире кроз плаценту, мајке тироидни хормони да се надокнади контролу над фетус има болести штитасте жлезде, али после рођења, када је ниво мајки хормона у крви нагло опада, њихова недостатак може да изазове неповратно неразвијеност централног нервног система детета (церебрални кортекс у посебно).

Дете манифестује повреде развоја скелета и других органа, а што је најважније - ментална ретардација у различитим степенима, не искључујући потпуни кретинизам.

Примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је повезан са болести штитасте жлезде, што доводи до смањења масе тироидне жлезданог ткива и инхибиције синтезе хормона тироксина и тријодтиронина. Ово може бити због аплазије или агенеза штитасте жлезде, аутоимуних процеса, недостатак јода, недостатак селена.

Секундарни хипотироидизам

Повезан са секундарним хипотироидизмом са губитком функције тропске хипофизе (смањена производња тиротрапина). Недовољно уносење тироидних хормона у тело доводи до кршења метаболизма протеина, угљених хидрата, изравнавања кришке шећера након оптерећења глукозом, до повреде липида, метаболизма воде и соли.

Степени

Према степену манифестације, разликују се следећи облици болести:

  • латентна или субклиничког, облика - нема клиничке манифестације, открила повећање у нивоу тироидни стимулишући хормон (хормон који повећава активност штитасте жлезде) при нормалном нивоу, тироксина и тријодтиронина (тироидни хормон);
  • очигледан облик - појављивање знакова хипотироидизма.

Симптоми хипотироидизма

Озбиљност симптома зависи од степена дисфункције штитасте жлезде. Обично се хипотироидизам развија постепено. Пацијенти дуго не примећују симптоме болести и не консултују доктора. Често се жале на летаргију, невољност кретања, оштро оштећење меморије, поспаност, оток, суху кожу, констипацију.

Манифестације хипотироидизма су вишеструке, појединачни симптоми нису специфични:

  • гојазност, смањена телесна температура, цхиллинесс - стални осећај прехладе услед успоравања метаболизма, иктеруса коже, хиперхолестеролемије, ране атеросклерозе;
  • Отицање миокедема: оток око очију, зубни отисак на језику, тешкоће у носном дисању и губитак слуха (отицање слузокоже на носу и слушну цев), хрипавост гласа;
  • поспаност, спорост менталних процеса (размишљање, говор, емоционалне реакције), губитак памћења, полинеуропатија;
  • краткоћа даха, нарочито када ходају, изненадне кретње, бол у срцу и иза прслине, срце микседема (смањење откуцаја срца, повећање величине срца), хипотензија;
  • склоност ка запрети, мучнина, надимост, повећана величина јетре, дискинезија билијарног тракта, холелитијаза;
    анемија;
  • сувоће, крхкост и губитак косе, нокти крхки са попречним и уздужним жлебовима;
  • Поремећаји менструалног циклуса код жена.

Са тока болести код болесника са појавом промене, кретање је спор, не реагује очи, лице је округла, Пуффи, отечени, посебно у доњих капака, усана цијанотични, бледо лице благо испрати добро са плавичасто нијанса. Пацијенти се замрзавају у свим временским условима.

Кожа је бледа, понекад са жућкастим нијансом због повећане количине каротена у крви, хладно на додир, суво, грубо, згушнуто и лускаво. Пилинг коже је често најизраженији на предњој површини глежева. Карактеристична је прекомерна коријена и згушњавање површних слојева коже на коленима и лактовима (Бехров симптом).

Дијагностика

Докторски ендокринолог може претпоставити присуство хипотироидизма према карактеристичним манифестацијама:

  • изражена слабост, смањена ефикасност;
  • сува кожа, губитак косе, крхки нокти.

Да би потврдили дијагнозу, одређени су дијагностички тестови:

  1. Блоод он тироидни хормони је испитивана коришћењем квантитативне индикатор тироксина и тријодтиронина у крви. Нормално је њихова концентрација 2,6-5,7 ммол / Л и 9,0-22,0 ммол / Л, респективно. Са хипотироидизмом, ови индикатори ће бити знатно нижи него уобичајени. Осим тога, важно је испитати крв пацијента за тироидни стимулишући хормон (ТСХ) хипофизе: Овим манипулација одређује, каква је природа хипотиреозе код жена, то јест, то је примарни или секундарни.
  2. Сцинтиграфија штитне жлезде са радиоактивним јодом. У овој студији постоји акумулација радиоактивног јода која се уноси у тело у ткиво жлезда. Изводи се за проучавање структуре и функције штитне жлезде.
  3. Компјутерска томографија мозга са сумњивим тумором хипофизе (област мозга која регулише функционалну активност штитне жлезде).
  4. Ултразвук штитасте жлезде.

Диференцијална дијагноза је изведен са другим ендоцринопатхиес: застоја у расту, и патуљастог раста, енцефалопатије, Дауновог синдрома, Цхондродистропхи, рахитиса, Хирсцхспрунг болест.

Лечење хипотироидизма

Захваљујући достигнућима фармацеутске индустрије која омогућава вештачки синтетизацију хормона штитне жлезде, савремена ендокринологија има ефикасан метод лечења хипотироидизма код жена. Терапија се врши заменом несталих тироидних хормона у телу синтетичким аналогом - левотироксин (Л-тироксин).

Ако је могуће, потребно је уклонити узрок који је узроковао развој стеченог хипотиреоидизма, на пример:

  • отказати лекове који узрокују смањење активности тироидних хормона,
  • за лечење тироидитиса,
  • нормализовати испоруку јода за храну.

Манифесто (клинички) хипотироидизам захтева постављање супституционе терапије без обзира на старост пацијента и истовремену патологију. Појединачно постављена опција за почетак терапије, иницијална доза лека и стопа његовог повећања.

