Хипертироидизам је ендокрини обољење проузроковано претераном производњом хормона од штитне жлезде. Хипертироидизам има друго име - тиротоксикоза.

Штитни хормони координишу рад целог организма и активно учествују у метаболичким процесима. Са хипертироидизмом, крв је презасићена хормонима, против којих се убрзава метаболизам.

Ова болест је вероватнија да утиче на особе са аутоимунском патологијом, имају генетску предиспозицију и жене.

Узроци

Аденохиперстхениа као појачане продукције тироидних хормона повећава метаболизам у организму, изазивајући симптоме хипертиреозе, које се могу јавити услед патолошких промена у самој жлезди, хипофизе или хипоталамуса.

Главни узроци хипертироидизма:

  1. Стрес је постао разлог поремећаја адаптивних функција. Озбиљан психо-емоционалне утицај на лице, у овом случају може имати трудноћу, хронична обољења виталних органа (срце, бубрег), честе промене временске зоне, интензивне активности рада на стално променљиве радног времена (Нигхт Схифт, и тако даље. Н.).
  2. Акутне заразне болести.
  3. Инфламаторни процес у ткивима штитасте жлезде, који се јавља након утицаја штетних средстава - зрачење, траума,
  4. Аутоимунска патологија, која се заснива на производњи антитела на тироидну жлезду.

Списак ризика за хипертиреозе укључују генетску предиспозицију, женски пол, имуног система дисфункције изазване абнормалности везивног ткива - реуматоидни артритис, реуматска грозница, системски лупус еритематозус, итд..

Класификација хипертиреозе

Примарни хипертироидизам се јавља као резултат патологије штитне жлезде.

Секундарни хипертироидизам се јавља као резултат поремећаја на нивоу хипофизе.

Терцијални хипертироидизам се јавља на позадини болести хипоталамуса.

Заузврат, примарни облик болести се класификује у:

  • субклиничка фаза болести, која се карактерише недостатком симптома и нормалним нивоом Т4;
  • очигледна фаза (манифест), која се карактерише присуством симптома болести, смањеном ТСХ и високим Т4;
  • компликовану фазу у којој постоје разне компликације: упорни губитак тежине, стање психозе, дистрофичне промене у унутрашњим органима, срчана инсуфицијенција.

Симптоми

  • приметно смањење телесне тежине, стомак, упркос повећаном апетиту и потрошњи великих количина хране;
  • испирање крви у главу и образе, запаљива грозница (константно подфилско стање), знојење, недостатак ваздуха;
  • често мокрење;
  • повећање предње грлиће материце повезане са растом штитне жлезде;
  • смањење сексуалних функција, повреда либида, неправилног менструалног циклуса;
  • женско и мушко неплодност;
  • тремор руку, који се повећава са психоемотионалним стресом;
  • неурастенични симптоми - изненадне промене расположења, теарфулнесс, кратки темперамент, раздражљивост, повећана моторна активност, поремећаји спавања, често фобије;
  • са бродова и срчаних: тахикардија преко 100 откуцаја у минути, и квара бле срца, систолни притисак је висок при нормалном или сниженом дијастолни (150-170 и 60-80 ммХг). Интензиван рад срца и брз метаболизам може постати узрок инфаркта дистрофије, срчане инсуфицијенције, и бол у срцу;
  • на делу мишићног система, слабости и великог замора, болова у мишићима, тешкоће у обављању тешког физичког напора;
  • остеопороза, повезана са недовољном апсорпцијом калцијума у ​​телу услед повећане количине тироидних хормона;
  • Симптоми ока: капци едем, егзофталмус, повећава визуелни облик ока, због онога што се појављује на лицу мимикрија страха или изненађење, ретко трепери, смањена око тонус, фотофобија (симптома очи у 45% пацијената са хипертхироидисм).

Дијагностика

Дијагноза се заснива на анамнези и притужби пацијената, као и следеће серије лабораторијских истраживања:

  1. дефинисање нивоа ТСХ;
  2. одређивање хормона Т3 и Т4;
  3. дефиниција анттитроидних антитела у сврху дијагностиковања аутоимунског тироидитиса и дифузног токсичног зуба;
  4. радиоактивно скенирање жлезде;
  5. компјутерска томографија у присуству симптома очију.

Компликације и последице хипертироидизма

Озбиљне компликације настају када нема терапије за основну болест. Главне компликације укључују тиреотоксично срце и тиротоксичну кризу.

Ове компликације су акутне, у позадини високог нивоа тироидних хормона, атријалне фибрилације, високог крвног притиска, прогресивног курса хроничних патологија.

Развој кризе олакшава тежак физички напор, акутне заразне болести, тешки стрес.

Симптоми кризе расту у геометријској прогресији - од грознице и конфузије свести, до стања кома и смрти. Тиротоксична криза је карактеристична искључиво за жене.

Хипертиреоза прави негативне промене у метаболизму целог тела, узрокујући неуспех различитих органа и система, као и свих ћелија и ткива штитасте хормон-зависног.

Резултат хипертиреозе може бити низ последица - почев од синдрома хроничног умора и завршетка неплодности код мушкараца и жена. То је под утицајем болести могу бити било који органи и системи органа.

Методе третмана

Тактички третман хипертироидизма

  1. Конзервативни третман;
  2. Хируршки третман;
  3. Терапија радиоиодином.

У зависности од карактеристика тока болести, доба пацијента, индивидуалне нетрпељивости лекова, присуства болести у позадини, једине могуће или сложене тактике лечења.

Користећи методе конзервативне терапије, могуће је постићи сталан пад производње хормона од штитасте жлезде.

У срцу овог третмана је угњетавање особина гландуларног ткива до акумулације јода, неопходног за производњу хормона.

Осим тога, конзервативна терапија значи спровођење симптоматског лијечења повезаних са поразом главних циљних органа.

Избор хируршког третмана

Директно зависи од доступности следећих индикација:

  • малигни процес штитне жлезде;
  • главне промене у ткиву жлезда (више од 30 мм).

Хируршка интервенција може бити радикална - у овом случају, гвожђе се уклања у потпуности, а чување органа - делимично задржава здраво ткиво жлезда.

Као последица потпуне или делимичне ресекције тела, хипотироидизам је повезан са недостатком хормона штитњака у телу. У овом случају препоручује се постављање хормонске замјенске терапије синтетичким тироксином.

Третман са радиоактивним јодом базиран је на његовом деструктивном ефекту на ћелије штитасте жлезде. Лијек се користи у облику таблета или воденог раствора, узетог једном. Радиоактивна супстанца најчешће делује на најактивније ћелије жлезде.

Ефекат лечења траје до 4 недеље, због чега је могуће постићи квалитетан пад штитасте жлезде и нормализовати његову способност да произведе хормоне штитњака.

Терапија радиоиодином се користи у сложеном третману групе других лекова, али у ретким случајевима је могуће постићи потпуни опоравак.

У већини случајева постоји потреба за додатним курсевима лечења.

Превенција

Спречавање хипертиреозе је прилично једноставно. Важно је систематично посјетити канцеларију ендокринолога за рутински преглед, смањити организам, правилно јести и избјећи излагање отвореном сунцу кад год је то могуће.

Ако је пацијент у ризику од ендокриних болести (нпр, његови крвни сродници пате хипертиреозу), требало би да динамички испита штитне жлезде помоћу ултразвучне дијагностике и тестирања за одређивање нивоа хормона штитасте жлезде.

Поред тога, препоручљиво је обратити пажњу на рад имунолошког система, пошто честе инфекције и прехладе изазивају развој аутоимунских процеса.

Правовремена и квалитативно спроведена корекција хипертироидизма има повољну прогнозу за опоравак.

Хипертироидизам

Хипертироидизам (Хипертиреоза) - клинички синдром узрокован повећањем активности тироидног хормона и карактерише прекомерном производњом тироидних хормона - Т3 (тироксин) и Т4 (тријодтиронина). Глут блоод тироидни хормон изазива убрзање у метаболичким процесима организма (т. Н. "Метаболички ватра"). Овај услов је супротно од хипотиреозе, у којима се због смањења хормона штитне жлезде метаболизам успорава. Како се сумња хипертиреозе спроводи истраживања нивоа хормона штитне жлезде и ТСХ, ултразвук, сцинтиграфија, ако је потребно - биопсију.

