Људски мозак, као централни орган централног нервног система, састоји се од многих одјељења, од којих свака врши одређене виталне функције. Њихов правилан рад доприноси здравом и испуњеном животу особе. Једна од ових структура мозга, одговорна за производњу сексуалних и ендокриних хормона, је хипофизна жлезда. Налази се у тзв. Турском седлу - неком врстом костног џепа смјештеног у доњем дијелу мозга.

Турско седло мозга: шта је то?

Сплитска шупљина у облику клина, испуњена хипофизном жлездом, назива се турско седло. Налази се под хипоталамусом, кроз структуру костију пролази оптички нерви, као и каротидне артерије и венски синус, снабдевајући структуру мозга крвљу. Као пресек између хипофизе и хипоталамуса појављује се дијафрагма.

Главна функција турског седла је заштита хипофизе из механичке компресије. У нормалном стању, шупљина турског седла у потпуности је испуњена хипофизном жлездом, са течностима у одређеним количинама које пролазе кроз мембрану.

Свако кршење неуролошких, ендокриног и неироофталмологицхеских функција, као аномалија анатомских структура може довести до слијегање од можданих овојница, прекомерног притиска на хипофизи и смањити њену величину. Као резултат тога, празнина у шупљини узима алкохол, стварајући већи притисак на хипофизе. У медицини, ова болест је названа "синдром празне Селла синдром."

Празно турско седло мозга: узроци изгледа

Углавном неразвијеност дијафрагме, као и стечена дисфункција хипоталамуса или хипофизе, главни је узрок синдрома празног турског седла. Следеће патологије и фактори могу допринијети томе:

  1. Хередитети.
  2. Кардиоваскуларне болести које повећавају ризик од развоја синдрома:
  • артеријска хипертензија;
  • срчана инсуфицијенција;
  • васкуларних болести које узрокују смањење крвотока и хипоксију можданих ткива.
  1. Интракранијалне патологије:
  • тумори мозга;
  • циста хипофизе;
  • интракранијална хипертензија;
  • капи;
  • хируршка интервенција у хипофизи;
  • краниоцеребрална траума.
  1. Хормонске промене које утичу на ендокрини и репродуктивни систем се јављају под утицајем вештачких или природних фактора у следећим случајевима:
  • током пубертета у адолесценцији;
  • током трудноће, нарочито код жена које су више пута родиле;
  • у климактеричном периоду код жена старијих од 40 година;
  • када узимате хормоналне лекове који се користе за лечење хормоналних неуспјеха или контрацепције;
  • након уклањања јајника код жена;
  • са честим абортусима.
  1. Инфламаторни процеси, инфекције и вируси, чији третман захтева продужену терапију антибиотиком.
  2. Смањен имунитет.
  3. Гојазност.
  4. Радиолошко зрачење и лечење хемотерапијом.

Када утичу на тело горе описаних фактора и присуство симптома карактеристичних за синдром турског седла, неопходно је консултовати лекара за испитивање.

Симптоми и знаци болести турског седла

Синдром турског седла у мозгу је прилично тешко дијагностицирати када се пацијент визуелно прегледа, јер су карактеристике карактеристичне за ову болест такође карактеристичне за низ других патолошких поремећаја.

Симптоми синдрома турског седла могу се комбиновати у следеће главне групе:

  1. Неуролошки поремећаји:
  • боли који покривају целу главу;
  • нестабилност крвног притиска;
  • слабост, умор;
  • повећан откуцај срца, кратак дах;
  • повећање температуре на 37,5 ° Ц без икаквог разлога;
  • емоционални поремећаји - појављивање анксиозности, раздражљивост, осећања депресије;
  • мрзлица, хладни екстремитети;
  • несвестица;
  • спазме које се јављају спонтано.
  1. Поремећаји споттинга:
  • двоструки вид у очима;
  • појављивање тамних мрља и замућености;
  • предео пред очима;
  • бол и сузав кад покушавате да гледате у страну;
  • едем од оптичких живаца и фундуса.
  1. Ендокрини поремећаји:
  • повећање штитне жлезде;
  • менопауза изазвана менструалним неправилностима;
  • метаболички поремећаји;
  • дијабетес инсипидус;
  • дисфункција јајника код жена;
  • промена тежине;
  • чести напади повраћања, који нису повезани са радом дигестивног система.
  1. Остале повреде:
  • сува кожа;
  • крхки нокти.

Редовна појава неколико описаних симптома може истовремено указати на присуство синдрома турског седла или другу, не мање опасну патологију. Да бисте спречили настанак непријатних последица ове болести, потребно је да се обратите лекару за савет и преглед.

Третирање турског седла

Избор метода лечења синдрома директно зависи од облика болести и узрока који су га узроковали. Код конгениталне патологије најчешће се препоручује пацијенту:

  • регистрација специјализованих специјалиста - офталмолога, неуролога;
  • редовно посматрање и испитивање;
  • одржавање дијете;
  • искључивање физичких и менталних препрека;
  • медицински симптоматски третман, ако последице болести погоршавају стање здравља.

Стечени синдром турског седла мозга третира се према индикаторима доктора на један од два начина описаног испод:

  1. Лекови - именовани у зависности од патологије или поремећаја који је изазвао синдром. Пацијент може бити прописан:
  • хормонални агенси као замена терапије за пуњење несталих хормона у телу;
  • анестетици за узнемиравање главобоља и мигренских напада;
  • умирујући и нормализујући крвне судове како би одржао нервозни и аутономни систем.
  1. Хируршки третман - показано када се оптички нерв стисне, као и пропуштање ЦСФ у носну шупљину због танког зида базе седла. У таквим случајевима, операција се може извршити на два начина:
  • кроз нос - честа врста интервенције, у којој се манипулација врши резом направљеним у септуму носу;
  • кроз фронталну кост - метода прописана за велике туморе и немогућност операције кроз нос, у ретким случајевима се користи због велике вјероватноће компликација и повреда.

