Једна од најчешћих болести штитне жлезде је колоидни гоитер.

Ова дијагноза најчешће се даје женама старијим од 40 година.
Са њим је повезан велики број митова, укључујући и обавезно уклањање жлезде.

Колоидни гоитер - главни симптоми

Болест је повећање величине штитне жлезде због загушења колоида.
Колоид је супстанца која садржи јод, тироглобулин и аминокиселине.

Развој гојака се јавља када је поремећај нормалног одлива колоида.

Уобичајено, пречник оваквог зуба не прелази 1 цм и формирају тироцити, ћелије које производе хормоне штитасте жлезде. Патологија се односи на не-неопластичне болести и је бенигна.

Симптоми колоидног гојака манифестују се као резултат оштећења производње хормона и повећања жлезде.

Проширење жлезда изазива симптоме повезане са механичким притиском на сусједне органе:

  • Притисак у врату;
  • Тешкоће гутања;
  • Храпав глас;
  • Кашљање;
  • Осећање коме у грлу;
  • Вртоглавица, буке;
  • Бол у подручју погођеног ткива.

Симптоми изазвани хормонским поремећајима зависе од специфичне функције која је поремећена:

  • Када се замијени колоид тироцита, хипотироидизам се развија или недостатак хормона штитњака. То изазива слабост, повећање телесне масе, успоравање метаболизма, погоршање знојења и суху кожу.
  • Хипертиреоза (повећана ниво хормона) даје замора, агресивност, тахикардију, повећану апетит уз смањење телесне тежине, хипертермија, често мокрење.

Могу разликовати три главне врсте:

  • Дифузни гоитер се одликује једнаком лезијом ткива жлезде, сталним порастом зуба и недостатком чворова.
  • Чвор чвора може бити изражен једним или више чворова. Такав гоитер најчешће се налази код жена и праћен је формирањем фиброида у материци.
  • Када се колоидни гоитер са формирањем цисте формира колоидна маса у шупљини цисте, са густом шкољком, која има чак и ивице.

Гледајте видео на овој теми

Облик гоитера са формирањем цисте

Циста се развија на месту хиперплазије, микротраума и крварења у штитној жлезди. Већина чворова припадају цистама.

Циста може почети да расте и остане стабилна у дугим временским периодима. Цистична гоитре карактерише и хипертироидизам и хипотироидизам.

Малигна природа ове формације је ретка, њено присуство не може утицати на функцију штитне жлезде. Велике цисте су обично мекане на додир и испуњене безбојним течностима.

Колоидни гоитер са цистичном дегенерацијом се манифестује формирањем циста који имају вискозни садржај.

Постоји неколико варијанти:

  • Једноставна цистична гоитре је бенигна формација са непромењеним епителом зидова.
  • Цитаденома - цистична дегенерација, морфологија има знаке малигнитета, доводи до оштећења крви, формирају се шупљине са измењеним епителијумом. Вероватноћа дегенерације цитаденома је 30%.
  • Цистични тератоми.
  • Ехинококне цисте.
  • Паратироидне цисте.

Дијагноза гоитера са цистичном дегенерацијом врши се стандардним методама за колоидног гоитера:

Корисни савети за докторе на видео

Вишестепени облик звери

Карактерише га формирањем више чворова. Формулар са више чворова већ се говори на више од два чвора.

Ова болест је најчешћа код жена старости 40 година. Најчешће чвор честице колоду је последица дифузне.

Као што је случај са дифузним, најчешћи узрок је недостатак јода. Али, упркос томе, до краја узрока, болест се и даље не сматра јасном. Главни фактори су старосне промене у жлезди, наследни фактор и лоша еколошка ситуација.

Може утицати и на:

  • конгениталне аномалије;
  • пушење;
  • стрес;
  • хроничне заразне болести;
  • инфламаторни процеси.

Шта читати

  • ➤ Шта је хиперплазија жлезног епитела са атипијом појединих ћелија?
  • ➤ Када има обиље леукореје код жена!
  • Који су симптоми менопаузе?

Гоитер са пролиферацијом епитела

Гоитер, који се карактерише пролиферацијом епитела фоликула, назива се парахаматозом.

Она расте у облику структура сличних фоликулима, али без колоида. Најчешће је дифузно.

Често се пролиферација епитела комбинује са колоидним гоитером. Као и друге врсте болести, то представља опасност, што је потреба за тачном дијагнозом.

Дијагноза и неопходни тестови

Примарну дијагнозу обавља лекарски ендокринолог и састоји се у палпацији проблематичног подручја штитасте жлезде.

Након тога се именују додатни прегледи, који, у зависности од појединачних индикатора, могу укључивати:

  • Анализа нивоа хормона тироксина и тријодотиронина се врши ако су формулације пречника веће од 10 мм.
  • Ултразвучни преглед.
  • Ако постоји сумња на малигни тумор, врши се танка биопсија иглица. Понекад се такав поступак спроводи у случају дијагнозе нодуларног гоитера, који има тенденцију дегенерације.
  • МРИ или ЦТ се користе када је орган нетипичан.
  • У неким случајевима врши се преглед радиоизотопа штитне жлезде.
  • Вишеструке формације примећују се са мултинодалним колоидним зглобом.
  • Циста има тамну капсулу, границе таквих капсула ће бити чисте, а садржај је равномеран.
  • Одсуство нодула на позадини повећања жлезде указује на дифузни колоидни грб.
  • Неправилан облик образовања, калцификација, хетерогеност може указивати на малигнитет образовања.
  • ➤ Који третман код куће се користи за погоршање гастритиса?

Избор терапије у зависности од тежине болести

Лечење колоидног зуба поставља се на основу података о хормонском статусу. Са малим карактером формација и дифузним типом болести, тактике лечења су одабране као посматрачке.

Поред тога, природа терапије зависи од многих других фактора, као што је то стање болести, прогресија, врста гојака и других. За пацијенте чији тироидни хормони имају нормалну концентрацију, прописује се надзор.

Са смањеном хормоналном функцијом, хипотироидизам, хормонални лекови се прописују како би се прилагодио ниво хормона. Када се супротизује хипертироидизам, активност чворова повећава ниво хормона.

Третман са радиоактивним јодом се обавља у болници. За време док је пацијентова властита радиоактивна позадина нормалне вредности, пацијенту није дозвољено напуштање одељења. Радиоактивни изотоп јода се уноси. Као превентивна мера, пацијентима се препоручују препарати јода.

Рад са таквом дијагнозом је ретко прописан. Међутим, постоје одређене индикације, у присуству којих се хируршка интервенција сматра обавезном.

Такве ознаке укључују:

  • Мултинодални облик колоидног зуба.
  • Велики ризик од малигнитета тумора.
  • Одсуство резултата конзервативног третмана под условом озбиљности дисфункције тироидне жлезде.
  • Естетски недостатак.
  • Образовање прелази 3 цм.
  • Брзо напредовање раста чвора.

