Трудноћа је једна од најтежих фаза женског живота. Упркос чињеници да је мајчинство највећа радост, овај период не иде увек како желимо. Током трудноће детета организам се потпуно реконструише: проток крви се мења, инверзни центар се помера, хормонска позадина се мења. Најтеже реструктурирање током трудноће се јавља у штитној жлезди: унутрашња структура промена ендокриног органа, као и однос хормона који се испушта у крв.

Међутим, патологија тироидне жлезде током трудноће није толико опасна као што многи изгледају. Савремена медицина вам омогућава да издржите и родите здраво бебу, чак и са болестима овог тела.

Штитна жлезда

Штитна жлезда је један од органа људског ендокриног система. Жлезда је нормална у предњој површини врата, а у облику се многи могу подсјетити на лептир, јер има два пола - "крила", а истхмус између њих. Жлезда се састоји од паренхима и строма.

Главне ћелије називају се тиоцити. Они спроводе основну функцију простате - хормон тироксин (Т4) и тријодтиронин (Т3). Ово је један од најважнијих хормона у телу као способне за руковање свих врста метаболизма, убрзање или успоравање их као скоро сви процеси раста и сазревање ћелија, ткива и органа који се дешавају у телу.

Хормони схцхитовидки садрже јод. Ово указује на још једну важну функцију - кумулацију и складиштење јода у телу. Долази у великом броју ензима и хемикалија које се синтетизују у људском тијелу.

Поред тироцоцита, гвожђе садржи Ц-ћелије повезане са дифузним ендокриним системом и производе калцитонин, који регулише размјену калцијума у ​​организму.

Хормони штитне жлезде током трудноће стичу велику важност за нормалан развој фетуса. Т3 и Т4 су укључени у све процесе раста и сазревања ћелија и ткива. Фетални организам није изузетак.

Нормални развој нервног, кардиоваскуларног, гениталног, уринарног и свих других дететних система је могућ само уз довољну концентрацију ових хормона у крви ишчекиване мајке.

У прве три године након рођења бебе, хормони се производе и од мајке, постала важан за нормалан развој мозга, успостављање и одржавање интелекта као своје штитасте жлезде код новорођенчади још није оперативан.

Функционисање штитне жлезде током трудноће

Штитна жлезда пролази кроз неке промене током трудноће. Постоји његов физиолошки пораст и раст паренхима. Тако се више хормона производи од 30-50%.

Занимљиво је да је чињеница повећања штитасте жлезде током трудноће примећена чак иу древном Египту. Користио је неуобичајен тест. Египћани су носили најфинију свилену нит око врата. Ако је нит разбијен, сматрало се да је потврда трудноће.

Процес постављања и диференцијације штитасте жлезде у фетус почиње већ од 12. недеље трудноће. Коначна формација се одвија у 17. недељи.

Од овог тренутка тироидна жлезда фетуса може самостално синтетизирати хормоне. Међутим, извор јода је хормон мајчине штитне жлезде. Поред тога, маса штитне жлезде у фетусу је само око 1,5-2 грама, односно не може у потпуности да обезбеди тело бебе.

Из горе наведених података можемо извући неколико закључака:

  1. Адекватно функционисање и производња довољног броја тироидних хормона важно је и за мајку и за фетус. Развој свих органа и система без изузетака долази само уз учешће Т3 и Т4 мајчиног организма. Ова ситуација се наставља до краја првог тромјесечја. Након тога фетус већ разликује сопствену штитасту жлезду, која ипак "узима" јод из тијела мајке, јер у извору нема других извора овог микроелемента. У уобичајеном стању, дневна потреба за јодом је 150 мцг, али током трудноће ова потреба се повећава на 200-250 мцг. Уз мање јода развија се болест, која се назива хипотироидизам.
  2. Прекомерна производња хормона може довести до великог броја проблема код мајке и фетуса. Најчешће, ова опијеност се примећује у првом тромесечју трудноће, јер је ефекат штитне жлезде на трудноћу у овом тромесечју максималан. Стога, болест се развија - хипертироидизам. У већини случајева, таква реакција током трудноће се и даље сматра варијантом норме, не захтева третман и може се наставити самостално после неког времена. Дакле, ова врста хипертироидизма назива се пролазна или привремена тиротоксикоза трудноће. Али тиротоксикоза и хиперфункција нису увек добри, у неким случајевима се развија болест, која се зове Гравесова или Басовова болест, која захтева хитну терапијску интервенцију и лечење.

Промена штитасте жлезде у једном или другом правцу, преплављена компликацијама и поремећеним функцијама. Али постоје модерни начини компензације и стабилизације у свакој одвојеној држави.

Хипофункција штитасте жлезде

Хипотироидизам је болест коју карактерише недостатак јода у организму и, као последица тога, недостатак хормона. Али у неким случајевима, унос јода у тијело не може се смањити.

Жалбе на хипотироидизму могу бити следеће:

  • слабост, повећан умор, повећање телесне тежине изнад нормативних показатеља, осећај хладноће;
  • слабији апетит, летаргија, апатија, константна поспаност, смањена концентрација и пажња;
  • сува кожа, пилинг, губитак косе, крхки нокти;
  • појаву едема, посебно у лицу и доњем делу ногу;
  • појаву диспнеа, смањење крвног притиска;
  • Често је хришћан глас.

Треба схватити да недостатак јода у организму и смањење функције штитне жлезде могу се десити чак и пре трудноће. Стога је изузетно важно водити проучавање тироидних хормона током планирања, а консултација ендокринолога је обавезна. Више о планирању трудноће →

Доктор, ослањајући се на резултате студије, поставља заменску терапију хормонским лековима штитне жлезде - то јест, Т3 и Т4 у телу ће долазити споља.

Дакле, постоји корекција нивоа хормона, а након тога можете безбедно планирати концепцију. У већини случајева са хипотироидизмом штитне жлезде, унос замјенских хормона наставља се током трудноће.

Са хипотироидизмом, значајно се повећава ризик од спонтаних побачаја, прераног рођења и смрти бебе у утеро, нарочито у раним фазама.

Са значајним смањењем концентрације хормона, тироидна жлезда током трудноће може довести до рађања бебе са малформацијама: менталном ретардацијом, глухостом, страбизмом итд.

Да би се избјегли сви ови проблеми, неопходно је посјетити ендокринолога при планирању трудноће, или већ одмах у раним фазама.

Немојте занемарити витаминске комплексе које прописује љекар који присјећа.

За превенцију, јодирана со или млеко је такође врло добра, међутим, не заборавите да је исувише слана храна испуњена посљедицама за трудницу. Многи лекари препоручују диверзификацију исхране са морским плодовима.

У морској риби, лигње, шкампи, дагње садрже огромну количину јода, као у млечним производима и месу. У сваком случају не би требало бити зависник од вегетаријанства током трудноће. Још један производ који садржи велику количину јода је суве смокве.

Између осталог, важно је истаћи све промене које се јављају у телу. Поспаност, апатија, крхка коса, ексери, суха кожа - ово су абнормални знаци који прате трудноћу.

Узимање детета није никаква болест, стога, обраћајући пажњу на такве симптоме, препоручује се да контактирате специјалисте за детаљну студију и сазнате разлоге.

Хиперфункција штитасте жлезде

Као и смањење функције штитне жлезде, могуће је повећати. Као што је речено, хиперфункција је физиолошка по природи како би се осигурале потребе фетуса. Али, у неким случајевима, то може бити патологија.