Последице

Када се празнина појављује у шупљини турског седла, мозаково ткиво почиње да потоне у хипофизну фосу, чиме ствара притисак на хипофизну жлезду. У фази занемаривања, овај процес може довести до озбиљних компликација у виду поремећаја у раду главних виталних система. У одсуству лечења, пацијент може имати следеће последице:

  • честе главобоље;
  • поновљени микро-ударци;
  • развој неуролошких поремећаја, што значајно погоршава стање здравља;
  • хормонални поремећаји који доводе до одсуства менструације, неплодности, раста тумора разних порекла, сексуалне импотенције;
  • тешка имунодефицијенција;
  • повећање штитне жлезде;
  • смањен вид са постојећом вероватноћом потпуног слепила.

Вероватноћа посљедица конгениталног синдрома турског седла у поређењу са стеченом патологијом значајно је смањена. Од десет дојенчади, само три особе могу касније бити подложне болести када су изложене нежељеним факторима на телу. Преостала дјеца могу у потпуности живјети без сумње на постојање скривене патологије.

Синдром празног турског седла

Синдром празног турског седла

Синдром празног турског седла - је збирка поремећаја нервног и ендокриног система и органа вида, развоју као резултат испупчење мембране мозга у шупљине селла уз истовремено компресијом и његово ширење на зидовима једне од главних ендокриних жлезда - хипофиза.

Селла - то анатомска образовање, што је део клинасте кости, учествује у формирању базе лобање, а има сличности са седишта турских возача, од којих је добила своје име. Фовеа је хипофиза селла - ендокриних жлезда које производи хормоне који су укључени у регулацију раста и развоја органа, бројних метаболичких процеса у организму, као координацију функционисања органа и ткива. Из лобањске шупљине хипофиза се одваја процесом дура матера - дијафрагми турског седла.

Болест је чешћа код људи средњих година (35-50 година), а код жена се дијагностикује пет пута чешће од мушкараца. Према статистикама Синдром празног турског седла је чешћи међу женама које рађају више од два пута.

Болест је класификована према узроцима узрокованој 2 врсте:

- примарни синдром празног турског седла, који се јавља без претходне патологије хипофизе, на основу потпуног здравља;

- секундарни синдром празног турског седла, развој због смањења величине или као последица уништавања хипофизе, повећане захваљујући туморским процесима, после хируршке интервенције или излагања зрачењу, хеморагије у тумор и слично. Он је увек био ту у недостатка селлае дијафрагме, што заузврат може бити урођен или се развија као последица хипофизе хиперплазије због бројних болести и физиолошким условима (трудноћа, пубертет, итд).

Ризик од проширења и слабљења дијафрагме се повећава са краниоцеребралним повредама, туморима и инфекцијама које оштећују мождано ткиво и доприносе повећаном интракранијалном притиску.

Механизам развоја празног синдрома селлае је таква да када се мембрана неуспех менинге флуида под притиском циркулише у њима, су притиснути у шупљину селлае турцицае, што доводи до проређивање хипофизе и резултат прекида њеног рада. Због трансформације анатомских структура лобање поремећена хипофизе контролу хипоталамуса, што је резултирало у развоју различитих ендокриних поремећаја. Промените локацију анатомских структура односу на оптичка раскрсница, као и недостатак доток крви до оптичка раскрсница, развијају поремећаја визуелног органа.

Симптоми синдрома празног турског седла

Клиничка слика синдрома празног турског седла састоји се од спонтано настајућих и несталих симптома из нервног, ендокриног и видног система. Врло често примарни облик празног турског седла синдрома наступи уопште без клиничких манифестација и може се случајно открити приликом рентгенског прегледа.

Неуролошки симптоми готово увек прате ову патологију и користе се за погоршање у стресним ситуацијама. Најчешћи симптом је главобоља без јасне локализације, на првом светлу, која се периодично појављује, а затим прелази у константу. Са становишта аутономног нервног система долази до оштрог повећања крвног притиска, мрзлица, бол у срцу, недостатка даха. Пацијенти се могу жалити на недостатак ваздуха, осећај страха, бол у стомаку и ногама, као и грозница. Поред тога, откривени су поремећаји емоционално-личне и хотимичне сфере психе психе.

Поремећаји из ендокриног система су узроковани недостатком или вишком производње хормона од стране хипофизе. Иза кулиса неравнотежа у раду хипоталамус-хипофиза система може развити болести попут хиперпролактинемије, што доводи до смањења сексуалне функције, Цусхинг-ова болест, хипопитуитаризам, акромегалија, инсипидног дијабетеса и других метаболичких поремећаја.

Симптоми у очима се манифестује у случају пораза пресека оптичког нерва - цхиасма, а карактерише га болним осјећајима у пределу оцелли. Пацијенти се жале на двоструки вид, лакримацију, осећај "покривача" пред очима, погоршање видне оштрине. Код офталмоскопије откривени су едем и црвенило диска оптичког нерва и промене у видним пољима.

Бројни аутори описују комбинацију синдрома турског седла са малим туморима аденохипофизе. У овом случају, симптоми ће зависити од тога на којем делу хипофизе утичу и, сходно томе, синтеза и излучивање којих је питуитари хормон прекинут.

Синдром празног турског седла - третман и прогноза

За сумња емпти селла синдроме извршена биохемијске анализе крви (у присуству метаболичких поремећаја) и тест крви за хормонима, посебно пролактин и слободног Т4 за детектовање ендокрини поремећаји.

Могуће је провести рентгенску студију лобање са видом у пољу турског седла. Најсформативне дијагностичке методе су магнетна резонанца и компјутеризована томографија мозга, који откривају знаке повећаног интракранијалног притиска, као што је експанзија вентрикула и простора заузета од мождане течности. Истовремено, вертикална величина хипофизе не прелази 3 мм и помера се уназад или уназад.

Лечење синдрома празног турског седла има за циљ елиминисање симптома неуроендокрине, офталмолошке и неуролошке природе. Изводи се медицинска терапија истовремених ендокриних патологија, уклањају се знаци аутономног нервног система. У присуству болних сензација, препоручује се препоручивање лекова против болова. Упркос присуству празног турског седла са интракранијалним притиском, специјалисти не препоручују да се то исправи лековима.

Индикације за хируршке интервенције могу постати цурење из ликвора кроз дно Селла, а то је да елиминише доњу седло тампонируиут, као и компресију оптичког нерва доводи до опуштене од оптичка раскрсница у отварању Селла дијафрагме.

