Тироидитис - запаљенска лезија акутне жлезде, субакутна, хронична, аутоимунска природа. Изражава се осећањем притиска, болним сензацијама у врату, тешкоћом гутања, храпавости гласа. У случају акутног упале, апсцес може да се формира. Прогресија болести изазива дифузне промене у жлезди и кршење њених функција: прво, феномена хипертироидизма, а потом - хипотироидизма, који захтијева одговарајући третман. У зависности од клиничких карактеристика и кретања акутног, субакутног и хроничног тироидитиса; на етиологији - аутоимунски, сифилични, туберкуларни итд.

Тироидитис

Тироидитис - запаљенска лезија акутне жлезде, субакутна, хронична, аутоимунска природа. Изражава се осећањем притиска, болним сензацијама у врату, тешкоћом гутања, храпавости гласа. У случају акутног упале, апсцес може да се формира. Прогресија болести изазива дифузне промене у жлезди и кршење њених функција: прво, феномена хипертироидизма, а потом - хипотироидизма, који захтијева одговарајући третман.

Основа тироидитиса може бити другачији механизам и узроци, али цела група болести комбинује присуство запаљенске компоненте која утиче на ткиво штитасте жлезде.

Класификација тироидитиса

У својој пракси, клиничка ендокринологија користи класификацију тироидитиса, засновану на карактеристикама механизма њиховог развоја и клиничких манифестација. Разликују следеће облике тока тироидиде: акутни, субакутни и хронични. Акутни тироидитис може се ширити на целу или читаву штитасту жлезду (дифузно) или се може десити са парцијалном лезијом режња жлезде (фокус). Поред тога, запаљење акутног тироидитиса може бити гнојно или гадно.

Субакутна тироидитис се појављује у три клиничка облика: грануломатозног и Пнеумоцистис лимфитситарни тироидитис; преваленција је фокална и дифузна. Група хроничног аутоимуни тироидитис представљен Хасхимото-ов тироидитис, Фибро-инвасиве струма Риедел тироидитис и специфичне туберкулоза, сифилис, септомикознои етиологије. Пурулент тироидитис облик акутни и хронични Фибро инвазивни струмом Риедел примећено ретко.

Узроци тироидитиса

Развој акутни гнојни тироидитис происходит после акутних или хроничних инфективних болести - упала крајника, упале плућа, септикемија, итд као резултат хематогени дрифт агената у тироидног ткива.. Акутни гнојни облик тироидитис може развити као последица трауматичног, зрачења оштећења штитне жлезде, као и након крварења у свом ткиву.

У срцу субакутне (грануломатозно) тиреоидитис де Куерваин је вирусна оштећење ћелија штитасте жлезде патогена различитих инфекција: аденовирус, вирус малих богиња, грипа, заушки. Болест је 5-6 пута већа вероватноћа да се развија код жена, углавном између 20 и 50 година, клинички се појављује неколико недеља или месеци након исхода вирусне инфекције. Избијање тироидитиса де Кервена повезано је са периодима највеће вирусне активности. Субакутни тироидитис се развија 10 пута мање често од аутоимунског тироидитиса и праћен је реверзибилном, транзиторном дисфункцијом штитасте жлезде. Хроничне назофарингеалне инфекције и генетски наслеђени фактори претпостављају развој субакутног тироидитиса.

Вхен влакнасти тироидитис (Риедел струма) постоји значајан раст везивног ткива у штитасте жлезде и сабијањем вратних структура. Развој гитаре Риедел је чешћи код жена старијих од 40-50 година. Етиологија влакнастих тиреоидитис није у потпуности разумео: претпоставља се да је улога инфекција у свом развоју, неки истраживачи склони да мислимо о струмом Риедел исход аутоимуне деструкције штитасте жлезде у Хасхимото тиреоидитис. Развојем влакнастог тироидитис склоних пацијената подвргнутих тиреотоксикозом штитне хирургије имају ендемске струме, генетску предиспозицију, као оболелих од аутоимуних и алергијских обољења, дијабетеса.

Симптоми тироидитиса

Акутни тироидитис

Када се примећује гнојна форма акутног тироидитиса инфламаторна инфилтрација штитасте жлезде, након чега следи формирање апсцеса (апсцеса) у њему. Гнојива зона фузије се искључује из активности секреторије, али чешће заузима незнатан део ткива жлезде и не изазива оштре поремећаје хормонске секреције.

Пурулентни тироидитис се нагло развија - од високе температуре (до 40 ° Ц) и мрзлица. На предњој површини врата има оштре болове са помицањем у леђима, чељустима, језиком, ушима, који се повећавају кашљањем, гутањем и кретањем главе. Интоксикација интензивно повећава: постоји изражена слабост, слабост, бол у мишићима и зглобовима, главобоља, тахикардија се повећава. Често се стање пацијента оцјењује као озбиљно.

Палпација одређено локално или дифузну проширење штитне, оштар бол, густа (у кораку инфилтративног инфламације) или омекшала (у кораку гнојних фузије и стварања апсцеса) конзистенције. Постоји хиперемија коже врата, локално повећање температуре, повећање и сензибилност цервикалних лимфних чворова. Нестаљен облик акутног тироидитиса карактерише асептична упала ткива штитасте жлезде и наставља са мање тешким симптомима.

Субакутни тироидитис

Током субакутног тироидитис могу имати изрећи знаке упале: фебрилни телесну температуру (38 ° Ц или више), бол у предњем делу врата зрачи до вилице, врата, уха, слабост, повећавају токсичност. Међутим, већина развоја болести је постепен и почиње са малаксалости, нелагодност, благи бол и оток у штитасте жлезде, нарочито када гутање, нагнете и окренете главу. Бол је гори када жвакају чврсту храну. Са палпацијом штитне жлезде, обично се повећава и срж од једне од његових лежајева. Суседни лимфни чворови нису увећани.

Субакутни тироидитис код половине болесника прати развој благе до умерене хипертиреозе. Жалбе пацијената су повезане са знојем, палпитацијом, треморима, слабостима, несаницом, нервозом, нетолеранцијом на топлоту, боловима у зглобовима.

