Хиповарианисм или јајника неуспех - комплекс женске телесне промене које се дешавају са смањењем рада јајника производње хормона и учешће у току менструалног циклуса.

Хиповарианисм - но дијагноза или болест је синдром који се јавља у комплексу са другим манифестацијама (или изолација), и давање карактеристичне особине према времену појављивања - пубертета или за време репродуктивног зрелости.

Постоје две врсте хипофункције јајника:

  • примарни поремећаји који се јављају у утеро и повезани су са неразвијеношћу јајника,
  • секундарни, који настају као резултат различитих метаболичких поремећаја и хормонске равнотеже, поремећаја утицаја регулаторних органа - хипоталамуса и хипофизе.

Симптоми хиперфункције јајника

Појаве хипофункције оваријума зависе од времена када постоји неуспех. Манифестације се могу јавити пре пубертета или након његовог појаве.

Симптоми у репродуктивном периоду

Ако хипотензија ове јајника дође у репродуктивном периоду, манифестације ће бити сљедеће:

  • са благим степенима утеруса нормалне величине, ендометријум је довољан,
  • мјењати сиромашне, болне, могу нестати (секундарна аменореја),
  • док напредују, симптоми менопаузе се развијају без менструације,
  • постоје ментални поремећаји,
  • постоје плимовања, флуктуације притиска,
  • материца се смањује у величини,
  • постоји сувоћа и атрофија вагиналне слузокоже,
  • ендометријум је атрофиран,
  • Појављује се неплодност.

Симптоми конгениталне инсуфицијенције

Хипофункција јајника конгениталне или рано стечене природе се манифестује другим симптомима:

  • одложени пубертет код дјевојчица након 15-17 година,
  • касно и недовољно изражени развој млечних жлезда,
  • комплекс поремећаја повезаних са менструацијом (аменореја или олигоменореја).

По озбиљности постоје три степена манифестације симптома.

Са благо хипофункцијом јајника појављују се:

  • благо неразвијеност секундарних сексуалних карактеристика (слаба коса на пубићима и пазуху),
  • неразвијеност млечних жлезда,
  • материца је инфантилна, његове димензије су смањене, ендометриј се формира, али је разређен.
  • постоји менструација, али су неправилна, болна; може доћи до интерменструалног крварења или продужених кашњења).

Са просјечним степеном хипофункције јајника, манифестације су изражајније:

  • област екстерних гениталија је визуелно неразвијена,
  • утерус и вагина оштро смањени у величини,
  • женски тип косе је слабо изражен или одсутан,
  • млечне жлезде су довољно нагло неразвијене,
  • нема менструације.

У тешким случајевима:

  • изговарана хипоплазија утеруса и гениталних органа (они су густи, смањени по величини),
  • материца може имати погрешну позицију,
  • млечне жлезде нису развијене,
  • космичност је одсутна,
  • спољне гениталије су потпуно деције,
  • вагинална мукоза је атрофична,
  • нема менструације.

Дијагностика

Основа дијагнозе - то је индикација слабог развоја секундарних сексуалних карактеристика, одсуства менструације, несразмјерне физике, идентификованих мушких особина.

  • Ултразвук материце и додаци,
  • израду графикона базалних температура,
  • одређивање нивоа хормона јајника,
  • одређивање нивоа хипофизних хормона и хипоталамичких хормона,
  • ако је потребно, проводе функционалне хормонске тестове,
  • Лапароскопија.

Третман

Дијагнозу и лечење хиперфункције јајника обављају гинекологи и ендокринолози. Методе терапије зависе од врсте хипофункције и времена његовог појаве, као и од тежине процеса.

Са секундарном хипофункцијом

третман је усмерен на уклањање узрока који утичу на јајнике, иначе су принципи терапије слични третману примарне хипофункције јајника.

Са примарном хипофункцијом јајника

и неразвијеност сексуалних карактеристика захтева скуп мјера:

  • нормализација исхране и исхране,
  • лечење истовремених патологија,
  • терапијске гимнастике и терапије усмјерене на нормализацију циркулације крви у малој карлици,
  • замена хормонске терапије за правилно формирање и функционисање гениталних органа (преписује естрогене у неколико циклуса).

Како се формира тачна структура гениталија, неопходан је прелазак на цикличну хормонску терапију како би се активирао јајник и формирао нормалан менструални циклус. Додели фоликулин и микрофоллин у постепено смањење доза. Како се формирају генитални органи, естрогени се примењују у комбинацији са прогестином (прогестерон).

Терапија се одвија 2-3 узастопна месеца са паузом за адаптацију. Ако је потребно, поновите курсеве терапије.

У циљу родјења, стимулациона терапија се спроводи након ефикасности цикличне терапије, спроводи се по посебним схемама које се развијају појединачно.

С правовременим започињањем терапије за хиперфункцију јајника, све промене се брзо елиминишу, жена може имати дјецу и водити нормалан живот.

Опште информације

Овојнице су један од главних репродуктивних органа жене, производе хормоне, омогућавају зрелост јаја, што омогућава женама да поднесу и рађају дјецу.

Смањена функција јајника изазива повреду репродуктивне функције. Међутим, полни хормони које производи јајник не утичу само на репродуктивне функције, већ и на многе врсте метаболизма и на рад унутрашњих органа и коже. Са њиховом инсуфицијенцијом, на један или други начин, пати се цело тијело, примећује се рана љепота и кршење здравља жене.

Узроци хипофункције јајника

Разлози за смањење рада јајника су многи и зависе од врсте патологије.

Главни узроци примарне хипофункције су:

  • утицај неповољних фактора током интраутеринског полагања и формирања јајника (патологија трудноће),
  • хормонска неравнотежа мајчиног тијела током гестације будућег девојчице,
  • преношене инфекције током трудноће (рубеола, ожиљака),
  • хромозомске абнормалности,
  • наследне болести.

