Штитна жлезда је ендокрини жлезда, која се састоји од два дела који се налазе на обе стране трахеја и повезани су уским мостом. Ова жлезда производи тироксин и тријодотиронин, два хормона који помажу у регулисању раста и метаболизма и могу се производити само када тело прими неопходну дозу јода.

Функционални утицај штитасте жлезде на тело

Као иу случају хормона који су укључени у менструални циклус, секреција тиреоидних хормона (хормон тироидне жлезде) претпоставља стимулирајући хормон, тиреостимулишући назван хормон. То, заузврат, захтева учешће хормона који спроводи тиротропин. Ови хормони делују и кроз механизам негативне повратне спреге.

Повишени нивои хормона штитне жлезде инхибирају отпуштање хормона који стимулише штитасту жлезду. Када се смањи степен производње хормона, постоји повећање хормона који спроводи тиротропин, што изазива производњу хормона стимулације штитасте жлезде. Тхиротропин-релеасе хормон стимулише и продукцију пролактина и лактације.

Поремецај штитасте жлезде, која се опажа код жена ин 4 - чешће 5 пута него мушкарци, обично због или хиперпродукције (хипертиреоза) или недовољна (хипотироидизам) ових хормона. Чињеница да су жене осетљивије на штитасте проблема у односу на мушкарце, посебно током пубертета, трудноћи и менопаузи, што указује на везу између штитне жлезде и јајника функције.

Недостатак тироидних хормона

Хипотироидизам се јавља код једне жене од десет. Пад производње творчког хормона постепено се јавља, тако да жена не примети никакве симптоме. Почетни симптоми дефицита штитног хормона су:

  • повећана осетљивост на хладно;
  • констипација;
  • успоравајући раст косе и ноктију;
  • умерено повећање телесне тежине (од 4-7 килограма).

Осим тога, као резултат покушаја тела да обнови производњу хормона, тироидна жлезда може да се повећа, формирајући ЗОБ, који има изглед тумора на предњем делу врата.

Мање Уобичајени облик назива тиреоидином Хасхимото хипотироидизам, аутоимуна болест у којој организам производи антитела против сопствених ткива штитне жлезде. Ово је наследна и прогресивна болест настаје углавном након менопаузе када су нивои производње тироидних хормона доста низак.

Код млађих жена, хипотироидизам може изазвати два проблема са плодношћу - повећана продукција пролактина и упорна стимулација естрогена. Лечење хипотироидизма се састоји у употреби суплемената тироидних хормона, а овај третман обично траје доживотно. Међутим, овај третман лишава тело минерала, тако да код старијих жена повећава ризик од остеопорозе ако нису истовремено изложени терапији замјене естрогена.

Микедема, узрокована недостатком тироидних хормона код адолесцената и одраслих, карактерише:

  • менталне промене;
  • оток и суха кожа;
  • кашњење у појави менструације код адолесценткиња;
  • обиље протока менструације;
  • анемија;
  • тешкоће у могућности затрудње.

Ова болест добро одговара на лечење хормона штитњака.

Тироидни хипертироидизам

Неке врсте гојака, за које се процењује да се дешавају 5 пута чешће у слабијем сексу од мушкараца, такође могу бити узроковане хипертироидизмом. Само по себи, гоитер не захтева третман, ако није сјајан и не притиска непријатности на суседне органе и ако нема сумње на отицање. Лечење је усмерено на опоравак норме хормонских нивоа помоћу лекова који сузбијају вишак хормона.

Најчешћи облик хипертироидизма је Гравесова болест, чији симптоми, поред гоитре, укључују:

  • нервоза;
  • осетљивост на топлину;
  • умерени губитак тежине, упркос нормалном апетиту;
  • дрхте;
  • повећана срчана фреквенција;
  • синдром избушених очију.

Жене које су ове болести погођене 7-9 пута чешће од мушкараца, могу такође доживети неправилности у регуларности менструалног циклуса и погоршање плодности.

Код жена, узимање ове болести, најчешће се јављају између 20 и 40 година, уз стимулус који понекад представља јак емотивни стрес или хормонске промене током трудноће.

Као Хасхимото болест, болест је наследна и аутоимуна, али у овом случају антитела уместо уништења тироидног ткива доприносе његовој ескалацији. Третман се састоји у сузбијању вишка производње хормона помоћу лијекова. Јер употреба ове методе, након третмана су приказани штетне споредне ефекте, многи клиничари преферирају да користе лечење штитасте радиоактивног јода, који се широко замењено делимичну или потпуну хируршко уклањање штитасте жлезде (тхироидецтоми).

Трудница не би требало да неко супресовати штитне жлезде лекове, јер они могу утицати на фетус, изазива мањак хормона штитне жлезде и могуће стални патуљастог раста и менталном ретардацијом. Ако су такви лекови су неопходни, како би се избегла такву штету, треба их користити само у комбинацији са одговарајућим количинама хормона штитне жлезде.

Радиоактивна јодна терапија

Главни разлози за именовање специјалиста у терапији тироидне радиоиодине су:

  • хипертироидизам штитне жлезде;
  • малигни тумор; Карцином штитне жлезде.

Јод добијен храном синтетизује се у штитној жлезди, гдје се касније претвара у хормоне. Потреба за лечењем штитне жлезде са радиоактивним јодом у вишком производњи хормона, тј. Хипертироидизам је већ написан у претходном поглављу. Због тога ћемо се детаљније задржати на основу другог разлога за коришћење радиоактивног јода, који, као и јод, има својство акумулације у штитној жлезду како би се спречило настанак тумора.

Рак широчина

Малигни тумор који је развијен на штитној жлезди је ретка болест карцинома. Али број случајева болести значајно је порастао у регионима који су претрпјели чернобилску несрећу. Такође, области пребивалишта, чија је посебност недостатак јода, аутоматски спадају у зону ризика код карцинома штитњаче.

Према статистичким подацима, жене су 2-3 пута веће за жене од 45-60 година него мушкарци. Али, ако узмете старост више од 60 година, онда се бројеви мењају у супротном правцу, тј. ризик од повећања болести код мушкараца.