Прекомерне количине издвојила Концентрација хормона тиреоидне жлезде (Тхирокине и тријодтиронина) има инхибиторни ефекат на хипоталамус и смањује производњу хормона тиреотропина контролера. У условима Недостатак тиротропина јавља смањење немодификовани функција и развоја хипотиреозе део штитњаче током друге фазе субакутне тироидитис. Хипотироидизам се обично не дешава дуго и изразито, а са слабљењем упале, ниво хормона штитњака се враћа у нормалу.

Трајање тиротоксикозне фазе (акутни, почетни) са субакутним тироидитисом је 4 до 8 недеља. Током овог периода забележена је болест штитне жлезде и врата, смањена акумулација радиоактивног јода за жлездом и феномен тиротоксикозе. У акутној фази, постоји исцрпљивање трговина хормона штитасте жлезде. Пошто се смањује унос у крв хормона, развија се фаза еутиреоидизма, која се карактерише нормалним нивоом тироидних хормона.

У тежим случајевима, када изразили тиреоидитис смањење броја функционалних тхироцитес и резервног исцрпљивање хормона штитне жлезде може развити хипотиреозу корак са својим клиничким и биохемијских манифестација. Завршите курс фазе опоравка субакутне тироидиде, током кога постоји коначна рестаурација структуре и секреторне функције штитасте жлезде. Развој перзистентног хипотироидизма је ријетко, скоро сви пацијенти који имају субакутни тироидитис, функција тироидне функције је нормализована (еутхироидисм).

Хронични фиброзни тироидитис

Ток хроничног фибротичног тироидитиса дуго не може изазвати поремећаје благостања код споро, постепено напредовање структурних промена у ткиву штитасте жлезде. Најранија манифестација фиброидног тироидитиса је тешкоћа гутања и осећаја "грч у грлу". У развијеној фази болести развијају се повреде дисања, гутања, говора, хрипавости гласа, поппера током конзумирања.

Палпатор је одређен значајан неуједначен пораст штитасте жлезде (туберосити), његово дензификовање, немогућност прогутања, густа "дрвенаста" конзистенција, безболност. Пораз жлезда је, по правилу, дифузан и праћен је смањењем његове функционалне активности уз развој хипотироидизма.

Компресија суседних објеката на врату узрокује компресије синдром, манифестује главобоље, замагљен вид, зујање у ушима, тешкоће при гутању чин, пулсирање цервикалним судова, респираторне инсуфицијенције.

Специфични тироидитис

Специфични тироидитис обухвата инфламаторне и структурне промене у тироидној ткиву штитне жлезде са туберкуларним, сифиличким, микотичним лезијама. Специфични тироидитис је хроничан; у случајевима када секундарна инфекција постане акутна.

Компликације тироидитиса

Пурулент запаљење штитасте жлезде у акутном тироидитис, јавља уз формирање апсцеса, оптерећено гнојних отвор шупљину у околно ткиво: медијастинума (развојна медијастинитис), душник (са развојем аспирационе пнеумоније, плућа апсцеса). процесс гнојни простирање на врату може изазвати развој ткива флегмона врат, васкуларне повреде, хематогени ширење инфекције у можданих овојница (менингитис) и можданом ткиву (енцефалитис), развој сепсе.

Запостављање тироидитиса у субакутном току узрокује оштећење значајног броја ћелија штитњака и развој иреверзибилне тироидне инсуфицијенције.

Дијагноза тироидитиса

У свим облицима тироидитис промена у укупној анализи крви карактеришу знацима инфламације: а неутрофила леукоцитозом, леукоцита преласка на лево, повећавајући ЕСР. Акутни облик тироидитис није праћен променама у нивоима крви тироидних хормона. У субакутног првобитно означен повећање концентрације хормона (тиреотоксикоза фаза), онда њихова пад (еутиреоидних, хипотироидизам). Када штитасте жлезде ултразвук је открио своју фокалне или дифузне проширења, апсцесе, компоненте.

Обављање тхироид сцинтиграфија одређену количину и природу лезије. У хипотиреозом корак у субакутне тироидитис означен смањење апсорпције штитне жлезде јод радиоизотопа (мање од 1%, по стопи од 15 - 20%); у кораку еутхиросис са рестаурацију функцијама тхироцитес акумулације радиоиодине је нормализован, а у кораку опоравак због повећане активности регенерацију фоликула привремено повећава. Сцинтиграфија влакнастим тироидитис може открити величину, нејасне контуре, модификовани облик штитасте жлезде.

Лечење тироидитиса

Уз благе форме тироидитиса, могуће је ограничити посматрање ендокринолога, постављање нестероидних антиинфламаторних лекова за релаксацију синдрома бола, симптоматску терапију. Код тешких дифузних инфламација користе се стероидни хормони (преднизолон са постепеном редукцијом дозе).

У случају акутног гнојног тироидитиса, пацијент је хоспитализован на одјељењу за хирургију. Додељени активни антибактеријски терапија (пеницилини, цефалоспорини), витамини Б и Ц, антихистаминици (мебхидролин, хлоропирамин, Цлемастине, ципрохептадин), масивна детоксификацију терапија интравенозном (слани раствори реополигљукин). Када се апсцес формира у штитној жлезди, хируршки се отвара и исушује.

Лечење субакутног и хроничног тироидитиса врше хормони штитне жлезде. Са развојем компресионог синдрома са знацима компресије структура врата вратила на хируршку интервенцију. Специфични тироидитис је излечен третманом основне болести.

Прогноза и профилакса тироидитиса

Рани третман акутног тироидитиса доводи до потпуног опоравка пацијента после 1,5-2 месеца. Ретки хипотиреоидизам може се развити након гнојног тироидитиса. Активна терапија субакутног тироидитиса омогућава постизање излечења 2-3 месеца. Покренути субакутни облици могу трајати до 2 године и узимати хронични карактер. Влакни тироидитис карактерише дугорочна прогресија и развој хипотироидизма.

Да би се спречило тиреоидитис велику улогу спречавања заразних и вирусних обољења: каљење, витаминима, здрава исхрана и стил живота. Неопходно је извршити благовремено рехабилитацију хроничних жаришта заразе:.. Лечење каријеса, отитис, ангина, упала синуса, упале плућа, итд спровођење медицинских препорука и рецепата, спречавање само-смањење дозе хормона или њиховог укидања како би се избегло понављање субакутне тиреоидитис.

