Извор многих женских болести је кршење хормонског баланса. Неправилан циклус менструације, одсуство овулације, обиље или лоше крварење узрокује неплодност. Неповољно вишегодишње пражњење млека из брадавица, болно отицање млечних жлезда - сви ови проблеми су повезани са абнормалном продукцијом пролактина у хипофизи. Повећани нивои нивоа хормона доводе до смањења сексуалне жеље. Ово утиче на ментално и физичко здравље жена. Нормирање нивоа пролактина помаже да се решите многих непријатних симптома.

Знаци абнормалног пораста пролактина

Патолошки је садржај пролактина у крви код жена преко 500 мИУ / л (минимални садржај је 120 мИУ / л). Ако концентрација пролактина достигне 1500 мИУ / л, треба провести преглед како би се утврдио узрок хиперпролактинемије. Код концентрације од 2000 мИУ / л и више, присуство пролактинома (бенигни тумор хипофизе) се претпоставља код жене.

Повећани пролактин код жена доводи до следећих патологија:

  • нередовно месечно, нихање фреквенције и интензитета, продужено одсуство менструације (аменореја);
  • спонтано прекид трудноће у раном року (до 12 недеља);
  • кршење процеса сазревања јајника у јајници (овулација) - један од узрока неплодности код жена;
  • производња млека у млечној жлезди, која није повезана са трудноћом и порођајима, која се може догодити много година са променљивим интензитетом;
  • појављивање код жена косе на брадавицама, лицу, стомаку;
  • фригидност, смањена сексуална жеља, недостатак оргазма;
  • значајан вишак телесне тежине;
  • Болести штитне жлезде;
  • крхкост костију код жена због остеопорозе;
  • оштро погоршање вида и губитак меморије, поремећај спавања, депресивно стање.

Ова друга је повезана са растом ћелија које производе пролактин и појаву пролактинома. У овом случају, тумор притиска на оптички нерв и друге нервне центре.

Видео: Симптоми тумора хипофизе, лучење млека из дојке

Узроци повећаних нивоа пролактина

Природни пораст нивоа пролактина долази са старењем женског тела. Према томе, код старијих особа, вид се смањује, слуха се погоршава, појављује се несаница.

Прекомерно повећање пролактина код младих жена се дешава у време пубертета, појаве менструације, током трудноће, дојења.

Привремени пораст нивоа пролактина јавља се и када је брадавица дојке надражена грубом постељом, током масаже кичме у пределу врата. Повећање производње пролактина може довести до интензивног вежбања, велике физичке активности (на пример, у дизању тегова), стреса.

Опасност по здравље жена је патолошки повишен ниво хормона. Разлози могу бити:

  1. Болести ендокриних жлезда мозга - хипофиза (пролактином, цисте мозга, менингиома) и хипоталамуса (туберкулоза, малформација и др.).
  2. Радиоактивно зрачење.
  3. Болести јетре (цироза), тироидна жлезда (хипотироидизам).
  4. Употреба одређених лекова (наркотика, психотропних дејстава).

Видео: Узроци вишка пролактина код жена, дијагноза и лечење

Одређивање нивоа пролактина у крви и дијагнозе болести које су узроковале хиперпролактинемију

У присуству знакова хормоналних поремећаја, врши се тест серумске крви како би се одредио ниво пролактина. Обично, да би се постигао поуздан резултат, препоручује се 2-3 анализе у различитим данима узимајући у обзир утицај следећих фактора који делују на производњу хормона:

  • психолошко стање жене (стрес доводи до повећања концентрације хормона);
  • спортска оптерећења, физички стрес;
  • болне сензације;
  • прекомерно унос хране или гладовање;
  • несаница;
  • сексуални контакт;
  • пушење, алкохолна тровања.

Правац студирања нивоа пролактина може да пружи било који специјалиста, коме се жена окреће за болести јетре, бубрега, болести штитасте жлезде. Присуство неуропсихијатријских поремећаја, женских болести, тумора мозга је разлог за анализу пролактина у крви.

Видео: Пролактински тест крви

Да би се одредио правац лечења, неопходно је утврдити узрок повећаног пролактина. Помоћу додатних тестова на хормонима прегледа се штитна жлезда (успоставља се хипотироидизам). Поред тога, проучава се однос преосталих хормона произведених од стране хипофизе, јер утичу на функционисање целокупног ендокриног система.

Биокемијски тест крви се врши да би се одредила јетра, бубрези, метаболички поремећаји.

Повишени пролактин код жена се може изразити у одступању од норме концентрације шећера, холестерола, ензима, триглицерида, спречавања депозиције масти у јетри. Садржај билирубина у крви даје идеју о производњи жучи у јетри, раду панкреаса.

За детаљно испитивање мозга, органа женске сексуалне сфере, и других, користи се ултразвук (ултразвук), као и рендгенски снимци. Када се озбиљна оштећења ткива, као и тумори, детектују компјутеризованом томографијом (ЦТ). Најтачнији и сигурнији начин испитивања је магнетна резонанција (МРИ), која омогућава да добије слику органа у тродимензионалној слици, да темељно проучава природу промјена у мозгу, млечним жлездама, унутрашњим органима.

Лечење и превенција хиперпролактинемије

Ако постоје знаци високог садржаја хормона у крви, жена мора бити под надзором лекара, у случају потребе за лијечењем лекова.

Администрација лека није прописана у следећим случајевима:

  • ако је концентрација пролактина испод 1000 мИУ / л;
  • није било абнормалности у хипофизи;
  • нормално функционисање сексуалног система;
  • телесна тежина одговара норми.

Лекови

Препоручује се само ако узрок повећања није уношење лекова или физиолошких промена (трудноћа, лактација и друго).

У случају детекције тумора на мозгу са повећаним нивоима пролактина, жене би требале бити подвргнуте лијечењу хормонским лијековима. Када је лек прописан, узима се у обзир тежина тела пацијента, као и садржај пролактина. Употреба ових лекова помаже у смањивању тумора хипофизе, снижавања нивоа хормона. Лекови се узимају дуго (од 1 до 3 године).

Лечење овим лековима се користи у случајевима абнормалне функције јајника, уз патолошку формацију млека. Враћање односа хипофизних хормона, лекова помажу у борби против акромегалије (неприродно повећање стопала, руку, лица).

Њихова употреба је контраиндикована у трудноћи, тешкој болести срца, алергијским реакцијама. Дроге су контраиндиковане код деце.