Главни узроци секундарне хипофункције јајника су још разноврснији:

  • озбиљна исцрпљеност, нервоза анорексије (са женом тежином мање од 45 кг, менструација може у потпуности престати),
  • недостатак исхране масти, као извор синтезе сексуалних хормона,
  • недостатак витамина,
  • стрес, нервни шок,
  • туберкулоза гениталија,
  • хронични, укључујући инфективне, запаљенске процесе у додацима,
  • траума главе са лезијом можданог стабла и зони хипофизе или хипоталамуса,
  • повреда циркулације крви у подручју церебралне артерије,
  • Синдром Схикхена (акутна некроза хипофизе),
  • хемотерапија, зрачење.

Механизам развоја

Као резултат изложености штетним факторима током трудноће прекинут анатомски исправан таб јајника, оне су функционално дефектни, резултира смањеном свом хормона производњу функцијом. Ово доводи до поремећаја формирања секундарних сексуалних карактеристика и пубертета.

Када је изложена разним негативним факторима јајника након пубертета може бити формиран ожиљака склерозе (супституција везивног ткива), јајника цистичне дегенерација са слабљењем њихове функционалне активности. Можда промена у апарату рецептора јајника према сигналима из управних тела - хипоталамус и хипофиза, формирајући отпоран јајника синдром.

Због тога настају производи сексуалних хормона, што доводи до поремећаја у формирању секундарних сексуалних карактеристика и ако се штета догодила у репродуктивном добу - до ране менопаузе и старења.

Хипофункција јајника: шта је то и можете ли излечити патологију за почетак трудноће?

Један од најчешће постављених патолошких стања код жена репродуктивног узраста је хипофункција јајника или отказ јајника. Требало би схватити да ово није независна дијагноза већ клинички синдром. Због тога, како би се одабрала оптимална терапијска тактика, неопходно је прво одредити облик и узрок њеног изгледа.

Оно се зове хипотензија јајника

Хипофункција јајника је патолошко смањење функционалне активности женских гонада. Овај услов доводи до повреда оварско-менструалног циклуса и сродних поремећаја, што је разлог за одлазак код лекара и спровођење истраживања.

Не мешајте ово стање са физиолошким изумирањем репродуктивне функције у пре-цлимацтериц периоду. Умерена хипофункција јајника код жена после 40 година (у поређењу са њиховом активношћу у 25-30 година) је нормална. То је повезано са природним исцрпљивањем резерве јајника и физиолошким смањењем активности система хипоталамус-хипофиза-јајника. Ако ово није праћено раним прекидом менструације и појавом других притужби, не би требало да бринете. Доктори у овом случају ће се дијагностиковати само са почетком предклимактеричног периода, који, према свом нормалном току, не захтева никакав третман.

Хипофункција јајника је примарна и секундарна. Ова јединица се заснива на нивоу примарне лезије. Ако узрок синдрома је уништење самог ткива јајника, говоре о примарној хипофункцији. А са кршењима на било којем вишем нивоу неуроендокрине регулације гонада - секундарне природе поремећаја.

Узроци и облици примарне хипофункције

Примарна хипотензија оваријума укључује:

  • Структурне промене у гонадама узроковане кршењима у фази њиховог полагања или интраутерине фазе развоја. Узрок тога могу бити заразне болести које је мајка пренела у првом тромесечју трудноће и егзогене иноксикације. Могућа је и генетички одређена патологија, у таквим случајевима говоре о гонадној дисгенези. Најчешће цитогенетски абнормалности у овом случају су мозаицизам и тестиса феминизатион синдром са формирањем женске фенотипа у присуству мушког кариотип и мушких полних жлезда.
  • Синдром исцрпљених јајника, такође назван превремени врхунац. Патогенетски се испољавало пребрзо "трошење" интраутерине јајне резерве, што је узрок абнормално раног преласка жене на менопаузу.
  • Синдром отпорних јајника.
  • Постнатална лезија гонада, праћена значајним смањењем њихове величине или развојем масивне склерозе (ожиљци). Ово укључује посљедице операција на додацима, укључујући и стање након ресекције или уклањања јајника.

Често, сви облици постнаталне оштећења укључују синдром емациираних јајника, третирајући их као етиолошке облике болести. Да, и пренатална дисгенеза, такође се генерално може сматрати условом који доприноси развоју ране менопаузе. Ипак, патогенетски, ипак, представљају различите форме примарне хипофункције јајника. Због тога је корисно раздвојити их.

Секундарна хипофункција: шта је и зашто се то догоди

Секундарна хипофункција јајника је смањење њихове активности као последица било каквих ендокриних поремећаја код жене са гонадалном заштитом. У овом случају, сви фактори који негативно утичу на рад хипоталаму-хипофизног система могу имати вредност. На крају крајева, она има хормонски посредан утицај на "укључивање" гонада у пубертет и њихов накнадни рад током репродуктивног периода.

Главни облици секундарне хипофункције јајника су:

  • Изолована хипогонадотропна дисфункција, доводи до развоја хипогонадотропног хипогонадизма. Ова патологија може бити приројена у природи (укључујући узроковано узроковану) или се развити након пубертета.
  • Функционални поремећаји у систему хипоталамус-хипофизе-јајника, који нису повезани са структурним оштећењима било које везе. Они могу бити узроковани стресом, неуротичним поремећајем, хиперпролактинемијом, повећаним нивоом тестостерона било ког поријекла. Често као узрок секундарне хипофункције јајника је не-физиолошки губитак тежине - због екстремних дијететских поремећаја, нервозе анорексије, тешких соматских обољења и интоксикације.
  • Органске лезије хипоталамус-хипофиза систему. Могући узроци таквих болести обухватају различите интракранијалних тумора, менингоенцефалитиса, ЦНС и повреда главе, ефеката излагања, број тровања, исхемијских промене у хипоталамуса региону.