Прогноза синдрома празног турског седла је контрадикторна, а најчешће зависи од тока истовремених болести мозга и хипофизе.

Анализе у Ст. Петерсбургу

Једна од најважнијих фаза дијагностичког процеса је извођење лабораторијских тестова. Најчешће, пацијенти морају извршити тест крви и уринализу, али често и други лабораторијски материјали такође подлежу лабораторијском тестирању.

Анализа хормона хормона

Тест крви за хормоне штитне жлезде је један од најважнијих у пракси Центра за ендокринологију север-запада. У чланку ћете наћи све информације са којима је потребно упознати пацијенте који ће донирати крв хормонима штитњака

Консултација ендокринолога

Специјалисти Центра за ендокринологију Север-Запада спроводе дијагностику и лечење болести ендокриног система. Ендокринолози центра у свом раду заснивају се на препорукама Европске асоцијације за ендокринологију и Америчког удружења клиничких ендокринолога. Модерне дијагностичке и терапеутске технологије пружају оптималан резултат лечења.

Анализа на АЦТХ

АЦТХ тест се користи за дијагнозу болести повезаних са адренокортикуларном дисфункцијом, као и током праћења после хируршког уклањања тумора

Празно турско седло

Образовање као удубљења формира у телу људског лобање клинасте кости, назван турске седло. Стање у коме постоји инвагинација шупљине између мекан и на арахноидном подручју мозга у интраселлиарнуиу хипофизе и компримовани због пропуста дијафрагме клинасте кости, који се зове празан селлае синдрома (ТЦП).

Ова лезија може бити примарна ако је узрокована физиолошким процесима или секундарним, када је откривена након зрачења подручја хијазматичара-селара или хируршке интервенције. Са секундарним празним турским седлом у мозгу, дијафрагма самог отвора се не може узнемиравати.

По први пут термин ПТСП је предложен патолог В. Бусх 1951. године, када је проучавао обдукцију мртвих 788 људи и открили да је болест, што је резултирало смрћу, нису увек повезана са хипофизе болести.

Патолог је открила скоро потпуно одсуство селла дијафрагме у 40 случајева, уместо, присутних на дну формирања хипофиза заставицама у изгледу подсећа танак слој ткива. Затим класификација облика синдрома предложио је Буш, у зависности од врсте објекта и обима дијафрагме налази између сржи и церебелуму интраселлиарних тенкова, која тек 1995. модификовао ТФ Савостианов.

Претежно је синдром пражњења турског седла откривен код жена старијих од 40 година (у 80% случајева), скоро 75% пацијената је гојазно.

Узроци болести могу бити менопауза, хипер- и хипотироидизам, трудноћа и синдром галактореја-аменореје.

Симптоми празног турског седла

У већини случајева стање је асимптоматско, код 70% пацијената постоји јака главобоља, због чега је неопходно да се радиографија лобања, кроз коју се пронађе празно турско седло у мозгу.

Могућа манифестација синдрома је смањена визуелна оштрина, битемпорална хемианопсија и сужење периферних поља. У медицинској литератури чешће се среће опис едема оптичког нерва код ПТС.

У све већем броју пацијената, формирање празног турског седла налази се у комбинацији са хиперсекретијом тропских хормона и аденомом хипофизе.

Под утицајем пулсације цереброспиналне течности, у ретким случајевима долази до руптуре дна турског седла, чији је последица ретка компликација - ринореја, која захтева хитну хируршку интервенцију. На позадини синдрома празног турског седла, постоји веза између сфера сфеноида и супраселарног субарахноидног простора, што знатно повећава ризик од развоја менингитиса.

Симптоми празног турског седла могу бити ендокринални поремећаји, чије су манифестације промене у тропским функцијама хипофизе.

Према претходним студијама, у којима су коришћени радиоимуно анализи и узорци стимулације, откривен је висок проценат пацијената са субклиничким облицима хормонске секреције.

Тако у 8 од 13 пацијената Одзив лучење хормона раста у стимулација излучивања инсулина хипогликемију је спуштен, а у 2 од 16 пацијената су идентификовани неприкладне промене адренокортикотропни хормон бити адренокортикални стимулант.

Такође, симптоми празан синдрома селла повећавају пептидни хормон пролактин, мотивационе, емотивне и поремећаји личности, аутономне поремећаји, у пратњи језа, главобоља, без јасне локализације, оштар повећање крвног притиска и температуре, цардиалгиа, несвестица, болови у удовима и стомаку, кратак дах и појаве осећања пацијента од страха.

Развијање цереброспиналне течности, оштећења у меморији, поремећаја столице, отежано дисање, бол у срцу, брзи замор и смањене перформансе нису искључени.

Дијагноза празног турског седла

Офталмолошки преглед игра изузетну улогу у дијагнози и накнадним тактикама третирања празног турског седла. Када се идентификује опасност од потпуног губитка вида, пацијенту је потребна хитна хируршка интервенција.

Не мање важно су лабораторијске студије, помоћу којих се одређује ниво хормонских хипофиза у плазми крви. Такође, за дијагнозу болести, потребан је преглед рентгена и рентгенског рендгенског подручја турског седла, МРИ и ЦТ главе.

Спречавање и лијечење празног турског седла

Мере за спречавање болести укључују:

  • Избегавање трауматских ситуација, тромбозе, хипофизе и тумора мозга;
  • Лечење је пуно инфламаторних, укључујући и интраутерине болести.

Ако пацијент има примарни синдром ПТС-а, лечење обично није прописано, главни задатак лекара је да убеди пацијента да је болест апсолутно сигурна. У неким случајевима је потребна терапија за замјену хормона, док је са секундарним празним турским седлом потребно у сваком случају.

Хируршка интервенција у примарном синдрому ПТС је приказана само у два случаја, и то:

  • Када се седиште визуелног раскрснице дише у отвору дијафрагме, што узрокује поремећај поља и компресију живчних видова;
  • Када одлив цереброспиналне течности кроз осиромашено дно турског седла;

У средњој празном селла синдрома неурохирурга, у зависности од индикације може прописати третман тумори хипофизе.