Прогноза

Узимајући у обзир дневни унос хормона штитасте жлезде, прогноза је повољна: пацијенти воде нормални начин живота. У оним случајевима када је лечење хипотироидизма одсутно, клиничке манифестације могу погоршати до појаве мекедематознои коме.

Исхрана

Као што је већ поменуто, хипотироидизам се карактерише недостатком хормона штитњака. Ако се објашњавају једноставним речима, то значи да у људском телу сви метаболички процеси успоравају. Зато дијета за хипотироидизму штитне жлезде треба бити ниско-калорија.

Прехрамбене производе треба одабрати с посебном пажњом, јер њихова акција треба да буде усмерена на обнављање и стимулисање свих оксидативних процеса. Најлакши начин је смањити количину угљених хидрата и масти.

Листа неподржаних производа обухвата:

  • масно месо (свињетина, јагњетина) и живина (гуска, патка);
  • јетра (мозак, јетра, бубрези);
  • џем, мед је ограничен;
  • сенф, бибер, хрен;
  • јак чај или кафа, какао, кока-кола;
  • хлеб из брашна највишег степена, све печене пецива, колачи, пецива, пржени производи (пите, палачинке, фриттерс);
  • рибљи кавијар;
  • Димљене и слане рибе, конзервиране рибе;
  • масне врсте кобасица;
  • маргарин, маст, кулинарска маст;
  • све махунарке;
  • месо, живину и рибу;
  • димљено месо, кисели крајеви;
  • крумпир (све врсте купуса, репа, редквице, редквице, репа);
  • печурке у било којој форми;
  • богата бујица од
  • тестенине и пиринач су ограничени.

Листа препоручених производа укључује:

  • рибе, углавном морске (трска, скуша, лосос), богате фосфором, полинезасићене масне киселине и јод;
  • свако воће, нарочито персиммон, феијоа, киви, који су богата јодом, као и вишње, грожђе, банане, авокадо;
  • поврће осим крстареће породице, свеже биље;
  • лагано кувана пића (кафа и чај), чај са лимуном или млеком, свеже стиснути сокови, декокције ружних кукова и мекиња;
  • Млеко са млеком и млечна киселина, као и сир, павлака - у посуђима;
  • сире несаљених, ниско-масти и не-млађих сорти;
  • хлеб од 1 и 2 сортно брашно, јучер или сушени, сушени кекси;
  • месо са малим мастима, "бело" пилеће месо, које садржи тирозин;
  • ниско-масне сорте кобасица;
  • салате од свјежег поврћа, зачињене биљним уљем, салата, јелије;
  • маслац са опрезом, биљна уља - у посуђима и приликом кувања;
  • протеини омлети, меке кувана јаја, жуманца са опрезом;
  • кашица (хељда, просо, јечам), посуђа и јела од њих;
  • морске плодове (дагње, ракове, остриге, морске кале, ролне и суши од њих).

Дијета у хипотироидизму не подразумијева оштро ограничавање хране и прелазак на посебну храну. Систем хране остаје укусан и користан, уз примену одређених специфичних правила. Придржавање терапијске исхране има благотворно дејство на метаболичке процесе и, што је најважније, ублажава симптоме болести код пацијента. Правилна исхрана засија ћелије кисеоника и смањује ризик од развоја тешких облика болести.

Узроци, симптоми и лечење примарног хипотироидизма

Примарни хипотироидизам се односи на прилично опасне болести, преплављене озбиљним компликацијама. Само рано откривање и благовремени ефикасни третман омогућавају позитивну прогнозу лека. Немогуће је започети такву болест, јер се шансе за позитивне резултате смањују уз дужину трајања. Треба имати на уму да се примарни хипотироидизам може јавити у било које доба и открити чак и код новорођенчади. Више од њега, жене пате - скоро 6 пута чешће од мушкараца.

Суштина патологије

Уопште, хипотироидизам је патолошка дисфункција штитне жлезде, изражена у смањењу производње хормона штитњака и одговарајуће снабдевање других органа и ткива од стране њих. Примарни хипотироидизам - је најчешћи облик патологија у којима патогени процес иницијално формираних и примања у већини тироидне разлику средње варијације услед абнормалности у другим органима, посебно хипофизе. Свих случајева ове врсте болести идентификоване примарни хипотироидизам је више од 90%.

Основа за развој патологије је уклањање дела ткива штитне жлезде из физиолошког процеса. Ово доводи до делимичног (иу тешким случајевима) потпуном искључењу регулатора оксидативних процеса, чија улога играју тироидни хормони. Дакле, хипотироидизам је последица смањења производње тироксина због оштећења или уништавања ткива жлезде. Тешки ток болести назива се мекседем, изражен едемом органа и потпуним прекидом производње хормона.

Хипотироидизам карактерише постепено успоравање метаболичких процеса - тело инхибира процес синтезе и катаболизма. Постоји акумулација производа протеинских метаболизма (гликозаминогликани), што узрокује кашњење течности и натријума у ​​ткивима.

Етиологија

Узимајући у обзир механизам порекла болести, могу се идентификовати двије главне варијанте појављивања болести: уништавање ткива штитне жлезде (структурална оштећења) и инхибиција синтезе хормона (функционална оштећења).

Први механизам је повезана са смањењем и стварном тежином штитне жлезде, обично као последица атрофије тканине. Узроци атрофичних процеса су узроковане од следећих фактора: аутоимуни тироидитис, хронични типа, оштећење ткива током инфилтративног и инфективних болести (сифилис, туберкулоза, процеси рак), ефекат Кс-зрака превелике интензитета и прекомјерне дозе радиоактивног јода у лечењу, агенеза и дисгенезу карцинома, ефекти хируршког лечења ( међузбир тиреоидектомије).

