Пролактин (синоними: лактогени хормон, лактотропни хормон, мамутропни хормон) се синтетишу у антериорном хипофизу (код аденохипофизе). Главни циљни орган пролактина је млечна жлезда.

Познато је да ћелије ендометријума, плаценте, танког црева, бубрега, јајника и тестиса, срца, плућа, јетре, слезине, панкреаса имају способност лучења пролактина. Поред тога, за синтезу хормона естрогени реагују: када се повећавају у крви, повећава се лактација пролактина.

Функције

Пролактин у људском тијелу има одређене "одговорности":

  • учествује у расту и развоју млечних жлезда у периоду пубертета код дјевојчица;
  • стимулише раст лобула и млечних канала у млечним жлездама током трудноће, чиме се припрема дојка за лактацију;
  • учествује у производњи млека, колострума и зрења колострума током дојења;
  • обезбеђује пуњење млека млеком у интервалима између храњења детета;
  • блокира овулацију, чиме спречава настанак нове трудноће током лактације (контрацептивна акција заснована на лактацијској аменореји);
  • пружа аналгетички ефекат;
  • учествује у остваривању оргазма током снимања;
  • учествује у имунском одговору тела у инфламацији, инфекције (индиректно стимулише имунитет);
  • учествује у метаболизму воде и соли;
  • стимулише развој унутрашњих органа, лојних жлезда и регулише липидни метаболизам;
  • утиче на синтезу тестостерона;
  • промовише формирање нормалне сперме;
  • индиректно утиче на синтезу мијелина - супстанце која је део плашта нервних влакана.

Норме пролактина

Норме пролактина су различите за мушкарце и жене:

  • Одрасли (не трудни) жене - 64-395 мИУ / л или 4 до 27-29 г / мл;
  • одрасли мушкарци - 78-380 мИУ / л или 3-18нг / мл.

Поред тога, ниво пролактина код жена зависи од фазе менструалног циклуса:

  • фоликуларни - 252-504 мИУ / л или 4,5-33 г / л;
  • пре овулације - 361-619 мИУ / л или 5-42 г / л;
  • лутеал - 299-612мИУ / л или 4.9-40нг / л.

Повећани нивои пролактина у крви (хиперпролактинемија)

  1. Физиолошки узроци:
  • период новорођенчета;
  • трудноћа;
  • дојење;
  • стрес;
  • унос хране;
  • сексуални однос;
  • спавање (одмах након буђења високог нивоа пролактина).
  1. Патолошки узроци:
  • болести хипофизе и хипоталамуса (са значајним вишком норми);
  • акромегали, Итенко-Цусхингов синдром;
  • хипотироидизам;
  • менопауза и предменструални синдром;
  • синдром полицистичког јајника;
  • хиперандрогенија (код жена);
  • отказивање бубрега;
  • саркоидоза;
  • малигне формације у бронхима;
  • повреде и операције на грудима;
  • шиндре;
  • честа киретажа утералне шупљине;
  • туберкулоза;
  • цироза јетре;
  • недостатак витамина Б6;
  • галактореја;
  • аменореја;
  • неке гинеколошке болести (миома утеруса, ендометриоза);
  • анорексија;
  • импотенција;
  • злоупотреба алкохола и употреба дроге;
  • аутоимуне болести (реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус);
  • узимање лекова: естрогени, контрацептиви, антиеметички (церулек), неуролептици (азафен, амитриптилин, имипрамин), антихипертензивни лекови, антихистаминици.

Узроци смањења нивоа пролактина:

  • оперативно уклањање хипофизе;
  • Шиханов синдром (некроза 90% или више хипофизе);
  • Синдесса синдром (тромбоза хипофизе);
  • хормонски активни тумори јајника;
  • прекорачење трудноће;
  • узимање лекова (бромокриптин, антиконвулзанти, калцитонин, дексаметазон, морфин, нифедипин, рифампицин, тамоксифен, даназол, бомбезин).

Индикације за детекцију пролактина у крви

Одредити садржај лактотропног хормона у крви је неопходно:

  • по истеку млека од дојке (код жена у одсуству трудноће и лактације);
  • са гинекомастијом код мушкараца;
  • са женским и мушким неплодностима;
  • код болести штитасте жлезде;
  • са кршењем менструалног циклуса (дисфункционално крварење у материци, аменореја);
  • са еректилном дисфункцијом код мушкараца;
  • главобоље непознате етиологије;
  • са оштећењима вида;
  • са мастопатијом;
  • са тешким током менопаузе;
  • када је трудноћа претерана;
  • са проблемима лактације;
  • када дијагностикује сексуални инфантилизам;
  • са болестима репродуктивног система.

Методе за исправљање нивоа хормона

Корекцију нивоа пролактина и лечење хиперпролактинемије обрађује ендокринолог са учешћем неуролога.

Пре свега, потребно је утврдити узрок одступања од норме пролактина у крви.

Пролактин за хипотироидизам

У случају дијагностиковања хипотироидизма, тироидни хормони су прописани за дуге, понекад и доживотне курсеве:

Пролактин за хиперпролактинемију

Са хиперпролактинемијом, водеће место у терапији је бромокриптин (парлодел), који спречава синтезу допамина. Трајање узимања лека одговара 6 месеци са функционалном хиперпролактинемијом и 1-2 године са микро- и макропропактиномима.

Такође је могуће користити гуштер, тергрид, каберголин, метерголин и дихидроергокриптин. Пријем наведених препарата се врши само једном недељно (док се парлодел треба узимати дневно), јер имају даља дејства, а поред тога имају и мање нежељених ефеката. Међутим, ефикасност пријема је нижа.

Пролактин у туморима хипофизе

Са туморима хипофизе, у одсуству резултата од терапије бромокриптином, врши се оперативно уклањање неоплазме кроз назалне пролазе, након чега се наставља бромокриптин терапија. У неким случајевима се користи зрачни третман (рентгенска терапија, телетерапија).

Пролактин у синдрому полицистичних јајника

Пацијенти са синдромом полицистичних јајника и хиперпролактинемијом се лече бромокриптином уз истовремену стимулацију овулације са клостилбегитом (кломифен).

Приликом избора методе контрацепције код жена након нормализације пролактина, преферира се хируршка стерилизација и употреба прогестационих лекова (мини-пили).

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Висок пролактин: главни узроци и методе корекције

Висок пролактин може бити знак довољно озбиљних болести. У случају да не обратите пажњу на овај индикатор, здравствени проблеми могу бити значајно погоршани.

