Адренална инсуфицијенција - болест која настаје због недовољне лучења надбубрежне кортекса хормона (примарни) или регулисање хипоталамус-хипофиза (секундарна адреналне инсуфицијенције). Показују карактеристичан бронзану пигментација коже и слузокоже, озбиљне слабости, повраћање, пролив, склоност ка несвестице. То доводи до поремећаја метаболизма воде и електролита и кршења деловања срца. Лечење инсуфицијенције надбубрежне жлезде укључује елиминацију његових узрока, супституциону терапију с кортикостероидним лијековима, симптоматску терапију.

Адренална инсуфицијенција

Адренална инсуфицијенција - болест која настаје због недовољне лучења надбубрежне кортекса хормона (примарни) или регулисање хипоталамус-хипофиза (секундарна адреналне инсуфицијенције). Показују карактеристичан бронзану пигментација коже и слузокоже, озбиљне слабости, повраћање, пролив, склоност ка несвестице. То доводи до поремећаја метаболизма воде и електролита и кршења деловања срца. Екстремна манифестација адреналне инсуфицијенције је надбубрежна криза.

Адренал кортикалне супстанца генерише гликокортикостероида (кортизол и кортикостерона) и минералокортикоидних (алдостерон) хормоне који регулишу метаболизам у главним типовима ткива (протеин, угљених хидрата, воде и соли) и адаптације процесе тела. Секреторном активност регулације коре надбубрега врши хипоталамус и хипофиза лучења АЦТХ хормона и кортикотропни.

Адренална инсуфицијенција повезује различите етиолошке и патогенетске варијанте хипокортицизма - стање које се развија као последица хипофункције надбубрежног корена и недостатка хормона које производи.

Класификација надбубрежне инсуфицијенције

Недостатност надбубрежног кортекса може бити акутна и хронична.

Акутни облик адреналне инсуфицијенције се манифестује развојем тешког стања - адисонијанске кризе, која је обично декомпензација хроничног облика болести. Ток хроничног облика адреналне инсуфицијенције може се надокнадити, субкомпензирати или декомпензирати.

Према почетном поремећају хормонске функције, хронична инсуфицијенција надбубрежне жлезде је подељена на примарно и секундарно (секундарно и терцијарно).

Примарна адренокортицална инсуфицијенција (1-НН основно гипокортитсизм, бронза или Аддисон-ова болест) је узрокована билатералних лезија надбубрежне се јавља у више од 90%, без обзира на пол, често у средњем и старости.

Секундарне и терцијарне надбубрежне инсуфицијенција су много ређи и су изазвана недостатком АЦТХ секреције у хипофизи или хипоталамус кортикотропни, што доводи до атрофије коре надбубрега.

Узроци инсуфицијенције надбубрежне жлезде

Примарна инсуфицијенција надлактице се развија када је 85-90% надбубрежног ткива погођено.

У 98% случајева узрок примарног хипокортикизма је идиопатска (аутоимуна) атрофија кортикативног слоја надбубрежних жлезда. Истовремено, из непознатих разлога, аутоимуно антитела на ензим 21-хидроксилазе се формирају у организму, уништавајући здраво ткиво и надбубрежне ћелије. Такође, 60% пацијената са примарним идиопатским обликом надбубрежне инсуфицијенције имају аутоимуне лезије других органа, чешће аутоимунски тироидитис. Туберкулозна инфекција надбубрежних жлезда се јавља код 1-2% пацијената и у већини случајева комбинује се са плућном туберкулозом.

Ретка генетска болест - адренолеукодистрофија је узрок примарне инсуфицијенције надлактице у 1-2% случајева. Као резултат генетског дефекта Кс хромозома, постоји недостатак ензима који разбија масне киселине. Превладавајућа акумулација масних киселина у ткивима нервног система и надбубрежног кортекса изазива њихове дистрофичне промјене.

Је ретко за развој примарне адреналне инсуфицијенције олово коагулопатије, надбубрежне тумора метастазе (најчешће из плућа или дојке), миокарда билатералне надбубрега, ХИВ-повезане инфекција, билатерална адреналецтоми.

Предиспозицију за развој атрофије коре надбубрега озбиљне супуративна болест, сифилис, гљивичним и амилидозом надбубрежне канцери, болести срца, употреба одређених лекова (антикоагуланаса, блокатора стероидгенеза, кетоконазол, хлодитана, спиронолактон, барбитурате), и тако даље. Д.

Секундарна инсуфицијенција надбубрежне жлезде изазвана је деструктивним или туморским процесима региона хипоталамусно-хипофизног порекла, што доводи до кршења кортикотропске функције, као резултат:

  • тумори хипоталамуса и хипофизе: краниопхарингиомас, аденоми, итд.;
  • кардиоваскуларне болести: крварење до хипоталамуса или хипофизе, анеуризма каротидне артерије;
  • грануломатозни процеси у хипоталамусу или хипофизи: сифилис, саркоидоза, грануломатозни или аутоимунски хипофизитис;
  • деструктивно-трауматске интервенције: радиотерапија хипоталамуса и хипофизе, операција, дуготрајно лечење глукокортикоидима итд.

Примарни гипокортитсизм праћен смањењем лучењем хормона коре надбубрега (кортизол и алдоатерона) која доводи до поремећаја метаболизма и равнотеже воде и соли у организму. Код недостатка алдостерона развија се прогресивна дехидрација због губитка задржавања натријума и калијума (хиперкалемија) у телу. Поремећаји воденог електролита узрокују поремећаје дигестивног и кардиоваскуларног система.

Смањивање нивоа кортизола смањује синтезу гликогена, што доводи до развоја хипогликемије. У условима недостатка кортизола, хипофизна жлезда почиње да производи АЦТХ и хормон који стимулише меланоцит, што узрокује повећање пигментације коже и мукозних мембрана. Различити физиолошки напори (траума, инфекција, декомпензација пратећих обољења) проузрокују прогресију примарне инсуфицијенције надлактице.

Секундарни хипокортицизам карактерише само недостатак кортизола (као резултат недостатка АЦТХ) и очување производње алдостерона. Стога, секундарна инсуфицијенција надбубрежне жлезде, у поређењу са примарним, релативно се наставља.

Симптоми инсуфицијенције надбубрежне жлезде

Леад критеријум примарна надбубрежне инсуфицијенције је хронична хиперпигментација коже и слузокожа, чији интензитет зависи од трајања и озбиљности хипоцортицоидисм. У почетку тамнија одвести на отвореним деловима тела који су изложени сунчевом зрачењу - кожа на лицу, врату, рукама, као и области које су обично тамније пигментације - ареоле, вулве, скалп, Перинеум, помоћни регион. Карактеристично је флека палмар набори, видљиво у позадини лакша коже, тамне коже, у већој мери у контакту са одећом. боја коже се креће од светло смеђе боје, бронзе, смоки, прљаве коже сирење мрак. Пигментација слузокожа (унутрашња површина образа, језика, непца, десни, вагине, ректума) плавкасто-црне боје.

