Тироидитис тироидне жлезде је врло чест. У погледу преваленције, овај поремећај је други само код дијабетес мелитуса међу аномалијама ендокриног система. Аутоимунски тироидитис је најчешће кршење ове групе. Први симптоми болести треба да стимулишу особу да види доктора који бира ефективан третман. Па шта је тироидитис?

Суштина патологије

Тироидитис је запаљење штитасте жлезде, која се манифестује у облику притиска, бол у врату, гутања, хрипавости. Уз акутни инфламаторни процес, постоји ризик од апсцеса.

Како се развија аномалија, постоји ризик од оштећења органа. У почетку се јавља хипертироидизам, а затим се развија хипотироидизам. Ове болести захтевају адекватну терапију.

Основа хроничног и акутног тироидитиса су различити механизми. Међутим, кључну улогу игра и појављивање упале, које утиче на ткиво штитасте жлезде. Општа група је подијељена на неколико колективних категорија, које карактеришу главне врсте болести:

  1. Акутни облик тироидитиса. У овом случају може доћи до гнојног тироидитиса или неправилног облика патологије. Међутим, често се болест карактерише појавом локалних инфламаторних жаришта у ткивима штитасте жлезде.
  2. Субакутни тироидитис тироидне жлезде. Главни симптом овог типа је фокална лезија органа, који има дуг развој.
  3. Хронични тироидитис тироидне жлезде. У овом случају, провокативни фактори могу бити специфични патогени који доводе до развоја болести. Они укључују сифилис и бацил туберкулозе. Може се појавити и аутоимунски тироидитис.

Узроци

Фактори укључују све узроке који доводе до пораза штитне жлезде. Изузетак је само аутоимунски тироидитис, који има различит развојни механизам. Главни разлози укључују:

  1. Одложено трауматско оштећење органа. Они могу довести до крварења у ткиву жлезде. Узроци и карактеристике повреде нису нарочито важни.
  2. Продуженој изложености јонизујућем зрачењу. Ово може бити због професије човјека.
  3. Вирусне инфекције. Посебно често је развој акутног тироидитиса повезан са грипом, заушком и ошпицом.
  4. Поразите фоликле који су у структури жлезде. Овај процес је резултат изложености антитела која имају другачију структуру. Овај узрок обично изазива аутоимунски тироидитис хроничне природе.
  5. Бактеријски микроорганизми који постају патогени болести.
  6. Развој лимфне инфилтрације. Ово узрокује постепени пораст паренхима органа. Као резултат, развија се хронични лимфоцитни тироидитис.

Клиничка слика

Уз сваки облик патологије, постоје одређени симптоми. Могу се одмах појавити или појавити након неког времена. Дакле, код акутног тироидитиса карактерише тешки бол у врату. Временом, они дају у подручје вилице и окомити регион. Ови симптоми значајно се повећавају приликом гутања и кретања главе.

У том контексту, постоји јасан пораст лимфних чворова у погођеном подручју. Особа може повећати температуру. Може да осети мржњу, слабост, озбиљно погоршање здравља. Сви ови симптоми акутног тироидитиса требају упутити особу да види доктора. Аутоимунски тироидитис, поред других манифестација, прати повећана крхкост ноктију и коса.

Не-природни типови патологије имају мање очигледне знакове. На почетку прогресије болести појављује се стање које личи на тиреотоксикозу. Она се манифестује у облику претјераног знојења, што се посматра чак иу мирном стању. Такође, особа може имати трепавице, видљив губитак тежине, кршење ритма срца. Дијагноза показује значајно повећање обима произведених тироидних хормона.

Како болест напредује, симптоми тироидитиса су отежани. Као посљедица, клиничка слика је слична хипотиреоидизму. Истовремено, појаве ћелије органа се постепено замењују везивним ткивом. То указује на развој фиброзе у телу.

У овом тренутку, људи се суочавају са повећаном поспаношћу и константним замором. Кожа постаје сува, постоје отоци, који углавном утичу на лице. Особа може доживети запртје и смањити брзину срца.

Дијагноза показује значајно смањење броја хормона које производи жлезда. Повећава се запремина стимулационог хормона штитасте жлезде. Погоршани орган повећава величину. Током палпације долази до синдрома бола.

Аутоимунски облик поремећаја има дуг развој и није праћен очигледним манифестацијама. Постепено расте жлезда, што укључује стискање суседних органа. Ово проузрокује појаву пратећих симптома. Пре свега, повећава се висина врата.

Ова врста болести проузрокује повреду функција жлезда, што мења количински састав хормона. Да би третман био ефикасан, важно је одмах контактирати ендокринолог.

Поред тога, постоји нодуларна форма болести. Карактерише се формирање чворова на ткивима органа. Нодални тироидитис је често праћен тиротоксикозом.

Дијагностички тестови

Дијагноза се врши лабораторијским истраживањима. Ако блиски сродници имају аутоимуне абнормалности, веома је важно водити свеобухватан преглед. Требало би укључити такве компоненте:

  • општи преглед крви - помаже у процени нивоа лимфоцита;
  • процена стимулационог хормона штитасте жлезде;
  • имунограм;
  • Ултразвук погођеног органа - омогућава одређивање његове величине и евентуалних структурних поремећаја;
  • добра биопсија игле.

Само сложена дијагностика омогућава потврђивање присуства болести и одабир индивидуалне терапије. Немојте се бавити само-лековима, јер то може проузроковати опасне посљедице.

Методе третмана

Благи облик тироидитиса штитасте жлезде захтева посматрање ендокринолога и употребу нестероидних антиинфламаторних лекова. Захваљујући томе, успевате да се носите са болом. Симптоматски третман се такође врши.

Изразит дифузни процес захтева употребу стероидних хормона. Преднизолон се обично користи. Акутни гнојни тироидитис захтева хоспитализацију пацијента у хируршком одељењу. Овим новчаним средствима додељује:

  • антибиотици - цефалоспорини или пеницилини;
  • витамини Ц и Б;
  • антихистаминици - супрастин, диазолин;
  • Интравенска терапија за детоксикацију - физиолошки раствори, хемодез.

Ако гнојни тироидитис изазива стварање апсцеса, мора се отворити и исушити. За терапију субакутне или хроничне форме болести се користе тироидни хормони. Ако постоји синдром компресије, који је праћен симптомима компресије врата, потребна је операција.

Прогноза

Правовремена иницијација акутне терапије доводи до потпуног опоравка особе након око 2 месеца. У ретким случајевима, након гнојног облика патологије, постоји ризик од настанка упорног хипотироидизма.

Активна терапија субакутног процеса омогућава потпуно лечење болести за 2-3 месеца. У запостављеним случајевима постоји ризик од хронолошког процеса. Влакни облик болести има дугорочни развој и може изазвати појаву хипотироидизма.

Компликације

Са развојем акутног облика патологије постоји ризик од настанка улкуса у ткиву жлезде. Ово је препуна руптуре. Када гнојни садржај улази у суседна ткива, може доћи до скоро кардијалне зоне. Инфекција може изазвати инфекције мембрана и ткива мозга. Постоји и опасност од опште инфекције крви. Према томе, за лијечење акутног облика болести мора бити врло пажљиво.

Ако не почињете терапију у субакутном облику на време, постоји ризик од штетног деловања великог дела штитасте жлезде. Као резултат, недостатак овог тела често се развија.