Након операције у трајању од 3 недеље, прописан је режим штедње и исхрана, која се састоји од конзумирања течне хране или млевења у пире.

Компликације и нежељени ефекти колоидног гојака

Болест има дугу терапију и добру прогнозу са правовременим предузетим мерама.

Ако одбијете третман и игноришете присуство здравствених проблема током времена, постоји знатно повећање волумена жлезде.

Ова околност је испуњена следећим компликацијама:

  1. Компресија постојећих органа и ткива у врату:
  • есопхагус;
  • трахеја;
  • судова и периферних живаца.
  1. Компресија великих крвних судова из срца доводи до повећања јачине контракције срчаних мишића са накнадним ширењем његових десних подјела.
  2. Може се придружити запаљеном процесу, што доводи до развоја стриома, клинике која подсећа на субакутни тироидитис.
  3. Крвављење у ткиву штитасте жлезде.
  4. Дегенерација чвора у малигни неоплазме.

Карактеристике организације исхране код колоидне гоитре

У организацији дијететске хране код људи, који трпи развој колоидне струме, улога производа богатих одржавањем јода је двосмислена. То укључује рибу, морску храну, морско кале. Ове посуде морају нужно бити присутне са смањеном функцијом штитне жлезде у хипотироидизму и искључене су у хипертироидизму, када се његова функција повећава.

У формирању функционалне аутономије штитне жлезде, као компликације колоидног гоја, развија се тиротоксикоза.

Са тиротоксикозом се метаболизам у телу нагло повећава, што доводи до прекомерног трошења енергије. Пацијенти нагло губе тежину. Да би се елиминисале ове негативне последице, приказана је исхрана са високим садржајем калорија. Висококалорична дијета је приказана прије стања нормализације тежине. Ако постоји недостатак беланчевине, тело почиње да користи протеин сопствених ткива. Ово доводи до развоја мишићне слабости, тежина тела опада још више, поремећај протеина метаболизма. Да би се спречио такав развој болести, повећава се количина протеина. Одржавање масти и угљених хидрата треба да одговара норми.

Храна би требало да буде богата витаминима и минералним солима. Калцијум је посебно важан због повећане потребе за њим. Ограничења се односе на зачињену и зачињену храну. Не препоручује јак чај, кафу, какао, чоколаду. Млеко и млечни производи ће помоћи да се врати потреба за калцијумом. Калцијум се најбоље апсорбује из млека, сира и јогурта. Додатна предност ових производа је садржај протеина. Идеално за оне који не могу да једу код куће, јер се продају у погодном пакету који им омогућава да узму са собом.

У клиничким исхрану људи који пате колоидно гушавост се јављала код, хипотиреозу када је присутан, садржај протеина је повећана на 120-140 грама, док је смањење количине масти и угљених хидрата. Уз истовремену гојазност, укупни унос калорија у храни се смањује. Ово се постиже без из менија производа који имају у свом саставу лако сварљивих угљених хидрата (шећер, џем, мед, производи од брашна). Укључити у исхрану, незаслађеног воћа и разне поврћа, помоћи да се избори са затвором, јавља при смањеној функцији штитне жлезде. унос Аскорбинска киселина треба повећати, може се препоручити пацијентима као пиће Бротх кукова. Искључите сву храну високог холестерола. Максимални отпад за кориштење столне соли за борбу са отицањем. Да би стимулисала производњу хормона од штитне жлезде, храна се испробава најмање пет пута дневно.

Након уклањања штитне жлезде, нема посебних ограничења у избору производа. Препоручљиво је одабрати уравнотежену исхрану и водити здрав животни стил. Пажљиво применити производе који садрже соју, што смањује апсорпцију хормона. Категоријално је забрањено постовање и исхрана са ниском количином калорија.

Традиционална медицина за лечење колоидног зуба

  1. Одлучивање сок од биљке. Коришћење је због чињенице да је висок садржај јода у саставу ове биљке. Припремљен је на бази кашичице биља за 200 мл воде. Трава се сипа са кључаном водом и држи се ватре 10 минута. Попиј чашу три пута дневно.
  2. Дрок је боја. У рецептима народне медицине коришћене су биље биљке. У третману колоидног зуба, дејство биљке сличног са тироидином користи се за нормализацију смањене функције штитне жлезде. Припремите брод по стопи од 10 г медицинских сировина по чаши воде. Додијелити пријем једне жлице три пута дневно.
  1. Ламинариа је сладак. Промовише надокнађивање недостатка јода.

Море кале се додаје у мени као независно јело. Може се додати у салате и прве курсеве.

Ламинариа је прописана у сувом облику. Ова метода је погодна за пацијенте који не толеришу његов укус. Топлотна обрада и сушење уклањају влагу из производа, без промене његових лековитих својстава.

Сеа кале се продаје у облику праха. Ефикасна и сигурна појединачна доза је једна кашичица. Узимајте два или три пута током дана, исперите водом.

  1. Одлучивање цвијећа ђурђевка. Помаже у отклањању поремећаја срчаног ритма и прекомерне раздражљивости.

Да бисте припремили децу, потребно је 15 грама сушене боје ђурђевка и 200 мл воде. Узимају се две кашике три пута дневно. Можете користити готову тинктуру од 15 капи два три пута дневно.

  1. Уз истовремени хипертироидизам, користите инфузију припремљену од:
  • теренски хорсетаил 50 грама;
  • коприва оставља 100 грама;
  • грудњак корен 100 грама
  • кукурузне стигме;
  • три боје љубичице трава 100 грама;
  • лицорице роот 100 гаммас.

Све компоненте су помешане. Две кашике насталих лековитих сировина сипају у 600 мл кључања и остављају 30 минута. Филтрирати и пити ¾ шоље три пута дневно.

Цоллоид гоитер

Колоидни штит жлезда штитне жлезде је повећање једне или више дијелова жлезда због акумулације у њему специфичне супстанце - колоида. Ова супстанца је протеинска основа која ћелије тела конзумирају, синтетишући од ње хормоне неопходне за тело. Болест се обично развија због недостатка јода у храни и води под утицајем различитих предиспозиционих и тригријерских фактора. Постоји неколико врста гоја, у зависности од тога шта ће бити третирано за болести штитне жлијезде.

Анатомска дигресија

Структуру штитне жлезде врше разне фоликле - сакуларне формације, чији су зидови обложени ћелијама. У шупљини "вреће" садржи колоид - супстанцу протеинске природе, која има вискозну мукозну структуру. Основа колоида је јод и протеин тироглобулин. Последње је заробљено ћелијама у којима се синтетишу два главна хормона штитњака - тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3).

Са повећањем количине колоида или кршењем његовог одлива из фоликла, развија се колоидни гоитер (реч "гоитер" значи повећање штитасте жлезде у величини без узимања у обзир његову функцију). Уопште није неопходно да ћелије жлезда произведу вишак хормона. Такав гоитер може се десити са дегенерацијом као изазивање неадекватне производње хормона и не мења функцију ћелија тела.

