Образовање као удубљења формира у телу људског лобање клинасте кости, назван турске седло. Стање у коме постоји инвагинација шупљине између мекан и на арахноидном подручју мозга у интраселлиарнуиу хипофизе и компримовани због пропуста дијафрагме клинасте кости, који се зове празан селлае синдрома (ТЦП).

Ова лезија може бити примарна ако је узрокована физиолошким процесима или секундарним, када је откривена након зрачења подручја хијазматичара-селара или хируршке интервенције. Са секундарним празним турским седлом у мозгу, дијафрагма самог отвора се не може узнемиравати.

По први пут термин ПТСП је предложен патолог В. Бусх 1951. године, када је проучавао обдукцију мртвих 788 људи и открили да је болест, што је резултирало смрћу, нису увек повезана са хипофизе болести.

Патолог је открила скоро потпуно одсуство селла дијафрагме у 40 случајева, уместо, присутних на дну формирања хипофиза заставицама у изгледу подсећа танак слој ткива. Затим класификација облика синдрома предложио је Буш, у зависности од врсте објекта и обима дијафрагме налази између сржи и церебелуму интраселлиарних тенкова, која тек 1995. модификовао ТФ Савостианов.

Претежно је синдром пражњења турског седла откривен код жена старијих од 40 година (у 80% случајева), скоро 75% пацијената је гојазно.

Узроци болести могу бити менопауза, хипер- и хипотироидизам, трудноћа и синдром галактореја-аменореје.

Симптоми празног турског седла

У већини случајева стање је асимптоматско, код 70% пацијената постоји јака главобоља, због чега је неопходно да се радиографија лобања, кроз коју се пронађе празно турско седло у мозгу.

Могућа манифестација синдрома је смањена визуелна оштрина, битемпорална хемианопсија и сужење периферних поља. У медицинској литератури чешће се среће опис едема оптичког нерва код ПТС.

У све већем броју пацијената, формирање празног турског седла налази се у комбинацији са хиперсекретијом тропских хормона и аденомом хипофизе.

Под утицајем пулсације цереброспиналне течности, у ретким случајевима долази до руптуре дна турског седла, чији је последица ретка компликација - ринореја, која захтева хитну хируршку интервенцију. На позадини синдрома празног турског седла, постоји веза између сфера сфеноида и супраселарног субарахноидног простора, што знатно повећава ризик од развоја менингитиса.

Симптоми празног турског седла могу бити ендокринални поремећаји, чије су манифестације промене у тропским функцијама хипофизе.

Према претходним студијама, у којима су коришћени радиоимуно анализи и узорци стимулације, откривен је висок проценат пацијената са субклиничким облицима хормонске секреције.

Тако у 8 од 13 пацијената Одзив лучење хормона раста у стимулација излучивања инсулина хипогликемију је спуштен, а у 2 од 16 пацијената су идентификовани неприкладне промене адренокортикотропни хормон бити адренокортикални стимулант.

Такође, симптоми празан синдрома селла повећавају пептидни хормон пролактин, мотивационе, емотивне и поремећаји личности, аутономне поремећаји, у пратњи језа, главобоља, без јасне локализације, оштар повећање крвног притиска и температуре, цардиалгиа, несвестица, болови у удовима и стомаку, кратак дах и појаве осећања пацијента од страха.

Развијање цереброспиналне течности, оштећења у меморији, поремећаја столице, отежано дисање, бол у срцу, брзи замор и смањене перформансе нису искључени.

Дијагноза празног турског седла

Офталмолошки преглед игра изузетну улогу у дијагнози и накнадним тактикама третирања празног турског седла. Када се идентификује опасност од потпуног губитка вида, пацијенту је потребна хитна хируршка интервенција.

Не мање важно су лабораторијске студије, помоћу којих се одређује ниво хормонских хипофиза у плазми крви. Такође, за дијагнозу болести, потребан је преглед рентгена и рентгенског рендгенског подручја турског седла, МРИ и ЦТ главе.

Спречавање и лијечење празног турског седла

Мере за спречавање болести укључују:

  • Избегавање трауматских ситуација, тромбозе, хипофизе и тумора мозга;
  • Лечење је пуно инфламаторних, укључујући и интраутерине болести.

Ако пацијент има примарни синдром ПТС-а, лечење обично није прописано, главни задатак лекара је да убеди пацијента да је болест апсолутно сигурна. У неким случајевима је потребна терапија за замјену хормона, док је са секундарним празним турским седлом потребно у сваком случају.

Хируршка интервенција у примарном синдрому ПТС је приказана само у два случаја, и то:

  • Када се седиште визуелног раскрснице дише у отвору дијафрагме, што узрокује поремећај поља и компресију живчних видова;
  • Када одлив цереброспиналне течности кроз осиромашено дно турског седла;

У средњој празном селла синдрома неурохирурга, у зависности од индикације може прописати третман тумори хипофизе.

Празна Селла синдром који се зове стање тамо где је истиснуту хипофизе и инвагинација шупљину између мекан и на арахноидном подручју мозга у интраселлиарнуиу. Према статистичким подацима, болест се развија у позадини гојазности, менопаузе, трудноће, хипер- и хипотироидизма. Третман примарног и секундарног синдрома именује неурохирург на индивидуалној основи, у зависности од индикација.

Који је синдром празног турског седла и како се третира?

У лобањи постоји мала депресија, која се назвала не-медицинским термином "Турско седло". Дијагноза неких патологија почиње са истраживањем рендгенског мозга. На том подручју, чак и без посебног образовања, лако је препознати ово подручје у посебном облику.

Синдром формирања - шта да урадите?

Шта је турско гнездо и шта је посебно у вези са тим? Зашто му је празнина узнемиравајућа и застрашујућа?

Ово је мала гроове у спхеноидној кости која се налази близу темпоралног дела лобање. Мали је коштани џеп, налази се под хипоталамусом. Има посебан облик, одакле је дошло име.

На обе стране пролазе оптички нерви који прелазе подручје депресије. У нормалном стању је пуна хипофиза, у аномалној држави - цереброспинална течност.