Превенција

Да би се спријечило развој патологије, неопходно је укључити у превенцију вирусних патологија. Због овога, препоручује се да се смири, води здрав животни стил, пије витамине. Такође је веома важно извршити санацију жаришта инфекције у времену - за лечење отитиса, каријеса, пнеумоније и других болести.

Код развоја тироидитиса штитасте жлезде шта урадити или урадити, доктор ће рећи. Свака манифестација оштећења органа треба да буде основа за посету специјалисту. Захваљујући адекватној терапији, избегавају се негативне последице.

Тироидитис

Тироидитис - запаљенска лезија акутне жлезде, субакутна, хронична, аутоимунска природа. Изражава се осећањем притиска, болним сензацијама у врату, тешкоћом гутања, храпавости гласа. У случају акутног упале, апсцес може да се формира. Прогресија болести изазива дифузне промене у жлезди и кршење њених функција: прво, феномена хипертироидизма, а потом - хипотироидизма, који захтијева одговарајући третман. У зависности од клиничких карактеристика и кретања акутног, субакутног и хроничног тироидитиса; на етиологији - аутоимунски, сифилични, туберкуларни итд.

Тироидитис

Тироидитис - запаљенска лезија акутне жлезде, субакутна, хронична, аутоимунска природа. Изражава се осећањем притиска, болним сензацијама у врату, тешкоћом гутања, храпавости гласа. У случају акутног упале, апсцес може да се формира. Прогресија болести изазива дифузне промене у жлезди и кршење њених функција: прво, феномена хипертироидизма, а потом - хипотироидизма, који захтијева одговарајући третман.

Основа тироидитиса може бити другачији механизам и узроци, али цела група болести комбинује присуство запаљенске компоненте која утиче на ткиво штитасте жлезде.

Класификација тироидитиса

У својој пракси, клиничка ендокринологија користи класификацију тироидитиса, засновану на карактеристикама механизма њиховог развоја и клиничких манифестација. Разликују следеће облике тока тироидиде: акутни, субакутни и хронични. Акутни тироидитис може се ширити на целу или читаву штитасту жлезду (дифузно) или се може десити са парцијалном лезијом режња жлезде (фокус). Поред тога, запаљење акутног тироидитиса може бити гнојно или гадно.

Субакутна тироидитис се појављује у три клиничка облика: грануломатозног и Пнеумоцистис лимфитситарни тироидитис; преваленција је фокална и дифузна. Група хроничног аутоимуни тироидитис представљен Хасхимото-ов тироидитис, Фибро-инвасиве струма Риедел тироидитис и специфичне туберкулоза, сифилис, септомикознои етиологије. Пурулент тироидитис облик акутни и хронични Фибро инвазивни струмом Риедел примећено ретко.

Узроци тироидитиса

Развој акутни гнојни тироидитис происходит после акутних или хроничних инфективних болести - упала крајника, упале плућа, септикемија, итд као резултат хематогени дрифт агената у тироидног ткива.. Акутни гнојни облик тироидитис може развити као последица трауматичног, зрачења оштећења штитне жлезде, као и након крварења у свом ткиву.

У срцу субакутне (грануломатозно) тиреоидитис де Куерваин је вирусна оштећење ћелија штитасте жлезде патогена различитих инфекција: аденовирус, вирус малих богиња, грипа, заушки. Болест је 5-6 пута већа вероватноћа да се развија код жена, углавном између 20 и 50 година, клинички се појављује неколико недеља или месеци након исхода вирусне инфекције. Избијање тироидитиса де Кервена повезано је са периодима највеће вирусне активности. Субакутни тироидитис се развија 10 пута мање често од аутоимунског тироидитиса и праћен је реверзибилном, транзиторном дисфункцијом штитасте жлезде. Хроничне назофарингеалне инфекције и генетски наслеђени фактори претпостављају развој субакутног тироидитиса.

Вхен влакнасти тироидитис (Риедел струма) постоји значајан раст везивног ткива у штитасте жлезде и сабијањем вратних структура. Развој гитаре Риедел је чешћи код жена старијих од 40-50 година. Етиологија влакнастих тиреоидитис није у потпуности разумео: претпоставља се да је улога инфекција у свом развоју, неки истраживачи склони да мислимо о струмом Риедел исход аутоимуне деструкције штитасте жлезде у Хасхимото тиреоидитис. Развојем влакнастог тироидитис склоних пацијената подвргнутих тиреотоксикозом штитне хирургије имају ендемске струме, генетску предиспозицију, као оболелих од аутоимуних и алергијских обољења, дијабетеса.

Симптоми тироидитиса

Акутни тироидитис

Када се примећује гнојна форма акутног тироидитиса инфламаторна инфилтрација штитасте жлезде, након чега следи формирање апсцеса (апсцеса) у њему. Гнојива зона фузије се искључује из активности секреторије, али чешће заузима незнатан део ткива жлезде и не изазива оштре поремећаје хормонске секреције.

Пурулентни тироидитис се нагло развија - од високе температуре (до 40 ° Ц) и мрзлица. На предњој површини врата има оштре болове са помицањем у леђима, чељустима, језиком, ушима, који се повећавају кашљањем, гутањем и кретањем главе. Интоксикација интензивно повећава: постоји изражена слабост, слабост, бол у мишићима и зглобовима, главобоља, тахикардија се повећава. Често се стање пацијента оцјењује као озбиљно.

Палпација одређено локално или дифузну проширење штитне, оштар бол, густа (у кораку инфилтративног инфламације) или омекшала (у кораку гнојних фузије и стварања апсцеса) конзистенције. Постоји хиперемија коже врата, локално повећање температуре, повећање и сензибилност цервикалних лимфних чворова. Нестаљен облик акутног тироидитиса карактерише асептична упала ткива штитасте жлезде и наставља са мање тешким симптомима.

Субакутни тироидитис

Током субакутног тироидитис могу имати изрећи знаке упале: фебрилни телесну температуру (38 ° Ц или више), бол у предњем делу врата зрачи до вилице, врата, уха, слабост, повећавају токсичност. Међутим, већина развоја болести је постепен и почиње са малаксалости, нелагодност, благи бол и оток у штитасте жлезде, нарочито када гутање, нагнете и окренете главу. Бол је гори када жвакају чврсту храну. Са палпацијом штитне жлезде, обично се повећава и срж од једне од његових лежајева. Суседни лимфни чворови нису увећани.

Субакутни тироидитис код половине болесника прати развој благе до умерене хипертиреозе. Жалбе пацијената су повезане са знојем, палпитацијом, треморима, слабостима, несаницом, нервозом, нетолеранцијом на топлоту, боловима у зглобовима.

Прекомерне количине издвојила Концентрација хормона тиреоидне жлезде (Тхирокине и тријодтиронина) има инхибиторни ефекат на хипоталамус и смањује производњу хормона тиреотропина контролера. У условима Недостатак тиротропина јавља смањење немодификовани функција и развоја хипотиреозе део штитњаче током друге фазе субакутне тироидитис. Хипотироидизам се обично не дешава дуго и изразито, а са слабљењем упале, ниво хормона штитњака се враћа у нормалу.

