Кршење толеранције глукозе указује на то ризик од развоја дијабетес мелитуса 2 тип или тзв метаболички синдром (комплекс поремећаја кардиоваскуларног система, метаболички процеси).
Главни компликација поремећаја метаболизма угљених хидрата, и метаболичког синдрома је развој кардиоваскуларних болести (хипертензија, и инфаркт миокарда), доводе до преране смрти, тако да тест глукозе толеранцију треба да постане обавезан поступак за сваку особу, као мерење крвног притиска.

Спровођење теста толеранције на глукозу омогућава вам да идентификујете људе који у дугом року могу трпити озбиљне болести, унапредити препоруке како би их спречили и на тај начин очували њихово здравље и продужили живот.

Обично тип 2 дијабетес мелитус постоје три главне фазе развоја: предиабетес (поуздане групе ризика), смањена толеранција глукозе (латентни диабетес меллитус) и очигледан дијабетес мелитус.
По правилу, најприје код пацијената нема "класичних" знакова болести (жеђ, губитак тежине, прекомерна издвајања урина).
Асимптоматских Типе 2 диабетес рачуни за чињеницу да специфични компликације дијабетеса попут ретинопатија (еие фундус васкуларна лезија) и нефропатија (бубрега васкуларне лезије) откривена у 10-15% болесника већ у примарном испитивању болесника.

За које болести постоји повреда толеранције за глукозу?

Апсорпција глукозе у крв стимулише секрецију инсулина од стране панкреаса, што доводи до узимања глукозе у ткива и смањења нивоа глукозе у крви већ после 2 х после оптерећења. Код здравих људи, ниво глукозе после 2 сата након оптерећења глукозе је мањи од 7,8 ммол / л, код људи са дијабетесом - више од 11,1 ммол / л. Интермедијарне вредности се означавају као оштећена толеранција глукозе или "пре-дијабетес".
Кршење толеранције глукозе је резултат комбиноване повреде секреције инсулина и смањења осетљивости ткива (повећан отпор) на инсулин. Ниво гликозе на нивоу главе у случају повреде толеранције за глукозу може бити нормалан или незнатно повишен. Код неких људи са оштећеном толеранцијом глукозе, може касније вратити у нормалу (око 30% случајева), али ово стање може да се одржава и код особа са поремећеном толеранцијом глукозе су у високом ризику од повећања повреде метаболизам угљених хидрата, транзиције ових поремећаја код дијабетеса типа 2.
Повреда толеранције за глукозу, обично се јавља на позадини међусобно повезаних фактора ризика за кардиоваскуларне болести (висок крвни притисак, висок холестерол и триглицериди, високи нивои липопротеина ниске густине, липопротеин холестерол ниске густине).
Када се открије кршење толеранције за глукозу, одређене мере могу помоћи спречити повећање кршења метаболизма угљених хидрата: повећана физичка активност, губитак тежине (телесна тежина), здрава уравнотежена дијета.
Тест је непрактичан за спровођење на поновљеном нивоу глукозе на нивоу главе изнад дијагностичког прага дијабетес мелитуса (7,0 ммол / л). То је контраиндиковано код појединаца који имају ниво глукозе већи од 11,1 ммол / л. На основу одлуке лекара, тест се може извршити паралелним одређивањем нивоа Ц-пептида на глави и 2 сата након оптерећења глукозом да би се одредила секреторна резерва инсулина.

У групи људи који су у ризику од развоја дијабетес мелитуса, који захтевају испитивање и обавезно испитивање толеранције за глукозу, укључују:

  • близу рођаци људи са дијабетесом-
  • особе са прекомјерна тежина (БМИ> 27 кг / м2) -
  • жене које су имале спонтани поремећаји, превремено рођење, испорука мртвог или великог фетуса (преко 4,5 кг) -
  • мајке деца са малформацијама-
  • жене које су имале током трудноће гестацијски дијабетес мелитус-
  • људи који пате артеријска хипертензија (> 140/90 мм Хг) -
  • особе са нивоом холестерол - липопротеини високе густине > 0,91 ммол / Л-
  • људи који ниво триглицерида достиже 2.8 ммол / л-
  • особе са атеросклероза, гихт и хиперурикемија-
  • особе са епизодна глукозурија и хипергликемија, идентификовани у стресним ситуацијама (хирургија, траума, болест) -
  • људи са хроничне болести јетре, бубрега, кардиоваскуларног система-
  • особе са манифестацијама метаболички синдром (Инсулинска резистенција, хиперинсулинемију - дислипидемија, хипертензија, хиперурикемија, повећана агрегација тромбоцита, андрогени гојазност, синдром полицистичних јајника) -
  • пацијенти са хронични периодонтитис и фурункулоза-
  • особе са Неуропатија нејасна етиологија-
  • особа са спонтана хипогликемија-
  • пацијенти, дугорочни диабетогени лекови (синтетски естрогени, диуретици, кортикостероиди итд.) -
  • здрави људи преко 45 година (препоручљиво их је испитати најмање једном сваке двије године).

Сви људи који су укључени у ове групе ризика, неопходно је одредити толеранцију за глукозу, чак и ако је глукоза у крви на снази у нормалним границама. Да би се избегле грешке, студија би требало да буде двострука. У сумњивим случајевима, неопходан је тест толеранције глукозе са интравенозном администрацијом глукозе.

Код спровођења теста толеранције на глукозу морају се поштовати следећи услови:

  • испитаници најмање три дана пре узорка требају посматрати нормалну исхрану (који садрже угљене хидрате> 125-150 г дневно) и да се придржавају уобичајеног физичког напора -
  • студија се проводи ујутру на празан желудац након ноћног поста 10-14 сати (у овом тренутку не можете пушити и узимати алкохол) -
  • током узорка, пацијент би требало лагати или сједити тихо, не пушити, не превладати и не учествовати у физичком раду -
  • тест се не препоручује током и након последица стреса, онеспособљавајућа болести након операције и порођаја, инфламаторним процесима, алкохолна цироза, хепатитис, током менструације, болести дигестивног тракта малапсорпције глиукози-
  • прије је потребно тест елиминисати процедуре лечења и лекове (епинефрин, кортикостероиди, контрацептиви, кофеин, диуретици тиазидинового низа психотропних лекова и антидепресива) -
  • лажни позитивни резултати примећени су код хипокалемије, дисфункције јетре, ендокринопатија.

Након првог снимања крви са прста, испитаник узима унутра 75 г глукозе у 250 мл воде током 5 минута. Код извођења узорка код гојазних особа, додаје се глукоза брзином од 1 г на 1 кг телесне тежине, али не више од 100 г. Да би се спречило мучнина, пожељно је додати лимунску киселину у раствор глукозе. Класичан тест толеранције глукозе укључује испитивање узорака крви на празан желудац и након 30, 60, 90 и 120 минута након узимања глукозе.

Који је главни узрок развоја смањене толеранције глукозе?

Већина пацијената у фази пред-дијабетес стално чује потпуно исту фразу да је због смањене толеранције на глукозу може развити дијабетес меллитус (ДМ), а ако се не предузима никакве мере, горак болест са таквим слатким именом ће вам дати дуг и не баш блажени коегзистенцију.

Међутим, већина људи не плаши такве речи и наставља да истраје у својим дјелима, непрекидно препуштајући јебене пријатне слабости.

Шта је кршење толеранције за глукозу (НТГ)?

Основа овог стања је проблем у коме се акумулира глукоза у крви.

НТГ је уско повезан са другим концептом - са оштећеном гликемијом глагола (НГН). Врло често, ови концепти могу посредно деле, од дијагнозе метаболичког синдрома или самог дијабетеса, ова два критеријума су углавном зависне.

Пију се у тренутку када један од метаболичких процеса почиње да пада - угљикохидрат, у коме потрошња или коришћење глукозе смањују ћелије нашег целог тела.

Према ИЦД-10 такво стање одговара броју:

  • Р73.0 - повећана глукоза у крви или одступање резултата норме теста за толеранцију за глукозу

Да би се разумело стање особе на стадијуму метаболичких поремећаја, користи се тест глукозе у крви.

У НТГ шећер у крви ће премашити норму, али не толико да би превазишао праг дијабетичког нивоа.

Али како онда да се направи разлика између кршења толеранције за глукозу и поремећаја гликемије у појави?

Да не би дошло до збуњености у ова два термина, вриједи тражити упућивање на стандарде ВХО, свјетске организације здравља.

Према критеријумима СЗО усвојила ИГТ одређује под условом високих нивоа шећера у крвној плазми после 2 сата након оптерећења, која се састоји од 75 г глукозе (растворена у води), уз услов да је концентрација шећера у плазми у стању гладовања не прелази 7,0 ммол / Л.

ИФГ се дијагностикује ако гликемија наште (т.ј., на празан стомак) је ≥6.1 ммол / л и не прелази 7.0 ммол / л, уз услов да након гликемије 2 сата после оптерећење

Као резултат, дијабетична кетоацидоза може да се развије. Ако време не интервенише, онда та особа може да умре као ћелије почињу да постепено одумиру, а крв постаје отрован због претераног глукозе и почињу да трује цело тело изнутра.

  • Проблеми са панкреасом (болест, траума, оток)

Код њих је прекинута основна њена секреторна функција (развој хормона), што може узроковати поремећај толеранције на глукозу. Панкреатитис је једна од таквих болести.

  • Неколико болести, праћено неисправним деловањем у метаболичким процесима

На пример, Итенко-Цусхингова болест, која се карактерише присуством хипофизне хипервезе, као резултат краниоцеребралне трауме, снажног менталног поремећаја итд. Са овом болести постоји повреда минералног метаболизма.

У нашем телу, све је повезано, неуспех једног система неминовно ће довести до повреда у другим областима. Ако постоји "уграђена" у нашем мозгу "искорењивање програма" таквих пропуста, о здравственим проблемима особа може наћи одмах, да ће успорити њен третман, јер је време да се тражи помоћ од лекара, али само у последњем тренутку када схвати да је са њим нешто лоше. Понекад до овог тренутка, поред једног проблема, већ је сакупио још десетак других.

Такође, доприноси развоју поремећеном толеранцијом на глукозу, чак и на неки начин у већој мери, јер је телу потребна масти у више садржаја енергије троши из највреднијих органа: срца, плућа, гастроинтестиналног тракта, мозга и бубрега. Што је веће оптерећење на њима, то ће брже пропасти.

  • Седентарни животни стил

Ако се каже да је лакше, онда мало активна особа не тренира, али оно што не тренира - атрофира као бескорисно. Као резултат, постоје бројни здравствени проблеми.

  • Уношење хормоналних лекова (нарочито глукокортикоида)

У медицини широм не само оних пацијената који никада нису пратили дијету, води неактиван начин живота, злостављао слатко, али у складу са њиховим здравственог стања, лекари су их укључене у списак апсолутно здравих људи без икаквих знакова сазревања метаболичког синдрома. Истина, није трајало дуго. Пре или касније, овај начин живота се осећао. Поготово у старости.

Симптоми

Тако смо стигли до најинтензивније тачке у нашој причи, јер је немогуће самостално утврдити да ли особа развија кршење толеранције за глукозу. Проводи се асимптоматски, а стање се погоршава већ у тренутку када је време поставити још једну дијагнозу - дијабетес.

Из тог разлога је третман пацијената одложен, јер особа у овој фази не зна за било какве проблеме. У међувремену, НТГ се лако може лечити, што се не може рећи о болести шећера, што је хронична болест, а третман још није доступан. Са дијабетесом, можете одложити само неколико раних и касних компликација, што је узрок смрти пацијената, а не самог дијабетеса.

Као развој смањене толеранције глукозе код људи, можда постоје неки симптоми који су инхерентни у дијабетесу:

  • јака жеђ (полидипсија)
  • сува уста
  • и, као резултат, повећан унос течности
  • повећано уринирање (полиурија)

Сасвим сигурно да је особа са таквим симптомима болесна, сложићете се, то је немогуће. Ово стање може се јавити у случају инфективне болести која се јавља без подизања телесне температуре, а такође и током лета у тешкој врућини, топлоти или након интензивног тренинга у теретани.

