Цусхинг-ов синдром у медицини зове болест која подразумева велики број симптома који настају као последица повећања концентрације глукокортикоидних хормона у људском телу.

Узроци Итенко-Цусхинговог синдрома

  • Инфламаторни процеси који се јављају у мозгу (нарочито због тумора хипофизе).
  • У неким случајевима жене развијају постпарталне периоде.
  • Тумори надбубрежних жлезда.
  • Тумори панкреаса, бронхија и плућа, медијумстинум, који неминовно подразумијевају симптоме Итенко-Цусхинговог синдрома.

Током дијагностичког болести аналита морају имати на уму да Цусхинг-ов синдром интегрише велики број болесних стања (рак надбубрежне жлезде, Цусхинг-ова болест, повећање АЦТХ, итд). Поред тога, пацијент са синдромом Цусхинг је морају проћи додатну инспекцију и одбијају да прихвате производе који садрже глукокортикоиде (толико времена узимања преднисоне или слични лекови могу проузроковати развој болести под студије).

Након утврђивања симптома Цусхинговог синдрома, немогуће је одмах рећи која врста болести је типична за одређеног пацијента: карцином надбубрежне или чак Цусхингове болести. Често често код мушкараца са раком надбубрежне жлезде, женски хормон почиње превладати у тијелу, а код жена, напротив, појављују се мушки симптоми. Не заборавите да у медицини постоји псеудо-Цусхингов синдром који се јавља код пацијената који су депресивни или који пију алкохол дуго времена. Као резултат таквих болести надбубрежне нормално функционисање зауставља и они почињу да произведе вишак глукокортикоида хормона, што доводи до симптома Цусхинг-овог синдрома.

Преваленца

Постоји синдром Итенко-Цусхинга код деце, а такође се може развити у било које доба. Међутим, најчешће се јавља код људи чија се доба креће од 20-40 година. Треба истаћи да се код жена ова болест јавља 10 пута чешће него код мушкараца.

Симптоми Итенко-Цусхинговог синдрома

Међу најчешћим симптомима Итенко-Цусхинговог синдрома, може се разликовати гојазност трупа, врата и лица. У пацијената са овим лицем болести постаје округлог облика, руке и ноге су веома танки и танка, кожа је сувише сува, а на неким местима постаје црвено-плаве боје (на лицу и грудима области). Често, прсти, усне и нос постају плави (развија се акроцианосис). Кожа постаје тања, преко ње се вене (најчешће се јављају на удовима и грудима), јасно су видљиви стрије (на стомаку, боковима, ногама и рукама). У местима трења, кожа често постаје тамнија боја. Код жена, лице и екстремитети показују претерану косу.

Поред тога, крвни притисак стално расте. Због недостатка калцијума у ​​телу, примећују се промене у скелету (код тешких облика болести постоје преломи кичме и ребара). Кршени метаболички процеси у телу, што доводи до развоја дијабетеса, који се скоро никада не примењује на лечење. Пацијенти са овом болестом могу доживети често депресију или прекомерно стресно стање.

Симптоми Итенко-Цусхинговог синдрома су такође смањење концентрације калијума у ​​крви, док се хемоглобин, еритроцити и холестерол значајно повећавају.

Синдром Итенко-Цусхинг има три облика развоја: благо, умерено и тешко. Болест се може развити за годину или шест месеци (врло брзо), и може добити моментум током 3-10 година.

Дијагноза синдрома Итенко-Цусхинг

  • Одређује се количина кортизола у крви и урину. Тест крви се врши да би се утврдила количина АЦТХ у њему (ноћни раст је најистинитији индикатор у овој анализи).
  • Уз помоћ специјалних студија успоставља извор повећане производње хормона (надбубрежних жлезда или хипофизе). Извршена је компјутерска томографија лобање, што резултира аденомом хипофизе, као и повећањем надбубрежних жлезда. Због томографије или сцинтиграфије, дијагнозе се тумори надбубрежних жлезда.
  • Да би се искључио могући туморски развој надбубрежног кортекса, посебни тестови се изводе помоћу дексаметазона, АЦТХ или метапиона.

Исенко-Цусхингов синдром

Опште информације

Глукокортикоиди су хормони који се обично излучују надбубрежне жлезде. То укључује кортизол и кортикостерон. Глукокортикоиди регулишу готово све врсте метаболизма и многе физиолошке функције. Адреналну активност контролише аденохипофиза кроз изолацију адренокортикотропног хормона (АЦТХ). Што више АЦТХ у крви, активнији су кортизол и кортикостерон. Заузврат, хипофизе се контролишу хипоталамусом кроз ослобађање хормона званих либерина и статина. Такав вишестепени механизам регулације је неопходан за координиран рад организма и одржавање метаболизма. Повреда сваког од линкова може довести до хиперпродукције глукокортикоида од коре надбубрега које изазива Цусхинг-ов синдром.

Узроци болести

- тумори хипофизе (аденоми), узрокујући хиперпродукцију АЦТХ;
- ектопични секреција АЦТХ или кортикотропни негипофизарними тумора (оат ћелија, канцер панкреаса, бронхијална аденом);
- хиперплазија надбубрежног кортекса;
- аденом или рак надбубрежне жлезде;
- дуготрајан третман лековима који садрже глукокортикоиде или АЦТХ (егзогени Цусхинг-ов синдром).

Симптоми Итенко-Цусхинговог синдрома

Људи са синдромом Цусхингов имају карактеристичан изглед: а означен карактеристичан гојазности са претераним уклањањем масти на лицу (месец лица), врата, грудног коша и абдомена, екстремитета, смањења обима због атрофије мишића и изгледају танко, кожа постаје тања, она лако формирана модрице, постоје стријске траке (стрије). Последње две симптоме су узроковане поремећајем структуре везивног ткива. У местима трења у пределу огрлице око врата, у стомаку, лактовима, постоји интензивна бојења коже.

Пацијенти су забринути због повећања крвног притиска и сродних главобоље. Растућа атрофија мишића доводи до развоја оштре мишићне слабости. Кршење минералног метаболизма доводи до остеопорозе, што показује тенденцију на честе преломе. Код деце постоји кашњење раста. Када Цусхингов синдром је поремећен формирање полних хормона код жена је испољена хирзутизам (раст длака на мушком обрасцу) и менструални поремећаји, а код мушкараца појава знакова феминизације.

Дијагноза синдрома Итенко-Цусхинг

Сврха дијагнозе није само и не толико доказ о присуству Цусхинговог синдрома као дефиниције узрока развоја овог стања. За ово, по правилу, потребно је неколико анализа и студија:

- одређивање кортизола у урину и крвној плазми, одређивање концентрације АЦТХ у крвној плазми;
- Дијагностички тестови за одређивање локализације патологије су узорци са дексаметазоном, кортиколиберином и АЦТХ;
- МРИ за детекцију аденома хипофизе;
- ЦТ или МРИ абдоминалне шупљине за откривање тумора надбубрежне жлезде.

