Од вируса, бактерија, гљивица, људско тијело штити имунитет. Ћелије овог заштитног система производе специјална средства - антитела (АТ), ова једињења уништавају стране ћелије, елиминишу инфекцију.

Међутим, људски имунолошки систем не ради увек исправно. Узрок поремећаја могу бити генетске особине, штетни ефекти животне средине, емоционални стрес. Ако заштитни механизми пропадну, онда постоји могућност аутоимуних болести. Такве болести произлазе из развоја аутоантибодија (АТ у своје ћелије), као резултат одбране тела усмерене су против њихових ткива и органа.

То аутоимуне болести укључују гломерулонефритис, тип 1 дијабетис, системски лупус еритематозус, склеродерма, и тако даље. Д. Скоро свака популација ћелија у организму може изазвати неадекватна реакција такво имунитет. Често често, тироидитис (ћелије тироидне ћелије) подлеже агресији. Код аутоимуне запаљења, у жлезди се откривају различити АТ-ови.

У тестовима крви пацијента, може се открити:

  • антитела на тироглобулин (тироглобулин антитело, АТ до ТГ);
  • антитела на пероксидазу штитне жлезде (аутоантибодије анти-тироидне пероксидазе, АТ-ТПО);
  • антитела на микросомалну фракцију ћелија штитне жлезде (Антимицросомално антитело, АТ до МАГ);
  • антитела на рецепторе тиротропина (антитело које стимулише стимулисање хормона стимулирајући тироид, АТ у РТТГ) итд.

Најчешће је процењено присуство антитела на пероксидазу штитне жлезде тј. антитела на ТПО. Одређивање концентрације ових једињења у крви помаже у утврђивању тачне дијагнозе и одабиру терапије.

Антитела на ензиме штитне жлезде

Нормално, ћелије штитне жлезде пролазе кроз континуирани процес синтезе тироидних хормона. Тироксин и тријодотиронин имају својство јода у молекулу. Укључивање микроелемента у структуру хормона помаже тироидид пероксидаза, то је овај ензим који промовира појаву активних јодних јона и јодову оксидацију тироглобулина.

Практично, било која аутоимуна болест штитне жлезде прати повећан ниво антитела на ензим пероксидазе у крви. Пероксидаза тироидне жлезде може бити главна мета за аутоимунски процес, ау другим случајевима то је само једно од једињења која је изазвала запаљење.

Антитела на ензим могу се открити код практично здравих људи, у овом случају њихов висок титер указује на висок ризик од аутоимунског упала. Такође, такви резултати могу указивати на рану (преклиничну) стадијум болести.

Према статистици АТ-а, налазе:

  • код 96% пацијената са хроничним аутоимуним тироидитисом (гоитре Хасхимото);
  • код 85% пацијената са дифузним токсичним губицима (Гравесова болест);
  • у 10% практично здравих људи.

Када се препоручује анализа

Анализу за антитела на ТПО обично прописује ендокринолог, а доктори других специјалности такође могу дати правац за ову студију.

  • висок АТ титер или аутоимунска болест код мајке (за новорођенчад);
  • смањена функција тироидне жлезде (хипотироидизам);
  • повећана функција тироидне жлезде (тиротоксикоза);
  • чворови у ткиву штитне жлезде;
  • повећање запремине штитне жлезде;
  • офталмопатија (аутоимунска запаљења ретробулбарних влакана очију);
  • претилбијални мекседем (аутоимунски чврсти едем глава).

Оглед за Антитела која штитне пероксидазе може препоручити особама за студијом ултразвучном ако се открије паттерн тироидитис (нонуниформити структуре, делови повећане ецхогеницити и смањене).

Код жена које планирају трудноћу, висок титер антитела вам омогућава да предвидите постпартални тироидитис. Такође, ови пацијенти имају већи ризик да имају децу са хипотироидизмом.

Анализа је чак укључена у листу обавезних прегледа пре поступка ин витро ђубрења (ИВФ).

Резултати студије

Концентрација антитела се одређује у ЕД / мл. Различите лабораторије дају различите опсеге норме, ове границе зависе од коришћених метода и реагенса.

Повишен титер се открива када:

  • дифузни токсични гоитер;
  • субакутни тироидитис;
  • хронични аутоимуни тироидитис;
  • Постнатални тироидитис;
  • хипотиреоидизам идеопатски;
  • нодални токсични гоит;
  • тиодоксикоза изазвана јодом (тип 1).

Прекомерна концентрација АТ-ТПО такође може бити откривена у аутоимунском запаљењу изван штитне жлезде. Стога, висок титер ових антитела се понекад може наћи код дијабетеса типа 1, склеродерме, итд.

У практично здравим људима, повишена антитела на ТПО могу бити случајни налаз током медицинског прегледа или превентивног прегледа. Ако се добију такви резултати анализе, додатни преглед је обавезан.

Дијагностички план укључује:

  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • дефиниција тиротропина (ТСХ);
  • одређивање хормона штитњака (Т4 и Т3).

Подаци ултразвучног и хормонског профила омогућавају изношење закључака о стању штитне жлезде. Ако је све нормално, пацијенту се даје превентивна препорука.

Шта урадити са повишеним нивоом антитела

Висок титар антитела је испољавање патологије имунитета, уколико се добије овај резултат, онда се може тражити конзервативни или хируршки третман.

За Гравесову болест обично се захтевају таблете за елиминацију тиреотоксикозе. Хормонска терапија замјењује се за хронични аутоимунски и постпартални тироидитис. Оперативни третман је најчешће потребан за нодалне токсичне гоитре, тиротоксикозу изазване јодом, Гравес болест.

Сврха ових метода лечења је елиминисање последица аутоимунског процеса (гојазни, хормонски поремећаји). Нити таблете нити операције не утичу на сам рад одбрамбеног система. Блокирање синтезе антитела на пероксидазу без значајног оштећења здравља не може. Због тога се аутоимуне болести штитне жлезде третирају без употребе таквих лекова.

Без обзира на то да ли је одређена болест дијагностикована, превентивне мјере се показују свим људима са високим АТ титером на пероксидазу. Ове препоруке помажу у смањењу ризика од новог аутоимунског процеса и брзине постојећих промјена.

