Аутоимунски тироидитис је патологија која погађа углавном старије жене (45-60 година старости). Патологију карактерише развој јаког запаљеног процеса у штитној жлезди. Појављује се због озбиљних кварова у функционисању имуног система, због чега почиње да уништава ћелијске ћелије.

Патолошка експозиција старијих жена је због хромозомских абнормалности Кс и негативног ефекта естрогених хормона на ћелије које формирају лимфоидни систем. Понекад се болест може развити, како код младих тако иу малој деци. У неким случајевима, патологија се такође налази код трудница.

Шта може да изазове АИТ, и да ли се може препознати сами? Покушајмо то схватити.

Шта је то?

Аутоимунски тироидитис је запаљење које се јавља у ткивима штитне жлезде, чији главни узрок је озбиљна квар у имунолошком систему. На његовој позадини, тело почиње да производи абнормални велики број антитела, који постепено уништавају здраве ћелијске ћелије. Патологија се развија код жена готово осам пута чешће него код мушкараца.

Узроци развоја АИТ-а

Тироидитис Хасхимото (патологија је добила своје име после доктора који је први описао њене симптоме) се развија из више разлога. Основну улогу у овом питању дају:

  • редовне стресне ситуације;
  • емоционална превише;
  • преоптерећеност јода у телу;
  • неповољна хередитета;
  • присуство ендокриних обољења;
  • неконтролисан унос антивиралних лијекова;
  • Негативан утицај спољашњег окружења (ово може бити лоша екологија и многи други слични фактори);
  • неухрањеност итд.

Међутим, не треба паничити - аутоимунски тироидитис је реверзибилан патолошки процес, а пацијент има све шансе да успостави штитну жлезду. Да би се то урадило потребно је смањити оптерећење на ћелијама, што ће помоћи у смањењу нивоа антитела у крви пацијента. Из тог разлога, правовремена дијагноза болести је веома важна.

Класификација

Аутоимунски тироидитис има своју класификацију према којој се то дешава:

  1. Безболевим, разлоге за њихов развој до краја и нису утврђени.
  2. Постпартум. Током трудноће, имунитет жене значајно је ослабљен, а након рођења бебе, напротив, постаје активнији. Штавише, њена активација је понекад абнормална, јер почиње да производи прекомерне количине антитела. Често је посљедица тога уништење "родних" ћелија различитих органа и система. Ако жена има генетску предиспозицију АИТ-у, она мора бити изузетно опрезна и пажљиво пратити њено здравље након порођаја.
  3. Хронично. У овом случају, то је генетска предиспозиција за развој болести. Претходе се смањење производње хормона организама. Ово стање назива се примарни хипотироидизам.
  4. Узрокована цитокином. Такав тироидитис је посљедица узимања лијекова заснованих на интерферону, који се користе у лијечењу хематогених болести и хепатитиса Ц.

Све врсте АИТ, осим првог, показују исте симптоме. Почетну фазу развоја болести карактерише појављивање тиротоксикозе, која уколико се неблаговремена дијагноза и лечење могу појавити у хипотироидизму.

Фазе развоја

Ако болест није утврђена благовремено или из неког разлога није третирана, то може бити разлог за његов напредак. Фаза АИТ зависи од тога колико дуго се развила. Хасхимотоова болест је подељена на 4 фазе.

  1. Еутериоидна фаза. Сваки пацијент има своје трајање. Понекад може проћи неколико мјесеци да се болест прође у другу фазу развоја, ау другим случајевима може трајати неколико година између фаза. Током овог периода, пацијент не примећује никакве значајне промјене у свом здравственом стању и не консултује лекара. Секретарска функција није прекршена.
  2. На другој, субклинички, стадијум, Т-лимфоцити почињу да активно нападају фоликуларне ћелије, што доводи до њиховог уништења. Као резултат, тело почиње да производи много мању количину хормона Ст. Т4. Етериоза се наставља услед наглог повећања нивоа ТСХ.
  3. Трећа фаза је тиротоксична. Одликује се јаким скоком у хормоне Т3 и Т4, што се објашњава њиховим ослобађањем од уништених фоликуларних ћелија. Њихов улазак у крв постаје снажан стрес за тело, због чега имуни систем почиње брзо да производи антитела. Када падне ниво функционисаних ћелија, развија се хипотироидизам.
  4. Четврта фаза је хипотироид. Функције схцхитовидки могу се вратити, међутим не у свим случајевима. Зависи од облика болести. На пример, хронични хипотироидизам може да траје дуго, пролазећи у активну фазу, која замењује фазу ремисије.

Болест може бити у једној фази или пролазити кроз све горе описане фазе. Изузетно је тешко предвидети како ће патологија наставити.

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Сваки од облика болести има своје карактеристике манифестације. С обзиром да АИТ не представља озбиљну претњу за тело, а његову завршну фазу карактерише развој хипотироидизма, нити прва, ни друга фаза нема никакве клиничке знаке. То јест, симптоматологија патологије, заправо, комбинује се од оних аномалија које су карактеристичне за хипотироидизму.

Хајде да наведемо симптоме који су карактеристични за аутоимунски тироидитис штитасте жлезде:

  • периодично или трајно депресивно стање (чисто индивидуални знак);
  • оштећење меморије;
  • проблеми са концентрацијом пажње;
  • апатија;
  • упорна поспаност или умор;
  • оштар скок у тежини или постепено повећање телесне тежине;
  • оштећење или потпуни губитак апетита;
  • успоравање пулса;
  • смрзавање руку и стопала;
  • смањење снаге чак и уз адекватну исхрану;
  • тешкоће у обављању обичног физичког рада;
  • инхибиција реакције као одговор на деловање различитих екстерних стимулуса;
  • ослобађање косе, њихова крхкост;
  • сувоће, иритацију и пилинг епидермиса;
  • констипација;
  • смањење сексуалне жеље или потпун губитак;
  • повреда менструалног циклуса (развој интерменструалног крварења или потпуног прекида менструалног крварења);
  • оток лица;
  • жутљивост коже;
  • проблеми са изразом лица, итд.