Када се пролактин може повећати

Индикатор садржаја овог хормона у крви може се одмах повећати у неколико случајева. Штавише, говор може говорити о различитим специјалним физиолошким стањима организма ио најтежој патологији. Висок пролактин не захтева третман ако се примећује:

  • током трудноће;
  • током лактације;
  • након овулације, пола или стимулације брадавица.

Ако говоримо о патолошким условима, онда је међу њима неопходно издвојити сљедеће разлоге за повећане нивое пролактина:

  • формирање бенигног тумора;
  • хипотироидизам;
  • анорексија;
  • полицистични јајник;
  • отказивање бубрега;
  • цироза јетре;
  • период опоравка након операције.

За све ове услове (поред полицистичких јајника), пролактин код мушкараца може се повећати у истој мери као код жена. Чињеница је да се такав хормон налази у организмима оба пола, који обављају важне функције.

Осим тога, повећани пролактин код мушкараца и жена може бити након снажних емоционалних шокова, тако да се одређује његов ниво у крви само у нормалним условима.

На туморском процесу: главни симптоми

Ради се о образовању, попут пролактинома. Овај тип бенигног тумора формира се у хипофизи.

У овом случају особа има симптоме као што су главобоља, менструална неправилност, оштећење вида, повећани интракранијални притисак и прогресивна гојазност.

Хипотироидизам као узрок повећаног пролактина

Овај услов се примећује у случају када је производња тироидних хормона на смањеном нивоу. Ово се може посматрати, као и током присуства одређеног патолошког процеса, и након потпуног или дјелимичног уклањања.

У овом случају, пацијент може имати симптоме као што су упорна слабост, суха уста, поспаност, повећана надражљивост, повећан апетит и прекомерни губитак косе.

Анорексија је узрок општег метаболичког поремећаја

Висок пролактин у овој болести није једино кршење метаболизма. Чињеница је да анорексија карактерише генерално исцрпљивање тијела као резултат скоро потпуног одсуства било ког храњива.

Као резултат, прекорачени су метаболички процеси. Један од таквих кварова је повећани ниво пролактина.

Када је могуће сумњати у хиперпролактинемију?

Симптоми овог патолошког стања су различити. Осим горе наведених манифестација, примећује се:

  • повреда менструалног циклуса до потпуног прекида менструалног циклуса;
  • повећан апетит, против које се може десити гојазност;
  • општа слабост;
  • оштећење меморије;
  • испуштање из млечних жлезда које се јављају ван трудноће и дојења.

Ови симптоми могу се посматрати, као појединачно, свеједно истовремено.

Дијагностика

Тренутно, ниво садржаја овог хормона обично се одређује у венској крви узет на празан желудац. У исто вријеме, најмање 3 сата мора проћи од тренутка буђења.

Такође, 1-2 дана пре теста, препоручљиво је искључити пол. Поред тога, важно је да не пушите и да не доживите стрес непосредно пре утврђивања нивоа пролактина у крви.

У случају да је пролактин повишен, дијагностичка претрага почиње да одређује специфичан узрок овог хормонског поремећаја. Најчешће се спроводи према следећој схеми:

  1. Испорука биохемијског теста крви.
  2. Одређивање нивоа тироидних хормона.
  3. Консултације офталмолога и ендокринолога.
  4. Магнетна резонанца имиџинг мозга.

Након проведбе ових студија, често је могуће установити специфичан узрок, због чега пролактин у крви је повишен. Ово је предуслов за покретање рационалне терапије.

Шта ако имам пролактин?

Након што се утврди чињеница о присутности дате хормонске девијације, неопходно је одмах обратити лекару. Ако се пролактин повећа, онда су најчешће прописани лекови из групе агониста допамина.

У овом случају, дозирање таквих лекова у сваком случају је индивидуално. Ако се пролактин повећава због неадекватне производње хормона штитне жлезде, онда је у овом случају прописана супститутиона терапија, која омогућава враћање њиховог нивоа одговарајућим вредностима.

Присуство бенигног тумора хипофизе (пролактинома) захтева константно посматрање. Након откривања потребно је консултовати ендокринолога и неурохирурга.

У будућности ћете морати поновити сликање магнетне резонанце сваких 6 месеци како бисте искључили даље раст тумора. У неким случајевима, можда је потребно хируршко лечење.

Изузетно опасно стање је анорексија. Ова болест је готово потпуно одбијање хране од стране пацијента. У већини случајева, говоримо о женама.

Често анорексија доводи до фаталних исхода, тако да нешто треба почети у најкраћем могућем року. Пре свега, пацијент треба консултовати терапеута. Без овог специјалиста са анорексијом не може се носити.

Комбинација хиперпролактинемије и субклиничног хипотироидизма

Познато је да је пролактин (ПРЛ) обимнији од свих осталих хипофизних хормона у агрегату [1,3], спектру биолошких дејстава [5,6,9-12]. Прекомјерна тежина и гојазност су данас један од главних проблема савремене медицине. Чак и мала прекомерна тежина повећава морбидитет и морталитет, утиче на плодност. Поремећаји везани за гојазност су озбиљан проблем и за пацијенте и за систем здравствене заштите. Светска здравствена организација (СЗО) препознаје гојазност као епидемију 21. века.

Према најновијим проценама СЗО, преко милијарду људи на планети су прекомерне тежине [13,14,15]. ПРЛ је укључен у регулацију метаболизма воде, имунолошки одговор, има изражен утјецај на реакције понашања [14,16-18]. Клиничке манифестације хиперпролактинемије имају сличности са симптомима хипотироидизма, а један патолошки процес може погоршати клинику друге [19-22].

Фуснота. Клиничке манифестације хиперпролактинемије имају сличности са симптомима хипотироидизма, а један патолошки процес може погоршати клинику друге.

Када се комбинују хипотиреозу и хиперпролактинемија атерогени потенцијал расте крви (значајно повећање садржаја липопротеина мале густине (ЛДЛ), триглицериди (ТГ) и смањених нивоа липопротеина велике густине (ХДЛ), благог пораста укупног холестерола (ТЦ), која доводи до развоја гојазности, метаболичке синдром Циљ студије -. идентификује учесталост појаве хиперпролактинемије, и комбинацију субклиничким хипотиреозе и нуде ефикасну терапију.