Облици болести

  1. Колоидни гоитер је један од облика нодуларног гоитера, који се карактерише формирањем штитасте жлезде једне (или једне) увећане локације. Овај облик патологије се назива и колоидно пролиферишући гоитер, јер има тенденцију на више или мање брзу прогресију.
  2. Такође, ткива проширене штитне жлезде могу подвргнути промјенама у којима се развијају шупљине са танким зидом везивног ткива - цисте испуњене колоидом. Такав гоитер се назива гоитер са колоидно-цистичном дегенерацијом.
  3. Постоји и дифузни колоидни штит жлезде штитасте жлезде, када се колоид акумулира равномерно у свим фоликловима органа.

Узроци

Овај гоитер се развија због недостатка таквог елемента као што је јод у храни и води коју конзумира човек.

У таквој ситуацији продукција колоида се повећава, што даје сигнал хипофизи, што одговара синтези више тиротропина, што узрокује повећање штитасте жлезде.

Да ли је чињеница да се гоитер развио, следећи фактори:

  • промене ткива органа након 40 година;
  • флуктуације нивоа сексуалних хормона код жена;
  • карактеристике структуре жлезде, наслеђене;
  • повреда врата;
  • повећан ниво зрачења животне средине;
  • патологија других ендокриних органа.

Не у сваком предиспонираном организму развија се гоитер: обично се дешава након развоја таквих ситуација (они се зову окидачи):

  1. стрес: доприносе поремећају нервне регулације штитне жлезде;
  2. хипотермија целог тела или подручја врата: то изазива вазоспазам и погоршање одлива колоида из жлезда;
  3. инфламаторни процеси било које локализације: штитна жлезда је веома осетљива на супстанце које производи тело у одговору на упале.

Ако недостатак јода који је у основи колоидног зуба постоји дуго без корекције, то узрокује развој цистичне дегенерације у жлезди. То јест, нормалне ћелије фоликула испуњене вишком колоида су стиснуте њеном запремином и мењају њену структуру, постајући зид цисте. Такав гоитер се зове колоидни цистик, а његов третман не треба одлагати, јер такве цисте праћене су стискањем и дегенерацијом оближњих ткива.

Цистичне деформације такође промовишу:

  • органска дистрофија;
  • операције на вратима органа, у којима се крв може сипати у ткиво жлезде у одређеној количини;
  • болести унутрашњих органа, чије третирање није спроведено.

Симптоми

Колоидни голмјер мале величине је асимптоматичан.

Ако даљњи раст органа није праћен повећањем синтезе хормона, онда постоје симптоми:

  • повећање обима врата у тироидној жлезди;
  • сензација коме у грлу;
  • Прогон у грлу;
  • промена (хрипавост, хрипавост) гласа;
  • потешкоће гутања;
  • сув кашаљ.

Повећање хормонске активности жлезде у гоитеру праћено је:

  1. раздражљивост, теарфулнесс;
  2. повећан апетит;
  3. палпитације срца;
  4. смањен либидо;
  5. губитак тежине;
  6. брзи замор;
  7. несаница;
  8. грозница.

Ако гоитер смањује производњу хормона од стране тела, онда постоје симптоми:

  • повећање телесне тежине;
  • ретардација, летаргија;
  • сува кожа;
  • густи едем на лицу и екстремитетима;
  • смањио апетит;
  • констипација;
  • депресивно стање.

Дијагностика

Колоидни гоитер се одређује уз помоћ таквих истраживања:

  1. Ултразвук са Доплеровим тироидним режимом ће показати унутрашњу структуру органа, присуство чворова или циста;
  2. одређивање у крви нивоа тироксина и тријодотиронина - за дијагнозу функције органа;
  3. ако постоји чвор у органу, биопсија је танка игла, из које се може проценити да ли је бенигн или не (третман ће зависити од тога);
  4. радиоизотопско скенирање жлезда за одређивање места ткива са повећаном или смањеном функцијом;
  5. на ненормалној локацији штитне жлезде, неопходно је истражити помоћу рачунарске или магнетне резонанце.

Да би именовао пуноправно лечење, лекар треба да зна функцију унутрашњих органа, стање протеина и метаболизма - према биокемијској анализи венске крви.

Терапија

Лечење болести зависи од величине на којој се повећао гоитер, функције органа, његов утицај на суседне органе и ткива. Може бити конзервативан и оперативан.

Конзервативни третман

Састоји се од неколико компоненти:

1. Лекови:

  • Колоидни гоитер са нормалном функцијом жлезде третира се јодним препаратима;
  • болест са повећаном функцијом захтева постављање тиростатских лекова: "Тиамазол", "Мерцазолил";
  • са смањеним радом жлезде означава своје синтетичке хормоне: "Еутирокс", "Л-тироксин";
  • додатно прописују лекове за исправљање функције унутрашњих органа, што је резултат кршења нормалног функционисања штитне жлезде.

2. Физиотерапијске методе: њихова врста зависи од функције органа.

Хируршка тактика

Колоидна гоитре се такође лечи хируршки. Ово се ради у таквим случајевима:

  1. многи чворови испуњени колоидом;
  2. пречник чворишта или цисте - више од 3 цм;
  3. околни органи су стиснути;
  4. чвор расте брзо;
  5. постоје рођаци којима је дијагностикован рак било које локализације;
  6. повреде жлезде, које се није могло исправити за шест месеци.

Хируршко лечење се састоји у уклањању овог дела органа у којем се налази чвор испуњен колоидом. У дифузном или мулти-ноде процесу, оба дела могу бити уклоњена.

Развој колоидног појаса

Колоидни грб штитне жлезде, шта је то? Ово је повећање штитне жлезде или његовог дела, због акумулације колоида (супстанца која садржи аминокиселине, јод, тироглобулин) у фоликлу. Фоликула личи на малу врећу у облику, а њен пречник је до 1 мм. У њему се производе хормони Т4 и Т3.

Класификација болести

Лекари раздвајају болест у 6 облика, који се разликују по облику, структури и величини.

ДИФУЗИОНИ-НОДИ ИЛИ ЦЕЛЛУЛАР ОБД. Ако особа развије овај облик, онда се његова штитна жлезда повећава 2-3 пута. У овом случају се јавља дегенерација ткива, појављују се чворови (понекад њихов број достиже неколико десетина - мултинодални колоидни гоитер).

ЗОБ ЦОЛЛОИД-ЦЛЕАН. Појављује се због хормонског дефицита и хипотироидизма. Он самостално производи хормоне жлезде (штитне жлезде) и на тај начин смањује свој учинак. У неким случајевима ткива умиру.

ТУМОР ТРЕТМАН МАЛИГНАНТ ТИПА. То се јавља код 6% људи који су болесни. Лекари га описују као неповратан процес у коме се развија карцином штитне жлезде. Може се развити из ћелијског колоидног гоитера кроз трансформацију ћелија.