Штавише, сваки пропуст у метаболизму материја пре или касније доводи до смањења људског имуног система, јер представља стопу метаболизма зависи производне стопе одбрамбених механизама који су првенствено регулисана два система: нервни и ендокрине.

Ако су неки метаболички процеси повређени, онда се процес регенерације ткива успорава. Особа има вишеструке проблеме са кожом, косом, ноктима. Он је више подложан заразним болестима и, сходно томе, чешће више, физички слабији и психолошки мање нестабилан.

Оно што је опасно је кршење толеранције за глукозу

Многи су већ схватили да НТГ није тако неозбиљно стање, јер, у дословном смислу ријечи, бије најзначајније у људском тијелу.

Иако је тешко рећи шта не може бити важно у овом целом унутрашњем микрокомпозиту човека. Овде је све важно и све је међусобно повезано.

У међувремену, ако је све остављено на случај, онда ће дијабетес мелитус бити обезбеђен небригарном власнику таквог тела. Међутим, проблеми са асимилацијом глукозе укључују и друге проблеме - васкуларни.

Крв која циркулише кроз вене је главни проводник биолошки значајних и вриједних супстанци које се растварају у њему. Пловила са целом мрежом просипају све честице чак и најмањи од нашег целог тела и имају приступ било ком унутрашњем органу. Овај јединствени систем је изузетно рањив и зависи од састава крви.

Крв се углавном састоји од воде, и обезбеђује константну, долесекундни, тренутне информације коју пружа хемијским реакцијама органа са крвних зрнаца и околне воденом медијуму због воденој средини (саме крви интерцелуларног и ћелијски протестантизма). У сваком таквом окружењу постоји скуп контролних полуга - то су молекули супстанци одговорни за одређене процесе. Уколико се неке супстанце пропусте или ће бити превише, онда ће мозак одмах знати о томе, што ће одмах реаговати.

Иста ствар се дешава у време акумулације у глукозе у крви, што молекул онда када вишак почну да уништи зидове жила јер су, прво, прилично велика, а друго, они почињу да комуницирају са другим супстанцама растворити или заробљених у крви као одговор на хипергликемију. Таква акумулација разних супстанци утиче осмоларитет крви (тј постаје гушћа) и његова киселост се повећава услед хемијске интеракције глукозе са другим супстанцама. Крв постаје кисела, што у суштини чини отровни, токсични и протеинске компоненте циркулише крв, су изложени лагано и бомбона глукозе - постоји много крви гликолизирани хемоглобин.

Густу крв је теже дестилирати кроз вене - постоје проблеми са срцем (хипертензија се развија). Густа чини зидови судова да се прошири још више, и на местима где су из неког разлога изгубила еластичност (на пример, калцификација, атеросклерозе или дислипидемије резултат) могу једноставно да издрже такве оптерећења и рафал. Распадна посуда се нагло удара, а на свом месту се формирају нова пловила, која не могу у потпуности испунити улогу изгубљеног.

Нисмо читали читав ланац штетних ефеката превелике количине глукозе на тијело, тк. када постоји повреда толеранције за глукозу, концентрација шећера није тако сјајна да доведе до таквих страшних посљедица. Али!

Што је то више и што дуже остане хипергликемија, што је значајнији, то су изразите последице.

Дијагностика

Вероватно сте већ претпоставили да је могуће научити о НТГ-у само због лабораторијске анализе крви уз поштовање одређених стања.

Ако узмете крв с прста преко кућног преносивог уређаја - глуцометра, ово неће бити значајан индикатор било чега. На крају крајева, важно је узимати крв у одређеној тачки и проверити брзину и квалитет уноса глукозе након конзумирања угљених хидрата. Према томе, за вашу дијагнозу ваша лична мерења неће бити довољна.

Сваки ендокринолог ће нужно направити анамнезу (сазнати о стању пацијента, питати о рођацима, идентификовати друге факторе ризика) и послати пацијента на испоруку неколико тестова:

Али најзначајнија анализа у нашем случају је ГТТ:

Требало би да се дају свим трудницама отприлике на 24. - 25. седмицу трудноће како би се искључила гестацијски дијабетес мелитус трудница и других здравствених проблема. После доставе такве анализе током трудноће, могу се открити и НТГ и НГН. Ако након узимања контроле крв у трудној жени буде повећана тоцхкова гликемија, онда наставити са тестом толеранције глукозе доктори неће. Жена ће бити упућена на додатне студије у одељењу ендокринологије или ће поновити тест, али након неколико дана.

Овај тест се проводи у неколико фаза:

  1. Узимање крви на празан желудац (ово су контролни параметри гликемије, на које се лекари ослањају у процес дијагнозе)
  2. Оптерећење глукозе (пацијент ће морати да пије слатко пиће у коме се количина глукозе потребна за испитивање раствара)
  3. После 2 сата, крв ће бити поново узета (да би се проверило колико брзо се угљени хидрати разблажују)

По резултатима таквог теста могуће је одмах открити неке повреде метаболизма угљених хидрата.

Оштећење толеранције глукозе

Поремећена толеранција глукозе, или предијабета - представља стање које подразумева висок ниво шећера у крви, али његов учинак није тако висока као у случају отвореног типа 2 дијабетеса. У том случају, горе стање је на граници, тако да без одговарајуће интервенције и професионално и од стране пацијента може да иде директно на дијабетес, као и узрок других озбиљних компликација. Ако се правилно примени, може се подесити.

Медицински дијагностички центар "Енерго" је клиника у којој пружају услуге лијечења многих болести, укључујући и ендокрине системе. Пажљива дијагноза вам омогућава да развијете индивидуални режим лечења и прилагодите стање пацијента, на тај начин избегавате озбиљне посљедице пре дијабетичког стања.

Стање дијабетеса: узроци

Главни разлози за развој смањене толеранције глукозе су:

  • значајна прекомерна тежина у развоју чији су главни фактори преношење и седентарни начин живота;
  • Генетска предиспозиција: доказано је да су чланови породице уколико је неко болестан или пате од дијабетеса су такође у опасности, што је омогућило да се издвоје посебна гена одговорних за производњу високо квалитетног инсулина осетљивости периферних ткива на рецепторе инсулину и другим факторима;
  • старост и пол: најчешће се пре дијабетеса и дијабетеса дијагностикује код жена старијих од 45 година;
  • друга обољења: управо болест ендокриног система, што доводи до хормонског квара и неуспеха метаболизма, као болести гастроинтестиналног тракта (желуцу, због чега је процес апсорпције глукозе може да се прекине), а болести кардиоваскуларног система (атеросклероза, високи крвни притисак, висок холестерол, и др.). За жене, фактор ризика може бити синдром полицистичних јајника;
  • компликована трудноћа: често предиабетес, који пролазе кроз дијабетес типа 2, настају након гестационог дијабетеса, који се јавља код жена током трудноће. Обично се јављају проблеми са нивоом шећера у крви у случају касне трудноће или величина великог фетуса.

Такође треба запамтити да се пре дијабетичко стање може дијагностицирати не само код одраслих особа, већ иу дјеци. Предиабетес код детета се јавља обично као последица заразне болести, а мање често - хируршке интервенције, због чега је потребно посветити посебну пажњу периоду рехабилитације детета након болести или операције.

Пре-дијабетичко стање: компликације

Главни компликација овог стања је, наравно, је могуће транзиција у стеченог дијабетеса типа 2, који се чува под контролом много теже. Поред тога, присуство вишка шећера у крви, мада не на нивоу критичности, доводи до повећања дебљине крви, што може изазвати стварање плака, зачепљење крвних судова, а самим тим проблеми са кардиоваскуларним системом, односно срчаних и можданих удара.

Заузврат, транзиција предијабетични држава у дијабетесу подразумева могући пораз, и друге телесне системе, укључујући бубреге, очи, нервни систем, смањује имунитет и укупну отпорност организма.

Стање дијабетеса: симптоми

Пошто кршење толеранције још није болест као таква, најчешће се појављује асимптоматски. Присуство било каквих симптома најчешће указује на латентни (скривени) дијабетес мелитус или веома близу овом стању које захтева лечење.

Присуство следећих симптома указује на потребу да се подвргне тесту толеранције глукозе:

  • суха уста, жеђ, посебно са емоционалним и менталним стресом, а као резултат повећања дневног уноса течности: телу треба више воде за разблаживање густе крви;
  • често мокрење, укључујући повећање волумена урина, једнократно и дневно: потрошња више воде присиљава тело да је чешће повлачи;
  • јак глас, укључујући ноћ, који обично доводи до преједања и повећања телесне масе: постоји акумулација инсулина, хормона који снижава ниво шећера у крви.
  • брзи замор;
  • грозница, вртоглавица након конзумирања: због оштре промене нивоа шећера у крви;
  • главобоље: могу се узроковати сужавањем судова мозга услед стварања плака у њима.

Као што се може видети са листе, знаци предиабетеса су замућени (релативно само жеђ и често уринирање се могу сматрати специфичним симптомом), тако да дијагноза постаје нарочито важна у овом случају.

Пре-дијабетичко стање: третман

Стручњаци препоручују проверу нивоа шећера у крви два пута годишње, а у случају појаве симптома високог нивоа шећера у крви, или присуство фактора ризика болести потребно је да код специјалисте ендокринолога.

Примарни пријем

Примарни пријем специјалиста укључује прелиминарно прикупљање анамнезе на основу жалби пацијената, као и информације о присуству или одсуству дијабетеса и других болести у породици. Поред тога, примарни испит укључује испитивање пацијента и, наравно, постављање лабораторијских тестова који могу прецизно утврдити кршење толеранције.

Дијагноза проблема са варењем и асимилацијом шећера заснована је на тесту толеранције глукозе (тест глукозе), који је узорковање крви за анализу у неколико фаза:

  • на празан желудац: обично не мање од 10 сати после последњег оброка;
  • сат и два сата након специјалног оптерећења угљених хидрата: пацијенту ће бити потребно пити раствор глукозе који садржи 75 грама овог угљена хидрата;

Треба имати на уму да је ефикасна испорука теста толеранције на глукозу захтева поштовање бројних захтева, који обухватају недостатак вежбања и стреса непосредно пре теста и током њега, као и одсуство вирусних обољења, последњих трансакција, и други. Током суђења не може да пуши. Неусаглашеност са овим правилима поремећа резултате теста како у позитивном тако иу негативном правцу. Пре теста обратите се лекару.

Поред биохемијских тестова крви, дијагностика предијабетични држава такође укључује анализе урина у холестерола и мокраћне киселине, нарочито ако постоји сумња присуство истовремених болести група ризика (атеросклероза и др.).

Даљи режим лечења

Ако током теста је потврђена сумња дијагноза пред-дијабетеса (поремећена толеранција глукозе) или латентне дијабетеса, третман, именован стручњак ће бити свеобухватан (исхрана, вежбање, ретко узима лекове) и има за циљ решавање узрока и истовремено - симптоме и знаке болести.

Најчешће, опште стање пацијента може да се подеси промена у начину живота, пре свега промену у навикама у исхрани која има за циљ да се нормализује метаболичке процесе у организму, што ће помоћи у смањењу тежине и повратак нивоа глукозе у крви у маргини.

Основни принципи исхране у дијагнозираном стању дијабетеса су:

  • потпуно одбацивање сварљивих угљених хидрата: пекарских и брашних производа, слаткиша као што су десерти и слаткиши, кромпир;
  • смањење броја слојева сварљивих угљених хидрата (ражи и сиви крух, житарице) и њихова равномерна дистрибуција током целог дана
  • смањење броја конзумираних животињских масти, нарочито масног меса, масти, кобасице, мајонезе, маслаца, маслина од масног меса;
  • повећање у конзумира поврћа и воћа са великим садржајем влакана и ниским садржајем шећера: кисела предност треба дати, и слатко киселом воћу, као пасуљ, пасуљ, итд, јер они доприносе убрзаном засићења организма ;.
  • смањење количине конзумираног алкохола, ако је могуће, одбије, током периода санације;
  • повећати број оброка на 5-6 дневно у малим порцијама: слична дијета омогућава мање стреса на дигестивним органима, укључујући и панкреас и избјегава преједање.