Материјали и методе. Укупно 254 жене старије од 40 година су испитане и подељене су у 3 групе. У 1. групе били су 51 (31.6%) гипопролактинемиеи жену са просечне старости (СВ) - 48,940,56 године, индекс телесне масе (БМИ) - 31,35 ± 0,68. АИТ је откривена у 14 (27,45%) жена. У 2. групе која се састоји од 163 (14,5%) жене са нормопролактинемиеи, НЕ - 46,920,29 година, БМИ - 28,17 ± 0,32. АИТ је откривен у 29 (17,7%) жена. 3 група је 40 (22,4%) жене са хиперпролактинемије, НЕ - 45,90,66 година, БМИ - 34,05 ± 0,45). АИТ је откривен у 17 (42,5%) жена. План истраживања укључивао је процену клиничких и биохемијских параметара. Одређивање БПД, тироидни стимулирајући хормон (ТСХ), тироиде пероксидаза антитела (Аб ТПО) електрохемилиуминистсентним иммуноассаи изводи на Елецсис 2010 инструменту (Јапан) користећи Ф.Хоффманн-Ла Роцхе реактиви Фирма (Немачка). Изведена је компјутерска / магнетна резонанца (ЦТ / МРИ) хипофизне жлезде. За процену структуре, штитне величину коришћену у сложеним ултразвучним истраживачке технике: скенирање у Б-моду, боја двострано скенирање. Студије су изведене помоћу ултразвучног уређаја компаније Сиеменс (Немачка).

Резултати студије и дискусије. Када је ултразвук процењена штитне структура ткива (величина, присуство нодула). Све промене су идентификоване расподељени следећих параметара: брзину (количина тироидног 10-18 цм3, нема нодула), хипоплазијом (смањење у запремини мање од 3,0 цм3) хиперплазије (повећање обима више од 20,0 цм3), присуство нодула ( у количини од 2 до 20 мм у пречнику), комбиновану промену запремине ткива и присуства нодула.

Са хипопролактинемијом пронађени су следећи индикатори: норма код 75 (87,2%) жена у репродуктивном добу, код 37 (72,5%) жена старијих од 40 година, код 20 (83,33%) мушкараца; хипоплазија штитне жлезде - 1 (1,16%) жена репродуктивног узраста, 7 (13,73%) жена старијих од 40 година, 4 (16,67%) мушкараца; присуство чворних формација - код 9 (10,4%) жена репродуктивног узраста, код 4 (7,83%) жена старијих од 40 година; комбиноване промене у ткиву жлезда - код 1 (1,16%) жена репродуктивног узраста, код 3 (5,88%) жена старијих од 40 година.

Код нормопролактинемије пронађени су следећи показатељи: норма у 667 (75,37%) жена у репродуктивном добу, код 121 (74,23%) жена старијих од 40 година, код 55 (77,46%) мушкараца; присуство нодула - у 116 (13,11%) жена у репродуктивном добу, у 19 (11,66%) жена старијих од 40 година, код 7 (9,86%) мушкараца; комбиноване промене у ткиву жлезда - код 102 (11,53%) жена репродуктивног узраста, код 23 (14,11%) жена старијих од 40 година, код 9 (12,68%) мушкараца. У хиперпролактинемији, норма је пронађена код 95 (74,8%) жена репродуктивног узраста, код 23 (57,5%) жена старијих од 40 година, код 10 (100%) мушкараца; хиперплазија штитне жлезде - код 28 (22.05%) жена репродуктивног узраста, код 17 (42.5%) жена старијих од 40 година; присуство чворних формација - код 4 (10,4%) жена репродуктивног узраста.

Стога, тхироид хиперплазије у хиперпролактинемије је детектован у 40% пацијената, а хипоплазија тироиде гипопролактинемии испуњени када нема више од 15% случајева.

Хиперпролактинемија хипотироидизма

Хиперпролактинемија је болест младих

Данас, све више међу младима, углавном женама од 25 до 40 година, постоји таква болест као што је хиперпролактинемија.

Главни знак ове болести - превише у крви пролактина - хормона хипофизе.

Узроци ове болести су седам. Међу њима - тумор (аденом) хипофизе. Најчешће је узрок производње пролактина. Такав тумор није велики по величини - око два или три цм. То није нека врста иностраног раста, већ увећана хипофиза. Према речима лекара, аденомом хипофизе је бонафиде образовање, а не канцер. Други узрок болести је хипотироидизам или квар у функционисању штитасте жлезде. Повећаном садржају у крви пролактина може изазвати и такву болест као синдром полицистичних јајника, као и употреба одређених лекова. Међу њима су контрацептиви, који карактеришу висок садржај естрогена, антиеметике (церуцал), антидепресиви (амитриптилин). Хиперпролактинемија може довести до цирозе јетре, оштећења мозга (енцефалитис, менингитис, тумори). Поред тога, хиперпролактинемија је примећена код 65% пацијената који су на хемодијализи. Због тога су људи са болестима бубрега такође подложни овој болести.

Како препознати хиперпролактинемију?

Код жена са хиперпролактинемијом постоје испусти млека из млечних жлезда (галактореја). По правилу, то се не дешава током трудноће. Такође, жене могу пати од менструалног поремећаја или потпуно одсуство менструације и неплодности. Мушкарци са хиперпролактинемијом могу посматрати низак ниво сексуалне жеље и потенције. Штавише, и они могу издвојити млеко. Понекад људи који пате од ове болести добијају акне и пуно косе на тијелу. Ако је узрок хиперпролактинемије тумор хипофизе, онда пацијенти могу доживети главобоље и смањену очну оштрину.

Како се излечи?

Када детектује на неки од наведених симптома, запишите безбедно-ТЕС састанак са гинекологом-ендокринолог или ендокринолога. То је ови доктори СМО-гут открије ли хиперпролактинемија и лечење ове болести. Да бисте били сигурни да сте болесни је болест, а не неки други, ви ћете морати да прође неколико тестова: крв из вене у присуству пролактина, хормонске тестове, у неким случајевима испитивања на појединим хормона. Поред тога, мораћете да урадите к-зраке лобање и селлае области, како би сазнали величину хипофизе. Да би проценили његову величину, као и стање делова мозга, направите томографију. То је две врсте: рачунар који "сија" жељено подручје уз помоћ Кс-зрака и магнетна резонанца, ради уз помоћ магнетног поља. Жене такође треба да пролазе кроз консултације гинеколога. Ако лекари открили аденом хипофизе, такође посетите офталмолога.