Хипертироидизам

Хипертироидизам (Хипертиреоза) - клинички синдром узрокован повећањем активности тироидног хормона и карактерише прекомерном производњом тироидних хормона - Т3 (тироксин) и Т4 (тријодтиронина). Глут блоод тироидни хормон изазива убрзање у метаболичким процесима организма (т. Н. "Метаболички ватра"). Овај услов је супротно од хипотиреозе, у којима се због смањења хормона штитне жлезде метаболизам успорава. Хипертироидизам је претежно дијагностификован код младих жена.

Узроци хипертиреозе

Типично хипертиреоза развија као последица других патологија штитасте жлезде, узрокована и абнормалности у самом жлезди, а његово регулисање: 70 - 80% случајева у развоју хипертиреозу је због дифузне токсичне струме (Гравес 'дисеасе, Гравес-ова болест), - равномерно повећава тхироидне. То је аутоимуни поремећај у којем се антитела произведена од хипофизе ТСХ рецепторе промовишу сталну стимулацију тироидне жлезде, као и повећању контра прекомерно производњу тироидних хормона.

Вирал упала штитасте (субакутне тироидитис), аутоимуни тиреоидитис или Хасхимото развија разарања тироидни фоликуларни ћелија и проток крви већи од тироидних хормона. У овом случају, хипертиреозе је привремена и није тешко у природи, траје неколико недеља или месеци. Локални печат у штитасте жлезде у високопрочного струме додатно повећавају функционалну активност својих ћелија и лучење тиреоидних хормона.

Присуство тумори хипофизе ТСХ-луче као токсична штитасте аденом (тумор, тироидни хормони генерисање аутономно, независно од контроле хипофизе) или струма јајника (тумор састоји од тироидних хормона тхироидин секрецију ћелија) доводи до развоја хипертхироидисм. Хипертиреоза стање може развити када неконтролисана пије велике количине синтетичких тиреоидних хормона или имунитет ткива хипофизе тироидног хормона. Склони развити хипертиреозе жене, особе са историјом породичне историје, у присуству аутоимуне болести.

Класификација хипертиреозе

У зависности од нивоа поремећаја разликују примарне хипертиреозу (тироидна-индукована Патхологи), секундарни (патологију узроковане хипофизе), терцијарну (изазване патологије хипоталамуса). Постоји неколико облика примарног хипертироидизма:

  • субклинички (ниво Т4 је нормалан, ТСХ се спушта, курс је асимптоматичан);
  • манифестан или очигледан (ниво Т4 је повишен, ТСХ значајно смањен, постоји карактеристична симптоматологија);
  • компликован (цилиарна аритмија, срчана или надбубрежна инсуфицијенција, дистрофија паренхимских органа, психоза, тешки дефицит масе итд.).

Симптоми хипертиреозе

Манифестације хипертироидизма са различитим лезијама штитасте жлезде су сличне, иако свака патологија, праћена високим нивоом тироидних хормона, има своје специфичности. Симптоми зависе од трајања и тежине болести, од степена оштећења одређеног система, органа или ткива.

У хипертиреозом развија израженије поремећаје централног нервног система и менталне активности: нервозу и раздражљивост, емоционална дебаланса (раздражљивост и теарфулнесс), осећај страха и анксиозности, побољшање менталне процесе и брз говор, поремећено концентрације мисли, њихов редослед, несаница, фино тремор.

Кардиоваскуларни поремећаји хипертиреоза карактерише поремећај срчаног ритма (упорна синусна тахикардија, слабо лечити, фибрилација и атријална флатер) повећање систолног (горњег) и смањење дијастолног (ниже) крвни притисак, убрзан рад срца, повећање линеарног и волуметријски проток, развој срца инсуфицијенција.

Офталмолошки поремећаји (Гравес 'офталмопатија) са хипертироидизмом налазе се код више од 45% пацијената. Појављује се повећањем очне јачине, избацивањем (протрусионом) очна предњача (екопхтхалмос) и ограничавањем његове покретљивости, ретким утапањем, удвостручавањем предмета, едемом капака. Постоји сувоћа, ерозија рожњаче, бол у очима, водене очи, слепило се може развити као резултат компресије и дистрофичних промена у оптичком живцу.

Хипертиреоза се карактерише променом метаболизма и убрзање базалног метаболизма: смањење тежине са повећаним апетита, тхирогеноус дијабетес развоја, повећаном производњом топлоте (знојење, грозницу, хеат нетолеранције), адреналне инсуфицијенције као резултат брзог колапса кортизола под утицајем тироидних хормона. У хипертиреозом јављају промене на кожи - постаје танка, топао и влажан, косу - они су прореда и окреће сива рано, нокте, развија меко едем ткива потколенице.

Као резултат отоке и стагнација у плућима развија отежано дисање и смањен капацитет плућа. Посматране желуца поремећаји: повећан апетит, смањена за варење и производњу жучи, нестабилна столица (чест пролив), бол напада у стомаку, проширење јетре (у тежим случајевима - жутица). Старији пацијенти могу да доживе губитак апетита до анорексије.

Код хипертиреоидизма постоје знаци тиреотоксичне миопатије: мишићна хипотрофија, замор мишића, константна слабост и тресење у телу, удови, развој остеопорозе, оштећена моторна активност. Пацијенти доживљавају потешкоће с дугим ходањем, пењањем степеништа, преношењем тешких оптерећења. Понекад се развија реверзибилна "парализа тиротоксичних мишића".

Кршење метаболизма воде се манифестује снажном жеђом, честим и обилно уринирањем (полиурија). Поремећај функције гениталног подручја код хипертиреозе развија се као резултат кршења лучења мушких и женских гонадотропина и може изазвати неплодност. Жене имају неправилности у менструалном циклусу (неправилност и болешћу, слабе пражњење), опште слабости, главобоље и омести; код мушкараца - гинекомастија и смањена потенција.

Компликације хипертиреозе

Са неповољним током хипертироидизма може се развити тиротоксична криза. Може да изазове заразне болести, стрес, пуно физичке активности.

Криза се манифестује оштрим погоршањем свих симптома хипертироидизма: грозница, тешка тахикардија, знаци срчане инсуфицијенције, делиријум, прогресија кризе на кому и смрт. Могућа "апатична" верзија кризе - апатија, потпуна равнодушност, кахексија. Тиротоксична криза се јавља само код жена.

Дијагноза хипертироидизма

Хипертироидизму дијагностикују карактеристичне клиничке манифестације (изглед пацијента и притужби), као и резултати студија. Код хипертиреозе, информативно је одредити садржај крви хормона ТСХ (садржај је смањен), Т 3 и Т 4 (садржај се повећава).

Уз ултразвук штитасте жлезде одређује његову величину и присуство чворова у њему, уз помоћ компјутеризоване томографије одређује место формирања чворова. Спровођење ЕКГ-а евидентира присуство абнормалности у кардиоваскуларном систему. Радиоизотопска сцинтиграфија штитне жлезде се врши да би се проценила функционална активност жлезде, дефиниција нодалних формација. Ако је потребно, изврши се биопсија штитне жлезде.

Лечење хипертироидизма

Савремена ендокринологија има неколико начина лечења хипертироидизма, који се могу користити изоловано или у комбинацији једни са другима. Такве методе укључују:

  1. Конзервативна (медицаментална) терапија.
  2. Хируршко уклањање делова или све штитне жлезде.
  3. Терапија радиоиодином.

Несумњиво је немогуће утврдити најбољу методу која би била апсолутно погодна за све пацијенте са хипертироидизмом. Избор лечења, оптимално погодан за одређеног пацијента хипертиреоза ендокринолога врши узимајући у обзир много фактора: старост пацијента, болест хипертхироидисм изазива и његова озбиљност, алергије на лекове, присуство пратећих болести, индивидуалних карактеристика организма.

Конзервативни третман хипертироидизма

Лечење хипертероидизма на лекове је усмерено на сузбијање секреторне активности штитне жлезде и смањење производње вишка производње тироидних хормона. Примени тхиреостатицс (антитхироид) дрогу: метимазол или пропилтиоурацил које успоравају акумулацију јода потребног за секрецију хормона у штитасте жлезде.

Важну улогу у терапији и опоравку пацијената са хипертироидизмом играју не-лековите методе: дијетотерапија, хидротерапија. Пацијентима са хипертироидизмом препоручује се санаторијумски третман са нагласком на кардиоваскуларне болести (једном на шест месеци).