Погледајмо терминологију:

  1. Хипофизна жлезда - жлезда унутрашњег секрета. Одговоран је за производњу хормона, метаболизма и репродуктивних функција.
  2. Хипоталамус мало подручје у дијенцепхалон-у. Контролише ослобађање хормоналних хипофиза. Повезани су једни с ногом. То је веза између нервног и ендокриног система. Регулише функције глади, жеђи, сексуалне жеље, сна, будности.
  3. Спотирање нерва имају посебну осјетљивост. На њих се визуална иритација преноси у мозак.
  4. Хормони - биолошки активне супстанце. Они се производе од ендокриних жлезда. Утицати на физиолошке функције и метаболизам тела.
  5. Дијафрагма - дура матер. Покрива турско седло, има рупу у центру кроз коју се хипоталамус спаја са хипофизом стопалом. Његов прилог, дебљина и рупа карактере имају анатомске варијације за сваког пацијента. А одсуство или неразвијеност одређује ову врсту синдрома.
  6. Ликвор - цереброспиналну течност. Када удари турско седло, тамошњи гвожђе се деформише и смањује у вертикалним димензијама.

Када се дијафрагма спусти, због своје неразвијености, хипофиза се притиска на дно. Његова дисфункција. Детаљан преглед се обавља са израженом клиничком сликом. Знаци синдрома су последица срамота уношење хормона у хипофизу из хипоталамуса.

Симптоми

У Турско седло је главни центар ендокриног система, а поред ње и оптички нерви. У истраживањима стручњака не ради се структура продубљивања и дијафрагме, хипофизног тела, његове ноге или стопала, хипоталамуса и специфичности оптичког нерва.

Када дође до аномалије:

  1. Главобоље. У почетку, плућа и часописи, а затим трајни и тежи. Постоји вртоглавица, несигурност ходања.
  2. Проблеми вида се манифестују у сензацијама болова у региону очелија. Такође може доћи до губитка видне оштрине, двоструког вида, лакирације, присуства завоја пред очима. Када је прегледан од стране специјалисте, откривено је сужење поља вида и запаљенских процеса у оптичком нерву.
  3. Ендокринални поремећаји су узроковани хормонима. Могу се развијати иу кратком испоруку и на вишку. Поведати повреду сексуалних функција, квар менструалног циклуса, дијабетес инсипидус.

Узроци и симптоми

У џепу Турско седло налази се хипофизна жлезда - жлезда унутрашњег секрета. Она ствара много хормона, а затим улази у циркулаторни систем. Из лобање је одвојена дијафрагмом.

Својом недостатком, меки менингеви су притиснути у регион турског седла, што води до тога редчење жлезда, промене у величини и поремећај функција. Ендокрине промене се јављају у целом телу.

Примарни облик синдром често се дешава без икаквих манифестација и случајно се открива на рентгенском снимку. Обично функционишу тело нису повријеђени.

Ако је потребно, подесите ниво пролактин. Овај хормон је директно повезан са децом и негативно утиче на функцију тестиса и јајника. Ако је повишен ниво није повезан са трудноћом и храњењем, мора се прилагодити.

Патологије су другачије:

  1. Конгениталне патологије, они су често наследни.
  2. Патологијеможе бити последица интерних процеса у телу, на пример, хормонске промене током пубертета, трудноће, менопаузе. Недовољна функција штитне жлезде. Кардиоваскуларне болести. Вирусне инфекције.
  3. Патологије су узроковане екстерним факторима. Пријем хормона, абортуса, уклањања јајника. Краниоцеребрална повреда.

Да ли је опасно?

Из промене локације хипофизе у Турско седло зависи од промене локације оптичког живца, што може довести до тога оштећен вид.

Прилично конгениталне дијафрагме аномалије често феномен. Али већина људи се не труди, жлезда унутрашњег секрета редовно испуњава своје функције. Опасност долази само када се манифестује дисфункцију хипофизе.

Дијагностика

То је инсуфицијенција дијафрагме која је услов за формирање синдром празног турског седла. У клиничким манифестацијама ове болести, жлезда се сруши по зидовима седла и смањује се његова вертикална величина.

Дијагноза "Празно турско седло" не узимајте буквално. Није празно, већ испуњено ткивом хипофизе и цереброспиналне течности.

Синдром може бити од два типа:

  1. Примарно. Појављује се код здравих људи у позадини урођене инсуфицијенције дијафрагме. Најмање 10% људи има патологију развоја дијафрагме. Али, пошто је аномалија асимптоматична, случајно се открива приликом испитивања других болести путем рендгенских снимака или МР.
  2. Секундарни. Стечени због операције или зрачења. Обично након компликација основне болести или терапије.

Осумњичена дијагноза ће помоћи целој одступања неуролошке, офталмолошке и ендокрине природе. Они се развијају у позадини неразвијеност дијафрагма и притисака мекане шкољке мозга у шупљини турског седла. Сазнајте више о другим неуролошким абнормалностима из нашег сличног чланка.

Инструментална дијагностика

  1. Рендгенске слике мозга дали су недовољне информације о празнини турског седла. Да, и често вршите опасне. Исто важи и за рачунарску томографију.
  2. Више информација добијате провођењем студија о МРИ (магнетна резонанца). Одредите величину, облик и контуре хипофизе. МРИ је најсигурнији начин истраживања. Омогућава вам да визуелизујете поље истраживања у танким одељцима око 1 мм. Овај метод је сада доступан сваком пацијенту.

Када се идентификује један од три симптома, може се говорити о самом синдрому:

  1. Доступност цереброспинална течност у шупљини џепа. У овом случају, сама жлезда је нормалне величине и облика.
  2. Саггинг дијафрагма у џепу џепа.
  3. Разређивање и издужење ноге. То је преко њене контроле над хипоталамусом преко хипофизе.

Неколико истраживање крв: садржај хормона, биохемијска анализа. Студија узима крв из вене, тестови се изводе на празан желудац.

Циљ је да се детектује хормон Т4 (тироксин). Он је одговоран за нормално функционисање репродуктивног система, регулише метаболизам, стимулише рад нервног система. Тхирокине се производи од штитасте жлезде. Одступање од норме Т4 указује на запаљенске процесе у хипофизи.

Више информација о овој болести као тумору хипофизе, можете прочитати у неком другом чланку.

Третман

Специјални третман не постоји. Употреба лекова је усмерена на уклањање симптома, а не лечење самог синдрома. За све пацијенте нема опште дроге, оне су изабране појединачно.

Лечење се одвија код куће испод контрола доктор, са тешким поремећајима у болници. Често прописују лекове против болова. Веома је важан здрав животни стил, правилна исхрана.