Мање честа је адренална инсуфицијенција са мало израженом хиперпигментацијом - "белом адизином". Често, у позадини подручја хиперпигментације, пацијенти имају непигментиране светлије тачке - витилиго, величине величине од малих до великих, неправилних облика, појављивања на тамнијој кожи. Витилиго се налази искључиво у аутоимунском примарном хроничном хипокортизму.

Код пацијената са хроничном инсуфицијенцијом надлактице, телесна тежина се смањује од умереног губитка тежине (3-5 кг) до значајне хипотрофије (за 15-25 кг). Постоје астенија, раздражљивост, депресија, слабост, летаргија, све до инвалидитета, смањење сексуалне жеље. Постоји ортостатски (са оштрим промјенама у положају тијела) артеријска хипотензија, несвесна стања узрокована психолошким преокретима и стресима. Ако пре развоја инсуфицијенције надбубрежне жлезде пацијент има историју хипертензије, крвни притисак може бити у нормалним границама. Готово увек развијају дигестивне поремећаје - мучнина, смањени апетит, повраћање, епигастрични бол, лабаву столицу или констипацију, анорексија.

На биохемијском нивоу, постоји повреда протеина (смањење синтезе протеина), угљени хидрати (смањење глукозе наште и шећера равним криве након оптерећења глукозом), воде и соли (хипонатремије, хиперкалемиа) размене. Пацијенти имају изражену предодређеност за исхрану слане хране, све до употребе чисте соли, која је повезана са растућим губитком натријумових соли.

Секундарна инсуфицијенција надлактице се јавља без хиперпигментације и феномена алдостеронске инсуфицијенције (артеријска хипотензија, зависност од соли, диспепсија). Карактерише га неспецифични симптоми: феномени опште слабости и напади хипогликемије у развоју неколико сати после јела.

Компликације инсуфицијенције надбубрежне жлезде

Најтежа компликација хроничних хипоцортицоидисм када не држе или погрешног лечења је надбубрежне (аддисоницхески) криза - изненадне Декомпензација хроничне инсуфицијенције надбубрежне са развојем коме. Аддисоницхески криза назначен резцхаисхеи слабост (до стању простратион) пада крвног притиска (до колапса и губитак свести), неконтролисана повраћање и лабав столица са рапидним порастом дехидрације, ацетон даха, клонусним конвулзије, срчане инсуфицијенције, даља пигментација коже интегументе.

Акутна инсуфицијенција надбубрежне жлезде (додатна криза) преваленцијом симптома може се јавити у три клиничке форме:

  • кардиоваскуларне, када доминирају поремећаја циркулације: бледило коже, акрозианоз, хладна екстремитета, тахикардија, хипотензија, тхреади импулса, колапс, анурија;
  • гастроинтестиналне, подсећајуће симптоматске знаке тровања храном или клинике акутног абдомена. Постоје спазмодични болови у стомаку, мучнина са непоправљивом повраћањем, лабаву столицу са крвљу, надутост.
  • неуропсихични, са доминацијом главобоље, менингеалним симптомима, напади, фокална симптоматологија, делиријум, инхибиција, ступор.

Адисонову кризу је тешко изаћи и може изазвати смрт пацијента.

Дијагноза инсуфицијенције надбубрежне жлезде

Дијагноза надбубрежне инсуфицијенције почиње са проценом анамнезе, притужби, физичких података, откривања узрока хипокортизма. Спровести ултразвук надбубрежних жлезда. Примарна надбубрежна инсуфицијенција туберкулозе указује на присуство калцификације или фокуса туберкулозе у надбубрежној жлезди; У аутоимунској природи хипокортизма, у крви су присутни аутоантибодије над надбубрежном антигену 21-хидроксилаза. Поред тога, да бисте идентификовали узроке примарне инсуфицијенције надлактице, можда ће вам требати МРИ или ЦТ надбубрежних жлезда. Да би се утврдили узроци секундарне инсуфицијенције кортекса, надбубрежни ЦТ и МРИ мозга.

Са примарном и секундарном инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде, постоји смањење крвног кортизола и смањење дневног ослобађања слободног кортизола и 17-АЦС у урину. Примарни хипокортицизам карактерише пораст концентрације АЦТХ, за секундарни - његов пад. Са сумњивим подацима за инсуфицијенцију надбубрежне жлезде, изведен је тест стимулације са АЦТХ, одређујући садржај кортизола у крви за пола сата и сат након примене адренокортикотропног хормона. Повећање нивоа кортизола за мање од 550 нмол / Л (20 μг / дл) указује на инсулинску инсулину.

Да би се потврдила секундарна инсуфицијенција надбубрежног кортекса, узима се узорак хипогликемије инсулина, који обично узрокује значајно ослобађање АЦТХ и накнадно повећање секреције кортизола. Код примарне адреналне инсуфицијенције у крви одређују се хипонатремија, хиперкалемија, лимфоцитоза, еозинофилија и леукопенија.

Лечење надбубрежне инсуфицијенције

Савремена ендокринологија има ефикасне методе лечења надбубрежне инсуфицијенције. Избор методе лечења зависи првенствено од узрока болести и има два циља: елиминацију узрока инсуфицијенције надбубрежне жлезде и замену недостатка хормона.

Елиминација узрока инсуфицијенције надбубрежне жлезде укључује лијечење лијекова туберкулозе, гљивичних болести, сифилиса; антитуморна терапија зрачењем на хипоталамусу и хипофизи; хируршко уклањање тумора, анеуризма. Међутим, у присуству неповратних процеса у надбубрежним жлездама, хипокортицизам се наставља и захтева доживотну замјенску терапију хормонима надбубрежног кортекса.

Лечење примарне адреналне инсуфицијенције троше Глуцоцортицоид и минералокортикоидним дроге. У блажим облицима хипоцортицоидисм именован кортизон или хидрокортизон са оштрија - комбинацију преднизолон, кортизон ацетат, хидрокортизон или минералокортикоидних (триметхилацетате деокицортицостероне, Докеи - деокицортицостероне ацетат). Третман ефикасност процењивана је показатеља крвног притиска постепено регресија хиперпигментација, прираст, унапређење здравља, нестанак диспепсија, анорексија, слабост мишића, и тако даље. Д.

Хормонска терапија код пацијената са секундарном инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде врши само глукокортикоиди, пошто се очува алдостерон. Уз различите факторе стреса (повреде, операције, инфекције, итд.), Дозе кортикостероида се повећавају 3-5 пута, док је у трудноћи могуће повећати доза хормона само у другом тромесечју.

Именовање анаболичких стероида (нандролон) код хроничне инсуфицијенције надбубрежне жлезде показује се курсу мушкараца и жена до три пута годишње. Препоручује се пацијентима са хипокортицизмом да прате исхрану обогаћену протеинима, угљеним хидратима, мастима, натријумовим солима, витаминима Б и Ц, али са ограничавањем калијумових соли. За куповање феномена изведено је адисонишким кризама:

  • рехидрациона терапија изотоничним раствором НаЦл у запремини од 1,5-2,5 литара дневно у комбинацији са 20% глукозе;
  • интравенозну замјенску терапију са хидрокортизоном или преднизолоном с постепеним смањењем дозе као појаве акутне инсуфицијенције инсуфицијенције надлактице надлактице;
  • симптоматска терапија болести која је довела до декомпензације хроничне инсуфицијенције надјубомаца (чешће антибактеријска терапија инфекција).

