Пролактинома је бенигни тумор хипофизе. Пролактинома се назива и аденом. Ово је најчешћи тумор хипофизе и јавља се код 30% популације. Приближно 40% пролактина излази из пролактина, али у врло малим количинама које не изазивају симптоме, а људи чак и не сумњају на тумор.

Хипофизна жлезда је додир мозга, чија је функција производња различитих хормона. Ови хормони су одговорни за репродуктивне процесе, процесе раста и метаболизам. Један од ових хормона је пролактин. Када овај хормон почиње да се производи вишак, неки процеси почињу да се сломају у телу.

Предуслови пролактинома

Тачан одговор на питање: "Шта је узрок аденома?" - до данас, не. Понекад појављивање пролактинома је повезано са различитим генетским поремећајима. Један од ових поремећаја је вишеструка ендокрина неоплазија. Ова болест повећава ниво пролактина хормона, као и друге хормоне који производе хипофизе.

Пролактин је хормон који је способан за формирање облика са различитим молекулским масама и истовременом биолошком активношћу. Одговоран је за лактацију код жена, али се излучује у телу као жене које не лактирају, а код мушкараца, само у мањим количинама.

Пролактинома се сматра тумором само зато што се величина хипофизе повећава у току ове болести. Вриједно је напоменути да пролактином расте споро или се уопће не повећава.

Постоје две врсте пролактинома:

  1. Ако је тумор мањи од 1 цм у величини, он не излази преко лица тзв. Турско седло, тада се зове интраселларни микропропактинома.
  2. Ектраселларни макропролактинома је тумор чије димензије прелазе 1 цм, док се протеже преко границе турског седла.

Према статистикама, већа је вероватноћа да ће жене имати микропропактинома, док код мушкараца, макропрополактинома је чешћа. Постоји мишљење да су ови резултати захваљујући чињеници да жене пређу мушкарце много раније него мушкарци, па се терапија брже креће.

Манифестације болести

Пролактинома је бенигни тумор хипофизе

У неким случајевима, током тока болести, нема симптома или видљивих промена. Али ако је ниво пролактина у крви довољан, постоје неки симптоми и, у присуству великог тумора, притисак се посматра са своје стране до суседних ткива.

Важно је напоменути да су симптоми болести код мушкараца и жена је другачија, као што је повећање у пролактина смањује естроген и тестостерон хормона код мушкараца и жена, респективно.

Симптоми болести код жена:

  1. Кршење ритма менструалног циклуса. Можда постоји потпуно одсуство менструације.
  2. Одсуство овулације, које може довести до неплодности. Међутим, добро се третира.
  3. Младе жлезде почињу да излијевају млеко.
  4. Главобоље и мигрене.
  5. Смањење секретног секрета у вагини, што резултира сушењем.
  6. Откази се јављају у ендокрином систему.
  7. Добитак без икаквог разлога.

Симптоми болести код мушкараца:

  1. Раст косе на лицу и на телу зауставља. Касније, коса може потпуно нестати.
  2. Смањује сексуалну жељу, постоји еректилна дисфункција.
  3. Постоји повећање млечних жлезда. Понекад мушкарци развијају млеко из млечних жлезда.
  4. Смањен тонус мишића.

Постоје и симптоми који не зависе од секса. Ово је смањење минералне густине костију и смањена функционалност хипофизе.

Симптоми компликација пролактинома:

  1. Са дугим одсуством потребног третмана, тумор може повећати до такве величине да почиње да врши притисак на оптички нерв. Као резултат, визија може бити значајно оштећена.
  2. Остеопороза. Пошто се вредност пролактина повећава, ниво естрогена и тестостерона значајно смањује, што доводи до смањења коштане масе.
  3. Хипопитуитаризам. Такође, повећање пролактина у крви проузрокује неравнотежу секретираних хормона.
  4. Тешкоће током лечења детета. Током трудноће, све жене је повећање хипофизе пролактина. Али када је жена затруднела са већ повишене пролактина, током трудноће, то може да трпи озбиљне главобоље, а такође може доживети пад у визији. У овом случају, трудноћа треба бити под сталним надзором специјалисте.

Пролактинома дијагноза

Да бисте дијагностиковали ову болест помоћу скупа дијагностичких мера:

Посебна вредност МРИ је када се откривају мали тумори

  1. Тест крви. Као резултат теста крви, можете одредити ниво пролактина у крви, као и друге хормоне. Осим тога, жене морају направити тест трудноће.
  2. МР. Ово је најбољи начин за идентификацију различитих тумора. МРИ - сликање магнетном резонанцом. Ова метода има посебну вредност приликом откривања малих тумора.
  3. Визуелни тест. Такође, потребно је провјерити како присуство тумора утиче на стање вида.

Ово су главни критеријуми за дијагнозу пролактинома. Али специјалиста може да преписује додатне тестове и тестове како би идентификовао присуство тумора.

Лечење болести

У лечењу пролактинома следи следећи циљ:

  • Да се ​​обнови ниво пролактина у крви
  • Опоравите функцију хипофизе
  • Елиминација галактореје (испуштање млека из млечних жлезда)
  • Смањен тумор
  • Уклањање главобоље
  • Елиминација оштећења вида.

Најчешће је лијечење пролактинома лијечено, али хируршка интервенција није искључена.

У већини случајева користи се лечење у лечењу пролактинома. Резултат је значајно смањење величине тумора, а обновљена нормалне нивое пролактина у крви. За жене, резултат третмана је да се нормализује менструални циклус ритам, овулације опоравак и, сходно томе, способност зачећа. Ово треба имати на уму на почетку лечења, као што је трудноћа обично не чине дуго чекати, а ако то није пожељно, специјалиста се расправља методе превенције.

За мушкарце, резултат лечења пролацтиномас ће повећати хормон тестостерон, а као последица тога, пораст сексуалне жеље и враћање нормалан сексуални живот.