Третман

Дијагноза и лечење Исенко-Цусхинговог синдрома врши ендокринолози. Лечење зависи од узрока болести.

Итзенко-Цусхингова болест и синдром: узроци, симптоми и лечење

Синдром и Цусхинг болест (хиперцортисолисм) - то је симптом који настаје када прекомерну производњу надбубрежне кортикостероида хормона. Уколико је болест резултат поремећаја у хипоталамус-хипофиза система који доведе до повећане продукције АЦТХ (адренокортикотропни хормон) и као последица, кортизола, је речено о стварном Цусхинг болест. Ако појава симптома болести није повезана са функционисањем хипоталамус-хипофизног система, онда је то синдром Итенко-Цусхинг.

Узроци хиперкортизије

Симптоми хиперкортизије

Синдром Итенко-Цусхинг има сасвим различите спољне знакове, према којима лекар може да сумња на ову болест.

У огромној већини болесника гојазност је карактеристична за хиперкортицизам. фат дистрибутион јавља диспластичним (Кусхингоид) Тип: претерану количина масти се утврђује на леђа, стомака, груди, лице (месец лицу).

Атрофија мишића, смањење волумена мишићне масе, смањење мишићног тона и чврстоће, нарочито је видљив у повреди тонова глутеалних мишића. "Замахнута задњица" - један од типичних знакова болести. Атрофија мишића предњег абдоминалног зида може на крају довести до појаве киле беле линије абдомена.

Промене коже. Код пацијената, кожа постаје тањир, има мраморну хладовину, склоне суху, љуспице, а постоје и подручја повећаног знојења. Под танком кожом видљив је васкуларни узорак. Појављују се стрије - протежу љубичасто-љубичасто, најчешће се појављују на кожи стомака, бокова, млечних жлезда, рамена. Њихова ширина може да достигне неколико центиметара. Поред тога, кожа показује низ различитих типова осипа као што су акне и васкуларне звезде. У неким случајевима, код Итенко-Цусхинг-ове болести, постоји хиперпигментација - на кожи се појављују тамне и светле тачке које су означене бојом.

Један од озбиљних компликација синдрома Цусхинг - остеопороза удружена са проређивање коштаног ткива, чиме се изазива прелома костију и деформитета, током времена пацијената развијају сколиозе.

Кршење срца изражено је у облику развоја кардиомиопатије. Постоје поремећаји срчаног ритма, артеријска хипертензија, евентуално срчана инсуфицијенција код пацијената.

Код 10-20% пацијената је откривен стероидни дијабетес мелитус и можда не постоје панкреатске лезије и значајне промене концентрације инсулина у крви.

Прекомерни развој надбубрежних андрогена доводи до појаве хирсутизма код жена - мушке врсте косе. Осим тога, код болесних жена, менструалне неправилности долазе до аменореје.

Дијагноза и лечење Итенко-Цусхинговог синдрома

Испитивање почиње са тестова: анализа урина за одређивање нивоа свакодневног излучивања слободног теста кортизола са дексаметазон (гликокортикостероида лека) који помажу идентификују хиперцортисолисм, а такође ће покренути претходну синдром Диференцијална дијагноза и Цусхинг болест. Даља истраживања су потребна да идентификују аденом хипофизе тумор надбубрежне жлезда или осталих органа и компликације болести (ултразвучна дијагностика, рендгенских, ЦТ и МРИ, итд).

Лечење болести зависи од резултата испитивања, односно од специфичног подручја у којем је откривен патолошки процес који је довела до појаве хиперкортикизма.

До данас, једини истински делотворан третман за Цусхинг болест која је последица аденом хипофизе је хируршка (селективна трансспхеноидал простатектомија). Ова неурохируршка операција је назначена у детекцији аденома хипофизе са јасном локализацијом, утврђеном током испитивања. Обично, ова операција даје позитивне резултате у већини пацијената, обнова нормалног функционисања хипоталамус-хипофиза систем је довољно брз, а у 70-80% случајева долази доказ ремисије болести. Међутим, 10-20% пацијената може доживети рецидив.

Хируршко лечење фор Цусхинг болест обично повезана са радиотерапијом, а такође и деградацијом хиперпластичне надбубрежне (т. К. жлезде расте тежина као резултат дуготрајне хормонске неуспеха).

У присуству контраиндикација на хируршко лечење аденомом хипофизе (озбиљно стање пацијента, присуство тешких пратећих обољења, итд.) Врши се лечење лијека. Користе се лекови који потискују лучење адренокортикотропног хормона (АЦТХ), подизајући ниво који доводи до хиперкортицизма. На позадина таквог третмана се врши по потреби обавезно симптоматска терапија и лекова за снижење притиска, дијабетеса, антидепресиве, лечење и превенцију остеопорозе и других.

Ако су узрок хиперкортикизма надражајни тумори или други органи, онда је њихово уклањање неопходно. Приликом уклањања заражене надбубрежне жлезде с циљем спречавања хипокортицизма у будућности, пацијентима ће бити потребна дуготрајна терапија замјене хормона под сталним надзором лекара.

Адреналектомија (уклањање једне или две надбубрежне жлезде) ретко се користи у другом, само ако није могуће третирати хиперкортикозу на друге начине. Ова манипулација доводи до хроничне инсуфицијенције надбубрежне надлактице, која захтијева дуготрајну замјену хормона.

Сви пацијенти који су били или се лече за ову болест требају стално праћење ендокринолога, а по потреби и других стручњака.

На који лекар се треба пријавити

Ако имате ове симптоме, потребно је да контактирате ендокринолога. Уколико се утврди да је инспекција аденом хипофизе, лијечење пацијената укључивала неуролога или неурохирурга. Са развојем компликација у лечењу Цусхинг приказано траумом (фрактура ат) кардиолога (притисак расте и поремећаје ритма), гинекологији (за обољења репродуктивног система).

Више о болести и синдрому Итенко-Цусхинг у програму "Живите здраво!":

Исенко-Цусхингов синдром

Синдром Итенко-Цусхинг је патолошка комбинација симптома који се јављају у позадини болести као што је хиперкортикоидизам. Хиперцортисолисм, заузврат, је узрокован неправилности у кора надбубрега да објави високих доза хормона кортизола или након дуготрајне употребе глукокортикоида. Синдром Итенко-Цусхинга не треба мешати са Итенко-Цусхинговом болестом, јер је болест последица поремећаја хипоталамус-хипофизног система.

Стероидни хормони - глукокортикоиди су од великог значаја за нормално функционисање људског тела. Они директно учествују у метаболизму, одговорни су за одржавање великог броја физиолошких функција. Дакле, за рад надбубрежних жлезда одговоран је хормон АЦТХ, што доприноси производњи кориотикостерона и кортизола. Хормони произведени од хипоталамуса - либерина и статина - одговорни су за функционисање хипофизе. Као резултат, тело функционише као једна јединица и ако једна веза не успије барем једну везу, не успева бројни процес, укључујући повећање броја произведених глукокортикоидних хормона. У том контексту развија се Итенко-Цусхингов синдром.