Поред исхране за прилагођавање стања пре дијабетеса, потребно је променити начин живота, што подразумева:

  • дневна вежба (почевши од 10-15 минута дневно са постепеним повећањем трајања часова);
  • активнији начин живота;
  • одбијање пушења: никотин негативно утиче само на плућа, већ и на ћелије панкреаса одговорне за производњу инсулина;
  • контрола шећера у крви: испорука контролних испитивања врши се месец или сат и по након почетка терапије. Контролни тестови могу утврдити да ли се ниво шећера у крви вратио у нормални опсег и да ли се може рећи да је кршење толеранције глукозе излечено.

У неким случајевима, при ниском делотворности дијета и активног вежбања, стручњак може такође доделити лекове који смањују шећер у крви и холестерола, нарочито ако контрола предијабетични стања такође обухвата лечење опортунистичких болести (највећи кардиоваскуларног система).

Обично, када је правовремена дијагноза толеранције, као и усклађеност пацијента са свим упутствима лекара о исхрани и вежбе за управљање ниво шећера у крви стабилизовала, чиме се избегава транзиције предијабетског стање у типу 2 дијабетеса.
Пре-дијабетичко стање: превенција

Због чињенице да је најчешће преддиабетично стање узроковано спољним факторима, обично се може избјећи или дијагностиковати у раној фази ако се предузму сљедеће превентивне мере:

  • да контролише тежину: у присуству вишка телесне масе, она мора да буде одбачена под надзором лекара, како не би дешавала тело;
  • равнотежа исхране,
  • напустити лоше навике;
  • Да бисте водили активни животни стил, учествујте у фитнесу, избегавајте стресне ситуације;
  • жене са гестационим дијабетесом или полицистичким јајницима треба редовно проверавати ниво шећера у крви анализом глукозе;
  • узимајте тест глукозе у превентивне сврхе најмање 1-2 пута годишње, нарочито ако имате срчано обољење, гастроинтестинални тракт, ендокрини систем и ако постоје случајеви дијабетеса у породици;
  • на првим знацима кршења толеранције да се састане са специјалистом и подвргну се дијагнози и евентуалном накнадном лечењу предиабетеса.

Можете се регистровати за састанак са специјалистом клинике "Енерго" или путем телефона или употребом посебног обрасца за пацијенте, који се могу попунити на интернет страници клинике.

Оштећење толеранције глукозе

Кршење толеранције за глукозу је стање у којем се примећује ниво глукозе у крви, али то не долази до нивоа на којем се дијагноза дијагнозе "дијабетеса". Ова фаза метаболизма угљених хидрата може довести до развоја дијабетеса типа 2, тако да се обично дијагностикује као предиабетес.

Садржај

У почетним фазама, патологија се асимптоматски развија и открива се само тестом толеранције на глукозу.

Опште информације

Поремећена толеранција глукозе је повезано са смањењем сварљивости ткива шећера тела у крви, дијабетес, раније сматран као почетна фаза (латентна диабетес меллитус), али у последње време се издваја као посебан болест.

Овај поремећај је компонента метаболичког синдрома, који се такође манифестује повећањем висцералне масти, артеријске хипертензије и хиперинсулинемије.

Према постојећим статистикама, смањена толеранција глукозе је пронађена код око 200 милиона људи, а често се ова болест детектује у комбинацији са гојазношћу. Предиабет у Сједињеним Америчким Државама примећује се у сваком четвртом детету са пуним телесним опсегом од 4 до 10 година, а један од пет пуни деце између 11 и 18 година.

Сваке године 5-10% људи са поремећеном толеранцијом глукозе посматра транзицију ове болести на дијабетес мелитус (обично је таква трансформација примећена код пацијената са прекомерном телесном тежином).

Узроци развоја

Глукоза као главни извор енергије обезбеђује процес метаболизма у људском телу. У организму се глукоза апсорбује једењем угљених хидрата, који се, након растварања, апсорбују из дигестивног тракта у крвоток.

За апсорпцију глукозе ткивом, инсулин (хормон произведен од стране панкреаса) је неопходан. Повећањем пермеабилности плазма мембрана, инсулин дозвољава ткивима да апсорбују глукозу, смањивши свој ниво у крви 2 сата након ингестије у нормалу (3,5-5,5 ммол / л).

Узроци смањене толеранције глукозе могу бити због наследних фактора или начина живота. Фактори који доприносе развоју болести вјерују:

  • генетска предиспозиција (присуство дијабетес мелитуса или пре-дијабетеса у блиским рођацима);
  • гојазност;
  • артеријска хипертензија;
  • повишени липиди у крви и атеросклероза;
  • болести јетре, кардиоваскуларног система, бубрега;
  • гихт;
  • хипотироидизам;
  • инсулинска резистенција, која смањује осетљивост периферних ткива на ефекте инсулина (примећених у метаболичким поремећајима);
  • запаљење панкреаса и других фактора који доприносе оштећењу производње инсулина;
  • повишен холестерол;
  • седентарски начин живота;
  • болести ендокриног система, у којима су прекомерно произведени контрарозулантни хормони (Итенко-Цусхингов синдром, итд.);
  • злоупотреба хране која садржи знатну количину једноставних угљених хидрата;
  • пријем глукокортикоида, оралних контрацептива и неких других хормоналних средстава;
  • старост након 45 година.

У неким случајевима постоји и повреда толеранције глукозе код трудница (гестацијски дијабетес, који се примећује у 2,0-3,5% свих трудноћа). Фактори ризика за труднице укључују:

  • вишка тежине, нарочито ако се прекомерна телесна тежина појавила након 18 година;
  • генетска предиспозиција;
  • старост преко 30 година;
  • присуство гестационог дијабетеса у претходним трудноћама;
  • синдром полицистичких јајника.

Патогенеза

Повреда толеранције за глукозу настала је као резултат комбинације поремећаја инсулина и смањене осетљивости ткива на њега.

Формирање инсулина стимулише се једењем (не мора бити угљених хидрата), а његово отпуштање се јавља када ниво глукозе у крви расте.

лучење инсулина је побољшана дејством аминокиселина (аргинин, и леуцина) и одређених хормона (АЦТХ, ИСУ, ГЛП-1, холецистокинин) и естроген и сулфонилурее. Повећање секреције инсулина и повишени нивои калцијума у ​​плазми или калијум слободних масних киселина.

Смањење секреције инсулина долази под утицајем глукагона - хормона панкреаса.

Инсулин активира трансмембрански инсулин рецептор, који се односи на сложене гликопротеине. Компоненте овог рецептора су дисулфидно повезане две алфа и две бета подјединице.

Алфа подјединица рецептора налази се изван ћелије, а трансмембрански протеин бета подјединице је усмерен у ћелију.

Повећање нивоа глукозе у нормалним узроцима повећање активности тирозин киназе, али са предиабетесом, постоји значајно незначајан поремећај везивања рецептора на инсулин. Основа овог поремећаја је смањење броја инсулинских рецептора и протеина који обезбеђују транспорт глукозе у ћелију (транспортери глукозе).

Главни циљни органи изложени инсулину укључују јетра, маст и мишићно ткиво. Ћелије ових ткива постају неосетљиве (отпорне) на инсулин. Као резултат, уношење глукозе у периферним ткивима се смањује, синтеза гликогена се смањује, а пре-дијабетес се развија.

Скривени облик дијабетес мелитуса може бити узрокован другим факторима који утичу на развој инсулинске резистенције:

  • повреда капиларне пропустљивости, што доводи до прекида транспорта инсулина преко васкуларног ендотела;
  • акумулација промењених липопротеина;
  • ацидоза;
  • акумулација ензима класе хидролазе;
  • присуство хроничних жаришта упале, итд.

Инсулинска резистенција може бити повезана са променом молекуле инсулина, као и са повећаном активношћу контраиндикалних хормона или хормона трудноће.

Симптоми

Кршење толеранције глукозе у раним стадијумима болести није клинички очигледно. Пацијенти се често разликују од вишка телесне тежине или гојазности, а при прегледу откривају:

  • нормогликемија на празан желудац (ниво глукозе у периферној крви одговара норми или мало премашује норму);
  • одсуство глукозе у урину.

Предиабет може бити праћен:

  • фурунцулосис;
  • крварење десни и периодонтитис;
  • кожни и генитални свраб, сува кожа;
  • дуготрајне не-лијече кожне лезије;
  • сексуална слабост, поремећај менструалног циклуса (могућа аменореја);
  • ангио-неуропатија (лезије малих крвних судова, праћено крварењем крвотока, у комбинацији са оштећењем нерва, који је праћен погрешним спровођењем импулса) различите тежине и локализације.

У процесу отежавања повреда клиничка слика може бити допуњена:

  • осећај жеђи, суха уста и повећани унос воде;
  • често мокрење;
  • смањење имунитета, што је праћено честим инфламаторним и гљивичним обољењима.

Дијагностика

Повреда толеранције за глукозу у већини случајева је случајно откривена, јер пацијенти не праве жалбе. Основ за дијагнозу је обично резултат теста крви за шећер, што показује повећање глукозе на почетку на 6,0 ммол / л.

  • анализа анамнезе (наведени су подаци о коегзистирајућим болестима и рођацима који пате од дијабетеса);
  • општи преглед, који у многим случајевима омогућава вам да идентификујете присуство прекомерне телесне тежине или гојазности.

Основа дијагнозе "предиабетеса" је тест за толеранцију глукозе, што омогућава процјену способности тијела да апсорбује глукозу. У присуству заразних болести, повећане или смањене физичке активности за дан пре теста (не одговара уобичајеном) и уносу лекова који утичу на ниво шећера, тест се не спроводи.

Пре узимања теста, препоручује се да се не ограничавате у исхрани 3 дана, тако да је унос угљених хидрата најмање 150 грама дневно. Физичка активност не сме да пређе стандардне оптерећења. Увече пре теста, количина конзумираних угљених хидрата би требала бити између 30 и 50 г, након чега се храна не конзумира 8-14 сати (дозвољена је питка вода).

  • крв за порођај за анализу шећера;
  • Прихватање раствора глукозе (за 75 г глукозе неопходно је 250-300 мл воде);
  • поновљено узорковање крви за анализу шећера након 2 сата након узимања раствора глукозе.

У неким случајевима, додатне крвне ограде се изводе сваких 30 минута.

Током тестирања пушење је забрањено тако да резултати анализе нису искривљени.

Поремећена толеранција глукозе код деце је такође одређена уз помоћ овог теста, али "терет" на глукозу детета се израчунава од његове тежине - по килограму узима 1,75 г глукозе, али укупно не више од 75 г

Кршење толеранције глукозе током трудноће се проверава оралним тестом између 24 и 28 недеља трудноће. Тест се спроводи користећи исту процедуру, али укључује додатно мерење нивоа глукозе у крви сат времена након узимања раствора глукозе.

Нормално, ниво глукозе у поновљеном узимању крви не сме бити већи од 7,8 ммол / л. Ниво глукозе од 7,8 до 11,1 ммол / л указује на повреду толеранције за глукозу, а ниво изнад 11,1 ммол / л је знак дијабетес мелитуса.

Са новооткривеним нивоом глукозе на глави изнад 7,0 ммол / л, тест је неадекватан.

Тест је контраиндикована код појединаца са нивоом глукозе на нивоу изнад 11,1 ммол / Л и оних који су имали недавни инфаркт миокарда, операцију или порођај.

Ако је потребно, да би се одредио секреторни резерват инсулина, лекар може, паралелно са тестом толеранције глукозе, одредити ниво Ц-пептида.