Празна Селла синдром који се зове стање тамо где је истиснуту хипофизе и инвагинација шупљину између мекан и на арахноидном подручју мозга у интраселлиарнуиу. Према статистичким подацима, болест се развија у позадини гојазности, менопаузе, трудноће, хипер- и хипотироидизма. Третман примарног и секундарног синдрома именује неурохирург на индивидуалној основи, у зависности од индикација.

Синдром празног турског седла

Људи који су чули за дијагнозу "празног турског седла синдрома" понекад се питају: каква је чудна болест и шта то пријети? Необичан медицински термин означава патологију подручја мождана у којој се налази хипофизна жлезда. Болест има двосмислене симптоме, понекад је тешко дијагностиковати. Међутим, озбиљан третман, попут операције, није увек потребан.

Шта је то?

емпти селла синдроме (скраћено ПТСС) - неуспех дијафрагме, који спречава продор цереброспиналној течности (ЦСФ) у кућиште које "јаме" у клинасте кости. Налази се у темпоралног режња лобање и место локација хипофизе - важан ендокрини орган који је одговоран за раст, метаболизам, производњи хормона и репродуктивних функција.

Егзотично име синдрома било је због појаве сфеноидне кости: стварно донекле подсјећа на атрибут јахања (иако се некима више личе на лептир).

У случају несметаног уласка ЦСФ у турско седло, хипофизе се деформишу и смањују у величини. Дијагноза заједничког улагања најчешће се намеће женама са пуно деце након 35-40 година, посебно оних који имају прекомерну тежину.

Синдром је подељен на две подврсте:

  • примарно (од рођења);
  • секундарни (синдром који се јавља након директне изложености хипофизи).

Предиспозиција на инсуфицијенцију дијафрагме турског седла може бити наследна, а такође има и низ других разлога.

Узроци

Исцрпљивање периферије и развој нових болести хипофизе су последица следећег:

  • конгенитална патологија;
  • унутрашњи процеси у телу;
  • спољни фактори.

Празан Селла синдром може бити примарни у природи, када је "пролаз" у отвореном шупљине хипофизе од рођења, а притисак пада у меким ткивима мозга провоцира уласка цереброспиналној течности.

Међу унутрашњим процесима тела, који могу постати "окидач" синдрома празног турског седла, можемо приметити следеће:

1. Хормонске промене у телу.

Реорганизација ендокриног система може имати природне или вештачке узроке. Природне промене укључују периоде биолошке природе:

  • пубертет у пуберталном добу;
  • трудноће, нарочито ако је жена већ родила више од три пута;
  • менопауза, која се јавља код жена после 40-50 година.

Из разлога вештачке природе рачунају се следећи фактори:

  • узимањем хормоналних лекова као контрацепције или интензивног лечења различитих болести, као што је проширење штитне жлезде;
  • абортус трудноће;
  • уклањање јајника, операција промене полова итд.

2. Кардиоваскуларни проблеми.

Неуралгични процеси, који повећавају ризик од синдрома празног турског седла, укључују следеће:

  • висок крвни притисак;
  • срчана инсуфицијенција;
  • поремећаји циркулације;
  • тумор мозга;
  • недовољна оксигенација можданих ћелија;
  • циста хипофизе;
  • крварење у мозгу.

3. Различити запаљенски процеси.

4. Пораз вирусних инфекција и њихов дуготрајан третман антибиотиком.

4. Аутоимуне болести (дисфункција имунитета).

Екстерни фактори који утичу на развој СПТС могу бити краниокеребрална траума, лечење зрачењем или хемотерапијом, као и хируршка интервенција директно у хипофизу.

Симптоми

Знакови да је турско седло "празно" се манифестују у кршењу:

  • неуролошки;
  • офталмолошки;
  • ендокрине.

Оне се могу изразити одвојено или комбиновати појединачне дисфункције из различитих области. Често се неуролошки симптоми комбинују са поремећеним функцијама визуелног органа и офталмолошких симптома - са повећањем штитасте жлезде.

Неуролошки знаци

Симптоми неуролошке природе који указују на празно турско седло укључују:

  • честе нелокализоване главобоље, трајање и интензитет који имају веома различите индикаторе;
  • константна ниска температура;
  • изненадни спазмодични бол у стомаку (колици) или конвулзије удова;
  • напади тахикардије (брз откуцај срца), мрзлица, диспнеја и омедлевица;
  • оштре промене у крвном притиску;
  • емоционално угњетавање, иритација, напади безазленог страха, ментална нестабилност.

Офталмолошки знаци

Више од половине људи са турским седлом који имају патологију доживљавају погоршање визије:

  • бифуркација објеката (диплопија);
  • синдром бола у покрету очних капака, често праћен мигреном и тргањем (ретробулбарни бол);
  • трепери пред очима црних тачака или варница (фотопсија);
  • губитак видних поља (макуларна дегенерација);
  • отицање коњунктива очних зглобова (хемозе);
  • привремено замагљивање очију, затамњење очију итд.

Ендокрини знаци

"Празно" турско седло може изазвати прекомјерност хормоналних хипофиза, што доводи до проблема у ендокрином систему:

  • увећана тироидна жлезда (хипотироидизам);
  • ширење појединачних делова тела (акромегалија);
  • неисправности у менструалним циклусима код жена (хиперпропактинемија);
  • дијабетес инсипидус;
  • метаболички проблеми;
  • повреде функција гениталних органа итд.

У већини случајева, празно турско седло нема јасне или јасне симптоме. Особа може патити од болести које се јављају из различитих разлога. На пример, честе главобоље или хормонални поремећаји имају многе друге уобичајене узроке, осим за СПТС. Сазнајте тачан узрок патологије може бити само након његовог испитивања од стране лекара и прегледа.

Дијагностика

Магнетна резонанца (МРИ) је најефикасније средство за откривање синдрома празног турског седла. Прецизно, можете такође дијагнозирати помоћу рачунарске томографије (ЦТ). Савремене медицинске технологије истраживања могу прецизно одредити величину хипофизе и открити абнормалности, што знатно олакшава даље лечење.

Није неуобичајено ситуација у којој је празан синдром Селла се детектује случајно: пацијент је додељен пролаз ЦТ или МРИ због сумње других болести, а у истраживању идентификују и хипофизе патологија. Сама по себи, синдром можда нема ни изричитих симптома и не изазива очигледне неугодности према особи.