Према статистичким подацима, жене су 10 пута већа вјероватноћа да ће патити од манифестација овог синдрома него мушкарци. Старост у којој патологија ради свој деби може бити од 25 до 40 година.

Симптоми Итенко-Цусхинговог синдрома

Симптоми Итенко-Цусхинговог синдрома су многоструки и изражени су у следећем:

Више од 90% пацијената пати од гојазности. А дистрибуција масти је одређени тип, који се у медицини назива Цусхингоид. Највећа акумулација масних наслага примећује се у пределу врата, лица, абдомена, леђа и груди. У овом случају, удови остају код пацијента диспропорционално танки.

Лице пацијента је заобљено, постајући као Месец. Тромбон је љубичасто црвен, има цијанотонску боју.

Често код пацијената формира се буба грба или бубало грба. Ово је име за масне наслаге у пределу седмог вратног пршљеника.

Кожа на длановима са задње стране постаје веома танка, постаје транспарентна.

Како болест напредује, мишићна атрофија постаје замах. То доводи до формирања миопатије.

Симптом "косих задњица" и "жабјег стомака" такође је карактеристичан за ову патологију. У овом случају, мишићи на задњици и бутинама губе запремину, а желудац виси због слабости мишића перитонеума.

Често се развија кила беле линије стомака, на којој се избочина врећа протеже дуж средње линије перитонеума.

Васкуларни узорак на кожи постаје приметнији, сам дермис стиче мраморни узорак. Због повећане сувоће коже постоје области пилинга. У овом случају, знојне жлезде почињу да функционишу снажније. Крхљивост капилара доводи до чињенице да се модрице лако појављују на телу пацијента.

Црвене или цијанотске стриасе покривају рамена, абдомен, груди, кукове и задњицу пацијента. Истезање може досећи дужину од 80 мм и ширину од 20 мм.

Кожа постаје склона акни, често се васкуларни калеми почињу формирати. Постоје хиперпигментиране области.

Остеопороза је честа пратилац пацијената са Исенко-Цусхинговим синдромом. Прати га проређивање коштаног ткива и изражава се у тешким боловима. Људи постају склони преломима и деформитетима костију. На позадини остеопорозе развија се сколиоза, кифосколоза. У том погледу, грудни и лумбални кичми су рањиви. Док компресија пршљеница напредује, пацијенти све више отежавају, и на крају постају нижи.

Ако је Итенко-Цусхингов синдром дебео у детињству, онда дете има лаган раст у поређењу са вршњацима. Ово је услед спорог развоја епифизне хрскавице.

Фатални исход може довести до таквих симптома Итенко-Цусхинговог синдрома као кардиомиопатије у комбинацији са аритмијама, срчаном инсуфицијенцијом, артеријском хипертензијом.

Пацијенти су често ометени, склони депресивним расположењима, пате од психозе. Често се покушавају самоубиства.

Дијабетес мелитус, независно од болести панкреаса, дијагностикује се у 10-20% случајева. Стероидни дијабетес је прилично једноставан и може се кориговати уз помоћ специјализованих лекова и исхране у исхрани.

Можда развој периферног едема на позадини ноктурије или полинурије. У том смислу, пацијенти пате од константне жеђи.

Мушкарци пате од атрофије тестиса, склони су феминизацији. Често имају поремећај потенцијала, гинекомастију.

У вези са сузбијањем специфичног имунитета развија се секундарна имунодефицијенција.

Жене често пате од поремећаја менструалног циклуса, од неплодности, од аменореје и других поремећаја у позадини хиперандрогенизма.

Узроци Итенко-Цусхинговог синдрома

Специјалисти разликују следеће разлоге за Итенко-Цусхингов синдром:

Мицроаденомас хипофизе тумор је бенигни жлезде садржаја, који у величини не прелази 20 мм, али утиче на износ повећања телесне адренокортикотропни хормон. Управо је то узрок што савремени ендокринолози сматрају водећим за развој синдрома Итенко-Цусхинг и узрокују патолошке симптоме у 80% случајева.

Аденома, аденокарцином, аденоматоза надбубрежног кортекса доводи до развоја Итенко-Цусхинговог синдрома у 18% случајева. Прекомерни тумори прекидају нормалну структуру и функционисање надбубрежног кортекса, изазивајући неправилност у раду цијелог организма.

Кортикотропиноми плућа, јајника, тироиде, простате, панкреаса и други органи постаје узрок патолошких синдрома није већа од 2% случајева. Кортикотропинома је тумор који производи кортикотропни хормон који узрокује хиперкортикоидизам.

Можда развој болести уз дуготрајну употребу лекова који укључују глукокортикоиде или АЦТХ.

Ток болести може бити прогресиван уз потпун развој симптома током периода од шест мјесеци до године, или постепено са повећањем симптома у периоду од 2 до 10 година.

Дијагноза синдрома Итенко-Цусхинг

Уколико пацијент је осумњичен за Кушинговог синдрома, али је сасвим могуће унос кортизоване хормона из споља, неопходно је утврдити прави узрок Цусхинг.

За то, савремени стручњаци имају следеће скрининг тестове, захваљујући којима је дијагноза синдрома Итенко-Цусхинг поуздана:

Проучавање 24-часовног урина са циљем да се у њој утврди излучивање хормона. Потврђује присуство синдрома повећање кортизола у урину 3 или више пута.

Узимање мале дозе дексаметазона. Обично, дексаметазон има неутрализујући ефекат на кортизол, смањујући га за више од 50%. Ако постоји синдром, то се неће догодити.

Узимање велике дозе дексаметазона омогућује разлику између Итенко-Цусхингове болести и синдрома. Ако ниво кортизола остаје непромењен од почетне вредности, пацијенту се дијагностикује синдром, а не болест.

Уринализа открива раст 11-окситеттероида и пад 17-ЦС.

Тест крви производи хипокалемију, раст хемоглобина, холестерола и еритроцита.

МР, ЦТ хипофизе и надбубрежних жлезда омогућавају да се утврди присуство тумора, који је извор хиперкортикизма.

Радиографија и ЦТ кичме и грудног коша могу утврдити присуство компликација патолошког стања.

Лечење Исенко-Цусхинговог синдрома

Лечење Исенко-Цусхинговог синдрома је у надлежности ендокринолога. Ако се утврди да је узрок синдрома одређени лек, онда их мора искључити. Отказивање глукокортикоидних лијекова треба постепено спроводити уз накнадну замјену са другим имуносупресивима.

Ако је хиперкортицизам ендогена у природи, онда је потреба за лековима који утичу на производњу кортизола. То могу бити такви лекови, као што су: Аминоглутетимид, кетоконазол, Цхлодитан, Митотан.