Исхрана треба да буду укључени довољно садржај протеина, масти и угљених хидрата, витамина и минералних соли, ограничавање производа који су предмет, стимуланси ЦНС (кафа и јак чај, чоколада, зачини).

Хируршки третман хипертироидизма

Пре доношења одговорне одлуке о хируршкој операцији разговараће се са свим пацијентима о алтернативним терапијама, као и врстом и обимом могуће хируршке интервенције. Операција је индицирана за неке пацијенте са хипертироидизмом и састоји се у уклањању дела штитне жлезде. Индикације за операцију су појединачни чвор или раст одвојене локације (брда) штитне жлезде са повећаним лучењем. Преостали дио штитне жлезде обавља нормалну функцију. Уз уклањање већине органа (субкотна ресекција), хипотироидизам се може развити, а пацијент треба да прими заменску терапију током свог живота. Након уклањања знатног пропорционалног удела штитне жлезде, ризик од поновног појављивања тиреотоксикозе је значајно смањен.

Лечење хипертироидизма са радиоактивним јодом

Терапија радиоиодином (третман са радиоактивним јодом) састоји се од узимања капсуле или воденог раствора радиоактивног јода од стране пацијента. Лек се узима једном, нема укуса и мириса. Када уђе у крв, радиоиодин продире у ћелије штитасте жлезде хиперфункцијом, акумулира у њима и уништава их у року од неколико седмица. Као резултат, смањена је величина штитне жлезде, смањује се лучење хормона штитњака и њихов ниво у крви. Третман са радиоактивним јодом се препоручује истовремено са лијековима. Комплетан опоравак с овим методом лечења се не појављује, а пацијенти понекад имају хипертироидизам, али већ мање изражен: у овом случају, можда ће бити неопходно водити други курс.

Најчешће, стање хипотиреоза (неколико месеци или година) примећен је после третмана радиоактивним јодом, која је компензује супституционе терапије (доживотна усисног тироидних хормона).

Остале методе лечења хипотироидизма

У лечењу хипертироидизма, могу се користити ß-адренергични блокатори који спречавају деловање тироидних хормона на тијелу. Пацијент се може осећати боље током неколико сати, упркос вишком нивоа тироидних хормона у крви. К ß - адреноблоцкери укључују лекове: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, који имају дуготрајан ефекат. Са изузетком хипертиреозе изазваних тироидитисом, ови лекови се не могу користити као изузетан начин лечења. ß - адреноблоцкери се могу користити у комбинацији са другим методама лечења обољења штитне жлезде.

Прогноза и превенција хипертироидизма

Пацијенти са хипертироидизмом морају бити под надзором ендокринолога. Право и адекватно одабрано лечење вам омогућава да брзо вратите добро здравље и спречите развој компликација. Неопходно је започети лечење одмах након дијагнозе и не укључити се у лечење.

Спречавање развоја хипертироидизма је правилна исхрана, употреба производа који садрже јод, благовремени третман постојеће патологије штитне жлезде.

Хипертироидизам: симптоми и лечење

Хипертиреоза - хронична болест карактерише повећањем хормонске активности штитасте жлезде и појачане продукције хормона тироксина (Т4) и тријодтиронин (Т3). Због ових вишка крви хормонских супстанци значајно убрзан метаболизам у телу пацијента. Хипертиреоза штитасте жлезде се такође назива тиротоксикоза.

Анатомија и функција жлезде штитасте жлезде

Штитна жлезда је највећа жлезда у људском тијелу, која се налази у предњем доњем дијелу ларинкса. Ендокрини орган је одговоран за синтезу тироидних хормона који садрже атоме јода. Јод је изузетно неопходан за тело сваке особе, пошто ова супстанца директно учествује у регулацији метаболичких процеса, терморегулације, утиче на нервни систем и психу.

Синтеза и секреција тироидних хормона се јавља у фоликелима органа у неколико фаза. Прво, заједно са храном, јод улази у тело, који улази у крв у неорганском облику. Ћириличне ћелије су га ухватиле и претвориле у органски јод. После оксидације, молекули јода су причвршћени за замену аминокиселина тирозина, формирају се једињења као што су моноиодотирозин и дииодотирозин. Затим постоји кондензација и формирање хормона Т3 и Т4, који се испуштају у крвоток. Крв која је прекомерно засићена хормонима преноси ове супстанце на сва ткива тела, што доводи до убрзавања метаболичких процеса у готово свим органима човека.

Све у хипертиреозе развију хормонске промене узроковане конверзије андрогена (мушких полних хормона) у естрогене (женских полних хормона) и акумулације ово друго у крви. Сензитивност ткива у симпатичном нервном систему

Главна улога у регулацији функције штитне жлезде је хипоталамус и хипофиза.

Према статистикама, хипертироидизам код жена се јавља осам пута чешће него код мушкараца. Са дисфункцијом штитне жлезде пати репродуктивна функција, што може довести до неплодности.

Узроци хипертиреозе

Развој болести је посљедица неких патолошких процеса који се јављају директно у жлезди, или кршење процеса регулације његове функције.

Постоји неколико патологија у којима се обично јавља хипертироидизам:

  • Баседова болест (дифузни токсични гоитер) - манифестује јединствено повећање жлезде у вишку синтезе тироидних хормона;
  • Плуммерова болест (нодални токсични гоит) - детектован је углавном у одраслом добу и карактерише га присуство чворова у тијелу;
  • Тироидитис у субакутном облику је запаљен процес који се јавља као резултат вирусних инфекција. Патологија изазива уништавање фоликуларних ћелија жлезда и прекомерно лучење хормона штитњаче;
  • туморске болести хипофизе;

Поред тога, узрок хипертироидизма може бити:

  • систематско давање тироидних хормона;
  • пријем великог броја јодних препарата;
  • тератома јајника;

Хипертироидизам може такође бити урођени. У овом случају се развија као резултат болести коју преноси трудница или је узрокован генетским фактором.

Врсте хипертироидизма

Савремена класификација разликује три врсте ове болести:

  1. Примарни хипертироидизам - главни узрок, који доводи до развоја болести - патологије штитне жлезде
  2. Секундарни - изазвано неисправним деловањем хипофизе
  3. Терцијарни - узрок ове варијације хипертироидизма су патолошки процеси у хипоталамусу

Примарни хипертироидизам у свом развоју пролази кроз неколико узастопних фаза:

  • субклинички - обично нема значајних симптома, док је смањење нивоа ТСХ (тироидни стимулативни хормон, тиротропин) на нормалном нивоу Т4;
  • манифестни образац - карактерише живописна клиничка слика; у крви постоји повећање нивоа Т4 и изразито смањење нивоа ТСХ;
  • компликована форма - манифестује присуством психоза, мршављења, срца и адреналне инсуфицијенције, дистрофија органа богатог паренхима ткиву, аритмија и других компликација хипертиреозе из различитих органа и система.

Симптоми хипертиреозе

Патолошки симптоми, у зависности од тежине болести, могу утицати на многе системе и органе људског тела. Главни спољни знак је повећање штитасте жлезде.

Симптоми хипертиреозе од централног нервног система

Са стране централног нервног система узрокује вишак хормона Т3 и Т4:

  • поремећаји спавања,
  • тремор руку,
  • оштре промене расположења,
  • раздражљивост,
  • прекомерна ексцитабилност,
  • поремећаји памћења и концентрација пажње.

Симптоми кардиоваскуларних патологија које указују на хипертироидизам

Многи пацијенти са хипертироидизмом имају симптом поремећаја срчаног ритма: упорна синусна тахикардија, атријални флатер. Такође се повећава систолик с истовременим смањењем дијастолног притиска. Постоје знаци срчане инсуфицијенције.

Клинички знаци болести из гениталног подручја

Хипертироидизам код жена се манифестује кршењем менструалног циклуса до аменореје, постоји болест млечних жлезда. Због кршења производње сексуалних хормона, репродуктивна сфера пати, што може довести до неплодности.

Код мушкараца постоји смањење потенције и сексуалне жеље, често развија гинекомастију - отицање млечних жлезда.