ЛИЈЕЧНО ОБОЈЕЊЕ ИЛИ ПСЕУДОЗЕЛ. Појављује се са одређеним обољењима жлезде (штитне жлезде) као што је Аит. Подсећа на нодуларни колоидни гоитер, али не представља опасност по здравље.

ФОЛИКУЛАР-КОЛОИД АКСОБ. Ова бенигна формација је клинички слична са нодалним еутиреоидним гоитером. Понекад тумор постаје малигни.

КОЛОИДНА ПРОЛИФЕРАЦИЈА ОБТА. Настаје због раста ћелија у фоликуларном ткиву и повећања фоликула. Најчешћи облик болести. Често га лекари називају макрофалним зверима.

ЗОБ ДИВИДЕС ПО ВЕЛИКОСТИ ЗА 5 ВРСТА:

  • гвожђе се не повећава у величини и није палпирано када се палпира - 0;
  • визуелно се не распоређује, а код палпационих нодула - 1 се осећају;
  • током гутања жлезда постаје видљива - 2;
  • пречник врата повећава - 3;
  • врат је деформисан - 4;
  • увећано гвожђе отежава дисање и гутају - 5.

Диффусни гоитер се јавља када се стимулишу рецептори тироидне жлезде антитела (специфична). Они имитирају хормон ТСХ који се производи у хипофизи. Када се јавља дифузни гоитер, примећују се не само метаболички, већ и неуролошки симптоми.

Симптоми колоидног зуба

У почетној фази, колоидни гоитер не узрокује нелагодност и није асимптоматичан. Људи почињу да се консултују са лекаром само након повећања величине жлезде.

Болест можете идентификовати следећим симптомима:

  • сензација компресије на врату;
  • потешкоће гутања;
  • Бол у грлу у пределу његове локације;
  • хрипав глас;
  • Вртоглавица и бука у ушима се јављају са дифузним гоитом;
  • болне сензације у подручју чворова;
  • Инфламаторни процеси и крварење са брзим порастом;
  • сензација коме у грлу;
  • увећано гвожђе је пробеђено.

Понекад се могу појавити симптоми хипотироидизма (отицање, повецање телесне масе, смањење секреције зноја). Могуће је и појављивање дијареје и повећан апетит.

Узроци

Доктори разликују неколико узрока који доводе до појаве и развоја колоидног гоитера:

  • недостатак јода у телу;
  • старост је више од 37-40 година;
  • еколошка ситуација и зрачење;
  • хередит;
  • токсичне супстанце (дувански дим, рад у штетној производњи);
  • стрес и нервозна исцрпљеност;
  • болести заразне, вирусне и бактеријске природе;
  • суперцоолинг.

Патханатоми је дозвољено да проучава етиологију, патогенезу, морфологију и друге стадијуме болести. На основу резултата, лекари су били у могућности да утврди узроке болести.

Дијагностика

Дијагностику болести врши ендокринолог, палпира захваћену област и усмерава пацијента на ултразвук.

На ултразвучном прегледу, специјалиста ће видети:

  • број формација (цистични);
  • присуство или одсуство циста са колоидом;
  • колико је повећано гвожђе и да ли постоје чворови;
  • врста образовања (малигни, бенигни).

Ако је повећано гвожђе достигло 1 цм, лекар ће прописати додатне прегледе и тестове.

То укључује:

  • пробна биопсија (танка игла);
  • биохемијски тест крви;
  • одређивање хормонског статуса;
  • Рентген за откривање цистичних лезија;
  • МРИ или ЦТ;
  • цитограм колоидног зуба;
  • сцинтиграфија.

Резултати ће помоћи ендокринологу да у потпуности види болест и тачно одреди свој облик.

Лечење зуба

Лечење колоидног зуба врши се на четири начина.

МЕДИЦАЛ. Користи се када не разбије жлезду, не удари производњу хормона и ако дегенерација ткива није екстензивна. Лекар прописује третман и надгледање зуба сваких 2-3 месеца. Ако је почео да се повећава, онда му је прописана терапија са јодним (радиоактивним) и териоидним хормонима, посебно у дифузном еутиреоидном гоитеру. Лечење хормоналним лековима се користи код хипотироидизма, ако колоидни гоитер прелази величину 1,5 цм и када се ниво ТСХ смањи. Када се спусти хормонска позадина, ендокринолози могу прописати лекове са садржајем јода. Ово укључује: Иодтирокс, Тхиреоцомбе + и Тхиреот, као и микропрепарације №117. Имају само један нежељени ефекат и манифестује се зависношћу од синтетичких хормона. Изражава се у заустављању или блокирању лучења жлезде. Када је потребно смањити производњу хормона, онда применити Тирозол, Пропитсил и Мерказолин.

ХИРУРГИЈА. Користи се за уклањање козметичких дефеката, а када гоитер озбиљно нарушава функционисање одређених телесних функција. Пре свега, ова метода се користи када су респираторне и прогутајуће функције тешке.

ЛАСЕР ТРЕТМАН. Третирање овим методом се користи само ако је гоитер у пречнику достигао 4 цм. Током 11-12 минута излагања светлости, све његове колоидне ћелије могу бити убијене код звери. Једини недостатак ове методе је ожиљак, који остаје на кожи.

ТРЕТМАН ХОМЕОПАТИЈЕ. Овај метод није врло активан и има много противника. Међутим, многи верују да лекови који садрже јодне и биљне компоненте позитивно утичу на болест и промовишу брзо опоравак. Често се таква средства користе за спречавање обољења.
Такође за лечење колоидног гојака користе се макро препарати и микро-порфирини. За лечење нодуларног колоидног гојака, дифузно токсичног и колоидног проливаћег зуба, користе се само микро препарати.

Уз правилан и благовремени третман, исход болести је повољан.

Фолк лекови

Када је болест у почетној фази и ткива се не дегенеришу, може се третирати са људским правим лековима, али само под надзором лекара. Многе трава, воће и корени имају лековита својства. Ако из њих правилно припреми децу или тинктуру, онда ће се добити ефикасно лијечење.

  • Одлучивање младих вишње. Прикупљање грана је неопходно пре отварања бубрега када су у отеченом стању. За кување, узмите 100 грама грана и исеците их. Додајте 500-600 мл воде и спорите. Донесите све до вреле и симулирајте 35-40 минута. Затим напади.
  • Тинктура лимуна и белог лука. Узмите 9-10 средњих лимуна и исцедите свој сок. Месо мијешајте са чесловима од 10 глава и млевите до глатке. У резултујућој смеши додати меду 180 грама и стиснути лимунов сок. Инсистирајте 10 дана.
  • Тинктура из ораха. Зелене (нежне) ораси 50 комада морају бити здробљене, додати у њих 120 грама меда и 100 грама алкохола. Убаците добијену смешу 1 месец.