Најчешће се дијагнозирају функционални облици секундарне хипофункције јајника. Већина њих је потенцијално реверзибилна, под условом да је примарно патолошко стање адекватно кориговано, што узрокује неравнотежу у систему хипоталамично-хипофизно-јајовитог система.

Клиничка слика

Симптоми отказивања јајника могу се појавити код жена у било ком добу током репродуктивног периода. У неким облицима - чак и када девојка улази у пубертет, а заправо она неће "сазријети" репродуктивни систем и њену транзицију у функционално активну сцену.

Главни симптоми хиперфункције јајника су:

  • Повреде менструалног циклуса. Они могу укључити олигоменореју, примарну или секундарну аменореју. Озбиљност кршења зависи од степена ендокриних дисбаланса и хормонског дефицита. У конгениталним облицима, постоји кашњење почетка менархе и пубертала.
  • Патологија трудноће, ако је запажање код жене, ипак, дошла је природно или уз употребу помоћних репродуктивних технологија. Жена са недостатком медикаментне корекције хипотензије јајника има висок ризик од спонтаног абортуса у раним фазама и побачаја. Због тога су често у првом тромесечју дијагностиковали претњу прекидања трудноће са делимичном одредом нормално имплантираног феталног јајета.
  • Ановулација и сродни репродуктивни поремећаји у облику неплодности. У зависности од облика и старости отказа јајника, проблеми са природном концепцијом могу бити примарни или секундарни. У овом случају, најчешће се дијагностикује ендокрини тип неплодности.
  • Субатрофија мукозне мембране вагине и вулве, смањење дебљине функционалног слоја ендометрија. Уз дуготрајно и озбиљно отказивање јајника, постоји и инволутион првобитно нормално развијених интерних гениталних органа. Ако постојећи поремећаји доводе до недостатка адекватне ендокрине стимулације јајника у периоду пубертета, дијагностикује се сексуални инфантилизам. У овом случају примећена је хипоплазија (неразвијеност) материце, зидови вагине, додаци, екстерни генитални органи са слабим изражавањем секундарних сексуалних карактеристика.
  • Психо-вегетативни поремећаји који су слични климактеријским симптомима су последица израженог недостатка естрогена. Није обавезна карактеристика, која се углавном карактерише синдромом неухрањеног јајника. Са другим облицима хиперфункције јајника, такве јаке карактеристичне вегетативне манифестације се обично не дешавају.

Гипоестрогенииа витх јајника неуспех може такође да допринесе развоју остеопорозе склону атрауматском фрактуре, абнормалне тежине, лоша коже и косе, пролонгирано или понављајући депресивни афективних поремећаја спектра, атерогене неравнотеже липида у крви.

Наравно, такви услови обично нису доминантни у клиничкој слици. Често њихов изглед није повезан са женском хипофункцијом јајника. А симптоматски третман који се обавља у таквим случајевима неће дати очекивани ефекат без корекције основне патологије.

Дијагностика

Дијагноза синдрома отказивања оваријума треба да буде усмерена не само на потврђивање чињенице о смањењу функционалне активности јајника. Најважнији задатак истраживања је разјашњење нивоа оштећења, што ће омогућити разликовање примарних и секундарних облика ове патологије. Ако је могуће, спроведите претрагу узрока постојећих поремећаја. Такође је неопходно идентификовати степен секундарних промјена у циљним органима који се развијају против хипоестрогенизма.

Испит треба да садржи:

  1. Општи и гинеколошки преглед. Ово ће омогућити процјену озбиљности секундарних сексуалних карактеристика и стања слузнице вулвовагиналног подручја, припрецно одредити величину материце, како би се идентифицирали симптоми пацијентовог маскулисања.
  2. Евалуација основног ендокриног профила. Да бисте то урадили, одредите ниво ЛХ, ФСХ, прогестерона, естрогена, пролактина. Са очувањем менструалне функције, анализа за сваки хормон се спроводи у одговарајућој фази циклуса. У аменореју - неколико пута током одређеног времена за динамичку процену флуктуација.
  3. Извршите фармаколошке тестове који помажу у одређивању нивоа поремећаја (јајника или хипоталамус-хипофизе) и осјетљивости ткива јајника хормонима. Користе се тестови уз примену естрогена, прогестерона, кломифена, хорионског гонадотропина.
  4. Ултразвук карличних органа за одређивање величине унутрашњих гениталних органа, дебљине функционалног слоја ендометрија, стања и структуре јајника.
  5. Радиографија лобање с погледом на подручје турског седла, што је важно у секундарној пријави хипотекције јајника.
  6. МРИ хипофизе (такође са поремећајем хипоталамус-хипофизе, ако радиографија није пружила довољно информација).

Пуни преглед је основа за правилно израду схеме за накнадни третман и за процјену могућности враћања плодности.

Плодност при отказивању јајника

Овојнице су најважнији елемент женског репродуктивног система одговорног за сазревање ооцита (ооцита). Они су основа за репродукцију рода. Сви други процеси у репродуктивним органима имају за циљ стварање повољних услова за концепцију и каснију трудноћу. А то се пружа циклично променљивим нивоом полних хормона, који су у узајамној равнотежи и такође се производе у јајницима. Стога изразито смањење функционалне активности нормално развијених женских гонада или значајних оштећења њиховог ткива увек доводи до смањења плодности жене.

Неплодност тако повезан и са кршењем месечног процеса сазревања и овулације јајних ћелија и са недовољним "спремност" материце за имплантације оплођених јаја. Тако да проблеми са почетка и истрајности трудноће - обавезна компонента јајника неуспеха.