Хируршка интервенција се спроводи само у хитним случајевима:

  1. Сагивање и стискање оптичким нервима, што доводи до кршења видног поља и прети да ће потпуно изгубити вид.
  2. Кроз разређено дно истезање спиналне течности у носну шупљину.

Најчешће се врши хируршка интервенција рез резног пресека. Постоји и други начин, кроз фронтални део. Метода је трауматична, користи се само ако операција кроз нос не доноси жељене резултате. После операције, прописана је хормонска терапија.

Синдром празног турског седла

Људи који су чули за дијагнозу "празног турског седла синдрома" понекад се питају: каква је чудна болест и шта то пријети? Необичан медицински термин означава патологију подручја мождана у којој се налази хипофизна жлезда. Болест има двосмислене симптоме, понекад је тешко дијагностиковати. Међутим, озбиљан третман, попут операције, није увек потребан.

Шта је то?

емпти селла синдроме (скраћено ПТСС) - неуспех дијафрагме, који спречава продор цереброспиналној течности (ЦСФ) у кућиште које "јаме" у клинасте кости. Налази се у темпоралног режња лобање и место локација хипофизе - важан ендокрини орган који је одговоран за раст, метаболизам, производњи хормона и репродуктивних функција.

Егзотично име синдрома било је због појаве сфеноидне кости: стварно донекле подсјећа на атрибут јахања (иако се некима више личе на лептир).

У случају несметаног уласка ЦСФ у турско седло, хипофизе се деформишу и смањују у величини. Дијагноза заједничког улагања најчешће се намеће женама са пуно деце након 35-40 година, посебно оних који имају прекомерну тежину.

Синдром је подељен на две подврсте:

  • примарно (од рођења);
  • секундарни (синдром који се јавља након директне изложености хипофизи).

Предиспозиција на инсуфицијенцију дијафрагме турског седла може бити наследна, а такође има и низ других разлога.

Узроци

Исцрпљивање периферије и развој нових болести хипофизе су последица следећег:

  • конгенитална патологија;
  • унутрашњи процеси у телу;
  • спољни фактори.

Празан Селла синдром може бити примарни у природи, када је "пролаз" у отвореном шупљине хипофизе од рођења, а притисак пада у меким ткивима мозга провоцира уласка цереброспиналној течности.

Међу унутрашњим процесима тела, који могу постати "окидач" синдрома празног турског седла, можемо приметити следеће:

1. Хормонске промене у телу.

Реорганизација ендокриног система може имати природне или вештачке узроке. Природне промене укључују периоде биолошке природе:

  • пубертет у пуберталном добу;
  • трудноће, нарочито ако је жена већ родила више од три пута;
  • менопауза, која се јавља код жена после 40-50 година.

Из разлога вештачке природе рачунају се следећи фактори:

  • узимањем хормоналних лекова као контрацепције или интензивног лечења различитих болести, као што је проширење штитне жлезде;
  • абортус трудноће;
  • уклањање јајника, операција промене полова итд.

2. Кардиоваскуларни проблеми.

Неуралгични процеси, који повећавају ризик од синдрома празног турског седла, укључују следеће:

  • висок крвни притисак;
  • срчана инсуфицијенција;
  • поремећаји циркулације;
  • тумор мозга;
  • недовољна оксигенација можданих ћелија;
  • циста хипофизе;
  • крварење у мозгу.

3. Различити запаљенски процеси.

4. Пораз вирусних инфекција и њихов дуготрајан третман антибиотиком.

4. Аутоимуне болести (дисфункција имунитета).

Екстерни фактори који утичу на развој СПТС могу бити краниокеребрална траума, лечење зрачењем или хемотерапијом, као и хируршка интервенција директно у хипофизу.

Симптоми

Знакови да је турско седло "празно" се манифестују у кршењу:

  • неуролошки;
  • офталмолошки;
  • ендокрине.

Оне се могу изразити одвојено или комбиновати појединачне дисфункције из различитих области. Често се неуролошки симптоми комбинују са поремећеним функцијама визуелног органа и офталмолошких симптома - са повећањем штитасте жлезде.

Неуролошки знаци

Симптоми неуролошке природе који указују на празно турско седло укључују:

  • честе нелокализоване главобоље, трајање и интензитет који имају веома различите индикаторе;
  • константна ниска температура;
  • изненадни спазмодични бол у стомаку (колици) или конвулзије удова;
  • напади тахикардије (брз откуцај срца), мрзлица, диспнеја и омедлевица;
  • оштре промене у крвном притиску;
  • емоционално угњетавање, иритација, напади безазленог страха, ментална нестабилност.

Офталмолошки знаци

Више од половине људи са турским седлом који имају патологију доживљавају погоршање визије:

  • бифуркација објеката (диплопија);
  • синдром бола у покрету очних капака, често праћен мигреном и тргањем (ретробулбарни бол);
  • трепери пред очима црних тачака или варница (фотопсија);
  • губитак видних поља (макуларна дегенерација);
  • отицање коњунктива очних зглобова (хемозе);
  • привремено замагљивање очију, затамњење очију итд.

Ендокрини знаци

"Празно" турско седло може изазвати прекомјерност хормоналних хипофиза, што доводи до проблема у ендокрином систему:

  • увећана тироидна жлезда (хипотироидизам);
  • ширење појединачних делова тела (акромегалија);
  • неисправности у менструалним циклусима код жена (хиперпропактинемија);
  • дијабетес инсипидус;
  • метаболички проблеми;
  • повреде функција гениталних органа итд.

У већини случајева, празно турско седло нема јасне или јасне симптоме. Особа може патити од болести које се јављају из различитих разлога. На пример, честе главобоље или хормонални поремећаји имају многе друге уобичајене узроке, осим за СПТС. Сазнајте тачан узрок патологије може бити само након његовог испитивања од стране лекара и прегледа.

Дијагностика

Магнетна резонанца (МРИ) је најефикасније средство за откривање синдрома празног турског седла. Прецизно, можете такође дијагнозирати помоћу рачунарске томографије (ЦТ). Савремене медицинске технологије истраживања могу прецизно одредити величину хипофизе и открити абнормалности, што знатно олакшава даље лечење.

Није неуобичајено ситуација у којој је празан синдром Селла се детектује случајно: пацијент је додељен пролаз ЦТ или МРИ због сумње других болести, а у истраживању идентификују и хипофизе патологија. Сама по себи, синдром можда нема ни изричитих симптома и не изазива очигледне неугодности према особи.