Пре употребе људских лекова обратите се лекару. Они могу изазвати алергијске реакције, што заузврат ће одложити исход болести.

Превенција

Да бисте спречили болест, можете користити не само фолк лекове, већ и поштовати једноставна правила:

  • користите производе са садржајем јода;
  • храњење биланса;
  • користите производе са витаминима Б и Е;
  • више да ходају на отвореном;
  • да уђе у спорт;
  • пар пута годишње да изадје на мору.

Такви једноставни савети ће вам помоћи да избегнете појаву болести не гора од пријема фолних лекова и лекова.

Појава гојака пружа доста непријатности и болних сензација. Да бисте дошли до доктора у времену, морате знати узроке болести и његове симптоме. Тренутно, за лечење ове болести у било ком облику користећи макро препарате, микроскопске лекове, медицинске и хируршке методе лечења, као и фолне лекове.

УЛАЗ ЈЕ У РУБРИКУ - тироидна, гоитер.

Да ли је операција неопходна за колоидну цраву штитасте жлезде: облике болести и лечење?

Штитна жлезда чине ћелије које имају сферичну форму - фоликле. Њихове шупљине испуњене су колоидом, што је вискозна, масто-маса. У одсуству било какве патологије, она је хомогена. Колоид је носилац хормона који производи штитна жлезда. У случајевима манифестације патолошких процеса, фоликли се мењају. Са повећањем њиховог броја и величине развија се поремећај штитне жлезде, што се назива колоидним гоитером.

У овом тренутку, научници не могу развити медицинску науку како би сазнали зашто се таква болест манифестује и даје недвосмислен одговор. Постоје сугестије да то проистиче из промена везаних за узраст. Према другим мишљењима, узрок патологије је недостатак јода, што узрокује ширење фоликула.

Манифестације колоидног појаса

Колоидно гоитер се јавља када се одлијеже одлив супстанце која попуњава фоликул. Ово производи печате, које се називају чворови. Ако ова формација није јединствена, болест се дијагностицира као мултинодални колоидни гоитер. Печати могу бити различите величине и структуре. Велики чворови почињу да делују на оближњим ткивима, као и на крвним судовима или нервним завршеткама. У таквим случајевима, ток болести може бити компликовано крварењем или исхемијском некрозом.

У почетној фази болести, симптоми се не могу јасно манифестовати. Најчешћи третман за доктора наступа након почетка интензивног раста штитасте жлезде. У овом случају, кажу да се развијају проливи. Ова болест је откривена у скоро 90% свих случајева нодуларног колоидног гојака.

Колиидно-цистични зглоб штитне жлезде може бити посљедица стварне истинске цисте. Такве формације имају капсулу која садржи течност. И зависно од садржаја, цисте су сероус или колоидне. Такође, могуће је и процес дегенерације постојећег шитроидског чворишта у цисту, што се дешава у случајевима поремећаја снабдевања крвљу у центру чвора. Ово оставља шупљину.

Већина печата-чворова који се формирају у штитној жлезди су инхерентно цистични. Такав шупљи, округли тумор може се јавити на местима хеморагије, хиперплазије (прекомерне формације ткивних елемената) или дистрофије штитасте жлезде. Колоидна струма са формирањем цисте може се понашати другачије: већ неколико година се не манифестује и остаје стабилна, али је могуће и прилично брзо повећање величине.

У овом случају, производња хормона може се променити у правцу значајног повећања и значајног смањења. Дакле, у случају дијагностике "колоидног гоитера са цистичном дегенерацијом", због уништења продуктивних ћелија, развија се хипотироидизам. Одређивање повећања штитасте жлезде може се независно испитати. Ова могућност се појављује након што раст чвора почиње у величинама веће од 1 цм. Треба напоменути да таква формација постаје мекша, што се више повећава. Малигни карактер цистичних формација је ретка. Дијагноза малигног тумора са Гуртле ћелијама се јавља у само 5% свих облика карцинома штитњаче.

Симптоми болести

Повећавајући се у величини, тироидна жлезда почиње механички дјеловати на тијесно блиставим ткивима и органима. Симптоми су следећи:

  • У предњем делу врата се осећа притисак;
  • почињу да се јављају потешкоће у гутању;
  • звук гласа постаје хришћан;
  • осећај знојења у грлу изазива да периодично кашаљ;
  • у вези са стезањем нервних завршетака и посуда, може доћи до развоја главе и вртоглавице;
  • са брзим растом чвора услед запаљенских процеса или крварења могуће је појаве главобоља;
  • стално се осећа кома у грлу.

Остали симптоми манифестације колоидног гојака зависе од тога које су функције штитне жлезде оштећене. Знаци могу бити следећи:

  • Када се тицоцити замене увећаним колоидом, јављају се симптоми хипотироидизма. У овом случају, пацијент може доживети смањење апетита уз истовремену повећање телесне тежине, појаву слабости, отока и сувоће коже, процес размишљања и метаболизма постаје спор.
  • Код развоја прекомерних количина хормона појављују се симптоми хипертиреозе. У овом случају пацијент има брз замор, раздражљивост и чак агресивност. Почните да узнемирују стомачно узнемирење и често мокрење. Можда стални осећај глади и повећан апетит, међутим, изгубивши тежину. Срчани утјецај и телесна температура могу се повећати.
  • Могуће је развити процес акумулације фоликула колоида у нормалној производњи хормона. У овом случају се повећава величина штитне жлезде. У случајевима када колостатске цисте утичу на суседне нервне завршетке и посуде, могу се појавити вртоглавица, диспнеја, тешкоћа у гутању.

Узроци колоидне гоитре

Разлог због којег се развија нодуларни колоидни гоитер је тренутно непознат. Највероватније, болест је последица патолошког развоја читаве штитасте жлезде. Међутим, постоје фактори који довољно утичу на развој патологије:

  • Недостатак јода у телу. Недостатак јода претпоставља развој болести. Међутим, у подручјима гдје је потрошња овог елемента нормална, преваленција колоидног гојака је такође значајна.
  • Старосне трансформације штитне жлезде. Након достизања границе од 40 година, ћелије се брзо истроше, а потом и значајан део њих умире. У фоликлу се формира велика шупљина, што доводи до акумулације колоида.
  • Хормонални прскања код жена. Појављују се током трудноће, дојења, у менопаузи, али и због абортуса. У овом случају, могућа су неуспеси у процесу одлива колоида, који се акумулира у жлезди.
  • Екологија. Када су изложене зрачењу, могуће су мутације у ћелијама штитне жлезде. Ефекат нитрата такође негативно утиче на функционисање тела.
  • Штетни услови на радном месту или усвајање курсева радиотерапије.
  • Наследнички фактор.
  • Нервозна исцрпљеност. Стални стрес може довести до патолошког развоја било којег органа, укључујући штитне жлезде.
  • Честе инфекције или упале. Такви процеси у телу доводе до слабљења имунитета. Штитна жлезда постаје осјетљива на ефекте вируса или бактерија.
  • Субцоолинг. У овом процесу, одлив колоида је поремећен и стагнира у фоликулама.

