Опис је тренутно укључен 14.12.2012

  • Временски оквир: до 1 месеца
  • Трошкови производа: 1200-1300 руб. недељно

Општа правила

Терапија радиоиодином лијечити дифузни отровни грб и други облици токсичног гоитера - токсични аденома, мулти-чвор и чвор токсичан гоитер, који се приписују функционалној аутономији жлезде. Циљ лечења је потпуно уништавање њеног ткива.

Радиоактивни лек се узима у раствор или капсуле, а ткиво жлезде га добро прикупља. Радиоиодин уништава ћелије жлезда, што узрокује прво некроза и инфламаторни одговор. Временом, као резултат упале и фиброзе, величина жлезда се смањује и развија хипотироидизам. Већина пацијената постаје еутироидна. Због недостатка 131И ретко користи ову методу у лечењу болесника тиротоксикоза.

Често се користи у лијечењу папилара и фоликула рак тироидне жлезде Као независна метода и након хируршког третмана. Комбиновани метод лечења даје добре резултате - у 80% случајева канцер је излечен. Дезинтеграциони, радиоактивни јод облик бета честице, гама зрачење и кенон. Под дејством бета зрачења долази до локалног зрачења и уништавају се ћелије рака које акумулирају јод. Због тога околна ткива нису оштећена.

Гама зрачење помаже у дијагнози након операције. Ако се штитна жлезда уклони, откривање жаришта других органа (лимфни чворови или плућа) помаже у одређивању преваленције процеса и далеког метастазе. Ово помаже у одабиру праве тактике за управљање пацијентом у будућности.

Припрема је неопходна прије поступка. Пре свега - укидање пријема Тхирокине или Еутирок. Одсуство супститутивне терапије може се манифестовати умор и поспаност, али га пацијент лако толерише. Током припремног периода не можете и узети Јодомарин, Калијум јодид, Иодацтив, интегрирано витамини и срчане дроге - Кордарон (амиодарон). Немојте користити рјешење јод и лјуг.

Укидање свих лекова који садрже јод побољшава способност жлезда да накнадно ухвати радиоактивни јод. За 3-4 недеље повлачења се јавља јодно "гладовање", а ћелије рака почињу активно да ухвате увезени радиоактивни јод, што је штетно за њих. Што је активнија хватање, то је ефикаснији процес уништења.

Безојодоваиа исхрана пре лечења радиоактивним јодом је други услов за повећање ефикасности лечења. Принцип деловања је заснован на максималној апсорпцији јода ћелијама карцинома. Ако је гвожђе засићено обичним јодом, онда је хватање изотопи се не појављује или није довољно да се добије терапеутски ефекат.

Ова дијета није строга, а пацијенти не осјећају неугодност и недостатак исхране. Безојодоваиа дијета подразумијева искључење из исхране хране високе количине јода, јода и морске соли. Подсјетимо да је норма уношења јода за здраву особу 150-200 мцг. У овом случају, доза не сме бити изнад 40-50 μг дневно и то ће бити довољно за ефикасан третман.

Да би се ускладио са овим условима, неопходно је искључити производе са високим садржајем (20 μг по поруџбини). Производи са умереним садржајем (5-20 μг) укључени су у исхрану ограничени, а са ниским нивоом (мање од 5 μг) - без ограничења.

Пре лечења радиоактивним јодом искључени су:

  • морске рибе, морске плодове и сусхи;
  • алге у виду или у облику адитива;
  • млечни производи (павлака, сиреви, путер, јогурт, сладолед, крема, сурутка, млеко, сви производи од киселог млека, производи са казеином);
  • жуманца (користи се само протеин);
  • млечна чоколада;
  • производи индустријске производње са агар-агар;
  • препарати и додатци са ирским маховином, карагином и алгинатима;
  • производи и таблете црвене и наранџасте боје (они користе боје које садрже јод);
  • соју, његове производе и сорте црног зрна;
  • зелено лиснато поврће и поврће зеленило;
  • феијоа и персиммон;
  • јодизирана и морске соли;
  • слане матице и чипс (могуће је да се јодирана сол користи у њиховој припреми);
  • Производи за печење и слаткиши од теста са јодатом (обратите пажњу на композицију);
  • сушено воће, осим грожђица.

Наравно, да током овог периода не би требало да једеш у кафићима и ресторанима. Неопходно је кухати код куће, користећи одобрене производе и не јести полупроизводе. Трајање ове исхране је 2-3 недеље, све време третмана и 2 дана након његовог прекида.

Поновљено лечење овом методом може бити неопходно ако нису уништене све ћелије штитасте жлезде. Поновљени третман је сигуран, али захтева исту припрему. Увек постоји ризик од поновног тумора, па је неопходно редовно испитати (посебно 5-7 година након операције). Састоји се у одређивању тироглобулин у крви (специфичан маркер ћелија папиларног или фоликуларног карцинома), ултразвуком на врату и рендгенском снимку грудног коша.

Сцинтиграфија (када се користи радиоиодина у дијагностичкој дози) такођер може открити релапсе канцера. Скенирање целог тела врши се у посебној комори, а џепови се откривају приликом скенирања.

Када трудноће или се сумња у то, ова врста лечења је контраиндикована. После лечења може се уочити депресија функције сексуалних жлезда (поремећаји менструални циклус и олигоспермија).

После шест месеци или годину дана после лечења, жена може да планира трудноћу. Истовремено, треба имати пуно поверење да потреба за поновљеним третманом овим методом није доступна. Човек не сме да планира појаву деце у року од 4 месеца.

