Радиоактивни јод се користи у ендокринологији за лечење штитне жлезде. У стању је уништити ћелијске ћелије и атипичне ћелије малигних неоплазми ендокриног органа.

Третман са радиоактивним јодом је успешна алтернатива традиционалним медицинским методама. Предност поступка је искључивање изложености радијацији телу као целини.

Индикација за лечење

Радиоактивни јод И-131 је прописан за лечење следећих болести жлезда:

  1. Хипертироидизам изазван повећаним лучењем хормона - док радиоактивни јод неутралише или инхибира активност хипертрофичних области органа, селективно уништава оне подручја која имају тиротоксичне особине;
  2. Диффусе токиц гоитер;
  3. Малигни процес у жлезди је фоликуларни или папиларни канцер.

Компликације употребе радиоактивног јода

Понекад након третмана појављују се следеће непријатне компликације:

  • бол у грлу;
  • мучнина, повраћање;
  • неугодност у врату;
  • повећан умор;
  • изненадно испирање крви;
  • запаљен процес у пљувачним жлездама на чијој позадини се пацијент пожали на изражену болешћу образа и
  • сува уста;
  • патолошки висок раст или, напротив, пад хормона у крви.

Жене које чекају на дијете имају повећан ризик од настанка последица које могу бити опасни за фетус, изазивајући развојне малформације. Током лактације, жене треба одбити да доју.

Третман са радиоактивним јодом

Уз помоћ овог лечења постоје велике шансе да се отарасе хипертироидизма, дифузног гојака и патологије карцинома без хируршке интервенције, а има много предности у томе:

  • нема потребе за анестезијом,
  • неће бити болних сензација,
  • неће бити постоперативног ожиљака.

Довољно је само узети неопходну дозу радиоактивног јода, а сила зрачења неће се проширити на цео организам пацијента.

Ефикасност лечења може се проценити 2 месеца након почетка процедуре, али постоје и бржи резултати.

На лечењу хипертиреоидизма и опоравка показаће се физиолошки пад функције жлезде - количина хормона које она производи значајно ће се смањити, понекад и до друге супротне државе - хипотироидизма.

Припрема за терапију радиоиодином

Прије лечења се обично препоручује специјална дијета чија сврха је смањивање дневног уноса хране која садржи јод.

Недељу дана пре поступка, одбијање лијекова се односи на све лекове који се користе за лечење хипертироидизма.

Приближно 2 сата пре узимања радиоактивног јода важно је не узимати храну и течност.

Пацијенти у узрасту за децу нужно морају направити тест трудноће како би избегли непотребни ризик.

Непосредно пре поступка, врши се дијагноза која показује како тироидна жлезда апсорбује јод.

На основу добијених података, лекар одабире потребну дозу И-131 за пацијента на појединачној основи. У случају откривања малигног процеса у ендокрином органу - потпуна ресекција жлезде.

Каква је процедура за лечење?

Тактика је једноставна: пацијенту је дата неколико таблета са радиоактивним јодом, које треба узети, опрати чистом водом.

Активна супстанца препарата улази у ткива жлезде физиолошки и започиње деловање.

По правилу, јод је скоро потпуно локализован у ткиву штитне жлезде ендокриног органа, укључујући и ракалне ћелије, што почиње са деструктивним ефектом.

Овај механизам се заснива на радиоактивном зрачењу лека, чија дубина деловања остаје унутар 2 мм, - испоставља се да изотопи функционишу искључиво у ткивима штитне жлезде.

Ако је неопходно, лек се пацијенту нуди у течном облику, док ће његове терапеутске карактеристике остати нетакнуте.

Након конзумирања течног јода, препоручује се испирање усне шупљине, а пацијенти са одстранљивим протезама - да их уклоните током трајања поступка.

Да ли је радиоактивни јод опасан за друге?

За пацијента, употреба радиоактивног метода лечења је неизбјежно корист. Али, за људе који га контактирају, то је штета и повећан ризик.

Због тога се за период лечења пацијент налази у посебној просторији, или у просторији где пацијенти већ примају сличну терапију већ леже.

Медицински радници ће се појавити на одељењу само за обављање манипулација у посебној заштитној одећи.

Препоруке након третмана

Одмах након интерне употребе радиоактивног јода препоручују се следећа правила:

  • искључити контакт са странцима;
  • не једите храну најмање два сата након поступка;
  • немојте ограничавати унос течности;
  • често оперите руке сапуном и водом;
  • после прања тоалетног испирања два пута;
  • Очистите четкицу за зубе са пуно воде тек након сваке употребе.

48 сати након поступка

  • Не стојите близу странцима више од три минута;
  • Не спавајте у истој просторији са здравим људима;
  • држите на удаљености од три метра од других;
  • користите марамице за једнократну употребу;
  • свакодневно посећујете туш;
  • дозвољено је да започне узимање лекова намењених лијечењу жлезде у истој запремини.

И ова патологија се може манифестовати у сваком тренутку. Стога, стање ендокриног органа треба пратити динамиком док се количина хормона у крви не стабилизује.

Након третмана

Након што пацијент буде отпуштен кући, лекари препоручују:

  • да искључи сексуални живот и пољупце најмање недељу дана;
  • користити поуздане контрацепције током целе године;
  • да заустави дојење, ако се вежбала пре лечења радиоактивним јодом - онда дете треба хранити вештачки;
  • да се ослободите личних ствари које су коришћене у болници, ако то није могуће, онда их пакирати у пластичну врећу и оставити их недирнутим 6 недеља;
  • предмете за личну хигијену треба користити одвојено од других чланова породице.

Период излучивања и полуживота радиоактивног јода је 8 дана.

То значи да не може трајати дугорочна контаминација околног простора. Лек оставља људско тијело урином.

Ако је лечење исправно упарено и пацијент је пратио све неопходне препоруке, вероватноћа опоравка је близу 98%.

Није било смртних случајева током читавог постојања терапије радиоактивним јодом.

Стога, овакав третман нема алтернативе, то је брз и ефикасан метод терапије патологија ендокриног система, укључујући онколошку природу.

