Мултинодуларни гоитер је данас све чешће код ендокриних болести. Према статистикама током протекле деценије, преваленција ове болести се приближава дијабетес мелитусу. Размотрите разлоге за појаву, симптоме и лечење мултинодуларног појаса штитасте жлезде.

Опис болести

Мултинодални зглоб се назива патологија штитне жлезде, у којој се формирају увећане абнормалне закрпе на површини органа, а не преко 10 мм у величини.

Природа чворова може бити различита. Они могу бити цистични, колоидни, фоликуларни - они су најчешћи, мада постоје и ријетке врсте нодалних формација. Понекад се неколико врста појављује истовремено.

У зависности од тога какве промене у тијелу жлезда подразумијевају формиране чворове, разликују се три типа мултинодуларног појаса:

  • Дифузивна - равномерна пролиферација ткива жлезде кроз њено подручје, што указује на смањену активност органа у смислу хормонске секреције.
  • Нодал - неуједначен пораст органа, што указује на то да штитна жлезда делује прекомерно, излучујући прекомјерно високу количину хормона.
  • Мешани тип је мање познат и назива се ендемичним гоитером у клиничкој пракси. У овом случају тело жлезда се неједнако увећава, али у неким његовим областима постоји извесна униформност.

Ако ултразвучна дијагностика детектује више од два чворова, фиксни пречник више од једног центиметра, ендокринолози често препоручују пункцију жлезде.

Али практично нема разлога за панику: 95% откривених чворова је по природи бенигно, а бенигни чворови указују само на еутхиреидни гоитер.

Вриједно је схватити да се развој малигних и бенигних неоплазми значајно разликује у њиховим механизмима. Ако говоримо о формирању малигних чворова, појављују се због ненормално брзог раздвајања ћелија са оштећеним генетским кодом. Такве формације не замењују постојеће ћелије жлезде, већ расту између њих.

Ова болест се јавља у готово шестој популацији Русије, а жене су више пута патулиране од четири пута чешће него мушкарци. Просечан старосни период пацијената са идентификованим гоитером је између 45-55 година.

Без обзира на чињеницу да се болест не сматра по живот, могу постати опасне последице игнорисања третман полинодозне струме, јер одсуство адекватне терапије може довести до дегенерације појединих врста чворове у малигни.

Симптоматологија

Дуго времена овај род етиологија може у потпуности да се не манифестује: тироидна функција остаје нормалан, пацијент не осећа нелагодност и тежак клиничку слику. Визуелно лоцира чворови могу бити када једна или више од збира до два центиметара у пречнику.

Често је болест откривена током ултразвучног прегледа као део рутинских прегледа. Ако оставите проблем без пажње, постоји ризик од развоја хипертиреозе.

Клиничка слика личи на слику токсичног звери са једним изузетком да нетоксични гоитер не показује офталмопатију и мекседем.

Пацијенти се жале на знојење, емоционалне нестабилности, смањене перформансе, посебно у летњим месецима, лупање срца, посебно приметна симптома у болесника са хипертензијом.

За неспецифичне симптоме спадају:

  • Стезање болова средњег интензитета у пределу срца, шпапула;
  • Повећан апетит, и са развојем компликација, апетит се повећава у позадини губитка тежине;
  • Жедан;
  • Узнемирени стомак;
  • Тремор удова;
  • Анксиозност ноћу;
  • Смањен либидо.

Треба напоменути да се ови симптоми пратњи других ендокриних болести као што су дијабетес и дијабетес инсипидног, јер је симптоматологија је неспецифични.

Понекад је орган довољно увећан величином да визуелно или палпате закључује о присуству чворова. Штитна жлезда може стиснити оближње органе, а глас особе се мења, има проблема са дисањем, осећајем компресије у врату када леже.

Сами можете да откривате чворове, јер је у здравом стању гвожђа еластично и равномерно. Густа места са палпацијом сугеришу да је могуће формирати чворове и, када се прогута, осети се њихова покретљивост.

Степен болести

Када се открије мултинодални гоитер, лечење се прописује тек када се открије стадијум болести. Са израженом клиничком слику, постоје три главне степенице гоитер:

  • Гоитер 1 степен - тешко је одредити визуелно и када је палпација, идентификовање чворова са палпацијом у овој фази је скоро немогуће. Да бисте дијагностиковали болест, потребна вам је лабораторијска и ултразвучна дијагностика.
  • Други степен - када палпација доктор открије благи пораст жлезде у запремини, визуелно не примећују исте промене током 1 и 2 степена.
  • Трећи степен је пролиферација ткива органа, у којој се повећава његова запремина приметна не само на палпацији, већ и визуелно.

Неразидљив зут се може појавити на различите начине. Понекад то не изазива видљиве проширење жлезде, а понекад се орган повећава тако да је реч о грудни кош и да је визуелно различит.

Узроци болести

На крају, да кажемо шта тачно покреће развој зуба, лекари још увек не могу. Али постоје одређени фактори ризика који ће вјероватно довести до развоја болести. Међу тим факторима, пре свега, недостаје јод у телу. Остали провокативни фактори:

  • Патологија у ЦНС;
  • Болести јетре;
  • Болести гастроинтестиналног тракта;
  • Психолошки шокови;
  • Промена климе, адаптација организма;
  • Смањен имунитет;
  • Инфламаторни процеси у органу;
  • Заразне болести;
  • Дуготрајна употреба интерферон препарата;
  • Кршење културе хране;
  • Генетски фактор.

Рационална терапија зависиће од узрока болести. Недостатак јода изазива смањење секреторне функције жлезде. Хипофизно тело добија сигнал о недостатку хормона и изазива жлезду стварањем хормона који стимулише штитасту жлезду. Као резултат, гвожђе повећава запремину.

Третман

Ендокринолози верују да не треба третирати све облике мултинодуларног зуба. Понекад лекар може препоручити сталан мониторинг. Уз правилно одабрану терапију, пацијент може живети са болестом већ десет година и пролиферација чворова неће се јавити, сходно томе, неће бити потребе за хируршком интервенцијом.

Терапија са левотироксином прописана је за пацијенте са хипотироидизмом - недостатак хормона штитњака у крви. Дозирање се утврђује у зависности од нивоа ТСХ. Стиховити гоитер се обично посматра након 5-7 месеци од почетка терапије.

Тхиреостатицс је прописан са вишком функција жлезда да би се сузбила његова секреторна активност. Такође прописују лекове који садрже јод да успоравају синтезу ТСХ. Успорава и смањује развој појаса.

Радиоактивни јод, изотоп јода 131, уведен је у жлезду како би уништио ћелије формираног чвора. Ова процедура утиче на чвор у правцу, остављајући околна ткива неоштећена.