Да би се излечила хиперпролактинемија, узрокована хипотироидизмом и бубрежном инсуфицијенцијом, потребна је хормонска терапија. То ће помоћи да се елиминише галактореја и нормализује количина пролактина у крви.

Када је узрок развоја хиперпролактинемије било који лек, једноставно престане да буде прихваћен. Након тога, након четири до пет недеља, менструални циклус се обнавља код жена, а производња пролактина се враћа у нормалу.

Најчешћи метод лечења - терапијски, где преписују лекове попут Парлодел, лисурид итд Ови лекови изазивају производњу пролак Тинг нормалан, смањен менструални циклус, омогућавајући замислити..

Када терапеутски третман не даје резултате, као иу случају оштећења вида, хирург мора интервенисати да уклони тумор хипофизе.

Уколико третман као што је хипофизектомија или терапија није довољан, користи се и радиотерапија.

Хиперпролактинемија у примарном хипотироидизму

Септембер 30тх, 2010 админ

По први пут лактореи однос и хипотиреоза рекао В.Јацксон (1956), који је представио случај развоја отпорне лактореи код пацијената после укупном тхироидецтоми. Аутор предложио да уклањање штитасте жлезде стимулише лучење "лактот-ропного" хормона. Ј.ВАН Вик и М.Грамбацх (1960) описао необичан симптом у 3 девојке са декомпензованом примарни хипотироидизам (ГХГ) које су идентификоване макромастииа, лактореиа, рано менструација и меноррхагиа. лекови реплацемент тхерапи штитне довела до регресије знакова превременог раскида развоја и лактореи.

Комбинација примарног хипотироидизма са лактором-аменорејом позната је у литератури под именом Ван Вика-Росс-Геенс синдром (1960).

М. Ахмед и др. (1989) показали су да постоје две врсте хипофизне хиперплазије - изоловане хиперплазије тиротрофа и хипертрофија тиротрофа у комбинацији са лактотрофима. Ови подаци указују на могућност постојања два механизма хипофизног одговора на ПГ - изолованог повећања секреције ТСХ и сакупљеног пораста концентрације ТСХ и ПРЛ.

Класично објашњење патогенезе хиперпролактинемије у примарном хипотироидизму први пут су дали Л.Јацобс и сар. (1971). Они су открили смањен ниво тироидних хормона у ПГ, који, на основу повратних информација, доводи до хиперпродукције штитне жлезде-берина, што повећава секрецију не само ТСХ већ и ПРЛ.

Постоје случајеви галактореја, аменореја и хипотироидизам са порастом титра антитела против тиреоглобулин, што указује аутоимуну генезу болести (Едвардс Ц. ет ал. 1971).

У литератури нема консензуса о учесталости хиперпролактинемије у примарном хипотироидизму. Према П.Цонтрерас ет ал. (1981), хиперпролактинемија је откривена код 88% пацијената са спонтаним и 33% - са постоперативним хипотироидизмом. С. Франкс и др. (1975) сматрају да се константно или прелазно повећање нивоа ПРЛ у крви јавља код приближно 57% пацијената са ГХГ. Међутим, К. Катевуо и др. (1985) наводи да се хиперпролактинемија код пацијената са ПГ јавља у не више од 25% случајева, према Т. Овсианникови и др. (1990), у 10% случајева. Према Ц.Г. Семпле ет ал. (1983), Л.Х. Фисх (1988), М.Даниел и сар. (1990), хиперпролактинемија се може развити у контексту светлости и чак и субклиничких облика хипотироидизма.

Подаци о учесталости лакторе у примарном хипотироидизму су контрадикторни. Према А.Бојду и др. (1979), лактореја као симптом ПГ је релативно ретка, у око 5% случајева, и Х. Боннет и сар. (1979) сматрају да је лактороја чест, али ретко детектабилни симптом ПГ. ВН Прилепскаиа и др. (1990) открива лакторе у 64,3% пацијената са секундарном аменорејом и неплодношћу код примарног хипотироидизма.

Механизам повећања крвне плазме БПЛ у односу на позадину дефицита тироидних хормона ВВ Потин и сар. (1989), ВА Олеиник и коаутори. (1996) објашњава повећана осетљивост периферних ткива чак и на мању хиперпролактинемију. Под овим условима, према ауторима, постоји поремећај у размени биогених амина у хипоталамусу, што доводи до смањења нивоа ГнРХ, тј. до поремећаја цикличности секреције гонадотропина, праћене кршењем менструалног (до аменореје) и репродуктивних функција - до неплодности.

Клинички синдром паттерн лактореи-аменореја Када ПГ карактеришу симптоми хипотиреозе и хиперпролактинемија, чија озбиљност зависи од степена штитасте инсуфицијенције, трајању и повећања РЛП нивоа. Када се овај синдром се драстично смањени садржај тиреоидних хормона (тироксин испод 60 нмол / л, тријодтиронина испод 12 нмол / л на повећање нивоа ПРЛ овер 610 мИУ / мл), а због недостатка тироидних хормона се посматра хипотхироид статус (Зиаблов-ант СТ. Иаковлев Е Б. 1996.).

Узроци хиперпролактинемије

Синдром хиперпролактинемије је манифестација независне болести хипоталамус-хипофизе и један од најчешћих синдрома у различитим ендокринопатијама, соматогенским и неуропсихичним поремећајима.

Узроци хиперпролактинемије су подијељени на физиолошке, патолошке и фармаколошке.

Физиолошки узроци хиперпролактинемије

Под физиолошким условима, стимулише ослобађање пролактина јавља током сна, стрес, физичка активност, чин сисања, обљуба (код жена), пријемне протеинске хране и највероватније резултат стимулације фактора пролактина отпушта него недостатка допамина сузбијања. Секрецију пролактина стимулисана физичку активност (као што су трчање или вожњу бициклом), али само када се достигне праг анаеробне. Иако се пролактин се често назива хормон стреса, ефекат менталног и психичког стреса на ослобађање хормона није јасно показано. Концентрација пролактин расте када стресори праћена системским симптомима као што су хипотензија и синкопа. Недавне реакције су вероватно одговорне за повећање пролактина уочених током венепунктуре. Хипогликемија је снажан подстицај за секрецију пролактина у оба жена и мушкараца. Пролактин не игра никакву улогу у хомеостазу глукозе и пролактина повећању индуковане хипогликемије се могу јавити као последица дисфункције централног нервног система.