Један од лекова за лечење пролактинома је Парлодел. Као резултат његове администрације, примећује се смањење скоро свих тумора, а случајеви побољшања вида нису неуобичајени. Такође се користе лекови као што су Бромоцриптине, Каберголин, Норпролак, Достинек.

Операције за уклањање пролактина су ријетке, обично лекови су успешни

Посебну пажњу треба посветити узимању лекова док је дијете трудно. Обично стручњаци препоручују узимање лекова у минималним дозама или уопште не узимајући их. Међутим, ако је величина тумора довољно велика, лекар може одлучити да настави са терапијом.

Говорећи о нежељеним ефектима, можемо разликовати сљедеће: мучнина, вртоглавица, осјећај замагљеног носа. Да бисте избегли појаву ових симптома, морате постепено повећавати дозу пријема. Пораз срчаног вентила је ретко као резултат узимања Цаберголине.

Ако из било ког разлога, терапија нема ефекта, тумор се не смањује или чак расте, можда морати на операцију и уклањање тумора. Посебну пажњу треба обратити на чињеницу да не постоји напредак на видику. Уклањање пролактин операција су ретки, углавном терапија лековима је успешан.

Постоје две врсте операција за уклањање тумора, а његов избор зависи од конкретног случаја.

Најчешће, пацијентима се приказује трансфеноидна операција. Ова врста операције карактеришу минимални ризици различитих компликација, али све због тога што операција не утиче на преостале области мозга. Поред тога, ова врста операције се врши кроз носну шупљину, која искључује постоперативне ожиљке на лицу.

У случају да се тумор у великој мери увећа, врши се транскранијална операција. То подразумева отварање лобање и уклањање тумора.

Колико ће бити успешан резултат операције зависи од локације пролактинома, као и од индекса пролактина у крви пре операције. Што је та бројка већа, мања је вјероватноћа да ће се након операције вратити у нормалу.

Мали пролактином се успјешно уклањају и не понављају се. Али треба напоменути да приликом уклањања великог тумора постоји ризик да се пролактинома понови у року од 5-7 година.

Код пацијената код којих се тумор може делимично уклонити, посебни препарати су обавезни. Управо кроз њих можете смањити ниво пролактина до норме и задржати ову цифру.

Из видео снимка ћете научити шта је пролактинома хипофизе:

Ликед? Леикние и држи на својој страници!

Пролактин у аденому хипофизе

Најзначајнији пораст пролактина и, сходно томе, најизраженија симптоматологија се јавља када се развија пролактинома хипофизе. То је бенигни пролактин који секретира тумор хипофизе.

Какав пролактина аденом хипофизе код пацијента, као и од величине тумора зависи од симптома: главобоља, мигрена, поремећаја пажње, замагљен вид, галактореја (релеасе млека из дојке који се не односе на трудноће и дојења), менструални неправилности, понекад аменореја, неплодност. Тхе Мен - гинекомастија, импотенција, неплодност.

Пролацтиноми су ријетко малигни, чешћи су код жена (око 10 пута већи од мушкараца), обично у репродуктивном добу. Упркос веома малој величини (2-3 мм), туморске ћелије могу синтетизирати довољно велике пролазе пролазеина у крв. Веома ретки тумори веће величине - до 1-1,5 цм - чешће су код мушкараца.

Нема познатих разлога за формирање пролактинома. Улога генетских фактора, ендокрине дисфункције.

Пролацтиноми су подељени у две групе: интраселларни и ектраселларни. Класификација се базира на величини тумора и његовој локацији. Интраселларни тумори мале величине, не више од 1 цм у пречнику, не пролазе изван турског седла. Такође се зову микропролактинома. Екстра макуларни или макропролактиноми су већи и проширују се изван турског седла. Такви тумори су опаснији, јер могу да стисну оближње структуре мозга, на пример, оптичке живце, чиме отежавају симптоме. Визуелни поремећаји у таквим случајевима варирају од погоршања видне оштрине и двоструког вида у очима до потпуног слепила. Такође, макропролактиноми стисну ткиво хипофизе, што утиче на синтезу других хормона.

Када се дијагностикује пролактинома, ниво пролактина достиже више од 200 нг / мл или више од 9,1 нмол / л.

Постоји такозвани "тест стимулације". Користи тиролибирин, који се даје интравенозно након одређивања почетног нивоа пролактина. Пола сата након примене лека, поново се узима крв и одређује се концентрација пролактина. У норми коначни индекси нису мањи од 2 пута већи од почетних. Ако пацијент има пролактинома, пролактин се незнатно мења након стимулације са тиролеиберином. Ако хиперпролактинемија није повезана са пролактиномом, резултати теста су апроксимирани нормалним.

У зависности од тога који пролактин у тумору хипофизе, колико је тумор, ако знаци компресије околног ткива, зависи од тактике даљег лечења. У малој величини, тумор обично реагује добро на лечење лијекова и може у потпуности регресирати. Са већим величинама, обично је могуће постићи само смањење волумена пролактинома и ремисије, али често је неопходно прибегавати операцији да би је уклонили.

Пролактинома

Пролактинома - хормонски активни предњем режњу тумор који производи превелику количину хормона пролактина. Појављује абнормалну секрецију млека, невезана за порођај (галактореја), нередовне менструацију или одсуство жена, смањену сексуалну жељу и потенција код мушкараца, са прогресијом тумора - главобоља, замућен вид и свести. У зависности од степена активности тумора или хируршког лечења конзервативних могућих рецидива, потпуна опоравак само четвртину случајева јављају.

Пролактинома

Пролацтиномас спадају у групу бенигних аденома, најчешћи међу тумори хипофизе (30%), ретко посматраног озлокацхествлиаиутсиа и код жена у репродуктивној старосној групи 6-10 пута чешће од мушкараца. Димензије пролактинским обично не прелази 2-3 мм, али код мушкараца, као по правилу, постоје велике аденом већи од 1 цм у пречнику.