Постпартум, неми (асимптоматски) и АИТ-индуковани са цитокином карактеришу алтернативне фазе запаљеног процеса. У тиротоксичној фази болести, манифестација клиничке слике је резултат:

  • оштар губитак тежине;
  • сензације топлоте;
  • повећан интензитет знојења;
  • Слабо здравље у духовитим или малим просторијама;
  • дрхти у прстима руку;
  • оштре промене у психоемотионалном стању пацијента;
  • повећана срчана фреквенција;
  • напади хипертензије;
  • оштећење пажње и памћења;
  • губитак или смањење либида;
  • брзи замор;
  • општа слабост, да се ослободите и не помаже ни добар одмор;
  • изненадни напади повећане активности;
  • проблеми са менструалним циклусом.

Хипотироидна фаза је праћена истим симптомима као и хроничним. За постпартум Аита појаве симптома карактеристичних хипертхироидисм средином 4 месеца, и симптомима краја детекцију хипоти 5 - 6 месеци у раном постпартум период.

Са не-болешћу и АИТ-индукованим путем цитокина, не примећују се никакви посебни клинички знаци. Ако се неслагање, ипак, манифестује, они имају изузетно низак степен озбиљности. Када су асимптоматски, они се откривају само током превентивног прегледа у здравственој установи.

Како изгледа аутоимунски тироидитис:

Слика испод показује како се болест манифестује код жена:

Дијагностика

Пре појављивања првих алармантних знакова патологије, практично је немогуће открити његово присуство. У одсуству болести пацијент не сматра да је препоручљиво отићи у болницу, али иако то уради, практично је немогуће идентификовати патологију уз помоћ анализа. Међутим, када почињу прве неповољне промјене у активности штитасте жлезде, одмах ће их открити клиничка студија биолошког узорка.

Ако други чланови породице трпе или су претходно патили од таквих поремећаја, то значи да сте у опасности. У том случају, требало би да посетите лекара и предузмете превентивне прегледе што је више могуће.

Лабораторијски тестови за сумњиве АИТ укључују:

  • генерални тест крви, који се користи за одређивање нивоа лимфоцита;
  • тест за хормоне, неопходан за мерење ТСХ у серуму крви;
  • имунограм, који успоставља присуство и антитела на АТ-ТГ, тироидну пероксидазу, као и тироидне хормоне штитне жлезде;
  • фину игличну биопсију, неопходну за утврђивање величине лимфоцита или других ћелија (њихово повећање сугерише присуство аутоимунског тироидитиса);
  • Ултразвучна дијагноза штитне жлезде помаже у утврђивању његовог повећања или смањења величине; са АИТ-ом постоји промена у структури штитне жлезде, која се такође може открити током ултразвука.

Ако резултати ултразвука указују на АИТ, али клинички тестови одбацују његов развој, онда се дијагноза сматра сумњивим, а историја болести не одговара.

Шта се догађа ако не исцелим?

Тироидитис може имати неугодне последице, које варирају за сваку фазу болести. На пример, у кораку хипертироид пацијент може бити поремећена срчани ритам (аритмије) или инсуфицијенција срца десити, а то је оптерећено са развојем опасне болести попут инфаркта миокарда.

Хипотироидизам може довести до следећих компликација:

  • деменција;
  • атеросклероза;
  • неплодност;
  • прерано прекид трудноће;
  • немогућност доношења плода;
  • конгенитални хипотироидизам код деце;
  • дубока и дуготрајна депресија;
  • микедеме.

Са микседемом, особа постаје преосетљива на све промене температуре у доњој страни. Чак и банални грип или друга заразна болест трпе у овом патолошком стању, може изазвати комоту хипотироидне.

Међутим, није неопходно много искуства - овакво одступање је реверзибилан процес, а лако га је третирати. Ако правилно изаберете дозу лека (прописује се зависно од нивоа хормона и АТ-ТПО), онда болест у дужем временском периоду можда не подсећа на вас.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Лечење АИТ-а се спроводи само у последњој фази развоја - са хипотироидизмом. Међутим, у овом случају се узимају у обзир одређене нијансе.

Дакле, терапија се изводи искључиво манифестним хипотиреоидизмом, када је ниво ТТГ мањи од 10 МЕД / Л, и Ст.В. Т4 је снижена. Ако пацијент пати од субклиничног облика патологије са ТТГ на 4-10 МЕД / 1 Л и са нормалним индексима Ст. Т4, у овом случају лечење се врши само у присуству симптома хипотироидизма, као и током трудноће.

Данас су најефикаснији у лечењу хипотироидизма лекови засновани на левотироксину. Посебност таквих лекова је што је њихова активна супстанца што ближе људском хормону Т4. Такви лекови су апсолутно безопасни, па им је дозвољено да се узимају чак и током трудноће и ГВ. Препарати практично не узрокују нежељене ефекте, и, упркос чињеници да су засновани на хормонском елементу, не доводе до повећања телесне тежине.

Лекови засновани на левотироксину треба узимати "изоловани" од других лекова, јер су изузетно осетљиви на било које "стране" супстанце. Пријем се изводи на празан желудац (пола сата пре оброка или употребом других лекова) уз употребу обилне количине течности.

суплементи калцијума, мултивитамини, гвожђе лијекови Суцралфате и т. д. не узимају најраније 4 сата након давања Левотхирокине. Најефикасније средство на њој су Л-тироксин и Еутирокс.

Данас постоје многи аналоги ових лекова, али боље је дати предност оригиналима. Чињеница је да имају најпозитивнији ефекат на тело пацијента, док аналоги могу донети само привремено побољшање здравља пацијента.

