Л-тироксин: упутство за употребу и прегледи

Латинско име: Л-тироксин

АТКС код: Х03АА01

Активна супстанца: левотироксин натријум (левотироксин натријум)

Произвођач: Озон ЛЛЦ (Русија)

Ажурирајте опис и слику: 01/03/2018

Цене у апотекама: од 85 рубаља.

Л-тироксин је тиротропни лек, тироидни хормон.

Облик издавања и састава

Ослобадјање лека у облику таблета (10 комада у пликове, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 паковања у картонске свежњу ;. 20 или 50 јединица у полимерних контејнерима, према једном контејнеру у кутији. пацк; 50 комада пликова, 1, 2, 4, 5, 6, 8 или 10 паковања у картонској пакету;.., 50 комада у пликовима, 1 блистер пацк у картону).

У 1 таблети садржи активну супстанцу: левотироксин натријум - 50 или 100 мцг.

Фармаколошка својства

Фармакодинамика

Активни састојак Л-Тхирокине је левотироксин натријума - синтетичка лево изомер тироксина, која у бубрезима и јетри делимично конвертује у тријодтиронина, а затим сели у ћелије и утичу на метаболизам, раст и развој ткива.

У малим дозама, лек има анаболички ефекат на метаболизам масти и протеина. У средњим дозама повећава потражњу ткива кисеоника, побољшава функционалну активност централног нервног система и кардиоваскуларног система, стимулише раст и развој, побољшавајући метаболизам масти, угљених хидрата и протеина. У великим дозама левотироксина натријум инхибира производњу штитасто-стимулирајућег хормона хипофизе и тиротропин-ослобађајућег хормона хипоталамуса.

Терапијски ефекат се развија у року од 7-12 дана од узимања лека. Остаје још много дана након отказивања. Са хипотироидизмом, клинички ефекат манифестује се за 3-5 дана. Дифузни зуб се смањује или потпуно нестаје у року од 3-6 месеци.

Фармакокинетика

Након уласка у гастроинтестинални тракт, левотироксин натријум се апсорбује практично само у горњем делу танког црева. Апсорпција лека је око 80% дозе. Уз истовремени унос хране, апсорпција материје се смањује.

Максимална концентрација у крви постигнута је приближно 5-6 сати након узимања пилуле. Левотироксин натријума карактеришу веома висока (бар 99%) обвезнице за серумске протеине - албумин, ЛСПА (тхирокине биндинг преалбумин) и ТБГ (тхирокине биндинг глобулин). У разним ткивима настаје монодеиодирование око 80% активне супстанце лека да формира трииодотхиронине (Т3) и неактивне производе. Метаболизам тироидних хормона се одвија углавном у бубрезима, јетри, мишићима и мозгу. Мала количина лека је подвргнута декарбоксилацији и деаминацији, као и коњугацији са сумпорним и глукуронским киселинама (у јетри).

Пут излучивања метаболита је преко црева и бубрега. Полуживот је 6-7 дана, код пацијената са тиротоксикозом - 3-4 дана, код пацијената са хипотироидизмом - 9-10 дана.

Индикације за употребу

  • Еутхироид гоитер;
  • Хипотироидизам;
  • Период после ресекције штитне жлезде (како би се спријечило понављање зуба и као замјена терапије);
  • Рак широчина (након хируршког третмана);
  • Диффусе токсичног зуба (за монотерапију или као део свеобухватног третмана након што је стање еутиреоида постигнуто помоћу тиреостатике);
  • Извођење теста супресије штитасте жлезде (као дијагностички алат).

Контраиндикације

  • Акутни инфаркт миокарда, акутни миокардитис;
  • Нездрављена тиротоксикоза;
  • Нездрављена инсуфицијенција надлактице;
  • Наследна инсуфицијенција лактазе или нетолеранција лактозе (поремећена апсорпција глукозе и галактозе);
  • Преосетљивост на левотироксин.

Релативно (Л-тироксин таблете треба узети опрезно):

  • Болести кардиоваскуларног система: хипертензијом, аритмије, коронарна болест срца (инфаркт миокарда, атеросклероза, ангина пекторис);
  • Диабетес меллитус;
  • Тешки (дуготрајни) хипотироидизам;
  • Малабсорпцијски синдром (могуће је подешавање дозе).

Упутство за употребу Л-тироксина: метода и дозирање

Таблете Л-тироксин се узима у устима ујутру на празан желудац, најмање 1 /2 сати пре оброка, без жвакања и прања са малом количином (1 /2 стакло) воде.

Дневну дозу Л-тироксина одређује лекар који се појави појединачно и зависи од индикација.

За супституционе терапије у хипотироидизам пацијената млађих од 55 година, у одсуству кардиоваскуларних болести, препоручена дневна доза Л-тироксина - 1.6-1.8 мг / кг телесне тежине. Пацијенти старији од 55 година старости или у присуству кардиоваскуларних болести, доза се израчунава брзином од 0,9 μг / кг телесне тежине. Пацијенти са тешком гојазношћу (БМИ - индекс телесне масе ≥ 30 кг / м 2) израчунава се на "идеалној тежини".

У почетној фази замене терапије за хипотироидизам, препоручена доза левотироксина:

  • Пацијенти без кардиоваскуларних болести у узрасту од 55 година: мушкарци - 100-150 мцг / дан, жене - 75-100 мцг / дан;
  • Пацијенти преко 55 година и / или кардиоваскуларним болестима: Без обзира на пол - 25 мцг / дневно са постепеним повећањем дозе (25 уг у интервалима од 2 месеца), пре него што нормализација индекс тироидни стимулишући хормон (ТСХ) у крви.

У случају појаве или погоршања симптома из кардиоваскуларног система, треба извршити корекцију тока лечења кардиоваскуларних болести.

Препоручена дневна доза л-тироксин третман за урођена хипотиреоза, у зависности од узраста детета (доза левотироксин / дози левотироксин по телесне тежине):

  • Од рођења до 1 /2 година - 25-50 мкг / 10-15 мкг / кг;
  • Од 1 /2 до 1 године - 50-75 мкг / 6-8 мкг / кг;
  • Од 1 године до 5 година - 75-100 мцг / 5-6 мцг / кг;
  • Од 6 до 12 година - 100-150 мцг / 4-5 мцг / кг;
  • Старији од 12 година - 100-200 мкг / 2-3 мкг / кг.