Прогноза и превенција надбубрежне инсуфицијенције

У случају благовременог постављања адекватне терапије замене хормона, адренална инсуфицијенција је релативно повољна. Прогноза код пацијената са хроничним хипокортицизмом у великој мери је одређена превенцијом и лијечењем надбубрежне кризе. Код истовремених инфекција, трауме, хируршких операција, стреса, гастроинтестиналних поремећаја, потребно је повећање дозе прописаног хормона.

Потребно је активно идентифицирати и препоручити ендокринологу пацијенте са инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде и особама изложеним ризику (који узимају дугорочне кортикостероиде за различите хроничне болести).

Откази у хормонима надбубрежних жлезда

Оставите коментар 1,277

Стање у којем тело доживљава акутни недостатак стероидних хормона назива се инсуфицијенција надбубрежне жлезде. Хормони се производе директно у надбубрежном кору, а болест може бити и акутна и хронична. Болест проузрокује квар у равнотежи електролита воде и поремећај кардиоваскуларног система. Особа која познаје симптоме хипофункције надбубрежног кортекса, може се временом претворити у специјалисте, што ће повећати шансе за лако патологију.

Класификација

Класификује инсуфицијенцију надбубрежног кортекса, на основу два критеријума:

  • локализација инсуфицијенције;
  • ток инсуфицијенције.

У зависности од локализације хипофункције надбубрежних жлезди подељено је на 3 групе:

  1. Примарно. Одликује се чињеницом да су надбубрежне жлезде директно погођене. Примарна неадекватна концентрација хормона је много компликованија од секундарног и терцијарног.
  2. Секундарни. Изазива је патологија хипофизе, која производи адренокортикотропни хормон у малим количинама или уопште није. Овај хормон утиче на рад надбубрежних жлезда.
  3. Терцијарни. За њу је типично да хипоталамус производи малу количину кортиколиберина.

Зависно од тока адреналне инсуфицијенције подијељен је у двије групе:

  1. Схарп. Карактеристичан је за развој озбиљног стања пацијента, што се назива и додатном кризом. То може бити фатално, па је пацијент који је приметио прве симптоме, важно је одмах затражити помоћ од специјалисте.
  2. Хронично. Има 3 фазе: субкомпензација, компензација, декомпензација. За разлику од акутне инсуфицијенције, нема толико озбиљних последица и, ако постоји компетентна и правовремена терапија, може се посматрати у благим облицима много година.
Повратак на садржај

Узроци и механизам развоја инсуфицијенције надбубрежног кортекса

С обзиром на то да су надбубрежне жлезде парни орган, појављивање симптома хроничне болести је могуће након што је повређено више од 90% њиховог кортекса. Примарна инсуфицијенција је примећена код случајева оштећења директног надбубрежног надлактица, узрокованих таквим условима:

  • конгениталне абнормалности надбубрежног кортекса;
  • туберкулоза;
  • Алгровов синдром;
  • крвни удари у посудама које хране орган;
  • акумулација у ткиву органа повећане концентрације протеина, која се манифестује у продуженом току акутног облика болести;
  • Цанцерни тумори чије метастазе утичу на надбубрежне жлезде;
  • тешка дифтерија;
  • канцер у органу;
  • некроза надбубрежних жлезда због ХИВ-а;
  • сепса;
  • Смитх-Опитз синдром, који карактерише паралелно постојање неколико аномалија, као што је мала количина лобање, неисправности у структури репродуктивног система и кашњења у развоју и активности мозга.
Инсуфицијенција надбубрежне жлезде може бити урођена или се развијати у позадини болести других органа и система.

Секундарна инсуфицијенција надлактице се развија због таквих патологија хипофизе:

  • заразни (често вирусни);
  • крварење, које је узроковано оштећењем различитих врста;
  • канцерогени растови;
  • поремећај тијела, који је почео касније хемотерапију и хируршку интервенцију;
  • поразити хипофизу са сопственим антителима.

Терцијална хипофункција надбубрежног кортекса формира се због:

  • конгенитална аномалија хипоталамуса;
  • стекли аномалију хипоталамуса (неоплазме и разне инфекције).
Повратак на садржај

Симптоми инсуфицијенције надбубрежне жлезде

Хронични облик у порасту надбубрежних хормона има много симптома, међу којима су најчешћи:

  • неразумни замор и губитак снаге;
  • слабост у мишићима;
  • тешки губитак тежине;
  • недостатак апетита;
  • бол у стомаку;
  • поремећај пребацивања;
  • дијареја;
  • констипација;
  • вртоглавица;
  • несвестица;
  • ниски притисак.

Најтачнији и тачни симптоми код кршења функције надбубрежног кортекса сматрају се жестином жеље за превише слане хране и затамњења коже и мукозних мембрана. Постају сенка од бронзе, а најбоље се види на месту ожиљака и ожиљака. Међутим, промена боје коже је само када је надбубрежни кортекс дефицитаран у свом примарном облику.

Акутна оштећења кортекса надбубрежне жлезде могу бити опасна за живот пацијента. Током ње се повећава симптоматологија хроничног тока болести и пацијенти осећају:

  • продужени ниск крвни притисак;
  • повраћање;
  • конвулзије;
  • бол мишића;
  • промене у свести.

Дијагноза надлактонске хипофункције

Недовољно адренокортикални кортекс може се одредити анкетирањем пацијента због притужби и симптома болести. Међутим, ово не даје потпуну слику, а како би се идентификовала која специфична инсуфицијенција је инхерентна у овом случају, пацијенту треба посјетити ендокринолога који ће прописати истраживање које садржи сљедеће студије:

  1. Ултразвучни преглед надбубрежних жлезда. Постоје случајеви када ултразвук не даје очекивани резултат, онда се прибегавају рачунарској томографији органа.
  2. Магнетна резонанца, у којој се посебна пажња поклања истраживању хипоталамуса и хипофизе.

Пацијенту се затим додељују лабораторијски тестови који су ефикасни у одсуству одређених хормона. Доктори проучавају:

  1. Количина кортизола у крви. Код свих врста адреналне инсуфицијенције концентрација хормона је смањена.
  2. 17-АЦС и 17-ЦС у урину, који се сакупља у року од 24 сата. Дијагноза смањене концентрације секундарне и примарне инсуфицијенције.
  3. Адренокортикотропни хормон у крви. Концентрација хормона је велика код надбубрежне болести и ниска секундарна и терцијарна хипофункција.
  4. Ниво алдостерона.

Након утврђивања дијагнозе, стручњаци проучавају колико се поремећаја догодило у метаболичким процесима тела, попут протеина, угљених хидрата и електролита. Да би се то идентификовало, помогнеће се тесту венске крви, који ће показати количину калијума, калцијума, натријума, глукозе и протеина. Поред тога, од лекара се захтева да прописују електрокардиограм који показује стање кардиоваскуларног система и како реагује срце на абнормалност у равнотежи електролита.