Одабир метода се изводи само након пуне лабораторијске дијагностике, ултразвучног прегледа и анамнезе. Уз правилан избор терапије, прогноза болести је позитивна.

Симптоматика и дијагноза мултинодалних зуба

Наш ендокрини систем представљају различити органи унутрашњег секрета. Једна од најважнијих је штитна жлезда, јер игра улогу "диригента огромног и комплексног оркестра", што је наше тело.

Најчешћа патологија тироидне жлезде је мултинодуларни гоитер, који има различите облике, који се разликују у локализацији лезије, структури неоплазме и степену производње хормона.

Шта је мултинодални зуб? Ово повећање штитасте жлезде у величини са појавом тумора, названих чворова. Од степена повећања, присуства одређеног броја чворова и других симптома, да је та или она врста болести класификована.

Ендемски гоитер и његова класификација

Штитна жлезда има посебну структуру. Овај орган се састоји од фоликуларних ћелија, напуњених са геластом супстанцом - колоидом. Тежина је у распону од 25-40 гр, у зависности од индивидуалних карактеристика људског тела. Просјечна запремина жена је око 20 цм³, за мушкарце - 25 цм³.

Ендемски гоитер је повећање величине штитне жлезде изазване недостатком јода. Мултинодуларни ендемски гоитер је подијељен према степену производње хормона у сљедеће подврсте:

  • Еутхироид - повећање величине тела без утицаја на производњу хормона;
  • хипотироид - са смањеном секрецијом хормона;
  • Хипертироида - са повећаном продукцијом хормона.

Одликује се степен и структура проширења органа:

  • дифузни гоитер - униформно повећање ткива жлезде;
  • нодал - присуство повећања једног или више чворова;
  • мјешовити - у дифузно увећаном жлезди постоје нодалне формације.

Ендемски гоитер може бити једнострано или лоциран у оба дела жлезде.

Мултинодуларни гоитер и његови типови

Мултинодуларни зуб штитне жлезде је једна од варијанти ендемичног гојака, која се углавном односи на особе старије од 50 година, који живе у подручјима гдје се дуго времена посматра недостатак јода.

  • Нодални нонтоксични гоит штитне жлезде је патологија у којој чворови настају у штитној жлезде, али функција органа пада незнатно, а примећује се хипофункција. У структури ткива може се формирати као једна неоплазма (један нодални нетоксични гоитер) и неколико (нетоксични мултинодуларни гоитер). У зависности од тога да ли су ови увећани чворови активни или не, смањује се производња хормона или њихова нормална концентрација у организму.
  • Мултинодуларни токсични гоитер је болест органа када се у њему појављују неколико увећаних чворова, који показују знаке аутономије, односно производе повећану количину хормона, а не реагују на потребу тела. Тиротоксикоза је један од најчешћих знакова који карактерише мултинодуларни токсични зуб.
  • Мултинодални колоидни гоитер је повећање количине колоида у фоликелима, што директно доводи до повећања укупне жлезде. За ову врсту усева, нарочито у раним фазама може окарактерисати еутиреоидних (нормалну производњу хормона повећањем величине тела), хипотироидизам (смањење хормона) и хипертиреоза (повећана продукција хормона).

Патологија може бити различитих степена озбиљности хипертрофних промена органа:

  • гоитер 1 тбсп. - укупна запремина жлезде достиже 30 цм³;
  • гоитер 2 тбсп. - запремина већа од 30 цм³.

Болести ширидина погађају жене 3 пута чешће од мушкараца, што је повезано са хормонским променама у телу током трудноће и другим специфичним физиолошким процесима.

Узроци патологија

Савремена медицина, упркос високом нивоу развоја, не може бити потпуно сигурна у узроке патологије штитне жлезде. Али наследство и неадекватан унос јода се зове највероватније.

Поред тога, обратите пажњу на следеће могуће узроке болести овог тела:

  • болести гастроинтестиналног тракта, јетре и панкреаса;
  • наглашава, психолошке напоре и сродне поремећаје у раду централног нервног система;
  • период адаптације са високим оптерећењем;
  • поремећаји у раду имуног система и метаболички процеси у телу;
  • излагање малим дозама зрачења дуго или за кратко време зрачења са високим дозама;
  • услови рада везани за штетну производњу;
  • запаљење у штитној жлезди, које су честе или хроничне;
  • узимање лекова (хормонални и неки други);
  • неуравнотежена исхрана;
  • утицај негативних фактора околине.

Сви ови узроци могу узроковати поремећаје у раду читавог организма, али тироидна жлезда реагује раније од других.

Симптоми болести

Патологија штитне жлезде (укључујући мултинодуларни гоитер) може бити асимптоматична у почетним стадијумима болести. Ипак, пацијент примећује неке непријатне појаве.

  • Оштро промене расположења. Код тиреотоксикозе примећује се екстремна надражљивост, сузаност, тенденција депресије.
  • Они могу дрхтати удове и без икаквог разлога, чак и мировања.
  • Промена индекса телесне масе у већој или мањој мери без промјене уобичајене исхране.
  • Спомина је оштећена, концентрација пажње је оштећена, координација покрета може бити оштећена, нарочито мање вјештине мотора.
  • Промена срчане фреквенције: тахикардија, аритмија, понекад може бити брадикардија.
  • Болне сензације у врату, промена у њеном изгледу.
  • Повећане знојне жлезде, које карактерише знојење, нарочито ноћу.
  • Компликација гутања и, у неким случајевима, дисање.
  • Постоји хладноћа чак и са нормалном телесном температуром и амбијенталним ваздухом.
  • Осећање константне жеђи, које може пратити мучнина након пијане обичне воде.
  • Стални безазлен умор од јутра.

Може доћи до симптома као што је непродуктивна кашаљ, изазван растом штитне жлезде и њеним притиском на грлићу. Ови симптоми су такође карактеристични за низ других болести. Због тога је обавезујућа апелација специјалиста, барем - окружном терапеуту.

Дијагностика

У мултинодалној струми користе се најразличитији начини откривања болести који помажу да се правилно дијагнозе и да се дефинишу методама лечења. Добар медицински центар у свом арсеналу има савремени апарат за дијагнозу и лечење болести.

