Тиротоксикоза - Ово је повећана функција штитне жлезде, у којој је тело отровано прекомјерним деловањем хормона. За лечење тиреотоксикозе важно је редовно проверавати ниво ТСХ, Т_4 и Т_3 и, у зависности од тога, регулирати третман.

Главни метод лечења тиротоксикозе у раним фазама је терапија лековима, која се прописује према одређеној схеми у зависности од резултата тестова. Без благовремене корекције лечења, тиотоксикоза се претвара у хипотироидизму - недостатак хормона, чији су симптоми такође непријатни, као код тиротоксикозе.

Ако лекови не дају правилан ефекат, онда лекари прописују радикалне методе - терапију са радиоактивним јодом или хируршком интервенцијом.

Фолк методе код тиротоксикозе су приказане на фази ремисије, када болест није акутна. То су додатна средства лечења, која се морају узимати уз дозволу лекара који долазе.

Тиротоксикоза штитне жлезде - третман

Следеће методе лечења тиротоксикозе треба спровести под надзором лекара који се похађа на основу података о анализама и току болести.

Тхиротокицосис - третман са људским лековима

Традиционалне методе лечења тиротоксикозе се, по правилу, користе у фази ремисије. Посебно је ефикасан следећи лек за лечење аутоимунског тироидитиса - неки сматрају да је овај лек способан да негује тело неадекватног напада имуних ћелија штитне жлезде.

За припрему биће вам потребно:

  • мед - 500 г;
  • лимун - 4 комада;
  • ораси - 400 г.

Сви састојци морају бити здробљени (лимун с кожом) и помешани и узимати овај лек за 1 кашику жлица. 3 пута дневно за 1,5 месеца. Супстанце које чине састојак лека активно учествују у стварању имуних ћелија и промовишу процесе регенерације. Ораси, између осталог, садрже јод. Дакле, то је јачање имуног агенса који може позитивно утицати на обнављање имуних ћелија.

Али, ипак, узимајући у обзир чињеницу да се болести штитне жлезе понекад јављају због генетске предиспозиције, такав третман може бити неефикасан.

Лечење тиротоксикозе помоћу тирозола

Тирозол се врло често користи за лечење тиреотоксикозе у првим фазама. Овај лек омета синтезу тироидних хормона и тиме контролише њихов број. Лијек није безопасан и може штетно утицати на здравље због индивидуалне нетолеранције или неправилно прописане дозе.

Уношење Тирозола је довољно дуго - најмање 1,5 године од почетка, чак и ако су резултати теста стабилни и нормализовани. Дуготрајна употреба је неопходна како би се "навикла" штитна жлезда да ради у одређеном режиму и синтетизује нормални број хормона. Често након повлачења симптома лијекова се врати, а самим тим и особа ће бити приморана да свакодневно узима Тирозоле.

Прекомерно дозирање Тирозол води хипотироидизмом, у ком случају ће пацијент бити приморана да узме лекове попут Л-тироксина, који садрже синтетичке аналоге тироидних хормона.

Пријем Тирозол треба да буде под надзором лекара и прилагођен, у зависности од смањења или пораста хормона. Лијек се повлачи постепено и може трајати неколико мјесеци. Нагли лек може довести до рецидива.

Осим Тирозола, бета-блокатори се често прописују за лечење тиротоксикозе, што смањује број откуцаја срца у минути. Један од главних симптома тиротоксикозе је палпитација срца.

Уз узбудљив нервни систем, прописани су и лекови за седатив. Одсуство стресних фактора и стабилно емоционално стање један је од најважнијих индикатора за опоравак, који се не може занемарити.

Лечење егзофалма у тиротоксикози је очување вида. У већини случајева, спољни симптоми пролазе након нормализације нивоа хормона.

Лечење тиротоксикозе са радиоактивним јодом

радиоактивни третман јод се сматра савремени метод лечења тиреотоксикозом иако има много недостатака и нежељених ефеката. Пацијент је прописан у капсулу са радиоактивним јодом, и зато их штитасте жлезде апсорбује, затим подвргнут зрачењу, што доводи до деструкције њених ћелија и формације тумора, уколико су. Таква терапија може довести до хипотиреозе и обавезно животних примања хормонских агенаса.

Хируршко лечење тиротоксикозе

Са великом величином гојака, озбиљним алергијским реакцијама, смањењем белих крвних зрнаца, указује се на хируршку интервенцију. Обавља се само у условима медикаментне накнаде (када се на нивоу примене лекова ниво хормона у норми). Ако обављате операцију у стању дисбаланса хормона, онда након тога може настати тиротоксична криза.

Тиротоксикоза - шта је то, симптоми и третман, облици, последице

Тиротоксикоза (хипертироидизам) је патолошко стање у коме се формира вишак хормона штитњака у телу. Ово стање се не појављује сам по себи, већ је "споредни ефекат" других болести овог органа (Басовова болест, тироидитис, нодуларни гоитер). Свако може развити патологију без обзира на пол и старост. Међутим, више његовог изгледа су осетљиви представници слабије половине друштва. Терапија тиротоксикозе тиреоидне жлезде треба бити корисна и правовремена.

Тиротоксикоза штитне жлезде: шта је то?

Шта је тиреотоксикоза тироидне жлезде? Штитна жлезда се сматра неком врстом "команданта" у људском телу. Кршење његовог функционисања може изазвати значајне поремећаје у ендокрином систему. Штитна жлезда игра важну улогу у организовању здравих метаболичких процеса, као и конструктивну заједничку акцију свих органа и система.

Тиротоксикоза је синдром који се јавља као последица дејства на тело вишка количина тироидних хормона. Прекомерни тироидни хормони убрзавају метаболичке процесе у ћелијама, који такође, као и код хипотироидизма, доводе до полисистемског поремећаја тијела.

Под утицајем великог броја хормона штитасте жлезде у телу постоји низ процеса:

  • Повећава размену топлоте, повећава употребу кисеоника ткивима.
  • Нормални однос сексуалних хормона (естрогена и андрогена) се мења.
  • Тканине су осетљивије на катехоламина (адреналин, допамин, норадреналин.) И импулса из аутономног нервног система, која је одговорна за унутрашње органе.
  • Кортизол, који је регулатор метаболизма угљених хидрата, брзо се уништава, чиме се узрокује инсуфицијенција надбубрежне жлезде (повреда минералног, метаболизма воде).

Узроци

Доктори верују да се тиротоксикоза углавном развија као резултат дифузног токсичног зуба или Гравес-Базедовове болести. Три четвртине пацијената са тиротоксикозом пате од ове болести паралелно. Главне одлике оба болести:

  • трансфер генетским наслеђем од блиских рођака;
  • компатибилност са аутоимунским обољењима (уствари, због тога се тиротоксикоза класификује као аутоимуна болест).

Ендокринолози и специјалисти у сродним медицинским специјалитетима вјерују да су најчешћи узрочници тиротоксикозе:

  • Стресне ситуације - посебно оне које се јављају једном и имају значајну озбиљност, или, вероватније, хронични стрес, понављају се стално (често).
  • нодални токсични голуб (плумерова болест). У овој болести, не и све штитне жлезде, већ само његове поједине локације (у облику чворова), активније производе хормоне штитне жлезде. То је чешће код старијих;
  • прекомеран унос јода у тело. Ово је прилично ретк узрок тиреотоксикозе, али се не може смањити. Извор јода може бити не само храна, већ и лекови;
  • Инфецтион - њихови заступници могу директно оштетити ћелије штитасте жлезде епител одговоран за производњу хормона који ће осигурати њихову активније синтетише ове супстанце, као заједничких заразних болести тела у пратњи наглих промена у метаболичким процесима.
  • Уношење великих доза хормона који производе штитну жлезду (са хормоналним лековима). Обично се посматра у лечењу хипотироидизма;
  • Хередитети. Ако је један од чланова породице носилац барем једног гена који се односи на тиреотоксикозу, појављивање симптома неће вас чекати.

Облици болести: благи, умерени и тешки

Тиротоксикозу штитне жлезде тело може другачије толерисати. У зависности од тежине његовог тока и нивоа хормона, уобичајено је додијелити:

  1. лако. Само ткива штитне жлезде су погођена. Остали органи нису укључени у патолошки процес. У ријетким случајевима, тахикардија се манифестује, али она пролази незапажено за особу, јер она не прелази утврђену норму;
  2. просек. Пацијент има упорну тахикардију. У контексту прогресије патолошких процеса у штитној жлезди, телесна тежина се смањује. Такође, поремећено је функционисање одређених органа и система - надбубрежна функција се смањује, метаболизам се прекида и ниво холестерола се смањује;
  3. тежак. Ако се терапија тиротоксикозе није извршила са првим обема формама, онда су сви симптоми описани раније појачани. Пацијент има јаку исцрпљеност и слабљење тела, као и неправилност у раду свих органа. Дисфункцију је готово немогуће уклонити.