Третман

Третман пре-дијабетеса је заснован на не-медикаментним ефектима. Терапија обухвата:

  • Исправка исхране. Дијета за поремећеном толеранцијом глукозе захтева искључење слаткиша (слаткиша, колача и сл), ограничене употребе лако сварљивих угљених хидрата (хлеб, тестенина, кромпир), ограниченој употреби масти (масно месо, путер). Препоручује се делимични унос хране (мала порција око 5 пута дневно).
  • Повећана физичка активност. Препоручена дневна вежба, која траје 30 минута - сат (спорт се одржава најмање три пута недељно).
  • Контрола телесне тежине.

У одсуству терапеутског ефекта, прописују се орална хипогликемична средства (инхибитори а-глукозидазе, сулфонилуреа, тиазолидиндиони, итд.).

Такође, спроведене су терапеутске мере како би се елиминисали фактори ризика (нормална је штитна жлезда, корекција липида и сл.).

Прогноза

У 30% особа са дијагнозом "смањене толеранције за глукозу", ниво глукозе у крви се затим враћа у нормалу, али већина пацијената има висок ризик преласка на дијабетес типа 2.

Предиабет може промовисати развој болести кардиоваскуларног система.

Превенција

Спречавање пре-дијабетеса укључује:

  • Права исхрана, која елиминише неконтролисану употребу слатких намирница, брашна и масних намирница, и повећава количину витамина и минерала.
  • Редовно довољно вежбање (било каква вежба или дуга шетња. Оптерећење не би требало да буде прекомерно (интензитет и трајање вјежбе се постепено повећавају).

Такође је неопходно контролисати телесну тежину, а након 40 година - редовно (на 2-3 године) проверити ниво глукозе у крви.

Повреда толеранције на угљене хидрате

Директор "Института за дијабетес": "Баците мерач и тест траке. Нема више Метформина, Диабетона, Сиофора, Глукофаза и Јануије! Третирајте то са овим. "

Проблеми са метаболизмом угљених хидрата претходи развоју дијабетеса. Уочавајући одступање, одмах треба започети терапију. Пацијенти би требали знати: кршење толеранције за глукозу - шта је то и како се носити са овим условима. Пре свега, неопходно је открити како се ова болест манифестује.

Карактеристике

Поремећај толеранције (НТГ) је стање у којем концентрација шећера у крви није значајно повећана. Са овом патологијом још увијек нема основа за успостављање дијагнозе дијабетеса, али постоји висок ризик од развоја проблема.

Специјалисти морају знати код за ИЦД 10 за НТГ. Према међународној класификацији, додељује се шифра Р73.0.

Раније су такви поремећаји сматрани дијабетичком (његова почетна фаза), али их сада лекари издвајају одвојено. То је компонента метаболичког синдрома, истовремено се примећује повећањем висцералне масти, хиперинсулинемије и повећаног крвног притиска.

Сваке године, 5-10% пацијената са толеранцијом на угљене хидрате дијагностикује појаву дијабетеса. Обично је ова транзиција (прогресија болести) примећена код особа које пате од гојазности.

Обично се јављају проблеми када је поремећај процеса производње инсулина смањен и осетљивост ткива на овај хормон. Када једу панкреасне ћелије почињу процес производње инсулина, али се ослобађа, под условом да се концентрација шећера у крви повећава.

У одсуству поремећаја, свако повећање нивоа глукозе проузрокује активност тирозин киназе. Али ако пацијент има предиабетес, онда почиње процес поремећаја везивања рецептора ћелија и инсулина. Због тога је процес транспорта глукозе унутар ћелија поремећен. Шећер не даје енергију ткивима у потребној запремини, она остаје у крвотоку и акумулира.

Знаци патологије

У почетним фазама, болест се не манифестује. Можете то открити током следећег прегледа. Али често се дијагностикује код пацијената са гојазношћу или присуством прекомерне телесне тежине.

Симптоми укључују:

  • изглед суве коже;
  • развој гениталног и сврабог коже;
  • пародонтоза и крварење десни;
  • фурунцулосис;
  • проблеми са зарастањем рана;
  • повреда менструације код жена (до аменореје);
  • смањен либидо.

Осим тога, може доћи до ангиоедиозе: мале зглобове су погођене, процес прати крварење крви и оштећење нерва, кршење процеса импулса.

Када се појаве такви знаци, пацијенти који имају гојазност треба испитати. Као резултат изведене дијагностике може се утврдити да:

  • на празном стомаку код особе, нормогликемија или индекси су незнатно повишени;
  • у урину шећер је одсутан.

Уз погоршање стања, постоје знаци развоја дијабетеса:

  • снажна опсесивна жеђ;
  • сува уста;
  • повећана учесталост мокраће;
  • погоршање имунитета, манифестованих гљивичних и инфламаторних обољења.

За спречавање преласка повећане толеранције на глукозу код дијабетеса је изводљиво за скоро сваког пацијента. Али за ово морате знати о методама спрјечавања метаболичких поремећаја угљених хидрата.

Треба запамтити да чак иу одсуству знакова патологије, потребно је периодично проверавати ефикасност метаболичког метаболизма код људи с предиспозицијом за развој дијабетеса. У другој половини трудноће (између 24 и 28 недеља), препоручује се тест толеранције за све жене старије од 25 година.

Узроци развоја проблема

Погоршање процеса асимилације угљених хидрата може се појавити код свих у присуству генетских предиспозиција и фактора који изазивају. Разлози за НТГ укључују:

  • претрпио озбиљан стрес;
  • гојазност, присуство вишка тежине;
  • значајан унос угљених хидрата у тело пацијента;
  • ниска физичка активност;
  • погоршање процеса производње инсулина у случајевима гастроинтестиналних поремећаја;
  • ендокриних болести праћених производњом контраиндикалних хормона, укључујући дисфункцију штитасте жлезде, Итенко-Цусхингов синдром.

Ова болест се јавља и током трудноће. На крају крајева, плацента почиње да производи хормоне, због чега се смањује осетљивост ткива на деловање инсулина.

Покретачки фактори

Поред узрока развоја кршења метаболизма угљених хидрата, пацијенти треба да знају ко је у већој мери у ризику смањења толеранције. Најопрезнији су пацијенти са генетском предиспозицијом. Међутим, списак провокативних фактора такође укључује:

  • Атеросклероза и повећани ниво липида у крви;
  • проблеми са јетром, бубрезима, крвним судовима и срцем;
  • гипотериоз;
  • гихт;
  • инфламаторне болести панкреаса, због којих се производња инсулина смањује;
  • повећана концентрација холестерола;
  • појава инсулинске резистенције;
  • узимање одређених лекова (хормонални контрацептиви, глукокортикоиди, итд.);
  • старост након 50 година.

Посебна пажња посвећена је трудницама. На крају, готово 3% будућих мајки дијагностикује се гестацијом дијабетеса. Покретачки фактори су:

  • прекомјерна тежина (посебно ако се појавила након 18 година);
  • старост је више од 25-30 година;
  • генетска предиспозиција;
  • ПЦОС;
  • развој дијабетеса у претходним трудноћама;
  • рођење деце тежине више од 4 кг;
  • повећање притиска.

Пацијенти који су под ризиком треба периодично проверавати ниво шећера.

Дијагноза патологије

Утврдити да болест може бити само лабораторијска дијагноза. Може се узети капиларна или венска крв за студију. Треба поштовати главна правила уношења материјала.

3 дана пре планираног истраживања пацијенти треба да поштују уобичајени начин живота: да промени храну на низкоуглевној није неопходно. То може довести до изобличења стварних резултата. Такође, избегавајте напрезања пре него што узимате крв и не пушите пола сата прије провере. Након ноћи померите донацију крви до глукозе.

Да се ​​утврди дијагноза НТГ-а треба:

  • да дају крв на празан стомак;
  • узимајте раствор глукозе (300 мл чисте течности помешано са 75 глукозе);
  • Поновите анализу 1-2 сата након узимања решења.

Добијени подаци омогућавају да се утврди да ли постоје проблеми. Понекад је потребно извршити узорковање крви на фреквенцији од једном пола сата како би се разумело како се ниво глукозе у организму мења.

Да би се утврдила оштећена толеранција код деце, добијају се и тест са оптерећењем: узимају се 1,75 г глукозе по килограму глукозе, али не више од 75 г.

Индикатори шећера који се дају на празан желудац не сме бити већи од 5,5 ммол / л ако се испита капиларна крв, а 6.1 ако је венска крв.

После 2 сата после глукозе, ако нема проблема, шећер не сме бити већи од 7,8, без обзира на место узорковања крви.

У случају кршења толеранције, индекси поста ће бити до 6.1 за капиларне и до 7.0 за венуску крв. Након узимања раствора глукозе, они ће порасти на 7,8 - 11,1 ммол / л.

Постоје 2 главна метода истраживања: пацијент може дати пице рјешење или га унети интравенозно. Када усмени унос течности прво прође кроз желудац, а тек онда ће почети процес обогаћивања крви са глукозом. Када се примјењује интравенозно, она одмах улази у крв.

Избор тактике третмана

Успоставили, да постоје проблеми, потребно је обратити се ендокринологу. Овај лекар се специјализовао за кршење ове врсте. Он може рећи шта да ради ако је толеранција глукозе оштећена. Многи одбијају да се консултују са доктором, страхујући да ће преписати ињекције инсулина. Али још увек је прерано говорити о потреби за таквим третманом. У НТГ вежбају другу терапију: ревизију начина живота, промена у исхрани.

Само у екстремним случајевима потребна је терапија лековима. Код већине пацијената, побољшања се јављају ако:

  • пређите на подељени оброк (оброк се узима 4-6 пута дневно, садржај калорија у последњим оброковима треба бити низак);
  • количина угљених хидрата смањена на минимум (уклања торте, колаче, пецива, слаткише);
  • постићи смањење тежине од најмање 7%;
  • дневно пити најмање 1,5 литара чисте воде;
  • Да би се смањила количина животињских масти, биљне масти морају бити испоручене у нормални износ;
  • укључују у дневној исхрани значајну количину поврћа и воћа, осим грожђа, банана.

Посебна пажња посвећује се физичкој активности.

Поштовање ових принципа исхране у комбинацији са физичким вежбама је најбољи начин лечења предиабетеса.

О медицинској терапији говори у случају да таква терапија не даје резултате. Да би се проценила ефикасност лечења, уради се не само испитивање толеранције на глукозу, већ и ниво гликованог хемоглобина. Ова студија вам омогућава да процените садржај шећера у последња 3 месеца. Ако је тенденција смањења видљива, онда се дијетотерапија наставља.

Ако постоје повезани проблеми или болести који узрокују погоршање апсорпције инсулина ткивима, неопходан је адекватан третман ових болести.

Ако пацијент усагласи са исхраном и испуњава све рецепте ендокринолога, али нема резултата, они могу прописати лекове који се користе у лечењу дијабетеса. Може бити:

  • тиазолидинедионес;
  • α-глукозидни инхибитори;
  • сулфонилуреа.

Најпопуларнији агенси за лечење поремећаја метаболизма угљених хидрата су деривати метформина: Метформин, Сиофор, Глуцопхаге, Форметин. Ако се жељени резултат не постигне, онда се у комбинацији са тим лековима прописују други лекови намењени за лечење дијабетеса.

Уколико се поштују препоруке, рестаурација нормалног нивоа шећера у крви се примећује код 30% пацијената са утврђеном дијагнозом НТГ-а. Али у исто време, велики ризик развоја дијабетеса наставља се иу будућности. Због тога, чак и када се дијагноза постави, немогуће је потпуно опустити. Пацијент треба да прати његову исхрану, мада се периодичне индулгенције решавају.

Хипергликемија. Најчешће кршење метаболизма угљених хидрата, које карактерише повећање нивоа глукозе у крви - хипергликемија. Са првим откривеним порастом глукозе у крви, пре свега је неопходно одредити која категорија кршења метаболизма угљених хидрата приписује овом пацијенту. Према најновијим критеријумима за кршење метаболизма угљених хидрата, постоје три главне категорије хипергликемије.