Ако приметите неугодне симптоме који не пролазе кроз одређено време или се понављају и понављају се, и са све већом динамиком, добићете такве студије:

  • генерални тест крви, биохемијске студије, одређивање нивоа тромбоцита - лабораторијски минимум, помажући у одређивању правца даљег истраживања;
  • медицински преглед, који обухвата визуелни преглед изгледа врата, палпације;
  • ултразвучни преглед штитне жлезде за одређивање његове величине, хомогености ткива и присуства чворова;
  • тест крви за хормоне (ТТГ, Т3, Т4);
  • сцинтиграфија се користи приликом откривања ултразвучних чворова и потребе да се утврди њихова активност;
  • фину иглу аспиралне биопсије за одређивање квалитативних промена у неоплазмима (добар квалитет или малигнитет и неки други индикатори). Метода се користи ако је грло чвор већи од 1 цм;
  • рентген;
  • МРИ (магнетна резонанца) са сумњом на стварање чворова у другим органима и ткивима.

Тек након извршења читавог комплекса дијагностичких мјера, сакупљања анамнезе и узимања у обзир симптома, ендокринолози ће моћи да кажу како да третирају мултинодуларни зуб.

Лечење са вишенодним зглобом

Терапија мултинодуларног гојака штитасте жлезде одвија се кроз неколико метода, заснованих на тежини болести, клиничким манифестацијама и облику болести.

  • Пре свега, мора се рећи да у неким случајевима терапија уопште није потребна, само посматрање диспанзера. Ово је могуће ако се у почетним фазама открију еутиреоидизам или нетоксични гоитер.
  • Специјалиста периодично проводи истраживање како би пратио напредак процеса. У случају промена на горе, лечење је прописано.
  • Конзервативни метод: употреба лекова, чија акција има за циљ уклањање узрока болести и симптома који утичу на квалитет живота пацијента. Фолк методе лечења могу постати истовремени, додатни метод борбе против болести, чији је циљ подизање недостатка јода у организму.
  • Операција је постављена у случају када лечење лијекова не доноси видљиве резултате, а процес се брзо развија и угрожава здравље, а понекад и живот пацијента. У случају онколошких процеса, операција може бити једина метода радикалне терапије.

Мултинодуларна глежња штитне жлезде је непријатна болест, али је потпуно отврдњавана. Уз помоћ савремених метода могуће је, ако се не решити на добро, барем успјешно одољети његовом даљњем развоју и непријатним симптомима.

Узроци, симптоми, степени и третман мултинодног зуба

Италијански ренесансни уметници често су приказивали жене са увећаном штитастом жлездом на својим сликама, очигледно у то вријеме - овај феномен је био толико распрострањен да је то била норма.

Такође, током протеклих деценија постојано је постојано повећање инциденце становништва са патолошким системима штитасте жлезде.

Међу ендокриним болестима се приближавају дијабетес мелитус. Разлог за такве високе стопе је лоша екологија, лоша квалитета хране и недостатак јода у води и храни.

Шта је мултинодални зуб?

Мултинодуларни гоитер је болест која обједињује све формације у штитној жлезди у облику чворова различитих порекла, структуре и величине више од 10 мм.

Чворови могу бити различите природе:

Колоидни и други.

У неким случајевима истовремено се посматра комбинација неколико врста чворова код једног пацијента.

У зависности од структурних промена у структури жлезде, мултинодуларни гоитер је подељен на три врсте:

Нодал: дијагностикован је са неједнаким порастом штитасте жлезде, која је узрокована њеном прекомерном активношћу.

Дифузна: појављује се када се ткиво жлезда расте равномерно, што указује на смањење његове секреторне функције.

Мијешана: ретко пронађена и названа "ендемски нодуларни гоитер". Истовремено, штитна жлезда је неравномерно увећана, али нека од његових подручја и даље су хомогена.

Ако се открије више од два чвора већа од 1 цм у пречнику, препоручује се проклетство штитасте жлезде. Огромна већина идентификованих штитних жлезда је бенигна. Као по правилу, овакве неоплазме не утичу на његову функцију, а са сличним развојем болести говоре о вишенодном еутиреоидном гоитеру. Само 5% откривених чворова постаје малигно.

Механизам развоја канцерозних малигних и бенигних неоплазми је другачији. Туморски чворови се формирају абнормалном брзом подјелом једне ћелије жлезда због оштећења његовог генетичког кода. Малигни чворови не замењују здраве ћелије жлезде, већ продиру између њих. Уз бенигни патолошки процес, чвор расте и стисне околна ткива.

У Русији, болест се јавља код 12% популације, док су жене 4 пута већа од мушкараца. Вероватноћа манифестације болести се повећава са годинама, откривање врха мултинодуларног зуба је у доби од 45-60 година.

Упркос чињеници да присуство чворова у штитној жлезди не утиче на његово нормално функционисање, болест захтева обавезно лечење. У неким случајевима, игнорисање таквог проблема представља претњу животу.

Симптоми мултинодуларног појаса штитасте жлезде

Мултинодуларни гоитер током година не може утицати на функцију штитне жлезде, а пацијент нема неугодност и притужбе. Док чвор не достиже величину од 1-2 цм у пречнику, проблем је да се види споља. Током таквог тока болести, чворови се често налазе током профилактичких прегледа на ултразвучној машини. Ако на време не обратите пажњу на овај проблем, хипертиреоидизам или хипертироидизам може се развити током времена.

Клиника у вишенодном гоитеру подсећа на токсични дифузни зои, али у исто време нема офталмопатије и микседема. Пацијент може бити узнемирен прекомерном знојењем, раздражљивостом, погоршањем опћег здравља са повећањем температуре спољашњег ваздуха, честим палпитацијама и хипертензијом. Понекад се пацијент може пожалити на пецкање у срцу иу пределу лопатица, као и повећан апетит, стална жеђ, дијареја и губитак телесне масе. Поред тога, на рукама, језику и целом телу стоји трепетање прстију. Ноћу, такви људи прогања осјећај топлоте, одликује их страх и анксиозност. На позадини таквих симптома, јачина и сексуална жеља су значајно смањени.

Понекад расте штитна жлезда и узима погрешан облик, што је приметно не само доктору, већ и његовом пацијенту. Обично, до тог времена, гвожђе је толико велико да стисне оближње органе. У овом случају постоји промена у гласу, тешкоћа гутања, дисања, осећаја компресије или гушења на врату, посебно јасно да се тај осећај појављује у леђном положају.

Можете покушати да нађете чвор на штитној жлијези сами. Здрава жлезда је хомогена и еластична, уколико се пронађе густи закрпе током пробирања, могу бити чворови. Обично нису повезани са кожом и покретни када се прогутају.

Мултинодуларни гоитер, који се не манифестира споља, открива се испитивањем на ултразвучној машини. После тога, хормонални преглед се именује и, ако је потребно, испитивање ћелија чворишта. Сврха даљег лечења зависи од резултата ових анализа.

Степени мултинодуларног гојака штитасте жлезде

Код изражених знакова струме штитасте жлезде болест је подељена на 3 степена:

1 степен мултинодног зуба. Са спољашњим испитивањем и палпацијом штитне жлезде, не постоји манифестација мултинодалних зуба. Студије за дијагнозу болести и потврду дијагнозе користећи друге методе.