Функционалне поремећаји штитасте жлезде може бити узрокована унутрашњим и спољашњим факторима. Постоје следећи основни разлози етиолошки механизми: наследне абнормалности структуре укључене у синтезу тироксин (ензимопатии), недостатак прекомерне или обрнуто вишком јода у организму, токсичног тровања, изложености одређеним фармаколошким агенсима (тиреостатики, литијум-перхлорат). Тако, употреба јода се сматра мање опасним 22-23 микрограма дневно ако таква дефицит траје дуго.

Симптоми

Примарни хипотироидизам приказује бројне симптоме различитих праваца, који су повезани са укључивањем многих органа у патолошки процес у вези са кршењем метаболичких процеса. Болна особа се појављује као апатија, погоршава сећа, поспаност, летаргија, смањена ефикасност. Свака ментална активност постаје терет. Развој ове болести узрокује симптоме као што су главобоља, неуралгија, вртоглавица, тинитус, осјећај гоосебумпса и цхиллинесс. Постоји промена у гласу - постаје све груб и хришћан, говор се отежава, слух и вид се погоршавају. Постоји жудња за хипотонијом начина живота, чему генерална слабост доприноси. Постоје повреде сексуалне природе - потенција и либидо се смањују. Температура тела је далеко испод норме - око 35,2 ° Ц, ау ретким случајевима - испод 34 ° Ц.

Карактеристични знаци болести могу се видети да промени изглед. Напоменути болесно лице: ипак, надувено, у облику маске са отоком чела, капака, образи, сужавање оптичког пукотину, плаве усне, нездраве руменила на образима о општем позадини бледе лица. Деца оштро успоравање раста и укупног развоја. Отицање лица постепено спушта у врату региону, која нарушава покретљивост главе.

Важан знак примарног хипотироидизма је дистрофична промена коже. Кожа се губе, постаје груба, суха, хладна на додир, пилинг. Због атрофије жлезда, знојење се готово потпуно зауставља. Као резултат погоршања снабдевања крвљу и каротенеемије, кожа постаје бледа са жућкастом нијансом. Коса на глави постаје крхка, а коса пада. Усклађивање коже и мукозне мембране доводи до таквих појава: згушњавање језика, што узрокује благо отварање уста, губитак осећаја укуса, глувоће. Значајна атрофија ноктију, која доводи до крхких ноктију. Постоје проблеми са зубима, док не испадну.

Прогресивни хипотироидизам је примећен у готово свим органима и системима људског тела. Кршење се налази у кардиоваскуларном систему. Откривају се следећи симптоми: успоравање и олакшање пулса, спуштање артеријског притиска, изглед глувих срчаних тонова и проширење срца. ЕКГ примећује синусну брадикардију, продужење ПК интервала, смањење напона. Атеросклеротична кардиосклероза почиње да се развија.

Синдром поремећаја дигестивног система је прилично изражен. Апетит се погоршава. Постоје такви знаци: мучнина, хронична констипација, надимање. На тај начин лаксативи практично не утичу на запртје.

Приметне су промене у саставу крви. Супресија хематолошке функције коштане сржи доводи до значајног смањења нивоа хемоглобина. Запажена лимфоцитоза је примећена као резултат смањења броја неутрофила. Вероватноћа различитих унутрашњих крварења значајно се повећава. Значајно повећава ниво холестерола у крви. Може доћи до неких хипергликемија. Главна дијагностичка карактеристика је смањење нивоа тироидних хормона у односу на позадину високе концентрације хормона који стимулише штитасте жлезде у крви.

Третман

Ефикасност лечења примарног хипотироидизма зависи од благовремености његовог почетка.

Када се предузимају мјере у раној фази болести, прогноза лијека је прилично висока, али са занемареним видом патологије, лечење је веома тешко.

Режим лечења може одредити само специјалиста, узимајући у обзир узраст пацијента, стадијум болести и присуство компликација.

Главни метод лечења било које врсте хипотироидизма је администрација препарата штитне жлезде хормона са оралном применом. Другим ријечима, основни третман је терапија замјене хормона. Главни циљ је заустављање атрофичког процеса, обнављање функције штитне жлијезде, нормализација нивоа хормона штитњака, стабилизација општег стања и уклањање последица метаболичких поремећаја.

Субститутивна терапија се спроводи увођењем неопходних хормона. Истовремено, избор лека је строго индивидуалан, што се објашњава појавом дефицита одређеног типа хормона. Лечење се обавља с именовањем средстава која садрже тироидин, тријодотиронин, тирекомб, тиротом. Треба напоменути да уништено гвожђе није потпуно обнављено, што значи да терапију треба спровести доживотно.

Најефикаснија монотерапија је произведена од стране лекова Левотхирокине, који је у различитим дозама прописан, почевши од периода детета. Доза примењеног лијека израчунава се на основу телесне тежине, узимајући у обзир препоручене норме за сваки килограм тежине за различите старосне доби пацијента.

Широки је употребљен синтетички аналог тироксина, лијек Баготирок. Он ефикасно активира развој ткива, повећава потражњу за кисиком, активира метаболичке процесе за прераду масти, угљене хидрате, протеине, нормализује функције централног нервног система и кардиоваскуларног система. Ток примене таквог лека је 8-15 дана, након чега је видљив значајан напредак у утицају на патологију.

Један од најозбиљнијих манифестација болести је хипотироидизам кома. Када се догоди, потребно хитну хоспитализацију и усвајање ефикасних терапијских мера. Интегрисани третман хитне обухвата следеће мере: увођење повећаних доза тироидних хормона и кортикостероиди, поступку хиповентилације и хиперкапнију, утицај на базну патологије изазвала кога. Цуппинг врши увођењем коми следећих лекова: хидрокортизон, левотироксин натријума, декстроза, натријум хлорид (0,9%).