Хируршке методе лечења

Користи се за уклањање аденома хипофизе. Уклањање се врши на два начина: кроз нос или отварањем лобање. Операције се спроводе у оним случајевима када лечење лијекова не даје резултате или постоји алергија на лекове.

Радиацијска терапија

Користи се за нетолеранцију лекова или контраиндикацију за операцију.

Превенција хиперпролактинемије

Ради се о редовним прегледима гинеколога, ендокринолога, благовременог лечења болести повезаних са хормонским поремећајима.

Повећан пролактин код жена: узроци, симптоми, лечење и последице

Пролактин (мамутропин) је хормон који синтетише хипофизна жлезда под утицајем хипоталамуса. Утиче на репродуктивну функцију тела. Повећана концентрација помаже у смањењу нивоа тестостерона и естрогена.

Главна функција хормона је да пружи лактацију код жена након рођења детета. Пролактински рецептори су присутни не само у материци и јајницима, већ иу срцу, бубрезима, јетри, плућима, слезињи и скелетним мишићима. Мала количина хормона произведена је у млечним жлездама, плаценту и лимфоцитима.

У женском телу произведено је неколико облика пролактина:

  1. Мономериц. Ово је најактивнији облик који изазива промене у женском тијелу. Ако је мономерни пролактин повишен код жене, могуће је развој различитих поремећаја. Зато се верује да је ова врста хормона најопаснија.
  2. Димензионално. Овај облик пролактина се не везује за ћелијске рецепторе, па чак ни са својим вишком у телу, нису примећени симптоми хиперпролактинемије.
  3. Полимер. Велике димензије молекула ове супстанце не пролазе кроз зидове капилара и, као последица тога, хормон не утиче на тело. Чак и висок ниво мамутропина ове врсте не узрокује симптоме хиперпролактинемије, тако да није потребно смањити.

Узроци повећаног пролактина

Нормално код жена које немају труднице пролактин се производи од 4.1 до 34 нг / мл.

Ако је пролактин повишен код жена, узрок је најчешће трудноћа. Ниво хормона се повећава са сваким триместром. Ово омогућава замену масног ткива дојке са жлездом, потискује ниво прогестерона и смањује осјетљивост млечних жлезда, припремајући их за дојење.

Повећање нивоа пролактина код жена може довести до различитих разлога.

Пролактинома

Ово је прилично уобичајен тумор хипофизе, што је узрок повећаног пролактина код жене. У зависности од величине, изоловани су макропролактин (више од 1 цм) и микропролактин (мање од 1 цм). У већини случајева, неоплазма не узрокује непријатне симптоме, па се обично пронађе случајно.

Ако се пролактин повећава код жена као резултат великих тумора хипофизе који се не могу лечити, могуће је да их могу уништити јонизујућим зрачењем.

Ако тумор достигне велику величину и води до оштећења вида, потребно је лечење, најчешће уз помоћ хормоналних лекова. У врло ријетким случајевима се врши хируршка интервенција.

Такође, узрок промена у нивоу мамутропа може бити различита неоплазма која се преклапа између хипоталамуса и хипофизе. Појављују се много ређе него пролактином и узрокују повећање нивоа других хормона.

Хируршке интервенције и повреде

Ако се хируршка интервенција одвија у абдомену, ниво мамутропина у крви може се повећати за неколико дана. Када врше операције на грудима или када је оштећен услед трауме, висок ниво хормона може остати у тијелу неколико мјесеци.

Пријем лекова

На ниво мамутропина утичу неуролептици, лекови против антитуберкулозе, антиеметика, опијати и орални контрацептиви. Након завршетка / отказивања терапије, он се нормализује.

Други разлози

Такође, пролактин код жена се повећава у позадини следећих патологија:

  • шиндре;
  • инфаркт хипофизе;
  • болести хипоталамуса;
  • примарни хипотироидизам;
  • синдром полицистичких јајника.

Симптоми повећане пролактина код жена

Симптоми повећаног пролактина код жене су повезани са његовом способношћу да блокирају деловање прогестерона и естрогена.

Један од знакова је кашњење сексуалног развоја. Пацијенти са овом патологијом разликују се од својих вршњака у одсуству менструације (примарна аменореја). Такође, немају довољно секундарних сексуалних карактеристика. Код гинеколошког прегледа, примећена је хипоплазија унутрашњих и спољашњих гениталија. Обично имају висок раст са релативно кратким торзом, дугим рукама и ногама.

Ако је хормонски пролактин повишен, жена може имати нерегуларну менструацију, крварење, тешки бол у стомаку. У неким случајевима, менструација је одсутна шест месеци и дуже.

Главна функција хормона је да пружи лактацију код жена након рођења детета. Пролактински рецептори су присутни не само у материци и јајницима, већ иу срцу, бубрезима, јетри, плућима, слезињи и скелетним мишићима.

Други могући симптом је испуштање из млечних жлезда. Количина течности може бити од неколико капи дневно до неколико милилитара. У тешким случајевима може доћи до неовлашћеног пражњења, што узрокује озбиљне неугодности за жену. Најчешће се појављује пражњење притиском на брадавицу са једне или обе стране. Изгледају као чиста течност или личи на млеко. Ако промене боју или постоји додатак крви, онда то није повећани ниво пролактина. У овом случају морате тражити додатни савет лекара.

Практично код 60% жена са повећаним нивоом мамутропина, задржавање воде у тијелу и депозиција масних ткива доводе до чињенице да брзо добијају вишак тежине, што је тешко изостати.

Ако је пролактин код жена повишен, последица може бити повећање раста длаке код мушког типа. Они постају веома груби и могу се појавити не само на рукама и стопалима, већ и на лицу, грудима, леђима и стомаку.

Хормон негативно утиче на кожу, тако да жене са прекомерним нивоима често имају бубуљице на лицу (у бради), на леђима или грудима.

Ако је узрок повишеног нивоа мамутропина у крви аденомом хипофизе, пацијент може доживети поремећаје периферних вида, двоструки вид, главобољу и вртоглавицу.

Остали знаци оштећених нивоа хормона:

  1. Неплодност. Пошто се скраћује друга фаза менструалног циклуса, а овулација може бити потпуно одсутна, жена има проблема са концепцијом.
  2. Недостатак сексуалне жеље. Када је ниво пролактина повишен, жене често доживљавају сексуалну колику. Они немају задовољство током сексуалног односа.
  3. Смањено памћење и кршење концентрације.
  4. Вишеструки зубни каријес и повећане крхке кости. Појављују се као резултат прања калцијумових соли из тела.
  5. Емоционални поремећаји. 20% жена са повишеним нивоима пролактина доживљава депресију, анксиозност и депресивне болести.