Третман са радиоактивним јодом - последице терапије

Радиоактивни јод (изотоп јод И-131) је радиофармацеутик који показује високу ефикасност у нехируршкој терапији патолошких станица штитасте жлезде.

Упркос релативној безбедности лечења са радиоактивним јодом, последице се и даље могу манифестовати са веома сјајне стране.

Да њихова појава није постала препрека на путу за лечење, неопходно је размотрити све могуће варијанте развоја догађаја.

Када добијем третман са радиоактивним јодом?

Главни терапеутски ефекат овог поступка лечења је због уништења (идеално - комплетног) оштећене штитне жлезде.

Након почетка курса, позитивна динамика у току болести почиње да се појављује након два до три месеца.

Током овог времена, органи ендокриног система прилагођавају се новим условима постојања и постепено нормализују механизам извршавања својих функција.

Коначни резултат је смањење производње тироидних хормона на нормалне нивое, тј. опоравак.

У случају поновљених манифестација патологије (релапса), могуће је поставити додатни курс са радио-јодом И-131.

Главне индикације за постављање радиоактивне јодне терапије су оне у којима се производе прекомерне количине тироидних хормона или се формирају малигни тумори:

  • хипертироидизам - повећана хормонална активност штитне жлезде, праћена стварањем локалних нодуларних неоплазми;
  • тиротоксикоза - компликација хипертироидизма, која је последица пролонгираног тровања са вишком секретираних хормона;
  • разне врсте карцинома (рак) штитне жлезде - дегенерација захваћених ткива органа, које карактерише појављивање малигних тумора на позадини тренутног запаљеног процеса.

Ако су током испитивања откривене даљинске метастазе, ћелије које акумулирају јод, радиоактивна терапија се изводи тек након хируршког уклањања самог жлезда. Правовремена интервенција уз накнадни третман са изотопом И-131 у већини случајева доводи до потпуног лечења.

Терапија радиоиодином је веома ефикасна као замена за операцију у патологијама као што је Гравес 'гоитер, Гравесова болест (дифузно-токсично гоитер) и функционална аутономија штитасте жлезде (нодални токсични гоитер).

Посебно је популарна пракса коришћења овог метода лечења код пацијената код којих постоји велика вероватноћа постоперативних компликација или операција носи ризик за живот.

Такође, препоручује се коришћење метода радиоактивне јодне терапије ако се већ десила оперативна интервенција, али касније се појавила накнадна манифестација болести.

Третман са радиоактивним јодом штитне жлезде - последице

Терапија са радио-јодом често узрокује супресију функције штитне жлезде, због чега се хипотироидизам може развити. Недостатак хормона током овог периода компензује се медицинским препаратима.

После рестаурације нормалног хормонског нивоа, даљи живот опорављених људи није ограничен на било који посебан оквир и услове (искључујући случајеве потпуног уклањања органа).

Обимно истраживање методе показало је вероватноћу испољавања одређених негативних последица:

  • детерминистички (не-стохастички) ефекти - праћени акутним симптомима;
  • удаљени (стохастички) ефекти - неочекивани су за особу и откривени су тек после неког времена.

Добро здравље одмах након завршетка курса није гаранција да не постоји нежељени ефекат радиоактивног јода.

Рак широм је научио да зарасте. Фоликуларни карцином тироидне ћелије потпуно је излечен у 90% случајева адекватном терапијом.

Са главним методама лечења штитасте жлезде можете наћи овде.

Медуларни карцином штитне жлезде има неповољну прогнозу, али су стопе преживљавања 5 и 10 година високе. Више информација о овој болести можете прочитати на линку.

Детерминистички ефекти

Већина оних који су прошли ову врсту терапије не показују изражену негативну реакцију. Изненадни болни симптоми су појединачни и, по правилу, брзо пролазе без употребе лекова.

У неким случајевима, након процедуре, могу се јавити сљедеће реакције:

  • компресија и неугодност на врату;
  • болне сензације приликом гутања;
  • алергијске манифестације - осип, свраб, грозница итд.
  • запаљење пљувних жлезда и суза (да би се вратила пролазност канала помаже у ресорпцији слаткиша);
  • мучнина, повраћање, одуговлачење у храни;
  • погоршање гастритиса, чир (статус се зауставља посебним препаратима);
  • аменореја (одсуство менструалног тока) и дисменореја (периодични бол током циклуса) код жена;
  • олигоспермија (смањење запремине семиналне течности) код мушкараца (у овом случају неће утицати на потенцијал);
  • пост-радијални циститис (коригован повећаним стимулацијом мокрења са диуретиком);
  • панцитопенија, аплазија и хипоплазија - повреда формирања и развоја ткива, погоршање саставне компоненте крви (самог пролаза).

Даљински ефекти

Искуство у употреби радиоактивног јода И-131 у медицинске сврхе има више од педесет година.

Током тог времена није било доказа о канцерогених ефеката на људе: уместо порусених ћелија тироидне, везивно ткиво формира, што смањује на минимум ризик од малигнитета.

У овом тренутку, уместо иницијалног течног раствора, користи се капсула облика радиоактивног јода, радиус радијације од којих је 0,5 до 2 мм. Ово омогућава потпуно изоловање организма као целине од штетног зрачења.

Мутагенски и тератогени ефекти такође нису потврђени. Радиоактивни јод има прилично кратак полуживот и не акумулира се у телу. Након третмана, генетски материјал и репродуктивни капацитети су очувани, па је могуће планирати трудноћу за годину дана. По правилу, овај пут је довољно за обнову свих оштећених система, што ће омогућити обнављање производње ћелија ћелија погодних за ђубрење.

Ако се ова упозорења игноришу, онда је вјероватноћа да се потомство са генетским абнормалностима створи високо. Са правилно планираном трудноћом, терапија са радиоиодином неће утицати ни на здравље ни на живот дјетета.

Коментари

Већина људи који примају примарну терапију са и-131 јодом слажу се да је њихово здравље постало много боље. Многи примећују да сам поступак није прошао неопажено, а најтеже је да се избегне блиски контакт са људима током каснијег периода рехабилитације. Скоро сви доживљавају симптоме предстојеће ангине следећег јутра, након узимања капсуле, која нестаје након неколико сати.