Нодуларна форма гоитера

Нодуларни гоитер је читава група болести штитасте жлезде која се јављају развојем великих нодалних формација. Етиологија болести је веома различита. У случајевима великог гола, такође је могућ и козметички дефект. Трудноћа и чворњачки чвор не искључују једни друге.

Чворови нису опасни са исправном корекцијом концентрације хормона у крви. Трудноћа, у присуству чворова у штитној жлезди, треба водити под строгом контролом ендокринолога. Ако су чворови већи од 4 цм, операција је неопходна, али не током трудноће. Операције током феталне гестације се спроводе само у случајевима компресије трахеја.

Симптоми хипертиреозе

Повишени нивои тироидних хормона у крви могу довести до:

  • повишен умор, губитак тежине, грозница, до грознице;
  • повећана нервоза, раздражљивост, неразумно осећање страха, несаница;
  • јачање рада кардиоваскуларног система, повећање пулса, крвни притисак;
  • слабост мишића, тремор руку;
  • могућа крварења дигестивног система: повреда апетита, лоосе столице, бол;
  • проширење ока пукотина и изглед сјаја у очима.

Тешкоћа у дијагностици хипертироидизма лежи у чињеници да је прилично тешко разликовати физиолошку норму јачања рада тела од патолошке активности. Стога, такви симптоми: субфебрилни, топлотни, губитак тежине и повраћање на почетку трудноће - требали би се сматрати као могуће манифестације хипертироидизма и пажљиво испитати.

Повећање срчане фреквенције изнад 100 откуцаја у минути, велика разлика између нумеричких вредности систолног и дијастолног притиска у већини случајева указује на присуство хипертироидизма. Одлучујући значај у дијагнози припада одређивању нивоа хормона у крви и ултразвука штитне жлезде током трудноће.

Хипертироидизам може изазвати низ компликација:

Откривање болести треба провести рано, онда су шансе да се родите здраве и јаке бебе значајно повећане.

Терапија хипертироидизма је усмерена на сузбијање функције жлезде. Овде постоји потешкоћа, јер ни у ком случају није могуће утицати на тироидну жлезду фетуса. Због тога се у лечењу користе само минималне концентрације оних агенаса који немају пропустљивост кроз плацентну баријеру.

Врло ријетко постоји потреба за уклањањем дела штитне жлезде. Ова операција се може извести само у другом тромесечју трудноће, уколико ризик од компликација премаши ризик од хируршке интервенције.

Аутоимунски процеси у гвожђу

Аутоимуне болести су оне које произлазе из производње антитела у сопствене ћелије, односно, имуни систем уништава ћелије сопственог организма. Често су такве болести наследне или узроковане мутацијама.

Ово обољење је најкомпликованији у погледу трудноће, као терапије аутоимуних процеса заснованих на употреби високих доза стероида и цитотоксичних лекова који су контраиндикована током гестације.

Компликације болести и чињеница да не постоји хиперпродукција тироидних хормона, што је неопходно за нормалан развој фетуса. Лечење може бити конзервативно или оперативно.

Конзерватив је да спречи развој хипотироидизма увођењем хормона унутар. Хируршко - ресекција штитне жлезде прописује се само када живот мајке прети.

Тиротоксикоза

Тиротоксикоза је болест праћена повећањем производње хормона штитњака. Главна разлика од хипертиреоидизма је да не постоји повећање самог жлезда. Тиротоксикоза током трудноће је веома ретка. Симптоми и лечење су исти као код хипертиреозе.

Тумори жлезде штитасте жлезде

Рак широм света уопште није индикација за абортус. Са правилним приступом, можете издржати и родити здраво бебу у скоро свим зрацима.

Оперативни третман. Уклањање карцинома штитњаче и трудноћа такође није контраиндиковано једни према другима. Ипак, најчешће се операција одлаже за постнатални период. Ако се то не може учинити, онда се то одвија у другом тромесечју до 24 недеље, јер је ризик од негативног утицаја на фетус минималан.

Дијагноза болести

Болести штитне жлезде током трудноће комплицира чињеница да многе врсте дијагностике могу штетити фетусу, па је неопходно пажљиво проучавати студије. Најчешћи метод дијагнозе, који даје 100% резултат и апсолутно је сигуран за фетус, је ултразвук. Ова студија је пожељна да се спроведе са најмању сумњу на повреду тела.

Ултразвук и тест крви за хормоне - овде су 2 незаменљиве студије које ће помоћи у доношењу непогрешиве дијагнозе у готово свим случајевима.

Трудноћа након хируршког уклањања жлезде

Трудноћа након операције за уклањање штитне жлезде је могућа, али не прије двије године касније. Овај период је потребан за потпуну рехабилитацију и рестаурацију хормоналне равнотеже женског тијела.

Након уклањања штитне жлезде, жена ће морати остати на терапији замјене хормона за живот, чак и током трудноће. Због тога је током планирања потребна консултација са ендокринологом-гинекологом, што ће довести до трудноће до испоруке.

Трудноћа и болести штитне жлезде су тесно повезани. Једини који је неопходан у ситуацији откривања патологије штитне жлезде када носи плод.

Патологија ендокриног органа може озбиљно утицати на здравље мајке и бебе. Вероватно, чак и више пута током трудноће, биће постављено питање о неопходности прекида.

Али само захваљујући психолошком расположењу мајке и компетентном третману може постићи невероватне резултате.

Аутор: Зулета Хапсирокова, Издавач:
посебно за Мама66.цом

Штита и трудноћа

Током трудноће, са посебном пажњом треба упутити на штитну жлезду. Овај унутрашњи орган налази се на предњој површини врата и личи на облик лептира. Тежина одраслих тироидна нормално је око 20 г Упркос томе, хормон лучи штитне жлезде, имају различите ефекте на метаболизам, нормалан раст, физички развој, па чак и интелигенције. Када говоре о хормонима тироидне жлезде, они значе тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3). Они укључују јод. Овај микронутриент је неопходан како би штитна жлезда могла синтетизовати поменуте хормоне у количини која је потребна за организам. Ако су довољно произведени хормони, уобичајено ће бити размена угљених хидрата, протеина и масти, витамина и минерала. Хормони тела потребна за нормалан развој фетуса од нервног, кардиоваскуларног и репродуктивне системе, као и мишићно-коштаног система, тако да током трудноће је веома важно да се прати стање штитне.

Карактеристике функционисања штитне жлезде труднице

Врло је важно да трудница буде заинтересована за стање своје штитасте жлезде, јер овај орган, ако не функционише, не боли, а његово повећање може дуго остати непримећено.

Шчитовидка трудна жена осећа двоструко оптерећење, јер сада ради на два организма одједном. Боокмарк штитасте жлезде дете појави на 4-5тх недеље феталног развоја, од 12. недеље почиње да функционише (акумулирају јод и обједињује хормоне), и 16-17 минута већ потпуно формиран и активно функционише. Поред тога, једини извор јода за дијагнозу штитне жлезде је јод који циркулише у крви мајке. Ако исхрана жена није довољна јод, тироидна жлезда оштро смањује производњу хормона. И то је опасно за кршење развоја бебе: чак и ако се родио физички здрав, његове менталне способности могу бити ниже од оних које врше његови вршњаци. Према томе, закључујемо: исхрана труднице треба бити пуна и уравнотежена. Много јода налази се у морским плодовима: риба, морски купус. Такође богат јодом је киви, персиммон, феијоа.