Сва три облика болести су повезана једним узроцима - токсичним дифузним зечем. Ретко, тиротоксикоза изазива прекомерна употреба јода заједно са лековима. Посебну пажњу треба посветити трудницама - повећање штитне жлезде повећава ризик од развоја тиреотоксикозе код бебе.

Постоји још један облик болести - субклиничка тиреотоксикоза. Овај облик болести практично не узрокује жалбе код пацијената.

Да би се дијагностиковала субклинички хипертироидизам могуће је искључиво на анализи крви: у суштини снижена концентрација хормона ТТГ на нивоу 3 и 4 у границама норме. Поред тога, након одговарајуће терапије, природа промена у штитној жлезди такође нема клиничких манифестација, регресија тиротоксикозе се одређује лабораторијским тестовима.

Симптоми тиротоксикозе

На фотографијама су приказани симптоми са тиреотоксикозом штитне жлезде: испирање очију и повећано гвожђе

При разматрању таквог патолошког процеса као тиреотоксикозе, важно је узети у обзир да ће симптоматологија у великој мјери зависити од сљедећих фактора: трајања овог стања, степена озбиљности и пола пацијента.

  • изненадна промена у тежини;
  • Прекомерно знојење, што није објашњено ни околишним условима нити физичким стресом;
  • Стални осећај топлоте, који се примећује у свим деловима тела;
  • Значајно повећање срчаног удара;
  • Постоји дрхтање удова или цело тело;
  • Пацијент брзо постаје уморан;
  • Пацијенту је тешко да се концентрише на било шта његово пазње;
  • Представници слабијег пола посматрају промене у менструалном циклусу;
  • Код мушкараца, постоји смањење сексуалне жеље.

Постоје и спољни знаци тиротоксикозе, које пацијент или његови рођаци не примењују увек, који се стално суочавају са њим, али примећују очи искусних доктора било које специјалности, нарочито ендокринолога. Такви симптоми укључују:

  • откривање појаса и повећање волумена врата (особа постаје чврста огрлица одеће, коју он дуго носи)
  • отицање одређеног подручја врата,
  • повреде нормалне гутања и дисања (ако су узроци тиротоксикозе патолошки процеси, праћени приметним повећањем штитасте жлезде).

Тиротоксикоза пацијент умори брзо, одликује се честим и наглим променама расположења, пажња се расути, бледи способност фокусирања, тешко је запамтити нешто.

Пацијентима је потребна помоћ специјалисте, пошто сви имају менталне поремећаје, изражене у облику агресије, благе узбуђености, прекомерне сукобе. Њихово стање се стално мења: од осећаја радости, еуфорије, нагло се претвара у сузаност, одоздо, па чак и депресију.

Како се тиротоксикоза јавља код жена, мушкараца и деце?

  • менструални циклус је прекинут, мјесечно крварење постаје скромно и неправилно, праћено болом и погоршањем укупног благостања;
  • коса постаје танка, тупа и крхка, може постојати одред од нохтних плоча;
  • дијагностикован је егзофалмос, што је повећање очне јачине и избочина очних јабучица, што узрокује отицање орбиталних ткива;
  • срце ради у интензивном ритму, у вези са којом се дијагностикује артеријска хипертензија или тахикардија.
  • нервоза и раздражљивости;
  • поремећаји спавања;
  • знојење;
  • брз пулс;
  • дрхти у рукама;
  • повећан апетит;
  • дијареја.

Огромна вредност за дјецу са тиротоксикозом дјеце је довољна и потпуна, исхрана. Будући да је у већини случајева болест деце хипертхироидисм праћено губитком тежине, и понекад значајног мршављење, то је веома пожељно да се такви пацијенти добили високо-калорија, старост повећава физиолошке норме.

Последице и компликације

Уз напредни облик тиротоксикозе, појављују се симптоми других хроничних болести:

  • Негативни ефекти на рад срца (аритмија, инфаркт миокарда).
  • Ширење штитне жлезде и тешкоћа у дисању, гутање.
  • Неплодност.
  • Ендокрине офталмопатија (проблеми са очима).

Уз благовремено и адекватно лечење, симптоми потпуно нестају и функције тела се враћају.

Дијагностика

Дијагноза почиње посетом ендокринологу. Извршена је палпација штитасте жлезде, како би се открило његово повећање, симптоми болести се испитују на основу пацијентових притужби.

Дијагноза таквим условима, као што су тиреотоксикозом захтева пажљиве анализе и поређења жалби пацијената, података клинички преглед пацијената у студији у ендокринолога, и резултате инструменталних и лабораторијских испитивања обављају у правцу доктора.

  1. Одређивање нивоа хормона у крви је прва ствар која одређује болест.
  2. Анализа присуства антитела - раније се односила на аутоимунску природу болести.
  3. Ултразвук штитне жлезде - ако је узрок тиреотоксикозе дифузни токсични зуб, постоји повећање величине.
  4. Сцинтиграфија штитне жлезде - у неким случајевима, када се одређује узрок тиреотоксикозе.
  5. Ако је потребно - испитивање органа вида: ултразвук, томографија орбите.

Када се дијагноза потврди, лечење се започиње одмах.

Лечење тиротоксикозе

Да би одабрао најефективнији третман за тиреотоксикозу, специјалиста треба да одреди главни узрок.

Као што показује савремена медицинска пракса, најчешће је дифузни гоитер.

Савремени развој медицинске науке и праксе омогућава да се терапија изведе са тиротоксикозом у неколико праваца.

  1. Један од њих је метода конзервативне терапије, која укључује употребу лекова и радиоактивног јода.
  2. Следећи могући начин лечења сматра се оперативним методама уклањања патолошког фокуса, формираног у жлезди или њеном делу.
  3. У изузетним случајевима, могуће је заједнички користити обе горе наведене технике.

Конзервативни третман подразумијева смањење нивоа отпуштања штитне жлезде помоћу лијекова. Лекови прописани у овом случају, директно утичу на ендокрине жлезде и аутономни нервни систем.

Осим фондова који решавају хормоналне проблеме, седативи и бета-блокатори се узимају и за пратећу терапију у лечењу. Истој групи се може приписати и народни лекови који су у стању да ефикасно борбују болест у случају да не узимају превише тешке облике.

Операција

Суштина операције је уклањање дела или готово читаве тиреоидне жлезде. Прибегавају хируршке методе, када је лечење лековима био неефикасан када су толико велике да омета нормално дисање и гутање, са компресије жлезде неуроваскуларних снопова у врату величине штитасте жлезде.

Хируршки третман се састоји у уклањању дела штитасте жлезде операцијом. Овај метод лечења је назначен за један чвор или прекомерни раст једне локације органа, праћено повећањем функције. Након уклањања странице са чвором жељеза одржава се нормална функција. Ако се највећи део уклања, онда је ризик од развоја хипотироидизма могућ.

Постоперативне шавове, захваљујући савременој технику имплементације, практично су невидљиве. Радни капацитет се враћа за 3-5 дана.

Лечење тиротоксикозе са радиоактивним јодом

Терапија се изводи под строгим надзором лекара и контролом нивоа хормона у телу. Најчешће је потребна радикална интервенција, па се искључује само-лек.

Третман са изотопом сматра се сигурнијим од хируршке интервенције:

  • Пацијенту не треба анестезирати;
  • Не постоји период рехабилитације;
  • Тело не чини естетске недостатке - ожиљци и ожиљци; нарочито је вредно што врат није изобличен - за жене је његов изглед од велике важности.

Доза јода најчешће се уноси у тело једном, а ако изазове непријатан симптом - свраб у грлу и оток, лако је зауставити коришћење локалних лекова.

Исхрана

Треба напоменути да постоје основни принципи у исхрани за тиреотоксикозу и потребна је посебна дијета. Наравно, морате узимати лекове, али правилна исхрана са овом болестима игра велику улогу. Неопходно је искључити из приноса димљени, пржени и слани. Такође морате смањити употребу угљених хидрата.

Тиротоксикоза је озбиљно стање, које се у сваком случају не може покренути. Да би се спречио развој компликација, потребно је стално држати терапеутске дијете. И више о томе треба да каже лекару.