Као што је један познати ендокринолог рекао: "Ако вам је Бог додијелио малигни тумор, онда пустите да буде тумор штитне жлезде." У ствари, у овом одговору можете видети најважнију ствар, велики број тумора штитасте жлезде се третира добро и успешно, а тиме не ограничава живот и радни капацитет пацијената.

Важан аспект овог проблема је облик карцинома штитне жлезде, наиме

  • папиларни, који је најчешћи и третира се сасвим успешно и има стабилан ефекат, а да не погорша бољи квалитет живота;
  • фоликуларни облик је на другом месту у смислу позитивне ефикасности лечења и има мањи број оних који су склони болести;
  • медуларни карцином заузима 8-13% од укупног броја случајева карцинома штитне жлезде, је наследна по природи и има лошију прогнозу него папиларни и фоликуларни облици;
  • анапластични канцер се јавља у 4 до 15 процената свих случајева карцинома штитне жлезде и има агресиван ток болести и разочаравајућу прогнозу лечења.

Карцином штитне жлезде најчешћег папиларног облика успешно се третира са условима благовременог уклањања и правилног постоперативног третмана. Јодна терапија након уклањања штитне жлезде и зрачења, тј. гама терапија, су најефикаснији методи. И упркос чињеници да се често витални орган мора потпуно уклонити, док жене нису лишене могућности родјења здравој дјеци, а мушкарци могу наставити свој начин живота.

Припремна фаза пре лечења радиоактивним јодом

Радиоиодинска терапија штитне жлезде захтева посебну припрему:

  • током четрнаест дана пре радиотерапије потребно је искључити храну која садржи јод и млечне производе;
  • пацијент треба да буде у посебној просторији и користи посуђе за једнократну употребу;
  • у року од пет до шест сати пре третмана не једу и искључују уношење течности од два до три сата пре поступка;
  • пре увођења лека за одређивање степена производње хормона стимулације штитасте жлезде у телу.

Пре лечења карцинома штитасте жлезде помоћу терапије радиоиодином потребно је упознати пацијента са могућим компликацијама:

  • стање опште интоксикације тела током првих 48-72 сати после терапије;
  • бол приликом гутања, отицање ткива, које се одвијају у року од 14 дана;
  • запаљење паротидне пљувачке жлезде, изражено потешкоћама у гутању чврсте хране;
  • погоршање радијационог гастритиса.

Негативне последице након третмана са радиоактивним јодом штитне жлезде потпуно се смањују током прве године, након чега се живот нормализује.

Третман карцинома путем терапије радиоиодином

Радиоактивни јод у дози појединца за сваког пацијента узима пацијент као таблета, стиснут течном. Након тога искључите храну за два сата.

У случају да се третман са јодом прописује након уклањања штитне жлезде, зване ектомија, приоритетни задатак је крајњи пораз ћелија карцинома. Опште препоруке након примене капсуле радиоактивног јода, које смањују нежељене ефекте поступка:

  • Главно ограничење односи се на контакте са околним људима, тј. у прва три дана да не буде на даљини од других људи мање од једног метра дуже од два сата;
  • потпуно искључити посету пацијенту од трудница и дјеце до мјесец дана након проласка терапије радиотерапијом;
  • дневно туширање са променом доњег рубља;
  • ствари морају бити опране одвојено од одјеће других чланова породице;
  • Искључите недељу дана процес кувања за породицу након пријема капсуле;
  • Улазак на посао је могућ само након мјесец дана након третмана са јодом;
  • Базен и вјежба треба избјегавати два мјесеца;
  • за годину дана препоручује се одлагање врућих земаља са високим нивоом инсолације;
  • за годину дана се не препоручује планирање трудноће;
  • користите најмање два литра течности дневно, пожељно закишељени лимун;
  • прва накнадна посета са резултатима готових тестова за степен производње тироидних хормона треба извршити четвртину након процедуре

Лечење тироидне жлезде са радиоактивним јодом је најефективнији начин борбе против рака штитасте жлезде.

Радиоиодинска терапија штитне жлезде

Лечење штитне жлезде са радиоактивним јодом често се примењују код ендокринолога. Његова популарност лежи у чињеници да она деструктивно утиче на ћелије штитне жлезде и атипичне туморске ћелије штитне жлезде малигне природе.

Терапија радиоиодином сматра се успешном алтернативом традиционалним методама. Главна предност ове процедуре је у томе што нема изложеност радијацији људском тијелу.

Опис методе

третман штитне жлезде се врши помоћу јод, који има радиоактивне својства, која у медицини се назива радиоиодине више и јод - 131. Он је један од 37 изотопа јода - 126, што је скоро све у ормарићу.

Полувреме радиоиодина је осам дана. Стога, она има својство самодиспадања у тело пацијента. Као резултат, формирани су ксенон и гама и бета зрачење два типа.

Поседујући добру пропустљивост, честице гама пенетрирају без потешкоћа кроз људска ткива. Да их региструјете, користите специјалну опрему. Гама зрачење нема куративан ефекат, али захваљујући томе постаје могуће успоставити кластер материје. Приликом скенирања тела, специјалиста лако открива жаришта стварања изотопа.

Такве информације су неопходне за лечење болесника са раком штитњаче. Појава светиљивих фокуса након терапије са радиоиодином даје прилику да утврди присуство и локацију малигних неоплазми.

Важно! Главни задатак терапије је потпуно уништавање погођених ћелија штитне жлезде. Позитивни ефекат је видљив 2-3 месеца након курса. Ако дође до рецидива, могуће је поновити курс.

Индикације и контраиндикације за провођење

Лечење јодом штитне жлезде је могуће када пацијент има следеће патологије:

  • Хипертироидизам. Болест која је настала као резултат повећаног функционисања органа, који је праћен формирањем малих нодула бенигне природе;
  • Тиротоксикоза. Стање које се развија у позадини превелике количине хормона, и сматра се компликацијом горе наведене патологије;
  • Рак је штитна жлезда. Карактерише се формирањем малигних тумора у ћелијама и праћен је упалом. Терапија радиоиодина у овом случају је нарочито важна у детекцији удаљених метастаза, селективно акумулирајући изотоп. Ток лечења се спроводи тек после хируршке интервенције за уклањање погођеног органа. Ако је радиоактивна метода извршена благовремено, онда пацијент са канцером жлезда има све могућности за потпуну излечење.