Дијагностика

Именовање третмана је могуће након темељног испитивања. Када врши примарну дијагнозу, ендокринолози врше палпацију погођеног органа. Како се врше процедуре за потврђивање дијагнозе, ултразвука и узорковања крви за биохемијске анализе, као и одређивање хормонске позадине.

На основу резултата ултразвука, доктор ће вам рећи шта је колоидни гоитер, а који су знаци ове болести, зависно од врсте звери. Код мултинодалне струме трага се неколико формација, а малигни тумор има погрешну форму и неједначену структуру. Циста ће показати јасне границе и тамну капсулу.

У случајевима када су формације веће од 1 цм, потребна је пункција помоћу методе финих иглопских биопсија. Као помоћна дијагностика користе се и радиографија, сцинтиграфија, МРИ и рачунарска томографија.

Третман

Именовање које прописује ендокринолог зависи од тога да ли је хормонска подлога прекинута у телу. Код нормалног радног капацитета схцхитовидки третман може и не може бити именован или номиниран, то је могуће код стабилности патологије. У овом случају је потребно динамично посматрање. За ово је неопходно редовно посећивање ендокринолога.

Са развојем хипотироидизма, могуће је користити хормоналне лекове за прилагођавање равнотеже позадине. У случају хипертиреозе, потребно је супресија прекомерне активности чворова.

У почетку се користе конзервативни методи третмана. У недостатку позитивних резултата, могућа је хируршка интервенција. Као алтернатива - коришћење третмана са радиоактивним јодним изотопима.

Након откривања болести захтева корекцију исхране, у зависности од дијагнозе. Уз повећање количине хормона, потребан је висококалорични мени са повећаним уносом витамина. Хипотироидизам подразумева исхрану са повећаним садржајем протеина, поврћа и воћа.

С обзиром да сада читате овај чланак, можемо закључити да се ова болест још увек не одмара.

Обишли су вас и мисли о хируршкој интервенцији. Јасно је, јер је штитна жлезда један од најважнијих органа на којима зависи ваше здравље и здравље. Краткоћа даха, стални замор, раздражљивост и други симптоми јасно ометају уживање у вашем животу.

Али, морате се сложити, тачније је третирати узрок, а не последице. Препоручујемо да прочитате причу о Ирини Савенкови како је успела да излечи штитну жлезду.

Савремени принципи диференцијалне дијагнозе и приступи лечењу у нодуларном гоитеру, ЕВН, ЕСН

Класификација величине штитне жлезде (ВХО, 1994)

Процена величине појаса. Палпаторна метода

Ултразвук штитасте жлезде

Обим сваке акције израчунава се према формули:

Л је дужина фракције
Б - ширина удела
Д је дебљина фракције

Нормална величина штитне жлезде

  • код жена 18 мл или мање
  • код мушкараца 25 мл или мање

Терминологија нодалног гоитера

  • Нодуларни гоитер (морфолошки термин) је колоидни пролиферујући гоитер у облику уграђеног чвора
  • Усамљени чвор - једина формација у штитној жлезди
  • Мултинодуларни гоитер - вишеструке формације у штитној жлезди, које нису спојене заједно
  • Конгломератни нодални гоитер - Неколико чворова у штитној жлезди, интимно преплетене једни с другима и формирање конгломерата
  • Цист - затворена усисна шупљина
  • Дегенерација цистичних чворова - чвор има екстензивну цистичну компоненту, заједно са ткивом
  • Диффусивно-нодуларни (мјешовити) гоитер - чворови (чвор) на позадини дифузног увећања штитасте жлезде

По термину "Кнот" у клиничкој пракси се подразумева формација у штитној жлезди било које величине, која се опипљиво одређује и / или користи било какву визуелизацију

"Нодални гоитер" је колективни концепт, коју користе клиничари прије цитолошке верификације дијагнозе

  • 50% људи који живе у свету имају нодуларне формације у штитној жлези различитих величина (Ц. Ванг, 1997)
  • Највећи део њих спада на непотребне чворове, са пречником мање од 1 цм
  • 3,5% чворова - микро карцинома штитне жлезде

Нодалне формације

Међународна хистолошка класификација тумора штитасте жлезде (ВХО, 1988)

  • Епителијални тумори
    • Бенигн
      • фоликуларни аденома
      • папиларни цистаденома
    • Малигни
      • фоликуларни карцином
      • папиларни рак
      • Ц-ћелијски (медуларни) канцер
      • неиференцирани (анапластични) карцином
      • други
  • Не-епителни тумори
    • Бенигн
    • Малигни
  • Мешани тумори
  • Секундарни тумори
  • Некласификовани тумори
  • Туморне лезије

Учесталост детекције различитих морфолошких варијанти тиодоидног аденокарцинома (према подацима ЕНЦ-а РАМС-а)

  • Папилларни карцином - 70%
  • Папилларно-фоликуларни канцер - 20%
  • Фоликуларни карцином - 9,8%
  • Анапластични канцер - 0.2%

Детектоване су аденокарциноми штитне жлезде:

  • 55% - против мултинодног зглоба (!)
  • 30% - на позадини непромењене штитне жлезде (у облику усамљеног чвора)
  • 12% - на позадини дифузног еутиреозног гојака
  • 3% - на позадини аутоимуних болести штитне жлезде

Присуство било које нодуларне формације у штитној жлезди је прилика за онколошку претрагу.

Главни задаци ендокринолога

  • Искључивање или потврђивање присуства тумора штитњаче и успостављање клиничке дијагнозе, потврђене морфологијом
  • Одређивање тактике третмана / посматрања пацијента са нодуларном штитном жлездом

Фазе прегледа пацијента са нодуларном формацијом у штитној жлезди

  • фаза физичког прегледа
  • фаза инструментално-лабораторијског прегледа
  • фаза цитологије
  • (за пацијенте који имају индикације за хируршки третман)

Жалбе

  • су неспецифичног карактера
  • већина пацијената са нодуларним гоитером и малим туморима штитасте жлезде не представља никакве приговоре
  • За пацијенте са конгестивном гоитром или са чворовима великих величина су карактеристични:
    • диспнеја, још горе при окретању главе
    • дисфагија
    • осећај притиска на врату

Анамнеза

  • присуство нодалних гоитер у рођацима
  • присуство медуларног карцинома штитњаче у породици
  • претходно зрацење главе и врата
  • који живе у условима природног дефицита јода
  • чињеница брзог раста (изгледа) чвора

Следеће групе пацијената са чвором у штитној жлезди било које величине имају ризик од рака штитасте жлезде:

  • пацијенти који живе на територијама загађеним радијацијом
  • пацијентима који су раније зрачили главом и вратом у терапеутске сврхе
  • пацијенти са случајевима рака штитасте жлезде у породици (нарочито медуларног карцинома)
  • сви мушкарци
  • сва деца
  • младе жене (испод 35 година)