Ако с времена на време прелазите са оригинала на генерике, онда морате запамтити да у овом случају морате подесити дозу активне супстанце - левотироксин. Из тог разлога, на сваких 2-3 мјесеца, неопходно је извршити крвни тест за одређивање нивоа ТСХ.

Исхрана са АИТ

Лечење болести (или значајно успоравање његовог прогресивности) дајеће боље резултате ако пацијент избегне храну која штети штитној жлезду. У овом случају, потребно је смањити фреквенцију потрошње производа који садрже глутен. Под забраном:

  • житарице;
  • брашна;
  • пекарски производи;
  • чоколада;
  • слаткиши;
  • брза храна, итд.

Зато је неопходно покушати користити производе обогаћене јодом. Они су посебно корисни у борби против хипотироидне форме аутоимунског тироидитиса.

На АИТ-у је потребно посветити максималну озбиљност питању заштите организма од продора патогене микрофлоре. Такође, требало би да покушате да је избришете од патогена који су већ у њему. Пре свега, морате се побринути за чишћење црева, јер је у њему активно множење штетних микроорганизама. За ово, исхрана пацијента треба да садржи:

  • ферментисани млечни производи;
  • кокосово уље;
  • свеже воће и поврће;
  • Месо и чорбе са ниским садржајем масти;
  • разне врсте рибе;
  • морски кале и друге алге;
  • клијана зрна.

Сви производи са горње листе помажу у јачању имунолошког система, обогаћују тело витаминима и минералима, што заузврат побољшава функционисање штитне жлезде и црева.

Важно! Ако постоји хипертироидни облик АИТ-а, неопходно је у потпуности искључити све производе који садрже јод, јер овај елемент стимулише производњу хормона Т3 и Т4.

Са АИТ-ом, важно је дати предност следећим супстанцама:

  • селен, што је важно за хипотироидизам, јер побољшава лучење хормона Т3 и Т4;
  • витамини групе Б, доприносећи побољшању метаболичких процеса и помажући одржавању тела у тону;
  • пробиотици, важни за одржавање цревне микрофлоре и спречавање дисбактериозе;
  • биљни адаптогенов, стимулишући производњу хормона Т3 и Т4 са хипотироидизмом (рходиола росеа, гљива Реисхи, корен и гинсенг).

Прогноза лечења

Која је најгора ствар коју можете очекивати? Прогноза АИТ третмана, уопште, је прилично повољна. Ако постоји упоран хипотироидизам, пацијент ће морати да узме лекове засноване на левотироксину пре краја живота.

Веома је важно пратити ниво хормона у телу пацијента, па је сваких шест месеци потребно узети клиничку анализу крви и ултразвука. Ако се током ултразвучног прегледа види нодуларна згушњавина у регији штитасте жлезде, ово би требало да буде добар разлог за консултовање ендокринолога.

Ако се током ултразвучног прегледа примећује повећање нодула или је забележен интензиван раст, пацијенту је прописана пробна биопсија. Добијени узорак ткива се испитује у лабораторији како би се потврдио или потврдио присуство канцерогеног процеса. У овом случају, ултразвук се препоручује сваких шест месеци. Ако се локација не нагиње повећати, ултразвук се може изводити једном годишње.

Аутоимунски тироидитис - узроци, симптоми, лечење

Шта је аутоимунски тироидитис? Узроци који могу изазвати болест. Симптоми болести и стадијума аутоимунског тироидитиса. Дијагноза и лечење болести.

Шта је аутоимунски тироидитис?

Анализе са аутоимунским тироидитисом, по правилу, именују оне људе који имају проблема са штитном жлездом. Ово је најчешћа болест штитне жлезде, а свака десета жена пати од ње, која је прешла праг од 60 година.

Дакле, шта је аутоимунски тироидитис, зашто се такво повреде јављају у телу? Ова болест је хронична, и повезана је са кршењем штитасте жлезде. Болест је повезана са уништавањем штитне жлезде, која се такође зову фоликули, због утицаја на антитироидне аутоантибодије.

Ако се темељно дешифрује реч - аутоимуна, може се схватити да је ово упала, изазвана је имунолошким системом организма. Напади штитне жлезде у овом случају. Ово се дешава у таквим случајевима, када све ћелије у телу излажу своје идентификационе ознаке - протеине. Ћелије имуног система који се крећу дуж крвних судова сваке секунде проверавају сваку ћелију тела због присуства опасности.

Чим имуни систем престане да проверава друге ћелије, односно, свој посао обављају квалитативно, појављују се тумори. Тада изазивају аутоимунски тироидитис. Чак и пре рођења, само са формирањем мајке у телу, лимфоцити тамо и подвргавају се посебној обуци, где добијају свој специфичан "списак" опасних протеина.

У нашем телу, након формирања и рађања, сва одељења нису дозвољавала антигене. Према томе, имуни систем их окружује са препреком. То је кривица, као правила, ген - он такође извештава о повећаној опасности у људском тијелу.

Најчешће, таква болест утиче на жене, јер естрогени имају велики утицај на имунолошки систем.

Узроци болести

Постоји неколико разлога за ову болест. Али запамтите, кривица особе је да је болестан са аутоимунским тироидитисом, не. Пре свега, ово је због лоше наследности женске линије.

Доктори су доказали да ли су ваши женски рођаци били болесни са овом болести, онда је ризик од обољења у вама одличан. Осим тога, постоји и низ разлога који такође могу допринијети развоју болести:

  • Одложени стрес.
  • Учесталост болести је утврђена - ризик од аутоимуног тиреоидитиса код жена је много већи него код мушкараца.
  • Лоша еколошка ситуација на Земљи.
  • Напад инфекција на људско тело - бактерије, вируси.

Човеков имунитет је одговоран за многе факторе у телу, штити и штити, не пролази различите микроорганизме и инфекције. Али то такође може пропасти, довољно стреса да имунолошки систем потреса.