Циљани преглед је прописан очигледним симптомима, на примјер, дијабетес инсипидус или увећана штитна жлезда у комбинацији са проблемима вида.

Поред компјутерске дијагностике врши се и тест крви за идентификацију хормоналних поремећаја, али и за рентген, иако други метод може захтевати додатно испитивање ради утврђивања тачне дијагнозе како не би започео третман на вријеме и избјегао посљедице.

Скрећемо вам пажњу мали когнитивни видео о синдрому празног турског седла:

Последице

Недовољно развијеност дијафрагме и вањски фактори који отежавају патологију, су разлог за продирање меких менинга у регион турског седла. Ово доводи до смањења хипофизе захваљујући притиску на њега и помјерању на зидове шупљине. Последице таквог синдрома могу негативно утицати на цело тело:

  1. ендокриних поремећаја привлаче болести штитасте жлезде, спустио имунитет и дисфункција полних органа (менструалних неправилности, стерилитета, импотенције, цисти јајника, итд).
  2. Последице кршења у којима турско седло мења своју структуру манифестују се код честих главобоља, микро капи и других неуролошких проблема.
  3. Пошто је сферноидна кост се налази у непосредној близини крстне линије оптичког живца, функције ока су прекинуте, што временом могу довести до озбиљних офталмолошких болести, па чак и слепила.

Медстатистики показује да око 10% деце рођене са празних селлае синдрома конгениталне синдрома, али само 3% од овог износа имају озбиљне патолошке последице, које се често појављују у позадини других неповољних фактора. Преосталих 7% живи мирно са дијагнозом празног седла или чак не сумња у патологију.

Ако је особа позната по својој урођеном или наследном предиспозицији, плус има довољно сјајних симптома, мора се консултовати са лекаром, прегледати и почети са лечењем.

Третман

У зависности од природе здравствених притужби, обратите се једном од три лекара:

Ако постоји било каква сумња у коју врсту стручњака можете да контактирате, прво можете да дођете код терапеута за помоћ.

Ако се пронађе синдром празног турског седла, третман је прикладан, адекватан узрок болести: примарни или секундарни.

У случају примарног синдрома, обично се не чини ништа значајно:

  • пацијент остаје на рачун специјалисте;
  • поновљени прегледи се обављају периодично;
  • препоручује се одржавање здравља дјетета и одржавање редовне умјерене физичке активности.

Понекад се прописује лек, што смањује симптоматске последице:

  • скок крвног притиска;
  • повреда циклуса менструације;
  • смањен имунитет
  • мигрене и тако даље.

У секундарном синдрому, хормонални лекови се често прописују да би се ријешило кршење ендокриног система.

Хируршка интервенција ретко захтева, само у случајевима стварне опасности од губитка вида. Током операције реконструише се структура дијафрагме (изводи се пластика са задње стране седишта) или се прекида тумор (ако постоји).

Лечење људских лекова синдрома турског седла није ефикасно. Најбоља превенција болести -.. Да ли је максимални елиминација фактора ризика, као што су вишак телесне тежине, злоупотребе хормона таблета, итд, могу да виде само на то да је њихов начин живота био здрав, и на тај начин промовише здравље у кући.

Синдром "Празног турског седла"

Израз "празна Селла синдром '(ПТАС) уносе се у медицинску праксу у 1951. Након што је његова анатомска рад предложио Бусцх С., студирао 788 аутопсија је умро од болести нису повезани са хипофизе болести. У 40 случајева (34 жена) је детектован комбинацију готово потпуно одсуство дијафрагме селла на хипофизи шири танак слој ткива на дну. Ово седло је било празно. Сличан патологија је раније описано од стране других анатома, но Бусцх је први везао делимично празан синдром Селла са мембране неуспеха. Његове опсервације потврдиле су касније студије. У литератури, ова фраза означава различите Нозолоска ентитета, од којих је заједничка особина је да се прошири у подарахноидну простор интраселлиарнуиу региону. Турско седло се, по правилу, увећава.

ИЦД-10 код

Узроци синдрома "Празног турског седла"

Узрок и патогенеза празног турског седла није у потпуности схваћен. Празно турско седло које се развија након зрачења или хируршког лечења је секундарно, а које се јавља без претходне интервенције у хипофизи је примарно. Клиничке манифестације секундарног празног турског седла изазвани су главном болешћу и компликацијама коришћене терапије. Ово поглавље је посвећено проблему примарног празног турског седла. Верује се да развој "празног синдрома селла" неопходно је квар дијафрагме, т. Е. згусне захватају дура формирања кров селлае турцицае, и излази из поклопца. Дијафрагма одваја шупљину седла из субарахноидног простора, искључујући само отвор кроз који пролази хипофизна нога. Прикључак дијафрагме, његова дебљина и природа рупе у њој су предмет значајних анатомских варијација.

Лине њена везаност за задње стране седишта и грбе може смањити, укупна површина се равномерно разређује и проширени отвор због готово потпуне редукције отвором, наставља у облику танке (2 мм) обода дуж периферије. Добијени стога њен неуспех води до ширења у подарахноидну простора у интраселлиарнуиу региону и до појаве способности ЦСФ пулсације утичу директно на хипофизи, што може довести до смањења његове запремине.

Све варијанте конгениталне патологије структуре дијафрагме одређују његову апсолутну или релативну инсуфицијенцију, што је неопходан предуслов за развој синдрома празног турског седла. Други фактори само предиспонирају следеће промене:

  1. супраселлар повећани притисак у субарахноидни простор, кроз које неисправан дијафрагма повећава ефекат на хипофизи (за интракранијалне хипертензије, хипертензије, хидроцефалус, интракранијалних тумора);
  2. смањење величине хипофизе и кршење запреминских односа њега и турске седла, у супротности са дотока крви и инфаркт хипофизе или аденома (дијабетес, трауме главе, менингитис, синустромбозе) као резултат физиолошког инволуције хипофизе (током трудноће - у овом периоду, запремина хипофизи може удвостручити, и постаје још већи, јер после порођаја се не враћа у мултипароус жена са оригиналним запремине после менопаузе, када је обим хипофизе опада - што запетљање могу се уочити код пацијената са примарним хипофункција периферних ендокриних жлезда, у којима постоји повећање лучења тропским хормона и хипофизе хиперплазије, и почетак супституционе терапије доводи до развоја и инволутион хипофизе празне селла синдроме; сличан механизам описан и након узимања оралне контрацептиве);
  3. на једну од ретких варијанти развоја празног турског седла - руптуре интра-изолационог резервоара који садржи течност.