Болести штитне жлезде

Међу главним поремећајима штитне жлезде су хипертиреоидизам и хипотироидизам. Оба стања негативно утичу на фетус и исход трудноће.

Хипертироидизам (тиротоксикоза) - повећана активност штитне жлезде. Током трудноће ово стање је опасно због појаве кардиоваскуларне инсуфицијенције и других компликација код жена, крварења током рада, као и ризика од конгениталних обољења штитне жлијезде код бебе.

Проблеми са штитном жлездом током трудноће и њиховим рјешењем

Током трудноће, штитна жлезда захтева велику пажњу.

Када дете-лежај ендокрини систем будуће мајке доживљава двоструки терет, јер она мора да производе хормоне и да обухвати не само физиолошке потребе жена, али и њен развој фетуса.

Тако, тироидна функција трудна интензивно подигла тон, то привремено може повећати у обиму, али бринути о томе није потребно - неколико месеци након што се беба роди све се враћа у нормалу.

Значај жлезда током трудноће

Штитна жлезда је орган унутрашњег секрета, који производи виталне хормоне тријодотиронин и тироксин.

Уз њихову помоћ, ендокрини систем регулише метаболичке процесе у телу, одговоран је за физичко стање особе и његов ментални развој.

Јод је неопходан за нормално функционисање штитне жлезде, укључујући и током трудноће дјетета.

Захваљујући јоду, штитна жлезда производи тачно запремину хормона штитасте жлезде која је неопходна за нормално функционисање тела у овом тренутку.

Болести штитне жлезде код трудница заузимају лидерску позицију међу другим патолошким процесима везаним за ендокрини систем.

Стога постаје јасно да током трудноће потребно је пажљиво пратити стање штитне жлезде, јер је то довољно систематски да провери ниво тироидних хормона у крви.

Планирање штитне жлезде и трудноће

Водите рачуна о стању штитне жлезде у фази планирања трудноће, уколико то није учињено раније.

Стање овог тела може директно утицати на успех концепције новог живота и процеса носења детета.

Квантитет и квалитет тироидних хормона директно утичу на физички и ментални развој будућности бебе.

Из ових разлога, чак и пре почетка трудноће, препоручује се ултразвучно испитивање жлезда и одређивање њеног хормонског статуса: повишен је или снижен, или је у стању норме.

Концентрација стимулационог хормона штитасте жлезде током планирања спавања треба да буде у физиолошком опсегу од 2.5 μ ИУ / мл.

Ако се овај индикатор повећа, жена треба да се консултује са ендокринологом.

Специјалиста ће сазнати узрок патологије, прописати одговарајућу терапију и терапијску исхрану обогаћену јодом.

Након нормализације нивоа тироидних хормона, можете безбедно планирати трудноћу.

Болести штитне жлезде и трудноће

Болести штитне жлезде директно утичу на ток трудноће.

У овом тренутку се често појављују симптоми неповољног ендокриног система код жене, које раније нису примећене.

Ово је последица хормонског реструктурирања тела, усмјереног на процес носења детета.

За труднице су карактеристичне следеће патологије штитне жлезде:

  • струма се појављује због недостатка јода у телу и непожељних ефеката на животну средину; (лошег животне средине, и УВ зрачења, рад у опасним окружењима, и тако даље.)
  • тироидитис: запаљен процес у ткивима органа;
  • хипотироидизам: патолошко стање праћено смањењем функције жлезда;
  • тиреотоксикоза: повећана активност жлезде;
  • органске лезије и туморе штитасте жлезде бенигне и малигне природе.

У здравој жени током трудноће, патолошки процеси у штитној жлезди се не развијају првенствено.

Понекад може доћи до физиолошког пораста органа због повећаног хормонског оптерећења, али је ово стање реверзибилно и не би требало да узрокује страхове код трудница.

Повећана штитњача и трудноћа

Далеко од увек, тироидна жлезда код трудница повећава се физиолошки. Орган може патолошки расти на позадини ендокриних поремећаја и болести.

Као по правилу, били су присутни у телу жене чак и пре концепције детета.

Дакле, повећање штитасте жлезде може се десити због следећих болести:

  1. Хипотироидизам. Хронична патолошка процедура, узрокована потлачењем функционалне активности жлезде.

Током трудноће, тешко је дијагнозирати, јер симптоми хипотироидизма веома личе на симптоме трудноће (исти замор, нервоза, повећана поспаност, итд.).

Дијагноза болести може само лабораторија извршити одређивањем хормонског статуса ендокриног органа.

Опасност од хипотиреоидизма у трудноћи је ризик од спонтаног прекида и рађања детета са могућим аномалијама развоја, укључујући и ендокрини систем.

  1. Тиротоксикоза. Болест, која се развија у позадини повећане активности жлезде. Веома је ретка код трудница.

Обично узрокује проблеме са концепцијом, тешко је затрудњети таквом дијагнозом.

Ако се трудноћа још увек деси, а ниво хормона остаје повишен, остаје висок ризик од побачаја и вероватноће урођених абнормалности код детета.

Повећана штитна жлезда код трудница може се промијенити због утицаја хормона и развоја одређене патологије.

Пожељно је научити о постојећим патологијама ендокриног система у фази планирања материнства у времену како би се идентификовала и лечила болест.

Одсуство штитасте жлезде и трудноћа

Две од ових стања су на први поглед неспојиве једни са другима, могу се у стварном животу појавити.

Уколико је у прошлости жена била отклоњена штитна жлезда због онкологије или друге озбиљне болести, онда се планирање трудноће може урадити годину дана након рехабилитације и нема повратка патологије.

Под овим условима и под контролом количине хормона штитасте жлезде у крви (предвиђена је трајна хормонска терапија) жена може затрудњети. Да би водили такву трудноћу, не би требало бити само породничар-гинеколог, већ и ендокринолог.

Чворови жлезда и трудноћа

Нодуле штитасте жлезде ретко се јављају током трудноће пре свега, обично су присутне код жена пре појаве, нарочито ако је ниво хормона подигнут.

У првом случају, чворови не утичу на трудноћу и развој бебе, изазивају благи пораст у телу и не утиче на добробит жена, у другом - потребно хитно лечење ове болести, посебно ако ниво хормона значајно повећао.

Чворови нису индикација за абортус. Жена мора додатно посјетити ендокринолога за испоруку одговарајућих испитивања, избор терапеутске терапије и праћење стања промјена у чворовима.

Аденома тироидне жлезде и трудноћа

Аденома схцхитовидки је бенигна формација која се карактерише повећаном синтезом тироидних хормона.

Овај услов је компатибилан са трудноћом, практично не утиче на њен ток.

Дијагноза аденом код трудница је тешка због сличности симптома патологије са симптомима трудноће.

Аденома схцхитовидки није фатална болест, али понекад се може претворити у малигни тумор.

Због тога, жена током периода трудноће треба додатно посматрати код ендокринолога.

Аутоимунски тироидитис и трудноћа

Два од ових стања су повезана, јер се аутоимунски тироидитис развија под утицајем хормоналних промена у телу.

Болест почиње због немогућности имуног система због негативних фактора за идентификацију сопствених ћелија тела.

Као резултат, тироидни ткив органа подлеже агресији са стране имуности, који може лоше утицати на ток трудноће и развој детета.