Знаци тироидне жлезде тироидитиса

Хронични тироидитис је група болести штитне жлезде, међу којима је аутоимунски тироидитис.

Симптоми

Хронични тироидитис може се јавити у две варијанте, дјелујући као облик болести као лимфоцитни или фибротични тироидитис.

Међу општим именима која дефинишу ову болест, можете идентификовати следеће опције:

  • аутоимунски тироидитис;
  • не-назални хронични тироидитис;
  • Тироидитис / болест / гоитер Хасхимото или Хасхимото;
  • лимфомозни струма;
  • лимфоматски тироидитис.

Најчешће у употреби се користи дефиниција аутоимунског тироидитиса штитасте жлезде, чији су симптоми нешто нижи и размотрићемо, прије него што престанемо на специфичности овог облика болести као целине.

Тако, хроничне лимфоцитне тиреоидитис представља како сте вероватно погодили на основу општег описа ове групе болести, упале аутоимуне штитне природи. Конкретно, то подразумева формацију у лимфоцитима пацијента и антитела које имају разарајући ефекат на припадности штитне ћелије.

Углавном аутоимуни тиреоидитис облик примећено код пацијената старости 40-50 година, као што је раније наведено, ту је и учесталост жена у великој мери превазилази учесталост мушкараца и скоро 10 пута. У овом облику Хасхимото тиреоидитис, симптоми који се могу прилично изражени у манифестацијама, најчешће се јавља, а недавно је јасан тренд у изложености пацијената до њега је група младих старости, као и деце.

Постоји мишљење да је овај облик болести хередитаран, у међувремену, примена узрока као предиспонирајућег фактора на појаву болести коју разматрам захтева додатну изложеност одређеним спољним факторима неповољне природе. То укључује, нарочито, вирусне респираторне болести и жаришта хроничног типа у подручјима крајолика и синуса носа, распадања зуба са кариесом итд. То јест, као главни и једини фактор појављивања болести, наследно не може се узети у обзир.

Важно је напоменути да је хронични аутоимуни тироидитис, симптоми могу такође појавити на позадини дуготрајне изложености према неконтролисане употребе дрога као дијела јода, као и позадина има на телу излагања радијацији, генерално карактерише комплексност механизма, изазове имуни агресију.

Сада ћемо директно зауставити симптоматологију болести. Треба напоменути да се често аутоимунски тироидитис може јавити без посебних манифестација. О раним знацима болести може се рећи када постоје непријатне сензације у штитној жлезди, као и када се кома осети у грлу, што се посебно догоди приликом гутања. Поред тога, постоји осећај притиска, концентрован у грлу. Може доћи до малог бола који се јавља приликом снимања штитне жлезде, у неким случајевима слабости и болова у зглобовима.

Када се пацијенти са хипертиреозе, јавља у условима значајног ослобађања хормона у крви као резултат оштећења ћелија захваћеног подручја постоје симптоми као што повећава крвни притисак, знојење, тахикардија. Често се хипертироидизам појављује на самом почетку болести.

Аутоимунски тироидитис, симптоми који се појављују у зависности од стварне клиничке слике у вези са величином штитне жлезде, подељен је у следеће облике:

  • Атрофични аутоимуни тироидитис. У овом случају, нема ширења штитне жлезде. Генерално, овај облик се примећује код већине пацијената, обично у старости или међу пацијентима који су раније били изложени зрачењу. Разматрани облик болести се углавном одвија у комбинацији са хипотироидизмом (смањење функција тироидне жлезде).
  • Хипертрофични аутоимуни тироидитис. Овде, напротив, увек обележен проширење штитне, повећање јавља и дуж целе своје запремине (хипертропхиц распршеном облику), а у комбинацији са присуством нодула (нодуларни облик). Поред тога, могуће је комбиновати дифузну форму са чвором. Почетак болести у овој форми често карактерише манифестација тиротоксикозе, али углавном су функције штитасте жлезде дефинисане као нормалне или благо смањене.

Третман

Не постоји једнократна терапија хроничног тироидитиса. Тиреотоксична фаза аутоимуни тироидитис захтева тиростатиков лекове који имају ефекат супресујуће на штитне жлезде, јер није дошло аденохиперстхениа. У овом случају, обично прописана симптоматска средства. Када упорни манифестације хипотироидизам добио лекове терапија замене синтетичког тироидног хормона (нпр левотироксин - Л-тироксин). Употреба лекова штитњаче почиње са применом малих доза, повећавајући се, сваки пут, нормализацији стања. Контрола нивоа стимулационог хормона штитасте жлезде у крвном серуму треба обављати најчешће 1 пута у 2 месеца.

Изузетно, док је манифестација аутоимуни тироидитис (Хасхимото тиреоидитис), субакутне тиреоидитис именован глукокортикоида (преднизолон) су обично у јесен и зиму.

Када манифестације повећана тхироид фунцтион прописане тиростатиков (Мерцазолилум, метимазол) и бета-блокаторе и нестероидни анти-инфламаторним лековима, потребну да смањи производњу антитела (индометацин, индометацин, волтарен). Поред тога, лекови који исправљају имунитет и витамине могу се прописати.

Како идентификовати симптоме акутног тироидитиса

Дијета за карцином штитасте жлезде овдје

Трудноћа

Током трудноће, немојте третирати према болести као што је тироидитис. Чињеница је да је то посебно опасно у првом тромесечју, када тироидитис може изазвати побачај. Према студијама, у четрдесет и осам процената жена које пате од тироидитис, трудноћа је ризик од побачаја, и дванаест и по одсто пати од тешких облика токсикозе у раној трудноћи.

Ови подаци указују на то да тироидитис може негативно утицати на ток трудноће. Међутим, не журите се да се уплашите. Прво треба да направите дијагнозу. Једноставан осећај штитасте жлезде у овом случају није довољно. Чињеница је да се током трудноће функција штитне жлезде и његовог квалитета благо разликује. Према томе, палпација не даје објективну слику. Требало би дефинитивно дати крвни тест на ниво антитела. Поред тога, прођите кроз ултразвучни преглед штитне жлезде. Ако је штитна жлезда већа од норме, а поред тога, тест крви даје позитивне резултате, онда треба размишљати о лечењу.