Примарни хипотироидизам је опасна болест с тешким посљедицама. Комплетно лечење се може постићи само када се болест открије у најранијим фазама. Ако се патологија покрене и доведе до дистрофије штитне жлезде, онда ће се третман морати извести током живота. Међутим, уз правилну рецептацију лекова, могуће је задржати и нормални радни капацитет особе иу тим случајевима.

Карактеристике примарног тироидног хипотироидизма

Примарни хипотироидизам је тренутно најчешће обољење штитне жлезде, а жене су патологија чешће откривена три пута у односу на мушкарце. Овај облик хипотиреозе се карактерише ниским нивоом хормона штитне жлезде, које имају велики утицај на све што се догађа у телу метаболичке процесе, укључујући срца, мозга и других органа.

Недостатак тироксина и тријодотиронина подразумијева озбиљне поремећаје, што може довести до озбиљних посљедица. Хипотироидизам се назива примарним јер је узрокована дисфункцијом штитне жлезде.

Врсте примарног хипотироидизма и узрока

Примарни хипотироидизам је подељен на следеће типове:

  1. Субклинички: симптоми болести се не манифестирају дуго, а пацијент сазна о томе само током лечења. Присуство аномалија у жлезди се обично налазе у субклиничке хипотиреозе само резултати анализе, које су генерално повишени ниво ТСХ - хипофиза хормон који имају везу са рецепторима жлезда.
  2. Манифест: болест се манифестује изразитом симптоматологијом, која се у одсуству терапије постепено повећава.

Најчешћи узрок примарног хипотироидизма је аутоимунски тироидитис, који се тако манифестира у последњој фази развоја. У неким случајевима, примарни хипотироидизам се јавља на позадини лечења хипертироидизма са лековима као што су тиреостатици. Изузетно ретко је болест третирана необрађеним дифузним токсичним губицима. Патологија штитне жлезде може бити урођена. Настаје због неразвијености овог тела. За кршења синтезе тироидних хормона може довести и ензима.

Често, манифестирани или неизграђени хипотироидизми се развијају услед недостатка јода. Ако особа не једе довољно јода с храном сваки дан, појављује се хипотироидизам. Неки лекови могу довести до болести, на пример, "Амиодароне", "Пропилтхиоурацил". Знаци примарног хипотироидизма у лечењу ових лекова су привремени. У овом случају, болест се назива пролазна.

Врло ријетко узроци хипофункције жлезде су саркоидоза и друге болести у којима се тиреоидно ткиво замењује патолошким ћелијама.

Симптоми болести

Хипотироидизам шуидне жлезде карактерише успоравање свих метаболичких процеса, укључујући реакције редокс. Посебно је опасна болест у детињству, као кочи развој детета, ау неким случајевима развија кретенизмом испољавања ниског раста, кратке удове, ментална ретардација, одложено сексуалног развоја.

Често субклинички и манифестни тип болести лежи под маскама других болести, јер су знаци хипотироидизма веома слични другим поремећајима у телу:

  1. Скуп тежине који не показује јаку гојазност, јер пацијенти са хипотироидизмом трпе због недостатка апетита.
  2. Смањена температура, узрок је успоравање метаболизма.
  3. Едемов синдром. Са повећањем хипофункције штитасте жлезде, сва ткива почињу да чувају течност. Спољно се ово манифестује отицањем очних капака, лица, удова. Тешкоћа у дисању је такође могућа због отицања назозне слузокоже, оштећења слуха због едема средњег уха. Отицање вокалних жица доводи до хрипавости.
  4. Губитак косе, редчење ноктију, жутљивост коже. Карактеристике лица са недостатком тироидних хормона постају грубе с временом.
  5. Кршење репродуктивне функције, која се манифестује аменореја, галактореја, гинекомастија, неплодност. Узрок је стимулација секреције тиротропина пролактина.
  6. Патологије срца. Са повећањем дефицита тироидних хормона, брадикардије и симптома срчане инсуфицијенције, хипотензија се развија. У неким случајевима примећују се тахикардија и хипертензија.
  7. Анемија. Поремећаји синтезе тироидних хормона скоро увек праћени знаком анемије и тенденцијом крварења. Употреба лекова за недостатак гвожђа у овом случају је неефикасна и не даје стабилан позитиван ефекат.
  8. Респираторни синдром. Како се осетљивост смањује хипотироидизам респираторни центар, мукозална оток јавља, што може довести до апнеје алвеоларне хиповентилације и смањење запремине дисања.
  9. Погоршање функција дигестивног система манифестује се у облику дискинезије жучне кесе, констипације, смањења апетита и поремећаја слузнице желуца.

Опасност од примарног хипотироидизма

Хипотироидизам широидне жлезде може довести до компликација као што је микедема коме која се јавља неправилном терапијом или недостатком. Најчешће се ово стање развија код старијих особа, а може се изазвати заразних болести, хипотермија, крварења, интоксикације, лекова, смирујућих средстава.

Први знаци развоја костију микедема манифестују се смањивањем притиска, брадикардије, отока, хипотермије, хиперкапније. Уколико се не поступи, повећава се дисфункција централног нервног система, манифестују се инхибицијом, конфузијом и комом. Такође, могућа је опструкција црева и олигурије.

Дијагноза болести

Осим спољног прегледа који је урадио ендокринолог, пацијенту треба дати крвне тестове како би се одредио тироксин и тиротропин. Примарни облик болести штитне жлезде карактерише спуштени ниво тироксина и повећан хормон који стимулише штитасту жлезду.

Да би се утврдио узрок хипотироидизма, такође је неопходно одредити присуство антитела која се појављују у великом броју код аутоимунских процеса који се развијају у штитној жлезди.

Ако сумњате на кршење штитне жлезде, пацијенту се препоручује да се подвргне ултразвуком. Ако се сумња на малигну патологију може захтевати пробна биопсија и сцинтиграфија. Ако се примарни хипотироидизам комбинује са хиперпролактинемијом, МРИ се прописује.