И онда имуни систем претвара све наопако, почиње да збуњује своје протеине са страним. Као резултат тога напади своје тело, развијају болест - аутоимунски тироидитис.

Симптоми и стадијуми болести

Тироидитис може бити подељен у неколико фаза, од којих свака глатко прелази у следећу фазу. У почетку се развијају - фаза еутироидеа, као резултат тога, постоје такви симптоми:

  • Проширење штитасте жлезде.
  • Штитна жлезда почиње да се осећа на додир.
  • Постаје тешко дишати, грло се појављује у грлу, тешко је прогутати чврсту храну.
  • Постоји брз замор.

Затим, ова фаза прелази у следећу - тиротоксикозу, која се такође разликује од одређених симптома. Ова фаза карактерише брзи замор тијела, раздражљивост, врући удари, брз откуцај срца. Поступак даљег - Хипотироидизам. Ова фаза је завршна у циклусу болести.

У овом случају, антитела уништавају већи део радне површине штитне жлезде. Такође је праћено његовим знацима, могу да укључују слабост, апатију, депресију. Можда нагло повећање телесне тежине, кожа почиње да се бледе, има оток и жутљивост. Осим тога, очигледни поремећаји менструалних циклуса, крхка коса и нокти.

Дијагноза и лечење аутоимунског тироидитиса

Пре појаве почетне фазе - еутиреоид, болест је тешко дијагностиковати. Стога, када се штитна жлезда повећава и постоји грла у грлу, пацијенти се одмах окрећу клиници. Затим доктори и поставите тестове за идентификацију болести. Лабораторијски тестови укључују следеће:

  • Крв за општу анализу.
  • Иммунограм.
  • Ултразвук штитасте жлезде.
  • Биопсија тироидне жлезде.
  • Одређивање Т 3 и Т 4 у серуму.
  • Откривање стимулирајућег хормона штитасте жлезде.

Ако је један од показатеља током анализе открио одступање, то није узрок болести. Ово може бити субклинички облик, али ако се не третира како треба, може се развити у прву фазу болести.

Одређене терапије нису дизајнирани од стране лекара. Упркос чињеници да се медицина не мирује и постоје различите нове методе лечења, не постоје ефикасни третмани за аутоимунски тироидитис. Због тога анализе које примају лекари нам омогућавају да препишемо мању терапију.

По правилу, прописују лекове који сузбијају саму функцију штитне жлезде. За такву припрему могуће је носити - "Тиамазол", "Карбимазол", "Пропицил". Ако је стадијум повезан са брзим откуцајима срца, онда се примјењује - "Бета-блокатори". Након терапије, лекар прописује додатне тестове. А према резултатима нових анализа, закључак је направљен.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис је запаљен процес у ћелијама штитне жлезде, повезан са патолошким уништавањем фоликула самог органа. Често се болест јавља без очигледних симптома и често се дијагностикује случајно, при дијагностици других болести.

Класификација

Аутоимунски тироидитис може имати различите етиологије и облике цурења, као и клиничку слику. Дакле, постоји неколико врста:

  • Хронични аутоимунски тироидитис се назива и гоитре Хасхимото или лимфног тироидитиса. Напредује због пенетрације лимфоцита у ћелије штитне жлезде, повећавајући концентрацију антитела, која постепено уништава орган. Због органских промена у жлезди, може доћи до хипотироидизма. Хронична АИТ је често генетска болест.
  • Тироидитис постпарталног периода сматра се најизразитијим. Због слабљења имуног система током трудноће, након порођаја почиње убрзано и често нагло повећање активности имуног система, што узрокује болест.
  • Тироидитис изазван цитокином се јавља када се не-стероидни антиинфламаторни лекови користе против хепатитиса Ц и патологија крви или лимфе.
  • Безболовој тироидитис се назива и тихо. Слично је у симптоматологији другог типа, али његова етиологија није у потпуности схваћена.

Последње три врсте тироидитиса су сличне фазама развоја промена у штитној жлезди. Прво се развија тиротоксикоза, затим хипотироидизам, који у многим случајевима завршава са рестаурацијом природне функције штитне жлезде.

Фазе болести

Сваки аутоимунски тироидитис може се подијелити на неколико стадија развоја болести:

  • Еутироидна фаза - функционалност штитне жлезде није поремећена, а сама фаза може трајати неколико деценија.
  • Субклиничка фаза - са прогресијом прве фазе, масени напади лимфоцита на жлезду почињу да доведу до његовог уништења и смањују количину произведених тироидних хормона.
  • Тиреотоксична Период - активни накупљање напади лимфоцита у крви ослобађа количину доступан штитне жлезде лучење, што доводи до тровања тела, који се зове тиротоксикоза. У крви се такође налазе остаци фоликула жлезде, који такође доприносе активној производњи лимфоцита.
  • Хипотироидизам је последња фаза, која се најчешће завршава нормализацијом функције штитне жлезде, али може трајати дуго без адекватне терапије.

Често аутоимунски тироидитис прође монофазички, који се задржава у трећој или четвртој фази.

Дијагностика

Нажалост, до последње фазе је дијагноза аутоимунског тироидитиса тешка. Дијагноза хипотироидизма се јавља у складу са притужбама пацијента, као и резултатима лабораторијских тестова. Ако други чланови породице нађу такве болести, ендокринолог може дијагнозу дати с повјерењем.

Лабораторијска дијагностика аутоимунског тироидитиса подразумева:

  • Општи тест крви се користи за одређивање повишених концентрација лимфоцита.
  • Иммунограм - показује присуство антитела на хормоне штитњаче, тироглобулин, тиерпероксидазу.
  • Анализом крви на 4 и 3, ТТГ - општи и слободни хормони од 4 и 3 су дефинисани, ТТГ дефинише или одређује у сурутку. Због концентрације и односа ових хормона, можете одредити стадијум болести. На пример, повишени ТСХ и Т4 обично одговара субклиничном хипотироидизму, а исти ТСХ са смањеним Т4 одговара клиничком хипотироидизму.
  • Једна од најважнијих метода истраживања је ултразвучна штитна жлезда. Помаже у процени параметара жлезда, патолошких промјена у структури.
  • Биопсија - преглед се врши методом танких игала, омогућавајући откривање великих концентрација лимфоцита. Изводи се ако постоји могућност дегенерације чворова у малигне формације.