2 степена мултинодалних зуба. Постоји благи пораст волумена жлезде, која се одређује само палпацијом, уз спољашњи преглед, промене у његовој величини нису одређене.

3 степени вишенодног зуба. Значајан раст тироидног ткива, који постаје очигледан не само палпацијом, већ и спољним прегледом пацијента.

Злит не доводи до видљивог проширења штитне жлезде или да изазове његов значајан раст, у којем заузима читав врат и чак се спушта иза прслине.

Узроци вишенодног појаса

Тачни узроци развоја болести нису у потпуности схваћени, али неадекватан унос јода од исхране има значајан утицај на развој патолошког процеса.

Поред тога, фактори који изазивају могу бити следећи:

Поремећај централног нервног система;

Болести јетре и дигестивног система;

Преоптерећења повезана са адаптацијом;

Инхибиција хуморалног имунитета;

Штетни услови рада;

Чести инфламаторни процеси у штитној жлезди;

Продужено узимање неких лијекова;

Генетска предиспозиција болести.

Сврха правилног третмана зависи од разумевања процеса који се јављају у штитној жлезди. Уз недостатак јода, секреторна активност органа смањује и гвожђе почиње да смањује производњу штитних жлезда, што стимулише његову активност. Сигнал о недостатку хормона улази у мозак, а хипофиза почиње активну производњу тхироид хормона ТСХ, која стимулише штитну жлезду. Под дејством хипофизних хормона, ћелије ћелија активно делити, због чега се жлезда повећава у величини. Ово се може назвати компензацијом на недостатак јода. Стога, тело тежи да самостално повећава запремину штитне жлезде како би ефикасније преузело неопходну количину јода и других супстанци из крви.

У случају када се потреба тела за хормонима штитњача смањује, колоид се акумулира у жлезди. Клинички, ово се манифестује у облику формирања великог гола. У унутрашњости је попуњена фоликула која садржи колоидну супстанцу. Са поновљеном потребом тела у повећаном концентрацији хормона, ткиво штитњака опет расте. Такви таласни процеси могу се посматрати већ неколико година, што доводи до појављивања мултинодуларног појаса.

Женски организам је подложнији хормонским патологијама код штитне жлезде због хормонских флуктуација током трудноће, менопаузе и месечно током менструације. Негативна секреција специфичних хормона тријодотиронина и тетраиодотиронина код жена може имати негативан утицај.

Још један важан фактор који утиче на појаву гоитера је унутрашњи аутоимунски процес. На позадини смањења хуморалног имунитета у крви појављују се специфичне супстанце протеинске природе које активирају супротстављање телу својим сопственим хормонима. Такво стање на позадини неповољног спољашњег окружења често доводи до значајног смањења активности штитне жлезде (хипотироидизма), што може на крају довести до рака.

Лечење вишенодног зуба

Методе третмана мултинодуларног зуба одређују се у зависности од разлога који су узроковали њен изглед. Према ендокринолозима, за све врсте ове болести није потребно обавезно лечење. У неким случајевима, лекари препоручују редовно праћење стања жлезде и у случају активне пролиферације чворова за примену терапија. Са компетентним приступом лекара и поштовањем свих неопходних превентивних правила, он може да живи са таквом болести већ неколико деценија и не захтева никакву хируршку интервенцију. Лечење мултинодуларног зуба може бити конзервативно и хируршко.

Л-тироксин. Конзервативна терапија је прописана за пацијенте са повишеним или смањеним нивоима тироидних хормона у крви. Када је хипотироидизам прописан третманом Л-тироксина, његова доза се одређује резултатима анализе, у зависности од нивоа ТСХ. Дозирање лека и трајање његовог коришћења се бирају само појединачно. Обично, гоитер се смањује после 6-8 месеци редовног уноса. Понекад је потребна дуже терапија, која може трајати до две године. Након завршетка терапије, препоручује се примена препарата који садрже јод током целе године како би се спречила болест.

Тхиреостатицс. Повећана производња тироидних хормона обезбеђује узимање тиростатике, која потискује њену активност и лекове који убрзавају метаболизам ових хормона у телу. Поред тога, прописани су комбиновани лекови који садрже јод. Ово је неопходно за јодирање тирозина у штитној жлезди и успоравање синтезе ТСХ, што доводи до заустављања раста гојака. Таква терапија се користи у првим стадијумима болести и припрема за хируршку интервенцију.

Са мултинодалним еутхероидним колоидним гоитером, лекови нису прописани јер активне компоненте ових лекова не могу утицати на ове формације. Према томе, ако порекло патолошког процеса није одређено на време, третман конзервативним методама ће бити бесмислен и неће донијети никакав резултат.

Радиоактивни јод-131. Као терапија болести, администрација радиоактивног јода-131 у штитне жлезде успешно се користи. Овај изотоп изазива ћелијску смрт у чвору. Овакав поступак омогућава понашање у облику упозорења на неоплазме, док околина здравих ткива остаје нетакнута. Након тога, жлезда стиче нормалан волумен, величина чворова се смањује или се њихово потпуно нестајање пада.

Опште превентивне мере у случају болести штитне жлезде укључују здрав начин живота, разноврсну исхрану и нормализовану вежбу. Повећана потрошња хране која садржи јод и сложене витамине је неопходна тек након консултације са лекаром.

Нодуларни гоитер

Нодуларни гоитер - група болести штитасте жлезде које се јављају у развоју волуметријских нодалних формација различитог поријекла и морфологије. Нодуларни гоитер може бити праћен видљивим козметичким дефектом у врату, сензацијом компресије врата, симптомима тиреотоксикозе. Дијагноза нодуларног струме је заснован на палпацији података, ултразвучног прегледа штитне жлезде, тиреоидних хормона параметара, фине игле биопсија, сцинтиграфије, канцер једњака радиографије, ЦТ или МРИ. Третман може обухватити нодуларног струма супресујуће терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапију, хемитхироидецтоми или тхироидецтоми.

Нодуларни гоитер

Термин "нодуларни гоитер" у ендокринологији односи се на запреминске формације штитасте жлезде које се односе на различите носолошке форме. Знаци нодуларног гојака откривени су код 40-50% популације; код жена, нодуларни гоитер се јавља 2-4 пута чешће и често се комбинује са миомом утеруса. Уз помоћ палпације, по правилу се откривају чворови већи од 1 цм у пречнику; више од половине случајева чворови нису отипљиви и пронађени су само код извођења ултразвука штитне жлезде. Ако је у штитној жлезди пронађено две или више нодуларних формација, говори се о мултинодалном гоитеру.