Лечење повећаног пролактина

У циљу смањења нивоа мамутропина у телу, у већини случајева се користе хормонски препарати. Одређује их лекар након одређивања зашто је дошло до патологије. У случајевима када жена има пролактин, за лечење може се користити:

  • антагонисти естрогена, повећавајући осетљивост рецептора на овај хормон;
  • аналоги тироидног хормона;
  • хормони надбубрежних жлезда;
  • агонисти рецептора допамина.

Ако се пролактин повећава код жена као резултат великих тумора хипофизе који се не могу лечити, могуће је да их могу уништити јонизујућим зрачењем.

Када тумор доведе до оштећења вида, он се уклања хируршки. Операција се врши преко назалних синуса. Ако аденома достигне велику величину, у 20% случајева може се појавити поново.

Ако се развој непријатних симптома не примећује у позадини повећања нивоа хормона, ово кршење не треба третирати.

На ниво мамутропина утичу неуролептици, лекови против антитуберкулозе, антиеметика, опијати и орални контрацептиви. Након завршетка / отказивања терапије, он се нормализује.

Последице повишеног мамутропина

Последица хормоналних поремећаја код жена може бити тешкоћа у зацетку. Неправилност менструалног циклуса и одсуство овулације у односу на позадину повећаног нивоа мамутропина често доводе до неплодности.

Могуће је и поремећај. Висок ниво хормона је узрок спонтаног бора у раном или преурањеном порођају. Затварање канала млечних жлезда које се јављају на позадини повишеног нивоа хормона могу довести до развоја мастопатије или појављивања циста.

Остале могуће последице:

  • синдром полицистичког јајника (мамутропин негативно утиче на овулацију, што резултира појавом циста уместо зорних фоликула);
  • остеопороза (може доћи због тога што се калцијум излучује из тела уз млеко);
  • кршења општег стања (оштећење меморије, проблеми са спавањем, непажња).

Мамотропна хормона игра велику улогу у телу жене, стога, ако се пронађу симптоми који указују на повећање његове количине у телу, неопходно је тражити савет од гинеколога-ендокринолога.

Повећан пролактин код жена: симптоми, лечење, узроци, последице

Повишени пролактин код жена (хиперпролактинемија) је стање које карактерише повећање концентрације лактотропног хормона у крви.

Пролактин (лактотропин, маммотропин, маммотропни хормон лацтотропиц хормон ЛТГ) - пептидни хормон који је синтетисан ацидопхилиц ћелије предње хипофизе. Практично сви познати ефекти пролактина су повезани са репродуктивном функцијом. Омогућава раст и развој млечних жлезда, промовише лучење и сазревање колострума, као и трансформацију другог у зрело млеко.

У крви, ЛТГ је у неколико облика (мономерна, димерична, тетрамерна). Биолошки активни облик хормона је мономер (састоји се од једног пептидног ланца).

Повећани пролактин код жена се чешће налази у 25-40 година. Код мушкараца исте старосне категорије, ово стање је регистровано много мање често.

Повишени ЛТГ често узрокује повећање апетита и, према томе, телесну тежину, до гојазности, што је регистровано у 40-60% случајева хиперпролактинемије код жена.

Узроци повећаног пролактина код жена

Узроци који узрокују повећање концентрације ЛТГ код жена, су физиолошки, фармаколошки и патолошки.

Концентрација пролактина у крви се повећава код жена током трудноће и лактације, уз прекомерно физичко напајање, током сексуалног односа, спавања, стреса, уз употребу протеинских храна. Производња хормона је валовита, са израженим промјенама у секрецији током цијелог дана. Дакле, константно повећање концентрације пролактина се примећује током спавања (без обзира да ли је дневни сан или ноћ). Садржај хормона у крви се повећава након сат и по након што заспи, а након буђења нагло смањује. Најниже вредности овог индикатора у касним јутарњим часовима, послије подне, почиње пораст концентрације хормона. У одсуству стресних ситуација, дневне флуктуације пролактина у крви, по правилу, не прелазе норму.

Хиперпролактинемија може изазвати узимање лекова који укључују антидепресиве, неуролептици, антихистаминике, контрацепцију са високим садржајем естрогена, антиеметичким дроге.

Патолошки пораст пролактина код жена може бити органски и функционалан. Органска хиперпролактинемија је, по правилу, узрокована неоплазмима хипофизе или хипоталамуса. Аденоми хипофизе који луче пролактин се зову пролактиноми и спадају међу најчешће туморе хипофизе. Ниво ЛТГ са пролактиномом је изузетно висок, може бити већи од 200 нг / мл. Али тумори који стварају непролактин понекад узрокују секундарну пролактинемију смањујући производњу или прекид транспорта допамина, неуротрансмитера који регулише синтезу пролактина.

Неуролептички хиперпролактинемија у трудноћи може довести до успорити раст фетуса, као и превремено прекид трудноће у обе почетком и крајем фазе.

Функционална хиперпролактинемија се развија у позадини бројних патолошких процеса. Повећао пролактин хормона код жена са следећим патологијама:

  • синдром празног турског седла;
  • болести мозга (неоплазме, енцефалитис, менингитис);
  • хипотироидизам;
  • синдром полицистичког јајника;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција (ЛТГ се повећава код 65% пацијената на хемодијализи);
  • цироза јетре;
  • системски еритематозни лупус;
  • повећање нивоа естрогена у крви (пошто естрогени имају стимулативни ефекат на синтезу пролактина);
  • хируршке интервенције на грудима;
  • честим абортусима и / или киретагијом утеруса.

Изолирајте идиопатску форму хиперпролактинемије, у којој се функција ћелија хипофизе повећава без промене њиховог броја. Зашто се ово деси још није успостављено.

Симптоми повећане пролактина код жена

Повећани пролактин код жена често се не манифестира и случајно се открива приликом истраживања у другој прилици. У другим случајевима, симптоми хиперпролактинемије су:

  • поремећаји менструалног циклуса;
  • расподелу млека из млечних жлезда изван периода лактације (галактореја);
  • смањена сексуална жеља, аноргасмиа;
  • атрофичне промене у слузницама вагине и уретре;
  • вирилизација;
  • себореја на глави, проређивање косе на глави;
  • тенденција на акне;
  • повећана саливација.