Ако је АТ-ТПО изнад норме, требате:

  • не пушите;
  • Не останите у области за пушење;
  • Избегавајте директну сунчеву светлост (не сунчати, ходати летјети с шеширом и затвореном одећом);
  • одбијати посјетити соларијум;
  • да смањите контакт са хемикалијама за домаћинство;
  • чешће бити на отвореном;
  • узимати витамине, суплементе храни, лекове само по савету доктора;
  • јести тачно;
  • посматрати начин сна и будности;
  • мање бринути;
  • избегавајте контакт са пацијентима са акутном респираторном болешћу и грипом.

Ако су резултати анализа за хормоне нормални, у будућности је потребно редовно поновљено одређивање тиротропина (ТСХ) и тироксина (Т4). Поред тога, особе са повишеним нивоима антитела на пероксидазу треба годишње да пролазе кроз ултразвук штитасте жлезде и посете ендокринологу.

Повишена антитела на ТПО - шта то значи?

Међу свим ендокриним обољењима, болести штитне жлезде чине другу у свијету по фреквенцији.

Повреде у функционисању овог органа негативно утичу на стање свих телесних система, пошто тироидни хормони учествују у метаболичким процесима, одговорни су за раст и развој ћелија, регулишу рад срца и тако даље.

За идентификацију патологија схцхитовидки коришћене низ лабораторијских тестова, један од њих - анализе нивоа антитела (имуноглобулина) до штитне пероксидазе (ТПО). Ако се открију висока антитела на ТПО, шта то значи? Ми ћемо се бавити овим питањем.

Антитела на ТПО се повећавају: шта то значи?

Тхироид пероксидаза (тироидна пероксидазе) - ензим који је локализован на површини тироидни фоликуларни ћелије и учествује у развоју тријодтиронина и тироксина. Катализује (убрзава) две важне реакције: оксидацију јода и везивање јодираних тирозина.

Обично је ТПО присутан само у ткивима штитасте жлезде. Али под утицајем нежељених фактора, ензими могу да уђу у крв. Имунолошки систем третира их као стране агенте. Као резултат, Б-лимфоцити почињу да производе антитела на тхирепероксидазу (микросомалне имуноглобулине) како би га уништили.

Према томе, повећање антитела на ТПО у крви значи да је дошло до оштећења штитне жлезде. Могући разлози:

  • вирусне патологије;
  • инфламаторни процеси у ткивима органа;
  • директна повреда штитне жлезде;
  • недостатак / вишак јода;
  • изложеност зрачењу.

Просјечна норма микросомалних имуноглобулина је до 34 ИУ / мл, али у различитим лабораторијама референтне вриједности могу бити различите. Вишак овог индикатора у већини случајева указује на развој аутоимунског процеса у телу, који може имати веома озбиљне посљедице.

Пошто ТПО нису само у крвотоку, већ и на површини ћелија штитне жлезде, почиње процес њиховог уништења.

Озбиљност реакције имунитета директно зависи од концентрације тироидне пероксидазе у крви. Што је веће, произведе се више заштитне ћелије, а што више штети организму. Према статистикама, повећање микросомалних имуноглобулина дијагностикује се код 5% мушкараца и 10% жена у свијету.

Шта указује повећани ниво антитела на ТПО?

Повећање нивоа антитела на ТПО може имати различите последице по тело. У малом броју људи, углавном код жена средњих година, проучавање крви даје такав резултат у одсуству проблема са штитном жлездом и другим ендокриним органима. У овом случају препоручује се праћење стања тела.

Уз умерено повећање концентрације микросомалних имуноглобулина, споро разарање ћелија тироидне ћелије (ћелије тироидне жлезде) најчешће се посматра дуго (20-30 година).

Као резултат, развија се хипотироидизам, стање у којем се производе недовољна количина тироксина и тријодотиронина. Одликује га успоравање свих метаболичких процеса у телу.

Ако је концентрација антитела на ТПО веома висока, постоји масивно уништавање ћелија штитне жлезде. Као резултат тога, драматично повећава ниво тиреоидних хормона у крви, који развија тиротоксикоза (хипертиреозе). Ово повећава стопа метаболичких реакција прекинута кардиоваскуларних и дигестивног система, постоји повећана раздражљивост, и тако даље. Временом, уништене ћелије замењују везивно ткиво, а тиреотоксикоза замењује хипотироидизмом.

Болести штитне жлезде, која у 85-95% случајева праћена повећањем микросомалних имуноглобулина:

  • аутоимунски тироидитис (Хасхимото синдром);
  • токсични гоитер (Базовова болест, Гравесова болест);
  • субакутни тироидитис након вирусне инфекције;
  • постпартални тироидитис.

Даље, анализа може дати позитиван резултат у реуматоидни артритис, дијабетес тип 1, пернициозном анемијом, витилига и других аутоимуних патологије, а приликом пријема лекове са интерферон, амјодарон, литијума.

Коме је анализа антитела за ТПО?

Главне индикације

Тест за антитела на пероксидазу штитне жлезде прописан је у присуству симптома који указују на хипо- или хипертироидизем (тиротоксикоза).

  • повећана тежина са нормалном исхраном;
  • Депресивно стање, депресија;
  • осећај сталног замора;
  • кртасти нокти, проређивање косе, суха кожа;
  • осећа се хладно на нормалној температури;
  • слабљење памћења, концентрација, смањење интелектуалних способности;
  • едем у одсуству нефролошких болести;
  • констипација.
  • губитак тежине са повећаним апетитом;
  • несаница, раздражљивост, анксиозност;
  • тахикардија;
  • прекомерно знојење;
  • поремећаји у раду дигестивног тракта;
  • избоченост очних јабучица.

Осим тога, жене треба тестирати на ТПО као дио проширеног прегледа штитасте жлезде са:

  • поремећаји менструалног циклуса;
  • немогућност да замисли дете;
  • поновљени побачаји;
  • припрема за ИВФ процедуру.

Остали основи за студију:

  • повећање штитасте жлезде (гоитер);
  • неуједначена структура жлезде;
  • сумња на Хасхимото-ов тироидитис или базовову болест;
  • недостатак / вишак хормона штитњаче или ТСХ;
  • припрема за постављање интерферона, амјодарона или литијума.

Једна од најчешћих болести штитне жлезде је еутиреоидни гоитер. Поред тога, то је најопасније болести, јер се хормони производе у нормалном режиму.

Оно што се одликује дифузним токсичним губицима од 3 степена и какве се притужбе примећују код пацијента, прочитајте овде.

Фолк методе за контролу дифузног токсичног зуба описане су на овој страници.