Препоручене дневне дозе Л-тироксина у зависности од стања / обољења:

  • Терапија еутиреоидног гоитера је 75-200 μг;
  • Превентивно одржавање релапса после оперативног третмана еутиреозне струме - 75-200 мкг;
  • Тиротоксикоза (у склопу комплексне терапије) - 50-100 мцг;
  • Рак широчина (за супресивну терапију) - 150-300 мцг;
  • Извођење теста супресије штитасте жлезде - 3-4 недеље пре испитивања - 75 мцг, 1-2 недеље пре испитивања - 150-200 мцг.

За децу од рођења до 3 године дневна доза левотироксина даје се 1 /2 сати пре првог храњења (у исто време). Директно пре употребе, таблета мора бити растворена у води како би се формирала ситна муља.

У случају хипотироидизма, Л-тироксин се узима, по правилу, током живота. За лечење тиротоксикозе, лек се користи у комбинацији са анттитроидним лековима након постизања статуса еутироиде. Трајање терапије са левотироксином у било којем стању / болести одређује лекар који присуствује томе.

Нежељени ефекти

Уз употребу Л-тироксина у складу са свим препорукама и под медицинским надзором, нису забележени никакви нежељени ефекти.

У случају преосетљивости на левотироксин, могућа су алергијска реакција. Други нежељени ефекти могу се развити само уз прекомерну дозу лека.

Прекомерна доза

У случају појаве симптома предозирања јављају урођено хипертиреозу: прекомерно знојење, бол у срцу, срце поремећаје ритма, лупање срца, тремор, повећан апетит, пролив, поремећаји спавања, анксиозност, губитак тежине.

У зависности од тежине симптома предозирања ваш лекар може препоручити смањење дневне дозе Л-тироксин, а мали (неколико дана), а паузе у прихватању и / или бета-блокатори. Након нормализације, лек треба узимати са опрезом, са минималном дозом.

Посебна упутства

У случају хипотироидизма услед лечења хипофизе, потребно је дијагнозирати и одредити да ли је надбубрежни кортекс неадекватан у исто време. Ако позитиван резултат да започне терапија замене кортикостероиде (кортикостероиде) је неопходан пре узимања хормона за лечење хипотиреозе, како би се избегло развој акутне адреналне инсуфицијенције.

Периодично, треба пратити концентрацију ТСХ у крви, повећање овог индикатора указује на недостатак дозирања Л-тироксина.

Левотироксин не утиче на концентрацију пажње и брзину психомоторних реакција неопходних за управљање сложеним механизмима и возилима.

Примена у трудноћи и лактацији

Треба наставити терапију хипотироидизма током трудноће и лактације. Током трудноће, ниво ТСХ се повећава, тако да је потребно повећање дозе Л-тироксина.

Употреба натријум левотироксина у трудноћи је контраиндикована у комбинацији са анттитроидним лековима, јер се код узимања Л-тироксина може захтевати повећање њихове дозе. Поред тога, за разлику од натријума левотироксина, антитироидне лекове могу пенетрирати у плаценту, што доводи до развоја хипотироидизма у фетусу.

Количина хормона штитасте жлезде која се излучује у мајчино млеко (чак и узимање лека у високим дозама) је мала, тако да није у стању да изазове поремећаје код детета. Ипак, жене дојења треба лечити под надзором лекара, стриктно поштујући препоруке.

Примена у детињству

Према упутствима, Л-тироксин је дозвољен за употребу у педијатрији у складу са режимом дозирања према старости.

Примјена у старости

Л-тироксин се користи према индикацијама код старијих пацијената у складу са препорукама лекара.

Интеракције лекова

Међусобни утицај следећих супстанци / лекова и левотироксина уз истовремену примену:

  • Инсулин и орални хипогликемици - они могу захтевати већу дозу (на почетку терапије са натријум левотироксин, као у случају промене режим дозирања треба да буду чешће проверити концентрацију глукозе у крви);
  • Индиректни антикоагуланти, трициклични антидепресиви - њихова активност је интензивирана (смањење дозе може бити потребно);
  • Колестипол, колестирамин, алуминијум хидроксид - смањити концентрацију у крвној плазми натријума левотироксина услед смањења стопе апсорпције у цревима;
  • Анаболички стероиди, аспарагиназа, тамоксифен - постоји могућност фармакокинетичке интеракције на нивоу везивања за протеин;
  • Срчани гликозиди - њихова ефикасност се смањује;
  • Салицилати, клофибрат, фуросемид (Висок доза), фенитоин - повећање садржаја крвној плазми није повезан са протеина левотироксин натријума и слободног тироксина (Т4); пхенитоин смањује количина левотироксин повезан са протеинима, до 15% концентрације Т4 - 25%;
  • Лекови који садрже естроген - повећавају количину везујућег тромбина глобулина, што може повећати потребу за левотироксин код неких пацијената;
  • Соматотропин - могуће је убрзати затварање епифизних растних зона;
  • Фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин - могу повећати очување натријума левотироксина, чиме се вероватно повећава његова доза;
  • Аминоглутетимид, амиодарон, п-аминосалицилна киселина (ПАС), антитхироид дроге, п-блокатори, етхионамиде, карбамазепин, хлоралхидрата, леводопа, диазепам, допамин, метоклопрамида, соматостатина, ловастатин - утичу на дистрибуцију и метаболизам Л-тироксина.

Аналоги

Л-Тхирокине аналози су: Баготирокс, Левотхирокине, Еутирокс, Л-Тхирокине 50 Берлин-Цхемие, Л-Тхирокине 75 Берлин-Цхемие, Л-Тхирокине 100 Берлин-Цхемие, Л-Тхирокине 150 Берлин-Цхемие.

Услови складиштења

Чувати на сувом месту, заштићено од светлости, ван домашаја деце, на температури не већој од 25 ° Ц.

Рок употребе - 3 године.

Услови за одлазак из апотека

Издаје се рецептом.

Прегледи о Л-тироксин

Прегледи о Л-тироксину су углавном добри. Пацијенти указују да лек нормализује равнотежу хормона штитњака, што позитивно утиче на добро стање. Неки негативни извештаји садрже жалбе у вези са развојем нежељених ефеката.