Производи који треба да буду у исхрани:

  • Производи од пекарских производа: хљеб од ражи, овсене каше или пшеничног брашна, разних верзија бисквита, колачића и других несладених пецива.
  • Млеко и млечни производи: млеко, кефир са ниским садржајем масти у облику супе, млечне кашице, окросхки. Нискомодни сиреви за пецурке, сиреви, сиреви. Природни јогурт, павлака, сурутка, јогурт. Ниско-масне, несољене сорте сира.
  • Житарице: све врсте житарица - хељде, овсена каша, овсена каша, просо, бисерни јечам и други у облику житарица или супе од млека. Будите опрезни од пиринча и махунарки, јер могу изазвати запртје и поремећај црева.
  • Поврће и воће: разне врсте купуса (боје, броколи), тиквице, тиквице, салате од листа и остало. Од воћа, пазите на оне који узрокују надимање и дијареју (грожђе, шљиве).
  • Месни производи: сви ниско-масни типови меса, парени, кувани или замрзнутим поврћем.
  • Рибе: витке сорте слатководних риба (сом, штука, рудд итд.) Могу бити куване, печене или послужене као желе.
  • Пиће: воћна пића, компоти, чај од камилице, ружичаста бокова.

Код развоја тиротоксикозе категорично је забрањено користити у храни:

  • богате месо и рибу;
  • месо и рибе масних сорти;
  • морски кале и морски плодови;
  • зачини;
  • зачинске зачине и сосеви;
  • чоколада;
  • колаче и пецива с кремом за масноћу;
  • кафа, какао, алкохол.

Приближан мени на дијети са тиреотоксикозом штитне жлезде:

  • За доручак вам је овсена каша и печеница од сира.
  • Послеподневне грицкалице укључују печене са јабукама воћних сира и салату са биљним уљем.
  • Ручак се састоји од житарске супе и кашице са парним кромпиром. Вечера је допуњена непросветљеним бисквитима или кексима.
  • За вечеру имате кувану речну рибу, кашницу и салату.

Ако желите да једете касно увече, можете пити риазхенка или кефир. Што се тиче нежељених посуда, тиреотоксикоза штитне жлезде забрањује припрему супе на снажној свињској или пилећи броди. Препоручљиво је да се садржај калорија уопште не повећава уз помоћ животињских масти.

Специјална исхрана у хипертироидизму ће помоћи у испуњавању потребе за витаминима и минералима, убрзати процес обнављања функционисања штитне жлезде, а такође побољшати заштитне функције тела.

Како лијечити штитну жлезду с фоликуларним лијековима тиротоксикозе

Пре, док узимате народне лекове, обавезно консултујте ендокринолога.

Фолк рецепти за тиреотоксикозу:

  1. Цвеће. Препоручљиво је јести је свакодневно. Поврће садржи много јода, што је важан елемент за нормално функционисање штитне жлезде;
  2. Рана. Тинктура алкохола се дневно узима 10 капи ујутро и вече на празан желудац, пола сата пре оброка. Друга метода је 2 тбсп. л. суво цвеће заједно с тресом потапати у термима 3-4 сата (запремина воде 500 мл). Пијте 3 пута дневно у једнаким деловима 35-40 минута након једења.
  3. Росехипс. Одличан народни лек, који помаже у стабилизацији жлезде. Кукови се могу узимати у било ком облику;
  4. Инфузија глога - велики помагач у борби против недугом.сцхитовидка кашика воћа треба сипати чашу кључале воде, а затим да се инсистира у термос значи неколико сати. Филтрирај и пијете 3 до 4 кашике жлица. неколико пута дневно. Трајање лечења - не више од три седмице, па је обавезна пауза од две недеље, након чега можете, ако је потребно, наставити лечење.
  5. Сухом од материнства, менте, валеријског корена и плодова глога. Узмите сушене биљке у омјеру 1: 1: 1: 2. Обришите темељно, млевите док не постигнете конзистентност брашна. Одвојите 1 тбсп. л. добијену колекцију и налијте стрму кључу воду (чашу капацитета 200-250 мл). За пола сата можете узети. Дозе: ½ шоље 2 пута током дана. Једите 25-30 минута пре јела.

Превенција

Сада знате шта је тиротоксикоза. Да би се спречило развој патологије, препоручује се:

  • воде активан и здрав начин живота,
  • да напусте лоше навике, нарочито пушење и злоупотребу алкохола,
  • правилно једите и систематски прегледајте од стране ендокринолога.

Ако ваши блиски сродници имају поремећаје штитне жлезде, онда се препоручује да периодично вршите ултразвук штитне жлезде, хормонске студије.

Болест тиротоксикозе

Отпорно повећање секрета или примена тироидних хормона доводи до стања тиреотоксикозе. Прекомерно формирање биолошки активних материја штитне жлезде може бити посљедица већег броја болести.

Узроци тиротоксикозе такође могу бити физиолошки. Тако, на пример, током трудноће ниво хормона штитњаче може бити знатно виши од нормалног.

Код популације од 0,5-1,3% свих људи пати од тиреотоксикозе. Тешки облици болести су ретки. Уколико се не изврши корекција хормонске позадине, онда пацијент може развити тешке компликације.

У случају да се тиреостатска терапија започне на време, прогноза за живот и задржавање радног капацитета је добра.

Механизам тиротоксикозе

Синдром хипертироидизма штитне жлезде може имати другачију патогенезу.

Узроци тиреотоксикозе:

  • висока функција тироидних ћелија (формирање вишка хормона);
  • лучење хормона изван ткива штитасте жлезде;
  • уништавање ткива жлезде (привремено повећање хормона у крви);
  • увођење синтетичких хормона.

Висока функција тироидних ћелија најчешће се примећује примарном тиреотоксикозом. Могу се оштетити сва тироидна ткива или њена локална подручја (токсични чворови). Најчешће овај облик тиротоксикозе је Гравес 'дисеасе (Гравес' дисеасе, Граве-ову болест), мулти-ноде анд микед струма, токсични аденом, овердосе јода.

Ликвидација тироидних хормона изван ткива штитне жлезде је могућа у јајницима и активно функционалним метастазама карцинома штитњаче.

Уништавање ћелија штитне жлезде доводи до оштре ослобађања крви колоида богатог хормонима. Ова ситуација се дешава када:

  • субакутни тироидитис;
  • неуморна штитна жлезда;
  • Постнатални тироидитис;
  • тироидитис изазван јодом типа 2.

Тиротоксикоза је у природи прелазна. Прође без лечења. Због уништавања ћелија тироидне жлезде, хипотироидизам се може развити током времена.

Лековита тиротоксикоза је или погрешно примање прекомерних доза синтетичког тироксина или самопомоћ. Понекад пацијенти узимају хормоне за симулацију ендокриног обољења.

Симптоми тиротоксикозе

Клиничка слика било које болести са вишком концентрације штитне жлезде има карактеристичне особине.

Без обзира на узрок тиреотоксикозе, примећује се:

  • убрзање метаболизма;
  • тахикардија;
  • артеријска хипертензија;
  • губитак тежине;
  • нервоза;
  • изненадне промјене расположења;
  • повећано знојење;
  • субфебрилни услов;
  • мишићна слабост;
  • дијареја;
  • Краткоћа даха у миру и физичкој активности.

Тиротоксикоза код деце манифестује се убрзањем раста, брзом оксификацијом костију костура.

Специфични симптоми болести

Да би се успоставила тачна дијагноза, ендокринолог оцењује комбинацију симптома код тиротоксикозе.

Специфичности дифузне токсичног струме - очигледна ендокрини дисеасе, дифузно повећање тхироидних специфичне компликације (атријална фибрилација, надбубрежне инсуфицијенције, повећање шећера у крви, остеопенију).

Субакутни тироидитис је повезан са инфективним запаљенским симптомима. Пацијент има бол у врату, нелагодност у грлу, слабост, грозница. Анализа показује пораст стопе седиментације еритроцита (неколико пута).

Тиротоксикоза у хроничном аутоимуном тироидитису карактерише благи курс. За терапију, има довољно срчаних лекова и седатива. Изражени губитак тежине тела и тешке повреде ритма срца није фиксна.

Дијагноза болести

Дијагноза тиреотоксикозе почиње разговорима, анамнезијом, проценом жалби.