Није препоручљиво планирати концепцију са аутоимунским тироидитисом, јер је за почетак неопходно да се подвргне одговарајућој терапији с именовањем синтетичких хормоналних препарата и јода.

Отклањање штитњака и трудноћа

Штитна жлезда код трудница није уклоњена, јер таква операција може озбиљно нарушити током трудноће.

Ако жена пронађе болест у којој је ургентно потребно ендокрини орган, вештачки абортус или прерано рођење се обавља из медицинских разлога.

Оштре промене у хормонској позадини у сваком случају, ометају нормалан ток трудноће и доводе у опасност живот дјетета, тако да лекари предузимају радикалне мере.

Лечење штитне жлезде у трудноћи

Лечење штитне жлезде код трудница врши се само методама конзервативне терапије.

Лековити третман треба да има за циљ ублажавање стања жене и елиминацију патолошких симптома болести.

У већини случајева, конзервативна терапија се смањује на унос јода који садрже јод и хормонске синтетичке лекове неопходне за нормалан развој плода.

Процес терапијског утицаја током трудноће директно зависи од природе болести и њеног ефекта на ток процеса спровођења фетуса.

На пример, ако се бенигна неоплазма открије у ткивима штитне жлезде, терапија јодом се увек узима као основа за лечење.

Ако жена је открила рак, затим чињеница трудноће и хормонске промене у телу жене може утицати на развој патолошког стања је вероватно да онколошке процес постојала пре зачећа детета.

Лечење било које патологије ендокриног система код трудница, без обзира на тежину, обавља ендокринолог у тијесној сарадњи са гинекологом породиља.

Уколико пре трудноће жена појавила квар штитне жлезде, па чак су ово тело болест, на пример, је пораст рака или повишени нивои хормона штитне жлезде, треба консултовати лекара у фази концепције планирања до ендокриног поремећаја није био у могућности да утичу на ток трудноће и феталног развоја у будућности.

Зашто се штитна жлезда увећава током трудноће

Штитна жлезда је орган ендокриног система, који је одговоран за ток метаболичких процеса у људском тијелу и менталном развоју. Гвожђе производи тријодотиронин и тироксин - два најважнија хормона, чији недостатак је поремећен рад целог организма.

Зашто штитне жлезде

Поремећаји у штитној жлезди се јављају најчешће због недостатка јода у организму. Таква инсуфицијенција је запажена практично код сваке жене током периода трудноће - трудноћа значи повећање потрошње важних супстанци и елемената у телу.

Поред недостатка јода у телу, узрок проширеној штитасте жлезде могу постати лоши еколошки услови у региону становања - према статистици број здравствених радника болести штитасте жлезде је знатно већи међу становницима тих подручја.

Веома је важно узети у обзир током трудноће и хормонске позадине жене - чак и мали "замах" постаје провокативни фактор за повећање штитасте жлезде.

Напомена: сматра се орган ендокриног система производи хормоне који директно утичу на формирање и развој нервног система, мишићно-коштаног система и срца са крвним судовима фетуса. Ако се штитна жлезда увећава током трудноће, она може довести до урођених патологија и смањења интелигенције небраног детета.

Болести широчне жлезде и трудноћа

Орган ендокриног система који се разматра ради током трудноће у јачем начину рада. Чињеница да фетуса хормони синтетишу свој штитне жлезде почиње у 12-13 недеље трудноће, тако да је овај период од трудне мајке треба да 200 микрограма јода дневно.

Ако се дијагноза дијагнозе болести штитне жлезде дијагностикује током трудноће, онда одлука о томе које терапијске мјере могу и требати узети узети гинеколога у тандему с ендокринологом. Можда две опције за развој догађаја:

  • болест штитне жлијезде не угрожава здравље и живот неродног детета, а лекари врше терапију у штедљивом режиму;
  • патологија је озбиљан, успешан развој фетуса је искључен - лекари ће инсистирати на вештачком прекиду трудноће на медицинским индикаторима.

Болести штитне жлезде:

  • делимично одсуство штитне жлезде;
  • потпуно одсуство штитне жлезде;
  • тумори бенигних и / или малигних тумора;
  • циста штитне жлезде;
  • тироидитис - запаљен процес у штитној жлезди;
  • хипотироидизам - смањена функција жлезда;
  • гоитер.

Тумори и цисте штитасте жлезде током трудноће

Веома је тешко дијагностиковати тумор штитне жлезде - чешће се таква неоплазма не прати никаквим симптомима. Штавише, чак ако жена развија малигни тумор тироидне жлезде, симптоми болест може бити потпуно идентична на прве знаке трудноће - мучнина и повраћање, промене укуса, поремећај мириса, слабости и вртоглавице, повећана поспаност. Прецизно дијагнозу штитне жлезде тумор може само ултразвук, па гинеколози су све што таква именовања за труднице.

Напомена: развој малигног тумора штитне жлезде и кршење хормонске позадине нису повезани једни са другима. То је разлика између цисте и тироидне жлезде, тако да стручњаци диференцијал дијагнозу су женама хистолошког испитивања тумора (биопсија) и тест крви за присуство туморских маркера.

Ако су контраиндикована раније је жена након патње карцином штитасте жлезде трудноће и порођаја, садашњи могућности дозвољавају да постане мајка, чак и оне пацијенте који имају операцију за потпуног уклањања штитне жлезде извршена. Жене могу да затрудне после 12 месеци медицинском или хируршком лечењу карцинома штитасте, али лекари ће пажљиво пратити све 9 месеци за здравље пацијента. Ако, у позадини трудноће, жена има повратак малигне болести, препоручљиво је да се изврши абортус.

Тироидитис у трудноћи

Ова болест штитне жлезде је такође немогућа дијагноза брзо и једноставно - њени симптоми се скоро у потпуности поклапају са карактеристичним знацима почетка трудноће. Жена се жали на немотивирану раздражљивост, брз замор, повећану поспаност, мучнину и повраћање након што је узимао чак и своју уобичајену и омиљену храну.

Тироидитис мора обавезно бити третиран, чак и током трудноће. Како се ова патологија развија са недостатком јода, стручњаци прописују жену која узима лекове са високим садржајем јода.

Хипотироидизам у трудноћи

Утврди да смањи функцију штитне жлезде лекар може само резултати лабораторијских испитивања крви - они ће показати пад нивоа хормона, који представља синтезу је сматрао орган ендокриног система. Хипотироидизам развија у немирима у имуном систему, је хронична болест и стога током трудноће жена посматра не само код гинеколога, већ и ендокринолога.

Лечење хипотиреозе врши уз коришћење хормона дрога, да ли ће жена игнорише именовање лекара током трудноће детета, онда постоји велика опасност од рођења бебе са тешким оштећењем мозга, глувоћа и думбнесс, друге тешке патологије.

Напомена: Уколико хипотироидизам није дијагностификован прије почетка концепције, онда се женама може препоручити вештачки прекид трудноће помоћу медицинских индикатора. Неконтролисана прогресија ове болести код штитне жлезде доводи до рађања бебе са тешким, некомпатибилним са животом, патологијама.

Гоитер у трудноћи

Током трудноће, жена обично развија гоит. Овим именом подразумијева се упорно проширење штитне жлезде, која није повезана са запаљењем или малигним растом овог органа.

Струме обично није контраиндикација за ношење трудноће и порођаја, али пацијент мора да буде под контролом гинеколога и ендокринолога током свих 9 месеци, можда ће бити потребно да повремено добијају третман у болници.