Неки пацијенти (нарочито девојке) обраћају пажњу на повећање телесне масе. То се дешава, пре свега током активног смањења нивоа хормона.

Тежина се аутоматски враћа у нормалу након иницирања терапије замене, током којег времена, такође повећава ефикасност и расположење.

На поновљеном коришћење радиоактивних прегледа јода су сасвим другачије: већина и даље осећа сасвим прихватљиво, али има и оних који су суочени са негативним споредним ефектима у виду апатије и мишићне дистрофије.

На много начина, ово стање је последица чињенице да су лекари веома опрезни у погледу крвних индикатора и покушати прописати минималну дозу хормонских лекова.

Често, одбацивање одговарајуће терапије (или операције) је због страха од доживотног прихватања синтетичких хормона. Механизам њихове акције се не разликује од процеса трансформације сопствених хормона, тако да се не плашите константног "везивања" лијека: краткорочно одсуство неће утицати на опште стање тела.

Болести штитне жлезде често се јављају код жена. Симптоми карцинома штитне жлијезнице код жена се не могу одмах открити, али третман даје третману.

Информације о функцијама хормона Т3 можете прочитати у овој нит.

Синтетизовани тироксин (без Т4) у таблетама је апсолутно идентичан ономе који произведе штитна жлезда ин виво. Такође се акумулира у ткивима, где се претвара у триодотиронин (слободан Т3) и конзумира се по потреби.

Третман са изотопом И-131 је прогресиван метод лечења ендокриних болести, који је популаран широм свијета. Огроман број позитивних критерија чини га веома привлачним за многе, али одлуку о именовању може донети само лекар, на основу пажљиво проверених резултата прегледа.

Терапијски третман штитне жлезде са радиоактивним јодом

Рад целог организма зависи искључиво од ендокриног система. Њена највећа жлезда је штитна жлезда (штитаста жлезда). Одговоран је за стопу метаболизма и раст.

Име је примљено због сусједства са хрскавицом штитасте жлезде. Кршења њеног рада налазе се 4-5 пута чешће код жена, нарочито после менопаузе, што указује на везу са јајницима. Након 45-50 година, величина и ниво хормона штитњака се све смањују.

Функција штитне жлезде

Она производи 2 хормона - калцитонин и тироксин - Т4. Његово учешће је око 90%. Од тироксина се формира тријодотиронин или Т3. Ови хормони производе фоликуларне ћелије штитне жлезде.

Стимулацију њихове производње регулише хормон ТТГ хипофизе, који стимулише раст ћелија жлезде (тиреоцити). Специјалне ћелије (Ц) у штитној жлезди производе калцитонин - контролише размену Ца. Хормони хормона могу се производити само под условима нормалног нивоа јода; то је њихова основа. Хормони хормона контролишу и регулишу рад свих система тела. Гвожђе је одговорно за брзину метаболизма, откуцаја срца, срчане фреквенције, крвног притиска, расположења, интелигенције и других зуба, мишићног тона.

Дисфункција тироидне жлезде

Могу се манифестовати у правцу хипер- или хипофункције. Посебно су ова кршења за дјецу и адолесценте, јер у будућности узрокују тешке патологије.

Функционисање штитне жлезде може зависити од погоршања екологије; стрес; лошег квалитета исхране, патологија унутрашњих органа, хипофизна жлезда, недостатак јода. Свака страна кршења има своју клинику.

Хипертироидизам или повећана функција

Тироксин се производи више него нормално. Сваки систем у телу ради са све већом брзином, па се појављују следећи симптоми:

  • подиже пакао;
  • повећава се пулсна брзина;
  • мучнина, дијареја, повећан апетит;
  • тежина је смањена;
  • постоји осетљивост на топлину;
  • постоји тремор тела и руку несанице, нестабилно расположење са бесом;
  • развија егзофалмос (поп-еиед);
  • мушка потенција и МЦ код жена су повријеђени.

Хипертироидизам се примећује код карцинома штитњаче. Код болести штитне жлезде са повећаном функцијом РЈТ се често именује.

Хипотироидизам или смањена функција

Овдје је обрнута слика - рад сваког органа успорава. Код деце доводи до недостатка интелигенције и кашњења у расту; Крвни притисак се смањује; постоји брадикардија, емоције су често потиснуте, особа постаје спора; постоје хормонски неуспеси и неплодност код жена; импотенција код мушкараца; цхиллинесс; пастозност ноге, руке, лице, отицање језика; коса пада и расте полако; спор раст ноктију; кожа постаје сува; повећава се тежина, а масти се депонују око стомака и стена; апетит се смањује и појављује се запртје.

Хипофункцију се примећује у свакој десети жени. Развој прекршаја се дешава постепено, жена га често не прима. Код жена плодног доба, хипотиреоидни ризик тироидне жлезде повећава пролактин и стабилно производи естроген.

Хипертрофија штитне жлезде и ту је гоитер - манифестација хипофункције (ендемски гоитер). Он у облику тумора на предњем делу врата стисне трахеј, глас постаје хришћан; у грлу је осећај грудвице и недостатак ваздуха.

Лечење хипертироидизма

Терапија се врши супресијом вишка производње тироксина. У овом случају, често након третмана, постоје различити негативни ефекти, тако да данас многи лекари подржавају употребу РЈТ - радиоиодина-131. Често замењује тироидектомију.

Лечење штитне жлезде са радиоактивним јодом почело је још 1934. године у Сједињеним Државама. И тек после 7 година метода је почела примјењивати у другим земљама.

У Америци и Израелу, такви пацијенти служе амбулантно (ово је јефтиније), у Европи и Русији лечење са радиоактивним јодом се обавља у болници. Метода се заснива на употреби радиоактивног јода (радиоиодине, И-131) - је један од 37 изотопа постоје у јод-126, који је увек на располагању у свим прву помоћ.

Радиоиодин може потпуно уништити погођено ткиво (фоликуларне ћелије) штитне жлезде. Његов полуживот у људском тијелу је 8 дана, током које се појављују два типа зрачења: бета и гама зрачење. Оба имају високу продорну способност у ткиву, али ефекат исцељења даје бета зрачење. Он одмах прелази у жлезда ткива око локација акумулације радиоактивних јода.