Метода је такође ефикасна у лечењу нодуларног токсичног зуба и Гравесове болести. У присуству таквих болести, хируршко деловање се замењује са радиоактивним јодом. Употреба терапије радиоиодином посебно је неопходна за релапсове штитне жлезде која је већ подвргнута операцији.

Пошто је развој компликација у постоперативном периоду довољан, специјалисти преферирају терапију радиоиодином. Међу контраиндикацијама у поступку су период трудноће и лактације. У првом случају, када је изложен радиоактивном јоду, фетус не искључује одступања у свом даљњем развоју. Ако се дојече мајке третирају радиоактивним јодом, престану дојити бебу.

Предности и слабости терапије радиоиодином

Јод 131, који се користи у терапији, има неколико предности. Међу главним:

  • нема потребе за применом анестезије пацијенту;
  • тело пацијента није подложно променама: нема ожиљака и ожиљака који остаје у случају оперативне интервенције;
  • није потребан период рехабилитације;
  • зрачење штитне жлезде је изложено само ткиву, не утичу на друге органе;
  • сензација зноја и отпуштања ларинкса лако се уклањају лековима;
  • чак и поновљена употреба радиоиодина је апсолутно сигурна за људско тело.

Међутим, упркос позитивној страни, лечење штитне жлезде јодом има неколико недостатака:

  1. Пошто јајници могу акумулирати изотоп из зрачења, након што је курс завршен, неопходно је спречити појаву трудноће још 6 мјесеци. Због чињенице да је вјероватноћа за развој могућих прекршаја висока, боље је планирати трудноћу, неколико година након процедуре.
  2. Искључена примена методе током трудноће и дојења.
  3. Са развојем хипотироидизма, пацијенти који су прошли курс терапије за радиоиодину захтевају дуготрајно лечење, што подразумева употребу хормоналних лекова.
  4. Пљувачке и лакиралне жлезде могу умањити, што потом доводи до поремећаја у њиховом функционисању.
  5. Могуће је да се развија таква болест као аутоимунска офталмопатија.
  6. Јод-131 се може акумулирати у простату и млечним жлездама и јајницима.
  7. Брзо повећање телесне тежине, умор и фибромиалгија.
  8. Није искључено погоршање таквих хроничних болести као што су гастритис, пијелонефритис и циститис. Код пацијената често постоји мучнина, праћена повраћањем, промена осјетљивости сензација укуса. Такви услови су краткорочни и третирани су симптоматским методама.
  9. Повећава се ризик од развоја малигних тумора штитасте жлезде и танког црева.
  10. Строга изолација пацијената који су користили капсулу, три дана.

Поред тога, сви предмети и одећа које пацијент користи у току курса морају бити пажљиво обрађени или одложени.

Припрема за поступак и специфичности њеног понашања

Припремна фаза пре узимања изотопа мора бити започета 14 дана пре почетка курса. Опште препоруке:

  1. Забрањено је подмазивање рана и наношење мреже. Поред тога, важно је уздржати се од купања у морској води, посећујући солне шпиље. Са сталним пребивалиштем у обморском подручју, потребно је изоловање из околине 5-6 дана пре него што се изврше процедуре радиоиодина.
  2. Женама у узрасту за бебу препоручује се тест трудноће.
  3. Одбијање витаминских комплекса, лекова и адитива, који садрже јод.
  4. Пре узимања капсуле, урадите тест да бисте одредили ниво апсорпције јодног ткива штитне жлезде. У случају уклањања жлезде операцијом, направите тест за осетљивост на припрему лимфних чворова и плућа.
до садржаја ↑

Особине исхране

Приликом припреме за терапију радиоиодином, потребно је, прије свега, да се придржава посебне дијете, чији је главни задатак смањење нивоа јода у организму.

Укупно одбијање следећих производа:

  • сладолед и чоколада;
  • шкампи, шкољке и други морски плодови;
  • млеко и млечни производи;
  • растворљива кафа, сољени ораси, воћа и месне конзервиране намирнице, кечап, салама;
  • трешње, јабуке пиреја, банане, суве кајсије;
  • јодисана јаја и јела са високим садржајем јагоде;
  • пекарски производи;
  • першун и копер;
  • персиммон, карфиол, зелени папар и други.
  • мед, шећер;
  • кикирики путер;
  • јаја резанци;
  • црни бибер и суво биље;
  • пиринач;
  • телетина, јагњеће месо;
  • паста;
  • пилетина, ћуретина;
  • газирана пића и чај.

Исхрана не значи потпуну одбрану соли. Потребно је само користити у ограниченој количини - до 8 грама дневно.

Принцип поступка

Терапија радиоиодином са штитном жлездом сматра се прилично ефикасном процедуром. Његова карактеристика је да се користи мала количина радиоактивног материјала, која се селективно акумулира на местима на којима је потребна терапијска интервенција.

Током сесије, пацијенту се даје желатинска капсула која садржи унутар радиоактивног јода. Мора се брзо прогутати и опрати са пуно течности. У неким случајевима се може дати течност јод, након чега је потребно темељито испирање усне шупљине. Леку се боље апсорбује, не можете јести храну и пиће 60 минута. Након што капсула уђе у тело, јод се акумулира у ткивима штитасте жлезде. Повучен је путем дефекације, преко урина, зноја или пљувачке.

Након терапије радиоиодином, пацијенти, док су у посебној кутији, морају поштовати одређена правила:

  • нежно идите у тоалет, не прскајте урин, након сваке акције, исперите тоалет најмање два пута;
  • након четкања четке добро исперите под текућом водом;
  • у случају повраћања, користите целофанску торбу;
  • користити само једнократне марамице;
  • увек затворите предња врата;
  • користио прање папира у тоалету;
  • сваки дан користите туш;
  • ако не постоји столица, обавестите медицинско особље о овој чињеници.

Са потпуном изолацијом пацијента, посете су стриктно забрањене, јер је могуће радити здраве особе с гама и бета честице.

Који је метод бољи: лечење или операција са радиоактивним јодом?