Проширење штитасте жлезде, болести овог органа ендокриног система, нису увијек повода за вештачки прекид трудноће. У сваком случају, коначну одлуку доноси гинеколог и ендокринолог.

Тсиганкова Иана Александровна, медицински рецензент, терапеутиста највише категорије квалификација

Укупно 3.253 прегледа, 2 погледа данас

Промене штитасте жлезде током трудноће

Ендокрине патологије су веома честе данас. Лезије штитне жлезде често су забележене, а све чешће се ова патологија открива код жена током гестације фетуса.

Можемо рећи да штитна жлезда током трудноће почиње да ради на посебан начин већ од првих недеља концепције. Карактеристична стимулација њеног рада, која је повезана са периодом формирања фетусних органа и нервног система. Нормални ток овог процеса обезбеђује повећана количина хормона штитњака који долазе из тела мајке. Дакле, обично се повећава производња хормона штитњака (до 50%), а као резултат тога обезбеђују се и реорганизација мајчиног организма и полагање и развој феталних органа и система.

Шта се дешава у штитној жлезду током трудноће?

Вреди напоменути да је рад штитасте жлезде се стимулише тироидне-стимулишући хормон хипофизе, а хумани хорионски гонадотропин (хЦГ), који производи плацента. Са високом концентрацијом ХГ формације, ТСХ се смањује. Ово је примећено у првим недељама трудноће, али у четвртом месецу хЦГ нивоу смањена, што доводи до повећане хормон тиреостимулишући, што је норма.

Неке труднице могу доживети пролазни хипертироидизам, када се хорионски гонадотропин одликује константно високим нивоом, што потпуно потискује синтезу ТСХ. Најчешће, ова ситуација се јавља уз вишеструку трудноћу и захтева диференцијацију са дифузним токсичним обликом зуба.

Хормони штитасте жлезде током трудноће се издвајају у зависности од производње естрогена, чији ниво у овом периоду расте. Ово стимулише формирање протеина који везује тироксин, који се формира у јетри и веже тироидне хормоне, чинећи их неактивним. Овај процес изазива додатну стимулацију штитне жлезде. Због тога је концентрација слободних Т3 и Т4 у границама норме, док се уобичајени Т4 и Т3 повећавају. С обзиром на овај тренд, током трудноће, ниво само слободних фракција хормона је клинички значајан.

Труднице развијају неправилности у тироидне, која манифестује као повећање свом секреторне активности и смањења, резултат у развоју хипертироидизма или хипотхироидисм.

Код тиротоксикозе активност широче се повећава. Ово може проузроковати развој кардиоваскуларног инсуфицијенције, поремећај нормалног рада и повећан ризик од појаве деце са конгениталном болестом штитне жлезде. Болне жене почињу да се жале на слабост, осећај топлоте, температура може да расте. Труднице постају надраживе, лоше спавају, примећују палпитације, дрхтање руку, слабост мишића, прекомерно знојење и поремећаји столица у облику дијареје.

Ако хипотироидизам развија, труднице ноте грчеви у мишићима, бол у зглобовима, поремећаји памћења, развијају депресију, брадикардија, суву кожу, затвор, мучнина. Жене брзо добијају тежину, жале се на интензиван губитак косе.

Ефекат штитасте жлезде на трудноћу

Морам рећи да штитна жлезда утиче на трудноћу, развој фетуса и саму испоруку или постпартални период. Са својом патологијом настају бројне озбиљне компликације, међу којима:

  • Артеријска хипертензија или пролазно повећање крвног притиска;
  • прееклампсија;
  • плацентал абруптион;
  • срчана инсуфицијенција;
  • спонтани сплавови или преурањене порођаје;
  • након крварења након материце.

Осим тога, у случајевима поремећаја штитасте жлезде, жене рађају дјецу са малформацијама, малом тежином, патулом, глухом или менталном ретардацијом. Због хипотироидизма забележени су случајеви мртворођени.

С обзиром на тешке компликације, жене би требало да се консултују са ендокринологом и одреде функционално стање штитне жлезде пре трудноће.

Дијагноза штитасте жлезде током трудноће

Вриједно је напоменути да дијагноза штитасте жлезде током трудноће има неке карактеристике:

  • одредити ниво ТСХ, као и слободне Т4 и антитела на ТПО (тироидни пероксидаза). Треба запамтити да је нормално смањење концентрације ТСХ и повећање слободног Т4 у прва три месеца трудноће нормално, те се препоручује да се утврде ниво ових хормона пре десете недеље трудноће. Осим тога, изоловано повећање антитела на ТПО не може се сматрати дијагностичким критеријумом под условом да је ниво хормона нормални, јер се јавља код око 10% трудница и не захтева третман. На крају трудноће се примећује нормална вредност ТСХ и смањење нивоа слободног Т4, што се такође сматра нормом и не може се сматрати хипотироидизмом;
  • за праћење нодалних формација, врши се ултразвук штитне жлезде, а такође је могуће извршити биопсију пункције у трудноћи ако је величина чворова више од једног центиметра;
  • сцинтиграпхи и радиоизотопске методе испитивања током трудноће је контраиндикована због чињенице да јонизујућег зрачења и Кс-зраци имају негативан утицај на фетуса стању у било којој фази трудноће.

Уколико се открију одступања, прописана је одговарајућа терапија, која такође има одређене карактеристике.

Дакле, ако је хипотироидизам је дијагностикован пре трудноће, а третман је изведена са Л-тироксин, доза лека мора бити повећан, а важно је да се створи на матерњем хормонални профил сличан хормона штитне жлезде током трудноће, дешава иза кулиса на еутиреоидних државе. Ако, међутим, смањена функционална способност тироидне откривеног током трудноће по први пут, пацијент је додељен Л-тироксина у пуном замене дозе без њеног накнадног повећања.

У третману тиротоксикозе, главни задатак је одржавање оптималног нивоа слободног Т4, тако да прописују минималне дозе лекова који су довољни за ову сврху. У трећем тромесечју постоји физиолошки пад нивоа тироидних хормона, па се лекови у овом периоду поништавају. После порођаја, често се јавља повратак тиротоксикозе, па се настави пријем тиростатике.

програм трудница са оштећеном функцијом штитне жлезде обављању, захтева пажљиво и конзистентно праћење пацијента, промене у хормонском профилу и функционалне карактеристике, али се не користи у дијагностици потенцијално опасних поступака или лекова.

Заптивке на врата, кратак дах, бол у грлу, сува кожа, досадан, губитак косе, крте нокте, отицање, надутост лица, досадне очи, умор, поспаност, теарфулнесс, итд - ово је све недостатак јода у телу. Ако су симптоми "на лицу" - могуће је да тироидна жлезда више не може радити у нормалном режиму. Нисте сами, према статистикама, проблеми у штитној жлезди утјечу на трећину светске популације.

Како заборавити на болести штитасте жлезде? Професор Ивасхкин Владимир Трофимовицх овде говори о томе.

Трудноћа и болести штитне жлезде

Трудноћа је посебан услов за жену. Овај услов се односи на физиолошку (тј. Нормално), али истовремено захтева много трошкова од тела и укључује све органе и системе. Данас ћемо причати о томе како трудноћа настави на позадини болести штитасте жлезде и како трудноћа може изазвати стања као што су хипотироидизам и тиреотоксикоза.

Шта је штитна жлезда?