Дозвољени производи

Не-јодна исхрана пре терапије са радиоиодином може садржати:

  • Тестенине и резанци, браон и бели пиринач, житарице у умерености - 2-3 порције дневно. То зависи од садржаја микроелемента у њима. На пример, можеш јести једну посуђену кашу, у којој је мања него у овсени каши. У погледу тестенина, морате бити сигурни да су направљени без јаја, у супротном покушајте да их кувате код куће.
  • Хлеб, зрна житарица, ако су потпуно сигурни да не садрже јодизоване соли и путер. Због тога, пожељно је и домаће колаче и хлеб.
  • Говедина, телетина, свињетина, живина се користе у количини од 140-150 г дневно. На пример: у 450 г различитих врста меса може садржати 25-130 мцг јода. У сјецканом месу је мање него у једном комаду.
  • Такође се могу ограничити речна риба (шаран, шаран, штука, смола).
  • Поврће свјеже или замрзнуто, махунарке (искључите тамно обрађене зрно, соје и соје производе). Можете јести хуммус, грашак, бели пасуљ, сочива у различитим јелима.
  • Не можете користити боје и бруснице, зелену паприку, тиквице, маслине, листове салате и зеленило. Напомена: кромпир не може да се поједе са кожом, а поврће треба замрзнути без додавања соли.
  • Свеже воће: јабуке, авокадо, диња, грејпфрут, кокос, 2-3 мандарина, бресква, ананас, воће фрапе и салате. Можете пити сокове, воћна пића. Искључује употребу вишања, феијоа, банана, суво кајсије и персиммонс. Од сушених плодова дозвољено је коришћење грожђица.
  • Природни кикирики (не слани) и маслац од кикирикија, кокице без соли.
  • Шећер, мед, воћни сирупи, џемови, желе на желатини (за разлику од агар-агар желатине не садржи јод).
  • Сушено биље.
  • Биљна уља (искључују соју) и преливе салата, уколико не садрже забрањене састојке.
  • Црни бибер, црвена паприка.
  • Шећер, мед, шербет, домаћи џем, џем, јаворни сируп, црна пика (не сулфатирана).
  • Природна млевена кафа из зрна, чај од зеленог и црног листа, биљни чајеви, још увек пице, без садржаја еритрозин.
  • Није забрањено пити пиво и вино у мери у којој је то могуће.
  • Протеини јаја и препелице. На њима можете јести било каква јела - омлете, мерингуе, мерингуес, примијенити их у печењу.
  • Какао прах и црна чоколада.

Припрема за радиоиодотерапију

Терапија радиоиодином додељена најчешће код пацијената са диференцираним карциномом (говоримо о папиларни и фоликуларни канцер), штитасте жлезде у случајевима где је примарно место тумора ткива инвазију тела капсуле и / или су удаљене или регионалних метастаза.

О принципу деловања радиоактивне терапије и онога што је радиоактивни јод у детаље може се наћи у посљедњем чланку "Третман са радиоактивним јодом." Да ли је вриједно. " Данас ће бити информација о индикацијама за терапију радиоиодином и припремама за овај метод лечења.

Коме се приказује терапија са радиоиодином?

Осим пацијената са високо диференцираним карциномом, терапија са радиоиодином може се примењивати и особама са дифузним токсичним губицима или функционалном аутономијом штитасте жлезде. Међу пацијентима са раком, према тренутним међународним препорукама клиничара, постоје 3 групе ризика.

Основа за разликовање ризичних група је вероватноћа прогресије процеса и присуства удаљених метастаза. Потребу да се пацијент усмери на терапију радиоиодина у сваком случају одлучује се појединачно од стране ендокринолога или широчног хирурга.

  1. Група са ниским ризиком. Ово укључује пацијенте са тумором канцера које нису веће од 1-2 цм, под условом да капсула жлезда и метастаза не клијате. Пацијенти из прве групе радиотерапије нису назначени.
  2. Група просечног ризика. Ако је тумор величине више од 2-3 цм, жлезаста капсула је клила, пацијент припада средњој групи ризика и треба да прими лечење лека са дозом лека од 30 до 100 мЦи (миллицури).
  3. Група са високим ризиком. Пацијенти са присуством удаљених метастаза, агресивним раст тумора ткива (клијање у душник, крвних судова, мишићи), лимфни чворови припадају овој групи, и мора радиоиодине примају високу дозу (преко 100 мЦи).

Како се припремити за терапију радиоиодином?

Главни циљ који се спроводи у припреми пацијента за примање радиоактивни јод на тироидни канцер се повећава ниво ТСХ, хормона тироиде стимулише које се производи у хипофизи. Овај хормон има регулаторну улогу у функционисању штитне жлезде.

У ранијим чланцима ендокринолок.ру је у више наврата назначио да је ТТГ главни стимулатор раста тироидних ћелија (ћелија жлезда). Међутим, поред раста здравих ћелија органа, такође стимулише раст ћелија карцинома.

Постоје два начина за повећање нивоа штитасте жлезде стимулирајућег хормона хипофизе:

  1. увођење синтетичких лекова ТСХ (рекомбинантни ТСХ);
  2. повлачење тироксина у периоду од најмање 3-4 недеље.

У првом случају, интравенски пут се администрира пацијентовом телу лековима рекомбинантног ТСХ-а, те се ТСХ нивои вештачки увећавају. Нажалост, ова дрога није регистрована до сада у многим земљама, укључујући и Русију и Азербејџану, због чега је немогуће користити званично да се припреми за терапију радиоиодином. Напомена: Естонија, Украјина и Финска су земље у којима је лијек службено регистрована.

Пожељнији другом решењу, тј укидање пријема синтетичког тироксин лека за одређени временски период, док је циљ постигнут - ТТГ изнад 30 мУ / Л. Обично после комплетан хируршки уклањање тироксин лека штитне жлезде није именован у почетку за месец дана може да обавља радиоиодине.

Одбацити тироксина, с једне стране, стимулише ћелије рака и повећава њихову способност за хватање радиоиодине, друга - промовише "изгладњивања" туморских ћелија јода.

У саставу тироксина има чак 4 атома јода, тако да узимајући овај лек, неки од јода су заробљени туморским ћелијама. Са потпуним повлачењем тироксина 3-4 недеље, примећује се процес гладовања ћелија јодом. Према томе, накнадна инфестација штетних за ћелије рака И-131 доводи до његовог активног заузимања од стране другог.