Значај идентификације и праћења пацијената са нодуларног струме због потребе да се искључе канцера штитне жлезде, као и одређивање ризика функционалне аутономије тироидне и хипертиреоза, спречавање козметичке неисправности и синдрома компресије.

Узроци нодуларног гојака

Узроци развоја штитне жлезде нису познати до краја. Према томе, појављивање токсичних аденома штитне жлезде је повезано са мутацијом гена ТСХ рецептора и а-подјединица Г протеина, који инхибирају активност аденилат циклазе. Наследне и соматске мутације се такође налазе у медуларном карцинима штитне жлезде.

Етиологија нодуларног колоидног пролиферационог зуба није јасно: често се сматра да је трансформација штитасте жлезде повезана са узрастом. Поред тога, појављивање колоидног зуба предиспонира недостатак јода. У регионима са недостатком јода, случајеви мултинодалног гоитера са феноменом тиротоксикозе нису неуобичајени.

Фактори ризика доприносе развоју високопрочного струме укључују генетске поремећаје (Клинефелтеров синдром, Даунов синдром), штетне утицаје околине (зрачења, токсичне супстанце), микроелемената недостатака, лека, пушење, стрес, вирусне и хронични бактеријски и инфекција, посебно хроничних тонзилитис.

Класификација нодуларног гоитера (врсте и степени)

С обзиром на природу и порекло следећих типова високопрочного струме: еутиреоидних колоидни пролиферацију дифузно-чвор (Микед) струма, бенигне и малигне чворића (фоликуларни тироидни аденом тироидне жлезде). Око 85-90% штитне жлезде представља нодуларни колоид пролиферујући гоит; 5-8% - са бенигним аденомима; 2-5% - са раком штитне жлезде. Међу малигних тумора налазе фоликуларни тироидни, папиларни, фоликуларни, медуларну карцином и једнолику облик (анапластичног тироидне жлезде).

Поред тога, у штитасте жлезде могу формирати псеудокнотс (инфламаторних инфилтрата и друге промене узлоподобних) у субакутне тироидитис и хроничне аутоимуни тироидитис, и неколико других болести простате. Често, заједно са чворовима, идентификују се цисте штитне жлезде.

У зависности од броја солитарних нодула изолованих (сингле) штитне чвор мултиноде струма и струма конголомератни чвор представљају запремински формирање састоји од неколико компоненти заварених заједно.

Тренутно, клиничка пракса користи класификацију нодуларног гоитера, коју је предложио О.В. Николаев, као и класификацију коју је усвојила СЗО. Према О.В. За Николаиев разликују се следећи степени нодуларног гоитера:

  • 0 - штитна жлезда није одређена визуелно и палпаторно
  • 1 - штитна жлезда није видљива, ипак је одређена палпацијом
  • 2 - штитна жлезда визуелно одређује гутањем
  • 3 - због видљивог појаса повећава контуру врату
  • 4 - видљиви гоитер деформише конфигурацију врата
  • 5 - увећана штитна жлезда изазива компресију сусједних органа.

Према класификацији СЗО, степен нодуларног гоитера је различит:

  • 0 - нема података за гоитре
  • 1 - димензије једне или обе шупље жлезде премашују дисталну фалансу палца пацијента. Гоитер је одређен палпацијом, али није видљив.
  • 2 - гоитер је отрован и видљив очима.

Симптоми нодуларног гојака

У већини случајева, нодуларни гоитер нема клиничких манифестација. Велике чворне формације се приказују као видљиви козметички дефект у пределу врата - видљиво задебљање његове предње површине. Код нодуларне гоитре, проширење тироидне жлезде претежно је асиметрично.

Као пролиферацију чворова почињу да компресује суседних органа (једњак, душник, нерве и крвне судове), што је пропраћено развојем механичких симптома нодуларно струме. Компресија ларинкса и трахеје манифестује осећај "коцку" у грлу, упорна промуклост, прогресивна кратког даха, продужени сув кашаљ, нападе даха. Компресија једњака доводи до потешкоћа гутања. Знаци васкуларне компресије могу бити вртоглавица, зујање у глави, развој врхунског синдрома вена цава. Бол у подручју монтаже може бити удружен са брзим порастом њене величине, упалних процеса или крварења.

Обично у високопрочного функцији струма тироидне није прекинут, али се може јавити одступања у правцу хипертироидизма или хипотхироидисм. Са хипофункцијом штитне жлезде постоји тенденција бронхитиса, пнеумоније, САРС-а; бол у срцу, хипотензија; поспаност, депресија; гастроинтестинални поремећаји (мучнина, смањени апетит, надимање). Карактеристика суве коже, губитка косе, ниже телесне температуре. На позадини хипотироидизма, деца могу доживети кашњење у развоју и менталном развоју; код жена - менструални поремећаји, спонтани абортуси, неплодност; код мушкараца - смањен либидо и јачина.

Симптоми хипертиреозе са високопрочного струма су дуго ниског степена грозница, тремор руку, несаница, раздражљивост, стално доживљава глад, губитак тежине, убрзан рад срца, егзофталмус, и друге.

Дијагноза нодалног гоитера

Прву дијагнозу нодуларног гојака врши ендокринолози палпацијом штитасте жлезде. Да би потврдили и разјаснили природу едукације у образу, следећа фаза је обично ултразвук штитасте жлезде. Присуство запаљивог нодуларног гојака, чија величина, према ултразвуку, прелази 1 цм служи као индикација за фину биопсију аспирације игле. Пробна биопсија чворова омогућава верификацију морфолошке (цитолошке) дијагнозе, разликујући бенигне нодалне формације од карцинома штитњаче.

Да би се проценила функционална активност нодуларног гоја, одређен је ниво хормона штитњаче (ТСХ, Т4, Т3, итд.). Истраживање нивоа тироглобулина и антитела на штитасту жлезду у нодуларном гоитеру је неочекивано. Да би се идентификовала функционална аутономија штитне жлезде, извршено је радиоизотопско скенирање (сцинтиграфија) штитне жлезде са 99мТц.

Радиографија груди и радиографија једњака са баријумом могу открити компресију трахеје и једњака код пацијената са нодуларним гоитером. Томографија се користи за одређивање величине штитне жлезде, његових контура, структуре, увећаних лимфних чворова.

Лечење нодуларног гојака

Лечење нодуларног зуба је диференцирано. Сматра се да није потребан посебан третман пролиферативног зуба нодуларног колоида. Уколико нодулар струме не ремети функцију штитне жлезде је мали, не представља компресију пријетњу или козметички проблем, у овом облику пацијента утврђеног динамичког посматрање ендокринолога. Активнија тактика је назначена ако нодуларни гоитер показује тенденцију брзог напредовања.