Фармаколошки узроци хиперпролактинемије

Различити фармаколошких фактора могу утицати на лучење пролактина. Припреме нарушавају синтезу, метаболизам, апсорпција или везивање ДА рецептора, што доводи до смањене ефикасности и ИЕС због хиперсекрецију пролактина. Будући ДА је физиолошки фактор пролактин инхибирају, сви лекови који смањују централни допамина неуротрансмисијама блокирањем рецептора допамина (нпр фенотиазини, бутирофенони, пимозид, ДПКО-ридон) или омотач резерве централне катехоламина (нпр резерпин) или утичу на стоп ДА синтхесис (нпр метхилдопа, декарбоксилазе инхибитори) узрок хиперпролактинемија. Док је ефекат антагониста на секрецију пролактина ДА је вероватно у рецепторима хипофизе допамина кроз лактотрофов човека значи омотач резерве и ДА ДА инхибитори синтезе вероватно смањити избор Иес оф средишњом еминенције у портном систему, чиме се повећава пролактина.

Опијатни алкалоиди (и ендогени опиоиди) су снажни стимуланси пролактинске секреције код људи. Хиперпролацтинемиц ефекат опијата вероватно изазвати смањење метаболизма ДА и смањену секрецију у средњем еминенције, чиме доводи до смањења нивоа ДА у хипофизи стабљике. Могуће је да је хиперпролактинемија, заједно са смањеним нивоима ЛХ, патогенетски узроци хипогонадотропног хипогонадизма, често повезани са хроничном злоупотребом опијата.

Х2 антагонисти, као што циметидин, стимулишу секрецију пролактина тек када се дају у великим дозама примењују парентерално, може одражава недостатак способности ових агенаса да продре крвно-мождану баријеру. Механизам дејства ових лекова може да буде посредована смањењем допаминергичног тона у хипоталамусу.

Естрогени повећавају и синтезу и секрецију пролактина, у зависности од дозе лека. Увођење естрогена у фармаколошким дозама узрокује акутно и изразито повећање секреције пролактина код жена и мушкараца са одговарајућом супресијом серумских нивоа ЛХ и ФСХ. Повишени нивои пролактина у односу на позадину примене естрогена су вјероватно услед повећане амплитуде пролактинског секретирања импулса током дана. Овај позитиван ефекат естрогена на природу пролактинске секреције је последица директног стимулативног ефекта на лактотрофе, односно синтезе ДНК. Естрогени такође имају антидопаминовим деловање и значајно смањују способност ДА да инхибира лучење пролактина.

Патолошки узроци хиперпролактинемије

Болести хипоталамуса. Патолошки процеси у хипоталамусу и левка (петељка) може бити праћена хиперпролактинемија хипофизи, који је у овом случају повезана са уништавање ендосупраселлиарнои хипофизе тумора изазивају компресију или повреде (пресецања) хипофизе стабљике, хипоталамуса тубероифундибуларни допаминергијски неурони и / или блокаде ДА испоруке портном систему. Стога, хипоталамуса тумори, краниофаннгеом супраселлар регион герминомас, глиома, запаљенски процеси (гистиотси-Инос, туберкулозе и саркоидозе), метастазе, артериовенске малформације довести до синдрома "сечења" хипофизе стабљике. Спољни излагање хипоталамуса подручје може смањити синтезу и / или ослобађање допамина, помажући да се повећа пролактина.

Пролацтиномас. Микропролактиноми (си0 мм у пречнику) и мацропролацтинома (> 10 мм у пречнику) су најчешће наишао аденом хипофизе и најчешћи узрок хиперпролактинемије. Типично пролактинским нивоа када пролактином екстремно висок (> 200 нг / мл, 4000 мУ / л), са нивоом у распону од 40 до 25.000 нг / мл (800-500000 уУ / мл). Иако висока концентрација пролактина у плазми може да сугерише присуство аденом хипофизе, изузеци од овог правила нису ријетка и пролактина ниво испод 100 нг / мл (2000 уУ / мл) се такође може детектовати код пацијената са тумори хипофизе лучи пролактин, утврди након хируршке интервенције користећи имунохистокемијске анализе и електронску микроскопију.

Болести хипофизе. Јер хипоталамус преко ДА тоника врши инхибиторно дејство на хипофизе секрецију пролактина "трансекције" или повреда од хипофизе стабла или тумора, тј, комуникација пауза између хипоталамусу и предњем режњу, и као резултат престанка пријема Иес у портала систему повећава ослобађање пролактина, што објашњава умерено-хиперсимпле лактинемииа у различитим туморима и хипофизе формација са супраселлар ширења. Разликовати од таквог тумора пролактина, поједини аутори су користили неколико несрећни термин "псевдопролактинома".

У 40% болесника са акромегалијом и раста хипофизе хормоносензитивних луче, 25% болесника са болешћу Итсенко- Цусхинг и 50% пацијената са синдромом Нелсон постоје повећане нивое пролактина у крви. Могуће објашњење хиперсекреција пролактина може бити мултимодални аденом хипофизе, осим када друга има хиперсекрецију хормона раста (маммосоматотрофнаиа аденома) или адренокортикот-ропного хормон (АЦТХ) (кортикопролактотрофнаиа аденома) респективно соматотропхс и кортикотрофних ћелија и / или у присутности супраселлар пропагације хиперсекрецију пролактина изазване сабијањем хипофиза стабљика која спречава испоруку dA за лактотрофам. Такви механизми могу предложени за хиперпролактинемије, јавља у туморима хипофизе, лучи ТТТ и гонадотропине. Хиперпролактинемија због трансекцијом на хипофиза стабљике задовољава и других патолошких процеса у турском седлу - краниофаннгеом, "празни" Турски седло метастазе интраселлиарнои цисти, Ратхке је торба, интраселлиарнои менингиом.

Примарни хипотироидизам. Повећани нивои пролактина откривени су код пацијената са примарним хипотироидизмом у готово 40% случајева. Ови поремећаји се обично нормализују одговарајућом супституционом терапијом са тироидним хормонима. Верује се да је смањење нивоа крви тироидних хормона доводи до повећане осетљивости на тиреотропина пролактотрофов и сходно то хиперпролактинемије. Могући механизми хиперпролактинемије у примарном хипотироидизму су смањење ослобађања хипоталамичке ДА и осетљивости, а могуће и број рецептора на ДА на лактотрофима.