Менструалне неправилности код жена са хиперпролактинемијом могу имати следеће облике:

  • аменореја - одсуство менструације током неколико менструалних циклуса;
  • олигоменореја - скраћивање времена менструалног крварења на један или два дана;
  • миопиа - повећање интервала између менструације више од 35 дана;
  • менометроррхагиа - менструално крварење, које је у трајању или интензитету знатно веће него уобичајено;
  • ановулаторни циклуси - менструални циклуси без овулације и формирање жутог тела;
  • скраћивање лутеалне фазе менструалног циклуса.

Повећани пролактин код жена чини приближно 30% свих случајева неплодности.

У неким случајевима са хиперпролактинемијом, менструални циклус код пацијента није оштећен.

Ако се хиперпролактинемија развије у позадини хипофизне неоплазме, док тумор расте, пацијенти почињу да брину о главоболима, визуелним поремећајима.

Дијагноза и лечење повећаног пролактина код жена

Хиперпролактинемија је откривена резултатима лабораторијске студије која одређује количину пролактина у крви. Да би се разјаснили узроци патологије, искористили су проширену дијагнозу, према индикацијама које укључују:

  • одређивање нивоа других хормона;
  • Рентгенски преглед региона турског седла (одређивање величине хипофизе);
  • рачунарске и / или магнетне резонанце (процена хипофизе и околних ткива);
  • офталмолошки преглед;
  • гинеколошки преглед.

Нормални нивои крви пролактина код жена у репродуктивном добу је 2,8-29,2 нг / мл, у постменопаузи - 1,8-20,3 нг / мЛ, али се могу разликовати у различитим лабораторијама. Узимање крви за анализу пролактина препоручује се у јутарњим сатима, од 9 до 11.

Не треба лечити физиолошку хиперпролактинемију.

Ако је повећање концентрације пролактина последица узимања лека, лек се отказује. Менструални циклус обично се обнавља у року од 4-5 недеља.

У терапији лекова хиперпролактинемије користе се агонисти допамина. Ако ЛТГ повећана у недостатку надбубрежних жлезда или штитне жлезде, приказан хормонска терапија, која помаже да се нормализује ниво хормона у крви и елиминише знакове хиперпролактинемије.

Повећани пролактин код жена често се не манифестира и случајно се открива приликом истраживања у другој прилици.

Хируршко лечење је обично индицирано за кршење визуелног анализатора и одсуство ефекта конзервативног третмана. Хирургија је уклањање хипофизе.

Терапија зрачењем се користи у ретким случајевима (са неефикасношћу или нетолеранцијом према другим врстама лечења, као и код пацијената са пролактиномом из хируршке интервенције).

Последице повећаног пролактина код жена

Последице дуготрајних високих концентрација пролактина код жена су неповољне. На позадини хиперпролактинемије развијамо:

Повећани пролактин код жена чини приближно 30% свих случајева неплодности.

Неуролептички хиперпролактинемија у трудноћи може довести до успорити раст фетуса, као и превремено прекид трудноће у обе почетком и крајем фазе.

Повишени ЛТГ често узрокује повећање апетита и, према томе, телесну тежину, до гојазности, што је регистровано у 40-60% случајева хиперпролактинемије код жена. Ово повећава укупни холестерол, ЛДЛ, веома ниску густину опадајући концентрацију липопротеина велике густине, што резултује је развој хипертензије, исхемијска болест срца. Високи нивои пролактина код жена опасна могућност настанка инсулинске резистенције, као последица директног хормона стимулатора акцију на панкреаса п-ћелијама.

Дуготрајни ЛТГ доводи до смањења минералне густине костију, што је разлог за развој остеопеније и остеопорозе код пацијента.

Повишени пролактин код жене - могући узроци, симптоми и последице

Пролактин је хормон који синтетише хипофизна жлезда и одговоран је за правилно функционисање репродуктивног система жене и носиоца фетуса.

Са вишком пролактина у телу, жена има период неплодности, с обзиром на то да превише хормона онемогућава функцију јајника, а јаје не сазри.

Да би се количина пролактина вратила у нормалу, неопходно је не само да се подвргне терапији лечења лијекова усмјереном на стабилизацију пролактина, већ и да се утврди разлог зашто је био повишен и излечен.

Тек тада це се родитељске функције зене потпуно обновити, а трудноце це постати могуце.

Повећање пролактина може се десити као резултат разних узрока који су условно подељени у две групе: патолошки процеси и физиолошки процеси.

Патолошки процеси који доводе до високог нивоа пролактина представљају кршење рада једног или више унутрашњих органа.

Поремећаји у раду органа могу бити повезани са болестима или неоплазмима.

Патолошки процеси који доводе до повећања пролактина укључују:

  • Дисфункција хипофизе. Повећање хормона се јавља са бенигним или малигним неоплазмима, уз упале церебралне мождине, као резултат формирања цисте хипофизе.
  • Такође је вредно напоменути да хипофизе могу утицати тумори на мозгу који врше притисак;
  • Дисфункција хипоталамуса. Пролактин се повећава у случају када су новорођенчади бенигне или малигне етимологије, циста или хроничних упала присутне у хипоталамусу;
  • Хормоналне абнормалности у штитној жлезди. Шчитовидка има кључни ефекат на ниво хормона у телу жене. Са нестабилним деловањем жлезде, постоји пад или повећање нивоа хормона, укључујући пролактин. Критични раст пролактина се јавља у случајевима где су цисте било које етимологије присутне у штитној жлезди;
  • Туберкулоза. У току активне фазе туберкулозе плућа или костију долази до хормонског отказа, што доводи до десетоструког пораста хормона;
  • Хипер-пролактомија имплицитне етимологије, односно повећање нивоа хормона у тијелу као резултат нејасних узрока.

Поред патолошких процеса који доводе до повећања хормона, постоји група физиолошких.

Физиолошки процеси који доводе до повећања хормона су процеси који се јављају у телу здравог човека, а који се односе на вањске факторе.

У физиолошким процесима, пролактин се може смањити уклањањем фактора или фактора који доводе до његовог повећања. Након искључивања фактора, после кратког временског периода, ниво хормона ће бити нормалан.