Упркос чињеници да је Л-тироксин намењен лечењу ендокриних болести, његов анаболички ефекат се често користи за губитак тежине. Пацијенти тврде да лек помаже у исправљању телесне тежине, нарочито ако га допуните исхраном са ниским садржајем карбома. Лекари такође наглашавају да се левотироксин натријум може користити само са смањеном функцијом штитне жлезде. Прекомерна тежина је често један од знакова поремећаја тијела, тако да се смањење депозита масти може сматрати неком врстом нежељеног дејства лека. Да се ​​исти Л-тироксин прихвати искључиво за губитак телесне масе, строго је контраиндикована, с обзиром на појаву различитих здравствених проблема. У том смислу, лек треба да одреди само доктора након успостављања тачне дијагнозе.

Цена Л-тироксина у апотекама

Цене -Л-Тхирокине зависности од дозе могу бити 50 таблета од 50 мг - 80 рубаља 50 таблета 100 мг - 100 РУБ 100 таблета 100 мг - 120 рубаља...

Л-тироксин

Опис је тренутно укључен 12.03.2015

  • Латинско име: Л-тироксин
  • АТКС код: Х03АА01
  • Активни састојак: Левотироксин натријум (натријум левотироксин)
  • Произвођач: Берлин-Цхемие АГ / Менарини (Немачка), ООО "ОЗОН" (Русија), ОАО "Фармак" (Украјина)

Састав

У саставу једне таблете Л-тироксина може ући од 25 до 200 мцг левотироксин натријум.

Састав супстанци може да варира у зависности од тога која фармацеутска компанија производи производ.

Облик издавања

Производ је доступан у облику таблета и испоручен је апотекама у пакетима бр. 25, бр. 50 или бр. 100.

Фармаколошка акција

Л-тироксин је тхиротропиц, за које се користи хипотироидизам (тироидна жлезда).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Левотироксин натријум, која је део таблета, врши исте функције као и ендогене (произведене од хумане штитне жлезде) тироксин и тријодотиронин. У тијелу је супстанца биотрансформирана лиотиронин, који, пак, продире у ћелије и ткива, утиче на механизме развоја и раста, као и токове размене процеса.

Конкретно, Л-Тхирокине карактерише способност да утиче тече митохондријалну оксидативни метаболизам и селективно регулисање протока катјона као у интрацелуларног простору, и изван ћелије.

Деловање супстанце зависи од дозирања: употреба лека у малим дозама изазива анаболички ефекат, већи - утицај углавном на ћелијама и ткивима, повећавајући потреба латест кисеоника стимулативно оксидациона реакција убрзава цепања и метаболизам масти, протеина и угљених хидрата активирање фунцтион срца, кардиоваскуларни систем и ЦНС.

Клиничка манифестација акције левотироксин ат хипотироидизам се примећује већ у првих 5 дана од почетка лечења. У наредних 3-6 месеци, под условом континуиране употребе лекова, смањује се или потпуно нестаје дифузни гоитер.

Орално узимани левотироксин се апсорбује углавном у интестиналном тракту. Апсорпција је углавном захваљујући галенској форми лека - максимално до 80% када се узима на празан желудац.

Супстанца се везује за протеине у плазми скоро 100%. То се заснива на чињеници да се левотироксин не посједује хемоперфузија, нити хемодијализа. Период његовог полувремена одређује концентрација тироидних хормона у крви пацијента: еутхироид стања трајање је 6-7 дана, са тиротоксикоза - 3-4 дана, са хипотироидизмом - 9-10 дана).

Приближе се око трећине супстанце која се примењује јетра. У овом случају, брзо почиње да ступи у интеракцију са левотироксином, у коме се налази крвна плазма.

Подела левотироксина се углавном врши у мишићно ткиво, јетра и мозак ткиво. Активни лиотиронин, који је производ метаболизма материје, излучује се у урину и цревним садржајем.

Индикације за употребу

Л-тироксин се користи за одржавање ХРТ-а хипотироидна стања различитог поријекла, укључујући, између осталог примарни и секундарни хипотироидизам, развијен након операције штитасте жлезде, као и услови изазваних терапијом уз примјену препарати од радиоактивног јода.

Такође је препоручљиво препоручити лек:

  • ат хипотироидизам (као код конгениталног, иу случају када је патологија последица лезија хипоталамус-хипофиза);
  • са гојазношћу и / или кретинизам, које су праћене манифестацијама хипотироидизам;
  • ат церебрално-хипофизне болести;
  • као профилактичан за понављајући нодуларни гоитер након ресекције СХЦХЗХ (ако се његова функција не мења);
  • за лечење дифузни еутхироид гоитер (Л-тироксин се користи као независно средство);
  • за лечење Еутхироид хиперплазија тироидне жлезде, као и Гравесова болест након постизања компензације за интоксикацију тироидни хормони уз помоћ тхиреостатицс (као део комплексне терапије);
  • ат Гравесова болест и Хасхимото болест (у комплексном третману);
  • за лечење болесника са хормонски зависни диференцирани малигни неоплазми у штитној жлезди (укључујући папиларни или фоликуларни карцином);
  • за супресивну терапију и ХРТ код пацијената са малигне неоплазме у штитној жлезди (укључујући и после операције рак тироидне жлезде); као дијагностички алат за тестирање супресија штитне жлезде.

Поред тога, тироксин се често користи у бодибуилдингу као средство за губитак телесне тежине.

Контраиндикације

Л-тироксин је контраиндикована када:

  • преосјетљивост на лек;
  • оштро инфаркт миокарда;
  • акутни инфламаторни порази срчаног мишића;
  • нездрављен тиротоксикоза;
  • нездрављен хипокортицизам;
  • наследна галактоемија, Лактазни недостатак, синдром оштећене интестиналне апсорпције.

Опрез треба користити код пацијената са болести срца и крвних судова (укључујући укључивање ЦХД, инфаркт миокарда у анамнези, ангина пекторис, атеросклероза, аритмија, артеријска хипертензија), који постоји дуго у тешкој форми хипотироидизам, дијабетес мелитус.

Присуство пацијентима било које од наведених болести је предуслов за промену дозе.

Нежељени ефекти Л-тироксина

Правилна употреба лека под надзором лекара не прати нуспојаве. Код особа са преосетљивошћу, лечење са левотироксином може бити праћено алергијске реакције.