Лечење надлактонске хипофункције

Терапија почиње када су функције надбубрежног кортекса узнемирене чињеницом да лекари препоручују пацијенте са увођењем синтетичких хормона, односно оних који су дефицитарни у организму. Често недостатак истурен глукокортикоида, који је део тих препарата, "хидрокортизон", "кортизон", "Флудрокортизон", "преднисолоне" и "дексаметазон". Дроге се користе на овај начин: 2/3 дозе се узима ујутро, а 1/3 поподне. У случајевима када пацијент има лак облик недостатка хормона, лекари прописују један "кортизон". Ако се дефект изрази у тежим облицима, препоручује комплексну терапију која се састоји од 2 или 3 лијека одједном.

Ефикасност лечења прати се у првим данима сваког месеца. Контрола се врши испоруком тестова који показују ниво хормона и равнотеже електролита у крви. Након што се здравствено стање постепено побољша, контролирајте третман на сваких 2-3 месеца. Лекари се слажу да је са хипофункцијом надбубрежних жлезда боље прекорачити дозу хормонске администрације неколико дана него повећати ризик од акутне инсуфицијенције надлактице.

Терапија акутног облика инсуфицијенције

Надбубрежна криза се често погоршава код оних у ситуацијама када тело прима недовољне количине глукокортикоида. Терапија акутне хипофункције надбубрежне жлезде иде интензивном бригом и састоји се од следећих фаза:

  1. убризгавање интравенског раствора натријума и глукозе ради корекције поремећаја у равнотежи електролита воде;
  2. елиминисање недостатка хормона, који је компензован интравенским и интрамускуларним убризгавањем синтетичких средстава;
  3. у случајевима када пацијент има упорни пад притиска, лекари прописују лекове који сужавају крвне судове;
  4. олакшање симптома болести које су узроковале погоршање.

Када пацијент постепено добије свесност, он има стално побољшање у његовом здрављу, нормалном ниском нивоу натријума и калијума у ​​крви, а притисак постаје нормалан, стручњаци га преносе на употребу лекова у таблетама. Након тога, пацијент може бити пребачен из јединице за интензивну његу у општи одјел болнице.

Профилакса и прогнозе хипофункције надлактице

У случајевима када је пацијенту прописан тачан и правовремени комплекс хормонске замјене третмана, адренална инсуфицијенција има практично позитиван ток. Прогноза пацијената са хроничном хипофункцијом заснована је на превенцији и терапији адреналних криза. Када особа приметио више и различите врсте инфекције, повреде, операције, раздражљивост и неисправности гастроинтестиналног тракта, експерти именује повећана доза хормона је потребно. Пацијенти са хипофункцијом надбубрежних жлезда требају се регистровати код ендокринолога и с времена на вријеме пролазе испити. Такође би требало бити и пацијенти који су у ризику од развоја надбубрежне кризе. Ова категорија пацијената укључује оне који дуго користе кортикостероиде за лечење различитих хроничних болести.

Надокнада надлактице: симптоми, лечење

Адренална инсуфицијенција (хипокортицизам) је клинички синдром узрокован смањењем секреције хормона у надбубрежном кору. Гипокортитсизм могу бити примарна, у којима повреда хормон повезан са уништавањем коре надбубрега и средње, у којој абнормалност настаје хипоталамо-хипофиза систем. Примарна надбубрежне инсуфицијенције је први пут описао енглески лекар Тхомас Аддисон крајем 19. века код болесника са туберкулозе, тако да овај облик болести добила још једно име: "Аддисон-ова болест". Овај чланак ће дискутовати о томе како идентификовати симптоме ове болести и како правилно третирати адреналну инсуфицијенцију.

Узроци

Узроци појаве примарног хипокортицизма су прилично велики, а главни су следећи:

  • аутоимунски пораст надбубрежног корена се јавља у 98% случајева;
  • туберкулоза надбубрежних жлезда;
  • адренолукодистрофија је наследна генетска болест која доводи до надбубрежне дистрофије и изразито оштећење функција нервног система;
  • Други узроци (као што је билатерални хеморагични инфаркт надбубрежних жлезда, коагулопатија, метастазе у туморима околних органа) су изузетно ретки.

Симптоми болести обично се манифестују у билатералним лезијама, када су деструктивни процеси утицали на више од 90% корена надбубрежне жлезде, што доводи до недостатка хормона кортизола и алдостерона.

Секундарна адренална инсуфицијенција се јавља у патологија хипоталамус-хипофиза систему када постоји недостатак стварања АЦТХ (адренокортикотропни хормон), која је потребна за производњу хормона кортизола од коре надбубрега. Производња алдостерона је практично независна од овог фактора, па се његова концентрација у телу практично не мења. С тим чињеницама, секундарни облик болести има лакши курс од Аддисонове болести.

Симптоми инсуфицијенције надбубрежне жлезде

Недостатак хормона у корену надбубрежне жлезде доводи до озбиљних метаболичких поремећаја, са недостатком алдостерона, губитком натријума и задржавањем калијума у ​​организму, што доводи до дехидрације. Кршења електролита и метаболизма воде и соли негативно утичу на све системе тела, болести кардиоваскуларних и дигестивних болести су више погођене. Недостатак кортизола изражава се смањењем адаптивног капацитета тијела, поремећеним метаболизмом угљених хидрата, укључујући синтезу гликогена. Према томе, први знаци болести често настају управо због позадине различитих физиолошких стресних ситуација (заразних болести, трауме, погоршања других патологија).

Знаци примарне инсуфицијенције надлактице

Хиперпигментација коже и мукозних мембрана.

Хиперпигментација (прекомерно бојење) је најизраженији симптом ове болести. Ово је због чињенице да недостатак хормона кортизола доводи до повећане производње АЦТХ, са вишком од којих постоји повећана синтеза меланоцитног стимулирајућег хормона, што узрокује овај симптом.

Тежина хиперпигментације зависи од тежине процеса. Првенствено то затамњује кожу у отвореним деловима тела који су највише изложени УВ зрака (лице, врат, руке), и видљивих слузокожа (усне, образе, десни, палате). У Аддисоновој болести постоји карактеристична пигментација дланова, затамњење места трења коже одећом (на примјер, овратник или појас). Површине коже могу имати сенку дима, подсећа на боју прљаве коже, на бронзу. Узгред, зато ова болест има још једно име - "бронзана болест".

Одсуство овог симптома, чак иу присуству многих других, карактеристичних за ову болест, је разлог за детаљнији преглед. Међутим, треба напоменути да постоје случајеви када нема хиперпигментације, тзв. "Белог адизизма".

Пацијенти пријављују погоршање апетита, све до потпуног одсуства, бол у епигастичном региону, поремећај столице, изражен у облику наизменичне констипације и дијареје. Код декомпензације болести може доћи до мучнине и повраћања. Као резултат губитка натријума од стране тела, постоји изопаченост намирница хране, пацијенти конзумирају веома слане намирнице, понекад чак и користе чисту солну сол.

Смањена телесна тежина.

Губитак тежине може бити знак надбубрежне инсуфицијенције.