Терапија примарног хипотироидизма

Хипофузијска терапија жлезде је неопходна да би се елиминисали симптоми болести, побољшали добробит пацијента. Ниво тиротропина треба одржавати у опсегу од 0.5-4 мУ / л. Дозирање замјенских хормона израчунава се на основу телесне тежине. Код деце, потреба за хормонима је много већа, што је важно узети у обзир током припреме терапије.

Често са примарним хипотироидизмом, хормонска терапија је веома дуга или доживотна. Најчешће коришћени "Еутирокс", који треба узимати ујутро пре оброка, не комбинујући се са другим лековима.

У присуству примарног облика болести штитне жлезде код старијих особа и придружених срчаних патологија, почетне дозе треба бити минималне, са постепеним повећањем. Ако је пацијенту тешко толерисати потребну дозу лека, специјалисти признају одржавање вриједности тиротрапина од око 10 мУ / л.

Сваких пар месеци пацијент треба да дође у посету и проведе тестове за хормоне. Када се обнавља нормалан ниво тиротропина, пацијенту се додељује излазност ендокринологу сваких шест месеци и чешће.

Нежељени ефекат у лечењу примарног типа патолошке штитне жлезде може бити прекомерно дозирање левотироксина, што доводи до развоја тиреотоксикозе. Његова опасност се састоји у развоју миокардијалне дистрофије, раста знакова аритмије и остеопеније. Уколико је до кашњења у дијагностици хипотиреозе и недоличног понашања терапија повећава ризик од срчане исхемије, раст депресивног синдрома и неплодности.

Уз благовремену дијагнозу хипотироидизма и иницираног третмана прогноза је повољна. Такође овиси о степену поремећаја у системима и органима на које је водила болест.

Поред хормонског третмана, пацијентима се показује да су у складу са дијетама, чији принцип је смањити садржај калорија у храни. Приликом састављања исхране важно је обратити пажњу на повећање дневне потрошње поврћа и несладканог воћа, биља, морских плодова. Треба смањити потрошњу колача, слаткиша, масног меса, пржене хране. С обзиром на то да манифестни хипотироидизам прати отеченост, требало би да смањите соли у исхрани и не конзумирате више од 1,5 литре течности. Пожељно је узимати витаминске комплексе, након консултовања са ендокринологом.

Лечење коже микседема

Повољност прогнозе за микседему кому зависи од благовремености успостављања узрока стања, што захтева хитну хоспитализацију. Терапија је употреба правилно одабраног дозе тиреоидних хормона и глукокортикоида, елиминишући симптоме хиповентилације и хиперкапније. Такође је неопходно благовремено уклонити узрок који је доводио до коме.

Ако пацијент има инсуфицијенцију надбубрежне жлезде, употреба лекова са хормонима штитне жлезде може довести до кризе у којој се хидрокортизон треба давати све док се не покаже стабилно стање.

Пре лечења, левотироксин се драстично убризгава, а затим пацијент добија доживотну дозу оралних лекова са тироксином. Такође се користе натријумхлорид и декстроза. У половини случајева, микедематоус цома доводи до смрти.

Примарни хипотироидизам

Хипотироидизам је једна од најчешћих болести ендокриног система. Појављује се због недостатка хормона штитњака у телу. Може бити примарно, секундарно или терцијарно.

Најчешћи примарни хипотироидизам. То је последица кршења штитне жлезде, можда и урођене и стечене.

Класификација

Примарни хипотироидизам је подељен на 2 врсте:

Према међународном класификационом коду 10:

  • Е02 Субклинички хипотироидизам;
  • Е03 Остали облици.

Субклиничка: болест се дуго не осећа, јер се клинички симптоми не манифестују. Патологија се случајно открива током рутинског прегледа. У крви се значајно повећавају нивои стимулирајућег хормона штитасте жлезде.

Манифестације: развој болести је веома брз са наглашеним клиничким симптомима.

Први тип је опаснији, јер није дуго откривен и обично се открива чак и када се појаве компликације.

Ица других облика ИД укључују: урођене дефицит рак тироиде, пост-инфективни и пост медицал хипоти микседемантознуиу коми, атрофије, као и других врста.

Конгенитални хипотироидизам

Појављује се изузетно ретко, јавља се чак иу интраутерином периоду. Дијагностикује се одмах након рођења.

  • конгенитални структурни поремећаји - неразвијеност штитне жлезде или чак и његово одсуство. У првом случају, неразвијена жлезда није способна да произведе довољно хормона. У другом, уопште их нема;
  • наследни дефект биосинтезе ензима, у којем постоји поремећај асимилације јода;
  • дисфункција повезана са интраутериним оштећењима.

Стечени хипотироидизам

Најчешће је стечени примарни хипотироидизам. Болест здравог органа јавља се током живота.

  • касније након преноса заразних инфламаторних обољења штитне жлезде;
  • после операције уклањања штитне жлезде, делимичне или потпуне, као и повреда;
  • када су изложени снажној изложености радијацији или зрачењу;
  • са неопластичним обољењима;
  • на терапији са трезорским препаратима;
  • недовољна количина јода у организму.

Главни симптоми

Озбиљност симптома зависи од тежине болести. Са субклиничким хипотироидизмом, заправо нема симптома, а већ са манифестним токовом има пуно симптома.