Релативна нормализација штитасте жлезде је могућа код лијечења Л-тироксином. Обавезно је укључити у третман и препарате који садрже јод. Обично се дешава јодид-200, али је могуће и употреба других јодних препарата, јер је штитна жлезда немогућа без потребне количине овог елемента у траговима. Када тироидитис у тјелесу трудне жене развије недостатак калцијума, јер је калцијум који је примљен лоше апсорбован. Због тога, да би се вратила равнотежа калцијума у ​​телу требало би узимати витамин Д3 и калцијум. Број лекова које треба да одредите само доктора.

Ако вам током трудноће дијагностикује тироидитис, потребно је периодично, свака три месеца да прође или изврши преглед штитне жлезде. Али чак и ако дијагноза није тачна, а постоји само сумња на тироидитис, такви прегледи ће вам помоћи да успешно издржите и родите здраво бебу. Ако се благовремено консултујете са доктором и пажљиво пратите све његове инструкције, ризик од побачаја ће се смањити за деведесет два посто. По правилу, потребно је узимати лекове чак и након порођаја најмање пола године. Чињеница је да је до шестог месеца беба коначно завршила стварање мозга. Због тога, пре овог времена, мора са млеком добити све потребне хормоне и супстанце.

Током трудноће, посјетите доктора на одређеном распореду, посматрајте своје здравље и узимате посебне додатке (дијететске суплементе) за труднице. Ово ће вам помоћи да лако издржите и родите јаку бебу.

Формација нодала

Чворови често комбинују феномен хроничног тироидитиса. Аутоимунска реакција формира жариште фоликуларног упала различитих степена озбиљности. Стога, уз ултразвучни преглед, примећене су не само промене у самом ткиву, већ и повећање органа.

Третман је одабран на основу структуре жлезде, његовог функционалног стања и жалби.

У савременој медицини, хируршки начин лечења хроничног тироидитиса са чворовима постаје све чешћи, преферирајући комплексну терапију.

  • Користе се јодиди, аналоги леворуаторног изомера тироксина.
  • Низ студија убедљиво доказује повољан ефекат нормализације психоемотионалног стања на стабилизацију стања штитне жлезде, смањујући титар антитела.
  • За то се може користити психотерапија, релаксацијска терапија и музичка терапија.
  • Фитотерапија.

Лимфоцити

Хронични лимфоцитни тироидитис је аутоимунска болест специфична за органе. Сматра се да је главни разлог његове дефектне ЦД8-лимфоцити (Т-пригушивачи), захваљујући којима ЦД4 лимфоцита (хелпер Т ћелије) су у стању да комуницирају са антигенима тхироид ћелијама. Код пацијената са хроничним лимфоцитним тироидитисом се често налази ХЛА-ДР5, што указује на генетску предиспозицију овој болести. Хронични лимфоцитни тироидитис може се комбиновати са другим аутоимуним болестима

Болест се најчешће открива код жена средњих година са асимптоматским звером. Жене чине око 95% пацијената. Клиничке манифестације су разноврсне: од малог појаса без симптома хипотироидизма до мекседема. Најранији и најкарактеристичнији знак болести је повећање штитасте жлезде. Заједничке жалбе: осећај притиска, напетости или бол на предњој површини врата. Понекад постоји блага дисфагија или хрипавост гласа.

Неугодне сензације на предњој површини врата могу бити узроковане брзим порастом штитне жлезде, али чешће се повећава постепено и асимптоматски. Клиничка слика у време испитивања одређује функционално стање штитне жлезде (присуство хипотироидизма, еутиреозе или тиреотоксикозе).

Исхрана

Дијета у хроничном тироидитису захтијева оптималну равнотежу нутритивних елемената: протеини, масти, угљени хидрати. Исти захтев важи и за друге облике болести.

Често је потребно јести (са интервалом за три сата). Приоритет би требало да остане за биљна јела и храну која садржи незасићене масне киселине (ово је, нарочито, риба или рибље уље). Оштро ограничење наметнуто је засићеним мастима.

Такође, пацијенти треба да се фокусирају на угљене хидрате садржане у житарицама - корисно је јести хљеб, житарице, тестенине. Примјећује се да је код хипертиреоидизма ризик развоја истовремених болести (посебно остеопорозе) висок. Да би се спречили проблеми са системом костију, препоручљиво је да у прехрамбене производе и храну богате калцијумом (као што су млеко, зеленило, водка, ружа за псе и сл.).

Стопа уноса протеина се израчунава појединачно и у просјеку износи 3 г за 1 кг пацијентове тежине. Осим за пржену храну, као и оштра, слана и димљена храна. Препоручује се да пацијенти пију доста воде.

Исхрана са тироидитисом, као и код било које друге болести, има своје карактеристике. Пошто проблеми са штитном жлездом изазивају неправилност органа и система тела, исхрана треба да се изгради узимајући у обзир пратеће болести.

Тироидитис тироидне жлезде: третман, симптоми, знаци, узроци, шта је то?

Термин "тироидитис" покрива инфламаторне болести штитасте жлезде са различитим етиологијама. Најчешћи су субакутни тироидитис (де Цервен) и аутоимуни (Хасхимото).

Симптоми тироидитиса обично се јављају након акутне респираторне инфекције.

Субакутни тироидитис

Субакутна тироидитис (а тироидитис де Куерваин или грануломатозно тиреоидитис) је запаљенска болест штитне жлезде, вероватно изазвано вирусном инфекцијом. О природи ове вирусне тироидитис предлаже вирусе заушке, коксаки и аденовирус у биопсији штитасте жлезде или повећања титра антивирусних антитела у крви болесника. Код умерено увећане штитасте жлезде, постоје знаци благог запаљења уз укључивање капсуле. На хистолошком прегледу пронађено је уништење паренхима жлезде и велики број великих фагоцита, укључујући и гигантске ћелије. Субакутни тироидитис се често развија у летњим месецима, код жена и код ХЛА-Бв35 антиген носиља.