Губитак телесне тежине може бити веома значајан до 15-25 кг, нарочито у присуству гојазности. То је због кршења процеса дигестије, што доводи до недостатка хранљивих материја у телу, као и кршења протеин-синтетичких процеса у телу. То јест, губитак масе је резултат губитка, пре свега, мишића, а не масти.

Изражена општа слабост, астенија, губитак способности за рад.

Пацијенти имају смањење емоционалности, постају иритабилни, спори, апатични, половина пацијената има депресивне поремећаје.

Смањење крвног притиска испод нормалног, појаву вртоглавице је симптом који у већини случајева прати ову болест. На почетку болести, хипотензија може имати само ортостатски карактер (проистиче из оштрог пораста са положаја склоног или са дугим стојећим у усправном положају) или изазива стрес. Ако се хипокортицизам развија у позадини истовремене хипертензивне болести, онда је притисак можда нормалан.

Знаци секундарне инсуфицијенције надлактице

Секундарна гипокортитсизм клиничка слика разликује од примарног облика недостатка болести симптома повезаних са смањењем производње алдостерона: хипотензије, диспепсија, укус за слану храну. Одсуство хиперпигментације коже и мукозних мембрана привлачи пажњу.

Он предњих неспецифичних симптома као што су општа слабост и губитак тежине, као и нападе хипогликемије (низак ниво шећера у крви), обично јавља у року од неколико сати после узимања. Током напада, пацијенти доживљавају глад, жале се на слабост, вртоглавицу, главобољу, мрзлост, знојење. Постоји бледица коже, брзина пулсирања, кршење координације малих покрета.

Лечење надбубрежне инсуфицијенције

Људи који пате од хипокортизма требају доживотну терапију замјене хормона. Након потврђивања дијагнозе, у већини случајева, лечење почиње парентералном (начин уношења лекова, заобилазећи гастроинтестинални тракт) администрације препарата хидрокортизона. Са тачном дијагнозом, након неколико ињекција лека, примећен је изразит позитиван ефекат, пацијенти примећују побољшање стања здравља, постепени нестанак симптома болести, а позитиван тренд се примећује иу резултатима анализа. Недостатак ефекта од почетка терапије даје разлога да сумња у исправност дијагнозе.

Након стабилизације стања пацијента, као и нормализације лабораторијских параметара, пацијентима се додјељује трајна терапија одржавања глуко- и минералокортикоида. Пошто производња кортизола у тијелу има одређени циркадијски ритам, лекар прописује посебну шему за узимање лекова, обично 2/3 дозе треба узети ујутро, а преосталих један 1/3 током дана.

Треба имати на уму да инфективне болести, чак сезонски САРС и цревних инфекција, повреде, операције, и ситуације јаког психо-емоционалним соја су физиолошки стрес за организам, стога захтевају веће дозе лекова, понекад 2-3 пута, ау тешка Инфективне болести могу захтевати интрамускуларну или интравенозну примену лекова. Повећање дозирања лекова мора бити договорено са доктором.

Са правилно одабраном терапијом, квалитет и животни век пацијената са инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде су скоро исти као код здравих људи. Присуство других истовремених аутоимуних болести (са Аддисоновом болешћу код 50-60% пацијената са случајевима аутоимунског тироидитиса) погоршава прогнозу пацијената.

На који лекар се треба пријавити

Код адреналне инсуфицијенције, треба консултовати ендокринолога. Терапеут, неуролог, гастроентеролог може пружити додатну помоћ, помажући пацијенту да се носи са неким симптомима и компликацијама болести.

Хипофункција надбубрежних жлезда

Надбубрежне жлезде су специјалне жлезде унутрашњег секрета, које играју пресудну улогу у одржавању хомеостазе и стабилности тела. Састоји се од кортикалне и церебралне пласти, од којих је свака одговорна за производњу одређених хормона.

Надбубрежни кортекс производи:

  • минералокортикоиди (у гломеруларној зони, алдостерон, кортикостерон, деоксикортикостерон се формирају);
  • глукокортикоиди (кортизол и кортизон се формирају у зони снопа);
  • сексуални хормони (андрогени и естрогени се синтетишу од мрежне жлезде).

Мозак слој тела производи катехоламине:

Због рада ових биолошки активних супстанци, могуће је извршити такве неопходне функције као што је одржавање нормалног крвног притиска, обезбеђивање равнотеже воде и соли, заштиту тијела од стреса и многе друге. Патологија овог органа је озбиљна болест која треба дијагнозирати на време како би се осигурала правилна терапија.

Најчешће болести надбубрежног кортекса

Пошто надбубрежне жлезде спадају у жлезде унутрашњег секрета и способне да активирају активне регулаторне супстанце у крв, распад механизма њихове акције може имати 2 главна развојна вектора:

  • хипофункција - смањење продуктивности рада;
  • хиперфункција - повећање броја произведених хормона.

Такође је важно напоменути да се неисправност може односити и на један одређени хормон и на целокупни слој жлезде са одговарајућим симптомима.

Болести које се јављају у зависности од врсте хиперфункционалности и које се манифестују вишком формирања активних супстанци укључују:

  1. хиперкортизи (кортизол);
  2. хипералдехистонизам (алдостерон);
  3. надбубрежна хиперандрогенија (сексуални стероиди);
  4. феохромоцитом (катехоламини).

Болести које карактерише недостатак отпуштања хормона:

  1. Акутна инсуфицијенција надбубрежне жлезде (аддисонична криза) - оштро заустављање у формирању свих биолошки активних супстанци органа;
  2. Хронична инсуфицијенција надлактице, која се даље дели на:
    • Примарно (Аддисонова болест) - органско оштећење кортекса и смањење производње хормона;
    • Секундарна, која је узрокована абнормалностима у хипофизи, што доводи до недостатка адренокортикотропног хормона (АЦТХ). Као резултат, патолошка регулација надбубрежних жлезди са недостатком сопствене тајне.

Недостатак надбубрежног кортекса

Адреналне инсуфицијенције - полисимптомное ове опаке болести, патогенеза који је пропуст функција генерација минералокротикоидов и глукокортикоиди кортикалне лаиер жлезде. У зависности од тока болести, она је подељена на акутну и хроничну, а последње, може се поделити на примарну, секундарну и терцијарну.

Ова класификација лезије надбубрежног кортекса заснована је на узроцима и механизму патолошког процеса.

  • Примарни гипокортитсизм (Аддисон-ова болест) може бити конгенитална или купљен у одраслом добу Добијена аутоимуних, инфективних процеса у ткивима органа или метастатског малигних неоплазми.
  • Секундарни неуспех карактерише оштећење хипофизе и повећана количина адренокортикотропног хормона, која потискује нормалну синтезу супстанци надбубрежних жлезда;
  • Терцијални је повезан са патологијом хипоталамуса. Неадекватна изолација ослобађајућих фактора доводи до каскаде реакција које блокирају адекватан рад надбубрежних жлезда.