Оперативна интервенција је неопходна у случају детекције тумора у овом или оном делу тела. Ако не можете уклонити формацију, онда се показује уклањање цијелог органа (најчешће - операција уклањања надбубрежних жлезда). Или пацијенту је прописан курс радиотерапије за хипоталамус и хипофизну жлезду. Терапија зрачењем се изводи или одвојено или у комбинацији са корекцијом лекова или после операције. Ово вам омогућава да постигнете бољи ефекат и минимизирате ризик од рецидива.

У зависности од симптома синдрома Итенко-Цусхинг, пацијенти подлежу одговарајућој терапији која има за циљ хапшење клиничких знака патологије.

Могуће је прописати следеће лекове:

Хипотензивни лекови (спиронолактон, АЦЕ инхибитори);

Лекови за смањење шећера у крви;

Препарати за лечење остеопорозе (калцитонини);

Умирујући лекови итд.

Важна је компензација поремећеног метаболизма.

Ако је пацијент морао да поднесе операцију за уклањање надбубрежних жлезда, онда му је прописана хормонска терапија замене за живот.

Што се тиче прогнозе, недостатак лечења у 50% случајева доводи до смртоносног исхода, јер организам има непоправљиве последице. У другим случајевима, прогноза зависи од узрока хиперкортике. У присуству бенигних кортикостероида прогноза је повољна и у 80% случајева након уклањања тумора надбубрежна жлезда почиње да функционише у потпуности.

Петогодишњи преживљавање након уклањања малигног тумора је у опсегу од 20 до 25%. Ако постоји хронична инсуфицијенција надјубрива, онда се употреба хормонске терапије замјене врши током живота. Пацијенти са Исенко-Цусхинговим синдромом морају одустати од тешких услова рада и придржавати се нормалне рутине дана.

Аутор текста: Вафаева Јулиа Валериевна, нефрологиста, посебно за сајт аиздоров.ру

Довнов синдром није болест, то је патологија која се не може спречити и излечити. Фетус са Дауновим синдромом у 21. пару хромозома има трећи додатни хромозом, као резултат њиховог броја није 46, него 47. Даунов синдром се јавља у једном од 600-1000 новорођенчади од жена после 35 година старости.

Едвардсов синдром је друга најчешћа генетска болест након Довновог синдрома повезаног са хромозомским аберацијама. У Едвардсовом синдрому примећена је потпуна или парцијална трисомија 18. хромозома, због чега се формира додатна копија. Ово проузрокује низ неповратних поремећаја тела, што је у већини случајева некомпатибилно са животом.

Аспергеров синдром је поремећај који се односи на поремећај аутизма, али се одликује очувањем говора и когнитивних способности пацијента. Аспергеров синдром је укључена у одељку продорним поремећајима, уз Канеров синдром, атипичне аутизам, Ретт синдром, хиперактивности.

Астенични синдром је психопатолошки поремећај који се карактерише прогресивним развојем и прати већину болести тела. Главне манифестације астеничног синдрома су умор, поремећај сна, смањена ефикасност, раздражљивост, летаргија.

Болест Итенко-Кушинга - шта је то? Симптоми и лечење

Болест Итенко Цусхинга је неуроендокрина патологија често нејасне етиологије. Болест карактерише прекомерна производња кортикостероидних хормона који регулишу све метаболичке процесе у организму.

Синдроме развија услед квара хипоталамуса, таламичним ретикуларно формације, која природно изазива промену у хипофизи, постоји производи превише адренокортикотропни хормон (АЦТХ), која покреће производњу кортикостероида у надбубрега кортексу.

Шта је то?

Хипофизе - Цусхинг - Неуроендокрини поремећај карактерише повећаном производњом хормона коре надбубрега, која је проузрокована прекомерном секрецијом АЦТХ ћелија хиперпластичне хипофизе ткива или тумора (90% мицроаденомас).

Узроци

Узроци болести нису у потпуности дефинисани. Ми само можемо рећи да је, према статистичким подацима из хипофизе Цусхингов синдром погађа пацијенте са историјом присутних повреда, повреда главе, потрес мозга, енцефалитис, упала можданих овојница и другим повредама главе, мозга и кичмене мождине, ЦНС, порођаја код жена.

  1. Недавне студије су открили да се болест често повезује са аденом хипофизе, други тумори (надбубрежне жлезде, понекад канцер плућа, канцер панкреаса, аденом бронхија, канцер тестиса, јајника).
  2. Да изазову ову неуроендокрину патологију може бити примена високих доза стероидних хормона у лечењу артритиса или астме. Стога се не може дуго користити у високим дозама "Хидрокортизон", "Метилпреднизолон" и слични хормонски лекови.
  3. Генетска предиспозиција није последњи фактор у развоју болести.

Повремено, болест може изазвати алкохолизам, неке патологије јетре.

Симптоми Итенко-Цусхингове болести

Особа са Итхенко-Цусхинговом болестом постепено стиче прилично специфичан изглед - црвено лице у облику мјесеца, дебело тело са танким удовима (види слику).

На стомаку, због гојазности, појављују се стријеле. Места трења (лактови и врат) и зглобови коже због повећане пигментације постају тамнији од остатка коже. Болест значајно смањује имунитет, тако да око 50% пацијената умире од заразних болести. У позадини Итенко-Цусхингове болести често се развијају озбиљне психичке абнормалности.

Главни знаци Итенко-Цусхингове болести:

  1. Лице постаје "облик мјесеца";
  2. Повећан крвни притисак (хипертензија);
  3. Смањена густина костију (остеопороза);
  4. Повећава шећер у крви (хипергликемија);
  5. Постоји повећана депозиција масти у областима: абдомен, рамени појас, врат и лице;
  6. Као резултат мишићне дистрофије дође до истицања удова;
  7. Постоји мишићна слабост;
  8. На екстремитетима и грудима појављује се посебан венски узорак;
  9. Код жена, могуће је имати изглед мушке врсте косе.

Ток болести може бити прогресиван (симптоматологија се развија у периоду од шест до дванаест месеци) и торпид (постепено повећање симптома од три до десет година).

Облици клиничког курса

Тежина тока Итенко-Цусхинг-ове болести може бити благо, умерено или тешко.

  1. Једноставан степен болести је праћен благо израженим симптомима: менструална функција може бити очувана, остеопороза понекад одсутна.
  2. Са просечном тежином Исенко-Цусхингове болести, симптоми су изражени, али се компликације не развијају.
  3. Тешки облик болести карактерише развој компликација: атрофија мишића, хипокалемија, хипертонични бубрег, тешки ментални поремећаји итд.

Стопа развоја патолошких промена разликује прогресивни и трпећи ток Итенко-Цусхингове болести. Ток струјања карактерише брз (у року од 6-12 месеци) повећање симптома и компликација болести; са торпидном струјом, патолошке промене се формирају постепено, за 3-10 година.

Дијагностика

Дијагноза синдрома Исенко Цусхинга је сложен и одговоран процес, од тачности и благовремености чији живот зависи од људског здравља. То укључује:

  • анализа урина, крви за одређивање нивоа кортизола и концентрације АЦТХ;
  • ЦТ, МРИ перитонеума;
  • Ултразвук;
  • роентген кичме;
  • биокемијска студија, узорци са дексаметазоном, кортиколиберин, АЦТХ за разјашњавање локализације патологије у телу.