Ови разлози укључују:

  • Нервни преоптерецење. Као резултат сталних стреса, хормонални недостатак се јавља код жена;
  • Период лактације. У току дојења количина пролактина у телу значајно се повећава. Након завршетка исхране хормона, у року од три до четири месеца се враћа у нормалу;
  • Дијете. Исхрана је стресна ситуација за тело, што се изражава у њеном константном гладу, што доводи до квара на хормонској основи;
  • Стални сексуални контакти. Када жена има велики број сексуалних дејстава, која узрокује ослобађање хормона, хормонска позадина се повећава неко време. Према томе, да би се прошао тест за пролактин након пола није неопходно;
  • Трудноћа. Током трудноће, количина произведених хормона повећава се за 15-20 пута;
  • Масажа зглобне зоне. Контрола хормона у многим аспектима зависи од нервних чворова смештених у одјељу грлића материце кичме. Током масаже, постоји јак утицај на чворове, што доводи до пораста хормона у крви;
  • Непријатно грудњак. Са неправилно одабраним доњем вешом, који трља брадавице, постојало је погрешно појаве нервног импулса, који је сличан пулсу дојења.
  • Пријем антидепресива и антипсихотика;
  • Радиоактивно зрачење. Када тело прими критичну дозу гама зрака, долази до озбиљне грешке жлезда, што доводи до значајног повећања хормона.

Са растућим пролактином, симптоми се не појављују одмах, већ током времена.

Повишен пролактин има низ карактеристичних симптома, у чијем изгледу је неопходно одмах консултовати лекара:

  1. 1. Аменореја - одсуство менструације. Оштар прекид менструације, који није повезан са трудноћом, један је од главних симптома повећаног пролактина;
  2. 2. Изолација колострума из брадавица изван трудноће је други јасан знак повећања љуотропина. Екскреције могу бити различитог интензитета, у зависности од којих се разликују три стадијума болести и, сходно томе, три фазе повећања хормона:
  • прва фаза - теардропс када притиснете брадавицу;
  • друга фаза - велика расподела колострума када притиснете брадавицу;
  • трећа фаза - спонтана додела колострума од брадавица без механичког утицаја.

У зависности од стања, ниво лутеотропина се повећава за 5 пута у свакој фази;

  1. 3. Повећање пролактина доводи до повећане "шупљости", односно жене почиње да расте косу око брадавица, на лицу, по горњој усној појављују се "антенна";
  2. 4. Смањење сексуалне жеље. Овај симптом се односи на прва три разлога због којих бисте требали консултовати доктора. Ако жена има оштар пад привлачности према партеру без видљивих знакова, ово је звоно о хормоналном неуспјеху која се мора третирати;
  3. 5. Губитак тежине за кратко време. Висок пролактин изазива потребу да једе пуно хранљивих састојака, што доводи до повећања телесне тежине;
  4. 6. Повећање штитне жлезде, отежано дисање и гутање. У случају када постоји неугодност без прехладе приликом гутања, одмах је потребно видети доктора, јер је то први знак повећања штитасте жлезде и повреде хормонске равнотеже;
  5. 7. Недостатак калцијума. Са растућим пролактином, калцијум се испира из тела, чинећи кости крхким и крхким;
  6. 8. Поред тога, пролактин изнад норме подразумијева спонтаност трудноће у раним фазама и његово дуго одсуство са константним незаштићеним полом.

Повећан пролактин код жена: узроци, методе дијагнозе и терапије

Повећање пролактина (хиперпролактинемија) је уобичајени проблем са којим се суочавају жене репродуктивног узраста. Разлози за ово стање могу бити многи.

Задатак лекара је сазнати испитивањем гдје је патологија и како се лијечи. Повећање концентрације овог хормона носи озбиљно опасност за здравље ако се не узме у року.

Шта утиче на повећани пролактин код жена и шта треба учинити у таквој ситуацији, размотрићемо у нашем чланку.

За шта је одговоран хормон?

Пролактин је хормон фамилије полипептида, који се формира у антериорном режњу хипофизе ("турско седло"), као иу неким другим органима и ткивима.

Синтетизује се у целом телу, врши већи утицај на репродуктивне и сексуалне системе жена.

Због своје повећане концентрације, промовише носење фетуса, кашњење овулације, период лактације итд.

Његова улога је прилично велика, а научници и даље проучавају своје хемијске особине.

Може се рећи да је овај полипептид одговоран је за следеће биолошке услове жене:

  • одсуство менструације током лактације, како би се избјегла поновљена трудноћа;
  • заштита будуће бебе од имунитета мајке;
  • смањење болова, укључујући праг осетљивости;
  • стимулација раста дојке за касније храњење;
  • формирање колострума, интензивирање његовог лучења, а затим и ослобађање млека;
  • стимулација хормона прогестерона током трудноће;
  • сензација оргазма током сексуалног односа;
  • развој и формирање респираторног система детета;
  • подршка баланса воде и соли у телу и метаболичким процесима;
  • регулација треће фазе менструалног циклуса (лутеал).

Његова лабораторијска дијагноза није тешка. У приватним лабораторијама и државним поликлиникама провести специјалну студију венске крви, користећи технику имуноассаиа.

У комерцијалним медицинским клиникама таква дијагностика се може назвати тестом пролактина, ау државним институцијама ово је заједничка анализа - скрининг за све полне хормоне.

Ниједна друга лабораторијска техника не може израчунати његову тачну концентрацију.

Када тумачимо коначне резултате, потребно је фокусирати на референтне вриједности, које се могу разликовати у свакој лабораторији. Ово је врло осјетљив хормон, стога, студија мора бити пажљиво припремљена.

Анализа се преноси на празан желудац у 1. фази менструалног циклуса. Препоручљиво је да 2-3 сата прође након јутарњег буђења, јер се током спавања активира.

Резултати могу бити прецењени и непоуздани, па је у том тренутку неопходно обратити пажњу.

О чему се говори о повећаном нивоу пролактина код жена, шта је опасно, како поступати са овим условима, видећете видео:

Зашто се ниво расте?

Као и сваки други хормон, пролактин се може повећати из физиолошких и патолошких разлога. У првом случају, лечење није потребно, већ само посматрање.

Благо повећање хормона у анализи, по правилу, није опасност. Шансе су одличне што се то догодило из физиолошких разлога.