Ове групе пацијената, у присуству тироидни заметака нонпалпабле чак минимум величине (мање од 1 цм) треба проценити са свим великим метода у нодуларно струме

Клинички симптоми карактеристични за карцином штитасте жлезде

  • Раст брзог чвора
  • Конзистентност чврстих чворова
  • Вокална жица паресис
  • Повећани регионални лимфни чворови
  • Предмети међуларног рака у породици

У присуству два или више симптома, хируршко лечење је приказано без обзира на резултате даљњих лабораторијским инструменталним прегледима, с обзиром да је ризик од карцинома штитњака код таквих пацијената веома висок

Алгоритам клиничког испитивања пацијента са сумњивим "чвором" у штитној жлезди

Ултразвук штитасте жлезде

  • индикација је откривање чвора у штитној жлезди у палпацији или присуство анамнестичких информација које омогућавају пацијенту да се упути у групу ризика за карцином штитњаче
  • закључак ултразвука треба да буде дескриптиван и не садржи "клиничку дијагнозу"
  • уз помоћ ултразвука немогуће је одредити морфолошке карактеристике проучаване формације, али је могуће идентификовати индиректне знакове одређене нодалне формације
  • савремени методи дозвољавају вам да визуализујете проток крви
  • Када се посматра у динамици, могуће је процијенити промјену облика, величине и структуре чвора
  • На основу ултразвучних података, одређивање индикација за ТАБ

Запремина чвора

Индикатор је посебно важан за конзервативни третман или динамичко посматрање и омогућава вам тачније закључке о присутности или одсуству раста образовања за одређени период

Колоидни солитарни чвор у доњој трећини десног режња штитне жлезде са карактеристичном повећаном васкуларизацијом у подручју капсуле. Уздужни распоред сензора у моду Допплер скенирања у боји

Ехографска слика десног страног нодуларног зида са цистичном дегенерацијом чвора. Попречни положај сензора у моду сиве величине

Ехографски образац хипоехоичног чворишта левог режња штитне жлезде у густој калцификованој капсули

Ехографска слика мултинодуларног појаса. Попречни положај сензора у моду сиве величине

Уздужни распоред сензора у моду Допплер скенирања у боји. Ехографска слика лева аденомом штитасте жлезде

Радиоизотопска студија (скенирање радионуклида, сцинтиграфија). Индикације

  • вероватно аутономни чвор (чворови) (токсични аденома, нодални или мултинодуларни отровни грб)
  • рецидива гоитер или тиреотоксикозе након операције на штитној жлезду
  • вероватно необична локализација тиреоидног ткива или аномалија развоја штитасте жлезде
  • конгестивни гоитер (студија са И-131)
  • тироидна дистопија, укључујући гоитер коријена језика
  • хемиагенеза или агенеза тироидне жлезде
  • функционалне метастазе диференцираног карцинома штитне жлезде (са И-131 у одсуству обично функционалне штитне жлезде, 99мТц ако се користи)
  • Присуство тумора на врату, осумњичени за тумор штитасте жлезде
  • стање након операције на СХЦХЗХ у случају рака за процену радикалне операције (откривање количине и функције ткива штитасте жлијезде након операције)

Фина иглична биопсија тироидне жлезде

  • Индикација:
    • било који нодални (мултинодуларни) облици болести штитне жлезде, при чему је технички могуће провести ТАБ
  • Предности (у поређењу са дебелим врхом и отвореном биопсијом):
    • висок ниво (80-97%) поуздане дијагностике
    • успостављање нозолошке дијагнозе у раним стадијумима болести
    • дијагноза пре операције
    • одсуство дисеминације ћелија током биопсије малигнитета штитне жлезде
    • мања траума, мали проценат компликација
    • амбулантна природа процедуре
  • Недостаци:
    • Материјал за истраживање се добија само из зоне ињектирања
    • Могуће је компликације (крварење / хеморагија, перфорација трахеала, инфекција пункционог канала)
    • Могућност добијања материјала унинформативе због објективних разлога (фиброзе и / или петрифицатион убод подручја, мала величина пунктируемого чвора неприступачног чвора локација - ретростерналних, штитасте жлезде на задњој површини)

Цитолошке особине нодуларног колоидног гоја

  • присуство група тироидних ћелија са знацима дистрофије
  • другачији степен пролиферације ћелија штитне жлезде (делимично пролиферујући, пролиферујући, активно пролиферујући гоитер)
  • присуство колоида
  • присуство цистичне хеморагичне течности (кристализоване протеинске супстанце у облику "мреже", еритроцити у различитим степенима оштећења)
  • макрофаге (без хемосидерина и са њим - сидеробласти и сидерофаги)
  • Пронађене су лимфоидне ћелије из чвора и режња

Нодално колоидно пролиферирајуће гоитер. Фигура јасно показује колоидну, цистичну течност и тироцете са израженом дистрофијом

Цитолошке карактеристике тироидног аденома

  • присуство великог броја великих туморских ћелија
  • језгра туморских ћелија су велика, мономорфна, са глатким контурама, умрежена дистрибуција хроматина, понекад са великим нуклеолима
  • нема колоида или веома мало
  • Аденоми ембрионалне структуре имају чврсте, трабекуларне и тубуларне структуре
  • аденоми микрофолкуларне структуре имају мале незреле фоликле из кубичних или цилиндричних ћелија
  • Аденоми феталне структуре карактеришу зрелије фоликуларне структуре
  • аденоми папиларне структуре имају папиларне структуре

Аденом микрофолкуларне структуре. На слици, мале фоликле, велики тироци, елементи периферне крви

Аденома мешовитог типа. Постоје микрофлици, трабекуларне структуре, папиларне структуре, фрагментирани увећани тиоцити

Папиллари Цанцер

  • групе великих ћелија пролиферације које се налазе у облику грожђа
  • полиморфизам ћелија и језгара
  • нуклеарне сагоревања, преклапање језгара једни према другима (као што је "стаклени стаклени бок"), цитоплаземских укључивања

Фоликуларни рак

  • Цитолошки тешко је разликовати од фоликуларног аденома, у вези са којим се термин понекад користи "Фоликуларна неоплазија"
  • фоликуларне структуре
  • ћелијски и нуклеарни полиморфизам
  • Младе језгре са преклапањем, понекад са констрикцијама

Ундиференцирани рак

  • ћелијски кревети
  • нагли ћелијски полиморфизам
  • патолошке митозе

Рак из Ц-ћелија

  • раштркане ћелије и мали комплекси
  • полигоналне ћелије средње величине са ексцентричним језгром, у цитоплазми, вучна базофилна грануларност
  • могућа међуларна локација амилоидних маса

Рак из Б ћелија (атипичне Б ћелије)

  • фоликуларне и чврсте структуре из абнормалних атипичних Б ћелија
  • знаци секундарних промена - су слични онима у аденомима

Стандардни закључци о резултатима цитолошких истраживања

  • Не-туморна болест штитне жлезде
    • Колоидни до различитих степена пролиферације зуба
    • аутоимунски тироидитис
    • субакутни (грануломатозни) тироидитис
  • Малигни тумори
    • папиларни карцином
    • медуларни карцином
    • анапластични карцином
    • лимфом
    • метастазе екстратирероидног тумора код штитасте жлезде
  • Сумњиви од малигних (претпостављених или посредних)
    • фоликуларна неоплазија
    • неопалија из Гуртле-Ашкенази ћелија

Лечење и надзор

Америчко удружење клиничких ендокринолога МЕДИЦИНСКЕ СМЕРНИЦА за клиничку праксу за Дијагноза и третман тхироид. // ААЦЕ / АМЕ Таск Форце на нодуле штитне жлезде - Ендоцр. Практ. - 2006 - вол. 12. - П. 63 - 102.