Приликом испитивања и испитивања пацијента веома је важно искључити све друге могуће болести пре него што донесе коначну дијагнозу.

Лечење Итенко-Цусхинг-ове болести

Када је хипофиза - Кушинг третман има за циљ да елиминише хипоталамус помера обнову метаболизам, нормализацију лучење кортикостероида и АЦТХ. У том циљу прописани су лекови, хируршки третмани, протонска терапија региона хипоталамус-хипофиза, гама, рендгенска терапија, дијетална терапија и комбинација различитих метода.

У зависности од тежине Итенко-Цусхингове болести, лекари постављају:

  • Лекови, када се прописују агонисти допаминског рецептора, антитуморни лекови и лекови који успоравају синтезу стероида.
  • У тешким случајевима, употреба хируршког третмана је оправдана, када се прописује једнострано или билатерално уклањање надбубрежног надлактица, увођење средства која уништава њихову структуру, уклањање хипофизе.
  • Радиацијска терапија - протон или гама у просеку и озбиљном степену.

Да би се нормализовао рад органа и система, обезбеђен је симптоматски третман. У овом случају:

  • када се открије срчана инсуфицијенција - препарати дигиталис и срчани гликозиди;
  • са артеријском хипертензијом прописани диуретици и лекови за смањење крвног притиска;
  • код остеопорозе - витамински комплекси са витамином Д, препарати за обнављање албуминске структуре кости и побољшање процеса асимилације калцијума;
  • код дијабетес мелитуса постављају строгу исхрану уз обавезан пријем препарата за депресију нивоа Саццхарума у ​​крви;
  • да ојача имунитет у болести Итенко-Цусхинг, лекар прописује средства која стимулишу раст и сазревање лимфоцита.

У циљу превенције остеопорозе и камена у бубрегу, лекари саветују да их једу јаја, млечне производе и гојазност - да одустане од соли и масне хране, као и повећати количину воде можете пити дневно.

Прогноза

Зависи од трајања, тежине манифестација болести и старосне доби пацијента:

  • са кратким трајањем болести, благом облику и старосном доби пацијента млађег од 30 година, прогноза је повољна;
  • среднетиазхолих у случајевима дугорочни ток болести након нормализације функције надбубрежне кортекса често чувају иреверзибилних поремећаја кардиоваскуларног система, функцију бубрега, хипертензија, дијабетес, остеопороза;
  • билатерална адреналектомија доводи до развоја хроничне инсуфицијенције надбубрежне жлезде, што захтева константну терапију замјене хормона како би се спречило развој Нелсоновог синдрома.

У случају потпуне регресије симптома болести, радни капацитет се може одржавати. Са тоталном адреналектомијом, радни капацитет се губи.

Превенција

Људи са симптомима Итенко-Цусхингове болести треба посматрати код различитих стручњака и избјећи прекомерну психо-емоционалну и физичку напетост. Такође, опште превентивне мере укључују борбу против неуроинфекције, интоксикације, превенције краниоцеребралне трауме и сл.

Цусхингов синдром: симптоми и лечење

Цусхингов синдром - главни симптоми:

  • Слабости
  • Поремећај спавања
  • Атрофија мишића
  • Суха кожа
  • Повећан умор
  • Повреда менструалног циклуса
  • Поремећај срчаног удара
  • Инхибиција
  • Депресија
  • Срчани удар
  • Импотенција
  • Гојазност
  • Остеопороза
  • Повећање телесне масе
  • Мале крварење
  • Повећан крвни притисак
  • Превише косе
  • Стероидна психоза
  • Еуфорија
  • Тањење коже

Синдром Итенко-Цусхинг - патолошки процес, на чије формирање утичу високи нивои хормона глукокортикоида. Главни је кортизол. Терапија болести мора бити сложена и усмерена је на хапшење узрока који доприноси развоју болести.

Шта узрокује болест?

Цусхингов синдром се може јавити из разних разлога. Болест је подељена на три врсте: егзогени, ендогени и псеудосиндром. Сваки од њих има своје разлоге за образовање:

  1. Ексогени. Разлози за његов развој укључују предозирање или продужену употребу стероида током терапије друге болести. По правилу, стероиди се користе када је потребно лечити астму, реуматоидни артритис.
  2. Ендогени. Његова формација доводи до унутрашњег квара у функционисању тела.
  3. Псеудосиндроме. Постоје времена када особа обиђе симптоме сличне онима из Цусхинговог синдрома, али уствари није. Постоји такво стање услед превелике тежине, алкохолне интоксикације у хроничној форми, трудноће, стреса, депресије.

Како се болест манифестује?

Цусхингов синдром код сваког пацијента манифестује се на свој начин. Разлог је тај што организам одређене особе реагује на свој начин на овај патолошки процес. Постоје сљедећи најчешћи симптоми:

  • добитак у тежини;
  • слабост, умор;
  • вишка косе;
  • остеопороза.

Повећање телесне масе

Веома често се симптоми Цусхингове болести манифестују у брзом порасту тежине. Ова прогноза је примећена код 90% пацијената. На истим масним слојевима депонују се на абдомен, лице, врат. Руке и стопала су, напротив, постали танки.

Атрофија мишићне масе је приметна на раменима и ногама. Овакав процес узрокује симптоме пацијента који су повезани са општом слабошћу и брзом замором. У комбинацији са гојазношћу, таква манифестација болести проузрокује значајне потешкоће код пацијента током физичког напора. У одређеним ситуацијама особа може бити повређена ако устаје или скупља.

Тањење коже

Сличан симптом код Цусхинговог синдрома се јавља врло често. Покривачи за кожу стичу мраморну хладовину, вишак сувог и имају подручја локалне хиперхидрозе. Пацијент има цијанозу, а посекотине и ране леже веома дуго.

Прекомерна формација косе

Овакве симптоме често посјећује жена на коју је дијагностикован Исенко-Цусхингова болест. Коса почињу да се формирају на грудима, горњој усној и бради. Разлог за ово стање је убрзана производња надбубрежних жлезда од мушких хормона - андрогена. Поред овог симптома, жена има менструални поремећај, док је код мушкараца импотенција и смањење либида.

Остеопороза

Ова патологија је дијагностикована у 90% случајева код пацијената са Цусхинговим синдромом. Остеопороза се манифестује синдромом болова који утиче на кости и зглобове. Није искључено стварање спонтаних прелома ребара и екстремитета. Ако болест Итенко-Цусхинга утиче на тело детета, онда се примећује заостајање у развоју раста детета.

Кардиомиопатија

Са Цусхинговим синдромом, ово стање врло често погађа пацијента. Постоји кардиомиопатија, по правилу, мешовитог типа. Утиче на формирање артеријске хипертензије, поремећаја електролита или катаболичких ефеката стероида. Код људи, ови симптоми су примећени:

  • кршење ритма срца;
  • висок крвни притисак;
  • срчана инсуфицијенција.