  • промене коже (влажно, вруће);
  • тремор руку и дрхтање целог тела;
  • симптоми ока;
  • едем доњих ногу (микедема);
  • васкуларни шум преко ткива жлезде;
  • увећана слезина;
  • повећање и болешћу јетре;
  • гинекомастија код мушкараца;
  • мастопатија код жена;
  • поремећаја срчаног ритма и хипертензије.

Важна ствар је палпација тироидног ткива. Нормално, велиеина лобање не прелази велицину фаланса пацијента. Поред тога, током палпације, тумор (чвор) се може открити у ткиву штитасте жлезде. За слику дифузног токсичног зуба, посебно је карактеристично повећање волумена истоса између лежајева жлезда.

Потврда дијагнозе

Прелиминарна дијагноза тиротоксикозе захтева обавезну лабораторијску потврду. Пацијент донира крв хормонима, антителима и другим тестовима.

Главни маркер вишка функционалне активности штитне жлезде је хормон хипофизе (хормон који стимулише штитасту жлезду, ТСХ). Код тиреотоксикозе, овај индикатор је увек потискиван. Дифузни токсични гоитер карактерише ниска вредност ТСХ, а лабораторија није одредила.

Слободни тироксин (Т4) се повећава са манифестованом тирео-токсикозом. Нормални ниво овог хормона са смањеним ТСХ указује на субклинички (почетни) стадијум болести. Динамика Т4 контролише успех третмана.

Слободни тријодотиронин (Т3) је високо повишен код токсичних чворова. Током тиреотоксикозе, нормални однос Т4 и Т3 (4: 1) се мења. Код старијих особа може доћи до пораста Т3 без пораста Т4. Ово стање је посебно опасно за кардиоваскуларни систем.

Од контроле антитела:

  • антитела на пероксидазу штитне жлезде;
  • антитела на ТСХ рецептор;
  • антитела на тироглобулин.

Идентификација антитела на тхирепероксидазу потврђује хронични тироидитис, антитела на ТСХ - дифузни токсични зуб.

Антитела на тироглобулин се контролишу након радикалних операција на штитној жлезди.

Поред лабораторијских тестова, пацијент се ултразвучно дијагностицира. Процијените запремину, структуру, снабдијевање крви тијелу штитасте жлезде и присуство жаришних формација у њему.

Ако пацијент показује изражену хетерогеност тироидног ткива ултразвуком, вероватно је дијагноза аутоимунског тироидитиса. Код дифузног токсичног зуба, забележено је повећање волумена жлезда и повећање снабдевања крвљу. Токсични аденома и мултинодуларни гоитер карактерише присуство фокуса на позадини нормалног ткива штитасте жлезде.

Поред тога, можда ће бити потребно проучавати ћелије жлезде - цитологију. Да узме крпу на анализу проводи с циљем игле биопсија током студија отвореног хипертиреозе су контраиндикована, јер постоји ризик од компликација (тиреотоксична криза).

У неким случајевима, радиофармаколошко скенирање је прописано ради разјашњавања природе патолошког процеса. Процењује се способност жлезде да хвата и излучује јод.

Током скенирања може се открити прекомерна активност целокупног ткива, "врућих" и "хладних" чворова, метастаза карцинома штитњаче.

Медицинска тактика

Сви пацијенти са тиротоксикозом препоручују мирни режим дана, избалансирану исхрану с тиротоксикозом, ограничавајући емоционалне оптерећења.

Дијета у тиротоксикози треба да садржи довољно калорија, протеина животиња и поврћа, витамине и елементе у траговима. Сви слаткиши и производи на фруктози су ограничени.

Када је изражена тиротоксикоза препоручује лекове. Такав третман може бити ефикасан у повећању функције штитне жлезде било које природе. Добар ефекат се постиже са дифузним токсичним губицима. У 30% случајева, конзервативна терапија је довољна за потпуно лечење.

Код токсичних чворова, лекови дају само привремено олакшање благостања. Након укидања пилула, рецидива тиротоксикозе је скоро неизбежна.

Третман токсичних фокалних формација и многих облика дифузног токсичног зуба требало би да буде радикалан. Потпуно уклонити активно ткиво штитне жлезде може подстаћи операцију или лечење радиоактивним јодом.

Тиротоксикоза код деце се третира као и код одраслих.

Физиолошка тиротоксикоза

Тиротоксикоза и трудноћа се често комбинују. Обично жене немају карактеристичне симптоме болести, али постоје само промене у анализама.

Физиолошки пораст функције штитне жлезде (тиротоксикоза) обично пролази сама до средине трудноће. Ако је жена забринута због губитка телесне тежине, брзе импулсе, емоционалне лабилности, онда су превентивне препарације јода отказане, а врши се и додатни тестови.

Тиротоксикоза током трудноће може проузроковати малформације фетуса, спонтане повреде, ранорођене.

Третман се врши помоћу тиреостатике, обично су потребне мале дозе лекова.

Лечење тиротоксикозе (хипертироидизма) штитне жлезде

Људима који трпе од тиреотоксикозе, потребно је повремено извршити тест крви до нивоа Т3, ТТГ, Т4.

Лечење хипертироидизма је веома дуго, пошто све болести и системи особе пролазе кроз промене у овој болести. Посебно је тешко третирати болести код деце. Тиротоксикоза је анатомска оштећења ткива суседних органа и често захтева додатни третман. У тешким случајевима последице анатомских промена органа нису у потпуности елиминиране.

Најчешћи начини лечења хипотироидизма су:

  • ресторативни (који има за циљ потпуно уравнотежену исхрану, физички и психолошки одмор);
  • физички (обухвата галванизацију штитне жлезде, носи перле од амбера, посећује се у спа центру, узима четверокарамне купке);
  • медицал био-блокатори и Тирозол (додељен са тестовима крви за хормоне, непрестано прати лекар, има одређену пријемни коло);
  • терапија са радиоактивним јодом (прописана за сузбијање производње хормона, преплављена је посљедицама зрачења);
  • оперативан (одлука о обављању хируршке операције је прихваћена у тешким ситуацијама, чешће у последњој фази болести);
  • неконвенционалан (одржава се за одржавање нормалне производње тхироид хормона након дуготрајног лечења лијекова);
  • санаторијум-и-спа терапија (препоручује се као профилакса симптома болести која остане после терапијског третмана).

Тирозол као лек у лечењу хипертироидизма

Тиросол - лек који нормализује количину тироидних хормона уништавајући њихову синтезу. Именује се, исправља и отказује само лекар који долази у зависности од повећања или смањења хормона.

Лечење са тирозолом је ефикасно само у почетној фази болести.

Овај лек је опасан за алергијске реакције на компоненте, као и за неконтролисан приступ. Велике дозе лека могу узроковати хипотироидизам код пацијента. У овом случају, пацијент цео живот мора да узима лекове који садрже аналоге тироидних хормона. Ако спонтано откажете лек, могућа је релапција.

Ток третмана са тирозолом је око 1,5-2 године. Лек се не укида нормална анализа и стабилизација производње хормона од жлезда. Циљ дугог периода лечења је адаптација штитне жлезде на нормалну синтезу хормона. Осим тога, пацијенту се додјељују посебни витамини који се одржавају након терапије хормонске терапије.

Тиросол - лек који нормализује количину тироидних хормона уништавајући њихову синтезу. Именује се, исправља и отказује само лекар који долази у зависности од повећања или смањења хормона.

Лечење хипертироидизма са другим лековима

Често се пацијентима препоручује узимање бета-блокатора заједно са тирозолом. С обзиром на то да пацијенти са тиротоксикозом имају повећану брзину срца, лекови са бета-блокаторима смањују инциденцу контракција срца.

Ако пацијенти са хипертироидизмом имају абнормалности у нервном систему, они су прописани седативима. Стрес и емоционално стресање негативно утичу на опоравак.

Проблеми са видом, који настају као резултат повећања нивоа тироидних хормона, нестају након нормализације хормонске позадине. Са таквим симптомом као изразито протрјечавање очна јабучица, врши се његово лечење.

Лечење тиротоксикозе са антитироидним лековима засновано је на употреби меразолила, тионамида и пропилтиоурацила. Ови лекови ометају производњу тироидних хормона, задржавајући јодид пероксидазу у телу. Можете користити пропилтиоурацил као лек који спречава трансформацију тироксина (Т4) у тријодотиронин (Т3).

Пропранолол бета блокатора смањује количину тријодотиронина и блокира бета-адренергичке рецепторе, чиме се побољшава здравствени статус тешких пацијената. Бета-блокатори, елиминише симптоме као што су подрхтавање било којим деловима тела, поремећаји срчаног ритма, осип, менталним поремећајима (нарочито жене).