  • повећан умор, општа слабост, мрзлост, одложено мишљење и говор, сви ови симптоми су узроковани спорим метаболизмом;
  • поспаност;
  • мучнина, запртје, оток;
  • оток екстремитета;
  • крхкост и сувоћа косе, њихов велики губитак;
  • повећање тежине, упркос чињеници да се апетит погоршава;
  1. Из нервног система:
    • поремећаји спавања - поспаност или несаница;
    • апатија, смањена ефикасност;
    • депресија, повећана раздражљивост, могући панични напади;
    • оштећење меморије, спорост;
    • бол у мишићима, утрнутост удова;
    • оштећен вид и слух.
  2. Из ендокриног система:
    • менструални поремећаји или аменореја, неплодност;
    • поремећена функција надбубрежних жлезда;
    • смањен либидо или чак импотенција.
  3. Из кардиоваскуларног система:
    • низак крвни притисак (у ретким случајевима, повећан);
    • знаци срчане инсуфицијенције;
    • болови у грудима
    • поремећаји срчаног ритма;
    • брадикардија;
    • тахикардија;
    • атеросклероза;
    • акумулација течности у перикардију;
    • Кардиомегалија - повећање срца у маси и величини;
  4. Из дигестивног система и бубрега:
    • губитак апетита;
    • мучнина, повраћање;
    • констипација;
    • атрофија желудачке слузокоже;
    • дискинезија билијарног тракта;
    • патолошко увећање јетре у величини.
  5. Од мускулоскелетног система:
    • споро раст код деце;
    • одложени опоравак коштаног ткива;
    • смањио тон ткива мишића;
    • чврстоћа споја;
    • бол у мишићима;
    • општа слабост.
  6. Са стране циркулаторног система:
    • смањен број леукоцита;
    • смањен ниво хемоглобина у крви;
    • крварење;
    • смањен имунитет.
  7. Из респираторног система:
    • настаје слузокожа, изазива отежано дисање, појаву диспнеа;
    • крв није засићена кисеоником;
    • витални капацитет плућа се смањује;
    • можда апнеја за спавање.
  8. Ектодермални поремећаји и хипотироидна дермопатија:
    • кожа постаје бледа са иктеричном хладом, постаје сува, почиње да лупи;
    • лице постаје нагнуто, а екстремитети такође отапају;
    • особине лица су грубе;
    • коса постаје крхка и досадна, много пада;
    • нокти се увлаче, растављају, расте лоше;
    • нејасан и спор говор, хрипав глас.
  9. Са стране метаболизма:
    • температура тела је спуштена,
    • осећања хладноће, хладних екстремитета;
    • повећање телесне тежине;
    • нема зноја.

Дијагностика

Да би се утврдила дијагноза примарног хипотироидизма, ендокринолози проводе испитивање и именују низ испитивања.

На почетном прегледу лекар анализира број жалби и присуство симптома. Ако се сумња на ову болест, нивои хормона се прво додељују:

  • Т-4 (укупни тетраиодотиронин или тироксин). Ова анализа је неопходна за процену функционисања штитне жлезде. Са примарним хипотироидизмом, индикатори ће бити снижени.
  • Т-3 (укупан тријодотиронин). Омогућава откривање облика хипотироидизма, јер се у највећој мери формира захваљујући Т-4.
  • ТСХ (штитасто-стимулишући хормон хипофизе). Овом анализом можете тачно одредити врсту болести. У примарном облику болести - ниво се повећава, а у секундарном облику ниво се снижава.
  • АТ-ТГ (антитела на тироглобулин). Омогућава откривање примарног хипотироидизма који је настао због аутоимунске упале. Такође, повишени ниво потврђује присуство откривеног тироидина.
  • АТТ-рТТГ (антитела на хормонске рецепторе). Повишени ниво ових антитела значи присуство периферног хипотироидизма.
  • АТКТПО (антибодиес то а тхиреперокидасе). Анализа помаже идентификацији присуства аутоимунског тироидитиса.

Додатна истраживања

Лекар такође поставља додатне испите:

  • Биокемијски тест крви. У присуству ове болести у крви ће се повећати холестерол.
  • ЕКГ. Омогућава идентификацију брадикардије или проширеног срца;
  • ЕЦХО-КГ. Помоћу ње можете открити присуство буке. Са хипотироидизмом, крвни проток на срчане делове је прекинут, а посуде која су суседна.
  • Ултразвучни преглед. Уз помоћ ове студије најчешће се откривају најчешћи знаци болести. На прегледу можете одредити тачну величину жлезде, као и промене у структури. Идентификовати присуство печата, циста, тумора. Нормална величина здравог тела: жене немају више од 18 година, мушкарци немају више од 25 година.

Али поразена хетерогеност тела према ултразвучном ткању не може прецизно одредити дијагнозу. За тачну процену функција жлезде потребна је сцинтиграфија.

Припрема за сцинтиграфију

За најтачнији резултат, препоручује се да не узимате лијекове који садрже јод мјесец дана прије студије. Али болесници са хипотироидизмом боље саветује лекар који је одговоран, безбедно је отказати лекове. Три месеца пре испитивања, није препоручљиво посјетити студије које користе рендгенске контрастне медије.

Дан прије поступка пацијент пије радиоиодикон јода. Следећи дан долази на скенирање, студија траје око 30 минута. Као резултат прегледа, на рачунару се креира модел органа. Технологија вам омогућава да тачно одредите локацију органа, структуре, димензија и такође функције. Ако су пронађени чворови, додатна биопсија је да се искључи онкологија.

Третман

У ендокринологији постоје модерне и ефикасне методе лечења. Уз њихову помоћ, можете вештачки синтетизовати тироидни хормон. Током лечења се одвија терапија замене хормона. Један од ефикасних лекова је натријум левотироксин.

А са манифестним и субклиничким током болести, терапија супституције је неопходна. Поступак лечења се увек бави појединачно.

Опште стање се враћа у нормалу у већини случајева већ у првој недељи узимања лека. Потпуно пролазе клинички симптоми неколико месеци.

У случајевима када је болест настала после операције да се уклони штитна жлезда да би се узимали лекови је неопходан током живота.