Трајање тиротоксикозне фазе (акутни, почетни) са субакутним тироидитисом је 4 до 8 недеља. Током овог периода забележена је болест штитне жлезде и врата, смањена акумулација радиоактивног јода за жлездом и феномен тиротоксикозе. У акутној фази, постоји исцрпљивање трговина хормона штитасте жлезде. Пошто се смањује унос у крв хормона, развија се фаза еутиреоидизма, која се карактерише нормалним нивоом тироидних хормона.

У тежим случајевима, када изразили тиреоидитис смањење броја функционалних тхироцитес и резервног исцрпљивање хормона штитне жлезде може развити хипотиреозу корак са својим клиничким и биохемијских манифестација. Завршите курс фазе опоравка субакутне тироидиде, током кога постоји коначна рестаурација структуре и секреторне функције штитасте жлезде. Развој перзистентног хипотироидизма је ријетко, скоро сви пацијенти који имају субакутни тироидитис, функција тироидне функције је нормализована (еутхироидисм).

Хронични фиброзни тироидитис

Ток хроничног фибротичног тироидитиса дуго не може изазвати поремећаје благостања код споро, постепено напредовање структурних промена у ткиву штитасте жлезде. Најранија манифестација фиброидног тироидитиса је тешкоћа гутања и осећаја "грч у грлу". У развијеној фази болести развијају се повреде дисања, гутања, говора, хрипавости гласа, поппера током конзумирања.

Палпатор је одређен значајан неуједначен пораст штитасте жлезде (туберосити), његово дензификовање, немогућност прогутања, густа "дрвенаста" конзистенција, безболност. Пораз жлезда је, по правилу, дифузан и праћен је смањењем његове функционалне активности уз развој хипотироидизма.

Компресија суседних објеката на врату узрокује компресије синдром, манифестује главобоље, замагљен вид, зујање у ушима, тешкоће при гутању чин, пулсирање цервикалним судова, респираторне инсуфицијенције.

Специфични тироидитис

Специфични тироидитис обухвата инфламаторне и структурне промене у тироидној ткиву штитне жлезде са туберкуларним, сифиличким, микотичним лезијама. Специфични тироидитис је хроничан; у случајевима када секундарна инфекција постане акутна.

Компликације тироидитиса

Пурулент запаљење штитасте жлезде у акутном тироидитис, јавља уз формирање апсцеса, оптерећено гнојних отвор шупљину у околно ткиво: медијастинума (развојна медијастинитис), душник (са развојем аспирационе пнеумоније, плућа апсцеса). процесс гнојни простирање на врату може изазвати развој ткива флегмона врат, васкуларне повреде, хематогени ширење инфекције у можданих овојница (менингитис) и можданом ткиву (енцефалитис), развој сепсе.

Запостављање тироидитиса у субакутном току узрокује оштећење значајног броја ћелија штитњака и развој иреверзибилне тироидне инсуфицијенције.

Дијагноза тироидитиса

У свим облицима тироидитис промена у укупној анализи крви карактеришу знацима инфламације: а неутрофила леукоцитозом, леукоцита преласка на лево, повећавајући ЕСР. Акутни облик тироидитис није праћен променама у нивоима крви тироидних хормона. У субакутног првобитно означен повећање концентрације хормона (тиреотоксикоза фаза), онда њихова пад (еутиреоидних, хипотироидизам). Када штитасте жлезде ултразвук је открио своју фокалне или дифузне проширења, апсцесе, компоненте.

Обављање тхироид сцинтиграфија одређену количину и природу лезије. У хипотиреозом корак у субакутне тироидитис означен смањење апсорпције штитне жлезде јод радиоизотопа (мање од 1%, по стопи од 15 - 20%); у кораку еутхиросис са рестаурацију функцијама тхироцитес акумулације радиоиодине је нормализован, а у кораку опоравак због повећане активности регенерацију фоликула привремено повећава. Сцинтиграфија влакнастим тироидитис може открити величину, нејасне контуре, модификовани облик штитасте жлезде.

Лечење тироидитиса

Уз благе форме тироидитиса, могуће је ограничити посматрање ендокринолога, постављање нестероидних антиинфламаторних лекова за релаксацију синдрома бола, симптоматску терапију. Код тешких дифузних инфламација користе се стероидни хормони (преднизолон са постепеном редукцијом дозе).

У случају акутног гнојног тироидитиса, пацијент је хоспитализован на одјељењу за хирургију. Додељени активни антибактеријски терапија (пеницилини, цефалоспорини), витамини Б и Ц, антихистаминици (мебхидролин, хлоропирамин, Цлемастине, ципрохептадин), масивна детоксификацију терапија интравенозном (слани раствори реополигљукин). Када се апсцес формира у штитној жлезди, хируршки се отвара и исушује.

Лечење субакутног и хроничног тироидитиса врше хормони штитне жлезде. Са развојем компресионог синдрома са знацима компресије структура врата вратила на хируршку интервенцију. Специфични тироидитис је излечен третманом основне болести.

Прогноза и профилакса тироидитиса

Рани третман акутног тироидитиса доводи до потпуног опоравка пацијента после 1,5-2 месеца. Ретки хипотиреоидизам може се развити након гнојног тироидитиса. Активна терапија субакутног тироидитиса омогућава постизање излечења 2-3 месеца. Покренути субакутни облици могу трајати до 2 године и узимати хронични карактер. Влакни тироидитис карактерише дугорочна прогресија и развој хипотироидизма.

Да би се спречило тиреоидитис велику улогу спречавања заразних и вирусних обољења: каљење, витаминима, здрава исхрана и стил живота. Неопходно је извршити благовремено рехабилитацију хроничних жаришта заразе:.. Лечење каријеса, отитис, ангина, упала синуса, упале плућа, итд спровођење медицинских препорука и рецепата, спречавање само-смањење дозе хормона или њиховог укидања како би се избегло понављање субакутне тиреоидитис.

Тироидитис тироидне жлезде. Узроци, симптоми, дијагноза и третман

Термин "тироидитис" односи се на огромну групу болести која се може условно одредити као запаљење штитасте жлезде. Недостатак адекватног и благовременог третмана подразумева транзицију патологије у хроничну форму, што нужно утиче на здравље особе.

Опис болести

Тироидеитис штитасте жлезде представља упалну болест, која се манифестује сталним осећањем притиска и болним неугодностима на врату, компликованом гутањем. Напредовање патологије неизбежно подразумева дифузне промене и кршење уобичајених функција органа. Основа тироидитиса могу бити различити механизми и узроци развоја, али ова група болести комбинује присуство запаљеног процеса у тироидном ткиву.

Према експертима, данас ове врсте патологија су најчешће на свету након свих познатих дијабетес мелитуса. Абнормалне промене у жлезди први су описани у Древној Кини. Раније је главни разлог њиховог формирања био недостатак јода у телу. Касније, Е. Коцхер је оперисао на жлезди и пружио јасне доказе о ефикасности јода у терапији за гоитер. 1909. године овај познати хирург је добио Нобелову награду за његово откриће. Међутим, Коцхер је већ у то време имао пацијенте чија јодна терапија није дала очекивани резултат.

1912. године други научник из Јапана (земља богата јодом) приметио је прве промене у запаљеном карактеру у овој области током операције уклањања штитне жлезде. Ово је омогућило претпоставити да на почетку гоитора могу претходити други узроци. Године 1956 Н. Росе је створио експериментални модел болести код животиња и успешно доказао своју аутоимунску природу. Научници широм света још увек активно истражују тироидни тироидитис који покушавају да сазнају праве узроке развоја болести и да понуди адекватне методе лечења заузврат.