Све ово узрокује њихову непосредну смрт након добијања одређене дозе терапије радиоиодином, што може варирати у зависности од ситуације и горе описаних ризичних група.

Безојодоваиа исхрана пред радиоиодином

Поред укидања тироксина пре терапије радиоиодином, пацијент треба информисати о важности придржавања не-јодне дијете. Принцип дјеловања је исти као и повлачење тироксина - припрема ћелија карцинома за најбољу апсорпцију радиоактивног јода током сесије.

Безојодоваиа дијета подразумијева искључење из исхране производа који садрже јод, као и јодизоване соли. Дозвољена доза достављеног јода дневно не би требала бити већа од 50 μг. Ако не знате која храна садржи много јода, прочитајте у чланку "Производи који садрже јод." Трајање овакве исхране је од 1 до 3 недеље пре терапије радиоиодином. Безјодовуиу исхрана треба пратити и у року од 2 дана након таквог третмана.

Запамтите да радиоиодине терапија заиста може направити неупоредиву предност у лечењу високо диференциране рак тироиде, уз претходно прихватни отказивања л-тироксина и добро зачињена исхрани са максималним лимитом за јодом.

Све се ради о сведочењу и припреми за терапију радиоиодином. У следећем чланку прочитајте о самом методу терапије радиоиодином, као ио могућим нежељеним ефектима. Да бисте избегли пропуст, овде се претплатите.

Како се припремити за терапију радиоиодином?

За лечење радиоактивним јодом постоје две индикације: токсични гоитер (дифузни или нодуларни) и рак тироидне жлезде (папиларни или фоликуларни).

Основна правила припреме за терапију радиоиодиномом

Главни услов за припрему за лијечење јодом је укидање терапије замјене хормона:

  1. Л-тироксин и лекови који садрже јод, бром, литијум треба отказати 4 недеље пре почетка лечења. У овом случају, узимање Л-тироксина се замењује смањеном дозом тријодотиронина (Т3).
  2. Т3 треба отказати најмање 10 дана пре почетка терапије са радиоиодином.

Могуће је припремити пацијенте за лечење јода помоћу рекомбинантног хуманог хормона ТТГ - "Тироген". Овај лек се примењује интрамускуларно, почевши од 2 дана пре иницирања терапије јодом. "Тироген" се користи једном дневно у количини од 0,9 мл, два дана. Трећег дана почиње терапија са радиоиодином.

Употреба "Тироген" омогућава пацијенту да избегне такав нежељени ефекат терапије, као што је хипотироидизам (инсуфицијенција тироидних хормона).

Такође важан тренутак за припрему ове терапије је забрана примјене на пацијентовој кожи јод у било ком облику. Ово ограничење се мора наметнути један и по мјесец прије почетка лечења. Детаљније упуте за припрему за РЈТ су описане овде.

Исхрана у припреми за третман јода

3 недеље пре почетка терапије потребно је ограничити унос хране са високим садржајем јода. Такви производи имају у свом саставу више од 20 μг јода по порцији.

Забрањено је у припреми за лечење радиоактивним јодом:

  • морски плодови (риба, лигње, шкампи, алге);
  • јајни зрну;
  • млечни производи, млечна чоколада;
  • печење индустријске производње (јод може бити присутан у конзервансима или бојама);
  • зелено поврће, укључујући махуне (соја, пасуљ);
  • грицкалице (чипс, ораси);
  • сушено воће.

Под забраном се добија јодизирана и морске соли, у обичној јодној соли јела стола није.

Такође, потребно је ограничити потрошњу производа, садржај јода у којем је од 5 до 20 μг по порцији. Листа узорака таквих производа:

  • житарице и тестенине;
  • пилеће и месо говедине;
  • сокови, воћни напици;
  • свеже воће и поврће;
  • биљно уље;
  • омлет од протеина;
  • чај, разна негазирана пића.

Ови производи обично су ограничени у употреби у фази прегледа на могуће третмане са радиоактивним јодом.

Треба запамтити да би храна требала остати уравнотежена у погледу састава витамина и минерала. Да бисте пронашли праве производе и направили појединачни мени, помоћи ће лијечнику.

Третман са радиоактивним јодом ситовидки: цена и рецензије

Третман са радиоактивним јодом је понекад једина шанса за спашавање особе која пати од другог облика (папиларног или фоликуларног) диференцираног карцинома штитњаче.

Главни циљ терапије радиоиодином је уништавање фоликуларних ћелија штитасте жлезде. Међутим, сваки пацијент не може примити референцу на ову врсту лечења, који има бројне индикације и контраиндикације.

Која је терапија радиоиодином, у којим случајевима се она користи, како треба да буде припремљена иу којој клиници се може лечити? Сва ова питања можете наћи у нашем чланку.

Концепт методе

Употреба радиоиодине терапије, радиоактивним јодом (у медицинској литератури, може се навести као јод-131, радиоиодине, И-131) - једне од тридесет седам изотопа знамо јода-126, доступног у скоро сваком ормарићу.

Полу животни век од осам дана, радиоиодина се спонтано дезинтегрише у тело пацијента. То доводи до стварања ксенона и две врсте радиоактивног зрачења: бета и гама зрачења.

Једнако високе пенетрационе способности гама честица омогућавају им да лако пролазе кроз било која ткива пацијентовог тела. За њихову регистрацију користе се високотехнолошка опрема - гама камера. Не производи никакав лекарски ефекат, гама зрачење помаже у откривању места локализације акумулација радиоактивних јода.

Након скенирања тела пацијента у гама камеру, стручњак лако идентификује жаришта акумулације радиоактивног изотопа.

Ова информација је од великог значаја за лечење пацијената са карциномом штитасте, као светлећи жаришта јављају у њиховим телима након ток радиоиодине терапије, указују на присуство и локацију метастаза канцера.