Међу њима су следећа стања:

  • озбиљан стрес;
  • период трудноће или лактације;
  • психоза;
  • старост (новорођенчад);
  • пити алкохол;
  • вежбање или вежбање;
  • посета сауном или сауном;
  • пушење;
  • сексуални однос уочи студије;
  • пријем психотропних лекова.

Често се пролактин назива "стресни хормон", јер се у овом периоду концентрација нагло повећава. Ако се жена боји напада панике или узорковања крви из вене, онда ће, највероватније, имати повишене вриједности хормона.

Вазно је да доктор разуме, шта је заправо патологија. Преко високе вредности индиректно указују на присуство озбиљне болести.

Лабораторијска норма може бити различита фигура. Поред тога, пуно зависи од јединица мјерења.

Са различитим патологијама, ниво пролактина је значајно повећан. Ово је најчешће резултат неких болести.

Ако је пролактин код жена виши од нормалног, потребна је дијагноза, да тачно схвати где је болест локализована.

Патолошки узроци хиперпролактинемије могу бити у следећим стањима:

  • болест или тумор хипоталамуса мозга;
  • тумор и патологија предњег режња хипофизе (аденом, циста, пролактинома);
  • дисфункција штитасте жлезде;
  • полицистични јајник;
  • ренална или адренална инсуфицијенција;
  • болести јетре (цироза).

Разлози због којих је пролактин повишен код жена, шта да радите с њим и како да излечите, програм "Живети здравим" рећи ће:

Висок садржај током трудноће и храњења

По правилу, овај хормон је значајно повећан током трудноће и лактације. Ово је апсолутно нормално за будућу мајку која не захтева корекцију и лечење.

Ово не би требало да плаши пацијента, јер то указује на активацију хормона, који промовише нормални лежај и развој детета.

Уз помоћ пролактина формираних плућа, респираторни систем фетуса, стога имунитет због тога оштрих скокова хормона не би требало изненадити докторе.

У трудноћи се драматично повећава лучење естрогена, што доводи до повећања пролактина, али одмах након порођаја све је изравнано и достигне норму.

Током периода исхране, хормон се поново појављује, јер његова повећана концентрација доприноси стварању млека, повећању груди и његовим каналима.

Доктори га обично не проучавају током лечења дјетета, јер је бесмислено.

Дакле, дијагностиковање патологије са физиолошким побољшањем је изузетно проблематично доктори чекају на крај трудноће и лактације.

Шта могу бити посљедице након уклањања штитне жлезде код жена, овај чланак ће вам рећи.

О томе како и како уклонити акутни зубни бол код куће, прочитајте у нашој публикацији.

Симптоми и знаци

Прекомерна концентрација овог хормона има своју симптоматологију. Код многих пацијената, она је довољно "избрисана", тако да мало њих одлази код доктора.

Присуство одређених симптома не значи да је непосредни узрок овога висок пролактин. Потребно је прегледати пацијента и обратити пажњу на њене притужбе.

Обично је хиперпролактинемија прати следећи симптоми:

  • одсуство менструације или њена некомплетна офанзивност;
  • немогућност да замисли дијете (неплодност);
  • испуштање млека из дојке, која није повезана са периодом лактације (галактореја);
  • одсуство овулације;
  • повећање телесне тежине;
  • тешке главобоље;
  • погоршање видне оштрине.
  • Сличне клиничке манифестације могу се јавити у било којој другој патологији, што је сложеност прегледа. Вероватно је да жена нема симптома или ће бити врло мала.

    Хормонска неплодност се успешно лечи, јер је повећана концентрација пролактина само неколико блокова овулације офанзиве, а хормон прогестерон тако нагло смањена.

    Што је опасније повећање, могуће последице

    Ризик од хиперпролактинемије зависи од основне болести, што је изазвало повећање индикатора.

    Сам по себи, повећани пролактин није опасан, ако је узрокована физиолошким узроцима.

    Продужени курс тешке депресије, неуроза може проузроковати повећање вредности. Ово оптерећење на напрезање индиректно штети женском репродуктивном здрављу, узрокујући дисфункцију јајника.

    У том случају ће се пацијент посматрати неисправности менструалног циклуса, као и изливање млека из дојке, која није повезана са периодом храњења (галактореја). Ово је типично за хиперпролактинемију.

    Затим се могу појавити специфичне болести карличних органа.

    Најчешћи узрок повећаног пролактина је тумор, цисте у антериорној хипофизи.

    Неоплазме мозга могу бити било које врсте:

    • пролактинома;
    • микроаденома;
    • цист;
    • цраниопхарингиома;
    • синдром "празног турског седла".

    Они се разликују у бенигном току, али не можете искључити опцију промене малигног облика. У већини случајева, не постоји озбиљна претња за живот, али могу бити изузетно болне последице.

    Тумори производе у великом броју пролактина, због чега постоји и друга врста симптоматологије. Жена осећа јаке главобоље у предњем дијелу, као и озбиљно оштећење вида.

    Тумор почиње да расте, а ово се најчешће указује импресивним лабораторијским параметрима. У овој ситуацији, потребно је предузети мјере.

    Када и коме лекар иде, дијагноза

    Хормонски проблеми традиционално бави ендокринологију, али овај хормон често се манифестује у репродуктивној сфери тако својим контролним гинеколога, али је могуће да то може учинити и ендокринолога.

    Такође постоји таква ужа медицинска специјализација као што је гинеколог-ендокринолог, која се бави искључиво хормоналним поремећајима и патологијама код жена. Надлежност таквог лекара је да пронађе објашњење за хиперпролактинемију.

    Ако такав уски специјалиста није доступан у округу, онда препоручљиво је да жена консултује редовног гинеколога, који могу послати за испоруку анализа и слободно декиферирати своје резултате.

    За тачан преглед хиперпролактинемије мораће да узима различите тестове или пролази кроз темељну дијагнозу код других стручњака: мамолога, неуролога, оцулиста, неурохирурга итд.

    МРИ испитивање мозга, као и тест крви, је укључен у листу обавезних дијагностичких мјера, ако постоје озбиљне сумње на неурохормонску природу болести.

    Ултразвук карличних органа, млечних жлезда и штитасте жлезде се такође користи као додатна дијагностичка метода.

    Обично, жене уче о повећању пролактина случајно током анкете или као резултат планирања трудноће.

    Лечење је често изазивају симптоме светле као присуству или одсуству менструације неправилног менструалног циклуса. Међутим, у сваком случају може се консултовати лекара, чак и ако се притужбе чини безначајним.