Синдром паликистозних јајника и хроничних обољења карличних органа. Хиперпролактинемија примећено у 30-60% пацијената са синдрома полицистичних јајника и, највероватније, због хиперпродукције естрогена. Често се јавља на умереној Хиперпролактинемија спољни гениталија ендометриоза, цисти јајника, фиброиди материце, хроничне оопхоритис и прираслица у карлици.

Хронични простатитис. Са хроничним простатитисом, пацијенти се често жале на смањење сексуалних функција, укључујући и смањење сексуалне жеље, а уз хормонска истраживања, повећана концентрација пролактина се појављује у крви. Генеза хиперпролактинемије код хроничног простатитиса код мушкараца остаје контроверзна. Познато је да као последица дуже запаљенских процеса у простате атрофије развија жлезда паренхима и жлезде миоепителних ћелија, праћено смањењем тестостерон секреције. За пацијенте са простатом, такође је карактеристична инхибиција конверзије тестостерона у дехидротестостерон. Смањивање секреције тестостерона и дехидротестостерона доводи до релативног повећања концентрације естрадиола. Сензибилизација хипофизне жлезде од стране естрогена доводи до хиперпролактинемије. Релативна хиперестрогенемија негативно утиче на сперматогенезу, а гиперестрогенемија и хиперпролактинемија доводе до поремећаја свих компонената циклуса пацијентовог циклуса.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ). Када ЦРФ хиперпролактинемија јавља код око 30% пацијената, а код око 80% пацијената са последњи стадијум болести бубрега на хемодијализи. Тачан механизам хиперпролактинемије са хроничном инсуфицијенцијом бубрега није истражена до краја. Није повезана са закашњењем пролактин имунореактивног производа деградације, али може бити последица смањења за 30% ниво метаболичке клиренса пролактина. Секрецију пролактина код ових болесника повећана за око 3 пута, што је вероватно због смањења способност да инхибирају секрецију пролактина ИЕС, присуство крви недиализированних фактора конкурентни са ДА за везивање на његов рецептор на лактотрофах пострецептор или развојне поремећаје.

Цироза јетре. Код пацијената са цирозом јетре може се десити умерена хиперпролактинемија. Разлози за ову биохемијске поремећаје мултифакторна: повећан ниво производње естрогена, присуство синдрома ниског Тг, промена у метаболизму централном моноамин, секундарна у односу саме болести и / или прекомерном употребом алкохола.

Ектополошка секреција пролактина. Ектопијска хиперпролактинемија је изузетно ретка појава. Неки тумори, попут бронха канцери и хипернепхрома могу да секретују пролактина. У литератури постоје описи само неколико случајева.

Идиопатска хиперпролактинемија. Пацијенти са умереним хиперпролактинемије (25-80 нг / мл; 500-1600 уУ / мл), али без Кс-раи (компјутерском томографијом - ЦТ, магнетна резонанца - МРИ) мицроаденомас симптоми и / или патологију хипоталамуса-хипофиза оси, често сматрали да имају "идиопатхи-ки" или "функционална" хиперпролактинемија. Међутим, када су искључени сви физиолошки и патолошки узроци хиперпролактинемије и одржани су одговарајуће биохемијске истраживања, идиопатска хиперпролактинемија је релативно ретка, а могу једноставно указују на хипоталамус-хипофиза повреде, од којих је дијагноза је испод границе резолуције од радиографског техника тренутно у употреби.

Једно могуће узроци идиопатске хиперпролактинемије могу бити аутоимуни поремећаји - синтеза антитела на пролактин и лактотрофе. Присуство антитела на пролактина агрегацију доводи до ниске молекулске тежине мономери пролактин имуноглобулина Г, што доводи до формирања комплекса са молекулском масом од 100 кДа - тзв макропролактин. Мономерни пролактин има највећу биолошку активност, али су имунореактивност високомолекуларних комплекса и нискомолекуларни пролактин упоредиви. Дакле, у случају распрострањености макропролактина над мономерном форми хормона могу бити повећани у серумским укупне имунореактивног пролактина који није у пратњи и повећање биолошке активности. Макропролактинемија се често налази код жена са повећаним нивоом пролактина и нетакнутим турским седлом.

"Узроци хиперсекретије пролактина, болести које узрокују хиперпролактинемију" - секција Хиперпролактинемија

Шта узрокује хиперпролактинемију и колико је опасни пролактин опасан?

Пролактин (маммотропин, лактоза, лутеотропхиц хормон, лацтогениц хормон маммотропин, ЛТГ) - полипептидни хормон лучи аденохипофизи (предња режња хипофизе, ИТ лацтогениц ћелија). Ниво хормона се повећава током спавања, када се пробуди. Овај хормон је присутан у крви у неколико облика - пролактински мономер (пост-ПЕГ), има један пептидни ланац - најактивнији; ди- и тетрамерно неактиван или са ниском биоактивношћу.

У анализи крви је важна само концентрација мономерног облика, јер је само биолошки активна. Његови главни органи утицаја су репродуктивни и сексуални системи, односно сви његови ефекти су повезани са плодношћу. Главни орган за деловање мамутропина је млечна жлезда. Поред МФ, пролактински рецептори се такође налазе у скоро свим другим органима, али дејство овог хипофизног хормона на њих још није познато.

Пролактинске функције

Пролактин је неопходно и може довести до лактосекретсии и колострум након рођења, колострум помаже сазри, претварајући га у високо-квалитетног млека. Повећање лобулина и канала млечне жлезде подстиче њихов раст, због чега млечне жлезде увећавају и пуне млеко.

Помаже у нормалном току трудноће, порођаја, одлагања овулације у првих 6 месеци ГВ, тако да не постоји повремена трудноћа. Исти хормон:

  • штити фетус од напада мајчинског имунитета;
  • има аналгетички ефекат и стимулише производњу прогестерона током гестације;
  • доприноси стварању материнског инстинкта;
  • штити МФ ћелије од малигне дегенерације;
  • учествује у раду лимфоцита током инфламације, при појави оргазма током интиме;
  • учествује у развоју и формирању респираторних органа код детета, у метаболизму електролита;
  • регулише лутеалну фазу МЦ.

Као и сваки хормон, маммотропин је подложан флуктуацијама - дешава се да се пролактин подиже или спушта из разних разлога. Ово одмах утиче на стање особе. ЛТГ је значајан не само за жене; за мушкарце, такође врши одређене функције.

Рад пролактина код мушкараца:

  • учешће у сперматогенези;
  • утиче на потенцију и либидо;
  • регулише имунитет.