Са високопрочного струмом лека може користити (супресујуће) терапију тироидних хормона, радиоактивним јодом терапија хируршко лечење. Спровођење супресујуће терапију тироидних хормона (Л-Т4) је усмерена на сузбијање ТСХ секреције, што може смањити величину нодула и запремину штитне жлезде код дифузних струма.

Хируршко лечење нодуларног струме је потребан у случају компресије синдрома, видљивих козметичких недостатака, идентификују токсичне струма или неоплазије. Ресекција тхироид може варирати од Енуцлеатион тхироид чвора до хемитхироидецтоми, субтотална ресекција штитасте жлезде и тхироидецтоми.

Терапија са радиоактивним јодом (131И) сматра се алтернативом хируршког третмана и спроводи се за исте индикације. Адекватна селекција дозе омогућава постизање смањења нодуларног гојака за 30-80% његове запремине. Методе минимално инвазивног уништавања нодула штитасте жлезде (аблација етанола итд.) Се мање користе и захтевају даље истраживање.

Прогноза и превенција нодуларног гојака

Са нодуларним колоидним еутиреоидним гоитером, прогноза је повољна: ризик од развоја синдрома компресије и малигне трансформације је врло низак. Уз функционалну аутономију штитне жлезде, прогноза је одређена адекватношћу корекције хипертироидизма. Малигни тумори штитасте жлезде имају најгора прогностичка очекивања.

У циљу спречавања настанка ендемске струме је приказан у чворишту масе јод профилаксу (употреба јодиране соли) и јода профилакса појединачне ризичне групе (дјеца, адолесценти, труднице и дојиље), која се састоји у прихватању калијум јодида у складу са узрастом дозама.

Дијагноза и лечење мултинодуларне гоитер тироидне жлезде

Мултинодуларни гоит штитне жлезде је болест коју карактерише појављивање колоидних формација у штитној жлезди у облику чворова који достижу величину више од 10 мм. Ова болест већ дуго постоји у медицини, али данас она утиче на више људи, што је повезано са лошом еколошком и неухрањеношћу.

Већина пацијената који пате од више-нодног зглоба су људи преко 50 година. Жене су више изложене ризику од болести због честих промена у хормонској позадини (трудноћа, менопауза, менструација). Статистички подаци показују да су најчешће откривене формације бенигне, а рак је 5%.

Чворови не утичу увек на функционисање тела, али пооштравање њиховог третмана подразумева претњу људском животу

Класификација мултинодалног појаса

Мултинодуларни гоитер је подељен на врсте у зависности од структуре формација:

  • Нодал, који се одликује неуједначеним повећањем штитасте жлезде, овај облик произлази из прекомерне активности његове секреторне функције;
  • дифузном гоитеру карактерише једнообразно повећање волумена ткива штитне жлезде, што је повезано са смањењем његове активности;
  • мешани - најређа врста, у којој су само неки дијелови штитасте жлезде хомогени, већи дио је повећан.

На основу анализе хормонске позадине:

  • мултинодуларног токсичног зуба се манифестује под условима тиреотоксикозе (повишени нивои хормона који производе гвожђе);
  • нетоксични мултинодуларни гоитер се манифестује у хипотироидизму или еутиреоидизму) нижи ниво концентрације хормона).

У зависности од укупног волумена чворова (одређено коришћењем ултразвука), гоитер је подељен на:

  • гоитер првог степена (до 30 цм³);
  • грб другог степена (више од 30 цм³).

Узроци болести

Главни узрок развоја болести је недостатак јода у телу, то потврђују бројна запажања. Приметно је да се развија мултинодуларни гоитер, ако је дефицит јода више од 50% дневне норме његове потрошње. Када телу недостаје ова супстанца, штитна жлезда синтетише активније ћелије штитне жлезде, што доводи до оштећења тиреоидног ткива и појављивања тумора који почињу да напредују.

Ризик од мултинодуларног зуба повећава се уз присуство таквих фактора:

  • анемија;
  • поремећај ЦНС-а;
  • прекомјерна тежина;
  • хронична обољења стомака и црева;
  • болести јетре;
  • поновљене трудноће и дојење;
  • генетска предиспозиција;
  • зрачење главе и врата у детињству;
  • лоша екологија;
  • ирационална исхрана;
  • инфламаторни процеси који утичу на штитну жлезду.

Симптоми

Поквареност ове болести је да особа може живети много година без сумње на патологију. Болест се осећа када се тумор достиже 10-20 мм у пречнику.

Да се ​​сумња да је мултинодуларно гоитер могуће, ако се такви симптоми примећују:

  • повећано знојење;
  • раздражљивост;
  • погоршање стања здравља, слабост када се температура зрака повећава;
  • кашаљ
  • срчане палпитације најчешће указују на токсичан гоит;
  • артеријска хипертензија.

Мање често приметите следеће симптоме:

  • тегло у срцу и испод лопатица;
  • необјашњиво повећање апетита;
  • жеђ;
  • дијареја;
  • губитак тежине;
  • дрхтање тела и његових одвојених делова (прсти, језик);
  • емоционални поремећаји (страх, анксиозност);
  • смањена сексуална активност.

У каснијим фазама, спољашњи знаци патологије су веома запажени:

  • повећава се запремина површине штитне жлезде, уз палпацију, осети се компактност (здрава жлезда је еластична);
  • глас се мења;
  • Постоје потешкоће током дисања и гутања;
  • мучење осећаја дављења у врату у положају склоности.

Степен болести

Класификација степена болести у зависности од величине чворова усвојена је од стране Светске здравствене организације 2001. године:

Образовање није одређено додиром или визуелно, пацијент не доживљава никакве карактеристичне симптоме.

Жлеба је незнатно увећана, међутим промене у запремини могу се одредити методом палпације, појављују се неки симптоми.

Гоитер је лако запаљив, постаје приметан приликом гутања. Пацијенти се пожале на бол у врату и нелагодност приликом јела.

Симптом: физичка слабост, смањен крвни притисак, смањени апетит. Патологија се може визуелно одредити према измењеним контурама врата.

Промене у облику врата могу се видети голим оком, симптоматологија се допуњава знојем, сувом кожом и гушењем.

Золик постаје толико велик да почиње притиснути на сусједне органе, што отежава дисање, особа пати од мрзње, несанице и поремећаја нервног система.

Дијагностика

Да би открио мултинодални зуб штитне жлезде, терапеут, ендокринолог, лекар опште праксе и хирург помажу пацијенту.