Визуелне сметње

Код болести као што је хипертироидизам, знаци патолошких процеса у штитној жлезди проширују се на органе вида. Један од спољашњих симптома патологије је избочина очних капака, ограничење њихове мобилности. Такође постоји повећање очне јачине, сувоћа и опекотине у очима, повећано сузење.

Карактеристични симптоми хипертиреозе од других органа и система

Други типични клинички знаци хипертиреозе укључују:

  • губитак тежине због убрзаног метаболизма; Апетит се може подићи или спустити;
  • дигестивни поремећаји;
  • често мокрење;
  • повећано знојење и озбиљна жеђ;
  • мишићна хипотрофија;
  • дрхти у удовима;
  • кратак дах;
  • инсуфицијенција надбубрежне функције;
  • повреда функције јетре, у тешким случајевима, могући развој хепатитиса;
  • погоршање ноктију и косе
  • проређивање коже

Обрати пажњу! Код старијих особа, симптоми болести се можда неће појавити - то је тзв. Скривени хипертироидизам. Код старијих људи, типична реакција на прекомерност хормона штитњака је поспаност, тенденција депресије и ретардација.

Каква је хипертироидна криза

Уз тешки ток болести и недостатак адекватне терапије, може доћи до компликација - хипертиреоидне кризе. Испразните га и нагласите. У овом стању, клинички симптоми патологије достижу максимум.

Хипертерироидну кризу карактерише оштар напорни почетак. Код пацијената постоји ментална агитација, која може бити праћена делиријем, халуцинацијама. Јаки тремор се шири по целом телу, нагло пада притисак, снажна слабост, непоправљиво повраћање и повећава телесна температура. Пулс може досећи до 200 откуцаја у минути.

Важно! Недостатак правовремене медицинске заштите за хипертироидну кризу може довести до коме и смрти пацијента.

Дијагноза болести

Хипертироидизму дијагностикују клинички симптоми и подаци истраживања пацијента:

  • тест крви за одређивање нивоа тироидни стимулишући хормон (ТСХ) и тироидних хормона - хипертиреоза приметио повећање концентрације тироидних хормона и нивоа ТСХ смањење;
  • ултразвук и компјутеризовану томографију штитне жлезде за процену његове величине и структуре, као и проучавање тока крви;
  • сцинтиграфија - радиоизотопска метода се користи за процену активности различитих делова тела;
  • ако је потребно, биопсија чворова;
  • ЕКГ за откривање абнормалности у кардиоваскуларном систему.

Важна тачка у присуству симптома хипертиреозе је њена диференцијација од других болести штитасте жлезде. Истовремено, ова шема ће бити добра помоћ:

Хипертироидизам: третман

Лечење хипертироидизма, у зависности од степена лезије, може се вршити конзервативним и хируршким методама. Терапијске тактике развија ендокринолог, он може препоручити постојеће методе лечења у комбинацији или одвојено.

корекција лек овог болести има за циљ сузбијање секреторне активности органа. Да би се ово урадило, пацијентима су прописани тиостостатски лекови. У конзервативном третману, велику важност имају хидротерапија и дијетална терапија. Пацијенти треба да укључи у своју исхрану намирнице богате протеинима, угљеним хидратима и мастима, ограничити потрошњу производа који имају иритирајуће ефекте на централни нервни систем.

Друга метода која се користи у лечењу описане патологије је терапија радиоиодином. Пацијент узима унутра радиоактивни јод, који уништава неисправне ћелије жлезда. По правилу, таква терапија се врши у комбинацији са медицинском корекцијом.

Хируршки третман хипертироидизма се састоји у хируршком исцрпљивању места жлезде. Остатак органа ће нормално функционисати, али ако се ексцесира велика површина, могућа је развој супротног хипертироидизма државе - хипотироидизма. У овом случају пацијенту се приказује доживотна терапија замене.

Основне индикације за хируршку интервенцију:

  • присуство великог појаса;
  • индивидуална нетолеранција лекова неопходних за ефикасно лијечење лека;
  • рецидива након терапије терапијом.

Обрати пажњу! Током терапије иу периоду опоравка, важну улогу игра усаглашеност са исхраном. Два пута годишње, пацијентима са хипертироидизмом се препоручује да се подвргне току третмана усмјереног на елиминацију кардиоваскуларних поремећаја.

Хипертироидизам: народни лекови

Са таквом болести као што је хипертироидизам, фолк третман може да створи добре резултате, али треба га решити само уз дозволу лекара који лечи.

Ефективна средства за контролу болести су тинктуре алкохола лековитих биљака:

  • Тинктура Персиммон- свеже стиснут сок персиммон-а треба мешати са алкохолом у проценту од 5: 1, инсистирати неколико дана на тамном месту. Узимајте лек се препоручује три пута дневно, једну жлицу пре оброка.
  • Трикотажа гоноре - две жлице сувог цвијета сипају се у 500 г 20% алкохола, инсистирајући на један и по мјесец. Узимајте лекове четири пута дневно за 25-30 капи.
  • Тинктура лишћаборовнице - 10 грама сировина се помешају са ломљеним лишћем, 20 грама коренина цикорија и житарица. Сада смешу треба сипати пола литра водке и инсистирати на неколико дана. Филтрирани лек се узима десет дана на жлици три пута дневно, опере водом. Након петодневне паузе, третман треба поновити.
  • Конзервирана лигнонберри и боровница тинцтуре - 20 грама бобица гнетених у густу и сипало 0,5 литара водке. Шест дана, лек мора бити инфициран на мрачном месту. Напрегнути лекови се узимају након једења на жлици према следећој схеми: 30 дана уноса, две недеље паузе за шест месеци.
  • Балзам маслачака и листова боровнице - за овај лек требате 20 грама боровнице и псе руже, 10 грама маслаца лишћа. Сировине треба напунити чашом водке, чврсто затворити и ставити у тамно место недељу дана. На крају овог периода, можете започети узимање балзама на кашичици три пута дневно, разређујући га у чаши воде. После недеље лечења одузима седам дана, а потом се понавља.

Поред тинктура на алкохол, традиционална медицина као ефикасан третман за хипертироидизам нуди зарастање инфузије. Значи, можете кувати инфузију валеријана, ако залијете кашику сировине са чашом воде која се загрева и инсистира на пар сати. Лијек се пије у малим порцијама током дана.

У рано пролеће је време за припрему инфузије од пупољака и вишњевих врећа. За то морате скратити 100 грама грана са отеченим пупољцима, залити пола литра воде и кухати пола сата. Лек треба да се узима на жлици пре оброка три пута дневно.

Сви ваши омиљени цитрусни лимун и наранџасти такође помажу у хипертерироидизму. Било који од ових плодова мора се трљати заједно са зестима, додати мало шећера. Узмите веома укусно и корисно средство, које треба узимати једну кашику три пута дневно.

Такође можете се обратити лијечењу природном глине, која ће помоћи у нормализацији функционисања штитасте жлезде. Глина треба разблажити водом у стању груди и направити лосион на сат на предњем делу врата.

Хипертиреоза, штитне жлезде, чак и након успешно лечење може поновити, па пацијенти треба да посети ендокринолога. Као меру предострожности, сви људи се подстичу да прате њихову исхрану, једем производе садрже јод, благовремено да се обратите стручњака у првих повреда знак по штитне жлезде.

Олга Чумаченко, медицински прегледник

Укупно 12,207 прегледа, 3 погледа данас

Симптоми хипертироидизма код жена, лечење штитне жлезде

У овом чланку ћете научити:

Скуп симптома узрокованих хипертироидизмом, на научној основи се назива хипертироидизам (тиротоксикоза). Ова патологија је супротна хипотироидизму и карактерише се повећањем телесног нивоа тироксина и тријодотиронина. Засићеност ткива и органа са прекомерном количином хормона доводи до патолошког убрзања метаболизма и смањења функционалности свих система.

Опште информације

По његовом пореклу, синдром је примарни, секундарни, терцијарни. У првом случају, поремећаји се јављају у самој жлезди, у другом - у хипофизи се јавља неуспјех, ау трећем узрок је хипоталамичка дисфункција.
Хипертироидизму су претежно погођене женама, у поређењу са мушкарцима, пате од ове болести око 10 пута чешће. Преваленца патологије је прилично висока, али не достиже епидемиолошки ниво хипотироидизма.

У просеку, око хиљаду жена се јавља око 20 случајева хипертироидизма. Старост болести: 20-50 година.