Дубина пенетрације ових зрака је мала - само 0,5-2 мм. Штавише, овај спектар деловања делује само унутар граница самог жлезда.

Гама честице немају мање продорне моћи и пређу у било које људско ткиво. Они немају терапеутски ефекат, али помажу у откривању локализације акумулација радиоактивних јода у облику луминисцентних жаришта помоћу посебних гама камера.

Ово је важно у дијагностици откривања метастаза карцинома штитњаче, обично након РИТ-а. Терапијски ефекат се јавља 2-3 месеца након лечења, као и током хируршког третмана.

Ако дође до рецидива, лечење се може поново применити. Терапију јодом врши само високо квалификовани специјалиста да би избегли нежељене ефекте.

РЈТ често постаје једина шанса за спасавање пацијента са дијагнозом диференцираног карцинома штитњаче. Упућивање на такав третман не даје се сваком пацијенту због контраиндикација.

Индикације за употребу радиоактивног јода

Индикације за третман јода укључују:

  1. Хипертироидизам са појавом бенигних чворова;
  2. Тиротоксикоза - екстремни степен тиротоксикозе са вишком хормона;
  3. Нодуларни и дифузни токсични звер (Гравесова болест) - ове две патологије користе РЈТ уместо операције;
  4. Све врсте карцинома штитне жлезде са везивањем запаљења у жлездном ткиву; на првом месту су карциноми штитне жлезде - тумор папиларних, медуларних и фоликуларних ћелија жлезде.
  5. Метастазе рака штитасте жлезде; РЈТ се изводи након тироиднектомије.

Лечење карцинома штитњака са радиоактивним јодом омогућава потпуну излечење.

Могуће контраиндикације

Контраиндикације укључују:

  • трудноћа;
  • период лактације;
  • опште тешко стање;
  • панмиелопхтхисис;
  • изговарана хепатиком и ПН;
  • чир на желуцу и дванаестом;
  • Дијабетес у тешкој форми;
  • активни облик ТБ.

Метод је добро проучаван, сигуран и због тога су развијене специфичне мере предострожности. Старосна граница не; РЈТ је такође спроведен за децу од 5 година.

Предности РЈТ-а

Не постоји потреба за анестезијом, нема рехабилитационог периода, зрачење се не шири на друге органе, нема леталости, ожиљци и ожиљци се не појављују. Прогон у грлу након узимања капсуле је лако издржљив са локалним ефектима.

Недостаци РЈТ-а

За планирање трудноће потребно је најмање 6 месеци након третмана. Поред тога, боље планирање здравог потомства треба извршити 2 године након третмана; развој хипотироидизма. Компликације могу бити у облику едематозног егзофалма (аутоимунска офталмопатија). Могући акумулацију радиоиодине у малом делу груди, јајника и простате, евентуално сужавање лакрималне и пљувачних жлезда, телесне масе, појава фибромијалгија и умора. Могуће погоршање хроничних болести пробавног тракта, бубрега; мучнина, поремећаји укуса.

Све ове недостатке се лако третирају и кратко живе. Неудобност брзо пролази. Повећан ризик од рака дебелог црева; противници РЈТ-а веома воле указивати на губитак штитне жлезде заувек, али је могуће вратити тироидну жлезду када је оперативно уклоњена?

Припремни период са РЈТ

Траје у просјеку мјесецно или мало више. Приликом припреме, потребно је повећати количину ТСХ која контролише функцију штитне жлезде. Што је већа, ефекат радиотерапије ће бити већи, јер ћелије рака брзо га уништавају.

Повишени ТСХ се може извести на два начина: увођење рекомбинантног ТСХ (вештачког) или повлачење администрације тироксина месец дана прије капсуле.

То је неопходно да ћелије штитне жлезде активније апсорбују радиоиодину. Ћелијама рака не занима какав јод се апсорбује. Што више апсорбирају, брже ће умрети.

Исхрана у припреми

Исхрана у припреми треба такође постати безјодовим - у року од 3-4 недеље. Он се лако преноси. У пракси, ово је вегетаријанска исхрана. Због тога, из исхране је обавезно искључити алге и морске плодове; млекара; жуманца; црвени бубрег; соја производи; Херцулес; грожђе, персимони и јабуке; полупроизводи.

У храни не би требало да постоји адитив за храну Е127 - црвена боја хране - додаје се у конзервирано месо, салама, воће конзервирано уз вишње и јагоде; слаткиши и марсхмалловс розе боје. Сол се примењује уобичајено, без јода. Дијета не само да ослобађа тело, већ и брже враћа тело након узимања капсуле.

Процес терапије са радиоиодином

У лечењу најчешће се капсуле узимају једном, ретко у облику курса. Подигните капсулу у праву дозу након дијагнозе од стране лекара који долази. Припремљен је појединачно. Након гутања капсуле, пожељно је 5-дневно посматрање од стране лекара. Потребна нам је строга изолација. На дан када се узима капсула, храна се не узима 2 сата прије и након пријема.

Уношење течности треба повећати. Помаже у уклањању изотопа из тела. Изолација пацијента без посете узимање капсуле је неопходна, јер организам, иако слабо, али лочи радиоактивно зрачење. Све ствари и прибор пацијента треба елиминисати оптималном заштитом од зрачења. Постељину треба мењати дневно; Тоалет после сваке посете такође се обрађује.

Савјети за време изолације:

  • дневно прање и промена одеће;
  • пиће кисело пиће и жвакаће гуме да би се повећала производња пљувачке;
  • сваких 2-3 сата посјетити тоалет;
  • наносити посуђе за једнократну употребу;
  • Сви апарати у близини пацијента, покривају полиетилен или користе гумене рукавице;
  • удаљеност од пацијента није нижа од 3 м.

После 3 дана после третмана са радиоиодине тироидне (пријемна капсуле) на рецепцији ендокринолог подтверженному степена јода ослобађања из тела помоћу скенирања у гама камером. Ако је још увек пуно - изолација је продужена. После мјесеца, хормонски третман је прописан.