За скрининг се користи само глукоза на глави. Ово се обавља контактирањем поликлиника из више разлога. Када примају индикаторе који премашују норму, студија се понавља. И ако индикатор у целој венској крви поново прелази цифру од 6,1 ммол / л, лекар има право да дијагностификује "дијабетес мелитус". Даља истраживања гликемије током дана су потребна како би се ријешила потреба за лијечењем лијекова и прописивањем одговарајућих лијекова. Уз случајну детекцију гликемије у цијелој крви од 5,6 до 6,1 ммол / л, потребно је додатно побољшање варијације у кршењу метаболизма угљених хидрата. Да би то учинили, користи се орални тест толеранције глукозе или мерење гликемије након конзумирања довољним угљеним хидратима.

Ове студије омогућавају диференцијацију оштећене гликемије глагола и поремећај толеранције глукозе.

Алл дијабетеса дијагноза се спроводи без употребе исхрани са ограничењем угљених хидрата, у периоду, не рачунајући глукозе у крви повећање напона (акутне фазе инфаркта миокарда, цереброваскуларни акциденти, грознице, повреде, нервозна стрес). Гликемије - утврђује након гладовања преко ноћи пост, 8-10 сати. Постпрандијална гликемија - 2 сата након оброка. Правила за спровођење оралног теста толеранције глукозе (ОТТГ)

Тест оралног глукозе треба извршити према следећим правилима:
• Пацијент се не сме ограничити употребом угљених хидрата (најмање 150 грама угљених хидрата дневно) у року од 3 претходна дана.
• Узорак се спроводи након потпуног гладовања у року од 10-14 сати, док употреба воде није ограничена.
• Током узорка, пацијент не врши никакву физичку активност, не једе, не пуши, не узима лекове. Можете пити чисту воду.
• Пацијенту се узимају капиларна крв с прста да се одреди почетни садржај глукозе.
• Након тога, пије 75 г глукозе, растворен у 250-300 мл воде, 5-15 минута (за дјецу - 1,75 г / кг, али не више од 75 г).
• Други узорак крви се узима 2 сата након уноса глукозе, у неким случајевима - за сат времена.

Одређивање глукозе у урину није дијагностички тест, али ова студија је важна за даље алгоритам за проучавање поремећаја угљених хидрата.

Гликозурија зависи од прага глукозе у бубрегу. Обично, када је ниво глукозе у крви више од 10 ммол / л (180 мг%), глукоза се налази у урину. Са узрастом, бубрежни праг за глукозу се повећава. Уз позитиван тест глукозе у урину, даљи тестови крви се изводе у складу са горе наведеном шемом. Дијагноза дијабетеса према нивоу глицираног Хб није прихваћена, јер прецизни нумерички критеријуми нису развијени. Не користи се за дијагнозу дијабетеса у / у узорку са глукозом, иако је у специјалним истраживачким радовима могуће.

Примена глуцометерс одредити примарни корпорацијски дијагнозу дијабетеса је могуће, али захтева потврду дијагнозе горе описана мерења нивоа глукозе, јер глуцометерс су велики параметри сцаттер. У зависности од параметара гликемије одређује се врста кршења метаболизма угљених хидрата. Коментаришући дијагностичких критеријума стола за дијабетес и других поремећаја метаболизма угљених хидрата, могуће је истаћи да је раније постоје два типа патолошких стања, манифестују повећања нивоа глукозе у крви:
- кршење толеранције глукозе (НТГ);
- дијабетес мелитус (ДМ).

У критеријумима поремећаја угљених хидрата (1999), трећој врсти патологије метаболизма угљених хидрата додато је двоструком поремећају гликемије глагола.

За сваки од ових услова дефинисани су квантитативни критеријуми за ниво глукозе у крви (цела крвна вена и капилара, као и плазма-венски и капиларни). Треба напоменути да се ови индикатори разликују једни од других. Према томе, термин "гликемија" у прецизном квантитативном одређивању глукозе у крви није подобан. Неопходно је одредити "глукозу у капиларној, венски крви" или "глукоза у капиларној плазми" или "у венској плазми". Ово је нарочито важно за дијагностиковање варијанти поремећаја метаболизма угљених хидрата, као и за истраживачки рад. Венска цела крв има најниже вредности глукозе, највише вредности су у капиларној крвној плазми.

Нормална глукоза у крви:
• Посна са 3,3 на 5.5 ммол / л (59-99 мг%) у целој венској или капиларне крви, и од 4.0 до 6.1 ммол / Л (72- 110 мг%) у плазми - венска и капилар.
• После 2 сата после јела или теста толеранције на глукозу, ниво глукозе у крви: у венској крви - до 6,7 ммол / л (120 мг%) у капиларне крви - до 7,8 ммол / л (140 мг%) у цапиллари пласма - 8,9 ммол / л (160 мг%).

Оштећени гликемија гликовања:
• Постепени ниво глукозе прелази 5,6 ммол / л (100 мг%), али мање од 6,1 ммол / л (110 мг%) у цијелој крви (како у венском, тако иу капиларном). Али у плазми, ова цифра треба да буде већа од 6,1 ммол / Л (110 мг%), али мање од 7,0 ммол / Л (126 мг%).
• После 2 сата после јела или теста толеранције на глукозу, ниво глукозе у крви мора бити нормалан (у венској крви - до 6,7 ммол / л (120 мг%) у капиларне крви - до 7,8 ммол / л (140 мг% ), у капиларној плазми - до 8,9 ммол / л (160 мг%).

Оштећење толеранције глукозе:
• Нивои глукозе - преко 5,6 ммол / л (100 мг%) али мање од 6,1 ммол / л (110 мг%) иу венској и капиларне крви, мање од 7,0 ммол / л (126 мг %) у венској и капиларној плазми (као у случајевима оштећења гликемије на глави).
• Након 2 сата после јела или теста толеранције на глукозу, или у било које доба дана нивоа глукозе - више од 6,7 ммол / л (120 мг%) али мање од 10,0 ммол / л (180 мг%) у венској крви; у капиларној крви - више од 7,8 ммол / л (140 мг%), али мање од 11,1 ммол / л (200 мг%); ин капиларних плазми - већа од 8,9 ммол / л (160 мг%) али мање од 12,2 ммол / л (220 мг%).

Дијабетес мелитус:
• посни - глукозе преко 6,1 ммол / л (110 мг%) иу венској и капиларне крви више од 7,0 ммол / л (126 мг%) у плазми венске и капиларе.
• Након 2 сата после јела или теста толеранције на глукозу, или у било које доба дана - преко 10,0 ммол / Л у венској крви и преко 11,1 ммол / л - у капиларне крви и плазми вене, преко 12,2 ммол / л (220 мг%) у капиларној плазми.

Дакле, дијагноза дијабетеса може се вршити само на основу лабораторијских података о садржају глукозе. Може бити:
• повећање глукозе капиларне или венске крви изнад 6,1 ммол / л двапут (за сумњу - три пута);
• повећање глукозе у крви капиларну изнад 11,1 ммол / Л или венске крви изнад 10,0 ммол / л на 2 сата после ОГТТ или оброк са довољном угљених хидрата, или користите случајан одређивање глукозе у крви у сваком тренутку.

Разлика глукозе у венској, капиларне крви, венске, капиларна плазма ствара одређене потешкоће у тумачењу ових резултата одредити категорију карбохидратних поремећаја метаболизма. Треба запамтити да код одређивања глукозе у плазми нормалне вредности су веће за 13-15%. Након добијања сличних резултата, треба напоменути да дијабетес постоји, али се ова дијагноза може сматрати само као прелиминарна дијагноза. Добијени подаци треба потврдити поновљеним утврђивањем нивоа глукозе у крви у другим данима. Треба имати на уму да је данас нормална глукоза у крви значајно смањена у односу на оно што је раније било. Може се претпоставити да ће та чињеница дозволити да открије повреде метаболизам угљених хидрата у врло раној фази и повећање ефикасности у борби против ове болести. Међутим, очекује се пораст дијабетеса дијагнозе основана на 15%, и то треба узети у обзир при израчунавању финансијске и друге трошкове.

Након успостављања дијагнозе дијабетеса индикаторима глукозе у крви или плазми, требало би да покушате да одредите врсту дијабетеса. У првој фази дијабетеса синдрома диференцијације треба бити следећи појашњење: да ли повреда угљених хидрата независног, основно, или да ли је изазвано присуством болести, као последица специфичних кажњивих узрока, то је секундарно. У клиничкој пракси, лакше је почети са искључивањем или потврђивањем секундарног дијабетеса.

Најчешћи су разлози за секундарни дијабетес:
1) болести панкреаса;
2) хормоналне абнормалности које се јављају у низу ендокриних болести (акромегалија, Цусхингов синдром, феохромоцитом итд.);
3) поремећаји поремећаја метаболизма угљених хидрата (узимајући катехоламине, глукокортикоиде, цитостатике итд.);
4) тумори - глукагонома, соматостатинома, випома, итд.;
5) хроничним стресом - "стресна хипергликемија" са болестима опекотина, инфарктом миокарда, вишеструким компликованим хируршким интервенцијама итд.
6) поремећаји метаболизма угљених хидрата у генетским синдромима, као што су миотонска дистрофија, атаксија-телангиектазија, липодистрофија итд.;
7) поремећаји структуре рецептора за инсулин.

У разјашњавању историју болести и притужбе пацијента детаља могуће сумњати неуспех панкреаса (посебно у алкохол злостављача), указују на присуство хормонски активних тумора. Могуће је добити информације о прихватању одређених лекова пацијента који могу изазвати хипергликемију. Међутим, треба запамтити да су случајеви симулације или погоршања болести могући. У овим случајевима, детекција лека као узрока хипергликемије биће веома тежак задатак.

Највећа потешкоћа могу бити случајеви секундарног ДМ, узрокованог кршењем осјетљивости инсулина на рецепторима ћелија. Посебно је тешко препознати случајеве аутоимуне блокаде рецептора инсулина на хепатичким ћелијама. У овим случајевима дешифровање узрока дијабетеса може се вршити само уз посебан испит у специјализованој установи. Међутим, сумње у присуство сличне ситуације треба да се појаве код лекара, који примећује недостатак ефекта из различитих терапија, посебно када се лечи са инсулином. Након искључивања присуства секундарног СД, природа синдрома примарног поремећаја метаболизма угљених хидрата је разјашњена.

Изјава о поуздану детекцију поремећаја метаболизма угљених хидрата типа хипергликемија не може бити искључење доктор за диференцијалну дијагнозу овог синдрома. Из практичних ставке да сматра неопходним да брзо одреди присуство или одсуство поремећаја зависности од метаболизам угљених хидрата инсулин. Дугих година је постојала јасна подјела пацијената са сличним поремећајем метаболизма угљених хидрата у групе. Распоређене су групе болесника са инсулином зависним дијабетесом и инсулин-независним дијабетесом. Међутим, искуство показује да није увек лако предвидети зависност патологије пацијента на инсулин. Многи појединци који својим изгледом претпоставља да имају дијабетес типа 2, а који иницијално добро реаговала на третман који не укључују инсулин, у даљем тексту показао јасну потребу за администрацију инсулина. Без тога су често пали у кетоацидотичну кому. У том смислу, било је предложено да пацијенти са присуством дијабетеса синдрома може разликовати, зависно од доступности склоност да развију кетоатсидотицхескаиа услова захтевају инсулинску терапију за дијабетес пате који су склони кетоацидоза, и дијабетес, нису склони кетоацидоза.

Модерни студије патогенези дијабетеса довело до тога да је признат по изводљивости проналажења ЦД из имуне механизме, и изразио жељу да означити своје присуство у дијагнози или отстутствие. Препоручено је да подели синдром "дијабетеса" на аутоимуни дијабетес и аутоимуних са даном. Током такве диференцијације, лекар мора брзо донијети праву одлуку о неопходној терапији за одређеног пацијента. Истичемо још једном да нас савремена знања обавезује да зна да се термин "дијабетес" не одражава неку посебну болест, али само говори о феномену дијабетеса синдрома који могу бити узроковани много различитих разлога.