Класификација

У медицинској пракси ова болест се класификује на основу карактеристика механизма развоја и клиничких манифестација.

  1. Акутни тироидитис може се проширити на целу површину тела (дифузни тироидитис штитне жлезде) или неки део њега (фокална варијанта болести). Сам упалним процесом може бити гнојна / не-назална природа. Овај облик болести се врло ријетко дијагностицира. Углавном се развија у позадини различитих инфекција (на пример, пнеумонија, тонзилитис) или после третмана јодом тзв. Дифузног токсичног зуба.
  2. Субакутни тироидитис у пракси се јавља само у три клиничке форме: лимфоцитна, грануломатозна, пнеумоцистичка. По правилу, болест се дијагностикује у фер сексу у доби од 30-35 година.
  3. Хроничну форму представља аутоимунски тироидидитис Хасхимота, Риедел-ов фибро-инвазивни гоитер и специфичне болести туберкулозне / сифилијске етиологије.

Поред тога, аутоимунски тироидитис се дели на следеће облике:

  • Латент. Жлезда је нешто увећана, његове функције нису узнемирене.
  • Хипертрофично. Овај облик болести прати повећање гола. Истовремено, сама жлезда може бити једнако повећана током цијелог волумена и услед формирања чворова (нодуларни тироидитис). Како је тело исцрпљено, хипотироидизам се развија и појављују се симптоми. Све промене се врло лако дијагнозирају на ултразвуком.
  • Атрофијски. Са овим обликом, стезање гвожђа практично не повећава величину, остаје нормално или се чак и смањује. Неки пацијенти имају клиничке манифестације хипотироидизма, пошто гвожђе и даље производи мање хормона.

Главни узроци тироидитиса

Акутни облик болести најчешће се јавља због различитих механичких повреда, претходне терапије зрачењем или након крварења у жлезду. Патологија се развија на позадини акутних или хроничних инфекција. Ако успете да их излечите на време, можда чак и не знате за такву озбиљну болест.

Главни фактор у развоју субакутне форме је инфекција виралне природе.

Аутоимунски тироидитис штитасте жлезде карактерише насљедна предиспозиција. У хроничном облику болести, која се постепено развија и не манифестира се као очигледне клиничке знаке, људи почињу да звуку аларм само након појаве звери. Он спречава да спроведе уобичајени начин живота и пружа неугодност. Хронични облик болести почиње да напредује након преноса вирусних патологија, употребе лекова или излагања зрачењем, са каријесом.

Како се тироидитис манифестује? Симптоми

Клинички знаци болести зависе искључиво од његове форме. Акутна гнојива верзија се манифестује неугодношћу и болом у врату, који зрачи на леђима, постаје све интензивнији сваки пут са покретима главе или уобичајеним гутањем. Регионални лимфни чворови, по правилу, повећавају се. Постоји трајно повећање температуре, мрзлица, погоршање општег стања. Сви ови симптоми узрокују пацијенту да тражи медицинску помоћ без одлагања.

Симптоми тироидитиса акутног не-назалног облика су мање изражени. На почетку болести, пацијенти су приметили прекомерно знојење, палпитације, тремор руку и приметно смањење телесне тежине. Када се врши истраживање, тироидни хормони су повишени. У случају пролонгираног тока овог облика болести, извршена је одложена замена ћелија жлезног региона органа који су раније уништени везивним ткивом, а сам запаљење замењује фиброзом. Пацијенти постају спори и поспаности без очигледног разлога. Њихово лице откуцава, кожа постаје сува. Гвожђе се повећава у величини, болна нелагодност се дешава када се додирне.

Симптоми субакутне форме имају своје посебне карактеристике. По правилу се повећава величина самог жлезда, у предњој области врата се јавља јак бол. Покривачи коже у овој области имају црвенкаст нијансу због наглог повећања протока крви и повећања температуре, што се осећа и када се додирне. Лимфни чворови се не мењају у величини.

Хронични тироидитис тироидне жлезде дуго времена можда не показује симптоме. Најранији знак болести је појава сензације грчева у грлу и потешкоћа гутања. У развијеној фази патологије развија се поремећај респираторног процеса, хрипавост гласа. Код палпације, специјалиста одређује неуједначен пораст органа, присуство печата. Пораз је често дифузан. Стискање суседних структура врата може изазвати синдром компресије, који се манифестује у облику главобоље, тинитуса, визуалних поремећаја и пулсирања цервикалних судова.

Изјава о дијагнози

До појаве очигледних повреда у штитној жлезди практично је немогуће потврдити болест с тироидитисом. Само захваљујући лабораторијским тестовима могуће је утврдити присуство или, обратно, одсуство патологије. Ако блиски сродници у породици имају било какву историју абнормалности у аутоимунском окружењу, препоручује се периодично подвргнути комплетном прегледу. Може укључити сљедеће активности:

  • Општи преглед крви (показује квантитативни садржај лимфоцита).
  • Одређивање нивоа ТСХ (штитасто-стимулирајућег хормона) у крви.
  • Иммунограм.
  • Ултразвук штитасте жлезде за одређивање његове величине, могуће промене у структури.
  • Фина иглопија биопсија.

Након комплетног дијагностичког прегледа, специјалиста може потврдити присуство болести и прописати индивидуални третман. Запазимо, не треба се покушати сам отклонити патологије, јер последице можда нису најпријатније. Неправилно изабрана терапија може негативно утицати на опште здравље, а болест ће у међувремену наставити да напредује.

Шта треба бити третман?

Након дијагностичког прегледа, лекар прописује одговарајућу терапију у зависности од облика болести. Различити лијекови се користе за лијечење варијанте аутоимуне патологије. Нажалост, данас стручњаци не могу понудити специфичне методе специфичног третмана. Ако се повећава функција жлезде, прописују се тиростатици (препарати "Мерцазолил", "Тиамазол") и тзв. Бета-блокатори.

Користећи нестероидне антиинфламаторне лекове, производња антитела се смањује. У овом случају пацијентима се препоручује "Метиндол", "Индометхацин", "Волтарен". Сва наведена средства могу превазићи аутоимунски тироидитис штитасте жлезде. Лечење ове болести мора бити сложено. То значи да пацијенти могу додатно додијелити витаминске комплексе, адаптогене, лекове како би исправили стање имунитета.

Ако се функција штитне жлезде спусти, препоручујемо синтетичке хормоне. Због успореног кретања болести, такви лекови не могу само успорити патолошки процес, већ и постићи дуготрајну ремисију.

У случају субакуте варијанте болести, глукокортикоиди се прописују. Смањују манифестације упалног процеса, смањују бол и нелагодност и отицају. За третман се користе и стероиди ("Преднисолоне"). Трајање терапије у свакој од специфичних ситуација одређује лекар. Нестероидни антиинфламаторни лекови, по правилу, дају позитиван ефекат само у случају благог облика болести. Уз правилан приступ и пратите све препоруке специјалисте, за свега неколико дана можете потпуно превазићи болест. Међутим, постоје случајеви када је болест трајала дуже, манифестоване релапсе.

Лечење тироидитиса штитне жлезде у акутној форми не дозвољава хируршку интервенцију или радиотерапију. У овом случају треба узети у обзир чињеницу да болест врло често почиње спонтано. Лечење се изводи искључиво бета-адренергичном блокадом "Пропранолол".