Пропранолол бета блокатора смањује количину тријодотиронина и блокира бета-адренергичке рецепторе, чиме се побољшава здравствени статус тешких пацијената.

Глукокортикоиди се могу прописати у тешким условима. Најчешће прописани лек међу глукокортикоидима је дексаметазон, који потискује конверзију Т4 у Т3.

Иодиде се такође могу лечити хипертироидизмом, али са феноменом "клизања". Постоје случајеви када је третман са калијум-јодидом недељно након почетка примјене дала негативан резултат због наставка обољења.

Радиоактивни јод као савремени метод лечења хипертироидизма

Суштина овог поступка лечења је сведена на узимање капсула према одређеној схеми. Лечење тиротоксикозе са радиоактивним јодом има бројне недостатке. Јод, апсорбован од штитне жлезде, зрачи ткива органа, уништава ћелије и неоплазме, ако их има.

Продужени пријем радиоактивног јода доводи до развоја хипотироидизма, чија је прогноза разочаравајућа - доживотни пријем хормона.

Суштина утицаја радиоактивног јода у жлезде је разарање фоликуларне епителних ћелијског слоја са концентрацијом у својим претходно унео јод дозе бета зрачења. У почетку, након тока поступка, нема позитивне динамике у здравственом стању пацијента, међутим, након прве две недеље, први позитивни симптоми почињу да се појављују.

Продужени пријем радиоактивног јода доводи до развоја хипотироидизма, чија је прогноза разочаравајућа - доживотни пријем хормона.

Прво побољшање може се примијетити након мјесец дана терапије на сљедећим основама:

  • смањење срчане фреквенције;
  • постепено запошљавање телесне тежине;
  • смањити величину зуба;
  • одсуство хиперхидрозе (чешће се примећује код жена);
  • осећај снаге у мишићима;
  • тресење се зауставља.

Такав симптом као "пуцкетање" ока потпуно нестаје око 3 месеца након иницирања терапије радиоактивним јодом.

Предности овог типа лечења су:

  • једноставност;
  • расположивост;
  • сигурност;
  • погодност амбулантног третмана (само озбиљни случајеви, који се одликују отицањем проблема грла и срца, захтијевају хоспитализацију пацијента).

Предности ове врсте лечења су безбедност. Функције схцхитовидки постепено обновљене.

Ако посматрамо дифузно тиреотоксикозом лечење је потребно Стандардна доза јода као главног ефикасан метод, јер високопрочного струме, симптоми који су значајно разликује од дифузног захтевају веће дозе (око 2 пута). Недостаци ове методе укључују неефикасност у одређеним облицима болести.

Контраиндикације за лечење радиоактивним јодом укључују:

  • трудноћа;
  • Велика гуза која се протеже изнад грудне кошчице или се делимично прекрива трахеја;
  • период лактације код жена у лактацији;
  • стање аденома.

Хируршка интервенција

Код велике гоитре, праћене изговараним алергијским реакцијама, мале вредности леукоцита захтевају хируршку операцију. Може се обавити на нормалном нивоу хормона, који се одржава медицински. У супротном, ризик од тиреотоксичне кризе је висок.

Код велике гоитре, праћене изговараним алергијским реакцијама, мале вредности леукоцита захтевају хируршку операцију.

Хирургија је индицирана пацијентима у следећим случајевима:

  • механичка компресија трахеје;
  • оштећен облик тиротоксикозе након неуспјешног лечења, уз опште погоршање стања пацијента;
  • присуство чворова (аденоми) и неоплазме у жлезди (симптоми бенигних, малигних тумора).

Показано је да пацијенти који имају тиротоксикозу имају операцију као метод за спречавање развоја негативних ефеката хормонског тровања на оближње органе и ткива. Када је третман са другим методама неефикасан, операција је једини начин да се особи изложе болести.

Резсекција и комбиновани третман

Са нодалном тиротоксикозом, ефикасан метод лечења је ресекција субтоталног дела. Након операције, пацијенту више не узнемиравају ендокрине, кардиоваскуларне, неуролошке проблеме. Метаболизам је нормализован. Пацијент добија тежину. Такође, побољшавају се параметри анализе хормонске крви.

Када пацијент има тешки нодуларни хипертироидизам, предложено је хируршко лечење, јер није могуће излечити болест на друге начине.

Дуготрајно комбиновано лечење даје позитивне резултате. Пацијенти су приметили елиминацију прекомерног знојења.

Дуготрајно комбиновано лечење даје позитивне резултате. Пацијенти су уочени да елиминишу пратеће симптоме, као што су знојење, тресење, метаболички поремећаји и срчани ритам.

Неконвенционалан третман тиротоксикозе

Алтернативна медицина одобрава ендокринолози у фази ремисије. Посебно код тиротоксикозе вредан је препарат од ораха, меда и лимуна.

5 средњих непречишћених лимуна и 0,4 кг ораха се млевају, помешани са 0,5 литра меда и узимају у трајању од једног и по месеца са једном дозом од 1 тбсп. кашичица три пута дневно.

Компоненте композиције имају регенеративне и антитоксичне особине. Они су у стању да обнове имунске ћелије које се активно боре против болести.

Осим тога, ораси садрже јод, што је од виталног значаја за нормализацију процеса производње хормона.

Пошто се најчешће јављају болести штитне жлезде као резултат генетске предиспозиције, немогуће је излечити хипертироидизам користећи традиционалну медицину.

Алтернативна медицина одобрава ендокринолози у фази ремисије. Посебно код тиротоксикозе вредан је препарат од ораха, меда и лимуна.

Спа третман

Излази након главног третмана како би се вратио здравље пацијента. Питање потребе за бањском рехабилитацијом треба да предузме љекар који присуствује, пошто је независна посета овим установама попуњена компликацијама.

Са хипертироидизмом, побољшање здравља у одмаралишту приказано је само код благих облика болести. Пацијенти са тешком тиротоксикоза изречена побољшање је контраиндикована због природе климе, нарочито у јужним областима у близини мора, где је повећана концентрација јода у ваздуху (посебно пожељно да посетите у санаторијум у летњој врућини).

Међу ефикасним процедурама санаторија могу се идентификовати:

  • нарзание мерене купке (дају добре резултате, које карактеришу побољшања у раду ендокриних и нервних система). Одмаралишта планинског и шумског земљишта су се показала као добра овде. Смањење нервозе, умора, менталног стреса, лечења у санаторијама са чистим планинским ваздухом доприноси бржем опоравку. Придржавајући се препорука, поштујући режим и правилну исхрану, пацијенти примећују значајно побољшање њиховог здравственог стања. Важно је знати да су инсолација и све друге термалне процедуре, укључујући блато и Цхарцотову тусу, особе са хипертироидизмом категорично контраиндиковане.
  • цоол сховер;
  • 1-минутно сушење са хладном водом;
  • омот;
  • лечење лекова и витамина који одржавају нормалан ниво тироидних хормона;
  • цлиматотхерапи;
  • дијететска храна;
  • пун одмор и мир.

Приликом избора превентивног лечења у санаторијуму, важно је размотрити стање свог здравља, симптоме болести након терапије и специфичност особе за толеранцију климе. Многи пацијенти нису погодни за планински ваздух. Постоје људи који се жале на топлину и морску болест. Ови фактори треба узети у обзир сваки пут када се санаторијум одабере појединачно за сваког пацијента. Избор би требао бити што рационалнији и оправданији. Ако је ипак било потребно одабрати санаторијум на мору, препоручени период за његову посјету је рано пролеће или јесен.

Тиротоксикоза. Лечење тиротоксикозе. Хипотериоза. Аутоимунски тироидитис. Нодални и дифузни гоитер.

Тхиротокицосис оф тхироид гланд: вхат ис ит, треатмент, симптомс, цаусес, симптомс

Према дефиницији Америчког удружења за ендокринологију, тиротоксикоза је било које клиничко стање изазвано прекомјерним нивоом тироидних хормона у ткивима.

Тироотоксикоза је мање честа од хипотироидизма, а може се јавити и у субклиничном облику. Преваленца клинички изражене тиреотоксикозе у Сједињеним Државама је 0,5%, а субклиничка преваленца је 0,7%.

Шта је тиреотоксикоза штитасте жлезде?

Тиротоксикоза је вишак хормона штитњака. Као и хипотироидизам, ово није независна дијагноза. Говоримо о синдрому тиреотоксикозе, тј. о комплексу симптома, карактеристичним за вишак хормона штитњака.