Поред представљених симптома, Цусхингов синдром може изазвати патологију као што је дијабетес мелитус. Одређује се у 10-20% случајева. Регулација шећера у крви може се вршити уз помоћ специјалних лекова.

У односу на нервни систем долази до следећих манифестација:

  • ретардација;
  • депресија;
  • еуфорија;
  • лош сан;
  • стероидна психоза.

Развој болести код деце

Болест Итенко-Цусхинг-а се врло ријетко дијагностицира код младих пацијената. Али тежина курса заузима водећу позицију код ендокриних патологија. Најчешће утиче на болести деце у старијој доби. Међутим, немогуће је искључити формирање процеса код деце предшколског узраста.

Патолошки процес тако брзо покрива многе врсте размене, тако да је потребно благовремено поставити дијагнозу и терапију што пре.

Први знак болести код деце је гојазност. Маст се депонује у горњем делу пртљажника. Лице постаје лутање, а боја коже је љубичасто-црвена. Код пацијената предшколског узраста, примећује се равномерна расподела поткожних масти.

Код 90% пацијената дијагностикује се кашњење раста. У комбинацији са прекомерном тежином, то доводи до дехидрације тела. Заостајање у расту карактерише затварање епифизних зона раста.

Код деце, као код одраслих, коса почиње да расте, иако је истински пубертет одложен. Код дечака, такви симптоми су повезани са кашњењем у развоју тестиса и пениса, а код дјевојчица - у супротности са функцијом јајника, хипоплазијом у утери, отицањем млечних жлезда и менструације. Покривање косе почиње да удара у такве области тела као на леђа, кичму, удове.

Карактеристична манифестација Цусхинговог синдрома је кршење трофизма коже. Такав симптом се изражава у формирању стретцх бендова. Концентришу се, по правилу, на доњи део стомака, стране, задњицу, унутрашње бутине. Ове траке могу бити представљене како у сингуларном тако иу множини. Њихова боја је ружичаста и љубичаста. Кожа са овим поступком постаје сува, танка, веома је лако повредити. Често је тело детета захваћено апсцесима, гљивама, фурункулозом. Површина груди, лица и леђа има акне. На кожи прсног коша и удова формирају се лишани осип. Постоји ацроцианосис. Поклопци коже на месту задњице су праћени сушењем, а на додир су хладни.

Болест Изенко-Цусхинга се најчешће манифестује код деце у облику остеопорозе скелета. Резултат тога је смањење коштане масе. Постају крхке, па се често јављају фрактуре. Пораз се наноси на равну кост и цевасту. У случају фрактуре, примећују се клиничке карактеристике: одсуство или оштро смањење синдрома бола на месту прелома. Током лечења могу се формирати велике величине и дуготрајан кукуруз.

Синдром Итенко-Цусхинг изазива патолошке промене у кардиоваскуларном систему код деце. Појављује се у облику хипертензије, метаболизма електролита и хормонског неуспеха. Повећан крвни притисак у овом случају је обавезан. Ово је упорни и рани симптом болести. Индикатори притиска зависе од старости пацијента. Што је млађи, то ће бити већи крвни притисак. У скоро свим пацијентима дијагностикује се тахикардија.

Код малих пацијената јављају се неуролошки и ментални поремећаји. За ове симптоме, следеће карактеристике су инхерентне:

  • мулти-поинт;
  • випеинесс;
  • другачија тежина;
  • динамичност.

Често постоји повреда психике. Ово стање се манифестује депресивно расположење, узбуђење, често пацијенти посећују самоубилачке мисли. Када је Цусхинг-ов синдром достигао стабилну ремисију, све ове манифестације брзо нестају.

Дјеца се често дијагностикује знацима стероидног дијабетеса, чије се то догађа без ацидозе.

Терапеутски догађаји

Лечење болести пре свега укључује активности чија је сврха да елиминишу узрок патологије и уравнотеже хормонску позадину. Синдром Итенко-Цусхинг може предложити три методе лечења:

Врло је важно започети терапију на вријеме, јер према статистикама, ако се терапија не започне у првих 5 година од почетка, онда фатални исход се јавља у 30-50% случајева.

Терапија лековима

Овај третман се фокусира на комплекс лекова, чија акција има за циљ смањење производње хормона у надбубрежном кору. Често лекар именује доктора у вези са другим методама лечења. За терапију Исенко-Цусхинговог синдрома, пацијенту се може прописати такви лекови:

По правилу, ови лекови се требају користити када хируршки поступак лијечења не даје позитиван резултат или је једноставно немогуће обавити операцију.

Радиацијска терапија

Користити овај метод лечења је погодан у случају када је болест изазвана аденомом хипофизе. Радиацијска терапија захваљујући утицају на хипофизу омогућава смањење производње адренокортикотропног хормона. Овај метод терапије се правилно врши у комбинацији са медицинским или хируршким третманом. Често захваљујући комбинацији са лековима постоји повећан ефекат радиотерапије на лечење Цусхинговог синдрома.

Хируршка интервенција

За лијечење болести је често прописана операција. То подразумева уклањање аденома уз помоћ микрохируршких техника. Пацијент постаје бољи врло брзо, а ефикасност такве терапије је 70-80%. Ако је Цусхингов синдром изазван тумором надбубрежног кортекса, операција укључује мјере за уклањање ове неоплазме. Ако је болест веома тешка, лекари уклањају две надбубрежне жлезде, тако да пацијент мора током целог живота користити глукокортикоиде као супституциону терапију.

Болест Итенко-Цусхинг је услов за који повећана производња хормона надбубрежне жлезде глукокортикоиди. Главне манифестације болести су гојазност и висок крвни притисак. Третман даје позитивне резултате само ако су све терапијске процедуре обављене благовремено.

Ако мислите да имате Цусхингов синдром и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам ендокринолог може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Хиперандрогенизам - патолошко стање које се јавља код девојчица и жена, а карактерише повишеним нивоом андрогена у телу. Андрогена се сматра мушки хормон - је такође присутан у женском телу, али у малим количинама, тако да када њени повећава ниво, жена има карактеристичне симптоме, попут менструације престанак и неплодности, раст косе мушког типа и неколико других. Хормоналне промене захтевају хитну исправку, јер то може да изазове развој многих болести код жена.

Гојазност је стање тела у којем се масне наслаге почињу нагомилавати у својим влакнима, ткивима и органима. Гојазност, чији се симптоми састоје у повећању тежине са 20% или више у поређењу са средњим вредностима, није само узрок опште нелагодности. Она такође доводи до појаве психо-физичких проблема У овом контексту, проблеме са зглобовима и кичми, проблеми са сексуалном животу, као и проблемима у вези са развојем других услова који прате ову врсту промена у организму.