Пролацтиноми су хормонално активни аденоми хипофизе, који секретују пролактин - "млечни хормон", који стимулише постпартално лактацију код жена. Нормално, мање пролактина производи мушкарци. Заједно са лутеинизирајућим и хормонима који стимулишу фоликле, пролактин има регулирајући ефекат на репродукцију и сексуалну функцију. Код жена, ови хормони обезбеђују синтезу естрогена, регулацију менструалног циклуса и овулацију, код мушкараца - производњу тестостерона и активност сперматозоида.

Вишак пролактина, који се излучује пролактиномом (хиперпролактинемијом), потискује естрогеногенезу код жена и доводи до ановулације и неплодности. Код мушкараца, аденома који изазива пролактин изазива еректилно дисфункцију, гинекомастију и губитак сексуалне жеље.

Узроци пролактинома

Узроци пролактинома нису познати. Међутим, код неких пацијената са хипофизе аденома (.. У т х пролактином) указује на присуство генетских поремећаја - вишеструке ендокрини неоплазија типа И - наследна болест карактерише претераном секрецијом паратиреоидног хормона, панкреаса, хипофизе и вишеструке пептички улкус. У неким случајевима, постоји тенденција за развој наследног пролактином.

Савремена ендокринологија, заједно са генетиком, наставља истраживање о откривању гена одговорних за настанак пролактинома.

Класификација пролактина

Према величини и локацији унутар хипофизне фоссе пролактиноми су подељени у две групе:

  • интразеларни микропролактинома - аденоми који се издвајају пролактином до пречника до 1 цм који се не протежу изван турског седла;
  • екстразеларни макропролактиноми - пролактински секретни аденоми пречника већи од 1 цм, који се протежу изван турског седла.

Димензије пролактинома утичу на симптоме узроковане локалном деформацијом и одређују избор методе терапије.

Симптоми пролактинома

Манифестације пролактинома могу бити захваћене и повећаног нивоа пролактина и компресије околног мозга ткива тумором. Озбиљност симптома директно зависи од величине пролактинома. Са макропролактиномом, стискањем очних нерва, примећују се поремећаји вида (сужење поља вида, потешкоће у препознавању бочних предмета, двоструки вид). Компресија макропролактинома визуелног цроссовера може довести до слепила.

Велики пролактином изазивају симптоме централног нервног система: главобоље, депресија, анксиозност, раздражљивост, емоционална нестабилност. Поред тога, макропролактинома, врши притисак на хипофизу, изазива поремећај производње других хормона ове жлезде.

Симптоми пролактинома код жена

Рања манифестација пролактинома код жена је промена у ритму менструалног циклуса од олиго- и опозоменореи до аменореје. Кршење формирања фоликуларно стимулирајућих и лутеинизирајућих хормона доводи до одсуства овулације и немогућности концепције.

Физиолошки ефекат пролактина се манифестује у развоју и изолацији млека из груди (галактореја) у одсуству трудноће. Млеко се може додијелити кап по кап кад притиска на брадавицу, или независно - периодично или трајно. Галактореја са пролактиномом није везана за болести млечне жлезде, укључујући рак дојке, али често узрокује каснији развој мастопатије.

Хиперпролактинемија, пратећи развој пролактинома, доводи до изливања минералних супстанци из коштаног ткива и развоја остеопорозе. Остеопороза, узрокована променама у структури коштаног ткива, узрокује повећање крхкости костију. Недостатак естрогена узрокује задржавање течности и повећање телесне тежине. Ако проток пролактинома прати хиперандрогенизам, онда жена развија хирсутизам и акне. Код жена, чешће су микропропактиноми.

Симптоми пролактинома код мушкараца

Ефекат пролактинома на мушко тело изражава се у смањењу нивоа тестостерона и код поремећаја сперматогенезе. Као резултат, постоји слабљење сексуалне жеље, потенција, дисфункција ерекције, развој неплодности. Торакалне жлезде повећавају величину (гинекомастија), понекад се развија галактореја. Између осталих манифестација пролактинома код мушкараца, атрофија тестиса, забиљежено је смањење раста длаке на лицу, остеопороза и слабост мишића.

Код мушкараца, пролактином често долазе велике величине (макропролактинома).

Пролактинома дијагноза

Веома информативан начин због сумње пролактином је МРИ мозга са виђење студија хипофиза контрастним средством гадолинијумом. МРИ скенирање открива мале указало аденома или екстраселлиарное интраселлиарное њихове локације, као туморе лоциране у формацијама меких ткива (цаверноус синуса, у каротидне артерије, и тако даље.)

Са макро пролактиномима, ЦТ мозга је применљивији, пошто јасно види визуелне структуре костију (основа турског седла је анатомска област хипофизе).

Пролактинома (тумор хипофизе)

Пролактинома, тумор хипофизе, - ово је бенигни тумор (назван аденом) хипофизе. Хипофизна жлезда - ово је део мозга који регулише активност различитих ендокриних жлезда - штитне жлезде, надбубрежне жлезде, јајника и тестиса. Хипофиза производи низ хормона, укључујући пролактина, хормона за стимулацију фоликула (ФСХ) и лутеинизин хормона (ЛХ), адренокортикотропни хормон (АЦТХ), хормон за стимулацију тироиде (ТСХ). Са овим хипофизе хормони усмерава појединачне ендокриних жлезда: регулише надбубрежне АЦТХ, ТСХ контролише штитну жлезду, ЛХ и ФСХ регулише јајника.

Пролактинома је један од најчешћих типова тумора хипофизе. Резултати нормалне аутопсије обављени након смрти људи показали су да око четвртине (25%) популације имају мале туморе хипофизе.