    Карактеристике третмана

    Главни третман за откривање узрока и симптома повећаног пролактина код жена је усмерен на уклањање узрока хиперпролактинемије.

    Најчешће је тумор хипофизе. У такве сврхе, пацијент треба направити МРИ мозга да зна тачно величину и локализацију тумора.

    На основу примљених података, могуће је тачно одредити шта треба учинити. Лечење болести је првенствено лековито, али мање радикалне методе се користе у виду хируршке интервенције.

    Допамин је неурохормон, чија је биолошка активност усмјерена на регулацију пролактина. Због тога је укључен у многе лекове.

    У сваком случају, доктори са корекцијом хормона користите следеће лекове:

    • бромокриптин;
    • перголид;
    • цаберголине;
    • кинааголид;
    • достинекс;
    • норпролац.

    Наведени лекови ће морати да се користе дуго времена, а терапијски ефекат се постиже након 2 месеца.

    Такви лекови такође елиминишу симптоме узроковане хиперпролактинемијом. Након њиховог уласка, менструални циклус треба нормализовати, а величина тумора би требало да се смањи. Прекинути и млеко из груди.

    Приликом именовања доктора, појединац бира терапију у зависности од стања пацијента.

    Ако лијечење лијеком не помогне или ако тумор мозга повећава само величину, онда стискање судова Индикована је хирургија или зрачна терапија.

    Операција се врши преко синуса у носу, без додира на лобању. Међутим, чак и после операције, постоји висок ризик од поновног појаве.

    Да ли Кегелова гимнастика помаже код уринарне инконтиненције код жена? Још у овом материјалу.

    Шта да радим ако жена има висок ниво холестерола? Наша публикација ће одговорити на питање.

    Дијета за хиперпролактинемију

    Исхрана се мало користи у лечењу хиперпролактинемије, јер није баш доказано који су производи корисни у таквој клиничкој слици.

    Нема јасних шема дијеталне терапије, али се вјерује да одређена храна мора бити ограничена у исхрани.

    Прекомерна потрошња протеинских храна незнатно повећава индекс, Стога, да не погоршавају ситуацију, лекари препоручују да одбију неке делиције.

    Традиционално, протеинска храна садржи:

    • месо (говедина, пилетина, месо зеца, јетра, свињетина);
    • јаја;
    • сиреви;
    • пасуљ;
    • риба;
    • птица;
    • сос.

    Немојте потпуно игнорисати горе наведене производе, али потребно је јести уравнотежену дијету, а такође јести месо са ниским садржајем масти, сира, сир.

    Компензирати недостатак протеина са фолном киселином и витаминима, који су многи у спанаћу, броколију, салату, брусничким калама.

    Коришћење зеленила, поврћа и воћа има благотворно дејство на секрецију хормона.

    Многи лекари препоручују употребу ораха и семена, који повећавају имунитет и отпорност тела.

    Шта не треба радити

    За било коју болест, неопходно је јасно пратити упутства лекара. Хиперпролактинемија не значи аутоматски тумор у мозгу или другу страшну патологију.

    Заједнички стрес може знатно повећати хормон, али у овом случају, лекови нису потребни.

    У медицинској пракси постоје одређена ограничења која жена треба да прати да постигнемо терапеутски ефекат:

    1. Одбијање алкохола и пушење.
    2. Смањење физичке активности и тренинга.
    3. Заустављање употребе јаких психотропних лекова и неуролептике.
    4. Ограничење протеина хране.
    5. Избегавање стресних ситуација.

    То су минимални захтеви који се морају поштовати да обнови хормонску равнотежу. Основа свега је нормализација начина живота и сна.

    Са редовним повећањем пролактина, препоручљиво је да се систематски проверите код лекара како бисте избегли неугодне последице.

    У закључку, то мора да се каже Пролактин је изузетно опасан хормон, који се мора систематски испитати.

    Његов повећани садржај може указивати на различите тешке болести, које у одсуству правилног третмана узрокују живописне симптоматологије и болне последице.

    Савремена медицина има сва средства и вештине да нормализује ниво било ког хормона нема разлога за панику. У већини случајева, пацијенти успешно се суочавају са хиперпролактинемијом.

    Знаци високог нивоа пролактинског хормона код жена и мушкараца

    Неки парови планирају дуго времена, али не узимају у обзир очигледне манифестације хормонског поремећаја.

    Данас ћете сазнати о симптомима повећаног нивоа пролактина, који се најчешће појављују код мушкараца и жена, када је хормон повишен и како то доводи до тога.

    Употребом материјала у овом чланку можете упоређивати своја осећања и, можда, потврдити своје страхове.

    Узгред, ако још нисте схватили разлог за могуће повећање пролактина у вашем случају, онда препоручујем да прво прочитате текст "Жена је повећала пролактин: разлоге"

    У овом чланку ћемо описати главне светле манифестације болести, које карактерише повећање пролактина. А овде ће се знакови представити код жена и мушкараца посебно, јер постоји нека разлика.

    Висок ниво пролактина у медицинском језику се назива хиперпролактинемија. Ово је једна од најчешћих ендокриних болести, после болести штитасте жлезде и дијабетес мелитуса. Дакле, који су симптоми са растућим пролактином?

    Пролактин се повећава: симптоми код мушкараца и жена

    Пошто пролактин хормона има вишеструки ефекат на људско тело, симптоми ће такође бити бројни. Да се ​​некако систематизује, уобичајено је комбиновање симптома у синдроме.

    Сви симптоми могу се поделити на неколико синдрома:

    1. Репродуктивне и сексуалне абнормалности
    2. Метаболички поремећаји
    3. Психоемотионални поремећаји
    4. Знаци волуметријског процеса у региону хипоталаму-хипофиза.
    на садржај

    Репродуктивне и сексуалне абнормалности

    Најчешћа и тешка манифестација вишка пролактина су поремећаји у раду репродуктивних органа, и код жена и мушкараца. Размислите о првим знацима у поштеном сексу, а затим пређите на мушкарце.