Да ли је могућа затрудњавање хипотензије оваријума зависи од тежине и потенцијалне реверзибилности женских промјена. У већини случајева, за успјешну концепцију, то није курс, већ стални подстицајни третман који је потребан. Понекад пацијенту не треба само медицинска корекција, већ и употреба високотехнолошких техника репродукције. Уколико хипофункција јајника доведе до примарне аменореје са тешком хипоталозом гениталија, прогноза за постизање плодности обично је упитна. У овом случају, чак и ако је могуће постићи сазревање јаја, често се траже услуге сурогатне мајке.

Како лијечити хипофункцију јајника

Лечење хипофункције јајника може бити усмјерено на рјешавање неколико проблема:

  1. Нормализација менструалног циклуса.
  2. Рестаурација плодности (ако жена планира трудноћу). То се може постићи када корекције хормоналну (приближавање свом физиолошком ниво), активација сазревања и овулације јајних ћелија, величине материце нормализације и ендометријума дебљине функционалне слоја.
  3. Иницирање почетка пубертета с појавом секундарних сексуалних карактеристика. Ово је важно за конгениталну хипофункцију јајника примарне или секундарне природе, укључујући оне узроковане хромозомским абнормалностима.
  4. Цоррецтион манифестације недостатка естрогена: субатропхи и сувоће слузокоже вулвовагиналне простора, вегетативне и психо-емоционални поремећаји, Остеопоротске промене костију.

Треба третирати лечење хипофункције јајника узимајући у обзир врсту поремећаја и задатака. У младим пацијентима, у неким случајевима, препоручљиво је спровести постепено терапију када прво исправљате поремећаје дисормона, а затим одлучите о могућности трудноће.

При примарном недостатку јајника, основа терапије је терапија замјене естрогена, која се, уколико је потребно, допуни мјерама за исправљање ефеката хипоестрогеније. У почетку, естрогенизација се врши помоћу монокомпонентних хормоналних лекова, а затим се пребацују на комбиноване естроген-прогестивне варијанте. Након постизања клиничког ефекта, препоручује се пренос пацијента на лекове са ниским дозама како би се смањили нежељени ефекти такве дуготрајне терапије одржавања. У ту сврху постављен је, на пример, Иарин. Такав третман се изводи пре него што жена достигне старост просечне менопаузе.

Низак дозни естроген-прогестацијски лек "Иарина"

У секундарном облику хиперфункције јајника, лекови се бирају узимајући у обзир осетљивост на гестагене и естрогене, што се одређује помоћу узорака. Девојчице са кашњењем у пубертету на почетку користе стимулативну шему за иницирање раста репродуктивних органа и за почетак менархеа. У будућности бирају одговарајућу терапију одржавања која омогућава имитирање природне женске хормонске позадине.

Планирање трудноће је могуће тек после рестаурације менструалног циклуса и постизања цикличних промена у ткиву јајника. У већини случајева, за ову сврху се спроводи стимулација сазревања јајета и накнадна провокација овулације (за више детаља погледајте чланак на линку). Терапијски режими који се користе су одабрани појединачно, често у оквиру ИВФ протокола.

Нехормонски третман

Различите схеме хормонске терапије су основа за исправљање било ког облика отказа јајника. Међутим, у третману се могу користити и друга средства. Они укључују:

  1. Физиотерапија. Његова употреба је стварна у фази стимулације развоја репродуктивних органа. Преферирају се методе које имају за циљ побољшање циркулације крви у карличним органима.
  2. ЛФК, чији је задатак и побољшање снабдијевања унутрашњих органа гениталија крви.
  3. Витаминотерапија, најчешће се препоручује у фази активне корекције јајника уз провокацију у њима цикличних промена и сазревања ооцита. Користе се посебне цикличне шеме за употребу одређених минерала и витамина: цинк, магнезијум, витамини Ц, Е, група Б, фолна киселина.
  4. Примена лековитих биљака и њихових колекција. Третман јајника хипофункција народних правних лекова може бити усмерено на смањење тежине манифестација хипоестрогенисм псицховегетативе и активацију фоликуле. Различите оптужбе засноване на брдском материце, Рходиола росеа, Ред Брусх, левзеи, имеле, дивље руже, Цаламус Свамп, слатког корена и других биљака.

Хипофункција јајника је често дијагностикована и мултифакторска патологија. И може се изложити пацијентима било којег узраста: и већ имати дјецу, а ипак само улазе у репродуктивно доба. Многи облици отказа јајника су подложни корекцији изазваној лековима, а жене су често способне да замишљају и безбедно издрже дете у позадини адекватно одабране терапије. Али не заборавите да лечење треба изабрати само лекар након свеобухватног прегледа и појашњења патогенетског типа и степена хипофункције јајника.

Хипофункција јајника

Хипофункција јајника Да ли је велика група патолошких стања узрокована смањењем нормалне хормоналне активности јајника. Хиперфункција јајника није клиничка дијагноза, треба га сматрати као посљедица патолошких процеса у јајницима или системима који контролишу њихову хормонску активност.

Примарна хипофункција јајника је чешће повезана са абнормалним сексуалним развојем девојака и, по правилу, откривена је током периода пубертета. Ако се хормонални поремећаји развијају у нормалним функцијама гонада, хипотензија јајника је секундарна.

Физиолошко стање укључује хипотензију јајника код жена из менопаузе.

Оваријум је пар хормоналних женских жлезда. Поседује три виталне функције:

1. Генеративна функција. Јајаре репродукује јаје сваког месеца, што осигурава способност женског тела да понови порођај.

2. Аутономна функција. Промовише формирање женског фенотипа и правилан развој женских секундарних сексуалних карактеристика.