Хиперфункција тиреоидне жлезде код жена доводи до абнормалне стимулације целог тела. Посебно акутни одговор на овај ефекат крвних судова и срца. У контексту процеса који се јављају под утицајем синдрома, ткива и органи почињу да осете потребу за повећаном количином кисеоника, што доводи до повећане функције срца. Најзначајнији симптом хипертироидизма је тзв. "Тиреотоксично срце".

Не само срце, већ сви други системи почињу да функционишу у екстремном начину. Без благовремене и адекватне терапије, хипертироидизам је оптерећен развојем тиреотоксичне кризе. Напад акутне интоксикације хормонима штитњаче може некоме довести до смрти.

Узроци

Хипертироидизам се јавља као резултат већ постојећих болести штитне жлезде. Приближно у 70% клиничких ситуација, хиперфункција органа је екстремна манифестација Гравесове болести. Ова болест има аутоимунско порекло: само тело производи антитела која узрокују константну стимулацију штитне жлезде, што изазива раст жлезде и вишак производње биолошки активних једињења.

Главни узроци ове болести код жена су:

  • Упале виралне природе (акутни тироидитис) - ова патологија је привремена;
  • Неоплазме у облику чворова у штитној жлезди (Плуммерова болест) - чешће се дијагностикује код старијих особа;
  • Аденома тироидне жлезде;
  • Формирање тумора хипофизе;
  • Продужена употреба синтетичких хормона.

Понекад највише ретки су фиксне факторе који доводе до стварања хипертиреозе код жена - јајника тератомас или вишком хормона као резултат прекомерне потрошње јода.

Главне карактеристике

Постоје три облике болести - лака, средња (манифестна) и тешка. Блага форма се не манифестира на било који начин и открива се само у клиници (обично је ова варијанта курса болести типична за старије особе). Просечни облик код жена се манифестује као карактеристична симптоматологија која захтева лијечење лекару. У тешком облику, примећен је акутни неуспјех различитих органа.

Симптоми болести су изузетно разноврсни. Озбиљност симптома одређује се тежином болести и нивоом изложености појединачним органима. Спољашње манифестације хипертироидизма манифестују се у повећању величине штитне жлезде.

Понекад визуални знакови могу одмах открити коријенски узрок болести - нодуларни или дифузни токсични зуб.

Главни симптоми хипертироидизма су:

  1. Узбуђеност, прекомерна емоционалност, агресија, неразумна анксиозност, страх, несаница, ручни тремор;
  2. Офталмолошка симптоматологија - егзофталмус (очи и проширивање испупчење угао ока), диплопију (дупле слике), прогресивна деградација оптичког нерва (понекад доводи до губитка вида), едем, немогућност да се концентрише поглед.
  3. Аритмија, прогресивна тахикардија на позадини повећања индекса горњих тлакова и смањења дијастолног срчана инсуфицијенција;
  4. Одсуство или повећан апетит (старији људи могу у потпуности одустати од исхране), честа дијареја, повреда процеса формирања жучи, пароксизмални бол у стомаку;
  5. Непрекидна краткоћа даха, смањење виталних капацитета плућа;
  6. Тиреотоксична миопатије (континуирана мишића замор, смањен тонус мишића), дрхтање удова и целог тела, остеопорозе, који изазива нестабилност и кртост костију;
  7. Интензивно знојење и константно повећање температуре;
  8. Мршавост и неправилност менструације (у тешким случајевима, жене репродуктивног узраста развијају аменореју - потпуно одсуство менструације).

Често код жена на позадини дисфункције штитасте жлезде дошло је до повећања јетре, прождавања косе, честог мокрења, губитка тежине. Задњи знак се понекад појављује чак и код нормалног и повећаног апетита. Још једна карактеристична карактеристика је рано сива.

Инфографика: симптоми хипертиреозе

Третман

Терапију хипертироидизма прописује лекарски ендокринолог.

Постоји неколико терапеутских метода усмјерених на елиминацију ове патологије:

  • Ефекат лека;
  • Рјешење дифузног гоитера или тумора штитњаче;
  • Симптоматска терапија усмјерена на обнављање функционалног статуса органа.

Лековито лијечење подразумијева кориштење антибактеријских лијекова. Обично се овај метод терапије користи за благи до умерени хипертироидизам у штитној жлезди. У тешком хипертиреозу, лечење лијекова се користи током припремне фазе пре операције.

У тешким случајевима се користи радикалан третман - субтотална ресекција штитасте жлезде према Николаеву. Индикације за операцију - упорно повећање жлезде и нетолеранција на лекове за лечење.

Хипертерироидизам штитне жлезде: симптоми, лечење, шта је то, узроци, симптоми

Хипертироидизам се карактерише хиперметаболизмом. Међу многим симптомима обично се јавља меланома тахикардија, слабост, губитак тежине, повећана ексцитабилност и тремор.

Стање хипертироидног метаболизма је присутно у случају смањења ТСХ. Ако су периферни слободни тироидни хормони и даље у основном опсегу, они говоре о субклиничном хипертироидизму. Ако се повећају периферне концентрације тироидних хормона, постоји манифестан хипертироидизам.

Узроци тироидне хипертиреозе

Узроци хипертироидизма могу бити:

  • Аутоимунски процес: Гравесова болест> 50%, најчешћи узрок, углавном жене старије од 20 до 50 година; Патофизиолошка основа је стимулација ТТГ-рецептора са стране антитела
  • Монофокална или мултифокална аутономија (са аденомом тироидне жлезде)
  • Запаљење штитне жлезде: Хасхимотов тироидитис, де Кервенов тироидитис
  • Лекови: контрастни агенси који садрже јод, амиодарон ("хипотиреоидизам индукован амиодароном типа И и ИИ"), замена тироидних хормона
  • Ријетки ТТГ-производни аденома хипофизе.

Узроци тиротоксичне кризе могу бити:

  • Уношење лекова који садрже јод / јод (нпр. Амиодарон, радиопакуе)
  • Рак тхиреостатицс
  • Операције.

Узрок хипертиреозе може бити повећање синтезе и секреције тироксин хормона (Т4) и тријодотиронин (Т3) од штитне жлезде изазване стимулансима присутним у крви или повезаним са његовом аутоимунском хиперфункцијом. Повећана лучења хормона штитњака може се десити без повећања њихове синтезе. Узрок тога су обично деструктивни процеси у штитној жлезди са тироидитисом различитих врста. Хипертироидизам може такође бити једна од компоненти различитих клиничких синдрома.

Најчешћи узроци хипертиреозе укључују:

  • Гравесова болест; али тироидитис; Ја сам мултинодуларни гоитер;
  • један аутономни хиперфункцијски ("врући") чвор.

Гравесова болест, најважнији узрок хипертиреоидизма, поред саме хипертироидизма, карактерише присуство једног или више од следећих симптома:

  • гоитер;
  • екопхтхалмос;
  • инфилтративна дермопатија.

Гравесова болест је узрокована аутоантибодијама. Ови аутоантибоди стимулишу, тј. хронично повећава синтезу и секрецију Т4 и Т3. Гравес 'дисеасе понекад праћена другим аутоимуним поремећајима, укључујући тип 1 дијабетеса, витилига, превремену седих, пернициозној анемије. Патогенеза инфилтративног дисеасе (узрокујући егзофталмус) није испитивано, али може укључивати реакцију аутоантитела са ТСХ рецепторе на орбиталним фибробласта и масних ћелија. Као резултат тога, побољшана ослобађање инфламаторних цитокина, запаљења развија и акумулирају гликозаминогликан. Дисеасе могу се појавити пре хипертиреозе или се јављају након дуго времена после развоја и често се интензивира или ослабљене, без обзира на клинички ток хипотиреоза.

Уз пометање мехурића, хориокарциномом и повраћањем трудница, велика количина хЦГ, која је слаб стимулатор штитасте жлезде, улази у серум. Ниво хЦГ је највећи у првом тромесечју трудноће, а током ових времена понекад се благи пораст концентрације слободног Т4 у серуму са одговарајућим смањењем садржаја ТСХ. Хипертироидизам са панкреатичким теговима, хориокарциномом и повраћањем трудница је привремени феномен.