Клиничке ендокринолога препоруке руске Асоцијације за дијагнозу и третман високопрочного струме (2004) / Цомпилед Дедов ИИ, Мелницхенко ГА, Фадеев ВВ, Герасимов ГА Гриниова ЕН, Кузнетсов Н. С Ванусхко ВЕ, Белтсевицх ДГ, Свириденко НИ, Тросхина ЕА Петунина НА Мазурина НВ Гарбузов ПИ, ПО Румјантсев, Ил'ин А.А., Артемова А.М.

Тумори штитне жлезде и сумњиве (средње) дијагнозе

  • хируршки третман
  • у случају високо диференцираних тумора - тироидектомија са централном цервикалном лимфаденектомијом уз накнадну терапију И-131 и доживотно динамичко посматрање на позадини супресивних терапија препаратима хормона штитњака
  • у случају присуства фоликуларне неоплазије - уклањање погођеног тироидног режња са хитним хистолошким прегледом; детектовање тироидни канцер преосталог фракције уклоњена у случају аденоми запремина операцију неће бити проширена (према хистолошког испитивања фоликуларни неопласиа 70-90% - Бенигн)

Колоид различитих степени пролиферације зуба

  • Динамичко посматрање.
    • је преферирана тактика за нодуларни (мултинодални) колоид који пролиферује мали мали гоитер без угрожавања функције штитне жлезде
    • подразумева периодичну евалуацију функције штитне жлезде (одређивање нивоа ТСХ) и величине чворова (ултразвука)
    • у одсуству повећања величине нодула у понашању поновљеног ТАБ, по правилу, нема потребе
    • треба напоменути да постепени, спори раст је типично (али не обавезно) за већину колоидног пролиферацијом струме по себи не указује малигнанци нодуле
  • Супресивна терапија лековима хормона штитњака
    • је ефикасан у смањењу волумена штитасте жлезде у дифузном простору, у неким случајевима, величина чворних формација се смањује на својој позадини
    • сврсисходност прописивања доза тироксина, који не доводе до супресије производње ТСХ, је сумњичав
    • Није баш сигурно бар неколико група пацијената у смислу развоја остеопеније и кардиоваскуларне патологије
    • контраиндикована у присуству истовремене кардијалне патологије и остеопорозе
    • прикладност и сигурност константног уноса супресивних доза препарата тироидних хормона је упитна

Очекивани позитиван ефекат терапије са тироксином

  • Клинички фактори
    • мала почетна величина чвора (пречник до 3 цм или запремина до 3 мл)
    • пацијент добро се толерише када користи одговарајуће дозе
  • Цитолошке карактеристике
    • обиље колоида
    • присуство група тироидних ћелија са знацима дистрофије
    • велики број фагоцита
    • слабе или средње изражене пролиферативне активности ћелија штитне жлезде

Ефекат лечења са тироксином се не очекује

  • Клинички фактори
    • Велика оригинална величина чвора
    • интолеранција пацијента према леку
  • Цитолошке карактеристике
    • фиброзе
    • дегенеративне промене
    • изговарана ћелијска хиперплазија
    • лимфна инфилтрација
    • активна пролиферација тироидних ћелија
    • феномена аденоматозе и / или дисплазије у чвору

Супресивна терапија Л-Т4 може се прописати у следећим случајевима:

  • Пацијенти живе у региону недостатка јода
  • Млади пацијенти са малим нодулама
  • Нодуларни гоитер без знакова функционалне аутономије

У већини случајева треба избегавати администрацију терапије Л-Т4, посебно у следећим случајевима:

  • Велике нодалне формације, нарочито у присуству симптома функционалне аутономије
  • Клинички сумњиве нодалне формације или нодалне формације са неадекватним цитолошким материјалом
  • Постменопаузалне жене и мушкарци старији од 60 година
  • Пацијенти са остеопорозом или системским болестима
  • Пацијенти са кардиоваскуларним обољењима

Апсолутне контраиндикације за постављање тироксина пацијентима са нодуларним гоитером

  • Кардиолошки
    • ИХД са тешким поремећајима срчаног ритма, атријалном фибрилацијом, политопном или честим екстрастистолом
    • ангина пекторис тензије 3 - 4 функционалне класе
    • нестабилна ангина
    • озбиљна крварења
  • Ендокринолошки
    • Базални ТСХ ниво мањи од 0,5 мИУ / Л
    • знаци повећане активности тироидних ћелија у цитолошком прегледу пунктата из чвора
    • Врућа места за скенирање

Основни принципи администрације тироксина

  • дозирање је одабрано тако да је ниво ТТГ на позадини лечења био на доњој граници нормис
  • лијечење се наставља 12 месеци
  • димензије чвора се процењују коришћењем ултразвука
  • ако је чвор смањио величину, терапију треба наставити до краја дванаестог месеца лечења, онда се тироксин поништава и прописују јодни препарати
  • ако чвор не мења величину, третман се такође зауставља након 12 месеци, препоручују се јодни препарати; Наставак лечења је потребан само ако чвор расте
  • ако је величина чвора повећана (за 50% или више почетних), поновљена биопсија и одлука о питању хируршког третмана

Колоид различитих степени пролиферације зуба

  • Оперативни третман је назначен у случају
    • чвор (мултинодуларни) гоитер са расположивим знацима компресије околних органа и / или козметичког дефекта
    • нодални (мултинодуларни) гоитер у присуству декомпензиране функционалне аутономије штитне жлезде (токсичног зуба) или са великим ризиком од декомпензације
  • Радиоактивна јодна терапија је алтернатива хируршком лечењу и може се прописати за исте индикације
    • праћено је смањењем гојака за 30-80% почетног волумена, чак и са једним заказивањем
    • са функционалном аутономијом штитасте жлезде (надокнађена и декомпензирана) је метод избора

Шеф Одсека за терапију ФПК и ППП ЦХГМА,
Пх.Д. Наталиа Викторовна Лариова
Чита, 12. маја 2010

Можете Лике Про Хормоне