Главни циљ лечења са радиоактивним јодом је комплетно уништавање ткива погођене штитне жлезде.

Терапијски ефекат, који се јавља два до три месеца након иницирања терапије, сличан је резултату који се добија уз хируршко уклањање овог органа. Неким пацијентима са поновљеном патологијом може се додијелити други курс терапије за радиоиодине.

Индикације и контраиндикације

Терапија радиоиодином је прописана за лечење пацијената који пате од:

  • Хипертироидизам је болест узрокована повећаним деловањем функције штитне жлезде, праћено појавом малих бенигних нодуларних неоплазми.
  • Тиротоксикоза - стање узроковано преоптерећеношћу хормона штитњака, што је компликација горе поменуте болести.
  • Све врсте карцинома штитне жлезде, одликује се појавом малигних неоплазми у ткивима погођеног органа и праћењем везивања запаљеног процеса. Третман са радиоактивним јодом је посебно потребан за пацијенте са удаљеним метастазама који имају способност селективног акумулирања овог изотопа. Ток терапије радиоиодина у односу на такве пацијенте врши се тек после хируршке операције за уклањање погођене жлезде. Уз благовремену употребу терапије са радиоиодином, већина пацијената са раком штитне жлезде може потпуно да се излечи.

Терапија радиоиодином доказала је своју ефикасност у лечењу Гравесове болести, као и нодалне токсичне гоитре (иначе познате као Функционална аутономија штитасте жлезде). У овим случајевима се користи уместо хируршког захвата са радиоактивним јодом.

Употреба терапије радиоиодином је нарочито оправдана у случају понављања патологије већ опериране штитне жлезде. Најчешће се такве релапсе јављају након операција за уклањање дифузног токсичног зуба.

С обзиром на велику вјероватноћу постоперативних компликација, специјалисти преферирају да користе тактику третмана са радиоиодином.

Апсолутна контраиндикација на постављање радио-терапије је:

  • Трудноћа: излагање радиоактивном јоду на плоду може изазвати малформације његовог даљег развоја.
  • Период дојења бебе. Дојиље које примају лечење радиоактивним јодом, неопходно је прилично дуго да одгаја бебу од дојке.

Заштита и недостатци поступка

Употреба јода-131 (у поређењу са хируршким уклањањем погођене штитне жлезде) има низ предности:

  • Није повезано са потребом да се пацијент уведе у стање анестезије.
  • За радиотерапију није потребан период рехабилитације.
  • Након третмана са изотопом, тело пацијента остаје непромењено: без ожиљака и ожиљака (неизбежни после операције), дисфигурирање врата, не остаје.
  • Ларингеални едем и непријатна сензација у грлу који се развија код пацијента након узимања капсуле са радиоактивним јодом лако се може зауставити помоћу локалних препарата.
  • Радиоактивно зрачење повезано са уносом изотопа је локализовано углавном у ткивима штитне жлезде - не протеже се на преостале органе.
  • Будући да поновна операција са малигним тумором штитне жлезде може представљати претњу животу пацијента, терапија са радиоиодином, која може у потпуности да обрне последице рецидива, апсолутно је сигурна алтернатива операцији.

Истовремено, терапија са радиоиодином има импресивну листу негативних аспеката:

  • Не може се применити код трудница. Нега мајке су принуђене да престану дојити своју дјецу.
  • С обзиром на способност јајника да акумулирају радиоактивни изотоп, неопходно је да се заштити од трудноће током шест месеци након завршетка терапије. У вези са великом вероватноћом кршења која је повезана са нормалном производњом хормона неопходних за правилан развој фетуса, изглед потомака треба планирати само две године након примјене јода-131.
  • Хипотироидизам, који се неизбежно развија код пацијената који пролазе кроз терапију радиоиодином, захтеваће дуготрајно лечење хормоналним лековима.
  • Након наношења радиоиодине постоји велика вероватноћа развоја аутоимуне болести ока која доводи до промене у свим меким ткивима ока (укључујући нерава, масти, мишића, синовијалних мембрана, масти и везивног ткива).
  • Мала количина радиоактивног јода се акумулира у ткивима млечних жлезда, јајника и простате.
  • Ефекат јода-131 може изазвати сужење лакриналних и пљувачних жлезда уз накнадне промјене у њиховом функционисању.
  • Терапија радиоиодином може довести до значајног повећања тежине, појављивања фибромиалгије (тешког мишићног бола) и неразумног замора.
  • Третман са радиоактивним јодом може доћи погоршање хроничних болести: гастритис, циститис и пијелонефритиса, пацијенти често жале на укус промена, мучнина и повраћање. Сви ови услови су краткотрајни и подложни су симптоматском третману.
  • Употреба радиоактивног јода повећава вероватноћу развоја малигног тумора танког црева и штитне жлезде.
  • Један од главних аргумената противника радио-терапије јесте чињеница да ће тироидна жлезда уништена као резултат дејства изотопа бити изгубљена заувек. Као контра-аргумент, може се тврдити да након хируршког уклањања овог органа, њена ткива такође нису подвргнута опоравку.
  • Још један негативан фактор терапије радиоиодином повезан је са потребом за тродневном стриктном изолацијом пацијената који су узимали капсулу са јодом-131. Пошто њихово тело тада почиње да издваја два типа (бета и гама) радиоактивног зрачења, у том периоду пацијенти постају опасни за друге.
  • Сва одећа и предмети који пацијент користи за лечење радиоактивним јодом подлеже посебном третману или одлагању у складу са мерама радиоактивне заштите.

Што је боље, операција или радиоактивни јод?

Мишљења о овом резултату су контрадикторна чак и међу стручњацима укљученим у лечење болести штитне жлијезде.