У неким случајевима, (комбинација аутоимуни тироидитис са такозваним неопластичних процеса, повећана струма, недостатак адекватног ефекта конзервативних могућности лечења) је одлуку да операцију названу тхироидецтоми.

Карактеристике исхране са тироидитисом

Најчешћи облик болести је хронични тироидитис тироидне жлезде. Лечење ове патологије подразумева не само узимање лекова, већ и поштовање посебне дијете. Исхрана не би требало да намеће озбиљна ограничења калоричног садржаја свакодневне исхране. Исте препоруке важе за друге облике болести. Ако смањите садржај калорија на око 1200 кцал, приметићете како болест напредује и опће стање пацијента погоршава. Најопаснији за штитне жлезде су производи од соје, црвене детелине и просока. Они су богати изофлавонима и другим једињењима која отежавају рад ензима.

Каква исхрана је неопходна за дијагнозу "аутоимунског тироидитиса" (дијета)? Оваквом облику болести, стручњаци препоручују да, ако је могуће, придржавате вегетаријанске исхране. Главна дијета требала би се углавном састојати од свјежих биљака, ораха, поврћа и воћа, махунарки, различитих ратарских култура. С друге стране, не би требало занемарити плодове мора и месо са ниским садржајем масти. Веома корисна хељда, грожђе, персиммонс.

Уопште, за све облике болести препоручује се одржавање равнотеже у исхрани. Мора бити рационалан и што је могуће избалансиран. Једите свака три сата, у малим порцијама. Препоручује се диверзификовање исхране са посуђем од свежег поврћа, производима са масним незасићеним киселинама (на примјер, рибом). Такође, пацијент треба свакодневно да једе угљене хидрате, добијене од житарица.

Специјалисти су утврдили да је хипертироидизам врло често праћен остеопорозом. Да бисте спречили развој ове болести, требате обогатити исхрану с калцијумом. Међутим, сва мастна, димљена, зачињена храна се налази под забраном. Наравно, било би боље одбити печење и слатко. Искључивање из дневне исхране ће такође захтевати мајонез, кечап, акутну аџику. Категорички контраиндиковани полупроизводи, брза храна, производи са хемијским бојама и све врсте побољшача окуса.

Тироидитис штитне жлезде је довољно озбиљна болест, па не занемарујте препоруке лекара о исхрани. Узимајући у обзир чињеницу да проблем овог тела директно утиче на рад других система тела, исхрана треба припремити узимајући у обзир постојеће болести.

Помоћ традиционалне медицине

Биљни третман је помоћна мера која вам омогућава брзи превазилажење болести. Не користите рецепте наших бака као једине мјере за лијечење патологије. Поред тога, пре коришћења било ког метода, препоручује се да унапред консултујете лекара.

Фитотерапевти нуде следеће фолк лекове:

  1. Тироидитис и борови пора. Укупно су потребна два паковања алата. Може се купити у скоро свакој апотеци. Панталоне треба да се утрну у блендер, сипају у канту од 0,5 литра и сипају водком. Да инсистира да такав лек треба бити на топлом месту 21 дан. После тога, потребно је напрезати инфузију и избацити борове пупоље. Резултат треба да буде смеђа течност. Ова инфузија треба обрисати три пута дневно на врату у подручју на којем се налази штитна жлезда.
  2. Сок од поврћа и тироидитис. Симптоми болести веома брзо пролазе (у акутном облику), ако пијете сок од шаргарепе и репе. За његову припрему, један дио репа ће узети на три дела шаргарепе. У соку можете додати ланено уље (не више од једне жлице).
  3. Тинктура елецампана. Средином јула потребно је сакупљати цвет биљке и ставити их у контејнер, док њихова количина не би требала заузимати више од половине волумена пловила. Онда треба да сипате једанаест чаша водке. Овакав лек треба инсистирати 14 дана, а затим одводити. Готова верзија се користи за свакодневно испирање грла (пожељно пре спавања).
  4. Тинктура зеленог ораха и хроничног тироидитиса штитасте жлезде. Лечење у овом случају подразумева прилично једноставан рецепт. Узеће 30 ораха, литар водке, чаша меда. Сви састојци треба мешати и оставити да се пуни 15 дана. Затим тинктура треба филтрирати и узимати дневно у јутарњим сатима за једну кашичицу.

Могуће компликације

Запаљење схцхитовидки гнојни природа, која погодно је дијагностикована акутна тироидитис опасно отварања шупљине у околна ткива. Размножавање таквог патолошког процеса у ткиву врата може резултирати у развоју сепсе и целулитиса, васкуларног оштећења, даљи напредак инфекције директно на можданих овојница (менингитис) и суседних делова мозга (енцефалитис).

Покренут тироидитис Тхироид субакутни облик може довести до оштећења већег броја тхироцитес и каснијег развоја неповратног неуспеха органа.

Прогноза за тироидитис

Правовремени третман акутног облика болести завршава се, по правилу, опоравак пацијента након отприлике 1,5-2 месеца од почетка терапије. Врло ријетко, након гнојне варијанте болести, развија се упорни хипотироидизам.

Адекватна терапија субакутног облика омогућава постизање дефинитивног лечења за око три месеца. Лансиране варијанте ове болести могу трајати до две године и често прерастају у хронични аутоимунски тироидитис штитне жлезде.

Окусни облик болести карактерише дугорочни ток и каснији развој хипотироидизма.

Превенција

Болест је лакше спречити него лечити. Што се тиче тироидитиса различитих облика, у овом случају, лекарима се савјетује благовремено лијечити све заразне болести. Посебну пажњу треба посветити здравом начину живота и правилној исхрани. Периодично очвршћавање на свежем ваздуху може бити корисно.

Након потврђивања дијагнозе "тироидитиса", лечење треба изводити искључиво под надзором специјалисте и здравствене установе. Свако занемаривање препорука може довести до прилично непријатних последица.

Закључак

У овом чланку описали смо што детаљније што је болест штитне жлезде, "тироидитис", његови узроци, главни облици и опције лечења. Правовремена жалба за помоћ доктору даје скоро 100% гаранцију да ће болест бити поражена. У супротном, повећава се вероватноћа стварања прилично непријатних компликација, што захтева озбиљније терапије.

Надамо се да ће све информације представљене на овој теми бити заиста корисне за вас. Будите здрави!

Тироидитис

Узроци тироидитиса

Разликују акутни, субакутни и хронични тироидитис.

Акутна, заузврат, може бити гнојна и гадна.

Субакуте такође носи име тироидитиса де Кервена.

Хронична може бити фибротична (Риеделова гоја) и аутоимуна (Хасхимото-ов тироидитис).
Акутни гнојни тироидитис се развија у позадини акутног или хроничног инфективног процеса (тонзилитис, пнеумонија, сепса, итд.).

Акутни назални тироидитис може се развити након трауме, крварења у штитној жлезди, зрачења.

Субакутни тироидитис се развија након вирусних инфекција (АРВИ, Цоксацкие, заразни паротитис, итд.). Жене су чешће болесне у доби од 30-50 година.

Аутоимуни тироидитис болести, која се заснива на аутоиммуне тхироид лезије формирају антитела разним тироидних компоненти (нормални антитела код људи производе се само на страном супстанце). Ово је најчешћа инфламаторна болест штитасте жлезде. Најчешће, аутоимунски тироидитис се јавља код пацијената старијих од 40 до 50 година, а жене су десет пута веће од мушкараца. И скоро све више и више пацијената млађих година и деце пати од аутоимунског тироидитиса.