Други нежељени ефекти обично су последица превеликог дејства Л-тироксина. Врло ретко, они се могу покренути узимањем лекова у погрешној дози, као и превеликом порастом дозе (нарочито у почетним фазама лечења).

Нежељени ефекти Л-тироксина се најчешће изражавају као:

  • осећање анксиозност, тремор, главобоље, несаница, псеудотумори мозга;
  • аритмије (укључујући атријал), тахикардија, ангина пекторис, палпитација, ектрасистоле;
  • повраћање и дијареја;
  • осип на кожи, свраб коже, ангиоедем;
  • патологије менструалног циклуса;
  • хиперхидроза, хипертермија, осећај топлоте, смањење телесне тежине, повећана слабост, мишићни грчеви.

Појава горе наведених симптома је разлог за смањење дозе Л-тироксина или заустављање лијечења леком неколико дана.

Случајеви изненадне смрти на позадини срчани поремећаји код пацијената који су користили левотироксин у повишеним дозама дуго времена.

Након нестанка нежељених ефеката, терапија се наставља, уз бригу одабира оптималне дозе. Када алергијске реакције (бронхоконстрикција, уртикарија, едем грла и - у неким случајевима - анафилактички шок) лек је заустављен.

Л-тироксин: упутство за употребу

Дневна доза лека се одређује појединачно, зависно од индикација. Таблете се узимају на празан желудац са малом количином течности (не текуће), најмање пола сата пре оброка.

Пацијенти испод 55 година са здравим срцем и крвним судовима током супституционе терапије показују узимање лека у дози од 1,6 до 1,8 μг / кг. Лица која имају ове или оне дијагностиковане срчана обољења / крвне судове, као и пацијентима старијим од 55 година, доза се смањује на 0,9 μг / кг.

Особе чији индекс телесне масе прелази цифру од 30 кг / м² М, израчунава се, руководи се "идеална тежина".

У почетним фазама лечења хипотироидизам Режим дозирања за различите групе пацијената је следећи:

  • 75-100 мцг / дан / 100-150 мцг / дан. - респективно, за жене и мушкарце, под условом да њихов срчани и васкуларни систем нормално функционише.
  • 25 мцг / дан. - Особе старије од 55 година, као и особе са којима је утврђена кардиоваскуларна обољења. Два месеца касније, доза се повећава на 50 мцг. Исправите дозу, повећавајући је за 25 мцг сваких 2 месеца, све док се нормализује тиротропину крви. У случају појаве или погоршања симптома из срца или крвних судова, потребна је промјена режима лијечењакардиолошка / васкуларна аблација.

У складу са упутствима о употреби натријума левотироксина, пацијенти са конгениталним хипотироидизам доза треба израчунати према старости.

За децу од рођења до шест месеци у дневној дози у опсегу између 25 и 50 микрограма, што одговара 10-15 г / кг / дан. када је на основу телесне тежине. Деца од шест месеци до годину дана именовати 50-75 мг / дан, деца од једне до пет година. - 75 до 100 мг / дан за децу старије од 6 година -. 100 до 150 мг / дан, адолесценти преко 12 година - од 100 до 200 мг / дан.

Инструкције на Л-тироксин указује на то да и деца млађа од 36 месеци, дневна доза треба дати у једном тренутку, пола сата пре првог храњења. Непосредно пре узимања Л-Тхирокине таблете се налази у води и растварају да се формира густа суспензија.

Када хипотироидизам Ел-тироксин се обично узима током живота. Када тиротоксикоза након што се постигне статус еутирозе, левотироксин натријум се даје у комбинацији са антитироидне дроге. Трајање лечења у сваком случају одређује лекар.

Шема узимања Л-тироксина за губитак тежине

Да би изгубили вишак килограма, лек почиње да узима 50 μг / дан, поделивши назначену дозу у 2 подељене дозе (обе треба да буду у првој половини дана).

Терапија се допуњава апликацијом β-блокатори, чија је доза подешена у зависности од брзине пулсирања.

У будућности, доза левотироксина постепено се повећава на 150-300 мцг / дан, подељујући је у 3 дозе до 18:00. Паралелно с тим повећава дневну дозу β-блокатор. Одабир се препоручује појединачно, тако да срчани утицај у мировању не прелази 70 откуцаја у минути, али истовремено је био већи од 60 откуцаја у минути.

Појава изговараних нежељених ефеката је предуслов за смањење дозе лека.

Трајање курса је од 4 до 7 недеља. Престаните узимати лекове глатко, смањивањем дозе сваких 14 дана до потпуног повлачења.

Ако се појављује позадина апликације дијареја, курс је допуњен именовањем Лоперамиде, који узимају 1 или 2 капсуле дневно.

Између течаја узимања левотхирокина треба одржавати интервале од најмање 3-4 недеље.

Прекомерна доза

Симптоми предозирања су:

  • срчана палпитација и пулс;
  • повећана анксиозност;
  • осећај топлине;
  • хипертермија;
  • хиперхидроза (повећано знојење);
  • несаница;
  • аритмија;
  • чешће нападе ангина пекторис;
  • губитак тежине;
  • анксиозност;
  • тремор;
  • дијареја;
  • повраћање;
  • мишићна слабост и конвулзије;
  • псеудотуморски мозак;
  • неисправности менструалног циклуса.

Лечење подразумева повлачење Л-тироксина и спровођење накнадних прегледа.

Са развојем озбиљних тахикардија Да би се смањила тежина, пацијент је прописан β-адреноблоцкерс. Због чињенице да је функција штитне жлезде потпуно потиснута, користите у овом случају тхиреостатиц другс није прикладно.

Када узимате левотироксин у екстремним дозама (када покушате самоубиство), ефикасан плазмафереза.

Интеракција

Употреба левотироксина смањује ефикасност антидиабетички лекови. На почетку лечења са лекаром, али и сваки пут након промене дозе, треба га чешће пратити ниво глукозе у крви.

Левотироксин потенцира ефекте антикоагуланти (нарочито серија кумарина), чиме се повећава ризик од церебралне хеморагије (дорзал или глава), као и гастроинтестинални тракт,цревно крварење (посебно код старијих).