  • Неки од њих верују да после тхироидецтоми (операције за уклањање штитне жлезде), пацијенти који примају лекове естроген који садрже, могу да доведу потпуно нормалан живот, јер редовно ток тироксина у стању да надокнади одсуство функције гвожђа, без изазивања појаву нежељених ефеката.
  • Присталице радиојодтерапии фокусира на чињеници да је ова врста третмана елиминише штетне ефекте (на потребу анестезије, уклањање паратироидних жлезда, оштећење рекуренса нерва) који су неизбежни приликом извођења операције. Неки од њих су чак и лукави, тврдећи да ће терапија радиоиодином довести до еутиреоидизма (нормална функција штитасте жлезде). Ово је изузетно погрешна изјава. Ацтуалли радиоиодине терапија (као и операција тхироидецтоми) усмерен на постизање хипотироидизам - стање је карактерисано потпуним супресије штитне жлезде. У том смислу, обе методе лечења воде потпуно идентичне циљеве. Главне предности третмана са радиоиодином су потпуна безболност и неинвазивност, као и одсуство ризика од компликација које настају после операције. Компликације повезане са излагањем радиоактивном јоду, код пацијената, по правилу, нису примећене.

Дакле, који је најбољи метод? У сваком конкретном случају, посљедња ријеч остаје код лијечника. У одсуству контраиндикација на постављање терапије за радиоиодину код пацијента (патње, на пример Гравесове болести), највероватније ће му саветовати да је више воли. Ако лекар сматра да је прикладније обављати операцију тироидектомије, морате да слушате његово мишљење.

Припрема

Потребно је почети припреме за унос изотопа две недеље пре почетка лечења.

  • Препоручљиво је не дозволити да се јод на површини коже: пацијентима је забрањено подмазивање са ранама јода и наносити јодну мрежу на кожу. Пацијенти треба да се уздрже од посете сланој соби, купања у морској води и удисања морског ваздуха засићеног јодом. Становницима морских обала је потребна изолација од животне средине најмање четири дана пре почетка терапије.
  • У строгој забрани уносе витаминске комплексе, додатке за храну и лекови који садрже јод и хормоне: од њиховог пријема треба одбацити четири недеље пре терапије радиоиодином. Недељу дана пре пријема радиоактивног јода, сви лекови прописани за лечење хипертироидизма су отказани.
  • Жене у узрасту су дужне да изврше тест трудноће: ово је неопходно да се искључи ризик од трудноће.
  • Пре процедуре за узимање капсуле са радиоактивним јодом врши се тест за апсорпцију радиоактивног јода ткивом штитне жлезде. Ако је гвожђе уклоњено захваљујући операцији, врши се тест осетљивости на јод плућа и лимфних чворова, пошто преузму функцију акумулације јода код ових пацијената.

Исхрана пре терапије

Први корак у припреми пацијента за радиоиодине терапију је усклађеност низкоиоднои дијете, у циљу свестране смањењу садржаја јода у телу пацијента на утицај радиоактивног извора довела опипљив ефекат.

Именовање исхране са ниским садржајем јода захтева индивидуални приступ сваком пацијенту, тако да је препорука лекара у сваком случају су од пресудног значаја.

Дијета са ниским диодама не значи да пацијент треба да одустане од соли. Треба користити само неиодированни производ и ограничити количину од осам грама дневно. Дијета се назива ниским приносом, јер је употреба хране са садржајем јода у ниском садржају (мање од 5 μг по порција) и даље дозвољена.

Пацијенти који имају терапију радиоиодином треба у потпуности престати користити:

  • Морски плодови (шкампи, краби, морске рибе, дагње, раковице, морске алге, морски купус и биоадитиви створени на њиховој основи).
  • Све врсте млечних производа (павлака, путер, сир, јогурт, сушена млечна каша).
  • Сладолед и млечна чоколада (мала количина тамне чоколаде и какао праха може бити укључена у исхрану пацијента).
  • Слана језгра, инстант кафа, чипс, месо и воће конзервирана храна, помфрит, источна јела, кечап, салама, пица.
  • Сушене кајсије, банане, трешње, јабука пире.
  • Јодна јаја и јела са пуно жуманца. Ово се не односи на конзумацију беланчевина које не садрже јод: током дијете се могу користити без икаквих ограничења.
  • Јела и производи обојен у различитим нијансама браон, црвена и наранџаста, као и лекова који садрже храна бојење сличне боје, због многи од њих могу бити укључени садрже јод дие Е127.
  • Пекарски производи од фабричке производње који садрже јод; кукурузне пахуљице.
  • Производи од соје (сиреви тофу, сосеви, сојино млеко), богати јодом.
  • Зелени першун и копер, лист и водка.
  • Карфиол, тиквице, персиммон, зелени бибер, маслине, кромпир печени у "униформи".

У периоду исхране са ниским примањима дозвољено је следеће:

  • Кикирики путер, несољени кикирики, кокосови орах.
  • Шећер, мед, џемови од воћних и бобица, желеји и сирупи.
  • Свеже јабуке, грејп и други агруми, ананас, мошусне мелоне, грожђе, брескве (и сокови од њих).
  • Бијели и смеђи пиринач.
  • Јајце резанци.
  • Биљна уља (осим сојиног уља).
  • Сирово и свеже припремљено поврће (осим кромпира у лигњи, пасуља и соје).
  • Смрзнуто поврће.
  • Месо перади (пилетина, ћуретина).
  • Говедина, телетина, јагњеће месо.
  • Сушена трава, црни бибер.
  • Житарице, тестенине (у ограниченим количинама).
  • Гаражирана безалкохолна пића (лимунада, дијетални кокс, који не садржи еритрозин), чај и добро филтрирана кафа.

Третман са радиоактивним јодом штитне жлезде

Ова врста лечења је једна од високо ефикасних процедура, чији је посебан значај употреба мале количине радиоактивног материјала који се селективно акумулира на подручјима која захтевају терапеутски третман.

Доказано је да, у поређењу са спољним снопом (на упоредивом дозом излагања) радиоиодине терапије може створити тумор фокус дозу зрачења ткива, педесет пута перформансе зрачења, а ефекат на коштане сржи и структуре костију и мишића је тен пута мање.