Узрок хроничног фибротичног тироидитиса није познат. Постоји верзија да је Риеделов гоитер последња фаза аутоимунског тироидитиса. Ризик од развоја болести има људе који су имали Гравесову болест или било који облик ендемичног зуба.

Манифестације тироидитиса

Акутни гнојни тироидитис: бол у пределу предње површине врата, враћајући се на висину, доњу и горњу вилицу, појачана када се глава помера, гутајући. Повећани лимфни чворови грлића. Повећана телесна температура, мрзлица.

Акутни нонсупуративни тироидитис: манифестације су мање изражене него код акутног гнојног упала штитасте жлезде.

Субакутна тироидитис: бол у врату, зрачи у потиљне регион, доња вилица, уши, темпорални регион, главобоља, слабост, смањена моторну активност, повишена телесна температура. На почетку болести (хипертироид, акутна фаза) може да изазове симптоме хипертиреозе: лупање срца, знојење, губитак тежине, руке тремор. У крви - повишени нивои хормона штитне жлезде. У дуго може да се развије симптоме хипотиреозе (хипотироидизам фаза), поспаност, слабост, летаргија, осетљивост на хладноћу, отицање лица, суву кожу, успорава рад срца, и затвор. Штитна жлезда је увећана (често само десни реж), густа, болна. У крви - низак садржај тироидних хормона.
У фази опоравка нестаје болечина штитне жлезде, нивои тироидних хормона.

Болест је склона понављању (повратку), нарочито са поновљеним вирусним инфекцијама, суперцоолингом.

Хронични фиброзни тироидитис: дифузна (распрострањена), мање честа проширења фокалне штитне жлезде. Жлезда је веома густа, непокретна, не расељена гутањем.

Прогресија и ширење процеса на целу жлезду праћено је развојем хипотироидизма. Са великим величинама жлезде постоје симптоми компресије врата: хрипавост, тешкоћа у гутању, дисање.

Аутоимунски хронични тироидитис: током првих година болести, жалбе и симптоми су обично одсутни. Даље, дифузно, понекад неуједначено проширење штитасте жлезде, густо, мобилно. Са великим величинама жлезде постоје симптоми компресије врата. Како су промене болести које уништавају тхироидне да изазове дисфункцију жлезде - први појаве због хипертиреозе у крви великог броја раније развијених хормона, у даљем тексту (или мимо хипертироид фазу) - то хипотиреоидизму. Садржај тироидних хормона у крви је смањен. У дијагнози је врло важно одредити титар антитихидних антитела против штитне жлезде.

Компликације

Акутни тироидитис може довести до настанка чира у ткиву штитне жлезде која је способна да пробије и добро је ако је споља. Али ако се гној ухвати у околна ткива, може доћи у перикардни простор; прогресивна упала гнојни у ткивима врата може довести до оштећења крвних судова, мини гнојних инфекција у можданих овојница и мозга, па чак и до развоја инфекције заједничке крви (сепсе). За лечење акутног тироидитиса треба бити благовремено и на најупушенији начин.
Одсуство лечења у субакутном тироидитису може довести до чињенице да ће довољно велика количина тироидног ткива бити оштећена и на крају ће се развити и неповратна штитна жлезда.

Прогноза

Са благовременим започетјем и потпуним лијечењем, акутни тироидитис завршава се опоравком, а ништа више о себи не личе.

Субакутни тироидитис обично резултира потпуним опоравком. Истина, после зарастања у штитној жлезди, могу остати печати, који се сматрају чворовима. Не захтевају медицинску интервенцију.

Нажалост, у већем делу пацијената са аутоимуним тироидитисом, функција штитне жлезде с времена на време се смањује и развија се хипотироидизам, што захтева третман са тироидним хормонима.

Шта може лекар?

Лечење било које врсте тироидитиса треба бити под надзором ендокринолога.
У акутним тироидитис Антибиотицс, симптоматске средства, витамин Ц, витамина групе Б. Када абстседирование акутни гнојни тироидитис (апсцеси форматион) - хируршко лечење.

У субакутне тироидитис - дуготрајне употребе кортикостероида (преднизон, дексаметазон), лекови салицилне серија усред пада кортикостероиде, са симптомима хипертиреозе лекова који смањују ниво тироидних хормона (бета блокатори), хипотироидизам - малим дозама тироидних хормона.

Са хроничним фибротским тироидитисом - у присуству хипотироидизма, супституционој терапији са тироидним хормонима, са симптомима компресије органа врата - хируршким третманом.

Са хроничним аутоимунским тироидитисом - лечењем хормонима штитњака. У одсуству смањења губитка у односу на позадину адекватне терапије замене (3-4 месеца), кортикостероиди (преднизолон) се прописују 2-3 месеца. Са брзим растућим, болним облицима зуба, великим димензијама штитасте жлезде са појавама компресије органа врата - оперативним печењем.

Шта можете учинити?

Када се појаве први симптоми тироидиде, неопходно је консултовати ендокринолога за помоћ. Лечење треба започети што је раније могуће како би се избегле компликације.

Тироидитис тироидне жлезде: третман, симптоми, знаци, узроци, шта је то?

Термин "тироидитис" покрива инфламаторне болести штитасте жлезде са различитим етиологијама. Најчешћи су субакутни тироидитис (де Цервен) и аутоимуни (Хасхимото).

Симптоми тироидитиса обично се јављају након акутне респираторне инфекције.

Субакутни тироидитис

Субакутна тироидитис (а тироидитис де Куерваин или грануломатозно тиреоидитис) је запаљенска болест штитне жлезде, вероватно изазвано вирусном инфекцијом. О природи ове вирусне тироидитис предлаже вирусе заушке, коксаки и аденовирус у биопсији штитасте жлезде или повећања титра антивирусних антитела у крви болесника. Код умерено увећане штитасте жлезде, постоје знаци благог запаљења уз укључивање капсуле. На хистолошком прегледу пронађено је уништење паренхима жлезде и велики број великих фагоцита, укључујући и гигантске ћелије. Субакутни тироидитис се често развија у летњим месецима, код жена и код ХЛА-Бв35 антиген носиља.

Симптоми и знаци субакутног тироидитиса штитасте жлезде

Субакутни тироидитис почиње са појавом недостатка, астеније, грознице, бол у подручју штитасте жлезде. Субакутни тироидитис карактерише висок ЕСР. Манифестације након 2 недеље смањују. Трајање болести је 8-12 недеља.

Пацијенти обично имају грозницу, постоји слабост и бол у предњем делу врата, који се протежу до угла вилице и до уха са једне или обе стране. У почетку, пацијенти се могу жалити на палпитације, раздражљивост и знојење; у клиничком истраживању откривена је тахикардија, тремор и хиперрефлексија. Офталмопатија је одсутна. Гвожђе је толико болно да пацијент не дозвољава да је додирне. Међутим, одсутни су и знаци локалног апсцеса (црвенило и пораст температуре коже).