Циљани преглед је прописан очигледним симптомима, на примјер, дијабетес инсипидус или увећана штитна жлезда у комбинацији са проблемима вида.

Поред компјутерске дијагностике врши се и тест крви за идентификацију хормоналних поремећаја, али и за рентген, иако други метод може захтевати додатно испитивање ради утврђивања тачне дијагнозе како не би започео третман на вријеме и избјегао посљедице.

Скрећемо вам пажњу мали когнитивни видео о синдрому празног турског седла:

Последице

Недовољно развијеност дијафрагме и вањски фактори који отежавају патологију, су разлог за продирање меких менинга у регион турског седла. Ово доводи до смањења хипофизе захваљујући притиску на њега и помјерању на зидове шупљине. Последице таквог синдрома могу негативно утицати на цело тело:

  1. ендокриних поремећаја привлаче болести штитасте жлезде, спустио имунитет и дисфункција полних органа (менструалних неправилности, стерилитета, импотенције, цисти јајника, итд).
  2. Последице кршења у којима турско седло мења своју структуру манифестују се код честих главобоља, микро капи и других неуролошких проблема.
  3. Пошто је сферноидна кост се налази у непосредној близини крстне линије оптичког живца, функције ока су прекинуте, што временом могу довести до озбиљних офталмолошких болести, па чак и слепила.

Медстатистики показује да око 10% деце рођене са празних селлае синдрома конгениталне синдрома, али само 3% од овог износа имају озбиљне патолошке последице, које се често појављују у позадини других неповољних фактора. Преосталих 7% живи мирно са дијагнозом празног седла или чак не сумња у патологију.

Ако је особа позната по својој урођеном или наследном предиспозицији, плус има довољно сјајних симптома, мора се консултовати са лекаром, прегледати и почети са лечењем.

Третман

У зависности од природе здравствених притужби, обратите се једном од три лекара:

Ако постоји било каква сумња у коју врсту стручњака можете да контактирате, прво можете да дођете код терапеута за помоћ.

Ако се пронађе синдром празног турског седла, третман је прикладан, адекватан узрок болести: примарни или секундарни.

У случају примарног синдрома, обично се не чини ништа значајно:

  • пацијент остаје на рачун специјалисте;
  • поновљени прегледи се обављају периодично;
  • препоручује се одржавање здравља дјетета и одржавање редовне умјерене физичке активности.

Понекад се прописује лек, што смањује симптоматске последице:

  • скок крвног притиска;
  • повреда циклуса менструације;
  • смањен имунитет
  • мигрене и тако даље.

У секундарном синдрому, хормонални лекови се често прописују да би се ријешило кршење ендокриног система.

Хируршка интервенција ретко захтева, само у случајевима стварне опасности од губитка вида. Током операције реконструише се структура дијафрагме (изводи се пластика са задње стране седишта) или се прекида тумор (ако постоји).

Лечење људских лекова синдрома турског седла није ефикасно. Најбоља превенција болести -.. Да ли је максимални елиминација фактора ризика, као што су вишак телесне тежине, злоупотребе хормона таблета, итд, могу да виде само на то да је њихов начин живота био здрав, и на тај начин промовише здравље у кући.

Симптоми празног турског седла синдрома

У медицини постоји много дијагноза које неуобичајено звуку, али су прилично опасне за живот особе. Таква болест као синдром празног турског седла (СПТС) је једна од њих. Упркос веселом именовању, ова патологија је локализована у мозгу, што га чини веома опасним. У овом случају оштећена је хипофиза и то се манифестује у низу неуролошких и других симптома, према којима је тешко познавати ову врсту патологије.

Карактеристике болести

Турско седло је болест у којој цереброспинална течност (течност) продире у шупљину која се налази у темпоралном делу лобање. На овом месту постоји депресија у којој се налази хипофизна жлезда (церебрални додатак). То пуно значи телу, јер је ово одјељење мозга одговорно за људски развој, синтезу хормона, метаболичке процесе и способност репродукције. Дијафрагма турског седла у овој ситуацији је узрок развоја патолошког процеса, јер она има недовољну величину и зато се течност продире у хипофизу.

Такав необичан назив је настао због изгледа подручја на којем се налази додаци мозга. На крају крајева, кост у облику клина је нешто попут празног турског седла. Када у то место улази цереброспинална течност, почињу атрофичне промјене у хипофизи, због чега је практично немогуће потпуно обновити. У већини случајева, девојке пате од ове патологије након 40 година старости, који имају 2-3 дјеце и вишку телесне тежине.

Синдром празног турског седла може настати од рођења (примарног изгледа) или облику годинама (секундарни изглед). У сваком случају, болест има своје сопствене разлоге, а ослањање на њих лекар ће моћи прописати правилан терапијски поступак.

Димензије турског седла треба да буду приближно једнаке хипофизној жлезди и дозвољено одступање од 1 мм. Просечна удаљеност између леђа и предњи зид је обично од 1 до 1,5 цм, а од дна до шупљине отвор 0,7-1,3 см јасно види празан синдрома Селла могу на овој слици.:

Узроци

Разлози за формирање празног турског седла могу се сортирати у 3 категорије, и то:

  • Абнормална формација дијафрагме у материци;
  • Унутрашњи кварови;
  • Спољни утицај.

Патолошки процес који се јавља током развоја фетуса неће се спречити и, због притиска, течност улази у хипофизу и постепено га деформише. Клинац ће моћи да живи са овом болести, али ће морати да прати здрав животни стил и периодично га прегледа лекар.

Најчешћа категорија су унутрашњи неуспеси и подијељени су у неколико група:

  • Хормонска реорганизација. Они се јављају током читавог живота човека и то је потпуно природан процес. Међу узроцима појаве хормоналних експозиција могу се идентификовати најосновнији:
    • Бурме хормоналне активности код адолесцената током пубертета;
    • Трудноћа;
    • Менопауза;
    • Употреба лекова на хормонској основи;
    • Абортус, укључујући лијекове;
    • Разне врсте хируршких интервенција у области људског репродуктивног система.
  • Повреде функција кардиоваскуларног система. Притисци скокови узроковани различитим одступањима такође се сматрају главним узроком празног турског седла. За ову групу постоје разлози:
    • Повећан притисак;
    • Циста у додиру мозга;
    • Неоплазме у мозгу;
    • Пропусти у систему циркулације;
    • Хеморрхаге у лобању;
    • Срчана инсуфицијенција;
    • Кисеоник гладује мождане ћелије.
  • Улазак вируса у тело;
  • Откази у људском имунолошком систему;
  • Појава запаљења;
  • Вишак тежине.