Симптоми и знаци субакутног тироидитиса штитасте жлезде

Субакутни тироидитис почиње са појавом недостатка, астеније, грознице, бол у подручју штитасте жлезде. Субакутни тироидитис карактерише висок ЕСР. Манифестације након 2 недеље смањују. Трајање болести је 8-12 недеља.

Пацијенти обично имају грозницу, постоји слабост и бол у предњем делу врата, који се протежу до угла вилице и до уха са једне или обе стране. У почетку, пацијенти се могу жалити на палпитације, раздражљивост и знојење; у клиничком истраживању откривена је тахикардија, тремор и хиперрефлексија. Офталмопатија је одсутна. Гвожђе је толико болно да пацијент не дозвољава да је додирне. Међутим, одсутни су и знаци локалног апсцеса (црвенило и пораст температуре коже).

Дијагноза субакутног тироидитиса

Резултати лабораторијских тестова се мењају током тока болести. На почетку, нивои СТТ4 и Т3 повећава се и концентрација ТСХ у серуму и ПРТ штитасте жлезде је значајно смањена. Пошто је повећан садржај тироидних хормона у крви последица отпуштања њихових готових залиха из жлезда,4 и Т3 у серуму превазилази норму. Забележено је значајно повећање ЕСР, које понекад достигне 100 мм / х или више, када је одређено методом Вестергрен. По правилу, одсутне су антитероидне аутоантибодије у серуму. Како болест напредује, нивои ЦТ4 и Да се ​​смањи, садржај ТСХ се повећава, а симптоми хипотироидизма се развијају. Касније се повећава штитна жлезда, што одражава поновно успостављање функције након акутног оштећења.

Субакутни тироидитис се разликује од других вирусних болести поразом штитасте жлезде. Од Гравесове болести, карактерише га болест жлеба, низак ПРИ у односу на позадину повишених Т нивоа3 и СТТ4 у серуму и смањеном садржају ТСХ-а, као и недостатку антитиоидних аутоантибодија.

Лечење субакутног тироидитиса штитасте жлезде

У многим случајевима је неопходно само симптоматско лечење (нпр. Аспирин или други нестероидни антиинфламаторни лекови). Ако је болест озбиљна или нема ефекта не-стероидних лијекова, глукокортикоиди (нпр. Преднизон 20 мг / дан три пута дневно током 7-10 дана) могу бити потребни. За ублажавање симптома хипертироидизма у почетној фази болести, користе се β-блокатори. Када се појаве симптоми хипотироидизма, можете одредити Т4 0.1-0.15 мг једном дневно. Третман Т4 спречава повећање нивоа ТСХ, што доприноси погоршању запаљеног процеса у штитној жлезди.

Курс и прогноза субакутног тироидитиса штитасте жлезде

Субакутни тироидитис после неколико недеља или месеци обично се потпуно спонтано решава. Понекад болест наставља таласасто, а побољшање се замењује поновљеним погоршањем. У неким случајевима први део је погођен са једним дијелом жлезде, а затим и са другом (мигрирајући или "пужни", тироидитис). Ексцербација може настати у позадини смањења нивоа ЦТ4, када садржај ТСХ почиње да расте, а функција штитне жлезде - да се опорави. Понекад болест траје годинама са поновљеним епидемијама упале. До 90% пацијената се потпуно опоравља, али у око 10% случајева упорни хипотироидизам наставља, што захтијева продужено лијечење Т4.

Тироидитис акутан

Акутно запаљење штитасте жлезде. Подијељен је на примарну и секундарну.

Узроци акутног тироидитиса

Примарни тироидитис је узрокован примарном инфекцијом штитасте жлезде инфекције, секундарна је компликација након заразних болести (бол у грлу, грип, тифусна грозница итд.). Процес почиње у једној од бочних лобова и постепено се шири на целу жлезду.

Симптоми и знаци акутног тироидитиса

Болно отицање штитасте жлезде; Његова конзистенција је густа, бол иза ушију. Општа слабост, неутрофилна леукоцитоза, убрзање ЕСР, субфебрилна или висока температура. Са густраним топљењем жлезда, температуром; палпација у пределу увећане штитне жлезде може се одредити флуктуацијом.

Дијагноза обично једноставно. Потешкоће могу настати у диференцијалној дијагнози између акутног тироидитиса и хеморагије тироидне жлезде (или гоитре), у којој први дани развијају сличне симптоме. За крварење, карактеристичан је бржи повратни процес и мање изражени општи поремећаји.

Прогноза за живот узбудљив; озбиљније у развоју гнојног процеса, ако се хируршки третман не врши благовремено. Могућа компликација акутног тироидитиса је фиброза штитњака са развојем хипотироидизма.

Лечење акутног тироидитиса

Постељина. Локални и општи третман, као и код локалних бактеријских инфламација. Препоручује се антибиотски третман у комбинацији са преднисолоном.

Хронични тироидитис

У САД је хронични тироидитис (Хасхимото-ов тироидитис, лимфоцитни тироидитис) који је најчешћи узрок хипотироидизма и гоитер. То је вероватно главни узрок струме код деце и младих људи и изазива "идиопатска микедема" представља завршни корак Хасхимото тиреоидитис са потпуном уништењу штитне жлезде. Ридлеров тироидитис може бити врло ретка варијанта Хасхимотовог тироидитиса, која се карактерише обимном фиброзом која се простире на суседна ткива. Зоб Ридел, који има конзистенцију од камена, треба разликовати од рака штитасте жлезде. Ова болест је такође повезана са фиброзом других ткива, укључујући медијумстинум и ретроперитонеални простор.