Друг-индуцед хипертиреоза може бити последица амјодарон или алфа-интерферон, који узрокују тироидитис хипертхироидисм других поремећаја штитне жлезде. Иако литијум често узрокује хипотироидизму, али у ретким случајевима, узрок је и хипертиреоза. Пацијенти који користе ове лекове захтевају блиско праћење.

Вештачка тиреотоксикоза се јавља уз свесно или случајно примање великих доза хормона штитњака.

Хипертиреоза у превелике потрошње јода најчешће развија у изворно нетоксичне високопрочного струме када користите препарате који садрже јод или за време радијалних студија јодом контрастна средства која садрже. Разлог може бити то што вишак јода служи као супстрат за производњу хормона функционално аутономним (тј. Нерегулисаним ТСХ) местима штитасте жлезде.

У оним случајевима где тератоми јајника садрже довољне количине тиреоидног ткива, развија се јајовит низ, што узрокује истински хипертироидизам. У овим случајевима, фокус акумулације радиоактивног јода је локализован у карличној шупљини, а његово хватање преко штитне жлезде је оштро смањено.

Симптоми и знаци тироидног хипертироидизма

  • Тахикардија, артеријска хипертензија
  • Хипертермија и нетолеранција за загревање
  • Губитак тежине
  • Дијареја
  • Хиперкинетички поремећаји мотора (хореиформна, пароксизмална дискинезија, дистонија дима, тремор), ријетко конвулзивни напади
  • Психијатријски симптоми: анксиозност, агитација, психоза
  • Дуготрајне последице хипертироидизма: атријална фибрилација, остеопенија / остеопороза, сексуална дисфункција.

Тиротоксична криза је потенцијално опасна по живот, која може да се развије од сати до дана. Разлог је углавном (познате или још није дијагностикована) хипертиреоза, која се покреће под одређеним условима (на пример, када улазе преко јода контрастног агенса или амиодарон, у случају инфекција, повреда, операција или неуспех прихватне тхиреостатицс).

Клиничке манифестације су и светле и избрисане. Може бити гоитер или штитна жлезда. Многи од уобичајених симптома хипертиреозе - раздражљивост, лупање срца, узнемиреност, претерано знојење, топлота интолеранције, замор, повећани апетит, губитак тежине, несаница, замор, и често нагон да врше нужду (понекад пролив) - подсећају знаке активације адренергични система. Пацијенти се могу жалити на хипоменореју.

Код старијих пацијената, клиничка слика је атипична ("апатичан" или "прикривени" хипертироидизам), а симптоми више подсећају на депресију или деменцију. Екопхтхалмос и тремор су одсутни у већини случајева. Често су присутна атријална фибрилација, несвестица, конфузија, слабост. Симптоми и знаци наказа било ког органа могу превладати.

Симптоми укључују око Газе несмикание старост и мало коњуктивно ињекције, то је углавном због повећања адренергични стимулације. Успешно лечење хипертироидизма обично води до нестанка ових симптома. Тежи знаци специфични за Гравес 'је инфилтративног дисеасе, која се може манифестовати као у годинама пре развоја хипертиреозе, и још много тога после тога. Одликује се орбиталним болом, лакримација, иритације, фотофобија, раст ретро-орбиталног ткива, егзофталмус и лимфног инфилтрације очних мишића, што је у пратњи слабости и често изазива Диплопиа.

Инфилтративног дермопатхи, такође назива нодуларни миксидемои коже (овај појам није исправан јер миксидема претпоставља хипотиреозу), одликује густом инфилтрацијом главне протеинским супстанцом која је обично у претибиал подручју. Ретко се јавља у одсуству Гравесове офталмопатије. У раним стадијумима лезије често се јавља свраб и црвенило, а потом и ова зона учвршћује. Инфилтративна дермопатија може се јавити неколико година прије или после хипертироидизма.

Тхиротоксична криза. Тиреотоксична криза је акутни облик хипертиреоза, јавља на фоне нетретиране или неадекватно лечи тешке хипертиреозу. Његови узроци могу бити директна инфекција, трауме, хирургија, емболија, дијабетичар кетоацидоза или прееклампсија. Тиреотоксична криза се одликује оштрим погоршање симптома хипертиреозе и у пратњи једног или више од следећих симптома: грозница, тешка слабост, атрофија мишића, екстремно узнемирености, емоционална лабилност, смањена свест, повраћање, дијареју и хепатомегалија са благим жутице.

Дијагноза тироидног хипертироидизма

Пажња се упућује на ендокрину орбитопатију, увећање и понекад туберозитет штитне жлезде, као и тахикардију.

Лабораторијски тестови у субклиничном хипертироидизму смањен ТСХ са нормалним (субклинички хипертироидизм) или повишеним (манифестним хипертироидизмом) вредности Т3 и Т4.

Не постоји корелација између концентрације штитне жлезде хормона у периферним ткивима и клиничке тежине хипертироидизма. Нормалне периферне концентрације тироидних хормона не искључују тиреотоксичну кризу!

Код пацијената са субклиничким хипертироидизмом, али потиснути ниво ТСХ (ТТГ 10 мУ / Л након шестомесечне тератастатске терапије лека, практично елиминишу ремисију.

Дијагностичка слика се врши ултразвучном штитњом жлездом (нодуларни гоитер, аденом) и према индикацијама током сцинтиграфије.

Најпоузданији индикатор је ниво ТСХ у серуму, као и код хипертироидизма. Између одређених група становништва, оправдан је скрининг за ТСХ ниво. Са хипертироидизмом, ниво слободног Т4 повећава се, али са истинитим хипертироидизмом у позадини озбиљних системских болести (слично смањењу синдрома еутиреоидне патологије) и Т3-токсикоза може остати нормална. Ако пацијенти са благим симптомима и знацима хипертироидизма имају ниво слободног Т4 нормално, а ТСХ садржај се смањује, неопходно је одредити концентрацију Т3.

Узроци хипертироидизма често су јасни чак и током клиничког испитивања (на примјер, дејство одређених лијекова или знакова). У другим случајевима може се приказати дефиниција хватања штитасте жлезде.

Ако се сумња на званичну тиротоксикозу, утврђује се ниво тироглобулина у серуму.

Диференцијална дијагноза тироидног хипертироидизма

Диференцијалне дијагнозе хипертироидизма:

  • Грозничавих инфекција (пнеумонија, сепса) без хипертиреотидног стања метаболизма
  • Енцефалитис, менингитис
  • Психозе
  • Малигна хипертермија.

Лечење тироидног хипертироидизма

Третман зависи од узрока и може укључивати употребу:

  • метимазол или пропилтиоурацил;
  • β-блокатори;
  • јод;
  • радиоактивни јод;
  • хируршка операција.

Метимазол и пропилтиоурацил. Ови антитироидни лекови блокирају тироидну пероксидазу, чиме спречавају јодид и кондензацију јодотирина. Истовремено са антитиоидним агенсима, употреба Л-тироксина не повећава учесталост ремисије Гравесове болести. Пошто је ремисија токсичних нодуларних гојака ријетка, антитироиди у овим случајевима се прописују само за припрему пацијената за операцију или терапију радиоиодином.

На основу токсичног ефекта пропилтиоурацил на јетри, многи пацијенти млађи од 40 година, овај лек се тренутно препоручује само у одређеним ситуацијама (на пример, у 1. триместру трудноће или тиреотоксична криза). Метимазол је преферирани агенс. Након нормализације Т4 и Т3 дозе се смањују на минимално ефикасне: метимазол се обично користи 5-15 мг 1 пута, а пропилтиоурацил - 50 мг три пута дневно. Жељени ефекат обично се постиже након 1-2 месеца терапије. Брз ефекат се може постићи повећањем доза пропилтиоурацила. Такве или још веће дозе се генерално користе у тешким случајевима болести, укључујући тиротоксичну кризу, како би се блокирала конверзија Т4 у Т3. Метимазол у дозама одржавања може се узимати већ много година у зависности од ситуације. У Европи карбимазол се широко користи, што се у телу брзо претвара у метимазол.

Споредни ефекти су осип, алергијска реакција, дисфункцијом јетре (инсуфицијенција јетре до приликом пријема пропилтиоурацил) и реверзибилни агранулоцитоза, развија у око 0,1% случајева. Ако нађете агранулоцитозу, пацијенте не треба пренијети на друге оралне лекове. Неопходно је прибегавати другом методу лечења (терапија радиоиодином или хируршко деловање).