СПТС може настати услед спољашњих фактора. Међу најчешћим разлозима за његов развој су следеће:

  • Иррадиатион;
  • Траума главе;
  • Операције извршене у мозгу;
  • Хемотерапија.

Симптоми

Знаци турског седла обично се манифестују као кршење функција одређених система тела и због погодности су подељени на такве групе:

  • Неуролошки симптоми. Таква група, најчешћа, и заправо увек комбинована са другим симптомима. Одликује се таквим симптомима:
    • Тешке главобоље без специфичне локације локализације. Појављују се пароксизмом и зависе од степена оштећења хипофизе;
    • Повишена температура на 37-37,5 °;
    • Конвулзивни напад;
    • Цолиц у абдомену;
    • Палпитације срца;
    • Слабост;
    • Краткоћа даха;
    • Притисци у скоку;
    • Неодговорна раздражљивост, депресивно стање, анксиозност.
  • Офталмолошки симптоми. У 50% случајева острина вида погоршава и манифестује се код таквих симптома:
    • Магла и тачке пред очима;
    • Отицање коњунктива;
    • Непотпуно поље видљивости;
    • Бол приликом покрета очију;
    • Раздвојена слика.

Ендокринска симптоматологија. Због утицаја цереброспиналне течности, хипофиза се разбија и поремећај хормонске равнотеже. Она се манифестује у облику таквих знакова:

  • Неуспех у раду гениталних органа;
  • Метаболичке патологије;
  • Знаци дијабетеса;
  • Кршење менструалног циклуса;
  • Хипотироидизам, манифестован у облику абнормалног раста штитасте жлезде;
  • Акромегалија, која повећава величину одређених делова тела.

У већини случајева, синдром празног турског седла нема изражену симптоматологију, тако да људи отписују појављиве фуззи симптоме за различите патолошке процесе. Прецизно одредити узрок од њих може само доктор након детаљне дијагнозе.

Дијагностика

За дијагнозу АТП, лекар користи инструменталне методе испитивања, као што су МРИ и ЦТ. Слика ће показати било какве патолошке промене у мозгу ткива, укључујући хипофизну жлезду.

У више од половине случајева, турско седло се случајно открива, на пример, са постављањем пуне дијагнозе уз употребу магнетне резонанце. Болест се често манифестује незнатно, тако да човек чак и не осећа неугодност, нарочито је тешко знати о њеном присуству у позадини тешког физичког рада. Често се јавља проблем са појавом знакова дијабетеса, као и абнормално повећање штитасте жлезде и оштећења вида.

За сложену дијагнозу, требаће вам крвни тест да бисте сазнали да ли постоје хормонски напади у организму. Овакво истраживање ће потрајати још мало времена, али биће могуће осигурати вашу дијагнозу и сигурно започети терапију.

Последице болести

СПТС током времена прекида рад многих система, јер поред цереброспиналне течности која улази у шупљину, мозгово ткиво продире тамо. Због ове појаве, хипофизна жлезда се стиска и креће ближе зиду. Овакав процес има своје последице:

  • Болест на крају прекида хормонску равнотежу у телу. Овај феномен доводи до кварова у штитној жлезди и погоршања природне одбране тијела. Често се јављају повреде у репродуктивном систему, на пример, код жена се развија неплодност, менструални циклус је оптерећен, а код мушкараца се јавља импотенција;
  • Временом, главобоље чешће ће прогонити особу која пати од турског седла и може доћи до микро капи;
  • Проблеми са визијом проистичу из близине сфеноидне кости на оптичке нерве. Са развојем патолошког процеса код људи постоје разни офталмолошке симптоми који су погоршани са временом. У одсуству третмана, синдром празног турског седла често доводи до болести очију и слепила.

Научници су извршили доста тестова, а према статистикама, свака десета деца су рођена са СПТС-ом, али не и свако има патологију. Видљиви симптоми примећени су само 1/3 деце, друга деца живе нормалним животом и чак не сумњају у присуство такве озбиљне болести.

Ако је особа у породици био болестан тај синдром, препоручљиво је да се подвргне испитивању да детектује присуство урођених болести. Није увек пронадјено, али је у ризику, пожељно је узимати МРИ једном годишње и водити здрав начин живота.

Лечење болести

Пре свега, пацијент треба да оде код терапеута који ће, вођен испитивањем и прегледом пацијента, преусмерити на ужа специјалиста. У већини случајева то је неуролог и може одредити инспекцију разликовати празну синдрома Селла одредити његов тип (конгенитална или стечена) и третиран

Ако је патологија особе рођена, обично се не тражи посебна акција, али треба поштовати следећа правила:

  • Да уђе у спорт, али је пожељно без посебних физичких преоптерећења;
  • Правилно да своју исхрану тако да је тело добила све потребне материјале за њега и ограничити унос брзе хране, као што су бомбоне, брзе хране и масне и димљене хране;
  • Једном годишње прегледати се у болници и регистровати код лекара.

Ако постоје симптоми болести, стручњаци ће именовати средства за ослобађање од мигрене, побољшање природну отпорност организма на нормализацији менструалног циклуса и тако даље. Д. Изабрали наравно строго индивидуално и независно променити дозу забрањено.

У случају стеченог синдрома, хормонска терапија је прописана за нормализацију функција ендокриног система. У ретким случајевима се користи операција, али углавном због развоја слепила. Суштина операције је да исправи мембрану и уклони неоплазме ако су присутни.

Ток третмана обично се одвија без метода традиционалне медицине, јер не могу ништа помоћи. Уместо нетрадиционалних метода терапије, лекари саветују да се отарасе вишка телесне тежине и престане да користе хормоналне лекове. Такође је пожељно одустати од лоших навика и једити у праву.

Турско седло је прилично честа болест мозга. Често се не манифестује, али ако је симптоматологија присутна, онда је лечење заустављање напада и здрав начин живота. У тешким ситуацијама се не може избјећи операција за обнављање мембране.

Дијагноза и лечење синдрома празног турског седла

Приликом разматрања проблема повезаних са неисправним деловањем нервног и ендокриног система, обратити пажњу на синдром празног турског седла (СПТС).

Овај синдром је комбинација проблема у деловању ових система тела, који се могу манифестовати један по један.