Антитела на ТПО и трудноћу

У неким случајевима, препоручљиво је извести анализу за микросомалне имуноглобулине током трудноће. Главне индикације:

  • присуство штитне жлезде код жене;
  • ниво стимулационог хормона штитасте жлезде је више од 2,5 мУ / л, чак и ако нема патолошких манифестација.

Повећана концентрација антитела на пероксидазу штитне жлезде указује на ризик од постпарталног тироидитиса. Овај услов се јавља код 5-10% жена након трудноће. То је проузроковано транзијентном аутоимунском агресијом, што доводи до уништења ћелија штитне жлезде и ослобађања тироидних хормона у крвоток.

Пхасе хипертиреоза јавља у року од 8-14 недеља након рођења, затим фази хипотиреозе, а након 6-8 месеци, 70-80% функционалног активности жлезде је обновљена. Код 20-30% пацијената постоји упорни хипотироидизам.

  • хипо- или хипертироидизем у нерођеном детету због пенетрације имуноглобулина кроз плаценту;
  • поремећаји у штитној жлезду код труднице;
  • побачај.

Важно је спровести истраживање што је раније могуће, пожељно прије 12. недеље трудноће. Комбинација повишених нивоа ТСХ и микросомских антитела је прилика за постављање левотироксина, синтетичког аналога тироксина. Ово избјегава компликације. Ако током трудноће мајке открију имуноглобулине за пероксидазу штитне жлезде, њихов ниво се мора проверити код детета након порођаја.

Упутства за лечење

Уплитање функционисања система имунитета и утицај на ниво антитела на ТПО је немогуће. Са позитивним резултатом анализе, неопходно је идентификовати узрок аутоимуне реакције и прописати одговарајући третман.

У случају тиреотоксикозе обично се користе лекови који неутралишу симптоме вишка активних супстанци у крви.

Код хипертиреоидизма прописани су синтетички тироидни хормони. За лечење субакутног тироидитиса користе се глукокортикоиди и антиинфламаторни лекови.

Ако нема патолошких симптома и неправилности у раду ендокриних органа, пацијент се надгледа. У исто време, витамини и адаптогени могу бити прописани.

Неадекватно је поновити тестирање имуноглобулина на ТПО. Њихове флуктуације немају међусобне везе са ефикасношћу прописаног третмана. Неопходно је пратити индекси функционалне активности штитне жлезде, односно нивои тироксина, тријодотиронина и ТСХ.

Друго име за аутоимуно тироидитис је Хасхимото-ов тироидитис. О факторима ризика, компликацијама и методама лечења прочитајте на нашој веб страници.

О чему говори присуство анехогене формације у штитној жлезди, прочитајте у следећем чланку.

Ниво антитела на пероксидазу штитне жлезде је један од показатеља стања штитне жлезде. Анализа је прописана у присуству симптома тиротоксикозе, тироидитиса, хипотироидизма, проширења штитасте жлезде и тако даље.

Повећање концентрације имуноглобулина у комбинацији са другим смјенама у лабораторијским тестовима указује на напредовање аутоимунског процеса у којем имуни систем уништава ћелије штитне жлезде. Упутства за корекцију државе зависе од разлога који су га узроковали. Ако нема патолошких манифестација и ендокриних поремећаја, третман се не спроводи.

Антитела на ТПО се повећавају: шта ово значи и што је опасно повећање индекса тиропероксидазе за функционисање штитасте жлезде

У анализи анализа хормона, неки пацијенти су указали: "антитела на ТПО су повећана." Шта то значи? Да ли је опасно повећати индексе штитне жлезде пероксидазе за функције штитне жлезде и опште стање?

Лекари препоручују упознавање са информацијама о стопи ТВЕТ-а међу женама и мушкарцима. Важно је разумјети како се ниво антитела разликује у зависности од присуства ендокриних патологија и болести других органа.

Шта то значи?

Штита пероксидаза је ензим, без којих је немогуће производити активни облик јода. Важна компонента је неопходна за јодизацију протеина - тироглобулина.

Код прекомерног нивоа антитела на пероксидазу штитне жлезде, активност јода се смањује, што негативно утиче на синтезу хормона штитњака. У контексту недостатка развоја и раста трииодотиронина и раста тироксина успорава се у детињству, погоршава функционисање гастроинтестиналног тракта и размена топлоте, срчани мишић слаби. Негативни процеси се јављају у одељењима нервног система и скелета, физички развој је поремећен, а јављају се психосоматски поремећаји.

АТ на ТПО је маркер који указује на патолошке промене, у већини случајева - аутоимуне болести, промјене у стању штитасте жлезде и оштећење реуматских органа. Код жена, антитела на пероксидазу штитне жлезде повећавају се чешће него код мушкараца. У неким случајевима, мала одступања нису последица болести и негативних стања: индикатори се стабилизују након нестанка фактора који су изазвали благу промену вредности АТ.

Како смањити хемоглобин у крви мушкараца и који су узроци повећања стопе? Имамо одговор!

Аденом леве надлаве: шта је то и како се ослободити образовања код жена? Прочитајте одговор у овом чланку.

Које болести су индициране

У већини случајева, превазилажење стандарда антитела на ензим штитне жлезде пероксидазе се развија уз упалу аутоимуне природе штитасте жлезде - тироидитис Хасхимото. Често одступање од норме је један од знакова токсичног нодуларног гојака (дифузног облика лезије ендокриног органа).

Остале болести штитне жлезде са високим АТ - ТПО:

  • Баседова болест.
  • Тироидитис различитих етиологија и облика: аутоимунски, лимфоматозни, постпартум, вирусни.
  • Хипертироидизам.
  • Нодални облик токсичног зуба.
  • Хипофункција жлезде необјашњене етиологије.

Мало одступање АТ-а на тироидну пероксидазу развија се у патолошким процесима у телу, често рекурентне природе:

  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • реуматска обољења;
  • дијабетес мелитус.

Такође, примећују се флуктуације нивоа антитела у следећим случајевима:

  • зрачна терапија врата и лица;
  • траума штитне жлезде и паратироидне жлезде.

Промена индикатора често се јавља у контексту процедура иу неким државама:

  • активирање запаљенских процеса у телу;
  • развој АРВИ;
  • обављање операција на штитној жлезди;
  • емоционална, физичка и нервозна претерана;
  • извођење физиотерапијских процедура у грудном пределу кичме и грлића материце.