Штитна жлезда, упркос малој величини, је изузетно важан орган унутрашњег секрета (хормонални орган). Штитна жлезда се састоји од два дела и истхмуса, који се налазе на предњој површини врата. У функцији штитне жлезде је синтеза и лучење хормона.

Штитни хормони: тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3). Хормон који регулише производњу ових хормона синтетизује се у посебном делу мозга (хипофиза) и назива се ТСХ (штитасто-стимулишући хормон).

Хормони штитне жлезде учествују у готово свим врстама метаболизма (нарочито је важан протеин и енергетски метаболизам), синтеза витамина (витамин А у јетри), а такође учествују у регулисању производње других хормона. Све тироидни хормони садрже јода, јод дакле појављује се на многим медицинским препаратима који се користе за лечење (профилактичка калијум јодид лекова, радиоактивни јод терапији рака тироидне жлезде).

Ефекат трудноће на штитничку жлезду

Штитна жлезда повећава величину током трудноће и јача своје функције. Тироксин се развија или производи на 30-50% више у поређењу са почетним нивоом. Физиолошки функција штитне жлезде почиње најраније време као довољан ниво тироидних хормона драстично утиче на раст и развој фетуса (за детаље о ефектима тироидних хормона на развој смо описали испод бебе), и постављање свих виталне системе јавља у првих 12 недеља. Због тога је веома важно приступити трудноћи здравом жлездом или компензованим условима, уколико постоји било каква болест.

У подручјима ендемске струме и хипотиреозе, требало би да прими јода профилаксу и даље у припреми за трудноћу, а затим целу гестације и лактације. Ендемиц ареа - област која доминирају одређеним болестима, присуство болести не односи на миграције становништва или дрифт изван болести. На пример, у нашем случају, ендемичне области ће бити: Красноиарск Территори, Република Саха, Буриатиа, Тува, Перм и Оренбург региона, Алтај, Бајкал (недостатак јода је детектован у 80% становништва).

Проширење штитасте жлезде у величини је због повећаног снабдијевања крви, што је неопходно за повећање функције. У Древном Египту, на врату девојке, управо ожењен, везана је танка свиленкаста нитка. Када је нит разбијен, сматран је знаком трудноће.

Болести штитне жлезде подељене су на оне које се јављају са смањењем функције и, супротно, са прекомерном производњом хормона. Одвојено, узимају се у обзир онколошке болести штитасте жлезде, то је рак и цисте штитне жлезде.

Дијагноза болести штитне жлезде

Пре свега, трудна са сумњом на било којој болести штитасте жлезде треба да прегледа лекар - ендокринолога. Она има анкету пацијента да се прикупе конкретним жалбама укупну инспекцију (боју коже, влаге или, обрнуто, суве коже и слузокоже, тремор, едем, величине кантусу и обим његовог затварања, визуелни проширење штитне и предњи део врата), палпација тхироид (повећа своју величину, изоловани жлезде превлаке згушњавање, текстуру, осетљивост и мобилност, као и присуство главних чворова).

1. Ниво тироидних хормона. ТСХ (тиротропни хормон) је индикатор који се користи за проучавање болести штитне жлијезде, ако је то нормално, даљи резултати истраживања нису приказани. То је најранији маркер свих тиреоидних дисхормоналних болести.

Норма ТТГ код трудница је 0,2 - 3,5 μИУ / мл

Т4 (тироксин, тетраиодотиронин) у плазми циркулише у два облика: слободни и плазма везани протеини. Тхирокине је неактиван хормон, који се у процесу метаболизма претвара у тријодотиронин, који већ има све ефекте.

Норма Т4 фрее:

И триместар 10.3 - 24.5 пмол / л
ИИ, ИИИ триместер 8.2 - 24.7 пмол / л

Норм Т4 всего:

Тромесечје 100 - 209 нмол / л
ИИ, ИИИ тримери 117 - 236 нмол / л

Норма ТТГ, Т4 и Т4 укупно у трудницама се разликују од општих норми за жене.

Т3 (тријодотиронин) се формира из Т4 цепањем једног јодног атома (било је 4 атома јода по молекулу хормона, а то је 3). Тријодотиронин је најактивнији хормон штитне жлезде, учествује у пластичној индустрији (ткива) и енергетским процесима. Велика вредност Т3 је за метаболизам и размену енергије у ткивима мозга, срчаног ткива и кости.

Норма Т3 слободна 2.3 - 6.3 пмол / л
Норма Т3 од укупно 1,3 - 2,7 нмол / л

2. Ниво антитела на различите компоненте штитне жлезде. Антибодије су заштитне протеине које производи тело као одговор на уношење агресивног средства (вирус, бактерија, гљивица, страно тело). У случају болести штитасте жлезде, тело има имунолошку агресију према сопственим ћелијама.

За дијагнозу болести штитне жлезде користе се антитела на тироглобулин (АТ до ТГ) и антитела на тхирепероксидазу (АТ до ТПО).

Норма АТ-а до ТГ је до 100 ИУ / мл
Норма АТ на ТПО до 30 ИУ / мл

Антитела за дијагнозу је сврсисходно да испита антитела на тироидне пероксидазе или обе врсте антитела су изолована антитела тироглобулин носач је ретка и има минималну дијагностичку вредност. царриаге антитела за тироидне пероксидазом - веома честа ситуација, који не указују на специфичну патологија, али носиоца ових антитела у 50% случајева развија постпорођајне тироидитис.

3. Ултразвук штитасте жлезде. Када ултразвук испитује структуру жлезде, волумен лобова, присуство чворова, циста и других формација. Када се доплерометрија одређује крвотоком у жлезди, у одвојеним чворовима. Ултразвук се изводи током примарне дијагнозе, као иу динамици за праћење величине лобуса или појединачних чворова.

4. Биопсија пункције је узимање анализе тачно из фокуса (чвор или циста) помоћу фине игле под надзором ултразвука. Настала течност се испитује микроскопским путем како би се потражиле ћелије рака.

Радионуклид и радиолошке методе током трудноће су строго забрањени.

Трудноћа у позадини хипотироидизма

Хипотироидизам је стање у којем се смањује производња тироидних хормона.

Узроци:

1. Аутоимунски тироидитис (најчешћи узрок хипотироидизма, суштина болести је оштећење штитне жлезде својим сопственим заштитним антителима)
2. Недостатак јода
3. Оштећења различитих врста изложености (лекови, излагање радијацији, хируршко уклањање итд.)
4. Конгениални хипотироидизам

Посебан узрок се сматра релативним хипотироидизмом, који се развија током трудноће. За нормалан живот тироидних хормона, довољно, иу условима повећане потрошње током трудноће - више не постоји. То може указати на то да постоје неправилности у жлезди, али се оне манифестовале само у позадини повећаног оптерећења.

Класификација:

1. Субклинички хипотироидизам. Хипотироидизам, који се идентификује према лабораторијском истраживању, али не показује јасне клиничке знаке. Ова фаза хипотиреоидизма може се открити приликом испитивања неугодног пара или приликом тражења терапије за скуп вишка тежине, као иу другим случајевима дијагностичког претраживања. Упркос чињеници да не постоји светла клиника, промене у метаболизму су већ почеле, а они ће се развити, ако не и почну лечење.

2. Манифестивни хипотироидизам. Ова фаза хипотироидизма прати карактеристични симптоми.