Узроци хроничног тироидитиса

Хасхимото тиреоидитис називају аутоимуне болести, које карактерише лимфоцита сензибилизације на штитне антигена и производа аутоаутоантител интеракцију са овим антигенима. Највећу улогу у тироидитису Хасхимото играју аутоантибодије на тироглобулин и ТПО, као и антитела која блокирају ТТГ-Р. У раним стадијумима болести, титар аутоантибодија на тироглобулин повећава се у већој мјери од титра антитела на ТПО. Касније антитела на тироглобулин могу нестати, али антитела на ТПО трају много година. Код пацијената са атрофијским тироидитис и микедема и мајки чија деца се рађају са кретенизмом атиреоидним (т. Е. Одсуство тироидног ткива), може бити присутан у серуму аутоантитела тиреоблокируиусцхие. У штитној жлезди са Хасхимото-овим тироидитисом, пронађена је изразита лимфоцитна инфилтрација која нарушава нормалну структуру органа. Често се формирају лимфни фоликули и центри за герминацију. Очуване епителне ћелије се обично увећавају и садрже еозинофилну цитоплазму (Гуртле ћелије). Пропуштање жлезда прати пад нивоа Т3 и СТТ4 и повећана концентрација ТСХ серума. У почетку, побољшана лучење ТСХ, што је довело до развоја усева компензује недостатак тироидног хормона, али често штитне величине почети да се смањује, а процес се завршава хипотиреозу.

Тироидитис Хасхимото заузима средњу позицију у спектру болести, на једној страни је Гравесова болест, а са друге - идиопатска мекседема. Он припада породици болести и може бити повезана са другим аутоимуним поремећајима, укључујући пернициозном анемијом, адреналне инсуфицијенције, идиопатски хипопаратхироидисм, миастхениа гравис, и витилига. тироидитис цомбинатион Хасхимото со идиопатске адреналне инсуфицијенције, и (често) типе 1 дијабетеса се назива Сцхмидт синдром или аутоимуни полигландуларна синдром.

Симптоми и знаци хроничног тироидитиса штитасте жлезде

Хасхимото-ов тироидитис се обично манифестује гоитром; код пацијената са овим, еутироидизам остаје или постоји мали хипотироидизам. Код жена, ова болест се јавља 4 пута чешће него код мушкараца. Бол је одсутан, а пацијенти понекад обраћају пажњу на звер само у случају своје велике величине. Код старијих пацијената са тешким хипотироидизмом, тироидна жлезда може бити мала и густа (идиопатска мекседема).

Дијагноза хроничног тироидитиса

Студије показују вишеструке повреде метаболизма јода. Због смањења активности ТПО, њена организација је поремећена, што потврђују позитивни резултати узорка са перхлоратом. Када штитна жлезда може бити или висока, или нормална или ниска. Нивои тироидних хормона у серуму су обично нормални или благо смањени; у другом случају, повећана је концентрација ТСХ.

Најупечатљивија карактеристика је висок титар аутоантибодија на тироидне антигене. Већина пацијената у серуму имају аутоантибодије на тироглобулин или ТПО. Дијагностичка вредност такође има ТАБ, што открива лимфидну инфилтрацију штитне жлезде и присуство Гуртле ћелија у њему.

Хасхимото-ов тироидитис се разликује од нонтоксичног гоитера узрокованог другим узроцима, одређивањем антитхироид аутоантибодија у серуму и (ако је потребно) уз помоћ ТАБ-а.

Компликације и последице хроничног тироидитиса штитасте жлезде

Главна компликација Хасхимотиног тироидитиса је прогресивни хипотироидизам. Већина пацијената на почетку има мали гоитер и "субклинички хипотироидизам", карактерише се нормалним нивоом сТ, а Т3 у серуму на позадини благо повишеног ТСХ садржаја (обично не достигне 10 мУ / Л). Такви помаци разликују субклинички хипотироидизам из "очигледног", за који се смањује ниво ЦТ4. Питање потребе за лијечењем субклиничког хипотироидизма остаје отворено. Код неких пацијената, могу се открити симптоми благог хипотироидизма, повећани нивои липида и други фактори ризика за коронарну болест срца. Током времена, развој отвореног хипотиреоидизма је могућ, посебно са високим титером антитироидних аутоантибодија у серуму. Са друге стране, код већине пацијената нема симптома хипотироидизма (нарочито на нивоу ТТГ испод 10 мУ / Л), а ризик од атеросклерозе у овим случајевима не препознаје сви.

Једна од варијанти тироидитиса Хасхимото назива се "тиха" или "безболна". Ако се развија у постпартум периоду (око 5% случајева), назива се "постпартални тироидитис". Већина пацијената има симптоме и знаке хипертироидизма, што је тешко разликовати од благе Гравесове болести. Нема очних симптома, а штитна жлезда, за разлику од субакутног тироидитиса, је безболна када се палпира. Ниво Ст.4 у серуму се повећао у много већој мери од нивоа Т3, што је типично за све облике тироидитиса, праћено истеком готових хормона штитњака у крв. ЕСР, за разлику од субакутног тироидитиса, остаје нормалан, а титар аутоантибодија на ТПО је повишен. Важно је нагласити да се испод штитасте жлезде у току 24 сата не повећава, али се смањује, а према овом индикатору лако је разликовати Хасхимотов тироидидитис од Гравесове болести. "Силент" тироидитис, субакутна као токови трофазни: за фазу хипертиреоза протеже 1-3 месеца, након чега фази хипотиреозе приближно исто трајање. Хипертироидна фаза постпарталног тироидитиса обично почиње 3-4 месеца након порођаја. Већина пацијената се потпуно опоравља, али око 25% жена после порођаја развија субклинички хипотироидизам, који с временом (понекад много година) може напредовати очигледном. Стога, такви пацијенти захтевају дуготрајно праћење. Постоје и могуће повратке "тихог" тироидитиса, посебно у каснијим трудноћама.

У ретким случајевима, пацијенти са дијагнозом Хасхимото развијају тироидни лимфом. Иако њени узроци нису познати, Хасхимото-ов тироидитис је свакако фактор ризика за ову болест. Могуће је да се штитна жлезда развија као резултат експанзије абнормалног клона лимфоцита интра-тироидних ћелија способних неограничене подјеле. Лимфом тироидне жлезде карактерише брзи раст упркос Т4. Дијагноза захтева хируршку биопсију.

Подаци о повећању инциденце карцинома штитњаче код пацијената са тироидитисом Хасхимото су одсутни, али у истој жлезди оба процеса могу истовремено да се развију. Рак треба бити сумњив у случајевима брзог раста чвора или одсуства његове регресије под утицајем доза Т4, смањивање нивоа ТСХ серума. Најважнији фактор у овој ситуацији је ТАБ.