Шта утиче на пролактин код мушкараца? Учествује у формирању одрживих сперматозоида, повећава тежину тестиса и стимулише простату. Нормализује рад нервног система и свих унутрашњих органа; механизам таквог утицаја није јасан.

Разлози за повећање

Разлози за повећање пролактина треба увек бити познати, јер пролактин када се повећава:

  • узрокује неплодност, кршење МЦ, ПМС;
  • доприноси настанку хормонско зависних тумора у материци и МФ.

Хиперпролактинемија: који су узроци? Повећање пролактина у крви се назива хиперпролактинемија. Када узрок хиперпролактинемије није јасан - то је идиопатска хиперпролактинемија.

Разлози за повећање су физиолошки и патолошки. Са физиологијом (здравом особом) све иде без третмана, потребно је само посматрање у динамици.

Узрок повећања пролактина у физиологији:

  • трудноће и дојење;
  • стрес;
  • новорођенчад (до 1 месеца живота);
  • пријем алкохола;
  • строге дијете са хипогликемијом. Пролактин се повећава током физичког напора или обуке;
  • стимулација брадавица;
  • пушење;
  • масирајте врат (има много нервних чворова).

Повећање нивоа пролактина када посећујете сауну, купке, оштра алги, недосип, интимност. Зашто је пролактин висок? Од примања психотропних лекова и лекова, ЦОЦс, таблета за спавање, дугог пријема антибиотика.

Такође постоје и лековита биља која проузрокују вишак пролактина: црвену детелину, комарчу, фенугреек. Да би се избегла иритација брадавица - платно треба да буде величина. Такође се повећава пролактин са старењем, што је праћено смањењем вида и слуха.

Патолошки узроци хиперпролактинемије:

  • неоплазме и патологије хипоталамуса;
  • системске хроничне болести;
  • аутоимуне болести;
  • поремећаји у аденохипофизи (предњи део хипофизе);
  • мождане инфекције;
  • патологија тироидне жлезде (хипотироидизам);
  • ПЦОС;
  • АРФ и смањена надбубрежна функција;
  • цироза јетре.

Патолошка хиперпролактинемија (повећан пролактин) подељена је на: функционална и органска. Би функционалне компликације су последица одређених болести и цирозе јетре и пренапона, саркоидоза и ТБ, хипотироидизам, ПЦОС, контузија и трауме главе и грудног коша, функционална хиперпролактинемија даје органске промене.

Када органиц сами појављују обољења доводи до промене у морфологији пролактина ткива изнад правила дозвољавају тумори - пролактином, герминомас, глиом, аденом хипофизе, менингиом. Хиперпролактинемија је 10 пута чешћа код жена.

Симптоми повећаног пролактина

Хиперпролактинемија: симптоми се разликују по полу. Код жена:

  • дође до ановулације или неуспеха;
  • нема појма и неплодности;
  • симптоми повећаног пролактина у 90% случајева изражавају се кршењем регуларности МЦ - у року од шест месеци или више, примећена је аменореја;
  • галактореја (често година);
  • из истог разлога постоје и акне; хирсутизам;
  • повећање телесне тежине;
  • смањио либидо и фригидност; остеопороза;
  • пролактинома.

Повећан ниво пролактина је проблематичан јер чак и ако таква жена успије да затрудни, фетус ће бити прекинут после 2 недеље.

Пролактинома је бенигни тумор хипофизне жлезде, активан и производи пролактин у вишку. Синдром гиперпролактинемија погоршава сећање, вид, расположење, особа постаје дистрактована, постоје цефалалгија и лоши заспани.

Остеопороза - уз лактацију, вишак пролактина изазива губитак Ца из костију.

Код мушкараца, повећани пролактин - знаци и симптоми:

  • скуп тежине и гинекомастије;
  • тело је покривено синтетичким материјалима;
  • вегетација на тијелу и лицу постаје ретка;
  • са повећаним пролактином, човек постаје апатичан;
  • хиперхидроза;
  • ерекција и потенција;
  • либидо се смањује;
  • се развија неплодност;
  • постоји снажна депозиција масти на струку и куковима;
  • повећање инсулина;
  • апетит расте и повећава се тежина;
  • ретко може развити дијабетес.
  • Висок ниво пролактина у 20% случајева повећава холестерол и има срчаних проблема; пацијент примећује слабост и брз замор.

Повишени нивои и вишак пролактина код 15% пацијената проузрокују уништавање ћелија аденохипопхисис. Визија пада, појављује се оптички нерв и оштра кефалгија; повећава ХФГ. Често пацијент тежи спавању, кожа лица постаје црвенија.

  • повећана учесталост прелома;
  • хипергликемија;
  • каријес вишеструки;
  • несигурност је врло честа;
  • депресивно расположење.

Утицај допамина је изравнан.

Који лекови повећавају пролактин када се узимају? То је ОК, антидепресиви и неуролептици (халоперидол), антиеметици (Реглан, Мотилиум), антиулцер средства (омепразол), блокатори рецептора допамина - домперидон, бромоприд; антихипертензивни - резерпин; амфетамини; антиаритмици - верапамил; кокаина и опијата (морфин, промедол).

Карактеристике хиперпролактинемије код жена

Пролактин је мало на горњој граници норме - то се дешава у фази овулације. Скок хормона се примећује у трећем триместру гестације, она прелази норму за 3 или више пута.

Пре порођаја се смањује, а код пуерпера се поново повећава. У овом случају колострум се претвара у млеко.

Повећан пролактин хормона - него опасан? Пролактин са менопаузом смањује и често појављује туморе материце и дојке - док се повећава ПРЛ. Верује се да је ово дело естрона (лошег естрогена), који стимулише синтезу ПРЛ-а. Жене често имају туморе на мозгу.

Карактеристике за мушкарце

Синдром гиперпролактинемија изазива пад имуности, често формира хронични простатитис; тако се потенција смањује. Последице повећаног пролактина код мушкараца: доводи до цирозе јетре и аденома хипофизе. Овај бенигни тумор се чешће развија после 49 година. Макропролактинома се могу развити. Често узрок стања хиперпролактинемије остаје нејасан, онда говоре о идиопатској хиперпролактинемији, која такође захтева третман.