Дијагноза аутоимуни тироидитис комплекса садржи компоненте као што су повећање ТПО крви - кружи антитела тироиде, и простате у ултразвучном хипоецхогеницити и симптоматских клиничким знацима хипотиреоза.

Присуство само једног од ових индикатора може сведочити само о болести. Лечење се прописује само у хипотироидној фази, тако да у ранијим фазама дијагноза болести нема смисла.

Симптоматологија

У 85% случајева, аутоимуни тироидитис је више година био асимптоматичан. Орган се не мења у величини, палпација не доноси болне осећања, а хормонске промене не узрокују очигледне поремећаје да изазову дијагнозу.

Повремено се пацијент пожали на благи пораст штитасте жлезде, која се зове гоитер, такође изазива грудвицу у грлу и неугодност, стискање. Има слаба слабост, зглобови могу да повреде.

Тиротоксикоза се дијагностикује у првој или другој години након појаве болести. Карактерише је прилично јака симптоматологија: оштар губитак тежине без очигледног разлога, емоционална нестабилност, слаби нокти, губитак косе, бледа кожа.

Тироидитис, који је настао након порођаја, може се манифестовати као тиротоксикоза у благу форму. Разлог за адресирање ендокринолога је брз замор, слабост, оштар пад телесне тежине. У изразитијим облицима арритмија, тахикардија, тремор, знојење, осећа се топлота. Такви симптоми могу се видети 14 недеље након порођаја.

Безболовој тироидитис у неким случајевима манифестује малу тиротоксикозу, а код којих се индукује цитокин не може уопште бити праћен тиротоксикозом.

Неопходно је проћи хормонске студије током постпарталне депресије, јер се често поклапа са ендокриним болестима, а понекад и постаје њихова посљедица због емоционалне лабилности.

Узроци болести

Чак иу случајевима где постоји хередит, само спољни или унутрашњи фактори могу изазвати активан развој болести. Фактори развоја тироидиде могу бити:

  • Одложене вирусне болести или акутне инфективне, са компликацијама.
  • Присуство хроничне инфекције у телу, на пример, каријеса, синуса носу са инфекцијом, хронични тонзилитис.
  • Висока концентрација халогена у храни, води, животној средини, посебан ефекат је јод, хлор, флуор, који повећавају активност лимфоцита.
  • Стални утицај радијационог зрачења или прекомерно излагање сунчаном сунцу.
  • Употреба хормоналних лекова и лекова који садрже јод са неадекватним режимом лечења.
  • Околности са тешком психолошком траумом. То могу бити губитак вољених, губитак становања, рад, разочарање.

Сваки од ових фактора може изазвати реактивност лимфоцита против штитне жлезде, нарочито ако постоји ефекат хередитарних фактора.

Облици аутоимунског тироидитиса

У зависности од интензитета клиничких манифестација, промена у тијелу жлезда и њеној величини, неколико облика аутоимунског тироидитиса су подељене:

  • Латентни облик подразумева присуство само имунолошких знакова, без сјајних симптома. Жлезда се не мења у величини, може постојати само благи пораст, нема чворова, а орган редовно врши своје функције. Понекад пацијент може доживети повећану знојење или емоционалну нестабилност.
  • Хипертрофична форма тироидитиса - уз повећање величине жлезде, постоје симптоми благе тиреотоксикозе. Жлеба може бити равномерно повећана, што се назива дифузном формом, или се делимично увећава формирањем чворова. Могуће је комбинација ових облика. Функција органа остаје стабилна, али почиње да се постепено смањује.
  • Атрофични облик указује на промену величине органа са симптомима хипотироидизма. Најтежи облик може бити оштро смањење функције жлезде.

Сваки од ових облика подлеже ефикасном третману. Ово може бити хормонска терапија замене, која се завршава након неколико курсева са постепеним смањењем концентрације хормона или се наставља током живота, што уопште не смањује квалитет живота пацијента.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење штитасте жлезде, имајући аутоимуног генезу и резултујући оштећење и уништење фоликула и фоликуларни ћелија рака. У типичним случајевима аутоимуни тироидитис је без симптома, само повремено у пратњи проширење штитне жлезде. Дијагноза аутоимуни тироидитис врши на основу резултата клиничких испитивања, тироидна ултразвук подаци хистологија материјал добијен иглом биопсијом. Лечење аутоимунског тироидитиса спроводи ендокринолози. Лежи у корекцији гормонопродусцхируиусцхеи функције штитасте жлезде и сузбијања аутоимуних процеса.

Аутоимунски тироидитис

Аутоимунски тироидитис (АИТ) - хронично запаљење штитасте жлезде, имајући аутоимуног генезу и резултујући оштећење и уништење фоликула и фоликуларни ћелија рака.

Аутоимунски тироидитис је 20-30% броја болести свих тироидних ћелија. Код жена, АИТ се јавља 15-20 пута чешће него код мушкараца, што је повезано са кршењем Кс хромозома и са ефектом на лимфоидни систем естрогена. Старост болесника са аутоимуним тироидитисом је обично између 40 и 50 година, иако се недавно болест јавља код младих људи и деце.

Класификација аутоимунског тироидитиса

Аутоимунски тироидитис обухвата групу болести једне природе.