Лечење хроничног тироидитиса штитасте жлезде

Индикације за лечење тироидитиса Хасхимото су гоитре или чисти хипотироидизам. Једноставно присуство антитироидних аутоантибодија у серуму не захтева третман. Хируршки третман тхироидитиса Хасхимото се спроводи само у случајевима када се гоитер не смањује, а симптоми притиска на околна ткива и даље постоје. Потреба за лечењем субклиничког хипотироидизма остаје контроверзна.

Ипак, често се обавља:

  1. у присуству блага симптома болести;
  2. са дислипидемијом, за коју се надају да ће их елиминисати помоћу тироидних хормона;
  3. на високим титрима антитироидних аутоантибодија, који угрожавају развој отвореног хипотиреоидизма.

Додели Т4 у дозама које нормализују ниво ТСХ у серуму и узрокују регресију звери.

Лечење "тихог" или постпарталног тироидитиса зависи од стања штитасте жлезде пацијента. У фази хипертироидизма, како би се елиминисали симптоми као што су тремори, палпитације и раздражљивост, могу се користити β-адреноблокери, ау фази хипотироидизма - Т4, иако су обично симптоми хипотиреоидизма толико слаби да се оне могу без лијечења.

Курс и прогноза хроничног тироидитиса

Када тироидидитис Хасхимото у одсуству третмана много година касније развија очигледан хипотироидизам, који у тешким случајевима може довести до микседема или чак микседеме коме. Третман Т4 обично елиминише гоитер (иако није увек потпуно) и симптоме хипотироидизма.

Пошто Хасхимото тиреоидитис може бити део аутоимуна полигландуларна синдрома, пацијенте треба проценити за друге аутоимуне болести као што пернициозном анемијом, надбубрежне инсуфицијенције и дијабетеса типа 1. Код пацијената са Хасхимото-овим тироидитисом, истовремена Гравесова болест се такође може развити, понекад са тешком офталмопатијом или дермопатијом. На позадини хроничног тироидитиса, тиротоксикоза се обично наставља мање озбиљно, а пацијенти могу имати очне и кожне симптоме без изражене тиреотоксикозе. Овакав синдром често се назива болест еуретхоид Гравес. Лечење офталмопатије и дермопатије у овим случајевима је исто као и код Гравесове болести са тиротоксикозом.

Аутоимунски тироидитис

Симптоми и знаци. Аутоимунски тироидитис постепено се развија од субклиничких манифестација тироидне инсуфицијенције. Жалбе слабости.

Дијагностика. Важни су високи титри анти-тироглобулина или анти-микрокозмичних антитела.

Остали облици тироидитиса

Са септикемијом, акутним инфективним ендокардитисом или локалним ширењем фарингеалне инфекције у штитној жлезди, формирају се апсцеси. Људи са оштећеним имунитетом понекад развијају опортунистичку инфекцију у штитној жлезди (аспергилоза, микобактеријске и пнеумоцистеичне инфекције). Абцессес су праћени симптомима гнојне инфекције: локални бол и болечина, оток и црвенило коже преко жлезде. Дијагноза се потврђује микробиолошким прегледом биопсије аспирације. Нанети антибиотике, а понекад - рез са дренажом фокуса упале. Акутни гнојни тироидитис може бити последица инфекције цисте канала језика-тироидне жлезде. У таквим случајевима се користе и антибиотици или дренажа запаљеног фокуса.

Зар је хронични тироидитис штитне жлезде опасан?

Хронични тироидитис тироидне жлезде је група инфламаторних и продужених ендокриних обољења.

Такве болести се развијају у било које доба, али чешће после 40 година. Хронични тироидитис је аутоимунске природе и повезан је са антителима тела на ћелијама жлезде.

Природа ХАИТ-а

Када се ниво хормона штитњака у крви нагло нагло повећава, болест се погоршава, а када се њихова концентрација смањује - дође до ремисије.

Ово је због чињенице да лимфоцити почињу да перцепирају хормон-активне ћелије као стране ћелије и уништавају их.

Као резултат, део фоликуларног апарата је уништен, а мртве ћелије се замењују влакнима фибрина, самог протеина из које настају ожиљци.

Функција жлебе почиње да се смањује, а волумен органа се повећава. Чим штитна жлезда не може покрити потребу тела за хормонима, почиње хипотироидизам.

Фазе развоја ХАИТ-а

Процес развоја хроничног тироидитиса увек иде према одређеном принципу:

  1. Прво, у фази еутироидеа, тај процес се одвија тајно, без промене облика ендокриног органа и његових функција. Хормони Т3 и Т4 у крви нису повећани. У ретким случајевима, патологија се не развија изван ове фазе.
  2. Субклиничка фаза карактеришу суптилне промене у структури тироидне паренхима, као и смањени садржај тироидних хормона у крви.
  3. Клиничке манифестације фазе пикова тироидитиса су јако изражене, представљају оштро отпуштање великог броја хормона у крв, као и повећање масе штитне жлезде. Ова фаза се зове тиротоксикоза.
  4. Хипотироидизам се може развити након тирео-токсикозе, карактерише га нижа производња тироидних хормона.

Најчешће, стадијум хипотироидизма остаје последњи, али са погоршањем карактеристичних карактеристика.

Облици ХАИТ-а

У ендокринологији, уобичајено је да се ХАИТ третира као група болести са различитим симптоматологијом. Према природи курса разликују се три врсте болести:

  1. Латентни тип, у којем се манифестују само неке промјене у имунитету.
  2. Хипертрофични тип, који се манифестује као манифестација свих симптома болести.
  3. Атрофични тип - смањење штитасте жлезде и производња хормона, најчешће се манифестује код старијих особа.

Најчешће се дијагностикује ХАИТ у фази хипертироидизма, али трајање траје најдужом атрофичком стадијумом, на којем пацијент пати од хипотироидизма.

Узроци ХАИТ-а

Постоје одређени фактори ризика за развој хроничне аутоимуне болести штитне жлезде. Овде су најчешће на популарности:

  • генетски поремећаји, предиспозиција којој се наследи;
  • Инфективне болести, укључујући богиње, заушке или грипа;
  • неконтролисана употреба препарата од јода, флуора или хормона;
  • радиоактивна или прекомерна изложеност сунцу;
  • продужено стресно стање.