За дијагностику користе се следеће методе:

  • преглед специјалиста (он може визуелно одредити болест ако је тумор достигао 10 мм);
  • испитивање уз помоћ специјалних алата и апарата (најчешће коришћењем ултразвука, са којим можете открити не само присуство чворова, већ њихов облик, величину, структуру);
  • Лабораторијски тестови (помоћу одређивања нивоа стимулирајућег хормона штитасте жлезде, међутим, у дифузном вишекодном појду, хормони обично остају нормални).

Може именовати и додатне студије:

  • фино биопсија аспирације игле (помаже у идентификацији малигних или бенигних формација);
  • радиоизотоп скенирање (помоћу ње одређује општу слику функционисања штитне жлезде ткива).

У пост-оперативном периоду пацијент такође захтева пажљиво осматрање, хистолошка анализа ткива штитне жлијезде је обавезна.

Третман

За лечење специјалиста може изабрати конзервативну или радикалну тактику, зависи од стадијума болести, степена њеног развоја и врсте.

Са конзервативним лечењем, пацијентима се прописују лекови који повећавају (Л-тироксин) или нижи (тимазол, пропилтиоурацил) секрецију тироидних хормона. Дозирање лека прописује лекар појединачно.

Лекови се не могу третирати са нодуларним нонтоксичним гоитером штитне жлезде, у овом случају не могу утицати на чворове, тако да ће болест напредовати неометано.

Ако се открије мали гоитер, препоручује се јодна терапија и регуларни ултразвук.

Радикални третман мултинодуларног зуба врши се на два начина:

  • хируршким интервенцијама;
  • радиоизотопска метода.

Операција пацијента прописана је у таквим случајевима:

  • запремина чворова доводи до њиховог механичког дејства на друге органе и ткива;
  • када постоји сумња на отицање штитне жлезде;
  • са токсичним зитом.

Једно-чворова нетоксични зуб, операција се поставља само ако образовање брзо расте, а немогуће је утицати на овај процес.

Током операције, потпуно уклањање штитне жлезде није увек могуће, они могу уклонити дио жлезде или сам чвор.

Метода радиоизотопа се користи када чворови жлезде штитасте жлезде карактеришу функционална аутономија или када је операција контраиндикована из било ког разлога.

У већини случајева, пацијенту се даје радикалан третман како би се избегло релапсе болести.

Неки пацијенти погрешно верују да нетоксични облик зуба није опасан, али због оваквог заблуда плаћају високе здравствене трошкове. Оба облика болести подлежу обавезном третману.

Превентивне мјере

Основа превенције - избегавање недостатка јода, доктори препоручују узимање калијевог јодида, фокусирајући се на такве показатеље својих потреба (дневно):

  • 90 мцг - за децу од 0 до 59 месеци;
  • 120 мкг - за децу од 6 до 12 година;
  • 150 мцг - за адолесценцију и одрасле;
  • 250 мцг - током трудноће и дојења.

Превенција се одвија из интраутериног периода развоја.

Одрасли не би требали почети узимати јод или његова једињења као профилаксу након 40 година, јер у овом узрасту постоји ризик од развоја тиреотоксикозе.

Нодуларни гоит штитне жлезде: симптоми и третман

Нодуларни гоитер није нека врста одвојене патологије, већ колективни термин који укључује различите жаришне формације штитне жлезде, ограничен је од капсуле коју није уклонило његово ткиво. Чворови се, по правилу, одређују палпацијом и / или приметним приликом извођења ултразвука или било које друге технике сликања. За сваку болест, праћену стварањем чворова у штитној жлезди, карактеристична је њихова специфична морфолошка структура.

О којим болестима може пратити овај синдром, узроци и симптоми овог стања, као и принципи његове дијагнозе и лечења, научићете из нашег чланка.

Класификација

Синдром нодуларног гоитера, по правилу, прати такве болести:

  • фоликуларни аденомом штитне жлезде;
  • нодуларни колоидни гоитер;
  • аутоимунски тироидитис (његова хипертрофична форма, која се карактерише формирањем лажних чворова);
  • циста штитасте жлезде;
  • малигне неоплазме овог органа.

Број жаришних формација у штитној жлезди може се широко разликовати, а њихови односи са околним ткивима, тако рећи, такође се разликују. У зависности од ових карактеристика, постоје:

  • усамљени чвор (стварање штитне жлезде је једнократно и ограничено на капсулу);
  • мултинодуларни гоитер (многи чворови, сваки од њих је инкапсулиран и лоциран је одвојено од остатка);
  • цонгломерате нодулар струме (штитне дефинише неколико ентитета, од којих свака капсула је ограничена, али нису раздвајају један од другог и лемљени једни другима - конгломерати образац);
  • мешовити гоитер (штитна жлезда је дифузно увећана, открива 1 или више чворова).

У зависности од резултата добијених током палпације (пробирања) штитне жлезде, разликују се 3 степена зуба:

  • 0 - величина штитне жлезде у границама нормалних вредности; нема појаса;
  • И - увећан један или оба дела штитасте жлезде; одређује се палпација, али визуелно у нормалном (равном) положају врата је невидљиво;
  • ИИ - увећање штитне жлезде приметно је голим очима чак и са физиолошким положајем врата; палпација се одређује повећањем једног или оба дела овог органа.

Узроци и механизам развоја патологије

Узрочни фактори различитих болести који доводе до појаве чворова у штитној жлезди такође су различити.

  • нодални колоидни гоитер у скоро 100% случајева развија се у контексту недостатка у људској дијети јода;
  • цисте штитне жлезде формирају се као резултат малог крварења, хиперплазије фоликула или дистрофије чворова насталих у нодуларном колоидном гоитеру;
  • фоликуларни аденома се јавља због повећане секреције ТСХ, као и због кршења функција аутономног нервног система;
  • узрок аутоимунског тироидитиса је генетска предиспозиција ове патологије у комбинацији са утицајем на тело неповољних фактора животне средине;
  • Рак широчина се јавља због нејасних разлога за данас; верује се да се ризик његовог развоја повећава мутацијом одређених гена, а као резултат излагања овом телу зрачења.

Ако штитна жлезда недостаје јод, на њега утиче бројни стимулативни фактори који су кључни за синтезу потребне количине хормона овог органа у односу на позадину недостатка супстратне супстанце (истог јода). Ови процеси узрокују или дифузно повећање штитне жлезде или раст појединачних група његових ћелија, од којих су, заправо, чворови касније формирани.

Патогенеза бенигних и малигних тумора штитасте жлезде је довољно сложена и до данас није била у потпуности проучавана. Познато је да под утицајем неких неповољних фактора (посебно радијације) појединачне ћелије овог органа активно активирају, неконтролисано подијелити, стога њихов број се повећава и појављује се тумор. У овим процесима учествују и неке супстанце које промовирају раст ћелија (нарочито хормон стимулирајуће штитне жлезде) и мутације одређених гена.