Селективна акумулација радиоактивног изотопа и плитко продирања бета честица у унутрашњости биолошких структура пружа прилику да укаже на утицај тумора фокуси ткива и њихово касније уништавање и потпуну безбедност у односу на суседне органе и ткива.

Како поступак терапије са радиоиодином? Током сесије пацијент добија желатинску капсулу нормалне величине (без мириса и укуса), у оквиру кога је радиоактивни јод. Капсуле треба брзо прогутати са великом количином воде (најмање 400 мл).

Понекад је пацијенту понуђен радиоактивни јод у течном облику (обично ин витро). Након узимања таквог лека, пацијент ће морати темељно испирати уста, гутајући воду која се користи за ово. Пацијенти који користе уклоњиве протезе прије поступка биће затражени да их уклоне.

Да би се радиоиодон боље апсорбовао, пружајући високи терапеутски ефекат, пацијент у року од једног сата треба да се уздржи од једења и пијења било каквих пића.

Након узимања капсуле, радиоактивни јод почиње да се акумулира у ткивима штитасте жлезде. Ако је хируршки уклоњен, изотоп кластер јаве било у преосталим његових ткива или органа у делимично модификован.

Изливање радиоактивног јода се јавља кроз фекалне масе, урин, тајну зноја и пљувачке жлезде, дисање пацијента. Због тога ће зрачење утицати на објекте околине око пацијента. Сви пацијенти су унапред упозорени да треба ограничити број ствари на клинику. Након пријема у клинику, они су обавезни да се преобразе у одећу и одећу коју им дају.

Након узимања радиоиодина, пацијенти у изолованој кутији морају строго поштовати следећа правила:

  • Када брусите зубе, избегавајте прскање воде. Четкица за зубе треба темељно испрати водом.
  • Када посјетите тоалет, пажљиво користите тоалет, избјегавајући прскање мокраће (из тог разлога, мушкарци треба мокрење само када седите). Неопходно је најмање два пута испирати мокраћу и фецес, након чекања на пуњење резервоара.
  • Сви случајеви случајног прскања течности или пражњења треба пријавити медицинској сестри или медицинској сестри.
  • Током повраћања, пацијент треба да користи полиетиленску врећу или тоалетну посуду (два пута испружи брушење), али ни у ком случају - не у школи.
  • Забрањено је користити вишекорисничке марамице (потребно је да се набави папирна марамица).
  • Користен тоалет папир се опере са фецесом.
  • Предња врата треба да буду затворена.
  • Остаци хране стављају се у пластичну врећу.
  • Храњење кроз прозор птица и малих животиња строго је забрањено.
  • Улаз за туширање би требао бити дневно.
  • У одсуству столице (требало би да буде дневно) треба пријавити до сестре, је дежурни љекар мора преписати лаксатив.

Пацијенту у строгој изолацији, посетиоци (нарочито мала деца и труднице) нису дозвољени. Ово се ради како би се спречило контаминација радијације бета-и гама честица.

Поступак лечења након ектомије штитасте жлезде

Терапија радиоиодином се често прописује за пацијенте са канцером који су прошли операцију штитне жлезде. Основни циљ овог третмана је потпуно уништење абнормалних ћелија које могу остају, не само у области удаљених локација телесних, већ иу крвној плазми.

Препоруке

Пацијенти који су третирани радиоактивним јодом дужни су да:

  • Повећајте количину течног пијанца како бисте убрзали уклањање јода-131 продукта распадања из тела.
  • Често се туширајте.
  • Користите личне предмете личне хигијене.
  • Користећи тоалет, удвостручите воду.
  • Дневна промена доњег веша и постељине. С обзиром да се радијација може уклонити помоћу прања, пацијентова одећа може се опрати одјећом остатка породице.
  • Избегавајте блиске контакте са малом децом: узмите их у руке и пољубите. Останите близу дјеце треба бити што је могуће мањи.
  • У року од три дана након пражњења (спроведен је пети дан након узимања изотопа), само спавај, осим здравих људи. Да би ступио у сексуални контакт, а такође и да је близу труднице, одобрен је само за недељу дана након извода из клинике.
  • Ако је пацијент који је недавно третиран радиоактивним јодом хитно хоспитализован, он мора обавестити медицинско особље о томе, чак и ако је зрачење обављено у истој клиници.
  • Сви пацијенти који су били подвргнути терапији радиотерапијом добијају тироксин живота и два пута годишње посете ординацију ендокринолога. У свим осталим аспектима, квалитет њиховог живота ће бити исти као пре третмана. Горе наведена ограничења су краткорочне природе.

Последице

Терапија радиоиодином може изазвати одређене компликације:

  • Сиаладенитис - инфламаторна болест пљувачних жлезда, карактерише се повећањем њихове запремине, дензификације и болешћу. Подстицај развоју болести је увођење радиоактивног изотопа у одсуству даљине штитне жлезде. У здравој особи биће активиране ћелије штитне жлезде, покушавајући да елиминишу претњу и апсорбују зрачење. У телу оперисаног човека, ову функцију врше пљувачке жлезде. Прогресија сиаладенита се јавља само када је доза радијације висока (изнад 80 миллицуриес-мЦи).
  • Разни поремећаји репродуктивне функције, али таква реакција тела се јавља само због више експозиција са укупном дозом која прелази 500 мЦи.