Нежељени догађаји

Третирање радиоактивног јода (терапија радиоиодиномом) штитне жлезде и последице у овом погледу нису упоредиве. Ефикасност методе РЈТ је висока - 98%; смртоносни случајеви нису регистровани. Нежељени ефекти и последице третмана са радиоактивним јодом су краткотрајни, али они морају бити познати.

Ово је мршав осећај на језику; Перколација у ждрели; сува уста; мучнина; оток у облику благог отока на врату; промена сензација укуса. Панићки страх од пацијената пре, наводно, зрачење целог организма са РЈТ-ом је без разлога.

Радиоактивни јод - нехируршки третман штитне жлезде - алтернатива хируршкој интервенцији. За овај метод нема једнаких метода. Као хемотерапија код рака СХЦХЗХ не помаже или помаже.

РЈТ је ефикасан и једноставан начин лечења карцинома штитњаче. Правилна примена РЈТ-а код пацијента који је примио капсулу и изолацију не даје никакве нежељене ефекте. Светско искуство у коришћењу РЈТ-а не даје нежељене ефекте на трудноћу и рођење здравог потомства. Већа штета се може применити на трудноћу и дете са тиротоксикозом уз помоћ штитне жлезде.

Третман са радиоактивним јодом ситовидки: цена и рецензије

Третман са радиоактивним јодом је понекад једина шанса за спашавање особе која пати од другог облика (папиларног или фоликуларног) диференцираног карцинома штитњаче.

Главни циљ терапије радиоиодином је уништавање фоликуларних ћелија штитасте жлезде. Међутим, сваки пацијент не може примити референцу на ову врсту лечења, који има бројне индикације и контраиндикације.

Која је терапија радиоиодином, у којим случајевима се она користи, како треба да буде припремљена иу којој клиници се може лечити? Сва ова питања можете наћи у нашем чланку.

Концепт методе

Употреба радиоиодине терапије, радиоактивним јодом (у медицинској литератури, може се навести као јод-131, радиоиодине, И-131) - једне од тридесет седам изотопа знамо јода-126, доступног у скоро сваком ормарићу.

Полу животни век од осам дана, радиоиодина се спонтано дезинтегрише у тело пацијента. То доводи до стварања ксенона и две врсте радиоактивног зрачења: бета и гама зрачења.

Једнако високе пенетрационе способности гама честица омогућавају им да лако пролазе кроз било која ткива пацијентовог тела. За њихову регистрацију користе се високотехнолошка опрема - гама камера. Не производи никакав лекарски ефекат, гама зрачење помаже у откривању места локализације акумулација радиоактивних јода.

Након скенирања тела пацијента у гама камеру, стручњак лако идентификује жаришта акумулације радиоактивног изотопа.

Ова информација је од великог значаја за лечење пацијената са карциномом штитасте, као светлећи жаришта јављају у њиховим телима након ток радиоиодине терапије, указују на присуство и локацију метастаза канцера.

Главни циљ лечења са радиоактивним јодом је комплетно уништавање ткива погођене штитне жлезде.

Терапијски ефекат, који се јавља два до три месеца након иницирања терапије, сличан је резултату који се добија уз хируршко уклањање овог органа. Неким пацијентима са поновљеном патологијом може се додијелити други курс терапије за радиоиодине.

Индикације и контраиндикације

Терапија радиоиодином је прописана за лечење пацијената који пате од:

  • Хипертироидизам је болест узрокована повећаним деловањем функције штитне жлезде, праћено појавом малих бенигних нодуларних неоплазми.
  • Тиротоксикоза - стање узроковано преоптерећеношћу хормона штитњака, што је компликација горе поменуте болести.
  • Све врсте карцинома штитне жлезде, одликује се појавом малигних неоплазми у ткивима погођеног органа и праћењем везивања запаљеног процеса. Третман са радиоактивним јодом је посебно потребан за пацијенте са удаљеним метастазама који имају способност селективног акумулирања овог изотопа. Ток терапије радиоиодина у односу на такве пацијенте врши се тек после хируршке операције за уклањање погођене жлезде. Уз благовремену употребу терапије са радиоиодином, већина пацијената са раком штитне жлезде може потпуно да се излечи.

Терапија радиоиодином доказала је своју ефикасност у лечењу Гравесове болести, као и нодалне токсичне гоитре (иначе познате као Функционална аутономија штитасте жлезде). У овим случајевима се користи уместо хируршког захвата са радиоактивним јодом.

Употреба терапије радиоиодином је нарочито оправдана у случају понављања патологије већ опериране штитне жлезде. Најчешће се такве релапсе јављају након операција за уклањање дифузног токсичног зуба.

С обзиром на велику вјероватноћу постоперативних компликација, специјалисти преферирају да користе тактику третмана са радиоиодином.

Апсолутна контраиндикација на постављање радио-терапије је:

  • Трудноћа: излагање радиоактивном јоду на плоду може изазвати малформације његовог даљег развоја.
  • Период дојења бебе. Дојиље које примају лечење радиоактивним јодом, неопходно је прилично дуго да одгаја бебу од дојке.

Заштита и недостатци поступка

Употреба јода-131 (у поређењу са хируршким уклањањем погођене штитне жлезде) има низ предности:

  • Није повезано са потребом да се пацијент уведе у стање анестезије.
  • За радиотерапију није потребан период рехабилитације.
  • Након третмана са изотопом, тело пацијента остаје непромењено: без ожиљака и ожиљака (неизбежни после операције), дисфигурирање врата, не остаје.
  • Ларингеални едем и непријатна сензација у грлу који се развија код пацијента након узимања капсуле са радиоактивним јодом лако се може зауставити помоћу локалних препарата.
  • Радиоактивно зрачење повезано са уносом изотопа је локализовано углавном у ткивима штитне жлезде - не протеже се на преостале органе.
  • Будући да поновна операција са малигним тумором штитне жлезде може представљати претњу животу пацијента, терапија са радиоиодином, која може у потпуности да обрне последице рецидива, апсолутно је сигурна алтернатива операцији.