У срцу болести су генетски поремећаји имунолошког система, они се могу манифестовати као примарна болест, али најчешће изазвани негативним факторима.

Особе које пате од дијабетеса 1 форме, или адреналне инсуфицијенције, треба обратити пажњу на симптоме поремећаја штитне жлезде, као што су у ризику за настанак хроничних аутоимуни тироидитис.

Са дијабетесом је важно праћење ваше крвне композиције благовремено, што ће помоћи да се спречи болести штитне жлезде.

Како изгледа ХАИТ?

Болест мења облик и структуру штитне жлезде. Може се повећавати равномерно или неједнако. Прва варијанта се назива дифузном, а друга се назива чвор један.

Међу различитим врстама хроничног тироидитиса можете пронаћи следеће болести:

  • Хасхимото болест;
  • Риедел Стринг;
  • не-отечени;
  • фибро-инвазивна;
  • дрвеног или само влакнастог.

Влакне промене се јављају, по правилу, без одговарајућег третмана и неповратне (или скоро неповратне).

Код одрасле хумане штитне жлезде је слабо способна регенерације, дакле, ако је део фоликуларних ћелија нестао и замењен је фибрином - то се не може променити.

Знаци ХАИТ-а

Сваки пацијент, посебно ако је његових година старији од 45 година, треба пажљиво прочитати овај одељак.

Симптоми хроничног тироидитиса могу се поделити на опште и специфичне.

Заједнички за сваки облик ће бити сљедеће карактеристике:

  • осећај страног тела у грлу стално или када гутају;
  • кртасти нокти;
  • сувоће и губитак косе;
  • сувоћа и тупост коже;
  • бол у зглобовима.

Специфични симптоми се манифестују у различитим стањима функције штитне жлезде:

У првом случају дође до повећања телесне тежине, ау другом случају, губитак тежине се јавља чак и уз нормалну исхрану. У оба случаја, стање косе и ноктију се погоршава, постоје проблеми са срцем, главобоље и притисцима.

Поред тога, пробави се, пацијент пати од дијареје и констипације.

Постоје промене са стране психике, расположење постаје надражено или апатично, спавање се погоршава, жеља да нешто учини и радни капацитет нестане.

Шта може бити без третмана?

Покренути облици болести са хроничним тироидитисом се развијају на стадијуму тиротоксикозе, када је ослобађање штормних стимулационих хормона у крв највеће.

Непостојање лечења током таквог периода може довести до следећих последица:

  • тироидна кома или криза;
  • Атеросклероза, услед константног прекомерне производње холестерола;
  • срчани удар, као последица константне тахикардије;
  • остеопороза;
  • лимфом штитне жлезде у ретким случајевима.

Затим долази до ступња хипотироидизма, који прети:

  • едема;
  • оштећење пажње и памћења;
  • гоитер, који расте без ограничења, блокирајући дисајне путеве;
  • мекседем, задржавање течности у телу;
  • кома и смрт.

Уз продужени ток болести, старији пацијенти могу развити деменцију у тешким облицима.

Дијагноза болести

Људи који болују од хроничног тироидитиса због одсуства симптома у првој фази болести најчешће се окрећу лекару не одједном, али када тироидна жлезда већ има огромну штету.

Дијагноза се врши стандардним методама:

  • серум тест за хормоне;
  • испитивање ултразвука штитне жлезде;
  • МРИ студија;
  • узимање материјала за биопсију;
  • проучавање титра антитела.

Поред хормона, крвни тест се такође прописује за антитела на тхирепероксидазу и тироглобулин, који утичу на развој аутоимунских реакција у телу у односу на штитну жлезду.

Како се решити ХАИТ-а?

Лечење за такву болест штитне жлезде се поставља сваки пут појединачно, у зависности од облика поремећаја функције штитне жлезде и стадијума болести.

Користе се следеће методе терапије лековима:

  1. Лекови који садрже аналоге тироидних стимулирајућих хормона (Л-тироксин), ако анализа открије њихов недостатак или потпуно одсуство.
  2. Лекови који сузбијају имунитет су глукокортикостероиди, као што је метилпреднизолон.
  3. Средство за одржавање имунитета.
  4. Фитопрепарације које су клинички тестиране и показале су ефикасност у утицају на штитну жлезду у хроничном тироидитису.

Хируршки метод интервенције се користи у прогресивном расту тиреоидног ткива, по правилу се уклања цела ендокрина. После тога, пацијенту је прописан лек за замену хормона штитњака за живот.

Превенција болести

Превенција у хроничном тироидитису се одвија на неколико начина:

  • дијететска храна;
  • начин рада и одмор;
  • умерена физичка активност на отвореном;
  • одсуство стресних ситуација.

Уношење хране треба поделити 5-6 пута током дана. У суштини, то би требало да буде исхрана од поврћа, која укључује употребу морске рибе и меса са ниским садржајем масти.

За спречавање ране остеопорозе неопходан је довољан унос производа који садрже калцијум: сир и ферментисане млечне производе. Корисно је редовно користити разне житарице.

Три рецепте народне медицине

У случају хроничног тироидитиса, чак и сами лекари често прибегавају фито-лековима.

Тако, на пример, у Гошимотовом гоитеру помаже да се носи са симптомима болести такав лек као бели крвопримац, нарочито тинктура из својих корена.

Посебно су популарни следећи рецепти:

  1. Тинктура ораха, када је најмање један тридесет орах инсистиран у једном литру водке од 1 жлица. меду 2 недеље на тамном месту. Такав лек се пије на гутљају ујутру пре јела.
  2. Пињоле се ушију у теглу и уливају у врх алкохола. За складиштење изабрано је тамно, нехладно место, чувајући га 3 недеље. Производ се примењује споља, као руб.
  3. Духовна тинктура цветова девет сила припрема се на исти начин као и бор, али се користи као испирање грла. Довољно је 2 седмице.

Коришћење људских лекова одвија се под надзором лекара, док се основни третман не укида.

Наравно, аутоимуне болести су доживотне, али у лечењу хроничног тироидитиса је сасвим могуће постићи стабилну ремисију и вратити пуноправни квалитет живота.

Можете Лике Про Хормоне