У овом броју још увек нема одговора. Ендокринолози имају супротна мишљења. Неки верују да је боље користити тироидектомију. Ово се објашњава од стране пацијентове способности да води нормалан живот чак и након операције.

Подржавачи исте терапије радиоиодином заснивају се на чињеници да је боље поступати са штитном жлездом помоћу ове методе, пошто нема потребе за анестезијом, а ларингеални нерв није оштећен. Главна предност употребе радиоактивног јода је у томе што је поступак безболан и није инвазиван. Осим тога, искључене су могуће негативне последице. Који је најбољи метод, недвосмислено је тешко рећи. Одлуку о избору прихваћа само лекар појединачно за сваки случај.

Важно! Уколико не постоје контраиндикације за терапију радиоиодином, највероватније ће стручњак саветовати овај посебан начин лечења. Ако је операција препоручљива, боље је слушати мишљење лекара и пристати на хируршку интервенцију.

Препоруке након процедуре и евентуалних компликација

Након пролаза кроз терапију са радиоактивним јодом, пацијент мора следити одређена правила:

  1. Користите што је више течности. Ово ће омогућити брже повлачење производа распадања јода.
  2. Често се туширати.
  3. Немојте контактирати са малом децом.
  4. Исперите посуду два пута након сваког покрета црева.
  5. Сваког дана промените кревет и доњи веш.
  6. Након пражњења за 3 дана сами спавате.
  7. Сексуални контакти су дозвољени тек након недељу дана.

Такође, сви пацијенти ће морати да прегледају двоструко годишње код ендокринолога и континуирано узимају тироксин. Сва друга ограничења су краткотрајна.

Употреба терапије радиоиодином може изазвати неке негативне последице. Пре свега, развој сијаладенитиса је могућ - то је патологија пљувених жлезда запаљенске природе. Узрок манифестације је уношење радиоактивног изотопа у тело у одсуству даљинске штитне жлезде. Поред тога, постоје и могућа кршења репродуктивне функције. Међутим, таква реакција се јавља само у случају поновљеног зрачења, чија укупна доза прелази 500 мЦи.

Са правилно одабраним третманом и поштовањем свих потребних рецепта лекара који долазе, вероватноћа опоравка је 98 процената.

Током целог периода коришћења терапије радиоиодином није забележена смрт. Овај метод се сматра једним од најбржих и најефикаснијих у терапији штитне жлезде.

Шта је терапија са радиоиодином?

Радио-терапија је метода третмана у којој пацијенти добијају радиоактивни изотоп јода (И-131) као лек. Овај метод лечења је релативно безбедан и за одрасле пацијенте и за децу.

Шта је радиоактивни јод?

Радиоактивни јод (И-131) је облик јода који се користи за лечење различитих болести хумане штитне жлезде.

Како ради терапија са радиоиодином?

Метода се заснива на способности ћелија штитне жлезде да акумулирају јод, али умјесто уобичајеног јода, након дијета која ограничава јод, пацијент узима радиоактивни јод. Терапеутски ефекат заснива се на чињеници да радиоактивни јод зрачи штитне жлезде изнутра, чиме се узрокује његова смрт. Ћелије су уништене и нормално тироидно ткиво и туморске ћелије. Третман је безболан и добро се толерише од стране пацијената, ау већини случајева није праћен компликацијама и ризиком од других болести у будућности. Доказано је да ова врста зрачења није опасна за друге органе и системе, јер бета честице емитоване од стране И-131 пенетрирају и уништавају ткиво само у оквиру 2 мм.

С обзиром да терапија са радиоактивним зрацима селективно делује на тироидну жлезду, да ли је то могуће без операције?

Не! У бројним научним радовима доказано је да је акумулација јода у туморским ткивима штитне жлезде мања него у нормалном ткиву и износи 0,04-0,6% дозе / грама туморског ткива. Због тога је прва фаза у лечењу високо диференцираних канцера штитасте жлезде хируршка.

Када је рак шцитнице дијагностикован са терапијом радиоиодином?

Као што је већ поменуто, способност акумулације јода задржава само високо диференциране облике карцинома штитњаче - папиларни и фоликуларни. Са међуларним и недиференцираним (анапластичним) карцинома штитне жлезде ова врста лијечења се не користи! Индикације за овај третман могу се поделити на терапеутске и превентивне. У првом случају говоримо, прво, о не-радикалним операцијама на штитној жлезди или на лимфним чворовима врата, тј. када је немогуће потпуно уклонити туморску масу. Друго, радиоактивни јод има терапеутски ефекат на одвојене метастазе, које су чешће у плућима, у костима. Терапија профилактичком радиоиодином се врши у случајевима када се уклони највећи део тумора у штитној жлезди или у лимфним чворовима, али због велике преваленце процеса, могуће је повратно понашање.

Како се припремити за лечење?

Да би радиоактивни јод најбоље био асимилован од ћелија штитне жлезде потребно је испунити низ препорука:

1) није могуће користити јод лека садржи (Јодомарин, калијум јодид, антиструмин биолошких допуне и комплекс витамина садрже јод, срчане дрогу - или амјодарон цордароне, салицилати, нестероидни анти-инфламаторни агенси, прогестерон, итд)..

2) Не примењујте раствор јодног алкохола на кожу.

3) Неопходно је искључити из прехрамбених производа који садрже јод (јодирана со, морске плодове - морске рибе, морске кале).

4) Прије пријема, требате отказати улаз: Л-тироксин 1 мјесец прије почетка лијечења; тријодотиронин - 10 дана.

Препоруке за исхрану.
При припреми за терапију радиоиодином или радиоиодиагнозу, пацијентима се обично препоручује да се придржавају прехране с ниским садржајем јода. С обзиром на такву време исхране примене радиоиодине у телу ћелија које могу упијати, доживљава глад јод. Стога, они су способнији да активније апсорбују радиоиодину.
Дијета са ниским садржајем јода прописана је 2 седмице прије пријема радиоактивног јода и наставља се током читавог дијагнозе и лијечења.

Који производи треба посебно ограничити?