Главни патогенетички механизам за развој Аддисонове болести је органско оштећење унутрашње структуре органа са формирањем неисправности свог рада као резултат различитих узрока:

  • Аутоимуна оштећење је један од главних узрока хипофункције надбубрежних жлезда,
  • Недовољно развијеност кортекса органа од рођења,
  • Туберкулоза,
  • Тумори надбубрежних жлезда,
  • Метастазе у кортексу органа,
  • Недостатак кисеоника код новорођенчади,
  • Крвављење у надбубрежном ткиву,
  • Некроза ткива у имунодефицијенцији,
  • Генетске патологије,
  • Смитх-Опитз синдром.

Стални симптоми адреналне инсуфицијенције показују следећа клиника:

  1. Повећање слабости у мишићима, мијастенија гравис, стални замор;
  2. Промена боје коже са појавом тамно смеђе пигментације. Ово је типично за лице, за зглобове зглобова, подручја интензивног контакта тела са одјећом, обућом, брадавицама на брадавицама, скротумом код мушкараца;
  3. Губитак апетита, мучнина, повраћање, повреде дефецације по врстама запрета или дијареје;
  4. Смањење средњег артеријског притиска, главобоље, вртоглавице, епизода губитка свести;
  5. Неспецифични бол у стомаку;
  6. Жеља за конзумирање слане хране због кршења соли у телу;
  7. Промене расположења, раздражљивост, агресивност, погоршање пажње и памћења. Деца доживљавају пад у перформансама школе.

Да би се потврдило присуство такве дијагнозе и избор методе лечења, неопходно је подвргнути темељном клиничком и инструменталном истраживању.

Типична клиника адреналне инсуфицијенције:

  • Општи преглед крви ће снимити анемични синдром, као и смањење нивоа еозинофила;
  • Када биокемијски преглед: повећање калијума и креатинина, нижи натриј и глукоза - развија хипогликемично стање, које у неким случајевима узрокује епизоде ​​губитка свијести;
  • Постоји оштро смањење броја хормона кортекса надбубрежне жлезде - алдостерон, кортизон и други;
  • У ултразвучном прегледу или компјутеризованој томографији увећање надбубрежне жлезде бележиће се по величини, различитим неоплазима у тим органима (ако их има).

Како ће се ослободити инсуфицијенције надбубрежних жлезда?

Цео процес лечења таквих обољења спори константу и треба упутити вештачке замене недостају хормона и да елиминише патолошком средство који је довео до оштећења органа (побољшање инфламаторне фокуса, операције о елиминацији тумори).

Дијета са високим садржајем протеина, витамина, калорија и кухињске соли се препоручује до 10 г / дан, ограничење пуне количине алкохола. Пацијенти би требали покушати да избјегну тешке физичке и нервозне напоре што је више могуће, више одмора. Пацијенти треба да буду ментално припремљени за неопходност доживотне примјене синтетичких хормоналних лијекова (преднизолона, хидрокортизона и других) и могућности нежељених ефеката.

Вештачки хормони су лекови са веома компликованим обрасцем постављања, подизањем и снижавањем дозе зависе од многих фактора и не могу се користити хаотично! Самотретање са недостатком кортикативног слоја надбубрежне жлезде често доноси више штете него добра.

У исто време, уз благовремену дијагнозу и адекватну терапију терапије, примећује се нормализација животног стила пацијената. Жене са овом патологијом лако могу затрудњети и родити независно.

Акутна инсуфицијенција надбубрежног кортекса

Говорећи о сталној патологији, не треба заборавити на акутни ток овог процеса. Најчешће погоршање се јавља код пацијената који пате од хроничног облика болести, а то се манифестује и тзв. Адисониском кризом. Разлог за то је оштар пад нивоа потребних хормона.

Ово се може примијетити ако се не примјењују упутства за узимање синтетичких лијекова или током тешког физичког напора, повреда, хируршких интервенција, озбиљних инфективних процеса.

Симптоми Аддисон-ове кризе су следећи:

  1. Оштар пад крвног притиска до немогућности мерења;
  2. Слабост, хладан зној на тијелу, бледо коже;
  3. Тахикардија са аритмијом, слабљење срчаних тонова;
  4. Изражени бол у стомаку, мучнина, повраћање, дијареја;
  5. Изненадно смањење количине урина (олигурија, понекад анурија);
  6. Пацијентов језик је заплетен, могу се јавити халуцинације. Постаје тихо, говор је неусклађен, почиње кома. На медицинском сленгу - пацијент је "учитан".

Овакав развој захтева хитну хоспитализацију у јединици интензивне неге са накнадним интензивним третманом. Основа за излучивање особе из аддисоничне коме је интравенозна ињекција раствора надбубрежних хормона и патогенетичка анти-шок терапија. С правовременим започињањем мјера побољшања здравља, шансе за опоравак су значајно повећане.

Хиперфункција надбубрежних жлезда

Хиперцортиси

Патологија надбубрежних жлезда, која је повезана са повишеним нивоом секретираних глукокортикоида (углавном кортизола), такође има име - Итенко-Цусхингов синдром. Пошто су њихове функције углавном за одржавање имунитета, регулишу телесну тежину и учествују у елиминацији запаљеног процеса, симптоми ће се такође односити на ове појаве.

Узроци такве болести могу бити:

  1. Итенко-Цусхингова болест;
  2. ектопични АЦТХ сидром (се јавља са туморима у плућима или другим органима);
  3. прекомјерна тежина;
  4. дијабетес мелитус тип 1 и тип 2;
  5. стално стање стреса;
  6. лечење детета.

Сви ови фактори могу негативно утицати на кортикални слој надбубрежне жлезде и стимулирати његову активност, што доводи до развоја главне симптоматологије, која се може манифестовати сљедећим знацима ове болести:

  1. Карактеристична гојазност, која се манифестује на лицу (изглед на луну), врат, горњи део тела. У овом случају, удови остају нормални, а пропорције тела су повријеђене;
  2. Значајно повећање апетита;
  3. Кршење метаболизма масти и глукозе са могућношћу везивања диабетес меллитус типа 2;
  4. Повећана космичност;
  5. Формирање стрија коже - стрије. Цримсон спотови на површини тела;
  6. Остеопороза и чести патолошки преломи костију.

За лечење су коришћени лекови који смањују ниво хормона у крви (кетоконазол, мамомит) и симптоматску терапију за управљање метаболичним поремећајима.

Хипералдехистонизам (Цохнов синдром)

Болест, изазвана вишком минералокортикоида, назива се Кон синдром. Главни и вероватно једини разлог је присуство доброг или малигног тумора у надбубрежном кору, који се активира на излучивање активних супстанци од стране тела. Кршила је функцију одржавања равнотеже натријума и калијума у ​​телу. Развој хипокалемије, хиперсхоремије.

Резултат су следећи симптоми:

  • стално повећање крвног притиска;
  • дневна количина мокраће се повећава са смањењем густине;
  • слабост мишића и бол;
  • Миоплегиа и епизоде ​​епилептичних напада који повећавају фреквенцију;
  • формирање нефропатије због недостатка калијума.

Једини ефикасан метод лечења је брзо уклањање погођене надбубрежне жлезде. Симптоматска терапија у присуству тумора је неефикасна.