Како се врши анализа

Да би се откриле вредности антитела на тироидни хормон, потребна је мала количина венске крви. Пацијент чини биоматеријал на празном стомаку, након једноставне припреме.

Лабораторијски помоћник открива ниво АТ да потврди или оспори сумње о развоју аутоимунских болести, запаљенских процеса у структуралним елементима штитасте жлезде. Индикатор је потребан да би се проценио функционални капацитет ендокриног органа за производњу тироидних хормона.

Индикације

Правац анализе за одређивање индекса АТ код ендокринолога пероксидазе штеточина даје сумњу на патологију штитне жлезде. Потребно је истраживање да би се потврдили или побијали негативни процеси. Као маркер динамике резултата лечења, ниво АТ-а на ТПО се не користи.

Индикације за тестирање:

  • дисфункција штитне жлијезде након порођаја;
  • постоји сумња на развој Хасхимото тиреоидитис (висок проценат случајева са повећањем нивоа антитела на тироидне пероксидазе) и Гравес 'дисеасе (остварују другу највишу стопу међу патологија у позадини да ТПО одступања);
  • постоји комплекс знакова који указују на хипотироидизам;
  • трудноћа се не појављује, упркос бројним покушајима да замислимо дијете;
  • пацијент има знаке хипертироидизма;
  • студије показују примарне промене у структури ендокрине жлезде;
  • жена пати од спонтаних абортуса;
  • пацијент се пожали на перзистентно отицање доњих ногу, што је тешко уклонити уз помоћ масти и диуретике.

Припрема

Основна правила:

  • 20 дана пре него што сазнају ниво АТ да одбију да узимају све врсте хормонских формулација;
  • три дана пре тестирања не треба узимати лекове који садрже јод и дијететске суплементе;
  • дан пре узимања крви, непожељно је да се преплавите, будите нервозни, играјте се спортом. Важно је зауставити пушење и алкохол, најмање 24 часа пре него што положите тест за АТ на ТПО;
  • ујутро, прије посјете лабораторији, забрањено је користити течност и храну;
  • анализа се даје до 11-12 сати.

Објашњење

Стандард зависи од старости пацијента. Оптималне вриједности су идентичне за представнике оба пола.

Ниво АТ-а до тироидне пероксидазе:

  • старост до 50 година - до 35 ИУ / мл;
  • мушкарци и жене старије од 50 година - од 40 до 100 ИУ / мл.

Методе третмана

Са развојем аутоимуна оштећења штитне жлезде у комбинацији с упалним процесом, прво се примећује хиперфункција важног органа, развија се тиротоксикоза. Са патолошким променама у ткивима, прогресијом тироидитиса, продукција хормона штитњаче се смањује, лекари дијагнозе хипотиреоидизам.

Погледајте избор ефикасних метода лијечења панкреатитиса код куће помоћу народних лекова.

У вези са тим, у којим случајевима је операција за уклањање штитне жлезде и могуће посљедице хируршке интервенције, сазнајте из овог чланка.

Хттп://все-о-гормонах.цом/хормонес/тестостерон/продукти-длиа-повисхенииа.хтмл на страници, прочитајте о томе како да се подигне ниво тестостерона код мушкараца уз помоћ хране.

Важне тачке:

  • Методе лечења зависе од врсте патолошког процеса. У већини случајева, у одсуству тешких облика и сумњивог малигног процеса, прописују терапију лековима;
  • са аутоимуним третманом тироидне жлезде је дуг, не увек доктори бирају оптимално име хормонског лека на првом покушају. Специфични лекови нису доступни, често се морају обратити да примењују две или три врсте лекова;
  • За извођење супститутивне терапије користите синтетски аналог хормона - левотироксина. Ендокринолог одабира дозу левотироксина (Л-тироксина) за сваког пацијента појединачно;
  • са оштећењем срчаног мишића, флуктуацијом притиска, поред тога лекар прописује бета блокаторе;
  • када комбинација аутоимунског облика са субакутним тироидитисом захтева употребу Преднизолона - лекова категорије глукокортикостероида;
  • код високог титра аутоантибодија позитиван резултат дају композиције категорије НСАИДс;
  • да ојачају заштитне силе тела, пацијент користи формулације витамина, дијететске суплементе, адаптогене. Важно је потпуно јести да искључите акутни недостатак јода;
  • за терапију одржавања током живота, лекар одређује минималну дозвољену дозу за један дан. Норма је индивидуална: количина Л-тироксина за сваког пацијента варира зависно од комплекса фактора;
  • са активним растом ткива штитне жлезде, стеноза трахеја је прописана хируршка терапија зуба. Након операције, пацијент добива терапију замјене хормона.

Да ли је опасно повећати антитела на ТПО

Значајне флуктуације хормонске позадине, недостатак регулатора Т4 и Т3, присуство високих индекса АТ-а на тхирепероксидазу указују на развој патолошких процеса у штитној жлезди и унутрашњим органима. Понекад се ниво антитела изнад норме јавља као привремени феномен, са мање озбиљним условима, након што се елиминише, вредности се брзо враћају у нормалу.

У сваком случају, ендокринолози разматрају ниво АТ на ТПО појединачно, узимајући у обзир друге факторе који указују на развој хроничних болести или одсуство патологије. Често се захтевају додатни тестови, ултразвук штитасте жлезде, консултације неколико уских специјалиста да дају тачну дијагнозу.

Ако се током трудноће открију флуктуације АТ, жена треба редовно посјетити не само гинеколога, већ и ендокринолога. Контрола вредности је потребна једном у сваком триместру. Прво тестирање је обавезно до 12 недеља. Ако одступате од норме, морате пити курс Л-тироксина како бисте задржали трудноћу.

У првом тромесечју, важно је да се зна да је ниво ТСХ је низак, док је повећање перформанси и тиротропина НА - ТПО треба да обратите пажњу на положај жена: ниске функционалне способности ендокриних органа указује на велику вероватноћу негативног стања - хипотхирокинемиа. Хормоне реплацемент тхерапи понекад траје доживотно, али без употребе левотироксин немогуће одржати оптималну функцију органа и система.

Не паничите ни са израженом одступања од дозвољених вредности антитела на штитасте рена: комплекс модерних лекова у комбинацији са дијетом и корекцију лифестиле позитивног ефекта на ендокриних жлезда и целог организма. У тешким облицима зуба, терапија радиоиодином и хируршко лечење дају добар ефекат.