Дијагноза субакутног тироидитиса

Резултати лабораторијских тестова се мењају током тока болести. На почетку, нивои СТТ4 и Т3 повећава се и концентрација ТСХ у серуму и ПРТ штитасте жлезде је значајно смањена. Пошто је повећан садржај тироидних хормона у крви последица отпуштања њихових готових залиха из жлезда,4 и Т3 у серуму превазилази норму. Забележено је значајно повећање ЕСР, које понекад достигне 100 мм / х или више, када је одређено методом Вестергрен. По правилу, одсутне су антитероидне аутоантибодије у серуму. Како болест напредује, нивои ЦТ4 и Да се ​​смањи, садржај ТСХ се повећава, а симптоми хипотироидизма се развијају. Касније се повећава штитна жлезда, што одражава поновно успостављање функције након акутног оштећења.

Субакутни тироидитис се разликује од других вирусних болести поразом штитасте жлезде. Од Гравесове болести, карактерише га болест жлеба, низак ПРИ у односу на позадину повишених Т нивоа3 и СТТ4 у серуму и смањеном садржају ТСХ-а, као и недостатку антитиоидних аутоантибодија.

Лечење субакутног тироидитиса штитасте жлезде

У многим случајевима је неопходно само симптоматско лечење (нпр. Аспирин или други нестероидни антиинфламаторни лекови). Ако је болест озбиљна или нема ефекта не-стероидних лијекова, глукокортикоиди (нпр. Преднизон 20 мг / дан три пута дневно током 7-10 дана) могу бити потребни. За ублажавање симптома хипертироидизма у почетној фази болести, користе се β-блокатори. Када се појаве симптоми хипотироидизма, можете одредити Т4 0.1-0.15 мг једном дневно. Третман Т4 спречава повећање нивоа ТСХ, што доприноси погоршању запаљеног процеса у штитној жлезди.

Курс и прогноза субакутног тироидитиса штитасте жлезде

Субакутни тироидитис после неколико недеља или месеци обично се потпуно спонтано решава. Понекад болест наставља таласасто, а побољшање се замењује поновљеним погоршањем. У неким случајевима први део је погођен са једним дијелом жлезде, а затим и са другом (мигрирајући или "пужни", тироидитис). Ексцербација може настати у позадини смањења нивоа ЦТ4, када садржај ТСХ почиње да расте, а функција штитне жлезде - да се опорави. Понекад болест траје годинама са поновљеним епидемијама упале. До 90% пацијената се потпуно опоравља, али у око 10% случајева упорни хипотироидизам наставља, што захтијева продужено лијечење Т4.

Тироидитис акутан

Акутно запаљење штитасте жлезде. Подијељен је на примарну и секундарну.

Узроци акутног тироидитиса

Примарни тироидитис је узрокован примарном инфекцијом штитасте жлезде инфекције, секундарна је компликација након заразних болести (бол у грлу, грип, тифусна грозница итд.). Процес почиње у једној од бочних лобова и постепено се шири на целу жлезду.

Симптоми и знаци акутног тироидитиса

Болно отицање штитасте жлезде; Његова конзистенција је густа, бол иза ушију. Општа слабост, неутрофилна леукоцитоза, убрзање ЕСР, субфебрилна или висока температура. Са густраним топљењем жлезда, температуром; палпација у пределу увећане штитне жлезде може се одредити флуктуацијом.

Дијагноза обично једноставно. Потешкоће могу настати у диференцијалној дијагнози између акутног тироидитиса и хеморагије тироидне жлезде (или гоитре), у којој први дани развијају сличне симптоме. За крварење, карактеристичан је бржи повратни процес и мање изражени општи поремећаји.

Прогноза за живот узбудљив; озбиљније у развоју гнојног процеса, ако се хируршки третман не врши благовремено. Могућа компликација акутног тироидитиса је фиброза штитњака са развојем хипотироидизма.

Лечење акутног тироидитиса

Постељина. Локални и општи третман, као и код локалних бактеријских инфламација. Препоручује се антибиотски третман у комбинацији са преднисолоном.

Хронични тироидитис

У САД је хронични тироидитис (Хасхимото-ов тироидитис, лимфоцитни тироидитис) који је најчешћи узрок хипотироидизма и гоитер. То је вероватно главни узрок струме код деце и младих људи и изазива "идиопатска микедема" представља завршни корак Хасхимото тиреоидитис са потпуном уништењу штитне жлезде. Ридлеров тироидитис може бити врло ретка варијанта Хасхимотовог тироидитиса, која се карактерише обимном фиброзом која се простире на суседна ткива. Зоб Ридел, који има конзистенцију од камена, треба разликовати од рака штитасте жлезде. Ова болест је такође повезана са фиброзом других ткива, укључујући медијумстинум и ретроперитонеални простор.

Узроци хроничног тироидитиса

Хасхимото тиреоидитис називају аутоимуне болести, које карактерише лимфоцита сензибилизације на штитне антигена и производа аутоаутоантител интеракцију са овим антигенима. Највећу улогу у тироидитису Хасхимото играју аутоантибодије на тироглобулин и ТПО, као и антитела која блокирају ТТГ-Р. У раним стадијумима болести, титар аутоантибодија на тироглобулин повећава се у већој мјери од титра антитела на ТПО. Касније антитела на тироглобулин могу нестати, али антитела на ТПО трају много година. Код пацијената са атрофијским тироидитис и микедема и мајки чија деца се рађају са кретенизмом атиреоидним (т. Е. Одсуство тироидног ткива), може бити присутан у серуму аутоантитела тиреоблокируиусцхие. У штитној жлезди са Хасхимото-овим тироидитисом, пронађена је изразита лимфоцитна инфилтрација која нарушава нормалну структуру органа. Често се формирају лимфни фоликули и центри за герминацију. Очуване епителне ћелије се обично увећавају и садрже еозинофилну цитоплазму (Гуртле ћелије). Пропуштање жлезда прати пад нивоа Т3 и СТТ4 и повећана концентрација ТСХ серума. У почетку, побољшана лучење ТСХ, што је довело до развоја усева компензује недостатак тироидног хормона, али често штитне величине почети да се смањује, а процес се завршава хипотиреозу.

Тироидитис Хасхимото заузима средњу позицију у спектру болести, на једној страни је Гравесова болест, а са друге - идиопатска мекседема. Он припада породици болести и може бити повезана са другим аутоимуним поремећајима, укључујући пернициозном анемијом, адреналне инсуфицијенције, идиопатски хипопаратхироидисм, миастхениа гравис, и витилига. тироидитис цомбинатион Хасхимото со идиопатске адреналне инсуфицијенције, и (често) типе 1 дијабетеса се назива Сцхмидт синдром или аутоимуни полигландуларна синдром.

Симптоми и знаци хроничног тироидитиса штитасте жлезде

Хасхимото-ов тироидитис се обично манифестује гоитром; код пацијената са овим, еутироидизам остаје или постоји мали хипотироидизам. Код жена, ова болест се јавља 4 пута чешће него код мушкараца. Бол је одсутан, а пацијенти понекад обраћају пажњу на звер само у случају своје велике величине. Код старијих пацијената са тешким хипотироидизмом, тироидна жлезда може бити мала и густа (идиопатска мекседема).

Дијагноза хроничног тироидитиса

Студије показују вишеструке повреде метаболизма јода. Због смањења активности ТПО, њена организација је поремећена, што потврђују позитивни резултати узорка са перхлоратом. Када штитна жлезда може бити или висока, или нормална или ниска. Нивои тироидних хормона у серуму су обично нормални или благо смањени; у другом случају, повећана је концентрација ТСХ.