Производи који треба искључити да би били у складу са ниским дијететама.
1. Било какав морски плод и препарати који садрже морске алге ("Фитосфера").
2. Млечни производи (сиреви, павлака, јогурти, маслац, сладолед, кашице са сувим млеком).
3. Јајчени јаја, јаја са јодом.
4. Индустријски пекарски производи који садрже конзервансе са јодом. Производи од соје.
5. Црвене, љубичасте, варијантне сорте пасуља.
6. Слани ораси, чипс, конзервирано воће и конзервирано месо, саламе, инстант кафа, оријентални хране, пица, кечап, помфрит, суве кајсије, јабука, банане, трешње.
7. Зелени: копер, першун, зелена салата, салата од креме, карфиол, тиквице, маслине, персимони, зелени бибер.


Колико дуго радиоактивни јод остане у телу?

Већина радиоактивног јода излучује у прва 2 дана, концентрација преосталог дела је такође драстично смањује, обзиром да је полуживот од 8 дана И -131, крај осмог дана он заправо не остаје у телу.

Радиоиодин и трудноћа.
Трудноћа је апсолутна контраиндикација за испитивање и лечење употребом свих радиоактивних супстанци и радиоиодина, укључујући.
Ако извршите операцију штитне жлезде, а након што је препоручено да се третман са радиоиодине, препоручује се да жене планирају трудноћу не раније од годину дана након таквог третмана или радиоиодиагностики и људи - не раније од 2 месеца.

Третман са радиоактивним јодом ситовидки: цена и рецензије

Третман са радиоактивним јодом је понекад једина шанса за спашавање особе која пати од другог облика (папиларног или фоликуларног) диференцираног карцинома штитњаче.

Главни циљ терапије радиоиодином је уништавање фоликуларних ћелија штитасте жлезде. Међутим, сваки пацијент не може примити референцу на ову врсту лечења, који има бројне индикације и контраиндикације.

Која је терапија радиоиодином, у којим случајевима се она користи, како треба да буде припремљена иу којој клиници се може лечити? Сва ова питања можете наћи у нашем чланку.

Концепт методе

Употреба радиоиодине терапије, радиоактивним јодом (у медицинској литератури, може се навести као јод-131, радиоиодине, И-131) - једне од тридесет седам изотопа знамо јода-126, доступног у скоро сваком ормарићу.

Полу животни век од осам дана, радиоиодина се спонтано дезинтегрише у тело пацијента. То доводи до стварања ксенона и две врсте радиоактивног зрачења: бета и гама зрачења.

Једнако високе пенетрационе способности гама честица омогућавају им да лако пролазе кроз било која ткива пацијентовог тела. За њихову регистрацију користе се високотехнолошка опрема - гама камера. Не производи никакав лекарски ефекат, гама зрачење помаже у откривању места локализације акумулација радиоактивних јода.

Након скенирања тела пацијента у гама камеру, стручњак лако идентификује жаришта акумулације радиоактивног изотопа.

Ова информација је од великог значаја за лечење пацијената са карциномом штитасте, као светлећи жаришта јављају у њиховим телима након ток радиоиодине терапије, указују на присуство и локацију метастаза канцера.

Главни циљ лечења са радиоактивним јодом је комплетно уништавање ткива погођене штитне жлезде.

Терапијски ефекат, који се јавља два до три месеца након иницирања терапије, сличан је резултату који се добија уз хируршко уклањање овог органа. Неким пацијентима са поновљеном патологијом може се додијелити други курс терапије за радиоиодине.

Индикације и контраиндикације

Терапија радиоиодином је прописана за лечење пацијената који пате од:

  • Хипертироидизам је болест узрокована повећаним деловањем функције штитне жлезде, праћено појавом малих бенигних нодуларних неоплазми.
  • Тиротоксикоза - стање узроковано преоптерећеношћу хормона штитњака, што је компликација горе поменуте болести.
  • Све врсте карцинома штитне жлезде, одликује се појавом малигних неоплазми у ткивима погођеног органа и праћењем везивања запаљеног процеса. Третман са радиоактивним јодом је посебно потребан за пацијенте са удаљеним метастазама који имају способност селективног акумулирања овог изотопа. Ток терапије радиоиодина у односу на такве пацијенте врши се тек после хируршке операције за уклањање погођене жлезде. Уз благовремену употребу терапије са радиоиодином, већина пацијената са раком штитне жлезде може потпуно да се излечи.

Терапија радиоиодином доказала је своју ефикасност у лечењу Гравесове болести, као и нодалне токсичне гоитре (иначе познате као Функционална аутономија штитасте жлезде). У овим случајевима се користи уместо хируршког захвата са радиоактивним јодом.

Употреба терапије радиоиодином је нарочито оправдана у случају понављања патологије већ опериране штитне жлезде. Најчешће се такве релапсе јављају након операција за уклањање дифузног токсичног зуба.

С обзиром на велику вјероватноћу постоперативних компликација, специјалисти преферирају да користе тактику третмана са радиоиодином.

Апсолутна контраиндикација на постављање радио-терапије је:

  • Трудноћа: излагање радиоактивном јоду на плоду може изазвати малформације његовог даљег развоја.
  • Период дојења бебе. Дојиље које примају лечење радиоактивним јодом, неопходно је прилично дуго да одгаја бебу од дојке.

Заштита и недостатци поступка

Употреба јода-131 (у поређењу са хируршким уклањањем погођене штитне жлезде) има низ предности:

  • Није повезано са потребом да се пацијент уведе у стање анестезије.
  • За радиотерапију није потребан период рехабилитације.
  • Након третмана са изотопом, тело пацијента остаје непромењено: без ожиљака и ожиљака (неизбежни после операције), дисфигурирање врата, не остаје.
  • Ларингеални едем и непријатна сензација у грлу који се развија код пацијента након узимања капсуле са радиоактивним јодом лако се може зауставити помоћу локалних препарата.
  • Радиоактивно зрачење повезано са уносом изотопа је локализовано углавном у ткивима штитне жлезде - не протеже се на преостале органе.
  • Будући да поновна операција са малигним тумором штитне жлезде може представљати претњу животу пацијента, терапија са радиоиодином, која може у потпуности да обрне последице рецидива, апсолутно је сигурна алтернатива операцији.