Зашто дијагностиковати болести штитне жлезде за откривање антитела на ТПО? Одговор сазнајте из следећег видеа:

Шта је анти-ТПО? Шта треба урадити када се антитела на пероксидазу штитасте жлезде подигну?

Често, резултати добијени тестовима крви представљају застој, на пример, анти-ТПО се повећава - шта то значи, колико је опасно за здравље, и да ли је потребно третирати такво стање? Повећање квантитативног индекса АТ ТПО указује на присуство аутоимуних болести штитасте жлезде.

Шта Анти-ТВЕТ значи?

Штитасте жлезде (ТГ) - највећи орган ендокриног система даје тироидних хормона тироксина и тријодтиронина Т3, Т4, које обезбеђују рад свих система тела, посебно нервног и кардиоваскуларног система, регулише метаболичке активности на ћелијском нивоу. Функционисање Т3 и Т4 и њихово продирање у крвоток обезбеђује јод, који улази у црево споља (са храном и водом).

У сложеном биохемијском процесу, од контакта јода у синтези Т3 и Т4, директно учествују тироидних антигене - Тхироглобулин и тироидне пероксидазе (ТПО). Стога, како би се осигурало нормално функционисање штитне жлезде, неопходан је оптималан унос јода.

Ако у крви особе постоје аутоантибодије антигену штитасте жлезде (микросомална фракција), онда се регулише функција штитасте жлезде. Чињеница је да аутоантибодије могу имати додатни стимулативни ефекат на штитну жлезду, промовишући повећање концентрације тироидних хормона, што изазива развој токсичног зуба. Или, обрнуто, ремети јода оксидацију у "активни", што доводи до снизи садржај у тиреоглобулин, смањења Т4 и сходно томе, развој аутоимуни тироидитис или Хасхимото болести.

Анти тпо - аутоантибодије тироидној пероксидази, која се користи у клиничкој дијагностичкој пракси, као маркер аутоимуних болести штитне жлезде.

Норме одржавања АТ ТПО у крви (табела)

Нулти индекси у анализи крви за антитела на пероксидазу штитне жлијезде - норма. Табела вредности АТ ТПО.

Узроци повећања анти ТПО

Носити аутоантибодије на пероксидазу штитне жлезде је генетски утврђени дефект. Детекција антитела на средства за штитне жлезде у крви не значи увек присуство аутоимуне болести штитњаче код човека, али овај индикатор је фактор ризика за њихов развој. О патологији штитне жлезде само у случају вишка ТПО прихватљивих вредности.

Услови праћени порастом антитипероксидазе:

  • хронични аутоимуни тироидитис;
  • постпартални тироидитис;
  • Баседова болест.

За прецизније дијагнозе аутоимуних болести неопходне су додатне студије: ултразвук штитне жлезде, одређивање нивоа хормона ТТГ, Т3 и Т4.

Симптоми и узроци аутоимуних болести

Принципи лечења аутоимуних болести

Терапијска Стратегија одређује лекар после тачне дијагнозе, укључујући транскрипт анализе да се одреди садржај тиреоидних хормона, инструменталне и физикални преглед штитасте жлезде, притужбе пацијента. Болести аутоимуне природе имају одређене дијагностичке карактеристике:

  1. Хронични тироидитис - повишен ниво АТ ТПО, деструктивне промене у штитној жлезди.
  2. На основу основе болести - повећање волумена штитне жлезде, повећање Т4 и Т3, антитела на Анти ТПО и ТСХ рецептор су повећани. Сама ТТГ је снижена.
  3. Постнатални тироидитис - аутоантибодије на ТПО су надуване, функција тироидне функције је оштећена.

Лечење аутоимунског тироидитиса је обично конзервативно, чији је циљ елиминисање хипотироидизма и спречавање његовог развоја. У том циљу, хормонска терапија је прописана током 2,5 до 3 месеца. Хирургија је назначена ако гоитер настави да расте.

Уз базову болест, хируршки третман се готово увек приказује. Терапија лековима је припрема за операцију и састоји се од узимања хормоналних лекова који имају антитироидну активност.

Индикације за анализу Анти ТПО

Дефиниција анти-ТПО није укључена у листу обавезних дијагностичких прегледа у случају медицинског прегледа, одлуку о томе када треба анализирати доноси се ендокринолог са сумњом на патологију штитне жлијезде код пацијента.

Првенствено аутоимунски тироидитис дијагностикује се код пацијената са развојем хипотироидизма са симптомима који су карактеристични за њега. У раним фазама, пацијенти се жале на смањену концентрацију, слабост, апатију, оштећење меморије. Како болест напредује, појављују се још информативни знаци:

  • абнормални губитак тежине;
  • отицање лица и доњих удова;
  • хладна нетрпељивост;
  • проређивање косе, крхки нокти;
  • кршење менструалног циклуса код жена или одсуство менструације;
  • неплодност;
  • холелитиаза.

Са продуженим хипотироидизмом, пацијентово лице стиче карактеристику појављивања болести (микедематоус) - отпуштеност, слабост израза лица, отуђени изглед, кожа жућкастог нијанса. У дијагностичкој студији, високи аутоантибодије на ТПО су одређени у крвном тесту таквих пацијената.

Клиничка слика токсичног зуба има израженије знаке:

  • гоитер;
  • тахикардија;
  • јак пад телесне тежине са здравим апетитом;
  • отицум;
  • емоционални поремећаји: сузаност, раздражљивост;
  • срчана инсуфицијенција;
  • слабост мишића екстремитета.

Први тешки симптоми Басовове болести (Гравес) појављују се неколико месеци пре него што је дијагноза срчана инсуфицијенција и промене очију.

Зашто је опасно повећати АТП ТПО током трудноће и након порођаја?

У 50% женских носача аутоантибодија до пероксидазе штитасте жлијезде након порођаја, као и након абортуса, развија се аутоимунски тироидитис. Повећање антитела је последица побољшане реакције имунолошког система након порођаја после природног супресије имунитета током трудноће.

Постпартални тироидитис се манифестује у жени, отприлике, 3 месеца након порођаја и почиње са лако повећањем хормона штитњака, што се изражава умор и губитак тежине. Након 6 месеци, ниво Т3 и Т4 се смањује, а хипотироидизам се развија, праћен симптомима карактеристичним за постпартум депресију.