1. Хасхимото тироидитис (лимпхоматоид, лимфоцитна тироидитис, Хасхимото струма устар.-) узрокована је прогресивним инфилтрацијом Т-лимфоцита у паренхима простате, повећавајући количине антитела у ћелије и доводи до прогресивне деструкције штитне жлезде. Као резултат поремећаја структуре и функције тироидне може развити примарни хипотироидизам (смањење тиреоидних хормона). Хронична АИТ има генетску природу, може се манифестовати у облику породичних облика, у комбинацији са другим аутоимунским поремећајима.

2. Постпартални тироидитис је најчешћи и најизраженији. Његов узрок је прекомерна реактивација имунолошког система тела након њеног природног угњетавања током трудноће. Уз постојећу предиспозицију, ово може довести до развоја деструктивног аутоимунског тироидитиса.

3. Силентни (тихи) тироидитис је аналог постпартума, али њена појава није повезана са трудноћом, његови узроци нису познати.

4. Тироидитис изазван цитокином може се јавити током лечења интерферонским препаратима пацијената са хепатитисом Ц и болести крви.

Овакве варијанте аутоимуни тироидитис као постпартум, тиха и цитокин - индукованом као фаза процеса који се јављају у штитасте жлезде. У почетној фази развоја деструктивно тиреотоксикоза, потом претвара у пролазном хипотиреозе, у већини случајева, завршава обнављање штитне жлезде.

У свим аутоимунским тироидитисима могу се разликовати следеће фазе:

  • Еутиреоидна фаза болести (без дисфункције тироидне жлезде). Може трајати неколико година, деценија или читав живот.
  • Субклиничка фаза. У случају прогресије болести, масовна агресија Т-лимфоцита доводи до уништавања ћелија штитне жлезде и смањења количине тироидних хормона. Повећавајући производњу штитне жлезде-стимулирајућег хормона (ТСХ), који прекомерно стимулише штитну жлезу, тело успева да задржи производњу Т4 у норми.
  • Тиротоксична фаза. Као резултат пораста агресије Т лимфоцита и оштећења штитне ћелија се ослобађа у крви постојеће тироидних хормона и развој Тхиротокицосис. Надаље, у крвотоку падне уништили делове унутрашње структуре фоликуламе ћелија које додатно изазвати производњу антитела на тхироид ћелије. Када у даљу деградацију тироидни хормон производњу број ћелија падне испод критичног нивоа, нивои крви Т4 оштро смањује, фазу отворене хипотироидизам.
  • Хипотироидна фаза. Траје око годину дана, након чега се функција штитне жлезде обично обнавља. Понекад хипотироидизам остаје упоран.

Аутоимунски тироидитис може бити монофазичан (има само тиротокицну или само хипотироидну фазу).

Према клиничким манифестацијама и променама у величини штитне жлезде, аутоимунски тироидитис се дели на следеће облике:

  • Латентни (постоје само имунолошки знаци, клинички симптоми су одсутни). Гвожђе од уобичајене величине или мало увећане (1-2 степени), без заптивача, функције крвних судова нису повријеђене, а понекад и благи симптоми тиротоксикозе или хипотироидизма.
  • Хипертрофија (у пратњи повећања величине штитне жлезде (гоитер), честих умерених манифестација хипотироидизма или тиреотоксикозе). Можда постоји униформно повећање штитасте жлезде кроз читав волумен (дифузни облик) или формирање чворова (нодуларног облика), понекад комбинација дифузних и нодуларних облика. Хипертрофична форма аутоимунског тироидитиса може бити праћена тиротоксикозом у почетној фази болести, али се обично функција штитне жлезде задржава или смањује. Пошто аутоимунски процес у ткиву штитасте жлезде напредује, стање погорша, функција тироидне жлезде се смањује, а хипотироидизам се развија.
  • Атрофични (величина штитасте жлезде је нормална или смањена, према клиничким симптомима, хипотироидизам). Често се посматра у старости, а код младих људи - у случају излагања радиоактивном зрачењу. Најтежи облик аутоимунског тироидитиса, у вези са масовним уништавањем тироцита - функција штитне жлезде је оштро смањена.

Узроци аутоимунског тироидитиса

Чак и уз насљедну предиспозицију, развој аутоимунског тироидитиса захтева додатне негативне факторе који изазивају:

  • претрпели акутне респираторне вирусне болести;
  • фокуси хроничне инфекције (на палатинским тонзилима, у синусима носу, зуби зуба);
  • екологија, вишак јода, хлор и једињења флуора у животној средини, храна и вода (утиче на активност лимфоцита);
  • дуготрајна неконтролисана употреба лекова (лекови који садрже јод, хормонски лекови);
  • излагање радијацији, дуго излагање сунцу;
  • психо-трауматске ситуације (болести или смрти блиских људи, губитак посла, незадовољство и разочарање).

Симптоми аутоимунског тироидитиса

Већина случајева хроничног аутоимуни тироидитис (у еутиреоидних фазе и фазе субклиничке хипотиреозе) лонг асимптоматске. Штитна жлезда није увећана у величини, када је палпација безболна, функција жлезде је нормална. Врло ретко се може одредити по величини проширеној штитасте жлезде (струмом), пацијент жали на нелагодност у штитасте жлезде (осећај притиска, пау у грлу), лако умор, слабост, бол у зглобовима.

Клиничка слика код пацијената са аутоимуни тиреоидитис хипертиреозе обично посматрано у првим годинама болести је пролазног карактера и обиму атрофије функционисања потеза тироидног ткива у неком тренутку у еутиреоидних фази а затим у хипотиреоза.

Постпартални тироидитис обично се јавља уз благу тиреотоксикозу у 14. недељу након порођаја. У већини случајева постоји замор, општа слабост, губитак тежине. Понекад се тиротоксикоза значајно изражава (тахикардија, осећај топлоте, прекомерно знојење, тремор удова, емоционална лабилност, несаница). Хипотироидна фаза аутоимунског тиреоидитиса манифестује се 19. недеље након порођаја. У неким случајевима, она се комбинује са постпартум депресијом.