3. Хормонска функција. У сарадњи са другим ендокриним жлездама, јајник циклично производи естроген и прогестерон. Сва хормонална активност јајника је повезана са гонадотропним хормонима хипофизе, а хипофиза је под контролом хипоталамуса. Таква сложена веза осигурава јединство рада неуроендокриног система тела.

У јајнику здраве жене у узрасту, јајна зрна сваког месеца. До потпуног сазревања, јаје је унутар фоликла - "граафоваиа мехура" са танком мембраном испуњеном фоликуларном течном материјом. Зрели фоликул стимулише производњу естрогена код јајника. Пуни развој овула у првој половини менструалног циклуса обезбеђује фоликле-стимулишући хормон хипофизе (ФСХ).

Током периода овулације (средина циклуса), бочица пукне, одрасло јаје се ослобађа од фоликула, на свом месту се ствара жуто тело. Извор формирања жутог тела су ћелије љуске уништеног фоликла. Иза јајника, зрео јаје задржава своју способност преживљавања само два дана, а затим умре. Две недеље након овулације, жуто тело делује као привремена хормонска жлезда: она производи хормон назван прогестерон. Неопходно је за правилно формирање трудноће након ђубрења. Ако се оплодење не деси, жуто тело је уништено и након што се следећа овулација поново формира. Друга половица циклуса контролише лутеинизујући хормон (ЛХ).

Паралелно са цикличним променама у јајницима у материци, процеси раста унутрашњег слоја (ендометријума) у првој фази и његовог одбацивања се јављају у другом. Ако се у јајницима јавља хормонски отказ, патолошке промене почињу и код ендометрија. Стога, природа менструације увек указује на стање јајника.

О томе како "коректно" делује јајника, може се проценити по природи менструалног циклуса. Двостепени менструални циклус и присуство овулације служе као критериј за правилно функционисање јајника.

Клинички, хипофункција јајника код жена прати кршење менструалног циклуса, повратни развој секундарних сексуалних карактеристика и неплодност. Код примарне хипофункције, сексуални органи остају неразвијени.

Дијагноза хипотензије овари почиње са општим прегледом пацијента и завршава се инструменталним испитивањем. Обим потребних дијагностичких метода се одређује појединачно и зависи од основне болести која је узроковала поремећај хормонске функције.

Терапија хипофункције јајника подразумева уклањање узрока његовог изгледа.

Често на рецепцији се поставља питање, колико су хипофункције јајника и трудноће код жена комбиноване. Ако секундарна хипофункција јајника није праћена изговараним хормонским променама и наставља се у лако стање, могуће је почетак трудноће. Међутим, ова комбинација често доводи до побачаја.

По правилу, секундарна хипофункција јајника и трудноћа су ретки. Смањење производње естрогена код јајника доводи до неплодности.

Узроци хипофункције јајника

Хиперфункција јајника је присутна у клиници многих гинеколошких болести. Повезује се са променама у ткивима јајника или узрокованих сметњама у хипоталамичко-хипофизном систему.

Слабљење хормонске функције јајника сматра се примарном ако има везу са кршењем нормалног интраутериног развоја. Конгенитални развој плода јајника (гонадна дисгенеза) је резултат негативног утицаја штетних фактора. Неке инфекције имају могућност да негативно утичу на правилан развој феталних органа. Због тога, ако је у току трудноће жена била болесна са рубелом или малигнама, код женског фетуса, јајници су често неразвијени. Слична ситуација се дешава када будућа мајка има хормоналне поремећаје, наследне болести и психо-емотивне поремећаје.

Код жена са исправно формираним гениталним органима секундарна хипофункција јајника развија се после периода њиховог нормалног функционисања. Слабљење хормонске активности јајника може изазвати:

- Нефизиолошки губитак тежине. Неправилно жеља да изгубите на тежини, јак пражњење у социјално угрожених жена, анорексије нервозе (аверзију према уноса хране) и болести у пратњи значајног губитка тежине, утиче на функционисање јајника.

- Неуравнотежена исхрана са недостатком важних витамина и масти доводи до смањења нивоа естрогена.

Инфективни и запаљенски процеси у ткивима јајника.

- патолошких стања у хипоталамус-хипофиза области после краниоцеребралне трауме или тумора мозга је вероватно пореметити рад јајника регулаторних механизама и изазивају њихову хипофункцију.

- Ендокринске патологије: болести штитне жлезде и инсуфицијенција надбубрежне жлезде.

- Структурне промене у јајницима на позадини тумора, поликистоза или синдрома смањења јајника.

- Неправилна дуготрајна употреба оралних контрацептива. Главни контрацептивни ефекат ових лекова је да спречи механизам овулације. Ако је лек изабран неправилно или је унет у неправилном режиму, хормонска функција јајника је оштро смањена.

Хипофункција јајника је колективни концепт, има много узрока и механизама развоја. Може се рећи да је узрок било какво стање које доводи до значајног смањења количине естрогена.

Симптоми и знаци хипофункције јајника

Пошто је хипо-функција јајника било којег генезе хипоестрогена, све водеће клиничке манифестације овог стања могу се поделити у три групе:

1. Промене у нормалној структури гениталних органа. Када се јајници оштећени у детињству, у позадини материце недостатка естрогена, апендикса и млечних жлезда су неразвијени, "женски облик" нема раста длаке тела на пазуха и стидна подручја је одсутно или је оскудна. Неразвијеност репродуктивних органа код одраслих жена није тако изражена, а тело има праву женску особину.

Продужена хипофункција јајника доводи до структурних промена - развоја склерозе, ожиљака и склерозирања строма.