Тако је празно турско седло полиетолошки синдром, чији главни узрок је инфериорна дијафрагма турског седла.

Симптоми синдрома "Празног турског седла"

Празно турско седло често наставља асимптоматски и случајно се открива током рентгенског прегледа. "Празно турско седло" налази се претежно код жена (80%), чешће после 40 година, множи се. Око 75% пацијената је гојазно. Клинички знаци су различити. Главобоља је 70% пацијената, што је разлог за оригиналне Кс-зрака лобање, који у 39% случајева показују промену у турском седлу и доводи до даљег детаљнијег прегледа. Главобоља се веома разликује у локализацији и степену - од благе, периодичне, до нетолериве, готово константне.

Могуће смањење видне оштрине, генерализовано сужење његових периферних поља, битемпорална хемианопсија. Едем брадавице оптичког нерва ријетко се види, али његови описи налазе се у литератури.

Ринореја је ретка компликација повезана са руптуре дна турског седла под утицајем пулсације цереброспиналне течности. Појављујући однос између супраселарног субарахноидног простора и сфеноидног сине повећава ризик од развоја менингитиса. Појава ринореје захтева хируршку интервенцију, на пример, тампонада турског седла са мишићима.

ендокриних поремећаја са празним синдромом селла изгледа да промени тропског функције хипофизе. Студије које су користиле осетљив Радиоиммуноассаи и стимулативне узорке открива висок проценат кршења секреција хормона (субклиницке облике). Тако, К. Брисмер и сар. Открили смо да 8 од 13 пацијената смањена секреција хормона раста одговора на стимулацију са инсулин хипогликемије, ау студији хипофиза-адренокортикалне оса кортизола секреције после интравенске администрације на 2 од 16 пацијената променио адекватно АЦТХ; реакција на метарапоне била је нормална у свим испитивањима. За разлику од ових података, Фаглиа и сар. (1973) приметили неадекватан ослобадјање кортикотропни у различитим стимулансима (хипогликемија, лизин-вазопресин) у свих пацијената. Такође је студирао резерве ТСХ и ГТ користећи ТРГ и РГ респективно. Узорци су показали бројне промене. Природа тих кршења је још увијек нејасна.

Све више и више постоје радови који описују хиперсекретију тропских хормона у комбинацији са празним турским седлом. Прво од њих су информације о пацијенту са акромегалијом и повишеним нивоима хормона раста. Ј. Н. Доминикуе и сар. пријавили су празно турско седло у 10% пацијената са акромегалијом. Ови пацијенти обично имају аденом од хипофизе. Примарно празно турско седло развија се као резултат некрозе и инволутиона са аденомима, а аденоматозни остаци настављају да хиперсекретирају хормон раста.

Најчешће са синдромом "празног турског седла" долази до повећања пролактина. О његовом порасту је пријављено 12-17% пацијената. Као иу случају СТХ-хиперсекреције, хиперпролактинемије и празне селла синдром је често повезана са аденома присуства. Посматрајући анализа показује да 73% пацијената са празног синдромом селла и хиперпролактинемија операције фоунд аденом.

Постоји опис примарног "празног турског седла" и код пацијената са хиперсекретијом АЦТХ. Често су случајеви Итхенко-Цусхингове болести са хипофизним микроденомом. Међутим, знамо пацијента са Адисонове болести, које има дугорочну стимулацију кортикотрофов због надбубрежне инсуфицијенција резултирало АЦТХ луче аденома и празна селлае синдрома. Интересантно је описати 2 пацијента са празним турским седлом и хиперсекцијом АЦТХ на нормалном нивоу кортизола. Аутори изнели претпоставку стварања АЦТХ пептида са ниском биолошке активности и каснијег миокарда хиперпластичне кортикотрофов да формира празан Селла. Бројни аутори наводе примере изоловане инсуфицијенције АЦТХ и празног турског седла, комбинације празног турског седла и карцинома надбубрежне жлезде.

Према томе, повреде ендокрине функције у синдрому празног турског седла су изузетно разноврсне. Постоје и хипер- и хипоксексретирање тропских хормона. Поремећаји леже у опсегу од субклиничких облика, детектованих узорцима стимулације, до изразитог панхипопитуитаризма. Варијабилност мења функцију ендокриних одговара ширине факторе етиолошке и патогенезе примарне формирања празног Селла.

Дијагноза синдрома "Празног турског седла"

Дијагноза синдрома празног турског седла обично се утврђује током испитивања ради откривања тумора хипофизе. Треба нагласити да присуство неуроендентолошких података, индикативно за повећање и уништавање турског седла, не значи нужно тумор тумора хипофизе. Инциденција примарних интраселарних тумора хипофизе и синдрома празног турског седла била је иста у овим случајевима, 36 и 33%, респективно.

Најпоузданији за дијагнозу су празне Селла пнеумоенцепхалограпхи и компјутеризована томографија, нарочито у вези са давањем контрастних агенаса интравенски или директно у цереброспиналној течности. Међутим, на конвенционалном рендгену и скенира може да открије карактеристике празан синдрома селла. Ова локализација промена испод дијафрагме Селла, симетрично уређење његовог дна у фронталне пројекције, "затворено" облик седишта, повећавајући значајно вертикалне величине, нема знакова проређивање и ерозије кортикална слој, дупло дно на сагиталном слици, доњи линија је дебела и јасан. а горњи - размазан је.

Стога, присуство "празног турског седла" са његовим карактеристичним повећањем треба узети у обзир код пацијената са минималним клиничким симптомима и непромењеном ендокрином функцијом. У овим случајевима, нема потребе за пнеумоенцефалографијом, пацијент једноставно треба посматрати. Треба нагласити да се празно турско седло, праћено повећањем његове величине, често посматра погрешном дијагнозом аденома хипофизе. Међутим, присуство "празног турског седла" не искључује туморе хипофизе. У овом случају, диференцијална дијагноза има за циљ да одреди хиперпродукцију хормона.