Према томе, ако је неопходно узимати ове лекове у комбинацији, препоручује се редовно тестирати крв за коагулабилност и, ако је потребно, смањити дозу антикоагуланти.

Ефекат левотироксина може бити оштећен када се узимају истовремено са инхибиторима протеаза. У том смислу, концентрација тироидних хормона мора се стално пратити. У неким ситуацијама, можда ће се требати прегледати доза Л-тироксина.

Колестирамине и колестипол споро апсорпцију левотироксина, дакле, Л-тироксин треба узимати мање од 4-5 сати пре узимања ових лекова.

Препарати који садрже алуминијум, калцијум карбонат или гвожђе могу смањити ефекте левотироксина, тако да Л-тироксин треба узимати најмање 2 сата прије пријема.

Апсорпција левотироксина се смањује када се узима у комбинацији са лантан карбонат или севеламетер, због тога, треба га узети сат времена прије или три сата након примене поменутих производа.

У случају узимања лекова у комбинацији у почетној и завршној фази истовремене примене, неопходно је контролисати ниво хормона штитњака. Можда ћете морати да промените дози левотироксина.

Ефикасност агента смањује се истовременим пријемом са инхибитори тирозин киназе, у вези са којим је потребно контролисати промене у функцији штитне жлезде у почетној и завршној фази истовремене примјене ових лијекова.

Прогуанил / хлорокин и сертралин смањити ефикасност лека и изазвати повећање концентрације тиротропина у плазми.

Ензими изазваних лијековима (нпр. карбамазепин или барбитурати) може повећати Цлупец од левотироксина.

Жене које примају хормонске контрацепције, у којој постоји естрогена компонента, као и жене које су имале постменопаузу лекови за замену хормона, може захтевати повећање дозе левотироксина.

Тироксин и Л-тироксин

Фуросемиде у повећаном дозирању, салицилати, клофибрат и низ других супстанци доприносе расипању левотироксина из протеина у плазми, што узрокује повећање учешћа фТ4 (слободан тироксин).

Производи који садрже јод, ГЦС, Амиодарон, пропилтиоурацил, симпатхолитицс инхибирати периферну трансформацију тироксина у тријодотиронин. Због високе концентрације јода амиодарон може довести до тога да пацијент развије и хипо-и хипертироидне услове.

Уз екстремни опрез применити амиодарон у комбинацији са Л-тироксином за лечење болесника нодуларни гоитер неодређена етиологија.

Фенитоин промовише расипање левотироксина из протеине крвне плазме. Као последица - пацијент подиже ниво фракција Слободни тироксин и слободни тријодотиронин.

Поред тога, фенитоин стимулише метаболичке трансформације левотироксина у јетри, тако да пацијенти који узимају левотироксин у комбинацији са фенитоин, Препоручује се континуирано праћење концентрације. хормони штитне жлезде.

Услови продаје

Услови складиштења

Чувати у сувом, заштићеном светлошћу, ван домашаја деце. Оптимална температура складиштења је до 25 степени Целзијуса.

Датум истека

Лек је погодан за употребу у року од 3 године након датума издавања.

Посебна упутства

Шта је левотироксин натријум? Википедиа наводи да је овај лек натријумова со л-тироксина, који након парцијалне биотрансформације у бубрезима и јетри утиче на метаболичке процесе, као и на раст и развој телесних ткива.

Бруто формула супстанце - Ц15Х11И4НО4.

Заузврат тироксин Је јодирана аминокиселинска дериват тирозина, главни хормон штитне жлезде.

Бити биолошки неактиван, хормон тироксин под утицајем специјалног ензима претвара се у активнији облик - тријодотиронин, то је инхерентно прохормон.

Главне функције тироидног хормона су:

  • стимулишући раст и диференцијацију ткива, као и повећање њихове потребе за кисеоником;
  • повећање системског крвног притиска, као и јачину и учесталост контракција срчани мишић;
  • повећање нивоа будности;
  • стимулација менталних активности, моторичких и менталних активности;
  • стимулација нивоа базалног метаболизма;
  • подизање глукоза у крви;
  • амплификација глуконеогенеза у јетри;
  • инхибиција производње гликоген у скелетна мускулатура и јетра;
  • повећање узимања и искориштавања глукозе ћелијама;
  • стимулирајући активност мајора гликолних ензима;
  • амплификација липолиза;
  • инхибиција процеса формирања и складиштења масти;
  • повећана осетљивост ткива катехоламини;
  • амплификација еритропоезе у коштаној сржи;
  • смањена тубуларна реабсорпција воде и хидрофилност ткива.

Користите хормони штитне жлезде у малим дозама провоцира анаболички ефекат, у великим дозама има моћан катаболички ефекат на метаболизам протеина. У медицини, тироксин се користи за лечење хипотироидни услови.

Симптоми дефицит тироидне жлезде следеће:

  • слабост, умор;
  • оштећена концентрација пажње;
  • необјашњива тежина;
  • алопеција;
  • сува кожа;
  • депресија;
  • повишен ниво холестерол;
  • неисправности менструалног циклуса;
  • констипација.

Да правилно одредите дози лека, пацијенти са оштећеним функција тироидне жлезде треба прегледати од стране лекара и испитивања крви, чији главни индикатори су индикатори концентрације:

  • тиротропин;
  • бесплатно тријодотиронин;
  • бесплатно тироксин;
  • антитела на тироглобулин;
  • микросомалних антитела(антитела на пероксидазу штитне жлезде).

Норма тироксина код мушкараца - од 59 до 135 нмол / л, норма хормона код жена - од 71 до 142 нмол / л.

Слободан тријодотиронин фт3 анд слободан тироксин фт4 - шта је то? Слободни триодотиронин је хормон који стимулише размену и употребу кисеоника ткивима. Слободни тироксин стимулише синтеза протеина.

Смањење укупног тироксина Т4, по правилу, примећено је после операције за уклањање карцинома штитњаче, терапија употребом радиоактивних јод, третман хипертироидизам, као и на основу развоја аутоимунски тироидитис.

Норма слободног тироксина т4 код жена и мушкараца - 9.0-19.1 пмол / л, слободни тријодотиронин - 2.6-5.7 пмол / л. Ако се спусти слободни тироксин Т4, причајте о неуспелој функцији штитне жлезде, тј хипотироидизам.