Најупечатљивија карактеристика је висок титар аутоантибодија на тироидне антигене. Већина пацијената у серуму имају аутоантибодије на тироглобулин или ТПО. Дијагностичка вредност такође има ТАБ, што открива лимфидну инфилтрацију штитне жлезде и присуство Гуртле ћелија у њему.

Хасхимото-ов тироидитис се разликује од нонтоксичног гоитера узрокованог другим узроцима, одређивањем антитхироид аутоантибодија у серуму и (ако је потребно) уз помоћ ТАБ-а.

Компликације и последице хроничног тироидитиса штитасте жлезде

Главна компликација Хасхимотиног тироидитиса је прогресивни хипотироидизам. Већина пацијената на почетку има мали гоитер и "субклинички хипотироидизам", карактерише се нормалним нивоом сТ, а Т3 у серуму на позадини благо повишеног ТСХ садржаја (обично не достигне 10 мУ / Л). Такви помаци разликују субклинички хипотироидизам из "очигледног", за који се смањује ниво ЦТ4. Питање потребе за лијечењем субклиничког хипотироидизма остаје отворено. Код неких пацијената, могу се открити симптоми благог хипотироидизма, повећани нивои липида и други фактори ризика за коронарну болест срца. Током времена, развој отвореног хипотиреоидизма је могућ, посебно са високим титером антитироидних аутоантибодија у серуму. Са друге стране, код већине пацијената нема симптома хипотироидизма (нарочито на нивоу ТТГ испод 10 мУ / Л), а ризик од атеросклерозе у овим случајевима не препознаје сви.

Једна од варијанти тироидитиса Хасхимото назива се "тиха" или "безболна". Ако се развија у постпартум периоду (око 5% случајева), назива се "постпартални тироидитис". Већина пацијената има симптоме и знаке хипертироидизма, што је тешко разликовати од благе Гравесове болести. Нема очних симптома, а штитна жлезда, за разлику од субакутног тироидитиса, је безболна када се палпира. Ниво Ст.4 у серуму се повећао у много већој мери од нивоа Т3, што је типично за све облике тироидитиса, праћено истеком готових хормона штитњака у крв. ЕСР, за разлику од субакутног тироидитиса, остаје нормалан, а титар аутоантибодија на ТПО је повишен. Важно је нагласити да се испод штитасте жлезде у току 24 сата не повећава, али се смањује, а према овом индикатору лако је разликовати Хасхимотов тироидидитис од Гравесове болести. "Силент" тироидитис, субакутна као токови трофазни: за фазу хипертиреоза протеже 1-3 месеца, након чега фази хипотиреозе приближно исто трајање. Хипертироидна фаза постпарталног тироидитиса обично почиње 3-4 месеца након порођаја. Већина пацијената се потпуно опоравља, али око 25% жена после порођаја развија субклинички хипотироидизам, који с временом (понекад много година) може напредовати очигледном. Стога, такви пацијенти захтевају дуготрајно праћење. Постоје и могуће повратке "тихог" тироидитиса, посебно у каснијим трудноћама.

У ретким случајевима, пацијенти са дијагнозом Хасхимото развијају тироидни лимфом. Иако њени узроци нису познати, Хасхимото-ов тироидитис је свакако фактор ризика за ову болест. Могуће је да се штитна жлезда развија као резултат експанзије абнормалног клона лимфоцита интра-тироидних ћелија способних неограничене подјеле. Лимфом тироидне жлезде карактерише брзи раст упркос Т4. Дијагноза захтева хируршку биопсију.

Подаци о повећању инциденце карцинома штитњаче код пацијената са тироидитисом Хасхимото су одсутни, али у истој жлезди оба процеса могу истовремено да се развију. Рак треба бити сумњив у случајевима брзог раста чвора или одсуства његове регресије под утицајем доза Т4, смањивање нивоа ТСХ серума. Најважнији фактор у овој ситуацији је ТАБ.

Лечење хроничног тироидитиса штитасте жлезде

Индикације за лечење тироидитиса Хасхимото су гоитре или чисти хипотироидизам. Једноставно присуство антитироидних аутоантибодија у серуму не захтева третман. Хируршки третман тхироидитиса Хасхимото се спроводи само у случајевима када се гоитер не смањује, а симптоми притиска на околна ткива и даље постоје. Потреба за лечењем субклиничког хипотироидизма остаје контроверзна.

Ипак, често се обавља:

  1. у присуству блага симптома болести;
  2. са дислипидемијом, за коју се надају да ће их елиминисати помоћу тироидних хормона;
  3. на високим титрима антитироидних аутоантибодија, који угрожавају развој отвореног хипотиреоидизма.

Додели Т4 у дозама које нормализују ниво ТСХ у серуму и узрокују регресију звери.

Лечење "тихог" или постпарталног тироидитиса зависи од стања штитасте жлезде пацијента. У фази хипертироидизма, како би се елиминисали симптоми као што су тремори, палпитације и раздражљивост, могу се користити β-адреноблокери, ау фази хипотироидизма - Т4, иако су обично симптоми хипотиреоидизма толико слаби да се оне могу без лијечења.

Курс и прогноза хроничног тироидитиса

Када тироидидитис Хасхимото у одсуству третмана много година касније развија очигледан хипотироидизам, који у тешким случајевима може довести до микседема или чак микседеме коме. Третман Т4 обично елиминише гоитер (иако није увек потпуно) и симптоме хипотироидизма.

Пошто Хасхимото тиреоидитис може бити део аутоимуна полигландуларна синдрома, пацијенте треба проценити за друге аутоимуне болести као што пернициозном анемијом, надбубрежне инсуфицијенције и дијабетеса типа 1. Код пацијената са Хасхимото-овим тироидитисом, истовремена Гравесова болест се такође може развити, понекад са тешком офталмопатијом или дермопатијом. На позадини хроничног тироидитиса, тиротоксикоза се обично наставља мање озбиљно, а пацијенти могу имати очне и кожне симптоме без изражене тиреотоксикозе. Овакав синдром често се назива болест еуретхоид Гравес. Лечење офталмопатије и дермопатије у овим случајевима је исто као и код Гравесове болести са тиротоксикозом.

Аутоимунски тироидитис

Симптоми и знаци. Аутоимунски тироидитис постепено се развија од субклиничких манифестација тироидне инсуфицијенције. Жалбе слабости.

Дијагностика. Важни су високи титри анти-тироглобулина или анти-микрокозмичних антитела.

Остали облици тироидитиса

Са септикемијом, акутним инфективним ендокардитисом или локалним ширењем фарингеалне инфекције у штитној жлезди, формирају се апсцеси. Људи са оштећеним имунитетом понекад развијају опортунистичку инфекцију у штитној жлезди (аспергилоза, микобактеријске и пнеумоцистеичне инфекције). Абцессес су праћени симптомима гнојне инфекције: локални бол и болечина, оток и црвенило коже преко жлезде. Дијагноза се потврђује микробиолошким прегледом биопсије аспирације. Нанети антибиотике, а понекад - рез са дренажом фокуса упале. Акутни гнојни тироидитис може бити последица инфекције цисте канала језика-тироидне жлезде. У таквим случајевима се користе и антибиотици или дренажа запаљеног фокуса.

Можете Лике Про Хормоне