Метимазол се може узимати само једном дневно, што повећава усклађеност пацијената. Поред тога, уз употребу метилимазола у дозама од 131 И, радио-јод). У Сједињеним Државама 131 се најчешће користи за лечење хипертиреозе. Терапија радиоиодином често се сматра терапијом избора за Гравесову болест и токсичног нодуларног гојака код свих пацијената, укључујући и децу. Дозе 131 су тешко одабрати, јер се реакција штитне жлезде не може предвидјети. Неки лекари прописују стандардну дозу од 8-10 мЦи. Други преферирају да израчунају дозе засноване на величини штитасте жлезде и апсорпцији количина радиоактивног јода у року од 24 сата. У таквим случајевима се примењује 80 до 120 μЦи / г ткива штитасте жлезде.

Када се користи доза од 131 И, довољна за индукцију еутиреозе, око 25-50% пацијената развија хипотироидизам годину дана касније, а његова учесталост се повећава годишње. Према томе, хипотиреоидизам ће се коначно развити код већине пацијената. Међутим, када се користе ниже дозе од 131 И, учесталост релапса се повећава. Велике дозе (10-15 мЦи) често узрокују хипотиреоидизам у првих 6 месеци.

Радиоактивни јод се не користи током трудноће, јер прође кроз плаценту и може узроковати тешки хипотироидизам у фетусу. Способност радиоиодина да повећава инциденцу тумора, леукемије, рака штитасте жлезде или конгениталних малформација код деце чија су мајке раније патиле од хипертиреоидизма остаје нејасан.

Хируршки третман. Тхироидецтоми хипертиреоза приказан на рецидива након третмана за Гравес 'дисеасе антитхироид агенаса, квар радиоиодине, интолеранције антитхироид агенаса, за веома велике величине струме. Операција се такође врши код старијих пацијената са огромним величинама нодуларног гојака.

Ризик од хипотироидизма директно зависи од обима операције. Ретке компликације су парализа вокалних жица и хипопаратироидизма. Претходна операција или терапија радиоиодином компликује хируршку интервенцију.

Третман инфилтративне дермопатије и офталмопатије. Манифестације инфилтративне дермопатије могу бити ослабљене топикалном применом кортикостероида или њихових ињекција у лезије. Понекад се спонтана ремисија дермопатије јавља у месецима и годинама. У лечењу офталмопатије не треба учествовати само ендокринолог, већ и офталмолог; могу захтевати употребу селена, кортикостероида, зрачења орбита или хируршке интервенције.

У случају имуногене и манифестне хипертиреозе иницијално приказано антитхироид терапију (тиреостатики примјер, (метхимазоле, карбимазол; напомена: дозно зависна неутропенија до атарнулотситоза Тхе) до нормалне вредности фТ4.

Код моно- или мултинодалних зуба препоручује се терапија радиоактивним јодом. Када упорна или рекурентна имуногени хипертиреоза може даље да се користи као радиоиодтерапииа.так и тхироидецтоми (одлуке појединачно, нпр, у зависности од озбиљности и трајања терапијског ефекта, или трудноће, и жеље да имају децу).

У случају тиреотоксичне кризе потребна је интензивна медицинска терапија. Третман треба започети одмах, чак и ако резултати лабораторијских тестова још нису добијени. Поред подршке активности (рехидратацију, снабдевање довољну количину калорија атипиретицхескои терапије, хлађење и, ако је назначено, умирење) до изражаја, пре свега брзом смањење синтезе и секреције тироидних хормона.

Стратегије за дрогу укључују:

  • Тихростатици (тимазол, карбимазол)
  • Инхибиција асимилације јода помоћу калијум перхлората
  • Инхибиција периферних ефеката тироидних хормона са бета блокаторима (нпр. Пропранололом).

Варнинг: (! Повећани ризик од крварења) након елиминације хипертхироидисм повећава ефекте лека Марцумар рецептора бета-блокатори, дигоксин, теофилин и стога захтевају подешавање дозе. Ако нема побољшања са конзервативним мерама интензивне медицинске терапије у првих 24-48 сати да одлуче о хитној тхироидецтоми. Након трпљења тиротоксичне кризе, треба се трудити за коначни третман основне болести штитасте жлезде која је изазвала кризу.

Лечење дифузно-токсичног зуба

Како ћемо сада разумемо повезаност између формирање струме и повећану активност штитне жлезде је веома сложен. С једне стране, када је хипертироидизам нормалан, супресија активности штитне жлезе изазива његову смањену величину. С друге стране - ово није увек случај. На трећем - струме често постаје извор проблема, не само са нивоом хормона, али и дисање, тоном, положаја главе пацијента. Шта ми овде нужно треба да знамо како бисмо побољшали наше шансе да бисмо изабрали прави?

Пре свега, наглашавамо: дифузивно-токсичан гоитер је иницијално бенигни раст ткива жлезде. Као што је нодуларни гоитер благи раст везивног ткива. Ипак, ако говоримо о најчешћим обрасцима, у оба врста гојака постоји велики потенцијал за малигнитет. И статистика недвосмислено говори о двема врстама кртица, чешће се евидентирају случајеви дегенерације дифузног токсичног зуба.

На знаке, очигледно наговештавајући претњу порекла малигног тумора, у овом случају су:

  • стабилност гоитер на различите врсте терапије;
  • комбинација нормализације жлезде са очуваношћу и повећањем величине зуба;
  • постепено угњетавање жлезде - као да прелазак од хипертироидизма до хипотироидизма;
  • изглед у пределу врата, лица и главе ошамућених, као да су инфламирани лимфни чворови.

Навели смо те разматрања у вези са чињеницом да је најчешће гоитер подложан вештачком редукцији. Међутим, овакав начин у случају штитне жлезде може бити не само хируршки, већ и радиолошки. Будући да је дифузно-токсичан гоитер обично "врући", смрт његових ткива најприкладније је узрокована увођењем радиоактивног јода. По правилу, јод 131 је најмање стабилан изотоп са полуживотом 7-8 дана.

Механизам је једноставан, и већ смо га већ објаснили. Да, са једне.. стране, утицај самог радиоактивног зрачења је канцерогени. Са друге стране, он уништава малигне ћелије брже и активније него здравих. То значи да је оправдање употребе препарата радиоактивног јода у условима када је јак канцерогени фактор већ присутан у организму. И не један, али неколико разматрања.

Лечење аутоимуних реакција

Као и код абнормалности хипофизе ћемо бити у стању да се бори до било стабилизацију штитне жлезде, или на било који начин, предмет лечења жлезда у мозгу, ми ћемо пропустити. Вероватно је да имамо патологију свог развоја у чистој форми. Али онда једноставно нећемо моћи да радимо без помоћи неуролога. Ми овде немамо ништа да радимо - то захтијева велику количину знања која немамо. Према томе, одмах се окрећемо питањима која имамо прилику да решимо сами.

Као што смо схватили по аналогији са хипотироидизмом, ако се проблем састоји у реакцији имуности на тироидне хормоне, третман треба започети са радом у два правца истовремено. Наиме, за сузбијање имунског одговора и смањење активности штитне жлезде. У просјеку, степен билатералних утјецаја не треба продужавати дуже од мјесец дана. На крају овог периода, супресивна терапија штитне жлезде је отказана, остављајући само имунолошки део.

Шта можемо да додамо "од себе" на медицински ток хормона који потискују активност штитасте жлезде? Можемо се прибјећи неким мерама које ће нам народна медицина савјетовати. На пример, поврће које садржи у релативно високим дозама сумпора и тиоцијаната - деривати тиоцијанске киселине. Такво поврће укључује купус (све врсте), репа, спанаћ, соја, пасуљ. Међу вођама можете напоменути брескве, манго и додир. Што се тиче самог броја тиоцијаната, тиоцијанат живе највише активира супстанцу штитасте жлезде.

Међутим, треба запамтити да је живо-тиоцијанат изузетно токсична супстанца чији је пријем само у хемијски чистој форми једноставно неприхватљив! За терапеутске сврхе, она се може користити само под надзором специјалиста чије искуство с пуним срцем верујемо!

Поступање супстанци више тиооцијаната у целини заснива се на кршењу уноса молекула јода у тироцеите (ћелије штитне жлезде). Наравно, ово значајно смањује синтезу хормона.