Материнска антитела на пероксидазу штитне жлезде могу пенетрирати у плаценту на фетус и изазвати интраутерини хипотироидизам. Међутим, код већине деце аутоантибодије нестају у року од 2 месеца након порођаја. Овај фактор није контраиндикација за трудноћу у женским носачима АТ ТПО. Међутим, у периоду гестације будућа мајка треба да се прати од стране ендокринолога за спречавање хипотиреозе, као и пад тиреоидних хормона код жена током трудноће може да изазове озбиљне дефекти нервног система фетуса.

Анализе за одређивање аутоантибодија ТПО током трудноће требало би да предузму све жене са наследним оптерећењем.

Шта значи значајно повећање хормона АТ ТПО у крви

Аутоимуне болести штитасте жлезде најчешће се јављају код жена и деце. Истовремено, имунодефицијенција неадекватно реагује на сопствене ћелије тела и почиње активну борбу с њима. Ово стање је посебно опасно за труднице. АТ ТПО се снажно промовише шта то значи, која је пријетња и како се ријешити с тим? Када се може сумњати у патологију и ко може да се суочи са њим?

Опис

АТ за ТПО је протеин имуног система. Процена садржаја ове супстанце у крви показује колико је имунитет агресиван према сопственим ћелијама тела. Антитела су основа људског имунолошког система. Они могу препознати и уништити штетне ћелије које улазе у тело споља. Међутим, често се дешава да антитела почињу да се боре против сопствених ћелија тела, узимајући их за непријатеља.

Ако се повећају антитела на пероксидазу штитне жлезде, то значи само једно, ваш имунитет неадекватно реагује на своје ћелије. У овом случају, патологија се неизбежно развија, што је опасно за неуспех многих органа и система, што може довести до озбиљних болести. Узроци повећане производње антитела могу послужити као оштећење штитне жлезде, у којој тиропероксидаза улази у крв из штитне жлезде.

Тхироид пероксидаза потребан у телу за синтезу активног облика јода, што заузврат је потребан за производњу хормона Т3 и Т4. Са повећањем антитела, синтеза јода значајно је смањена, стога она директно утиче на производњу хормона штитњака. Са недостатком ових хормона почиње развој патологија дигестивног тракта, респираторног система, кардиоваскуларног и нервног система.

Норме

У здравим особама млађим од 50 година, норма хормона у крви не би требало да прелази 5,6 мм / мл. Након 50 година, ниво хормона се може повећати. Овај показатељ је прилично стабилан и не зависи од пола пацијента. Треба напоменути да се с повећањем антитела на ТПО око 7% популације наше планете суочавају.

Најчешће се ово одступање примећује код жена.

Од посебног значаја је процена нивоа антитела на ТПО током трудноће. Повећање показатеља указује на висок ризик од побачаја или рођења детета са урођеним абнормалностима. Код жена које имају дете, ниво антитела не би требало да прелази 2,6 мм / мл.

Када доставити анализу

Тестирање крви за антитела није обавезно за све групе пацијената. Ова студија се додељује у следећим случајевима:

  • Суспензија аутоимуне болести.
  • Сумња на хипотироидизму.
  • Проширење штитасте жлезде.
  • Сумња на тиротоксикозу.
  • Током трудноће.

Од посебног значаја је анализа у трудноћи. На основу резултата анализе, стручњаци могу предвидети ризик од развоја тироидитиса код жене у постпартумном периоду. Ако се ниво хормона АТП ТПО повећава, ризик од ове болести је 2 пута већи него код нормалних анализа.

Такође, анализа се прописује пре терапије лековима са одређеним лековима који имају нежељене ефекте на повишеним нивоима антитела. Вреди напоменути да код неких људи ниво антитела може показати пораст, без икаквих патологија. Такође, ниво хормона повећава се са присуством других аутоимуних болести које нису повезане са штитном жлездом.

Разлози за повећање

АТ ТПО се снажно промовише шта то значи? Висок ниво антитела може се посматрати код следећих болести:

  • Тироидитис.
  • Баседова патологија.
  • Вирусне болести.
  • Наследне аутоимуне болести.
  • Диабетес меллитус.
  • Отказивање бубрега у хроничној форми.
  • Рхеуматизам.
  • Повреде штитне жлезде.

Осим тога, ниво антитела на ТПО се повећава, ако је кратко пре анализе пацијент примио радиотерапију у врат и главу. Треба напоменути да се анализа антитела не користи као мера контроле третмана. Преглед је неопходан само за потврђивање или порицање присутности патологије.

Опасност од повећања

Повећани ниво антитела на ТПО је прилично озбиљна девијација, што указује на неадекватно функционисање имуног система. Као резултат овог кварења, може се развити недостатак хормона штитњака. Тхироид хормони су веома важни за наше тело. Они регулишу рад многих органа и ткива, а ако су дефицитарни, постоји ризик од развоја озбиљних болести.

Повећање нивоа АТ може довести до развоја следећих болести:

  • Хипотериоза. Главне примедбе пацијената са овом патологијом су нетолеранција на ниским температурама, прекомерној тежини, лошој коси и ноктима и гастроинтестиналним поремећајима.
  • Хипертироидизам. Симптоми патологије су: тешко смањење телесне тежине, раздражљивост, умор, слаб спав, губитак косе, брз пулс, гоитер, отежање ваздуха, неуспјех менструалног циклуса.

Ако се стопа антитела повећава током трудноће, развија се ризик од побачаја или рођења детета са различитим патологијама. Жене које имају повишени ниво антитела на ТПО, суочавају се са таквим проблемом као хормонски неуспех, који угрожава проблеме са женским здрављем.

Третман

Терапија абнормалности на нивоу АТ ТПО је да се елиминише аутоимуна болест која је довела до патологије. Да би се успоставила тачна дијагноза, стручњаци морају проучити историју болесника, додатне дијагностичке процедуре и пажљиво праћење теста крви пацијента. Лечење главних болести које повећавају ниво антитела:

Баседова патологија. Болест се манифестује у развоју токсичног зуба, тремора екстремитета, повећаног знојења, слабости, високог крвног притиска и аритмије. Болест се третира сасвим успешно, нарочито у првим фазама. Као терапија лековима, најчешће прописани лекови као што су тиамазол и пропитиил. Ови лекови блокирају функцију штитне жлезде. Такође, пацијентима се може препоручити радиотерапија.