У зависности од доступности и ефекта третмана, разликовати:

- компензовани (постоји клинички ефекат лечења, ниво ТТГ се вратио у нормалу)
- декомпензирана

3. Компликовано. Компликован (или озбиљан) хипотироидизам је стање које прати озбиљно оштећење функције органа и система и може бити опасно по живот.

Симптоми:

1. Промене на кожи и њеним додацима (суха кожа, затамњење и грубост коже лактова, крхкост ноктију, губитак обрва, који почиње од спољњег дела).

2. Артеријска хипотензија, мање често повећање крвног притиска, што је тешко третирати са конвенционалним антихипертензивним лековима.

3. Утрујеност, до изражаја, слабост, поспаност, губитак памћења, депресија (често је жалба да се "Већ сам се пробудила").

4. Слаб укуса, хрипавости гласа.

5. Повећање телесне тежине са смањеним апетитом.

6. Микедема, микедема срца учешће (отицање ткива), течност акумулација у плеуралном шупљину (око плућа), и у срчаној области (око срца), микедема кома (изузетно тешка манифестација хипотироидизам са централног нервног система).

Дијагностика:

Палпација тхироид се може повећати само дифузно или Истхмус, је безболна, покретан, конзистенција може варирати од благог (тестоватои) умерено густа.

1. Студија хормона штитњака. Ниво ТТГ је изнад 5 μМУ / мл, Т4 је нормалан или смањен.

2. Испитивање антитела. АТ-ТГ је већи од 100 ИУ / мл. АТ до ТПО изнад 30 ИУ / мл. Повишени ниво аутоантибодија (антитела на сопствена ткива) указује на аутоимуно обољење, највероватније у овом случају узрок хипотироидизма је аутоимунски тироидитис.

3. Ултразвук штитасте жлезде. Ултразвук може да открије промене у структури и хомогености тироидног ткива, што је индиректни знак обољења штитне жлезде. Могу се наћи и мали нодули или цисте.

Хипотироидизам и његов утицај на фетус.

Хипотироидизам се јавља код 10 трудница, али само један има очигледне симптоме. Међутим, ефекат недостатка хормона штитњака на фетус се манифестује и код и код других.

1. Утицај на развој централног нервног система фетуса (ЦНС). У првом тромесечју штитна жлезда фетуса још увек не функционише, а развој нервног система се одвија под утицајем материнских хормона. Са њиховим недостатком, посљедице ће бити врло тужне: зла развоја нервног система и других порока, кретинизам.

2. Ризик од интраутерине феталне смрти. Посебно је први триместар важан, али штитна жлезда фетуса не функционише. Без тироидних хормона, цео спектар метаболизма је поремећен, а развој ембриона постаје немогућ.

3. Хронична интраутерина фетална хипоксија. Недостатак кисеоника негативно утиче на све процесе развоја фетуса и повећава ризик од смрти фетуса, рођења малих дјеце, преурањених и неусклађених рођења.

4. Повреда имунолошке одбране. Деца са недостатком тироидних хормона код мајке су рођена са смањеном функцијом имунитета и лошим отпором инфекција.

5. Конгенитални хипотироидизам у фетусу. У присуству болести код мајке и непотпуне надокнаде, фетус има висок ризик од конгениталног хипотироидизма. Последице хипотироидизма код новорођенчади су веома разноврсне и треба знати да у одсуству третмана постају неповратни. Карактеристика: успорен физички и психо-моторни развој, све до развоја кретинизма. Са раном дијагнозом и благовременим лечењем, прогноза за бебу је повољна.

Последице хипотироидизма за мајку

Манифестивни хипотироидизам у поређењу са субклиничком има исте компликације, али много чешће.

1. Прееклампсија. Прееклампсија - патолошко стање, карактеристична само за труднице, едем манифестује тријаде симптома - хипертензије - присуство протеина у урину (види детаље у нашем чланку "прееклампсије").

2. Одвод плаценте. Превремени одвод плазенте која се нормално налази се јавља због хроничне фетоплаценталне инсуфицијенције. Ово је врло западна компликација трудноће са високом материнском и перинаталном смртношћу.

3. Анемија код трудница. Анемија трудноће и тако је веома чест у популацији, али код жена са хипотиреоза, анемије клиници (поспаност, умор, летаргија, коже манифестација и хипоксију стања плода) је надређена исте манифестације хипотиреоза, која појачава негативан ефекат.

4. Трудноћа трудноће. У супротности са хипотироидизмом, повређене су различите врсте метаболизма, укључујући енергију, што може довести до превелике превенције трудноће. Трудница се сматра трудном више од 41 недеље и 3 дана.

5. Компликовано током порођаја. Из истог разлога, рад може бити компликована слабостима кланских снага и дисконординације.

6. Крвављење у постпартум периоду. Повећан је ризик од хипотоничног и атоничног крварења у узастопном и раном постпартум периоду, пошто се генерална размена успорава и васкуларна реактивност се смањује. Крварење значајно компликује курс постпартумног периода и један је од узрока смрти мајке.

7. Опасност од густо-септичких компликација у постпартумном периоду повећава се због смањеног имунитета.

8. Хипогалацтиа. Смањена производња мајчиног млека у постпартум периоду такође може узроковати недостатак хормона штитњака.

Третман:

Једини научно доказани метод лечења је терапија замене хормона. Пацијенти са хипотироидизмом показују доживотни третман са Л-тироксином (левотироксин) у појединачној дози. Доза се израчунава на основу клиничке слике, тежине пацијента, гестацијске старости (у раним фазама хормон доза више, а затим опада). Лека (робне марке "Л-тироксин" «Л-тироксин Берлин Цхемие", "Еутирокс", "Тиреотом"), без обзира на дозе узима ујутру на празан стомак, најмање 30 минута пре оброка.

Превенција:

У ендемским областима, јодна профилакса је назначена за живот у различитим режимима (са прекидима).

Током трудноће унос јода припрема приказаних свим трудницама у дози од најмање 150 мг, на пример у сложеним пренаталним витаминима (Фемибион наталкеа И, витрум Пренатал).

Имајте у виду да популарни препарат Елевит Пронатал не садржи јод, па су прописани додатни препарати калијум јодида (јодомарин, јод-активни, 9 месеци калијум јодида, јодни биланс).

Дозирање препарата јода почиње са 200 мцг, по правилу, за превенцију то је довољно.

Препарати јода започети су 3 месеца пре очекиваног трудноће (уз увјерење да је штитна жлезда здрава и потребна је само превенција) и наставити читав период гестације и лактације.

Трудноћа у позадини хипертироидизма

Хипертироидизам (тиротоксикоза) је болест штитне жлезде, праћена повећаном продукцијом тироидних хормона.

Тироидни хормони су катаболицки, то јест, убрзавају метаболизам. Када вишак метаболизам се убрзава с времена на време, у великом брзином бодљикава калорија потиче од угљених хидрата и масти, а онда долази слом протеина, тело на граници и "носе" је много бистрее.Распад мишићне протеине доводи до срчаног мисцхтсии дистрофије скелетних мишића, брокен провођење нервних влакана и апсорпцију хранљивих материја у цревима. Скоро све компликације хипертиреозе до мајке и фетуса су повезани са повећаним катаболицког ефектом.

Тиротоксикоза током трудноће је много мање честа од хипотироидизма. Учесталост појављивања је отприлике 1-2 случаја на 1000 трудница, али ово је бољи услов и постоје потешкоће у избору лекова.