2. Повреде менструалне функције. Менструација оскудна, ријетка, све чешће је потпуно одсуство - аменореја. Аменореја се сматра примарном ако пацијент није имао менструацију након пубертета (до 15 година старости). Секундарна аменореја се јавља на позадини постојеће менструалне функције после шест месеци одсуства менструације.

3. Неплодност или побачај.

Ови знаци хипофункције јајника допуњују симптоми болести, што га је изазвало. На пример, ако хипофиза, која синтетизује пуно пролактина, утиче на функцију јајника, појавиће се колострум који је одвојен од брадавица млечних жлезда.

На природу клиничких манифестација утиче степен манифестације хиперфункције јајника. Уз благе стопе хипофункције одржава се нормална или благо смањена величина материце, а ту је и правилно формиран, али неразвијен ендометријум. Секундарне полне карактеристике су изражене задовољиво, примећена је хипоплазија млечних жлезда. Постоје менструације, али су нерегуларне (ретке) и мршаве. Аменореја је секундарна.

Са просечним степеном хипофункције јајника, менструација се не јавља. Постоји значајна неразвијеност спољашњих гениталија, величина материце и јајника не одговарају старосној норми. Младе жлезде су неразвијене.

Хиперфункција јајника, која се развила након нормалног периода пубертета, по правилу, нема изражену клинику. Стање почиње са променом менструалне функције: менструација постаје мала и кратка, а период између њих се повећава. Без адекватне медицинске заштите, хормонска функција јајника наставља да нестаје, појављује се аменореја, а почиње и обрнути развој гениталних органа.

Тешки степен хипофункције јајника је ретка. Сексуални органи су неразвијени, секундарне сексуалне карактеристике су одсутне. Постоји примарна аменореја.

Хиповарианисм са дугим, великим гипоестрогенииа младе жене доводи до појаве симптома менопаузе: аменореје, смањење јајника и материце величине, ендометријума атрофије и тешким псицхонеуротиц поремећаја.

Дијагноза хипотензије оваријума укључује:

- процена физичког и пацијента одговарајућег узраста;

- гинеколошки преглед за одређивање степена усклађености развоја гениталних органа и исправности њихове локације у норми везаним за узраст;

- ултразвучни преглед материце и додатака;

- проучавање хормонске функције јајника помоћу лабораторијских метода испитивања;

- додатне методе испитивања везане за основну болест.

Лечење хипофункције јајника

Хиперфункција јајника никада не пазе на пацијенту, јер је увек праћена неправилностима у менструацији. Секундарне хормоналне промене у јајницима код одраслих пацијената са благим степеном добро реагују на терапију, а јак степен хипотензије оваријума урођеног порекла не подразумијева потпуно рестаурацију функције јајника.

За лечење хипофункције јајника, важно је време његовог појављивања у односу на период пубертета (пре или после) и тежину процеса.

Лечење је увек дуготрајно и вишестепено. Прва фаза се изводи код дјевојчица са адипатизованом хипофункцијом јајника и има за циљ подстицање њиховог правилног сазревања. Естрогени су додијељени у цикличном режиму, тако да је процес сазревања јајника максимално сличан природном. Паралелно са хормонским третманом елиминишу се сви неповољни фактори: стресови, инфекције, не-гинеколошке болести и други. По правилу, третман се завршава за три месеца.

У лечењу хипофункције, која се појавила након репродуктивног периода, није потребно стимулисати пубертет, па је прва фаза намењена искључивању негативних фактора.

Ако се, као одговор на терапију естрогеном, повећава величина материце и појави се знаци хормоналне активности јајника, почиње друга фаза лечења. Његов циљ је формирање цикличних промена у јајницима. Хормонални лекови се прописују у складу са фазама циклуса и треба имитирају с највећом сигурношћу да су јајници "будни". Прогестерон се додаје естрогенима.

Хормонална терапија се контролише лабораторијским и ултразвуком. Критеријум ефикасности је присуство зорних фоликула и настанак цикличних промена у ендометрију.

Трећа фаза третмана је неопходна за пацијенте који желе имати дјецу. Његов циљ је овулацијски двофазни циклус. Успех лечења одређује се тежином хормонског дефицита и временом њеног изгледа.

У четвртој фази се одвијају рехабилитација и превенција релапса. У ствари, ова фаза наставља све наредне године лечења и подразумева праћење и благовремену корекцију хормоналних поремећаја.

Синдром смањења јајника

Синдром смањења јајника - преурањено прекидање функције јајника код жена млађих од 40 година које су имале нормалне менструалне и репродуктивне функције. Синдром јачине јајника манифестује секундарна аменореја, неплодност, вегетоваскуларни поремећаји. Дијагноза синдрома смањења јајника заснива се на подацима из функционалних и тестова лијекова, студија нивоа хормона, ултразвука, лапароскопске јајовске биопсије. Лечење користи ХРТ, физиотерапију, витаминску терапију. Да би се постигла трудноћа, пацијенти са синдромом смањења јајника требају ИВФ користећи ооците донора.

Синдром смањења јајника

Синдром јачине јајника код гинекологије се такође назива "преурањена менопауза" "преурањена менопауза", "преурањена јачина јајника". Учесталост његовог појаве у популацији је око 1,6%; међу различитим облицима секундарне аменореје - до 10%. Са овим синдромом, иницијално формирани и функционални јајници престају да функционишу пре очекиваног периода менопаузе.

Узроци синдрома смањења јајника

Међу хипотезама које објашњавају етиологију синдрома исцрпљености јајника, постоје теорије хромозомских абнормалности, аутоимунских поремећаја и ефеката јатрогених фактора. Ови поремећаји узрокују настанак јајника са конгениталним недостатком фоликуларног апарата, пре- и пост-пуертенског уништавања ћелија ћелија и поремећаја у регулацији хипоталамике.