Истовремено, терапија са радиоиодином има импресивну листу негативних аспеката:

  • Не може се применити код трудница. Нега мајке су принуђене да престану дојити своју дјецу.
  • С обзиром на способност јајника да акумулирају радиоактивни изотоп, неопходно је да се заштити од трудноће током шест месеци након завршетка терапије. У вези са великом вероватноћом кршења која је повезана са нормалном производњом хормона неопходних за правилан развој фетуса, изглед потомака треба планирати само две године након примјене јода-131.
  • Хипотироидизам, који се неизбежно развија код пацијената који пролазе кроз терапију радиоиодином, захтеваће дуготрајно лечење хормоналним лековима.
  • Након наношења радиоиодине постоји велика вероватноћа развоја аутоимуне болести ока која доводи до промене у свим меким ткивима ока (укључујући нерава, масти, мишића, синовијалних мембрана, масти и везивног ткива).
  • Мала количина радиоактивног јода се акумулира у ткивима млечних жлезда, јајника и простате.
  • Ефекат јода-131 може изазвати сужење лакриналних и пљувачних жлезда уз накнадне промјене у њиховом функционисању.
  • Терапија радиоиодином може довести до значајног повећања тежине, појављивања фибромиалгије (тешког мишићног бола) и неразумног замора.
  • Третман са радиоактивним јодом може доћи погоршање хроничних болести: гастритис, циститис и пијелонефритиса, пацијенти често жале на укус промена, мучнина и повраћање. Сви ови услови су краткотрајни и подложни су симптоматском третману.
  • Употреба радиоактивног јода повећава вероватноћу развоја малигног тумора танког црева и штитне жлезде.
  • Један од главних аргумената противника радио-терапије јесте чињеница да ће тироидна жлезда уништена као резултат дејства изотопа бити изгубљена заувек. Као контра-аргумент, може се тврдити да након хируршког уклањања овог органа, њена ткива такође нису подвргнута опоравку.
  • Још један негативан фактор терапије радиоиодином повезан је са потребом за тродневном стриктном изолацијом пацијената који су узимали капсулу са јодом-131. Пошто њихово тело тада почиње да издваја два типа (бета и гама) радиоактивног зрачења, у том периоду пацијенти постају опасни за друге.
  • Сва одећа и предмети који пацијент користи за лечење радиоактивним јодом подлеже посебном третману или одлагању у складу са мерама радиоактивне заштите.

Што је боље, операција или радиоактивни јод?

Мишљења о овом резултату су контрадикторна чак и међу стручњацима укљученим у лечење болести штитне жлијезде.

  • Неки од њих верују да после тхироидецтоми (операције за уклањање штитне жлезде), пацијенти који примају лекове естроген који садрже, могу да доведу потпуно нормалан живот, јер редовно ток тироксина у стању да надокнади одсуство функције гвожђа, без изазивања појаву нежељених ефеката.
  • Присталице радиојодтерапии фокусира на чињеници да је ова врста третмана елиминише штетне ефекте (на потребу анестезије, уклањање паратироидних жлезда, оштећење рекуренса нерва) који су неизбежни приликом извођења операције. Неки од њих су чак и лукави, тврдећи да ће терапија радиоиодином довести до еутиреоидизма (нормална функција штитасте жлезде). Ово је изузетно погрешна изјава. Ацтуалли радиоиодине терапија (као и операција тхироидецтоми) усмерен на постизање хипотироидизам - стање је карактерисано потпуним супресије штитне жлезде. У том смислу, обе методе лечења воде потпуно идентичне циљеве. Главне предности третмана са радиоиодином су потпуна безболност и неинвазивност, као и одсуство ризика од компликација које настају после операције. Компликације повезане са излагањем радиоактивном јоду, код пацијената, по правилу, нису примећене.

Дакле, који је најбољи метод? У сваком конкретном случају, посљедња ријеч остаје код лијечника. У одсуству контраиндикација на постављање терапије за радиоиодину код пацијента (патње, на пример Гравесове болести), највероватније ће му саветовати да је више воли. Ако лекар сматра да је прикладније обављати операцију тироидектомије, морате да слушате његово мишљење.

Припрема

Потребно је почети припреме за унос изотопа две недеље пре почетка лечења.

  • Препоручљиво је не дозволити да се јод на површини коже: пацијентима је забрањено подмазивање са ранама јода и наносити јодну мрежу на кожу. Пацијенти треба да се уздрже од посете сланој соби, купања у морској води и удисања морског ваздуха засићеног јодом. Становницима морских обала је потребна изолација од животне средине најмање четири дана пре почетка терапије.
  • У строгој забрани уносе витаминске комплексе, додатке за храну и лекови који садрже јод и хормоне: од њиховог пријема треба одбацити четири недеље пре терапије радиоиодином. Недељу дана пре пријема радиоактивног јода, сви лекови прописани за лечење хипертироидизма су отказани.
  • Жене у узрасту су дужне да изврше тест трудноће: ово је неопходно да се искључи ризик од трудноће.
  • Пре процедуре за узимање капсуле са радиоактивним јодом врши се тест за апсорпцију радиоактивног јода ткивом штитне жлезде. Ако је гвожђе уклоњено захваљујући операцији, врши се тест осетљивости на јод плућа и лимфних чворова, пошто преузму функцију акумулације јода код ових пацијената.

Исхрана пре терапије

Први корак у припреми пацијента за радиоиодине терапију је усклађеност низкоиоднои дијете, у циљу свестране смањењу садржаја јода у телу пацијента на утицај радиоактивног извора довела опипљив ефекат.

Именовање исхране са ниским садржајем јода захтева индивидуални приступ сваком пацијенту, тако да је препорука лекара у сваком случају су од пресудног значаја.

Дијета са ниским диодама не значи да пацијент треба да одустане од соли. Треба користити само неиодированни производ и ограничити количину од осам грама дневно. Дијета се назива ниским приносом, јер је употреба хране са садржајем јода у ниском садржају (мање од 5 μг по порција) и даље дозвољена.