Узроци:

1. дифузни токсичног струме (или Гравес-Баседов болест која се састоји у томе да тело производи аутоантитела за рецептор ТСХ тако рецептори постају неосетљиве на дејство регулаторног хипофизе производњу хормона и постаје неконтролисани).

2. Нодални гоитер (у штитној жлезди се формирају чворови који пружају хиперпродукцију тироидних хормона).

3. Тумори (штитне аденома, ТСХ луче тумори хипофизе, јајника струма - тумор у јајнику, која се састоји од ћелија, такве ћелије производе и тироидни хормони)

4. Прекомерно збрињавање хормона штитњака.

Специфични узроци тиротоксикозе код трудница су:

- прелазни пораст нивоа тироидних хормона, који је условљен физиолошким (зависи од нивоа хЦГ). По правилу, ово стање је привремено, а не у пратњи клинике и не захтева лијечење. Али понекад трудноћа може постати полазна тачка болести штитњаче, која се формирала постепено, али се манифестовала само у условима повећаног стреса.

- прекомерно повраћање трудница (рана токсикоза озбиљног степена) може проузроковати хиперфункцију штитне жлезде.

- затезање мокраћне бешике (туморски раст хорионских вили, уз трудноћу која се јавља, али не развија се). Стање се открива у најранијим фазама трудноће.

Класификација

1. Субклинички хипертироидизам (ниво Т4 је нормалан, ТСХ се смањује, нема карактеристичних симптома).

2. Очигледан хипертироидизам или очигледан (ниво Т4 је повишен, ТСХ значајно смањен, постоји карактеристична клиничка слика).

3. Цомплицатед хипертиреоза (тип аритмије фибрилација и / или атријални флатер, конгестивне или надбубрежне инсуфицијенција, експлицитне псицхонеуротиц симптоми, дистрофија тела изговара масовно недостатак и неке друге државе).

Симптоми

1. Емоционална лабилност, неразумна анксиозност, анксиозност, страхови, раздражљивост и сукоб (појавио се у кратком временском периоду).

2. Поремећај сна (несаница, често буђење ноћу).

3. Тремор (тресење руку, а понекад и опћи тремор).

4. Сува и проређивање коже.

5. Повећање импулса, који се стално посматра, ритам се не смањује у мировању и током сна; поремећаји ритма у виду атријалне фибрилације и флутера (прекинута контракција атрија и вентрикула срца, ритам фреквенција понекад прелази 200 откуцаја у минути).

6. Краткоћа даха, смањена толеранција вежбе, замор (последица срчане инсуфицијенције).

7. Ријетко око трепће, суха рожњача, суза, у клинички запостављеним случајевима протрусион очију, смањена видљивост због дисфирације оптичког нерва.

8. Повећан ("вук") апетит, колични бол у абдомену без очигледног разлога, периодична безазлина течна столица.

9. Губитак тежине на позадини повећаног апетита.

10. Често и обилно мокрење.

Дијагностика

Када се палпација гвожђа дифузно повећава, може доћи до палпације нодула, палпација је безболна, конзистентност је, по правилу, блага.

1) Тест крви за квантитативни садржај хормона: ТСХ је снижен или нормалан, Т4 и Т3 су повишени, АТ у ТПО и ТГ, по правилу, је нормална.

2) ултразвук штитне жлезде за одређивање његове величине, униформности ткива и присуства нодуларних формација различитих величина.

3) ЕКГ за одређивање исправности и учесталости срчаног ритма, присуство индиректних знакова дистрофије срчаног мишића и поремећаја реполаризације (електрични импулс).

Последице хипертироидизма за фетус

- спонтани абортус,
- преурањена испорука,
- одложен раст и развој фетуса,
- рођење мале деце,
- урођене патологије феталног развоја,
- антенатална фетална смрт,
- развој тиротоксикозе у утеро или одмах након рођења бебе.

Тиротоксикоза код новорођенчета

Последице за мајку

- Тиреотоксична криза (нагли пораст тироидни хормон, праћено израженом ексцитације до психозе, убрзан рад срца, телесна температура успон 40-41 ° Ц, мучнина, повраћање, жутица, кома развија у тежим случајевима).
- Анемија трудноће.
- Прехладно одвајање плаценте која се нормално налази.
- Развој и прогресија срчане инсуфицијенције, која, када се ток започиње, постаје неповратан.
- Артеријска хипертензија.
- Прееклампсија.

Третман

Лечење се врши помоћу тиостатичких препарата из две врсте, деривата имидазола (тиамазола, мерказолила) или пропилтиоурацила (пропицила). Пропилтиоурацил је лек за изборе током трудноће, јер продире кроз плацентну баријеру и утиче на фетус.

Доза подеси тако да се одржава ниво тиреоидних хормона на горњој граници нормалних или мало изнад њега, као у високим дозама које доводе Т4 у нормалу, ови лекови проћи кроз плаценту и може довести до инхибиције функције штитне жлезде фетуса и формирања струме у фетусу.

Уколико трудница добије трезорску групу, онда је дојење забрањено, јер лек продире у млеко и имаће токсични ефекат на фетус.

Једини показатељ хируршког лечења (уклањање штитне жлезде) је нетолеранција тиреостатике. Хируршко лечење у првом тромесечју је контраиндиковано, према виталним индикацијама, операција се врши почев од другог тромесечја. Након операције, пацијенту је прописана трајна дуготрајна хормонска терапија са левотхирокином.

Као пратећи терапија често преписују бета блокатори (беталок-КРЦ) са избором индивидуалне дозе. Овај лек успорава срце тако што блокира рецепторе за адреналином, и на тај начин смањује оптерећење на развој срца и профилактирует срчане инсуфицијенције и хипертензије.

Труднице које развијају у позадини хипертиреозом срчаног патологије предмет заједничке надлежности акушер - гинеколог, ендокринолога и кардиолога.

Превенција

Да би се ово стање спречило, као независна болест, на жалост, то је немогуће. Али можете заштитити себе и будућу бебу колико год је то могуће, смањите ризик од компликација ако знате о болести пре трудноће и почните лијечити на вријеме.

Туморне болести штитне жлезде

Примарна детекција тумора штитне жлезде током трудноће је реткост. У погледу дијагнозе ништа се не мења, неопходно је одредити ниво тироидних хормона, вршити ултразвук.

Диференцијална дијагноза између циста жлезда и малигних неоплазми се врши помоћу пункције образовања под надзором ултразвука. На основу резултата цитолошког прегледа, дијагноза ће бити направљена.

Цисте штитне жлезде на нормалном нивоу хормона и негативан резултат пункције (тј. Не налазе се ћелије рака) су предмет опсервације.

Онколог треба да прати и лечи туморе штитне жлезде. Могућност продужења трудноће на позадини малигног тумора штитне жлезде одлучује се на консултацији, али пацијент увек доноси коначну одлуку.

Хипотироидизам и хипертиреоза те није лишила могућности да дају живот чезне дете, али само захтевати много више дисциплиновани у погледу на њихово здравље. Болести штитне жлезде нису дефинитивна контраиндикација независном порођају. Планирате трудноћу унапред. Прилазе са поверењем у своје здравље или компензује стања хроничних болести, не пропустите посету својој Гинеколог-акушер, ендокринолога и других лекара - специјалиста и пратите њихове препоруке. Пази се и будите здрави!

Можете Лике Про Хормоне