Коментари

Алаин:

Пре неколико година сам претрпио озбиљан стрес, након чега сам био изложен страшној дијагнози - токсичном дифузном гоитеру или Гравесовој болести. Пулсирање је било такво да нисам могао да спавам. Због стално искусне топлине, прошао сам читаву зиму у мајици и лаганој јакни. Руке му се тресле, и био је у великој невољи. Упркос добром апетиту, изгубио сам пуно тежине и све време сам се осећао уморно. И, све до краја, на врату се појавио гоитер. Огромна и ружна. Пробао сам доста лекова, прошао кроз сесије акупунктуре и оријенталне масаже. Позвао је чак и на психичаре. Нема смисла. У потпуном очају одлучио сам се за терапију радиоиодином. Лечење је одржано у Варшавској клиници. Цео поступак трајао је два дана. Први дан сам прошао тестове и тест за снимање изотопа. Ујутро наредног дана извршена је сцинтиграфска процедура. Сумирајући резултате студија, лекар је прописао дозу радиоактивног јода у износу од 25 мЦи. Сесија радиотерапије била је врло брза: капсуле је уклоњено из контејнера са иконом радиоактивности помоћу пластичне цеви. Од мене је затражено да водим гутљај из чаше за једнократну употребу и избацим језик. Након што је капсула била на мом језику (нисам је ништа дотакла рукама), поново ми је дато вода. Током руке и здравља, лекар ме је пустио из канцеларије. Процедура је завршена. Нисам имао никаквих посебних сензација. Следећег јутра ми је грло болело. Неколико сати касније прошло је. Сутрадан је апетит благо опао. Десет дана касније осећао сам прве знаке бољег здравља. Пулс се успорио, почела је доћи снага, зглоб се почео смањивати непосредно пред нашим очима. Осам недеља након терапије радиоиодином, врат поново постаје танак и леп. Анализа је нормализована после шест недеља. Од штитасте жлезде сада нема проблема, осјећам прилично здраву особу.

Трошкови

  • Држављани Руске Федерације који имају политику обавезног здравственог осигурања и којима је потребан третман радиоактивног јода имају право на слободну квоту. Прво је неопходно контактирати (путем е-маила или телефоном) једном од здравствених установа које имају одјел за радиологију и сазнају да ли могу узимати одређеног пацијента на лијечење.

Упознајући се са пакетом медицинских докумената (за њихово разматрање траје два до три дана), водећи стручњаци здравствене установе одлучују о оправданости издавања квота. Као што показује пракса, шансе за добијање квоте до краја године су изузетно мале, тако да не планирамо третман за овај период.

Пошто сте одбили у једној клиници, немојте очајати. Требало би назвати све здравствене установе којима се примењује терапија радиоиодином. Показали сте одређену упорност, можете постићи квоту.

  • Сасвим друга ситуација се примећује ако пацијент може да плати свој третман. Насупрот томе, пацијенти који морају да чекају у реду да добију бесплатне квоте и без права на избор медицинску установу, лице које је платио ток радиоиодине терапије, може узети било је волио клинику.

Трошкови терапије за радиоиодину одређују се на основу нивоа здравствене установе, квалификација стручњака који раде у њему и дозе радиоактивног јода.

Тако, на пример, трошкови лечења у Обнинском радиолошком центру су следећи:

  • Пацијент који прими радиоиодин у дози једнакој од 2 ГБк (гигабекерела) и стављен у једну собу, платиће 83.000 рубаља за лечење. Смештај у двокреветној соби коштаће му 73 000 рубаља.
  • Ако је доза радиоактивног јода била 3 ​​ГБк, третман са боравком у једној соби би коштао 105.000 рубаља; у двокреветној соби - 95 000 рубаља.

Наравно, све наведене цене су приближне. Објашњење информација о трошковима лечења је неопходно у разговору са одговорним особљем здравствене установе.

Где се терапија са радиоиодином третира у Русији?

Да би прошао курс радиоактивног лечења ситовидки могуће је у неколико руских клиника:

  • у савезном државном буџетском естаблишменту у Москви "Руски научни центар за роентгенологију";
  • у Аркхангелском "Сјеверном медицинском клиничком центру именом Н.А. Семасхко ";
  • у Казанском центру за нуклеарну медицину;
  • у Обнинску "Медицински радиолошки истраживачки центар. А.Ф. Тсиба ";
  • у одељењу за радиологију "Градске клиничке болнице бр. 13", смештен у Нижњем Новгороду;
  • у радиолошком одељењу Регионалне клиничке болнице у Омску;
  • у Краснојарск "Центар нуклеарне медицине Клиничког центра Сиберије ФМБА Русије".

Радиоактивни јод - ефикасан третман штитасте жлезде

У лечењу патолошких широчина, може се користити радиоактивни јод. Овај изотоп има своје опасне особине, тако да поступак његовог уношења у тело треба изводити искључиво под надзором висококвалификованог лекара.

Радиоактивни јод - лечење штитне жлезде

Поступак употребе изотопа има следеће предности:

  • нема рехабилитационог периода;
  • на кожи нема ожиљака и других естетских дефеката;
  • током спровођења анестетика се не користе.

Међутим, третман са радиоактивним јодом има своје недостатке:

  1. Акумулација на изотопа посматра не само у штитасте жлезде, али иу другим телесним ткивима, укључујући јајницима и простате. Из тог разлога, у наредних шест месеци након поступка, пацијенте треба пажљиво заштитити. Поред тога, увођење изотопа омета производњу хормона, што може негативно утицати на развој фетуса. Жене у узрасту ће морати одложити концепцију детета већ две године.
  2. Због сужавања лукрималних канала и промена у функционисању жлезда жлезда, може доћи до поремећаја у раду ових телесних система.

Радиоактиван (најчешће И-131) јод се прописује у следећим случајевима:

  • неоплазме штитне жлезде;
  • тиротоксикоза;
  • операције које се преносе на штитну жлезду;
  • хипертироидизам;
  • дифузни токсични гоитер;
  • ризик од постоперативних компликација.

Лечење тиротоксикозе са радиоактивним јодом

Таква терапија даје добре резултате. Третирати Хипертиреоза радиоиодине је ефективна доза апсорбује И-ткива простате 131 треба да буде 30-40 Ова количина изотопа у организму могу деловати истовремено или фракционом (2-3 сати). Након терапије, може доћи до хипотироидизма. У овом случају, пацијенти се преписују Левотхирокине.