Пролактински секретни аденоми (пролактиноми) су најчешћи хормонски активни тумори хипофизе. Пролактинома репродукује прекомерну количину пролактина хормона. Пролактин је природни хормон који промовира нормалан процес производње млека код жене. Пролактин стимулише ткиво дојке да се повећава током трудноће. Након рођења дјетета, ниво пролактина у мајци пада док не почне дојити. Сваки пут када дете узима дојке, ниво пролактина се повећава и промовише репродукцију млека. У нормалном пролактину, ЛХ и ФСХ регулишу сексуалну активност и репродукцију. Код жена стимулишу стварање женских полних хормона - естрогена и сазревања јајета, а такође регулишу менструални циклус. Код мушкараца, ови хормони стимулишу производњу мушког полног хормона - тестостерона, као и покретљивости сперматозоида.

Симптоми пролактинома (тумори хипофизе)

Као резултат тога, повећана концентрација пролактина први симптом може представљати кршење менструални ритам (олиго- или опсоменореиа), до њиховог потпуног престанка (аменореја), будући повишени ниво пролактин даје формирање ФСХ и ЛХ, регулисање менструалног циклуса. Из тог разлога, неплодност може доћи до које, треба имати у виду, третира се веома успешно. Пацијенти често пате од главобоље. Осим тога, може доћи до изливања млека из млечних жлезда (галактореја), што је последица физиолошког (природног) дејства пролактина. Галактореја није манифестација било какве болести млечних жлезда, на примјер, рака. Ризик од појаве рака дојке није већа са ГХ него у одсуству хиперпролактинемије али хормонска неравнотежа често доводи до маститиса. Код мушкараца, вишак пролактин смањује ниво тестостерона у крви, што доводи до смањене интереса за секс (либида), развија импотенцију и неплодност или показује знаке интракранијалних волуметријску образовања. Галактореја није типичан за мушкарце (јер ацинуса ћелије млечне жлезде код мушкараца не реагује на пролактина). За неке жене, постоји повећана раст длака на лицу и телу (хирзутизам). За велике количине симптома тумора тумора услед притиска околног ткива, као што су главобоља и визуелних поремећаја.

Дијагностика. Етиологија

Хиперпролактинемију може изазвати не само тумор хипофизе, већ и низ других узрока. Узроци који доводе до повећане продукције пролактина су наведени у наставку:

1. Болести које доводе до крварења хипоталамуса
а) инфекција (менингитис, енцефалитис, итд.);
б) грануломатозни и инфилтративни процеси (саркоидоза, хистиоцитоза, туберкулоза, итд.);
ц) тумори (глиома, менингиома, краниопхарингиома, герминома, итд.);
д) траума (прелом можданог стабла, хемоторекс у хипоталамусу, блокада порталских судова, неурохирургија, зрачење итд.);
е) метаболички поремећаји (цироза, хронична бубрежна инсуфицијенција).

2. Пораз хипофизе
а) пролактинома (микро- или макроаденома);
б) мешани соматотропни-пролактински аденом;
ц) други тумори (соматотропинома, кортикотропинома, тиротропинома, гонадотропинома);
д) синдром празног турског седла;
е) краниопхарингиома;
е) хормон-неактиван или "неман" аденом;
г) интраселарна герминома, менингиома, циста или циста џепа Ратке.

3. Остале болести
а) примарни хипотироидизам;
б) ектопијску секрецију хормона;
ц) синдром полицистичног јајника;
д) хронична бубрежна инсуфицијенција;
е) цироза јетре;
е) оштећење груди: херпес зостер, итд., стимулација дојке.

4. Фармаколошки препарати
а) блокатори допамина: сулпирид, метоклопрамид, домперидон, неуролептици, фенотиазиди;
б) антидепресиви: имипрамин, амитриптилин, халоперидол;
ц) блокатори калцијумских канала: верапамил;
д) адренергични инхибитори: ресерпин, а-метилдопа, алдомет, карбидоф, бенсеразид;
е) естрогени: трудноћа, узимање контрацептива, узимање естрогена ради терапеутске сврхе;
ф) блокатори Х2 рецептора: циметидин;
г) опијате и кокаин;
х) тиролибир.

Да би се искључио хипотироидизам, трудноћа и отказивање бубрега, довољно је испитивање и једноставна лабораторијска испитивања. Посебна пажња посвећена је историји болести. Сматра се да употреба оралних контрацептива не повећава ризик од формирања и раста пролактина.

Лабораторијска дијагностика

Препоручује се мерење нивоа серумског пролактина три пута у различитим данима како би се искључиле случајне или стресне флуктуације у нивоу хормона. Концентрација пролактина преко 200 нг / мл скоро увек указује на присуство пролактинома (нормално код мушкараца, ниво пролактина је мањи од 15 нг / мл, код жена мањих од 20 нг / мл). Пролацтиноми су различитих величина, али велика већина има пречник мање од 10 мм и назива се микропропактинома. Много је уобичајен пролактином 10 мм или већи, назван макропролактиномима. Симптоми пролактинома зависе како од пола пацијента тако и од величине тумора. Ниво пролактина корелира с величином тумора, дакле, са хиперпролактинома, хиперпролактинемија можда није толико изражена. Благо повећање нивоа пролактина (до 30-50 нг / мл) може бити последица и микропролактина и функционалних поремећаја хипоталамус-хипофизног система.
Да би потврдили тумор хипофизе, неопходан је МРИ хипофизе.

Третман пролактинома

Друг третман пролацтиномас - метод избора за већину пацијената са пролацтиномас. Ергот деривати (бромокриптин, лизурид и перголид) поуздано потискују секрецију пролактина, галактореја извадите и вратити функцију полних жлезда код већине пацијената са хиперпролактинемије сваке етиологије. Поред тога, бромокриптин и везани су за њега су лекови узрокују регресију пролактина у 60-80% пацијената (иако обично тумор не нестане у потпуности).