Ако се смањи т4 без тирозина и индекс концентрације тиротропин је у нормалном опсегу, постоји могућност да се крвни тест изврши неправилно.

Аналоги

Структурни аналоги Л-тироксина су Л-тироксин Берлин-Цхемие (посебно, Л-тироксин 50 Берлин-Цхемие и Л-тироксин 100 Берлин-Цхемие), Л-тироксин произведен од фармацеутских компанија ЈСЦ "Акрихин" и "Фармак", Баготирокс, Левотироксин, Еутирокс.

Шта је боље: Еутирокс или Л-тироксин?

Лекови су генерички, тј. Имају исте индикације за употребу, исти спектар контраиндикација и дозирани су на исти начин.

Разлика Еутирок и Л-тироксин лежи у чињеници да у саставу Еутирок левотироксин натриј је присутан у благо различитим концентрацијама него у саставу Л-тироксина.

Комбинација са алкохолом

Појединачни унос мале дозе алкохола није превисока чврстоћа, по правилу не изазива никакве негативне последице по тело, тако да упутства лековима категорички не забрањују такву комбинацију.

Међутим, он је прихватљив само за пацијенте са здравим срцима и крвним судовима.

Пиће алкохола на позадини лечења Л-тироксином често изазива низ нежељених реакција из централног нервног система и јетре, што за последицу може утицати на ефикасност лечења.

Л-тироксин за губитак тежине

По својој ефикасности тироксин знатно премашује већину средстава за сагоревање масти (укључујући фармаколошке агенсе). Према упутству, убрзава се метаболизам, повећава потрошњу калорија, повећава производњу топлоте, стимулише централни нервни систем, потискује апетит, смањује потребу за спавање и побољшава физичке перформансе.

У том погледу, постоји пуно позитивних коментара о употреби натријума левотироксина за губитак тежине. Међутим, они који желе изгубити тежину треба запамтити да се лек повећава учесталост контракција срчаног мишића, изазива осећај анксиозности и узбуђења, што негативно утиче на срце.

Да би спријечили развој нежељених ефеката, искусни бодибилдери савјетују употребу елитроксина за губитак тежине у комбинацији са антагонистима (блокатори) β-адренергични рецептори. Ово вам омогућава да нормализујете срчану фреквенцију и смањите тежину неких других нежељених ефеката који прате тироксин.

Предности Л-тироксина за смањење телесне масе су висока ефикасност и доступност овог лека, недостатак је велики број нежељених ефеката. Упркос чињеници да се многи од њих могу елиминисати или чак спречити, пре употребе лекова да би изгубили вишак килограма, препоручује се консултација са специјалистом.

Примена у трудноћи

Лечење хормонима штитне жлезде треба конзистентно вршити, нарочито током периода трудноће и лактације. Упркос чињеници да се Л-тироксин током трудноће користи довољно широко, нема прецизних података о његовој безбедности за фетус који се развија.

Број прелази у млеку тироидних хормона (чак и ако је терапија врши употребом високих доза лека) није довољна да изазове у инфант угњетавање секреције тиротропина или развој тиротоксикоза.

Прегледи о Л-тироксин

Прегледи Л-тироксина су углавном позитивни. Лек нормализује равнотежу хормона у тијелу, што заузврат има благотворан ефекат на свеукупно благостање.

Међутим, укупна маса добре критике из Ел тироксин јављају и негативно, повезани су, пре свега, са споредним ефектима лека.

Рецензије натријум левотироксин за мршављење указују на то да је лек, иако изазива велики број нежељених ефеката, али тежина не помогне подесити (поготово ако је пријем допуњују ниске дијети).

У овом случају, важно је запамтити да можете узети лек само према лекарском рецепту и само са смањеном функцијом штитне жлезде. Прекомерна тежина је често један од знакова да је тело покварено, тако да смањење депозита масти представља нежељени ефекат терапије.

За људе који имају нормално функционисање тела, узимање левотироксина може бити опасно.

Цена Л-тироксина

Цена Л-тироксина зависи која фирма произвела лек, доза активне супстанце и број таблета по паковању.

Купити тироксина губитак тежине може бити од 62 руских рубаља по паковању №50 са таблетама 25 мг (препарат "Фармак" фармацеутске компаније).

Цена натријума левотироксина, коју производи компанија Берлин-Цхемие - од 95 рубаља. Цена Ел Тирокин-АЦРИ - от 110 рублеј.

Л-тироксин 50 Берлин-Цхемие (Л-Тхирокин 50 Берлин-Цхемие)

Активни састојак:

Садржај

Фармаколошка група

Носолоска класификација (ИЦД-10)

Састав и облик ослобађања

Л-тироксин 50 Берлин-Цхемие

у блистеру од 25 комада; у пакету од картона од 2 или 4 блистера.

Л-тироксин 100 Берлин-Цхемие

у блистеру од 25 комада; у пакету од картона од 2 или 4 блистера.

Опис дозног облика

Л-тироксин 50 Берлин-Цхемие: равно на обе стране таблете светло-плаве боје, са закривљеном ивицом и једносмерном зарезом за подјелу.

Л-тироксин 100 Берлин-Цхемие: равне са обе стране таблета од жуте до зеленкасто-жуте, са закривљеном ивицом, опремљеном једносмерном зарезом за подјелу.

Карактеристике

Синтетички леворотаторни изомер тироксина.

Фармаколошка акција

Након парцијалне конверзије у лиотиронин (у јетри и бубрезима) и прелазак у ћелије тела, утиче на развој и раст ткива, метаболизам. У малим дозама, има анаболички ефекат на метаболизам протеина и масти. У умереним дозама, стимулише раст и развој, повећава ткива потребе за кисеоником, стимулишу метаболизам протеина, масти и угљених хидрата, повећава функционалну активност кардиоваскуларног система и централног нервног система. У великим дозама угрожава производњу хипоталамуса који спроводи тиротропин и хормон који стимулише штитасту жлезду хипофизе.

Фармакодинамика

Терапијски ефекат се примећује након 7-12 дана, ау исто време акцију остаје након прекида лијека. Клинички ефекат с хипотироидизмом манифестује се за 3-5 дана. Дифузни зуб се смањује или нестаје у року од 3-6 месеци.