Силентни (тихи) тироидитис се изражава у благу, често субклиничку тиротоксикозу. Тироидитис изазван цитокином такође обично није праћен тешком тиреотоксикозом или хипотироидизмом.

Дијагноза аутоимунског тироидитиса

Пре појављивања хипотироидизма, АИТ је тешко дијагностиковати. Дијагноза ендокринолога аутоимунских тироидида утврђује се према клиничкој слици, податцима лабораторијских студија. Присуство аутоимунских поремећаја код других чланова породице потврђује вероватноћу аутимунског тироидитиса.

Лабораторијски тестови за аутоимуни тироидитис обухватају:

  • генерални тест крви - повећање броја лимфоцита
  • иммунограм - окарактерисан присуством антитела на тиреоглобулин, тироидне пероксидазе, други колоида антиген, антитела на тироидних хормона, штитне жлезде
  • одређивање Т3 и Т4 (опште и слободно), серумски ТСХ нивои. Повећање нивоа ТСХ са садржајем Т4 уобичајено указује на субклиничку хипотиреозу, повишени ТСХ ниво са смањеном концентрацијом Т4 - о клиничком хипотиреоидизму
  • Ултразвук штитасте жлезде - показује повећање или смањење величине жлезде, промјену у структури. Резултати ове студије допуњују клиничку слику и друге резултате лабораторијских студија
  • фино-иглична биопсија штитне жлезде - омогућава идентификацију великог броја лимфоцита и других ћелија карактеристичних за аутоимуни тироидитис. Користи се када постоје докази о могућој малигној дегенерацији нодуларне формације штитне жлезде.

Дијагностички критеријуми за аутоимуни тироидитис су:

  • повећан ниво антитела у циркулацији до штитне жлезде (АТ-ТПО);
  • откривање ултразвучне хипоехогености штитасте жлезде;
  • знаци примарног хипотироидизма.

У одсуству бар једног од ових критеријума, дијагноза аутоимунског тироидитиса је само пробабилистичка. С обзиром да повећање нивоа АТ-ТПО или хипоехогености штитне жлезде још увек не доказује аутоимунски тироидитис, то нам не дозвољава да успоставимо тачну дијагнозу. Лечење се показује пацијенту само у хипотироидној фази, тако да обично није потребна акутна потреба за дијагнозом у еутироидној фази.

Лечење аутоимунског тироидитиса

Специфична терапија за аутоимуни тироидитис није развијена. Упркос савременом напретку у медицини, ендокринологија још увек нема ефикасне и безбедне методе за исправљање аутоимуне патологије штитне жлезде, у којој процес не би напредовао у хипотироидизму.

У случају аутоимуни тироидитис тиреотоксична фаза задатка сузбијач лекови тироидна функција - тиростатиков (метимазол, карбимазол, пропилтиоурацил) није препоручљиво, јер овај процес није хипертхироидисм. Уз тешке симптоме кардиоваскуларних поремећаја, користе се бета-блокатори.

Код манифестација хипотироидизма, појединац је прописана замјена терапије препарацијама тироидне жлезде хормона - левотироксина (Л-тироксин). Изводи се под контролом клиничке слике и садржаја ТСХ у крвном серуму.

Глукокортикоиди (преднисолоне) приказати, а само у току субакутне тироидитис, аутоимуни тироидитис, који се често посматрано у јесен и зиму. Да би се смањио титер аутоантибодија, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови: индометацин, диклофенак. Такође користе лекове за корекцију имунитета, витамина, адаптогена. Са хипертрофијом штитасте жлезде и израженом компресијом органа медијастина, врши се хируршко лечење.

Прогноза за аутоимуни тироидитис

Прогноза аутоимунског тироидитиса је задовољавајућа. Уз благовремено лечење, процес уништења и смањења функције штитне жлезде може се знатно успорити и постићи дуготрајна опуштеност болести. Задовољавајуће стање здравља и нормалан радни капацитет пацијената у неким случајевима трају више од 15 година, упркос насталим краткорочним погоршањима АИТ-а.

Аутоимунски тироидитис и повишени титар антитела на тхирепероксидазу (АТ-ТПО) требали би се сматрати факторима ризика за будући хипотироидизам. У случају постпарталног тироидитиса, вероватноћа поновног појаве после следеће трудноће код жена износи 70%. Око 25-30% жена са постпартумном тироидитисом касније има хронични аутоимунски тироидитис са транзицијом на упорни хипотироидизам.

Превенција аутоимунског тироидитиса

Ако се открије аутоимунски тироидитис без нарушавања функције штитне жлезде, неопходно је посматрати пацијента како би се што пре открио и благовремено надокнадио хипотироидизму.

Жене - носиоци АТ-ТПО без промене функције штитне жлезде су у ризику од развоја хипотироидизма у случају трудноће. Због тога је неопходно пратити статус и функцију штитне жлезде у раној фази трудноће и након порођаја.

О којим хормонима да предају анализе на аутоимунском тироидитису: списак неопходних процедура

Аутоимунски тироидитис је болест штитне жлезде, која у већини случајева утиче на жене као резултат различитих патолошких процеса узрокованих нетачним одговором имунитета. Отприлике за 6-10 пута патологија се открива код жена након 25-30 година. Када се тестирају за аутоимуни тироидитис, прво се испитују хормони. Али да започне дијагностику потребно је посјећивање ендокринолога.

Болест се наставља у бенигној форми, а ако се открије у почетним фазама, третман ће бити брз и ефикасан. Др Хасхимото је прво описао болест, од тада га често називају његово име, који има синоним за "Хасхимото-ов тироидитис".