Изрази "хипертироидизам" и "тиротоксикоза" су слични, али не и идентични. Говорећи о хипертироидизму, подразумевамо повећану активност штитне жлезде. Говорећи о тиротоксикозији, имамо у виду било какву ситуацију када постоји вишак хормона штитњака у крви. Хипертироидизам је најчешћи, али не и једини узрок тиреотоксикозе.

Превише компликовано? Само на први поглед. Ми ћемо се договорити по редоследу.

Тиротоксикоза може довести до поремећаја функције других ендокриних жлезда, нарочито у случају надбубрежног кортекса. Хипокортицизам у акутној фази може довести до смрти пацијента, чак и код зубне интервенције.

Узрок тиреотоксикозе штитасте жлезде

Сви узроци тиротоксикозе могу се поделити у три групе:

  1. Повећање штитне жлезде, хиперпродукција тироидних хормона (Гравес-Базедовова болест, функционална аутономија штитасте жлезде).
  2. Оштећење (уништавање) тироидних фоликула са ослобађањем њиховог садржаја у крвоток.
  3. Прекомерно збрињавање препарата хормона штитасте жлезде.

У свим случајевима у циркулационом кревету, ниво Т4 и Т3, што доводи до исте клиничке слике - синдрома тиротоксикозе.

Разбијте токсичан зуб

Узрок тиротоксикозе је дифузни отровни грб. Пацијенти развијају штитне жлезде-стимулирајуће антитела. Осим повећања штитасте жлезде и хиперсекреције Т4 и Т3, примећен је офталмопатија, а мање често - лезије коже. Постоји насљедна предиспозиција болести. Диффусни токси зоб се може јавити након порођаја, инфекција или као резултат трауме, иако тачан узрок болести није познат.

Методама дијагнозе зрачења (ултразвуком, МРИ), офталмопатија се може открити код 50% пацијената, али на испитивању овај знак је приметан много ређе. Карактеристични за поглед на тиротоксикозу и широке (испупчене) очи су последица повећања симпатичног тона. Екопхтхалмос и периорбитал едем су специфични за дифузне токсичне гоитре. Појављују се због повећања обима везивног ткива и ретробулбарних влакана, што може довести до диплопије. Периорбитални везивно ткиво и мишиће око пролазе кроз лимфоцитну инфилтрацију. Претпоставити директни токсични ефекат ТСХ на орбитално ткиво, јер су открили рецепторе за ТСХ. Због значајне оштећења очију неопходна је консултација са офталмологом.

Претилбијални микседем карактерише едем предње површине шљаке и хиперпигментисаних папула или плака повишених изнад површине коже. Овај симптом се јавља код 1-2% пацијената и комбинује се са Гравесовом тешком офталмопатијом. Хистолошки преглед открива лимфоцитну инфилтрацију дермис и локалну акумулацију гликозаминогликана. У раној фази, кортикостероиди за локалну примену су ефикасни.

Мултинодуларни токсични грб и токсични аденомом штитне жлезде

Код већине пацијената откривена је соматска активирајућа мутација гена која кодира ТСХ рецептор. Откривање токсичног тироидног аденома може искључити рак ове локализације.

Тиротоксикоза изазвана јодним препаратима

Тиротоксикоза изазвана јодом се обично јавља код пацијената са нодуларним токсичним зглавком који се третира великим бројем лекова који садрже јод. Болест се јавља углавном у подручјима са недостатком јода, али је такође могуће када је потрошња овог микроелемента довољна. Јод повећава лучење хормона штитњака до тиротоксикозе. Јодна тиреотоксикоза је такође посљедица употребе радиопаичних средстава, употребе амиодарона или великих количина адитива који садрже јод.

Секундарна тиреотоксикоза

Ретким узроцима тиротоксикозе је тиротропинома (аденомом секретују ТСХ за хипофизе). Карактерише га клиничка слика тиротоксикозе, укључујући гоитер.

Симптоми и знаци тиреотоксикозе штитасте жлезде

  • Нервни систем. Емоционална неравнотежа, немогућност концентрирања, несаница, тремор у малом размаку због повећане осетљивости на катехоламине, хиперрефлексије.
  • Кардиоваскуларни систем. Запажене су тахикардије и повећање срчаног удара. Пацијенти се често жале на срце; у 10% случајева постоји атријална фибрилација. Препоручује се да се за све такве пацијенте прописују антикоагуланси како би се спречио мождани удар до компензације тиреотоксикозе. Други препоручују употребу ових лекова само код старијих особа или код пацијената са патологијом срца.
  • Мускулоскелетни систем. Слабост проксималних мишића се манифестује приликом дизања или раста. Понекад тиротоксикоза прати хипокалемична периодична парализа, која је чешћа код Азијаца. Уз дуготрајну нездрављену тиротоксикозу повећава се ресорпција костију и смањује се густина костију.
  • Гледај. Прорези за очи су знатно проширени због повећања симпатичног тона. Постоји заостајање у доњем капку када гледате доље и врх - када гледате горе. Симптоми офталмопатије Гравес-а су горе описани.
  • ГИТ. Због пораста перисталиса, честа је столица. Млади понекад имају парадоксалну тежину.
  • Кожа. Кожа је топла и влажна, на флексорским површинама подлактице изванредно баршунасто и глатко. Пропуштање и губитак косе су могући, ређе - онихолиза.
  • Репродуктивни систем. Жене често имају олигоменореју или аменореју. Код тиреотоксикозе се ниво СХБГ повећава, због чега се серумски ниво укупног естрадиола повећава, а ниво слободног естрадиола се смањује на доњу границу норме. Као резултат тога, смањење ЛХ у средини циклуса може проузроковати неправилности у менструалном циклусу. Код мушкараца, повећање нивоа СХБГ доводи до смањења концентрације тестостерона без серума, што повремено доводи до импотенције.
  • Тиротоксикоза код старијих особа. Старе особе имају апатетички облик тиротоксикозе, у којој су адренергични симптоми слабо изражени. Главне манифестације су необјашњиви губитак тежине и атријалне тахиаритмије.
  • Уобичајени симптоми: ниско-повишену температуру, повећан апетит, губитак тежине, мишићна слабост, знојење, топло танак влажна кожа, губитак косе, танке крти нокти.

Симптоми хипертиреозе (хипертиреоза) величине штитасте проширења, егзофталмус, такозвани "одсјај" (палпебрални пукотине широке, светле очи, ретка трепери), повећан број откуцаја срца, теарфулнесс, нервоза, несаница, губитак тежине упркос добрим апетитом, брзи замор, лоша толеранција на високу температуру околине. У случају сумње на присуство болести код пацијента (држава субцомпенсатион) препоручује ендокринолог консултације за рјешавање питања сигурности амбулантног стоматолошки третман. У случају одбијања од стране консултација пацијента са лекаром одбијања да састави, у складу са важећим законом.

Симптоми тиреотоксична кризе (Декомпензација): Тешке мишићне слабости, грознице, обилно знојење, главобоља, повишен крвни притисак, мучнина, повраћање, пролив, појаве срчаних аритмија (обично атријалне фибрилације). Ако су ови симптоми присутни, планирано зубно лечење треба одложити. Стоматолошка помоћ у ванредним ситуацијама - само у болници.
Спроводити лекове са умирујућим средствима. У сврху анестезије користе се анестетици који не садрже епинефрин (мепивастесин) или га садрже у минималној дози од 1: 200,000 (убистезин).

Дијагноза и дијагноза тиреотоксикозе штитасте жлезде

Тиротоксикоза се може приписати тзв. "Дијагнози трамваја". Шта то значи? Спољашње манифестације болести су толико живописне да, случајно гледајући пацијента у гомилу (у јавном превозу), лекар тачно дијагноза на први поглед.

Синдром тиротоксикозе је потпуни антипод синдрома хипотиреозе. Ово су две супротне државе које се могу упоређивати према принципима "хладноће", "суво-влажно", "споро - брзо".

Као и хипотироидизам, тиротоксикоза је субклиничка и манифестна.

Субклиничка тиреотоксикоза карактерише низак ТСХ и нормални Т4 бесплатно. и Т3 бесплатно. У овом стању нема светлих знакова тиреотоксикозе. Ово није "трамвајева дијагноза".

Манифест Тиротоксикоза има изражену клиничку слику, док је ТСХ веома низак, а Т4 бесплатно. и / или Т3 бесплатно. повећан. У овом случају се може говорити о "дијагнози трамваја".