Према томе, лијечење лијекова или избјегава хируршку интервенцију, или чини операцију компликованијом (смањењем великих тумора).

Третман бромокриптин обично почињу са ниском дозом: 1.25-2.5 мг / дан орално (са 1/2 Табели 1 или табели..), пре одласка на спавање, током оброка (ради спречавања мучнину или ортостатска хипотензија). Повећа доза 1,25 или 2,5 мг свака 3-4 дана до жељене дневне дозе (обично 5-10 мг, у 2-3 подељене дозе током оброка). Неким пацијентима је потребна још већа доза. Овај третман може да смањи пролактина тумор чији ниво у крви се често своди на нормалу у року од неколико недеља након почетка терапије. Жене као нормализације пролактина обновљена менструални циклус и плодност. Трудноћа, успут, може доћи довољно брзо, па ако не планирате у овом тренутку рођење детета, требало би да разговара са својим лекаром најприкладнији метод контрацепције.

Код мушкараца, уз смањење нивоа пролактина повећава се ниво тестостерона, који нормализује квалитет сексуалне активности. У супротности са узимањем парлоделе, готово сви пролактиноми се смањују у величини, а чак је и побољшање вида могуће. Сваких 2-3 године, бромокриптин се прекида и процењује се потреба за наставком терапије. У малом броју пацијената, хиперпролактинемија нестаје неколико година након почетка лечења.

Кинаголид (норпролац) се разликује у структури од бромокриптина, због чега их добро толеришу они са бромокриптином који узрокују нежељене ефекте. Норпролак се узима 1 пута дневно ноћу.
Постоји још један лек - каберголин (достинек), чија је карактеристика да се узима 1-2 пута недељно.

Радикалне методе лечења тумора хипофизе

Због ефикасности лечења лијекова са пролактиномом, операција и радиотерапија ретко се користе. Само мали проценат пацијената са макропролактиномима, чија се количина тумора не смањује са лековима, можда ће требати операцију, посебно ако нема побољшања у виду. Треба напоменути да је ова операција се тренутно одвија кроз мали рез око назалних синуса, тзв трансспхеноидал приступ. Ако велики пролактином стално смањује у величини, као резултат пријема таблет, онда је пријем се наставља иу будућности.

Понекад стручњаци препоручују радијациону терапију, која вам омогућава да престанете са узимањем лекова. Ефекат зрачења се постепено развија и манифестује се тек након неколико година, због тога се радиографска терапија не препоручује младим женама које желе затрудњавати (такве жене превладавају међу пацијентима са пролактиномима). Са микропропактиномима, селективна трансфеноидна аденомектомија се најчешће врши, међутим, код 20-50% пацијената преко 5 година након операције, тумор се понавља и наставља са хиперпролактинемијом. Са макропролактиномом, чак и краткорочно иницијално побољшање након операције јавља се код само 10-30% пацијената.

Током радиотерапијом или хируршког лечења је могући развој хипофизе неуспеха, услед којих развија секундарну адреналне инсуфицијенције и хипотиреозу и захтева доделу супституционе терапије - глукокортикоиде у присуству адреналне инсуфицијенције, Л-тироксин у присуству нестанка штитњаче (хипоти), а могуће сексуалне хормоне (естрогени за жене и тестостерон за мушкарце) као замена терапије.

Бромокриптин и трудноћа

До данас, нема доказа да употреба бромокриптина пре или током трудноће повећава инциденцу спонтаних абортуса, мртворођених и аномалија фетуса. Ако се утврде трудноћа, бромокриптин се обично поништава, па је могуће наставити раст пролактинома. Упркос чињеници да вишак естрогена током трудноће узрокује хиперплазију лактотропних ћелија аденохипофизе, ретко се примећује клинички значајан раст микропропактина (код 3-5% пацијената). Код трудница са макро пролактиномом, ризик од компликација је нешто већи. Ако током трудноће дође до значајног раста тумора, уз главобоље и оштећења вида, прибегавајте раној испоруци или наставите бромокриптин. Стога, жене са микродентеном могу затруднети ако желе, али треба знати да постоји ризик (мада мали) да убрзава раст тумора током трудноће. Превентивно зрачење хипофизне жлезде прије концепције са микроденадомима није препоручљиво; са великим туморима, можда није корисно. Радијациона терапија не утиче на ефикасност лечења бромокриптином.

Жене које не желе имати дјецу, а мушкарци могу одабрати зрачну терапију или операцију. Смањен сексуални погон и импотенција код мушкараца због хиперпролактинемије нису увек подложни лечењу тестостерона. Да би се нормализовао ниво пролактина, могу се захтевати лекови или друге методе. Клиничко праћење ендокринолога за такве пацијенте је потребно за живот.

Пролактинома хипофизе: симптоми код жена

Научници су спровели многе студије које су имале за циљ идентификовање узрока пролактинома код жена. Међутим, нису утврђени узроци манифестације ове патологије.

Формирање ове болести може довести и до:

  • Краниоцеребрална повреда;
  • Укључивање инфекције која узрокује менингитис;
  • Бубрежна инсуфицијенција, која је постала хронична;
  • Патолошки процеси који се јављају у церебралном кортексу.

Када се пролактиноме хипофизе симптоми код жена карактерише главобоља, висок крвни притисак, раздражљивост, Доубле Висион, губитка вида на терену и депресивно расположење. Код жена, пролактинома хипофизе може се појавити као резултат аутономне, брзог раздвајања ћелија.

Као резултат тога, менструални циклус је прекинут, што потом доводи до немогућности овулације. Код жена, колострум се пушта у различитим интензитетима. Ово може довести до проблема са дојком и развојем мастопатије. Повећана количина пролактина може изазвати остеопорозу. Поред тога, на телу се ствара нежељена вегетација, маст и повећање телесне тежине. Од степена развоја тумора прописан је одговарајући третман. Можете користити конзервативне методе или хируршке. Међутим, потпуни опоравак је могућ само у четвртини случајева. Ако се пролактином открије током трудноће, треба дијагностиковати развој ове патологије. Оштро повећање величине тумора може изазвати озбиљне компликације. Ако се открије напредовање болести, трудноћа се нагло прекида.