У практичном смислу, чини се неопходним да брзо одреди присуство или одсуство угљених хидрата поремећаја метаболизма, зависно од инсулина. Од 1989. је постојала јасна подела у групи болесника са ИДДМ (инсулин зависни диабетес) и НИДДМ (инсулин зависни дијабетес мелитуса). Патогенетска класификација система дијабетеса подвргнута је одређеним променама. С обзиром на то да је до сада, већина практичара наставити да користи националну класификацију 1989. године, пружамо и - стари класификација и класификација дијабетеса, Стручни комитет СЗО предложио 1999. године - поређења ради, не препоручује се употреба истог класификације.

Чланци из секције Дијабетологија:

Зашто дијабетес може довести до бубрежне инсуфицијенције и можданог удара ако се не контролише?

Шта је глукоза толеранција

Свакој особи су потребни угљени хидрати, који се претварају у дигестивни тракт са формирањем глукозе. Они садрже скоро све производе. Што више шећера у храни, више глукозе ће добити тело, али је лако асимилована храна, на којој особа нема пуно проц.

Ево производа који представљају највећу претњу:

  • макарони не из трске пшенице;
  • пекарски производи од брашна највишег квалитета;
  • печење (бунс, паттиес, багелс, донутс);
  • Слаткиши (колачи, колачи, ролнице са кремама).

Не можемо рећи да је ова храна довести до дијабетеса директно, али у исто време добија на тежини и гојазности довести до промена у метаболичке процесе, али ово је први поремећаји фактор глукозе. Говоримо о развоју кршења типа 2.

Толеранција глукозе је концепт који карактерише способност тела да метаболизира глукозу из хране на такав начин да се његов вишак не појављује.

Механизам дистрибуције глукозе је следећи:

  1. Након исхране хране, глукоза апсорбује посуда стомака и црева и улази у крвоток.
  2. Пошто је глукоза главна храна за мозак, део тога иде тамо.
  3. Друге ћелије којима је потребна енергија узимају моносахарид кроз транспортне системе протеинске природе.
  4. За мишиће и масне ћелије овај транспортни систем је инсулин. Мозак прима сигнал да постоји прекомерна количина глукозе у крви и указује ћелијама панкреаса да производе инсулин.
  5. Инсулинске ћелије стриктно одговарају молекулима глукозе као што су систем за закључавање кључева, приступају и узимају га, преносе на ћелије и ткива. Ослобађање инсулина строго одговара вишком глукозе.

Тако се концентрација глукозе одржава у нормалним вредностима.

Ако из неког разлога нема довољно секреције инсулина, увијек постоји вишак глукозе у крви, ау анализи се повећавају индекси. Али ове цифре нису довољно високе да би дијагностификовале дијабетес пацијента. Ово стање се назива повреда толеранције за глукозу.

Концепт патологије

Овде је време да то схватимо. Кршење толеранције за глукозу - шта је то: раније овај синдром је упућен на једну од фаза дијабетеса, а сада је издвојен у одвојеном имену.

Нормално глукозе у крвне 3-5.5 ммол / Л, дозвољена вредност је до 6. Сваки зна да анализе крви - и заједничку, анд Биоцхемистри Посни неће да наруши резултате студије. То значи да последњи оброк синоћ треба да буде најкасније у 19 сати, дозвољено је да пије воду.

Ако особа има празан стомак, глукоза је ближа горњој граници норме или од 5,5 до 6 ммол / л, онда се поставља питање - гдје је извор глукозе?

Овде постоје 2 опције:

  • Човек је прекршио правила за припрему теста;
  • стварно је постојао проблем.

За потврду, анализа се поново подноси, и ако поново има исте индикаторе, онда је прописан тест толеранције глукозе.

Тест толеранције

Ова студија се спроводи интерним уносом раствора глукозе. Регистрација резултата долази након одређеног времена. Његов избор није случајан: подаци су познати, након чега после оброка ниво шећера у крви смањује. Продужење овог времена омогућава доношење закључка о појављивању повреде.

Ево листе неких ограничења за тест:

  • алкохол и пушење уочи и током тестирања;
  • период током и после стреса;
  • унос хране;
  • болести које доводе до исцрпљености, порођаја, опоравка од прелома;
  • цонтраиндицатионс су гастроинтестиналне болести, где је поремећена апсорпција глукозе (цироза, гастритиса и гастродуоденитис, колитис);
  • онколошке болести;
  • дијета (може доћи до кршења тумачења резултата);
  • менструација.

За труднице, студија се спроводи са посебним карактеристикама. За жене у положају користите рјешење ниже концентрације.

Ако постоје повреде са апсорпцијом гастроинтестиналног тракта, онда тест није орални, већ интравенски.

Припрема за студију треба бити тачна тако да су резултати информативни.

Уочи студије нема потребе за смањењем употребе глукозе, али не треба повећавати. Ако је количина угљених хидрата мања од 120-150 г, онда ће током тестирања бити примећена већа вредност шећера, а пастиће спорије.

Потребно је пратити физичку активност прије теста и придржавати се уобичајеног режима. Веће интензивно оптерећење узрокује повећану потрошњу моносахарида не само из крви, већ и потрошњу својих залиха из јетреног гликогена. Формира гвожђе угљених хидрата: тело захтева допуну из резерви. Стога, резултат ГТТ-а може бити изобличен.

Треба да буде свесна да уочи студије престане узимати психотропне, хормоналне, стимуланте, контрацептиве, диуретике.

Метод његове примене је једноставан:

  1. Једна особа долази ујутру у клинику, даје испражњен тест крвне жлезде из прста или вене. Осим тога, даје се уринализа.
  2. После тога, пије чашу раствора глукозе, где се 75 г шећера раствара у топлој води.
  3. Сваких 30 минута се мери глукоза у крви и урин.
  4. Након 2 сата, резултат се процењује.

Ако је након 2 сата индикатор 7,8 ммол / л, онда је то нормална вриједност. Са вредношћу између овог индикатора и 11,0, постоји повреда толеранције, а изнад ове вредности говори се о дијабетесу.

Када тестирање особе може постати лоше, онда мора бити положено. Да би обезбедио довољно количине урина, он је дозвољен да пије топлу воду. Након тестирања, пацијент треба да једе чврсто, храна треба да садржи угљене хидрате.

Узроци и симптоми

Разлози за одступања могу бити различити:

  1. Генетска предиспозиција, која је типичнија за дијабетес, која почиње након кршења толеранције.
  2. Пораз панкреаса, који узрокује недостатак производње инсулина. Испоручује се у крвоток, али не може да ухвати молекуле глукозе.
  3. Развој инсулинске резистенције.
  4. Прекомјерна тежина, гојазност.
  5. Недовољна моторна активност.
  6. Именовање дуготрајне употребе лекова који утичу на метаболизам угљених хидрата.
  7. Поремећаји у деловању ендокриних жлезда (хипотироидизам, Цусхинг-ов синдром).
  8. Повећање притиска.
  9. Висок садржај холестерола дуго.
  10. Губ.

Студије су откриле да се абнормалности најчешће примећују код људи старијих од 45 година, а код неких трудница. Они крше толеранцију привремене природе и завршавају се након порођаја.

Повреда толеранције се назива и пре-дијабетес, јер особа може осећати само неке од симптома који су карактеристични за дијабетес, али нема клиничких потврда:

  1. Вредности глукозе у крви могу остати у нормалним границама чак и на празном желуцу.
  2. У урину глукоза није детектована.

Болест се можда неће манифестовати дуго времена.

Знаци оштећене толеранције могу бити следећи симптоми:

  • суха уста и жеђ, и не можете га угасити;
  • свраб коже;
  • чешће уринирање;
  • промена апетита у оба смјера;
  • оштећење коже и мукозних мембрана дуго не лечи;
  • жене имају абнормалности у менструалном циклусу, менструација може потпуно да заустави;
  • пораз запаљенских судова;
  • изненада појављивање проблема са видом.

Стање дијабетеса: узроци

Главни узроци смањене толеранције глукозе су следећи:

  • значајна прекомерна тежина у развоју чији су главни фактори преношење и седентарни начин живота;
  • Генетска предиспозиција: доказано је да су чланови породице уколико је неко болестан или пате од дијабетеса су такође у опасности, што је омогућило да се издвоје посебна гена одговорних за производњу високо квалитетног инсулина осетљивости периферних ткива на рецепторе инсулину и другим факторима;
  • старост и пол: најчешће се пре дијабетеса и дијабетеса дијагностикује код жена старијих од 45 година;
  • друга обољења: управо болест ендокриног система, што доводи до хормонског квара и неуспеха метаболизма, као болести гастроинтестиналног тракта (желуцу, због чега је процес апсорпције глукозе може да се прекине), а болести кардиоваскуларног система (атеросклероза, високи крвни притисак, висок холестерол, и др.). За жене, фактор ризика може бити синдром полицистичних јајника;
  • компликована трудноћа: често предиабетес, који пролазе кроз дијабетес типа 2, настају након гестационог дијабетеса, који се јавља код жена током трудноће. Обично се јављају проблеми са нивоом шећера у крви у случају касне трудноће или величина великог фетуса.

Такође треба запамтити да се пре дијабетичко стање може дијагностицирати не само код одраслих особа, већ иу дјеци. Предиабетес код детета се јавља обично као последица заразне болести, а мање често - хируршке интервенције, због чега је потребно посветити посебну пажњу периоду рехабилитације детета након болести или операције.

Пре-дијабетичко стање: компликације

Главни компликација овог стања је, наравно, је могуће транзиција у стеченог дијабетеса типа 2, који се чува под контролом много теже. Поред тога, присуство вишка шећера у крви, мада не на нивоу критичности, доводи до повећања дебљине крви, што може изазвати стварање плака, зачепљење крвних судова, а самим тим проблеми са кардиоваскуларним системом, односно срчаних и можданих удара.

Заузврат, транзиција предијабетични држава у дијабетесу подразумева могући пораз, и друге телесне системе, укључујући бубреге, очи, нервни систем, смањује имунитет и укупну отпорност организма.

Стање дијабетеса: симптоми

Пошто кршење толеранције још није болест као таква, најчешће се појављује асимптоматски. Присуство било каквих симптома најчешће указује на латентни (скривени) дијабетес мелитус или веома близу овом стању које захтева лечење.

Присуство следећих симптома указује на потребу да се подвргне тесту толеранције на глукозу:

  • суха уста, жеђ, посебно са емоционалним и менталним стресом, а као резултат повећања дневног уноса течности: телу треба више воде за разблаживање густе крви;
  • често мокрење, укључујући повећање волумена урина, једнократно и дневно: потрошња више воде присиљава тело да је чешће повлачи;
  • јак глас, укључујући ноћ, који обично доводи до преједања и повећања телесне масе: постоји акумулација инсулина, хормона који снижава ниво шећера у крви.
  • брзи замор;
  • грозница, вртоглавица након конзумирања: због оштре промене нивоа шећера у крви;
  • главобоље: могу се узроковати сужавањем судова мозга услед стварања плака у њима.

Као што се може видети са листе, знаци предиабетеса су замућени (релативно само жеђ и често уринирање се могу сматрати специфичним симптомом), тако да дијагноза постаје нарочито важна у овом случају.

Опште информације

Поремећена толеранција глукозе је повезано са смањењем сварљивости ткива шећера тела у крви, дијабетес, раније сматран као почетна фаза (латентна диабетес меллитус), али у последње време се издваја као посебан болест.

Овај поремећај је компонента метаболичког синдрома, који се такође манифестује повећањем висцералне масти, артеријске хипертензије и хиперинсулинемије.

Према постојећим статистикама, смањена толеранција глукозе је пронађена код око 200 милиона људи, а често се ова болест детектује у комбинацији са гојазношћу. Предиабет у Сједињеним Америчким Државама примећује се у сваком четвртом детету са пуним телесним опсегом од 4 до 10 година, а један од пет пуни деце између 11 и 18 година.

Сваке године 5-10% људи са поремећеном толеранцијом глукозе посматра транзицију ове болести на дијабетес мелитус (обично је таква трансформација примећена код пацијената са прекомерном телесном тежином).