Обично, након што је почетком разговор између лекара и пацијента настаје поверљиве контакт, што је посебно важно у тиреотоксикозом јер у тај синдром лик постаје гадно, Мооди и мрзовољан.

Раздражљивост, плакање, повећана узбуђеност, усамљеност - обични сателити тиротоксикозе. То није кривица пацијента, болест је крива.

Као и хипотироидизам, тиротоксикоза делује на све органе и системе. Већ сте схватили да су патолошки симптоми код тиротоксикозе радикално супротстављени симптомима хипотироидизма.

Дијагноза се поставља на основу симптома, као и резултате лабораторијских тестова. Лабораторијске студије обично укључују одређивање нивоа у серуму ТСХ, слободниот Т4 и слободниот Т3 или генералног (у препорукама Америчког удружења за ендокринологију 2011 таквог недостатка стандардизације мерења слободног Т3 разлику Т4). Степен повећања Т3 и Т4 нивоу зависи од болести. У дифузни токсични струме и токсичних нивоа аденом Т3 су обично веће од Т4, због стимулације конверзије Т4 у Т3 у штитњаче.

Дијагноза тиротоксикозе само на основу смањеног нивоа ТСХ.

Детекција ниског нивоа ТСХ сама по себи не може бити разлог за утврђивање дијагнозе тиротоксикозе, а посебно за постављање тиростатике. Ако се детектује низак ниво ТСХ, лекар треба да преписује накнадну процену - одређивање слободних фракција Т4 и Т3. Након тога, постаје јасно да ли се бавимо очигледном тирео-токсикозом (укључујући и Т3-тиротоксикозу) или са субклиничком тиреотоксикозом. Ако је откривање очигледне тиреотоксикозе следећи корак - потрага за његов узрок, онда субклиничка тиротоксикоза не захтева од лекара да активно делује.

Поред тога, код пацијената са тешким условима који су из неког разлога искључени из тиреотоксикозе, низак ниво ТСХ често је повезан са тзв. Синдромом еу-тироидне патологије (погледати доле). Код одређивања нивоа слободног Т4 код ових пацијената, изгледа да је нормална или ниска.

Широко распрострањена грешка - дијагноза дифузног токсичног струме код свих пацијената са хипертиреозом без чворића у жлезди, а термини "тиротоксикоза" и "ДТЗ" се сматрају као синоними. Упркос чињеници да је Гравес-ову болест - заиста најчешћи узрок хипертиреозе, у одсуству ендокриног дисеасе (крај периода, што вам омогућава да успостави дијагнозу Гравес 'је неопходно болести без додатних испита) да искључе других узрока томе.

Подсјетимо да алгоритам за испитивање пацијента са тиротоксикозом подразумијева диференцијалну дијагнозу код пацијента без ЕОЦ-а користећи сцинтиграфију и / или одређивање нивоа антитела (АТ) на ТСХ рецептор. Непознавање овог алгоритма или његовог неуспјеха доводи до неразумног рецепта тхиреостатике у деструктивној тиротоксикози. Изузеци су случајеви клиничке и лабораторијске експресије тиротоксикозе који трају више од три месеца или се понављају након укидања тиреостатике. Такав курс је типичан за ДТЗ.

Одсуство диференцијалне дијагнозе због јода изазваног тироидитисом и изазваним цитокином.

Приликом откривања тиреотоксикозе, важно је сакупљати анамнезу о истовременим болестима и примљеном третману. Све већи број пацијената који примају антиаритмијска терапија или третман амјодарон цитокинима (пре свега због антивирусне терапије хепатитиса Б и Ц), а број третмана уз јодира контраст. Сви ови пацијенти имају повећан ризик од тиреоидне дисфункције, у Вол. Х. хипертхироидисм, хипертиреозе али то може бити и деструктивна и аутоимуни. Пошто тактика ових услова су фундаментално другачије користити штитне сцинтиграфије за диференцијалну дијагнозу, као и немогућност његове реализације - одредити степен АТ рхТСХ.

Одређивање нивоа антитела на тхирепероксидазу и тироглобулину код тиротоксикозе и погрешне дијагнозе аутоимунског тироидитиса када се повећају.

Индикације за одређивање нивоа АТ на тиропероксидазу (ТПО) и тироглобулин (ТГ) су прилично уске. Да их одреди код пацијената са тиротоксикозом, није ефикасан, јер резултат не представља никакав клинички значај. Повећање нивоа АТ на ТПО није специфичан знак аутоимунског тироидитиса (АИТ). Ниво АТ у ТПО и Тг може бити висока на било ком аутоимуних лезија простате (Граве-ова болест, постпартум / "силент" тироидитис, субакутни тироидитис, аутоимуни тироидитис). Погрешне дијагнозе АИТ у Гравес 'резултате у неадекватног третмана каснијим (кратак тхиреостатицс курсеви, експектативни, напуштање лековите лечења).

Скрининг за откривање хипотироидизма код трудница се шири у нашој земљи. Нажалост, често одређивање ТСХ и слободног Т4 обавља прекасно (у ИИ и ИИИ триместар чак) када хипотироидизам корекција није толико важно. Уз благовремено утврђивање ТСХ и слободног Т4 (са периодом трудноће од 8-12 недеља), важно је правилно тумачити резултате. Подсетимо да је рез-офф тачка за хипотироидизам код трудница у том периоду другим, а доње границе нормалног не постоји, толико често код здравих трудница ТСХ испод референтне границе за не-трудне, и слободни Т4 може незнатно прелази ове границе. Незнање ових карактеристика довести до овердиагносис Гравесове болести код трудница, погрешних, ознаке тхиреостатицс па чак и препоруке за прекид трудноће.

Касна дијагноза / недостатак дијагнозе код старијих пацијената.

Као што је познато, клиника тиротоксикозе код старијих пацијената није толико сјајна и често је ограничена на срчане манифестације, немотивисане губитке тежине и промене расположења. С обзиром на то да код старијих поремећаја срчане инсуфицијенције и поремећаја срчаног ритма, когнитивно оштећење и промјене телесне тежине се јављају често из других разлога, дијагноза тиротоксикозе може бити одложена годинама. Посебно је важно да не заборавимо на искључивање тиреотоксикозе код старијих пацијената са атријалном фибрилацијом.

Субклиничка тиреотоксикоза

Субцлиницал (хидден) хипертиреоза - стање у коме се смањује ниво ТСХ, нивои Т4 и Т3 су у нормалном распону, и клинички знаци хипертиреозе су благе или одсутни. Лечење је индиковано ако постоји ризик од развоја клиничке хипертиреозе, атријалне тахиаритмије се посматрају (или су у повећаном ризику од развоја), губитак тежине и друге симптоме хипертиреозе, као и смањења густине костију. Показано је да субклиничка тиреотоксикоза повећава ризик од атријалне фибрилације.

Код постменопаузалних жена које не примају менопаузну хормонску терапију, субклиничка тиреотоксикоза доприноси развоју остеопорозе и фрактура. Лечење је индицирано у присуству атријалних тахиаритмија, остеопорозе или остеопеније, необјашњивог губитка тежине и других симптома тиротоксикозе. За нормализацију нивоа ТСХ прописани су антидироидиди. Са добрим ефектом од лечења препоручује се терапија путем радиоиодина. Вероватноћа ремисије је око 30%, али са лакшим током болести може бити већа.

Лечење тиротоксикозе тиреоидне жлезде

Сврха тхиреостатике у деструктивну тиреотоксикозу.

Обично је ова грешка проузрокована нетачном дијагнозом, када су сви пацијенти са синдромом тиротоксикозе дијагностиковани са ДТЗ. Међутим, постоји погрешна пракса прописивања малих доза тиростатике и деструктивне тиреотоксикозе. Подсетимо се да у уништавању тхироцитес тиреотоксикоза никада није дуг, то дозвољено своје и не захтевају тхиреостатицс именовања као хиперактивности тиреотситов не прати озбиљне ризике за пацијента није. Максимум који се може тражити у тироидоксичној фази различитог тироидитиса је постављање бета-блокатора на кратко време за ублажавање симптома (палпитација, тремор); са субакутним тироидитисом и амиотароном индукованом тиреотоксикозом глукокортикоида типа 2.

Постављање тхиреостатике у откривању само спуштеног ТСХ.