У нормалном току трудноће, пошто датум испоруке достигне крв, естроген значајно повећава. Када жена ставља бебу у груди, ниво пролактина значајно се повећава, јер је то одговор на стимулацију брадавица. Рецептори за пролактин су у материци, јетри, плаценти, имунским ћелијама, цревима и другим органима. Задатак овог хормона је да припреми млечне жлезде за накнадну лактацију. Као резултат своје акције, синтетише се млеко. Хормон такође активно учествује у процесу овулације.

Количина овог хормона варира од сваке жене. Повећање је могуће с физичком активношћу и сексуалним односом.

Симптоми

Стручњаци тврде да четвртина популације има нездрављене туморе хипофизе. Не изазивају симптоме, тако да постану случајни налаз. Обично се дијагностикује у интервалу између 30-40 година. Тумор јајника код жена синтетизује у великим количинама естрогена. Ово може довести до раста пролактина. У овом случају потребно је испитати површину карлице на ултразвуку.

Ниво пролактина код жена може се значајно смањити као резултат следећих фактора:

  • Пријем лекова;
  • Шиханов синдром (инфаркт хипофизе);
  • Инфаркт хипофизе после рада.

Током трудноће, хипофиза се значајно повећава.

Међутим, његово снабдевање крви није нормализовано. То може довести до срчаног удара важног органа. Може доћи до смрти ћелија хипофизе или недостатка хормона. Према томе, тестови показују снижени ниво пролактина у крви. Као резултат, жена не може дојити бебу. Смањивање секреције може такође довести до лекова и супстанци. Међу њима су никотин, пиридоксин, допамин.

Ниво овог хормона је изузетно осетљив на спољашње утицаје. Може бити стресна ситуација, нутритивни или физички стрес. Ово указује на то да морате анализирати три пута како бисте искључили физиолошку хиперпролактинемију. Боље је дати крв у јутарњим сатима дана на празан желудац. Пре анализе треба да се уздржи од сексуалних дејстава, посете саунама и физичким напорима. Пре самог поступка, требало би да се опустите и смирите колико год је то могуће. Ако је анализа извршена три пута показала резултат да ниво пролактина не одговара нормалним вредностима, специјалиста ће извршити низ додатних испитивања.

Дијагностика

Лекар ће обавити анамнезу узимања лекова, проценити функцију штитне жлезде, анализирати МРИ зонама хипофизе и хипоталамуса. Такође врше ултразвук мале карлице, процењују рад бубрега и јетре, успостављају хормонални профил. Уколико се у њему пронађе било какве промјене, врши се додатно испитивање. Ако нема симптома, а одступања су фиксирана само у бројкама, онда нема потребе за лијечењем.

Пролактиноми издвајају пролактин, који стимулише лактацију код жена након порођаја. У одређеној количини пролактина се производи код мушкараца. Пролактинома хипофизе у мушкарцима утиче на сексуалну функцију и репродукцију. Омогућава производњу тестостерона у телу и промовише активност сперматозоида. Прекомерна количина пролактина доводи до еректилне дисфункције, губитка сексуалне жеље и гинекомастије. Пролактинома утиче на смањење тестостерона и нарушава процесе сперматогенезе. Можда нагло повећање млечних жлезда и развој галактореје. Поред тога, болест се може изразити у атрофији тестиса, остеопорозе и слабости мишића.

Пролактин са тумором хипофизе се производи у великим количинама, стога негативно утиче на физиологију. Тумор хипофизе се односи на бенигну врсту. Пролактинома је најчешћа врста тумора. Бројне студије доказују да четвртина популације има мањих формација у облику тумора хипофизе. Пролактинома доводи до формирања пролактина хормона у прекомерним количинама. Многи људи знају да пролактин у аденому хипофизе промотира нормалан процес дојења и производње млека.

Третман

Пролактинома хипофизне жлезде, по правилу, захтева лијечење. Терапеутске методе имају за циљ смањење количине хормона у крви и изједначавање негативног утицаја.

Пролактин хипофизе је активни тумор предњег режња органа. Лечење врши ендокринолог, који спроводи лабораторијску дијагностику. Специјалиста користи такве лекове као што су "Леводопа", "Каберголин", "Бромрицритин". Многи пацијенти су препоручени "Бромоцриптин", чији резултат се може видети за неколико недеља. За лечење употребљених лекова, који су класификовани као агонисти допамина. Они враћају нормалан ниво пролактина у аденому хипофизе и менструалном циклусу. Постоји значајно смањење величине пролактинома и даљи развој болести. Ако постоје нежељени ефекти из коришћених лекова, домперидон је прописан. Ендокринолог поставља лек и одговарајућу дозу. Да би се постигао најефективнији третман, потребно је периодично проверавати ниво пролактина.

Постоји неколико индикација за операцију:

  • Одсуство значајног ефекта лечења лијекова;
  • Повећан тумор;
  • Појединачна нетрпељивост према леку;
  • Развој аденомом хипофизе пролактинома у трудноћи;
  • Пораз оптичких нерва и оштећења вида;
  • Некроза.

Контраиндикације за операцију:

  • Критично стање пацијента;
  • Упала у синусима носу;
  • Респираторни, ренални и кардиоваскуларни неуспех.

Већина хируршких операција се врши са трансфеноидним приступом. Метода подразумева уклањање отечених кроз назалне синусе. Током операције користи се ендоскопски или конвенционални хируршки инструмент. Под дејством ендоскопа пролактином се уништава. Користећи ултразвук или цриодеструцтион, можете елиминисати тумор. Врло ријетко, метода трифинације лобање се користи за уклањање пролактинома. Ако је тумор веома велик, хирург га не може потпуно уклонити. Лекар може смањити притисак на подручја мозга. Ако се ниво пролактина знатно смањио, операција је била успешна.