    Симптоми високог пролактина код жена

    Жене могу имати следеће симптоме:

    • Прекршаји менструалног циклуса: аменореја, олигоменореја. То јест, менструација је врло ретка или непостојећа. Ово је најчешћи симптом. Појављује се у 60-90% случајева. Приближно свака пета жена извештава да је менструација од самог почетка била неправилна, време почетка је увек било мало закашњено. Такођер, развој аменореје често поклапа са почетка сексуалне активности, отказивања оралних контрацептива, абортуса, порођаја, операција, увођење интраутериних уређаја.
    • Неплодност је повезана са недостатком овулације или скраћивањем лутеалне фазе (2 фазе циклуса). Понекад жене имају побачај у раној фази трудноће (8-10 недеља).
    • Галактореја, тј. млеко из сиса на млечне жлезде. То се јавља у око 70% случајева. Што дуже болест, мање галактореја. Разликовати СТЕПЕН галактореја 1 степен - сингле дроплет под снажним притиском на спојница 2 степена - струино изобиљу капи на благ осетљивог на притисак 3. степена - спонтаног одвајања млека. Веома детаљно о ​​овој феномени описано је у посебном чланку "Галакторија: узроци, симптоми, лечење".
    • Смањен либидо, недостатак оргазма, фригидност.
    • Хирсутизам и акне се примећују код 20-25% жена, тј. вишак раста длаке на лицу, око брадавица и дуж беле линије абдомена. Ако имате овај проблем, препоручујем читање чланка "Хирсутизам у женама", гдје говорим о честим узроцима нежељеног раста длаке и начинима њиховог бављења.

    Прецалцирани пролактин код мужјака: знаци осећаја гениталне функције

    Код мушкараца, можете видети следеће манифестације:

    • Смањивање или одсуство либида и потенције. Најчешћа жалба се налази у 50-85% случајева. Са њом људи прво траже медицинску помоћ.
    • Смањење секундарних сексуалних карактеристика. Смањење губитка косе се јавља код 2-21% мушкараца.
    • Неплодност због олигоспермије код 3-15%. Неплодност се јавља много чешће него код жена, али зато што такви мушкарци ретко траже помоћ.
    • Гинекомастија се јавља код 6-23% мушкараца. Гинекомастија је бенигно повећање млечних жлезда код мушкараца. Споље, груди изгледају као женске дојке мале величине. Постоји истинска и лажна гинекомастија.

    Када се појави хиперпролактинемија истинско увећање дојке, што је повезано са повећањем самог млечног жлезда. Лажна гинекомастија је повезана са депозицијом масти у подкожном ткиву.

    Постоје три фазе развоја гинекомастије.

    1. 1 степен Развијање. Трајање око 4 месеца. Ова фаза се сматра реверзибилном, јер на почетку лечења, дојка може да се врати у нормалу.
    2. 2 степени - Средње. Траје од око 4 месеца. до 1 године. У овој фази, ретки развој долази веома ретко.
    3. 3 степени - Влакно. Већ се појављује зрело везивно ткиво. Повратни развој више није могућ.
    на садржај

    Метаболички поремећаји

    Симптом повећане пролактина је брзо смањење густине костију и развој остеопорозе, често је праћена болом. Озбиљност симптома може бити ослабљена смањењем пролактина у крви.

    Пролактин има стимулативни ефекат на бета ћелије панкреаса, што доводи до отпорности, тј. неосетљивост, на инсулин. Појављује се повећаним садржајем инсулина у крви, али је шећер у крви нормалан.

    Повећани инсулин у крви узрокује повећање апетита и депозиције масти, што доводи до гојазности. Према томе, око 40-60% пацијената са хиперпролактинемијом пати од гојазности. Поред тога, 19% има повишене нивое холестерола, а 15% има повишене триглицериде у крви.

    Развој дијабетес мелитуса са хиперпролактинемијом је ретка појава. Дефинитивно ћу говорити о овој феномени у мојим другим чланцима.

    Психоемотионални поремећаји

    Психоемотионални поремећаји су обично у облику депресије, поремећаја сна. Ово се јавља код око 20-30% свих пацијената.

    Такође, пацијенти се жале на повећани умор, слабост, губитак памћења, бол у срчаној зони без јасне локализације. Ово се посматра код 15-25% пацијената.

    Знаци волуметријског процеса у региону хипоталаму-хипофиза

    Ширење тумора у сусједне мождане структуре доводи до развоја тешких симптома повећаног пролактина, као што су:

    • Уништавање предњег режња хипофизе доводи до 10% случајева, што узрокује смањење репродуктивне функције. Код 15-20% спонтаних крварења се јавља у тумору, али се симптоми манифестују само код трећине пацијената. Симптоми се манифестују у облику главобоље, смањеног вида, парализе мишића у очима.
    • Компресија пресека оптичког живца, која се манифестује ограничењем поља вида. Са продуженом компресијом постоје неповратни процеси.
    • Повећан интракранијални притисак и едем оптичког нерва.
    • Компресија хипофизе и задњег режња хипофизе доводи до инсипидуса дијабетеса.
    • Када клијавост дна турског седла долази ликреореја - ток цереброспиналне течности.
    • Парализа кранијалних живаца (3,4,6 парова), који су одговорни за кретање очију.
    на садржај

    Остали неспецифични знаци повећаног пролактина

    Поред горе наведених промјена у стању особе која пати од пролонгираног вишка пролактина, постоје и други мање специфични симптоми који могу пратити и друге болести. На такве знакове могуће је носити:

    • сомноленце
    • акне
    • губитак косе
    • промена температуре тела
    • црвенило лица
    • болови у грудима
    • знојење
    • мучнина
    • трбуха у мојој глави

    Сећам се да ове манифестације јасно не указују на проблем са пролактином, стога не би требало да буде основа за дијагнозу, без присуства најважнијих поремећаја, односно проблема са репродуктивном функцијом тела.

    Шта изазива повећање хормона?

    Сама по себи повећање хормона не доводи до озбиљних последица и смрти, али може знатно погоршати квалитет живота. Без обзира на узрок који је узроковао болест, постојаће проблеми са рођењем деце и пола, а метаболички поремећаји у облику гојазности су мање чести. Ако постоји аденома хипофизе, постепени раст тумора може да стисне регион мозга, што доводи до одређених последица.

    У сваком случају, ако је пролактин већи од нормалног, не би требало одлагати са лечењем и елиминисати проблем.

    То су бројни симптоми повећаних нивоа пролактинског хормона који произилазе из узрока који се морају идентификовати пре постављања одговарајућег лечења. У следећем чланку "Како ефикасно смањити висок пролактин?" И "Тест крви за пролактин: када и како треба да га узмем?" Научићете о методама дијагнозе и лијечења ове болести.

    Можете Лике Про Хормоне