Пацијенти који имају терапију радиоиодином треба у потпуности престати користити:

  • Морски плодови (шкампи, краби, морске рибе, дагње, раковице, морске алге, морски купус и биоадитиви створени на њиховој основи).
  • Све врсте млечних производа (павлака, путер, сир, јогурт, сушена млечна каша).
  • Сладолед и млечна чоколада (мала количина тамне чоколаде и какао праха може бити укључена у исхрану пацијента).
  • Слана језгра, инстант кафа, чипс, месо и воће конзервирана храна, помфрит, источна јела, кечап, салама, пица.
  • Сушене кајсије, банане, трешње, јабука пире.
  • Јодна јаја и јела са пуно жуманца. Ово се не односи на конзумацију беланчевина које не садрже јод: током дијете се могу користити без икаквих ограничења.
  • Јела и производи обојен у различитим нијансама браон, црвена и наранџаста, као и лекова који садрже храна бојење сличне боје, због многи од њих могу бити укључени садрже јод дие Е127.
  • Пекарски производи од фабричке производње који садрже јод; кукурузне пахуљице.
  • Производи од соје (сиреви тофу, сосеви, сојино млеко), богати јодом.
  • Зелени першун и копер, лист и водка.
  • Карфиол, тиквице, персиммон, зелени бибер, маслине, кромпир печени у "униформи".

У периоду исхране са ниским примањима дозвољено је следеће:

  • Кикирики путер, несољени кикирики, кокосови орах.
  • Шећер, мед, џемови од воћних и бобица, желеји и сирупи.
  • Свеже јабуке, грејп и други агруми, ананас, мошусне мелоне, грожђе, брескве (и сокови од њих).
  • Бијели и смеђи пиринач.
  • Јајце резанци.
  • Биљна уља (осим сојиног уља).
  • Сирово и свеже припремљено поврће (осим кромпира у лигњи, пасуља и соје).
  • Смрзнуто поврће.
  • Месо перади (пилетина, ћуретина).
  • Говедина, телетина, јагњеће месо.
  • Сушена трава, црни бибер.
  • Житарице, тестенине (у ограниченим количинама).
  • Гаражирана безалкохолна пића (лимунада, дијетални кокс, који не садржи еритрозин), чај и добро филтрирана кафа.

Третман са радиоактивним јодом штитне жлезде

Ова врста лечења је једна од високо ефикасних процедура, чији је посебан значај употреба мале количине радиоактивног материјала који се селективно акумулира на подручјима која захтевају терапеутски третман.

Доказано је да, у поређењу са спољним снопом (на упоредивом дозом излагања) радиоиодине терапије може створити тумор фокус дозу зрачења ткива, педесет пута перформансе зрачења, а ефекат на коштане сржи и структуре костију и мишића је тен пута мање.

Селективна акумулација радиоактивног изотопа и плитко продирања бета честица у унутрашњости биолошких структура пружа прилику да укаже на утицај тумора фокуси ткива и њихово касније уништавање и потпуну безбедност у односу на суседне органе и ткива.

Како поступак терапије са радиоиодином? Током сесије пацијент добија желатинску капсулу нормалне величине (без мириса и укуса), у оквиру кога је радиоактивни јод. Капсуле треба брзо прогутати са великом количином воде (најмање 400 мл).

Понекад је пацијенту понуђен радиоактивни јод у течном облику (обично ин витро). Након узимања таквог лека, пацијент ће морати темељно испирати уста, гутајући воду која се користи за ово. Пацијенти који користе уклоњиве протезе прије поступка биће затражени да их уклоне.

Да би се радиоиодон боље апсорбовао, пружајући високи терапеутски ефекат, пацијент у року од једног сата треба да се уздржи од једења и пијења било каквих пића.

Након узимања капсуле, радиоактивни јод почиње да се акумулира у ткивима штитасте жлезде. Ако је хируршки уклоњен, изотоп кластер јаве било у преосталим његових ткива или органа у делимично модификован.

Изливање радиоактивног јода се јавља кроз фекалне масе, урин, тајну зноја и пљувачке жлезде, дисање пацијента. Због тога ће зрачење утицати на објекте околине око пацијента. Сви пацијенти су унапред упозорени да треба ограничити број ствари на клинику. Након пријема у клинику, они су обавезни да се преобразе у одећу и одећу коју им дају.

Након узимања радиоиодина, пацијенти у изолованој кутији морају строго поштовати следећа правила:

  • Када брусите зубе, избегавајте прскање воде. Четкица за зубе треба темељно испрати водом.
  • Када посјетите тоалет, пажљиво користите тоалет, избјегавајући прскање мокраће (из тог разлога, мушкарци треба мокрење само када седите). Неопходно је најмање два пута испирати мокраћу и фецес, након чекања на пуњење резервоара.
  • Сви случајеви случајног прскања течности или пражњења треба пријавити медицинској сестри или медицинској сестри.
  • Током повраћања, пацијент треба да користи полиетиленску врећу или тоалетну посуду (два пута испружи брушење), али ни у ком случају - не у школи.
  • Забрањено је користити вишекорисничке марамице (потребно је да се набави папирна марамица).
  • Користен тоалет папир се опере са фецесом.
  • Предња врата треба да буду затворена.
  • Остаци хране стављају се у пластичну врећу.
  • Храњење кроз прозор птица и малих животиња строго је забрањено.
  • Улаз за туширање би требао бити дневно.
  • У одсуству столице (требало би да буде дневно) треба пријавити до сестре, је дежурни љекар мора преписати лаксатив.

Пацијенту у строгој изолацији, посетиоци (нарочито мала деца и труднице) нису дозвољени. Ово се ради како би се спречило контаминација радијације бета-и гама честица.

Поступак лечења након ектомије штитасте жлезде

Терапија радиоиодином се често прописује за пацијенте са канцером који су прошли операцију штитне жлезде. Основни циљ овог третмана је потпуно уништење абнормалних ћелија које могу остају, не само у области удаљених локација телесних, већ иу крвној плазми.