Болест се јавља услед избијања мембрана мозга. Овај процес се може десити у месу до турског седла, када се главна секреција хипофизе испразни дуж његових зидова.

Механизам развоја прекршаја

Термин "празно турско седло" уведен је 1951. године, након што је патолог В. Буш водио студију о материјалу преминулих људи чија смрт није био погрешан рад хипоталамуса.

Под турско седло се подразумева формирање анатомског карактера, који представља део спхеноидне кости. Ова страница се односи на процес стварања основе лобање. Име долази из облика седла турских коњаника.

У јаму подручја који се разматра је жлезда која је одговорна за формирање хормона - хипофизе. Хормони произведени од стране жлезде који се разматрају укључени су у процесе раста, развој одређених органа. Такође произведени хормони регулишу размјену одређених супстанци у људском тијелу, координирају рад унутрашњих органа и ткива.

Одвајање хипофизе је процес медулла, која се зове дијафрагма турског седла.

Међу осталим карактеристикама болести се може назвати да се често дијагностикује након 35 година и може се развити до 50 година. Истовремено, статистика показује да је за жене утврђено да су 5 пута већа вјероватноћа да имају овај поремећај него мушкарци.

Жене које постају мати више од два пута често дијагнозирају синдром у питању.

Примарни и секундарни синдроми

Класификација болести зависи од узрока који су изазвали патолошке абнормалности. На основу тога можемо разликовати:

  1. Примарни синдром је испољавање симптома на позадини одсуства проблема са здрављем, када се болест јавља без манифестације патологије хипофизе.
  2. Секундарни синдром се манифестује оштрим смањењем величине или делимичном уништавањем хипофизе. Уклањање жлезда може се десити услед проласка туморских процеса, уз претпоставку грешака у време интервенције хирурга, уколико се врши зрачење, у случају крварења и тако даље. У већини случајева, секундарни синдром празног турског седла произлази из позадине недовољне величине, кршење структуре дијафрагме турског седла. Ова појава може бити наследна или урођена, настала због многих озбиљних болести или одређеног физиолошког стања.

Други случај је могуће само уз ризик од ширења дијафрагме у тумора, инфекције хит, због тешке трауматске повреде мозга и другим случајевима у којима постоји значајан потенцијал за повећање притиска у лобању.

Механика болести је изложена повећаном количином који циркулише течности у можданих овојница, која их гура у густим ткивом и кости лобање. Ова тачка ће одредити проређивање хипофизе и довести до кршења његовог функционалног дела.

Феномен губитка контроле хипофизе од стране хипоталамуса је узрок развоја ендокриних поремећаја. Такође, постоји могућност поремећаја рада очију.

Симптоми болести

Неки здравствени проблеми могу указивати на појаву СПТС-а. Истовремено, потпуна слика болести изгледа као да се стално појављују и нестају проблеми везани за ендокрине, нервне системе и органе вида.

Неуролошки симптоми синдрома празног турског седла често погоршавају стресне ситуације.

То укључује:

  1. Присуство главобоље без тачног места његовог појаве. Истовремено, симптом је у почетку слаб, а затим јачи.
  2. Скок крвног притиска. Постоји и бол у срцу, краткоћа даха и мрзлица.
  3. Многи пацијенти се жале осећај страха, непрестано их прати, осети недостатак ваздуха, као и бол у ногама и стомаку.
  4. У неким случајевима, значајан грозница.

Поремећај ендокриног система се манифестује на следећи начин:

  • значајно слабљење сексуалне функције;
  • развој Исенко-Цусхинговог синдрома;
  • појављивање инсипидуса дијабетеса;
  • могу се јавити и други метаболички поремећаји.

Поремећаји рада видних органа се манифестују на следећи начин:

  • двоструки вид у очима;
  • тешка солзација;
  • значајно смањење видне оштрине;
  • појаву "муниције" ако се посматра под нормалним осветљавањем;
  • постоји могућност промене видних поља, појављивања едема и црвенила оптичког диска.

Дијагностички приступ

Дијагноза болести се јавља када се саставља извјештај о биохемијском стању крви пацијента. Такође треба направити тест крви за присуство одређених хормона и слободног Т4, што вам омогућава да идентификујете ендокрине поремећаје.

За тачније истраживање неопходно је испитивање рендгенског прегледа или магнетна резонанца. Могуће је и ЦТ скенирање целог мозга.

Када Узимајући у обзир све дијагностичке методе треба обратити пажњу на магнетне резонанце Томограф, који се може назвати сигурносни уређај за снимање метода цхиасмоселлар области.

Овај метод инспекције се разликује од других у томе што омогућава, са резом од само 1,5 милиметара, да добију податке о стању у било којој равни. Такође обратите пажњу на висок степен контраста ткива.

МРИ такође открива различите индиректне знакове појаве хипертензије у интракранијалном региону. То је често истовремено знак ове патологије. Неки стручњаци кажу да МР има осјетљивост од 100% у дијагностици синдрома празног турског седла.

Циљеви и методе терапије

Главни циљ лечења синдрома празног турског седла је елиминисање симптома. Третирање лијекова се користи да би се елиминисали знаци кршења аутономног нервног система:

  • лечење скокова крвног притиска;
  • повећати имунитет када падне;
  • елиминација симптома мигрене;
  • вратити циклус менструације и тако даље.

У сензацији снажних болова постоји вероватноћа да ће лекар преписати лек против болова. Специјалисти за интракранијални притисак не препоручују елиминацију лека.

Један од начина лечења је хируршка интервенција. Изводи се само у случају опасности од губитка вида. Током поступка, структура дијафрагме се враћа - пластика наслона седишта седла. Ако је болест довела до појаве тумора, онда је исцртана.

Ако узмемо у обзир примарни тип синдрома, вреди напоменути да се обично не тражи терапија, пацијент је регистрован. Сви симптоми се манифестују безначајно, многи од њих не узрокују лоше осећања. У неким случајевима постоји потреба за терапијом замјене хормона.

Што се тиче секундарног синдрома турског седла, у овом случају све је много компликованије. Дакле, сврха хормонске терапије замене дозвољава обнову ендокриног система.

Прогноза и последице

Прогноза за ПТСС разнорецхив, јер све зависи од пратећих болести које утичу на мозак и хипофизу посебно.

Компликација која доводи до операције је цурење цереброспиналне течности. Постоји и могућност стискања оптичког нерва или преклапања оптичког раскрснице.