Симптоми нодуларног гојака

Клиничку слику ове патологије не карактерише живописна симптоматологија и низ карактеристичних особина. Пацијенти се често не пате у почетним стадијумима болести. Након тога, растући чворови могу стиснути органе око штитасте жлезде - једњака, трахеја, изазивајући одговарајуће клиничке манифестације:

  • потешкоће гутања;
  • оштећено дисање, диспнеја;
  • променити гласовни тимбре до његовог губитка (као резултат парезе вокалних каблова).

Подизање руку пацијента изнад своје главе може бити праћено плавим лице и оток лица, изражен вртоглавица све до несвестице. Овај симптом назван је име аутора "симптом Пембертона".

Ако је пловило пукнуто и наступи крварење, праћен је појавом изненадних интензивних болова у пределу лезије.

Принципи дијагностике

Ако лекар (по правилу, ова патологија се бави ендокринологом) проналази један или више чворова у штитној жлезду, он ће морати идентификовати узрок који је довела до таквог стања. Дијагностичка претрага увек укључује 4 тачке:

  • прикупљање притужби и анамнеза;
  • објективно испитивање штитне жлезде;
  • лабораторијске методе истраживања;
  • инструментална дијагностика.

Размотримо сваки од њих детаљније.

  1. У фази прикупљања пријава и анамнезе је од кључног значаја информације о боравку пацијента у региону недостатка јода, утицај на његовом телу радијације непосредно пре почетка текуће патологије, време појаве првих симптома болести, присуство било које болести штитасте жлезде од пацијента или његових блиских сродника.
  2. Испитивање пацијента, лекар може да открије увећање штитне жлезде или појединачни чвор (може бити означена "од ока" у положај пацијента са главом бачени натраг). Палпација (Палпација) жлезда ће проценити димензије и структуре тела, за детекцију њему један или више фокална неоплазми отприлике одреде локацију, величину, густине, осетљивост, однос са околних ткива. Већ само ове карактеристике могу помоћи специјализму да унапред дијагнозе. Поред штитне жлезде, лекар нужно палпира регионалне (цервикалне) лимфне чворове.
  3. Лабораторијска дијагностика заснива се првенствено на одређивању нивоа хормона стимулације штитасте жлезде у крви. Ако се његова концентрација смањи, крв се поново узима за анализу, али се у њему одређује садржај слободног тироксина и тријодотиронина. Повећање ових показатеља указује на повећање функције штитне жлезде, тј. Настаје тиотоксикоза. У случају сумње на карцином штитне жлезде, пацијенту ће се препоручити тест крви за ниво калцитонина код ње и неке хистохемијске маркере.
  4. Од инструменталних метода дијагнозе, пацијент може бити препоручен:
  • Ултразвук штитасте жлезде (изведен у случају сумње на било коју његову патологију, омогућава процјену величине, структуре органа, детектовање неоплазме и детаљно описивање њихових карактеристика);
  • сцинтиграфија тела са радиоактивним технецијумом (веома осетљива метода истраживања, обавља на лабораторијску потврду хипертиреозом да идентификује нозологија, која је постала његов разлог, пропагирање усева грудне кости, у случају штитасте ткива атипичне за своје место, или метастаза карцинома тела) ;
  • Фине-неедле аспиратион биопси оф тхе тхироид или кратки - ФНА (најпрецизнији метода истраживања, која омогућује поуздано одреди морфолошки структуру чворова, а затим проверите патологију, спроводи када пацијент открила тхироид већи од 10 мм, са сумњом рака тела (у оваквој ситуацији, величина формација није битна), као и повећање локације за више од 5 мм током испитивања у динамици);
  • рентген плуца са напредним езофагеалном контрастом (истраживање спроведено уколико пацијент се утврди струма велика или са мноштвом чворова, тече симптомима компресијом врата органа (једњак и трахеје));
  • рачунарске и магнетне резонанце (спроведене у тешким дијагностичким ситуацијама и са сумњивим раком тироидне жлезде).

Принципи лечења

Тактика лечења директно зависи од болести, што је довело до нодуларног гојака.

Са колоидним гоитером, постоји неколико могућих терапија:

  • динамичко посматрање;
  • лечење лековима који садрже јод;
  • оперативна интервенција;
  • радиотерапија са радиоактивним јодом.

Са аутоимунским тироидитисом, пацијенту се може препоручити посматрање у динамици или супституционој терапији са тироидним хормонима (ако се јавља хипотироидизам).

Рак штитњаче захтева операцију - уклањање штитне жлезде у комбинацији са накнадном радиотерапијом са радиоактивним јодом и узимањем лекова Л-тироксина.

Лечење фоликуларног аденома је његово уклањање и хитно хистолошко испитивање материјала добијених током операције.

Динамиц обсерватион без терапијских мера може препоручити старијим пацијентима (60 година и више) са струма И степеном, чији узрок представља нодал колоидни гоитре, али под условом нормалног функционисања штитне жлезде. У истраживању је ниво хормона стимулације штитасте жлезде у крви и величине формација у штитној жлезди.

Закључак

Нодуларни гоитер је синдром, чија је главна карактеристика формација у штитној жлезди жаришних формација затворених у капсулу везивног ткива. Појављује се независно, али на позадини других болести овог органа, обично праћене тиротоксикозом.

Рани стадијум болести нису у пратњи било непријатно за симптомима пацијента - иде непримећено док сајтове не расте толико да ће извршити притисак на околним органима. Тада особа има притужбе због потешкоћа гутања, дисања или промене тамне боје гласа.

Да би се утврдила тачна дијагностичка анализа крви на нивоу ТТГ и тироксина, САД ће помоћи или помоћи. Остале дијагностичке методе се користе често - према индикацијама.

Третман може укључивати узимање лекова који садрже јод, хируршку интервенцију, зрачење са радиоактивним јодом. У неким случајевима терапеутске мере уопште нису потребне - пацијент се прати у динамици.

Пацијенти који су пронашли симптоме који су карактеристични за ову патологију не би требало да буду вучени код лекара - неке болести које узрокују могу чак бити опасне за његов живот. Будите пажљиви за своје здравље!

На који лекар се треба пријавити

Када се жалите на кршење гутања или дисања, морате запамтити могућност повећања штитне жлезде и временом се окренути ендокринологу. Патологија се може открити приликом прегледа код доктора ЕНТ. Поред тога, можда ћете морати да консултујете онколога или реуматолога (за аутоимунски процес).

Први градски телевизијски канал у Одеси, терапијски ендокринолог и ендокринолог-хирург говоре о нодуларном гоитеру:

Можете Лике Про Хормоне