Скоро половина случајева код пацијената са синдромом смањења јајника откривена је оптерећена породична историја - касно менархе, олигоменорија, аменореја, рана менопауза код мајке или сестара. Често је синдром јачине оваријума повезан са аутоимунским хипотироидизмом и другим имунолошким обољењима.

Развој резистентних јајника, интраутерини оштећење може да допринесе будући фоликуларни апарат изазвало гестосис, екстрагениталне патологија матичне дрогу тератогеног, зрачења, хемикалија. У постнаталне гонадалних оштећења и њихову замену везивним ткивом може бити због богиња вируса, заушке, грипа, стрептокока инфекцију (хронична крајника), изгладњивање, авитаминоза, често стреса.

У неким случајевима развој јајника отказа претходи субтоталне ресекцијом ендометријума жлезда око цисти јајника и цистаденом. Често, ресекција јајника услед њихове цистичне дегенерације прибегава се процесу конзервативне мијомектомије или операције за ектополошку трудноћу. Такве неуправно неоправдане акције доводе накнадно на смањење фоликуларне резерве јајника и њихово смањење. У механизму драматичан производња хормона јајника повратне повецава синтезу ГнРХ, и последично гонадотропних хормоне, тако да црпљење јајника развија хипергонадотропхиц форм аменореје.

Симптоми потхрањености јајника

Клиника за неухрањеност јајника се вероватно развија у доби од 36 до 38 година, иако се она може манифестовати раније. У контексту благовременог појаве менархеа, изненада или постепено се развија нормална менструална и генеративна функција, олигоменореја и секундарна аменореја. Сустаинед престанак менструације је праћена вегетативних симптома, "плиме", топлота горњој половини тела, знојење, слабост, умор, раздражљивост, главобоља, цардиалгиа.

Са синдромом неухрањености јајника, примећује се депресија емоционалног стања, поремећај сна и смањење инвалидитета. Гипоестрогенииа доводи до прогресивним атрофичних променама у груди и гениталије (атрофични цолпитис), смањење густине костију (остеопороза), урогениталног поремећаја. Често пацијенти развијају синдром сувог ока.

Дијагноза синдрома исцрпљених јајника

Циљни статус пацијената са синдромом смањења јајника карактерише тачна физичка карактеристика типична за женски фенотип. У анамнези примећена је благовременост менархеа, сигурност менструалне и репродуктивне функције у року од 15-20 година. Са вагиналним и биманалним испитивањем се одређује сухост вагиналне слузокожице, утерус се смањује у величини. Функционални тестови откривају негативан "ученик" симптом, цервикални индекс од 0-1 поена, монофазну базалну температуру.

Трансвагинално ултразвучно скенирање омогућава гинекологу да процени величину и структуру материце и јајника. У синдрому неухрањености јајника, материца се смањује у антеропостериорним и попречним димензијама, што одговара ИИ ст. генитални инфантилизам; има хомогену структуру. Такође су смањени јајници, хомогена структура, фоликули се не визуализују. Приликом обављања дијагностичке лапароскопије идентификовани су мали загрљени јајници, у којима жуто тело и фоликули нису видљиви. Кортикални слој је потпуно замењен везивним ткивом. Хистолошки преглед биопсије јајника потврђује одсуство фоликуларне резерве.

Хормонске студије у синдрому смањења јајника откривају пораст гонадотропина, посебно ФСХ, са оштрим падом нивоа естрадиола. За дубинско процењивање очувања функције јајника извршавају се хормонски тестови (узорак са прогестероном, естрогеним и гестагенсима, дексаметазон, кломифен, естрадиол, ЛХ-РГ). У одговору на тест са прогестероном у синдрому смањења јајника, се не јавља реакција попут менструације. Тест естрогена-прогестогена прати појаву менструалног крварења 3-5 дана након повлачења лијека, чиме се потврђује хипофункција јајника са очувањем реактивности ендометрија.

За предвиђање ризика од остеопорозе, коронарне болести и атеросклерозе на синдрома јајника неуспех је додатно направио студију дијагностичких индикатора коштаног метаболизма, дензитометрије, одређивање холестерола и липопротеина. Комплетан дијагностички систем омогућава разликовање јајника атрофије синдроме би тумори хипофизе, јајника отпоран.

Лечење синдрома смањења јајника

Трошење терапија у јајника циљ да коригују вегетовасцулар и естрогендефитситних државе - опште здравствено стање, урогениталне поремећаја, остеопорозе, кардиоваскуларних болести. Најбољи резултати се постижу са именовањем ХРТ у контрацепције режиму пре навршене природног менопаузе жене. Младе жене је додељен комбинацију етинилестрадиола са десогестрел, гестоден или норгестимата; старији - Естрадиол дидрогестерон, ципротерон или Левоноргестрел линестренолом. ХРТ формулације се могу унесе, може примењивати интрамускуларно или трансдермално. За лечење уринарних поремећаја, топикалну примена естрогена се користи у облику супозиторија и масти.

Уз ХРТ, синдром црпљење јајника приказано холдинг Пхисиотхерапеутиц процедуре (електрофореза електроаналгезии) оф хидротерапија (кружне душ и Цхарцот тушем, карбонати, јода и брома, бисер, Пилана, радон купке), цервикалном подручју масаже, акупунктуре, физикалну терапију, психотерапију. Препоручљивости витамина терапије, биљних седатива, фитоестрогена.

Прогноза и превенција синдрома смањења јајника

У изузетним случајевима (мање од 5-10%) код пацијената са синдромом смањења јајника након продужене аменореје, примећују се спонтани опоравак овулације и чак почетак трудноће. У суштини, синдромом подхрањености јајника, ИВФ се изводи помоћу донорског јајета. Провођење трудноће у овој категорији пацијената врши се у специјализованим центрима репродукције.