Фармакокинетика

Када се примењује, левотироксин се апсорбује скоро искључиво у горњем делу танког црева. Апсорбује се до 80% дозе лека. Јело смањује апсорпцију левотироксина. Цмак у серуму крви се постиже 6 сати након примене. Након апсорпције, више од 99% лека се везује за серумске протеине. У различитим ткивима, моноиодидација левотироксина се јавља формирањем тријодотиронина и неактивних производа. Штитни хормони се метаболишу углавном у јетри, бубрезима, мозгу и мишићима. Мала количина лека претрпи деаминацију и декарбоксилацију као коњугација са сумпорном киселином и глукуронском киселине (у јетри). Метаболити се излучују у урину и жучи. Т1/2 - 6-8 дана.

Л-Тхирокин 50 Берлин-Цхемие

Хипотироидизам (хипотироидизам штитне жлезде) било којег генезе: примарни и секундарни хипотироидизам, након операције на струми, као резултат терапије радиоактивним јодом (као замена терапије).

Спречавање поновног настанка (реконструкције) нодуларних гоитера након операције за гоитер са нормалном функцијом штитне жлезде.

Дифузни гоитер са нормалном функцијом.

Као део комбиноване терапије у лечењу тироидне хипертироидизма са тиростатиком након постизања њене нормалне функције.

Малигни тироидни тумор, углавном након операције за сузбијање поновног тумора и као замена терапије.

Контраиндикације

Повећана индивидуална осетљивост на лек, акутни инфаркт миокарда, нездрављена инсуфицијенција надбубрежног кортекса, хипертироидизам.
Опрез: у болести кардиоваскуларног система - коронарне болести срца (атеросклерозе, ангине, инфаркта миокарда), хипертензија, аритмије; са дијабетес мелитусом; тешки дуготрајни хипотироидизам; синдром малабсорпције (могућа подешавања дозе).

Примена у трудноћи и лактацији

Током трудноће и дојења, третман треба наставити. Употреба лека у трудноћи у комбинацији са тиреостатиком је контраиндикована. С обзиром да тиореостатици, за разлику од левотхирокина, могу продрети у плаценту, фетус може развити хипотироидизам.

Нежељени ефекти

Алергијске реакције (кожни осип, свраб коже). Када се користи у прекомерним дозама - хипертиреозе (промена апетита, дисменореја, бол у грудима, дијареја, тахикардија, аритмија, грознице, тремор, главобоља, раздражљивост, доњих екстремитета грчеви у мишићима, нервозу, знојење, тешкоће спавања, повраћање, губитак тежине тело). Када се примењује у недовољно ефикасним дозама - хипотироидизам (дисменореје, констипација, сува надутости коже, главобоља, летаргија, мијалгија, поспаност, слабост, летаргија, повећање тежине).

Интеракција

Левотироксин повећава ефекат индиректних антикоагуланса (могуће смањење њихове дозе). Уз истовремену примену холестирамина смањује се концентрација левотироксина у плазми због инхибиције апсорпције у цреву. Брза интравенска ињекција фенитоина повећава садржај не-протеин-везаних крвних плазми левотхирокине и лиотиронине. Салицилати, дикоумарол, фуросемид у великим дозама (250 мг) појачавају дејство левотироксина, т. може га заменити са места везивања са плазма протеином.

Дозирање и администрација

Унутра, на празан стомак, најмање 30 минута пре доручка. Дневна доза лека се утврђује и надгледа појединачно на основу лабораторијских и клиничких података истраживања.

Као што показује искуство, са малом телесном тежином и са великим чвором, низак доза је довољан.

Уколико није другачије прописано, примењују се следеће препоруке за дозирање:

витх хипоти почетне дневна доза за одрасле - 25-100 мг, доза се повећава лекар сваке 2-4 недеље на 25-50 мцг постићи одржавање дневна доза - 125-250 мг; дети - 12.5-50 нг, продужени ток дозе лечења је одређен телесне тежине и висине детета (приближно израчунавање од 100 до 150 микрограма левотироксин натријума по 1 м 2 телесне површине);

да би се спречило понављање звери и дифузни гоитер код одраслих - 75-200 мцг / дан;

у комбинованој терапији у лечењу хипертироидизма тхиреостатике - 50-100 мцг / дан;

код лечења малигног тумора, дневна доза је 150-300 μг.

Приближна дневна доза левотироксин натријума

Л-тироксин

10 ком. - паковање ћелијског планиметра (5) - паковање картона.
10 ком. - паковање ћелијске планиметрије (10) - паковања картон.
50 ком. - паковање ћелијске планиметрије (2) - паковања картон.

10 ком. - паковање ћелијског планиметра (5) - паковање картона.
10 ком. - паковање ћелијске планиметрије (10) - паковања картон.
50 ком. - паковање целуларне контуре (1) - паковање картона.

Синтетички леворотаторни изомер тироксина. Након парцијалне конверзије у тријодотиронин (у јетри и бубрезима) и прелазак у ћелије тела, утиче на развој и раст ткива, метаболизам. У малим дозама, има анаболички ефекат на метаболизам протеина и масти. У средњим дозама стимулише раст и развој, повећава потребу за ткивима у кисеонику, стимулише метаболизам протеина, масти и угљених хидрата, повећава функционалну активност кардиоваскуларног система и централног нервног система. У великим дозама, она спречава производњу тормотропин-ослобађајућег хормона хипоталамуса и штитасто-стимулирајућег хормона хипофизе.

Терапијски ефекат се примећује након 7-12 дана, ау исто време акцију остаје након прекида лијека. Клинички ефекат с хипотироидизмом манифестује се за 3-5 дана. Дифузни зуб се смањује или нестаје у року од 3-6 месеци.

Када се ингестија, натријум левотироксин се апсорбује готово искључиво у горњем делу танког црева. Апсорбује се до 80% дозе лека. Јело смањује апсорпцију натријум левотироксина. Цмак се постиже отприлике 5-6 сати након ингестије. Након апсорпције, више од 99% лека се везује за серумске протеине (гликулин који везује тироксин, преболбумин и албумин који везују тироксин). У различитим ткивима, око 80% натријума левотироксина монидује у облику тријодотиронина (Т3) и неактивне производе. Штитни хормони се метаболишу углавном у јетри, бубрезима, мозгу и мишићима. Мала количина лека претрпи деаминацију и декарбоксилацију као коњугација са сумпорном киселином и глукуронском киселине (у јетри). Метаболити се излучују бубрезима и путем црева. Полувреме лека је 6-7 дана. Код тиреотоксикозе период полувремена се скраћује на 3-4 дана, а код хипотироидизма продужава се до 9-10 дана.