Истовремено, терапија са радиоиодином има импресивну листу негативних аспеката:

  • Не може се применити код трудница. Нега мајке су принуђене да престану дојити своју дјецу.
  • С обзиром на способност јајника да акумулирају радиоактивни изотоп, неопходно је да се заштити од трудноће током шест месеци након завршетка терапије. У вези са великом вероватноћом кршења која је повезана са нормалном производњом хормона неопходних за правилан развој фетуса, изглед потомака треба планирати само две године након примјене јода-131.
  • Хипотироидизам, који се неизбежно развија код пацијената који пролазе кроз терапију радиоиодином, захтеваће дуготрајно лечење хормоналним лековима.
  • Након наношења радиоиодине постоји велика вероватноћа развоја аутоимуне болести ока која доводи до промене у свим меким ткивима ока (укључујући нерава, масти, мишића, синовијалних мембрана, масти и везивног ткива).
  • Мала количина радиоактивног јода се акумулира у ткивима млечних жлезда, јајника и простате.
  • Ефекат јода-131 може изазвати сужење лакриналних и пљувачних жлезда уз накнадне промјене у њиховом функционисању.
  • Терапија радиоиодином може довести до значајног повећања тежине, појављивања фибромиалгије (тешког мишићног бола) и неразумног замора.
  • Третман са радиоактивним јодом може доћи погоршање хроничних болести: гастритис, циститис и пијелонефритиса, пацијенти често жале на укус промена, мучнина и повраћање. Сви ови услови су краткотрајни и подложни су симптоматском третману.
  • Употреба радиоактивног јода повећава вероватноћу развоја малигног тумора танког црева и штитне жлезде.
  • Један од главних аргумената противника радио-терапије јесте чињеница да ће тироидна жлезда уништена као резултат дејства изотопа бити изгубљена заувек. Као контра-аргумент, може се тврдити да након хируршког уклањања овог органа, њена ткива такође нису подвргнута опоравку.
  • Још један негативан фактор терапије радиоиодином повезан је са потребом за тродневном стриктном изолацијом пацијената који су узимали капсулу са јодом-131. Пошто њихово тело тада почиње да издваја два типа (бета и гама) радиоактивног зрачења, у том периоду пацијенти постају опасни за друге.
  • Сва одећа и предмети који пацијент користи за лечење радиоактивним јодом подлеже посебном третману или одлагању у складу са мерама радиоактивне заштите.

Што је боље, операција или радиоактивни јод?

Мишљења о овом резултату су контрадикторна чак и међу стручњацима укљученим у лечење болести штитне жлијезде.

  • Неки од њих верују да после тхироидецтоми (операције за уклањање штитне жлезде), пацијенти који примају лекове естроген који садрже, могу да доведу потпуно нормалан живот, јер редовно ток тироксина у стању да надокнади одсуство функције гвожђа, без изазивања појаву нежељених ефеката.
  • Присталице радиојодтерапии фокусира на чињеници да је ова врста третмана елиминише штетне ефекте (на потребу анестезије, уклањање паратироидних жлезда, оштећење рекуренса нерва) који су неизбежни приликом извођења операције. Неки од њих су чак и лукави, тврдећи да ће терапија радиоиодином довести до еутиреоидизма (нормална функција штитасте жлезде). Ово је изузетно погрешна изјава. Ацтуалли радиоиодине терапија (као и операција тхироидецтоми) усмерен на постизање хипотироидизам - стање је карактерисано потпуним супресије штитне жлезде. У том смислу, обе методе лечења воде потпуно идентичне циљеве. Главне предности третмана са радиоиодином су потпуна безболност и неинвазивност, као и одсуство ризика од компликација које настају после операције. Компликације повезане са излагањем радиоактивном јоду, код пацијената, по правилу, нису примећене.

Дакле, који је најбољи метод? У сваком конкретном случају, посљедња ријеч остаје код лијечника. У одсуству контраиндикација на постављање терапије за радиоиодину код пацијента (патње, на пример Гравесове болести), највероватније ће му саветовати да је више воли. Ако лекар сматра да је прикладније обављати операцију тироидектомије, морате да слушате његово мишљење.

Припрема

Потребно је почети припреме за унос изотопа две недеље пре почетка лечења.

  • Препоручљиво је не дозволити да се јод на површини коже: пацијентима је забрањено подмазивање са ранама јода и наносити јодну мрежу на кожу. Пацијенти треба да се уздрже од посете сланој соби, купања у морској води и удисања морског ваздуха засићеног јодом. Становницима морских обала је потребна изолација од животне средине најмање четири дана пре почетка терапије.
  • У строгој забрани уносе витаминске комплексе, додатке за храну и лекови који садрже јод и хормоне: од њиховог пријема треба одбацити четири недеље пре терапије радиоиодином. Недељу дана пре пријема радиоактивног јода, сви лекови прописани за лечење хипертироидизма су отказани.
  • Жене у узрасту су дужне да изврше тест трудноће: ово је неопходно да се искључи ризик од трудноће.
  • Пре процедуре за узимање капсуле са радиоактивним јодом врши се тест за апсорпцију радиоактивног јода ткивом штитне жлезде. Ако је гвожђе уклоњено захваљујући операцији, врши се тест осетљивости на јод плућа и лимфних чворова, пошто преузму функцију акумулације јода код ових пацијената.

Исхрана пре терапије

Први корак у припреми пацијента за радиоиодине терапију је усклађеност низкоиоднои дијете, у циљу свестране смањењу садржаја јода у телу пацијента на утицај радиоактивног извора довела опипљив ефекат.

Именовање исхране са ниским садржајем јода захтева индивидуални приступ сваком пацијенту, тако да је препорука лекара у сваком случају су од пресудног значаја.

Дијета са ниским диодама не значи да пацијент треба да одустане од соли. Треба користити само неиодированни производ и ограничити количину од осам грама дневно. Дијета се назива ниским приносом, јер је употреба хране са садржајем јода у ниском садржају (мање од 5 μг по порција) и даље дозвољена.