Системски јајника превентивне мере неуспех синдром треба да обухвати елиминисање тератогених ефеката на фетус током трудноће и изложености штетним факторима животне средине и инфективним агенсима на растуће девојку. Приликом спровођења јајника ресекције треба настојати да се максимално очување кортикалне слоја који садржи резерву првобитних фоликула.

Хипофункција јајника

Поремећај рада додира материце изражен је у њиховој хипофункцији. Оварије престају да учествују у менструалном циклусу, што смањује производњу хормона неопходних за ово. Као резултат, не долази до развоја и сазревања фоликула, формирања жутог тела и овулације.

Са здравим функционисањем у јајници, јаје зрело месечно. До потпуног формирања, налази се унутар фоликула одговорног за стимулацију производње естрогена. У средини циклуса, јаје се ослобађа од фоликла, а умјесто тога формира се жуто тело, вршећи функцију привремене жлезде. Такође производи хормонски прогестерон, који је одговоран за успешан ток трудноће после концепције.

Паралелно с тим, ендометријум расте у 1. фази, а његово одбацивање у другој фази. Са хормоналном инсуфицијенцијом, функционисање додацима је поремећено, а ендометријум материце се мења.

Хипофункција јајника је патолошко стање са ослабљеном активношћу. То није болест, већ врста фрустрације, синдром. Нормално функционисање додаци се може проценити менструалним циклусом. Примарна хипофункција доводи до неразвијености сексуалних органа дјевојчице, секундарне - на кршење менструације, аменореје, неплодности, ране менопаузе.

Узроци хипофункције јајника код жена

Повреде примарног поријекла могу бити повезане са поремећајем у развоју дјетета под утицајем негативних фактора током трудноће или током пубертета. Интраутерине гирлс ​​неразвијене органи, посебно јајника, може бити последица озбиљних заразних болести трудница (нпр, богиње, рубеоле), хормоналних промена или психо-емоционалних поремећаја. Такви прекршаји такође зависе од наследног фактора.

Са синдромом секундарне хипофункције јајника, жена се може суочити у било којој старости, а кршење њиховог рада изазива:

  • хормонски отказ;
  • оштро смањење естрогена;
  • метаболички поремећаји;
  • генетске патологије;
  • инфламаторне и заразне болести репродуктивног система;
  • синдром хроничног умора;
  • хемотерапија;
  • неухрањеност, озбиљна исцрпљеност и оштар губитак тежине;
  • ендокринални поремећаји у телу;
  • структурне промене у ткивима јајника (тумори, полицистоза);
  • неконтролисан пријем хормоналних контрацептива.

Симптоми и знаци хипофункције јајника

Примарна хипофункција открије у млечној хипоплазијом, одсуство косе пазуха и пубичне области, каснијом појавом менструације, које карактерише кашњења нередовне циклусе, тегоба.

Секундарна хипофункција Она се развија након што јајници функционишу нормално неко време. Њене главне карактеристике укључују:

  • повреда менструације;
  • атрофија ендометрија и смањење материце у величини;
  • не појављивање трудноће и побачаја;
  • рани почетак менопаузе;
  • нервоза, раздражљивости, менталних поремећаја.

Сви ови знаци се могу изразити у благим, умереним и тешким поремећајима функције јајника. Када је болест компликована проток престанак менструалног крварења, атрофија вагиналног зида, материца се смањује у величини, поравнати сексуалну жељу.

Способност жене да затрудни зависи у потпуности од степена синдрома. Често, секундарна хипофункција доводи до проблема са концепцијом, побачаја и, стога, неплодности.

Изјава о дијагнози

Да би се успоставила тачна дијагноза, неопходно је опће испитивање и инструментално испитивање. У ту сврху:

  1. Испитивање ради утврђивања развоја гениталија и њихове локације у складу са узрастом жене.
  2. Ултразвук материце и додаци.
  3. Лабораторијско истраживање хормонске функције јајника.
  4. Додатне методе истраживања (појединачно).

Лечење хипофункције јајника

Благи степен секундарне инсуфицијенције је излечив, али тежак степен примарних доказа указује на то да је немогуће обновити нормално функционисање јајника. Третман гипофунктсии додаци који се баве гинекологом-ендокринологом. То у потпуности зависи од теже кршења.

Испадање јајника пре пубертета

Циљ лечења је подстицање коначног формирања женских гениталних органа, посебно јајника. Таква терапија траје око 3 месеца. То укључује:

  1. Хормонски третман

Гинеколог поставља лекове на бази естрогена циклично, тако да је процес сазревања личио на природно.

  1. Елиминација нежељених фактора

Терапија је усмерена на лечење истовремених заразних болести, нормализација стреса, побољшање исхране.

Хипофункција, развијена након репродуктивног периода

  1. Елиминација негативних фактора

Ово укључује нормализацију начина живота, правилно расподјелу спавања и одмора, уравнотежену исхрану, лијечење пратећих болести.

  1. Хормонотерапија

Његов циљ је "пробудити" јајнике како би нормално функционисали. За ово, хормонални лекови морају имитирају акцију естрогена и прогестерона заједно. Њихов пријем је нужно контролисан од стране лекара који се похађа, резултати се снимају ултразвучним и лабораторијским тестовима. Ефикасност се постиже уз пуно сазревање фоликула и појаву цикличних промена у ендометрију.

  1. Наставак лечења пацијената који желе да имају децу.
  2. Период рехабилитације.
  3. Спречавање рецидива (редовно праћење стручњака и правовремена примјена превентивних мјера).

Прогноза

Правовремена детекција и адекватан третман синдрома хиперфункције јајника често има повољну прогнозу.

Можете Лике Про Хормоне