Феохромоцитом

Феохромоцитом је тумор надбубрежне болнице која активно производи катехоламине (епинефрин и норепинефрин). Карактерише се епизодним почетком симптома. На следећем ослобађању активних супстанци у крв се примећују следећи знаци болести:

  1. осећај страха, дрхтање тела;
  2. мрзлице;
  3. бланширање коже;
  4. главобоља, вртоглавица;
  5. бол у срцу, тахикардија, ектрасистоле;
  6. мучнина, повраћање;
  7. и што је најважније - нагло повећање крвног притиска на 250 мм Хг. Чл. и више. Често таква слика доводи до хеморагичних потеза.

Третман укључује хируршку ерадикацију тумора. За уклањање кризе користите Тропафен или Фентоламин.

Адренална инсуфицијенција у било ком облику курса болести остаје значајна и непредвидљива болест. Веома је важно знати главне симптоме и сумњати у то на вријеме. Уколико се правилно дијагностицира и што је најважније, на време, увек је могуће подићи ту дозу лекова и опцију лечења која ће омогућити пацијенту да води нормалан животни стил и радује се свакодневно.

Адренална инсуфицијенција

Клинички синдром, узрокован смањењем производње биолошки активних супстанци (хормона) помоћу упарених жлезда унутрашњег секрета који се налази изнад горњег пола бубрега, назива се инсуфицијенција надбубрежне жлезде.

Адренална хипофункција може бити:

  • примарно - повреда хормоналне секреције је повезана са аутоимунском патологијом;
  • секундарни - његов развој је услед пораза хипоталамско-хипофизног система.

Погледајмо узроке ове болести, његове симптоме, методе дијагнозе и ефикасан третман.

Које су надбубрежне жлезде?

Посебне ендокрине жлезде које играју важну улогу у одржавању стабилности свих биолошких система људског тијела (хомеостаза) зову надбубрежне жлезде. Ови органи се састоје од кортикалних (спољних) и церебралних (унутрашњих) слојева, од којих сваки издваја одређене биолошки активне супстанце.

Кортикална супстанца производи око 30 врста хормона, које су подељене у три групе:

  • Сексуални утицаји на сексуални развој и репродуктивне функције - естрогени (женски) и андрогени (мушки).
  • Глукокортикоид, инхибирајући развој инфламаторних реакција и утиче на метаболизам угљених хидрата - кортизон и кортизол.
  • Минералокортикоид, који регулише метаболизам воде и соли - кортикостерон, алдостерон, деоксикортикостерон.

Надбубрежна медулла производи катехоламине - медитатори нервног система:

Хормони надбубрежних жлезди обављају такве важне функције:

  • нормализација крвног притиска;
  • заштита људског тела од стресних ситуација;
  • одржавање баланса воде и соли;
  • утицај на имунске ћелије.

Шта је адренална инсуфицијенција и који су узроци његовог развоја?

Кршење надбубрежне жлезде доводи до развоја значајне полисимптоматске патологије, његов главни узрок је недостатак производње кортикалних супстанци жлезова минералних и глукокортикостероидних хормона.

У зависности од кретања инсуфицијенције надбубрежне надлактице, надбубрежни кортекс је подељен на акутне и хроничне, што, пак, практиковање специјалиста ендокринолога подељено је на:

  • примарна лезија надбубрежне структура, познатији као бронзаном болести (или Адисонове синдром) - патологија може бити урођен или развити као последица генетских болести (адренолеико-дистрофија), инфекције (углавном туберкулозе, гистоплазмозного, цитомегаловирус) уништавање надбубрежних жлезда, аутоимуних поремећаја ( хипотироидизам), канцерогене процесе у ткивима жлезда;
  • секундарна надбубрежна хипокортицизма - процес се развија оштећењем предњег режња хипофизе (додаци мозга) и вишка кортикотропина, који помаже у супресији производње хормона надбубрежним жлездама;
  • Терцијарни повреда се односи на неадекватно синтезу кортикотропин-ослобађајући хормон (људских неуро-медијатора) хипоталамусу (диенцепхалон одјељење) - овај феномен доводи до развоја каскаду реакција које блокирају функцију надбубрежне жлезде.

Симптоми хипофункције надлактице

Уз инсуфицијенцију надбубрежних хормона у људском тијелу, настају озбиљни патолошки услови због повреде метаболичких процеса:

  • мањак изражена у алдостерона старт воде-со и електролита метаболизам (губитак натријума и акумулације калијум), што доводи до недостатка течности у организму и има негативне ефекте на дигестивних, срчани и васкуларни систем;
  • недостатак кортизола доводи до поремећаја процеса асимилације угљених хидрата и гликогенезе (биохемијска реакција претварања глукозе у гликоген), смањење адаптивних реакција људског тела.

Због тога се први клинички симптоми болести појављују у позадини различитих стресних физиолошких процеса - различитих инфекција, траума, погоршања других патолошких стања.

Манифестације примарне адреналне инсуфицијенције

На почетку патолошког процеса примећују се пацијенти:

  • смањена емоционалност и ефикасност;
  • повреда апетита;
  • зависност од слане хране;
  • Губитак тежине, повезан са недостатком у организму хранљивих састојака;
  • поремећаји дигестивног тракта - мучнина, све до повраћања, дијареје, након чега следи запртје;
  • интензивна боја коже и мукозних мембрана.

Јачање пигментације коже повезано је са феноменом као што је недостатак кортизола, што изазива повећање синтезе хормона хипоталамуса - АЦТХ (адренокортикотропни хормон). Његов вишак повећава производњу пептидног хормона који регулише функцију ћелија пигмента. Интензитет интензитета пигментације зависи од нивоа меланоцит-стимулирајућег хормона у крви. Пре свега, ови пацијенти имају перзистентно сунце на рукама, лицу, врату и видним пределима слузокожа, десни, образа. Нијансе хиперпигментације могу да подсећају на бронзану боју, због чега је Аддисонов синдром назван "бронзана болест".

Са развојем болести, пацијенти се жале на:

  • хипотензија - снижавање крвног притиска;
  • тахикардија - повећана брзина срца;
  • хипогликемија - смањење нивоа глукозе у крви;
  • повреда функционалне активности бубрега - повећање ноћног мокраћа;
  • смањена меморија, пажња;
  • астенија (импотенција) - неуропсихијска слабост;
  • депресија;
  • губитак косе у пределима пубиса и аксила.

Симптоми секундарног недостатка функције надбубрежне жлезде

Клиничка слика секундарне хипокортицизма карактерише одсуство знака повезаних са смањењем нивоа алдостерона:

  • дисфетички поремећаји;
  • артеријска хипотензија;
  • хиперпигментација.

Код пацијената, постоје неспецифични симптоми - општа слабост, губитак тежине. У првом плану су напади смањења нивоа глукозе у крви, који се јављају након кратког времена после конзумирања. Хипогликемија се манифестује:

  • озбиљна слабост;
  • вртоглавица;
  • мрзлице;
  • главобоља;
  • знојење;
  • повећана срчана фреквенција;
  • • глад;
  • бледо коже;
  • кршење координације покрета.