Миокардитис је уобичајено име за инфламаторне процесе у срчаном мишићу или миокардију. Болест се може појавити у позадини различитих инфекција и аутоимунских лезија, изложености токсинама или алергенима. Постоје примарна запаљења миокарда, која се развија као независна болест, а секундарна, када је срчана патологија једна од главних манифестација системске болести. Уз благовремену дијагнозу и свеобухватан третман миокардитиса и његових узрока, прогноза за опоравак је најуспешнија.

Пременопауза је посебан период у животу жене, чији је термин за сваког женског представника индивидуалан. Ово је врста јаза између ослабљеног и фузијог менструалног циклуса и последњег менструалног периода који долази са менопаузом.

Миотонија је генетски утврђена патологија која спада у категорију неуромускуларних болести. Треба поменути да се, зависно од његове разноликости, може манифестовати у различитим годинама, а не од тренутка када се роди беба. Главни разлог за развој болести је преношење гена који мутира од једног или оба родитеља и могу бити савршено здрави. Остали предуслови који утичу на развој такве ретке болести остају непознати.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Синдром Итенко-Цусхинг (хиперкортицизам)

Исенко-Цусхингов синдром - патолошки комплекс симптома који се јавља као резултат хиперкортике, тј. повећање секреције хормона кортизола код надбубрежног кортекса или продуженог третмана глукокортикоидима. Неопходно је разликовати Итенко-Цусхингов синдром из Итенко-Цусхингове болести, што значи секундарни хиперкортикизам који се развија у патологији хипоталамус-хипофизног система. Дијагноза синдрома Итенко-Цусхинг обухвата истраживање нивоа кортизола и хипофизних хормона, теста дексаметазон, МР, ЦТ и надбубрежне сцинтиграфије. Лечење синдрома Итенко-Цусхинг зависи од његовог узрока и може се састојати у укидању глукокортикоидне терапије, постављању инхибитора стероидогенезе, оперативном уклањању тумора надбубрежних жлезда.

Синдром Итенко-Цусхинг (хиперкортицизам)

Исенко-Цусхингов синдром - патолошки комплекс симптома који се јавља као резултат хиперкортике, тј. повећање секреције хормона кортизола код надбубрежног кортекса или продуженог третмана глукокортикоидима. Глукокортикоидни хормони су укључени у регулацију свих врста метаболизма и многих физиолошких функција. Надбубрежне жлезде регулише хипофизна жлезда лучењем АЦТХ - адренокортикотропног хормона, који активира синтезу кортизола и кортикостерона. Активност хипофизе је контролисана хормонима хипоталамуса - статина и либерина.

Оваква вишестепена регулација је неопходна како би се осигурала кохерентност телесних функција и метаболичких процеса. Повреда једне од веза овог ланца може узроковати хиперсекцију глукокортикоидних хормона преко надбубрежног кортекса и довести до развоја Итенко-Цусхинговог синдрома. Код жена, Итенко-Цусхингов синдром се јавља 10 пута чешће него код мушкараца, који се углавном развијају у доби од 25-40 година.

Разликовати синдром и дисеасе Цусхинг је: ово се клинички манифестује исте симптоме, али је заснован на примарној лезије хипоталамус-хипофиза система и хиперактивност коре надбубрега поново развија. Пацијенти који пате од алкохолизма или тешких депресивних поремећаја понекад развијају псеудо-синдром Итенко-Цусхинг.

Узроци и механизам развоја Итенко-Цусхинговог синдрома

Синдром Итенко-Цусхинг је широк појам који обухвата комплекс различитих стања које карактерише хиперкортицизам. Према савременим истраживањима у области ендокринологије, више од 80% случајева развоја Исенко-Цусхинговог синдрома повезано је са повећаним лучењем АЦТХ од стране микроаденома хипофизе (Исенко-Цусхинг-ове болести). Микроденома хипофизе представља мали (не више од 2 цм), чешће бенигни, гландуларни тумор који производи адренокортикотропни хормон.

У 14-18% пацијената узрок синдрома Цусхинг је примарна лезија коре надбубрега као резултат формирања тумора хиперпластичне коре надбубрега - аденома аденоматосис, аденокарцинома.

1-2% болести је узроковано АЦТХ-ектопичним или кортиколиберин-еквопским синдромом - тумор који секретира кортикотропни хормон (кортикотропин). АЦТХ-ектопични синдром може бити узрокован тумором различитих органа: плућа, тестиса, јајника, тимуса, паратироидне жлезде, штитасте жлезде, панкреаса, простате. Учесталост развоја синдрома лека Итенко-Цусхинг зависи од правилне употребе глукокортикоида у лечењу болесника са системским обољењима.

Хиперсекреција кортизола у синдрома Цусхинг узрока катаболицки ефекат -.. Распад протеинских структура костију, мишића (укључујући срца), коже, унутрашњих органа итд, на крају доводи до дегенерације и атрофија ткива. Јачање глуконеогенезе и глукозе апсорпција у цревима изазива развој стероида облика дијабетеса. Поремећаји метаболизма липида са Кушинговог синдрома карактерише прекомерном таложење масти на одређеним деловима тела атрофију и других због различите осетљивости на глукокортикоида. Утицај прекомерним нивоима кортизола у бубрежних обољења манифестује електролитом - хипокалемија и хипернатремија и као последица, повећање крвног притиска и погоршање дегенеративних процеса у мишићном ткиву.

Срчани мишићи највише пате од хиперкортикизма, који се манифестује у развоју кардиомиопатије, срчане инсуфицијенције и аритмија. Кортизол има инхибиторни ефекат на имунитет, што узрокује тенденцију код пацијената са Исенко-Цусхинговим синдромом да имају инфекције. Ток Итенко-Цусхинговог синдрома може бити благо, умерено и тешко; напредују (уз развој целокупног симптома комплекса за 6-12 месеци) или постепено (са повећањем од 2-10 година).

Симптоми Итенко-Цусхинговог синдрома

Најкарактеристични знак Итенко-Цусхинговог синдрома је гојазност, која је откривена код пацијената у више од 90% случајева. Редистрибуција масти је неуједначена, према типу Цусхингоида. Депозити масти се примећују на лицу, врату, грудима, абдомену, леђима са релативно танким удовима ("колосус на глиненим стопалима"). Лице постаје мјесечним, црвено-љубичасто с цијанотском хладом ("матронизам"). Депозиција масти у пределу ВИИ цервикалне пршљенице ствара тзв. "Цлимацтериц" или "буффало" грб. Са Итенко-Цусхинговим синдромом, гојазност се одликује танком, скоро провидном кожом на длановима.

На делу мишићног система постоји атрофија мишића, смањена тонус мишића и снаге, која се манифестује слабост мишића (миопатије). Типични симптоми пратећи Цусхинг-ов синдром, су "пернати задњица" (обим феморалне смањење и глутеалној мишића), "фрог стомак" (хипотрофија мишића абдомена), хернија линеа алба.