Лов ТСХ са нормалним периферним тиреоидних хормона могу јавити у субклиничким хипертиреозе (дебија Гравес 'дисеасе, деструктивне тироидитис, субцомпенсатед функционалне аутономије). Идентификација смањена ТТГ обухвата одређивање слободног Т4 и ТК на њиховом нормалном нивоу потребног за поновно утврђивање функције штитасте жлезде у 2-3 месеца. Жене репродуктивне доби не смеју заборавити на могућу трудноћу, коју жена можда још не зна. Ако субклиничка хипертиреоза настави, можете тражити њених узрока, нарочито субклиницке Гробови субцомпенсатед и функционална аутономија. У том циљу поставите сцинтиграфију штитне жлезде; могуће је одредити ниво АТ-а РТГ-у. Убедљив доказ да је третман субклиничким хипертхироидисм доноси никакву корист, у овом тренутку, али кардиоваскуларни морбидитет код пацијената са субклиничким хипертхироидисм значајно повећао. Дакле, у сваком случају се не препоручује тактика опсервације; тхиреостатицс именовање препоручује код пацијената са постојано смањених нивоа ТСХ под следећим условима: аге старије од 65 година, висок ризик од остеопорозе, симптоматска симптома хипертиреозе. Евалуација функције штитасте жлезде у критично оболелих мора бити спроведено под строгим индикацијама могуце дефиниције ТТГ се препоручује да одложи опоравак или накнаду основне болести.

Упорна употреба конзервативне терапије код поновљене имуногене тиреотоксикозе.

Понављање ДТЗ служи као показатељ радикалног третмана.

Интермиттент тхиреостатицс сврха дуги низ година, а затим и укидање "пре следећег повратка", сасвим уобичајен у нашој земљи, а пре или касније довести до висцералних компликација хипертиреозе и инвалидитета пацијента.

Нажалост, РИТ остаје тежак приступ досијеу у нашој земљи. Постоји неколико специјализованих центара, трошкови лечења су високи. Већина пацијената са ДТЗ-ом чак не добија информације о постојању такве могућности. Међутим, многи пацијенти, адекватно информирани, преферирају РХС на хируршки третман.

Постоје случајеви у којима и сам пацијент нађе информације о овом методу терапије, али доктор му криво о ризицима лечења, осим чињенице да је рит је контраиндикована у младости, када је велика количина жлезде, а понекад чак и застрашујући развој пацијент рака патологије.

Тренутно, апсолутна контраиндикација на лечење тиротоксикозе методом РИТ је трудноћа и лактација. Код одраслих пацијената нема старосних ограничења, код деце са ДТЗ-ом је могуће применити терапију радиоиодином за релапсирајућу тиротоксикозу.

Пошто је могућа коегзистенција ДТЗ и колоидних чворова, дијагноза тиротоксикозе код особа са нодулама у штитној жлезди треба потврдити сцинтиграфијом жлезде. Избор доживотне конзервативне терапије може се оправдати само код старијих особа са високим анестетским ризиком, уз одбијање или немогућност спровођења РИТ-а.

Познати су три методе лечења. Избор одређеног метода зависи од клиничке ситуације, планова и преференција пацијента. У Русији и, у мањој мери, у европским земљама, традиционална терапија прве линије је конзервативни третман. Међутим, у присуству предиктора неефикасности такве терапије, ова тактика је погрешна и штети пацијенту.

Препоручљиво је размотрити радикални третман као метод избора у следећим случајевима:

  • запремина жлезде је већа од 30-40 мл;
  • тешка тиреотоксикоза са високим нивоом АТ на РТТГ;
  • нетолеранција до тхиреостатике (пре свега, алергијске реакције, агранулоцитоза);
  • повишен ниво АТ на РТГ након 6 месеци. конзервативна терапија.

Поред тога, када се објашњава ниска ефикасност конзервативног лечења (по иницијално повољним клиничким условима, његова ефикасност не прелази 30-40%), неопходно је узимати лекове у року од годину дана.

Недостатак пажње у вези са могућим агранулоцитозом и хепатитисом лекова у прописивању тиреостатике.

У нашој земљи, уобичајена пракса у тхиреостатицс именовања је више или мање редовно праћење крвне слике, а још мање под контролом нивоа трансаминаза. Међутим, најозбиљније сиде еффецтс оф метимазол и пропилтиоурацил може да се развије у било које време, без обзира на трајање терапије, и захтевају хитно укидање тиреостатика и понекад хитну медицинску интервенцију. Стога, именовање тхиреостатиц терапије пацијента треба увек да буде спреман на чињеницу да је развој сумњивих симптома (свраб, осип, жутица, промени боју столице, или тамне урина, бол у зглобовима, бол у стомаку, анорексија, мучнина, озбиљне умор, повишена температура, бол у грлу ) треба одмах престати узимати тиреостатику и видети доктора. Рутинска детекција броја леукоцита у крви и / или тестирање јетре код асимптоматских пацијената није препоручљиво. Када се развијају симптоми који су сумњиви на оштећење јетре или агранулоцитозу, потребно је одмах извршити одговарајуће лабораторијско испитивање.

Коришћење схеме "блокирати и заменити" са неадекватно малим дозама тиреостатике и тироксина.

У шеми "блок и замени" има неке предности у односу на "блокова" кола, односно одржавање стабилног еутхиросис и без потребе за месечну праћење хормонске показатеља. Међутим, када се користи ниске дозе тиреостатика и тироксина (нпр је сасвим уобичајено задатак 5 мг метимазол и 25 микрограма тироксина), ове предности су потпуно оффсет. Схема "блокира и замењује" подразумева администрацију дозу тиростатата, што ће узроковати хипотиреоид лекова. Сходно томе, овај недостатак тироксина треба адекватно надокнадити. На пример, европски експерти препоручују да лекари користе 30 мг тиамазола и потпуну замјену дозе тироксина.

Контрола ефикасности третмана према нивоу ТСХ.

ТТГ на терапији ДТЗ може дуго (до пола године) остати спуштен већ након постизања медикаментног обештећења. Често се јављају ситуације када ТСХ остаје низак након постизања медицинског хипотироидизма.

Уколико пацијент узима лекове за лечење хипертиреозе, уверите се да је пацијент примио лекове на време и врхунац њиховог терапеутског дејства долази у време стоматолошке заштите.

Разбијте токсичан зуб

Користе се анттироидне дроге, радиоактивни јод и хируршки третман. Код пацијената млађих од 50 година без кардиоваскуларних обољења, лечење почиње са анттитроидним лековима. Тхионамиди имају имуносупресивни ефекат, потискујући синтезу антитела која стимулише штитасте жлезде. Са смањењем титра стимулације штитасте жлезде може доћи до ремисије. Отприлике једна трећина пацијената након 6-12 мјесеци лечења са тионамидима постиже дуготрајну ремисију. Третман дугих 18 месеци не повећава учесталост ремисије, у овом тренутку је заједничком одлуком лекара и пацијент може наставити лечење са антитхироид агената или прешли на други лекови. Најопаснији споредни ефекат тионамида, који се јавља са фреквенцијом 3: 1000 - агранулоцитоза. Други ретки нежељени ефекти су осип, холестаза и хепатитис.

Старији и болесни, код којих антидироидиди немају ефекта, прописује се радиоактивни јод. Труднички и дојки радиоактивни јод није прописан до ризика од хипотиреоидизма код детета. У одсуству трудноће код одраслих, третман са радиоактивним јодом је безбедан и ефикасан. Лечење радиоактивним јодом може погоршати манифестације Гравесове офталмопатије. Упозорење на преднизон смањује инциденцију ове компликације. Са озбиљнијом тиротоксикозом 3-5 дана након примене радиоактивног јода, можете наставити узимање лекова против штитасте жлезде, али сваких 2-3 недеље морате проценити ефикасност лечења.

Тхироидецтоми индиковано код пацијената који одбију друге третмане за труднице, које захтевају значајне антитхироид агенсе, као пацијената који поред дифузни токсичног струме, постоји вероватно малигни тумор сите. Пожељно тхироидецтоми штитне субтотална ресекција због нижег инциденцу компликација (односно 0% и 8%). Пре операције, лекови анттироиде и препарати јода прописани су да смањују ризик од компликација.

Да би се олакшало Адренергички симптоми хипертиреозе користе кратак курс бета-блокатори, који су брже од антитхироид лекова, елиминише тремор, анксиозност и тахикардија. Бета-адреноблоцкерс треба прописати само у комбинацији са антихироидним агенсима.

Међу осталим антитироидидним лековима треба напоменути калијум јодид и натријум јодид, који инхибирају лучење хормона штитњака. Акција јодида почиње брже него код антидироидних лекова, али траје само неколико дана. Ови лекови се користе у тиреотоксичној кризи.

Можете Лике Про Хормоне