Пацијенти који имају терапију радиоиодином треба у потпуности престати користити:

  • Морски плодови (шкампи, краби, морске рибе, дагње, раковице, морске алге, морски купус и биоадитиви створени на њиховој основи).
  • Све врсте млечних производа (павлака, путер, сир, јогурт, сушена млечна каша).
  • Сладолед и млечна чоколада (мала количина тамне чоколаде и какао праха може бити укључена у исхрану пацијента).
  • Слана језгра, инстант кафа, чипс, месо и воће конзервирана храна, помфрит, источна јела, кечап, салама, пица.
  • Сушене кајсије, банане, трешње, јабука пире.
  • Јодна јаја и јела са пуно жуманца. Ово се не односи на конзумацију беланчевина које не садрже јод: током дијете се могу користити без икаквих ограничења.
  • Јела и производи обојен у различитим нијансама браон, црвена и наранџаста, као и лекова који садрже храна бојење сличне боје, због многи од њих могу бити укључени садрже јод дие Е127.
  • Пекарски производи од фабричке производње који садрже јод; кукурузне пахуљице.
  • Производи од соје (сиреви тофу, сосеви, сојино млеко), богати јодом.
  • Зелени першун и копер, лист и водка.
  • Карфиол, тиквице, персиммон, зелени бибер, маслине, кромпир печени у "униформи".

У периоду исхране са ниским примањима дозвољено је следеће:

  • Кикирики путер, несољени кикирики, кокосови орах.
  • Шећер, мед, џемови од воћних и бобица, желеји и сирупи.
  • Свеже јабуке, грејп и други агруми, ананас, мошусне мелоне, грожђе, брескве (и сокови од њих).
  • Бијели и смеђи пиринач.
  • Јајце резанци.
  • Биљна уља (осим сојиног уља).
  • Сирово и свеже припремљено поврће (осим кромпира у лигњи, пасуља и соје).
  • Смрзнуто поврће.
  • Месо перади (пилетина, ћуретина).
  • Говедина, телетина, јагњеће месо.
  • Сушена трава, црни бибер.
  • Житарице, тестенине (у ограниченим количинама).
  • Гаражирана безалкохолна пића (лимунада, дијетални кокс, који не садржи еритрозин), чај и добро филтрирана кафа.

Третман са радиоактивним јодом штитне жлезде

Ова врста лечења је једна од високо ефикасних процедура, чији је посебан значај употреба мале количине радиоактивног материјала који се селективно акумулира на подручјима која захтевају терапеутски третман.

Доказано је да, у поређењу са спољним снопом (на упоредивом дозом излагања) радиоиодине терапије може створити тумор фокус дозу зрачења ткива, педесет пута перформансе зрачења, а ефекат на коштане сржи и структуре костију и мишића је тен пута мање.

Селективна акумулација радиоактивног изотопа и плитко продирања бета честица у унутрашњости биолошких структура пружа прилику да укаже на утицај тумора фокуси ткива и њихово касније уништавање и потпуну безбедност у односу на суседне органе и ткива.

Како поступак терапије са радиоиодином? Током сесије пацијент добија желатинску капсулу нормалне величине (без мириса и укуса), у оквиру кога је радиоактивни јод. Капсуле треба брзо прогутати са великом количином воде (најмање 400 мл).

Понекад је пацијенту понуђен радиоактивни јод у течном облику (обично ин витро). Након узимања таквог лека, пацијент ће морати темељно испирати уста, гутајући воду која се користи за ово. Пацијенти који користе уклоњиве протезе прије поступка биће затражени да их уклоне.

Да би се радиоиодон боље апсорбовао, пружајући високи терапеутски ефекат, пацијент у року од једног сата треба да се уздржи од једења и пијења било каквих пића.

Након узимања капсуле, радиоактивни јод почиње да се акумулира у ткивима штитасте жлезде. Ако је хируршки уклоњен, изотоп кластер јаве било у преосталим његових ткива или органа у делимично модификован.

Изливање радиоактивног јода се јавља кроз фекалне масе, урин, тајну зноја и пљувачке жлезде, дисање пацијента. Због тога ће зрачење утицати на објекте околине око пацијента. Сви пацијенти су унапред упозорени да треба ограничити број ствари на клинику. Након пријема у клинику, они су обавезни да се преобразе у одећу и одећу коју им дају.

Након узимања радиоиодина, пацијенти у изолованој кутији морају строго поштовати следећа правила:

  • Када брусите зубе, избегавајте прскање воде. Четкица за зубе треба темељно испрати водом.
  • Када посјетите тоалет, пажљиво користите тоалет, избјегавајући прскање мокраће (из тог разлога, мушкарци треба мокрење само када седите). Неопходно је најмање два пута испирати мокраћу и фецес, након чекања на пуњење резервоара.
  • Сви случајеви случајног прскања течности или пражњења треба пријавити медицинској сестри или медицинској сестри.
  • Током повраћања, пацијент треба да користи полиетиленску врећу или тоалетну посуду (два пута испружи брушење), али ни у ком случају - не у школи.
  • Забрањено је користити вишекорисничке марамице (потребно је да се набави папирна марамица).
  • Користен тоалет папир се опере са фецесом.
  • Предња врата треба да буду затворена.
  • Остаци хране стављају се у пластичну врећу.
  • Храњење кроз прозор птица и малих животиња строго је забрањено.
  • Улаз за туширање би требао бити дневно.
  • У одсуству столице (требало би да буде дневно) треба пријавити до сестре, је дежурни љекар мора преписати лаксатив.

Пацијенту у строгој изолацији, посетиоци (нарочито мала деца и труднице) нису дозвољени. Ово се ради како би се спречило контаминација радијације бета-и гама честица.

Поступак лечења након ектомије штитасте жлезде

Терапија радиоиодином се често прописује за пацијенте са канцером који су прошли операцију штитне жлезде. Основни циљ овог третмана је потпуно уништење абнормалних ћелија које могу остају, не само у области удаљених локација телесних, већ иу крвној плазми.