Поред тога што укључујемо у исхрану ових поврћа и воћа, можемо вам препоручити и друге мере. Рецимо постепено, намјерно стварање дефицита у телу селена. Подсјетимо, значење ове препоруке је да без селена, тироксин не подлеже цјепању у тријодотиронин. И ако повећамо садржај у исхрани кобалта, тиме смањујемо активност ензима, што омогућава ћелијама да метаболизирају хормоне жлезде.

Као што видимо, проблем овде није чак ни да неке од ових мјера подразумевају прихватање високо токсичних супстанци - соли тешких метала. Нико не може сигурно рећи зашто је пацијент започео аутоимунски процес на сопственим тјелесним хормонима. Постоје два сценарија.

Сценарио 1. Имунски одговор је започео као одговор на вишак хормона у крви - као један од механизама биолошке самоодбране. Тада шема предложена од стране алтернативне медицине за сузбијање производне и хемијске активности хормона ће радити и прилично ефикасно.

Сценарио 2. Почело је зато што тироидна жлезда производи хормоне, који се називају неточним са биокемијске тачке гледишта. Хормони су дефектни, који садрже ванземаљске протеине или структурне промене. Ови недостаци, препознати од стране имуних тијела као знак инвазије, могу се појавити у производу синтезе жлезде из различитих разлога.

Укључујући и:

  • урођене или стечене генетске абнормалности у ДНК ћелија жлезде;
  • малигна дегенерација ћелија жлезда, чији је резултат појављивање у молекулу хормона специфичних протеина који се излучују ћелијама карцинома;
  • хронични недостатак компоненти синтезе - аминокиселине (нарочито тирозин) и јод.

Као што разумемо, ако постоји други сценарио, горе наведене мере да крше појединачне синтезне процесе неће нам помоћи или ће нам искрено повриједити. Претпоставимо да ако се протеини формирају грешком услед наследног одступања у региону ДНК одговорне за њихову синтезу, онда терапија неће помоћи. Осим ако није операција за потпуно уклањање штитне жлезде и накнадни прелазак на терапију замјене хормона. Описана варијанта није никаква фантастична. Дијабетес мелитус се преноси наслеђивањем имена И на овај начин. Молекули инсулина са наслеђеним дијабетесом се формирају у панкреасу са нормалном стопом. Али ћелије ткива у буквалном смислу речи их не препознају због дефеката у њиховој структури. И не узимајте их или глукозе, везани за њих. Слично томе, када ендокринолози говоре о наследној предиспозицији на патологију штитне жлезде, они имају на уму потпуно аналоган механизам:

Ако се хормони неправилно формирају због изгледа у својој структури маркера рака (специфичних протеина канцера), њихова активност је већ смањена. Заправо, ово изазива штитне жлезде да изграде синтезу. Хипофизна жлезда евидентира абнормалности повезане са недостатком активности хормона. И стимулише жлезду, иако његова стварна "кривица" није овде. Само ћемо погоршати наше проблеме, додатно смањивати ефикасност свог рада.

На крају, ако постоји недостатак компоненти, које додатно смањење апсорпције јода може бити?

Треба истаћи у правди да се званична медицина бори против хиперактивности штитне жлезде помоћу истих метода. Антитироидни лекови који су је користили од ње сузбијају синтезу хормона у штитној жлезди прекидањем различитих фаза ове трансформације. На пример, лек "Пропилтиоурацил" (назначена активна супстанца, име агенса може се разликовати)) спречава претварање тироксина у тријодотиронин. Лек "Тиросол" (трговачко име) блокира ензим пероксидазу, без којих је синтеза тријодотиронина у штитној жлезди у принципу немогућа.

Наравно, лекови увек раде ефикасније него лекови алтернативне медицине. Можда из тог разлога, у случајевима благе токове болести, не би требало да их пожурите. Нарочито ако из различитих разлога немамо могућност успоставити механизам развоја тиротоксикозе. Треба запамтити да ће у таквој ситуацији љекар сам учинити случајно. У међувремену, како је речено, под одређеним сценаријама, прописана терапија може погоршати наше проблеме и учинити процес неповратан.

Стога, ако нам стање остави неко вријеме да изаберемо терапију на емпиријски начин, боље је покренути експерименте са мање ефективним средствима. Први који укључују у исхрану све производе инхибиторне акције - горе поврће и воће. Осим тога, њима је дозвољено да диверзификују мени са таквим ратним културама као ђурђевка, која се често користи као зачиниће хрен. Прихватљиво је започети пролазни пријем било ког од лекова са најбољим ефектом. Овим, значи, подстичемо трансформацију тироксина у тријодотиронин.

Припреме ове линије је под утицајем не толико на активност штитне жлезде, много цепања хормона у самим ткивима. Штитасте жлезде су правилно функционише. Због тога, покушава да додатно омета рад својих ћелија може довести до сата од њиховог неуспеха или дегенерације - сада они треба да урадите је да није толико као што се чини Плус, који потискују деградацију тироксина материја ће неминовно повећати број неидентификованих хормона у крви. Индиректно, дајући штитасте жлезде сигнал његовог адекватног нивоа. Што се тиче опасности од неповратног оштећења ћелија ткива, треба имати на уму да се ажурирају чешће ћелије жлезда са унутрашњим лучењем. Дакле, током времена, ћелије које су изгубили капацитет за апсорпцију тироксин, биће замењен новим, одржива.

Стога ћемо морати да изаберемо овде на принципу "два зла". Али ако смо у таквим околностима, барем ћемо узети најбоље решење.

После две седмице за сузбијање продуката штитне жлезде, можете наставити на другу фазу. У принципу, термин примарне инхибиције може бити овде већи, у зависности од брзине почетка позитивног резултата. Друга фаза ће се састојати у покушају постепеног повратка жлебе у норму функционисања. Управо због тога треба обновити улазак у тело свих елемената - учесника у синтези, да би се боље започело у периоду смањене активности жлезде.

Почети узимати аминокиселине и јод треба да буде доза дупло мања од нормалне је нормално. Ако користимо супстанцу која крши раздвајање тироксин доза селена је боље подељен на 4 - ни 2. Међутим, без обзира колико мали наш "почиње" доза, морају бити унесе дневно, стално, стално. То је, метод примене јода није за нас овде. У образложењу овог другог захтева је једноставна: штитасте жлезде ради у континуитету. Затим> 'с него жељеног материјала ће тећи стабилнија, више стабилнија навикне да ради.

Укратко сумирајте. Хипертироидизам је неразумно повећање дневне производње тироидних хормона код штитне жлезде. По правилу, праћен је физичким повећањем броја нормалних, одрживих ткива жлезде. Разлози због којих тироидна жлезда убрзава секрецију његових хормона је донекле. А један од њих, пак, може бити последица више различитих феномена.

Дакле, активност штитне жлезде може да расте због ниске биолошке вредности својих хормона. Поред тога, на њен рад може утицати поремећај у хипофизи или хипоталамусу. Али већ смањење вредности хормона има различите корене. Прво, ово се дешава када се активира аутоимунска реакција, када из неког разлога агенси имуног система блокирају деловање хормона у ткивима. Друго, дешава се да жлезда почиње да производи хормоне са сломљеном, неисправном структуром.

Ово је могуће са манифестацијом урођене аномалије, постављене на нивоу пацијентовог генетичког кода. Или са малигном дегенерацијом ћелија жлезде, када се протеини хормонског молекула преплетају са специфичним протеинима синтетизованим туморским ћелијама - онцомаркерсима. Коначно, дефекти у структури молекула хормона могу се објаснити хроничним несташицама супстанци неопходним за њихову нормалну синтезу.

У свим овим случајевима активност таквих хормона бит ће знатно нижа од нормалне. Оштри одговор на имунитет ће недвосмислено указивати на присуство дефеката у њиховој структури.

Међутим, како видимо, да би се идентификовали прави узроци хипертиреоидизма, понекад је потребна сложена, вишеструка дијагноза. Будимо искрени: такве детаљне студије нису увек доступне и, сходно томе, не поставља увек лекар. Ипак, јасно је да традиционална терапија за сузбијање синтезе хормона или њихову асимилацију узима у обзир не свих ових сценарија. Посебно, у неким случајевима (као што је недостатак компоненти), вештачки прекид синтезе у одређеним деловима процеса може само погоршати патологију, али га не исправити.

Можете Лике Про Хормоне