Узроци развоја

Глукоза као главни извор енергије обезбеђује процес метаболизма у људском телу. У организму се глукоза апсорбује једењем угљених хидрата, који се, након растварања, апсорбују из дигестивног тракта у крвоток.

За апсорпцију глукозе ткивом, инсулин (хормон произведен од стране панкреаса) је неопходан. Повећањем пермеабилности плазма мембрана, инсулин дозвољава ткивима да апсорбују глукозу, смањивши свој ниво у крви 2 сата након ингестије у нормалу (3,5-5,5 ммол / л).

Узроци смањене толеранције глукозе могу бити због наследних фактора или начина живота. Фактори који доприносе развоју болести вјерују:

  • генетска предиспозиција (присуство дијабетес мелитуса или пре-дијабетеса у блиским рођацима);
  • гојазност;
  • артеријска хипертензија;
  • повишени липиди у крви и атеросклероза;
  • болести јетре, кардиоваскуларног система, бубрега;
  • гихт;
  • хипотироидизам;
  • инсулинска резистенција, која смањује осетљивост периферних ткива на ефекте инсулина (примећених у метаболичким поремећајима);
  • запаљење панкреаса и других фактора који доприносе оштећењу производње инсулина;
  • повишен холестерол;
  • седентарски начин живота;
  • болести ендокриног система, у којима су прекомерно произведени контрарозулантни хормони (Итенко-Цусхингов синдром, итд.);
  • злоупотреба хране која садржи знатну количину једноставних угљених хидрата;
  • пријем глукокортикоида, оралних контрацептива и неких других хормоналних средстава;
  • старост након 45 година.

У неким случајевима постоји и повреда толеранције глукозе код трудница (гестацијски дијабетес, који се примећује у 2,0-3,5% свих трудноћа). Фактори ризика за труднице укључују:

  • вишка тежине, нарочито ако се прекомерна телесна тежина појавила након 18 година;
  • генетска предиспозиција;
  • старост преко 30 година;
  • присуство гестационог дијабетеса у претходним трудноћама;
  • синдром полицистичких јајника.

Патогенеза

Повреда толеранције за глукозу настала је као резултат комбинације поремећаја инсулина и смањене осетљивости ткива на њега.

Формирање инсулина стимулише се једењем (не мора бити угљених хидрата), а његово отпуштање се јавља када ниво глукозе у крви расте.

лучење инсулина је побољшана дејством аминокиселина (аргинин, и леуцина) и одређених хормона (АЦТХ, ИСУ, ГЛП-1, холецистокинин) и естроген и сулфонилурее. Повећање секреције инсулина и повишени нивои калцијума у ​​плазми или калијум слободних масних киселина.

Смањење секреције инсулина долази под утицајем глукагона - хормона панкреаса.

Инсулин активира трансмембрански инсулин рецептор, који се односи на сложене гликопротеине. Компоненте овог рецептора су дисулфидно повезане две алфа и две бета подјединице.

Алфа подјединица рецептора налази се изван ћелије, а трансмембрански протеин бета подјединице је усмерен у ћелију.

Повећање нивоа глукозе у нормалним узроцима повећање активности тирозин киназе, али са предиабетесом, постоји значајно незначајан поремећај везивања рецептора на инсулин. Основа овог поремећаја је смањење броја инсулинских рецептора и протеина који обезбеђују транспорт глукозе у ћелију (транспортери глукозе).

Главни циљни органи изложени инсулину укључују јетра, маст и мишићно ткиво. Ћелије ових ткива постају неосетљиве (отпорне) на инсулин. Као резултат, уношење глукозе у периферним ткивима се смањује, синтеза гликогена се смањује, а пре-дијабетес се развија.

Скривени облик дијабетес мелитуса може бити узрокован другим факторима који утичу на развој инсулинске резистенције:

  • повреда капиларне пропустљивости, што доводи до прекида транспорта инсулина преко васкуларног ендотела;
  • акумулација промењених липопротеина;
  • ацидоза;
  • акумулација ензима класе хидролазе;
  • присуство хроничних жаришта упале, итд.

Инсулинска резистенција може бити повезана са променом молекуле инсулина, као и са повећаном активношћу контраиндикалних хормона или хормона трудноће.

Симптоми

Кршење толеранције глукозе у раним стадијумима болести није клинички очигледно. Пацијенти се често разликују од вишка телесне тежине или гојазности, а при прегледу откривају:

  • нормогликемија на празан желудац (ниво глукозе у периферној крви одговара норми или мало премашује норму);
  • одсуство глукозе у урину.

Предиабет може бити праћен:

  • фурунцулосис;
  • крварење десни и периодонтитис;
  • кожни и генитални свраб, сува кожа;
  • дуготрајне не-лијече кожне лезије;
  • сексуална слабост, поремећај менструалног циклуса (могућа аменореја);
  • ангио-неуропатија (лезије малих крвних судова, праћено крварењем крвотока, у комбинацији са оштећењем нерва, који је праћен погрешним спровођењем импулса) различите тежине и локализације.

У процесу отежавања повреда клиничка слика може бити допуњена:

  • осећај жеђи, суха уста и повећани унос воде;
  • често мокрење;
  • смањење имунитета, што је праћено честим инфламаторним и гљивичним обољењима.

Дијагностика

Повреда толеранције за глукозу у већини случајева је случајно откривена, јер пацијенти не праве жалбе. Основ за дијагнозу је обично резултат теста крви за шећер, што показује повећање глукозе на почетку на 6,0 ммол / л.

  • анализа анамнезе (наведени су подаци о коегзистирајућим болестима и рођацима који пате од дијабетеса);
  • општи преглед, који у многим случајевима омогућава вам да идентификујете присуство прекомерне телесне тежине или гојазности.

Основа дијагнозе "предиабетеса" је тест за толеранцију глукозе, што омогућава процјену способности тијела да апсорбује глукозу. У присуству заразних болести, повећане или смањене физичке активности за дан пре теста (не одговара уобичајеном) и уносу лекова који утичу на ниво шећера, тест се не спроводи.

Пре узимања теста, препоручује се да се не ограничавате у исхрани 3 дана, тако да је унос угљених хидрата најмање 150 грама дневно. Физичка активност не сме да пређе стандардне оптерећења. Увече пре теста, количина конзумираних угљених хидрата би требала бити између 30 и 50 г, након чега се храна не конзумира 8-14 сати (дозвољена је питка вода).

  • крв за порођај за анализу шећера;
  • Прихватање раствора глукозе (за 75 г глукозе неопходно је 250-300 мл воде);
  • поновљено узорковање крви за анализу шећера након 2 сата након узимања раствора глукозе.

У неким случајевима, додатне крвне ограде се изводе сваких 30 минута.

Током тестирања пушење је забрањено тако да резултати анализе нису искривљени.

Поремећена толеранција глукозе код деце је такође одређена уз помоћ овог теста, али "терет" на глукозу детета се израчунава од његове тежине - по килограму узима 1,75 г глукозе, али укупно не више од 75 г

Кршење толеранције глукозе током трудноће се проверава оралним тестом између 24 и 28 недеља трудноће. Тест се спроводи користећи исту процедуру, али укључује додатно мерење нивоа глукозе у крви сат времена након узимања раствора глукозе.

Нормално, ниво глукозе у поновљеном узимању крви не сме бити већи од 7,8 ммол / л. Ниво глукозе од 7,8 до 11,1 ммол / л указује на повреду толеранције за глукозу, а ниво изнад 11,1 ммол / л је знак дијабетес мелитуса.

Са новооткривеним нивоом глукозе на глави изнад 7,0 ммол / л, тест је неадекватан.

Тест је контраиндикована код појединаца са нивоом глукозе на нивоу изнад 11,1 ммол / Л и оних који су имали недавни инфаркт миокарда, операцију или порођај.

Ако је потребно, да би се одредио секреторни резерват инсулина, лекар може, паралелно са тестом толеранције глукозе, одредити ниво Ц-пептида.

Третман

Третман пре-дијабетеса је заснован на не-медикаментним ефектима. Терапија обухвата:

  • Исправка исхране. Дијета за поремећеном толеранцијом глукозе захтева искључење слаткиша (слаткиша, колача и сл), ограничене употребе лако сварљивих угљених хидрата (хлеб, тестенина, кромпир), ограниченој употреби масти (масно месо, путер). Препоручује се делимични унос хране (мала порција око 5 пута дневно).
  • Повећана физичка активност. Препоручена дневна вежба, која траје 30 минута - сат (спорт се одржава најмање три пута недељно).
  • Контрола телесне тежине.

У одсуству терапеутског ефекта, прописују се орална хипогликемична средства (инхибитори а-глукозидазе, сулфонилуреа, тиазолидиндиони, итд.).

Такође, спроведене су терапеутске мере како би се елиминисали фактори ризика (нормална је штитна жлезда, корекција липида и сл.).

Прогноза

У 30% особа са дијагнозом "смањене толеранције за глукозу", ниво глукозе у крви се затим враћа у нормалу, али већина пацијената има висок ризик преласка на дијабетес типа 2.

Предиабет може промовисати развој болести кардиоваскуларног система.

Превенција

Спречавање пре-дијабетеса укључује:

  • Права исхрана, која елиминише неконтролисану употребу слатких намирница, брашна и масних намирница, и повећава количину витамина и минерала.
  • Редовно довољно вежбање (било каква вежба или дуга шетња. Оптерећење не би требало да буде прекомерно (интензитет и трајање вјежбе се постепено повећавају).

Такође је неопходно контролисати телесну тежину, а након 40 година - редовно (на 2-3 године) проверити ниво глукозе у крви.

Шта је предиабетес.

Шта је предиабетес? Ово је средња држава између дијабетеса и нормалног стања нормалне функције панкреаса. Ие. када ћелије панкреаса и даље луче инсулин, али излучују или врло мало или неправилно. Као што знате, ова функција панкреаса ради за нас аутоматски, тј. у зависности од уласка глукозе у крв, неопходна количина инсулина се екстрахује за његову обраду аутоматски. У случају кварова или болести панкреаса, постоји стање као што је предиабетес или кршење толеранције на угљене хидрате. На овом кораку ћу рећи своја осећања и симптоме како препознати предиабетес, а у наредним чланцима детаљније ћу описати како јести са хроничним панкреатитисом и како се лијечити овим стањем. Иначе, ово стање са правим приступом може се излечити и постати нормална особа или се погоршати и постати дијабетичар. Само на ваше понашање зависи резултат, која ће вам ова болест испасти.

Предиабетес симптоми. Лично искуство.

  1. Поремећај сна. Уколико дође до повреде толеранције на гјукозу, хормонска позадина се мења, количина инсулина се смањује. За ове промене, тело реагује на несаницу. Све је нормално у вама, али не можете заспати. Спавање не долази и пада у кревет без спавања.
  2. Свраб у анусу. Због чињенице да глукоза у тијелу не функционише у правом тренутку, крв постаје густа и заглави се у малим посудама карпела. Велики број ових крвних судова налази се у ану и цревима, као иу очима. Због чега постоји свраб. Веома је осјећајан код људи који су предиспонирани на ширење вена.
  3. Визуелно оштећење. Као иу претходном параграфу, повреда је због чињенице да је поремећено снабдевање крви малим судовима, што доводи до губитка вида. Треперење звезда и других знакова везаних за оштећење вида.
  4. Зеја и често уринирање. Жет је резултат чињенице да се тело бори са повећаним шећером у крви помоћу влаге садржане у телу, тј. из тела узима сву влагу да разблажи густу крв. Одавде је снажна жеђ, а после и снажно уринирање. Процес се наставља све док ниво шећера у крви не достигне 5.6-6 молова.
  5. Главобоље. Предиабетес је болест која снажно утиче на судове, па су честе главобоље ујутро или вече логичне у супротности са толеранцијом на угљене хидрате.
  6. Топлота ноћу. Ја сам лично имао ноћ, а то није било моје омиљено време. Пошто дан још није видљив прекршај. И ноћу због повећаног шећера у мојој крви загријала сам се као пећ. Зима је споља, а имате отворене прозоре и врели сте.
  7. Јаки губитак тежине. Инсулин је хормон који отвара ћелију и допушта глукозу. Тако се глукоза претвара у енергију или је наша тијела складиштена у резерви. Ћелије нашег тела хране се на глукозу. Са пре-дијабетесом, мали инсулин и глукоза не раде у току, а крвни судови у крви се не рециклирају. Стварно, имамо повишени шећер у крви. Изгубио сам 10 кг у 3 месеца.
  8. Судорски мишићи ноћу. Због лоше исхране мускуларног ткива, контракције мишића се јављају ноћу.
  9. Повишен ниво шећера у крви 2 сата након јела.
  10. Поремећени индикатори у крвним тестовима, посебно у саставу минералних препарата.