Тироидитис је аутоимун. Патологија има такве симптоме као што је оштро повећање тежине, смањена ефикасност и концентрација пажње, суха коса и кожа, аритмија, тремор, знојење. Терапија болести се смањује на ублажавање симптома. Данас нема специјалних лекова за лечење ове болести. Вреди напоменути да откривање АТ у крви не може бити разлог за постављање тачне дијагнозе. Често се такво одступање може посматрати код потпуно здравих људи. Ако пацијент има нормалан ТСХ, онда не постоји никаква болест.

Постериорни тироидитис. Обично је ова болест готово асимптоматска. Младе мајке се суоче са њим у првој години након рођења дјетета. Главне примедбе пацијената су повећана раздражљивост, умор, тремор у рукама и стопалима, повећана палпитација. Као и код аутоимунског облика болести, лечење је симптоматично.

Женама се препоручује континуирани мониторинг функције штитне жлезде.

Пацијенти могу примити супституциону терапију. Ако дође до повреде срчаних мишића, мораћете да узимате лекове од срца. Поред тога, потребна је витаминска терапија и поштују се правила здравог начина живота. Ако тироидна жлезда не ради исправно, хормонска терапија може бити доживотна.

Ако сте прошли АТ анализу и стопа је прекорачена, не паничите одмах. Мала одступања су могућа и код здравих људи. Ако нађете одступање, можете тестове вратити у нормалу и без лекова. Да бисте то урадили, потребно је прегледати вашу исхрану, одустати од лоших навика и ослободити се вишка тежине. Многи лекари саветују да не носе ланце и огрлице, неки метали могу негативно утицати на тироидну жлезду.

Снажно повећана антитела на ТПО - шта то значи?

Антитела на тхирепероксидазу су имуни комплекси који нападају штитну жлезду и његове структуре. Тхиреперокидасе учествује у синтези неактивног облика у активном облику јода, што је неопходно за нормално функционисање штитасте жлезде.

Када је АТ-ТПО надограђен - шта то значи?

Ако су индекси АТ-ТПО већи од нормалног, то указује на озбиљне патолошке промене које се јављају у телу:

  1. Ако имуни систем не ради због било ког разлога, почиње да препозна страно тело у ткиву штитасте жлезде.
  2. Као одговор на страно тело, синтетишу се имуноглобулини, нападају здраво ткиво штитњака и уништавају их.

Проблеми са штитном жлездом и кршењем нивоа хормона ТСХ, Т3 и Т4 могу довести до озбиљних последица као што су хипотироидна кома или тиротоксична криза која често завршава смртоносним исходом. Али ендокринолог Александар Аметов увјерава да је лако излечити штитне жлезде чак и код куће, само треба пити. Прочитајте више »

Антибодије ТПО се повећавају неколико пута

Повишени нивои АТ-ТПО могу указивати на болест:

  • Аутоимунски тироидитис.
  • Хипертироидизам.
  • Баседова болест.
  • Трудноћа.
  • Хасхимото-ова болест.
  • Постпартални тироидитис.

Узроци и симптоми повећаних антитела

Узроци:

  • Диабетес меллитус;
  • Хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • Аутоимуне болести;
  • Болести вирусне етиологије;
  • Масажа и физиотерапија;
  • Синдром леуког црева;

Симптоми:

  • Промена гласа;
  • Едема;
  • Раздражљивост;
  • Сува кожа;
  • Губитак косе;
  • Неплодност;
  • Промене расположења;
  • Оштећење меморије;
  • Хипотензија;
  • Тахикардија.

У следећим системима тела постоје абнормалности:

  • Дигестивни систем;
  • Репродуктивни систем;
  • Нервни систем;
  • Кардиоваскуларни систем;
  • Мускулоскелетни систем.

Сви системи су међусобно повезани, па неуспјех у ендокринима и имунолошком систему омета рад других система.

Норме одржавања АТ-ТПО у крви код здравих људи

  • До 50 година код здравих људи, концентрација хормона је 5,6 ммол / л и не прелази границу.
  • Познато је да након 50 година АТ-ТПО може порасти.

Због тога је препоручљиво да се подвргне лекарском прегледу са профилактичком сврхом уз контролу АТ-ТПО једном годишње ради ране дијагнозе болести штитне жлезде.

Повишена антитела на ТПО током трудноће:

  • Концентрација АТ-ТПО је већа него нормална код жена са патологијама штитњака пре трудноће.
  • Норме код жена током трудноће треба да одговарају 2,6 мм / л, али не прелазе њену вредност.

Према резултатима тестова, лекари могу дијагнозирати и спријечити компликације. Стога, жени са ризиком од развоја тироидитиса даје периодичну контролу АТ-ТПО.

Могуће последице:

  • Постпартални тироидитис. По правилу, болест се развија од 8 до 12 недеља након порођаја. Обично су жене подложне овој болести уз високе вредности индекса АТ-ТПО.
  • Спонтани абортус или абнормалности развоја фетуса, као и појаву породничких проблема током гестације и испоруке.
  • Напредак патолошких промена у штитној жлезди или манифестација хипертироидизма.

Дете има антитела на ТПО:

  • Повишен АТ-ТПО се може десити код деце након порођаја, после неког времена ови индикатори су нормализовани.
  • А такође се може примијетити и висока концентрација АТ-ТПО код дјеце која су рођена од жене са тироидитисом.

Фактори ризика

  • Радиоактивно зрачење;
  • Стрес;
  • Прекомерна потрошња алкохолних пића;
  • Пушење;
  • Трудноћа;
  • Женски секс;
  • Просечна старост;
  • Прекомерна физичка активност;
  • Запаљенске болести ждрела;
  • Повреде;
  • Хроничне болести.

Коме се приказује дефиниција аутоимуних болести?

  • Људи са наследном предиспозицијом на аутоимуно обољење штитне жлезде;
  • Жене са неплодношћу;
  • Пацијенти који узимају лекове који утичу на функционисање штитне жлезде;
  • Ако постоје промене у штитној жлезди дијагностикована ултразвуком;
  • Деца са појавним симптомима хипертироидизма;
  • Жене које планирају трудноћу са повишеним нивоима стимулирајућег хормона штитасте жлезде;
  • Хасхимото-ова болест или Басовова болест;
  • Повећана тироидна ткива непознатог порекла;
  • Утврдити узроке манифестованог хипертироидизма;
  • У присуству микседема.