Током лечења неопходно је посјетити лијечника да контролише ниво хормона у крви и регулише дозирање лијекова.

Прогноза и превенција

Прогнозе за конгенитални хипотироидизам зависе, прије свега, од благовременог третмана. Ако рано откривање и одмах започну терапију, централни нервни систем заправо не трпи. Ако не почнете лечење у првој години живота, прогноза је неповољна.

Уз стицање хипотироидизма, прогноза је такође повољна са благовременим третманом. Могуће је елиминисати све клиничке симптоме и наставити радни капацитет. Ако се болест започне, могу се развити тешке компликације.

Основа превенције је употреба производа који садрже јод. Такође, како би се спречиле негативне последице једном годишње, потребно је да се испитате код ендокринолога.

Узроци и прогноза примарног хипотироидизма

Оштро смањење крвних хормона као резултат патолошког процеса штитне жлезде класификовано је као примарни хипотироидизам. Ова болест се јавља прилично често.

Опасност од хипотироидизма лежи у латентном току, што отежава правовремену дијагнозу.

Патогенеза болести

Недостатак тироидних хормона доприноси поразу скоро свих органа. Поред тога, ови хормони подржавају респираторну функцију ћелија, чији дефицит дефинира недовољно снабдевање кисеоником, као и смањење енергетског метаболизма и одложено отклањање токсичних супстанци из тела.

Узроци таквих поремећаја доводе до поремећаја у нормалном функционисању органа и ћелија у телу. По правилу, учешће примарне аутоимуне запаљења штитасте жлезде представља већину таквих случајева.

Ако тироидна функционалност смањена због недостатка тхироид стимулишући хормон (ТСХ), и хормон - релеасинг (ТСХ-РХ), болест се класификује као секундарни или чак терцијарним хипотиреоза. микедема (муцинозни едем) може развити у позадини тешких фаза хипотиреоза, која се најчешће посматрано у везивног ткива.

Узроци примарног хипотироидизма

Са развојем хипотироидизма примарне фазе, не постоје специфични симптоми. Често људи са здравом штитном жлездом могу показати очигледне манифестације хипотироидизма.

Најчешће запаљење аутоимунског карактера се види код жена. Важно је напоменути да не постоји директна зависност хормонског дефицита и тежине симптома. Другим речима, једна група пацијената са очигледним хипотиреозом могу бити одсутни на симптоме, за разлику од осталих болесника, чије симптоме изричу чак и када посматра субклиничко хипотиреозу.

Научно истраживање показује да примарни хипотироидизам може изазвати следеће разлоге:

  • недостатак у организму јода, што доводи до мале производње хормона;
  • негативан утицај спољашњих и унутрашњих фактора;
  • продужено, као и неконтролисано коришћење одређених лекова (надбубрежни хормон, литијум, витамини А итд.);
  • инфламаторни процеси;
  • уклањање или ресекцију штитне жлезде;
  • наследна предиспозиција;
  • неухрањеност;
  • лечење лека са радиоактивним јодом;
  • хипоплазија или атрофија жлезде.

Симптоми примарног хипотироидизма

Упркос утицају тироидних хормона на тело као целину, сваки пацијент има индивидуалне симптоме, са поразом одређеног органа. Ова доминација једног система се назива хипотиреоидним "маскама".

Карактеристично је да су симптоми примарног хипотироидизма груписани синдромима:

ЕКСЦХАНГЕ-Хипотермални СИНДРОМЕ. Овај синдром прати оштра хипотермија, повреда липопротеинског састава крви и повећања телесне масе. Карактеристично, са примарним хипотироидизмом, не постоје озбиљне фазе гојазности, што је последица смањења апетита и депресивног стања пацијента.

Болести сензорних органа. У овом синдрому обележен едем на носне слузнице, омета нормално дисање, могуће отицање Еустахијеве тубе и средњег уха, што доводи до губитка слуха. Поред тога, постоји и раскошни глас као резултат отока вокалних жица.

Ектодермалне повреде. Синдром праћен симптомима који, карактерише отицање лица простора и екстремитетима, повећане ноктију и губитка косе, коже, жутица, алопеција. У овом случају постоје грубе особине лица.

ХИПЕРОПЛАКТИНЕМСКИ ХИПОГОНАДИЗАМ. Ова манифестација карактерише аменореја, неплодност, галактореја, гинекомастија, импотенција. Главни процес је стимулација ТРХ аденохипофизом током пролактинске секреције.

"МИССЕМАТХЕМОУС" СРЦЕ. Овај синдром је праћен развојем изливања брадикардије у плеуралну шупљину, као иу перикардијалну регију и перитонеум. Поред тога, постоје јасни знаци срчане дисфункције. Повремено, атипичан развој овог синдрома се јавља са артеријском хипертензијом и тахикардијом.

СИНДРОМ БОЛЕСТИ СИСТЕМА. Прати га повећана поспаност, брадифренија (инхибиција), оштећење меморије, бол у мишићима. Поред тога, могуће је полинеуропатије, запртје, смањење рефлекса тетива и депресивно стање.

АНЕМИКА. Овај синдром је најчешћи када се примарни хипотироидизам развија по први пут, праћен крварењем и анемијом.

ОБСТРУЦТИВЕ-ХИПОКСЕМИЦ. Симптоми овог синдрома праћени апнејом, алвеоларном хиповентилацијом и смањењем ЛИФ-а (витални капацитет плућа).

Лезије гастроинтестиналног тракта. Примарни хипотироидизам са овим синдромом манифестује дискинезија жучне кесе, хепатомегалије, констипација, смањена функција мотора у дебелом цреву. Поред тога, могу се уочити атрофичне лезије слузокоже и губитак апетита.