Овде са оваквим знаком живим шест месеци у борби против предиабетеса. Па, свеједно, ми не живимо у Африци и ми можемо одредити ове симптоме током тестова. Рећи ћу вам шта да радите и које тестове треба проћи да бисте разумели ако имате предиабетес.

Крв за сецерни шећер - измерите ниво глукозе у расутом стању.

Прва ствар коју треба да урадите је да идете код доктора. Иди директно до ендокринолога, терапеут може изгубити само време. Иако вам он даје крвни тест за шећер, то ће вам помоћи. Сећамо се да доносимо крв за шећер у продавници прехрамбених производа у нашој клиници. Нормални резултат је 5, ако се 6,7 и више воде ка доктору. Али имао сам индикатор од 5 мола. Пошто се поликлиника не налази поред куће и док сам возио и седела у реду, глукоза је имала времена да се пробије. Као резултат, терапеут није нашао ништа. Нисам ни јео након 19-00. Био сам врео за спавање и вештачки сам смањио ниво глукозе. Да би се одредила болест, предиабетес треба да се подвргне глукозном толерантном тесту. Овај метод даје 80% одговор ако имате поремећај уноса глукозе. Тест се не може урадити ако имате панкреас. Како добијате шок од угљених хидрата и још више запаљење жлезде. Тест се спроводи на шећерима. Дају вам пиће од 75 грама глукозе, а затим вршите мерење шећера у крви. Резултат је кривуља угљених хидрата. Ако имате индекс шећера у крви више од 11 сати касније, а након 2 сата више од 6, онда имате предиабетес или још лошији дијабетес. Шта урадити ако имате бол у панкреасу и не можете урадити тест који толерише глукозу. Морате донирати крв ц-пептиду и инсулину. Ако је један од показатеља и чешће два испод норме, онда имате кршење толеранције за глукозу или развијате предиабетес. Препоручујем да читам свој следећи пост и сазнам како дијета помаже у панкреатитису.

Испитивање панкреаса. Анализе

Ако желите тестирати панкреас, препоручујем вам следеће тестове. Можете их написати на листу (име) и доћи код доктора. Терапеут треба да пружи лист, нека напише потребна упутства. Многи доктори не познају ово тело и дају опште тестове који не могу ништа показати у почетној фази, а болест ће се већ развити у вашем телу.

Анализе

Оне су прописане за сумњу на панкреасну болест.

  1. α-амилаза
  2. Амилаза панкреаса
  3. Липаза
  4. Глукоза
  5. Инсулин

Следећи профил ће омогућити да процијени степен кршења метаболизма угљених хидрата и липида, функције јетре и бубрега, ради спровођења диференцијалне дијагностике дијабетеса типа И и ИИ. Ово је веома важно. Запамтите, можете изгубити вријеме и дозволити ћелијама умријети. Ово се не може толерисати, или након тога нема повратка.

  1. Општа анализа урина
  2. Микроалбумин у урину
  3. Глукоза
  4. Гликолни хемоглобин
  5. Инсулин
  6. Ц-пептид
  7. Холестерол
  8. АЛТ
  9. АЦТ

Опционално:
Антитела на оточне ћелије панкреаса. Ово је сложена анализа коју нисам урадио.
Сваки лекар не може написати такав профил. Ако је ово проблематично, узмите тестове за накнаду.

Шта је слично кршење?

Шта је кршење толеранције за глукозу? У сличном стању, особа има повећање нивоа глукозе у крви. Количина шећера је већа од нормалног, али истовремено нижа него код пацијената са дијабетесом типа 2.

Према томе, кршење толеранције је један од фактора ризика. Резултати недавних научних истраживања су показали да око трећине пацијената на крају развијају дијабетес мелитус. Ипак, уколико се поштују одређена правила и правилно третира лечење лекова, метаболизам се нормализује.

Главни разлози за развој толеранције глукозе

У свим случајевима, доктори не могу утврдити зашто је пацијент развио сличну болест. Ипак, могуће је сазнати главне узроке смањене толеранције глукозе:

  • Пре свега, вриједи споменути генетску предиспозицију, која се одвија у многим случајевима. Ако један од ваших блиских рођака има дијабетес мелитус, вероватноћа да се такво стање развија понекад се повећава.
  • У неким пацијентима откривена је такозвана инсулинска резистенција, у којој је поремећена осетљивост ћелија на инсулин, током дијагнозе.
  • У неким случајевима, кршење толеранције глукозе се јавља као резултат болести панкреаса, у којима је смањена његова секреторна активност. На пример, проблеми са метаболизмом угљених хидрата могу се појавити на позадини панкреатитиса.
  • Из разлога укључују и неке болести ендокриног система, које су праћене метаболичким поремећајима и повећаним шећером у крви (нпр. Итенко-Цусхингова болест).
  • Један од фактора ризика је гојазност.
  • Седентарни начин живота такође има негативан утицај на рад тела.
  • Понекад је промена у количини шећера у крви повезана са узимањем лекова, посебно хормонских лекова (у већини случајева, "кривци" су глукокортикоиди).

Оштећење толеранције глукозе: симптоми

Нажалост, ова патологија у већини случајева је асимптоматска. Пацијенти ретко се жале на погоршање благостања или једноставно не примећују. Иначе, већина људи са овом дијагнозом пати од вишка тежине, што је повезано са кршењем нормалних метаболичких процеса.

Како погоршање поремећаја метаболизма угљених хидрата почиње да се јавља карактеристичним знацима, који су праћени кршењем толеранције за глукозу. Симптоми у овом случају су жеђ, осећај сувог у устима и повећан унос течности. Према томе, пацијенти имају често мокрење. На основу поремећаја хормоналних и метаболичких поремећаја постоји значајно смањење имунолошке одбране - људи постају изузетно осетљиви на запаљенске и гљивичне болести.

Шта је опасно за овај поремећај?

Свакако, многи пацијенти са таквом дијагнозом заинтересовани су за питања о томе колико је опасно повреда толеранције за глукозу. Пре свега, ово стање се сматра опасним, јер у одсуству лечења, ризик од развоја свих познатих подмукле болести, односно дијабетеса типа 2, је веома висок. С друге стране, овај поремећај повећава вероватноћу развоја кардиоваскуларних болести.

Основне дијагностичке методе

Дијагнозу "поремећене толеранције глукозе" може донети само лекар. За почетак, специјалиста ће провести преглед и прикупити анамнезу (присуство одређених жалби пацијента, информације о раније пренесеним болестима, присуство људи са дијабетесом у породици итд.).

У будућности, стандардни тест крви за ниво шећера. Узимање узорака врши се ујутро, на празан желудац. Слична процедура се изводи у било којој клиници. По правилу, ниво глукозе код таквих пацијената премашује 5,5 ммол / л. Међутим, да би се успоставила тачна дијагноза, потребан је посебан тест за толеранцију глукозе.

Тест и индикације за његово понашање

Оваква студија до данас је једна од најефикаснијих и најпогоднијих метода дијагностиковања стања под називом "поремећена толеранција глукозе". Али иако је тестирање прилично једноставно, тачна припрема је веома важна овде.

Неколико дана пре узимања крви, пацијенту се препоручује да избегне стрес и повећану физичку активност. Поступак се изводи ујутро и на празан желудац (не пре 10 сати после последњег оброка). Прво, пацијент узима део крви, након чега пружи прах глукозе раствореног у топлој води. После 2 сата узима се други крвни узорак. У лабораторији се одређује ниво шећера у узорцима и резултати се упоређују.

Ако пре уноса глукозе ниво шећера у крви износи 6,1-5,5 ммол, а након два сата нагло је скочио на 7,8-11,0 ммол / л, онда се већ може говорити о повреди толеранције.

Заправо, стручњаци препоручују да свака особа буде подвргнута таквом тестирању најмање сваке две године - ово је врло ефикасна превентивна мера предострожности, која ће помоћи у идентификацији болести у раној фази. Међутим, постоје неке групе ризика за које је анализа обавезна. На примјер, људи са генетском предиспозицијом за дијабетес, као и пацијенти који пате од гојазности, хипертензије, високог холестерола, атеросклерозе и неуропатије непознатог поријекла често су упућени на тестирање.

Оштећење толеранције глукозе: третман

Ако тест за толеранцију даје позитиван резултат, одмах морате да контактирате ендокринолога. Само специјалиста зна која терапију захтева повреду толеранције за глукозу. Лечење у овој фази, по правилу, није лековито. Међутим, пацијент треба што прије да промени уобичајени начин живота.

Изузетно је важно осигурати да телесна тежина буде у нормалним границама. Наравно, није вредно седети на строгој исхрани или осиромати тело интензивним физичким оптерећењем. Потребно је борба против вишка килограма, постепено мијењати исхрану и повећати физичку активност. Иначе, обука треба да буде редовна - најмање три пута недељно. Вреди да се одрекне пушења, јер ова лоша навика доводи до сужавања судова и оштећења ћелија панкреаса.

Наравно, потребно је да пажљиво прате ниво шећера у крви редовно прати од стране ендокринолога и да преда потребне анализе - то ће омогућити време да се утврди присуство компликација.

Ако је ово лечење неефикасно, лекар може прописати неке лекове који смањују ниво шећера у крви. Али вреди схватити да не постоји универзална паника за ову болест.

Правилна исхрана је саставни део терапије

Наравно, исхрана игра изузетно важну улогу у лечењу ове патологије. Кршење толеранције глукозе захтева посебну исхрану. Пре свега, неопходно је променити начин уноса хране. Пацијентима се препоручује да једу 5-7 пута дневно, али делови треба да буду мали - ово ће помоћи у ублажавању терета дигестивног система.

Које друге промјене захтевају повреду толеранције за глукозу? Дијета у овом случају мора искључити слаткише - шећер, слаткиши, слатка пецива су забрањени. Такође, требало би да ограничи количину хране која садржи угљене хидрате сварљиве - хлеба и пекарских производа, тестенина, кромпир, итд Стручњаци такође препоручују да се смањи количину масти -.. да не злоупотребљавате масно месо, путер, маст. У време рехабилитације вриједи и одустајање од кафе, па чак и чаја, јер ова пића (чак и без шећера) имају својство повећања нивоа глукозе у крви.

Шта треба да садржи дијететска дијета? Прије свега, ово су поврће и воће. Може се једити у сировом, кувљеном, печеном облику. Потребна количина протеина може се добити увођењем у менију ниско-масне сорте меса и рибе, ораха, махунарки, млека и производа од киселог млека.

Основне превентивне мере

Кршење толеранције глукозе може бити изузетно опасно. А у овом случају је много лакше избјећи такав поремећај него да се суочи са ризиком од развоја дијабетеса. Да бисте одржали нормално функционисање тела, потребно је да поштујете само нека једноставна правила.

За почетак је неопходно исправити дијету. Стручњаци препоручују фракциону храну - постоји 5-7 пута дневно, али нужно мале порције. У дневном менију неопходно је ограничити број слаткиша, пецива и прехрамбених намирница, замјењујући их свежим воћем, поврћем и другим корисним производима.

Важно је пратити телесну тежину и осигурати телу потребним физичким напорима. Наравно, прекомерна физичка активност може бити опасна - терет се мора постепено повећавати. Наравно, физичко образовање треба да буде редовно.

Можете Лике Про Хормоне