Препоруке

Пацијенти који су третирани радиоактивним јодом дужни су да:

  • Повећајте количину течног пијанца како бисте убрзали уклањање јода-131 продукта распадања из тела.
  • Често се туширајте.
  • Користите личне предмете личне хигијене.
  • Користећи тоалет, удвостручите воду.
  • Дневна промена доњег веша и постељине. С обзиром да се радијација може уклонити помоћу прања, пацијентова одећа може се опрати одјећом остатка породице.
  • Избегавајте блиске контакте са малом децом: узмите их у руке и пољубите. Останите близу дјеце треба бити што је могуће мањи.
  • У року од три дана након пражњења (спроведен је пети дан након узимања изотопа), само спавај, осим здравих људи. Да би ступио у сексуални контакт, а такође и да је близу труднице, одобрен је само за недељу дана након извода из клинике.
  • Ако је пацијент који је недавно третиран радиоактивним јодом хитно хоспитализован, он мора обавестити медицинско особље о томе, чак и ако је зрачење обављено у истој клиници.
  • Сви пацијенти који су били подвргнути терапији радиотерапијом добијају тироксин живота и два пута годишње посете ординацију ендокринолога. У свим осталим аспектима, квалитет њиховог живота ће бити исти као пре третмана. Горе наведена ограничења су краткорочне природе.

Последице

Терапија радиоиодином може изазвати одређене компликације:

  • Сиаладенитис - инфламаторна болест пљувачних жлезда, карактерише се повећањем њихове запремине, дензификације и болешћу. Подстицај развоју болести је увођење радиоактивног изотопа у одсуству даљине штитне жлезде. У здравој особи биће активиране ћелије штитне жлезде, покушавајући да елиминишу претњу и апсорбују зрачење. У телу оперисаног човека, ову функцију врше пљувачке жлезде. Прогресија сиаладенита се јавља само када је доза радијације висока (изнад 80 миллицуриес-мЦи).
  • Разни поремећаји репродуктивне функције, али таква реакција тела се јавља само због више експозиција са укупном дозом која прелази 500 мЦи.

Коментари

Алаин:

Пре неколико година сам претрпио озбиљан стрес, након чега сам био изложен страшној дијагнози - токсичном дифузном гоитеру или Гравесовој болести. Пулсирање је било такво да нисам могао да спавам. Због стално искусне топлине, прошао сам читаву зиму у мајици и лаганој јакни. Руке му се тресле, и био је у великој невољи. Упркос добром апетиту, изгубио сам пуно тежине и све време сам се осећао уморно. И, све до краја, на врату се појавио гоитер. Огромна и ружна. Пробао сам доста лекова, прошао кроз сесије акупунктуре и оријенталне масаже. Позвао је чак и на психичаре. Нема смисла. У потпуном очају одлучио сам се за терапију радиоиодином. Лечење је одржано у Варшавској клиници. Цео поступак трајао је два дана. Први дан сам прошао тестове и тест за снимање изотопа. Ујутро наредног дана извршена је сцинтиграфска процедура. Сумирајући резултате студија, лекар је прописао дозу радиоактивног јода у износу од 25 мЦи. Сесија радиотерапије била је врло брза: капсуле је уклоњено из контејнера са иконом радиоактивности помоћу пластичне цеви. Од мене је затражено да водим гутљај из чаше за једнократну употребу и избацим језик. Након што је капсула била на мом језику (нисам је ништа дотакла рукама), поново ми је дато вода. Током руке и здравља, лекар ме је пустио из канцеларије. Процедура је завршена. Нисам имао никаквих посебних сензација. Следећег јутра ми је грло болело. Неколико сати касније прошло је. Сутрадан је апетит благо опао. Десет дана касније осећао сам прве знаке бољег здравља. Пулс се успорио, почела је доћи снага, зглоб се почео смањивати непосредно пред нашим очима. Осам недеља након терапије радиоиодином, врат поново постаје танак и леп. Анализа је нормализована после шест недеља. Од штитасте жлезде сада нема проблема, осјећам прилично здраву особу.

Трошкови

  • Држављани Руске Федерације који имају политику обавезног здравственог осигурања и којима је потребан третман радиоактивног јода имају право на слободну квоту. Прво је неопходно контактирати (путем е-маила или телефоном) једном од здравствених установа које имају одјел за радиологију и сазнају да ли могу узимати одређеног пацијента на лијечење.

Упознајући се са пакетом медицинских докумената (за њихово разматрање траје два до три дана), водећи стручњаци здравствене установе одлучују о оправданости издавања квота. Као што показује пракса, шансе за добијање квоте до краја године су изузетно мале, тако да не планирамо третман за овај период.

Пошто сте одбили у једној клиници, немојте очајати. Требало би назвати све здравствене установе којима се примењује терапија радиоиодином. Показали сте одређену упорност, можете постићи квоту.

  • Сасвим друга ситуација се примећује ако пацијент може да плати свој третман. Насупрот томе, пацијенти који морају да чекају у реду да добију бесплатне квоте и без права на избор медицинску установу, лице које је платио ток радиоиодине терапије, може узети било је волио клинику.

Трошкови терапије за радиоиодину одређују се на основу нивоа здравствене установе, квалификација стручњака који раде у њему и дозе радиоактивног јода.

Тако, на пример, трошкови лечења у Обнинском радиолошком центру су следећи:

  • Пацијент који прими радиоиодин у дози једнакој од 2 ГБк (гигабекерела) и стављен у једну собу, платиће 83.000 рубаља за лечење. Смештај у двокреветној соби коштаће му 73 000 рубаља.
  • Ако је доза радиоактивног јода била 3 ​​ГБк, третман са боравком у једној соби би коштао 105.000 рубаља; у двокреветној соби - 95 000 рубаља.

Наравно, све наведене цене су приближне. Објашњење информација о трошковима лечења је неопходно у разговору са одговорним особљем здравствене установе.

Где се терапија са радиоиодином третира у Русији?

Да би прошао курс радиоактивног лечења ситовидки могуће је у неколико руских клиника:

  • у савезном државном буџетском естаблишменту у Москви "Руски научни центар за роентгенологију";
  • у Аркхангелском "Сјеверном медицинском клиничком центру именом Н.А. Семасхко ";
  • у Казанском центру за нуклеарну медицину;
  • у Обнинску "Медицински радиолошки истраживачки центар. А.Ф. Тсиба ";
  • у одељењу за радиологију "Градске клиничке болнице бр. 13", смештен у Нижњем Новгороду;
  • у радиолошком одељењу Регионалне клиничке болнице у Омску;
  • у Краснојарск "Центар нуклеарне медицине Клиничког центра Сиберије ФМБА Русије".

Можете Лике Про Хормоне