У одсуству клиничких симптома, изглед је повољан. Међутим, неопходно је подвргнути сталном праћењу како би благовремено утврдили вјероватноћу компликација.

Дакле, нема превенције болести. Људи који спадају у ризичну групу могу донирати крв донацију за анализу свог хормонског састава.

Такође, када видите горе наведене симптоме, обратите се свом лекару.

Синдром празног турског седла

Емпти селла синдроме синдроме - скуп анатомских и клиничких симптома повезаних са пенетрације пиа матер до субарахноидни простор формирања лобање кости зове епхиппиум. У овом случају хипофизна жлезда смјештена у турско седло притиснута је на дно и зидове. Компресија хипофизе доводи до кршења његове функције. Ово патолошко стање се развија као резултат више разлога. празна синдром Селла може бити асимптоматски (у таквим случајевима је дијагностикована случајно током испитивања за друге болести), а може манифестовати ендокриног, визуелне, вегетативне поремећаје, као и промене у психо-емотивној сфери. Дијагноза празног турског седла синдрома захтева употребу додатних истраживачких метода, нарочито магнетне резонанце (МРИ). Терапеутска тактика може бити различита, у зависности од узрока и клиничких симптома овог стања. Овај чланак је посвећен проблему синдрома празног турског седла.

Анатомски темељи синдрома турског седла

У основи људске лобање је спхеноидна кост. У њеном телу постоји депресија која се зове турско седло. Име које је овај ентитет примио за спољну сличност са сједиштима турских коњаника. Тхе Саддле се налази хипофизу: благи формирање заобљеним облика, који врши регулацију неуро-ендокрини организма стране хормона. Хипофизе хормони улазе у крвоток и стимулишу активност ендокриних жлезда (адреналне, тестиси, штитне, итд). Производња хипофизних хормона контролише се још једна важна формација нервног система - хипоталамус. Хипоталамус је повезан са хипофизном жлездом помоћу стопала. Ова нога се спушта у турско седло и пролази кроз дијафрагму седла, која је попут крова седла. Отвор - А Дура Матер (која је, у ствари, везивно ткиво), која одваја шупљине Селла из подарахноидну простор (простор око мозга испуњен ликвора - ЦСФ). У дијафрагми постоји рупа кроз коју пролази хипофизна жлезда, повезујући га са хипоталамусом.

Структура дијафрагме седла, локација њеног прикључка, дебљина су предмет значајних анатомских флуктуација. Дакле, ако, на пример, ово дијафрагма се разређује, или неразвијене, или има широк отвор за ногу, затим у подарахноидну простор са алкохолом, ПИА Матер продире у седишту шупље Туретс, вршење притиска на хипофизе. Јер овај процес компресије константна, на крају, ово води до равнање у хипофизи, да смањи величину и изглед празног синдрома селла. "Празно" није у буквалном смислу те речи, али у смислу да у седлу нема нормалног хипофиза. Турек седиште сама по себи не може бити празна: не испуни у овом случају, ликер, остаци хипофизе ткива, па чак и, у неким случајевима, оптичких нерава (које су непосредно изнад превоја дијафрагме). Израз "празна" Сеат је предложио немачки патолог В. Бусх након што је пронашао на обдукцији скоро потпуно одсуство превоја отвор са веома малом количином у селла хипофиза ткива.

Према неким извештајима, до 10% људи има неразвијену дијафрагму турског седла, али немају синдром празног турског седла. Чињеница је да је за појаву синдрома потребан још један фактор. Ово је интракранијална хипертензија. У случају постојеће интракранијалне хипертензије, течност не само да испуњава простор унутар турског седла, већ и врши значајан притисак на хипофизу и ноге. Ово узрокује поремећај у регулацији хипоталамуса (нема стимулуса од хипоталамуса из стиснуте ноге) и изазива проблеме са ендокрином функцијом хипофизе.

Узроци синдрома турског седла

Дакле, постало је јасно да појављивање ове болести захтева анатомску инфериорност седларске дијафрагме (која може бити урођена или стечена) и интракранијалну хипертензију. Интракранијална хипертензија може укључивати:

  • тумори мозга;
  • артеријска хипертензија;
  • краниоцеребрална траума;
  • патологија унутрашњих органа, праћена развојем респираторне или срчане инсуфицијенције (на пример, бронхијална астма, коронарна болест срца и тако даље);
  • заразне болести мозга и њихове последице (менингитис, енцефалитис, арахноидитис, цистичне формације и тако даље).

Постоји још једна хипотеза о синдрому празног турског седла. То је следећи: као резултат одређених услова у почетку смањује величину хипофизе, а тек онда се простор испуњен алкохолом и гранатама из надседловидного простора. Ова претпоставка следеће чињенице: у мултипароус жена (или после бројних абортуса), хипофиза повећан у величини (тј, то је више у односу на хипофизи жена са једним или два трудноће у животу), који је у почетку прекршио однос јачине хипофизе и турско седло. И са почетка менопаузе хипофизе величине су у великој мери смањена, али је величина седло јер Туретс остају исти. А "празан" простор испуњен је алкохолом и шкољкама која се налазе изнад седла. Исти механизам се примећује код жена које узимају хормонске контрацептиве дуго времена. Смањивање величине СЕЛЛА може бити последица повреде дотока крви (хипофизе инфаркт, крварење у дебљини свог ткива), аутоимуне болести тела (нпр аутоимуни тиреоидитис). Све ове ситуације су такозвани примарни синдром Селла. Секундарни синдром селла је повезан са неурохируршким операцијама на терену или озрачивања селла уметности вези тумора.

Симптоми

Синдром празног турског седла је услов који се не мора нужно манифестовати као клинички симптоми. Понекад се болест открива случајно (при извођењу компјутерске томографије) када тражи медицинску помоћ за другачије патолошко стање и може чак бити и патогенатомски налаз без икаквих симптома током живота.

Најчешће селла синдроме детектован код жена (80% укупних пацијената), што је вероватно због функционисање хипофизе интензивирана у различитим периодима хормоналне женског живота (трудноће, порођаја, менопауза). Уопштено, клиничка слика синдрома карактерише бројне и неспецифичних манифестацијама, промет неких других знакова, па чак и спонтаног нестанка симптома. Појава симптома болести доприноси стресним ситуацијама: акутна, појединачна и хронична, упорна.