Од рентгенских метода за утврђивање дијагнозе најсформативнија је комбинација пнеумоенцепхалограпхи и политомограпхиц студиес.

Синдром празног турског седла: узроци, симптоми, лечење

Турско седло је анатомска формација у спхеноидној кости, облика која је својствена називу. У самом центру налази се дубоко-хипофизна фоса, у којој се налази важан ендокрини орган - хипофиза. Хипофиза јама одваја од тзв подарахноидну простор селлае дијафрагме под условом Дура. У њој постоји рупа која пролази кроз хипофизну стопалу, која повезује ову структуру мозга са другим - хипоталамусом.

Постоји патолошко стање у коме мембране мозга прођу кроз фосу хипофизе, компресујући хипофизну жлезду. Шири се дуж седла, што се манифестује комплексом неуролошких, офталмолошких и неуроендокриних поремећаја. Управо ова патологија се назива синдром празног турског седла. О томе зашто се то појављује и како се манифестује, као и на принципе дијагнозе и лечења овог комплекса симптома, а о томе ћемо разматрати у нашем чланку. Али најпре ћемо вам дати неке историјске информације.

Историјат и статистика

Синдром празног турског седла... Многи читаоци су вероватно збуњени због мистериозног имена ове патологије. Али све је сасвим једноставно.

Термин је предложен средином прошлог века. Патолог В. Буш је истражио материјал од више од 700 смртних случајева из различитих болести повезаних не-хипофизе, и изненада открио занимљиву чињеницу. На 40 мртвих (34 од њих су биле жене) је скоро у потпуности недостаје дијафрагме Селла и хипофизе је лежао на њеном дну са танком слоју. На први поглед уопште је изгледало потпуно празно. Специјалиста се заинтересовао за његово откриће и дао му име "празно турско сједиште синдрома".

Симптоми повезани са овом патологијом успостављени су готово 20 година касније - 1968. Чак и касније, научници су предложили диференцијацију између два облика овог синдрома, о чему ћемо разговарати у одговарајућем одељку.

Према статистичким подацима таква аномалија постоји у скоро сваком десетом становнику наше планете и чешће је код жена. По правилу се не манифестује и сазнаје случајно - током анкете за било коју другу болест. Међутим, код неких људи, синдром празног турског седла и даље узрокује одређени број симптома који у одређеној мери погоршавају квалитет живота таквих пацијената.

Врсте патологије

Класификујте ово патолошко стање у зависности од фактора који су га узроковали. Примарни и секундарни облици разликују се. Примарно се појављује сам, без болести хипофизе које је претходило. Секундарно се може испоставити као посљедица:

  • хеморагије у тумору хипофизе;
  • хируршки, зрачни или медицински третман одређених болести хипофизе;
  • заразних процеса у централном нервном систему.

Узроци и механизам развоја

Синдром празног турског седла формира се у условима инсуфицијенције његове дијафрагме. Ово друго може бити примарно (настало при рођењу) или секундарно (стечено).

У адолесценцији, трудноће или менопаузе, као и друге услове који укључују ендокрини преуређење организам јавља пролазни хиперплазију (повећану у величини) и хипофизе ручице. Такође се може видети у светлу дугорочне употребе комбинованих хормонских контрацептива жена и хормонску терапију за примарну болест телесне функције.

Повећана хипофизна жлезда притиска на мембрану, што доводи до њеног редчења и повећања пречника отвора. После тога, величина хипофизе се враћа у нормалу, а инсуфицијенција дијафрагме не нестаје никуда, ова структура не враћа своје функције.

Компликује ситуацију повећане интракранијалног притиска који може да настане ако неки формације тумор на мозгу, трауматских повреда мозга или неуроинфецтионс. Повећава вероватноћу да ће отварање дијафрагме турског седла још више проширити.

Последица недостатка дијафрагме је ширење меких менинга у шупљину турског седла. Они стиснују хипофизну жлезду, смањују вертикалну величину ове жлезде, притисну је против зидова и дна седла.

Ћелије хипофизе чак и са израженим спољним ефектом на њих и даље функционишу унутар физиолошке норме. Симптоми који су карактеристични за ову патологију произлазе из поремећаја контроле хипоталамуса над хипофизном жлездом, која је настала због промене у анатомији ових можданих структура.

У непосредној близини турског седла налази се крст између оптичких нерва - хијазматске оптике. Патолошке промене у овом анатомском подручју доводе до напетости оптичког живца или поремећаја њиховог циркулације крви. Клинички, то се манифестује визуелним поремећајима код пацијента.

Симптоми

Клиничке манифестације синдрома празног турског седла су нестабилне - неке симптоме периодично замењују други.

Са стране нервног система, таква кршења су могућа:

  1. Главобоља. Ово је најчешћи знак ове патологије. Међутим, она нема одређене карактеристике. Њихов интензитет варира од слабих до озбиљних, трајања - од пароксизмалних до практично константних. Одсуство јасне болове је такође одсутно.
  2. Вегетативни поремећаји. Пацијенти се могу жалити на:
  • промене у крвном притиску;
  • изненадне прасине;
  • осећај недостатка ваздуха и краткоћа даха;
  • анксиозност и страх;
  • није повезан са било којом соматском или инфективном патолошком порастом телесне температуре до субфебрилних вредности (обично не више од 37,5-37,6 ° Ц);
  • болови спастицке природе у стомаку или екстремитетима;
  • вртоглавица до кратког губитка свести.

3. Раздражљивост, лабилност психе, губитак интереса у животу.

Поремећаји из ендокриног система повезани су са кршењем (повећањем или смањењем) производње било којих хипофизних хормона. Може бити:

  • хиперпролактинемија (ослобађање великог броја пролактина, доводи до поремећаја у сексуалној сфери код жена и мушкараца);
  • акромегалија (повезана са повећаном синтезом соматотропина);
  • Итзенко-Цусхингова болест (последица прекомерног излучивања хипофизе адренокортикотропног хормона ћелијама);
  • дијабетес инсипидус (мањак вазопресин настаје када пуштен хипоталамус ћелија, или је последица његових процеса селекције прекидима из хипофизе у крвоток);
  • метаболички синдром;
  • хипопитуитаризам - парцијални или тотални (смањени секреције једног или више хормона хипофизе).