Кожа пацијената са синдромом Цусхинг је има карактеристичан "Харлекуин" шаблона са добро израженом васкуларног узорак склон љуштења, сува, прошаране мрљама зноја. На кожи раменог појаса, дојке, желуца, задњици и бутинама су формиране коже истезање бендова - стрије љубичасте или Цианотиц бојења дужине неколико милиметара до 8 цм и ширину од 2 цм Посматрано осип (акне), субкутано крварења, васкуларна ланчаник. хиперпигментација појединачних површина коже.

Када хиперцортицоидисм често развија крчење и оштећење коштане - остеопорозе, што је довело до јаког бола, деформитет и прелома, сколиоза и Кифосколиоза, израженије у лумбалном и торакалне кичме. Због компресије пацијената пршљенова постају повијен и мање раст. Деца са синдромом Цусхингов заостају у расту, због одрживог развоја епифизе хрскавице.

Прекршаји срчаних мишића манифестују се у развоју кардиомиопатије, праћене аритмијама (атријална фибрилација, екстрасистола), артеријском хипертензијом и симптомима срчане инсуфицијенције. Ове значајне компликације могу довести до смрти пацијената. Са синдромом Итенко-Цусхинг, нервни систем пати, што се изражава у нестабилном раду: инхибиција, депресија, еуфорија, стероидне психозе, покушаји самоубиства.

У 10-20% случајева у току обољења развија се стероидни дијабетес меллитус, који није повезан са панкреасним лезијама. Дијабетес се јавља прилично лако, са дугим нормалним нивоом инсулина у крви, што брзо надокнађује индивидуална исхрана и хипогликемични лекови. Понекад се развија поли- и ноктурија, периферни едем.

Хиперандрогенија код жена, пратећи Итенко-Цусхингов синдром, узрокује развој вирилизације, хирсутизма, хипертрихозе, менструалних поремећаја, аменореје, неплодности. У мушким пацијентима постоје знаци феминизације, атрофија тестиса, смањена потенција и либидо и гинекомастија.

Компликације Исенко-Цусхинговог синдрома

Хронична, прогресивни ток од Кушинговог синдрома са прогресивним симптомима може да доведе до смрти пацијената због компликација које су неспојиве са животом: срчане декомпензације, можданог удара, сепса, тешке пијелонефритиса, хроничне бубрежне инсуфицијенције, остеопорозе, више прелома кичме и ребара.

Ургентна стања у Цусхинг синдрома надбубрежне (адреналне) криза, манифестује погоршања свести, хипотензија, повраћање, абдоминални бол, хипогликемије, хипонатремије, хиперкалемије и метаболичке ацидозе.

Као резултат смањења отпорности на инфекције код пацијената са Исенко-Цусхинговим синдромом, често се развијају фурунцулосис, флегмон, суппуративне и гљивичне кожне болести. Развој уролитијазе је повезан са остеопорозом костију и ослобађањем вишка калцијума и фосфата у урину, што доводи до стварања оксалатних и фосфатних камења у бубрезима. Трудноћа код жена са хиперкортизозом често доводи до побачаја или компликованог порођаја.

Дијагноза синдрома Итенко-Цусхинг

Уколико пацијент се сумња Цусхинг-ов синдром заснован на физичким налазима и амнезије и брисање егзогеног глукокортикоидног Долазна извора (у т. Х. инхалационе и интраартикуларну), а посебно се претвара разлог хиперцортисолисм. За то се користе скрининг тестови:

  • одређивање излучивања кортизола у дневном урину: повећање кортизола 3-4 пута или више сведочи о поузданости дијагнозе синдрома или Иценко-Цусхингове болести.
  • мали тест за дексаметазон: Нормално, узимање дексаметазона смањује ниво кортизола за више од пола, а синдром Итенко-Цусхинг, нема смањења.

Диференцијална дијагноза између болести и синдрома Итенко-Цусхинга омогућава велики тест дексаметазона. Са Исенко-Цусхинговом болешћу, узимање дексаметазона доводи до смањења концентрације кортизола за више од 2 пута од почетног; са синдромом пада кортизола се не јавља.

Садржај урина повећан 11-АЦС (оксикетостероидов 11) и смањила 17-КС. У крви, хипокалемије, повећање у износу од хемоглобина, црвених крвних зрнаца и холестерола. Да бисте утврдили извор Цусхинг (билатерални надбубрежне хиперплазију, аденом хипофизе, цортицостерома) носио МР и ЦТ надбубрега и хипофизе, надбубрежне жлезде сцинтиграфија. У циљу дијагностиковања компликација Цусхинг-ов синдром (остеопорозу, компресије прелом пршљенова, ребра, итд ребра. Д.) врши рентгенски снимак и ЦТ скенирања кичме, груди. Биохемијски показатељи крви дијагностикује електролита поремећаје, стероидни дијабетес и друге.

Лечење Исенко-Цусхинговог синдрома

Са јатрогеном (медицинском) природом Итенко-Цусхинговог синдрома, неопходно је постепено елиминисање глукокортикоида и њихова замена са другим имуносупресивима. Код ендогене природе хиперкортицизма прописани су лекови који потискују стероидогенезу (аминоглутетимид, митотан).

У присуству туморски лезија надбубрега, хипофизи, плућа врши хируршко уклањање тумора, а када је немогуће - од једног или билатерална адреналецтоми (уклањање надбубрежне жлезде) или радиотерапија хипоталамус-хипофиза регион. Терапија зрачењем се често изводи у комбинацији са хируршким или медицинским третманом ради јачања и консолидације ефекта.

Симптоматска терапија Цусхинг синдрома обухвата коришћење антихипертензивне, диуретик, хипогликемици, кардио гликозида, имуномодулатори и биостимулантс, антидепресива или седативе, витамин терапија, терапију лековима остеопорозе. Компензација се одвија метаболизам протеина, минерала и угљених хидрата. Постоперативни третман пацијената са хроничном адреналне инсуфицијенције који су били подвргнути адреналектомуа је стална хормоне реплацемент тхерапи.

Прогноза Итенко-Цусхинговог синдрома

Ако игноришете третман синдрома Итенко-Цусхинг, неповратне промене развијају што доводи до фаталног исхода у 40-50% пацијената. Ако је узрок синдрома био бенигни кортикостером, прогноза је задовољавајућа, иако су функције здраве надбубрежне жлезде рестауриране само код 80% пацијената. Када се дијагностикује малигни кортикостеро, прогноза петогодишње стопе преживљавања је 20-25% (у просеку од 14 мјесеци). У хроничној инсуфицијенцији надбубрежне жлезде назначена је доживотна замјенска терапија с минералима и глукокортикоидима.

У принципу, прогноза Итенко-Цусхинговог синдрома одређује се благовременошћу дијагнозе и лечења, узрока, присуства и тежине компликација, могућности и ефикасности хируршке интервенције. Пацијенти са Исенко-Цусхинговим синдромом су на динамичком посматрању код ендокринолога, тешке физичке активности, ноћне смене на раду се не препоручују за њих.

Можете Лике Про Хормоне