- као замјенска терапија и за спречавање поновног појаве звер након ресекције штитне жлезде;

- Рак широчина (после хируршког третмана);

- дифузни токсични гоитер: након што се достигне статус еутироиде са трезорастиком (у комбинацији или монотерапији);

- као дијагностички алат у тесту супресије штитасте жлезде.

- повећана индивидуална осјетљивост на лек;

- акутни инфаркт миокарда, акутни миокардитис;

- нездрављена инсуфицијенција надбубрежних жлезда;

- наследна нетолеранција на галактозу, недостатак лактазе или поремећена апсорпција глукозе и лактозе.

Са опрезом: Треба прописати за болести кардиоваскуларног система: исхемијска болест срца (атеросклерозе, ангине, инфаркта миокарда), хипертензијом, аритмија; дијабетес, тешка дуго постојеће хипотиреоза, малапсорпције синдрома (могу захтевати корекцију дозе).

Дневна доза се одређује појединачно у зависности од индикација.

Л-Тхирокине у дневној дози узимати орално ујутру на празан стомак, најмање 30 минута пре јела, пије пилула мала количина течности (чаша воде), а не течност.

Код спровођења супституционе терапије за хипотироидизам код пацијената млађих од 55 година у одсуству кардиоваскуларних болести, Л-тироксин се прописује у дневној дози од 1,6-1,8 μг / кг телесне тежине; код пацијената старијих од 55 година или са кардиоваскуларним обољењима - 0,9 μг / кг телесне тежине. Када се изрази гојазност (БМИ ≥ 30 кг / м2), рачунање треба направити за "идеалну тежину".

Дијете дојке и дјеца млађа од 3 године дневна доза Л-тироксина даје се једном у трајању 30 минута прије првог храњења. Таблета се раствори у води на фину суспензију, која се припрема непосредно пре узимања лека.

У хипотироидизму, Л-тироксин се узима, по правилу, током живота. Код тиреотоксикозе, Л-тироксин се користи код комплексне терапије антихидроидним лековима након што се достигне статус еутироиде. У свим случајевима, лекар одређује трајање лечења лекаром.

Уз правилну употребу Л-тироксина под надзором лекара, нежељени ефекти се не поштују.

Са преосјетљивошћу на лек, могу се посматрати алергијске реакције. Развој других нежељених ефеката је узрокован предозирањем лека (погледајте одељак "Овердосе").

Када се узрокује превелико дозирање лека симптоми, карактеристика тиротоксикозе: палпитација, поремећај срчаног ритма, бол у срцу, анксиозност, тремор, поремећаји спавања, повећано знојење, повећан апетит, губитак тежине, дијареја. У зависности од тежине симптома лекар може да се препоручи да се смањи дневну дозу, паузу у лечењу за неколико дана, именовање бета-блокатори. Након нестанка нежељених ефеката, лијечење треба започети са опрезом из ниже дозе.

Левотироксин натријума појачава дејство антикоагуланси који могу да захтевају смањење њихове дозе. Употреба трицикличних антидепресива са натријумом левотироксина може довести до повећања деловања антидепресива. Штитни хормони могу повећати потребу за инсулином и оралним хипогликемичним лековима. Чешће праћење глукозе у крви се препоручује у периодима који почињу третман левотироксин натријум, и када мењајући режим дозирања. Левотироксин натријум смањује деловање срчаних гликозида. Уз истовремену употребом холестирамином, колестипол и алуминијум хидроксид смањује концентрацију натријум левотироксин кочењем његову апсорпцију у цревима. Када се истовремено користе са анаболичним стероидима, аспарагиназа, тамоксифен, фармакокинетичка интеракција на нивоу везивања за протеин је могућа. У апликацији са фенитоин, салицилати, клофибрат, фуросемид у високим дозама повећани садржај није повезан са протеинима крвне плазме левотироксин натријума и тироксин (Т4). Примање естрогенсодерјатх лекове повећава садржај тироксин-везујућег глобулина, који може повећати потребу за левотироксин натријума код неких пацијената. Соматотропин док је употреба левотироксин натријума може убрзати затварање зона раста епифизе. Примање фенобарбитал, карбамазепин и рифампин може повећати клиренс натријум левотироксин и захтевају повећавање дозе.

Дистрибуција и метаболизам утицајем лека амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, етионамид, антитхироид лекови, бета-блокатори, карбамазепин, хлоралхидрата, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамида, ловастатин, соматостатин.

Када се истовремено користе са фенитоином, салицилати, фуросемидом (у великим дозама), клофибрат повећава концентрацију лека у крви.

Фенитоин смањује количину левотироксина везаног за протеин и концентрацију Т4 за 15 и 25%, респективно.

Када је хипотироидизам, због лечења хипофизе, неопходно је сазнати да ли постоји истовремена инсуфицијенција надбубрежног кортекса. У овом случају треба започети терапију замене глукокортикостероида пре него што тироидна хормонска терапија почне да избегава хипотиреоидизам како би се избегло развој акутне инсуфицијенције надлактице.

Препоручује се периодично одредити концентрацију штитне жлезде-стимулирајућег хормона (ТСХ) у крви, чија повећања указују на недовољност дозе.

Лек не утиче на активности повезане са возачима и контролним механизмима.

Током трудноће и дојења треба наставити терапију леком прописаним за хипотироидизам. Током трудноће потребно је повећање дозе лека због повећања нивоа тјелесног везног глобулина. Количина хормона штитасте жлезде која се излучује млеком током лактације (чак и када се лечи са високим дозама лека) није довољна да изазове поремећаје код детета.

Примена у трудноћи лека у комбинацији са анттитроидним лијековима је контраиндикована, јер узимање левотироксин натријума може захтевати повећање дозе анттироидних лијекова. С обзиром на то да анттироидни лекови, за разлику од натријума левотироксина, могу пенетрирати у плаценту, фетус може развити хипотироидизам.

Током дојења, лек треба узимати са опрезом, стриктно у препорученим дозама под надзором лекара.

Можете Лике Про Хормоне