Последице синдрома:

  • Неплодност.
  • Гитер штитне жлезде.
  • Аддисонова болест.
  • Диабетес меллитус.
  • Неуролошки поремећаји.
  • Хиперхолестеролемија.
  • Ризик развоја кардиоваскуларних болести.

Клиничка терапија

Уколико се открију абнормалности, ако су ТПО антитела знатно повећана, онда лечење заснива на приступу сваком пацијенту појединачно. Третман се састоји у исправљању патолошких стања које су довеле до неправилног функционисања имунитета тијела.

Базедова болест

Ова болест је аутоимуна болест, која се назива дифузним токсичним губицима. Болест Борсова се манифестује изразитим симптомима хипертироидизма.

Симптоми хипертиреозе:

  • Губитак тежине без очигледног разлога.
  • Хипертензија;
  • Хипер-секрета знојних жлезда;
  • Аритмија;
  • Тахикардија;
  • Психоемотионални поремећаји, у пратњи раздражљивости, апатија;
  • Тремор горњег удова и тела;
  • Субфебрилна температура.

Третман

  • Терапија лековима укључује именовање трезорских лекова.
  • Акција тхиреостатике има за циљ блокирање функције штитне жлезде, због чега се стање целог организма нормализује и одржава.
  • Исто тако и са дифузним токсичним губицима, користи се терапија радиоиодином, која успешно помаже у лечењу болести и одликује се безбедношћу.

Аутоимунски тироидитис (АИТ)

Аутоимунски тироидитис је аутоимуна болест у којој су фоликуларне ћелије оштећене и уништене, што доводи до инфламаторних процеса у ткивима штитасте жлезде.

Постоји неколико фаза развоја АИТ-а:

  • Еутироидна фаза. Она тече без узнемиравања штитне жлезде већ неколико година, па чак и целог живота.
  • Субклиничка фаза. У случају прогресије болести, Т-лимфоцити уништавају ћелије штитне жлезде, због чега се ниво тироидних хормона смањује.
  • Тиротоксична фаза. Ова фаза укључује отпуштање хормона штитњака у крв, због уништавања ткива и фоликула штитне жлезде. Т4 је смањен због потпуног уништавања штитне жлезде.
  • Хипотироидна фаза. Трајање фазе 1 године, током којег се обнавља функција штитне жлезде.

Симптоми:

  • Хипотермија;
  • Хипотензија;
  • Сува кожа, тањи ексери;
  • Погоршање успомене и менталних перформанси мозга;
  • Брадикардија;
  • Мијалгија;
  • Артхралгиа;
  • Психоемотионални поремећаји, праћени апатијом, летаргијом;
  • Гојазност.

Према клиничким манифестацијама, аутоимунски тироидитис обухвата следеће облике:

  • Латентни облик. Са овим обликом болести, нема симптоматологије, али постоје и имунолошки духови. Гвожђе је непромењено, функционише нормално. Постоји незнатна симптоматологија тиротоксикозе или хипотироидизма.
  • Хипертрофична форма. Хипертрофични тироидитис је праћен повећањем штитасте жлезде са благим симптомима хипотироидизма и тиреотоксикозе. Функција схцхитовидки је сачувана. Са прогресијом болести, функција се смањује развојем хипотироидизма.
  • Атрофични облик. Овај облик болести обележен је великим смањењем функције штитасте жлезде због тешке форме тироидиде са клиничким манифестацијама хипотироидизма. Величина жлезде је нормална.

Третман

Ако се открију већа антитела на ТПО, лечење се прописује према клиничким знацима и лабораторијским подацима:

  • Код развоја тиротоксичних симптома, прописују се тиостатички лекови, као што су тиамазол, карбимазол, пропитиил.
  • Када се појаве симптоми који изазивају кардиоваскуларни поремећаји, Б-адреноблоцкери се прописују.
  • У субакутном периоду тироидитиса користе се глукокортикоиди, као што је преднизолон.
  • Када је хипотироидизам назначен сврха супституционе терапије уз употребу хормоналних лекова, као што је Л-тироксин. Третман се стално прати концентрацијом ТСХ у крви. Више информација о анализи хормона ТСХ: норма за жене по узрасту и током трудноће прочитајте овде.
  • Да би се смањио АТ-ТПО, примењују се лекови фармаколошке групе НСАИЛс: волтарен, индометацин, метиндол.
  • За сложени третман се користе витамини и адаптагени.

Постпартални тироидитис

Постпартални тироидитис се развија након порођаја у року од годину дана. На ову болест су изложене жене са одступањима у функцији штитне жлезде, што је праћено високом концентрацијом АТ-ТПО.

Ризична група:

  • Жене после 35 година;
  • Пацијенти са поремећајима нервног система;
  • Жене са наследним предиспозицијама на болести штитасте жлезде;
  • Пацијенти са аутоимуним болестима;
  • Носачи антитела на пероксидазу.

Симптоми:

  • Оштећење меморије;
  • Поремећаји сна;
  • Сува кожа, губитак косе, крхки нокти;
  • Поремећаји гастроинтестиналног система;
  • Поспаност, депресија, апатија;
  • Диспхагиа;
  • Отицање испод очију и доњих удова;
  • Тахикардија;
  • Артхралгиа;
  • Мијалгија;
  • Периодични врући флуси.

Клиничке фазе болести:

  1. Тиротоксикоза. Ова фаза се манифестује симптоми: тахикардија, нихање расположења, тремор удова, хиперсекретија знојних жлезда, анксиозност и анксиозност.
  2. Хипотироидизам. Фази хипотироидизма карактерише: губитак тежине, слабост, хипотензија, астенија, артралгија, оштећење меморије и смањени ментални учинци мозга.
  3. Опоравак. Ова фаза је рестаурација штитне жлезде са смањењем клиничких манифестација.

Третман са повишеним антителима на ТПО, препарати

Лечење одређује лекар на основу лабораторијских података о концентрацији АТ-ТПО, ТТГ, Т3 и Т4.

Препоручују се следећи лекови:

  • Лекови који блокирају штитну жлезду: Левотироксин.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови: Волтарен, Ендомитацин.
  • Глукокортикоиди: Дексаматон, Преднизолон.
  • Б-блокатори за смањење симптома.
  • Антибиотици се ињектирају.
  • Супституциона терапија: тироксин.
  • Хируршки захват.

Можете Лике Про Хормоне