Класификација по тежини

Тиротоксикоза се обично класификује у неколико облика:

СУБКЛИНСКИ ХИПОТИХРОИДИЗАМ (ТГТ ЈЕ УП, КОЈИ ЈЕ Т4 НОРМАЛАН). У овом случају, Т4 је слободни хормон произведен од штитасте жлезде и укључује јод (4 јединице), што стимулише производњу протеинских протеина. ТСХ се односи на хормоне који стимулишу штитасте жлезде, које производи хипофиза. Субклинички тип болести нема јасну симптоматологију, тако да се најчешће субклинички хипотироидизам дијагностикује случајно, у односу на позадину планираног прегледа пацијента. У овом случају, тест крви указује на повишени садржај хормона који стимулишу штитасте жлезде у хипофизи;

МАНИФЕСТО ХИПОТХИРОИДИСМ (ТГТ је повећан, а Т4 је РЕДУЦЕД) има подврсте са карактеристичним клиничким симптомима:

  • медицински - компензовани (ниво ТТГ у норми или стопи);
  • манифест декомпензиран;
  • компликован (тешки облик хипотироидизма).

Болест овог облика се брзо развија са повећањем симптома. Треба напоменути да субклинички хипотироидизам може бити компликован синдромом аутоимунског процеса 1 и типа 2.

Дијагноза болести

Да би се утврдила функционалност штитне жлезде, извршена је анализа дефиниције ТСХ. Код ниских стопа, пацијенту се додјељује додатна дефиниција нивоа Т3 и Т4 и антитела ТСХ рецептора.

На основу визуелног прегледа, притужби пацијента и резултата прегледа, лекар може потврдити дијагнозу "примарног хипотироидизма".

Да би се добила потпуна слика обољења штитне жлезде, извршен је биохемијски тест крви (повећан холестерол, а липиди указују на развој хипотироидизма). Осим тога, за одређивање структуре и величине штитне жлезде додељен је ултразвук. Понекад се изводи сцинтиграфија штитасте жлезде, као и пункција фине-игличне биопсије.

Лечење примарног хипотироидизма

Лечење болести врши се у комплексу, користећи следећу терапију лијековима:

  • пацијенту је прописан Тхироидин (екстракт из штитне жлезде великог рога) у таблетираном облику у 0,1 и 0,05 г;
  • са истовременим срчаним обољењима, прописан је Еутирок (Л-тироксин), који је синтетички аналог тироксина. Лијек је прописан у дозама од 50-100 мкг. Максимални ефекат се примећује након 1-2 дана;
  • са озбиљним развојем болести, прописује се тријодотиронин (синтетичка замена за хормоне штитасте жлезде). Лек се узима у дозама од 20 до 50 μг. Ефикасност тријодотиронина је 10 пута већа од тироксина. Максимални ефекат се постиже након 6 сати након првог уноса.

Традиционалне методе лечења

Поред терапије лековима, лечење тиротоксикозе се врши користећи традиционалну медицину.

Најчешће се користе следећи рецепти:

  • 1 тбсп. цвет меда помешан са 1 тбсп. прошао кроз лимун брусилицу (са пилингом). Препоручује се узимање 3 пута дневно за 1 кашику жлица. не мање од 1-2 месеца;
  • 1 тсп мокраћа паприка се помеша са 1 жбица. Медунитси и 1 тсп. суви прах келп. Припремљена смеша се сипа у 200 мл. топла вода и остављена да наставе ноћ. Након филтрирања раствора, препоручује се узимање 1/3 кашике жлица. решење пре оброка најмање 3 пута дневно;
  • 1 тбсп. мед који је помешан са 4-5 срушених зрна ораха. Дроге се узимају за 0,5 тсп. ујутру, прије јела;
  • Уз то, препоручује се и пријем адаптогена (гинсенг, кинеска лимунска траса, морски буч, елеутхероцоццус, заманиха, итд.). Ови лекови природног порекла доприносе побољшању метаболичког процеса у телу.

Компликације

Ако се третман болести не започне временом, повећава се вероватноћа компликација.

Једна од најопаснијих компликација је хипотироидна кома, која представља претећи услов за живот пацијента. Ова патологија најчешће се примећује код ослабљених и старијих пацијената. Провести хипотермију, интоксикацију, заразне процесе и трауме. Смртоносни исход долази од срчаног и респираторног инсуфицијенције. Упркос хитној неги, најмање 40% пацијената умире.

Пре почетка коме се примећује стање предкоме, када се сви симптоми болести постају тежи, ступор се развија и функционалност надбубрежне жлезде је драматично смањена.

Правилна исхрана

Пацијенти са идентификованим хипотироидизмом примарне форме морају се придржавати правилне исхране, која обезбеђује:

  • ограничавање слаткиша и масти;
  • одбијање пржене, слане и димљене хране;
  • изузето масти, кобасице и полупроизводи од меса;
  • не препоручује се печење, млечни производи са високим садржајем масти, чоколада;
  • производе са додатком соје, пошто успорава апсорпцију Левотхирекина, што чини третман неефикасним.

Поред тога, препоручује се праћење режима вода, који ће спречити развој едема. Количина дозвољене течности не би требало да прелази 1,5 литра. током дана.

Превенција и прогноза примарног хипотироидизма

Важна улога у превенцији хипотироидизма је правовремени третман хроничних инфекција, а посебно превенција тироидитиса код трудница.

Треба обратити пажњу на поступке опште јачања и темперирање.

По правилу, прогноза за опоравак након лијечења хипотирозе је повољна. Све зависи од дужине болести (са хроничним хипотироидизмом, прогноза за опоравак је компликована због истовремених болести стечених током компликација).

Важно је запамтити да рано лечење хипотироидизма одређује ефикасност лечења. Стога, код првих симптома хипотироидизма, неопходно је одмах контактирати ендокринолога за детаљније испитивање.

Можете Лике Про Хормоне