Препоруке

Пацијенти који су третирани радиоактивним јодом дужни су да:

  • Повећајте количину течног пијанца како бисте убрзали уклањање јода-131 продукта распадања из тела.
  • Често се туширајте.
  • Користите личне предмете личне хигијене.
  • Користећи тоалет, удвостручите воду.
  • Дневна промена доњег веша и постељине. С обзиром да се радијација може уклонити помоћу прања, пацијентова одећа може се опрати одјећом остатка породице.
  • Избегавајте блиске контакте са малом децом: узмите их у руке и пољубите. Останите близу дјеце треба бити што је могуће мањи.
  • У року од три дана након пражњења (спроведен је пети дан након узимања изотопа), само спавај, осим здравих људи. Да би ступио у сексуални контакт, а такође и да је близу труднице, одобрен је само за недељу дана након извода из клинике.
  • Ако је пацијент који је недавно третиран радиоактивним јодом хитно хоспитализован, он мора обавестити медицинско особље о томе, чак и ако је зрачење обављено у истој клиници.
  • Сви пацијенти који су били подвргнути терапији радиотерапијом добијају тироксин живота и два пута годишње посете ординацију ендокринолога. У свим осталим аспектима, квалитет њиховог живота ће бити исти као пре третмана. Горе наведена ограничења су краткорочне природе.

Последице

Терапија радиоиодином може изазвати одређене компликације:

  • Сиаладенитис - инфламаторна болест пљувачних жлезда, карактерише се повећањем њихове запремине, дензификације и болешћу. Подстицај развоју болести је увођење радиоактивног изотопа у одсуству даљине штитне жлезде. У здравој особи биће активиране ћелије штитне жлезде, покушавајући да елиминишу претњу и апсорбују зрачење. У телу оперисаног човека, ову функцију врше пљувачке жлезде. Прогресија сиаладенита се јавља само када је доза радијације висока (изнад 80 миллицуриес-мЦи).
  • Разни поремећаји репродуктивне функције, али таква реакција тела се јавља само због више експозиција са укупном дозом која прелази 500 мЦи.

Коментари

Алаин:

Пре неколико година сам претрпио озбиљан стрес, након чега сам био изложен страшној дијагнози - токсичном дифузном гоитеру или Гравесовој болести. Пулсирање је било такво да нисам могао да спавам. Због стално искусне топлине, прошао сам читаву зиму у мајици и лаганој јакни. Руке му се тресле, и био је у великој невољи. Упркос добром апетиту, изгубио сам пуно тежине и све време сам се осећао уморно. И, све до краја, на врату се појавио гоитер. Огромна и ружна. Пробао сам доста лекова, прошао кроз сесије акупунктуре и оријенталне масаже. Позвао је чак и на психичаре. Нема смисла. У потпуном очају одлучио сам се за терапију радиоиодином. Лечење је одржано у Варшавској клиници. Цео поступак трајао је два дана. Први дан сам прошао тестове и тест за снимање изотопа. Ујутро наредног дана извршена је сцинтиграфска процедура. Сумирајући резултате студија, лекар је прописао дозу радиоактивног јода у износу од 25 мЦи. Сесија радиотерапије била је врло брза: капсуле је уклоњено из контејнера са иконом радиоактивности помоћу пластичне цеви. Од мене је затражено да водим гутљај из чаше за једнократну употребу и избацим језик. Након што је капсула била на мом језику (нисам је ништа дотакла рукама), поново ми је дато вода. Током руке и здравља, лекар ме је пустио из канцеларије. Процедура је завршена. Нисам имао никаквих посебних сензација. Следећег јутра ми је грло болело. Неколико сати касније прошло је. Сутрадан је апетит благо опао. Десет дана касније осећао сам прве знаке бољег здравља. Пулс се успорио, почела је доћи снага, зглоб се почео смањивати непосредно пред нашим очима. Осам недеља након терапије радиоиодином, врат поново постаје танак и леп. Анализа је нормализована после шест недеља. Од штитасте жлезде сада нема проблема, осјећам прилично здраву особу.

Трошкови

  • Држављани Руске Федерације који имају политику обавезног здравственог осигурања и којима је потребан третман радиоактивног јода имају право на слободну квоту. Прво је неопходно контактирати (путем е-маила или телефоном) једном од здравствених установа које имају одјел за радиологију и сазнају да ли могу узимати одређеног пацијента на лијечење.

Упознајући се са пакетом медицинских докумената (за њихово разматрање траје два до три дана), водећи стручњаци здравствене установе одлучују о оправданости издавања квота. Као што показује пракса, шансе за добијање квоте до краја године су изузетно мале, тако да не планирамо третман за овај период.

Пошто сте одбили у једној клиници, немојте очајати. Требало би назвати све здравствене установе којима се примењује терапија радиоиодином. Показали сте одређену упорност, можете постићи квоту.

  • Сасвим друга ситуација се примећује ако пацијент може да плати свој третман. Насупрот томе, пацијенти који морају да чекају у реду да добију бесплатне квоте и без права на избор медицинску установу, лице које је платио ток радиоиодине терапије, може узети било је волио клинику.

Трошкови терапије за радиоиодину одређују се на основу нивоа здравствене установе, квалификација стручњака који раде у њему и дозе радиоактивног јода.

Тако, на пример, трошкови лечења у Обнинском радиолошком центру су следећи:

  • Пацијент који прими радиоиодин у дози једнакој од 2 ГБк (гигабекерела) и стављен у једну собу, платиће 83.000 рубаља за лечење. Смештај у двокреветној соби коштаће му 73 000 рубаља.
  • Ако је доза радиоактивног јода била 3 ​​ГБк, третман са боравком у једној соби би коштао 105.000 рубаља; у двокреветној соби - 95 000 рубаља.

Наравно, све наведене цене су приближне. Објашњење информација о трошковима лечења је неопходно у разговору са одговорним особљем здравствене установе.

Где се терапија са радиоиодином третира у Русији?

Да би прошао курс радиоактивног лечења ситовидки могуће је у неколико руских клиника:

  • у савезном државном буџетском естаблишменту у Москви "Руски научни центар за роентгенологију";
  • у Аркхангелском "Сјеверном медицинском клиничком центру именом Н.А. Семасхко ";
  • у Казанском центру за нуклеарну медицину;
  • у Обнинску "Медицински радиолошки истраживачки центар. А.Ф. Тсиба ";
  • у одељењу за радиологију "Градске клиничке болнице бр. 13", смештен у Нижњем Новгороду;
  • у радиолошком одељењу Регионалне клиничке болнице у Омску;
  • у Краснојарск "Центар нуклеарне медицине Клиничког центра Сиберије ФМБА Русије".

Можете Лике Про Хормоне