Норм ЛТГ

Норма пролактина код мушкараца је нижа него код жена: 2,5-17 нг / мл или 75-515 μИУ / л. Најнижа вриједност је нормална код жена 4,5 нг / мл - током фоликуларне фазе; највећа (49 нг / мл) у другој, овулатори, фази. Ако концепција и појаве гестацијске ЛТГ лутеотропхиц хормона нивоу константно расте, и може довести до врхунца (З86 нг / мл) у време 21-25 недеља.

Онда се постепено смањује, али остаје подигнута и две до три године после лактације и директно с њим. Повећан ниво пролактин константно варира, може се физиолошки повећан за ујутру, након вежбања тактилне додира до сиса, на високој температури, због напона, након секса.

Испорука тестова за пролактин

Анализа човека прописана је у присуству 2-3 специфичних симптома. Студија се спроводи методом имунолошке анализе. У комерцијалним центрима анализа се назива тестом пролактина.

Шта треба да урадим да се припремим за правилну испоруку? Једног дана пре донације крви, пола, хипотермије, прегријавања у виду посета сауне, физичке активности, стреса су искључени; Вечерња вечера, без протеина. 2 дана одустајте од алкохола. На дан анализе не пушите, пијете доручак или додирните брадавице ујутро 2-3 сата пре узимања крви.

Узимање крви се врши 2-3 сата после сна, најкасније када пролактин достигне највиши ниво; пожељно између 7 и 11 сати. Индикатори треба да гледају само на референцу. Жене донирају крв до прве фазе МЦ. У случају да дијагностички показатељи пролактина изнад нормале (40 до 600 ИУ / Л репродуктивном периоду, а унутар граница 25-400 ИУ / Л у менопаузи), дијагноза без тешкоћа указује хиперпролактинемија.

Због нестабилности вредности хормона, испорука се врши неколико пута. Човек може имати 3 врсте резултата анализе и дијагноза је другачија: макропролактинемија, истинска хиперпролактинемија и сумњив резултат.

Са макро-третманом није потребно, овај услов за мушкарце је безбедан. Друга опција захтева додатни преглед и завршна дијагноза је одложена. Ако постоји сумњив одговор, анализа је поново преузета.

ЛТГ и други полни хормони

ЛТГ, тестостерон и естроген су у блиској вези. Раст естрогена доводи до ПРЛ и смањења тестостерона. Симптоми са свим овим хормонима узрокују сексуалне поремећаје и промене сексуалних секундарних карактеристика.

Принципи лечења

Када се пролактин повећава, избор терапије зависи од етиологије. Не спроводи се, ако се тежина у Н, структура хипофизе не крши, репродуктивни систем је нормалан. Спуштање пролактина може бити различитих врста лијечења: узимање лекова, лијечење зрачењем и операција. Ако операција није могућа, или пацијент одбије операцију, онда применити зрачење са пролактином. Терапија зрачењем не даје мање ефективне резултате.

Лекови за смањење пролактина: пролактин смањити током хипофизе мицроаденомас или функционалних побољшања прихватања хормон допамин агонисти. Ниво се смањује након 3-4 недеље. Ток третмана је од 6 до 27 месеци. Редовно измерена БТ и тестирана на пролактин. Са макуроененомом хипофизе - лечење врши неурохирург.

Смањити и смањити ниво пролактина: пролактин у адреналној инсуфицијенцији захтева постављање ГЦС, ХРТ, са хипотиреоидизмом штитне жлезде - еутироксом. Само у одсуству дејства таблета - применити радикалну методу или радиотерапију. Ове методе имају негативну страну - суштина хипофизе и посуда ГМ су оштећена.

Како смањити пролактин?

За почетак, потребно је да промените начин рада и одмор и потпуно спавате. Како смањити пролактин још? Почети узимање вит. Б6 за нормализацију церебралног тока крви. Ако требате користити анаболике, користите антиестрогене.

хиперпролактинемија третман се обавља коришћењем агонисти допамин рецептора: Парлодел, бромокриптин, абергин, каберголина, Хвинаголид, прамипексол, апоморфин - сви они садрже Ергот алкалоид. Како лечити повишен пролактин? Улазак еутирокса довести до смањења нивоа хиперпролактинемије.

Како могу бити повезани хипотироидизам и висок пролактин?

Хиперпролактинемија је често узрокована хипофункцијом штитне жлезде, однос између њих је инверзан. Када хиперпролактинемија смањује тестостерон, према томе, ХРТ је прописан. Лечење повећаног пролактина допуњују хепатопротектори, диуретици, Ца и Вит. Д једињења.

Употреба лекова - лечење често се врши пилулама. Главни лек који је коришћен био је бромокриптин. Он даје побољшање у 4 од 5 случајева.

Уз повлачење лека, сви симптоми се враћају - лекар који присуствује лекару мора упозорити пацијента о овоме. Нежељени ефекти бромокриптина: мучнина и повраћање, ортостатски колапс, мигрене, погоршање спавања и ноћне море. Ове манифестације се јављају ако се третман започне са високим дозама лека. Најчешће се јављају на почетку лечења, а затим пролазе. Према томе, лечење почиње са малим дозама.

Парлодел - аналогни Бромоцриптин - третман почиње са 4 мг дневно, затим 2 пута повећава дозу и достигне 8 мг. Каберголин - лакше се толерише, високо ефикасан.

Биљни препарати

Хиперпролактинемија: како се смањити - третман се врши и биљни препарати. Циклодинон је екстракт из плода винекса. Агент делује на лактотрофе хипофизе, смањује и нормализује ПРЛ добро.

Мастодинон је хомеопатски биљни препарат. Побољшава стање мастопатије, спречава пораст хормонског индекса услед нормализације психоемотионалног стања. Лијек се преноси добро и сигурно.

Хируршка интервенција

Пролактин је повећан: како се смањује? Изводи се и хируршка интервенција, са неефикасношћу других метода лечења и неефикасних средстава. Тумор може да стисне нерве и крвне судове у свом расту, особа може изгубити вид и слушање. Дијагноза се заснива на МРИ скенирању. 100% гаранције не даје операцију, 43% има рецидива.

Превентивне мјере

Не можете дуго остати на сунцу - НЛО повећава повећање пролактина. Требало би нормализовати тежину, боље је престати пушити или смањити број цигарета који су димљени. Боље је да не узимате пилуле за спавање, идите у кревет не касније од 22 сата, промените дијету.

Одмор треба да буде активан, периодично треба да проведете курс витамина. Препоручљиво је да дневне шетње буду обавезне.

Можете Лике Про Хормоне