Фазе развоја патологије

Болест се развија у неколико фаза, у одсуству лечења напредује. Постоји 4 фазе Хашимотове болести:

  1. Иницијално. С обзиром на формирање предуслова до 2 етапе пролази се од неколико месеци до 3-5 година. Све зависи од индивидуалних карактеристика особе. Пацијент не примећује никакве промене у свом здравственом стању, пошто се не крше секреторне функције жлезде, хормони се производе у редовном режиму.
  2. Субклиничка фаза. Т-лимфоцити се буне против фоликуларних ћелија, стално их нападају, нарушавајући интегритет и нормално функционисање. Сада се хормони Т4 производе неколико пута мање него што би требало да буду. Ниво ТСХ у овој фази је значајно повећан.
  3. Тхиротокиц стаге. Хормони Т3 и Т4 се производе неколико пута више него што је потребно, пошто почињу да се ослобађају од оштећених фоликула и продиру у крв. Као резултат, тело мобилише и пада у стање хроничног стреса. Имунитет производи велики број антитела, развија се хипотироидизам.
  4. Хипотироидна фаза. Функције штитне жлезде су сломљене, али се могу у неким случајевима вратити сами. То зависи од врсте болести. Са хроничним хипотироидизмом у фази ремисије, штитна жлезда има времена за опоравак, а када је погоршање поново дошло до промене нивоа хормона.

Код неких пацијената, када се тестирају тироидни хормони за аутоимунски тироидитис, потиче се једна или друга фаза. У неким случајевима, болест не улази у нову форму, у другим се развија прилично интензивно.

Хормони који се тестирају

Ендокринолог ће рећи пацијенту шта хормоне треба да предузме за тестове за идентификацију аутоимунског тироидитиса. Додатне контроле дијагностике су прописане у контроверзним случајевима. Обично су нивои штитне жлезде довољни за дијагнозу.

Тхирокине

Главни елемент хормонске функције штитне жлезде, кодно назван Т4. Приближно 90% супстанци произведених од стране тела представља овај производ. Јод и аминокиселински тирозин су неопходни за његову синтезу. Након што молекули Т4 продру у крвоток, део се везује за протеине и иде "у резерву".

Дио произведеног хормона се преноси по целом телу, ако је потребно, постаје тријодотиронин са активношћу која прелази Т4 за фактор од 100. Да би се открила болест, хормон се пушта у отворену фазу за анализу.

Трииодотиронин

Хормон је кодиран са Т3 и произведен је у врло малим количинама ако је штитна жлезда нормална. Али његов биолошки значај је веома висок. Може се произвести из Т4, а свако одступање од норме доводи до поремећаја у функционисању организма.

Тхиротропиц хормоне

Хормон за тестове са сумњом на аутоимуни тироидитис се узима заједно са другим супстанцама. ТТГ се производи у хипофизи и стимулише тироидну жлезду. Ако је ниво Т3 или Т4 превисок, ТСХ зауставља производњу нормално. Код хипотирозе ТТГ значајно повећава или повећава.

Додатне дијагностичке методе

Поред хормона, уз аутоимуне тестове штитне жлезде за антитела су дата:

  • на рецепторе за стимулацију хормона штитасте жлезде;
  • на тирозидну пероксидазу;
  • на тироглобулин.

Важно је идентификовати структурне промјене у штитној жлезди, користећи компјутерску дијагностику и ултразвук за ово. Ултразвук открива ниво промена.

Аспирацијска пункција штитасте жлезде и цитолошка анализа омогућавају утврђивање онколошких процеса у органу. Цитограм помаже у откривању састава ћелија штитне жлезде.

Објашњење резултата

По резултатима анализа могуће је дефинисати или одредити, пошто хормони изгледају или се појављују у норми или брзини, а као - код аутоимунског тироидитиса:

  1. Т4 (ФТ4). Нормално, не прелази 22,3 пмол / л, док индекс није мањи од 9,56 пмол / л. Са АИТ-ом, цене се смањују.
  2. Т3 (ФТ3). Обично је у опсегу од 2.62-5.77 пмол / л, а АИТ индикатор се смањује.
  3. ТТГ. Измерен је у мед / л, у опсегу од 0,47-4,15, са повећањем АИТ-а.
  4. Анти-ТПО. Измерен је у ЕД / мл, вредност је од 0 до 5.57. Када болест нагло нарасте.

Да бисте добили поуздане резултате, потребно је да се правилно припремите за испоруку тестова.

Припрема за истраживање

Пре него што извршите тестове за сумњу на аутоимуни тироидитис, морате се заштитити од могућих грешака:

  • месец дана прије дијагнозе искључује мултивитамине и хормоналне лекове, период може бити смањен од лекара до 15 дана;
  • уз сталан унос неких лекова, то указује испорука тестова;
  • 2-3 дана искључују алкохол, интензивну физичку активност и нервозну прекомерност;
  • Увече пре дијагнозе, масна јела се уклањају из исхране, боље је да се ограничите на лагану вечеру 10-12 сати пре испоруке;
  • у нормалном начину дана, крв се даје од 8 до 10 часова;
  • доручак, не можете пити чај и кафу, можете пити чашу мираног вода;
  • 30 минута пре дијагнозе је забрањено пушити;
  • 15-20 минута пре узимања крви, потребно је да се опустите на свежем ваздуху, или се опустите у болници, прилагодите брзину срца и покушајте да не будете нервозни.

Резултат ће бити спреман за 1-3 дана, у зависности од радног оптерећења лабораторије, на коју се обратио пацијент.

Контролни тестови

Након дијагнозе лекар може прописати контролне тестове. Али обично се утврђује метод терапије, изабрани су хормонски препарати. Након неког времена након лечења, поновљена достава Т4 и ТТГ је прописана. Али анализа антитела на ТПО не треба редовно изводити, као код тироидитиса на нормалне вредности, готово никада се не враћа.

За тачну дијагнозу аутоимунског тироидитиса треба узети хормонске тестове. Готово увек у откривању болести, прописује се третман са снажним лековима. Међутим, прогноза лекара је повољна када пацијент строго поштује све услове.

Можете Лике Про Хормоне