Хронична терцијарна адренална инсуфицијенција

Главни узрок ове болести је дуготрајна употреба великих доза глукокортикоидних хормона. Ови лекови се користе за лечење многих патолошких процеса:

  • аутоимуне болести;
  • алергијске реакције;
  • болести зглобова;
  • леукемија;
  • болести ендокриних органа.

Недостатак кортикотропин-ослобађајућег хормона и адренокортикотропина проузрокује развој иреверзибилних атрофичних процеса у кортикалном слоју надбубрежних жлезда.

Компликације инсуфицијенције функције надбубрежне жлезде

Код пацијената са поремећеном производњом глукокортикоидног хормона, развија се криза инсуфицијенције надбубрежне жлезде, коју карактерише погоршање:

  • кардиоваскуларна инсуфицијенција - оштар пад крвног притиска, тахикардија, слабљење срчаног ритма;
  • гастроинтестиналне манифестације - пацијент може изазвати повраћање и вишеструку дијареју;
  • изненадна олигурија - смањење количине излученог урина;
  • неуропсихични облик - пацијент може доживети халуцинације, губитак адаптивних способности организма у стресним ситуацијама.

Аддисонова криза је оштра кома која се развија због:

  • већ постојећа хронична хипофункција кортикативног слоја надбубрежних жлезда;
  • адреналектомија - уклањање једне или обе надбубрежне жлезде са Нелсоновим синдромом (аденом гликогена);
  • оштро укидање глукокортикоидних хормона;
  • Сцхмидтов синдром - аутоимунски тироидитис;
  • синдром Ватерхоусе-Фридериксен код новорођенчета са траумом од порођаја или интраутерином инфекцијом;
  • крварење у надбубрежне жлезде током тешког и продуженог рада, са повредама грудног коша и абдомена, опекотина, акутним инфламаторним процесима у перитонеума (перитонитис), гнојних упала меких ткива (сепса).

Модерне дијагностичке методе

Да би се успоставила тачна дијагноза, пацијент мора проћи низ лабораторијских и инструменталних прегледа:

  • општа клиничка анализа крви;
  • урин и крв како би се одредила концентрација хормона;
  • Ултразвук или МРИ надбубрежне жлезде;
  • биохемијски тест крви за мерење нивоа калијума, натријума, глукозе, креатинина;
  • серолошки скрининг - детекцију ин пацијента крв аутоантитела класи Г, усмјереног против сопствених ћелија коре надбубрега (ова техника се најчешће користи за дијагностиковање надбубрежне атрофија ткива).

Међутим, када пацијент има симптоме адреналне инсуфицијенције криза лабораторијску дијагнозу тешко - за хитне лечење захтева ординирање адренокортикотропни хормон и потоњем одређивање мокраћних стероидних компоненти чији ниво у болесника са Адисонове синдромом остаје практично непромењен. Типични лабораторијски знаци надбубрежне кризе укључују:

  • оштро смањење концентрације хормона кортикативног слоја - алдостерон, кортизон;
  • повећање креатинина и калијума;
  • смањење нивоа глукозе у крви пацијента (указује на развој хипогликемије) и натријум.

Да би се дијагностиковала примарна или секундарна хипофункција кортекса, најновији лабораторијски тестови су:

  • истраживање концентрације адренокортикотропног хормона - низак ниво концентрације је примећен код АЦТХ дефицита, висок - са адисоновом болешћу;
  • тест са стимулацијом адренокортикотропног хормона - примарна инсуфицијенција надланице адреналина указује на одсуство повећања нивоа кортизола уз увођење АЦТХ;
  • тест са инсулином хипогликемијом - да изазове хипогликемијско стање, пацијенту се даје инсулин кратког трајања и одређује индекси кортизола.

Ако је надбубрежни кортекс недовољан, пацијенти подлежу лабораторијским тестовима који тестирају функционалну активност тироидне и сполне жлезде. Такође, пацијент треба да положи тест ХИВ, који омогућава да се утврди да ли је вирус људског имунодефицијента присутан у организму.

Методе ефикасне терапије адреналне хипофункције

У арсеналу савремене клиничке ендокринологије постоји много различитих ефикасних метода рационалног третмана таквог поремећаја као што је инсуфицијенција надбубрежног кортекса. Уз њихов избор, практичари настојају да постигну:

  • Елиминација главних узрока развоја болести.
  • Замена недостатка хормона.

Елиминација основног узрока може укључивати:

  • медицинска терапија гљивичних обољења, инфекција туберкулозе, сифилис;
  • хируршко уклањање неоплазме;
  • терапија антинеопластичним зрачењем.

Примарна хипофункција се третира синтетичким препаратима минералних и глукокортикоида. Ако пацијент има благе манифестације болести, прописује се Цортеф или Цортисоне, изразите манифестације захтевају употребу комбинација хормона - Деоксикортикостерон триметил ацетат или ацетат.

Са секундарном хипофункцијом глодара, очувана је производња алдостерона, због чега се за пацијенте прописују само глукокортикоиди.

У хроничној инсуфицијенцији надбубрежне жлезде показано је како мушкарцима и женама користити фармаколошке аналоге мушких полних хормона - анаболичких стероида (Ретаболил, Нераболил).

Ефикасност тактике терапије лековима процењује се:

  • параметри крвног притиска;
  • постепени повратак нормалне боје коже;
  • повећање телесне тежине;
  • нестанак симптома диспепсије;
  • побољшање општег добробити пацијента.

За пружање хитне помоћи надбубрежном жлездом, потребно је:

  • брзо допуњавање равнотеже воде у телу - пацијент се интравенозно убризгава изотоничним физиолошким раствором са 20% глукозе;
  • хормонска терапија замене - интравенозна примена преднизолона или хидрокортизона, дозе лекова постепено се смањују док се симптоми кризе умањују;
  • симптоматски третман патолошких стања које су изазвале акутну инсуфицијенцију надлактице.

Разни фактори који су стресни за људско тело (заразне болести, трауме, хируршке интервенције, трудноћа) захтевају повећање доза кортикостероида 3 пута. Међутим, током периода гестације, доза синтетичких хормона може се само мало повећати.

Профилакса и прогностицирање тока болести

Уз благовремено постављање рационалног третмана инсуфицијенције надбубрежне жлезде, квалитет живота пацијената са овом болести значајно је побољшан. Прогноза тока болести је веома повољна - очекивани животни век пацијента је исти као и код практично здравог човека.

Специјална превенција болести у савременој медицини не постоји, ток хроничног хипокортизма зависи од превенције и олакшања надбубрежне кризе.

Пре свега пацијената са хипофункцију од коре надбубрега и лица у ризику (оне са генетском предиспозицијом, домаћин дуже време кортикостероида), морате добити на клиничког рачуна са квалификованом ендокринолога.

Сваки облик протока недовољне функције надбубрежне жлезде је запазљив и непредвидљив патолошки процес. Због тога свака особа треба да зна главне знаке болести, јер ће само тачна и правовремена дијагноза помоћи да се изабере права тактика лечења, што омогућава да води уобичајени начин живота.

Можете Лике Про Хормоне