Поремећаји визуелног органа зависи од степена перфузије од оптичких нерава и циркулацију цереброспиналној течности у облику паукове мреже просторима. Пацијент може доживети:

  • бол иза очне јабучице различитог интензитета, у пратњи Доубле Висион, лакримација, замагљивање видног поља, она трепће (пхотопсиа);
  • патологија видних поља (црне тачке у њима (скотома), губитак пола (хемианопсиа));
  • смањење видне оштрине (пацијент једноставно напомиње да се одједном постало горе);
  • едем и црвенило диска оптичког нерва, откривен од стране офталмолога током офталмоскопије.

Принципи дијагностике

Процес дијагностиковања обухвата три фазе:

  • лекарска збирка пацијентових притужби, анамнеза и објективног прегледа (у овој фази, по правилу се утврђује прелиминарна дијагноза);
  • лабораторијска истраживања;
  • инструментална дијагностика.

Размотримо сваки од њих детаљније.

Жалбе, анамнеза, објективни преглед

Примарна сумња синдром емпти селла синдроме може бити у присуству историје повреда главе пацијента, нарочито понавља у болесница - велики број трудноћа, продужено коришћење хормонских контрацептива.

Посрнути доктор размишљање о природи патологије средњег информација помоћ претходно одржана је хипофизе тумор, о којима је извршена хируршка интервенција или заказана радиотерапија.

Објектни знаци стања и болести описани у претходном одељку могу се објективно открити.

Лабораторијска дијагностика

Овде је важна анализа крви на нивоу једног или другог хормона хипофизне жлезде, знакови повреда који се јављају код одређеног пацијента (пролактин, АЦТХ, соматотропин и други).

Скрећемо пажњу читаоца на чињеницу да хормоналне промене прате овај патологија није увек тако нормално крв и сваког од додјелу хипофизе хормона не искључују дијагнозу овог синдрома.

Методе инструменталне дијагностике

Најважније су методе визуализације - рачунарске или магнетне резонанце, друга од ових метода има значајне предности у односу на прву.

Слике показују следећу слику: у шупљини турског седла је цереброспинална течност; Хипофизна жлезда је значајно смањена у вертикалној величини (3 мм или мање), има неправилан облик (облате), помера се на задњи зид или дно седла.

Имагинг магнетне резонанце такође омогућује откривање индиректних знакова повећаног интракранијалног притиска: ширење вентрикула мозга и других простора који садрже цереброспиналну течност.

Од дијагностичких метода које су приступачније за становништво, може се указати на посматрање подручја турског седла. Слика ће показати смањење хипофизе у величини, а шупљина седла, односно, изгледа да је празна. Ипак, могућности овог истраживања не омогућавају нам поуздано да наведе присуство или одсуство синдрома празног турског седла.

Тактика терапије

Сврха терапијских мјера је корекција поремећаја од нервног, ендокриног система и органа вида. У зависности од специфичности тока патологије код одређеног пацијента, може се препоручити лијечење лијечењем или хируршком интервенцијом.

Ако се синдром турског седла открије случајно, не показује никакве симптоме, не узрокује нелагоду пацијенту, у овом случају не захтева лечење. Такви пацијенти треба да буду под клиничким надзором и периодично се подвргавају прегледу тако да лекар може брзо открити могућно погоршање стања.

Лекови

  • Са потврђеним лабораторијским хормоналним поремећајима у облику дефицита у крви појединих хормона, извршена је хормонска терапија замене - нестала супстанца се уноси у тело споља.
  • Ако се јављају симптоми вегетативних поремећаја, пацијенту се прописује симптоматска терапија (седативи, снижавање крвног притиска, лијечење лијекова и други лекови).

Интракранијална хипертензија није подложна корекцији лековима, она ће проћи сам по себи узрокујући узрок да је елиминисан.

Хируршки третман

Уосталом, у неким клиничким ситуацијама без интервенције неурохирурга, немогуће је управљати. Индикације за операцију су:

  • подизање раскрснице оптичких нерва у отвореном отвору отвора бленде, праћено њиховим стискањем;
  • пропуштање цереброспиналне течности (ЦСФ) кроз разређено дно турског седла; овај симптом назива се "ликуореа" и манифестује се клинички као истицање безбојне течности (исте течности) из назалних пролаза пацијента.

У првом случају, изведена је трансфеноидна фиксација визуелног кросовера (цхиасма) - на тај начин се стиска и стисне.

Да би елиминисали ликуорехе, тампонирају турско седло са мишићима.

Закључак

Синдром празног турског седла је патологија која се јавља у скоро 10% популације наше планете.

У неким случајевима је асимптоматска и откривена је само након смрти - током аутопсије. Други се такође не показују и дијагностицирају случајно - када се истражују на другој болести. На трећем (они су били мање срећни), синдром турског седла прати комплекс различитих, променљивих симптома, који често значајно погоршавају њихов квалитет живота.

Стандард дијагнозе је магнетна резонанца. Друге методе истраживања не дозвољавају да са високом поузданошћу процењују присуство или одсуство ове патологије код пацијента.

Тактика третмана у зависности од конкретног току болести варира од динамичког праћења медицинском третману и чак операције. Прогноза је такође двосмислен - неки пацијенти живе дуго и срећно, не знајући о постојању такве болести, други доживљавају због њене непријатности и да се стално узимају лекове.

На који лекар се треба пријавити

Када постоје сталне главобоље и повреде од унутрашњих органа, посебно повећање телесне тежине, хипертензија, смањење вида, треба консултовати неуролога. Неопходно именовани консултанти ендокринолога и хормонска истраживања. Пацијента прегледа офталмолог за дијагнозу лезије оптичког нерва. Ако је потребно, изврши се неурохируршка операција.

Истраживачка болница "МедХелп", информативни филм на тему "Синдром празног турског седла":

Можете Лике Про Хормоне