Сви клинички знаци синдрома турског седла могу се подијелити на неколико група:

  • неуролошки (укључујући вегетативни);
  • ендокрине;
  • визуелно.

Неуролошки симптоми

  • главобоља: најчешћи симптом синдрома празног турског седла. Ово је најтипичнија жалба пацијената. Бол нема јасну локализацију, варијабилни је у интензитету, не зависи од времена дана, положај тела може настати периодично или узнемиравати скоро константно;
  • астхениц синдром овај концепт подразумева жалбе вртоглавица и нестабилности, лошег сна, општа слабост, умор, лошег толеранције физичког и менталног стреса, губитак памћења;
  • промене у емотивној сфери: немотивисани расположења, неадекватан одговор на њихове животне средине, теарфулнесс, беса, или, обрнуто, апатија и летаргија, равнодушност према свему - од којих сви могу имати у свом клинички синдром празног Селла;
  • вегетативне компоненте: најчешће је вегетативног криза са повећаним крвним притиском, бол у срцу, у стомаку, срце ритма, недостатак даха, језа, знојење, анксиозност, дијареја, несвестица. Све ово може постићи степен напади панике.

Ендокрине симптоме

У ову групу симптома спадају резултати повреде хормоналне функције хипофизе. И то може бити и повећање производње хормона (хиперсекретија) и смањење (хипоселецтион). У већини случајева, основа проблема је поремећај у регулацији хипофизне жлезде од хипоталамуса (због компресије хипофизе). Пошто хипофизна жлезда производи неколико различитих хормона, ове промене могу се односити на један сингле хормон, или све одједном. Ендокрини облици синдрома празног турског седла укључују:

  • Гојазност: јавља се у 75% случајева синдрома празног турског седла;
  • смањење штитњаче (хипоти): слабост, летаргија, поспаност, тенденција да се едем, затвор, хладноћа, осетљивој коси и ноктима, суву кожу, и тако даље;
  • унапређење функцију штитне жлезде (хипертиреоза): знојење, топлоте нетолеранцију, подложност високог крвног притиска, палпитације, бола напада у желуцу, подрхтавање руку, капци, повећана емотивну ексцитабилност;
  • акромегалија: несразмерно повећање појединачних делова тела на позадини повећане производње хипофизе хормона раста. Може се манифестовати повећањем крила на носу, уснама, пролиферацијом меких ткива у подручју надбровија, рукама и стопалима, као и повећаном знојењем, болом у мишићима и костима;
  • гиперпролактинемију: кршење менструалног циклуса, неплодност код жена, понекад додјељивање дојке из млечних жлезда, кршење либида. Код мушкараца, главне манифестације хиперпролактинемије су смањење либида и потенције, гинекомастија (повећање величине млечних жлезда). Слични симптоми могу се појавити и на нормалном нивоу пролактина, али са неравнотежом других гонадотропина (хормони хипофизе који регулишу активност сексуалних жлезда) појављују се чешће;
  • повреда надбубрежне функције. Ово може бити Цусхинг-ов синдром (таложење масног ткива у лицу и горњем делу тела, сува и пигментације коже у облику плаво-љубичастих бендова на стомаку, бутинама, груди, повишен крвни притисак, претерана маљавост на телу, менталним поремећајима у врста агресије и депресије итд.).

Ендокрини поремећаји у њиховој тежини могу се разликовати од мањих (неприметних) промена до изразитих клиничких облика.

Визуелни симптоми

Према статистикама, визуелни симптоми се јављају у 50-80% случајева синдрома празног турског седла. Појава ове групе симптома је због чињенице да у непосредној близини турског седла постоје оптички живци и њихова унакрсна цхиасм. А ове формације у случају присуства синдрома празног турског седла су стиснуте или је поремећено њихово доводјење крви. У овој ситуацији могу се појавити следећи симптоми:

  • двоструки вид, замућени вид, нејасна, нејасност предмета;
  • сензација бола иза јабучице;
  • смањена визуелна оштрина;
  • мијењање поља визије другачије природе: од појављивања црних тачака до пада поља видљивости;
  • едем и хиперемију оптичког диска приликом испитивања фундуса.

Треба имати на уму да ниједан од наведених симптома није специфичан за празан синдром турског седла, тако да је дијагноза овог стања само клиничким знацима једноставно немогућа.

Дијагностика

Да би се утврдила дијагноза синдрома празног турског седла, неопходно је приказивање магнетне резонанце мозга. Сензитивност ове методе у односу на ову патологију је скоро 100%. Остале методе истраживања (радиографија лобање са циљном фотографијом подручја турског седла, компјутерска томографија) не дозвољавају прецизно потврђивање или порицање ове дијагнозе.

Дијагноза дијагнозе синдрома турског седла је такође одређивање крви нивоа тропских хормона хипофизе, али треба имати у виду да ово стање увек није праћено хормонским поремећајима. Нормални хормонски индекси не искључују дијагнозу синдрома празног турског седла.

Третман

Ако је синдром празног турског седла слуцајно налаз у испитивању за неку другу болест, то јест, не показује никакве притужбе, онда третман није прописан. Периодични преглед лекара је неопходан како не би пропустио погоршање стања.

Уколико постоје хормонски поремећаји у облику дефицита у производњи индивидуалних хормона, онда је назначена хормонска терапија замене: хормон који недостаје је ињектиран споља (један или више, ако је потребно).

Доступни вегетативни, астенични проблеми се решавају уз помоћ симптоматске терапије (на примјер, болесници, седативи, лекови за снижавање крвног притиска и тако даље).

Понекад са синдромом празног турског седла, могу да се подигну оптички нерви и њихова компресија у отвору дијафрагме турског седла. У овом случају се поставља питање хируршког третмана, јер компресија оптичког живца може довести до неповратног губитка вида. Спровела је стентисфеноидну фиксацију визуелног цроссовера, чиме се елиминише његово пузање и компресија. Такође, хируршки третман је назначен у случају када разређено турско седло ожима спиналну течност (и излази из носне шупљине). У овом случају, тампонада турског седла произведена је са мишићем, а одлазак цереброспиналне течности престаје.

Дакле, синдром празног турског седла је веома варијабилна патологија. Можда нема ефекта и може изазвати озбиљне ендокрине поремећаје. Тактика лечења у овој болести такође може бити различита: од принципа неинтервенције са динамичким опажањем до хируршког захвата.

Медхелп Цлиниц, предавање на тему "Синдром празног турског седла":

Можете Лике Про Хормоне