Према статистичким подацима, они који су дијагностиковани са тиротоксикозом, после третмана са изотопом 3-6 месеци касније, болест се поново јавља. Овим пацијентима се прописује поновљена терапија радиоактивним јодом. Кориштење И-131 за више од 3 курса у лечењу тиротоксикозе није документовано. У ретким случајевима, пацијенти са радиоактивном јодном терапијом не производе резултате. Ово се посматра са отпорношћу тиотоксикозе на изотоп.

Лечење рака штитасте жлезде са радиоактивним јодом

Пријем изотопа се даје само онима пацијентима којима је утврђена онколошка болест као резултат хируршке интервенције. Често се таква терапија изводи са високим ризиком од поновног појављивања фоликуларног или папиларног карцинома. Лечење штитне жлезде са радиоактивним јодом врши се у присуству резидуалних ткива које апсорбују и акумулирају И-131. Пре тога се врши сцинтиграфија.

Изотоп се даје пацијентима у овој дози:

  • са терапијом - 3,7 ГБк;
  • у случају када метастазе удари у лимфне чворове, - 5,55 ГБк;
  • са оштећивањем коштаног ткива или плућа - 7,4 ГБк.

Радиоактивни јод након уклањања штитне жлезде

И-131 се користи за откривање метастаза. После 1-1,5 месеци након операције извршена је сцинтиграфија која користи радиоактивни јод. Овај метод дијагнозе се сматра ефикаснијим. Радиографија је мање поуздан начин откривања метастаза. Ако је резултат позитиван, прописује се радиоактивна јодна терапија. Такав третман је усмјерен на уништавање лезија.

Припрема за радиоиодотерапију

Стање пацијента након лечења у великој мјери зависи од усаглашености прописа лекара. Није последња улога дата како је добра припрема за поступак. Укључује поштовање таквих правила:

  1. Уверите се да нема трудноће.
  2. Ако је беба, преведите је за вештачко храњење.
  3. Обавестите лекара о свим узиманим лековима. 2-3 дана пре терапије радиоиодином треба да заустави њихову потрошњу.
  4. Придржавајте се посебне дијете.
  5. Не третирајте ране и резове јодом.
  6. Забрањено је купати у сланој води и удахнути морски ваздух. Недељу дана пре него што се поступак напусти шеталиштем на обали.

Поред тога, неколико дана пре терапије радиоиодином, лекар ће провести тест, који ће открити интензитет апсорпције И-131 од стране пацијентовог тијела. Одмах пре него што се изводи терапија радиоактивним јодом штитне жлезде, потребно је проћи анализу ТСХ ујутру. Такође, 6 сати пре поступка, престаните узимати храну, а из питке воде - 2 сата.

Исхрана пре радиоактивног јода

Такав систем хране је прописан 2 седмице прије поступка. Завршава се након 24 часа након терапије. Бездијодна исхрана пре лечења радиоактивним јодом укључује забрану такве хране:

  • јаја и храну која их садржи;
  • морски плодови;
  • црвени, шљунак и лима пасуљ;
  • чоколаде и производа тамо где је присутан;
  • сир, крем, сладолед и друго млијеко;
  • храна, при чему је додат јодизована со;
  • соја производи.

Радиоактивни јод - како се спроводи поступак

Пријем И-131 се јавља усмено: пацијент прогута капсуле у желатинској шкољци која садржи изотоп. Такве пилуле су без мириса и без укуса. Треба их прогутати питањем две чаше воде (сок, сода и друга пића су неприхватљива). Не можете жвакати ове капсуле! У неким случајевима, третман токсичног зуба са радиоактивним јодом се врши употребом хемикалије у течном облику. Након узимања овог јода, пацијент треба добро испирати уста. У најближем сату након поступка, јести и пију забрањени.

За пацијента, радиоактивни јод је од велике користи - помаже у суочавању са болестима. За посетиоце пацијента и друге контакт особе, изотоп је изузетно опасан. Полувреме овог хемијског елемента је 8 дана. Међутим, чак и након пуштања из болнице ради заштите других, пацијент се препоручује:

  1. Још једну недељу заборавити на љубљење и интимне односе.
  2. Уништите личне предмете који се користе у болници (или ставите их у пластичну врећу у трајању од 6-8 недеља).
  3. Поуздано заштићена.
  4. Личне хигијенске ствари треба држати одвојено од других чланова породице.

Третман са радиоактивним јодом штитне жлезде - последице

Због индивидуалних карактеристика тела, компликације се могу појавити после третмана. Радиоактивни ефекти јода на тело стварају следеће:

  • потешкоће гутања;
  • оток на врату;
  • мучнина;
  • грло у грлу;
  • јака жеђ;
  • изобличење перцепције укуса;
  • повраћање.

Нежељени ефекти лечења радиоактивним јодом

Иако се овај метод терапије сматра пацијентом сигурним, он има обе стране "медаље". Зрацење радиоактивним јодом носи са собом такве проблеме:

  • вид се погоршава;
  • постојеће хроничне болести погоршају;
  • радиоактивни јод доприноси повећању телесне масе;
  • Мишићни бол и умор се примећују;
  • квалитет крви погоршава (садржај тромбоцита и леукоцита се смањује);
  • на позадини смањења производње хормона, депресије и других менталних поремећаја;
  • код мушкараца, број активних сперматозоида се смањује (случајеви неплодности су забележени);
  • повећава се ризик од развоја леукемије.

Што је боље - радиоактивни јод или операција?

Не постоји недвосмислен одговор, јер је сваки случај индивидуалан. Само лекар може да одреди шта ће најефикасније за овог пацијента - радиоактивни јод или операцију. Прије него што бира метод за борбу против патологије штитне жлезде, узимаће у обзир различите факторе: старост пацијента, присуство хроничних болести, степен пораза болести и тако даље. Доктор ће пацијенту рећи о карактеристикама изабраног метода и описати последице након радиоактивног јода.

Можете Лике Про Хормоне