Радиацијска терапија

Пацијентима који имају контраиндикације добијају се радиотерапија. Међутим, има бројне недостатке, јер се хипофизна инсуфицијенција може развити. Специјалиста такође може изабрати метод даљинског зрачења. Укључује увођење радиоактивног злата пролактина. Препоручује се посебна исхрана, која елиминише вишак телесне тежине, која је формирана на позадини хормоналне инсуфицијенције. За пацијента развијена је посебна исхрана која мора садржавати потребне елементе у траговима. Прописани режим треба да се поштује и након потпуног лечења. Пацијенту се такође захтева да подвргне МРИ мозга сваке године. Лекарске методе не примају народне методе лијечења, јер сви рецепти инфузија смањују функцију надбубрежних жлезда и других органа. Као резултат тога, ово негативно утиче на укупно здравље пацијента.

У медицинској пракси се користи посебна класификација према величини и локализацији пролактина. Стога, аденоми се деле на интраселарне, екстрасемеларне и микропролактиноме. Они су карактеристичнији за жене. Код мушкараца се манифестују макропролактиноми.

Микроипролактинома хипофизе

Микропропактинома хипофизе се заснива на клиничким манифестацијама и анемији. Као резултат дејства компресије и прекомерне продукције пролактина, појављује се ова формација тумора. Често, болест изазива оштећење вида. Пацијент значајно сужио поље гледишта и удвостручио објекте. Ако је пролактинома велика, може изазвати компресију мозга. Осим тога, постоје и депресивни услови и повећана надражљивост. Лечење ове болести се јавља у динамици под надзором специјалисте.

У зависности од величине аденома, клиничке манифестације зависе. У зависности од врсте тумора, лекар ће такође одабрати одговарајући третман. Пошто се пролактином понављају, потпуни лек се јавља само код 25% лечених пацијената. Најнеповољнија прогноза код оних пацијената који имају макропролактиноме и аденоме, који постају малигни.

Треба имати на уму да количина хормона није увијек одраз клиничких манифестација. Због тога што жене које имају хиперпролактинемију могу имати регуларни менструални циклус и нормалне способности да замишљају и носе. У овом случају, благи вишак норме може бити изражен непријатним симптомима. Ако се открије хиперпролактинемија, специјалиста ће прописати додатну анализу за макропролактин. Ако је то мање од 40%, онда хормон превазилази нормалне границе, па захтева истраживање.

Пролактинома - узроци, симптоми и лечење

Вероватноћа трудноће је искључена, није било рађања, већ се појавило млеко у грудима: када се притисне на брадавице, испустиће се неколико капљица млечне течности. Ово је алармантан знак.

Можда је то узроковано хормонском инсуфицијенцијом, а после времена када је обновљен менструални циклус, све се нормализује.

Али најчешће женама са овим симптомом дијагностикује пролактинома, тј. тумор хипофизе, тачније предњи режањ. Тумор постаје извор прекомерне производње пролактина, хормона који је одговоран за појаву мајчино млеко.

Мушкарци такође имају пролактинома. Зашто се ова болест појављује, које врсте има, како се дијагностикује, да ли је могуће лечити?

Опште карактеристике болести

Пролактинома се јавља у класификацији бенигних аденомина. У 30 процената случајева откривања тумора хипофизе, лекари се баве тој болести. Малигни овакви тумори постају ретки.

Међутим, ризик од малигних неоплазма код жена је 10 пута већи него код мушкараца. Код жена тумор обично расте не више од 3 милиметара. Код мушкараца, може бити више од 10 милиметара у пречнику.

Аденомом хипофизе чине такозвани млечни хормон - пролактин. Неопходно је стимулисати производњу млека код жена након што постану маме.

У женском телу, хормон је такође одговоран за производњу естрогена, исправност циклуса менструације, регулише овулацију.

Природа је сређена тако да, чини се, апсолутно женски хормон у телу човека такође се производи.

У мушком телу, он је одговоран за репродуктивну функцију, тј. Због тога што су активни сперматозоиди, захваљујући пролактину у тијелу човека, производи се тестостерон. Ако количина пролактина у људском тијелу одговара задацима које извршава хормон, жене су у праву са менструалним циклусом, код мушкараца - са потенцијалом. Али ако је овај хормон више него неопходан, здравствени проблеми почињу, како за жене, тако и за мушкарце.

Ако се ова болест јавља код човека, његова потенција се погоршава, сексуална жеља нестаје, глава боли, млечне жлезде расте, додирује до груди, узрокује бол, вид се узнемирава, свест се збуњује.

У телу жене, због прекомерне производње "млечног хормона", синтеза естрогена је потиснута, овулација се не појављује, тј. жена не може да замисли дете.

Узроци развоја

Медицинска наука још не може назначити тачне узроке пролактинома.

Али, како показују статистички подаци, већина пацијената са овом болести има кршење на нивоу гена.

То се назива вишеструком ендокрином неоплазијом првог типа.

Неоплазија доводи до повећања производње хормона од стране различитих органа (панкреаса, хипофизе, итд.) Појављују се пептични улкуси.

Ендокринолози и генетика у потрази за ген који је одговоран за појаву тумора хипофизе.

Врсте пролактинома

У зависности од тога где се налази тумор и колико се развио, пролактином се може подијелити на два типа:

  • Пролактин који секретира микроаденома. Сматра се интраселларном. налази се у унутрашњој регији унутар турског седла. У пречнику тумор не прелази 1 цм.
  • Маценаденома секретира пролактин. Пречник овог типа пролактинома је више од центиметра, тако да граница турског седла није ограничена на нову.

Симптоми пролактинома

Што је већа неоплазма - израженији симптоми болести.

  • Ако мацроаденома компримује очне живце, поља вида се смањују, постаје тешко разликовати објекте тзв. Бочним видом, слика се може удвостручити. Када се визуелни раскрсница испразни, особа ће остати слепа.
  • Због мацроаденома притиска пати централни нервни систем: главобоља, особа може пасти у депресивно стање, постаје нервоза, раздражљивост преко ситница, а његове емоције су нестабилне.
  • хипофизе деформација доводи до пропуста у формулацији жлезде (хипофизе пролактина тога синтетише окситоцин, вазопресин, хормон раста и других виталних органских једињења).

Симптоми пролактинома у слабијем сексу

  • Неуспех у менструалном циклусу: постаје дуже или се трајање менструалног тока драматично смањује. Могућа је аменореја, тј. одсуство менструације.
  • Појава мајчино млеко, која нема никакве везе са трудноћом и порођајима. Може да излази из жлезда када их притискате или произвољно.
  • Повећана крхкост костију. Минералне супстанце су испране из костију, јер Пролактин изазива производњу мајчиног млека на њиховој основи.
  • Појава вишка тежине због задржавања течности у телу услед недостатка естрогена.
  • Акне.
  • Раст косе на тијелу према мушким типовима.

Пролактинома је бенигна неоплазма. Симптоми пролактином код жена су сложени, али главни и најочигледнији знак тумора - млеко из млечне жлезде у одсуству трудноће.

Улога мономерног пролактина у телу жене описана је у овом чланку.

Повећани ниво пролактина у крви код жена доводи до кршења менструалног циклуса, главобоље. Хттп://гормонекперт.ру/гормони/пролактин/повисхен-симптоми.хтмл линк ћете знати да ли је опасно, а шта су симптоми и даље у пратњи одступања нивоа хормона у великом стилу.

Симптоми пролактинома у јачем сексу

  • Сексуални нагиб нестаје, т. смањује ниво тестостерона у телу.
  • Проблеми са ерекцијом.
  • Гинекомастија, тј. отицање млечних жлезда, притисак на који узрокује бол.
  • Галактореја (појављивање секрета из млечних жлезда).
  • Смањење величине тестиса.
  • Споро раст браде и бркова.
  • Фриабилити костију.
  • Слабост у мишићима.

Дијагностика

Ако доктор сумња на пацијента (пацијента) хипофизног микроскопа, он ће прописати МРИ мозга. Ова студија помаже да се утврди где се налази неоплазма, шта је то, било да постоје деформације меких ткива мозга.

Ако се сумња на макаденома, компјутеризована томографија мозга може бити прописана. То вам омогућава да визуелизујете турско седло, нпр. место где се налази хипофизна жлезда.

Крв се испитује за ниво пролактина 3 пута (са интервалом од неколико дана). Ниво овог хормона у крви може случајно да флуктуира или због стреса.

Ако је количина пролактина мања од 100 нг / мл, узрок повишеног нивоа хормона може бити трудноћа, бубрежна инсуфицијенција итд.

Ако анализа показује да је овај хормон више од 150 нг / мл, највероватније, пацијент има пролактинома, јер Женска норма је мања од 20 нг / мл, мушка - мање од 15 нг / мл.

Да би се уверио у дијагнозу, лекар прописује тест стимулације. У вену пацијенту се даје тиролибирин. Ако је све нормално, после пола сата или чак четврт сата, ниво пролактина у крви пацијента ће се удвостручити. Исто ће се десити ако појава мајчине масти није повезана са присуством тумора. Са пролактиномом, количина пролактина у крви се уопште не мења, или се ниво хормона незнатно повећава.

Уколико постоје примедбе о оштећењима вида, прегледају се поља вида. За искључивање остеопорозе, густина костију одређује се помоћу денситометрије.

Ако је хормонски пролактин повећан код жене, разлози за ово одступање могу бити и физиолошке и патолошке.

Лекар је именовао или предложио анализу хормона? По којим индикацијама се даје анализа за ФСХ, ЛХ и пролактин, научићете у следећој теми.

Методе лијечења и евентуалне компликације

Размотрите главне методе терапије, као и могуће компликације тумора.

Ендокринолози бирају најефикаснији, по његовом мишљењу, режим лечења за пацијента са пролактиномом.

Циљ терапије је смањити ниво "млечног хормона".

Лечење пролактинома хипофизе може бити:

  • Медицаментоус. У 85% људи који су узимали "Бромоцриптин", ниво пролактина пао је на нормално мањи од мјесец дана. "Достинек" је сличан лек, али треба га узимати мање пута и има мање нежељених ефеката. Употреба лекова помаже у смањивању тумора. Аденоми у неколико милиметара, по правилу, нестају након лијечења лијека.
  • Хируршки. Ако је тумор већи од 10 мм, посматрајте динамику. У одсуству смањења његове величине помоћу терапије лековима, питање хирургије је подигнуто. Пролактинома се уклања кроз назалне синусе, у подручјима на којима се прави микрорез.
  • Радиација. Препоручује се ако не постоји могућност уклањања аденом због оперативне руте. Ефикасност овог начина лечења је примећена неколико година након тога. Иррадиација је контраиндикована код жена које планирају трудноћу. Постоји велика шанса да радиотерапија изазива недовољну функцију хипофизе. У овом случају је потребно хормонално средство. Ретко, али иритација може довести до губитка косе, формирања новог тумора и оштећења вида.
  • Хипофизектомија (хирургија која користи протонске зраке).

Пролактинома није директна претња по живот. Али постаје разлог озбиљних повреда у визуелном, нервозном и репродуктивном систему организма. Осим тога, болест може дати релапсе. Код жена, тумори хипофизе често постају малигни.

Комплетан опоравак са пролактиномом се јавља у 25% случајева болести.

Можете Лике Про Хормоне